به روز رسانی: اکتبر 2018

کودکی که در هفته 37 بارداری یا زودتر از آن متولد شود نارس محسوب می شود. شایع ترین علت زایمان زودرس عفونت، بیماری مادر یا آسیب شناسی جفت است. این نیز بر سلامت کودک تأثیر می گذارد، بنابراین مراقبت از چنین کودکی باید با توجه ویژه انجام شود. همه کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند بسته به وزن بدن به گروه‌هایی تقسیم می‌شوند:

• وزن بسیار کم: کمتر از 1000 گرم
• وزن بسیار کم: از 1000 گرم تا 1500 گرم
• وزن کم: از 1500 تا 2500 گرم (معمولا در هفته های 34-37)

چگونه سن نوزادان نارس را تخمین بزنیم؟

سن یک نوزاد نارس به همان روشی که یک نوزاد ترم متولد شده است ارزیابی می شود. یعنی از روز اول تولد. اما برای ارزیابی رشد روانی حرکتی نوزاد نارس در ماه، به اصطلاح از اصلاحات نارس استفاده می شود. به عنوان مثال، نوزاد یک ساله ای که 3 ماه زودتر (در هفته 28) به دنیا می آید، به عنوان یک نوزاد 9 ماهه ارزیابی می شود. الزامات رشد ذهنی و جسمی دقیقاً در 9 ماهگی به او تحمیل می شود و نه 12 سالگی. این سیستم تا زمانی که کودک به سن 2 سالگی برسد استفاده می شود.

مشکلات سلامتی احتمالی در نوزادان نارس

اختلالات تنفسی

• سندرم دیسترس تنفسی
• ذات الریه مادرزادی
• توسعه نیافتگی ریه
• مکث های دوره ای در تنفس (آپنه)

نابالغی دستگاه تنفسی در نوزادان نارس یک اتفاق رایج است. فقدان سورفکتانت، ماده خاصی که ریه ها را می پوشاند، منجر به جمع شدن و ناتوانی در نفس کشیدن می شود. کودکان سبکتر از 1000 گرم، اصولاً پس از تولد قادر به نفس کشیدن نیستند و نیاز به اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی دارند. کودکان اغلب دوره‌هایی از آپنه را تجربه می‌کنند – مکث طولانی در تنفس. آنها معمولاً در هفته 36 بارداری از بین می روند و قبل از آن نیاز به نظارت شدید دارند.

خون تغییر می کند

• کم خونی
• زردی
• خونریزی در پوست، کبد، غدد فوق کلیوی
• کمبود ویتامین K

زردی معمول نوزادان که با تجزیه هموگلوبین جنین همراه است، در نوزادان نارس کمی بیشتر طول می کشد. حداکثر در روز 5 رخ می دهد، زردی پوست به طور معمول از بین می رود. اگر این وضعیت فیزیولوژیکی باشد، خطری برای نوزاد ایجاد نمی کند. اگر سطح بیلی روبین که باعث زردی می شود بیش از حد مجاز باشد، خطر آسیب مغزی وجود دارد. در چنین مواردی پزشکان از فتوتراپی استفاده می کنند.

یکی دیگر از مشکلات رایج برای نوزادان "عجول" کم خونی است. در سن 1-3 ماهگی ایجاد می شود. تظاهرات آن متنوع است: رنگ پریدگی، افزایش وزن ضعیف، کاهش فعالیت، اختلال در عملکرد قلب. در برخی موارد شدید، کودکان نیاز به تزریق خون دارند. اما برای اکثر نوزادان، دادن مکمل آهن تا 1-1.5 سالگی کافی است.

آسیب شناسی دستگاه گوارش

• اختلال حرکات ارادی
• انتروکولیت نکروزان

یکی از خطرناک ترین و سریع ترین شرایط نوزادان نارس با وزن کم، آنتروکولیت نکروزان است. این بر اساس مرگ بخشی از روده با التهاب صفاق است. بیشتر اوقات، این بیماری در 2 هفته اول زندگی ایجاد می شود و به صورت خون در مدفوع و وخامت کلی وضعیت ظاهر می شود. بسته به حجم روده مرده، نتیجه ممکن است متفاوت باشد. نکروز گسترده نیاز به برداشتن این قسمت از روده دارد که با مرگ و میر بالا و مشکلات سلامتی در آینده همراه است. موارد خفیف عوارض جدی ایجاد نمی کنند.

مشکلات سیستم عصبی

• خونریزی های داخل بطنی (در مغز)
• آسیب مغزی هیپوکسیک-ایسکمیک
• تشنج
• آسیب شناسی شبکیه چشم
• ناشنوایی
• ضعف عضلانی

نابالغی رگ های خونی در کودکان "پایه سن" منجر به افزایش خطر خونریزی مغزی می شود. هر چه وزن هنگام تولد کمتر باشد، این خطر بیشتر است. بیشتر این خونریزی ها در چند روز اول زندگی اتفاق می افتد. کودک مانند یک "عروسک پارچه ای" بی حال می شود، خواب آلود می شود و تنفس متوقف می شود و حتی حالت های کما ایجاد می شود. برای تشخیص از سونوگرافی مغز و در صورت لزوم از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود. درمان فقط علامتی است. پیش آگهی خونریزی از مرگ و آسیب شدید مغزی تا تاخیر خفیف رشد یا بهبودی کامل متغیر است.

گرسنگی اکسیژن در دوران نارسی نیز تأثیر مخربی بر مغز دارد. بسته به زمان و شدت هیپوکسی، نتیجه ممکن است فلج مغزی، زوال عقل، تاخیر خفیف در رشد روانی حرکتی یا عدم وجود کامل عواقب باشد.

اختلالات سیستم قلبی عروقی

• مجرای شریانی عملکردی
• بی ثباتی فشار خون

مشکلات دیگر

• تمایل به دمای پایین بدن
• آسیب پذیری در برابر عفونت ها
• ادم

نگهداری دما

بلافاصله پس از تولد، شرایط خاصی برای نوزاد نارس با وزن کم ایجاد می شود. آنها در انکوباتورهایی قرار می گیرند که در آن دما و رطوبت مطلوب حفظ می شود. ثابت شده است که میزان بقای چنین کودکانی افزایش می یابد اگر مجبور نباشند انرژی خود را برای گرم نگه داشتن صرف کنند. به طور معمول، تخلیه خانه پس از رسیدن کودک به وزن مشخص و بر این اساس، توانایی تنظیم دما اتفاق می افتد. اما هنوز هم اتاقی که کودک در آن خواهد بود باید راحت باشد: گرم یا سرد نباشد و رطوبت هوا باید به 60٪ برسد.

تغذیه نوزادان

هرچه نوزاد زودتر به دنیا بیاید، احتمال اینکه در ابتدا نتواند به تنهایی شیر بخورد بیشتر است. اگر نوزادان نارس با وزن بسیار کم، جراحی روده، عفونت همراه با اسهال و استفراغ را تجربه کنند، تنها راه حمایت از بدن، تغذیه تزریقی است. در چنین مواردی تمام مواد لازم از طریق ورید به کودک تزریق می شود. پس از بهبود، شیردهی از طریق لوله آغاز می شود. وقتی کودک به اندازه کافی قوی است که بتواند حرکات مکیدن را هماهنگ کند، زمان آن فرا رسیده است که سینه را آرام کند یا حتی به آن بچسبد. حجم شیر باید کنترل شود تا از برگشت بیش از حد و ورود به ریه ها جلوگیری شود. دفعات تغذیه معمولاً 8-10 بار در روز است. اگر کودک 6-8 پوشک در روز مصرف کند، شیر کافی دارد.

شیر دادن

اهمیت تغذیه با شیر مادر برای نوزادانی که نارس به دنیا می آیند را نمی توان اغراق کرد. آنتی بادی های محافظ و پروتئین های آسان هضم موجود در آغوز و شیر به رشد قوی تر و مقاومت در برابر عفونت ها کمک می کند. اما از آنجایی که نیاز به برخی عناصر و ویتامین ها در این گونه کودکان بیشتر از کودکان سالم است، لازم است آنها را به رژیم غذایی کودک اضافه کرد.

فرمول های شیر

اگر شیردهی به دلایل مختلف به دلیل نابالغی دستگاه گوارش، نارسایی مکرر و نیازهای خاص نوزادان نارس غیرممکن باشد، از شیر خشک های مخصوص تغذیه می شوند:

• روابط عمومی بلکت
• Nutrilak Pre
• پیش نان
• قبل از نوتریلون
• Similak NeoSure
• Similak SpecialCare
• فریسوپره
• مایع Humana 0-NA

تغذیه کمکی برای نوزادان نارس

معرفی غذاهای کمکی نیز ویژگی های خاص خود را دارد. اگر برای نوزادان معمولی توصیه می شود که سبزیجات یا غلات را از 6 ماهگی معرفی کنند، سپس برای کودکان از تولد نارس، تعدیل نارس در نظر گرفته می شود. یعنی کودکی که 1.5 ماه زودتر از موعد به دنیا بیاید در 7.5 ماهگی با غذاهای کمکی آشنا می شود. اما نیازی به رعایت این مهلت ها تا نزدیکترین هفته نیست. تمرکز بر آمادگی و تمایل کودک برای امتحان کردن غذاهای جدید بسیار مهم است (نگاه کنید به).

علائم آمادگی برای تغذیه تکمیلی:

• فرونشست رفلکس جهشی (کودک هیچ جسمی را که وارد دهان می شود با زبانش بیرون نمی زند)
• سه برابر شدن وزن از لحظه تولد (در حالی که برای متولدین ترم دو برابر شدن کافی است)
• شیردهی ناکافی
• علاقه فعال به غذا در میان بزرگسالان

قوانین باقی مانده برای تغذیه تکمیلی مشابه قوانین مربوط به زایمان کامل است. آنها شروع به معرفی غذاهای جدید با غلات (اگر افزایش وزن ضعیف است) یا سبزیجات (اگر وزن مناسب باشد) می کنند.

کلسیم و ویتامین D

نوزادانی که با وزن کم و بسیار کم متولد می شوند نیز مستعد ابتلا به سطوح ویتامین D در خون هستند. نتیجه می تواند راشیتیسم، پوکی استخوان و شکستگی های پاتولوژیک باشد. برای جلوگیری از چنین شرایطی، به کودکان مکمل های ویتامین D (آکوادتریم با دوز 300-500 واحد بین المللی در روز) و اغلب کلسیم و فسفر تجویز می شود.

علائم کمبود ویتامین D:

• تسبیح راکیتیک (ضخیم شدن دنده ها، شبیه تسبیح بیضی شکل)
• افزایش وزن کم
• کاهش کلسیم در خون
• پاهای خمیده

مکمل های آهن

تقریباً به همه نوزادان نارس توصیه می شود که مکمل های آهن (Actiferrin، Ferrum-lek و غیره) تا زمانی که به 1-1.5 سالگی برسند، مصرف کنند. دوز بر اساس فرمول محاسبه می شود: 2 میلی گرم دارو در هر کیلوگرم. مقدار آهن بسته به شرایط کودک توسط پزشک قابل تنظیم است.

وزن کودک

اگر کودک مشکلات سلامتی جدی نداشته باشد، پس از رسیدن به وزن 1800-2000 گرم، می توان او را به خانه مرخص کرد. بهتر است از قبل ترازو برای نوزادان تازه متولد شده خریداری کنید تا افزایش وزن را هر 1-2 هفته یک بار (اما نه هر روز) کنترل کنید. به طور متوسط، افزایش وزن روزانه باید 30-15 گرم در هر کیلوگرم در روز باشد. این امر مخصوصاً برای کودکانی که در بستن سینه مشکل دارند بسیار مهم است. در مورد تغذیه طبیعی، افزایش کم ممکن است نشان دهنده کم خونی یا مشکلات گوارشی باشد. با بزرگتر شدن کودک، افزایش هفتگی کاهش می یابد.

نمودار وزن، قد و دور سر

سن در نمودار بر حسب هفته از زمان لقاح (تا 40 هفته) و سپس از بدو تولد در ماه ها محاسبه می شود، همانطور که برای کودکان متولد شده در ترم کامل است. خط سیاه ضخیم مقدار متوسط ​​را نشان می دهد. ناحیه تاریک اطراف خط مقادیر نزدیک به میانگین را نشان می دهد. خط نقطه چین مرزهای هنجار را نشان می دهد. اما حتی هنگام فراتر رفتن از این مرزها، لازم است که داده های فردی کودک را در نظر بگیرید: وضعیت سلامتی او، عادات تغذیه ای و نظر پزشک.

خواب بچه

کل مدت خواب یک نوزاد نارس بیشتر از یک نوزاد کامل است. اما در عین حال، یک کودک "اوایل" به تأثیرات خارجی حساس تر است، بنابراین اغلب از خواب بیدار می شود. مهم است که پس از یک واحد مراقبت های ویژه با نور روشن و سر و صدای دستگاه های پزشکی، کودک ممکن است برای چند هفته به تاریکی و سکوت در خانه پاسخ دهد. بنابراین، برای اولین بار پس از ترخیص، روشن کردن موسیقی آرام و آرام و کم نور گذاشتن چراغ ها در شب می تواند مفید باشد تا کودک به تدریج سازگار شود.

بهترین حالت برای خوابیدن نوزاد به پشت است. نوزادان نارس بیشتر در معرض خطر آپنه هستند و حساسیت کمتری نسبت به سطوح پایین اکسیژن دارند. بنابراین، خوابیدن روی شکم می تواند منجر به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد شود. به همین دلیل، تخت نوزاد باید نسبتاً سفت و بدون پتو و اسباب بازی حجیم باشد.

اکنون گهواره ها و پیله های ویژه برای چنین نوزادان خاص در فروش ظاهر شده است. بسیاری از والدین توجه دارند که نوزادان در چنین گهواره هایی بهتر می خوابند. اما هیچ تحقیقی در مورد ایمنی چنین پیله هایی انجام نشده است، بنابراین کارشناسان به ندرت خرید آنها را توصیه می کنند.

ترخیص از بخش نارس چه زمانی است؟

• کودک باید به سینه وصل شود/از طریق پستانک به شیردهی منتقل شود
• افزایش وزن در روز باید حداقل 10-30 گرم باشد
• نوزاد باید در حالی که در گهواره دراز کشیده گرما را به خوبی حفظ کند.
• هیچ دوره ای از توقف یا کند شدن ناگهانی تنفس نباید وجود داشته باشد
• تغذیه IV باید در زمان ترخیص قطع شود.
• قبل از ترخیص باید آزمایش بینایی و شنوایی انجام شود
• وزن نوزاد باید 1800 گرم یا بیشتر باشد.

پیش آگهی برای نوزادان

به لطف روش های مدرن مراقبت های ویژه کودکان، میزان بقای نوزادان نارس با وزن 1.5 تا 2.5 کیلوگرم از 95٪ فراتر می رود. اگر نقایص رشدی همزمان و آسیب شدید مغزی نداشته باشند، در سن 2 سالگی از همه لحاظ با همسالان خود که به موقع به دنیا آمده اند می رسند. با آسیب شناسی شدید همزمان، ممکن است تاخیر رشد در درجات مختلف وجود داشته باشد.

هر چه نوزاد زودتر به دنیا بیاید و وزنش کمتر باشد، شانس زنده ماندن و بهبودی کمتر می شود. بنابراین، تولد در هفته 22 بارداری شانس زنده ماندن را به 0 نزدیک می کند. در هفته 23 این شانس به 15 درصد افزایش می یابد. در 24 هفتگی، نیمی از نوزادان زنده می مانند، در 25 هفتگی - 70٪.

