اگرچه این وضعیت به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است و روش های درمانی مدت هاست توسعه یافته است، هیپوکسی جنین همچنان عامل بسیاری از بیماری ها در نوزاد تازه متولد شده است. والدین باید بدانند که این فرآیند چیست و چه اقداماتی باید برای محافظت از کودک در برابر مشکلات انجام شود.

در حالی که نوزاد در رحم مادر است، نمی تواند به تنهایی نفس بکشد. اندام ها و سیستم های کودک به تازگی در حال رشد هستند، عملکرد آنها در حال ایجاد است. ریه های نوزاد نابالغ است و راه های هوایی پر از مایع است. جنین اکسیژن لازم را از طریق جفت دریافت می کند. این اندام است که گاز بسیار ارزشمندی را به بدن کودک تضمین می کند. اگر اکسیژن کافی وجود نداشته باشد، آنها از هیپوکسی جنین صحبت می کنند.

اگرچه گازها و مواد مغذی ضروری از طریق سیستم گردش خون از مادر به جنین منتقل می شود، اما خون آنها مخلوط نمی شود. جفت از نوزاد در برابر ورود مواد مضر به بدن محافظت می کند. اما متاسفانه داروها، الکل، مواد مخدر و ویروس ها به راحتی بر این مانع غلبه می کنند.

هیپوکسی داخل رحمی جنین به عنوان یک بیماری جداگانه شناسایی نمی شود، اما نشان دهنده وضعیت کمبود اکسیژن در نوزاد است. این مشکل می تواند ناشی از تغییرات جفت، بدن مادر یا کودک باشد که منجر به عواقب نامطلوب می شود.

دلایل ایجاد هیپوکسی داخل رحمی جنین:

1. بیماری های مادر. در برخی شرایط، بدن زن به او اجازه نمی دهد تا اکسیژن لازم را به نوزادش بدهد. با کم خونی، بیماری های قلبی و عروقی، آسیب شناسی کلیه ها و سیستم تنفسی، خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن جنین افزایش می یابد. مسمومیت در زن باردار، دیابت شیرین و عادات بد مادر تأثیر نامطلوبی بر سلامت جنین دارد.
2. اختلال در سیستم جفت-جنین. آسیب شناسی جفت و بند ناف، اختلالات گردش خون در صورت تهدید به سقط جنین یا حاملگی پس از ترم، ناهنجاری های زایمان به طور اجتناب ناپذیری بر سلامت کودک تأثیر می گذارد.
3. علل مربوط به جنین هنگامی که نوزاد در رحم آلوده می شود، خطر ابتلا به شرایط هیپوکسیک افزایش می یابد. از عوامل نامطلوب نیز می توان به ناهنجاری های مادرزادی، بیماری همولیتیک جنین، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن کودک و چند قلویی اشاره کرد. عوارضی که در هنگام زایمان ایجاد می شود نیز اغلب منجر به گرسنگی جنین از اکسیژن می شود.

تظاهرات و شدت علائم هیپوکسی تا حد زیادی به دوره و زمان وقوع وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد. بنابراین، پزشکان 2 شکل هیپوکسی را تشخیص می دهند:

1. هیپوکسی حاد جنین.این اختلال به سرعت، معمولا در حین زایمان، با عبور نوزاد از کانال زایمان ایجاد می شود. به عنوان مثال، در هنگام زایمان سریع یا طولانی، زمانی که حلقه های بند ناف بیرون می افتند یا سر در کانال زایمان زن باقی می ماند، یک اختلال حاد در جریان خون از طریق شریان ناف رخ می دهد. نوزاد گاز دریافت نمی کند و گرسنگی شدید اکسیژن را تجربه می کند. در دوران بارداری، هیپوکسی حاد اغلب در پس زمینه جدا شدن جفت رخ می دهد و می تواند منجر به زایمان زودرس یا نیاز به جراحی اورژانسی - سزارین شود.
2. هیپوکسی مزمن جنین.گرسنگی اکسیژن می تواند به تدریج ایجاد شود. علت هیپوکسی مزمن داخل رحمی اغلب آسیب شناسی های بارداری، عدم درمان مناسب و بیماری های مزمن مادر است. اغلب این وضعیت در زنانی ایجاد می شود که مراجعه به کلینیک های دوران بارداری را نادیده می گیرند.

در طول معاینه سونوگرافی یک زن باردار، پزشک ممکن است متوجه شود که جنین از نظر پارامترهای فیزیکی از "همسالان" خود عقب است و جوانتر از سن حاملگی خود به نظر می رسد. اگر هیپوکسی در نیمه دوم بارداری ایجاد شود، وزن این کودکان با قد آنها مطابقت ندارد و سوء تغذیه رخ می دهد. نوزادان تازه متولد شده بیشتر مستعد ابتلا به بیماری ها و اختلالات خودمختار هستند.

بافت عصبی به کمبود اکسیژن بسیار حساس است. در حال حاضر از 6 تا 11 هفته، گرسنگی اکسیژن سلول های عصبی کودک منجر به تاخیر در رشد مغز می شود. اندام های بعدی که از هیپوکسی رنج می برند کلیه ها، قلب و روده های کودک متولد نشده هستند.

اولین علامت هیپوکسی تغییر در فعالیت حرکتی جنین است. در پاسخ به غلظت کم گاز، اکسیژن در نوزاد کم می شود، مراکز حرکتی در مغز هیجان زده می شوند و کودک به طور فعال حرکت می کند.

یک زن باید نسبت به افزایش دفعات حرکات کودک هشدار داده شود، که در صورت عدم وجود بار، حتی در حالت استراحت نیز از بین نمی رود. در طول معاینه، پزشک افزایش ضربان قلب جنین را بیش از 160 ضربه در دقیقه تشخیص می دهد.

اگرچه کودک متولد نشده اولین حرکات خود را در هفته های 7-8 بارداری انجام می دهد، زن در هفته 16-18 زایمان متوجه حرکات می شود. از هفته بیست و چهارم بارداری، نوزادان به طور فعال با مادران خود ارتباط برقرار می کنند و حدود 10 فشار در ساعت انجام می دهند.

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نشود، وضعیت کودک بدتر می شود. کمبود شدید اکسیژن وجود دارد که منجر به کاهش فعالیت کودک می شود. قدرت کودک کاهش می یابد و حرکاتش کاهش می یابد. در طول معاینه، پزشک متوجه کاهش ضربان قلب جنین می شود.

خانمی در صورت مشاهده ضعف یا عدم فعالیت بدنی به مدت 12 ساعت باید با پزشک مشورت کند. نشانه وحشتناک آرام شدن ناگهانی کودک پس از حرکات زیاد طولانی مدت است.

ارزیابی وضعیت جنین باید جامع باشد و شامل چندین روش باشد که مکمل یکدیگر باشند:

این مطالعه هر بار که یک زن به کلینیک قبل از زایمان مراجعه می کند، از هفته 18 تا 20 بارداری، زمانی که خشک شدن قلب جنین امکان پذیر می شود، انجام می شود. برای انجام این کار، یک متخصص زنان و زایمان از گوشی پزشکی استفاده می کند - دستگاهی که یک لوله با امتداد قیف شکل در دو انتها است. پزشک قسمت پهن دستگاه را روی شکم مادر در ناحیه بهترین گوش دادن به قلب جنین قرار می دهد.

با استفاده از گوشی پزشکی زنان و زایمان، می‌توانید ضربان قلب، ریتم و صدای صداها را ارزیابی کنید. از دستکاری در هنگام زایمان نیز برای ارزیابی پاسخ جنین به انقباضات رحمی - انقباضات استفاده می شود.

این روش به دلیل سادگی و کم هزینه بودن، بسیار مورد استفاده قرار می گیرد و هیچ گونه منع مصرفی ندارد، اما دقت مطالعه پایین تر از روش ابزاری است. علاوه بر این، ضربان قلب کودک در حین انقباض شنیده نمی شود و خطا در شمارش انقباضات قلب به 10 تا 15 ضربه می رسد.

1. کاردیوتوکوگرافی (CTG).

این روش به خوبی خود را در تشخیص شرایط هیپوکسیک جنین ثابت کرده است. ماهیت مطالعه ثبت فعالیت الکترونیکی ضربان قلب کودک متولد نشده است. برای این کار یک حسگر مخصوص به شکم برهنه زن باردار متصل می شود که ضربان قلب جنین و انقباضات رحم را ثبت می کند. داده های به دست آمده در طول معاینه بر روی یک صفحه کاغذ به صورت منحنی ثبت می شود.

سپس یک متخصص با تجربه نتایج کاردیوتوکوگرافی را تفسیر می کند. دستگاه های مدرن دارای عملکرد رمزگشایی خودکار هستند که به پزشک کمک می کند تا تشخیص دقیق را انجام دهد.

پارامترهای CTG زیر در معرض ارزیابی هستند:

• ریتم پایه - ضربان قلب متوسط، به طور معمول 110 - 160 ضربه در دقیقه.
• دامنه - نقض نظم انقباض عضلات قلب، معمولاً بین 5 تا 30 ضربه در دقیقه.
• کاهش سرعت - دوره های کاهش ضربان قلب جنین، دوره های مکرر آن ممکن است نشان دهنده گرسنگی شدید اکسیژن در کودک باشد.
• شتاب - اپیزودهای افزایش ضربان قلب که هنگام انقباض رحم یا افزایش فعالیت حرکتی جنین رخ می دهد و در یک ربع ساعت از 3 تجاوز نمی کند.

1. سونوگرافی.

این روش کاملاً ایمن و بسیار آموزنده است، بنابراین باید به عنوان یک معاینه غربالگری برای همه زنان انجام شود. به طور معمول، سونوگرافی سه بار انجام می شود: در هفته های 11-13، 20-21 و 30-34 هفته.

علاوه بر این، در صورت لزوم، پزشک ممکن است یک مطالعه بدون برنامه را تجویز کند. ماهیت روش انعکاس امواج اولتراسونیک ارسال شده توسط حسگر از اندام مورد بررسی است. این سیگنال ها بر روی مانیتور دستگاه ضبط و تکثیر می شوند.

