چه زمانی بستری شدن در بیمارستان برای خانم باردار ضروری است؟ چه زمانی بستری شدن برای خانم باردار ضروری است چگونه در دوران بارداری به بیمارستان روزانه برویم

دیستونی رویشی عروقی و فشار خون بالا در سه ماهه اول و دوم بارداری.

تشدید گاستریت مزمن؛

کم خونی (کاهش هموگلوبین نه # زیر 90 گرم در لیتر)؛

توکسیکوز اولیه در غیاب یا حضور کتونوری گذرا.

تهدید به ختم بارداری در سه ماهه اول و دوم در صورت عدم وجود سابقه سقط جنین معمولی و حفظ دهانه رحم.

انجام یک معاینه ژنتیکی پزشکی، از جمله روش‌های تهاجمی (آمنیوسنتز، بیوپسی پرزهای کوریونی، و غیره) در زنان باردار در معرض خطر بالای پری ناتال در صورت عدم وجود نشانه‌هایی از تهدید سقط جنین؛

برای درمان غیر دارویی (طب سوزنی، روان درمانی و هیپنوتیزم و غیره)؛

برای انجام درمان غیر اختصاصی حساسیت زدایی در حضور خون Rh منفی.

برای معاینه و درمان زنان باردار مبتلا به تضاد رزوس در سه ماهه اول و دوم بارداری؛

برای ارزیابی وضعیت جنین؛

برای بررسی و درمان نارسایی مشکوک جنین جفتی؛

برای معاینه در موارد مشکوک به بیماری قلبی، آسیب شناسی سیستم ادراری و غیره.

برای درمان ویژه برای اعتیاد به الکل و مواد مخدر (طبق علائم)؛

در دوره های بحرانی بارداری با سابقه سقط بدون علائم بالینی تهدید به سقط؛

پس از ترخیص از بیمارستان پس از بخیه زدن دهانه رحم به دلیل نارسایی ایستمی-سرویکس.

برای ادامه مشاهده و درمان پس از بستری طولانی مدت در بیمارستان.

در صورت تشدید سیر بیماری و نیاز به نظارت شبانه روزی پزشکی، زن باردار بلافاصله به بخش مربوطه بیمارستان منتقل می شود.

نمونه برنامه روزانه برای یک بیمارستان مراقبت روزانه برای زنان باردار

8.00-8.30 - پذیرش در بیمارستان

8.30-9.15 - صبحانه

9.15-12.00 - دور پزشکی، انجام قرار ملاقات

12:00-12:30 - صبحانه دوم

12.30-14.00 - تکمیل قرار ملاقات، استراحت برای زنان باردار

14:00-14:45 - ناهار

14.45-17.00 - استراحت برای زنان باردار

17:00-18:00 - ترخیص از بیمارستان؛ نظافت بهداشتی اماکن

در صورت وجود شرایط کاری مضر و خطرناک، برای زنان باردار از اولین حضور، «گزارش پزشکی انتقال زن باردار به شغل دیگر» با حفظ میانگین درآمد شغل قبلی صادر می‌شود.

هنگام تصمیم گیری برای استخدام زنان باردار باید از توصیه های بهداشتی برای اشتغال منطقی زنان باردار استفاده کرد.

پزشک کلینیک دوران بارداری در هفته ۲۲ تا ۲۳ برای خانم باردار کارت معاوضه زایشگاه، زایشگاه بیمارستان صادر می کند.

گواهی ناتوانی در انجام کار بارداری و زایمان توسط متخصص زنان و زایمان و در غیاب وی توسط پزشک عمومی صادر می شود. گواهی ناتوانی در انجام کار از هفته 30 بارداری در یک زمان به مدت 140 روز تقویمی (70 روز تقویمی قبل از زایمان و 70 روز تقویمی پس از زایمان) صادر می شود. در صورت حاملگی چند قلو، گواهی ناتوانی در انجام کار برای بارداری و زایمان از هفته 28 بارداری به مدت 194 روز تقویمی (84 روز تقویمی قبل از زایمان و 110 روز تقویمی پس از زایمان) صادر می شود. *

در صورتی که به هر دلیل از حق دریافت به موقع مرخصی زایمان استفاده نشود یا زایمان زودرس اتفاق بیفتد، برای تمام مدت مرخصی زایمان، گواهی ناتوانی در انجام کار صادر می شود.

برای زایمانی که در هفته های 28 تا 30 بارداری و تولد فرزند زنده اتفاق می افتد، گواهی ناتوانی در بارداری و زایمان توسط کلینیک زایمان بر اساس عصاره زایشگاه (بخش) محل تولد صادر می شود. به مدت 156 روز تقویمی و در مورد مرده زایی یا مرگ او در 7 روز اول پس از تولد (168 ساعت) - برای 86 روز تقویمی اتفاق افتاد. هنگامی که یک زن به طور موقت محل اقامت دائم خود را ترک می کند - بیمارستان زایمان (بخش) که در آن زایمان انجام شده است.

در صورت زایمان پیچیده، گواهی ناتوانی در کار به مدت 16 روز تقویمی اضافی می تواند توسط زایشگاه (بخش) یا کلینیک قبل از زایمان در محل سکونت بر اساس اسناد موسسه پزشکی محل تولد صادر شود. محل. فهرست بیماری ها و شرایطی که زایمان در آنها پیچیده تلقی می شود توسط "دستورالعمل نحوه اعطای مرخصی پس از زایمان برای زایمان پیچیده" وزارت بهداشت روسیه مورخ 14 مه 1997 N 2510/2926-97-32، ثبت شده تعیین می شود. توسط وزارت دادگستری روسیه در 14 مه 1997 N 1305.