عواقب طولانی مدت احتمالی وزن بسیار کم هنگام تولد:

• زوال عقل
• صرع
• اختلالات شنوایی و (از نزدیک بینی تا نابینایی کامل و ناشنوایی)
• ذات الریه مکرر
• نارسایی کبد و کلیه
• کم خونی، کمبود ویتامین، کندی رشد
• عملکرد ضعیف در مدرسه
• کاهش سازگاری اجتماعی

تمام عواقب بلند مدت فوق در نوزادان نارس عمدتاً با وزن بسیار کم - کمتر از 800 گرم رخ می دهد. اما با درمان شایسته و مراقبت دقیق والدین، فرصتی برای جلوگیری از این عواقب وجود دارد.

واکسیناسیون در نوزادان نارس

این باور عمومی وجود دارد که نوزادان نارس به دلیل ضعف ایمنی، «معافیت پزشکی» از واکسیناسیون دارند. اما متخصصان در سراسر جهان موافقند که دقیقاً حساسیت بالای آنها به بیماری های عفونی است که این کودکان را به عنوان کاندیدهای اصلی برای واکسیناسیون تبدیل می کند. زیرا خطر مرگ ناشی از سرخک معمولی، دیفتری، سیاه سرفه و سایر بیماری ها دقیقاً با زایمان زودرس زیاد است (نگاه کنید به).

اولین واکسنی که کودکان دریافت می کنند، واکسن هپاتیت B است که معمولاً در روز اول پس از تولد تزریق می شود. از این گذشته، چنین کودکانی اغلب نیاز به عمل جراحی، تزریق خون و سایر عوامل خطر برای انتقال هپاتیت دارند. برای نوزادان با وزن بدن بسیار کم، منطقی است که تا 30 روز صبر کنند، زیرا پاسخ بهینه به واکسیناسیون در وزن 2 کیلوگرم یا بیشتر رخ می دهد.

در صورت عدم وجود مشکلات جدی سلامتی (نقص ایمنی مادرزادی، بیماری مغزی پیشرونده)، سایر واکسیناسیون ها نیز طبق برنامه کلی انجام می شود. توصیه می شود یک جزء سیاه سرفه بدون سلول (واکسن های پنتاکسیم، اینفانریکس) را انتخاب کنید.

• نوزادان کم وزنی که زودتر از موعد به دنیا می آیند سریعتر وزن اضافه می کنند و در تماس با مادرشان قوی تر می شوند. در بخش هایی که چنین کودکانی نگهداری می شوند، ملاقات والدین مجاز است، زیرا این امر تأثیر مفیدی بر رفاه کودکان دارد.
• نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم چپ دست هستند یا از هر دو دست به طور مساوی استفاده می کنند.
• و هیپوکسی در هنگام زایمان (گرسنگی اکسیژن) برای کسانی که در هفته های 34-37 به دنیا می آیند معمولی تر است. متولدین 25-34 هفتگی آن را بهتر تحمل می کنند، اگرچه عواقب طولانی مدت آنها بدتر است.

سوالات متداول

پسری 1.5 ماهه با وزن 1800 گرم در 35 هفتگی با تاخیر رشد با وزن 1300 گرم متولد شد. دستیابی به اجابت مزاج روزانه حتی با ملین ها ممکن نیست. معمولاً مدفوع هر 2-3 روز یک بار رخ می دهد. چه کاری می توان کرد؟

دفعات مدفوع هر 2-3 روز یکبار برای هر نوزاد تازه متولد شده ای کاملا طبیعی است. نکته اصلی این است که قوام نرمی داشته باشد و باعث ناراحتی کودک نشود.

نوزاد نارس 6 ماهه به خوبی وزن نمی گیرد و ممکن است در طول یک هفته اصلا وزن اضافه نکند. چگونه کودک را وادار به خوردن کنیم؟

در این سن، افزایش هفتگی مهم نیست، بلکه روند وزن مهم است. لازم است منحنی سن را بر حسب ماه و وزن بدن روی نمودار علامت بزنید، آن را با حالت عادی (که در مقاله نشان داده شده است) مقایسه کنید. اگر نمودار در حال افزایش است، پس همه چیز با افزایش ها مرتب است. تحت هیچ شرایطی کودک خود را مجبور به خوردن غذا نکنید.

دختر من در هفته 33 با وزن 1700 گرم به دنیا آمد. اکنون او 2.5 ساله است، او در رشد جسمی و روانی حرکتی با همسالان خود فاصله گرفته است. مشکلات از زمانی شروع شد که به مهدکودک رفتم. تقریباً به طور مداوم بیمار، هر هفته. آیا به تعویق انداختن بازدید از مهدکودک به دلیل اینکه کودک نارس به دنیا آمده است منطقی است؟

تقریباً همه کودکان در سال اول در مهدکودک به طور فعال از ARVI رنج می برند. این ربطی به نارس بودن ندارد. اگر کودک برای حضور در پیش دبستانی مشکلی ندارد و والدین این فرصت را دارند که اغلب مرخصی استعلاجی داشته باشند، رفتن به مهد کودک امکان پذیر است.

رشد روانی حرکتی کودک

هر چه کودک زودتر به دنیا بیاید، خطر ابتلا به عوارض عصبی بیشتر می شود. بنابراین، مهم است که یک متخصص صالح پیدا کنید که به طور دوره ای رشد کودک را ارزیابی کند و توصیه های درست را ارائه دهد. نقاط عطف مهم چک در 9، 18، 24 و 30 ماه تولد است.

بسیاری از متخصصان اطفال از یک دفتر خاطرات توسعه مناسب از 0 تا 3 سال استفاده می کنند که در کتاب A. M. Kazmin منتشر شده است. این دفتر خاطرات زمان حیاتی برای ظهور مهارت ها را نشان می دهد. یعنی در بیشتر کودکان زودتر ظاهر می شوند و فقط 5 درصد دیرتر. باید به خاطر داشت که زمان نوزادان نارس با یک تعدیل محاسبه می شود (به عنوان مثال، نوزادی که یک ماه زودتر از موعد مقرر متولد می شود باید بتواند در شش ماهگی کاری را که نوزادان 7 ماهه می توانند انجام دهند) انجام دهد.

توسعه حرکتی

واکنش
به پشت دراز کشیده، به طور تصادفی دست ها و پاهای خود را خم می کند	1.5 ماه
روی شکم دراز کشیده، سرش را بالا می گیرد	2 ماه
روی شکم دراز کشیده، سر خود را در امتداد خط وسط ۴۵ درجه بالا می‌آورد و آن را نگه می‌دارد (بی‌ثبات)	3 ماه
روی شکم خوابیده، سر خود را 45 تا 90 درجه بالا می‌آورد (سینه بالا می‌آید، روی ساعدها قرار می‌گیرد، آرنج‌ها در جلو یا جلوی شانه‌ها قرار می‌گیرد)	4 ماه
وقتی توسط دسته ها کشیده می شود، سعی می کند بنشیند	4.5 ماه
نشستن با تکیه گاه از پایین کمر، سر خود را صاف نگه می دارد	5 ماه
به پشت دراز کشیده و با دستانش زانوهایش را لمس می کند	5.5 ماه
به پشت دراز بکشید، گردن و پشت خود را صاف کنید، به پهلو بغلتانید	6 ماه
دراز کشیدن روی شکم، تکیه دادن به بازوهای دراز (دست‌ها باز، سینه بالا، چانه پایین)	6 ماه
می نشیند (در صورت نشستن) با تکیه گاه روی دست ها، آزادانه سر خود را به طرفین می چرخاند	6 ماه
به پشت دراز کشیده، پاهایش را بالا می آورد و پاهایش را لمس می کند	7 ماه
روی شکم دراز کشیده، به ساعد یک دستش تکیه داده و با دست دیگر به اسباب بازی می‌رسد.	7 ماه
فرد نشسته با پشتی صاف و بدون تکیه گاه، دست آزاد می نشیند. می تواند به جلو، عقب و به پهلو خم شود، اما تعادل خود را به راحتی از دست می دهد	7.5 ماه
روی شکم دراز کشیده، خم می شود، پاها و بازوهای خود را به پهلو بلند می کند ("بلع")	8 ماه
بدون تکیه گاه ثابت می نشیند، اما می تواند آزادانه با اسباب بازی درگیر شود	8 ماه
با تکیه گاه قفسه سینه می ایستد، سعی می کند روی پاها "بهار" بزند (بدن کمی به جلو متمایل است)	8 ماه
از پشت به شکم می‌چرخد و بالاتنه را می‌چرخاند	8.5 ماه
نشستن بدون تکیه گاه، بدن را به پهلو می چرخاند و جسمی را می گیرد، برمی گردد و به عقب نگاه می کند	9 ماه
از شکم به سمت دیگر می غلتد، به یک ساعد تکیه داده و به عقب نگاه می کند	9.5 ماه
از شکم به پشت می‌چرخد (کمربند لگنی نسبت به کمربند شانه می‌چرخد)	9.5 ماه
روی شکمش خزیدن	9.5 ماه
چهار دست و پا (روی زانوها و دست ها) از حالتی روی شکم می شود، می تواند چهار دست و پا به جلو و عقب تکان بخورد.	10 ماه
از حالت چهار دست و پا، یک دست را بالا می برد تا به یک جسم برسد.	10 ماه
نشستن بدون تکیه گاه، هنگام کشش به پهلو نمی افتد	10 ماه
از حالت نشسته چهار دست و پا می شود	10 ماه
می ایستد و حمایت خود را نگه می دارد	11 ماه
ایستاده، نگه داشتن تکیه گاه و تاب خوردن، پا به پا گذاشتن	11 ماه
از حالت چهار دست و پا می نشیند	11 ماه
در حالی که روی تکیه گاه نگه داشته می شود، می نشیند و/یا خم می شود	11 ماه
چهار دست و پا خزیدن	1 سال 1 ماه
راه رفتن به پهلو در امتداد مبلمان (دیوارها)	1 سال 1 ماه
از حالت ایستاده، زانو می زند و با دست خود را به مبلمان می چسباند.	1 سال 1 ماه
برای چند ثانیه بدون پشتیبانی می ایستد	1 سال 1 ماه
به طور مستقل راه می‌رود، دست‌ها را بالا می‌برند، پاها را پهن می‌کنند	1 سال 1 ماه
از حالت ایستاده پایین می آید، دوباره بلند می شود	1 سال 2 ماه
بدون تکیه گاه از روی زمین بلند می شود	1 سال 3 ماه
مستقل راه می رود، بازوها آزاد و آرام هستند	1 سال 3 ماه
چمباتمه می زند و در این موقعیت بازی می کند	1 سال 6 ماه
بر روی مبل، صندلی راحتی	1 سال 6 ماه
از حالت ایستاده خم می شود و دوباره صاف می شود	1 سال 6 ماه
از یک صندلی کوچک بلند می شود (با تکیه گاه)	1 سال 6 ماه
به پاهایش نگاه می کند	1 سال 6 ماه
راه می رود، ممکن است ناگهان بایستد و بچرخد	2 سال
روی یک صندلی کوچک می نشیند	2 سال
بالا رفتن از پله ها در یک پله اضافی، نرده و دست یک بزرگسال را در دست بگیرید	2 سال
هنگام راه رفتن به توپ ضربه می زند	2 سال
به عقب راه می رود	2 سال

حرکات دست

واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به پشت دراز کشیده، دستانش را به سمت دهانش می آورد	3 ماه
شیئی را می گیرد که کف دست یا انگشتان را لمس می کند	3 ماه
به حرکات دستش نگاه می کند	3 ماه
با یک یا دو دست به سمت شیئی که می بیند دستش باز می شود	3.5 ماه
دستانش را در امتداد خط وسط می آورد، آنها را بالا می کشد، به آنها نگاه می کند، با آنها بازی می کند	3.5 ماه
جغجغه ای در دستش تکان می دهد	4 ماه
به پشت دراز کشیده، دستش را به سمت شیئی که می بیند دراز می کند و با دو دست آن را می گیرد و به داخل دهان می کشد.	4.5 ماه
به پشت دراز کشیده، با یک دست خود را به شیئی که می بیند دراز می کند و آن را می گیرد	4.5 ماه
جسمی را که در دست است به داخل دهان می کشد	5 ماه
بیشتر اوقات دست ها باز هستند	5 ماه
روی شکم دراز کشیده، با یک دست تکیه داده و با دست دیگر خود را به اسباب بازی دراز کرده است	5 ماه
شروع به تطبیق قلم مو با شکل و اندازه جسمی که در دست گرفته می شود	6 ماه
به پشت دراز کشیده، یک دست اسباب بازی را در دست گرفته، دست دیگرش را به سمت اسباب بازی دوم دراز کرده و آن را می گیرد.	6 ماه
یک شی را از دستی به دست دیگر منتقل می کند	6 ماه
به یک جسم دور دست می‌یابد	7 ماه
به یک شی کوچک نگاه می کند و سعی می کند با تمام انگشتانش آن را بگیرد	7 ماه
دست را با اسباب بازی در دست می چرخاند	7 ماه
ابتدا به یک شی که در دستانش است نگاه می کند، سپس به دیگری.	8 ماه
یک شی را با دو دست برمی دارد	8 ماه
شی کوچکی را که می بیند با سه یا چهار انگشت می گیرد (نیشگون گرفتن)	8 ماه
توپ را در جهت تصادفی لگد می زند	8 ماه
شی را به جسم می کوبد	9 ماه
دست هایش را می زند	9 ماه
افراد و اشیاء را احساس می کند	10 ماه
یک شی کوچک را با 2 انگشت می گیرد: شست و کنار انگشت اشاره («گرفتن نادرست موچین»)	10 ماه
جسم گرفته شده بلافاصله به داخل دهان کشیده نمی شود، بلکه ابتدا آن را دستکاری می کند (5-10 ثانیه): تکان می دهد، احساس می کند، با آن به چیزی برخورد می کند، بررسی می کند.	11 ماه
اشیاء را در بازی پرتاب می کند	11 ماه
یک شی کوچک را با دو انگشت (نوک انگشت شست و سبابه) می گیرد - یک "گیره موچین" دقیق	1 سال
اشیاء را تحت کنترل بصری جدا می کند (یک تخته با سوراخ - یک میخ، یک حلقه - یک میله و غیره)	1 سال 1 ماه
اعمال را با اشیایی مانند بزرگسالان تکرار می کند (ماشین اسباب بازی را هل می دهد، سعی می کند موهای خود را با شانه شانه کند، گیرنده تلفن را کنار گوشش می گذارد و غیره)	1 سال 1 ماه
تلاش برای کشیدن ابله	1 سال 2 ماه
مکعب را روی مکعب قرار می دهد	1 سال 4 ماه
اشیاء (میله - حلقه، کلاهک - دسته و ...) را تحت کنترل بصری به هم متصل می کند	1 سال 4 ماه
درپوش های پیچ کوچک را تحت کنترل بصری باز می کند	1 سال 4 ماه
یک شی پیچیده شده در کاغذ را باز می کند	1 سال 6 ماه
3 تاس را روی هم قرار می دهد	1 سال 8 ماه
یک کتاب را یکی یکی ورق می زند	1 سال 8 ماه
یک جسم کوچک را در یک سوراخ کوچک می اندازد	1 سال 9 ماه
گرفتن یک جسم متحرک (مانند یک توپ)	2 سال