با استفاده از سونوگرافی، پزشک وضعیت سلامت نوزاد، رشد مناسب اندام ها و فعالیت حرکتی نوزاد را تعیین می کند. ارزیابی وضعیت جفت، اندازه، محل، ضخامت و درجه بلوغ آن از اهمیت بالایی برخوردار است.

برای تعیین هیپوکسی جنین، معاینه اولتراسوند با اندازه‌گیری‌های داپلر تکمیل می‌شود، که حرکت خون را در رگ‌ها ثبت می‌کند. دستگاه های سونوگرافی مدرن مجهز به عملکرد داپلر هستند.

برای هر مرحله از بارداری، روش خاصی برای تشخیص هیپوکسی مناسب است. در سه ماهه اول، سونوگرافی داپلر در هفته های 18 تا 26 بارداری و تعیین مشخصات زیستی جنین از هفته بیست و ششم بسیار مفید است. روش کاردیوتوکوگرافی پس از رسیدن جنین به هفته 30 بارداری بسیار آموزنده است.

ارزیابی مشخصات بیوفیزیکی جنین به شما امکان می دهد به طور جامع سلامت کودک را ارزیابی کنید و هیپوکسی را شناسایی کنید. برای این منظور از داده های اولتراسوند و نتایج آزمایش CTG بدون استرس و ارزیابی فراوانی شتاب ها استفاده می شود.

در طول مطالعه، 6 پارامتر تعیین می شود:

• حرکات تنفسی جنین؛
• فعالیت بدنی کودک؛
• تعداد شتاب ها؛
• حجم مایع آمنیوتیک؛
• تون عضلانی جنین؛
• بلوغ جفت

هر شاخص از 0 تا 2 امتیاز می گیرد که سپس جمع بندی می شود. نتیجه بیش از 8 امتیاز طبیعی در نظر گرفته می شود و کمتر از 4 نشان دهنده هیپوکسی شدید است.

اینکه کمبود اکسیژن چگونه بر سلامت و زندگی خارج رحمی جنین تأثیر می گذارد به شدت هیپوکسی و مدت بارداری بستگی دارد. گرسنگی اکسیژن در یک سوم اول بارداری منجر به ناهنجاری های رشدی می شود. تاخیر احتمالی در رشد و تکامل جسمی، آسیب به سیستم عصبی و کاهش توانایی سازگاری با نوزاد پس از تولد.

تحت تأثیر کمبود اکسیژن، فرآیندهای متابولیک در جنین تغییر می کند. گردش خون در مغز با کاهش جریان خون در ریه ها، روده ها و کلیه ها افزایش می یابد. هیپوکسی روده منجر به شل شدن اسفنکتر و ورود مدفوع اصلی به مایع آمنیوتیک می شود. آب مکونیوم کثیف می تواند وارد دستگاه تنفسی کودک شود و منجر به نارسایی تنفسی و ذات الریه شود.

اگرچه جنین نسبت به هیپوکسی کاملاً حساس است، طبیعت به کودک متولد نشده مکانیسم‌های سازگاری داده است که به کودک کمک می‌کند با گرسنگی اکسیژن کنار بیاید. هموگلوبین جنین که در گلبول های قرمز موجود است با هموگلوبین بزرگسالان متفاوت است و در جذب و نگهداری اکسیژن کارآمدتر است. و ضربان قلب بالا باعث توزیع کارآمدتر گاز گرانبها می شود.

هیپوکسی جزئی عواقب منفی در رشد بیشتر کودک ایجاد نمی کند. در حالی که کمبود شدید اکسیژن خطرناک تر است، منجر به آسیب عمیق به اندام ها با ایجاد نکروز در آنها می شود. بنابراین، پیامدهای هیپوکسی از اختلالات عملکردی جزئی تا اختلالات جسمی عمیق متفاوت است.

عواقب احتمالی هیپوکسی حاد جنین:

• تولد زودرس؛
• آسیب به سیستم عصبی کودک، فلج مغزی؛
• مرگ جنین قبل از تولد؛
• خفگی، سندرم دیسترس تنفسی، پنومونی؛
• نکروز روده

عواقب هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین:

• تاخیر رشد، وزن و قد کم هنگام تولد؛
• کم خونی نوزادان؛
• حساسیت بالا به عفونت؛
• ناتوانی کودک در حفظ دمای طبیعی؛
• اختلالات عصبی

اگر کمبود اکسیژن تشخیص داده شود، زن در بیمارستان زنان و زایمان بستری می شود و در آنجا معاینه و درمان انجام می شود. یک پیوند مهم در درمان هیپوکسی، شناسایی علت آسیب شناسی است.

در صورت تشخیص هیپوکسی مزمن، موارد زیر تجویز می شود:

1. استراحت در رختخواب. یک زن در بیمارستان باید به شدت از رژیم تجویز شده توسط پزشک پیروی کند. این به بهبود گردش خون و کاهش افزایش لحن رحم کمک می کند.
2. اکسیژن درمانی. استنشاق اکسیژن یا مخلوط اکسیژن و هوا به صورت استنشاقی در درمان هیپوکسی موثر است.
3. داروهایی که انقباض رحم را کاهش می دهند. برای جلوگیری از سقط جنین و جلوگیری از زایمان زودرس، یک زن داروهایی با فعالیت ضد اسپاسم تجویز می کند: "Papaverine"، "No-shpa"، "Ginipral"، "Bricanil".
4. داروهایی که بر خواص رئولوژیکی خون تأثیر می گذارند. برای بهبود انتقال خون از طریق جفت با گشاد کردن عروق خونی و همچنین کاهش ویسکوزیته آن، پزشک ممکن است "Reopoliglyukin"، "Curantil"، "Trental" را تجویز کند.
5. به معنای بهبود فرآیندهای متابولیک در جنین است. این گروه از مواد شامل گلوکز، ویتامین های C، E، گروه B، گلوکونات کلسیم، اسید گلوتامیک است.
6. مبارزه با اسیدوز متابولیک تحت کنترل تعادل اسید و باز، می توان تزریق "بی کربنات سدیم" با غلظت های مختلف را انجام داد.

حجم و مدت درمان هیپوکسی جنین به صورت جداگانه در هر مورد توسط متخصص زنان تعیین می شود.

هیپوکسی شدید نشانه ای برای زایمان اورژانسی بدون انتظار برای تاریخ تولد است. در این حالت سزارین انجام می شود. کودکی که در حین زایمان دچار هیپوکسی حاد شده است ممکن است برای بازگرداندن عملکردهای حیاتی به مراقبت های احیا نیاز داشته باشد.

از بین بردن کامل خطر ابتلا به هیپوکسی غیرممکن است، اما مادر باردار باید بداند که چه فعالیت هایی بیشتر به حفظ سلامت کودک کمک می کند:

1. برنامه ریزی باردارییک خانواده باید با مسئولیت پذیری تصمیم به بچه دار شدن را بگیرد. والدین باید قبل از بارداری آماده شوند، تحت معاینه جامع قرار گیرند و بیماری ها و عفونت های مزمن را درمان کنند. این کار از نوزاد در برابر عفونت داخل رحمی محافظت می کند و کودک را سالم نگه می دارد.
2. رد عادات بد.ثابت شده است که کودکان مادرانی که از انواع مختلف اعتیاد رنج می برند در طول بارداری مستعد ابتلا به هیپوکسی مزمن هستند. نوزادان در معرض خطر ابتلا به بیماری در نوزادان هستند و تاخیر در رشد دارند. حتی استنشاق غیرفعال دود تنباکو منجر به اسپاسم عروق جفت و ایجاد هیپوکسی در جنین می شود.
3. پیاده روی روزانهدر دوران بارداری طبیعی، زن باید هر روز فعالیت بدنی متوسطی داشته باشد. پیاده روی های آرام که بهتر است در پارک یا در طبیعت انجام شود، تأثیر مفیدی بر سلامت مادر و کودک دارد.
4. تغذیه مناسب.یک زن باردار باید به رژیم غذایی روزانه خود توجه کند. در این دوره است که خوردن غذاهای سالم و سرشار از تمام مواد مغذی ضروری بسیار مهم است.
5. کمک های پزشکی.یک زن باید برای بارداری ثبت نام کند و معاینات را به موقع انجام دهد. روش های تشخیصی مدرن برای کودک کاملا بی ضرر هستند و به شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می کنند. درمان به موقع و کافی بیماری ها در یک زن باردار به جلوگیری از ایجاد هیپوکسی کمک می کند. در اولین علائم تغییر در وضعیت جنین، یک زن باید از یک متخصص کمک بگیرد.

نتیجه

بارداری یک دوره شگفت انگیز و شاد در زندگی یک مادر باردار است. در این زمان است که یک زن باید توجه بیشتری به رفاه خود داشته باشد و مراقب سلامت کودک باشد.

هر ساله، زنان بیشتری تشخیص "هیپوکسی داخل رحمی جنین" را می شنوند، زیرا علل وضعیت پاتولوژیک متنوع است و شامل سلامت زن باردار و شرایط محیطی می شود.

مادر باردار باید از میزان مسئولیت کامل در قبال سلامت نوزاد آگاه باشد. یک زن باید در سبک زندگی خود تجدید نظر کند، بیشتر استراحت کند و به موقع به دنبال کمک تخصصی باشد. مدیریت صحیح بارداری و زایمان، درمان کافی بیماری های جسمی، شانس اجتناب از هیپوکسی جنین و عواقب آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

هیپوکسی: داخل رحمی، در حین زایمان و مزمن - علل، علائم، عواقب، درمان

اصطلاح هیپوکسی به معنای وضعیت غیر طبیعی یک اندام است که زمانی ایجاد می شود که غنی سازی بافت ها و سلول های بدن با اکسیژن متوقف شودو همچنین تحت عوامل نامطلوب که در آن اکسیژن توسط بافت ها جذب نمی شود. هیپوکسی مغز یک زنجیره کامل از شرایط و پاسخ های بدن است که زمانی رخ می دهد که حجم اکسیژن ورودی با نیاز سلول های مغز مطابقت نداشته باشد و منجر به گرسنگی اکسیژن در مغز می شود. وضعیت هیپوکسی در بزرگسالان رخ می دهد، و همچنین کودکان متولد نشده نیز می توانند کمبود اکسیژن را تجربه کنند.