هنگام انجام روش لقاح آزمایشگاهی و انتقال جنین به داخل حفره رحم، "گواهی ناتوانی در کار" از دوره انتقال جنین تا زمانی که واقعیت بارداری ثابت شود و سپس طبق نشانه ها صادر می شود.

گواهی ناتوانی در کار در «دفترثبت گواهی عدم توانایی کار» ثبت می شود.

هنگام درخواست مرخصی زایمان، زنان در مورد نیاز به شرکت منظم در جلسات مشاوره توضیح داده می شوند و اطلاعات دقیقی در مورد مراقبت از فرزند متولد نشده خود ارائه می دهند. در دوران بارداری، زنان باید در مورد فواید شیردهی و روش های پیشگیری از بارداری توصیه شده پس از زایمان آموزش ببینند.

آمادگی برای زایمان و مادر شدن هم به صورت فردی و هم به صورت گروهی انجام می شود.

امیدوارکننده ترین و مؤثرترین شکل کلاس ها، آمادگی خانواده برای تولد یک کودک است که هدف آن جذب اعضای خانواده برای مشارکت فعال در آمادگی قبل از تولد است. مشارکت در زمان زایمان و دوران پس از زایمان به تغییر سبک زندگی زن باردار و خانواده او کمک می کند و بر تولد فرزند مورد نظر تمرکز می کند.

آماده سازی یک زن باردار و خانواده او برای تولد کودک مطابق با الزامات مدرن انجام می شود.

روش آماده سازی فیزیوپسیکوپروفیلاکتیک زنان باردار و خانواده های آنها برای تولد فرزند برای همه زنان باردار به ویژه گروه های پرخطر قابل استفاده است. هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از این روش وجود ندارد.

در کنار شکل خانوادگی آمادگی برای زایمان، استفاده از روش‌های سنتی برای آمادگی روانی زنان باردار برای زایمان و آموزش قوانین بهداشت فردی، آمادگی برای زایمان در آینده و مراقبت از کودک در مدارس مادری توصیه می‌شود. در کلینیک های دوران بارداری سازمان یافته است. در این مورد از مواد نمایشی، وسایل کمک بصری، وسایل فنی و وسایل مراقبت از کودک استفاده می شود.

دستیاران مستقیم پزشکان هنگام برگزاری کلاس ها در مدرسه مادری، ماماها و پرستارانی هستند که آموزش های ویژه ای دیده اند.

همه زنان از سه ماهه اول بارداری باید برای شرکت در "مدرسه مادری" ترجیحاً همراه با پدران آینده یا بستگان نزدیک دعوت شوند.

هنگام برگزاری کلاس ها در روزهای خاصی از هفته، توصیه می شود که گروه هایی بیش از 10-15 نفر تشکیل دهید؛ توصیه می شود زنان با همان مراحل بارداری را متحد کنید.

برای جذب فعال پدران آینده، و همچنین سایر اعضای خانواده، به کلاس های آمادگی برای فرزندآوری در کلینیک های دوران بارداری، لازم است اطلاعات در دسترس در مورد برنامه ها و زمان برگزاری کلاس ها ارائه شود.

برای بستری شدن برنامه ریزی شدهبرای یک زن باردار، پزشک کلینیک دوران بارداری یک ارجاع به یک بیمارستان یا بیمارستان زایمان می نویسد. با این ارجاع، خود زن باردار به اورژانس بیمارستان مراجعه می کند. اگر خانواده و سایر شرایط اجازه ندهد زن باردار فوراً به بیمارستان برود، ممکن است چند روز صبر کنید. در واقع، در مورد بستری شدن برنامه ریزی شده یک زن باردار، هیچ تهدیدی فوری برای زندگی زن و کودک وجود ندارد و وضعیت عمومی هر دو باعث نگرانی نمی شود. ما در مورد بستری شدن برنامه ریزی شده یک زن باردار در زمانی صحبت می کنیم که درمان بی اثر است، در هنگام تشدید بیماری های مزمن موجود و برخی بیماری های دیگر که نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارند.

بستری شدن اورژانس در بیمارستانبرای یک زن باردار، برای عوارضی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند، ضروری است. در این مورد، امتناع از مراجعه فوری به بیمارستان می تواند روند بارداری و گاهی اوقات زندگی مادر و نوزاد باردار را تهدید کند. در مورد دوم، البته ارجاع از پزشک معالج الزامی نیست. یک زن توسط یک تیم آمبولانس فوری در بیمارستان بستری می شود، که اگر در قرار بعدی برنامه ریزی شده، ناهنجاری هایی را که نیاز به درمان فوری دارند، آشکار کند، می تواند خودش یا پزشک در کلینیک پیش از زایمان با آنها تماس بگیرد. یک زن همچنین می تواند به طور مستقل به اورژانس یک بیمارستان زایمان یا بیمارستان برای زنان باردار مراجعه کند.

چه عوارضی برای خانم باردار نیاز به بستری شدن دارد؟

1. سموم زودرس

با سمیت زودرس، زمانی که استفراغ بیش از 10 بار در روز تکرار می شود، ممکن است کم آبی بدن مادر باردار و اختلالات متابولیک رخ دهد. در این صورت، زن باردار باید در بیمارستان، در بیمارستان زنان بستری شود و انفوزیون داخل وریدی محلول‌های غذایی و مایعات انجام شود.