چشم انداز

نام واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به منبع نور نگاه می کند.	1 ماه
نگاه را به صورت بزرگسالان ثابت می کند.	1 ماه
سعی می کند چهره ای که به آرامی در حال حرکت است یا یک جسم روشن را در فاصله 20-40 سانتی متر دنبال کند.	1 ماه
یک نگاه ثابت را به چشمان یک بزرگسال ثابت می کند.	1.5 ماه
ترجیح می دهد به چهره های ساده متضاد نگاه کند: راه راه های سیاه و سفید، دایره ها و حلقه ها و غیره، و همچنین اجسام متضاد متحرک.	2 ماه
ترجیح می دهد به چیزهای جدید نگاه کند	2 ماه
جزئیات چهره، اشیاء، الگوهای یک بزرگسال را بررسی می کند.	2 ماه
نگاهش را به شیئی می برد که در میدان دید ظاهر می شود: از پهلو، از بالا، از پایین.	2 ماه
وقتی چیز آشنا می بیند لبخند می زند.	3 ماه
صورت یا جسم یک فرد بالغ را که در تمام جهات در فاصله 20 تا 80 سانتی متری حرکت می کند، دنبال می کند.	3 ماه
به اشیاء داخل اتاق نگاه می کند.	3 ماه
به دستش نگاه می کند	3 ماه
به شیئی که در دست دارد نگاه می کند.	3 ماه
با دیدن مادرش بیشتر از دیگران لبخند می زند.	3.5 ماه
اسباب بازی های حجیم را ترجیح می دهد	4 ماه
وقتی یک شی به سرعت نزدیک می شود چشمک می زند.	4 ماه
او به انعکاس خود در آینه نگاه می کند.	5 ماه
بطری (و/یا سینه) را می شناسد.	5 ماه
به ماسک واکنش نشان می دهد	5 ماه
اطراف خیابان را در نظر می گیرد	6 ماه
اسباب بازی مورد علاقه خود را با چشمان خود انتخاب می کند.	6 ماه
در یک مکان جدید - او به اطراف نگاه می کند، شاید ترسیده باشد.	6 ماه
حالت چهره بسته به حالت چهره بزرگسالان تغییر می کند	6 ماه
توجه را به اشیاء کوچک (خرده نان، دانه خشخاش) در فاصله 20-40 سانتی متر جلب می کند.	8 ماه
"دوستان" را از "غریبه" از نظر ظاهر متمایز می کند.	8 ماه
تماشای بازی با توپ	9 ماه
الگوهای کوچک، تصاویر، عکس ها، اشیاء کوچک با خطوط واضح را بررسی می کند	1 سال
تماشای یک بزرگسال که با مداد می نویسد یا نقاشی می کند.	1 سال
2-3 حرکت ("خداحافظ"، "نه"، و غیره) را درک می کند.	1 سال 1 ماه
هنگام راه رفتن از موانع زیاد دوری می کند.	1 سال 2 ماه
از اعمال بزرگسالی که می بیند تقلید می کند	1 سال 3 ماه
خود و عزیزان خود را در عکس ها می شناسد	1 سال 4 ماه
چندین شی یا عکس با نام را نشان می دهد.	1 سال 4 ماه
چندین شی را با ترسیم واقع گرایانه آنها تشخیص می دهد.	1 سال 4 ماه
از موانع روی سطحی که روی آن راه می رود اجتناب می کند ( چاله، برآمدگی ...).	1 سال 6 ماه
به یاد می آورد که اشیا یا اسباب بازی ها کجا هستند	1 سال 6 ماه
وسایل، لباس هایش را می شناسد	2 سال

شنیدن

نام واکنش	سن تقریبی شروع واکنش
به صدای جغجغه گوش می دهد	2 ماه
به صدای یک بزرگسال گوش می دهد	2 ماه
با شنیدن صدای یک بزرگسال لبخند می زند	2 ماه
هنگامی که صدای جدیدی در پس زمینه دیگران ظاهر می شود، منجمد می شود.	2.5 ماه
به موسیقی گوش می دهد.	3 ماه
در پاسخ به تحریک صدا بوم می کند.	3 ماه
صدای افراد نزدیک را تشخیص می دهد (بر صدای مادر تاکید می کند).	3 ماه
موسیقی مورد علاقه شما را برجسته می کند	4 ماه
توجه انتخابی به صداهای خاص، که به ماهیت صدا بستگی دارد و نه به شدت آن.	4 ماه
گاهی اوقات سر خود را به سمت منبع صدا (به پشت خوابیده) می چرخاند اگر در سطح گوش باشد	4 ماه
جغجغه را تکان می دهد، مکث می کند و دوباره می لرزد	4 ماه
به صحبت های گوینده گوش می دهد و به پایان مکالمه واکنش نشان می دهد.	4 ماه
از یک نفر در حال صحبت به دیگری نگاه می کند	5 ماه
با دقت به شیئی که صدا می دهد نگاه می کند.	5 ماه
به صداهای آشنا واکنش عاطفی نشان می دهد.	6 ماه
به وضوح منبع صدا را با چشمان خود (درازکش) پیدا می کند.	6 ماه
به زمزمه ها و دیگر صداهای آرام گوش می دهد	6 ماه
در پاسخ به صداهای خاص می خندد	6 ماه
در حالت نشسته به سمت منبع صدا می چرخد.	7 ماه
سعی می کند "ملودی" سخنرانی شنیده شده را بازتولید کند	7 ماه
علاقه مند به اشیایی که صدا تولید می کنند.	8 ماه
سعی می کند صداهای جدید شنیده شده را بازتولید کند	9 ماه
با نگاه کردن به یک شخص یا شی، انتظار شنیدن صدای آشنا را دارد و اگر صدای دیگری را بشنود متعجب می شود	10 ماه
وقتی می گویند «نه»، «صبر کن» و غیره یخ می زند.	10 ماه
در صورت درخواست حرکات را انجام می دهد (مثلاً وقتی کلمه "خوب" شروع به کف زدن می کند)	11 ماه
با چرخیدن به اطراف، منبع صدا را اگر در محیط نزدیک و حتی پشت سر او باشد، با چشمان خود می یابد.	11 ماه
گاهی کلمات آشنای دو هجای متشکل از همان هجاها را تکرار می کند («ماما»، «بابا»، «بابا»...).	1 سال
با صدای موسیقی شروع به "رقصیدن" می کند.	1 سال 2 ماه
به اشیاء آشنا، اعضای خانواده، اعضای بدن که نامگذاری شده اند نگاه می کند.	1 سال 2 ماه
سعی می کند یک سری صداهای گفتاری با آهنگ و آهنگ خاصی تولید کند که شبیه گفتار بزرگسالان باشد.	1 سال 2 ماه
در صورت درخواست، یک عمل آشنا را با یک شی انجام می دهد (ماشین را چرخانده، موها را "شانه" می کند، عروسک را "سنگ" می کند یا "به آن غذا می دهد" و غیره). درخواست باید فقط با کلمات بیان شود، بدون اشاره به حرکات یا نگاه، بدون نشان دادن آنچه خواسته شده است.	1 سال 4 ماه
کلمات کوتاهی که در مکالمه بزرگسالان شنیده می شود را تکرار می کند (یا چندین ساعت بعد آنها را بازتولید می کند).	1 سال 4 ماه
از بین 2-3 شیء آشنا، او به آن چیزی که نامگذاری شده بود نگاه می کند.	1 سال 4 ماه
از بین 2-3 عکس آشنا، به نامش نگاه می کند	1 سال 4 ماه
چندین شعر کوتاه را می داند و تک تک کلمات را در آنها وارد می کند.	1 سال 6 ماه
20-50 کلمه (نام عزیزان، نام اعضای بدن، اشیاء و برخی اعمال) را می فهمد.	1 سال 6 ماه
دوست دارد "صدای حیوانات" را با بزرگسالان پخش کند (به عنوان مثال: "چطور یک گاو غر می زند؟" - "My-oo-oo").	1 سال 6 ماه
اشیایی را که با شنیدن صداهایی که از آنها می‌شنود از دید خارج می‌شوند نام می‌برد.	2 سال
100 کلمه یا بیشتر را می فهمد.	2 سال 3 ماه
جملات 2-3 کلمه ای را بعد از بزرگسالان تکرار می کند (یا چند ساعت بعد آنها را بازتولید می کند).	2 سال 3 ماه
سعی می کند آواز بخواند	2 سال 6 ماه
دوبیتی ها یا رباعی ها را بعد از بزرگسالان تکرار می کند (یا چند ساعت بعد بازتولید می کند)	3 سال

اگر نوزاد نارس به دنیا بیاید - تا هفته 37 بارداری- او نارس در نظر گرفته می شود.

در نوزادان نارس درجاتی از نارس بودن وجود دارد. موارد خفیف، به عنوان یک قاعده، خطری برای سلامتی کودک ایجاد نمی کنند.

نارس بودن خفیف

اگر نوزاد بین هفته های 32 تا 36 بارداری متولد شود، مراقبت های پزشکی مدرن به او اجازه می دهد تا از مشکلات سلامتی خودداری کند.

شیر مادر برای نوزادان نارس

شیردهی کامل همیشه در دسترس نیست. بنابراین، نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، رفلکس مکیدن ندارند - آنها از طریق یک لوله تغذیه می شوند. لزوماً کودک را به تغذیه مصنوعی منتقل نمی کند. پمپاژ راه خروج است.

در برخی موارد، کودکانی که نارس بودن خفیف دارند، فرصتی برای بلوغ کامل ریه های خود ندارند. آنها به کمک اضافی برای تنفس نیاز دارند: تهویه مصنوعی یا اکسیژن اضافی در روزهای اول زندگی.

بسیاری از نوزادان نارس خفیف مشکلات تغذیه دارند. نوزادانی که قبل از هفته 34 تا 35 به دنیا می آیند قادر به مکیدن مستقل نیستند و باید با لوله تغذیه شوند.

بنابراین، نوزادانی که در این زمان به دنیا می‌آیند، مجبور می‌شوند تا چند هفته دیگر در بخش کودکان بیمارستان یا زایشگاه بمانند تا بتوانند شروع به تغذیه خود کنند.

علاوه بر این، همه نوزادان نارس ممکن است در حفظ دمای بدن خود برای چند هفته مشکل داشته باشند. در این صورت آنها داخل می شوند کووزه- جعبه مخصوص نوزادان - برای حفظ دمای مطلوب و نظارت بر فعالیت قلبی و تنفس.

در آینده، پس از ترخیص، والدین باید دمای بدن فرزندتان را به دقت کنترل کنید. نوزادان نارس می توانند به راحتی دچار گرمازدگی یا سرماخوردگی شوند.

متوسط ​​درجه نارس بودن

کودک در هفته 28 تا 31 بارداری متولد می شود. در کودکانی که در این زمان به دنیا می آیند، ریه ها هنوز برای تنفس کامل نشده اند. آنها معمولاً به کمک به شکل تهویه مکانیکی یا جریان ثابت هوای غنی شده با اکسیژن برای حفظ فشار مثبت راه هوایی نیاز دارند.

اکثر نوزادان نارس نسبتاً به این نوع مراقبت برای مدت زمان نسبتاً کوتاهی نیاز دارند.

اگر کودک تحت تهویه مصنوعی باشد، از طریق کاتتر داخل وریدی تغذیه می شود. کودکانی که به تنهایی نفس می کشند می تواند از شیر مادر تغذیه کنداز طریق یک لوله تا زمانی که خودشان مکیدن را یاد بگیرند.

نارس بودن شدید

نوزاد قبل از هفته 28 بارداری متولد می شود. پیش از این، چنین کودکانی به ندرت زنده می ماندند، اما پزشکی مدرن مراقبت از چنین نوزادانی را امکان پذیر می کند.

تقریباً همه کودکانی که در این مرحله متولد می شوند هنوز ریه های خود را توسعه نداده اند - اکثر آنها به تهویه مصنوعی یا جریان هوای غنی شده با اکسیژن نیاز دارند.

ریه ها از هفته 22 تا 24 بارداری می توانند از عملکردهای تنفسی پشتیبانی کنند، اما آلوئول ها که برای جذب طبیعی اکسیژن ضروری هستند، تا هفته 28 تا 30 بارداری رشد نمی کنند.

علاوه بر این، نوزادان نارس نمی توانند خود را تغذیه کنند و دمای بدن خود را حفظ کنند. والدین چنین کودکانی باید درک کنند که کودک در بخش کودکان خواهد ماندبرای مدت طولانی

تولد نارس چه خطراتی برای کودکان دارد؟

نوزادانی که قبل از هفته سی و هفتم بارداری متولد می شوند، ممکن است مشکلاتی را تجربه کنند که نه تنها با فقدان رفلکس مکیدن همراه است.

هر چه مدت زمان تولد کودک کوتاه تر باشد، خطر ابتلا به بیماری های مختلف مشخصه نوزادان نارس بیشتر می شود.

ریه های توسعه نیافته

اختلالات ریوی بزرگترین خطر را ایجاد می کند. مثلا، سندرم تنگی نفس نوزادکه در آن ریه های نابالغ نوزاد نمی توانند به طور کامل منبسط شوند. برای استنشاق، کودک باید تلاش های قابل توجهی انجام دهد.

چنین کودکانی نیاز به تنفس مصنوعی دارند.

توقف تنفس

در نوزادان نارس، مرکز تنفسی مغز هنوز به طور کامل تشکیل نشده است. اگر فردی به اندازه کافی سریع نفس نکشد، دستورات ساقه مغز با تنفس عمیق تر جبران می شود.

از طرف دیگر، نوزادان تازه متولد شده به صورت سطحی و ناهموار نفس می کشند و دوره های تنفس بسیار آهسته دارند. پزشکان می گویند اگر آنها خیلی زیاد اتفاق بیفتند ایجاد ایست تنفسی یا آپنه.

نه ماه

در حالی که شما منتظر نوزاد خود هستید، برنامه ریزی برای بازسازی در مهد کودک دارید و هر آنچه را که نیاز دارید خریداری می کنید، کودک شما در حال رشد و تکامل است. دریابید، بچه چطوره؟در این نه ماه

نوزاد مبتلا به این اختلال در هفته های اول زندگی نیاز به نظارت مداوم دارد. با رشد کودک، خطر آپنه خواب کاهش می یابد.

ویژگی های قلب

در طول رشد داخل رحمی، خون کودک به دلیل ویژگی های ساختاری قلب عملاً از ریه های او عبور نمی کند. قلب جنین خون را از بطن راست نه به داخل شریان ریوی، بلکه از طریق سوراخی به نام مجرای شریانی به داخل آئورت پمپ می کند.

بلافاصله پس از تولد در نوزادان ترم بسته می شود، اما در نوزادان نارس ممکن است باز بماند. این منجر به افزایش فشار روی ریه ها و قلب می شود. این وضعیت نیاز به درمان پزشکی یا حتی جراحی دارد.

عفونت، مشکلات متابولیک و نابینایی

عفونت ها نوزادان نارس را بیشتر از نوزادانی که در ترم متولد می شوند، تحت تاثیر قرار می دهد. یکی از دلایل این آسیب پذیری است نابالغیسیستم ایمنی که در آن آنتی بادی در خون کودک به مقدار ناکافی تولید می شود.

همچنین عفونت های ویروسی برای نوزادان نارس خطرناک است که در سایر نوزادان فقط علائم خفیف سرماخوردگی ایجاد می کند.

علاوه بر این، کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند ممکن است مشکلاتی در جذب مواد مغذی و همچنین کمبود هموگلوبین در ارتباط با سرعت کم تشکیل گلبول های قرمز خون - گلبول های قرمز داشته باشند.

نوزادان نارس نیز ممکن است دچار آسیب شبکیه شوند - رتینوپاتی نارس، بدون درمان اولیه منجر به نابینایی.

به همین دلیل است که نوزادان نارس باید از بدو تولد تا لحظه ای که بدنشان برای زندگی مستقل آماده می شود، زیر نظر متخصصان نوزاد بمانند.