هیپوکسی جنین و نوزاد تازه متولد شده

هیپوکسی جنین یک وضعیت بسیار خطرناک است که دلایل ایجاد آن ممکن است متفاوت باشد، اما همیشه منجر به عواقب جدی می شود که به طور مستقیم به زمان وقوع آن بستگی دارد. در مرحله اولیه بارداری، این می تواند باعث کندی رشد و آسیب شناسی جنین در مراحل بعدی شود، می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در سیستم عصبی مرکزی شود. هنگامی که جداشدگی جفت اتفاق می افتد، هیپوکسی حاد ایجاد می شود، که در نتیجه نوزاد می تواند بمیرد. هیپوکسی داخل رحمی همچنین منجر به تاخیر در رشد جنین، مشکلات در سازگاری کودک در دوره پس از زایمان و اختلالات عصبی مختلف می شود: خواب بی قرار، اشتهای ضعیف، هوی و هوس و تشنج.

این عوارض ناشی از این واقعیت است که بدن کودک متولد نشده در هنگام هیپوکسی، مکانیسم هایی را با هدف افزایش خون رسانی به اندام های حیاتی - قلب، غدد فوق کلیوی، بافت مغز و در دستگاه گوارش، کلیه ها، ریه ها تحریک می کند. و در پوست قدرت جریان خون کاهش می یابد. بنابراین، کودکی که با "هیپوکسی داخل رحمی" تشخیص داده می شود، ممکن است با اختلال عملکرد احتمالی این اندام ها متولد شود. این خود را به شکل مشکلات تنفسی، احتباس مایعات در بدن، و بازگشت مکرر نشان می دهد. مرحله بعدی که با ظهور علائم گرسنگی اکسیژن و خستگی عصبی مشخص می شود، در صورتی رخ می دهد که گرسنگی اکسیژن برای مدت طولانی ادامه یابد. در این حالت ضربان قلب کند می شود، آهنگ رگ های خونی کاهش می یابد، بافت های بدن متورم می شود، مغز آسیب می بیند، سلول های عصبی می میرند، سایر اندام های حیاتی قادر به انجام وظایف خود نیستند و در آینده خطری برای زندگی کودک در طول دوره بارداری، جنین تمام مواد و ریز عناصر لازم برای حفظ عملکردهای حیاتی را از طریق جفت دریافت می کند که از طریق آنها اکسیژن از خون مادر به بافت های جنین می رسد. اگر زن باردار از کمبود مواد مغذی رنج می برد، جنین نیز با ناراحتی مواجه می شود.

ویدئو: در مورد هیپوکسی جنین

علل و طبقه بندی هیپوکسی

هیپوکسی جنین در ویژگی های آن، شدت تظاهرات، مکانیسم توسعه آن و طول تاثیر متفاوت است. سه نوع اصلی هیپوکسی وجود دارد:

1. هیپوکسی حاد می تواند در طول زایمان پیچیده رخ دهد.
2. تحت حاد 1-2 روز قبل از تولد ایجاد می شود.
3. هیپوکسی مزمن به تدریج در طی یک دوره زمانی طولانی در دوران بارداری پیشرفت می کند.

این وضعیت می تواند توسط برخی از بیماری های سیستمیک یک زن باردار تحریک شود که شامل دلایل زیر است:

• کمبود آهن، که در آن انتقال سلول های اکسیژن به بافت های بدن مختل می شود.
• بیماری های سیستم قلبی عروقی که به ویژه باعث بدتر شدن خون رسانی به جنین می شود.
• آسیب شناسی اندام های داخلی (پیلونفریت، بیماری های سیستم ادراری)؛
• بیماری های مزمن تنفسی، مانند آسم برونش، برونشیت آسمی؛
• انحراف در عملکرد سیستم غدد درون ریز - دیابت شیرین.

در ایجاد هیپوکسی مزمن کودک اهمیت زیادی دارد عادات بد مادر باردار . یک زن باردار هرگز نباید الکل مصرف کند یا سیگار بکشد. تمام سموم و همچنین مواد مفید وارد خون کودک می شوند و عواقب منفی ایجاد می کنند.

سایر دلایل قانع کننده برای ایجاد هیپوکسی کودک ممکن است ناهنجاری های احتمالی در رشد جفت، بارداری پس از ترم یا افزایش تون رحم، سایر انحرافات از الگوریتم طبیعی طبیعی فرزندآوری شایع ترین و خطرناک ترین عامل برای هیپوکسی حاد داخل رحمی باشد جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی هیپوکسی جنین همچنین می تواند ناشی از عفونت جنین در رحم، نقص در رشد آن، ناسازگاری خون جنین با خون مادر باشد - این وضعیت باعث می شود، برای جنین و خود زن به همان اندازه خطرناک است. در طول زایمان سخت، هیپوکسی مغز نوزاد ممکن است به دلیل یک عامل مکانیکی ایجاد شود - فشرده شدن طولانی مدت سر در کانال زایمان، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن، و همچنین ورود مخاط و مایع آمنیوتیک به دستگاه تنفسی. تراکت این عارضه زایمان، خفگی نامیده می شود و نیاز به اقدامات احیا دارد. ترکیبی از اشکال حاد و مزمن هیپوکسی نامطلوب ترین در پیش بینی ایجاد عوارض در نوزاد در بدو تولد است.

هیپوکسی داخل رحمی چگونه تعیین می شود؟

اولین علامت هیپوکسی جنین، حرکات فعال کودک است.با انجام این کار، کودک به طور انعکاسی سعی در افزایش جریان خون و افزایش جریان خون دارد. در ابتدا زن متوجه نقاط تیز و تیز، حرکات شدید می شود که می تواند باعث ناراحتی و حتی درد او شود. اگر هیپوکسی جنین تشدید شود، لرزش آن به تدریج ضعیف شده و ممکن است به طور کامل ناپدید شود. این علامت باید به زن هشدار دهد و به او بفهماند که همه چیز برای نوزاد خوب نیست. کلینیک قبل از زایمان توصیه می کند که در زمانی که بارداری بیش از 28 هفته است، سوابق فعالیت جنین را نگه دارید.

هنگامی که کودک حداقل 10 بار در 12 ساعت حرکت می کند، طبیعی تلقی می شود، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.

هنگام تعیین هیپوکسی داخل رحمی جنین، متخصصان زنان و زایمان از روش های پیچیده ای استفاده می کنند که برای ارزیابی وضعیت جنین طراحی شده اند. این روش ها شامل گوش دادن به صداهای قلب جنین با استفاده از دستگاه مامایی - گوشی پزشکی است. پزشک فراوانی انقباضات قلب، لحن، ریتم و سر و صدای خارجی آنها را ارزیابی می کند. اما این روش نمی تواند به اندازه کافی دقیق باشد، بنابراین، در صورت کوچکترین سوء ظن به هیپوکسی، باید علاوه بر این، از کاردیوتوکوگرافی استفاده شود، با استفاده از یک سنسور سونوگرافی ویژه در این مطالعه، شاخص ها بر روی کاغذ ثبت می شوند و پزشک این فرصت را دارد که قلب جنین را تجزیه و تحلیل کند نرخ در پارامترهای مختلف روش دیگری که به شما امکان می دهد انحرافات در جریان خون بین زن و جنین را مطالعه و تعیین کنید. در اینجا، گردش خون در تمام حلقه های زنجیره تامین خون به جنین ارزیابی می شود، شدت هیپوکسی و پیش آگهی دوره بارداری به ماهیت تغییرات بستگی دارد. علاوه بر دستکاری های توصیف شده، ECG جنین همچنین اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی او ارائه می دهد.

علاوه بر این، اگر مشکوک به هیپوکسی داخل رحمی باشد، مایع آمنیوتیک برای وجود مکونیوم، مدفوع اصلی، تجزیه و تحلیل می شود. کمبود O2 باعث شل شدن عضلات رکتوم کودک می شود و مکونیوم وارد مایع آمنیوتیک می شود. این روش تشخیصی به ویژه در طول افزایش زایمان مهم است.

درمان و پیشگیری از فرم داخل رحمی

اگر پزشک به هیپوکسی داخل رحمی جنین مشکوک باشد، زن برای معاینات تکمیلی و درمان های لازم به بیمارستان فرستاده می شود. زمانی که شرایط جنین اجازه دهد، درمان در منزل زیر نظر پزشک امکان پذیر است. یک پیش نیاز برای درمان هیپوکسی استراحت کامل زن است. درمان هیپوکسی داخل رحمی باید با هدف اطمینان از خون رسانی طبیعی به جنین انجام شود که به علت هیپوکسی و درجه آسیب شناسی تشخیص داده شده بستگی دارد. در بیشتر موارد، برای مادر باردار استراحت شدید تخت تجویز می شود، داروهایی تجویز می شود که ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد و متابولیسم بین مادر و جنین را عادی می کند و موقعیت ترجیحی در رختخواب در سمت چپ است. اگر هیچ تغییر مثبتی در طول درمان مشاهده نشد و هیپوکسی جنین همچنان در حال افزایش است، ممکن است پزشکان زنان و زایمان تصمیم به انجام سزارین در زمانی که دوره از هفته 28 بارداری بیشتر شود، بگیرند. برای جلوگیری از چنین عوارضی، مادر باردار باید عادت های بد را کنار بگذارد، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذراند، زیاد کار نکند و سبک زندگی سالمی داشته باشد. باید به پیشگیری از کم خونی فقر آهن به عنوان یکی از علل اصلی هیپوکسی جنین اهمیت زیادی داد. رژیم غذایی متعادل و مغذی، ثبت بارداری زودهنگام در کلینیک دوران بارداری و مراجعه به موقع به پزشک نقش بسیار زیادی در پیشگیری از هیپوکسی جنین و عوارض آن ایفا می کند. اگر یک زن باردار با "هیپوکسی مزمن داخل رحمی" تشخیص داده شود، نظارت قلبی حرکتی اجباری از وضعیت جنین در هنگام زایمان انجام می شود تا عواقب منفی برای کودک به حداقل برسد.

