از بین بردن سنگ از مجاری صفراوی. از بین بردن سنگ کیسه صفرا

در بیشتر موارد این کار هیچ مشکلی برای آنها ایجاد نمی کند. تظاهرات بالینی. در غیر این صورت، حامل ها سنگ کیسه صفرالازم است اقداماتی از جمله موارد اضطراری برای حذف آنها انجام شود. روش های مختلف مقابله با سنگ کیسه صفرا، مزایا و معایب آنها در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

روش های برداشتن سنگ از کیسه صفرا

1. حذف سنگ کیسه صفرا بدون جراحی:
   • انحلال دارویی سنگ کیسه صفرا؛
   • سنگ شکنی خارج بدنی؛
2. برداشتن مجاری صفراوی با حداقل تهاجم:
   • خرد کردن سنگ ها با مافوق صوت؛
   • حذف سنگ کیسه صفرا با لیزر؛
3. روش های جراحی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا:
   • کوله سیستکتومی لاپاراتومی؛
   • کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

بیایید هر یک از این روش ها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

برداشتن سنگ کیسه صفرا بدون جراحی

1. انحلال دارویی سنگ کیسه صفرا.

در پزشکی مواد دارویی خاصی (اورسوفالک و هنوفالک) وجود دارد که خاصیت حل کنندگی سنگ های کلسترولی را دارد. این داروها روی رنگدانه ها و سنگ های آهکی تاثیری ندارند. دوره درمان چندین ماه (تا 2 سال) طول می کشد و پس از آن سنگ ها به طور کامل شکسته می شوند یا به اندازه ای (کمتر از 3 میلی متر) کوچک می شوند که به راحتی می توانند از مجاری صفراوی خارج شوند.

مزایای:

• سادگی روش؛
• غیر تهاجمی؛

ایرادات:

• مدت زمان درمان؛
• احتمال عود بیماری؛
• توانایی تأثیر فقط بر سنگ های کلسترولی تا 1.5 سانتی متر؛
• در دوران بارداری منع مصرف دارد؛
• نیاز به عدم وجود بیماری های دستگاه گوارش، حفظ حرکات روده؛
• در دوران بارداری منع مصرف دارد؛
• وزن طبیعی بیمار

2. سنگ شکنی از راه دور (موج ضربه ای).

ماهیت تکنیک این است که با استفاده از یک وسیله خاص، موج ضربه ای ایجاد می شود که سنگ کیسه صفرا را تکان می دهد و باعث تخریب و از هم پاشیدگی آن می شود. سپس سنگ ها به قطعات ناهموار و تیز از هم جدا می شوند. این روش تا زمانی ادامه می‌یابد که اندازه سنگ‌ها کمتر از 3 میلی‌متر شود (سنگ‌هایی با این اندازه می‌توانند خود به خود از کیسه صفرا خارج شوند). به موازات این، از داروهای Ursofalk و Henofalk استفاده می شود که روند تخریب (انحلال) سنگ ها را تسریع می کند. فرآیند خرد کردن تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود.

مزایای:

• غیر تهاجمی بودن

ایرادات:

• محدودیت در اندازه سنگ ها تا 2.5 سانتی متر؛
• احتمال عود زیاد؛
• احتمال بروز عوارض مختلف:
  • کوله سیستیت - 1٪؛
  • زردی انسدادی - 0.25٪؛
  • پانکراتیت حاد - 2.6٪؛
  • حملات کولیک صفراوی - 7.5٪؛
• نیاز به تجهیزات گران قیمت خاص؛
• وجود بسیاری از موارد منع مصرف؛
• جایگزینی برای سایر روش های درمانی نیست.
• در دوران بارداری منع مصرف دارد.

حذف سنگ با حداقل تهاجم

برداشتن سنگ کیسه صفرا با لیزر یا سونوگرافی

در این روش، یک موج ضربه ای از یک حسگر پیزوالکتریک یا لیزر مخصوص سنگ را در تماس مستقیم با آن از بین می برد. دسترسی از طریق سوراخ دیواره قدامی شکم در ناحیه برآمدگی کیسه صفرا انجام می شود. در این حالت، سنگ ها به قطعات کوچک تیز خرد می شوند.

کرامت:

• تهاجم کم

ایرادات:

• محدودیت در اندازه سنگ ها تا 3 سانتی متر؛
• احتمال آسیب به کیسه صفرا؛
• احتمال عود زیاد؛
• امکان ایجاد عوارض شدید همراه با انسداد مجاری صفراوی؛
• نیاز به تجهیزات خاص

روش های جراحی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا

استاندارد طلایی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا جراحی - کوله سیستکتومی است.این عمل را می توان از طریق یک برش لاپاراتومی یا با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی (لاپاروسکوپی) انجام داد.

