خطر سمیت دیررس در مادر باردار چیست؟

در دوران بارداری، آسیب شناسی های مختلف مامایی می تواند ایجاد شود که فرزندآوری را پیچیده می کند. و شایع ترین شرایط زمانی است که زنان باردار باید تظاهرات سمیت را تجربه کنند. در 15 درصد موارد، در سه ماهه دوم و سوم بارداری، زمانی که جنین شروع به رشد سریع می کند، رخ می دهد. بنابراین، این گونه سموم دیررس یا gestosis نامیده می شود. در مقایسه با آسیب شناسی در ماه های اول، این شرایط با خطر جدی تری برای سلامت زن و جنین همراه است. فوریت مشکل بسیار زیاد است، که آن را مهم می کند تشخیص زودهنگامو اصلاح کافی تخلفات.

علل و مکانیسم های زمینه ای

مشخص است که توکسیکوز فقط در دوران بارداری ظاهر می شود و با پایان آن ناپدید می شود. بنابراین، توسعه آسیب شناسی با تغییرات خاصی در بدن زن که هنگام حمل کودک رخ می دهد، همراه است. در حال حاضر نظریه های زیادی وجود دارد که منشا ژستوز را توضیح می دهد. هر یک از آنها بر مکانیسم های فردی تأثیر می گذارد، اما تصویر کامل هنوز به دست نیامده است، درست به عنوان تنها عامل ایجاد کننده. نای ارزش بالاتردر توسعه سموم دیررس به جنبه های زیر داده می شود:

1. ایمونولوژیک.
2. هورمونی.
3. عروقی.
4. نوروژنیک.
5. ارثی.

سموم دیررس در دوران بارداری نوعی اختلال در فرآیندهای سازگاری است که به دلیل ناتوانی بدن مادر در تامین تمام نیازهای جنین رخ می دهد. و نقش کلیدی در منشاء آسیب شناسی متعلق به نارسایی جفت. هنگامی که خون کافی نیست، تغییرات هیپوکسیک ایجاد می شود که سنتز تعدادی از آنها را تحریک می کند مواد بیولوژیکی- واسطه های التهاب اختلال عملکرد اندوتلیال باعث ایجاد وازواسپاسم گسترده می شود که در ترکیب با ادم بینابینی و ترومبوز باعث اختلال در سیستم ها و اندام های مختلف می شود:

• کشتی ها
• خون
• کلیه ها.
• کبد.
• مغز.

بنابراین، یک بیماری عمومی چند عضوی تشکیل می شود که تأثیر قابل توجهی بر سلامت زن دارد، اما نمی تواند بر وضعیت جنین تأثیر بگذارد. علاوه بر این، تعداد موارد شدید هر سال در حال افزایش است. این تا حد زیادی به دلیل تجمع عوامل تحریک کننده است - آسیب شناسی خارج تناسلی، تاریخچه زایمان سنگین، جنبه های اجتماعی و روزمره. ظاهر سموم تحت تأثیر فشار خون بالا، بیماری های کلیوی، کبد و برونش و دیابت است. عوامل خطر مرتبط با بارداری شامل موارد زیر است:

• سن اولین بار (قبل از 19 و بعد از 30 سال).
• ناسازگاری ایزوسرولوژیکی
• حاملگی چند قلو.
• سابقه سمیت.
• پلی هیدرآمنیوس
• کم خونی.

سبک زندگی نیز بر احتمال بارداری تأثیر می گذارد. به گروه خطر افزایش یافتهزنان با عادت های بد(سیگاری ها، مصرف کنندگان الکل)، در معرض خطرات شغلی و تغذیه نامناسب. بنابراین، شناسایی به موقع علل و عوامل مسئول ظهور سمیت دیررس برای پیشگیری از آسیب شناسی مامایی اهمیت زیادی دارد.

مسمومیت دیررس بارداری یک بیماری چند عاملی است که با اختلالاتی در سیستم های مختلف بدن همراه است.

طبقه بندی

تا به امروز، هیچ طبقه بندی واحدی وجود ندارد که تمام ویژگی های دوره سمیت دیررس را در نظر بگیرد. مدت زمان طولانیژستوز به شرایط زیر تقسیم می شود:

1. آبریزش
2. نفروپاتی.
3. پره اکلامپسی
4. اکلامپسی.

مشخص شد که شکل اول فقط با ادم مشخص می شود، دومی با فشار خون بالا و پروتئین در ادرار (پروتئینوری)، و سوم با همه این علائم مشخص می شود. اما در توصیه های بین المللی، دو نوع اول وجود ندارد، زیرا در مفهوم پره اکلامپسی که دارای درجات خفیف، متوسط ​​و شدید است، گنجانده شده است. در عوض، شکل دیگری ایجاد می شود - فشار خون بارداری (ناشی از بارداری).

اما مشکل در این واقعیت نهفته است که حتی سموم تنها با یک علامت یا ترکیبی از چندین تظاهرات وجود دارد، به عنوان مثال، فشار خون بالا با پروتئینوری، اما بدون ادم. این امر باعث استفاده از چندین طبقه بندی برای تشخیص - منطقه ای و بین المللی می شود. علاوه بر این، اشکال خالص ژستوز و ترکیبی وجود دارد که آسیب شناسی مامایی در پس زمینه بیماری های خارج از تناسلی رخ می دهد.

علائم

از آنجایی که توکسیکوز بر بسیاری از اندام ها تأثیر می گذارد، پس تصویر بالینیباید طیف وسیعی از علائم را داشته باشد. با وجود این، یک سه گانه مشخص از علائم gestosis در نظر گرفته می شود:

• ادم.
• ترویج فشار خون.
• پروتئین در ادرار (پروتئینوری).

مطابقت دارد اشکال بالینیسموم دیررس، که در طبقه بندی نشان داده شده است - جدا شده یا ترکیبی. اما برای تشکیل یک تصویر کامل، ارزش نگاهی دقیق تر به شرایط فردی را دارد.

پره اکلامپسی

تشخیص پره اکلامپسی در مواردی است که خانمی در هفته 20 بارداری مبتلا به فشار خون شریانی (افزایش فشار تا 90/140 میلی متر جیوه یا بیشتر)، پروتئینوری (پروتئین در ادرار بیش از 0.33 گرم در لیتر) و ادم تشخیص داده می شود. افزایش وزن بیش از 900 گرم در هفته یا 3 کیلوگرم در ماه). پاتولوژی در حضور هر سه علامت یا فشار خون بالا در ترکیب با برخی از علائم دیگر سمیت دیررس ایجاد می شود.

پره اکلامپسی خفیف یا فشار خون حاملگی با افزایش فشار سیستولیک بیش از 100 میلی متر جیوه نشان داده می شود. rt هنر در سطح نرمالپروتئین در ادرار با شدت متوسط، علائم بدتر می شود: تورم در دست ها و صورت ظاهر می شود، پروتئینوری (تا 5 گرم در روز) و فشار (تا 109 میلی متر جیوه) افزایش می یابد. و پره اکلامپسی شدید با تعداد بیشتری از این شاخص ها و همچنین علائم دیگر ظاهر می شود:

• تورم قابل توجه.
• سردردهای منتشر
• چشمک زدن "مگس" جلوی چشم، کاهش حدت بینایی.
• درد در ناحیه اپی گاستر و هیپوکندری راست.
• افزایش رفلکس های تاندون.
• کاهش ادرار (الیگوری).
• ترومبوسیتوپنی

نظارت بر وضعیت زنان باردار در معرض خطر پره اکلامپسی باید شامل مطالعات غربالگری شاخص های کلیدی - بالینی و بیوشیمیایی باشد. این برای جلوگیری از gestosis ضروری است. و برای زنانی که با آسیب شناسی مواجه هستند، چنین اقداماتی به جلوگیری از پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض کمک می کند.

