برخی از ویژگی های هضم در کودکان وجود دارد سن پایینبنابراین، نوزادان اغلب از سکسکه، نارسایی، درد و قولنج رنج می برند. والدین فقط باید در مورد این موضوع بدانند تا واکنش نسبت به آنچه اتفاق می افتد کافی باشد. این ویژگی های گوارشی در کودکان است که باعث بی خوابی و گریه های مکرر می شود.

بیایید عمیق تر نگاه کنیم: در طول رشد داخل رحمیتمام مواد لازم به لطف جفت و بند ناف و به صورت تقسیم شده به نوزاد تحویل داده شد. پس از تولد، بدن کودک همه چیز مورد نیاز خود را از طریق تغذیه دریافت می کند، چه شیر مادر یا شیر خشک. مشکلات در پس زمینه ایجاد می شود رشد سریعو فرآیندهای متابولیک را تسریع می کند.

غدد بزاقی

برای درک مشکل، باید بدانید که فرآیند هضم چیست. همانطور که مشخص است، منشاء آن به عقب باز می گردد حفره دهان، که در آن نقش اصلی به غدد بزاقی اختصاص دارد. ویژگی های هضم در کودکان در دوران نوزادی نشان نمی دهد تعداد زیادی ازبزاق ترشح می کند، زیرا این امر ضروری نیست زیرا برای جذب شیر نقشی ندارد. خشکی بیش از حدغشاهای حفره دهان عامل ترشح ضعیف بزاق هستند و به همین دلیل تمایل به آسیب وجود دارد. به هر حال، در سن چهار ماهگی، ترشح بزاق افزایش می یابد، اما کودک هنوز نمی داند چگونه آن را ببلعد، بنابراین در این مرحله از رشد به آن توجه می شود.

معده در کودکان

از ویژگی های هضم غذا در کودکان نیز می توان به وضعیت افقی معده اشاره کرد که تا حدود یک سال طول می کشد. این همان چیزی است که باعث نارسایی در ماه های اول زندگی نوزاد می شود. این نیز با رشد ضعیف عضلات معده و همچنین باز شدن گسترده تسهیل می شود. رگورژیتاسیون نیز به دلیل بلعیدن هوا در هنگام تغذیه نادرست رخ می دهد تغذیه سازمان یافته، پستانک اشتباه انتخاب شده است.

در مورد حجم معده، می توان گفت که نسبت به وزن بدن کودک در سه ماهگی تا 60 میلی لیتر، سپس 100 میلی لیتر و در یک سالگی - دو و نیم برابر بیشتر است.

آیا تا به حال فکر کرده اید که چرا نوزادان همان چیزهایی را که ما می خوریم نمی خورند؟ این همه چیز و همچنین فعالیت کم آنزیم های شیره معده است. هضم غذا در معده کودک بیش از سه ساعت طول نمی کشد (به شرط شیردهی)، بنابراین نوزادان اغلب غذا می خورند.

روده در هضم

بعد از معده دوازدهه می آید. هضم روده وارد بازی می شود، جایی که هم سیستم صفراوی و هم پانکراس در حال حاضر نقش فعالی دارند. مکش مواد مفیددر روده ها رخ می دهد. سرعت حرکت محتویات در روده مستقیماً به ماهیت تغذیه بستگی دارد.

اگر کودکی با شیر گاو تغذیه شود، مدفوعیک قوام متراکم داشته باشد، رنگ روشن، بوی خاص در دوران نوزادی می تواند از 2 تا 5 بار و تا یک سال - 1-2 رخ دهد. این به دلیل عقیمی مطلق فلور روده است. کلونیزاسیون میکروارگانیسم های مفید در اولین روز زندگی اتفاق می افتد.

جنین از 3 تا 4 ماهگی، حرکات بلع، بلع را انجام می دهد. مایع آمنیوتیک، حاوی پروتئین، قند، اوره، مواد معدنی و هورمون است. از این مواد، و همچنین از شیره های گوارشی روده و صفرا، مدفوع اصلی - مکونیوم را تشکیل می دهد.

حفره دهان

سیستم گوارشی با حفره دهان شروع می شود که در نوزادان و کودکان خردسال نسبتاً کوچک است و با یک غشای مخاطی ظریف و غنی از رگ های خونی پوشیده شده است. حفره دهان یک نوزاد تازه متولد شده دارای برخی ویژگی ها است. بنابراین، غشای مخاطی لب ها با چین های عرضی به پوشش بهتر نوک پستان در هنگام مکیدن کمک می کند. عمل مکیدن و ایجاد فشار منفی در حفره دهان توسط توده های چربی با بیان قابل توجهی که در ضخامت گونه ها قرار دارند - به اصطلاح پدهای Bichat و ضخیم شدن های غلتکی روی لثه ها تسهیل می شود.

عمل مکیدن شامل سه مرحله متوالی است: آسپیراسیون (ایجاد خلاء در حفره دهان)، فشردن نوک پستان و بلعیدن شیر. کودک با پوشاندن نوک سینه و قسمتی از ایزولا با لب های خود، با حرکت زبان و فک پایین، خلاء در حفره دهان ایجاد می کند که توسط پدهای بیشا پشتیبانی می شود، سپس فک های خود را بر روی ناحیه دهان فشار می دهد. ایزولا، شیر را از مجاری خروجی مجاری شیر خارج کرده و آن را می بلعد. قبل از هر حرکت بلع، چندین حرکت مکیدن انجام می شود.

در حین مکیدن، کودک مقدار معینی هوا را نیز می بلعد، که با بالا آمدن مری، می تواند باعث آروغ زدن و یا اگر بخشی از شیر معده همراه با آن گرفته شود، باعث برگشت آن شود. بنابراین پس از شیردهی کودک باید مدتی در وضعیت عمودی نگه داشته شود تا هوایی که با غذا بلعیده است خارج شود.

غدد بزاقی

غدد بزاقی در نوزاد تازه متولد شده توسعه نیافته اند و بزاق کمی تولید می کنند که خشکی مخاط دهان را توضیح می دهد. قبلاً در بزاق یک نوزاد تازه متولد شده است مقدار کمآنزیم گوارشی آمیلاز شناسایی می شود که متعاقباً برای هضم ترکیبات کربوهیدرات پیچیده مانند نشاسته و همچنین لیزوزیم، ماده ای که ایمونولوژیک را انجام می دهد، ضروری است. عملکرد حفاظتیبدن بزاق نوزاد کمک می کند تا شیر در معده به تکه های ظریف تری تبدیل شود و همچنین در حین مکیدن به عنوان یک درزگیر برای حفره دهان عمل می کند.

در طول رشد اولیه کودک، با رشد بدن او، غدد بزاقی افزایش می یابد، تعداد سلول های ترشح کننده در آنها افزایش می یابد و بر این اساس، میزان بزاق و فعالیت آنزیمی آن افزایش می یابد. این روند تا 10 سالگی ادامه دارد. اما در سن 3-4 ماهگی، غدد بزاقی به رشد قابل توجهی می رسند و در این دوره است که کودکان ترشح بزاق ثابت (فیزیولوژیکی) را تجربه می کنند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بزاق زیادی ترشح می شود و توانایی بلع هنوز به طور کامل توسعه نیافته است. بیشترین فعالیت آنزیمی بزاق در کودکان 7-2 ساله مشاهده می شود. ترشح بزاق نیز تحت تأثیر ماهیت غذا است. به عنوان مثال، شیر گاو بزاق بیشتری نسبت به شیر انسان تولید می کند و مخلوط شیر تخمیر شده- دو برابر شیر گاو.

زبان نوزاد

زبان یک نوزاد کوتاه، پهن، اندازه نسبتاً بزرگ، با سه لایه ماهیچه ای مجزا و شبکه ای از عروق خونی و لنفاوی توسعه یافته است. روی سطح زبان پاپیلاهایی با جوانه های چشایی وجود دارد.

کام سخت نوزاد صاف است. کام نرم بیشتر از بزرگسالان به صورت افقی قرار دارد. حلق تقریباً در یک سطح با کام سخت قرار دارد.