هر دو روش شامل برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ کیسه صفرا است. اما برداشتن سنگ های صفراوی با لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی های معمولی درجه تهاجمی کمتری دارد و یک نقص جزئی و ظریف بعد از عمل (چند جای زخم های کوچک روی شکم) بر جای می گذارد.

مزایای:

• عدم امکان عود بیماری؛
• بروز کمتر عوارض در مقایسه با روش های دیگر.
• عدم نیاز به تجهیزات گران قیمت؛
• تجربه گسترده جراحان شاغل در این زمینه.

ایرادات:

• درجه بالای تهاجمی؛
• نیاز به بیهوشی در حین جراحی؛
• عوارض مرتبط با جراحی و دوره پس از عمل.

سنگ پس از برداشتن کیسه صفرا می تواند در مجاری صفراوی تشکیل شود.آنها همچنین می توانند در طول کوله سیستکتومی یا هنگام خرد کردن سنگ ها با استفاده از روش های شرح داده شده در بالا به آنجا برسند. این حالت نامیده می شود کلدوکولیتیازیس. از نظر بالینی، این با تداوم علائم کللیتیازیس پس از جراحی بیان می شود. سندرم پس از کوله سیستکتومی). برداشتن سنگ از مجاری صفراوی را می توان از طریق جراحی از جمله جراحی آندوسکوپی انجام داد.

بنابراین، اگر همه این روش‌های مختلف را با هم مقایسه کنیم، می‌توان نتیجه‌گیری زیر را گرفت.در افراد جوان با عملکرد خوب روده، سنگ های کوچک، مراحل اولیه بیماری سنگ کیسه صفرا و بدون منع مصرف، می توان از روش های غیرتهاجمی و کم تهاجمی برای درمان سنگ کیسه صفرا یا ترکیبی از این روش ها استفاده کرد. در تمام موارد دیگر، به ویژه در مورد سنگ های بزرگ، درمان جراحی نشان داده می شود.

برداشتن سنگ از کیسه صفرا در صورت وجود نشانه های مناسب انجام می شود. این روش بسته به جنبه های مختلف از جمله اندازه سنگ ها انتخاب می شود. انحلال دارویی کاربرد محدودی دارد: فقط برای انواع خاصی و سنگ های کوچک موثر است. درمان جراحی موثرتر است و وجود دارد تکنیک های مختلف. رژیم غذایی پس از برداشتن سنگ همچنان مهم است.

• نمایش همه

  نشانه هایی برای حذف سنگ

  برداشتن سنگ ها با جراحی معمولاً در مواردی انجام می شود که با علائم زیر همراه باشد:

  • درد غیر قابل تحمل موضعی در سمت راست شکم که زندگی با سنگ را غیرممکن می کند.
  • افزایش دمای بدن؛
  • احساس تهوع و نفخ مداوم.

  در صورت بروز این علائم، دریغ نکنید. آنها معمولاً انسداد مجاری صفراوی با سنگ را نشان می دهند.

  

  راه ها

  طرح و روش حذف سنگ توسط پزشک معالج بر اساس شدت بیماری سنگ کیسه صفرا و نتایج تشخیصی تعیین می شود. اندازه سنگ ها نیز می تواند در انتخاب تاثیر بگذارد.

  برای تشکیلات کوچک، می توان از داروهای خاص برای کمک به حل و حذف آنها استفاده کرد. به طور طبیعی. روش‌های درمان جراحی نیز وجود دارد، از جمله روش‌هایی که بدون برداشتن کیسه صفرا می‌شوند.

  

  داروها

  درمان با دارو نامیده می شود روش شیمیاییبرداشتن سنگ در برابر تشکیل کلسترول موثر است، اما در حضور سنگ های آهکی و بیلی روبین نمی تواند کمک کند.

  درمان دارویی مزایا و معایب خود را دارد. اولی شامل حفظ کاملعضو و بدون نیاز به مداخله جراحی. با این حال، این روش مستلزم هزینه های مالی قابل توجهی است، زیرا انحلال سنگ به این روش زمان طولانی، گاهی اوقات چندین سال طول می کشد. همچنین، هر دارو درمانی می تواند تحریک شود عوارض جانبیتشدید بیماری های مزمن

  
  

  داروهایی بر پایه اسیدهای اورسودوکسی کولیک و کندوکسی کولیک وجود دارد. گروه اول شامل Ursohol، Ursosan، Ursofalk و گروه دوم شامل Henochol، Henofalk، Henosan هستند. داروهای شکستن سنگ زمانی که بعد از روش های فیزیوتراپی استفاده می شوند موثرتر هستند.

  

  عمل

  چندین گزینه وجود دارد درمان جراحیسنگ کلیه:

  • کوله سیستکتومی - برداشتن کیسه صفرا؛
  • کوله سیستولیتوتومی - مداخله کم تهاجمی با حفظ اندام و حذف تنها رسوبات.
  • سنگ شکنی - خرد کردن سنگ ها با سونوگرافی یا لیزر و از بین بردن ذرات خرد شده.
  • لیتولیز تماسی - انحلال سنگ با اسید در حفره کیسه صفرا.