پره اکلامپسی با سه علامت مشخص می شود: ادم، فشار خون بالا و ظاهر شدن پروتئین در ادرار. اینها علائمی هستند که در همه زنان باردار، به ویژه زنان در معرض خطر، تحت نظارت اجباری هستند.

اکلامپسی

شدیدترین سمیت در بعدبارداری اکلامپسی است اصلی علامت بالینیآسیب شناسی به عنوان تشنج و به دنبال آن از دست دادن هوشیاری در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، قبل از آنها اختلالات گذرا همودینامیک مغزی به شکل زیر وجود دارد:

• سردرد شدید.
• سرگیجه.
• اختلالات بینایی ("شناور"، "حجاب" یا "مه" در جلوی چشم).
• بی حالی و خواب آلودگی.
• وزوز گوش
• تهوع و استفراغ.

این حمله اغلب با علائم پره اکلامپسی شدید، مانند فشار بالا، درد در هیپوکندری راست یا ناحیه اپی گاستر. اکلامپسی به تدریج شروع می شود و سه دوره یا مرحله رشد را طی می کند:

• افتتاح.
• تشنج تونیک.
• تشنج کلونیک

ابتدا، انقباض گروه های عضلانی کوچک رخ می دهد - عضلات صورت و در اندام فوقانی. نگاه زن به راست یا چپ ثابت است. سپس یک حمله کلاسیک با کشش تونیک تمام عضلات آشکار می شود که منجر به ایست تنفسی، سیانوز پوست و گاز گرفتن زبان می شود. در دوره سوم، تشنج های کلونیک رخ می دهد (انقباض متناوب با آرامش) که اندام فوقانی و تحتانی را می پوشاند. ماهیچه های تنفسی به کار خود ادامه می دهند که با تنفس عمیق و متناوب همراه است، سیانوز از بین می رود و کف مایل به صورتی از دهان ظاهر می شود. هنگام حمله، زن در حالت غش است و پس از اتمام آن به تدریج به خود می آید. موقعیت هایی وجود دارد که حملات یکی پس از دیگری بدون فاصله زمانی مشخص انجام می شود. زن بدون بازگشت به هوشیاری به وضعیت اکلامپسی می رود.

تشخیص های اضافی

همراه با علائم بالینی، نقش اصلی در تشخیص سمیت دیررس دارد روش های اضافی. نظارت آزمایشگاهی و ابزاری شامل مراحل زیر است:

• شمارش کامل خون (گلبول های قرمز و پلاکت ها، هموگلوبین، ESR، هماتوکریت).
• آزمایش عمومی ادرار (پروتئین، اجسام کتونی، اوروبیلین).
• بیوشیمی خون (کراتینین، اوره، انعقاد و پروتئینوگرام، بیلی روبین، ترانس آمینازها، گلوکز، الکترولیت ها).
• تجزیه و تحلیل ادرار برای پروتئینوری روزانه.
• سونوگرافی (جفت نگاری).
• کاردیوتوکوگرافی جنین.

در صورت لزوم، زن تحت ECG، معاینه فوندوس و آسیب شناسی همزماناغلب نیاز به گسترش فهرست روش های تشخیصی دارد. ممکن است نیاز به مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک باشد.

تشخیص به موقع تشخیص پره اکلامپسی را ممکن می سازد مرحله اولیهو از پیشرفت آن جلوگیری کند.

رفتار

شخصیت اقدامات درمانیبه طور کامل به مرحله سمیت دیررس، وضعیت عمومی زن و ماهیت اختلالات متابولیک بستگی دارد. تاکتیک های مدیریت بارداری نیز متفاوت است. به عنوان مثال، با پره اکلامپسی خفیف، مشاهده بیمار در یک بیمارستان روزانه با نظارت بر پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی اولیه نشان داده شده است. و نوع تحویل منحصرا تعیین می شود وضعیت زایمان. اما در موارد دیگر مداخله فشرده تری لازم است.

داروها

از آنجایی که بارداری یک دوره محدودیت های قابل توجه در درمان دارویی است، فقط داروهای ایمن، ارائه نکردن تاثیر منفیبرای میوه با در نظر گرفتن ماهیت و شدت سمیت و وجود اختلالات همزمان در بدن، پزشک تعیین می کند که از کدام داروها استفاده کند. بسته به وضعیت بالینی، ممکن است از داروهای زیر استفاده شود:

1. داروهای ضد فشار خون (متیل دوپا، نیفدیپین).
2. داروهای ضد تشنج (منیزیا).
3. انفوزیون (محلول رینگر، استابیزول).

در صورت اکلامپسی، استنشاق اکسیژن و در صورت حمله طولانی مدت یا تشنج، تهویه مصنوعی ریه ها با تجویز شل کننده های عضلانی لازم است. تمام اقدامات تهاجمی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. و پس از رفع تشنج، اصلاح اختلالات متابولیک، اختلالات آب – الکترولیت و اسید – باز انجام می شود.

تحویل

یک عنصر مهم در درمان سموم دیررس مسئله زایمان است. بر اساس شدت پاتولوژی مامایی تصمیم گیری می شود. پره اکلامپسی متوسط ​​نیاز به آمادگی برای زایمان با استفاده از پروستاگلاندین دارد. اگر این کار نمی تواند انجام شود، پس برنامه ریزی شده است سزارین. بارداری با پره اکلامپسی شدید به همین ترتیب مدیریت می شود، اما فقط زایمان با اکسی توسین تحریک می شود، آمنیوتومی انجام می شود و در صورت لزوم حتی از پنس مامایی استفاده می شود. اکلامپسی نیاز به زایمان فوری بلافاصله پس از رفع تشنج دارد.

مسمومیت دیررس یک مشکل مبرم است زنان و زایمان مدرن. مطالبه می کنند تشخیص زود هنگامو اصلاح درمانی کافی. اما اهمیت بیشتری به اقدامات پیشگیرانه با هدف از بین بردن عوامل خطر داده می شود.

هر زن باردار به طور مستقیم می داند که سمیت یک وضعیت ناخوشایند بدن است. با استفراغ و حالت تهوع همراه است. در اثر مسمومیت بدن با مواد مضر و سموم ایجاد می شود.

در اصل، سموم در دوران بارداری اگر زن را در مراحل اولیه بارداری عذاب دهد، چندان خطرناک نیست. حملات تهوع و استفراغ در سه ماهه آخر یا اواسط دوم بارداری هم برای سلامتی و هم برای زندگی مادر و جنین او خطرناک است.

سموم دیررس در دوران بارداری، ژستوز نیز نامیده می شود. علائم آن می تواند کاملا مبهم باشد، بنابراین تشخیص مرحله اولیه می تواند دشوار باشد.

پره اکلامپسی تقریباً در یک زن از هر ده زن ایجاد می شود. خطر آن در این واقعیت نهفته است که با اختلالات کل ارگانیسم همراه است و اغلب منجر به آن می شود عواقب شدید، زایمان اضطراری و حتی گاهی مرگ.