مهم ترین

کودکی که حتی قبل از هفته بیست و هشتم بارداری متولد می شود، نه تنها می تواند زنده بماند، بلکه به مرور زمان رشد خود را با کودکان کامل ترم پیشی می گیرد.

همه نوزادان نارس نیاز به مراقبت دقیق و نظارت پزشکی دارند تا از بیماری های ناشی از نابالغی بدن آنها جلوگیری شود.

مشکلات شایع نوزادان نارس:

هر چه میزان نارس بودن بیشتر باشد، مهارت‌های تنفس، بلع و مکیدن کودک کمتر رشد می‌کند. برای چنین کودکانی زنده ماندن بدون دستگاه جوجه کشی بسیار دشوار است.

نوزادانی که نارس هستند لایه چربی لازم را ندارند و به همین دلیل حفظ دمای بدن برای آنها بسیار دشوار است، بنابراین جلوگیری از هیپوترمی بسیار مهم است. اگر به طور ناگهانی اتفاق بیفتد که دمای نوزاد به زیر 32 درجه برسد، او بلافاصله به انکوباتور یا شکم مادرش فرستاده می شود. در این حالت دما 4 تا 5 بار در ساعت اندازه گیری می شود. تا زمانی که به حالت عادی برگردد، نوزاد در شرایط خاصی خواهد بود.

یکی از وحشتناک ترین و خطرناک ترین مشکلات نارس بودن این است که با وزن کم، حملات هیپوگلیسمی ممکن است رخ دهد. یعنی اگر سطح گلوکز خون نوزاد پایین بیاید، ممکن است پدیده‌هایی مانند مشکل در تنفس، تشنج، اختلال خواب که حتی می‌تواند منجر به بی‌حالی شود، رخ دهد.

این بیماری با وارد کردن خرده های گلوتن اضافی به بدن برای بالا بردن سطح آن به سطح مورد نیاز درمان می شود.

با آگاهی از همه این عواقب، می توانیم نتیجه بگیریم که نوزاد نارس مانند هیچ نوزاد دیگری نیاز به مراقبت دقیق، عشق، حساسیت و گرما دارد. جزئیات بیشتر: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

مشکلات و عوارض اصلی نوزادان نارس

بنابراین، نوزادان نارس با اندام ها و سیستم های توسعه نیافته به دنیا می آیند که هنوز برای عملکرد خارج از رحم سازگار نشده اند. در برابر این پس زمینه، برخی از عوارض تقریبا همیشه ایجاد می شود.

نفس

از 28 هفتگی تا 36 هفتگی ماده ای به نام سورفاکتانت. مسئول اطمینان از این است که آلوئول ها (حباب های موجود در ریه ها) در طول تنفس فرو نمی ریزند و ریه ها می توانند به طور طبیعی عمل کنند. اگر نوزاد قبل از هفته 28 به دنیا بیاید، پس باید تلاش زیادی برای نفس کشیدن انجام دهد. بنابراین، دستگاه های تهویه مصنوعی ریه اغلب استفاده می شود تا زمانی که کودک به طور مستقل با این کار کنار بیاید.

علاوه بر این، آماده سازی سورفکتانت به کودک داده می شود و به ریه ها کمک می کند تا "بسنده" شوند و با کار مستقل سازگار شوند.

اگر کودک شما به دستگاه تنفس مصنوعی وصل بود، باید توجه داشته باشید که وقتی اکسیژن تامین می شود، ریه های کودک شما چیزی شبیه سوختگی می گیرند. متأسفانه، بدون دستگاه، کودک به سادگی نمی تواند نفس بکشد.

چنین "سوختگی" منجر به اسپاسم برونش و افزایش ترشح مخاط می شود. در پزشکی به این حالت می گویند دیسپلازی برونش ریوی. با گذشت زمان، وضعیت سیستم تنفسی عادی می شود، اما در آینده، با هر گونه عفونتی که دستگاه تنفسی را تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان مثال، ARVI، لازم نیست، اما این احتمال وجود دارد که کودک عواقبی را تجربه کند. یعنی افزایش تولید مخاط و برونکواسپاسم.

برای جلوگیری از عوارض، از جمله ایجاد آسم برونش، باید به پزشک اطفال اطلاع دهید که نوزاد به دستگاه تنفس مصنوعی وصل شده است. در این صورت، پزشک اقداماتی را برای جلوگیری از بروز اسپاسم یا درمان آن در مراحل اولیه انجام می دهد.

از دیگر عوارض سیستم تنفسی در نوزادان نارس می توان به موارد زیر اشاره کرد.

سندرم دیسترس تنفسی. در واقع، به همین دلیل است که نوزادان به ونتیلاتور (تهویه مصنوعی ریه) وصل می شوند، اگر هنوز سورفکتانت کافی وجود نداشته باشد.

آپنه. این اصطلاح وضعیت یک نوزاد تازه متولد شده را توصیف می کند که در آن تنفس او نامنظم است. در این مورد، داروهای خاصی تجویز می شود یا نوزاد به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود.

قلب

هنگامی که کودک در شکم مادر رشد می کند و رشد می کند، جریان خون او عملاً با ریه ها تماس نمی گیرد، قلب خون را به سمت آئورت هدایت می کند، و نه به شریان ریوی، مانند یک بزرگسال. خون از طریق سوراخی به نام مجرای شریانی وارد آئورت می شود.

در نوزادان ترم، این سوراخ به زودی پس از تولد بسته می شود، اما در نوزادان نارس ممکن است این اتفاق نیفتد. آسیب شناسی با دارو درمان می شود، و خیلی کمتر با جراحی.

مصونیت

سیستم ایمنی نوزادان نارس نیز توسعه نیافته است و نمی تواند با عفونت های مختلف مقابله کند، بنابراین این نوزادان اغلب بلافاصله پس از تولد بیمار می شوند. عفونتی که ممکن است فقط علائم خفیف سرماخوردگی را در یک نوزاد ترم ایجاد کند، احتمالاً در نوزاد نارس با شدت کامل ظاهر می شود.

قابل ذکر است که نوزادانی که در 7 ماهگی بارداری به دنیا می آیند نسبت به متولدین هشت ماهگی ایمنی قوی تری دارند.

مغز

عروق مغزی نوزادان نارس بسیار نازک و شکننده هستند. در این راستا امکان پذیر است خونریزی هادرجات مختلف شدت به عنوان یک قاعده، هر چه کودک زودتر به دنیا بیاید، احتمال خونریزی های گسترده بیشتر می شود.

چرا این خطرناک است؟ خونریزی‌های کوچک می‌توانند کاملاً نادیده گرفته شوند، اما خونریزی‌های نسبتاً گسترده، توسعه آسیب‌شناسی‌هایی مانند فلج مغزی، صرع، مشکلات در یادگیری و درک اطلاعات را در آینده تهدید می‌کنند.

اگر خونریزی در مغز باز شود، گاهی اوقات انتقال خون یا تهویه مصنوعی بسیار دشوار است. به دلیل احتمال خونریزی، نوزادان نارس توسط متخصصان نوزادان تحت نظر هستند و به صورت دوره ای تحت سونوگرافی مغز قرار می گیرند.

چشم انداز

اغلب نوزادان نارس به دنیا می آیند رتینوپاتیزودرس این پدیده نشان دهنده اختلال در رشد شبکیه است.

شبکیه نازک ترین بافتی است که، فرض کنید، تصویر را می گیرد تا آن را به مغز منتقل کند. در نوزادان نارس، رگ های خونی در شبکیه ممکن است به درستی رشد نکنند، که منجر به تشکیل بافت اسکار و در نتیجه، اختلال دید قابل توجهی می شود.

در این مورد، مانند سایر عوارض، هر چه زودتر کودک متولد شود، احتمال ابتلا به رتینوپاتی در نوزاد نارس بیشتر می شود.

رتینوپاتی متوسط، خوشبختانه، عملاً هیچ تأثیری بر بینایی آینده ندارد. در موارد شدید، درمان با استفاده از لیزر یا کرایوتراپی (درمان سرما) انجام می شود.

چرا رتینوپاتی رخ می دهد؟ پاسخ دقیقی برای این سوال وجود ندارد، اما اکثر متخصصان تمایل دارند بر این باورند که غلظت بالای اکسیژن علت آن است. بنابراین، این شاخص به دقت کنترل می شود. علاوه بر این، نوزادان نارس به طور دوره ای توسط چشم پزشک معاینه می شوند تا ناهنجاری ها را به موقع تشخیص دهند.

روده ها

گاهی اوقات نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند رشد می کنند انتروکولیت نکروزان- بیماری که در آن سلول های روده می میرند.

به سختی می توان گفت که دقیقاً چه چیزی منجر به این بیماری می شود.

به هر حال، نوزادان مبتلا به این بیماری ها به جای تغذیه منظم به قطره هایی با محلول های مغذی منتقل می شوند که باعث کاهش بار روی سیستم گوارشی می شود. گاهی اوقات برای برداشتن نواحی از روده که دچار تخریب قابل توجهی شده اند، جراحی لازم است.

خون

اغلب در نوزادان نارس دیده می شود قند خون پایین. در غیر این صورت به این پدیده هیپوگلیسمی می گویند. درمان «تغذیه تکمیلی» گلوکز به صورت داخل وریدی یا خوراکی است.

خاصی وجود دارد کم خونی نارس. این آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که بدن نوزاد هنوز قادر به تولید گلبول های قرمز به مقدار کافی نیست. علاوه بر این، علت کم خونی می تواند از دست دادن خون زیاد باشد. کم خونی در نوزادان نارس با داروها یا در موارد شدید با تزریق خون درمان می شود.

اگر هر یک از این عوارض در نوزاد نارس مشاهده شود، او و مادرش باید مدت طولانی، شاید چند هفته را در زایشگاه بگذرانند. زمانی که نوزاد کمی بهبود یابد، به بیمارستان کودکان منتقل می شود.

به عنوان یک قاعده، مادر نیز در بیمارستان بستری می شود تا بتواند از فرزند خود مراقبت کند، اما اگر وضعیت در بیمارستان از نظر فراوانی بیش از حد بیماران متشنج باشد، ممکن است از مادر خودداری شود. در این صورت باید روزانه شیر دوشیده و برای تغذیه بیاورد.

کودک 1

خوشحالم که دوباره به وبلاگم خوش آمد می گویم، خوانندگان عزیز! وضعیت روحی و جسمی یک نوزاد نارس شایسته توجه دقیق است. رشد فردی به شکل گیری سیستم عصبی، حرکتی و توانایی های فکری بستگی دارد.

در این مقاله به موضوع مهمی مانند نوزادان نارس و عواقب نارس بودن می پردازیم.

چه مشکلاتی در نوزادان نارس ممکن است ایجاد شود؟

اگر نوزاد به موقع متولد نشود، دو حالت وجود دارد. اول از همه، حتی اگر هیچ اتفاقی برای سلول‌های عصبی نیفتاده باشد، در بیشتر موارد آنها بسیار ضعیف هستند تا همه اندام‌ها و سیستم‌ها را تنظیم کامل کنند.

برای بهتر شدن این روند زمان می برد. به دلیل اینکه تکانه های عصبی به ماهیچه هایی که مسئول این عمل هستند منتقل نمی شود، نوزاد از همان روزهای اول زندگی خود بلد نیست چگونه بمکد.

تا زمانی که کودک این رفلکس را ایجاد کند، از طریق یک پروب مخصوص غذا دریافت می کند. پس از اینکه نوزادان مکیدن را یاد گرفتند، مشکلات نوزادان همچنان در بلعیدن غذا مشکل دارند. غذا دادن به او زمان زیادی می برد.

چنین کودکی باید برای مدت بسیار طولانی با غذاهای مایع تغذیه شود. این به دلیل این واقعیت است که ماهیچه های جویدن ضعیف شکل گرفته اند. برخی از نوزادان اغلب قولنج مکرر دارند و قولنج تا پنج ماهگی ادامه دارد. سیستم گوارش هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است، بنابراین مشکلات مدفوع اغلب رخ می دهد.

نوزادانی که برای مدت طولانی از طریق لوله تغذیه شده اند، از رشد بسیار عقب مانده اند: آنها صداها را اشتباه تلفظ می کنند و دیر شروع به صحبت می کنند. بسیاری از کودکانی که خارج از موعد مقرر به دنیا آمده اند، باید با یک گفتار درمانگر کار کنند.

حتی قبل از اینکه کودک شروع به تلفظ کلمات کند، می توانید با یک متخصص تماس بگیرید. ابتدا باید روی عضلات دستگاه گفتار کار کنید.

نوزادان نارس به طور قابل توجهی از متولدین ترم عقب تر هستند. ممکن است چندین ماه گریه نکنند، تقریباً همیشه بخوابند، همیشه در حین شیر دادن به خواب بروند و از بازی کردن، تعویض لباس خسته شوند.

نوزادان دیر شروع به بالا گرفتن سر می کنند. برای مدت طولانی آنها به اسباب بازی ها علاقه ای ندارند، دست دراز نکنید یا به سمت آنها خزیده باشید. پس از رسیدن به شش ماهگی، کودک شروع به رشد بهتر و بهتر خواهد کرد. صبر و زمان در تربیت چنین کودکانی بسیار مهم است.

در مورد من، دخترم تقریباً در 8 ماهگی کمی دیر می‌نشیند، البته این بد نیست، زیرا برخی از بچه‌های ترم نیز در آن سن شروع به نشستن می‌کنند. از یک سال و سه ماهگی شروع به راه رفتن کرد. علاوه بر این، قبل از اینکه مستقل راه برود، روی انگشتان پا راه می رفت و راه رفتن مستقل او صحیح بود.

اگر کودک به شدت آسیب ببیند، ممکن است در معرض خطر کمبود اکسیژن به مغز باشد. این امر تا حد خفیف منجر به عواقب شدید و غیر قابل برگشت نخواهد شد. از همان روزهای اول زندگی، چنین کودکانی بسیار مستعد هستند، خواب آنها بی قرار است. در آینده آنها به خوبی رشد خواهند کرد و هیچ تفاوتی با همسالان تمام مدت خود نخواهند داشت.

اگر آسیب مغزی شدید باشد، ممکن است رگ های خونی نوزاد آسیب ببینند و در مغز خونریزی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، وضعیت کودکان در ماه های اول زندگی آنها بسیار دشوار است. آنها نمی توانند بدون کمک پزشکان و اقامت طولانی در بیمارستان انجام دهند.

اجازه ندهید این واقعیت شما را بترساند، من مدت زیادی را با کودک در زایشگاه گذراندم، سپس در بیمارستان، دیدم که حتی از کودکان بسیار نارس چگونه مراقبت می شود، همه شانس سلامتی را دارند، نکته اصلی این است که ایمان.

در نتیجه خونریزی در مرحله خفیف، دیواره رگ های خونی در کودکان کوچک آسیب دیده است، ممکن است فشار داخل جمجمه افزایش یابد. این به دلیل تجمع بیش از حد مایع در معده رخ می دهد که بر بافت های همراه فشار وارد می کند.

با خونریزی های جزئی، وضعیت به سرعت بهبود می یابد، مایع از بطن ها تخلیه می شود و خونریزی ها با موفقیت برطرف می شوند. این ممکن است به هیچ وجه بر رشد کودک تأثیر نگذارد. واضح است که این امر مستلزم درمان توسط متخصصانی است که مستقیماً با نوزادان نارس سروکار دارند.

در موارد شدیدتر، نوزادان نارس دچار تشنج، اختلالات حرکتی و هیدروسفالی می شوند. آنها باید توسط متخصصان واجد شرایط رعایت شوند.