  معمولاً آنها به برداشتن اندام متوسل می شوند. برای انجام کوله سیستکتومی، تشخیص سنگ در کیسه صفرا و وجود چنین سنگ هایی کافی است. علائم مشخصه، چگونه درد شدیدو خرابی ها دستگاه گوارش. این نوع عمل برای کوله سیستیت حاد (التهاب چرکی) یا کلدوکولیتیازیس (تشکیل سنگ در مجاری صفراوی) اجباری است.

  مداخله را می توان حتی در صورت عدم بروز علائم انجام داد، اما:

  • پولیپ در کیسه صفرا یافت شد.
  • رسوبات نمک های کلسیم روی دیواره های اندام وجود دارد - کلسیفیکاسیون.
  • سنگ های بزرگتر از 3 سانتی متر

  بین کوله سیستکتومی و کوله سیستولیتوتومی، متخصصان اولین گزینه را انتخاب می کنند، زیرا در صورت حفظ اندام، 50 درصد احتمال تشکیل سنگ های جدید وجود دارد. بنابراین، نوع دوم عمل تنها در صورتی انجام می شود که برداشتن کیسه صفرا با خطری برای زندگی بیمار همراه باشد.

  هر دوی این روش های مداخله جراحی را می توان به دو صورت انجام داد: دسترسی شکمی (باز) یا لاپاراسکوپی. مورد دوم به شما امکان می دهد حفره بدن را دست نخورده نگه دارید، در حالی که تمام دستکاری ها از طریق سوراخ های کوچک انجام می شود. بیشتر از جراحی باز استفاده می شود.

  کوله سیستکتومی

  در فرم باز عمل، برشی در ناحیه زیر دنده ها یا در امتداد خط وسط در ناحیه ناف ایجاد می شود. جراح با استفاده از گیره های فلزی، مجاری و عروق مرتبط با کیسه صفرا را با نخ های خود حل شونده می بندد یا بخیه می زند.

  

  این اندام به طور مستقیم از کبد، بافت همبند و چربی جدا می شود. این برای جلوگیری از بریدگی ضروری است. مجاری و عروق بسته شده برداشته می شوند و کیسه صفرا از بدن خارج می شود. سپس یک تخلیه در زخم نصب می شود که از طریق آن خون و مایعات دیگر جریان می یابد. برای جلوگیری از ایجاد یک فرآیند چرکی در حفره بدن ضروری است. اگر دوره بعد از عملخوب پیش می رود، یک روز در میان حذف می شود.

  پس از این کار، تمام بافت ها محکم بخیه می شوند و بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. نبض و فشار خون بیمار تا زمان از بین رفتن بیهوشی کنترل می شود. برای اولین بار پس از به هوش آمدن، بیمار از تلاش برای حرکت یا بلند شدن منع می شود.

  
  

  دسترسی لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. اما با آن این روش زمان کمتری می برد. در مقایسه، کوله سیستکتومی باز به 30 تا 90 دقیقه نیاز دارد. با روش لاپاراسکوپی برای بریدن و برداشتن کیسه صفرا، سوراخ های متعددی در دیواره حفره شکم ایجاد می شود و ابزار خاصی وارد می شود که یکی از آنها دوربین است. لازم است فرآیند برش را تجسم کنید.

  برای انجام یک عمل موفقیت آمیز، دی اکسید کربن به داخل حفره شکم تزریق می شود که باعث ایجاد فشار و افزایش فضا برای دستکاری های جراحی می شود. در حین عمل، پزشک حداقل 2 بار میز را با بیمار کج می کند. ابتدا این کار را برای از بین بردن اندام ها انجام می دهد تا خطر آسیب را کاهش دهد و سپس روده ها را به سمت پایین حرکت می دهد.

  مثانه با استفاده از یک گیره اتوماتیک مخصوص جدا می شود و مجرا و اندام جدا می شوند. یک کاتتر به داخل مجرا وارد می شود که برای جلوگیری از فشرده شدن آن یا آزاد شدن محتویات آن در حفره شکمی ضروری است.

  سپس جراح عملکرد اسفنکتر را بررسی می کند و ناحیه جراحی را از نظر عدم وجود سنگ بررسی می کند. پس از این کار با ریز قیچی برشی در مجرا ایجاد می شود و همین کار با رگ های خونی انجام می شود. حباب با دقت از جای خود جدا می شود و قسمت های آسیب دیده رگ ها منعقد می شوند. پس از برداشتن کامل اندام، آسپیراسیون انجام می شود. حفره شکمی از مایع انباشته شده - خون و ترشحات غدد پاک می شود.