بیمار با اولین علائم سمیت در سه ماهه سوم بارداری به صورت اورژانسی در بیمارستان بستری می شود. در آنجا تحت نظر پزشک است. در موارد حاد زایمان تسریع می شود و مادر از آن جا منتقل می شود نوزاد نارسبه بخش مربوطه

عوارض دوران بارداری هم در دوران بارداری، هم در زمان تولد و هم بلافاصله پس از آن ایجاد می شود.

علائم ژستوز

سمیت دیررس دارای سه علامت اصلی است:

1. بدن متورم؛
2. فشار خون بالا؛
3. در ادرار پروتئین وجود دارد.

اولین علامت ژستوز تورم است. آنها اولین کسانی هستند که مشکل را گزارش می کنند. اما همچنین اتفاق می افتد که غیر از آنها، هیچ چیز آسیب شناسی را بیان نمی کند. سپس درجه سمیت دیررس با شدت این ادم ها تعیین می شود:

• تورم در بازوها و پاها ظاهر شد.
• تورم اندام ها و همچنین ناحیه شکم؛
• ورم به گردن رسید و صورت را پوشاند.

در مرحله دوم، زن باردار باید فشار خون خود را اندازه گیری کند. اگر 20 درصد بیشتر از قبل از بارداری باشد، می توان سمیت دیررس را تشخیص داد.

برای تایید نهایی تشخیص، آزمایش ادرار انجام می شود. هنجار پروتئین 0 است، اگر وجود داشته باشد، تشخیص کاملاً تأیید می شود.

دلایل ممکن

سموم دیررس بارداری یک آسیب شناسی ضعیف است و بنابراین تقریباً غیرممکن است که مشخص شود که چه چیزی باعث تهوع در دوران بارداری می شود. فقط عوامل آشکاری وجود دارد که آسیب شناسی را تحریک می کند. این شامل:

• اختلالات ایمنی؛
• آلرژی؛
• مسمومیت با داروهای مضر - نیکوتین، الکل، مواد مخدر؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• مشکلات کلیوی؛
• اضافه وزن;
• محیط عصبی؛
• نارسایی قلبی؛
• توانایی ضعیف زن باردار برای سازگاری

مسمومیت اغلب در زنان در مراحل بعدی رخ می دهد:

• با اولین بارداری؛
• با اندام تناسلی توسعه نیافته؛
• با وجود بیماری های عفونی مزمن؛
• کسانی که حاملگی را ختم کردند؛
• قبلاً از سمیت رنج می برد.
• زیر 18 سال و بالای 35 سال؛
• با علائم خستگی مزمن؛
• با حاملگی چند قلو

چرا سمیت دیررس خطرناک است؟

سموم در اواخر بارداری نشان دهنده خطر جدیهم برای جنین و هم برای خود زن باردار. برای دومی، وجود استفراغ و حالت تهوع در سه ماهه سوم می تواند عواقب زیر را داشته باشد:

• تولد نوزاد نارس؛
• کم آبی بدن؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• تشکیل لخته خون؛
• اختلال در گردش خون در مغز؛
• اسپاسم عروق مغزی؛
• نارسایی برخی ارگان ها

جان کودک نیز در خطر است. پس از همه، gestosis تحریک می کند:

• کاهش سرعت رشد داخل رحمیو عقب ماندگی رشد جنین؛
• زوال عقل کودک؛
• وزن بسیار کم جنین؛
• کمبود اکسیژن؛
• جدا شدن زودرس جفت منجر به مرگ نوزاد می شود.

البته به شدت توصیه نمی شود که بیماری را به حد افراط برسانید. اگر به دلایلی بیماری زن باردار تشخیص داده نشد و بدون درمان ادامه پیدا کرد، خودش باید وضعیت خود را به دقت ارزیابی کند. در حضور علائم زیرشما باید فوراً با پزشک مشورت کنید:

1. تب، لرز یا تنگی نفس.
2. من از سردرد و درد گیجگاهی رنج می برم.
3. زن باردار احساس بیماری می کند.
4. دائماً او را خواب آلود می کند یا برعکس، بیش از حد فعال است.
5. سرفه مزاحم، گرفتگی صدا، گرفتگی بینی، کاهش شنوایی، مشکل در صحبت کردن.

نادیده گرفتن این علائم سمیت در سه ماهه سوم بارداری منجر به خونریزی و تورم مغز می شود. و این پر است کشنده.

تشخیص به موقع

دقیقاً به همین ترتیب، به طور غیرمجاز، تعیین کنید که آیا یک زن باردار واقعاً دارد یا خیر سمیت دیررس، تقریبا غیرممکن. این کار را فقط پزشکانی با سالها تجربه می توانند انجام دهند و حتی در این صورت نه همیشه. به همین دلیل است که تشخیص کامل gestosis به این معنی است:

1. رسیدگی به شکایات زنان باردار
2. تحقیقات آزمایشگاهی.
3. داده های عفو.

برای تعیین کامل مشکل، تحقیقات لازم است:

• وضعیت فوندوس؛
• پویایی تغییرات در وزن یک زن باردار؛
• اندازه گیری فشار خون؛
• تعیین نسبت ادرار دفع شده و مایع مصرف شده توسط بیمار.
• عمومی و شاخص بیوشیمیاییخون، و همچنین سطح لخته شدن؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار

همچنین بیمار نیاز به سونوگرافی داپلر و سونوگرافی دارد.

مشاهده

برای کاهش وضعیت عمومی و جلوگیری از عواقب ژستوز، بیماری که در اواخر بارداری احساس بیماری می کند باید:

• بیشتر استراحت کن؛
• سبزیجات، میوه ها زیاد بخورید، مایعات سالم بنوشید.
• یک رژیم غذایی متعادل که در آن غذاهای پروتئینی غالب است و کربوهیدرات ها کاهش می یابد.
• ارتباط با یک روانشناس، احتمالاً حتی مصرف داروهای آرام بخش، که در دوران بارداری قابل قبول است.
• حذف کامل موقعیت های عصبی، صداهای بلند؛
• رویای خوب؛
• تعطیلات آرامش بخش

رفتار

اصول اساسی درمان ژستوز عبارتند از:

• بستری شدن در بخش آسیب شناسی بارداری؛
• حفظ رژیم آرام؛
• مصرف داروهای مناسب؛
• از بین بردن نقص در اندام های مهم؛
• تولد سریع، اما مهمتر از همه، دقیق یک کودک.

در درمان gestosis، تمام اقدامات با هدف عادی سازی متابولیسم آب نمک، فشار خون، وضعیت دیواره رگ های خونی، فرآیندهای متابولیک، گردش خون، ویسکوزیته، لخته شدن خون و همچنین فعالیت سیستم عصبی مرکزی است. سیستم عصبی.

جلوگیری

پیشگیری شامل جلوگیری از ایجاد سمیت دیررس در زنان باردار است. برای رسیدن به این هدف، یک زن باردار نیاز دارد:

• سازماندهی مناسب تغذیه، استراحت، فعالیت بدنی؛
• اقامت در هوای تازه;
• مصرف کم نمک و مایعات؛
• نظارت بر کل دوره بارداری توسط پزشک؛
• کنترل فشار خون، پارامترهای ادرار، وزن.

پیشگیری با دارو توسط پزشک تجویز می شود. خوددرمانی غیرقابل قبول است، در غیر این صورت این خطر وجود دارد که نه تنها یک کودک بیمار به دنیا بیاید، بلکه او را به طور کلی از دست بدهید.