لوزه ها

لوزه ها در سال اول زندگی به شدت رشد می کنند و در سن 3-2 سالگی اغلب به طور قابل توجهی هیپرتروفی می شوند و با بسته شدن روزنه های نازوفارنکس، تنفس را دشوار می کنند. بعد از 14-16 سال، اندازه لوزه ها از قبل با اندازه لوزه های یک بزرگسال مطابقت دارد.

دندان ها

کودکان در سن 6-8 ماهگی، یعنی در دوره ای که رژیم غذایی شروع به تغییر می کند، دندان در می آورند. دندان های شیری (در مجموع 20) به ترتیب زیر رویش می کنند: در 6-8 ماهگی - دندان های ثنایای میانی تحتانی، بعد از 1 - 1.5 ماهگی دیگر - دندان های ثنایای میانی بالایی و سپس دندان های ثنایای جانبی فوقانی و جانبی تحتانی. در پایان اولین سال - آغاز سال دوم زندگی، یک کودک معمولاً 8 دندان و در دو سالگی - 20 دندان دارد. دندان های آسیاب کوچک در 12 تا 15 ماهگی، دندان نیش ها در 17 تا 20 ماهگی و در پایان سال دوم زندگی دندان های آسیاب کوچک دوم رشد می کنند. از 5 تا 6 سالگی روند از دست دادن دندان های شیری و رشد دندان های دائمی شروع می شود.

مری

مری در نوزادان و کودکان خردسال شکل قیفی دارد. قسمت بالامری صاف است (این به دلیل فشار دو طرفه نای و ستون فقرات است)، در قسمت میانی به اصطلاح قلب منبسط شده و نزدیکتر به معده شکل استوانه ای به خود می گیرد. لایه های عضلانی ضعیف توسعه یافته اند. غشای مخاطی ظریفی که سطح داخلی آن را می پوشاند سرشار از رگ های خونی است. غدد مخاطی ضعیف توسعه یافته اند، بنابراین سطح داخلی مری همیشه خشک است و به راحتی زخمی می شود. با رشد کودک، نه تنها اندازه، بلکه شکل اندام نیز تغییر می کند - شکل قیف ناپدید می شود و مری، مشخصه یک بزرگسال، به تدریج تشکیل می شود.

معده

معده نوزاد تازه متولد شده در هیپوکندری سمت چپ شکل استوانه ای دارد. لایه عضلانی آن ضعیف است، ورودی معده گسترده است، و این تا حد زیادی به برگشت غذا کمک می کند. در سال اول زندگی، شکم نوزاد افقی است. از لحظه ای که کودک شروع به راه رفتن می کند، معده به تدریج حالت عمودی به خود می گیرد. غشای مخاطی ضخیم، با چین‌های ضعیف و شبکه‌ای متراکم از رگ‌های خونی است. لایه عضلانی به طور متوسط ​​توسعه یافته است. غدد ترشحی معده کودک همان شیره گوارشی یک بزرگسال را تولید می کند، فقط فعالیت آنها بسیار کمتر است. هضم غذای ورودی در معده در کودکان خردسال با اسیدیته کم اتفاق می افتد، زیرا سلول های ترشحی غشای مخاطی تولید نمی کنند. مقدار کافیاسید هیدروکلریک هضم پروتئین ها توسط آنزیم های موجود در شیره معده - کیموزین، گاستریکسین، پپسین، کاتپسین تسهیل می شود.

بسته به ماهیت تغذیه، فعالیت فرآیند هضم پروتئین نیز تغییر می کند. مشخص است که هنگام تغییر به تغذیه مصنوعی، اسیدیته آب معده و فعالیت آنزیم هایی که پروتئین ها را تجزیه می کنند به تدریج شروع به افزایش می کند. این نشان دهنده ذخایر عملکردی قابل توجهی از غدد ترشحی معده در نوزادان ترم است. در سن 10-8 ماهگی، اسیدیته شیره معده و فعالیت گوارشی آن در رابطه با پروتئین ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد، تا 3 سال به سطح بزرگسالان نزدیک می شود و در 10-13 سال به همان اندازه در بزرگسالان می شود.

هضم چربی ها در معده در کودکان خردسال بیشتر با مشارکت آنزیم لیپاز انجام می شود که به مقدار قابل توجهی در شیر مادر. در عین حال، چربی های شیر گاو در معده کودکان خردسال تقریباً هضم نمی شود و بنابراین جذب نمی شود، زیرا فعالیت لیپاز معده برای هضم آنها ناکافی است. کربوهیدرات های تامین شده با غذا تا حدی در معده توسط آنزیم بزاقی آمیلاز تجزیه می شوند. تخلیه غذا از معده در نوزادان و نوزادانکند، که با نقص مکانیسم های تنظیم کننده عصبی توضیح داده می شود. در تغذیه طبیعیمعده بعد از 2.5 ساعت از غذا خالی می شود و با مصنوعی این مدت طولانی شده و به 3-4 ساعت می رسد.

در ماه های اول زندگی، معده به سرعت رشد می کند. ظرفیت آن با افزایش سن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در یک نوزاد کامل 30-35 میلی لیتر، در 3 ماه - 100 میلی لیتر، در 12 ماه - 250-300 میلی لیتر، در 2-3 سال - 400-600 میلی لیتر است. در دهمین سال زندگی، معده شکل مشخصی از معده یک بزرگسال را به خود می گیرد.

بر اساس مطالبی از کتاب Deryugina M.P.

"غذای رژیمی برای کودکان"

ویژگی های مربوط به سن گوارش در کودکان

تشکیل اندام های گوارشی از هفته 3-4 شروع می شود دوره جنینیهنگامی که روده اولیه از صفحه اندودرم تشکیل می شود. در انتهای قدامی، در هفته چهارم، یک باز شدن دهان و کمی بعد، یک دهانه مقعدی در انتهای مخالف ظاهر می شود. روده به سرعت طولانی می شود و از هفته پنجم دوره جنینی لوله روده به دو قسمت تقسیم می شود که اساس تشکیل روده کوچک و بزرگ است. در این دوره، معده شروع به برجسته شدن می کند - به عنوان انبساط روده اولیه. در همان زمان، تشکیل غشاهای مخاطی، عضلانی و سروزی رخ می دهد دستگاه گوارش، که در آن عروق خونی و لنفاوی، شبکه عصبی و سلول های غدد درون ریز تشکیل می شود.

در هفته های اول بارداری، دستگاه غدد درون ریز دستگاه گوارش در جنین تشکیل می شود و تولید پپتیدهای تنظیم کننده آغاز می شود. در طول رشد داخل رحمی، تعداد سلول های غدد درون ریز افزایش می یابد، محتوای پپتیدهای تنظیم کننده در آنها افزایش می یابد (گاسترین، سکرتین، موتیلین، پپتید مهار کننده معده (GIP)، پپتید روده فعال عروقی (VIP)، انتروگلیزاگون، سوماتوستاتین، نوروتنسین و غیره). در همان زمان، واکنش اندام های هدف نسبت به پپتیدهای تنظیمی افزایش می یابد. که در دوره قبل از تولدمکانیسم های محیطی و مرکزی تنظیم عصبی دستگاه گوارش گذاشته شده است.

در جنین، دستگاه گوارش در هفته 16-20 شروع به کار می کند زندگی داخل رحمی. در این زمان، رفلکس بلع بیان می شود، آمیلاز در غدد بزاقی، پپسینوژن در غدد معده و سکرتین در روده کوچک یافت می شود. یک جنین طبیعی مقادیر زیادی را می خورد مایع آمنیوتیککه تک تک اجزای آن در روده هیدرولیز شده و جذب می شود. قسمت هضم نشده محتویات معده و روده به سمت تشکیل مکونیوم می رود.