  با کوله سیستولیتوتومی، اعمال تقریباً یکسان است، با این تفاوت که اندام حفظ می شود. بنابراین، کیسه صفرا باز می شود و تمام سنگ ها خارج می شوند و پس از آن دیواره ها بخیه می شوند و عروق آسیب دیده منعقد می شوند. مجاری قطع نمی شود.

  سنگ شکنی

  لیتوتریپسی به عنوان روشی برای خارج کردن سنگ از کیسه صفرا برای سنگ های کوچک منفرد (حداکثر 2 سانتی متر)، وضعیت سلامتی بیمار و عدم سابقه عارضه استفاده می شود. نام کامل این روش سنگ شکنی با موج شوک خارج از بدن (ESWL) است. ماهیت آن در برخورد موجی خاص بر سنگ است که از خارج، خارج از بدن ساطع می شود و اجازه می دهد آن را از بین ببرد. این امر به این دلیل امکان پذیر است که اولتراسوند در محیط های مختلف با سرعت های مختلف حرکت می کند: در بافت های نرم به سرعت بدون ایجاد آسیب پخش می شود و در ساختارهای سخت باعث ایجاد تنش های ارتعاشی می شود که به بروز ترک ها و تخریب سنگ کمک می کند.

  لیتوتریپسی تقریباً در 20 درصد موارد استفاده می شود. در صورت وجود هر گونه تشکیلات جامد در طول مسیر موج اولتراسونیک یا بیمار نیاز به استفاده مداوم از داروهای ضد انعقاد منع مصرف دارد.

  برای عمل از بی حسی اپیدورال استفاده می شود، یعنی داروی بی حسی مستقیماً به ستون فقرات تزریق می شود یا به صورت داخل وریدی. قبل از عمل، پزشک معاینه آندوسکوپی را انجام می دهد معاینه سونوگرافیموقعیت مطلوب بیمار را تعیین می کند و دستگاهی را که موج شوک ساطع می کند به ناحیه انتخاب شده می آورد. در طول سنگ شکنی، فرد ممکن است لرزش یا درد خفیفی را احساس کند. مهم است که فرد تحت عمل در این مدت بی حرکت بماند. سنگ های خرد شده به طور طبیعی به شکل ماسه بیرون می آیند.

  اغلب برای دریافت نتیجه موثرچندین جلسه لیتوتریپسی ضروری است. در صورتی که پس از سنگ شکنی هیچ سنگ یا قسمت‌هایی بزرگتر از 0.5 سانتی‌متر باقی نماند، برای بیمار اسیدهای صفراوی تجویز می‌شود که به حل شدن قطعات باقی‌مانده کمک می‌کند. لیتولیز خوراکی می تواند تا 12-18 ماه طول بکشد.

  یکی از گزینه های لیتوتریپسی، انحلال سنگ ها با لیزر است. این تکنیک از این جهت متفاوت است که برای تمرکز پرتو لازم است سوراخی در ناحیه کیسه صفرا انجام شود. حذف سنگ های خرد شده به طور طبیعی انجام می شود.

  تماس با لیتولیز

  لیتولیز تماسی یک روش جایگزین برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا در مواقعی است که روش های دیگر بی اثر هستند یا قابل استفاده نیستند. فقط برای حل کردن تشکیلات کلسترول استفاده می شود، اما یک مثبت بزرگاین است که برای هر مکان، تعداد و اندازه سنگ قابل اجرا است.

  در چند مرحله انجام می شود:

  1. 1. میکروکولسیستوتومی اعمال می شود - یک لوله زهکشی برای حذف محتویات کیسه صفرا.
  2. 2. اندازه و تعداد سنگ ها با معرفی ماده حاجب ارزیابی می شود. این به شما امکان می دهد حجم دقیق حلال را محاسبه کنید و از ورود آن به روده جلوگیری کنید.
  3. 3. متیل ترت بوتیل اتر به داخل حفره کیسه صفرا تزریق می شود. رسوبات را حل می کند، اما برای غشاهای مخاطی اندام های مجاور خطرناک است.
  4. 4. صفرا همراه با لیتولیتیک از کیسه صفرا دفع می شود.
  5. 5. یک داروی ضد التهابی به داخل حفره اندام ریخته می شود تا غشای مخاطی دیواره ها را بازسازی کند.

  رژیم غذایی

  پس از جراحی یا برداشتن پزشکی سنگ برای بیماری سنگ کیسه صفرا، رژیم غذایی برای دستیابی به 2 هدف اصلی ضروری است:

  • به حداقل رساندن روند تشکیل مجدد سنگ در صفرا؛
  • انطباق دستگاه گوارشبه عدم وجود کیسه صفرا

  اسهال اغلب زمانی رخ می دهد که عضوی برداشته شود. این نتیجه جریان مداوم صفرا به روده است که قبلاً توسط انقباضات دوره ای کیسه صفرا آزاد می شود. برای حذف پیامدهای مشابهرژیم غذایی و کیفیت تغذیه را تنظیم کنید.