هیپوکسی کودکان متولد شده چگونه درمان می شود؟

بلافاصله پس از تولد، هنگام ارزیابی سلامت کودک، از مقیاس آپگار استفاده می شود که وضعیت پوست، تحریک پذیری رفلکس و تون عضلانی را ارزیابی می کند. به طور معمول، شاخص باید از هشت تا ده امتیاز باشد، امتیاز کمتر از پنج به معنای هیپوکسی است، هر چه تعداد امتیازات کمتر باشد، وضعیت کودک شدیدتر است.

جدول معیارهای امتیاز آپگار:

(برای بزرگنمایی کلیک کنید)

با هیپوکسی شدید، کودک رنگ پریده است، تون عضلانی کاهش می یابد، تشنج، ناهنجاری در عملکرد اندام های داخلی ممکن است، تا اختلالات جدی سیستم عصبی مرکزی با تشکیل لخته های خون و غیره. در بدو تولد، کودک مشکوک به هیپوکسی باید فوراً تحت مراقبت های پزشکی با هدف از بین بردن گرسنگی اکسیژن قرار گیرد: راه های هوایی از مایع و مخاط پاک می شود، کودک گرم می شود، اقدامات احیا در صورت لزوم انجام می شود و بهبود وضعیتی که ایجاد نمی کند انجام می شود. تهدیدی برای زندگی پس از تثبیت وضعیت کودک، آنها در یک محفظه فشار قرار می گیرند، محلول های غذایی تجویز می شود و درمان با هدف از بین بردن تظاهرات هیپوکسی انجام می شود. در ماه اول زندگی، پس از ابتلا به هیپوکسی، کودک بی قرار است، به راحتی تحریک می شود، تون عضلانی او افزایش می یابد که به صورت انقباض غیرارادی دست ها، پاها، چانه و ممکن است ظاهر شود. در موارد دیگر ممکن است بی‌حالی، بی‌میلی برای گرفتن سینه و نارسایی مکرر او را آزار دهد. هر چه کودک بزرگتر می شود، این تظاهرات کمتر قابل توجه می شوند، با این حال، در 5-6 ماهگی علائم اولیه ممکن است بازگشت: تشنج ممکن است دوباره رخ دهد و تون عضلانی ممکن است افزایش یابد. این دوره می تواند چندین ماه یا چندین سال طول بکشد، به میزان آسیب مغزی کودک و توانایی او برای بهبودی بستگی دارد. عواقب هیپوکسی مغز در جنین و نوزاد می تواند بسیار جدی باشد، از جمله مرگ نوزادبنابراین، شناسایی به موقع این وضعیت و اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از بروز عوارض در سلامت کودک در آینده بسیار مهم است.

فعالیت هایی برای بازگرداندن سلامت کودک

به علاوه نوزادی که دچار هیپوکسی داخل رحمی شده است باید دائماً در یک متخصص مغز و اعصاب ثبت نام شودبه طوری که پزشک این فرصت را داشته باشد که به سرعت متوجه آسیب شناسی در رشد جسمی و ذهنی شود و درمان لازم را تجویز کند، زیرا حالت گرسنگی طولانی مدت اکسیژن می تواند باعث انحرافات و تاخیرهای مختلف در رشد کودک شود. برای جلوگیری از این امر، باید به طور منظم سلامت او را ارزیابی کنید و در صورت لزوم درمان مناسب را ارائه دهید. برای کمک به نوزاد تازه متولد شده برای مقابله با عواقب هیپوکسی، والدین باید فضایی آرام در خانه، رژیم دمایی راحت و محافظت در برابر گرمای بیش از حد و هیپوترمی فراهم کنند. شما نباید نوزاد خود را محکم قنداق کنید، باید به او فرصت حرکت بیشتر بدهید. مزیت بزرگ شیردهی، حمام های گرم با گیاهان تسکین دهنده، ماساژ ویژه و ژیمناستیک است که پزشک اطفال باید استفاده از آنها را به مادر آموزش دهد. این کار باید روزانه به مدت 2-3 سال انجام شود.
در موارد پیچیده بیماری، طبق تجویز پزشک اطفال، ماساژ باید توسط متخصصی که در درمان بیماری های سیستم عصبی مهارت دارد، انجام شود. با کمک ماساژ است که می توانید به بازیابی سیستم عصبی و غلبه بر تاخیر در رشد کودک کمک کنید. رفلکسولوژی تأثیر شدیدی بر سیستم عصبی مرکزی دارد، در صورتی که هیپوکسی اختلالات قابل توجهی در رشد کودک ایجاد کرده باشد، توسط پزشک تجویز می شود. روش های مختلفی برای رفلکسولوژی وجود دارد: طب سوزنی، لیزر درمانی و غیره. با توجه به نشانه ها، توصیه می شود با یک پزشک متخصص استئوپاتیک مشورت کنید.، با او در مورد توصیه درمان استئوپاتیک صحبت کنید. فیزیوتراپی همچنین می تواند به غلبه بر عواقب هیپوکسی داخل رحمی کمک کند. باید توسط متخصصی که این مهارت ها را دارد انجام شود. اگر تاخیر در رشد گفتار رخ دهد، باید با یک گفتار درمانگر مشورت کنید. تمام فعالیت های فوق باید در یک سیستم سختگیرانه، با یک توالی خاص و تحت نظارت اجباری پزشک معالج انجام شود که توانایی نظارت بر پویایی رشد ذهنی و جسمی کودک را دارد. خوددرمانی مطلقا غیر قابل قبول است!با یک رویکرد صحیح و مسئولانه به درمان، در بیشتر موارد می توان بر اثرات باقیمانده منفی هیپوکسی غلبه کرد و وضعیت کودک را به سطح طبیعی برگرداند.

پیش آگهی و پیامدهای هیپوکسی در کودکان

با درمان مناسب، سلامت کودک باید در سال اول زندگی به حالت عادی بازگردد، اما در برخی موارد، عواقب هیپوکسی ممکن است پس از یک دوره نسبتا طولانی ظاهر شود. کودکان ممکن است دارای تاخیر در رشد گفتار، ناتوانی در تمرکز، بی قراری و سردردهای مداوم باشند. در سخت ترین موارد، ایجاد آسیب پیش رونده به سیستم عصبی مرکزی امکان پذیر است، مانند اختلال قابل توجه شنوایی، توجه، و همچنین اختلالات مداوم سیستم عصبی مرکزی، مانند صرع، سایر حوادث عروقی مغز، از جمله (در موارد نادر) ورید مغزی.

پیامدهای هیپوکسی: سکته مغزی (سمت چپ) و انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک (راست) در نوزاد تازه متولد شده

هیپوکسی در بزرگسالان: علل و پیامدها

نه تنها کودکان تازه متولد شده می توانند از هیپوکسی رنج ببرند، بلکه بزرگسالان نیز گرسنگی اکسیژن را تجربه می کنند که دلایل آن می تواند متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، این وضعیت ناشی از بیماری های مزمن است.

هیپوکسی در بزرگسالان همچنین منجر به اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، سندرم خستگی مزمن، کاهش ایمنی، اختلالات خواب و وخامت کلی سلامت می شود. روش های مختلفی برای درمان هیپوکسی در بزرگسالان استفاده می شود. اول از همه، شما باید بیماری زمینه ای را که باعث آن شده است، درمان کنید.

ویدئو: در مورد هیپوکسی مزمن در سمینار

کوکتل اکسیژن برای خستگی مزمن

استفاده از کوکتل های اکسیژن می تواند به مقابله با عواقب هیپوکسی و بهبود کیفیت زندگی کمک کند. این اختراع به شما این امکان را می دهد که در هنگام کار زیاد، قدرت را بازیابی کنید، سلول ها را با اکسیژن اشباع کنید، متابولیسم را بهبود بخشید، تمرکز، توجه و واکنش را افزایش دهید و همچنین دارای بسیاری از ویژگی های مثبت دیگر است. کوکتل اکسیژن یک فوم غلیظ است که به طور کامل با مولکول های اکسیژن پر شده است. با استفاده از آب میوه ها، نوشیدنی های میوه ای، شربت ها تهیه می شود و با استفاده از دستگاه های مخصوص غلیظ کننده اکسیژن با اکسیژن غنی می شود. برای مدت طولانی، کوکتل های اکسیژن فقط در موسسات پزشکی در دسترس بودند، اما اخیراً کپسول های اکسیژن فشرده در فروش ظاهر شده اند که به شما امکان می دهد یک نوشیدنی سالم در خانه تهیه کنید. گرسنگی مزمن اکسیژن مغز در بزرگسالان نیز منجر به عواقب منفی، تخریب انتهای عصبی و. برای جلوگیری از این امر و حفظ کیفیت زندگی، باید به پزشک مراجعه کنید، وضعیت سلامتی خود را کنترل کنید و به طور سیستماتیک بیماری های مزمن را درمان کنید. به تأخیر انداختن شروع پیری و حفظ نشاط برای چندین سال برای هر کسی که از صمیم قلب آن را می خواهد کاملاً ممکن است. برای انجام این کار، شما به مقدار کمی نیاز دارید - یک سبک زندگی سالم داشته باشید، زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید، استراحت کنید و برای خود و سلامتی خود ارزش قائل باشید.

ویدئو: پیشگیری از هیپوکسی

هیپوکسی جنین به شرایط پاتولوژیک گفته می شود که تحت تأثیر کمبود اکسیژن در دوران بارداری و زایمان ایجاد می شود. هیپوکسی جنین و نوزاد یکی از اولین مکان ها را در ساختار مرگ و میر پری ناتال به خود اختصاص می دهد. فراوانی هیپوکسی جنین 4-6٪ و در ساختار عوارض پری ناتال 21-45٪ است.

