در اوایل بارداری، سونوگرافی برای شناسایی جنین زنده در حفره رحم، تایید سن حاملگی، حذف آسیب شناسی جنین یا شناسایی انواع طبیعی مانند حاملگی چند قلو انجام می شود.

علامت اولیه بارداری ضخیم شدن آندومتر است، اما سونوگرافی دقیقاً علت این ضخیم شدن را مشخص نمی کند.

با استفاده از یک مبدل ترانس واژینال با وضوح بالا، یک کیسه حاملگی به قطر 1 میلی متر در حفره رحم 4 هفته و 2 روز پس از آخرین دوره قاعدگی در طول یک سیکل قاعدگی منظم مشاهده می شود.

اگر قاعدگی 5-7 روز یا بیشتر به تاخیر بیفتد (سن حاملگی 5 هفته است)، یک تخمک بارور شده با قطر 6 میلی متر باید به وضوح در حفره رحم قابل مشاهده باشد. این یک شکل گرد شفاف با یک لبه نور فازی در امتداد حاشیه (رینگ هایپراکوی - کوریون) دارد. در این مورد، سطح بتا-hCG در خون 1000-1500 IU/l است (به hCG چیست؟ مراجعه کنید). هنگامی که سطح hCG بیش از 1500 IU/l باشد، تخمک بارور شده در حفره رحم باید به وضوح دیده شود.

با سطح پایین hCG، تخمک بارور شده در حفره رحم ممکن است با اکووگرافی ترانس واژینال تشخیص داده نشود. با معاینه ترانس شکمی، تشخیص تخمک بارور شده در حفره رحم در سطح beta-hCG 3000-5000 IU/l امکان پذیر است.

عکس. 1بارداری رحمی 4-5 هفته. اسکن ترانس شکم.

مهم:سن حاملگی را نمی توان به طور دقیق با اندازه تخمک بارور شده تعیین کرد. بسیاری از جداول در اینترنت با اندازه تخمک بارور شده، دوره را تقریباً تعیین می کنند (جدول زیر را ببینید).

از حدود 5.5 هفتگی، سونوگرافی ترانس واژینال شروع به تجسم ساختار خارج جنینی در تخم جنین - کیسه زرده (eng. yolk sac) می کند. در همان زمان، سطح بتا-hCG به طور متوسط ​​تقریباً 7200 IU/l است (به هنجارهای hCG در دوران بارداری مراجعه کنید).

از آنجایی که کیسه زرده بخشی از ساختارهای جنینی است، تشخیص آن امکان تشخیص تخمک بارور شده از تجمع ساده مایع در حفره رحم بین لایه های آندومتر را ممکن می کند و در بیشتر موارد امکان رد حاملگی خارج از رحم را فراهم می کند. بروز حاملگی خارج از رحم 1-2 در هر 2000-3000 حاملگی است. خطر آن با استفاده از فناوری های کمک باروری (ART) افزایش می یابد. زمانی که سطح hCG بیش از 1500 واحد در لیتر باشد و تخمک بارور شده در حفره رحم تشخیص داده نشود، باید به حاملگی خارج از رحم مشکوک شد.

شکل 2بارداری 5.5 هفته. کیسه زرده مشخص می شود. اسکن ترانس واژینال.

از هفته 6 بارداری (گاهی کمی زودتر) می توان جنینی به طول حدود 3 میلی متر در تخمک بارور شده شناسایی کرد. از همین دوره، اکثر دستگاه های اولتراسوند می توانند ضربان قلب جنین را تشخیص دهند. اگر ضربان قلب تشخیص داده نشود یا زمانی که طول جنین (CTE) 5 میلی متر است مشخص نباشد، پس از یک هفته مجدداً اسکن اولتراسوند نشان داده می شود. عدم وجود فعالیت قلبی در این مرحله لزوماً نشانه ای از ناراحتی جنین یا حاملگی در حال رشد نیست.

مقادیر عددی ضربان قلب در جنین در طول بارداری بدون عارضه به تدریج از 110-130 ضربه در دقیقه در هفته های 6-8 بارداری به 180 ضربه در دقیقه در هفته های 9-10 افزایش می یابد.

طول جنین از سر تا انتهای دم اندازه گیری می شود و در زبان انگلیسی تحت عنوان CTP (اندازه دنبالچه- جداری) تعیین می شود. ادبیات - CRL (طول تاج-جلو). لازم به ذکر است که اندازه دنبالچه- جداری جنین نسبت به متوسط ​​قطر داخلی تخمک کمتر در معرض نوسانات فردی است و بنابراین استفاده از آن برای تعیین سن حاملگی نتایج بهتری به همراه دارد. خطا معمولاً از 3± روز تجاوز نمی کند. با تجسم واضح جنین، سن حاملگی بسته به طول آن و نه به اندازه متوسط ​​قطر داخلی تخمک (SVD) تعیین می شود.