  رژیم غذایی باید در شش ماه اول پس از جراحی رعایت شود، سپس برای جلوگیری از عود بیماری ضروری است. تغذیه بعد از عمل را نباید نادیده گرفت، زیرا می تواند نتایج درمان را معکوس کند.اگر سنگ ها دوباره تشکیل شوند، در کبد قرار می گیرند.

  غذا باید حداقل 5-6 بار در روز مصرف شود و وعده های غذایی باید کم باشد. مقدار مایع مصرفی در طول روز باید حداقل 1.5-2 لیتر باشد و توصیه می شود آب کم معدنی، جوشانده بابونه، گل رز، بادرنجبویه، نعناع و نمدار را ترجیح دهید. محصولات مجاز و ممنوعه هنگام برداشتن کیسه صفرا:

  توصیه شده	ممنوع
  غذای آب پز، ظرف بخارپز	دودی، سرخ شده، پخته شده
  غذاهای بدون چاشنی و نمک	ادویه ها و ادویه جات ترشی شده، شور، گرم
  گوشت بدون چربی (گوشت گاو، خرگوش، گوساله) و مرغ (بوقلمون و مرغ)	گوشت های چرب (گوشت بره، خوک)، مرغ (اردک)، سوسیس، گوشت خوک و ژامبون
  ماهی دریا و رودخانه، آب پز یا بخار پز	ماهی دودی، سرخ شده و شور
  فرآورده های شیر تخمیر شده، ماست های شیرین نشده و پنیرهای چرب	خامه ترش، شیر کامل، پنیرهای چرب و خامه ای
  روغن های گیاهی تصفیه نشده (بزرک، زیتون، آفتابگردان، کدو تنبل و غیره)	کره
  نان سبوس دار بیات، کراکر و نان تست	نان تازه و سفید، شیرینی، رول، کیک و سایر محصولات پخته شده
  بلغور جو دوسر، جو مروارید، گندم سیاه و فرنی عدس	پوره، پاستا
  سبزیجات و میوه های تازه، گیاهان، میوه های خشک	ماریناد و سبزیجات کنسرو شده، ترب کوهی، آجیکا، سس گوجه فرنگی
  چای سبز و گیاهی، آب معدنی، آب میوه های طبیعی	قهوه و چای سیاه، الکل و نوشابه های گازدار

جراحی برای برداشتن سنگ از کیسه صفرا برای کللیتیازیس (GSD) اندیکاسیون دارد، زیرا همیشه نمی توان آن را به صورت محافظه کارانه درمان کرد. مداخله جراحی نه تنها در صورت بدتر شدن علائم، بلکه در صورت عدم وجود تغییرات مثبت در درمان درمانی توصیه می شود. سوال در مورد نیاز به مداخله توسط پزشک مطرح می شود. بیمار باید در اولین علائم به پزشک متخصص مراجعه کند تا بیماری طولانی نشود.

نحوه تشخیص وجود سنگ کیسه صفرا

بنا به دلایلی، همه از عملکرد کیسه صفرا آگاه نیستند. بسیاری از مردم معتقدند که این اندام به اندازه قلب، کبد یا ریه ها مهم نیست. اما عدم وجود کیسه صفرا به طور اساسی روند هضم را تغییر می دهد، زیرا در آن صفرای غلیظ ذخیره می شود که غذا را تجزیه می کند و از فرآیندهای پوسیدگی در معده جلوگیری می کند. سنگ کیسه صفرا مجاری را مسدود می کند و باعث درد می شود و در جریان صفرا اختلال ایجاد می کند.

احساسات دردناکدر ناحیه کبد و زیر دنده سمت راست پایین مشخص می شوند. درد کسل کننده، حمله ای است و با مسکن ها قابل تسکین نیست. حالت تهوع و استفراغ، طعم تلخ در دهان (به دلیل نشت صفرا به معده)، آروغ زدن، نفخ و ضعف نیز مشاهده می شود. اگر فردی دچار حملات شود و به پزشک مراجعه نکند، پس از یک یا دو ماه زردی ایجاد می شود. پوست. افزایش دما نشان دهنده یک فرآیند عفونی است.

توجه! بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند برای سال ها بدون علائم واضح (بدون درد، استفراغ و زردی پوست) رخ دهد تا زمانی که سنگ ها به سادگی در کیسه صفرا بدون انسداد مجاری باقی بمانند.

سنگ کیسه صفرا از کجا می آید؟

در واقع، سنگ ها (یا سنگ ها، همانطور که آنها نیز نامیده می شوند) رسوبات کلسترول سخت شده هستند. آنها نیز به رنگدانه های صفراویو عناصر نمک های کربنات کلسیم. ابتدا به اصطلاح لجن صفراوی تشکیل می شود - یک رسوب کریستالی که ضخیم شدن صفرا را تعیین می کند.