در طول رشد داخل رحمی، قبل از لانه گزینی جنین در دیواره رحم، تغذیه آن به دلیل ذخایر موجود در سیتوپلاسم تخمک انجام می شود. جنین از ترشحات مخاطی رحم و مواد تغذیه می کند کیسه زرده(نوع تغذیه هیستوتروفیک). از زمان تشکیل جفت، تغذیه هموتروفیک (ترانس جفت) که از طریق انتقال مواد مغذی از خون مادر به جنین از طریق جفت تامین می‌شود، اهمیت اولیه پیدا می‌کند. قبل از تولد کودک نقش اصلی را ایفا می کند.

از 4-5 ماهگی رشد داخل رحمی، فعالیت اندام های گوارشی شروع می شود و همراه با تغذیه هموتروفیک، تغذیه آمنیوتروفیک رخ می دهد. مقدار روزانه مایعی که توسط جنین جذب می شود ماه های اخیربارداری می تواند به بیش از 1 لیتر برسد. جنین مایع آمنیوتیک حاوی مواد مغذی (پروتئین ها، اسیدهای آمینه، گلوکز، ویتامین ها، هورمون ها، نمک ها و غیره) و آنزیم هایی را که آنها را هیدرولیز می کند، جذب می کند. برخی از آنزیم ها از جنین با بزاق و ادرار وارد مایع آمنیوتیک می شوند، منبع دوم جفت، منبع سوم بدن مادر است (آنزیم ها از طریق جفت و دور زدن آن می توانند از خون زن باردار وارد مایع آمنیوتیک شوند).

برخی از مواد مغذی بدون هیدرولیز اولیه از دستگاه گوارش جذب می شوند (گلوکز، اسیدهای آمینه، برخی از دایمرها، الیگومرها و حتی پلیمرها)، زیرا لوله روده جنین دارای نفوذپذیری بالایی است و انتروسیت های جنین قادر به پینوسیتوز هستند. این مهم است که هنگام سازماندهی تغذیه برای یک زن باردار به منظور پیشگیری در نظر گرفته شود. بیماری های آلرژیک. برخی از مواد مغذی موجود در مایع آمنیوتیک توسط آنزیم های خود هضم می شوند، یعنی نوع هضم اتولیتیک نقش زیادی در تغذیه آمنیوتیک جنین دارد. تغذیه آمنیوتروفیک مانند هضم حفره خود را می توان از نیمه دوم بارداری انجام داد، زمانی که سلول های معده و پانکراس جنین پپسینوژن و لیپاز ترشح می کنند، اگرچه سطح آنها پایین است. تغذیه آمنیوتروفیک و هضم مربوطه نه تنها برای تامین مواد مغذی خون جنین، بلکه به عنوان آماده سازی اندام های گوارشی برای تغذیه لاکتوتروفیک اهمیت دارد.

در نوزادان و کودکان در ماه های اول زندگی، حفره دهان نسبتا کوچک است، زبان بزرگ است، ماهیچه های دهان و گونه ها به خوبی توسعه یافته اند، در ضخامت گونه ها بدن های چرب وجود دارد (توده های بیشات) که مشخص می شود. با خاصیت ارتجاعی قابل توجهی به دلیل غلبه چربی سخت (اشباع) در آنها. اسیدهای چرب. این ویژگی ها شیردهی مناسب را تضمین می کند. غشای مخاطی حفره دهان حساس، خشک، غنی از رگ های خونی است (به راحتی آسیب پذیر است). غدد بزاقی ضعیف توسعه یافته اند و بزاق کمی تولید می کنند (غدد زیر فکی و زیر زبانی در کودکان به میزان بیشتری عمل می کنند. دوران نوزادی، در کودکان پس از یک سال و بزرگسالان - پاروتید). غدد بزاقی در ماه 3-4 زندگی شروع به فعالیت فعال می کنند، اما حتی در سن 1 سالگی، حجم بزاق (150 میلی لیتر) 1/10 مقدار در بزرگسالان است. فعالیت آنزیمی بزاق در سنین پایین 1/3-1/2 فعالیت آن در بزرگسالان است اما در عرض 1-2 سال به سطح بزرگسالان می رسد. اگرچه فعالیت آنزیمی بزاق در سنین پایین کم است، اما تأثیر آن بر شیر باعث می‌شود که آن را در معده منعقد کرده و پوسته‌های کوچکی تشکیل دهد که هیدرولیز کازئین را تسهیل می‌کند. ترشح بیش از حد بزاق در سنین 3-4 ماهگی به دلیل عدم توانایی کودکان در بلعیدن آن، به دلیل دندان درآوردن، ممکن است از دهان خارج شود. واکنش بزاق در کودکان سال اول زندگی خنثی یا کمی اسیدی است - این می تواند به ایجاد برفک مخاط دهان کمک کند. مراقبت نادرستبرای او. در سنین پایین، بزاق دارای مقدار کمی لیزوزیم، ایمونوگلوبولین ترشحی A است که خاصیت ضد باکتریایی کم آن و نیاز به مراقبت مناسب از دهان را تعیین می کند.

مری در کودکان خردسال شکل قیفی دارد. طول آن در نوزادان 10 سانتی متر است، با افزایش سن افزایش می یابد و قطر مری بزرگتر می شود. در سن تا یک سالگی، باریک شدن فیزیولوژیک مری به طور ضعیف بیان می شود، به ویژه در ناحیه قلب معده، که به نارسایی مکررغذا در کودکان 1 سال زندگی.

معده در نوزادان به صورت افقی قرار دارد، قسمت پایین و قلب آن ضعیف است، که تمایل کودکان در سال اول زندگی را به برگشت و استفراغ توضیح می دهد. همانطور که کودک شروع به راه رفتن می کند، محور معده عمودی تر می شود و در سن 7-11 سالگی به همان شکلی که در بزرگسالان قرار دارد قرار می گیرد. ظرفیت معده نوزاد 30-35 میلی لیتر است، در سن یک سالگی به 250-300 میلی لیتر و در سن 8 سالگی به 1000 میلی لیتر می رسد. دستگاه ترشحی معده در کودکان سال اول زندگی به اندازه کافی توسعه نیافته است. اگرچه ترکیب شیره معده در کودکان مانند بزرگسالان است (اسید کلریدریک، اسید لاکتیک، پپسین، مایه پنیر، لیپاز)، اسیدیته و فعالیت آنزیمی کمتر است که عملکرد سد معده و pH معده را تعیین می کند. آب میوه (4-5، در بزرگسالان 1.5-2.2). در این راستا، پروتئین ها به اندازه کافی در معده توسط پپسین تجزیه نمی شوند. لیپاز معده (تولید شده توسط قسمت پیلور معده) در یک محیط اسیدی همراه با لیپاز شیر انسان تا نیمی از چربی های موجود در شیر انسان تجزیه می شود. این ویژگی ها باید در هنگام تجویز در نظر گرفته شود انواع مختلفتغذیه برای کودک با افزایش سن، فعالیت ترشحی معده افزایش می یابد. حرکت معده در کودکان در ماه های اول زندگی کند است، پریستالسیس کند است. زمان تخلیه غذا از معده به ماهیت تغذیه بستگی دارد. شیر زنان 2-3 ساعت در معده باقی می ماند، شیر گاو - 3-4 ساعت که نشان دهنده دشواری هضم دومی است.

روده در کودکان نسبتا طولانی تر از بزرگسالان است. سکوم به دلیل مزانتری طولانی متحرک است، بنابراین آپاندیس می تواند در ناحیه ایلیاک راست قرار گیرد، به لگن کوچک و نیمه چپ شکم جابجا شود، که در تشخیص آپاندیسیت در کودکان خردسال مشکل ایجاد می کند. کولون سیگموئید نسبتاً طولانی است که کودکان را مستعد یبوست می کند، به خصوص اگر شیر مادر حاوی مقدار افزایش یافته استچربی رکتوم در کودکان در ماه های اول زندگی نیز طولانی است و با تثبیت ضعیف لایه مخاطی و زیر مخاطی همراه است و در نتیجه با تنسموس و یبوست مداوم ممکن است از طریق مقعد پرولاپس شود. مزانتر طولانی تر است و به راحتی قابل کشش است که می تواند منجر به پیچ خوردگی، انواژیناسیون و غیره شود فرآیندهای پاتولوژیک. بروز انواژیناسیون در کودکان خردسال نیز با ضعف دریچه ایلئوسکال تسهیل می شود. از ویژگی های روده در کودکان رشد بهتر عضلات حلقوی نسبت به عضلات طولی است که مستعد اسپاسم روده و قولنج روده. یکی از ویژگی های اندام های گوارشی در کودکان نیز رشد ضعیف امنتوم کوچکتر و بزرگتر است و این منجر به این واقعیت می شود که فرآیند عفونی در حفره شکمی (آپاندیسیت و غیره) اغلب منجر به پریتونیت منتشر می شود.