2. نارسایی ایستمی – دهانه رحم

نارسایی ایستمی-سرویکس (ICI) نارسایی تنگه و دهانه رحم است. در این حالت صاف می شود و کمی باز می شود که می تواند منجر به سقط خود به خود شود. به طور معمول دهانه رحم به عنوان یک حلقه عضلانی عمل می کند که جنین را نگه می دارد و از خروج زودهنگام آن از حفره رحم جلوگیری می کند. با پیشرفت بارداری، جنین رشد می کند و مقدار مایع آمنیوتیک را افزایش می دهد. همه اینها منجر به افزایش فشار داخل رحمی می شود. با ICI، دهانه رحم نمی تواند با چنین باری مقابله کند. غشاهای کیسه آمنیوتیک شروع به بیرون زدگی به داخل کانال دهانه رحم می کنند و با میکروب ها آلوده می شوند که می تواند منجر به پارگی زودرس آنها شود. با این پیشرفت وقایع، بارداری زودتر از موعد مقرر خاتمه می یابد. اغلب این اتفاق در سه ماهه دوم بارداری (پس از 12 هفته) رخ می دهد.

علائم خاصی وجود ندارد. این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که گشاد شدن دهانه رحم که در این حالت رخ می دهد، برای زن بدون درد است و معمولاً خونریزی یا هر گونه ترشح غیر معمول مشاهده نمی شود. یک زن باردار ممکن است در ناحیه تحتانی شکم یا کمر احساس سنگینی کند. با این حال، اغلب مادر باردار نگران چیزی نیست. در این موارد خانم باردار نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مداخله جراحی دارد که شامل بخیه زدن دهانه رحم است. دوخت دهانه رحم معمولا بین هفته های ۱۳ تا ۲۷ بارداری انجام می شود. پس از بخیه زدن، زن به مدت چند روز در بیمارستان تحت نظر است.

3. پارگی زودرس غشاها

در روند طبیعی زایمان، پارگی غشاء و پارگی مایع آمنیوتیک باید در مرحله اول زایمان اتفاق بیفتد که دهانه رحم 7 سانتی متر گشاد شده باشد. مایع آمنیوتیک

دو گزینه ممکن برای پارگی غشاء قبل از تولد وجود دارد. در حالت اول، غشاها در قسمت پایین پاره می شوند و آب به طور همزمان به مقدار زیاد به بیرون ریخته می شود.

در حالت دوم، حباب در بالا پاره می شود و آب به طور انبوه خارج نمی شود، بلکه به معنای واقعی کلمه قطره قطره نشت می کند. در چنین شرایطی، یک زن باردار ممکن است متوجه ترشح مایع آمنیوتیک نشود.

در مواردی که مشکوک به نشتی است، یک سری آزمایش برای شناسایی سلول های مایع آمنیوتیک در مایع واژن انجام می شود. اگر آزمایش‌ها پارگی غشاها را تأیید کنند، برای تصمیم‌گیری در مورد تاکتیک‌های درمانی بیشتر، نیاز به بستری فوری در بیمارستان است. بستری نشدن به موقع زن باردار در بیمارستان می تواند منجر به عفونت جنین و مرگ آن شود.

4. جداشدگی جفت

این جدا شدن جفت از دیواره رحم در دوران بارداری است. اگر جفت در یک منطقه کوچک رخ دهد، با درمان به موقع می توان این روند را متوقف کرد و در آن صورت وضعیت کودک در خطر نخواهد بود.

در صورت ادامه روند جدا شدن، نارسایی حاد جفت ایجاد می شود که با بدتر شدن سریع جریان خون جفت مشخص می شود. این به این معنی است که نوزاد کمبود اکسیژن و مواد مغذی دارد و ممکن است وضعیت او به شدت بدتر شود. واضح است که این وضعیت نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.

در صورت بروز نارسایی حاد جفت، انجام سزارین در سریع ترین زمان ممکن برای نجات جان نوزاد و مادر ضروری است.

5. نارسایی مزمن جفت

با این آسیب شناسی، جریان خون رحم جفتی و جنینی-جفتی مختل می شود. این باعث می شود اکسیژن و مواد مغذی کمتری به جنین برسد که باعث توقف رشد و نمو می شود. در حال حاضر هیچ روش خاصی برای درمان نارسایی جنین جفتی وجود ندارد، زیرا هیچ دارویی وجود ندارد که به طور انتخابی جریان خون رحمی جفتی را بهبود بخشد. اگر پزشک اختلالات اولیه در اکسیژن رسانی به نوزاد را تشخیص دهد، زن باردار برای دریافت درمان در بیمارستان با هدف افزایش جریان خون و اکسیژن از طریق جفت، نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. از آنجایی که وضعیت کودک می تواند به شدت بدتر شود، لازم است که با انجام اندازه گیری داپلر و کاردیوتوکوگرافی به طور مکرر احساس او را بررسی کنید و بنابراین بهتر است مادر باردار تحت نظر پزشکان در بیمارستان باشد.