برای اندازه گیری صحیح اندازه دنبالچه- جداری جنین، تجسم واضح آن ضروری است. در این مورد، باید تلاش کرد تا حداکثر طول جنین را از انتهای سر تا دنبالچه اندازه گیری کرد.

در دوران بارداری طبیعی، قطر تخمک 1 میلی متر در روز افزایش می یابد. نرخ رشد پایین یک علامت پیش آگهی ضعیف است. با یک دوره بارداری 6-7 هفته، قطر تخمک باید حدود 30 میلی متر باشد.

میز 1.وابستگی سن حاملگی به میانگین قطر داخلی تخمک (Dv) M. N. Skvortsova، M. V. مدودف

جدول 2.مقادیر طبیعی اندازه دنبالچه- جداری (CPR) بسته به سن حاملگی (هفته های کامل + روز)، داده ها بر حسب میلی متر، حد پایین صدک 5، حد بالایی صدک 95 است.

لازم به تاکید است که تعیین سن حاملگی با طول CTE قبل از هفته 12 بارداری بهینه است. در تاریخ بعدی، اندازه گیری قطر دو جداره، سر و دور شکم باید استفاده شود.

شکل 3 بارداری 12 هفته 3 روز.

فعالیت حرکتی جنین بعد از 7 هفته بارداری مشخص می شود. در ابتدا، این حرکات بسیار ضعیف و منزوی هستند، به سختی در هنگام معاینه قابل توجه هستند. سپس، هنگامی که تمایز در سر و انتهای لگن جنین ممکن می شود، حرکات شبیه خم شدن و گسترش بدن است، سپس حرکات جداگانه اندام ظاهر می شود. از آنجایی که دوره های فعالیت حرکتی جنین بسیار کوتاه است و بر حسب ثانیه محاسبه می شود و دوره های استراحت حرکتی می تواند از نظر زمانی قابل توجه باشد، ثبت فعالیت قلبی جنین بدون شک معیار مهم تری برای ارزیابی فعالیت حیاتی آن است.

تشخیص آنمبریونی (تخم مرغ بارور شده خالی) در صورتی فرض می شود که کیسه زرده در یک تخم بارور شده با اندازه 20 میلی متر تشخیص داده نشود. یا اگر تخم بارور شده با قطر بیش از 25 میلی متر با کیسه زرده حاوی جنین نباشد. و همچنین زمانی که اندازه کیسه زرده 10 میلی متر یا بیشتر باشد. در هر صورت، در صورت مشکوک بودن به کم‌خونی، تمام داده‌های به‌دست‌آمده باید به نفع بارداری تفسیر شوند و مطالعه باید پس از 7 روز تکرار شود.

اگر اندازه تخمک در سونوگرافی کمتر از 20 میلی متر باشد، نباید تشخیص حاملگی در حال رشد را داد. هنگامی که طول جنین 5 میلی متر یا بیشتر باشد، در بیشتر موارد ضربان قلب باید به وضوح قابل تشخیص باشد. اگر جنین کمتر از 5 میلی متر باشد، سونوگرافی باید بعد از یک هفته تکرار شود. اگر با معاینه مکرر یک هفته بعد، در CTE = 5-6 میلی متر، فعالیت قلبی تشخیص داده نشد، بارداری قابل دوام نیست. تشخیص بارداری غیر در حال رشد را می توان با اختلاف بین سطح بتا-hCG و داده های اکووگرافی تایید کرد.

لازم به ذکر است که میزان طبیعی ختم حاملگی در جمعیت 15 تا 20 درصد کل حاملگی های بالینی تشخیص داده شده است. با این حال، در واقعیت، اگر همه حاملگی های تشخیص داده شده "شیمیایی" را که توسط سطح بتا-hCG قبل از دوره بعدی مورد انتظار تعیین می شود، حساب کنیم، میزان سقط جنین می تواند تا 60٪ برسد.

با احترام، پزشک تشخیص اولتراسوند، روسلان الکساندروویچ بارتو، 2012

کلیه حقوق محفوظ است®. نقل قول فقط با اجازه کتبی نویسنده مقاله.