والدین باید کودک خود را تحت نظر داشته باشند تا به موقع حرکات مزاحم، یخ زدگی و تشنج را تشخیص دهند. در هر صورت، چنین کودکانی نیاز به مشاهده و معاینه واجد شرایط دارند. برای کمک به متخصص در تشخیص حملات اضطراب، یک ویدیوی خانگی تهیه کنید.

بار دیگر باید گفت که نارس بودن را نباید نادیده گرفت. حتما نوزاد خود را درمان کنید و تمام توصیه های پزشکی را رعایت کنید. حتی در موارد دشوار، والدین فرزندان خود را نجات می دهند و به آنها فرصت رشد و تکامل کامل را می دهند.

اختلالات گوارشی

معیار اصلی رشد موفقیت آمیز بدن فیزیکی، افزایش وزن کودک است. پارامترهای فیزیکی ممکن است در نوزادان نارس بسیار متفاوت از همسالانشان باشد.

تا حدود شش ماهگی نوزاد به خوبی وزن اضافه نمی کند. اگر کودک بهتر نشد و همچنین شروع به کاهش وزن کرد، این یک علامت بسیار بد است. این پدیده می تواند ناشی از تغذیه نامناسب یا دلایل جدی تری باشد. برای رفع این مشکل حتما با پزشک مشورت کنید.

تقریباً همه نوزادان نارس کولیک را در روده تجربه می کنند. در این صورت وضعیت عاطفی نوزاد بسیار بی قرار و مضطرب خواهد بود. کودک جیغ می کشد، صورتش قرمز می شود، شکمش بسیار متشنج و متورم است. همه اینها معمولاً تنها پس از اینکه حمله تمام توان کودک را می گیرد به پایان می رسد.

قولنج نیاز به درمان دارویی اجباری دارد. این عارضه معمولاً به دلیل نابالغی سیستم عصبی عضلانی و در نتیجه افزایش تولید گاز ایجاد می شود. نفخ شکم می تواند در اثر تغذیه نادرست ایجاد شود.

در هنگام شیردهی، مادران باید از غذاهایی که باعث تخمیر در روده می شوند اجتناب کنند. مقاله من در مورد تغذیه برای مادران شیرده را بخوانید.

در اغلب موارد، نوزادان نارس از اسهال و یبوست رنج می برند. روده ها هنوز به اندازه کافی برای هضم کامل غذا سازگار نشده اند. علاوه بر این، داروهای تجویز شده برای نوزادان نارس می تواند منجر به اختلالات گوارشی شود.

بزرگسالان باید صبر کافی برای صبر کردن تا بلوغ دستگاه گوارش کودک داشته باشند و به تمام توصیه های پزشکی برای تغذیه مناسب و نگه داشتن نوزاد در وضعیت عمودی به مدت پانزده دقیقه پس از غذا خوردن پایبند باشند.

یک مادر مهربان می تواند با ماساژ ملایم به کودک کمک کند تا علائم ناخوشایند را تحمل کند. حمل در آغوش خود، تکان دادن، شیر دادن به درخواست - همه اینها با هم نتایج عالی می دهد، کودک به سرعت وزن می گیرد، سالم و هوشمند رشد می کند.

اطلاعات بسیار مهم در مورد تغذیه نوزادان را بخوانید:

رشد استخوان ها و مفاصل در نوزادان نارس

ضعف عضلات و رباط ها اغلب بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر می گذارد. بنابراین، نوزادان نارس دارای وضعیت غیر طبیعی اندام، ستون فقرات و سر هستند.

بسیاری از کودکان سر خود را در یک وضعیت نگه می دارند. این ممکن است به دلیل کوتاه شدن مادرزادی عضلات گردن، آسیب به ستون فقرات یا آسیب به عضلات گردن در هنگام زایمان باشد. فقط یک پزشک می تواند تشخیص صحیح بدهد. هر چه زودتر مشکل تشخیص داده شود، شانس بهبودی بیشتر است.

اگر جنین در رحم در موقعیت نامناسبی قرار داشته باشد و نوزاد در زمان نامناسبی به دنیا آمده باشد، این مملو از ایجاد اختلالات در مفاصل لگن است. تشخیص تنها پس از تولد نوزاد انجام می شود. این وضعیت نیاز به درمان اجباری با ربودن اندام در مفصل ران دارد.

همه نوزادان نارس باید توسط پزشکان ارتوپد معاینه شوند. اولین معاینه در یک ماه زندگی، دوم در سه و معاینه بعدی در یک سال انجام می شود.

من همچنین به شدت توصیه می کنم که با یک متخصص استئوپات مشورت کنید. این متخصص توانایی شگفت انگیزی در احساس و التیام با دستان خود دارد. اگر کودک انحرافاتی داشته باشد، فوراً آنها را به شما خواهد گفت.

استئوپات ها به آرامی کار می کنند. هرچه زودتر انحراف تشخیص داده شود، سریعتر از بین می رود.

بنابراین، من در مورد شایع ترین مشکلاتی که در بین نوزادان نارس کاملاً شایع است، به شما گفتم. همه آنها نیاز به رویکرد و درمان جدی دارند. فقط با بهترین متخصصان، متخصصانی که نوزادان نارس را تشخیص داده و درمان می کنند، تماس بگیرید.

میهمانان عزیز و خوانندگان وبلاگ، از صمیم قلب برای فرزندان شما که هنوز بسیار کوچک هستند آرزوی شادی و سلامتی دارم. در این دوره از زندگی آنها کاملاً به شما وابسته است.

خواندن:

مشترک به روز رسانی وبلاگ شوید و فراموش نکنید که اطلاعات را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید. بهترین ها!

نوزادان نارس که رشد آنها در طول ماه ها با نوزادان ترم متفاوت است، قد و وزن کمی دارند و با وجود خارج از رحم سازگار نیستند.

نوزادی که قبل از هفته سی و هفتم متولد شده است، مراحل رشد و بلوغ نهایی اندام ها و سیستم های داخل رحمی را برای یک زندگی کامل در خارج از خانه طی نکرده است. بنابراین، نوزاد نارس، نوزاد نابالغی است که با وجود خارج از بدن مادر سازگار نیست.

درجات نارسی بسته به سن مامایی جنین، وزن و قد جنین متفاوت است.

4 درجه وجود دارد:

• درجه 4- تا 28 هفته مامایی، قد تا 35 سانتی متر، وزن تا 1 کیلوگرم. ثبت نام کودک به عنوان نوزاد پس از 168 ساعت از لحظه تولد اتفاق می افتد. اگر جنین زنده نماند، سوابق پزشکی حاکی از سقط دیررس است.
• درجه 3- تا 31 هفته مامایی، قد تا 37 سانتی متر، وزن تا 1.5 کیلوگرم.
• درجه 2- تا 35 هفته مامایی، قد تا 40 سانتی متر، وزن تا 2 کیلوگرم.
• درجه 1- تا 37 هفته، قد تا 47 سانتی متر، وزن تا 2.5 کیلوگرم.

علل

دلایل تولد نوزادان نارس به 4 گروه تقسیم می شوند.

اجتماعی – زیستی:

• سن زن زايمان زير 18 سال يا بيشتر از 35 سال باشد.
• مشخصات حرفه ای (کار سخت، کار با مواد خطرناک)؛
• آسیب اجتماعی مادر؛
• امتناع از حمایت پزشکی برای بارداری

شرایط پزشکی مرتبط با عملکرد تولید مثل:

• سابقه سقط جنین و سقط جنین؛
• آسیب شناسی بارداری (پره اکلامپسی، پلی هیدرآمنیوس، جدا شدن جفت).
• لقاح آزمایشگاهی به دلایل ناباروری زنان؛
• بیماری های زنان، ناهنجاری های اندام های تناسلی.

نوزادان نارس با سرعت خاصی رشد می کنند، زیرا نیاز به توجه بیشتر والدین و متخصصان اطفال دارند

سایر دلایل پزشکی:

• عفونت های TORCH;
• دیابت؛
• فشار خون؛
• نقص های قلبی

دلایل مربوط به رشد جنین:

• نقص رشد؛
• عفونت های داخل رحمی؛
• جهش های ژنتیکی و کروموزومی

علائم نارس بودن

وجود برخی از علائم نارس بودن در کودک به سن حاملگی جنین بستگی دارد.

ظاهر:

• رنگ پوست قرمز تیره و بسیار نازک است.
• غضروف گوش نرم و غیر قابل ارتجاع است.
• تیپ بدنی نامتناسب و جثه کوچک.
• وجود موهای نرم در سراسر بدن لانوگو نامیده می شود.
• جمجمه نرم با فونتانل های جانبی باز.
• در پسران، بیضه ها در حفره شکمی قرار دارند. دختران لابیا ماژور توسعه نیافته اند.
• فقدان گرفتگی فیزیولوژیکی غدد پستانی.
• ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی
• تون عضلانی ضعیف، در نتیجه یک گریه ضعیف.
• زردی طولانی مدت در نوزاد تازه متولد شده
• ضعف یا عدم وجود کامل رفلکس های ذاتی (مکیدن، تنفس).
• تولید حرارت کم و افزایش انتقال حرارت
• عدم پاسخ دمای کافی بدن به عفونت ها، گرمای بیش از حد، سرما.

ویژگی های نوزادان نارس

سیستم عصبی. مشکلات روانی رشد

مغز نوزاد نارس دارای خطوط صاف و جداسازی ضعیف ماده سفید و خاکستری است. در کودکانی که قبل از 34 هفته متولد می شوند، کمبود رفلکس های حیاتی (بلع، تنفس) و رفلکس های اتوماسیون مادرزادی (مورو، رفلکس رابینسون) وجود دارد. کودک مستعد حرکات نامنظم و لرزیدن های بی دلیل است.

رشد نوزادان نارس با ماه ها از 1 تا 3 ماه عقب تر از رشد کودک متولد شده در تاریخ مورد انتظار تولد است. کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند، بسته به درجه نارس بودن، در پایان 1 تا 2 سال زندگی با همسالان تمام‌ترم برابری می‌کنند.

رشد روانی حرکتی کودک

توسعه شاخص های روانی حرکتی نوزادان نارس بر اساس ماه با استفاده از سن اصلاح شده جنین ارزیابی می شود. اگر کودک 6 هفته زودتر به دنیا آمده باشد، رشد آن در این دوره مانند یک نوزاد کوچکتر ارزیابی می شود. در نوزادان نارس زیر 6 تا 8 ماه، رشد روانی حرکتی به صورت جهشی و با تاخیر قابل توجه رخ می دهد.

در 8 تا 9 ماهگی، رشد روانی حرکتی همتراز همسالان است. تا 12 ماهگی، تاخیر ممکن است از نظر رشد گفتار ادامه یابد.

تا 1.5-3 سال، بسته به درجه نارس بودن، شکاف در رشد گفتار به طور کامل از بین می رود.

تنظیم حرارت نوزادان نارس

نوزادان نارس تولید گرما را کاهش داده اند. دلیل اصلی این امر، مقدار کمی چربی قهوه ای زیر جلدی، دریافت انرژی ضعیف از تغذیه، توده عضلانی کم و تون عضلانی ضعیف در نظر گرفته می شود.

در همان زمان، افزایش انتقال حرارت رخ می دهد.علل آن عبارتند از: سطح بزرگ پوست نسبت به جنین کامل، لایه کوچکی از چربی زیر جلدی. شبکه عروقی نزدیک به پوست قرار دارد، نوزاد تازه متولد شده تنفس سریع دارد.

دستگاه گوارش

سیستم گوارشی نوزادان نارس با کاهش ترشح بزاق و آسیب پذیری مخاط دهان مشخص می شود. حجم معده کم است و شیره معده فعالیت کمی دارد.

کبد و پانکراس نابالغ هستند، بنابراین سطح آنزیم کاهش می یابد. دیواره های نازک روده به میکروب ها و سموم اجازه نفوذ به داخل خون را می دهد.

ویژگی های شنوایی

توانایی شنیدن در جنین در رحم ظاهر می شود. نوزاد نارس قادر به شنیدن صداهای اطراف است. اما خطر ایجاد آسیب شناسی شنوایی در چنین کودکانی بیشتر است. این به دلیل روند زایمان و علل زایمان زودرس است.

زایمان ناشی از عفونت های داخل رحمی، وجود سیتومگالوویروس یا توکسوپلاسموز در مادر، خطر ناهنجاری های شنوایی در جنین را 3 تا 5 درصد افزایش می دهد.

بینایی در نوزاد نارس

بینایی یک نوزاد نارس با نابالغی شبکیه مشخص می شود. این می تواند منجر به رتینوپاتی، آسیب شناسی عروق چشم شود. گروه خطر شامل کودکانی است که سن حاملگی آنها در زمان تولد کمتر از 35 هفته بوده است.

شبکیه در هفته 40 تا 42 بارداری جنین به طور کامل تشکیل می شود. اگر کودک زودتر مرخص شود، نظارت سیستماتیک توسط متخصص ضروری است.

اولین ملاقات با چشم پزشک باید در هفته های 4 تا 5 زندگی کودک و سپس طبق تجویز پزشک انجام شود تا عملکرد بینایی به طور کامل بالغ شود.

دستگاه تنفسی

نوزادان نارس از نارسایی ریه ها و آلوئول ها رنج می برند. اغلب ریه ها به طور کامل منبسط نمی شوند و گسترش آنها با دارو انجام می شود. ممکن است فقدان تنفس خود به خودی وجود داشته باشد. مجرای بینی نسبت به نوزادان ترم باریک تر است. قفسه سینه نرم و قابل انعطاف است و حرکت دیافراگم محدود است.

سیستم قلبی عروقی

سیستم قلبی عروقی نوزادان با ضربان قلب سریع و نبض مشخص می شود - تا 200 ضربه در دقیقه. عروق نازک و شکننده هستند که خطر خونریزی را ایجاد می کند. نوار قلب نشان دهنده غلبه قلب راست است.

سیستم غدد درون ریز نوزاد نارس

ویژگی سیستم غدد درون ریز نوزاد نارس بستگی به زمینه هورمونی و اختلالات غدد درون ریز در مادر دارد که باعث زایمان زودرس شده است.

علاوه بر این، غدد درون ریز به طور کامل کار نمی کنند و روند تولید هورمون مهار می شود. خطر ابتلا به نارسایی آدرنال وجود دارد. توانایی های غده تیروئید کاهش می یابد، بنابراین ایجاد کم کاری تیروئید گذرا که موقتی است امکان پذیر است.

قند خون پایین (هیپوگلیسمی)

هیپوگلیسمی در نوزادان نارس در روز سوم تا پنجم زندگی تشخیص داده می شود. این به دلیل سطح پایین گلوکز به دلیل کمبود آنزیم است. قند خون پایین خطر مشکلات مغز و سیستم عصبی مرکزی را ایجاد می کند.

بنابراین، در روزهای اول، برای نوزادان نارس قطره هایی با گلوکز اضافی تجویز می شود. در 80٪ موارد، سطح قند با ظهور یک رژیم غذایی ثابت عادی می شود.

سیستم ایمنی نوزادان نارس

سیستم ایمنی نوزاد نارس قادر است به باکتری ها و ویروس های خارجی پاسخ کافی بدهد، اما به دلیل حالت سرکوب شده، پاسخ می تواند کند، ضعیف یا برعکس، حادتر باشد. نوزادان ترم تعدادی آنتی بادی از مادر دریافت می کنند.