طبقه بندی. هیپوکسی جنین در نتیجه اختلال در رساندن اکسیژن به بافت ها و (یا) استفاده از آن رخ می دهد. با توجه به این، انواع زیر از هیپوکسی قابل تشخیص است:

هیپوکسی هیپوکسیک، زمانی که اشباع اکسیژن هموگلوبین کمتر از حد طبیعی است.

هیپوکسی گردش خون، هنگامی که اکسیژن به مقدار کافی به بافت ها نمی رسد، علیرغم تنش طبیعی آن در خون شریانی.

هیپوکسی همیک (کم خون) با کاهش قابل توجه گلبول های قرمز خون (به عنوان مثال، بیماری همولیتیک جنین) یا محتوای کم هموگلوبین در گلبول های قرمز خون، و همچنین با کاهش توانایی هموگلوبین برای اتصال به اکسیژن.

هیپوکسی بافت در نقض هموستاز سلولی، زمانی که سلول ها قادر به استفاده کامل از اکسیژن نیستند.

با ایجاد گرسنگی شدید اکسیژن در جنین، یک نوع ترکیبی از هیپوکسی مشاهده می شود که با اختلال عملکرد همزمان چندین سیستم که اکسیژن رسانی به بافت ها را فراهم می کند مشخص می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز. هیپوکسی جنین حاد و مزمن وجود دارد. علل هیپوکسی مزمن جنین به شرح زیر است: 1) بیماری های مادر منجر به ایجاد هیپوکسی (نقص غیرقابل جبران قلبی، دیابت قندی، کم خونی، پاتولوژی برونش ریوی، مسمومیت، از جمله عفونی) و شرایط کاری نامطلوب (خطرات شغلی). 2) عوارض بارداری (و اختلالات مرتبط با رشد جفت) و اختلالات گردش خون رحمی جفتی (ژستوز دیررس، بارداری پس از ترم، پلی هیدرآمنیوس). 3) بیماری های جنین (اشکال شدید بیماری همولیتیک، عفونت عمومی داخل رحمی، نقص رشد).

هیپوکسی حاد جنین در نتیجه: 1) خونرسانی ناکافی به جنین از قسمت مادری جفت رخ می دهد. 2) جداشدگی جفت؛ 3) توقف جریان خون از طریق بند ناف هنگام بستن آن. 4) فرسودگی واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​جنین و ناتوانی آن در تحمل تغییرات در اکسیژن رسانی مرتبط با فعالیت انقباضی رحم حتی در شرایط زایمان طبیعی. این وضعیت به دلیل اختلال در رشد جنین (هیپوتروفی، کم خونی) یا در نتیجه مصرف دارو (تسکین درد در حین زایمان) رخ می دهد.

جنین نسبت به بزرگسالان نسبت به هیپوکسی مقاوم تر است. عواملی که سازگاری جنین با هیپوکسی را تضمین می کنند عبارتند از:

افزایش میل اکسیژن هموگلوبین جنینی؛

افزایش توانایی بافت ها برای جذب اکسیژن از خون؛

مقاومت بافتی بالا به اسیدوز

پاتوژنز هیپوکسی داخل رحمی جنین را می توان به شرح زیر ارائه کرد. نقض انتشار ترانس جفتی اکسیژن و انتقال اکسیژن از مادر به جنین منجر به هیپوکسمی جنین می شود که در نتیجه مکانیسم های جبرانی و تطبیقی ​​آن فعال می شود. فرآیندهای زیر به صورت متوالی انجام می شود:

افزایش شدت جریان خون رحم جفتی؛

افزایش تولید کاتکول آمین ها، رنین، وازوپرسین، گلوکوکورتیکوئیدها.

افزایش تون عروق و به همین دلیل کاهش در بخش قابل توجهی از بستر عروقی. رسوب خون در کبد گردش خون سیستمیک جنین را تسهیل می کند.

توزیع مجدد خون با منبع غالب مغز، قلب، غدد فوق کلیوی و کاهش جریان خون در ریه ها، کلیه ها، دستگاه گوارش و بدن جنین.

افزایش برون ده قلبی؛

افزایش فشار خون سیستولیک و فشار ورید مرکزی.

با هیپوکسی طولانی مدت جنین یا با کاهش شدید اضافی در عرضه اکسیژن، مرحله بعدی واکنش جنین آغاز می شود که با حداکثر دخالت ذخایر عملکردی بیوشیمیایی و ظهور اولین علائم خستگی واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​مشخص می شود. افزایش گلیکولیز بی هوازی، بسیج گلیکوژن از انبارها (کبد، قلب، کلیه ها) و فعال شدن فسفولیپازها وجود دارد. به دنبال افزایش آزاد شدن اکسیژن، مصرف آن توسط بافت های جنینی کاهش می یابد که به ایجاد هیپوکسی بافتی کمک می کند. ویژگی مشخصه این مرحله ظهور اسیدوز خون است. در شرایط هیپوکسی پیشرونده، مکونیوم به مایع آمنیوتیک تخلیه می شود. برادی کاردی جنین ظاهر می شود، در نتیجه مدت زمان دیاستول افزایش می یابد، که به بهبود پر شدن بطن چپ و حفظ قدرت انقباضات قلب کمک می کند. این به برون ده قلبی و فشار خون سیستولیک اجازه می دهد تا به طور موقت نرمال نگه داشته شود. تحت این شرایط، جریان خون مغزی هنوز برای عملکرد اندام کافی است، اگرچه توزیع مجدد خون در مغز با تامین غالب بخش‌های زیر قشری اتفاق می‌افتد.

در آخرین مرحله انطباق با هیپوکسی، واکنش های جبرانی-انطباقی خسته می شود، که منجر به کاهش قابل توجه تنش اکسیژن و افزایش P CO2 > توسعه و پیشرفت اسیدوز متابولیک می شود. در شرایط اسیدوز متابولیک، افت تون عروق رخ می دهد و نفوذپذیری دیواره عروق افزایش می یابد. ابتدا ادم داخل سلولی ایجاد می شود سپس ادم بافتی به دلیل آزاد شدن مایع از فضای عروقی رخ می دهد. سنتز پروستاگلاندین ها مختل می شود که به تغییر در تون عروق و افزایش تجمع پلاکتی، اختلال در میکروسیرکولاسیون و ایسکمی بافت مغز کمک می کند. فشار ورید مرکزی همچنان افزایش می‌یابد، فشار شریانی سیستمیک کاهش می‌یابد، برون ده قلبی کاهش می‌یابد و هیپوپرفیوژن مغزی رخ می‌دهد که منجر به اختلالات متابولیکی حتی عمیق‌تری در بافت عصبی می‌شود. کاهش منابع انرژی باعث تغییر فعالیت عملکردی ATPaseها می شود. در نتیجه، آزادسازی پتاسیم از سلول افزایش می‌یابد و محتوای سدیم درون سلولی افزایش می‌یابد که به دپلاریزاسیون غشای سلولی کمک می‌کند. افزایش کانال های کلسیم و افزایش کلسیم داخل سلولی باعث فعال شدن فسفولیپاز A2 می شود که به افزایش پراکسیداسیون لیپیدی، افزایش تولید رادیکال های آزاد اکسیژن و اندوپروکسیدها کمک می کند که باعث آسیب به غشای سلولی و تشدید اختلالات گردش خون به ویژه در مغز می شود. نواحی ایسکمی و به دنبال آن نکروز ظاهر می شود که منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در بافت عصبی و مرگ جنین می شود.

تشخیص. هنگام تشخیص هیپوکسی جنین، ارزیابی جامع از نتایج روش های مختلف تحقیقاتی ضروری است.

یکی از ساده ترین و رایج ترین روش های نظارت بر وضعیت عملکردی جنین در دوران بارداری و زایمان، ثبت فعالیت قلبی آن است. برای تشخیص اختلال عملکرد جنین، فرکانس، ریتم و تغییرپذیری ضربان قلب در طول تست های عملکردی، که شامل تست های بدون استرس (NOT)، تست مرحله ای و استرس انقباضی (CST) است، تعیین می شود. ارزیابی ضربان قلب (HR) باید با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری (برادی کاردی در سه ماهه اول، تاکی کاردی در سه ماهه دوم و نورموکاردی در سه ماهه سوم) انجام شود. کاهش ضربان قلب به 80 ضربه در دقیقه یا کمتر نشان دهنده هیپوکسی شدید جنین است و تداوم این علامت یک علامت پیش آگهی ضعیف است.

معیارهای کاملاً اولیه و واضح برای هیپوکسی جنین را می توان با تجزیه و تحلیل ECG و PCG جنین به دست آورد: تغییر شکل کمپلکس OK5، افزایش آن بیش از 0.07 ثانیه، افزایش فاصله P0 به 0.12 ثانیه و ظهور نویز در PCG. .

برای قضاوت در مورد ماهیت ضربان قلب، لازم است از نظارت طولانی مدت استفاده شود، که نوسانات طبیعی ضربان قلب را از 120 تا 160 ضربان در دقیقه آشکار می کند. دامنه تغییرات کم ضربان قلب برای حداقل یک ساعت مشاهده (ضربان قلب یکنواخت) نشان دهنده خطر بالای برای جنین است. تجزیه و تحلیل ریتم قلب و واکنش آن در جنین در سه ماهه آخر بارداری باید با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی آن (فعال یا آرام) انجام شود. از آنجایی که مرحله خواب آرام می تواند تا 30-40 دقیقه طول بکشد، مدت زمان ثبت ضربان قلب باید حداقل 60 دقیقه باشد.

افزایش ضربان قلب جنین به میزان 15 تا 35 ضربه در پاسخ به حرکت (مثبت "رفلکس میوکارد" یا تست واکنشی NCT) وضعیت طبیعی آن را مشخص می کند. تست NCT نشان دهنده هیپوکسی جنین در حضور برادی کاردی است که به عنوان کاهش ضربان قلب به میزان 40 ضربه در دقیقه در مقایسه با ضربان قلب پایه (90 ضربه در دقیقه) در یک دقیقه تعریف می شود.