6. پره اکلامپسی

این یک عارضه جدی نیمه دوم بارداری است که در آن عملکرد اندام های حیاتی مختل می شود. این خود را به صورت ادم، ظهور پروتئین در ادرار و افزایش فشار خون نشان می دهد. با این حال، شدت این علائم ممکن است متفاوت باشد. ترکیبی از دو تا از سه علامت کلاسیک ممکن است. پره اکلامپسی یک وضعیت بحرانی اما قابل برگشت است که قبل از شدیدترین شکل، اکلامپسی، زمانی که آسیب مغزی رخ می دهد، می باشد. پره اکلامپسی یک وضعیت بسیار خطرناک افزایش آمادگی تشنجی بدن است، زمانی که هر عامل تحریک کننده (صدای بلند، نور روشن، درد، معاینه واژن) می تواند یک حمله تشنجی را با تمام عواقب نامطلوب احتمالی برای مادر و جنین تحریک کند. تنها درمان اشکال شدید ژستوز، زایمان و برداشتن جفت است. آنها برای حفظ سلامت مادر باردار و زندگی جنین به آن متوسل می شوند. روش زایمان بستگی به زنده ماندن و بلوغ جنین و آمادگی بدن زن باردار برای زایمان دارد. اگر فشار خون بالاتر از 140/90 میلی متر جیوه باشد. هنر و ظهور پروتئین در ادرار نیاز به بستری شدن زن باردار در بیمارستان دارد.

7. بیماری همولیتیک جنین ناشی از تضاد رزوس

اگر بین خون مادر و جنین ناسازگاری وجود داشته باشد (مادر منفی و کودک مثبت باشد) و هنگامی که سلول های خون جنین در دوران بارداری از طریق جفت به جریان خون مادر منتقل شود، ممکن است بیماری همولیتیک کودک ایجاد شود. سلول های جنینی که وارد جریان خون زن می شوند باعث واکنش سیستم ایمنی بدن می شوند و آنتی بادی های تولید شده (پروتئین ها) دوباره به جریان خون نوزاد نفوذ می کنند و باعث تخریب گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) می شوند. بستری شدن در بیمارستان در این مورد نظارت پویا جنین را تضمین می کند - پزشکان جریان خون را در عروق مغز آن نظارت می کنند. در موارد شدید، انتقال خون تبادلی در داخل رحم به نوزاد داده می شود.

8. تهدید کننده زایمان زودرس

زایمان زودرس بین هفته های 22 تا 37 بارداری در نظر گرفته می شود. اگر یک زن باردار به طور منظم درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم یا تنش دردناک طولانی مدت رحم را تجربه کرد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کند. فقط در طول معاینه، پزشک قادر خواهد بود علائم تهدید زایمان زودرس یا شروع آن را شناسایی کند. در این موارد بستری شدن در بیمارستان ضروری است. با کمک داروهای خاص، پزشکان می توانند شروع زایمان را متوقف کنند، داروهای خاصی را برای تسریع بلوغ ریه های جنین تجویز کنند و وضعیت نوزاد را به دقت بررسی کنند.

بستری شدن زن باردار در بیمارستان: موارد لازم برای بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن اورژانسی یک زن باردار همیشه نیازمند حداقل زمان برای آماده شدن است. بنابراین، مهمترین مورد در لیست شما در دسترس بودن مدارک است، به خصوص زمانی که یک موقعیت غیرمنتظره که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد در خارج از خانه رخ می دهد. در این راستا توصیه می شود تمام کاغذهای لازم را در یک مکان نگهداری کنید و در هنگام بیرون رفتن همیشه همراه خود داشته باشید. اگر چنین وضعیتی در خانه رخ می دهد، قبل از رسیدن آمبولانس، کمی زمان دارید تا مسواک، صابون، حوله بزرگ، تعویض کفش، لباس خواب و روپوش را در کیف خود قرار دهید. هر چیز دیگری را می‌توان بعداً یکی از بستگانتان برایتان بیاورد.

اگر ما در مورد بستری شدن برنامه ریزی شده یک زن باردار در بیمارستان صحبت می کنیم، پس واضح است که می توانید با دقت یک کیسه را با همه چیزهایی که نیاز دارید بسته بندی کنید.

شما به یک تعویض لباس راحت نیاز دارید - یک روپوش یا ست ورزشی سبک، 1-2 لباس خواب یا تی شرت نخی، لباس زیر، جوراب، دمپایی قابل درمان، دمپایی دوش.

برای موارد بهداشتی، مسواک و خمیر دندان، حوله، رول دستمال توالت، کاغذ یا دستمال مرطوب، صابون، شامپو، دستمال شستشو و همچنین دئودورانت و شانه را فراموش نکنید. همچنین بهتر است فنجان، قاشق، بشقاب و آب آشامیدنی خود را بردارید.

یک زن باردار چقدر باید در بیمارستان بماند؟

همه چیز به وضعیت خاص بستگی دارد؛ برخی از بیماری ها نیاز به اقامت طولانی مدت تحت نظارت مداوم پزشکی دارند. به طور طبیعی، در صورت تمایل، و اغلب اگر متوجه نشدید که چه اتفاقی می افتد، می توانید از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید. اما شایان ذکر است که در این شرایط زن باردار مسئولیت کامل وضعیت خود و فرزند داخل رحم خود را بر عهده می گیرد و عواقب این امر می تواند بسیار وخیم باشد. بنابراین نیازی به ترس از ماندن در بیمارستان نیست و در صورت اصرار پزشک برای بستری شدن، بهتر است به توصیه های متخصص گوش داده و به بیمارستان مراجعه کنید. در واقع، اغلب به لطف درمان بستری است که می توان بسیاری از شرایط خطرناک را عادی کرد و با خیال راحت یک نوزاد سالم را حمل و به دنیا آورد.

