سمیت اولیه در دوران بارداری: علائم، علل و درمان سموم زنان باردار: انواع زودرس، دیررس و نادر

– شرایط پاتولوژیک، با بارداری همراه است و روند آن را پیچیده می کند و پس از پایان بارداری متوقف می شود. بر اساس زمان وقوع، سموم زودرس و دیررس زنان باردار تشخیص داده می شود. سمیت اولیهزنان باردار با ترشح بیش از حد بزاق (بزاق)، حالت تهوع و استفراغ همراه هستند. تشخیص زودهنگام سمیت بر اساس شکایات زن باردار است. شدت بر اساس تحقیقات تعیین می شود پارامترهای بیوشیمیاییخون، ادرار درمان سموم زودرس در زنان باردار شامل تجویز رژیم محافظتی، رژیم غذایی، داروهای ضد استفراغ و آرام بخش ها، انفوزیون درمانی، فیزیوتراپی.

تتانی در سمیت زنان باردار در پس زمینه اختلالات متابولیسم کلسیم ایجاد می شود. کزاز خود را به صورت گرفتگی عضلانی نشان می دهد و اغلب در پس زمینه هیپوپاراتیروئیدیسم رخ می دهد. بیماران مبتلا به سمیت زودرس نیاز به نظارت بیشتر توسط متخصص زنان در دوران بارداری دارند، زیرا اغلب متعاقباً دچار ژستوز می شوند.

تشخیص

تشخیص سمیت زودرس در زنان باردار با در نظر گرفتن شکایات، داده های عینی، نتایج ایجاد می شود تحقیقات اضافی. انجام معاینه روی صندلی و سونوگرافی به شما امکان می دهد حضور را تأیید کنید تخمکدر رحم، سن حاملگی را تعیین کنید و رشد جنین را کنترل کنید.

زنان باردار با علائم سمیت معاینه می شوند تجزیه و تحلیل بالینیخون، پارامترهای بیوشیمیایی ( پروتئین کلو فراکسیون ها، فیبرینوژن، آنزیم های کبدی، الکترولیت ها، CBS) تحلیل کلیادرار اندازه گیری دیورز روزانه، نظارت بر نبض، ECG و فشار خون، و شمارش دفعات استفراغ نشان داده شده است.

درمان سموم زودرس در زنان باردار

شکل خفیف سمیت در زنان باردار نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. استفراغ متوسط ​​و زیاد نیاز به درمان بیمارستانی دارد. در موارد خفیف به خانم باردار توصیه می شود استراحت روحی و جسمی خود را حفظ کند، از داروهای آرام بخش (سنبل الطیب، خار مریم)، ​​ویتامین ها و داروهای ضد تهوع (سروکال) استفاده کند. تغذیه یک زن باردار مبتلا به سمیت باید جزئی، به راحتی قابل هضم، در بخش های کوچک باشد. در صورت افزایش بزاق، شستشوی دهان با محلول های گیاهی با خاصیت برنزه کننده (دمنوش بابونه، نعناع، ​​مریم گلی) مفید است.

برای سمیت متوسط ​​در زنان باردار، درمان انفوزیون در بیمارستان انجام می شود - تجویز تزریقی محلول های نمکی، گلوکز، داروهای پروتئینی، محافظ های کبدی، ویتامین ها. برای توقف استفراغ، داروهای نورولپتیک (کلرپرومازین، دروپریدول) بر اساس نشانه ها تجویز می شود. اثر خوبمشاهده شده از رویه های فیزیوتراپی (الکتروخواب، الکتروفورز درون بینی، گالوانیزه کردن، داروهای گیاهی، رایحه درمانی)، طب سوزنی.

درمان توکسیکوز شدید در زنان باردار در بخش های مراقبت های ویژه تحت کنترل پارامترهای آزمایشگاهی و همودینامیک انجام می شود. درمان شامل انفوزیون محلول در حجم تا 3 لیتر، تجویز داروهای اعصاب، محافظ کبد، ضد استفراغ و تنقیه تغذیه ای است. مسمومیت شدید در زنان باردار خطری برای زن و جنین دارد. اگر درمان نابهنگام یا بی اثر باشد، ممکن است کما (مول هیداتی فرم، هپاتوز) رخ دهد.

پیشگیری از سمیت با آماده سازی مسئولانه یک زن برای بارداری، از جمله درمان به موقع آسیب شناسی مزمن، مدیریت تسهیل می شود. تصویر سالمزندگی، امتناع از سقط جنین و غیره

سموم (ژستوز) شرایطی هستند که در زنان باردار به وجود می آیند مواد مضر، که در طول رشد جنین در بدن مادر ایجاد می شوند و با علائم متعدد مشخص می شوند که ثابت ترین و بارزترین آنها اختلال در عملکرد مرکزی است. سیستم عصبی، اختلالات عروقی و اختلالات متابولیک. با قطع، علائم بیماری نیز از بین می رود.

این شرایط در زنان باردار بر اساس زمان بروز طبقه بندی می شوند. سموم زودرس و ژستوز دیررس (توکسیکوز) وجود دارد. آنها در دوره بالینی خود متفاوت هستند.
سموم زودرس معمولاً در سه ماهه اول مشاهده می شود و در ابتدای سه ماهه دوم بارداری برطرف می شود، یعنی در 12 هفته اول بارداری رخ می دهد.

پره اکلامپسی در سه ماهه دوم یا سوم رخ می دهد.

شیوع سموم زودرس به حدی است که اغلب علائم آن به عنوان علائم کلاسیک بارداری در نظر گرفته می شود، در حالی که توسعه سموم نشان دهنده نقض مکانیسم های تنظیم متابولیسم و ​​واکنش های رفتاری در بدن یک زن باردار است، به این معنی که اساس سمیت اولیه پاتولوژیک است. بارداری طبیعی، بر خلاف سموم، به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی (طبیعی) بدن زن در نظر گرفته می شود و نه یک آسیب شناسی (یعنی یک بیماری).

علل و عوامل خطر مسمومیت زودرس در زنان باردار

علت دقیق و مکانیسم توسعه سمیت زودرس در زنان باردار به طور کامل مشخص نشده است. شکی نیست که توکسیکوز تظاهر واکنش پاتولوژیک بدن زن به بارداری در حال توسعه در آن است.

عوامل خطر برای ایجاد سموم زودرس در زنان باردار، کمبود خواب، کار بیش از حد، تغذیه نامناسب و سوء مصرف الکل است.

علائم سمیت زودرس در زنان باردار

زن از ضعف، خواب آلودگی، تحریک پذیری، افسردگی، احساس بد، افزایش بزاق، از دست دادن اشتها، تغییر احساسات چشایی، حالت تهوع ، کاهش وزن.

خیلی کمتر، سموم زودرس به شکل درماتوز (ضایعات پوستی)، آسم بارداری (تغییر در واکنش پذیری برونش)، استئومالاسی (نرم شدن ماده استخوانی)، کزاز (اسپاسم عضلات اسکلتی) ظاهر می شود.

استفراغ بارداری

استفراغ زنان باردار یکی از شایع ترین تظاهرات سمیت زودرس در زنان باردار است. شیوع استفراغ در بارداری به 60 درصد می رسد که تا 10 درصد آن نیاز به درمان دارد. استفراغ معمولاً در 20 هفته اول بارداری رخ می دهد. به طور معمول، هرچه استفراغ زودتر ظاهر شود، شدیدتر است. شدت استفراغ ممکن است متفاوت باشد. در این راستا، سه درجه از شدت استفراغ بارداری را تشخیص می دهیم:

استفراغ خفیف درجه یک استفراغ بیش از 5 بار در روز رخ نمی دهد، اغلب بعد از غذا خوردن. وضعیت عمومی زن باردار طبیعی است و کاهش وزن بیش از 3 کیلوگرم نیست.

استفراغ درجه دوم با شدت متوسط. استفراغ تا 10 بار در روز (با معده خالی یا بعد از غذا خوردن) رخ می دهد و کاهش وزن در 2 هفته می تواند 3 کیلوگرم باشد. حال عمومی زن باردار رو به وخامت است. ضربان نبض افزایش می یابد و برعکس فشار خون کاهش می یابد.