سپس این سنگریزه های کوچک با اندازه تقریباً میکروسکوپی به تدریج با هم رشد می کنند و تشکیلات بزرگی تشکیل می شود که مجاری را مسدود می کند و باعث ایجاد سنگ کلیه می شود.

پیش نیازهای سنگ کلیه معمولاً به شیوه ای پیچیده در نظر گرفته می شوند. دلیل اصلیتشکیل و رشد سنگ کیسه صفرا – کلسترول بالا. اما ایجاد سنگ کلیه نیز توسط عوامل همراه تسهیل می شود.

میتوانست باشد سطح بالااستروژن (در زنان پس از زایمان یا با درمان هورمونی نادرست) یا رژیم غذایی نامتعادل (با کمبود ویتامین ها و مواد معدنی، به ویژه فسفر، کلسیم، روی). همچنین، سنگ های صفراوی اغلب در افرادی که از بیماری های مزمن رنج می برند تشکیل می شود: دیابت، بیماری کرون، کم خونی.

خطر اصلی وجود سنگ در کیسه صفرا این است که اگر به موقع به درمان متوسل نشوید. مداخله جراحی، سپس متعاقباً خود کیسه صفرا باید برداشته شود. و این منجر به تغییر جدی در عملکرد گوارش و بدتر شدن کیفیت زندگی فرد می شود.

راستی! اندازه سنگ می تواند برسد تخم بلدرچینو وزن آنها تا 80 گرم و تعداد آنها می تواند هر کدام باشد. یک مورد شناخته شده وجود دارد که پزشکان در کلکته (هند) طی یک عمل جراحی تقریباً 12000 (!) سنگ را از کیسه صفرا یک زن 51 ساله خارج کردند.

انواع عملیات سنگ تراشی

درمان محافظه کارانه در صورتی می تواند موثر باشد که در آن انجام شود دوره نفهتگی. یعنی هنوز هیچ علامتی وجود ندارد، اما کشف شده است که سنگ در کیسه صفرا وجود دارد. در این مورد، برای انحلال آنها، پزشک داروها یا روش های فیزیوتراپی و همچنین رژیم غذایی نگهدارنده را تجویز می کند. هنگامی که درد رخ می دهد، که نشان می دهد سنگ مجرا را مسدود کرده است، جراحی ضروری است. بسته به درجه توسعه سنگ کلیه، وضعیت سلامتی بیمار و در دسترس بودن تجهیزات لازم در کلینیک، می توانند یکی از مداخلات ارائه شده در زیر را انتخاب کنند.

روش لاپاراسکوپی

این نام کلی برای همه انواع عملیاتی است که شامل دستکاری از طریق سوراخ می شود. ابزار و یک آندوسکوپ در آنها قرار داده شده است (به شما امکان می دهد آنچه را که روی مانیتور اتفاق می افتد مشاهده کنید).

هنگام برداشتن سنگ ها به روش لاپاراسکوپی، دیواره کیسه صفرا سوراخ می شود و از طریق آن سنگ ها خارج می شوند. این تکنیک فقط برای سنگ های کوچک در دسترس است.

کللیتولیز ترانس کبدی از راه پوست

بله، این نام دشوار یکی از عملیات رایج برای برداشتن سنگ از کیسه صفرا است. اما قبل از برداشتن آنها، سنگ ها با ماده خاصی حل می شوند که از طریق پوست تزریق می شود و پارچه های نرمکبد. این ماده را نمی توان به روش دیگری (به صورت خوراکی یا از طریق خون) تجویز کرد، بنابراین یکپارچگی بافت ها باید نقض شود.

به لطف عمل یک محلول شیمیایی، سنگ ها به صورت ذرات کوچک خرد می شوند و سپس از طریق یک لوله باریک که به کیسه صفرا نیز وارد می شود، مکیده می شوند. بنابراین، اندام از بدن پاک می شود اجسام خارجی، و فرد این فرصت را پیدا می کند که بدون زخم کار کند. این روش، شاید، تنها یک اشکال دارد: پس از چنین تمیز کردن، احتمال عود زیاد وجود دارد.

لیتوتریپسی با لیزر یا اولتراسوند

از بین بردن سنگ کیسه صفرا با لیزر تقریباً مشابه کللیتولیز است. فقط سنگ ها حل نمی شوند، بلکه تحت تاثیر اشعه لیزر خرد می شوند که از طریق سوراخ در دیواره شکم تامین می شود.

خرد کردن التراسونیک در مقایسه با خردایش لیزری قدیمی به نظر می رسد، اما این روش همچنان استفاده می شود. به این ترتیب سنگ هایی که تعداد آنها از 4-5 قطعه بیشتر نمی شود از بین می روند. حذف نیز با ساکشن انجام می شود.