در زمان تولد کودک، دستگاه ترشحی روده به طور کلی شامل همان آنزیم های موجود در بزرگسالان می شود (انتروکیناز، آلکالین فسفاتاز، لیپاز، اریپسین، آمیلاز، مالتاز، لاکتاز، نوکلئاز، و غیره). اما فعالیت آنها کم است. تحت تأثیر آنزیم های روده، عمدتاً پانکراس، تجزیه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها رخ می دهد. با این حال، pH آب دوازدهه در کودکان خردسال کمی اسیدی یا خنثی است، بنابراین تجزیه پروتئین توسط تریپسین محدود است (برای تریپسین، pH مطلوب قلیایی است). فرآیند هضم چربی به دلیل فعالیت کم آنزیم های لیپولیتیک شدید است. در کودکانی که در شیر دادنلیپیدهای امولسیون شده صفرا تحت تأثیر لیپاز 50 درصد تجزیه می شوند شیر مادر. هضم کربوهیدرات ها در روده کوچک تحت تأثیر آمیلاز پانکراس و دی ساکاریدازهای آب روده اتفاق می افتد. فرآیندهای پوسیدگی در روده ها بچه های سالمنوزادی رخ نمی دهد. ویژگی‌های ساختاری دیواره روده و مساحت بزرگ آن در کودکان خردسال ظرفیت جذب بالاتری نسبت به بزرگسالان و در عین حال عملکرد مانع ناکافی به دلیل نفوذپذیری بالای غشای مخاطی به سموم و میکروب‌ها را تعیین می‌کند.

عملکرد حرکتی دستگاه گوارش در کودکان خردسال نیز دارای تعدادی ویژگی است. موج پریستالتیک مری و تحریک مکانیکی قسمت تحتانی آن با بولوس غذا باعث باز شدن رفلکس ورودی معده می شود. حرکت معده شامل پریستالسیس (امواج ریتمیک انقباض از ناحیه قلب به پیلور)، پریستول (مقاومت دیواره‌های معده در برابر اثر کششی غذا) و نوسانات تون دیواره معده است که ظاهر می‌شود. 3 ساعت بعد از غذا خوردن حرکت روده کوچک شامل حرکت آونگ مانند (نوسانات موزون که محتویات روده را با ترشحات روده مخلوط می کند و شرایط مساعدی برای جذب ایجاد می کند)، نوسانات تون دیواره روده و پریستالسیس (حرکات کرم مانند در امتداد روده، تقویت حرکت است). از غذا). حرکات آونگ مانند و پریستالتیک نیز در روده بزرگ مشاهده می شود، و در بخش های پروگزیمال - antiperistalsis، که باعث تشکیل مدفوع می شود. مدت زمانی که طول می کشد تا کوفته غذا از روده در کودکان عبور کند کمتر از بزرگسالان است: در نوزادان - از 4 تا 18 ساعت، در بزرگترها - حدود یک روز. لازم به ذکر است که با تغذیه مصنوعی این مدت طولانی می شود. عمل اجابت مزاج در نوزادان به صورت انعکاسی بدون مشارکت یک لحظه ارادی اتفاق می افتد و تنها در پایان سال اول زندگی اجابت مزاج ارادی می شود.

در ساعات و روزهای اول زندگی، نوزاد تازه متولد شده مدفوع اصلی یا مکونیوم را به شکل توده ای غلیظ، بی بو و تیره رنگ زیتونی دفع می کند. پس از آن، حرکات روده سالم نوزادرنگ زرد، واکنش اسیدی و بوی ترش دارند و قوام آن‌ها لطیف است. در سنین بالاتر، مدفوع تشکیل می شود. دفعات مدفوع در نوزادان از 1 تا 4-5 بار در روز است، در کودکان بزرگتر - 1 بار در روز.

در اولین ساعات زندگی، روده کودک تقریباً عاری از باکتری است. متعاقباً، دستگاه گوارش توسط میکرو فلورا پر می شود. استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک، E. coli و برخی باکتری های دیگر را می توان در حفره دهان نوزاد یافت. E. coli، bifidobacteria، باسیل های اسید لاکتیک و غیره در مدفوع ظاهر می شوند تغذیه مخلوطمرحله عفونت باکتریایی سریعتر رخ می دهد. باکتری های روده به هضم آنزیمی غذا کمک می کنند. با تغذیه طبیعی، بیفیدوباکتری ها و باسیل های اسید لاکتیک غالب هستند، و در مقادیر کمتر - E. coli. مدفوع به رنگ زرد روشن با بوی ترش، شبیه پماد است. با تغذیه مصنوعی و مخلوط، به دلیل غلبه فرآیندهای پوسیدگی در مدفوع، مقدار زیادی از coliفلور تخمیری (بیفیدوفلورا، باسیل اسید لاکتیک) در مقادیر کمتری وجود دارد.

کبد در کودکان نسبتاً بزرگ است، در نوزادان تازه متولد شده حدود 4٪ وزن بدن را تشکیل می دهد (در بزرگسالان - 2٪ وزن بدن). در کودکان خردسال، تشکیل صفرا کمتر از کودکان بزرگتر است. صفرای کودکان از نظر اسیدهای صفراوی، کلسترول، لسیتین، نمک و مواد قلیایی فقیر است، اما سرشار از آب، موسین، رنگدانه ها و اوره است و همچنین حاوی اسید تاوروکولیک بیشتری نسبت به اسید گلیکوکولیک است. توجه به این نکته ضروری است که اسید تاوروکولیک یک ضد عفونی کننده است. صفرا مواد غذایی اسیدی را خنثی می کند که فعالیت ترشحات پانکراس و روده را ممکن می سازد. علاوه بر این، صفرا لیپاز پانکراس را فعال می‌کند، چربی‌ها را امولسیون می‌کند، اسیدهای چرب را حل می‌کند، آنها را به صابون تبدیل می‌کند و پریستالسیس روده بزرگ را تقویت می‌کند.

بنابراین، سیستم گوارش در کودکان در تعدادی از ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی که بر توانایی عملکردی این اندام ها تأثیر می گذارد، متفاوت است. نیاز کودک در سال اول زندگی نسبتاً بیشتر از کودکان بزرگتر به غذا است. اگرچه کودک تمام آنزیم های گوارشی لازم را دارد، ظرفیت عملکردی اندام های گوارشی محدود است و تنها در صورتی می تواند کافی باشد که کودک غذای فیزیولوژیکی، یعنی شیر انسان را دریافت کند. زوج انحرافات کوچکاز نظر کمیت و کیفیت غذا می تواند باعث ایجاد اختلالات گوارشی در نوزاد شود (به ویژه در سال اول زندگی شایع است) و در نهایت منجر به تاخیر در رشد جسمانی شود.

عناصر ساختاری اصلی دستگاه گوارش در انسان با 3-4 ماه وجود رحمی تشکیل می شود. دلایلی وجود دارد که باور کنیم سیستم گوارشی جنین خیلی زود در معرض "بار عملکردی" به دلیل ورود مایع آمنیوتیک به دستگاه گوارش است. این امکان وجود دارد که جذب شود مایع آمنیوتیکتا حدودی به تنظیم حجم آنها مربوط می شود. مایع جذب شده در روده جنین از طریق جفت به خون مادر باز می گردد. ممکن است مقداری از پروتئین موجود در مایع آمنیوتیک جذب شود و تحت هیدرولیز قرار گیرد و برخی نیز بدون تغییر جذب شوند. این یک نوع تمرین برای فعالیت ترشحی و حرکتی کانال گوارشی است. دوره قبل از زایمانمشخص شده است توسعه سریعو بهبود اجزای فردی عملکردهای گوارشی و توسعه به طور ناهمزمان برای بخش های مختلف انجام می شود. دستگاه گوارش.