پس مسمومیت دیررس که علت آن مسمومیت است و همچنین مواد مضری که از بدن زن باردار ترشح می شود را نباید دست کم گرفت و سهل انگاری کرد. اگر این آسیب شناسی درمان نشود، ممکن است منجر به عواقب ناخوشایند و جدی شود. شروع از تولدهای سخت و ناگهانی و پایان دادن به مرگ برای هر دو شرکت کننده در فرآیند: مادر و نوزادش.

به همین دلیل است که اگر سمیت در مراحل پایانی تشخیص داده شود یا فقط مشکوک باشد، بهتر است زن باردار با پزشک مشورت کند و تحت هیچ شرایطی خود درمانی نکند.

سمیت دیررس یا ژستوز است وضعیت پاتولوژیک. در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. سموم دیررس در دوران بارداری با اختلالات مختلف سیستم عصبی همراه است. اگر توکسیکوز باشد مراحل اولیهاغلب هیچ تهدیدی ایجاد نمی کند، سپس ممکن است دیر شروع شود عوارض جدی. این وضعیت می تواند به اختلال در اندام ها و سیستم های حیاتی هم برای مادر باردار و هم برای جنین تبدیل شود. پره اکلامپسی معمولاً ده تا پانزده درصد کل زنان باردار را تشکیل می دهد.

برای درمان مشاوره سمیت
حالت تهوع باعث چه چیزی می شود؟
بارداری بدون علائم توصیه نمی شود

دلایل دقیقخروج، اورژانس بارداری دیررسناشناخته است، اما این بیماری اغلب تحت شرایط خاصی ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر اولین بارداری باشد یا سن مادر باردار زیر هجده سال و بالای سی و پنج باشد، این اتفاق می افتد. پره اکلامپسی همچنین می تواند در زنان مبتلا به عادات بد، بیماری های مزمن مانند دیابت، ایجاد شود. فشار خون، چاقی و موارد دیگر.

حاملگی چند قلو، کمبود پروتئین در ارگاسم، پلی هیدرآمنیوس - این عوامل نیز می توانند دلیل این تشخیص باشند و همچنین اگر فاصله بین زایمان کمتر از سه سال باشد.

اما حتی اگر عوامل ذکر شده در بالا وجود نداشته باشند، این تضمین دقیقی برای عدم سمیت دیررس یک زن در دوران بارداری ارائه نمی دهد. اگر زن باردار سالم باشد، هیچ پیش نیازی برای آسیب شناسی نداشته باشد، در برابر کار بیش از حد، استرس، تغذیه ضعیفیا به دلیل سرماخوردگی یا آسیب معمولی، ممکن است تشخیص مشابهی داشته باشد.

ویژگی های تشخیصی

حالت بعدی استفراغ و حالت تهوع را نمی توان طبیعی نامید. در اولین علائم، باید با یک متخصص تماس بگیرید. به طور معمول، ژستوز در سه ماهه سوم شروع می شود و تا زمان زایمان ادامه می یابد. اما اتفاقی که می افتد این است که یک زن در بیمارستان بستری می شود و دوره درمانی را پشت سر می گذارد. بدن برای مدتی بهبود می یابد.

وضعیت دردناک در هر موقعیتی

علائم سمیت دیررس مشابه علائم نیمه اول بارداری است. میتوانست باشد:

• حالت تهوع؛
• استفراغ شدید (اما بیش از پنج بار در روز)؛
• ضعف در بدن؛
• بیماری ها

این علائم همچنین ممکن است شامل تورم اندام ها و صورت، افزایش فشار خون که به داروها پاسخ نمی دهد و علائم قبل از تشنج باشد. هنگامی که در ادرار آزمایش می شود، پیدا می شود تعداد زیادی ازپروتئین - این با این واقعیت توضیح داده می شود که دیواره های رگ های خونی ضعیف شده و پروتئین ها از بدن خارج می شوند.

مشاوره با متخصص

سایر علائم ژستوز:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• افزایش خستگی؛
• اختلال بینایی یا شنوایی؛
• درد خود به خود در شکم، ناحیه معده یا زیر دنده ها.

نیاز به تماس با متخصص

به محض شروع اولین علائم بارداری دیررس، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. هر نشانه ای کافی خواهد بود. علائم اصلی را می توان با ادم، گرفتگی عضلات، فشار خون بالا بیان کرد. پزشک می تواند شرایط را کاهش دهد و به کودک متولد نشده آسیب نرساند.

هنگامی که یک زن به طور منظم در دوران بارداری به متخصص مراجعه می کند، ردیابی سمیت دیررس آسان تر است. در هر صورت، پزشک اقدامات زیر را تجویز می کند:

• معاینه عمومی زنان؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Nechiporenko، به گفته Zimnitsky.
• تجزیه و تحلیل ادرار 24 ساعته برای پروتئین؛
• مراجعه به چشم پزشک برای اندازه گیری فوندوس و حدت بینایی، نفرولوژیست، متخصص مغز و اعصاب.
• بالینی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• بررسی سونوگرافی جنین با اندازه گیری داپلر؛
• کاردیوتوکوگرافی جنین (CTG)؛
• هموستازیوگرام

پس از این، پزشک درمان لازم را تجویز می کند و در مورد پیروی از یک رژیم غذایی خاص به شما می گوید. بنابراین لازم خواهد بود:

• مصرف مایعات را به یک لیتر در روز محدود کنید.
• پیروی از یک رژیم غذایی بدون نمک؛
• تمام محصولات مصنوعی، نگهدارنده ها، رنگ ها و غیره را از رژیم غذایی حذف کنید.
• رژیم غذایی خود را با میوه ها، ویتامین ها و سبزیجات متنوع کنید.
• وزن خود را کنترل کنید ، نباید بیش از 300 گرم در روز افزایش وزن داشته باشید ، اگر از این هنجار تجاوز شود ، اینها علائم آبریزش است ، یعنی تورم شدید.
• لازم است تمام علل شکل گیری را از بین ببرید - درمان سرماخوردگی، سایر بیماری ها، از بین بردن موقعیت های استرس زا، عادی سازی روال روزانه.

درمان و بهبودی پس از روزهای سخت

اگر هیچ کدام از اینها کمکی نکرد، زن باردار در بیمارستان بستری می شود تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

چه چیز دیگری در مورد سمیت دیررس خطرناک است؟ عمدتاً به این دلیل که می تواند به مرحله نهایی خود یعنی اکلامپسی تبدیل شود. هنگامی که این وضعیت رخ می دهد، عملکرد مغز مختل می شود و نارسایی قلبی ایجاد می شود. یک زن باردار ممکن است غش کند و خونریزی های مغزی رخ دهد که منجر به ایست قلبی شود.

برای اینکه این اتفاق نیفتد وضعیت وحشتناک، باید رعایت شود اقدامات پیشگیرانه، به توصیه ها و رفتار متخصص پایبند باشید تصویر سالمزندگی

روش های درمان و پیشگیری

برای آبکی با تورم شدید و شکل خفیف، معمولاً موارد زیر تجویز می شود:

• آرام بخش ها، اینها می توانند تنتور، جوشانده های گیاهی باشند.
• آنتی اکسیدان ها - ویتامین A، E؛
• استفاده از داروهای ضد فشار خون که دارای اثر ضد اسپاسم هستند.
• عرقیات گیاهی که اثر ادرار آور دارند.