معایب لیزر: احتمال سوختگی غشای مخاطی (به ویژه در بیماران مسن با بافت های نازک). معایب خرد کردن اولتراسونیک: خطر آسیب دیدن دیواره های کیسه صفرا با لبه های تیز سنگ های تخریب شده. ارتعاشات همچنین می توانند باعث حمله قولنج کبدی به دلیل ورود سنگ به مجرای صفراوی شوند.

جراحی شکم

آسیب زاترین تکنیکی که امروزه در موارد استثناییزمانی که نیاز فوری به جراحی است، اما تجهیزات یا متخصص لازم برای انجام لاپاراسکوپی وجود ندارد. چنین مداخله ای شامل یک برش بزرگ است و بنابراین خطر از دست دادن خون و عفونت را به همراه دارد.

مهم! تمام عمل های برداشتن سنگ کیسه صفرا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بنابراین، قبل از مداخله، بیمار باید تحت درمان قرار گیرد معاینه کاملو برای رد موارد منع مصرف تحت آزمایشاتی قرار می گیرد.

یا کوله سیستکتومی این یک مورد خاص از یک عمل جراحی برای خلاص شدن بیمار از سنگ کیسه صفرا است. اگر وضعیت پیشرفته باشد، کل اندام باید برداشته شود. دو روش وجود دارد.

از لاپاراسکوپی کیسه صفرا بیشتر استفاده می شود و از جراحی شکم (باز) کمتر استفاده می شود. روند مداخله تقریباً بدون عارضه است، برعکس: برداشتن یک اندام آسان تر از تمیز کردن حفره آن بدون آسیب رساندن به دیوارها است.

بهبودی پس از برداشتن سنگ

اگر عمل آندوسکوپی بود (لاپاراسکوپی، لیتوتریپسی)، بیمار به مدت 3 تا 5 روز در بیمارستان بستری می شود، سپس امکان ترخیص وجود دارد. برای 2 روز اول استراحت در بستر و محدودیت غذا وجود دارد: به مدت 24 ساعت فقط می توانید آب بنوشید، سپس مجاز به جویدن یک کراکر یا کمی خوردن هستید. پوره سبزیجات. در روز سوم می توانید به آرامی بلند شوید.

اگر سنگ ها از کیسه صفرا خارج شوند، بهبودی بیشتر طول می کشد. استراحت در رختخواب 7 روز یا بیشتر دوام می آورد و تنها پس از برداشتن بخیه ها به منزل مرخص می شود. اما برای مدتی باید پانسمان ها را اعمال کنید: باید آنها را به صورت استریل انجام دهید تنظیمات بالینیتا زمانی که زخم ها خوب شوند

رژیم غذایی پس از برداشتن سنگ از کیسه صفرا نه تنها به بهبودی سریعتر و بهبودی کمک می کند، بلکه از عود بیماری نیز جلوگیری می کند. برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ ها ضروری است، بنابراین غذاهای بسیار چرب (گوشت خوک، کره، بره) که رسوب کلسترول را تحریک می کنند، باید محدود یا حذف شوند. برخی از افراد بدون ترس از برداشتن مجدد سنگ ها، توصیه های غذایی را خیلی آرام می گیرند. اما تمرین نشان می دهد که لاپاراسکوپی یا سنگ شکنی ممکن است برای بار دوم کمکی نکند و کل کیسه صفرا باید برداشته شود. و اینها عواقب و عوارض جدی تری هستند.

تشکیل سنگ کیسه صفرا یک بیماری نسبتاً شایع در نظر گرفته می شود. تشخیص بیماری، از جمله سونوگرافی، مشکل است. گاهی انسان چندین سال عمر می کند. شاید تمام زندگی من

دلایل شکل گیری متفاوت است: مصرف بیش از حد غذاهای غنی از کلسترول، وزن اضافی بدن، وراثت، تحریک بیماری های ثابت دستگاه گوارش یا عوارض، عادت های بد، استرس روانی

یک خطر شناخته شده انتقال سنگ از کیسه صفرا به مجاری وجود دارد که وضعیت را تشدید می کند. درد غیر قابل تحمل ظاهر می شود و فرد احساس ناخوشی می کند. بر مرحله اولیهدر تشکیل سنگ، صفرا در ابتدا غلیظ می شود و لجن صفراوی ایجاد می شود. سپس ناخالصی ها به شکل سنگ در می آیند و روی دیواره های اندام می نشینند: کلسترول، بیلی روبین، نمک های کلسیم. این روند سال ها طول می کشد، اما اختلال در کیسه صفرا از قبل شروع شده است. راه درست خروجحذف سنگ کیسه صفرا خواهد بود.