برای بستری شدن خانم باردار چه مدارکی لازم است؟

هنگام مراجعه برای درمان بستری، باید مدارک زیر را همراه داشته باشید:

• گذرنامه؛
• بیمه درمانی؛
• عصاره و نتیجه گیری از بستری های قبلی، در صورت وجود؛
• نتایج سونوگرافی

تحت کنترل

نشانه های بستری شدن یک زن باردار در بیمارستان ممکن است برخی از بیماری های جنین باشد، به عنوان مثال، بیماری قلبی - آریتمی، برادی کاردی، تمایل به بسته شدن زودرس پنجره بیضی قلب. در بیمارستان، طبق تجویز متخصص قلب و عروق کودکان، داروهای لازم به صورت داخل وریدی تجویز می شود و عملکرد قلب نوزاد کنترل می شود.

همچنین ممکن است پزشک به مادر باردار توصیه کند که در صورت ابتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا یا بیماری قلبی به بیمارستان مراجعه کند. اغلب، بستری شدن در بیمارستان زمانی انجام می شود که دوره یک بیماری مزمن بدتر شود. با این حال، در برخی موارد، ممکن است لازم باشد طبق برنامه ریزی شده در مراحل خاصی از بارداری به بیمارستان بروید، اغلب برای اصلاح درمان، به عنوان مثال، در صورت دیابت در یک مادر باردار.

من از بیمارستان نمی ترسم!

اگر قرار است در بیمارستان بستری شوید، بسیار مهم است که خود را از نظر روانی برای بستری شدن در بیمارستان آماده کنید. البته، شما نباید ناراحت یا نگران باشید، چه رسد به اینکه گریه کنید. اولاً بی معنی است و ثانیاً می تواند مشکلاتی را که در دوران بارداری ایجاد می شود تشدید کند. ارزش مثبت بودن را دارد. در حالی که در بیمارستان هستید، می توانید استراحت کنید و بخوابید، کتاب های جالب زیادی بخوانید، زنان باردار دیگر را ملاقات کنید و شاید حتی دوستانی پیدا کنید. و، البته، مهم است که به یاد داشته باشید که همه اینها برای اطمینان از اینکه بارداری شما با خیال راحت پیش می رود و کودک قوی و سالم به دنیا می آید، انجام می شود.

یک "گروه خطر" در دوران بارداری وجود دارد - این زنان مبتلا به فشار خون بالا، افت فشار خون شریانی، وریدهای واریسی، نقایص قلبی، آسم برونش، پیلونفریت، دیابت شیرین و تعدادی دیگر از بیماری های مزمن سیستم ها و اندام های مختلف هستند. یک عامل خطر اضافی، سن زن است. بارداری بعد از 35 سال می تواند با عوارض همراه باشد.

اکثر مادران باردار، به یک درجه یا درجه دیگر، از هفته های اول بارداری به حمایت پزشکی واجد شرایط نیاز دارند - برای داشتن موفقیت آمیز و تولد یک نوزاد سالم.

بسته به وضعیت پزشکی، موارد زیر ممکن است به طور همزمان روی طرح برنامه درمانی کار کنند: متخصص زنان و زایمان، متخصصان در زمینه تشخیص آزمایشگاهی، عملکردی و پیش از تولد، متخصص غدد، ژنتیک، متخصص گوارش، متخصص قلب، متخصص مغز و اعصاب، روان درمانگر، نفرولوژیست، جراح - آن دسته از پزشکانی که صلاحیت دارند کمک های پزشکی برای زنان و کودکان وجود دارد. ما از روش های موثر و ایمن برای تشخیص، درمان دارویی و درمان جراحی زنان باردار استفاده می کنیم.

بخش پاتولوژی بارداری بستری "مادر و کودک" مجهز به کلیه تجهیزات لازم برای نظارت مستمر بر وضعیت مادر و کودک، درمان موثر و ایمن انواع پاتولوژی های مامایی و خارج تناسلی است. آماده سازی برای سزارین برنامه ریزی شده نیز در بخش آسیب شناسی بارداری انجام می شود.

بخش آسیب شناسی بارداری "مادر و کودک" عبارت است از:

• تشخیص و درمان آسیب شناسی سیستم جنین جفتی؛
• تشخیص و درمان ژستوز با شدت های مختلف؛
• تشخیص و درمان سموم زودرس؛
• درمان تهدید به سقط جنین و زایمان زودرس؛
• تشخیص و درمان تعارض Rh و AB0.
• مراقبت های پزشکی برای جفت سرراهی؛
• درمان عوارض مرتبط با حاملگی چند قلو و سایر شرایط به همان اندازه پیچیده.

حفظ بارداری در "مادر و کودک" با موارد زیر امکان پذیر است:

• بیماری های دستگاه گوارش؛
• بیماری های اندام های بینایی؛
• بیماری های خونی؛
• بیماری های تنفسی: آسم برونش، برونشیت مزمن، پنومونی؛
• بیماری های کلیه و سیستم ادراری: پیلونفریت، گلومرولونفریت، سیستیت؛
• حاملگی چند قلو؛
• وجود فیبروم رحم؛
• سابقه سرطان؛
• تومورهای تخمدان؛
• سقط جنین معمولی؛
• اشکال مختلف عفونت های باکتریایی و ویروسی؛
• تضاد رزوس و AB0؛
• بیماری های قلبی عروقی: اختلالات مختلف ریتم قلب، نقص های مادرزادی و اکتسابی قلب، افتادگی دریچه میترال، فشار خون بالا.
• نارسایی جفت و سندرم محدودیت رشد جنین؛
• بیماری های غدد درون ریز: آسیب شناسی غده تیروئید، دیابت شیرین؛
• نارسایی ایستمی – دهانه رحم.