سومین استپ تسلیم ناپذیر، استفراغ بیش از حد است. استفراغ تا 25 بار در روز رخ می دهد. چنین استفراغی باعث کم آبی و کاهش وزن ناگهانی برای زن باردار می شود (کاهش وزن می تواند به 10 کیلوگرم برسد). پوست او خشک و شل می شود، خونریزی از دهان ظاهر می شود، دمای بدن افزایش می یابد، نبض سریع می شود، فشار خون کاهش می یابد و بی حالی عمومی مشاهده می شود. آزمایشات نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است. در برخی موارد، با استفراغ بیش از حد، سوال از وقفه مصنوعیبارداری.

بر مراحل اولیهمسمومیت، استفراغ معمولاً با حالت تهوع همراه است که می تواند یکی از علائم سمیت زودرس نیز در نظر گرفته شود. در آینده، استفراغ ممکن است بدون حالت تهوع رخ دهد. در برخی موارد، حالت تهوع یک علامت مستقل از سمیت اولیه است و منجر به استفراغ نمی شود.

ترشح بزاق

ترشح آب دهان (پتیالیسم) دومین علامت شایع سمیت زودرس بارداری است و اغلب با استفراغ بارداری همراه است. در برخی موارد، ترشح بزاق به حدی است که زن باردار روزانه بیش از 1.5 لیتر بزاق از دست می دهد. همراه با بزاق، پروتئین ها و نمک های معدنی از بدن خارج می شوند. به همین دلیل است که آب دهان شدید به سرعت منجر به بدتر شدن وضعیت عمومی یک زن باردار می شود و نیاز به درمان دارد.

درماتوز زنان باردار

این یک تظاهرات کمتر شایع، اما بسیار ناخوشایند سمیت زودرس در زنان باردار است. اغلب درماتوز زنان باردار خود را به شکل درماتوز منتشر نشان می دهد که می تواند به ناحیه تناسلی گسترش یابد. خارش باعث اختلال در خواب، تحریک پذیری و افسردگی می شود. در تمام موارد خارش در دوران بارداری، لازم است وجود برفک (کاندیدیازیس)، آلرژی، دیابت قندی ، که می تواند باعث خارش نیز شود.

به ندرت اتفاق می افتد، اما شدید است. علائم اصلی آسم در زنان باردار حملات آسم و سرفه خشک مزمن است. آسم برونش در زنان باردار باید از شکل معمول آن متمایز شود آسم برونش که معمولا قبل از بارداری وجود دارد.

استئومالاسی و کزاز

آنها تظاهرات اختلالات متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن یک زن باردار هستند. استئومالاسی خود را به صورت شل شدن بافت استخوانی نشان می دهد و شکستگی استخوان را تهدید می کند. کزاز با اسپاسم عضلات اندام فوقانی ("دست متخصص زنان و زایمان")، کمتر اندام تحتانی ("پای بالرین") و صورت ("دهان ماهی") ظاهر می شود.

پیشگیری از سمیت زودرس در زنان باردار

پیشگیری از سمیت زودهنگام شامل درمان به موقعبیماری های مزمن، از بین بردن استرس روانی، اثرات نامطلوب محیط خارجی.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

به یاد داشته باشید که هر سموم نشانه ای از دردسر است. هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، بلافاصله با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید (توکسیکوز اولیه در کلینیک قبل از زایمان). در بیشتر موارد، درمان به موقع می تواند مشکلات را از بین ببرد. پیاده روی در این دوران بسیار مفید است.

در طول مسمومیت اولیه، خوردن اغلب و در بخش های کوچک بسیار مهم است. غذا نباید گرم باشد و باید لذت بخش باشد. به طور منظم خود را وزن کنید، اگر وزن شما به شدت کاهش یابد یا افزایش یابد، این یک سیگنال پریشانی است. استفراغ غیر قابل کنترل ممکن است رخ دهد. نمی توان اجازه داد که این اتفاق بیفتد، بنابراین بلافاصله با پزشک مشورت کنید. علیرغم وضعیت نامناسب سلامتی، ادامه بارداری توصیه می شود، زیرا دفعه بعد مسمومیت مجدد و به شکل شدیدتر عود خواهد کرد.

کودکی که برای یک دقیقه رشد و تکاملش متوقف نمی شود و شما خیلی زود حرکاتش را احساس خواهید کرد، لذتی بی نظیر است.

پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

تشخیص زودهنگام توکسیکوز در زنان باردار معمولاً بر اساس علائم بیماری (تهوع، استفراغ، ترشح آب دهان و غیره) انجام می شود. با این حال، حتی در صورت وجود علائم "کلاسیک"، تشخیص نهایی نیاز به تحقیقات بیشتری برای حذف سایر بیماری‌ها دارد. علائم مشابه(عفونت ها، بیماری های سیستم عصبی مرکزی، بیماری های دستگاه گوارش).

مسمومیت زنان باردار (ژستوز) یک وضعیت پاتولوژیک در دوران بارداری است که با رشد تخمک همراه است که در آن ناپدید می شود. دوره پس از زایمان. این یک عارضه بارداری است که در نتیجه توانایی های ناکافی سازگاری مادر است که در آن بدن او نمی تواند به اندازه کافی نیازهای جنین در حال رشد را تامین کند. ژستوز با اختلالات مختلف تنظیم عصبی هومورال ظاهر می شود. اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و خودمختار، قلبی عروقی و سیستم های غدد درون ریزو همچنین اختلال در تعدادی از فرآیندهای متابولیک، پاسخ ایمنی و غیره وجود دارد. سمیت دیررسس

سمیت اولیه زنان باردار

در 20 هفته اول بارداری ایجاد می شود و نامیده می شود سمیت نیمه اول بارداری. از بسیاری از تئوری های موجود در مورد ایجاد سموم زودرس (مانند نوروژنیک، کورتیکواسرال، هورمونی، آلرژیک، ایمنی)، تئوری اختلال در تنظیم و متابولیسم عصبی غدد درون ریز، که در نتیجه بیماری های قبلی، ویژگی های بارداری و ... تاثیر عوامل محیطی نامطلوب بر بدن، در حال حاضر رعایت شده است. مسمومیت اولیه بارداری اغلب با استفراغ و ترشح آب دهان (پتالیسم) همراه است.

استفراغبرای تقریبا 50 تا 60 درصد زنان باردار معمول است، اما تنها 8 تا 10 درصد از آنها نیاز به درمان بیمارستانی دارند. ظاهر استفراغ با عدم تعادل هورمونی همراه است. شروع استفراغ به طور موقت با اوج تولید مطابقت دارد گنادوتروپین جفتی انسان. با استفراغ در دوران بارداری، فعالیت غدد درون ریز قشر آدرنال ممکن است در جهت کاهش تولید کورتیکواستروئیدها تغییر کند. هنگامی که ذرات تروفوبلاست وارد جریان خون مادر می شود، استفراغ زنان باردار نیز می تواند به عنوان حساسیت بدن در نظر گرفته شود. استفراغ در حاملگی های چند قلویی و خال های هیداتی فرم شدیدتر است.

درجات III شدت استفراغ در دوران بارداری وجود دارد.

1. درجه خفیف با استفراغ تا 5 بار در روز مشخص می شود، در حالی که وضعیت زن باردار مختل نمی شود.

II. شدت متوسط ​​با استفراغ تا 10-12 بار در روز، علائم مسمومیت، ضعف، کاهش وزن و کاهش دیورز همراه است.

III. درجه شدید (استفراغ غیرقابل کنترل یا بیش از حد) با استفراغ مکرر (تا 20 بار یا بیشتر در روز) مشخص می شود که منجر به کاهش سریع وزن بدن، خستگی، تغییرات متابولیک و اختلال در عملکرد اندام های حیاتی می شود. استفراغ شدید با ضعف شدید، بیقراری یا بی تفاوتی، تب خفیف، تاکی کاردی، کاهش فشار خون و ظاهر شدن استون، پروتئین و گچ در ادرار مشخص می شود. اغلب با استفراغ شدید، یرقان در موارد نادر، دژنراسیون سمی کبد ایجاد می شود.

درمان استفراغ حاملگی درجه اول شدت به صورت سرپایی با نظارت بر پویایی افزایش وزن زن باردار و آزمایش های منظم ادرار برای استون انجام می شود. رژیم غذایی با وعده های غذایی مکرر و تقسیم شده، شستشوی دهان با مواد قابض، پیاده روی مکرر توصیه می شود. هوای تازه، طب سوزنی تجویز می شود.