کیسه زرده ... کیسه زرده چیست؟

YOLK SAC- در جنین شناسی، رشد بخش میانی روده در جنین سرپایان، اکثر مهره داران و انسان. پر از زرده است و وظایف تغذیه، تنفس و خون سازی را انجام می دهد ... فرهنگ لغت دانشنامه بزرگ

در 5-6 هفتگی، بزرگترین قطر تخمک بارور شده 1-2 سانتی متر است در 8 هفتگی، تخمک بارور شده نیمی از رحم را اشغال می کند: در 9 هفتگی 2/3 رحم را اشغال می کند. کل رحم

سن حاملگی با دقت 1 هفته با میانگین قطر تخمک بارور شده تعیین می شود. در یک بخش طولی، حداکثر طول را در طول (طول)، با زاویه 90 درجه اندازه گیری کنید - بعد قدامی خلفی (AP). یک مقطع در زوایای قائم به صفحه طولی ایجاد کنید و بزرگترین بعد عرض تخمک بارور شده را اندازه بگیرید. میانگین قطر تخمک به عنوان میانگین حسابی سه اندازه تعیین می شود.

میانگین قطر تخمک = طول + اندازه قدامی خلفی + عرض / 3

با ترانس واژینال اکوگرافییکی از اولین نشانه های حاملگی داخل رحمی، انکلوزیون گرد آنکئویک با قطر تنها چند میلی متر است که در حفره رحم در پس زمینه یک آندومتر هیپراکویک ضخیم شده قرار دارد. کیسه حاملگی را نمی توان زودتر از 4 هفته و 3 روز تشخیص داد، اما اغلب با معاینه ترانس واژینال بعد از 5 هفته تشخیص داده می شود.

کیسه زرده

با اينكه پستاندارانو اساساً هیچ زرده ای در تخم مرغ انباشته نشده است، کیسه زرده در مراحل اولیه رشد تشکیل می شود، گویی که زرده واقعاً وجود دارد. این حفظ ساختار، علیرغم از دست دادن عملکرد اصلی آن، غیر معمول نیست و به این جمله بیولوژیکی منجر شده است: "مورفولوژی بیشتر از فیزیولوژی حفظ شده است."

تا هفته ششم بارداری، کیسه زرده برای نوزاد نقش کبد اولیه را بازی می کند و پروتئین های حیاتی تولید می کند: ترانسفرین ها، آلفا فتوپروتئین، آلفا2- میکروگلوبولین. از روز 18-19 بارداری، در دیواره های کیسه زرده، با کمک گلبول های قرمز هسته ای، یک سیستم گردش خون اولیه تشکیل می شود - یک شبکه مویرگی که جنین را تغذیه می کند. از روز 28 تا 29، کیسه زرده مسئول تولید سلول‌های زایای اولیه است که سپس به جنین مهاجرت می‌کنند و به تشکیل جنین از جنس خاص کمک می‌کنند.

کیسه زرده عملکردهای مختلفی دارد که زنده بودن جنین را تعیین می کند. تا پایان سه ماهه اول، تا زمان تشکیل طحال، کبد و سیستم رتیکولواندوتلیال در جنین (سیستمی که متعاقباً مسئول رشد ماکروفاژها - بخشی از سیستم ایمنی است) نقش خود را به عنوان ماده غذایی اولیه به طور کامل انجام می دهد. پس از 12-13 هفته بارداری، کیسه زرده عملکرد خود را متوقف می کند، به داخل حفره جنین جمع می شود، منقبض می شود و به شکل یک تشکیل کیستیک - یک ساقه زرده، در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. با رشد پاتولوژیک کیسه زرده، بارداری ممکن است ایجاد نشود یا ممکن است سقط جنین رخ دهد.

چرا اندازه کیسه زرده در بارداری بسیار مهم است؟

در اولین معاینه اولتراسوند، وقتی صحبت از تایید واقعی بارداری می شود، پزشکان همیشه به شکل و اندازه کیسه زرده توجه می کنند. از این گذشته، این شاخص ها در تعیین مشکلاتی که ممکن است با رشد جنین ایجاد شود، کلیدی هستند. مسئله این است که فقدان زرده در چنین کیسه ای می تواند باعث یخ زدن بارداری در مرحله خاصی شود و رشد جنین متوقف شود. این وضعیت نه تنها برای نوزاد متولد نشده، بلکه برای خود زن که ممکن است زندگی او به خطر بیفتد بسیار خطرناک است. شکل نامنظم کیسه زرده نیز به نوبه خود ممکن است نشان دهنده مشکلات رشد جنین و وجود آسیب شناسی های مختلف در بدن او از جمله ناهنجاری های ژنتیکی باشد.