مهم:اگر یک متخصص زنان، حمایت از بارداری را به صورت بستری توصیه کند، این توصیه نباید نادیده گرفته شود. حفظ بارداری در یک محیط بیمارستانی تضمین کننده ایمنی برای زندگی شما و نوزادتان است، زیرا شما تحت نظارت دائمی متخصصان ذیصلاح خواهید بود که قادر خواهند بود به موقع کمک کنند.

مدیریت حاملگی های پیچیده و درمان آسیب شناسی های بارداری، حوزه اصلی کار بخش های زنان و زایمان کلینیک های مادر و کودک است. هر برنامه درمانی به صورت جداگانه و در نتیجه تعامل متخصصان بسیار ماهر در زمینه های مختلف پزشکی ایجاد می شود، در حالی که تمام استانداردهای مدیریت بارداری در روسیه را رعایت می کند. ما هر کاری که ممکن است انجام می دهیم تا اطمینان حاصل کنیم که هر زنی یک بارداری موفق داشته باشد و یک نوزاد سالم به دنیا بیاید.

طبقه بندی خطر در مامایی شامل شناسایی گروه هایی از زنان است که ممکن است حاملگی و زایمان در آنها باشد با اختلال در فعالیت جنین، آسیب شناسی مامایی یا خارج تناسلی پیچیده شود. مستقر شرح حال، معاینه فیزیکی و آزمایشات آزمایشگاهی موارد زیر را نامطلوب نشان می دهد عوامل پیش آگهی

I. اجتماعی زیستی:
- سن مادر (زیر 18 سال؛ بالای 35 سال)؛
- سن پدر بالای 40 سال باشد.
- خطرات حرفه ای در بین والدین؛
- سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف مواد؛
- شاخص های وزن و قد مادر (قد 150 سانتی متر یا کمتر، وزن 25 درصد بالاتر یا کمتر از حد طبیعی).

II. تاریخچه زنان و زایمان:
- تعداد تولد 4 یا بیشتر؛
- سقط های مکرر یا پیچیده؛
- مداخلات جراحی روی رحم و زائده ها؛
- ناهنجاری های رحم؛
- ناباروری؛
- سقط جنین؛
- حاملگی غیر در حال توسعه (NP)؛
- تولد زودرس؛
- مرده زایی؛
- مرگ در دوره نوزادی؛
- تولد کودکان مبتلا به بیماری های ژنتیکی و ناهنجاری های رشدی؛
- تولد کودکان با وزن کم یا زیاد؛
- دوره پیچیده بارداری قبلی؛
- بیماری های ویروسی ژنیکولوژیک باکتریایی (تبخال تناسلی، کلامیدیا، سیتومگالی، سیفلیس،
سوزاک و غیره).

III. بیماری های خارج تناسلی:
- قلبی عروقی: نقایص قلبی، اختلالات فشار خون و فشار خون بالا.
- بیماری های دستگاه ادراری؛
- غدد درون ریز؛
- بیماری های خونی؛
- بیماری های کبدی؛
- بیماری های ریوی؛
- بیماری های بافت همبند؛
- عفونت های حاد و مزمن؛
- نقض هموستاز؛
- اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر.

IV. عوارض بارداری:
- استفراغ زنان باردار؛
- تهدید به سقط جنین؛
- خونریزی در نیمه اول و دوم بارداری؛
- حاملگی؛
- پلی هیدرآمنیوس؛
- کمبود آب؛
- نارسایی جفت؛
- تولد چند قلو؛
- کم خونی؛
Rh و AB0 isosensitization.
- تشدید عفونت ویروسی (تبخال تناسلی، سیتومگالی و غیره).
- لگن باریک آناتومیک؛
- موقعیت نادرست جنین؛
- بارداری پس از ترم؛
- حاملگی ناشی از

برای تعیین کمیت عوامل، از یک سیستم امتیازدهی استفاده می شود که نه تنها امکان ارزیابی احتمال یک نتیجه نامطلوب تولد تحت تأثیر هر عامل را فراهم می کند، بلکه امکان به دست آوردن بیان کلی از احتمال همه عوامل را نیز فراهم می کند.

بر اساس محاسبات امتیاز هر عامل، نویسندگان درجات خطر زیر را شناسایی می کنند: کم - تا 15 امتیاز. میانگین - 15-25 امتیاز؛ بالا - بیش از 25 امتیاز. رایج ترین اشتباه در محاسبه امتیاز این است که پزشک شاخص هایی را که برای او بی اهمیت به نظر می رسد خلاصه نمی کند.

اولین غربالگری نقطه ای زمانی انجام می شود که یک زن باردار برای اولین بار در کلینیک دوران بارداری ظاهر می شود. دوم - در 28-32 هفته، سوم - قبل از تولد. پس از هر غربالگری، برنامه مدیریت بارداری مشخص می شود. شناسایی گروهی از زنان باردار با درجه خطر بالا امکان سازماندهی نظارت فشرده بر رشد جنین را از ابتدای بارداری فراهم می کند.

از هفته 36 بارداری، زنان از گروه پرخطر متوسط ​​و پرخطر توسط رئیس کلینیک زایمان و رئیس بخش زنان و زایمان مورد معاینه مجدد قرار می گیرند که زن باردار قبل از زایمان در بیمارستان بستری می شود.