درمان استفراغ حاملگی با شدت II و III در بیمارستان انجام می شود. اختصاص دهید درمان پیچیدهکه هدف آن عادی سازی عملکرد سیستم عصبی مرکزی، بازگرداندن از دست دادن مواد مغذی و مایعات، اصلاح تعادل الکترولیت و تعادل اسید و باز است. خاتمه بارداری در صورت شکست درمان، با دمای پایین بدن مداوم، تاکی کاردی شدید، کاهش تدریجی وزن بدن، پروتئینوری، سیلندروریا، استونوری، یرقان انجام می شود.

ترشح بیش از حد بزاقاغلب در استفراغ زنان باردار وجود دارد، اما گاهی اوقات می تواند به عنوان یک شکل مستقل از سمیت اولیه بارداری وجود داشته باشد. با ترشح شدید آب دهان، از دست دادن بزاق در روز می تواند به 1 لیتر یا بیشتر برسد. آب‌ریزش بیش از حد بر روان زن باردار تأثیر منفی می‌گذارد و منجر به کم‌آبی بدن، کاهش پروتئین خون، اختلال خواب، کاهش اشتها و وزن بدن می‌شود. خراشیدگی پوست و غشای مخاطی لب ها گاهی مشاهده می شود. توصیه می شود که ترشح بیش از حد بزاق در یک محیط بالینی درمان شود. در این مورد، آتروپین و تزریق موضعی گیاهان قابض و ضد عفونی کننده (پوست بلوط، بابونه، مریم گلی) استفاده می شود. هیپوپروتئینمی شدید نشانه ای برای تزریق پلاسما است. از هیپنوتیزم و طب سوزنی به عنوان روش های کمکی استفاده می شود.

شکل خاص بارداری زودرسزردی ناشی از کلستاز (هپاتیت کلستاتیک) است. این شکل از توکسیکوز به ندرت اتفاق می افتد، معمولاً در ابتدای سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد و با افزایش مدت آن پیشرفت می کند. مشخصه آن آسیب غالب کبدی است که اغلب با خارش پوست، افزایش سطح کلسترول و فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون همراه با فعالیت طبیعی آلانین آمینوترانسفراز همراه است. این شکل از gestosis اغلب با ختم زودرس بارداری، خونریزی در هنگام زایمان و تشکیل ناهنجاری های جنینی پیچیده می شود. هنگامی که حاملگی خاتمه می یابد، زردی از بین می رود، اما ممکن است در بارداری های بعدی عود کند. تشخیص افتراقی با زردی که در دوران بارداری به دلیل هپاتیت ویروسی، سنگ کلیه، مسمومیت بدن، کم خونی همولیتیک رخ می دهد، انجام می شود. درمان مطابق با اصول کلی درمان هپاتیت انجام می شود. رژیم غذایی، ویتامین ها، گلوکز، آماده سازی پروتئین و غیره تجویز می شود.

گاهی اوقات، درماتوزها خود را به شکل اگزما، تبخال و زردی هرپتیفورمیس نشان می دهند. با ایمپتیگو هرپتی فرمیس، احتمال مرگ و میر پری ناتال زیاد است. این درماتوزها به همان روشی که در صورت عدم بارداری درمان می شوند.

کزاز یکی از اشکال نادر توکسیکوز بارداری است. علت آن نقض متابولیسم کلسیم در زنان باردار است. یکی از تظاهرات این شکل از سمیت، بروز اسپاسم عضلانی اندام فوقانی و تحتانی و صورت است. همچنین لازم است احتمال بروز کم کاری پاراتیروئید در رابطه با بارداری را نیز در نظر گرفت. برای درمان این شکل از سموم، از مکمل های کلسیم استفاده می شود. حتی بیشتر فرم نادرمسمومیت اولیه زنان باردار آسم برونش است. باید از تشدید آسم برونش که قبلاً وجود داشت افتراق داده شود. درمان شامل تجویز مکمل های کلسیم، آرام بخش ها، مجموعه ای از ویتامین ها و اشعه ماوراء بنفش عمومی است.

زنان بارداری که دچار سمیت زودرس شده اند، نیاز به نظارت دقیق سرپایی دارند، زیرا اغلب متعاقباً دچار سمیت دیررس می شوند.

سمیت دیررس زنان باردار

سمومی که بعد از هفته 20 بارداری ایجاد می شوند نامیده می شوند اواخر یا سمیت نیمه دوم بارداری. در دهه 1990. این اصطلاح با اصطلاح "OPG-gestosis" (ادم، پروتئینوری، فشار خون بالا) جایگزین شده است. OPG-gestosis یک سندرم نارسایی عملکردی چند اندام است که در نتیجه بارداری رخ می دهد. علل این آسیب شناسی تا به امروز به اندازه کافی روشن نشده است. تئوری ایمونولوژیک بروز علائم OPG-gestosis را با واکنش بدن زن باردار به آنتی ژن های جنینی توضیح می دهد. در این مورد، تشکیل مجتمع های خود ایمنی رخ می دهد و سیستم کینین را فعال می کند. پس از آن، فشار خون شریانی رخ می دهد. علاوه بر این، انعقاد خون افزایش می یابد، همراه با رسوب فیبرین و اختلال در خون رسانی به جفت و اندام های زن باردار. تئوری ایمنی وقوع ژستوز OPG با تشخیص رسوبات ساب اندوتلیال کمپلمان، ایمونوگلوبولین های G و M در کلیه های یک زن باردار تأیید می شود.

وازواسپاسم عمومی با ایجاد هیپوولمی بعدی یا همزمان در ایجاد OPG-پره اکلامپسی مهم است. به گفته اکثر دانشمندان، اختلال اولیه گردش رحم جفتی است که پس از آن اسپاسم عروق محیطی رخ می دهد، در نتیجه حجم بستر عروقی کاهش می یابد و هیپوولمی رخ می دهد.

V.N. Sterov و همکارانش بر این باورند که دو دلیل اصلی برای ایجاد OPG-gestosis وجود دارد: نارسایی انتشار-پرفیوژن در گردش خون رحمی و وجود آسیب شناسی خارج از تناسلی در زن باردار، در درجه اول اختلالات گردش خون در کلیه ها. در هر دو مورد، سندرم نارسایی ارگان های متعدد با ویژگی های بالینی و پیامدهای متفاوت رخ می دهد. اشکال مختلط OPG-gestosis امکان پذیر است که در آن چندین سیستم به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

به دلایلی برای ایجاد OPG-gestosis، اختلال در عملکرد جفت رخ می دهد. پرفیوژن رحمی جفتی به شدت کاهش می یابد: با حاملگی فیزیولوژیکی کامل 162 میلی لیتر در دقیقه به ازای هر 100 گرم بافت جفت، با OPG-پره اکلامپسی تنها 59 میلی لیتر در دقیقه در هر 100 گرم بافت جفت است. این عمدتا به دلیل کاهش فشار خون نبض و بدتر شدن جریان وریدی است. با یک دوره خفیف OPG-پره اکلامپسی، اختلال در پرفیوژن با افزایش فعالیت قلبی زن باردار و افزایش فشار خون از بین می رود. با افزایش علائم OPG-gestosis، هیپوکسی و اسیدوز در بدن مادر ایجاد می شود. آنها منجر به کاهش مداوم پرفیوژن رحمی جفتی می شوند که می تواند عواقبی مانند هیپوکسی، سوء تغذیه و مرگ جنین داشته باشد. چاقی، چند قلوزایی، پلی هیدرآمنیوس، استرس و فعالیت بدنی عوامل دیگری هستند که در افزایش اختلالات پرفیوژن رحمی جفتی نقش دارند. هنگامی که زنی به پشت دراز می کشد، رحم به ورید اجوف تحتانی فشار می آورد که باعث اختلال در پرفیوژن می شود. اختلالات عروقیکه در نتیجه ایجاد OPG-gestosis هستند، ظرفیت انتشار جفت را مختل می کنند. این فرآیند همچنین با فعال شدن پراکسیداسیون لیپیدی افزایش می یابد. محصولات حاصل از تجزیه ناقص چربی ها باعث آسیب می شوند غشای سلولیکه منجر به بدتر شدن شدید تبادل گاز، اختلال در سد، فیلتراسیون و تصفیه، عملکردهای غدد درون ریز، ایمنی و متابولیک جفت می شود که در آن نواحی ترومبوز، ایسکمی، خونریزی و ادم شروع به تشکیل می کنند. در نتیجه این تغییرات در جفت، نیازهای جنین به طور کامل برآورده نمی شود و رشد آن به تاخیر می افتد. در جفت، سنتز استروژن و پروژسترون، که به رشد طبیعی بارداری کمک می کند، کاهش می یابد. اساساً اختلالات عملکردهای پرفیوژن و انتشار با یکدیگر مرتبط هستند. نارسایی شدید پرفیوژن- انتشار جفت در اشکال شدید OPG-gestosis توسط V.N. Sterov و همکارانش نامیده می شود. سندرم شوک جفت.