تخم بارور شده 19*13*20 در آن زردهکیسه 5 میلی متر، جسم زرد 14 میلی متر IR 0.45، جنین قابل مشاهده نیست، پریود 5 هفته، ماهانه 6 روز و 4 روز (ماه های گذشته 15/10/23)، به من بگویید، آیا ارزش نگرانی دارد؟ متشکرم! باز کن

عصر بخیر امروز 5 هفته بارداری هستم، سونوگرافی انجام دادم - 3 هفته و 1 روز تخمک بارور شده اندازه 9.5 میلی متر، زردهکیسه 2 میلی متر، هیچ جنینی قابل مشاهده نیست. من مدام hCG تست میکنم اولش سریع رشد کرد از 24/09 تا 02/10 ... باز

تشخیص عوارض بارداری بر اساس نتایج سونوگرافی

شایع ترین آسیب شناسی در سه ماهه اول، تهدید به سقط جنین است. علامت اصلی اکو تهدید وقفه ضخیم شدن موضعی عضلات رحم (هیپرتونیکی میومتر) است. چندین ناحیه هیپرتونیسیته را می توان تشخیص داد. در همان زمان، شکل تخمک جنین تغییر می کند: از گرد یا بیضی شکل نامنظم می شود، گاهی اوقات به شدت تغییر شکل می دهد. نامطلوب ترین وضعیت زمانی است که ناحیه افزایش تون در محل تشکیل جفت قرار دارد: در این حالت، جدا شدن تخمک و خاتمه بارداری امکان پذیر است.

در بیشتر موارد، هیپرتونیک میومتر با درد در قسمت تحتانی شکم همراه است. در این مورد، درمان با هدف حفظ بارداری ضروری است. در صورت از دست دادن تماس تخمک بارور شده با دیواره رحم و جدا شدن از بستر، هماتوم رتروکوریال (تجمع محدود خون بین تخم بارور شده و دیواره رحم) ایجاد می شود. این برای سقط جنین اولیه معمول است. با جدا شدن قابل توجه، تغییر شکل و کاهش اندازه تخمک بارور شده رخ می دهد و مرگ جنین رخ می دهد. از نظر بالینی، خونریزی با شدت های مختلف معمولا مشاهده می شود. خطر خاتمه بارداری نیز با کوتاه شدن دهانه رحم به 2.5 سانتی متر (طبیعی 3.5-4 سانتی متر) و گسترش قیف شکل سیستم داخلی بدن نشان داده می شود.

اگر در پس زمینه ترشحات خونی از دستگاه تناسلی، سونوگرافی گسترش حفره رحم و وجود محتویات ناهمگن در آن را نشان دهد و تخم بارور شده قابل مشاهده نباشد، سقط ناقص تشخیص داده می شود. در این مورد، بستری شدن در بخش زنان برای تراشیدن بقایای تخمک بارور شده و توقف خونریزی ضروری است.

حاملگی غیر در حال رشد با اندازه کوچکتر تخمک جنین برای یک دوره مشخص از بارداری، تغییر شکل آن، خطوط تار، کاهش ضخامت کوریون و عدم وجود ضربان قلب جنین مشخص می شود.

محلی شدن تخمک بارور شده در کانال دهانه رحم (کانال سرویکس) مشخصه حاملگی دهانه رحم است. در این صورت تجسم بهتر با سونوگرافی ترانس واژینال حاصل می شود. در این شرایط، بستری فوری در بیمارستان ضروری است، زیرا احتمال خونریزی شدید بسیار زیاد است.

اغلب در دوران بارداری، کیست جسم زرد در یکی از تخمدان ها ایجاد می شود که تشکیلاتی به قطر 3 تا 8 سانتی متر با دیواره های ضخیم و ساختار داخلی ناهمگن است. این هنجار است. از ویژگی های بارز این کیست کاهش تدریجی اندازه و ناپدید شدن آن در پایان سه ماهه اول است.

خال Hydatidiform یک عارضه نادر است که در 1 مورد در بارداری های 2000-3000 مشاهده شده است، همراه با آسیب شناسی کوریون، که در آن کوریون به شکل های انگوری شکل تبدیل می شود که تمام ساختارهای دیگر تخم جنین را از بین می برد. در این حالت، رحم با حباب های زیادی پر از مایع می شود. یک سونوگرافی رحمی بزرگتر از اندازه طبیعی را برای یک مرحله معین از بارداری، با یک حفره بزرگ پر از محتویات ناهمگن (به اصطلاح تصویر "کولاک") تجسم می کند.

• کمتر از 5.5 میلی متر در 5-10 هفته؛
• بیش از 2 میلی متر در 8 تا 12 هفته.