این معاینه یک نکته مهم در مدیریت زنان باردار در معرض خطر است. در مناطقی که زایشگاه وجود ندارد، زنان باردار برای درمان های پیشگیرانه در بیمارستان های زنان و زایمان خاصی بستری می شوند.

از آنجایی که بستری شدن قبل از تولد برای معاینه و آمادگی همه جانبه برای زایمان برای زنان در معرض خطر اجباری است، مدت زمان بستری و برنامه آزمایشی برای مدیریت هفته های آخر بارداری و زایمان باید همراه با رئیس بخش زنان و زایمان تدوین شود. بستری شدن در بیمارستان قبل از تولد در مدت زمانی که به طور مشترک توسط پزشکان مشاوره و بیمارستان تعیین می شود، آخرین اما بسیار مهم ترین وظیفه کلینیک دوران بارداری است. با بستری شدن به موقع یک زن باردار از گروه های پرخطر متوسط ​​یا پرخطر، پزشک کلینیک دوران بارداری می تواند عملکرد او را تکمیل شده تلقی کند.

گروهی از زنان باردار در معرض خطر آسیب شناسی پری ناتال. مشخص شده است که 2/3 از کل موارد PS در زنان از گروه پرخطر رخ می دهد که بیش از 1/3 از کل زنان باردار را تشکیل نمی دهند.

بر اساس داده های ادبیات، تجربه بالینی خود، و همچنین توسعه چند وجهی تاریخ تولد در هنگام مطالعه PS، O. G. Frolova و E. N. Nikolaeva (1979) عوامل خطر فردی را شناسایی کردند. اینها فقط شامل آن دسته از عواملی بود که منجر به سطح بالاتر PS در رابطه با این شاخص در کل گروه زنان باردار مورد بررسی شد. نویسندگان همه عوامل خطر را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند: قبل از تولد (A) و داخل رحم (B).

عوامل پیش از تولد نیز به نوبه خود به 5 زیر گروه تقسیم می شوند:

اجتماعی زیستی؛
- سابقه مامایی و زنان؛
- آسیب شناسی خارج تناسلی؛
- عوارض این بارداری؛
- ارزیابی وضعیت جنین داخل رحمی.

عوامل داخل زايمان نيز به 3 زير گروه تقسيم شدند. اینها عوامل خارجی هستند:

مادران؛
- جفت و بند ناف؛
- میوه.

از بین عوامل دوران بارداری، 52 عامل، در بین عوامل داخل رحمی - 20. بنابراین، در مجموع 72 عامل شناسایی شده است.
خطر.

بیمارستان روزانه

بیمارستان های روزانه در کلینیک های سرپایی (کلینیک های دوران بارداری)، زایمان سازماندهی می شوند منازل، بخش های زنان و زایمان بیمارستان های چند رشته ای به منظور بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی بیماران باردار و زنانی که نیازی به نظارت و درمان شبانه روزی ندارند.

· بیمارستان تداوم معاینه، درمان و توانبخشی بیماران را با دیگران فراهم می کند موسسات بهداشتی: در صورت بدتر شدن وضعیت زنان بیمار، به بخش های مربوطه منتقل می شوندبیمارستان ها

· ظرفیت توصیه شده برای یک بیمارستان روزانه حداقل 5 تا 10 تخت است. برای اطمینان از درمان کامل در فرآیند تشخیصی، مدت اقامت بیمار در بیمارستان روزانه باید حداقل 6 تا 8 ساعت در هر روز باشد.روز

· مدیریت بیمارستان روزانه توسط پزشک ارشد (رئیس) موسسه انجام می شود که بر اساس آن این واحد ساختاری سازماندهی شد.

· پرسنل پرسنل پزشکی و ساعات کار بیمارستان روزانه کلینیک زایمان بستگی به حجم دارد. کمک های ارائه شده برای هر بیمار بیمارستان روزانه، یک "کارت بیمار بیمارستان روزانه" ایجاد می شود. پلی کلینیک، بیمارستان خانگی، بیمارستان روزانه در بیمارستان.

· نشانه های انتخاب زنان باردار برای بستری در بیمارستان روزانه:

دیستونی رویشی عروقی و فشار خون بالا در سه ماهه اول و دوم بارداری.
- تشدید گاستریت مزمن؛
- کم خونی (Hb کمتر از 90 گرم در لیتر)؛
- سمیت زودرس در غیاب یا وجود کتونوری گذرا.
- تهدید به ختم بارداری در سه ماهه اول و دوم در صورت عدم وجود سابقه سقط جنین و دهانه رحم حفظ شده؛
- دوره های بحرانی بارداری با سابقه سقط بدون علائم بالینی تهدید به سقط
- معاینه ژنتیک پزشکی شامل روش های تهاجمی (آمنیوسنتز، بیوپسی پرزهای کوریونی و غیره) در زنان باردار در معرض خطر بالای پری ناتال در غیاب علائم تهدید سقط جنین؛
- درمان غیر دارویی (طب سوزنی، روان درمانی و هیپنوتیزم درمانی و غیره)؛
- تضاد رزوس در سه ماهه اول و دوم بارداری (برای معاینه، غیر اختصاصی درمان حساسیت زدایی)؛
- سوء ظن به PN؛
- مشکوک به بیماری قلبی، آسیب شناسی سیستم ادراری و غیره؛
- انجام درمان ویژه برای اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
- پس از ترخیص از بیمارستان پس از بخیه زدن دهانه رحم برای ICN.
- ادامه مشاهده و درمان پس از بستری طولانی مدت در بیمارستان.