فعالیت عملکردی غدد بزاقی با ظاهر شدن دندان های شیری در سن 5-6 ماهگی خود را نشان می دهد. افزایش قابل توجهی در ترشح بزاق در پایان سال اول زندگی تشخیص داده می شود. در طی دو سال اول، تشکیل دندان های شیری شدید است. در سن 2-2.5 سالگی، کودک در حال حاضر 20 دندان دارد و می تواند غذای نسبتاً درشتی بخورد که نیاز به جویدن دارد. ساختار غدد بزاقی تقریباً در این سن به ساختار قطعی نزدیک می شود. با این حال، ترشح بزاق بلافاصله پس از تولد شروع می شود. معنای فیزیولوژیکی آن در این واقعیت نهفته است که بزاق نوک پستان را به زبان و دیواره های دهان می چسباند و به ایجاد خلاء لازم برای مکیدن شیر کمک می کند. علاوه بر این، مخلوط کردن شیر با بزاق باعث ایجاد لخته‌های کازئینی نه فشرده، اما بسیار کوچک و شل شده در معده می‌شود که برای پردازش بیشتر در دسترس هستند. در نوزاد تازه متولد شده میزان ترشح بزاق در حین مکیدن در مقایسه با ترشح با معده خالی چندین برابر افزایش می یابد. با افزایش سن، میزان ترشح بزاق افزایش می یابد. حداکثر فعالیت آمیلولیتیک آن در سن 7-2 سالگی مشاهده می شود. فعالیت آمیلاز بزاقی در سنین بالا تا حدودی کاهش می یابد، اما نه بیشتر از 30-40٪، حتی در سن 80 سالگی یا بیشتر. با افزایش سن، ترکیب معدنی بزاق تغییر می کند. محتوای پتاسیم در آن برای مدت طولانی ثابت می ماند، فقط پس از 40 سال کمی افزایش می یابد. غلظت سدیم تا 5 سالگی کمی افزایش می یابد. در دوران بلوغ سطح این کاتیون در پسران بیشتر از دختران می شود. مقداری سدیم اضافی در مردان حتی پس از 40 سال نیز باقی می ماند. محتوای کلسیم و فسفر معدنی در انسان در بزاق مخلوط در طول ترشح پایه تمایل به افزایش با افزایش سن را نشان می دهد.

تمایز غدد معده در کودکان عمدتاً تا سن 7 سالگی کامل می شود. به دوره جایگزینی دندان های شیری با دندان های دائمی که برای تعیین "سن بیولوژیکی" مهم است. در ارتباط با رویکرد نهایی ترکیب کیفی غذا به رژیم غذایی یک بزرگسال، در این دوره عملکرد کل سیستم گوارش تغییر می کند. عملکرد سنتز اسید هیدروکلریک زودتر از تشکیل آنزیم تشخیص داده می شود که با رشد زودتر سلول های جداری همراه است. با این حال، اسیدیته شیره معده در کودکان سن پیش دبستانینسبتا پایین باقی می ماند. تعداد آنزیم هایی که پروتئین را تجزیه می کنند از 1.5 تا 3 سال به شدت افزایش می یابد، سپس در 5-6 سال و در سن مدرسهتا 12-14 سال. محتوای اسید هیدروکلریک به 15-16 سال افزایش می یابد. غلظت کم آن باعث می شود که شیره معده در کودکان زیر 6 تا 7 سال خاصیت ضد باکتریایی ضعیفی داشته باشد که این امر باعث می شود کودکان در این سنین بیشتر مستعد بیماری های گوارشی شوند.

به دلیل اسیدیته پایین شیره معده در نوزادان، پپسین فقط می تواند پروتئین شیر را تجزیه کند. رنین یا مایه پنیر باعث می‌شود که شیر دلمه شود. لیپاز شیره معده در نوزادان بیش از 25 درصد چربی شیر را تجزیه نمی کند، اما لیپاز شیر مادر که در معده فعال می شود نیز در تجزیه چربی ها شرکت می کند. فعالیت لیپاز با افزایش سن افزایش می یابد. مقدار و ترکیب شیره معده به غذا بستگی دارد. بنابراین، مقدار زیادی آب با اسیدیته بالا در گوشت و مقدار کمی در چربی آزاد می شود. کودکان هنگام تغذیه از شیر مادر، شیره معده با اسیدیته کم و قدرت هضم پایین ترشح می کنند. تا 10 کودک، غلظت اسید هیدروکلریک آزاد در شیره معده افزایش می یابد، سپس تثبیت می شود و به مدت 3 سال ثابت می ماند. در دوران بلوغ ترشح اسید کلریدریک افزایش می یابد که این ترشح در پسران بارزتر است.

تفاوت های جنسی تا سن 80 سالگی ادامه می یابد، زمانی که میزان اسید هیدروکلریک آزاد در شیره معده در مردان کاهش می یابد و مانند زنان می شود. در عین حال، نه تنها اسیدیته شیره معده کاهش می یابد، بلکه محتوای پپسین در آن نیز کاهش می یابد. در دو دهه اول زندگی، تشکیل آنزیم افزایش می یابد و در سن 40-21 سالگی به حداکثر می رسد. بین 40 تا 60 سالگی غلظت آنزیم به شدت کاهش می یابد و سپس تا سنین بالا به دنبال آن می آید. کاهش آهستهفعالیت آنزیمی آب میوه در کودکان زیر 10 سال، فرآیندهای جذب به طور فعال در معده اتفاق می افتد، در حالی که در بزرگسالان این فرآیندها عمدتاً فقط در روده کوچک انجام می شود.

فعالیت آمیلولیتیک محتویات اثنی عشر در سال اول زندگی کم است و سپس به لطف ترشحات پانکراس از سطح بزرگسالان فراتر می رود. فعالیت لیپولیتیک حتی تا 12 سالگی به سطح یک بزرگسال نمی رسد و فعالیت پروتئولیتیک در دوران کودکی حتی بیشتر از بزرگسالان است و تنها در 12 سالگی به این میزان کاهش می یابد. در سن 60-70 سالگی فعالیت لیپولیتیک و پروتئولیتیک ترشحات پانکراس کاهش می یابد. شواهدی مبنی بر اختلال در هضم جداری در روده کوچک در افراد مسن وجود دارد که ناشی از ضعیف شدن حرکت روده است. در عین حال، عملکرد جذب نیز آسیب می بیند.

کبد کودک تولید می کند اوایل کودکیمقدار کافی صفرا برای انجام بخشی از هضم که به آن بستگی دارد، مخصوصاً جذب شیر حاوی چربی امولسیون شده وجود دارد. صفرای کیسه صفرا در کودک در سال های اول زندگی کمی قلیایی است، میزان تخلیه کیسه صفرا بسیار بیشتر از بزرگسالان است. تسریع تخلیه کیسه صفرا نیز در افراد مسن نسبت به سن بالغ. به طور کلی، می توان اشاره کرد که تغییرات در سیستم گوارش در سنین بالا، در مقایسه با تغییرات، به عنوان مثال، در عروق و ماهیچه های بدن، تا حد زیادی یک "حاشیه ایمنی" کافی، هرچند کاهش یافته، حفظ می کند.

در نوزادان، دستگاه گوارش برای هضم و جذب شیر مادر سازگار است. مری از قبل در بدو تولد تشکیل شده است. ورودی مری در سطح مهره های VI-VII قرار دارد. مری کوتاه است و باریک شدن آناتومیک مری ضعیف است. چگونه کودک کوچکتر، اسفنکتر قلبی که بالاتر از سطح دیافراگم قرار دارد کمتر توسعه یافته است. تنها در سن 8 سالگی، ناحیه قلب مانند یک بزرگسال - زیر دیافراگم - تشکیل می شود. بنابراین، کودکان در ماه های اول زندگی اغلب غذا را پس می گیرند. قسمت عضلانی مری در آنها تشکیل نمی شود و دیرتر بالغ می شود که با مصرف غذای غلیظ تر همراه است.