رشد جنین در دوران بارداری یک زن مطابق با سناریوی خاصی پیش می رود. مشاهده با استفاده از تشخیص اولتراسوند برخی از اندام های اولیه، و همچنین وضعیت آنها، تشخیص پاتولوژی های خاص را در مراحل اولیه بارداری یک زن ممکن می سازد. برخی از آسیب شناسی ها ممکن است نیاز به سقط جنین داشته باشند، بهتر است این کار در یک مرحله کوتاه از بارداری انجام شود. وضعیت برخی از اندام های اولیه جنین امکان پیش بینی روند بارداری و احتمال سقط خود به خود در برخی موارد و همچنین انجام درمان مناسب را فراهم می کند. این اندام های اولیه شامل کیسه زرده است که در مراحل اولیه رشد تخم بارور شده ظاهر می شود.

کیسه زرده. آن چیست؟

تکامل قبل از اینکه انسان به شکل واقعی خود ظاهر شود، فرآیند پیچیده ای را طی کرد. نوعی مینی تکامل را می توان در دوران بارداری مشاهده کرد. در طول رشد جنین انسان، اندام هایی ظاهر می شوند که مشخصه گونه های بیولوژیکی کمتر پیچیده هستند، که دلالت بر یک تکامل واحد و تنها عوارض بعدی گونه های بیولوژیکی دارد.

کیسه زرده عضوی است که در جنین انسان ظاهر می شود و تغذیه و تنفس تخم بارور شده را تامین می کند. اندام موقت مشابهی نیز در جنین ها، ماهی های استخوانی و غضروفی، سرپایان، پرندگان و همه خزندگان ظاهر می شود. کیسه زرده در اولین مرحله رشد جنینی - در روز 15-16 رشد تخم بارور شده، با رسوب کردن زرده تخم بارور شده با بافت جنینی - اندودرم و لایه احشایی صفحات جانبی ایجاد می شود. در اکثر حیوانات، به استثنای برخی از پستانداران، از جمله انسان، کیسه زرده به عنوان یک خروجی از روده با زرده حل نشده باقی می ماند.

کیسه زرده در دوران بارداری

تا هفته ششم بارداری، کیسه زرده برای نوزاد نقش کبد اولیه را بازی می کند و پروتئین های حیاتی تولید می کند: ترانسفرین ها، آلفا فتوپروتئین، آلفا2- میکروگلوبولین. از روز 18-19 بارداری، در دیواره های کیسه زرده، با کمک گلبول های قرمز هسته ای، یک سیستم گردش خون اولیه تشکیل می شود - یک شبکه مویرگی که جنین را تغذیه می کند. از روز 28 تا 29، کیسه زرده مسئول تولید سلول‌های زایای اولیه است که سپس به جنین مهاجرت می‌کنند و به تشکیل جنین از جنس خاص کمک می‌کنند.

کیسه زرده عملکردهای مختلفی دارد که زنده بودن جنین را تعیین می کند. تا پایان سه ماهه اول، تا زمان تشکیل طحال، کبد و سیستم رتیکولواندوتلیال در جنین (سیستمی که متعاقباً مسئول رشد ماکروفاژها - بخشی از سیستم ایمنی است) نقش خود را به عنوان ماده غذایی اولیه به طور کامل انجام می دهد. پس از 12-13 هفته بارداری، کیسه زرده عملکرد خود را متوقف می کند، به داخل حفره جنین جمع می شود، منقبض می شود و به شکل یک تشکیل کیستیک - یک ساقه زرده، در نزدیکی پایه بند ناف باقی می ماند. با رشد پاتولوژیک کیسه زرده، بارداری ممکن است ایجاد نشود یا ممکن است سقط جنین رخ دهد.

اگر کیسه زرده تجسم نشود به چه معناست؟

مشاهده کیسه زرده معمولاً در طی لقاح آزمایشگاهی برای تجزیه و تحلیل فرآیند لقاح انجام می شود، اگرچه ارزیابی کیسه زرده یک راه موثر برای تشخیص زودهنگام بارداری است. گزینه های مختلفی برای آسیب شناسی رشد جنین وجود دارد. بر اساس اندازه کیسه زرده، می توان قضاوت کرد که در صورت ناکافی بودن اندازه کیسه زرده، می توان از بارداری یخ زده صحبت کرد که در آن تمیز کردن حفره رحم توصیه می شود. انجام به موقع آن مهم است. اگر چه در این مورد روش های موثر درمان هورمونی وجود دارد.

به طور کلی کیسه زرده بین هفته های 6 تا 12 بارداری تجسم می شود. اگر در این دوره کیسه زرده دیده نشود، احتمال بروز عوارض زیاد است. کاهش (کوتاه شدن) زودرس کیسه زرده، حاملگی غیر در حال رشد را نشان می دهد. اگر اندازه کیسه زرده بیش از 5.5 میلی متر (با حداکثر 6 میلی متر) در هفته 10-5 و کمتر از 2 میلی متر در هفته 8-12 باشد، احتمال بروز عوارض در دوران بارداری به شدت افزایش می یابد. در حالت دوم، خطر حاملگی بدون رشد بسیار زیاد است.