تشخیص به چه معناست؟

این بیماری به چه چیزی منجر می شود؟

سمیت دیررس یا ژستوز در نیمه دوم بارداری زودتر از هفته بیستم تا بیست و پنجم رخ نمی دهد. ایجاد استفراغ و حالت تهوع در اواخر بارداری بر سلامت مادر و کودک باردار تأثیر منفی می گذارد. این هم میتونه دلیلش باشه بیماری های جدی. یک زن باردار ممکن است اختلالاتی را در عملکرد کلیه ها، ریه ها، سیستم عصبی، کبد تجربه کند و ممکن است کم آبی بدن شروع شود. اسپاسم عروقی، اختلال در میکروسیرکولاسیون، ادم مغزی و کما اغلب مشاهده می شود. این تشخیص نیز می تواند منجر به جدا شدن زودهنگامجفت، به تولد زودرسیا خفگی جنین

هنگامی که ژستوز شکل می گیرد، مایع از رگ ها خارج می شود، فشار خون افزایش می یابد - این امر ضروری است تا خون ضخیم نشود و آزادانه در سراسر بدن گردش نکند، بنابراین، با توجه به افزایش انعقاد، خطر لخته شدن خون وجود دارد.

یکی دیگر از جنبه های ناخوشایند این علامت این است که تغییراتی در بدن زن باردار رخ می دهد برای مدت طولانیممکن است چیزی متوجه نشود و بعد از اینکه ظاهر شدند، ممکن است خیلی دیر باشد. هر عامل تحریک کننده در این زمینه می تواند باعث تشنج شود، حمله قلبی، سکته مغزی، جداشدگی شبکیه و تورم ریه ها رخ می دهد. بنابراین، تشخیص به موقع و متعاقباً پیشگیری از چنین پدیده ای مانند سمیت دیررس در یک زن باردار ضروری است.

متشکرم 0

حملات ناگهانی تهوع، استفراغ ناتوان کننده - بسیاری از زنان باردار با علائم سمیت که در مراحل اولیه رخ می دهد آشنا هستند. زن با علم به اینکه به زودی به پایان می رسد، عذاب را به شکلی استواری تحمل می کند. هنگامی که توکسیکوز به طور ناگهانی در سه ماهه دوم یا سوم ظاهر می شود، مادر باردار نمی داند به چه فکر کند. با این حال، زمانی برای فکر کردن وجود ندارد - باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. سمیت دیررس - آسیب شناسی جدی، بی توجهی که هزینه زیادی خواهد داشت.

سموم دیررس چه تفاوتی با توکسیکوز طبیعی دارد؟

شایع ترین عارضه در دوران بارداری مسمومیت است. بر مراحل اولیهرشد جنین، بدن زن با شرایط جدید سازگار می شود. در حال کاهش است دفاع ایمنیبه طوری که آنتی بادی های مادر از جنینی که در آن جسم خارجی می بیند خلاص نشود (نیمی از سلول های DNA در کودک متولد نشده متعلق به پدر است). بدن ضعیف شده زن باردار مورد هجوم سموم قرار می گیرد و واکنشی به شکل تهوع و استفراغ ایجاد می کند.

طبق آمار سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی، از هر 10 مادر باردار 9 نفر در سه ماهه اول از سمیت با شدت های مختلف رنج می برند. پزشکی پیشرفته قرن 21 قادر به کاهش این شاخص ها نیست. سمیت دیررس تقریباً در هر 7 زن باردار تشخیص داده می شود.

اگر عارضه ای در سه ماهه اول رخ دهد، معمولاً در هفته 12 تا 16 بارداری بدون عارضه از بین می رود. هنگامی که سمیت دیررس ظاهر می شود موضوع متفاوتی است - در غیر این صورت این وضعیت gestosis نامیده می شود. آسیب شناسی تهدید می کند که عملکرد سیستم های حیاتی بدن را مختل کند. برخلاف سمیت اولیه، سموم دیررس به راحتی رخ نمی دهد و اغلب به طرز غم انگیزی خاتمه می یابد. پره اکلامپسی - دلیل اصلیمرگ و میر زنان در سه ماهه سوم

در 30 درصد موارد، بارداری با این آسیب شناسی به زایمان زودرس ختم می شود.

ژستوز چه زمانی شروع و پایان می یابد؟

علائم پاتولوژی معمولاً در هفته 28 بارداری ظاهر می شود، اما گاهی اوقات یک زن در اواسط سه ماهه دوم سموم را تشخیص می دهد - که برای آن بسیار خطرناک تر است. مادر باردارو میوه پره اکلامپسی پس از زایمان یا خاتمه بارداری متوقف می شود، زیرا توسعه آسیب شناسی منحصراً با حضور جنین در بدن زن همراه است. با این حال، عواقب آن برای مدت طولانی با اختلال در عملکرد اندام ها احساس خواهد شد.

عوامل زیر وضعیت ژستوز را پیچیده می کند:

• تشخیص سمیت دیررس دشوار است: در مرحله اولیه، علائم پاک می شوند و زن ناخوشی را به بارداری نسبت می دهد.
• درمان آسیب شناسی دشوار است.
• همیشه نمی توان علل gestosis را شناسایی کرد.

چرا gestosis رخ می دهد و چگونه خود را نشان می دهد؟

برای کشف ماهیت واقعی gestosis، مطالعات بالینی انجام شد، اما "مقصران" اصلی آسیب شناسی هرگز پیدا نشد. تا به حال، پزشکان در جستجوی پاسخ روشنی برای این سوال هستند - چه چیزی یک بیماری وحشتناک را تحریک می کند. تا اینجا ما فقط توانسته ایم فرضیه هایی بسازیم.

نظریه های احتمال

در طول سال ها تحقیق، حدود 30 نظریه مختلف ظاهر شده است که کم و بیش به طور قابل قبولی منشا سمیت دیررس را توضیح می دهد. در اینجا محبوب ترین ها هستند:

مشاهده دیگر: اگر مادر باردار از سمیت دیررس رنج می برد، آسیب شناسی به احتمال زیاد در دخترش ظاهر می شود. وجود یک ژن مسئول وراثت ژستوز مشکوک است.

با این حال، در در بعضی مواردپزشکان فقط می توانند در مورد علل gestosis حدس بزنند: هیچ چیز قطعی نیست. چنین بیماری مرموز و کشنده ای.

مراحل توسعه آسیب شناسی

بسته به اینکه سموم دیررس چگونه ایجاد می شود، چندین مرحله متمایز می شود که هر کدام با علائم مشخصه مشخص می شوند.

افتادگی - مرحله اول gestosis

یک زن باردار با تعجب متوجه می شود که تورم در غیرمنتظره ترین مکان ها ظاهر می شود: روی صورت، معده، اندام ها. تورم پاها و پاها در صبح افزایش می یابد. حلقه ها به سختی برداشته می شوند و روی انگشتان شما قرار می گیرند. به طور کلی، سلامت مادر باردار بدتر نمی شود.
یکی از اولین نشانه های ژستوز تورم پاها و پاها است که به ویژه در هنگام صبح قابل توجه است.

اما هنگامی که احتباس مایعات در بدن قابل توجه است و تورم تلفظ می شود، زن با هشدار متوجه می شود:

بیشتر اوقات، قطره چکان زمانی تشخیص داده می شود که مادر باردار دو یا چند فرزند را حمل می کند.

پس از زایمان، تورم از بین می رود - اگر درمان به موقع شروع شود. اما در هر چهارمین زن، آبکی در دوران بارداری به نفروپاتی تبدیل می شود.