بیشتر از توسعه مکرر OPG-gestosis با تولدهای مکرراگر علائم آن در بارداری های قبلی و همچنین در زنان مبتلا به بیماری های سیستم ادراری، فشار خون بالا، دیابت مشاهده شده باشد.

تصویر بالینی و تشخیصتظاهرات بالینی ژستوز OPG به شرح زیر است: افزایش قابل توجه وزن بدن، ظهور ادم، پروتئینوری، افزایش فشار خون، تشنج و کما.

حاملگی OPG خود را به چهار شکل بالینی نشان می دهد. اینها عبارتند از افت، نفروپاتی، پره اکلامپسی و اکلامپسی.

آبریزشزنان باردار در ظاهر ادم شدید مداوم در غیاب پروتئینوری و مقادیر طبیعی فشار خون بیان می شود. در ابتدا، تورم ممکن است پنهان باشد (علامت حلقه مثبت، تست مک کلور-آلدریچ) افزایش بیش از حدوزن بدن. در مرحله بعد، تورم قابل مشاهده در اندام تحتانی، در ناحیه فرج، تنه، اندام فوقانی و صورت ظاهر می شود. وضعیت عمومی زن باردار معمولاً آسیب نمی بیند. بارداری در بیشتر موارد با زایمان به موقع به پایان می رسد. گاهی اوقات نفروپاتی بارداری ایجاد می شود.

نفروپاتیزنان باردار سه علامت اصلی دارند: پروتئینوری، ادم، افزایش فشار خون.

درجات III شدت نفروپاتی وجود دارد.

I. ادم اندام تحتانی، فشار خون تا 90-150 میلی متر جیوه. هنر، پروتئینوری تا 1 گرم در لیتر - درجه یک.

II. ادم اندام تحتانی و دیواره قدامی شکم، فشار خون تا 170/100 میلی متر جیوه. هنر، پروتئینوری تا 3 گرم در لیتر - درجه II.

III. تورم شدید اندام تحتانی، دیواره قدامی شکم و صورت، فشار خون بالای 170/100 میلی متر جیوه. هنر، پروتئینوری بیش از 3 گرم در لیتر - درجه III. شروع پره اکلامپسی و اکلامپسی می تواند با درجه دوم و حتی یک نفر از شدت نفروپاتی رخ دهد.

هنگام تجویز درمان برای نفروپاتی در زنان باردار، باید میزان اختلال در عملکرد قلب و عروق، سیستم ادراری، کلیه ها و کبد را نیز در نظر گرفت. شدت نفروپاتی با افزایش فشار دیاستولیک و کاهش فشار نبض و همچنین عدم تقارن فشار خون مشخص می شود. توسعه بیشتر ژستوز منجر به افزایش اختلالات همودینامیک می شود: حجم خون در گردش، فشار وریدی مرکزی و محیطی کاهش می یابد، برون ده قلبی کاهش می یابد، مقاومت عروق محیطی افزایش می یابد و تغییرات متابولیک در میوکارد افزایش می یابد. برای تعیین دقیق درجه پروتئینوری، دفع روزانه پروتئین از طریق ادرار تعیین می شود. با پیشرفت ژستوز افزایش می یابد و در نفروپاتی شدید از 3 گرم بیشتر می شود. وزن مخصوصادرار - 1010-1015) هنگامی که طبق Zimnitsky مطالعه شد. با بدتر شدن ژستوز، دیورز کاهش می یابد و عملکرد دفع نیتروژن کلیه ها کاهش می یابد (محتوای اوره در خون به 7.5 میلی مول در لیتر یا بیشتر می رسد).

در همان زمان، مقدار پروتئین در پلاسمای خون کاهش می یابد (تا 60 گرم در لیتر یا کمتر). ایجاد هیپوپروتئینمی با دلایل مختلفی همراه است، یکی از آنها نقض عملکردهای پروتئین ساز و ضد سمی کبد و کاهش فشار کلوئیدی-آنکوتیک پلاسمای خون است. افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی و در نتیجه ظهور پروتئین در فضای خارج سلولی نیز می تواند از علل هیپوپروتئینمی باشد. هرچه ژستوز شدیدتر باشد، محتوای پروتئین در پلاسمای خون کمتر است. شدت ژستوز با آن مشخص می شود حمله اولیهو دوره طولانی مدت، و همچنین ترومبوسیتوپنی شدید و سوء تغذیه جنین. در موارد شدید نفروپاتی، احتمال جدا شدن زودرس جفت، زایمان زودرس و مرگ داخل رحمی جنین زیاد است. نفروپاتی می تواند منجر به پره اکلامپسی و اکلامپسی شود.

پره اکلامپسیبا علائم مرتبط با اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. با توجه به نوع آنسفالوپاتی فشار خون بالا (حادثه عروقی مغز، افزایش فشار داخل جمجمه و ادم مغزی). هیجان بیماران، کمتر خواب آلودگی مشاهده می شود. در پس زمینه فشار خون بالا، یک زن سردرد، سرگیجه و تاری دید (لکه های سوسو زدن در جلوی چشمانش) را تجربه می کند. پدیده های آنژیوپاتی پرفشاری شبکیه مشاهده می شود. برخی از زنان باردار احساس درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع و استفراغ می کنند. در این زمان، خونریزی در مغز و سایر اندام های حیاتی امکان پذیر است. گاهی اوقات زایمان زودرس، جدا شدن زودرس جفت و مرگ جنین اتفاق می افتد. با افزایش تظاهرات بالینی ژستوز، گردش خون مغزی مختل می شود. در نتیجه، آمادگی تشنجی ظاهر می شود، اکلامپسی رخ می دهد - تشنج و از دست دادن هوشیاری.

اکلامپسیاغلب در پس زمینه پره اکلامپسی یا نفروپاتی رخ می دهد. با تشنج و از دست دادن هوشیاری مشخص می شود. تشنج در اکلامپسی ممکن است شروع ناگهانی داشته باشد، اما در بیشتر موارد قبل از آن علائم پره اکلامپسی وجود دارد. در یک توالی خاص توسعه می یابد.

مرحله اول 20 تا 30 ثانیه طول می کشد. در این زمان انقباضات فیبریلاری کوچکی در عضلات صورت مشاهده می شود که سپس به اندام فوقانی سرایت می کند.

مرحله دوم 15 تا 25 ثانیه طول می کشد. با ظهور تشنج های تونیک در تمام عضلات اسکلتی، همراه با اختلال یا قطع کامل تنفس، سیانوز صورت، گشاد شدن مردمک ها و از دست دادن هوشیاری مشخص می شود.

در شروع مرحله سوم، که 1-1.5 دقیقه طول می کشد، تشنج تونیک به تشنج کلونیک عضلات تنه، سپس اندام های فوقانی و تحتانی تبدیل می شود. تنفس نامنظم می شود، خشن می شود و به دلیل گاز گرفتن زبان، کف خونی از دهان خارج می شود.