کیسه زرده بزرگ یا کوچک شده به چه معناست؟

در صورت تشخیص انحرافات از هنجار، نیازی به وحشت نیست. مواردی از بارداری طبیعی با کیسه زرده بزرگ وجود دارد که به طور قابل توجهی بیش از حد معمول است. همه چیز کاملا فردی است. علاوه بر این، باید بدانید که ارزیابی کیسه زرده یک عامل ذهنی است که تا حد زیادی به کیفیت دستگاه اولتراسوند و صلاحیت‌های تشخیص سونوگرافی بستگی دارد. اما با بزرگ شدن کیسه زرده، معمولاً بلافاصله آزمایش سه گانه برای تعیین اینکه آیا دلیلی برای نگرانی وجود دارد تجویز می شود. اگر کیسه زرده پس از 12-13 هفته به آرامی برطرف شود، تشخیص های اضافی نیز تجویز می شود. حتی با تحلیل آهسته، بارداری می‌تواند بدون عارضه پیش برود، اما برای حل تمام سؤالات مربوط به ماهیت بارداری و رشد اولیه جنین، باید یک آزمایش سه‌گانه را پشت سر بگذارید و احتمال وجود ناهنجاری‌های ژنتیکی (!) را در کودک ارزیابی کنید. . در صورت وجود ناهنجاری های ژنتیکی توصیه می شود.

آسیب شناسی با توسعه نیافتگی کیسه زرده عمدتاً با کمبود پروژسترون در بدن زن همراه است، معمولاً یک داروی هورمونی حاوی پروژسترون برای حمایت از روند طبیعی بارداری تجویز می شود. با تجویز به موقع درمان مبتنی بر پروژسترون، بارداری، به طور معمول، به طور معمول پیش می رود. اگر فاز دوم چرخه خود را کوتاه کرده اید یا در طول چرخه قاعدگی دچار کمبود استروژن-پروژسترون هستید، باید به ماهیت پیشرفت اوایل بارداری توجه ویژه ای داشته باشید و تمام اقدامات را برای جلوگیری از بارداری یخ زده انجام دهید، که نیاز به تمیز کردن دارد. .

کمبود پروژسترون می تواند در زنان با چرخه قاعدگی کوتاه 21 روزه، در فاز دوم چرخه کمتر از 10 روز و با برنامه دمای پایه آشفته رخ دهد. وضعیت سطوح هورمونی را می توان به طور مستقل قبل از بارداری با اندازه گیری دمای پایه ارزیابی کرد. کمبود استروژن- پروژسترون باعث ایجاد یک برنامه آشفته برای اندازه گیری دمای پایه می شود.

بسیاری از مادران باردار، هنگام ورود به اتاق سونوگرافی، در مورد کیسه زرده در دوران بارداری می شنوند. با این حال، پزشک سونوگرافی همیشه به تمام سوالات زنان باردار پاسخ کامل نمی دهد.

کیسه زرده در بارداری چیست - نباید با جسم زرد اشتباه شود

حتی قبل از لقاح، تخمک در یکی از تخمدان های یک زن تشکیل می شود، زمانی که با یک اسپرم متحد می شود، زندگی جدیدی به فرزند شما می بخشد. در اواسط چرخه قاعدگی، "کیسه" یا فولیکول غالب حاوی تخمک بالغ، لوپ

آزاد می شود و تخمک از طریق لوله های فالوپ به رحم فرستاده می شود. و به جای کیسه ترکیده، جسم زردی ایجاد می شود که هدف آن تولید پروژسترون است. این هورمون بسیار مهم است که برای حمایت و حفظ بارداری آینده در سه ماهه اول طراحی شده است. هورمون های تولید شده توسط کیسه زرده به جلوگیری از طرد جنین پس از چسباندن - لانه گزینی (به عنوان مثال، کاهش خطر سقط جنین، سقط خود به خود)، آماده سازی غدد پستانی برای شیردهی، کاهش فشار خون و سرکوب سیستم ایمنی کمک می کند، که یک نگرش وفادار را تضمین می کند. از بدن مادر به زندگی جدید، فعالانه در حال توسعه است.

کیسه زرده، چیست؟

پس از لقاح، در روزهای 15-16 بارداری، کیسه زرده تشکیل می شود. کیسه زرده در دوران بارداری که "ارگان موقت" کودک است، زائده ای است که در سمت شکمی جنین قرار دارد. حاوی ذخایر زرده لازم برای رشد است. در ابتدا (قبل از شروع عملکرد اندام های خود جنین)، عملکردهای کبد، طحال را انجام می دهد و همچنین تامین کننده سلول های زایای اولیه است که به طور فعال در آن شرکت می کند.