در مواردی که افزایش ضربان قلب جنین ضعیف یا وجود ندارد (تست NCT غیر واکنشی)، آزمایش بار عملکردی انجام می شود: زن باردار به مدت 3-4 دقیقه دو پله بالا و پایین می رود. قبل و بعد از ورزش، فعالیت قلبی جنین ثبت می شود. در این حالت، حجم جریان خون در رحم کاهش می یابد، اما ضربان قلب در محدوده فیزیولوژیکی 120-160 ضربه در دقیقه باقی می ماند. با هیپوکسی جنین، یا یکنواختی ریتم ضربان قلب بدون نوسانات فیزیولوژیکی آن رخ می دهد، یا تاکی کاردی ظاهر می شود، یا برادی کاردی مداوم ایجاد می شود.

آزمایش اکسی توسین به شما امکان می دهد مدلی ایجاد کنید که از نظر تأثیر روی جنین در طول زایمان مشابه باشد. تحت تأثیر اکسی توسین، جریان خون در فضای بین پرز کاهش می یابد، که به نوبه خود با واکنش آشکار می شود.

ضربان قلب جنین. با هیپوکسی داخل رحمی جنین، ضربان قلب یا افزایش می یابد (بیش از 160 ضربه در دقیقه) یا (با هیپوکسی شدید) کاهش می یابد (کمتر از 120 ضربه در دقیقه). نامطلوب ترین ظاهر یکنواختی ریتم (10-50٪ تاکوگرام) است. با وجود شیوع آن، آزمایش اکسی توسین دارای تعدادی منع مصرف است: تهدید سقط جنین، اسکار رحم، جفت سرراهی، اشکال شدید بارداری دیررس.

آزمایش ها با حبس نفس در هنگام دم و بازدم انجام می شود. به طور معمول، حبس نفس با تغییر ضربان قلب به طور متوسط ​​7± ضربه در دقیقه همراه است. حبس کردن نفس هنگام دم باعث کاهش و هنگام بازدم باعث افزایش ضربان قلب جنین می شود. تست بازدم به ویژه نشان دهنده است. با هیپوکسی جنین، یک واکنش متناقض یا عدم تغییرات در ضربان قلب مشاهده می شود.

در طول آزمایش سرد (تست حرارتی)، ضربان قلب در طی 10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، هیچ تغییری در ریتم وجود ندارد یا واکنش منحرف می شود.

برای تمام آزمایشات فوق، شاخص ترین مدت زمان و سرعت تغییرات ریتم، دامنه افزایش یا کاهش ضربان قلب جنین است. آزمایش اکسی توسین باید بسیار آموزنده در نظر گرفته شود.

در حال حاضر، روشی برای تعیین وضعیت عملکردی جنین بر اساس تغییرات ECG و PCG در زمانی که جنین مستقیماً در معرض صدا قرار می گیرد، ایجاد شده است [Aylamazyan E.K., 1984]. محرک صوتی یک سیگنال صوتی با فرکانس 3 کیلوهرتز، مدت زمان 5 ثانیه، شدت 95-100 دسی بل است. در طول بارداری فیزیولوژیکی، قرار گرفتن در معرض یک محرک صوتی روی جنین باعث تغییر در ضربان قلب در محدوده 15-20 ضربه در دقیقه می شود. عدم تغییر در ضربان قلب یا افزایش آن (بیش از 1-8 ضربه در دقیقه) نشان دهنده هیپوکسی جنین است. تست صدا، که در حال حاضر تنها تست عملکردی است که از طریق بدن مادر انجام نمی شود، از طریق آنالایزر شنوایی جنین انجام می شود و می تواند هم برای ارزیابی عملکرد یکپارچه آنالایزر شنوایی و هم سیستم عصبی مرکزی جنین به طور کلی مورد استفاده قرار گیرد. برای ارزیابی بلوغ مکانیسم های جبرانی-تطبیقی ​​و آستانه شنوایی جنین، که با اشباع اکسیژن خون در ارتباط است.

اکنون ثابت شده است که کاهش قابل توجه در فعالیت حرکتی جنین یک علامت تهدید کننده است. احساسات خود زن باردار از حرکات جنین بسیار آموزنده است، زیرا همزمانی احساسات ذهنی او با داده های یک مطالعه عینی در 82-87٪ موارد مشاهده می شود. یک زن باردار حرکات جنین را به مدت 30 دقیقه می شمارد (5 حرکت یا بیشتر جنین نشان دهنده وضعیت خوب جنین است).

قابلیت اطمینان ارزیابی وضعیت جنین با تجزیه و تحلیل جامع از ویژگی های مختلف افزایش می یابد.

در سال 1980، R. Mappisch et al. پیشنهاد برای ارزیابی مشخصات بیوفیزیکی جنین بر اساس 5 متغیر (جدول 22) و توصیه درمان (جدول 23).

در سال های اخیر در ارتباط با توسعه و اجرای تجهیزات تشخیصی سونوگرافی، اندازه گیری غیرتهاجمی سرعت جریان خون در عروق جنین، بند ناف، شریان رحمی امکان پذیر شده است و بر اساس داده های به دست آمده، برای شناسایی علائم اولیه اختلالات گردش خون در سیستم مادر-جفت-جنین. اولین مطالعه توصیه می شود در هفته 16-20 بارداری انجام شود، زیرا در این دوره می توان اختلال در سیستم گردش خون جنین را حتی قبل از اینکه تغییراتی در پارامترهای جنینی رخ دهد شناسایی کرد. سونوگرافی داپلر می تواند وضعیت بحرانی جنین را زودتر از زمانی که بتوان بر اساس CTG جنین ایجاد کرد، تشخیص داد. اندازه گیری داپلر به ایجاد تغییرات کیفی در گردش خون جنین کمک می کند. با استفاده از کوردوسنتز (پنکسیون بند ناف)، با تجزیه و تحلیل نمونه های خونی به دست آمده، می توان اطلاعات کمی در مورد pH خون، گلیسمی، P co، P 0 به دست آورد. اما استفاده از این روش علاوه بر در دسترس بودن تجهیزات، نیاز به پزشک بسیار ماهر دارد، بنابراین در حال حاضر در بیمارستان های بزرگ زنان و زایمان از آن استفاده می شود.

استفاده از آموزنده ترین روش های بیوفیزیکی برای نظارت بر وضعیت جنین، ارزیابی موازی نشانگرهای بیوشیمیایی سیستم جنین جفتی را رد نمی کند.

تعیین سطح فعالیت اکسی توسیناز (OC) در سرم خون، شناسایی به موقع نارسایی جفت و انجام اصلاح آن و همچنین انتخاب زمان خاتمه زودهنگام بارداری را ممکن می سازد. از نظر پیش آگهی نامطلوب عدم رشد فعالیت OC با پیشرفت بارداری، افزایش آن در مقایسه با سطح در زنان سالم و همچنین کاهش شدید فعالیت OC در سرم خون است.

معرفی روش های تشخیصی رادیوایزوتوپ در عمل امکان تعیین محتوای لاکتوژن جفتی در سرم خون یک زن باردار را فراهم کرد. غلظت آن به وزن جفت و مدت بارداری بستگی دارد (به طور معمول - 10 میلی گرم در میلی لیتر در هفته 36، با کاهش جزئی در زمان تولد). با نارسایی جفت، سطح لاکتوژن 2 برابر، و با هیپوکسی جنین - 3 برابر کاهش می یابد.

روش های مدرن برای ارزیابی وضعیت جنین نیز شامل تشخیص اولتراسوند است که به فرد امکان می دهد اندازه دوپاریتال سر جنین، ضخامت و مساحت جفت را تعیین کند.

این روش ها برای تشخیص هیپوکسی جنین در دوران بارداری و در مرحله اول زایمان قابل استفاده است، اما الکتروکاردیوگرافی و فونوکاردیوگرافی جنین از اهمیت بالایی برخوردار است. آموزنده ترین تغییر در ضربان قلب در پاسخ به انقباض است. تاکی کاردی (بالای 180 ضربه در دقیقه) و برادی کاردی (زیر 100 ضربه در دقیقه) باید به عنوان علامت هیپوکسی شدید در نظر گرفته شود.

در عین حال، تنها نظارت مداوم یا الکتروکاردیوگرافی مستقیم می تواند به وضوح علائم اولیه خفگی جنینی را شناسایی کند. در پس زمینه تغییر دوره ای ضربان قلب پایه جنین، 3 نوع واکنش ضربان قلب جنین به حرکت یا انقباض متمایز می شود.

کاهش زودرس ضربان قلب جنین، همزمان با انقباضات، با کاهش ضربان قلب بیان می شود و همزمان با شروع انقباضات رخ می دهد. در پایان انقباض، ضربان اصلی اولیه قلب بازیابی می شود. این فرآیند صرفاً رفلکس نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه در جنین در طول انقباضات است. افزایش فشار تأثیر هیجان انگیزی بر مرکز عصب واگ جنین دارد که منجر به کاهش موقت ضربان قلب می شود که با اختلال در تبادل گاز همراه نیست.

کاهش دیرهنگام ضربان قلب جنین که پس از شروع انقباض رخ می دهد و با بازیابی ضربان قلب پایه 20-40 ثانیه پس از پایان انقباض پایان می یابد. این تغییرات در ضربان قلب جنین با اختلال در گردش خون رحمی جفتی همراه است. ایجاد استاز در فضای بین پرز، هیپوکسی و هیپرکاپنیا و همچنین بازیابی سطح اولیه تبادل گاز که با تغییر در ضربان قلب جنین آشکار می شود، زمان می برد.

3. یک شکل متغیر کاهش فرکانس وجود دارد. با آسیب شناسی بند ناف همراه است.

نشانه هیپوکسی جنین کاهش دیرهنگام ضربان قلب جنین است. ارزش این علامت امکان به دست آوردن اطلاعات اولیه در مورد وضعیت جنین زمانی است که ضربان قلب در مکث بین انقباضات طبیعی است. علاوه بر الکتروکاردیوگرافی در حین زایمان در گروه های پرخطر، تشخیص مکونیوم در مایع آمنیوتیک در هنگام نمایش سفالیک جنین و همچنین تعیین CBS خون جنین به دست آمده از سر ارائه کننده است. تایید مجدد اسیدوز (pH<7,2) является показанием к немедленному родоразрешению.