مرحله چهارم با این واقعیت مشخص می شود که پس از توقف تشنج، بیمار به کما می رود (معمولاً بیش از 1 ساعت طول نمی کشد، گاهی اوقات چندین ساعت یا حتی روزها). هوشیاری به تدریج باز می گردد، فراموشی مشاهده می شود، بیمار از سردرد و ضعف ناراحت می شود. گاهی اوقات حالت کما تا تشنج جدید ادامه می یابد. تشنج تشنجی ممکن است منفرد باشد، یا ممکن است یک سری تشنج تا چندین ده، که در فواصل کوتاه تکرار می شود (وضعیت اکلامپسی) وجود داشته باشد. هر چه تعداد تشنج ها بیشتر باشد، بیشتر از این تعداد بوده است دوره طولانی تردر حالت کما بیمار، اکلامپسی شدیدتر و پیش آگهی بدتر است. از دست دادن ناگهانی هوشیاری ممکن است، بدون تشنج. عوارض اکلامپسی شامل ایجاد نارسایی قلبی، ادم ریوی، نارسایی حاد تنفسی و پنومونی آسپیراسیون است. آسیب مغزی نیز به شکل ادم، ایسکمی، ترومبوز و خونریزی رخ می دهد. ممکن است جداشدگی شبکیه، شکل حاد انعقاد داخل عروقی منتشر و نارسایی کبدی-کلیوی ایجاد شود. در صورت اکلامپسی، جدا شدن زودرس جفت و ختم حاملگی را نمی توان رد کرد. در طول ایست تنفسی، مرگ جنین ممکن است به دلیل هیپوکسی رخ دهد.

درمان ژستوزبستگی به شدت آن دارد درمان آبکی در بارداری بر اساس رژیم غذایی است. مصرف مایعات را به 700-800 میلی لیتر و نمک را به 3-5 گرم در روز محدود کنید. رژیم های غذایی به شکل روزه سیب یا پنیر دلمه ای بیش از یک بار در هفته استفاده نمی شود. برای نفروپاتی در زنان باردار، آرام بخش ها (تنتور خار مریم، رلانیم (2.0 میلی لیتر عضلانی)، فنوباربیتال (0.05 در شب))، عوامل حساسیت زا (دیفن هیدرامین 0.1 2 بار در روز) نیز تجویز می شود. داروهای ضد فشار خون با در نظر گرفتن حساسیت فردی و تحت نظارت منظم A/D (2.4٪ آمینوفیلین - 10.0 میلی لیتر داخل عضلانی، no-spa - 2.0 میلی لیتر به صورت عضلانی، کلونیدین - 0.000075 هر کدام، 25٪ سولفات منیزیم - 5.0 میلی لیتر - 5.0 میلی لیتر) استفاده می شود. به منظور عادی سازی نفوذپذیری دیواره عروقی، آسکوروتین تجویز می شود - 1 قرص 3 بار در روز، گلوکونات کلسیم - 0.5، اسید اسکوربیک 5٪ - 2.0 میلی لیتر به صورت داخل وریدی.

رفلکسولوژی و آرامش الکتریکی تأثیر خوبی دارند.

هیپوولمی با استفاده از انفوزیون درمان اصلاح می شود (آلبومین 10-20٪ - 100.0 میلی لیتر داخل وریدی، همودز - 400.0 میلی لیتر داخل وریدی). برای بازگرداندن متابولیسم آب-نمک، دیورتیک ها به شکل گیاهان دارویی (جوشانده برگ های خرس)، veroshpiron - 1 قرص 2-3 بار در روز، lasix - 40 میلی گرم داخل وریدی استفاده می شود. برای عادی سازی متابولیسم از متیونین، اسید فولیک و آسپارکام استفاده می شود. برای اهداف پیشگیرانه و درمانی، هنگامی که هیپوکسی داخل رحمی و سوء تغذیه جنین رخ می دهد، داروهای نوتروپیک تجویز می شود - پیراستام - 5.0 میلی لیتر به صورت داخل وریدی، آمبروبن، هورمون ها، توکولیتیک ها. برای بهبود خواص رئولوژیکی و انعقادی خون، جداکننده ها تجویز می شود: کورانتیل 1 قرص 2-3 بار در روز، و همچنین رئوپلی گلوسین - 400.0 میلی لیتر داخل وریدی، ترنتال - 2.0 میلی لیتر داخل وریدی، آنتی اکسیدان ها (ویتامین E - 200 میلی گرم یک بار، Essentiale – 1 کپسول 3 بار در روز).

تعدیل کننده ایمنی Derinat به شکل 10.0 میلی لیتر محلول 0.25٪، 1 قطره در هر بینی تا 8 بار در روز به مدت 3-5 روز یا 5.0 میلی لیتر از محلول 1.5٪ به صورت عضلانی از 3 تا 5-8 تزریق تجویز می شود.

درمان پره اکلامپسی و اکلامپسی نیاز به رویکرد خاصی دارد.

اصول اولیه توسط V.V. Stroganov توسعه داده شد.

1. ایجاد رژیم درمانی و حفاظتی شامل استراحت، خواب و استراحت.

2. انجام فعالیت هایی با هدف عادی سازی عملکرد مهم ترین اندام ها.

3. کاربرد داروهابرای از بین بردن تظاهرات اصلی اکلامپسی.

4. تحویل سریع و ملایم.

کلیه فعالیت ها در بخش مراقبت های ویژه توسط متخصص زنان و زایمان همراه با یک متخصص بیهوشی-احیا کننده انجام می شود. تمام دستکاری ها (تزریق، اندازه گیری فشار خون، کاتتریزاسیون، معاینه واژن) تحت بیهوشی انجام می شود.

وضعیت اکلامپسی، اکلامپسی همراه با از دست دادن خون زیاد، بروز علائم نارسایی قلبی ریوی و کمای اکلامپسی به عنوان نشانه های مطلق تهویه مصنوعی در نظر گرفته می شود. در این موارد، تجویز گلوکوکورتیکوئیدها ضروری است: هیدروکورتیزون همی سوکسینات (500-800 میلی گرم در روز) یا پردنیزولونژمی سوکسینات (90-150 میلی گرم در روز) با کاهش تدریجی دوز. تهویه مصنوعی ریه ها در حالت هایپرونتیلاسیون انجام می شود تا زمانی که بدون درمان ضد تشنج، آمادگی تشنجی به مدت 2 تا 3 روز وجود نداشته باشد، بیمار قابل تماس باشد، فشار خون تثبیت شود و هیچ عارضه ای از سیستم تنفسی وجود نداشته باشد. برای جلوگیری از بروز و توسعه نارسایی حاد کلیه و کلیه-کبد، بیماری های التهابی و سپتیک، لازم است از دست دادن خون در هنگام زایمان جایگزین شود (برای سزارین - در اوایل دوره پس از زایمان). علاوه بر این، توصیه می شود که درمان آنتی باکتریال فعال انجام شود. در صورت نارسایی کلیه و کبد، روش های سم زدایی خارج از بدن (همودیالیز، هموسورپشن، پلاسمافرز)، همولترافیلتراسیون انجام می شود. زایمان به موقع و استفاده از مداخلات درمانی پیچیده می تواند مرگ و میر در اکلامپسی را کاهش دهد.

پیش بینیبستگی به شدت OPG-پره اکلامپسی دارد. پیش آگهی می تواند در مورد اکلامپسی بسیار مشکوک باشد، به ویژه با ایجاد کمای اکلامپسی در پس زمینه ادم مغزی، ظاهر ایسکمی و خونریزی در مغز. میزان مرگ و میر برای کمای اکلامپسی می تواند 50٪ باشد.

جلوگیریشامل تشخیص زودهنگام بیماری های اندام ها و سیستم های مختلف به ویژه سیستم های قلبی عروقی، ادراری و غدد درون ریز قبل از بارداری، درمان به موقع و نظارت دقیق یک زن باردار مبتلا به بیماری های فوق در کل دوره بارداری است. زنان در معرض خطر ابتلا به پره اکلامپسی OPG در یک محیط سرپایی به ویژه شایسته توجه هستند. متخصص زنان و زایمان در نیمه اول بارداری حداقل هر 2 هفته یکبار و در نیمه دوم هفته ای یکبار باید این بیماران را معاینه کند.

یکی از اقدامات پیشگیرانه مهم، تشخیص و درمان به موقع پرتوکسیکوز است. با علائمی مانند عدم تقارن فشار خون در بازوها (اختلاف 10 میلی متر جیوه یا بیشتر در حالت نشسته)، فشار نبض 30 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر یا کمتر، کاهش تراکم انکوتیک ادرار، کاهش دیورز روزانه به 900 میلی لیتر، پروتئینوری خفیف و افزایش وزن بیش از حد.

بارداری همیشه بی عیب و نقص پیش نمی رود و در برخی از مادران به صورت سمیت زودرس و سایر لذت های این وضعیت ظاهر می شود. زنان باردار رنج می برند و به دنبال راه هایی برای کاهش مسمومیت هستند مراحل اولیهبارداری، زیرا برای برخی از زنان وضعیت مشابه حتی قبل از اینکه اخبار مربوط به مادر شدن آینده را بدانند شروع می شود.