کودکانی که قبل از 34 هفته به دنیا می آیند دچار کمبود G-immunoglobulin ها هستند و بنابراین مستعد ابتلا به بیماری های عفونی با تصویر علامتی ناقص هستند. کودکانی که قبل از هفته 37 بارداری به دنیا می آیند ممکن است واکنش آلرژیک افزایش دهند

سیستم اسکلتی و مفاصل

در نوزادان نارس، به عنوان یک قاعده، سیستم اسکلتی از قبل تشکیل شده است. اما، به دلیل معدنی سازی ناکافی، استخوان ها هنوز شکننده و نرم هستند. یک مشکل رایج در رشد سیستم اسکلتی نوزادان نارس، توسعه نیافتگی مفاصل ران (دیسپلازی) است.

عواقب دیسپلازی می تواند ناتوانی در حرکت مستقل و دررفتگی با درجات مختلف شدت باشد. برای تشخیص آسیب شناسی، باید با یک ارتوپد تماس بگیرید که سونوگرافی یا اشعه ایکس را تجویز می کند. بر اساس نتایج مطالعه، درمان به شکل اسپیسر، قنداق پهن یا بی حرکتی کامل موقت پایین تنه تجویز می شود.

سیستم خونساز

تا 2 ماهگی نوزاد نارس، اصل خارج مدولاری خون سازی در بدن - در طحال و کبد - حفظ می شود. در مرحله بعد، خون سازی به مغز استخوان تبدیل می شود. در نتیجه رشد ناقص مغز استخوان، نوزادانی که قبل از هفته 37 به دنیا می آیند ممکن است با سطوح پایین هموگلوبین و گلبول های قرمز خون تشخیص داده شوند.

نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به کم خونی نوزادی هستند.

همچنین مقدار ویتامین K کاهش یافته است که برای لخته شدن خون و جلوگیری از خونریزی داخلی ضروری است. خون کودکان که از طریق عروق خارج از اندام های خونساز در گردش است، با محتوای بالای هموگلوبین و گلبول های قرمز مشخص می شود. تغییر در این شاخص ها نشان دهنده خونریزی داخلی است

زردی در نوزادان نارس

زردی نوزادی در نوزادان نارس به شکل شدیدتری بروز می کند. این به دلیل نابالغی کبد است. فقدان آنزیم‌ها اجازه پردازش موثر بیلی روبین را نمی‌دهد، بنابراین زردی فیزیولوژیکی در نوزادان به مدت طولانی‌تری برطرف می‌شود.

در صورت تضاد Rh با مادر، ایجاد مسمومیت با کرنیکتروس یا بیلی روبین امکان پذیر است. این وضعیت با تشنج، اختلال در صداهای قلبی و تنفس همراه است.

کاهش وزن فیزیولوژیکی

میزان کاهش وزن در روزهای اول تولد نوزاد نارس می تواند به 8 تا 12 درصد برسد و به طور مستقیم به میزان نارس بودن بستگی دارد. اوج کاهش وزن در روز پنجم زندگی اتفاق می افتد، در حالی که در نوزادان ترم در روز سوم اتفاق می افتد. ترمیم انبوه در 2 تا 3 هفتگی نوزاد اتفاق می افتد.

سیستم ادراری

متابولیسم آب و نمک در بدن نوزاد نارس ناپایدار است. بنابراین، خطرات مساوی از دست دادن آب بدن و تورم وجود دارد. ساختار توسعه نیافته کلیه ها شرایط اضافی برای احتباس ادرار ایجاد می کند.

ادم پس از زایمان در اولین ساعات تولد ظاهر می شود، در سراسر بدن پخش می شود و تا هفته دوم زندگی ناپدید می شود. تورمی که در هفته سوم ظاهر می شود نشان دهنده مشکلات در تغذیه نوزاد، کمبود آنزیم ها یا وجود بیماری است. آنها در قسمت پایین بدن - از ناف تا پاها قرار دارند و به عنوان سیگنالی برای معاینه پزشکی فوری عمل می کنند.

توسعه بر اساس ماه

بیایید ببینیم نوزادان نارس چگونه مهارت‌هایی را کسب می‌کنند. توسعه بر اساس ماه بستگی به درجه نارس بودن دارد و می تواند به صورت جدول ارائه شود.

	درجه 1	2 درجه	درجه 3	درجه 4
نگاه خود را متمرکز می کند، گوش می دهد	1 - 1.5 ماه	1.5 - 2 ماه	2-2.5 ماه	2-3 ماهه
سر را در وضعیت ستونی نگه می دارد	1.5 - 2 ماه	2 ماه	3-4 ماه
از پشت به شکم می چرخد	5-5.5 ماه	5-6 ماهه	6-7 ماهگی	6.5 - 7.5 ماه
در چرخش از شکم به پشت تسلط دارد	6-7 ماهگی		7-8 ماهگی	7.5 - 8.5 ماه
مستقل می نشیند	6-7 ماهگی	7-8 ماهگی	8-10 ماهگی	9 تا 12 ماهگی
بدون تکیه گاه می ایستد	9 ماه	9-10 ماهگی	11-12 ماهگی
اولین قدم ها	11-12 ماهگی	11-13 ماهگی	14-15 ماهگی
اولین کلمات معنی دار	11-12 ماهگی		12 ماه	12-14 ماهگی

نوزادان نارس که رشد ماهانه آنها تا 6 تا 8 ماهگی به طور ناگهانی ادامه دارد، تا زمانی که به سن نه ماهگی می رسند به همان سطح همسالان خود می رسند. اما هنوز مقداری ناشیانه در حرکات وجود دارد که تا 3 سالگی کاملاً برطرف می شود. سطح رشد گفتار 1.5 سال کاهش می یابد. بیشتر کودکان نارس 2 تا 3 ساله دیگر با همسالان خود تفاوتی ندارند.

پیامدهای نارس بودن و زنده بودن

نارس بودن شدید

نارسی شدید با وزن کودک تا 1 کیلوگرم مشخص می شود. چنین کودکانی برای تثبیت تعادل آب و نمک نیاز به معرفی الکترولیت دارند. انرژی مورد نیاز 130 کیلوکالری در روز است، بنابراین بخش قابل توجهی از هزینه های انرژی بر عهده تنظیم حرارتی یک موجود کوچک است.

به دلیل کمبود انرژی، توانایی های محافظتی بدن کاهش می یابد، فرآیندهای باز شدن ریه ها و حرکات ماهیچه های تنفسی مهار می شود.

کاهش وزن فیزیولوژیکی برای 3 تا 5 روز در نوزادان بسیار نارس می تواند به 15٪ برسد. در بیمارستان زایمان آنها در انکوباتورهای بسته قرار می گیرند و تا 1.5-2 ماه تحت نظر قرار می گیرند. علاوه بر الکترولیت ها، قطره چکان هایی با گلوکز اضافی و مخلوط های تطبیقی ​​تخصصی برای نوزادان کم وزن و نارس به میزان 15 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تجویز می شود.

نارس بودن شدید

نوزادان نارس متولد شده از هفته 22 تا 34 بارداری وضعیت بسیار نارس را دریافت می کنند و رشد ماهانه آنها 3 تا 4 ماه به تعویق می افتد. وزن نوزادان بسیار نارس در زمان تولد بیش از 1.5 کیلوگرم نیست.

شرط اصلی یک زندگی کامل برای نوزادان افزایش وزن پایدار است. کودکان تا زمانی که وضعیت نوزاد تثبیت شود و تا 2 کیلوگرم وزن اضافه کند، در انکوباتورهای باز در بیمارستان نگهداری می شوند.

7 ماه

نوزادانی که در 7 ماهگی متولد می شوند با زندگی خارج از رحم سازگاری ندارند و بنابراین در معرض خطر هستند. در یک محیط بیمارستان، چنین کودکانی تا زمانی که وضعیت آنها تثبیت شود، در انکوباتور قرار می گیرند.

مشکل اصلی نوزادان در ماه هفتم، گرفتگی ریه ها و کمبود اکسیژن است.

سیستم قلبی عروقی نیز توسعه نیافته است - قلب پنجره هایی دارد، همه عروق آماده عملکرد صحیح نیستند. در نتیجه، وضعیت نوزاد نیاز به نظارت شبانه روزی دارد. به دلیل عدم وجود رفلکس مکیدن و بلع، کمبود آنزیم برای هضم غذا، کودک متولد شده در 7 ماهگی از طریق IV تغذیه دریافت می کند.

نابالغی سیستم عصبی مرکزی از طریق مقدار زیادی خواب - حدود 22 ساعت در روز، یا برعکس، با بی قراری کودک، لرزیدن مکرر و جیغ زدن ظاهر می شود.

8 ماه

طبق آمار پزشکی، شیر دادن به نوزادان 8 ماهه سخت تر و پرخطرتر از شیر دادن به کودکی است که زودتر به دنیا آمده است. هیچ مبنای علمی برای این پدیده وجود ندارد. در سال 2010، در کنگره جهانی متخصصان زنان و زایمان، نظریه ای مطرح شد که زایمان در هفته های 33 تا 34 نتیجه مطلوب تری نسبت به زایمان در هفته های 35 تا 37 دارد.

یکی از فرضیه های تایید کننده این پدیده می گوید که پس از 34 هفته، رشد فعال مغز رخ می دهد.

به همین دلیل، ساختارهای مغز و کل بدن بیشتر به کمبود اکسیژن حساس می شوند. این فرضیه به صورت تجربی در حیوانات تایید شد.

معاینه بالینی. با چه وزنی تجویز می شوند؟

نوزادان نارس از لحظه تولد تحت نظارت مداوم پزشکی در یک بیمارستان قرار می گیرند. کودکان کم وزن پس از تثبیت وضعیت و زمانی که به وزن بیش از 2 کیلوگرم رسیدند، مرخص می شوند. این بسته به میزان نارس بودن می تواند تا 1.5 ماه طول بکشد.

پس از ترخیص، حمایت پزشکان اطفال و پرستار محلی در خانه یا هنگام مراجعه به کلینیک حداقل یک بار در هفته در ماه اول پس از ترخیص انجام می شود. معاینه پزشکی بیشتر در محیط کار یک پزشک محلی یک بار در ماه انجام می شود. شاخص های آنتروپومتریک در هر قرار ملاقات توسط یک پرستار نظارت می شود.

متخصصان بسیار متخصص (متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد، جراح) باید نوزاد را در 3، 6 و 12 ماهگی معاینه کنند. توصیه می شود قبل از هر بار مراجعه به متخصص اطفال، آزمایشات عمومی خون و ادرار انجام شود. پس از رسیدن به 2 ماهگی، اقدامات تکمیلی برای جلوگیری از کمبود ویتامین D و راشیتیسم انجام می شود.

نظارت بر نوزاد نارس

شرط اصلی ماندن نوزادان نارس در بیمارستان، جداسازی بخش‌های آنها از سایر بخش‌ها است. پرستاران یک نوزاد نارس را در بیمارستان تحت نظر دارند. اساس کار آنها ایجاد شرایط ویژه برای ماندن نوزاد در بخش است.

متخصصان مراقبت شرایط دمایی راحت را تضمین می کنند - از 23 تا 26 درجه سانتیگراد، تهویه را نظارت کنیدو بهداشتی درمان اتاق. مسئولیت های پرستاران شامل پیشگیری از عفونت - درمان زخم ناف، واکسیناسیون به موقع، نظارت بر بازدید از نوزاد توسط بستگان است.

کارکنان پزشکی در سازماندهی یک رژیم غذایی - طبیعی یا مصنوعی - کمک می کنند. اگر کودک بیش از 2 هفته در بیمارستان باشد، مراقبت پویا به مسئولیت های پرستار اضافه می شود - ماساژ روزانه و ژیمناستیک، و همچنین آموزش تمرینات اساسی به والدین.

دستگاه جوجه کشی پزشکی (انکوباتور)

انکوباتور پزشکی در مرحله اولیه شیردهی نوزادان نارس برای حفظ دمای بدن راحت و تغذیه با لوله استفاده می شود.

صرف نظر از نوع انکوباتور، همه آنها دارای دیواره های شفاف هستند و در داخل انکوباتورها دمای بین 33 تا 38 درجه سانتیگراد، میزان اکسیژن 30 تا 40 درصد و رطوبت 85 درصد حفظ می شود.

برای راحتی مراحل مراقبت، انکوباتور دارای سوراخ یا آستین مخصوص است.

نوزادان بسیار نارس در انکوباتورهای مراقبت های ویژه قرار می گیرند. آنها علاوه بر حفظ شرایط زندگی راحت، مجهز به سیستم تامین اکسیژن، سنسور تنفس، مانیتور ضربان قلب، EEG و ECG هستند.

یک دستگاه جوجه کشی برای حمل و نقل نوزاد ضروری است. این دستگاه جوجه کشی مجهز به سیستم گرمایشی می باشد. وزن آن برای سهولت در حرکت است و کودک با استفاده از کمربندهای نرم محکم می شود. انکوباتور باز برای کودکان 36-37 هفتگی استفاده می شود. این به کودک کمک می کند تا تنظیم حرارت را ایجاد کند. اقامت در چنین انکوباتور از 7 تا 10 روز تجاوز نمی کند.

مراقبت از نوزاد نارس در منزل. اصول

پس از ترخیص، والدین با مراقبت یک به یک از نوزاد خود مواجه می شوند. برای کمک به راحت شدن نوزاد در دنیای جدید، باید ویژگی های فیزیولوژیکی او را که با نوزادان ترم متفاوت است، در نظر گرفت.

ویژگی های تغذیه

نوزادان نارس که رشد آنها ماه ها از نوزادان ترم عقب است، در طول تغذیه با مشکلات متعددی مواجه می شوند. در چنین نوزادانی، رفلکس مکیدن ضعیف می شود، حرکت روده کاهش می یابد و توانایی جذب لاکتوز کاهش می یابد.

بهترین تغذیه را آغوز مادر و بعداً شیر می دانند.برای نوزادان کم وزن، تقویت کننده های شیر مادر نیز برای جبران کمبود انرژی تجویز می شود. حجم یکبار مصرف غذا به تدریج از 5 میلی لیتر افزایش می یابد. نوزاد نارس در روزهای اول زندگی روزانه 15 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن تغذیه می کند.

نوزادان نارس طبق تقاضا تغذیه می شوند، اما نه کمتر از هر 2-2.5 ساعت. اگر مادر کمبود شیر داشته باشد، کودک با یک کاتتر یا یک سیستم تغذیه مکمل تخصصی که به سینه مادر وصل شده و همراه با سینه به کودک داده می شود تا یک رفلکس مکیدن ایجاد کند.

نظارت بر افزایش وزن بسیار مهم است و اگر پویایی آن رضایت بخش نیست، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. در صورت کمبود شیر مادر، انتقال کودک به جایگزین های تخصصی شیر مادر برای نوزادان نارس ضروری است.

برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش کودک، لازم است برخی از تفاوت های ظریف را رعایت کنید:

• قبل از تغذیه، کودک را به مدت 3-5 دقیقه روی شکم قرار دهید.
• در طول تغذیه، کودک باید در زاویه 45 درجه باشد.
• پس از شیر دادن، نوزاد باید در ستونی نگه داشته شود تا هوا آروغ بزند.

خواب بچه

میزان خواب روزانه در نوزادان نارس بسیار بیشتر از نوزادان ترم است. تعداد رویاها و مدت آنها بستگی به میزان نارس بودن کودک دارد. هر چه کودک ضعیف تر باشد، زمان بیداری او کوتاه تر است. در ماه اول زندگی، میزان خواب می تواند به 22 ساعت برسد. در طول خواب، سیستم عصبی بالغ می شود و اندام ها تقویت می شوند.

در ماه دوم، کودک خواب های کوتاه تری در روز و خواب های طولانی تری در شب دارد. از سه ماهگی به بعد، نوزاد نارس باید حداقل 3 چرت روزانه 2 تا 2.5 ساعته داشته باشد و خواب شبانه بدون لحظات بیداری، با فواصل زمانی احتمالی برای تغذیه داشته باشد.