معده کودکان خردسال برای دریافت شیر ​​انسان سازگار است. ظرفیت آن پس از تولد به سرعت افزایش می یابد: از تقریباً 10 میلی لیتر در روز اول تولد به 40-50 میلی لیتر در روز چهارم زندگی و تا 80 میلی لیتر در روز دهم. پس از آن، حجم آن هر ماه 25 میلی لیتر افزایش می یابد. بر این اساس

P. F. Filatov فرمولی را برای محاسبه حجم تغذیه روزانه برای نوزادان پیشنهاد کرد:

V - 30 میلی لیتر + 30 میلی لیتر * n، که در آن n تعداد ماه های زندگی کودک است.

در پایان سال اول زندگی، حجم معده به 250 میلی لیتر، 3 سال - به 400-600، 10-15 سال - به 1300-1500 میلی لیتر افزایش می یابد.

بخش پیلور معده در کودکان در ماه های اول زندگی از نظر عملکردی به خوبی توسعه یافته است، و با کاردیای توسعه نیافته، این نیز به نارسایی و استفراغ کمک می کند. بنابراین، برای جلوگیری از نارسایی، کودکان را در حالی که سرشان را بالا گرفته یا روی شکم می‌گذارند در رختخواب قرار می‌دهند.

مخاط معده در کودکان نسبتاً ضخیم است. با افزایش سن، تعداد چاله های معده که دهانه غدد معده در آنها باز می شود به تدریج افزایش می یابد.

اپیتلیوم عملکردی معده (سلول های اصلی و جداری) در کودک با افزایش سن و با افزایش تغذیه روده ای رشد می کند. در بزرگسالی، تعداد غدد معده در مقایسه با دوره نوزادی 25 برابر افزایش می یابد.

در یک نوزاد، طول کل روده نسبت به طول بدن بیشتر از کودکان بزرگتر و بزرگسالان است. نسبت طول روده به طول بدن در نوزادان 8.3:1 است. در سال اول زندگی 7.6:1; در 16 سالگی 6.6:1; در بزرگسالان 5.4:1 است.

طول روده کوچک در یک سال اول زندگی 1.2 - 2.8 متر است سازگاری کودک با تغذیه لاکتوتروف، زمانی که هضم بیشتر دیواره است.

مساحت سطح داخلی روده کوچک در کودکان در هفته اول زندگی تقریباً 85 سانتی متر مربع (40-144 سانتی متر مربع) و در بزرگسالان - 3.3 * 103 سانتی متر مربع است. مساحت سطح به دلیل ایجاد اپیتلیوم عملکردی و میکروویلی ها افزایش می یابد که مساحت روده کوچک را 20 برابر افزایش می دهد. سطح روده کوچک از قسمت پروگزیمال (سر) به قسمت دیستال (دور از سر) روده کاهش می یابد. روده کوچک به سه بخش تقسیم می شود. اولین مورد دوازدهه (اثنی عشر) است. طول آن در یک نوزاد 7.5-10 سانتی متر است، در بزرگسالان - 24-30 سانتی متر، دوازدهه دارای تعدادی اسفنکتر (اسفنکتر) است. اسفنکتر اول بولبودئودنال، دوم مدیوودئودنال (کاپنجی) و سومین اسفنکتر Okenera است. وظیفه اصلی اسفنکترها ایجاد نواحی است فشار خون پایین، جایی که غذا با پانکراس تماس پیدا می کند. سپس بخش دوم و سوم - ژژونوم و ایلئوم می آید. ژژونوم تقریباً 2/5 طول روده از دوازدهه تا دریچه ایلئوسکال را اشغال می کند و ایلئوم 3/5 باقیمانده را اشغال می کند.

هضم غذا و جذب مواد تشکیل دهنده آن در روده کوچک اتفاق می افتد. غشای مخاطی روده بسیار نازک است، به شدت عروقی شده است و سلول های اپیتلیال به سرعت تجدید می شوند. چین‌های دایره‌ای در ابتدا فقط در ابتدای روده کوچک با افزایش سن یافت می‌شوند و در قسمت‌های انتهایی نیز ظاهر می‌شوند.

غدد روده در کودکان بزرگتر از بزرگسالان است. بافت لنفاوی و جوانه های آن در سراسر روده پراکنده شده اند. تنها با افزایش سن، تکه های Peyer شروع به تشکیل می کنند. سیستم لنفاوی در روده کوچک کودکان به خوبی توسعه یافته است.

روده بزرگ به بخش هایی تقسیم می شود و پس از تولد رشد می کند. بنابراین، روبان ها (تنیا کولی) در نوزادان بد تعریف شده است، haustra تا 6 ماهگی وجود ندارد. هیچ پر شدن کامل کولون در ناحیه ایلیاک سمت راست وجود ندارد. در کودکان زیر 4 سال، کولون صعودی طولانی تر از کولون نزولی است. فقط بعد از 4 سال ساختار روده بزرگ مانند بزرگسالان است.

سکوم در کودکان بالای حفره ایلیاک راست قرار دارد، بنابراین زانوی صعودی کولون در کودکان اغلب رشد نکرده است. مزانتر این اندام متحرک است. فقط در پایان سال اول تشکیل سکوم شروع می شود. آپاندیس در کودکان نسبتا طولانی است، بالاتر از بزرگسالان قرار دارد، اسفنکتر ندارد و لایه عضلانی ضعیف است. غدد لنفاوی آپاندیس تنها در 10-14 سالگی بالغ می شوند.

روده بزرگ در کودکان به شکل لبه دور حلقه های روده کوچک می رود. قسمت صعودی آن در نوزادان کوتاه است. بعد از یک سال اندازه آن افزایش می یابد.

بعد قسمت عرضی روده بزرگ می آید. در سن یک سالگی طول آن به 23-28 سانتی متر می رسد، در سن 10 سالگی به 35 سانتی متر افزایش می یابد، قسمت نزولی نسبت به قسمت های قبلی باریک تر می شود و با افزایش سن، طول آن افزایش می یابد.

کولون سیگموئید یا S شکل در نوزادان بلند و متحرک است. با افزایش سن، رشد آن ادامه می یابد. در کودکان خردسال در حفره شکم قرار دارد (به دلیل توسعه نیافتگی لگن کوچک)، فقط از سن 5 سالگی در لگن کوچک قرار دارد.

رکتوم در کودکان در ماه های اول زندگی نسبتا طولانی است. در نوزادان، آمپول راست روده رشد نمی کند، ستون های مقعدی و سینوس ها تشکیل نمی شوند و بافت چربی اطراف آن رشد ضعیفی دارد. راست روده تا دو سالگی جایگاه نهایی خود را اشغال می کند. بنابراین، در کودکان خردسال، افتادگی مخاط رکتوم به راحتی رخ می دهد، که توسط لایه عضلانی ضعیف رکتوم تسهیل می شود.

در کودکان، مانند بزرگسالان، ترشح آب میوه در روده بزرگ کم است، اما با تحریک مکانیکی روده به شدت افزایش می یابد. روده بزرگ جایی است که بیشتر جذب صورت می گیرد و مدفوع تشکیل می شود. از نظر عملکردی، همه اندام های گوارشی به هم مرتبط هستند.

پانکراس در نوزادان به طور کامل نه از نظر آناتومیکی و نه از نظر عملکردی تشکیل نشده است. در طول رشد، اندازه آن افزایش می یابد، فعالیت آنزیم های ترشح شده افزایش می یابد و عملکرد برون ریز توسعه می یابد.