بنابراین، این وضعیت چیست - سمیت؟ توکسیکوز اولیه زنان باردار با یک وضعیت خاص مشخص می شود که در آن یک زن با سندرم تهوع و استفراغ شدید آزار می دهد. احساس مشابهی به دلیل اثرات سمی مواد تشکیل شده در طول ظاهر می شود رشد جنین. مسمومیت می تواند با درجات متفاوتی از شدت رخ دهد که هم بر مدت زمان و هم بر شدت علائم تأثیر می گذارد.

سموم در اوایل بارداری از عوارض ژستوز هستند، یعنی به دلیل ظهور و توسعه یک زندگی جدید در بدن زن. طبق آمار، وضعیت مشابهی در نیمی از زنان باردار مشاهده می شود، بنابراین علائم آن به عنوان تظاهرات علامتی یک وضعیت جالب طبقه بندی می شود. اگرچه حمل نوزاد بدون علائم تهوع و استفراغ کاملاً است حالت طبیعیاز آنجایی که بارداری یک آسیب شناسی نیست، بنابراین نباید به سلامتی زن آسیب برساند.

انواع

سموم، ژستوز، دیر یا زود رخ می دهند، به همین دلیل است که به آن ها می گویند. مسمومیت اولیه در دوران بارداری برای نیمه اول دوره بارداری معمول است و ژستوز (یعنی شکل سمی دیررس) بعد از هفته 20 بارداری رخ می دهد. علائم سمی اولیه در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت، اما gestosis با بروز هایپرادم، درجات مختلف نفروپاتی، اکلامپسی یا پره اکلامپسی مشخص می شود.

پره اکلامپسی ژستوز نامیده می شود که همراه با تصویر بالینی مشخصی از اختلالات گردش خون مغزی مانند میگ یا مه در چشم ها، سردرد و حالت تهوع، ناراحتی اپی گاستر و غیره است. اکلامپسی پس از پره اکلامپسی ایجاد می شود و نشان دهنده وجود تمام علائم ذکر شده است، که مکمل آن نیز می باشد. افزایش شدید فشار خون، که تهدیدی برای زندگی زن باردار و جنین است.

همچنین توکسیکوز را می توان به انواعی مانند استافیلوکوک، عصر و قبل از تاخیر طبقه بندی کرد. شکل استافیلوکوک تحت تأثیر یک سویه انتروتوکسیژنیک رخ می دهد که در طی تولید مثل یک اگزوتوکسین مقاوم در برابر حرارت آزاد می کند. سمیت شبانهبه عنوان یک قاعده، در عصر ظاهر می شود. در پایان روز کاری، زمانی که زن پس از کار از نظر روحی خسته می شود، بدن در برابر حملات سمی آسیب پذیر می شود که خواب را مختل می کند و اجازه استراحت کامل را نمی دهد. در چنین شرایطی، هنگامی که سموم در دوران بارداری شروع می شود، پیاده روی عصرگاهی و نوشیدن آب توت ترش به آرامش بدن و بهبود رفاه کمک می کند.

تهوع ممکن است بلافاصله پس از لقاح ظاهر شود، اگرچه هنوز تاخیری وجود نداشته است. اما این نشانه بارداری نیست. در واقع، سندرم سمی می تواند تنها یک هفته و نیم پس از رسیدن تخمک بارور شده شروع شود و تهوع لزوماً در برخی از مادران شروع به ایجاد اشتهای وحشتناک می کند.

شروع سندرم سمی و علائم آن

سموم زودرس، به عنوان یک قاعده، در طول دوره 1-3 ماهه بارداری فعال می شود و مواردی از سموم در هفته اول بارداری ظاهر می شود. که نام آن را مشخص می کند. این وضعیت با وجود چنین علائمی مشخص می شود:

• کمبود اشتها؛
• حالت تهوع، افزایش ترشح بزاقو واکنش های استفراغ علائم مشابه ممکن است زن باردار را در طول دوره 20 هفته آزار دهد. استفراغ می تواند تا 5 بار در روز رخ دهد، که نشان دهنده یک سندرم سمی خفیف است، یا بیش از 25 بار در روز، که نشان دهنده سمیت شدید است.
• کاهش فشار خون؛
• استئومالاسی که با نرم شدن بافت استخوان مشخص می شود و شکستگی های مکرر پاتولوژیک را تهدید می کند.
• واکنش غیر طبیعی به بوهای خاص؛
• کزاز - همراه با انقباضات تشنجی در بافت عضلانیدست ها و گاهی اوقات روی صورت و پاها؛
• بثورات پوستی ناخوشایندترین علامت سمی در نظر گرفته می شود که خود را به شکل منتشر نشان می دهد. خارش پوستو حتی می تواند بر اندام تناسلی تاثیر بگذارد. در نتیجه زن باردار تحریک پذیر می شود، بد می خوابد، دائماً عصبی است و غیره.

اگرچه تصویر علائم سمیت در مراحل اولیه بسیار غیرقابل توجه است، اما نمی توان چنین وضعیتی را پاتولوژیک نامید، زیرا به طور انعکاسی در پاسخ به ظهور زندگی جدید در بدن ایجاد می شود. شکل سمی اولیه در چند مرحله رخ می دهد. در درجه 1، استفراغ 4-5 بار در روز مشاهده می شود، به ویژه در صبح و بعد از غذا ظاهر می شود. در نتیجه زن باردار دچار بی اشتهایی و تغییرات خلقی می شود که باعث کاهش وزن می شود. در چنین شرایطی، درمان سرپایی توکسیکوز ضروری است.

اگر وضعیت سمی به درجه متوسطی از شدت برسد، استفراغ تا 10 بار در روز رخ می دهد، وزن مادر به شدت کاهش می یابد، ضربان قلب مکرر می شود و اغلب گرمازا وجود دارد. در دوران بارداری، درمان با درجه سمی مشابه در آن تجویز می شود به طور جداگانه. مسمومیت نیز به شدت خود را نشان می دهد، که در آن استفراغ بیمار تسلیم ناپذیر است و زن را چندین بار در ساعت آزار می دهد. در این مورد، اختلالات متابولیک جدی با وخامت مداوم در وضعیت زن باردار رخ می دهد. این یک وضعیت نسبتا خطرناک است که نیاز به بستری فوری بیمار در بیمارستان دارد.

چرا توکسیکوز در ابتدای بارداری نگران کننده است؟

برای پزشکان دشوار است که به طور خاص علل مسمومیت را در چنین دوره اولیه مشخص کنند. چندین فرض کاملا قابل درک وجود دارد. گروهی از پزشکان معتقدند که چنین شرایطی ناشی از ویژگی های فعالیت سیستم عصبی یک زن است. هنگامی که لقاح رخ می دهد، به طور چشمگیری فعالیت خود را تغییر می دهد و بر ساختارهای دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. این علائم سمیت مانند تهوع و استفراغ تظاهرات و تغییرات را توضیح می دهد ترجیحات طعم، ترشح بیش از حد بزاق و تغییر در حس بویایی. توکسیکوز توسط یک هورمون معمولی برای زنان باردار - گنادوتروپین جفتی انسانی - تحریک می شود. این عامل اصلی تحریک کننده تهوع صبحگاهی و سموم عصرگاهی در نظر گرفته می شود.

علاوه بر این، بارداری با فعالیت هورمون لاکتوژن همراه است نفوذ آشکاردر فرآیندهای تبادل مواد، بنابراین عرضه اجزای اسید آمینه افزایش می‌یابد که به سمت تشکیل بافت‌های جنینی هدایت می‌شود. در پاسخ به این، زن شروع به واکنش تهوع-استفراغ می کند. حتی وراثت و سن پس از 30 سالگی می تواند بر وجود سمیت زودرس تأثیر بگذارد.

گروه دیگری از متخصصان بر این باورند که مسمومیت در زنان باردار با تجربیات عصبی، تغذیه نامناسب و سابقه بارداری توضیح داده می شود. آسیب شناسی های مزمنهمچنین کسانی هستند که سمیت را به واکنش های منحصراً محافظتی بدن نسبت می دهند که در پاسخ به توسعه ایجاد می شود. جسم خارجیدر رحم در پاسخ به این مفروضات، روانشناسان نظریه خود را بیان می کنند که طبق آن یک زن باردار نه تنها در انتظار و انتظار شادی برای نوزاد باقی می ماند، بلکه به طور دوره ای به طور جدی در مورد آینده شک می کند که اغلب با وجود مشکلات خاصی همراه است. هنگامی که یک زن تمام این مشکلات را برای خود حل می کند، تظاهرات واکنش سمی شروع به فروکش می کند.