نوزادان نارس بالای 4 ماه ممکن است علائم واضحی از خستگی را نشان دهند. با مشاهده رفتار نوزاد، روال رویایی برقرار می شود. زمان بیداری به تدریج افزایش می یابد و تا 10 ماهگی 2 چرت 2 ساعته وجود دارد.

نوزادان نارس قبل از اینکه مهارت های غلت زدن را به دست آورند، به ویژه در معرض زخم بستر و احتقان اندام های داخلی هستند، بنابراین موقعیت آنها در گهواره باید هر 2 تا 3 ساعت یکبار عوض شود.

پیاده روی

راه رفتن با نوزادان نارس در ابتدا باید با یک متخصص نوزادان اطفال هماهنگ شود. در تابستان، پیاده روی با نوزادان از 2 کیلوگرم مجاز است، در زمستان - از 3 کیلوگرم. زمان پیاده روی به تدریج افزایش می یابد و از 5 دقیقه در روز شروع می شود. زمانی که زمان پیاده روی به 2 ساعت می رسد، به دو جلسه تقسیم می شود - دو جلسه پیاده روی هر یک ساعت. در زمستان، پیاده روی در دمای زیر 10- درجه سانتی گراد توصیه نمی شود.

حمام کردن

حمام کردن نوزادان پس از ترخیص مجاز است. اگر وزن نوزاد در زمان ترخیص 2 کیلوگرم یا بیشتر باشد، پس از 15 تا 20 روز، اگر وزن نوزاد به 3 کیلوگرم رسیده باشد - پس از 7 تا 10 روز، می توان آب را شروع کرد. دمای آب نباید کمتر از 37-38 درجه باشد. افزودن گیاهان دارویی، پرمنگنات پتاسیم و غیره به حمام توصیه نمی شود.

غذاهای مکمل، مخلوط

کودکانی که رشد داخل رحمی خود را در سه ماهه سوم کامل نکرده اند، از کمبود ویتامین ها، آنزیم ها و مواد معدنی رنج می برند. برای جبران عناصر از دست رفته در بدن، شیر مادر کافی نیست.

جایگزین های مناسب شیر مادر برای نوزادان نارس به عنوان تغذیه کمکی یا تغذیه مستقل استفاده می شود.

آنها با محتوای کالری بالاتر و محتوای بالای مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و مواد مغذی مشخص می شوند. این باعث افزایش سریع وزن کودک می شود. جایگزین های شیر مادر برای نوزادان نارس دارای برچسب "0"، "Pre"، "Premature"، "Neosure" و "Special care" هستند.

در میان ویتامین ها، تأکید ویژه بر موارد زیر است:

• ویتامین A که باعث رشد و افزایش وزن می شود.
• ویتامین D برای پیشگیری از راشیتیسم؛
• ویتامین B برای جلوگیری از خونریزی داخلی و کم خونی.

شیر خشک برای نوزادان نارس غلیظ تر است، بنابراین به کلیه ها فشار وارد می کند. به همین دلیل، پس از رسیدن به وزن طبیعی، کودک به فرمولی با برچسب "از 0" منتقل می شود.

اگر کودک پس از رسیدن به 6 ماهگی در اکثر جهات به همسالان خود رسیده باشد و هیچ مشکل گوارشی (نفوذ بیش از حد، یبوست، اسهال) نداشته باشد، می توان شروع به معرفی غذاهای کمکی کرد. قبل از شروع، مهم است که به یک متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید تا مطمئن شوید که مشکلی وجود ندارد.

می توانید سبزیجات سبز را معرفی کنید، سپس فرنی و میوه ها را وارد رژیم غذایی کنید. اگر تاخیر قابل توجهی در وزن وجود دارد، توصیه می شود تغذیه تکمیلی با غلات شروع شود. در صورت وجود اختلالات گوارشی یا سایر مشکلات مرتبط با نارس بودن، بهتر است شروع تغذیه کمکی را به 1-1.5 ماه بعد موکول کنید.

آماده سازی کلسیم و ویتامین D

اگرچه سیستم اسکلتی نوزاد نارس اغلب در زمان تولد تشکیل می شود، اما استخوان ها هنوز به اندازه کافی معدنی نشده اند و ساختار نرمی دارند. کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند منجر به ایجاد راشیتیسم، تغییر شکل بافت استخوانی و کاهش سرعت رشد شود. با دارو پر می شود.

Vigantol و Aquadetrim در عمل پزشکی رایج هستند. آنها برای کودکان بزرگتر از 2 هفته با دوز 2 قطره در روز (1000-1500 IU) بدون توجه به زمان سال تجویز می شوند. برای کودکان بالای 1 سال، داروهای حاوی کلسیم و ویتامین D توصیه می شود که از سپتامبر تا مه در دوز 1 قطره مصرف شوند.

مصرف این ویتامین در صبح با اولین وعده غذایی توصیه می شود. آماده‌سازی‌های مبتنی بر روغن، مانند ویگانتول، جذب بهتری دارند. "Aquadetrim" حاوی مقدار کمی الکل است، بنابراین می تواند بر اضطراب کودک تأثیر بگذارد.

ماساژ و ژیمناستیک

ماساژ و ژیمناستیک برای نوزادان برای تقویت بدن و باز کردن پتانسیل سیستم های زندگی تجویز می شود. برای نوزادان نارس ماساژ و ژیمناستیک با اجازه متخصص مغز و اعصاب و چشم در سن 1 ماهگی تجویز می شود. مجموعه تمرینات می تواند توسط متخصص و والدین به طور مستقل انجام شود.

ورزش های کودک در ماه های اول زندگی:

• کودک به پشت دراز می کشد. حرکات سبک و موزون به صورت دایره ای به سینه فشار ملایمی وارد می کند.
• حرکات نوازشی سطوح داخلی و خارجی بازوهای کودک در جهت از مشت تا شانه.
• هنگامی که کودک انگشت شست ماساژور را در مشت خود می گیرد، فشار کمی از داخل، مشت را باز می کند. پس از نوازش با شست هر دو دست، فشار ملایمی به کف دست نوزاد وارد می شود. با این تکنیک، کودک باید انگشتان شما را در مشت بگیرد.
• ماساژ ساق پا با حرکات نوازش از انگشتان پا تا پاشنه و از پا تا ران انجام می شود. کاسه زانو را ماساژ ندهید.
• نوازش ناحیه شکم از چپ به راست بدون فشار دادن در ناحیه هیپوکندری راست.
• بازوهای خود را به طرفین بالا بیاورید و سپس آنها را به سینه خود فشار دهید.
• دراز کشیدن روی شکم. نوازش پشت و ناحیه باسن به طور متناوب با پشت و داخل کف دست بالا و پایین.
• نوزاد را با شکم روی فیتبال قرار می دهیم و به آرامی او را در جهات مختلف تکان می دهیم. پس از آن، تمرین در حالت خوابیده به پشت تکرار می شود.

بین تمرینات لازم است استراحت های کوتاهی برای بازگرداندن تنفس کودک انجام شود. هر تمرین 3-4 بار تکرار می شود.

پارچه

در مورد انتخاب لباس برای نوزادان نارس رعایت چندین قانون مهم است:

• طبیعی بودن پارچه ها؛
• بدون درز خشن؛
• مواد گرم و نرم؛
• تمام قسمت های بدن باید کاملا پوشیده باشد.

نوک سینه و پوشک

برای نوزادانی که نارس به دنیا می آیند، پستانک های معمولی اندازه مناسبی ندارند. بنابراین، نوک سینه هایی وجود دارند که شکل ارتودنسی دارند که باعث شکل گیری صحیح بایت و بسته شدن قوس بالای فک می شود.

شکل پستانک شبیه نوک پستان مادر است. سوراخ های پستانک و دهانی به گردش هوا کمک می کند و مانع تنفس نوزاد نمی شود. نوک سینه ها برای نوزادان نارس گاهی اوقات به شکاف های مخصوص مجهز می شوند، به شما امکان می دهد در صورت لزوم یک لوله پروب یا ونتیلاتور را در داخل پستانک قرار دهید.

پوشک برای نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند تقریباً در هر تولید کننده محصولات بهداشتی کودک موجود است. آنها برای نوزادان کوچک مناسب هستند، از مواد نازک تر و نرم تر ساخته شده اند و حاوی طعم دهنده های اضافی نیستند. کمربند چنین پوشک هایی با در نظر گرفتن آسیب نرساندن به زخم ناف ساخته شده است.

بسته به سازنده، پوشک برای نوزادان نارس یا بر اساس دسته وزنی (تا 2-3 کیلوگرم) یا با اندازه "0" مشخص می شود. همچنین در نام این محصولات بهداشتی اضافات میکرو، قبل از تولد، نارس وجود دارد.

نمودار وزن، قد و دور سر

افزایش پارامترهای آنتروپومتریک در نوزادان نارس به دلیل تغذیه غنی و نیاز به بلوغ سریع بدن به طور فعال تر از همسالان ترم رخ می دهد.

رشد آهسته کودک فقط در 4-6 هفته اول از لحظه تولد وجود دارد و پس از آن شتاب بیشتری می گیرد. وزن اولیه بدن 2.5-3 ماه دو برابر می شود و تا یک سال 6-7 برابر افزایش می یابد.کودکان بسیار نارس و بسیار نارس در سال اول زندگی در پایین ترین حد طبیعی وزن اضافه می کنند و به طور هماهنگ به نظر مینیاتوری می رسند.

تغییرات در شاخص های رشد به شدت افزایش وزن، درجه نارس بودن و جنسیت بستگی دارد. رشد دختران کندتر از پسران است. در 6 ماه اول، کودکان 3-5 سانتی متر در ماه رشد می کنند. در طول یک سال، سرعت رشد می تواند به 30-40 سانتی متر برسد. متوسط ​​قد نوزاد نارس در سن یک سالگی 70-75 سانتی متر است.

نارس بودن عملاً هیچ تأثیری بر اندازه سر ندارد. دور سر متناسب با رشد کودک افزایش می یابد. در 6 ماه اول، این رقم ممکن است 5-15 سانتی متر افزایش یابد و از 6 تا 12 ماهگی فقط 0.5 - 1 سانتی متر در 12 ماهگی، دور سر یک کودک سالم 44-46 سانتی متر است.

علائم هشدار دهنده چه باید کرد؟

رفتار طبیعی برای یک نوزاد، خواب آلودگی یا بدخلقی دوره ای است. این بستگی به شرایط آب و هوایی، شرایط محیطی یا رژیم نگهداری دارد. اما، مکرر چنین رفتاری توسط نوزاد می تواند یک علامت هشدار دهنده باشد.

اگر بی حالی یا تحریک پذیری نوزاد با تشنج، گریه هنگام لمس یا عدم توجه بینایی-شنوایی (برای کودک بزرگتر از 2 ماه) همراه باشد، چنین علائمی ممکن است نشانه اوتیسم اولیه باشد. این وضعیت نیاز به مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب و روانشناس دارد.

علاوه بر این، یک دلیل اجباری برای تماس با پزشک یا مراقبت های پزشکی اورژانسی خواهد بود:

• امتناع طولانی مدت سیستماتیک کودک از شیر دادن یا روش دیگری از تغذیه؛
• وجود استفراغ فراوان؛
• زردی پوست و سفیدی چشم؛
• گریه دردناک طولانی؛
• ایست قلبی و/یا تنفسی ناگهانی؛
• بی حالی و رنگ پریدگی

در صورت وجود هر یک از علائم فوق، لازم است در اسرع وقت با پرسنل پزشکی تماس گرفته و قبل از ارائه کمک های پزشکی مطابق با توصیه های آنها عمل کنید.

واکسیناسیون چه زمانی واکسن بزنیم؟

واکسیناسیون نوزادان نارس به دلیل مقاومت ضعیف آنها در برابر عفونت ها بر اساس تاریخ های تقویم انجام می شود. استثناها شامل کودکان کم وزن هنگام تولد با افزایش وزن آهسته است.

در این مورد، واکسیناسیون آنها طبق یک برنامه فردی پس از مشاوره با متخصص مغز و اعصاب انجام می شود:

1. BCG (TB)، هپاتیت B- کودکان با وزن بیش از 2 کیلوگرم.
2. هپاتیت B، اگر فرزندی از مادری که ناقل ویروس است متولد شود - در 12 ساعت اول. در این صورت در واکسیناسیون بعدی دوز اول در نظر گرفته نمی شود و طبق برنامه 3 واکسن دیگر بر علیه هپاتیت B تزریق می شود.
3. دیفتری، کزاز، سیاه سرفه (واکسن های DTP)، هموفیلوس آنفولانزا، فلج اطفال- در دوره های تقویم
4. واکسن آنفولانزا- با رسیدن به 6 ماهگی مجاز است.

برای کاهش احتمال عوارض جانبی واکسن، توصیه می شود 3 روز قبل از واکسیناسیون و 2 روز پس از واکسیناسیون آنتی هیستامین به کودک داده شود. یک روز قبل از واکسیناسیون، کودک باید روده خود را به تنهایی یا با کمک تنقیه تخلیه کند.

نوزادان نارس که رشد آنها با سرعت خاصی اتفاق می افتد، نیاز به توجه بیشتر والدین و متخصصان اطفال دارند. اما در نتیجه مراقبت مناسب، آنها به فرزندانی سالم و تمام عیار بزرگ می شوند.

ویژگی های رشد و کمک به نوزاد نارس. ویدیو

نحوه رشد نوزادان نارس:

والدین نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند با مشکلات مختلفی از جمله مشکلات مراقبت از نوزاد در زایشگاه و ایجاد شرایط لازم در منزل، برقراری شیردهی یا انتخاب شیر خشک مناسب، مراجعه منظم به پزشک و نگرانی از آینده مواجه می‌شوند. سلامتی کوچولو با این حال، آنها باید همیشه به یاد داشته باشند که با توجه بیشتر به کودک و مراقبت مناسب، می توانند به کودک کمک کنند تا سریعتر به همسالان خود برسد و به یک نوزاد سالم و شاد تبدیل شود، که توسط محبوب تأیید شده است. عکس های "قبل و بعد".

عکس های مشابه بیشتری را می توانید در گالری عکس انتهای مطلب مشاهده کنید.

کدام نوزاد نارس محسوب می شود؟

پزشکی رسمی نوزادان نارس را در صورتی که نارس باشند طبقه بندی می کند در کمتر از هفته 37 بارداری به دنیا آمدند.چنین کودکانی قد و وزن کمتری دارند و اعضای بدنشان نابالغ است.

یک نوزاد نارس بیشتر به مراقبت و محبت والدین خود نیاز دارد

علل

عواملی که باعث زایمان زودرس می شوند عبارتند از:

• بی توجهی به حمایت های پزشکی در دوران بارداری.
• وجود عادت های بد در یک زن باردار.
• تغذیه ناکافی یا نامتعادل زن در دوران بارداری.
• سن مادر یا پدر باردار کمتر از 18 سال و بیش از 35 سال است.
• کار به عنوان یک زن باردار در شرایط خطرناک.
• وزن کم بارداری (کمتر از 48 کیلوگرم).
• مادر باردار در شرایط بد زندگی زندگی می کند.
• حاملگی در یک محیط روانی نامطلوب.