نفروپاتی - مرحله دوم

این یک عارضه جدی آبکی است. وضعیت مادر باردار به سرعت رو به وخامت است. به تورم موجود در بدن اضافه می شود:

اگر مادر باردار رنج می برد دیابت قندی، نفریت یا فشار خون بالا، خطر ابتلا به نفروپاتی افزایش می یابد.

مرحله سوم - پره اکلامپسی

در این مرحله از بارداری، وضعیت زن باردار بحرانی است، اما تا کنون قابل برگشت است. علائم بسیار نگران کننده هستند:

در طول پره اکلامپسی، هر گونه تحریک کننده - صدای تیز, نور روشن، حمله درد - می تواند تشنج را تحریک کند.

مرحله چهارم - اکلامپسی

واژه اکلامپسی که از یونانی ترجمه شده است به معنای شیوع، ظهور ناگهانی است. این مرحله ژستوز تهدید کننده زندگی بسیار نادر است، معمولاً در زنانی که برای اولین بار باردار می شوند. این همان تشنج تشنجی است که در اثر یک محرک غیرمنتظره رخ می دهد.

در اینجا نحوه ایجاد اکلامپسی آمده است:

1. عضلات صورت شروع به لرزیدن می کنند.
2. گرفتگی به بدن، اندام های فوقانی و تحتانی گسترش می یابد. در برخی موارد، تنفس متوقف می شود و بیمار ممکن است نوک زبان خود را گاز بگیرد. کف در دهان ظاهر می شود.
3. زن هوشیاری خود را از دست می دهد.

مدت تشنج حدود یک دقیقه است. یکی به دنبال دیگری، زن باردار فرصتی برای بیدار شدن ندارد. پس از یک سری حملات تشنجی، خونریزی مغزی اغلب رخ می دهد. زن به کمای غیرقابل برگشت می افتد. گاهی اوقات کما به طور ناگهانی و بدون تشنج رخ می دهد.

نفس عمیق، بازیابی تدریجی تنفس - این بدان معنی است که پس از تشنج، بیمار هوشیاری خود را به دست می آورد. زن احساس سردرد و ضعف غیر قابل تحمل می کند.

در 70٪ موارد، اکلامپسی در دوران بارداری رخ می دهد. در 30٪ - در حال حاضر در هنگام زایمان.

سموم دیررس چه چیزی را برای مادر و جنین تهدید می کند؟

زن باردار فقط در صورت قطره چکان مجاز است در خانه بماند. اگر علائم نفروپاتی یا پره اکلامپسی وجود داشته باشد، زن در بیمارستان، در بخش آسیب شناسی بستری می شود. غیر از این نمی تواند باشد - تهدیدات زندگی و سلامتی با سمیت دیررس بسیار جدی است.

شروع یک آسیب شناسی به آسانی پوست اندازی گلابی است، زیرا همیشه نمی توان بلافاصله آن را تشخیص داد. افزایش فشار خون، تورم، حالت تهوع - هر چه بخواهید، بارداری. تعداد کمی از افراد به اولین علائم gestosis مشکوک خواهند بود. در همین حال، بیماری به طور نهفته ایجاد می شود.

فقط یک معاینه کامل توسط پزشک سموم دیررس را نشان می دهد: به دلیل اختلالات متابولیک در بدن زن، جنین شروع به کمبود اکسیژن می کند. در طول سونوگرافی، یک علامت خطرناک به راحتی تشخیص داده می شود.

در یک زن باردار، ژستوز پیشرفته باعث عواقب شدید می شود:

• متابولیسم نمک مختل می شود، سدیم و آب در اندام ها جمع می شوند.
• دیواره های رگ های خونی اجازه می دهد مایع بیشتری از حد معمول عبور کند، در نتیجه بافت ها و اندام ها را پر می کند، که منجر به ادم داخلی - به ویژه، ادم ریوی می شود.
• عضله قلب ضعیف می شود، بنابراین جریان خون کند می شود، به اندازه کافی به بافت ها نمی رسد مواد مفید; نارسایی قلبی ایجاد می شود، سکته مغزی و فلج مستثنی نیستند.
• هیدراتاسیون بیش از حد منجر به خونریزی و فرآیندهای دژنراتیو می شود که منجر به مرگ بافت می شود. عملکرد رحم و جفت بدتر می شود، سلول های کبد از بین می روند (نکروز رخ می دهد)، نارسایی حاد کلیه ظاهر می شود.
• اختلال در عملکرد مغز؛ تشنج‌های تشنجی و کما آسیب‌های جبران‌ناپذیری به سلامتی زن وارد می‌کند، منجر به اختلالات روانی می‌شود و اغلب به مرگ ختم می‌شود.

وضعیت بحرانی مادر در حال حاضر به تهدیدی برای زندگی جنین تبدیل شده است. حتی زمانی که به اکلامپسی نمی رسد، کودک متولد نشدهدر نتیجه ژستوز در یک زن باردار با درجه بالااحتمال دریافت خواهد کرد:

در حال حاضر در مرحله نفروپاتی، جنین در معرض خطر بالایی برای رشد است گرسنگی اکسیژن، در برخی موارد زایمان زودرس رخ می دهد.

کدام مادران باردار در معرض خطر هستند؟

مشاهدات زنان باردار نشان داده است که زنان زیر اغلب از سمیت دیررس رنج می برند:

این لیست تقریبی است، زیرا gestosis می تواند حتی یک مادر باردار سالم را تهدید کند عادت های بد، اگر یک زن:

• بیش از حد خسته
• استرس تجربه شده؛
• مجروح شد؛
• به درستی غذا نمی خورد؛
• سرما خوردن.

پره اکلامپسی در بارداری دوم

گاهی اوقات علائم سمیت دیررس، که باید پس از تولد کودک ناپدید شوند، باقی می مانند - علاوه بر این، شروع به پیشرفت کنید. در چنین شرایطی، اگر زنی برای بار دوم تصمیم به باردار شدن داشته باشد، در معرض خطر ابتلا به ژستوز مجدد قرار دارد.

خطر سمیت دیررس زمانی که کمتر از دو سال بین بارداری اول و دوم می گذرد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

با این حال، مادر باردار از قبل می داند - از قبل هشدار داده شده به معنای ساعد است. از همان هفته های اول بارداری باید ثبت نام کنید کلینیک قبل از زایمان; پزشکان موظفند وضعیت بیماری را که ژستوز را تجربه کرده است به دقت بررسی کنند تا به موقع آن را تشخیص دهند. توسعه مجددآسیب شناسی و جلوگیری از پره اکلامپسی و اکلامپسی.

نحوه تشخیص و درمان ژستوز

از آنجایی که ژستوز در مراحل اولیه به عنوان "نقاب" است بارداری طبیعیبا مجموعه استاندارد بیماری های خود، یک زن باید به طور منظم توسط پزشک معاینه شود و آزمایشات را به موقع انجام دهد. سیگنال های هشدارخدمت خواهد کرد:

• افزایش فشار خون، به ویژه پس از ورزش؛
• تشخیص پروتئین در ادرار؛
• کاهش تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها در خون؛
• افزایش وزن خیلی سریع؛
• کاهش حدت بینایی (تشخیص داده شده در معاینه توسط چشم پزشک).
• اختلال در عملکرد کلیه ها و غدد فوق کلیوی که در سونوگرافی تشخیص داده شده است.
• قرائت نامطلوب الکتروکاردیوگرام

در طول اولین سونوگرافی غربالگری، که در هفته های 11-14 بارداری انجام می شود، جریان خون در رگ های رحم اندازه گیری می شود. اگر جریان خون طبیعی باشد و عروق باریک نشده باشند، خطر سمیت دیررس بسیار کم است.