چه مشکلاتی معمولاً مادر را آزار می دهد و باعث چنین وضعیت ناخوشایندی می شود؟

سموم در سه ماهه اول بارداری بسته به مدت زمانی که مسمومیت طول بکشد، می تواند به راحتی زنده بماند. معمولا در زمان 12-13 هفته، همه چیز تظاهرات بالینیسندرم سمی ناپدید می شود اگر سلامت مادر توسط متخصصان شدید ارزیابی شود، درمان دارویی تجویز می شود.

نحوه تشخیص زودهنگام سمیت

تشخیص این اختلال بسیار ساده است، زیرا خود را کاملاً واضح نشان می دهد. وجود سندرم سمی با بررسی شکایات بیمار و برای ارزیابی شدت آن و رویکرد درمانی صحیح، آزمایش‌های آزمایشگاهی مانند آزمایش ادرار و همچنین بیوشیمی و آزمایشات بالینیخون اگر توکسیکوز خفیف باشد، نتایج طبیعی خواهد بود.

در سندرم سمی نسبتاً شدید، اندکی بیش از حد هماتوکریت، لکوسیت ها و شاخص های هموگلوبین در خون به دلیل کم آبی ناشی از کم آبی تشخیص داده می شود. استفراغ مکرر. اختلال در تعادل آب و الکترولیت باعث ایجاد هیپوناترمی و هیپرکالمی می شود و وجود استون و افزایش تراکم آن در ادرار مشاهده می شود.

اشکال شدید سمی به وضوح در نتایج ظاهر می شود تحقیقات آزمایشگاهی، زیرا باعث انحرافات جدی از هنجارهای پذیرفته شده می شوند. آزمایش خون افزایش شدید لکوسیت ها و هموگلوبین را نشان می دهد، غلظت پروتئین، ESR و گلوکز کاهش می یابد، سطح اوره، AST، ALT و کراتینین افزایش می یابد. مطالعات وجود اجسام استون، پروتئین و کتون را در ادرار نشان می دهد.

در صورت بروز سموم زودرس چه باید کرد؟

متخصصان دارای زرادخانه ای از ابزار هستند که می توانند چنین مشکلی مانند خلاص شدن از شر سمیت را در مراحل اولیه حل کنند. اشکال خفیف نیاز به درمان سرپایی دارد، در حالی که اشکال متوسط ​​و شدید نیاز به بستری شدن زن باردار در کلینیک دارد. نکته اصلی این است که حدس نزنید که در صورت مسمومیت در مراحل اولیه چه باید کرد و در اولین علائم سندرم حتماً با یک متخصص مشورت کنید.

نیازی به ناامیدی نیست، زیرا احساس می کنید یک زن تهوع و ناراحت هستید. شما باید یاد بگیرید که آرام شوید، زیرا سموم فقط یک مرحله موقت بارداری است که خیلی زود به پایان می رسد. هر چه درمان چنین وضعیتی آسان تر باشد، زودتر و راحت تر از بین می رود.

درمان دارویی

متخصصان می توانند سمیت زودرس را با داروها درمان کنند. به طور کلی، درمان پیچیده است.

• در شرایط شدید، به بیمار توصیه می شود که No-shpu، تزریقی از عناصر میکرو و اجزای ویتامین را مصرف کند.
• عصاره سنبل الطیب و سروکال و در صورت لزوم چوفیتول نیز تجویز می شود.
• ایمونوسیتوتراپی نیز در درمان توکسیکوز بسیار رایج است که شامل تزریق سلول های لنفوسیتی به زن باردار از پدر نوزاد مورد انتظار است. در حال حاضر در روز بعد بهبود قابل توجهی در وضعیت وجود دارد.
• از داروهای هومیوپاتی نیز در درمان استفاده می شود که برای زنان باردار کاملا بی خطر است. به عنوان مثال، شیاف Viburkol و جوشانده از مخلوط های گیاهی خاص. گیاهانی مانند نعناع یا بابونه نیز به خلاص شدن از شر علائم سمی کمک می کنند. چند قطره روغن نعناع را روی یک پد پنبه ای بریزید و آن را در کنار تخت خود قرار دهید، سپس صبح می توانید از بیماری معمولی جلوگیری کنید.
• در صورت ترشح بیش از حد بزاق، شستشو توصیه می شود حفره دهانجوشانده پوست بلوط. و در صورت تهوع ناگهانی، روغن زنجبیل کمک زیادی می کند که آن را روی دستان خود بیندازید، مالش دهید و عمیق نفس بکشید.

به هر مادری با چنین بیماری هایی توصیه می شود که از فیزیوتراپی استفاده کنند. به ویژه روش هایی مانند گالوانیزه مغزی، الکتروفورز درون بینی و غیره مفید هستند. تکنیک های غیر سنتی مانند طب سوزنی یا طب فشاری چینی نیز در درمان ضد سمی استفاده می شوند.

رژیم غذایی زنان باردار

سندرم توکسیکوز می تواند به طرق مختلف و با علائم متفاوت شروع شود، اما اگر توصیه های پزشکی را رعایت کنید، هر بیماری به راحتی از بین می رود یا اصلا ایجاد نمی شود. توجه ویژهسزاوار یک برنامه تغذیه برای زنان باردار است. به زنان باردار توصیه می شود که غذای کم، اما اغلب، تا 5-6 بار بخورند. همچنین باید از خوردن غذاهای خیلی گرم یا خیلی سرد خودداری کنید. بهترین گزینهغذاهای گرم در نظر گرفته می شود.

در طول سندرم سمی، باید غذاهای سرخ شده، ترش یا تند و نوشابه را که فقط حالت تهوع و استفراغ را تحریک می کنند، کنار بگذارید. این به ویژه اغلب در مادران مبتلا به مزمن مشاهده می شود آسیب شناسی های گوارشی. برای سموم مداوم، بهتر است از یک رژیم غذایی خشک با تخم مرغ آب پز و ساندویچ با کره، سیب زمینی پخته و غیره پیروی کنید. بهتر است روی گوشت و ماهی بدون چربی آب پز، میوه های تازه تمرکز کنید سالاد سبزیجاتو غیره.

مناسب به عنوان یک عامل ضد تهوع موثر آب معدنیکه نوشیدن آن در طول روز به صورت جرعه جرعه توصیه می شود. کراکر چاودار که باید به مدت طولانی در دهان حل شود، حالت تهوع را نیز برطرف می کند. علاوه بر رژیم غذایی، پیاده روی اجباری عصرانه نیز 8 ساعته وجود دارد استراحت شبانهحذف موقعیت های استرس زا و ناآرامی های روانی- عاطفی.

عوارض خطرناک

علائم سمیت اولیه می تواند در هر مادری شروع شود، اما چنین وضعیتی را نمی توان نادیده گرفت. اگر توکسیکوز اولیه به درستی درمان نشود، می تواند عوارض خطرناکی را ایجاد کند که شامل بارداری دیررس و نارسایی اندام های متعدد می شود. بارداری دیررسهمچنین سمی است، فقط در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. ژستوز شدید به دلیل جدا شدن جفت خطرناک است.

سندرم سمی درمان نشده منجر به نارسایی ارگان های متعدد می شود - خطرناک ترین حالت، که اگر بارداری خیلی دیر خاتمه یابد باعث مرگ می شود. اما خوشبختانه چنین مواردی در عمل مامایی نادر است.

اقدامات پیشگیرانه

برای اینکه به دنبال راه هایی برای کاهش سمیت در مراحل اولیه بارداری نباشید، باید اقداماتی را برای پیشگیری از آن انجام دهید. پیشگیری از سمیت از طریق درمان به موقع آسیب شناسی ها و اختلالاتی که می توانند چنین شرایطی را تحریک کنند، تضمین می شود. همچنین زن باید اصول سبک زندگی سالم را رعایت کند و از سقط جنین خودداری کند. آمادگی روانی برای حمل برنامه ریزی شده نوزاد اهمیت کمتری ندارد.