پیشگیری و درمان. پیشگیری از هیپوکسی جنین شامل شناسایی و درمان عوارض بارداری (ژستوز دیررس، تضاد Rh، پس از بلوغ) و آسیب شناسی اگزراژنیتال است. در عین حال، طیف وسیعی از اقدامات مستقیماً با هدف بهبود گردش خون جفت-رحم و تسکین اسیدوز متابولیک در جنین وجود دارد.

اکسیژن درمانی یکی از اجزای درمان هیپوکسی جنین است. اکسیژن باید به مدت 10-15 دقیقه به مقدار 10-12 لیتر در دقیقه در فواصل یکسان استنشاق شود. استنشاق طولانی مدت (بیش از 30 دقیقه) اکسیژن خالص می تواند منجر به هیپراکسیداسیون و اکسیداسیون سورفکتانت شود که باعث کاهش کشش سطحی آلوئول ها و انبساط کامل ریه ها می شود. اشباع بیش از حد خون جنین با اکسیژن منجر به کاهش جریان خون در مجرای شریانی، کاهش مقاومت عروق ریوی جنین و باریک شدن عروق بند ناف می شود.

به منظور فعال کردن فرآیندهای ردوکس و بهبود گردش خون رحمی جفتی، به یک زن باردار یا زایمان گلوکز وریدی داده می شود: 20-40 میلی لیتر به شکل محلول 40٪ در جریان، یا 200-300 میلی لیتر به شکل 10. محلول ٪ یا 5٪ به صورت قطره ای با افزودن 2-4 میلی لیتر محلول 1٪ سیژتین و مقادیر متناظر انسولین یا 3 میلی لیتر محلول 5٪ یونیتیول و 3 میلی لیتر محلول 5٪ اسید اسکوربیک.

داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشند شامل توکولیتیک ها (β-آدرنرومیمتیک ها) - ginipral، partusisten، berotec، alupent، و همچنین آمینوفیلین، chimes، ترنتال هستند.

به منظور تحریک بلوغ سیستم سورفکتانت ریه ها و جلوگیری از نارسایی تنفسی در نوزادان در درمان هیپوکسی جنین در زنان با تهدید سقط جنین قبل از هفته 36 و آماده سازی برای زایمان زودرس، استفاده از مواد مصنوعی ضروری است. گلوکوکورتیکوئید دگزامتازون 4یک بار در روز برای 3 روزها آخرین دوز "باید حداکثر 24 ساعت قبل از زایمان باشد. تک دوز - 1 میلی گرم، روزانه - 4 میلی گرم، دوره - 12 میلی گرم. برای زایمان زودرس طولانی مدت، دگزامتازون 1 میلی گرم بعد از 6 ساعت تجویز می شود. آخرین دوز دگزامتازون باید حداقل 6 ساعت قبل از تحویل گرفته شود.

برای تسریع بلوغ ریه های جنین، اتیمیزول نیز به صورت تزریق داخل وریدی روزانه استفاده می شود - 1 میلی لیتر محلول 1.5٪ در 100 میلی لیتر کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز، یا 1/4 قرص (0.025 گرم) 2 بار در روز 3-4 ساعت قبل از زایمان، در صورت تشخیص هیپوکسی جنین، 2 میلی لیتر اتیمیزول 1.5٪ در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ می تواند به صورت داخل وریدی تجویز شود، در نتیجه احتمال ایجاد نارسایی تنفسی در نوزادان کاهش می یابد. تجویز دگزامتازون و اتیمیزول

این امر به ویژه در زایمان های نارس که با هیپوکسی جنین پیچیده است، اهمیت دارد.

سورفکتانت‌های اصلی که در توسعه عملکرد تنفس خارجی نقش دارند، لسیتین و اسفنگومیلین هستند که می‌توان بلوغ ریه‌های جنین داخل رحمی را با نسبت لسیتین/اسفنگومیلین (L/S) پس از تعیین این لیپیدها در مایع آمنیوتیک ارزیابی کرد. نسبت 2:1 نشانه ای برای پیشگیری از سندرم نارسایی تنفسی در نظر گرفته می شود.

با هیپوکسی مزمن و سوء تغذیه جنین، کودکان با کمبود وزن به دلیل از دست دادن لیپیدها متولد می شوند، که نیاز به دومی را از پیش تعیین می کند. نسبت نامطلوب بین وزن بدن و سطح آن مستلزم صرف انرژی زیادی است که منبع اصلی آن در نوزادان نیز لیپیدها است. افزایش مصرف لیپید به توسعه قند خون کمک می کند. این اساس استفاده از فسفولیپیدهای اگزوژن (به شکل اساسی) است. Essentiale به بهبود گردش خون جفت-رحم، عملکرد حمل و نقل جفت و توسعه سریعتر فرآیندهای متابولیک در جنین کمک می کند که با افزایش وزن آن بیان می شود. طرح مصرف Essentiale برای هیپوکسی مزمن و سوء تغذیه جنین در سه ماهه سوم بارداری: 10 روز، 10 میلی لیتر از دارو (در آمپول) وریدی در 200 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد با مصرف همزمان خوراکی، روزانه 5 کپسول تا زمان زایمان. . پس از تولد، ادامه درمان نوزاد نشان داده شده است: 1-2 میلی لیتر محلول Essentiale به صورت داخل وریدی در 5-10 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به مدت 7 روز. استفاده از Essentiale در مجموعه عمومی می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی درمان هیپوکسی مزمن را در پس زمینه تاخیر رشد جنین افزایش دهد.

هیپوکسی جنین چیست؟ علل، علائم و پیامدهای آن چیست؟ تشخیص، درمان و پیشگیری از هیپوکسی جنین.

بسیاری از مادران باردار در مورد مفهوم هیپوکسی جنین شنیده اند. برخی از آنها باید از طریق دست اول در مورد این مشکل یاد می گرفتند. برای اکثر زنان، هیپوکسی جنین مانند حکم اعدام به نظر می رسد.

آنها بلافاصله وحشت می کنند، شروع به عصبی شدن و هیستریک شدن می کنند. بنابراین، برای اینکه تا حدودی به چنین زنان باردار تأثیرپذیری اطمینان دهیم، در این مقاله سعی می کنیم علل هیپوکسی جنین و روش های حل این مشکل را درک کنیم.

• هیپوکسی به قحطی اکسیژن جنین نیز گفته می شود. این وضعیت زمانی است که نوزاد اکسیژن کافی دریافت نمی کند.
• واقعیت این است که حمایت از زندگی آینده کودک به طور مستقیم به عملکرد تمام سیستم های بدن زن و جفت بستگی دارد. با خون، از طریق جفت، هوا و مواد مفید و عناصر کمیاب که او بسیار به آن نیاز دارد به او می رسد. اگر هر گونه نقص در برخی از اندام ها رخ دهد، این به طور مستقیم بر جنین تأثیر می گذارد
• گرسنگی اکسیژن می تواند منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیری در سیستم قلبی عروقی و عصبی کودک شود. چنین فرآیندهایی می تواند بر رشد جنین در رحم یا پس از تولد تأثیر بگذارد.
• هیپوکسی جنین در سه ماهه اول می تواند انواع مختلفی از مشکلات و آسیب شناسی در رشد مغز کودک ایجاد کند.

گرسنگی دیررس اکسیژن (پس از هفته بیستم بارداری) می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• مشکلات سازگاری کودک با محیط جدید پس از تولد
• بیماری های سیستم عصبی و مشکلات توسعه آن
• کند کردن رشد جنین در داخل رحم

اعتقاد بر این است که تنها چهار درصد از زنانی که هیپوکسی جنین در آنها تشخیص داده شده است، فرزندان کاملاً سالمی به دنیا می آورند. با این حال، این تنها به این معنی است که به نود و شش درصد باقی مانده به سادگی کمک به موقع ارائه نشده است یا درمان صحیح تجویز نشده است. علاوه بر این، در بسیاری از موارد، مقصر چنین بی موقعی، خود مادران باردار هستند. در واقع، در صورت هیپوکسی جنین، شروع درمان قبل از روز هفتم بیماری بسیار مهم است.

علائم هیپوکسی جنین در دوران بارداری

• تظاهرات اصلی هیپوکسی جنین تغییر در تعداد ضربان قلب جنین است. اگر یک ریتم معمولی با 120-160 ضربه در دقیقه مشخص شود، با کمبود اکسیژن، یک قلب کوچک می تواند ابتدا 160 ضربان تولید کند و سپس ناگهان به 90-100 ضربه تغییر کند. در عین حال، ضربان قلب بسیار نادر - تا 70 ضربه در دقیقه - نیز نشانه هیپوکسی در نظر گرفته می شود.
• چنین تغییراتی در ضربان قلب نوزاد می تواند توسط متخصص زنان محلی هنگام گوش دادن به قلب نوزاد با استفاده از گوشی پزشکی زنان و زایمان متوجه شود.
• علاوه بر ضربان قلب، کودک می تواند اضطراب و کمبود هوا خود را از طریق حرکات فعال یا برعکس غیرفعال در شکم مادر ابراز کند.
• به طور معمول، یک کودک باید حدود ده بار در روز اظهار نظر کند. اگر او خیلی کمتر حرکت کند، این ممکن است نشان دهنده شکل شدید هیپوکسی باشد. اگر یادآوری های او بیش از حد فعال و مکرر باشد، چنین رفتاری ممکن است نشانه ای از نوع خفیف هیپوکسی جنین باشد.
• همچنین، اگر کودک در صبح بیش از حد فعال و در عصر بسیار منفعل است، یک زن باردار باید مراقب باشد.
• یکی دیگر از علائم گرسنگی اکسیژن جنین وجود مکونیوم (مدفوع اصلی) در مایع آمنیوتیک است.