در تشکیل سیستم ایمنی و فرآیندهای متابولیک نقش دارد.

معنی اندازه کیسه زرده

بر اساس مطالعات، افزایش یا برعکس، کاهش کیسه زرده و همچنین شکل نامنظم اغلب با حاملگی منجمد همراه است. به همین دلیل ارزیابی اندازه کیسه زرده در دوران بارداری بسیار مهم است.

سونوگرافی سه ماهه اول

در معاینه اولتراسوند در اوایل بارداری، این کیسه زرده است که یک معیار مهم تشخیصی است. این به این دلیل است که اندازه کیسه زرده در نه هفته اول بارداری به طور قابل توجهی از اندازه کودک بیشتر است. در دوران بارداری، کیسه زرده در هفته 5.5 شروع به تجسم می کند. در بارداری در حال رشد طبیعی در هفته 5-10، اندازه کیسه زرده باید کمتر از 5.5 میلی متر باشد. از هفته 8 تا 12 بارداری

اندازه کیسه زرده باید بیشتر از 2 میلی متر باشد.

کاهش کیسه زرده

در آغاز ماه چهارم بارداری، جنین به طور کامل تشکیل شده است و گردش خون جفت آغاز می شود، در نتیجه کیسه زرده که در دوران بارداری غیر ضروری شده است، در مراحل بعدی ناپدید می شود. اما مواردی وجود دارد که کاهش (تجزیه) آن به تأخیر می افتد و دژنراسیون کیستیک آن رخ می دهد. این واقعیت نباید نگرانی زیادی ایجاد کند، مشروط بر اینکه سایر شاخص های سونوگرافی غربالگری طبیعی باشند. اگر نگرانی همچنان ادامه داشت، می توانید دوباره سونوگرافی انجام دهید - در حدود 2-3 هفته.

کیسه لقاح یافته شکلی گرد یا بیضی شکل (تخم‌شکل) است که جنین را احاطه کرده و معمولاً در نیمه بالایی حفره رحم قرار دارد.

در مراحل اولیه بارداری (در سه ماهه اول بارداری)، برای تعیین محل (محل) تخمک جنین، سونوگرافی انجام می شود. در سونوگرافی، تخمک بارور شده مانند یک لکه کوچک خاکستری تیره (تقریبا سیاه) با خطوط واضح به نظر می رسد.

وجود تخمک بارور شده در حفره رحم احتمال حاملگی خارج از رحم را از بین می برد. در حاملگی چند قلو، شما می توانید دو تخمک بارور شده را به طور جداگانه مشاهده کنید.

در چه مرحله ای از بارداری می توان تخمک بارور شده را دید؟

تقریباً دو هفته و نیم پس از لقاح، اگر قاعدگی 3 تا 5 روز یا بیشتر به تاخیر بیفتد، یعنی در هفته چهارم تا پنجم بارداری از آخرین روز آخرین قاعدگی، یک متخصص سونوگرافی می تواند لقاح را مشاهده کند. تخمک در حفره رحم با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال. سطح تشخیصی hCG در سرم خون، که در آن تخمک بارور شده باید در حفره رحم در سونوگرافی ترانس واژینال قابل مشاهده باشد، از 1000 تا 2000 IU است.

تخم بارور شده شبیه یک تشکیل سیاه گرد (آنکوئیک یا اکو منفی، یعنی امواج اولتراسونیک را منعکس نمی کند) است که قطر آن بسیار کوچک است و بین 2-3 میلی متر است. جنین و اندام های خارج از جنین هنوز ساختار میکروسکوپی دارند و بنابراین هنوز با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده نیستند. با استفاده از پارامتری مانند متوسط ​​قطر داخلی تخمکتوصیه می شود در 3-5 هفته اول بارداری از زمان لقاح، زمانی که جنین هنوز قابل مشاهده نیست یا تشخیص آن دشوار است. خطا هنگام استفاده از اندازه گیری معمولاً از 6 روز تجاوز نمی کند.

اندازه تخمک بارور شده در هفته بارداری

اندازه تخمک در هفته یک شاخص بسیار مهم در دوران بارداری است. به عنوان مثال، قطر کیسه حاملگی 3 میلی متر مربوط به سن حاملگی 4 هفته و قطر کیسه حاملگی 6 میلی متر مربوط به سن حاملگی 5 هفته است. افزایش متوسط ​​قطر تخمک در مراحل اولیه بارداری به میزان تقریباً 1 میلی متر در روز اتفاق می افتد.