شرایط سخت کاری و محیط های نامساعد می تواند باعث زایمان زودرس شود

طب مدرن قادر به مراقبت از نوزادان با وزن کمتر از 1 کیلوگرم است

طبقه بندی نوزادان نارس

تقسیم به درجات نارسی بر اساس سن حاملگی که در آن نوزاد متولد شده است، و همچنین بر روی پارامترهای فیزیکی کودک نوپا مانند وزن و طول بدن است. درجات زیر از نارسی متمایز می شوند:

• اولین– کودک در هفته 36-37 بارداری با وزن بدن متولد می شود از 2 تا 2.5 کیلوگرم و طول بدن از 41 تا 45 سانتی متر.
• دومین– نوزاد در یک دوره 32 تا 35 هفتگی ظاهر می شود، وزن بدن او است کمتر از 2 کیلوگرم، اما بیش از 1.5 کیلوگرم، و طول بدن - از 36 تا 40 سانتی متر.
• سوم– نوزاد در هفته 31- بارداری با وزن به دنیا می آید از 1 تا 1.5 کیلوگرم و طول بدن از 30 تا 35 سانتی متر.
• چهارم- نوزاد قبل از هفته 28 بارداری با وزن به دنیا می آید کمتر از یک کیلوگرم و طول بدن کمتر از 30 سانتی متر.

نشانه ها

ظاهر

در مقایسه با نوزادان ترم، نوزادان نارس متفاوت هستند:

• پوست نازک تر.
• چربی زیر جلدی کمتر یا بدون آن.
• اندازه سر بزرگ نسبت به بدن.
• شکم بزرگ و ناف کم.
• فونتانل کوچک بدون بسته.
• گوش های بسیار نرم
• ناخن های نازکی که ممکن است به طور کامل فالانژ انگشتان را نپوشانند.
• شکاف باز تناسلی در نوزادان دختر.
• در پسران، بیضه ها فرصتی برای پایین آمدن به داخل کیسه بیضه ندارند.
• بعداً از دست دادن بند ناف.

این علائم هر چه میزان نارس بودن بیشتر باشد، بارزتر است و در نوزادان با درجه اول یا دوم، ممکن است بسیاری از آنها وجود نداشته باشند.

صفحه ناخن نوزاد نارس پس از تولد تقریباً نامرئی است

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی

عملکرد سیستم های اندام نوزادی که نارس به دنیا می آید تحت تأثیر درجه نارس بودن قرار می گیرد، زیرا هر چه جنین در رحم مادر کوچکتر باشد، اندام های آن زمان بیشتری برای شکل گیری به حالتی ندارند که به آنها اجازه می دهد تا به سرعت با خود سازگار شوند. زندگی بعد از زایمان

• نوزادان نارس بیشتر نفس می کشندنسبت به نوزادانی که در ترم متولد می شوند، که با مجاری تنفسی فوقانی باریک، سینه انعطاف پذیرتر و موقعیت بالاتر دیافراگم همراه است. علاوه بر این، ریه های کودک نوپا به اندازه کافی بالغ نیست، که باعث بروز مکرر پنومونی و حملات آپنه می شود.
• به دلیل تولد زودرس، سیستم گردش خون نوزاد ممکن است به طور کامل رشد نکرده باشد. نتیجه آسیب شناسی های مختلف قلبی است که وضعیت کودک را بدتر می کند. و از آنجایی که دیواره های عروقی شکننده تر و نفوذپذیرتر هستند، نوزاد اغلب دچار خونریزی می شود.
• مغز، حتی با نارسی عمیق، به طور کامل تشکیل شده است، اما مسیرهای آخرین مراحل بارداری هنوز در حال رشد است، بنابراین نوزادان نارس به دنیا می آیند. تکانه های عصبی ضعیف به بافت های مختلف هدایت می شوند.اگر سیستم عصبی کودک آسیب ببیند، فعالیت حرکتی او و همچنین تون عضلات کاهش می یابد. رفلکس ها در چنین کودکی ممکن است افسرده یا به طور کلی وجود نداشته باشد و اغلب لرزش مشاهده می شود.

• مکانیسم‌هایی که تولید و از دست دادن گرما در بدن را تنظیم می‌کنند، در نوزاد نارس توسعه چندانی ندارند. نوزادان نارس گرما را سریعتر از دست می دهند و به سختی در بدن آنها تولید می شود. علاوه بر این، به دلیل رشد ناکافی و ناکارآمد غدد عرق، نوزادان به راحتی می توانند بیش از حد گرم شوند.
• دستگاه گوارش یک نوزاد نارس نیز بدتر از نوزادان ترم عمل می کند. این در درجه اول به دلیل تولید ناکافی آنزیم ها و شیره معده و همچنین دیس بیوز میکرو فلور روده است. علاوه بر این، عملکرد حرکتی دستگاه گوارش به دلیل بدتر شدن انتقال تکانه های عصبی آسیب می بیند که منجر به کندی حرکت غذا از طریق روده می شود.
• فرآیندهای معدنی سازی در استخوان های نوزادان نارس پس از تولد ادامه می یابد، که دلیل تجویز اضافی کلسیم به نوزادان است. در چنین نوزادانی افزایش تمایل به ایجاد راشیتیسم و ​​دیسپلازی مفصل لگن.
• به دلیل عملکرد نارس کلیه، نوزاد نارس به سرعت علائم کم آبی یا تورم را نشان می دهد.اگر مراقبت از نوزاد ناکافی است.
• سیستم غدد درون ریز در دوران نارسی به طور کامل کار نمی کند، به همین دلیل است هورمون ها در مقادیر ناکافی ترشح می شوند و غدد به سرعت تخلیه می شوند.

برای نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، حفظ دمای مطلوب محیط بسیار مهم است.

پیامدهای نارس بودن و زنده بودن

میزان بقای نوزادان نارس به طول مدت بارداری و دلایلی که باعث تولد نوزاد شده اند بستگی دارد. اگر متولدین هفته 23 تنها در 20 تا 40 درصد موارد زنده بمانند، نوزادانی با دوره بارداری 24 تا 26 هفته در 50 تا 70 درصد موارد زنده می مانند و نرخ بقای نوزادانی که دوره رشد آنها بیش از 27 هفته است زنده می مانند. بیش از 90 درصد است.

نوزادانی که زودتر از حد انتظار به دنیا می‌آیند، به سرعت افزایش وزن و قد پیدا می‌کنند. بسیاری از آنها تا 1-2 سالگی با همسالان تمام ترم خود در این شاخص ها می رسند، اما نوزادانی هستند که اختلافات آنها با همسالان خود فقط در 5-6 سالگی برطرف می شود.

کم خونی در دوران نارسی سریعتر ایجاد می شود. خطر سپسیس و عفونت های چرکی استخوان ها، روده ها یا مننژها در نوزادان نارس افزایش می یابد. در سنین بالاتر، کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می‌آیند، بیشتر در معرض آسیب‌های عصبی، مشکلات بینایی یا شنوایی، عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی مکرر و مشکلات اندام‌های تناسلی هستند.

زردیدر نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند، بارزتر است و بیشتر طول می کشد. این وضعیت فیزیولوژیکی که به دلیل تجزیه هموگلوبین جنین رخ می دهد، معمولاً تا 3 هفتگی برطرف می شود، اما در بسیاری از نوزادان نارس نیاز به درمان دارد که عمدتاً از فتوتراپی استفاده می شود.

به طور معمول، زردی پوست تا پایان ماه اول زندگی نوزاد از بین می رود.

نارس بودن شدید

این نام برای وضعیت نوزادان با وزن کمتر از 1 کیلوگرم است.آنها در کمتر از 5 درصد موارد نارس متولد می شوند، اغلب نمی توانند به تنهایی نفس بکشند و نیاز به حمایت مصنوعی و دارویی دارند. حتی اگر از چنین نوزادانی مراقبت شود، درصد ناتوانی و عوارض مختلف در این کودکان بسیار بالاست.

نارس بودن شدید

این وضعیت در نوزادان مشاهده می شود وزن بدن آنها در هنگام زایمان نارس 1-1.5 کیلوگرم است.برای به دنیا آوردن چنین نوزادانی، باید از تهویه مکانیکی استفاده کرد، به آنها اکسیژن داد و تغذیه را در رگ و از طریق لوله انجام داد. برای اینکه کودک سریعتر رشد کند، اسیدهای آمینه، گلوکز، عوامل هورمونی و مواد دیگر به او داده می شود.

7 ماه

در این مرحله از بارداری، نوزادان با وزن 1.5-2 کیلوگرم متولد می شوند، اما اکثر آنها نمی توانند به طور مستقل عمل کنند. کوچولوها در دستگاه های جوجه کشی با دما و رطوبت لازم قرار می گیرند، معاینات لازم را انجام می دهند و تحت حمایت دارویی قرار می گیرند. پس از افزایش وزن تا 1.7 کیلوگرم، نوزاد به گهواره ای منتقل می شود که گرم می شود. هنگامی که کودک تا 2 کیلوگرم وزن اضافه می کند، دیگر نیازی به حمایت حرارتی ندارد.

8 ماه

نوزادانی که در این مرحله به دنیا می آیند، معمولاً 2-2.5 کیلوگرم وزن دارند و می توانند به طور مستقل مکیدن و تنفس کنند.خطر حملات آپنه در آنها افزایش یافته است، بنابراین نوزادان برای مدتی در بیمارستان تحت نظر هستند، اما در صورت عدم بروز عوارض و افزایش سریع وزن به حالت طبیعی، نوزاد با والدین جدید به خانه فرستاده می شود.

نحوه زندگی و رشد نوزادان نارس پس از تولد در مراکز مدرن پری ناتال در این ویدئو توضیح داده شده است:

معاینه بالینی

نوزادان نارس که به خانه ترخیص می شوند باید دائماً توسط متخصص اطفال تحت نظر باشند.

اندازه گیری ها و معاینات در ماه اول پس از ترخیص یک بار در هفته، سپس تا سن 6 ماهگی - هر دو هفته یک بار و از 6 ماهگی تا یک سال - ماهانه انجام می شود. معاینات نوزاد توسط جراح، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، ارتوپد و چشم پزشک و در سن بیش از یک سال توسط روانپزشک و همچنین گفتار درمانگر تجویز می شود.

با چه وزنی مرخص می شوند؟

به عنوان یک قاعده، یک مادر پس از افزایش وزن نوزاد به حداقل 2 کیلوگرم، با نوزاد تازه متولد شده خود به خانه برمی گردد. همچنین برای ترشح مهم است که نوزاد هیچ عارضه ای نداشته باشد، تنظیم حرارت بهبود یافته باشد و نوزاد به حمایت قلبی و تنفسی نیاز نداشته باشد.

کودکانی که نارس به دنیا می آیند تحت کنترل ویژه اکثر متخصصان هستند

ویژگی های مراقبت

نوزادانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند نیاز به مراقبت ویژه دارند.مراقبت گام به گام با کمک متخصصان نوزادان و اطفال ابتدا در زایشگاه و سپس در بیمارستان و سپس در منزل زیر نظر متخصصین انجام می شود. مهمترین اجزای مراقبت از نوزاد:

• اطمینان از دما و رطوبت مطلوب در اتاق.
• درمان منطقی انجام دهید.
• از تغذیه مناسب با نیازها اطمینان حاصل کنید.
• با استفاده از روش کانگورو با مادر ارتباط برقرار کنید.
• پس از ترخیص، تماس با افراد غریبه را محدود کنید.
• حمام و پیاده روی با نوزاد پس از اجازه پزشک.
• ژیمناستیک را با کودک انجام دهید و پس از اجازه پزشک اطفال دوره های ماساژ را برگزار کنید.

برخی از نکات در مورد چگونگی جلوگیری از مشکلات در رشد نوزادان نارس در این ویدئو شرح داده شده است:

در صورت وجود علائم هشدار دهنده چه باید کرد؟

اگر چیزی مادر را نگران می کند، حتما باید به دنبال کمک پزشکی باشد. زمانی که به متخصص نیاز است:

• بی میلی کودک به شیر دادن یا خوردن از شیشه.
• حملات استفراغ.
• زردی طولانی مدت.
• گریه بلند مداوم
• توقف تنفس.
• رنگ پریدگی شدید
• واکنش دردناک کودک به صداها، مناظر یا لمس های بالای 1.5 ماهگی.
• عدم وجود نگاه متقابل در سن بیش از 2 ماهگی.

هر یک از علائم ذکر شده دلیلی برای جستجوی فوری کمک پزشکی است.

واکسیناسیون: چه زمانی باید واکسن زد؟

واکسیناسیون نوزاد نارس تنها زمانی جایز است که جنین قوی باشد و وزن او زیاد شده باشد.

واکسیناسیون BCG در زایشگاه به کودکان با وزن کمتر از 2 کیلوگرم داده نمی شود.برای افزایش وزن تا 2500 گرم نشان داده شده است و در صورت وجود موارد منع مصرف، می توان آن را به مدت 6-12 ماه به تعویق انداخت. زمان شروع تجویز سایر واکسن ها باید توسط متخصص اطفال و با در نظر گرفتن سلامت و رشد کودک نوپا تعیین شود.

برنامه واکسیناسیون برای نوزادان نارس به صورت جداگانه توسط متخصص اطفال تهیه می شود.

نظر E. Komarovsky

همانطور که می دانید، یک متخصص اطفال محبوب توصیه می کند که کودکان را در سال اول زندگی خود بزرگ کنید تا نوزادان بیش از حد گرم نشوند. Komarovsky همیشه بر تهویه مکرر، رطوبت هوا تا 50-70٪ در مهد کودک و حفظ دمای اتاق بیش از +22 درجه سانتیگراد تمرکز می کند.

با این حال، برای نوزادان نارس، توصیه های او به طور قابل توجهی تغییر می کند. کوماروفسکی از همکاران خود در این عقیده حمایت می کند که تنظیم حرارت در چنین نوزادانی ضعیف است، بنابراین دمای بالاتر هوا در اتاق بلافاصله پس از تخلیه (نه کمتر از +25 درجه سانتیگراد)، به نظر او، یک ضرورت است.

تا زمانی که نوزاد تا 3000 گرم وزن پیدا کند و سن او 9 ماه پس از لقاح باشد، همه آزمایشات شدید (در این مورد، کاهش دمای هوا به مقادیر توصیه شده توسط Komarovsky برای نوزادان ترم) ممنوع است.

• شما نباید به دنبال کسانی باشید که به خاطر این واقعیت که نوزاد نارس به دنیا آمده است، بهتر است روی مشکلات فعلی تمرکز کنید و به کودک کمک کنید تا با زندگی جدید سازگار شود و از سایر اعضای خانواده حمایت کنید.
• به محض اینکه پزشک به شما اجازه داد کودک را در آغوش بگیرید، سعی کنید بیشتر با نوزاد ارتباط برقرار کنید. نیاز شدید نوزادان نارس به تماس فیزیکی نزدیک با والدین خود را به خاطر داشته باشید.این به افزایش وزن کودک کمک می کند و رشد ذهنی را تسریع می کند.
• عکس بگیرید و از زندگی کوچولوی خود یادداشت کنید.این یک میراث جالب در آینده خواهد بود.
• به یاد داشته باشید که هر کودک به طور جداگانه رشد می کند،بنابراین، نوزاد نارس را چه با سایر نوزادان نارس و چه با نوزادانی که به موقع متولد شده اند مقایسه نکنید.
• از پزشکان در مورد تمام نکات مورد علاقه بپرسید، از آنها بخواهید شرایط را روشن کنند و توضیح دهند که چه تشخیص هایی برای نوزاد داده شده است. این به شما کمک می کند تا روتین، مراقبت و فعالیت های خود را با کودک در حال رشد خود پس از ترخیص سازماندهی کنید.

در بیشتر موارد، نوزادان نارس به کودکانی سالم و کامل تبدیل می شوند

عکس "قبل و بعد"