علت هیپوکسی جنین در بارداری چیست؟

دلایل زیادی وجود دارد که بر وقوع چنین پدیده ای مانند هیپوکسی جنین تأثیر می گذارد. اساساً شامل بیماری های یک زن قبل یا در حین بارداری، شرایط مربوط به خود بارداری و بیماری های جنین می شود.

بیماری های یک زن باردار که می تواند باعث هیپوکسی شود می تواند به شرح زیر باشد:

• مشکلات ریوی
• بیماری کلیوی
• بیماری های سیستم قلبی عروقی
• کم خونی
• مسمومیت بدن
• دیابت
• عامل ژنتیکی

علاوه بر دلایل ذکر شده، هیپوکسی جنین می تواند در دوران بارداری در زنان سیگاری و کار در شرکت های خطرناک مرتبط با انتشار مواد خطرناک در هوا رخ دهد.

شرایط و عوارض زیر مرتبط با بارداری نیز می تواند باعث گرسنگی اکسیژن جنین شود:

• ژستوز
• پلی هیدرآمنیوس
• ارائه بریچ
• آسیب شناسی جفت
• حاملگی چند قلو
• اختلال در جریان خون بین رحم و جفت
• بارداری پس از ترم

در اینجا لیستی از بیماری های جنینی که می توانند بر بروز هیپوکسی تأثیر بگذارند آورده شده است:

• کم خونی
• تضاد Rh بین جنین و مادر
• نقص های مادرزادی و ناهنجاری های جنینی
• انواع مختلفی از عفونت ها که از طریق جفت به نوزاد می رسد

علاوه بر هیپوکسی جنین در دوران بارداری، هیپوکسی حاد زایمان نیز وجود دارد. چنین هیپوکسی می تواند به طور مستقیم در طول زایمان رخ دهد. علل هیپوکسی حاد زایمان می تواند موارد زیر باشد:

• جدا شدن زودرس جفت
• استفاده از بیهوشی در هنگام زایمان
• زایمان سریع
• فشرده سازی طولانی مدت سر جنین در حین زایمان

برای تشخیص هیپوکسی جنین، پزشکان اغلب از چندین روش استفاده می کنند:

1. سمع کردن روشی برای مطالعه ضربان ریتمیک قلب جنین است. سمع با استفاده از استتوسکوپ مخصوص زنان و زایمان انجام می شود. این دستگاه در یک سر دارای یک قیف کشیده است که باید روی شکم زن باردار قرار گیرد و در سر دیگر لوله ای قرار دارد که پزشک آن را روی گوش قرار می دهد. به لطف این دستگاه ساده، متخصص زنان این فرصت را دارد که ضربان قلب جنین و وجود صداهای مختلف را در کار خود ارزیابی کند.
2. کاردیوگرافی (CTG) مطالعه ای بر اساس تشخیص دقیق تر ضربان قلب جنین است. برای انجام آن، حسگرهای سونوگرافی ویژه در اطراف محیط شکم زن باردار قرار داده می شود. سنسورها در مکان هایی قرار می گیرند که ضربان قلب به بهترین شکل شنیده می شود. چنین تشخیصی یک اشکال دارد - دستگاه بسیار حساس است، بنابراین گاهی اوقات هیپوکسی را در جایی که واقعا وجود ندارد تشخیص می دهد. برای تأیید یا رد تشخیص ایجاد شده، توصیه می شود CTG را پس از چند روز تکرار کنید.
3. آزمایش داپلر نوعی آزمایش اولتراسوند است که برای تشخیص اختلالات جریان خون در سیستم جنین-جفت-مادر طراحی شده است.
4. آمنیوسکوپی تشخیص مایع آمنیوتیک است که با استفاده از یک دستگاه خاص - آمنیوسکوپ که از طریق دیواره شکم زن وارد حفره رحم می شود، انجام می شود.
5. گرفتن خون از پوست سر نوزاد در هنگام زایمان برای آزمایش خون
6. بررسی سونوگرافی به ما امکان می دهد وضعیت جنین و جفت را قضاوت کنیم. علائم هیپوکسی در طول سونوگرافی ممکن است شامل هیپوپلازی جفت یا هیپرپلازی جفت، جفت قدیمی یا ناگهانی باشد.
7. بررسی مایع آمنیوتیک در هنگام زایمان. اگر آب های شکسته شده در حین زایمان کثیف، کدر یا سبز رنگ باشد، می توانیم در مورد هیپوکسی جنین صحبت کنیم. وجود مکونیوم در فاضلاب نیز اغلب با هیپوکسی همراه است.

درجات هیپوکسی جنین و نوزاد

درجات هیپوکسی در نوزاد و جنین

در هنگام تولد، نوزادان ممکن است درجات زیر را از هیپوکسی تجربه کنند:

• خفیف - با تون عضلانی، فعالیت حرکتی ضعیف و مشکلات تنفسی مشخص می شود
• متوسط ​​- کبودی یا رنگ پریدگی پوست، کندی ضربان قلب و نبض، تنفس ناهموار و عدم پاسخ به درد وجود دارد.
• شدید - خود را در ضربان قلب به سختی قابل توجه و کمبود تنفس و هرگونه واکنش نشان می دهد

با توجه به شدت هیپوکسی جنین، معمولاً به دو دسته تقسیم می شود:

• عملکردی - درجه خفیف هیپوکسی جنین که فقط با اختلالات همودینامیک مشخص می شود
• متابولیک - درجه پیچیده تر، بیان شده در کمبود اکسیژن، که باعث نقض فرآیندهای متابولیک می شود.
• مخرب - شدیدترین درجه هیپوکسی، که در کمبود شدید اکسیژن و اختلال در رشد جنین در سطح سلولی ظاهر می شود.

پیشگیری از هیپوکسی حاد جنین ممکن نیست. با این حال، انجام اقدامات پیشگیرانه برای وقوع گرسنگی مزمن اکسیژن کاملاً ممکن است. برای انجام این کار، مادر باردار به موارد زیر نیاز دارد:

• امتناع از عادت های بد
• از بازدید از مکان هایی که افراد سیگار می کشند خودداری کنید
• غذای سالم
• ورزش
• تا حد امکان در فضای باز بمانید
• خانه خود را به طور منظم تهویه کنید
• به توصیه های دکتر گوش کنید
• دستورات و دستورات پزشک را به شدت دنبال کنید
• آزمایشات و انواع مختلف تشخیص را نادیده نگیرید

• هیپوکسی جنین در تمام مراحل بارداری می تواند بر رشد جنین و سیستم های داخلی آن تأثیر منفی بگذارد
• در مراحل اولیه (در سه ماهه اول) تمام اندام ها و سیستم های حیاتی نوزاد تشکیل می شود. اگر در این زمان، گردش خون در رگ های خونی جنین به اندازه کافی از اکسیژن اشباع نشده باشد، رشد همه سیستم ها ممکن است کند شده و مختل شود. جنین علاوه بر کند کردن رشد، می تواند انواع مختلفی از ناهنجاری ها، آسیب شناسی ها و ناهنجاری ها را ایجاد کند. اول از همه، در هنگام هیپوکسی، مغز کودک آسیب می بیند. کمبود اکسیژن می تواند باعث توسعه نیافتگی یا اختلال در رشد توانایی های ذهنی کودک شود.
• اگر هیپوکسی در مراحل بعدی یا در حین زایمان رخ دهد، اول از همه، سیستم عصبی جنین در معرض خطر بزرگی است. پس از تولد، کودک ممکن است از نظر رشد جسمی و ذهنی از همسالان خود عقب بماند. علاوه بر این، او به یک کودک نسبتاً عصبی و تحریک پذیر بزرگ می شود.
• در موارد بسیار نادر، هیپوکسی می تواند منجر به مرگ جنین، هم در رحم و هم در هنگام تولد شود

اگر زنی متوجه شود که نوزادش در داخل رحم شروع به رفتار متفاوتی کرده است، باید فوراً به متخصص زنان محلی خود در این مورد اطلاع دهد. فقط یک پزشک می تواند به طور دقیق تشخیص دهد. به تعویق انداختن مراجعه به پزشک توصیه نمی شود، زیرا هیپوکسی جنین باید در سریع ترین زمان ممکن درمان شود. درمان تاخیری ممکن است بی فایده باشد.

اگر در طول تحقیق تشخیص هیپوکسی جنین داده شد، مادر باردار باید بدون چون و چرا تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. در طول دوره درمان برای چنین بیماری، او نیاز به استراحت بیشتر، قدم زدن در پارک و نظارت بر رژیم غذایی و سبک زندگی خود دارد.

درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری

درمان هیپوکسی جنین در دوران بارداری

بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند هیپوکسی را درمان نکنند، بلکه به طور منظم وضعیت جنین را کنترل کنند. برای مادر آینده ای که هیپوکسی تشخیص داده می شود، راحت ترین شرایط باید ایجاد شود.

اگر علت گرسنگی اکسیژن جنین، بیماری مادر باشد، باید تمام تلاش خود را صرف درمان آن کرد.

اگر وضعیت جنین ناپایدار باشد، ممکن است زن باردار مجموعه اقدامات زیر را تجویز کند:

• استراحت در رختخواب
• مصرف داروها برای کاهش لحن رحم (پاپاورین، نوشپا، جینیپرال، بریکانیل)
• تجویز داروهایی که می توانند ویسکوزیته خون را کاهش دهند (آسپرین، آسپیتر، کورانتیل، رئوپلیگلیوکین)
• مصرف داروها برای بهبود نفوذپذیری سلول با اکسیژن (Lipostabil، Essentiale Forte)
• دوره ای از عوامل محرک متابولیک (اسید اسکوربیک، گلوکز، ویتامین E و اسید گلوتامیک)

اگر پس از یک دوره درمانی، وضعیت جنین بهبود نیابد، بلکه بدتر شود، پزشکان ممکن است تصمیم به انجام سزارین بگیرند.

هیپوکسی حاد جنین معمولاً منجر به سزارین اورژانسی می شود.

هیپوکسی جنین در دوران بارداری: بررسی