اکثر شاخص های استاندارد برای متوسط ​​قطر داخلی تخمک به یک دوره 8-10 هفته محدود می شوند. این به این دلیل است که بعد از 6-7 هفته بارداری، اندازه تخمک بارور شده نمی تواند رشد جنین را منعکس کند. با ظهور آن، اندازه دنبالچه- جداری جنین (CTE) برای تخمین سن حاملگی استفاده می شود.

ابعاد متوسط ​​قطر داخلی تخمک در هفته آورده شده است در ماشین حساب.

تخمک نامنظم (تخمک تغییر شکل یافته)

اگر تخمک بارور شده در حفره رحم قرار داشته باشد، به چنین بارداری یک بارداری فیزیولوژیکی رحم می گویند. یک تخمک بارور شده تا 5-6 هفته به طور معمول در سونوگرافی شکلی گرد یا قطره ای دارد که توسط یک غشای نازک احاطه شده است. در هفته 6-7، حفره رحم را کاملا پر می کند و در اسکن طولی شکل بیضی و در اسکن عرضی به شکل گرد می رسد. اگر در سونوگرافی، پزشک تغییر شکل تخم بارور شده را ببیند (دراز است، از طرفین صاف است، شبیه لوبیا است)، ممکن است صدای رحم را نشان می دهد. تغییر در شکل تخمک بارور شده نیز با جدا شدن نسبی امکان پذیر است. تغییر شکل قابل توجهی با خطوط نامشخص در دوران بارداری یخ زده مشاهده می شود.

تشخیص به موقع تغییر شکل تخمک در دوران بارداری نجات کودک را ممکن می سازد.

تخمک بارور شده خالی

به طور معمول تخمک بارور شده در حفره رحم در سونوگرافی ترانس واژینال تقریباً 36-32 روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی قابل مشاهده است. جایگاه مهمی داده شده است کیسه زردهکه در رشد تخمک بارور شده اهمیت زیادی دارد. در طول دوره فیزیولوژیکی بارداری، کیسه زرده شکلی گرد، محتویات مایع دارد و در هفته های 7 تا 8 بارداری به حداکثر اندازه خود می رسد.

جنین به صورت ضخیم شدن در امتداد لبه کیسه زرده ظاهر می شود. تصویر یک جنین معمولی با کیسه زرده شبیه یک "لبه دوتایی" است. تا هفت هفته، کیسه زرده 4-5 میلی متر می شود. رابطه ای بین اندازه کیسه زرده و نتیجه بارداری ایجاد شده است. هنگامی که قطر کیسه زرده کمتر از 2 میلی متر و بیش از 5.6 میلی متر است، سقط خود به خود یا حاملگی غیر در حال رشد اغلب در هفته های 5 تا 10 مشاهده می شود.

عدم وجود کیسه زرده با متوسط ​​قطر داخلی تخمک حداقل 10 میلی متر، یک معیار نامطلوب اولتراسوند برای تهدید سقط جنین است.

تخمک خالی (کاذب) تجمع مایعی است که معمولاً شکل نامنظم دارد و در نزدیکی مرز آندومتر قرار دارد.

گاهی اوقات مواردی پیش می‌آید که تخم بارور شده شکل و اندازه معمولی دارد، اما کیسه زرده یا جنینی درون آن وجود ندارد. کوریون یک تخمک بارور شده خالی هورمون hCG را مانند بارداری فیزیولوژیکی طبیعی تولید می کند، بنابراین تست های بارداری مثبت خواهند بود. سونوگرافی انجام شده در مراحل اولیه بارداری می تواند اشتباه باشد، زیرا هر چه زودتر انجام شود، احتمال دیدن جنین کمتر می شود. قبل از هفته 7 بارداری، یک مطالعه تکراری برای روشن شدن تشخیص لازم است.

وقتی در سونوگرافی تخمک بارور شده را در حفره رحم می بینند، اما خود جنین را نمی بینند، پزشکان به این آسیب شناسی می گویند. آنبریونی (بدون جنین).

علائم زیر حاکی از حاملگی در حال رشد (مرگ جنین) است: تغییر غشا، عدم وجود جنین زمانی که اندازه تخمک جنین بیش از 16 میلی متر قطر داشته باشد، یا عدم وجود کیسه زرده در زمانی که غشاها هستند. قطر بیش از 8 میلی متر (هنگام انجام سونوگرافی از طریق شکم: 25 میلی متر - بدون جنین و 20 میلی متر - بدون کیسه زرده). خطوط ناهموار، موقعیت کم یا عدم وجود کیسه دوتایی.

در مراحل اولیه، علت از دست دادن بارداری اغلب ناهنجاری های کروموزومی است که در طی فرآیند لقاح ایجاد می شود.