کبد نوزاد یکی از بزرگترین اندام هاست. در کودکان خردسال 1/3-1/2 حجم حفره شکمی را اشغال می کند. با افزایش سن، اندازه نسبی کبد حتی بیشتر می شود. بنابراین ، تا 11 ماه جرم آن دو برابر می شود ، 2-3 سال سه برابر می شود ، 7-8 سال 5 برابر ، 16-17 سال - 10 برابر ، 20-30 سال 13 برابر افزایش می یابد. به واسطه اندازه های بزرگدر کودکان زیر 5-7 سال، کبد 2-3 سانتی متر از زیر لبه دنده ای بیرون زده است.

پس از تولد، تشکیل بیشتر واحد عملکردی کبد - لوبول های کبدی رخ می دهد. با افزایش سن، شروع به شبیه شدن به یک شش ضلعی محدود می کند.

کیسه صفرا در نوزادان معمولاً توسط کبد پوشیده شده است. بنابراین، لمس غیرممکن است. عملکرد اصلی تجمع و ترشح صفرای کبدی است. معمولا گلابی شکل یا استوانه ای شکل است، اما می تواند دوکی شکل (S شکل) باشد. با افزایش سن، اندازه کیسه صفرا افزایش می یابد. عملکرد آن تغییر می کند - شروع به ترشح صفرا با ترکیب متفاوت نسبت به سنین جوانی می کند. مجرای کیستیک که با مجرای کبدی در سطح گردن کیسه صفرا ادغام می شود، یک مجرای مشترک را تشکیل می دهد. مجرای صفراویکه طول آن با افزایش سن بیشتر می شود.

رشد و فعالیت دستگاه گوارش به میزان بیشتری توسط هورمون های تولید شده در دوازدهه تعیین می شود. علاوه بر این، آنها بر سیستم عصبی خودمختار و سیستم غدد درون ریز کودک تأثیر می گذارند. در حال حاضر، بیش از 20 هورمون از دستگاه گوارش توصیف شده است.

بنابراین، گاسترین و انتروگلوکاگون به توسعه و تمایز غشای مخاطی، کوله سیستوکینین و پلی پپتید پانکراس کمک می کنند - توسعه عملکرد غدد درون ریز پانکراس. ارتباطی بین فعالیت هورمونی دستگاه گوارش و فعالیت هورمونی مغز وجود دارد که توسط نوروپپتیدهایی انجام می شود که در مکانیسم چاپ و حافظه نقش دارند.

ویژگی های هضم غذا در کودکان

نوزاد تازه متولد شده از شیر مادر تغذیه می کند. مکانیسم های تنظیم و عملکرد تغذیه لاکتوتروف بلافاصله پس از استفاده از نوزاد روی سینه فعال می شود. همانطور که نوزاد تازه متولد شده شروع به دریافت غذای مایع می کند، غدد بزاقی او تازه شروع به کار می کنند. با افزایش سن، عملکرد بزاقی و تشکیل آنزیم غدد بزاقی شروع به افزایش می کند. بنابراین، ترشح بزاق در یک نوزاد با معده خالی 0.01-0.1 میلی لیتر در دقیقه و هنگام مکیدن - 0.4 میلی لیتر در دقیقه است. فعالیت α-آمیلاز بزاقی در نوزادان کم است، اما تا 2 سال به بالاترین فعالیت خود می رسد. هنگام شیردهی، کودک بیشتر آنزیم های خود را از شیر مادر دریافت می کند. شیر علاوه بر α-لاکتاز حاوی لیپاز است که چربی را تجزیه می کند. در معده نوزاد، 1/3 شیر انسان هیدرولیز می شود. آنزیم های باقی مانده نیز در شیر موجود است و در دستگاه گوارش کودک فعال می شود.

عملکرد آنزیم سازی پانکراس در کودکان کم سن است. فعالیت آنزیم های آن برای تجزیه شیر مادر کافی است. فعالیت آنزیم های پانکراس 5 تا 6 ماه افزایش می یابد، یعنی تا زمانی که غذاهای مکمل معرفی شوند. اگر کودک با شیشه شیر تغذیه شود، فعالیت آنزیمی لوزالمعده سریعتر از تغذیه طبیعی افزایش می یابد، اما در آینده این امر می تواند باعث مهار عملکرد آنزیمی پانکراس شود. در 4-5 سال، فعالیت تمام آنزیم ها در دستگاه گوارش افزایش می یابد. بنابراین، فعالیت پپسین در معده افزایش می یابد، و در روده کوچک - آنزیم های پانکراس: تریپسین، کیموتریپسین، لیپاز، آمیلاز، فسفولیپاز، آنزیم های روده، از جمله دی ساکاریدازها.

با افزایش سن، کبد به تدریج درگیر هضم می شود، به عنوان مثال، ترشح اسیدهای صفراوی در طول زمان افزایش می یابد. بنابراین، هر چه کودک کوچکتر باشد، اسیدهای چرب، صابون ها و چربی های خنثی در مدفوع او بیشتر است.

با افزایش سن، هضم غشایی نیز در روده ها ایجاد می شود. هضم درون سلولی در کودکان خردسال بهتر توسعه می یابد (به دلیل پینوسیتوز). این، به ویژه، با بروز بالای درماتوزهای آلرژیک در کودکانی که با تغذیه مصنوعی تغذیه می شوند، همراه است، که به دلیل مصرف پروتئین شیر گاو، که یک آلرژن است، رخ می دهد.

برای کودک در روزها و هفته های اول زندگی، فرآیند اتولیتیکی که در شیر انسان اتفاق می افتد مهم است که در آن مواد مغذی به دلیل مواد موجود در خود شیر انسان هیدرولیز می شوند. فقط به تدریج، با معرفی غذاهای کمکی، مکانیسم سیستم های آنزیمی خود آنها روشن می شود.

در کودکان خردسال، جذب مواد غذایی ویژگی های خاص خود را دارد. بنابراین، به ویژه لاکتوگلوبولین ها، تقریباً بدون تغییر به خون نفوذ می کنند. کازئینوژن ابتدا توسط آنزیم کیموزین (مایه پنیر) در معده منعقد می شود. علاوه بر این، در قسمت های نزدیک روده کوچک، شروع به تجزیه شدن به پپتیدها و اسیدهای آمینه می کند که فعال و جذب می شوند. برخی از پپتیدها توسط پینوسیتوز جذب می شوند. بنابراین، هنگام تغذیه مخلوط های مصنوعیدر کودکان خردسال، حساسیت به شیر گاو به راحتی رخ می دهد.

هضم چربی به نوع تغذیه نیز بستگی دارد. شیر انسان حاوی چربی های زنجیره کوتاه (C12) است. که در شیر گاوعمدتاً حاوی چربی های با زنجیره بلند است که باید نه به صورت اتولیتیک، بلکه توسط لیپاز پانکراس در حضور اسیدهای صفراوی تجزیه شوند. در کودکان، عملکرد لیپولیتیک پانکراس کم است.

جذب چربی در قسمت های پروگزیمال و میانی روده کوچک اتفاق می افتد. هیدرولیز قند شیر (لاکتوز) در کودکان در ناحیه مرز قلم مو اپیتلیوم روده رخ می دهد. شیر انسان حاوی β-لاکتوز است، در حالی که شیر گاو حاوی α-لاکتوز است. بنابراین، در طول تغذیه مصنوعی، ترکیب کربوهیدراتی غذا تغییر می کند و کودک باید خود را با آن سازگار کند. تا 30 درصد از کودکان کمبود لاکتاز گذرا دارند. این با تعداد زیادی اسهال در فرمول های حاوی بتا لاکتوز همراه است.

جذب ویتامین ها در روده کوچک اتفاق می افتد، اما در کودک در هفته ها و ماه های اول زندگی، تمام قسمت های روده کوچک در جذب مواد غذایی شرکت می کنند. فقط با افزایش سن، جذب عمدتاً به قسمت های پروگزیمال تغییر می کند.

معاینه اندام های گوارشی

تاریخچه بیماری های دستگاه گوارش از سخنان کودک و بستگان او که از او مراقبت می کنند جمع آوری می شود.