معاینات جنین (CTG، سونوگرافی، داپلر) بر اساس علائم زیر به راحتی هیپوکسی را تشخیص می دهد: قد و وزن ناکافی جنین، تنگ شدن رگ های خونی جفت و بند ناف.

هنگامی که یک زن ورم جزئی در پاها و بازوهای خود را تجربه می کند، پزشک خود را به توصیه هایی برای داشتن یک سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب محدود می کند. در مرحله نفروپاتی، زن باردار در بیمارستان بستری می شود.

آیا داروها کمک خواهند کرد؟

شروع gestosis عملا غیر قابل درمان است. هیچ قرصی وجود ندارد که مادر باردار را از آسیب شناسی خلاص کند. با این حال پزشکان این فرصت را دارند که از شروع پره اکلامپسی و تشنج جلوگیری کرده و جان مادر و جنین را نجات دهند.

علیرغم اینکه مصرف داروها در دوران بارداری نامطلوب است (مواد ناشی از داروها از سد جفتی به بدن کودک نفوذ می کند)، گاهی اوقات پزشکان مجبور به متوسل می شوند. دارودرمانیبرای کاهش وضعیت بیمار. بنابراین، کسانی که از gestosis رنج می برند، تجویز می شوند:

• آرام بخش ها (به عنوان یک گزینه - تنتورها، جوشانده های گیاهی) برای عادی سازی عملکرد سیستم عصبی؛ گیاهان داروییشما باید با دقت انتخاب کنید، زیرا بسیاری از آنها آلرژن هستند.
• داروهایی با اثرات ضد اسپاسم - برای بهبود جریان خون در رحم و جفت، کاهش خطر هیپوکسی جنین.
• منیزیم (تزریق داخل وریدی) - در مراحل شدید بارداری، برای جلوگیری از وقوع تشنج.
• آنتی اکسیدان ها - ویتامین های A، E، C، گروه B.

گالری عکس: داروهای مورد استفاده برای gestosis

تنتور Motherwort دارای اثر آرام بخش No-shpa است - ضد اسپاسم موثراما در دوران بارداری باید با احتیاط مصرف شود
محلول سولفات منیزیم (Magnesia) از تشنج جلوگیری می کند

دیورتیک ها فقط برای نارسایی قلبی یا ادم ریوی تجویز می شوند، زمانی که نمی توان از چنین داروهایی اجتناب کرد. در موارد دیگر، به دلیل کاهش حجم جریان خون و کندی گردش خون بین رحم و جفت، از مصرف آنها اجتناب می شود.

نحوه مدیریت بارداری با سمیت دیررس

در اشکال شدید ژستوز، زن در بیمارستان تحت نظارت دقیق قرار می گیرد. اگر با وجود درمان، وضعیت بیمار بدتر شود، زایمان زودرس ایجاد می شود. و هنگامی که پویایی مثبت مشخص می شود، زن باردار هنوز فرصتی برای حمل جنین تا ترم دارد. مواردی که پزشکان به آنها توجه می کنند عبارتند از:

• استراحت سخت در رختخواب؛
• حداقل 6 بار در روز - اندازه گیری فشار خون. اگر افزایش قابل توجه است، آن را با دارو کاهش دهید.
• وزن کردن - هر 3-4 روز یک بار؛
• رژیم غذایی با حداقل مقدار نمک؛
• درست رژیم نوشیدن(می توان مصرف مایعات را به 1 لیتر محدود کرد - اما فقط برای یک روز).
• کنترل حجم مایع دفع شده از بدن به شکل ادرار؛
• کنترل سطح پروتئین در ادرار؛
• نظارت بر وضعیت جنین

در صورت بروز علائم پره اکلامپسی، بیمار باردار را در بخش مراقبت های ویژه قرار می دهند و مجموعه ای از اقدامات برای جلوگیری از تشنج انجام می شود.

ضمانت صد در صد این است که یک زن بچه دار شود سررسیدو کودک زنده به دنیا خواهد آمد، خیر.

اگر شرایط موفقیت آمیز باشد، پزشکان ترجیح می دهند راه طبیعیتحویل. اما زمانی که خطر اکلامپسی درست در حین زایمان وجود داشته باشد یا رنج داخل رحمی جنین تشخیص داده شود، باید به سزارین متوسل شد.

در مراحل اولیه ژستوز، هنگامی که یک زن در خانه درمان می شود، موارد زیر مورد نیاز است:

• اطراف ایجاد کنید محیط آرام; اجتناب از صداهای بلند، نزاع، فروپاشی عصبی؛
• مواد غذایی با افزودنی های شیمیایی - رنگ، قوام دهنده، مواد نگهدارنده را از رژیم غذایی حذف کنید.
• غذاهای پر پروتئین و کم کربوهیدرات بخورید؛
• روزانه خود را وزن کنید؛
• اگر سرماخوردگی یا بیماری دیگری دارید، آن را درمان کنید.

برای عادی سازی عملکرد سیستم عصبی، گفتگو با یک روانشناس کمک خواهد کرد.

پیشگیری از ژستوز

علیرغم این واقعیت که علل مسمومیت در اواخر بارداری علوم پزشکیتعیین آن دشوار است، گروه های خطر کم و بیش دقیق شناسایی شده اند. برای به حداقل رساندن خطر آسیب شناسی، مادر باردار باید:

• الکل ننوشید، سیگار نکشید؛
• از منو حذف کنید محصولات مضر- گوشت دودی، کنسرو، ادویه جات ترشی جات، شکلات؛
• محدود کردن مصرف غذاهای سرخ شده و شور؛
• اگر اضافه وزن دارید، کالری دریافتی روزانه خود را محدود کنید (بیش از 3000).
• آب را در جرعه های کوچک و در فواصل نیم ساعتی بنوشید.
• حداقل 8-9 ساعت خواب در سه ماهه سوم، علاوه بر خواب شبانه، یک ساعت خواب در طول روز مفید است.
• روزانه 2 تا 3 ساعت در هوای تازه (با استراحت روی نیمکت) پیاده روی کنید.
• حرکت فعال، انجام شنا یا یوگا، انجام ژیمناستیک برای زنان باردار (با تایید پزشک).
• اجتناب از فعالیت بدنی سنگین؛
• از چیزهای کوچک عصبی نشوید، از خانواده خود بخواهید که با خویشتن داری رفتار کنند و درگیری را تحریک نکنید.
• کنترل افزایش وزن (به طور معمول بیش از 350 گرم در هفته)؛
• به حرکات جنین در رحم گوش دهید تا به موقع هیپوکسی را تشخیص دهید. تعداد کمی از حرکات یا، برعکس، فعالیت بیش از حد دلیلی برای مشورت فوری با پزشک است.

تا ایجاد سندرم تشنج، قلبی عروقی، سیستم های غدد درون ریزهموستاز و سایر سیستم ها، که می تواند منجر به پیامدهای نامطلوب برای مادر و جنین شود. اما اغلب خود را به عنوان یک سه علامت نشان می دهد: ادم، پروتئینوری، فشار خون بالا.