دخترا کدومتون بخاطر بارداری تو بیمارستان روزانه بودین؟ آنها اینجا در حال چه کاری هستند؟ و بهترین پاسخ را گرفت

پاسخ از ایرینا شولتز[گورو]
من به مدت 7 روز به بیمارستان روزانه مراجعه کردم، آنها مرا تحت IV قرار دادند، حدود 2 ساعت در روز طول کشید، اشکالی ندارد، به نظرم رسید که بعد از بیمارستان احساس بهتری پیدا کردم.

پاسخ از ولادیمیروا[گورو]

پاسخ از کلاودیا پتروا[گورو]

پاسخ از ویکوسیک =)[تازه کار]

پاسخ از جوجه تيغي[گورو]

پاسخ از گربه امپراتوری[استاد]

پاسخ از بچه روی بچه گربه[گورو]
بله IV و آمپول می زنند.

پاسخ از بله بله[گورو]

پاسخ از ماریا ولکووا[گورو]

پاسخ از اولگا تمیاکووا (پلستیانوا)[گورو]

پاسخ از ایرینا ن.[گورو]

پاسخ از من طبق روحیه ام پرواز می کنم[گورو]

پاسخ از اوسکا![گورو]



اینو از اینجا گرفتم:

پاسخ از ولادیمیروا[گورو]
من 2 هفته در مراقبت بودم. آنها به من ویتامین تزریق کردند، به من قرص دادند و خوابیدن در آنجا خسته کننده بود.

پاسخ از کلاودیا پتروا[گورو]
من با اولین بارداری ام در رختخواب بودم. MMMM عالیه صبح - تزریق در لب به لب و خانه (من هم به استخر رفتم).

پاسخ از ویکوسیک =)[تازه کار]
به شما IV می دهند، قرص می دهند، آمپول می زنند =((چی داری؟

پاسخ از جوجه تيغي[گورو]
بسته به خطر برای نوزاد و مادر. قطره چکان، معمولا منیزیم :)، تزریق، قرص، آرام بخش. معمولا یک هفته

پاسخ از گربه امپراتوری[استاد]
کلاودیا پتروا اولین بارداری خود را باردار بود. MMMM عالیه صبح - یک تزریق در لب به لب و رفتن به خانه (من نیز به استخر رفتم).

پاسخ از بچه روی بچه گربه[گورو]
بله IV و آمپول می زنند.
بسته به تعداد قطره چکان و سرعت مورد نیاز دارو، 1 تا 3 ساعت طول می کشد.

پاسخ از بله بله[گورو]
هیچ کاری با من نکردند. ویتامین خوردم، نوشپا، ناهار خوردم و فرستادم خانه

پاسخ از ماریا ولکووا[گورو]
من میتامین خوردم) استراحت کردم))) هیچ IV یا تزریقی به من ندادند! بسته به دلیلی که آن را گذاشته اند!

پاسخ از اولگا تمیاکووا (پلستیانوا)[گورو]
نصف روز می‌چکند، بعد دراز می‌کشی، خوب می‌شوی، گوش می‌دهی و وحشت و بدبختی‌های دیگران را می‌بینی، راه نمی‌روی، غمگین می‌شوی و گریه می‌کنی که تو اینجا هستی و همه آنجا هستند. بهتر از یک بیمارستان روزانه و راحت تر است که یک شب بیایید تا بتوانید صبح همه چیز را تحویل بگیرید و دریافت کنید و بعد از دور فرار کنید.

پاسخ از ایرینا ن.[گورو]
و متأسفانه در زایشگاه بیمارستان روزانه نداریم! دروغ میگم... در غیر این صورت، من نمی خواهم به دلیل تورم پاها، روزها دراز بکشم و دراز بکشم! در این گرما....

پاسخ از من طبق روحیه ام پرواز می کنم[گورو]
صبح آزمایشات معاینه توسط پزشک قرص بعد از ناهار منزل.

پاسخ از اوسکا![گورو]
یک متخصص زنان و زایمان بیماران را معاینه می کند، در صورت لزوم، معاینات اضافی را انجام می دهد، با متخصصان مشورت می کند و تشخیص را روشن می کند. پرستار تزریقات عضلانی و داخل وریدی را انجام می دهد، داخل IV قرار می دهد و روش های مختلف فیزیوتراپی را انجام می دهد. در صورت لزوم، سونوگرافی از جنین انجام می شود و CTG طبق اندیکاسیون ها در هفته 30 انجام می شود.
مدت اقامت بیماران در بیمارستان روزانه 5-6 روز می باشد. در پایان درمان، پزشک خلاصه ای از ترخیص را تهیه می کند که نشان دهنده مدت زمان درمان، تشخیص، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی، مشاوره تخصصی، درمان، توصیه ها و تعیین تاریخ برای حضور در پزشک محلی است.
اگر سیر بیماری بدتر شود، بیمار در بیمارستان بستری می شود.
اینو از اینجا گرفتم:
و اگر از تجربه شخصی، پس در روز اول که آمدم، توسط یک دکتر معاینه شدم، برای آزمایشات لازم ارجاع شدم، و خداحافظ - یعنی دوباره به مسیر برگرد. روز خوب صبح تزریق می شود، در صورت نیاز قطره چکان و قرص برای بردن به منزل می شود. لازم نیست برای ناهار منتظر بمانید.