و به یاد داشته باشید که تمام تظاهرات سمی موقتی هستند. بدن به سادگی خود را با شرایط جدید وفق می دهد، زیرا وظیفه مسئول داشتن یک نوزاد سالم به او سپرده شده است.

مسمومیت اولیه تقریباً همزمان با خبر بارداری بیشتر زنان را فرا می گیرد. گاهی اوقات علائم سمیت حتی به عنوان اولین سیگنال حاملگی یک زن است. بیش از نیم زنان مدرنبه خصوص کسانی که در شهرها زندگی می کنند، همه آن را به طور کامل تجربه می کنند تظاهرات ناخوشایند. در واقع، مسمومیت نشانه بارداری نیست، بلکه یک تظاهرات، هرچند بسیار مکرر، از نوعی اختلال است. دوره معمولیبارداری.

علائم سمیت

توکسیکوز مجموعه کاملی از واکنش های پاتولوژیک و اساساً غیرطبیعی بدن یک زن به توسعه بارداری است. سموم بر اساس شدت و زمان توسعه متمایز می شوند. در ابتدای بارداری ممکن است به اصطلاح سمیت زودرس بارداری ایجاد شود که شایع ترین تظاهرات آن حالت تهوع و استفراغ است. این یک اتفاق بسیار رایج است و در بیشتر موارد بدون مداخله پزشکی از بین می رود و آسیب قابل توجهی به سلامت زن یا رشد کودک وارد نمی کند. و در سه ماهه سوم بارداری، چنین عارضه وحشتناکی مانند سمیت دیررس یا ژستوز ممکن است رخ دهد. با اختلال در عملکرد مشخص می شود اعضای داخلیبه طور عمده در کلیه ها، و با ادم، افزایش فشار خون و پروتئین در ادرار ظاهر می شود. پره اکلامپسی، بر خلاف سموم زودرس، نیاز به نظارت پزشکی اجباری و اغلب، بستری شدن زن باردار در بیمارستان دارد. و عواقب ناشی از آنها می تواند بسیار شدیدتر، و گاهی اوقات حتی کشنده باشد، اگر کمک های پزشکی به موقع ارائه نشود.

مسمومیت در اوایل بارداری چندین شکل رایج دارد. یک زن باردار ممکن است حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و افزایش ترشح بزاق را تجربه کند. حالت تهوع فقط در صبح با معده خالی رخ می دهد و بعد از غذا ناپدید می شود. در موارد دیگر، حالت تهوع حتی پس از خوردن غذا نیز ادامه دارد و منجر به از دست دادن اشتها می شود. استفراغ روزانه و یکباره و معمولی نیز قابل مشاهده است.

چقدر زجر کشیدن

معمولاً تأخیر قاعدگی و اثبات واقعیت بارداری همزمان با لحظه ای است که سمیت اولیه در مادر باردار شروع می شود. این اتفاق در هفته 5-6 بارداری رخ می دهد. تا این نقطه کامل در جریان است تغییرات هورمونیبدن و قدرت تمام فرآیندها به پروژسترون منتقل می شود. این هورمون است که مسئول حفظ بارداری است. در تمام سه ماهه اول، بدن زن بازسازی می شود. در همین دوره، تشکیل تمام اندام ها و سیستم های اصلی جنین متولد نشده اتفاق می افتد. به همین دلیل است که سه ماهه اول مهم ترین در نظر گرفته می شود. پس از همه، کودک فقط بیشتر رشد می کند.

تمام زنانی که مدت کوتاهبارداری با حالت تهوع و استفراغ و این سوال که چه زمانی سمیت زودرس به پایان می رسد، اذیت می شود. به طور معمول، تمام تظاهرات ناخوشایند باید تا هفته چهاردهم بارداری کاهش یابد. اما تداوم حالت تهوع تا هفته بیستم غیر معمول نیست. در هر صورت تداوم سمیت بعد از هفته پانزدهم بارداری نیاز دارد مشاوره اجباریپزشک مخصوصاً اگر حال عمومی زن باردار مختل باشد، کاهش قدرت و کاهش وزن و علائم کم آبی دیده می شود.

علل مسمومیت

پزشکان هنوز در مورد ماهیت سمیت و علت اصلی آن به توافق نرسیده اند.

البته توسعه سموم تحت تأثیر عوامل زیادی است. این شامل وضعیت سلامتی زن قبل از بارداری، شیوه زندگی او، وجود یا عدم وجود استرس فیزیکی و عاطفی، بیماری های مزمن دستگاه گوارش و همچنین درک عاطفی از وضعیت بارداری است.

از آنجایی که بدن در ابتدای بارداری تحت یک بازسازی کامل قرار می گیرد، سیگنال های مغزی سیستم گوارش را به روش خاصی تحریک می کنند. علاوه بر این، هورمون پروژسترون که مسئول آن است دوره معمولیبارداری، برای جلوگیری از خطر سقط جنین، تأثیر آرامش بخشی بر رحم دارد. اثر آن به معده و روده نیز می رسد. بنابراین، سیستم گوارش کند می شود، که باعث علائم ناخوشایند می شود.

نظریه "هورمونی" توسعه این آسیب شناسی نیز از تأثیر آن صحبت می کند دستگاه گوارشگنادوتروپین جفتی انسان - بله، بله، همان چیزی که با حضور آن تعیین می شود موقعیت جالبدر یک زن درست است، کاملاً مشخص نیست که این اثر نامطلوب دقیقاً چیست. اما زمان حداکثر افزایش این هورمون و تظاهرات آشکار ناخوشی در زنان همزمان است.

در صورت وجود سابقه اختلال در عملکرد معده، روده و همچنین مشکلات مربوط به سموم در دوران بارداری به طور قابل توجهی تشدید می شود. كيسه صفرا. بعلاوه، تغذیه ضعیفو فقدان حالت عادی فعالیت حرکتیقرار گرفتن در فضای باز به توسعه بیماری کمک می کند.

یک نسخه از سمیت وجود دارد به دلیل بسیار قوی است سیستم ایمنیمادری که به آن واکنش نشان می دهد فرزند خودمانند "شیء خارجی". در واقع این درست است... اما فقط نیمی... نیمی از کد ژنتیکی کودک ارث پدرش است.

خوب، با این دلایل و نسخه ها، این موضوع اصلی برای مادران باردار نیست. برای اکثر زنان باردار، سوال مهم تر این است که چگونه با استفاده از وسایل غیردارویی با سموم زودرس مقابله کنند.

در بیشتر موارد، پاسخ ساده است: به سیگنال های بدن خود گوش دهید. به هر حال، خود طبیعت به شما می گوید که کدام محصولات مضر و کدام ضروری هستند. به مادر باردارو نوزاد خوردن هر چه بیشتر غذاهای حاوی فیبر بسیار خوب است. سبزیجات و میوه های تازه معده را تحریک کرده و حرکت روده را تقویت می کند، این امر به تدریج علائم ناخوشایند را برطرف می کند. علاوه بر این، ایجاد یک رژیم غذایی راحت بسیار مهم است. در بیشتر موارد، تقسیم وعده های غذایی در وعده های کوچک کمک می کند تا حالت تهوع ناشی از پرخوری یا گرسنگی را تجربه نکنید.

زمان به صدا درآوردن زنگ هشدار

اما گاهی اوقات بدون پذیرایی داروهاو به طور کلی مراقبت پزشکیکافی نیست. زمانی که تهوع و استفراغ بر وضعیت عمومی زن باردار تأثیر می گذارد، سمیت اولیه نیاز به درمان دارد. در صورت از دست دادن کامل اشتها، کاهش وزن بیش از 3 کیلوگرم و اختلال در ریتم قلب، دفع ادرار نادر و استون در آزمایش ادرار تشخیص داده شد، باید مشاوره فوریدکتر استفراغ بیش از 3 بار در روز همراه با از دست دادن اشتها می تواند منجر به کم آبی بدن و اختلال در بدن شود. تعادل نمکدر ارگانیسم این به ویژه خطرناک است، زیرا در این لحظه شکل گیری عملکردهای اساسی زندگی کودک رخ می دهد. احتباس ادرار و حجم کل آن کمتر از نیم لیتر در روز یک علامت جدی از کم آبی بدن و دلیلی فوری برای بستری شدن در بیمارستان است.

که در در بعضی مواردممکن است داروهای ضد استفراغ مانند سروکال تجویز شود.