اولین چیزی که می پرسند این است که آیا درد شکم وجود دارد یا خیر. و اگر کودک آنها را متمایز می کند، پس شخصیت آنها چیست - کسل کننده یا تیز. وابستگی ظاهر آنها به زمان غذا خوردن و ارتباط با اجابت مزاج مشخص می شود.

سوال بعدی در مورد محلی سازی درد است. اگر کودکان خردسال درد را موضعی نکنند، کودکان بعد از 3-5 سال شروع به موضعی کردن درد می کنند. درد شکم همچنین می تواند روان زا باشد و با بیماری کلیوی همراه باشد.

سوال سوم در مورد شخصیت سندرم درد. درد می تواند حمله ای، ثابت، ضربه ای، کسل کننده، دردناک باشد. در کودکان خردسال، درد شکم ممکن است خود را به صورت بی قراری عمومی نشان دهد و کودک پاهایش را «لگد» کند. اغلب این به دلیل افزایش تشکیل گاز در روده است، بنابراین پس از عبور گازها، کودکان آرام می شوند.

درد یک عملکرد یکپارچه بدن است که انواع مختلفی را به حرکت در می آورد سیستم های عملکردیبرای محافظت در برابر عوامل مضر

علائم زیر که از یک کودک بیمار یا والدینش سوال می شود، سوء هاضمه است: آروغ زدن و برگشت خون، حالت تهوع و استفراغ، سوزش سر دل، کاهش یا افزایش اشتها، سکسکه. سپس آنها متوجه می شوند که آیا اسهال، یبوست، مدفوع ناپایدار (یبوست جایگزین اسهال)، نفخ، غرش وجود دارد یا خیر.

مطالعات پانکراس برای مطالعه عملکردهای برون ریز و غدد درون ریز انجام می شود. برای انجام این کار، فعالیت آنزیم، حجم ترشح و ظرفیت بی کربنات در آب پانکراس بررسی می شود. همراه با این، سرعت هیدرولیز توسط آنزیم های پانکراس با استفاده از کپسول های رادیویی مورد مطالعه قرار می گیرد. آنزیم های پانکراس در خون اغلب آزمایش می شوند.

روش های بیوشیمیایی برای مطالعه محتوای بیلی روبین و فراکسیون های آن و عملکرد پروتئین سازی کبد استفاده می شود.

وزارت آموزش و پرورش و علوم RF

بودجه ایالتی فدرال

مؤسسه آموزشی VPO

"آموزش و پرورش ایالت ورونژ

دانشگاه"

گروه آناتومی و فیزیولوژی

کار دوره

"بهداشت مواد غذایی در موسسات آموزشی پیش دبستانی"

تکمیل شد:

دانشجوی سال چهارم EHF،

نمایه "زیست شناسی"، OFO

سوبولوا مارینا

سرگیونا

بررسی شد:

استاد ارشد

گروه آناتومی و فیزیولوژی

گونچاروا اینا جورجیونا

ورونژ 2015

مقدمه……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

فصل 1. ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی دستگاه گوارش کودکان پیش دبستانی…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

فصل 2. تغذیه. اصول تغذیه منطقی برای کودکان پیش دبستانی. مواد غذایی اساسی در رژیم غذایی کودکان پیش دبستانی………………….6

2.1. تغذیه. اصول تغذیه منطقی برای کودکان پیش دبستانی………………………………………………………………………………………………………

2.2. مواد غذایی اساسی در رژیم غذایی کودکان پیش دبستانی……………………..9

فصل 3. الزامات بهداشتی و بهداشتی برای پذیرایی در موسسات آموزشی پیش دبستانی………………………………………………………

نتیجه………………………………………………………………………………….19

مراجع…………………………………………………………………………………………………………………………………

معرفی

سن پیش دبستانی (7-3 سالگی) مهمترین دوره شکل گیری شخصیت انسان است پایه های محکمسلامت جسمانی.

بلوغ ناقص بدن کودکبی ثباتی و حساسیت بیشتر آن را حتی به تأثیرات منفی جزئی محیط خارجی تعیین می کند که می تواند باعث انحراف در سلامتی شود. کمبود مواد مغذی و استرس جسمی و روحی قابل توجه می تواند منجر به بیماری در کودکان شود، بنابراین اصل تغذیه متعادل یکی از مهمترین موارد در سنین پیش دبستانی است.

کودک از بدو تولد به سازماندهی بهداشتی محیط و به ویژه تغذیه خود نیاز دارد. همه اینها مستلزم دریافت مقدار کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات، مواد معدنی و ویتامین در بدن به مقدار متعادل است.

هدف: بررسی ویژگی های بهداشت مواد غذایی در موسسات آموزشی پیش دبستانی به عنوان عاملی در حفظ و تقویت سلامت کودکان پیش دبستانی.

- ویژگی های اصلی تشریحی و فیزیولوژیکی دستگاه گوارش در کودکان پیش دبستانی را در نظر بگیرید.

مطالعه اصول تغذیه منطقی برای کودکان پیش دبستانی و مواد غذایی اصلی موجود در رژیم غذایی متعادل آنها.

بررسی الزامات بهداشتی و بهداشتی برای پذیرایی در موسسات آموزشی پیش دبستانی.

فصل 1 ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی دستگاه گوارش کودکان پیش دبستانی

در سنین پیش دبستانی، کودک دندان های شیری ایجاد کرده است که به او اجازه می دهد از تغذیه شیر به سمت غذاهای درشت تر حرکت کند. ترشح بزاق افزایش می یابد، با افزایش تنوع غذا، کمیت و ترکیب بزاق بهبود می یابد. در سن 6-5 سالگی جایگزینی دندان های شیری با دندان های دائمی شروع می شود.

اندازه معده به تدریج افزایش می یابد - در سن 3 سالگی ظرفیت معده 400-600 میلی لیتر است در سن 4 تا 7 سالگی به آرامی افزایش می یابد. در سن 6-7 سالگی، معده شکل مشخصه یک ارگانیسم بالغ را به خود می گیرد. طول مری افزایش می یابد.

در این سن، ماهیچه هایی که حرکات معده و حرکت روده را تضمین می کنند، رشد می کنند. محتوای اسید کلریدریک افزایش می‌یابد، که باعث افزایش خواص باکتری‌کشی شیره معده می‌شود، که باعث کاهش بروز اختلالات گوارشی در کودکان می‌شود که عمدتاً ناشی از پوسیدگی دندان است، که رتبه اول را در ساختار عوارض در کودکان 5 تا 7 ساله دارد.

در 3-4 سال زندگی، ساختار روده بزرگ شبیه به بزرگسالان است، تثبیت میکرو فلور روده در سال 7 زندگی به پایان می رسد. عملکردهای روده کوچک و بزرگ برهم کنش و تعامل دارند. نارسایی فرآیندهای جذب در روده کوچک تا حدودی با امکان جذب در معده جبران می شود.

بلوغ تنظیم تحرک دستگاه گوارش مربوط به بلوغ سیستم عصبی خودمختار است و تا 6-7 سال به پایان می رسد.

در سنین پیش دبستانی، عملکرد پانکراس و کبد به شدت توسعه می یابد، اما در این دوره آنها توسعه نیافته باقی می مانند. فعالیت آنزیم های پانکراس و دوازدهه به تدریج افزایش می یابد: تا 3 سال فعالیت پروتئازها افزایش می یابد، تا 7 سال - لیپازها و آمیلازها.

یکی از ویژگی های فرآیندهای متابولیک در بدن کودک، غلبه فرآیندهای آنابولیک بر فرآیندهای کاتابولیک است. بدن در حال رشد نیاز به افزایش سطوح مواد مغذی، به ویژه پروتئین ها دارد.

استفاده از غذاهای مغذی در دو جهت است: تضمین رشد و نمو بدن و اطمینان از فعالیت حرکتی.

با در نظر گرفتن ویژگی های ذکر شده در عملکرد اندام های گوارشی، می توان نتیجه گرفت که تغذیه کودکان پیش دبستانی باید با تغذیه کودکان نوپا متفاوت باشد.