فراوانی 7-16٪ است. سیستم معاینه بالینی این امکان را به زنان می دهد که با ظاهر شدن اولین علائم بیماری در بخش های پاتولوژی بارداری بستری شوند. با این حال، به دلیل فرسودگی تظاهرات بالینی، اغلب در مشاهده می شود اخیرابا این عارضه، مواردی از ایجاد سندرم تشنجی (اکلامپسی) و سایر تظاهرات بالینی شدید سمیت در خارج از بیمارستان وجود دارد.

گروه های خطر برای ایجاد سمیت دیررس (پره اکلامپسی):

1) زنان باردار با آسیب شناسی خارج تناسلی (بیماری های کلیوی، بیماری های مزمن غیر اختصاصی ریه، غدد درون ریز و غیره).

2) زنان باردار مبتلا به چاقی؛

3) زنان باردار با نقص قلبی؛

4) زنان باردار که در حاملگی های قبلی دچار سمیت دیررس شده بودند.

5) سن زن (بیش از 30 سال یا کمتر از 19 سال).

6) حاملگی چند قلو(دوقلو، سه قلو و غیره)؛

7) کم خونی زنان باردار.

8) هیپوتروفی داخل رحمی جنین (تاخیر رشد جنین).

9) حساس شدن توسط فاکتور Rh یا گروه خونی;

10) اگر زن باردار دارای خطر شغلی باشد.

انواع و تظاهرات بیماری

اشکال معمول و غیر معمول سمیت دیررس (پره اکلامپسی) وجود دارد.

اشکال معمول عبارتند از: قطره چکان، نفروپاتی درجه I، II، III، پره اکلامپسی، اکلامپسی. این اشکال به عنوان مراحل مختلف یک فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته می شوند.

موارد غیر معمول عبارتند از: نفروپاتی تک علامتی همراه با فشار خون بالا، نفروپاتی با دو علامت، اکلامپسی بدون تشنج.

افتادگی با ظهور یک علامت ادم مشخص می شود که اغلب گسترده است: در اندام تحتانی و فوقانی، در دیواره قدامی شکم، به شکل پف کردگی یا تورم صورت. افتادگی شکل اولیه سمیت دیررس بارداری است. وضعیت عمومی یک زن باردار مبتلا به آبریزش تحت تأثیر قرار نمی گیرد و فقط در مواردی که تورم شدید باشد، شکایت از احساس سنگینی ایجاد می شود. خستگی، تشنگی را افزایش داد. فشار خون در محدوده طبیعی یا حتی کمی کمتر از آن باقی می ماند. هیدروپس زنان باردار در 24-20 درصد موارد به نفروپاتی تبدیل می شود.

نفروپاتی اغلب ترکیبی از وجود سه علامت است: ادم، فشار خون بالا و پروتئینوری (ظاهر پروتئین در ادرار). بر خلاف هیدروپس حاملگی، در نفروپاتی علامت اصلی ادم نیست، بلکه فشار خون شریانی است که در موارد شدید می تواند به 200/150 میلی متر جیوه برسد. هنر و حتی بالاتر. درجه نفروپاتی با استفاده از مقیاس ویژه Savelyeva تعیین می شود. این مقیاس وضعیت زنان باردار را در زمان معاینه مشخص می کند.

پره اکلامپسی شکل شدیدتری از سمیت دیررس است. در پس زمینه ظهور سه علامت (ادم، پروتئینوری، فشار خون بالا)، علائم جدیدی ظاهر می شود: سرگیجه، احساس سنگینی در پیشانی و پشت سر، بی خوابی، بی تفاوتی، بی حالی، تاری دید ("حجاب" قبل از چشم ها، سوسو زدن "مگس ها"، گاهی اوقات از دست دادن بینایی)، وزوز گوش، علائم ناراحتی معده و کبد - تهوع، استفراغ،.

هر عامل تحریک کننده می تواند منجر به ایجاد اکلامپسی (تشنج تشنجی) شود - صدای بلند، نور روشن، درد. اکلامپسی شدیدترین شکل ژستوز است. به ندرت دیده می شود. این یک انقباض تشنجی با . دارای 4 مرحله:

مرحله 1 - حدود 20-30 ثانیه طول می کشد و با انقباض عضلات صورت (صورت) مشخص می شود.

مرحله 2 - همچنین حدود 20-30 ثانیه طول می کشد و با تونیک مشخص می شود (انقباضات طولانی مدت ماهیچه ها، در نتیجه اندام ها در حالت خم شدن یا اکستنشن "یخ می زنند"، بدن بیمار کشیده می شود، سر پرتاب می شود. پشت یا به قفسه سینه) تشنج تا توقف تنفس و زبان گاز گرفتن.

مرحله 3 - حدود 2 دقیقه طول می کشد و با تشنج کلونیک (انقباضات پی در پی عضلات خم کننده و اکستانسور که با حرکات غیرارادی سریع اندام ها و تنه ظاهر می شود) مشخص می شود، تنفس مختل می شود، سیانوز ایجاد می شود (تغییر رنگ مایل به آبی پوست) ، بزاق کف آلود با یک مخلوط به نظر می رسد خون.

مرحله 4 - با نفس عمیق شروع می شود و با بازیابی تدریجی تنفس مشخص می شود.

عوارض سمیت دیررس (ژستوز)

2) ادم ریوی؛

3) نارسایی حاد کلیه؛

6) جدا شدن زودرسجفت در حالت طبیعی قرار دارد.

7) ایجاد نارسایی جفت:

هیپوکسی حاد و مزمن،

تاخیر رشد داخل رحمی،

تولد زودرس.

ایجاد سندرم HELLP: همولیز گلبول های قرمز، تخریب سلول های کبدی، ترومبوسیتوپنی.

درمان ژستوز

درمان بستگی به فرم دارد پره اکلامپسی.

درمان هیدروپس در زنان باردار اغلب در این شهر انجام می شود بیمارستان روزانهکلینیک قبل از زایمان

تمام اشکال دیگر ژستوز نیاز به درمان در بخش آسیب شناسی بیمارستانی زنان باردار یا بخش مراقبت های ویژه یک بیمارستان زایمان دارند.

موارد مصرف سزارین برای سمیت دیررس (پره اکلامپسی):

1) اکلامپسی؛

2) پره اکلامپسی و نفروپاتی شدید در صورت عدم تأثیر درمان فشرده در عرض 24 ساعت.

3) کما؛

توصیه می شود در دوران بارداری تحت نظر یک متخصص زنان باشد. سپس او همه چیز را در مورد وضعیت سلامتی، در مورد دوره می داند بارداری های قبلی, بیماری های همزماناین بارداری چطور پیش رفت؟ این کمک می کند تا به موقع به سمیت دیررس مشکوک شوید و از عوارض آن جلوگیری کنید.

پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

سمیت دیررس با احتباس مایعات ایجاد می شود: افزایش بیش از حددر وزن، ادم، افزایش فشار خون، تشنج. با سموم دیررس، پروتئین در آزمایشات ادرار شناسایی می شود. پس از معاینه، متوجه تغییرات در فوندوس و کاهش حدت بینایی می شود.

بنابراین، نظارت سیستماتیک و دقیق زن باردار برای تشخیص به موقع علائم اولیهژستوز برای انجام این کار، هر بار که به یک زن باردار مراجعه می کنید، باید:

1) او را وزن کنید (ترجیحاً در همان ساعت روز و با همان لباس).
2) فشار خون را در هر دو بازو اندازه گیری کنید.
3) آزمایش ادرار انجام دهید.
4) معاینه کامل زنان و زایمان را انجام دهید.