تشخیص زودهنگام بیماری این فرصت را برای انجام این روش به روشی ملایم فراهم می کند. بسیاری از بیماران ترجیح می دهند با رژیم غذایی مناسب به زندگی با سنگ ادامه دهند. اما بیماران منتخب تظاهرات بیماری را تجربه می کنند طبیعت حادبا حملات قولنج صفراوی در شرایط سخت شما نیاز خواهید داشت عمل جراحیبا برداشتن اندام، بسته به وضعیت بیمار و مرحله توسعه بیماری. برداشتن سنگ بدون جراحی به شما این امکان را می دهد که اندام را در وضعیت نسبتاً پایداری نگه دارید. روش های مورد استفاده:

• شکافتن سنگ با داروهای خاص؛
• سنگ شکنی خارج بدنی؛
• حذف سنگ با استفاده از سونوگرافی؛
• لاپاراسکوپی؛
• کوله سیستکتومی

دو نقطه آخر حاکی از عملیات برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ است. بقیه به شما امکان می دهد بدون جراحی انجام دهید.

برداشتن سنگ بدون جراحی

هنگامی که فرصتی برای نجات یک عضو وجود دارد، پزشکان سعی می کنند برنامه های خود را انجام دهند. اگر سنگ های تشکیل شده به کلسترول تبدیل شوند، ممکن است کیسه صفرا برداشته نشود. اندازه های کوچک سنگ، بیش از 2-3 سانتی متر، حذف می شود توسط دارو، سنگ شکنی و خرد کردن با لیزر یا اولتراسوند.

انحلال سنگ کیسه صفرا با استفاده از لوازم پزشکیکه جایگزین اسیدهای کیسه صفرا هستند. درمان شامل شکافتن سنگ های موجود است. با مصرف داروهایی که به تولید صفرا کمک می کنند، می توان تشکیلات را از بین برد. سنگ ها حل می شوند و از طریق ادرار و مدفوع دفع می شوند. این روش برای افراد دارای کلیه های سالم و بدون بیماری های گوارشی مناسب است. این روش برای افراد با وزن زیاد و زنان باردار ممنوع است.

گاهی اوقات بیماران از آن در درمان استفاده می کنند درمان مردمی. اکثر پزشکان مخالف آن هستند تمرین مشابه. خوددرمانی باید کنار گذاشته شود، در غیر این صورت وضعیت ممکن است با عواقب نامطلوب بدتر شود.

روش های دیگر برای از بین بردن سنگ ها بسیار مورد استفاده قرار می گیرند و روش های مدرن به حساب می آیند.

حذف سنگ اولتراسونیک

برداشتن سنگ از کیسه صفرا با استفاده از سونوگرافی کاملاً در نظر گرفته می شود به روشی بدون درد. درصد بالایی را در یک نتیجه مثبت نشان می دهد. منظور از روش استفاده از تجهیزات مخصوصی است که از طریق جهت ارتعاش و موج ضربه ای می توانند سنگ ها را به قطعات کوچکی بشکنند که به طور طبیعی از طریق روده دفع می شوند. برای اثربخشی روش، استفاده از داروهای خاص. تعدادی از شرایط برای استفاده از روش باید رعایت شود:

1. اگر بیش از 4 سنگ یافت نشد؛
2. عدم بارداری؛
3. سنگ بیش از 3 سانتی متر بدون ذرات آهک؛
4. در دسترس بودن تجهیزات ویژه؛
5. بدون بیماری مزمن دستگاه گوارش.

یک مزیت بزرگ حداقل ضربه مکانیکی است.

عواقب استفاده از روش اولتراسوند

روش برداشتن سنگ از کیسه صفرا با استفاده از سونوگرافی تعدادی از معایب را آشکار می کند. در طول عمل، اندام ممکن است توسط لبه های تیز آسیب ببیند. در طول ارتعاش، انسداد مجاری صفراوی ممکن است رخ دهد. پس از تکمیل فرآیند، احتمال عواقب ناخوشایند وجود دارد. این شامل خطر تشکیل مجدد سنگ، تحریک پانکراتیت، کوله سیستیت است.

یک واقعیت مهم شناخته شده است دوره نقاهت، که در آن رعایت رژیم غذایی الزامی است. برای جلوگیری از عود بیماری، معاینه دوره ای و نظارت بر وضعیت سلامت توصیه می شود.

حذف سنگ با لیزر

روش جدید مداخله غیر جراحی. حذف سنگ کیسه صفرا با لیزر کمی شبیه به روش قبلی است. سنگ شکنی نامیده می شود. در این حالت، سنگ ها توسط پرتو لیزر تحت تاثیر قرار می گیرند و آنها را به حالت ماسه خرد می کند که به طور مستقل از بدن خارج می شود.

برداشتن سنگ از کیسه صفرا با لیزر به شما این امکان را می دهد که به دلیل سلامتی بیمار بدون امکان مداخله جراحی از ابزار استفاده کنید. این فرآیند زمان کمی می برد و اندام را حفظ می کند. قوانینی که باید رعایت شود:

1. سنگ هایی با اندازه بزرگتر از 3 سانتی متر؛
2. مقدار مجاز برای خرد کردن سنگ با لیزر 3 قطعه است.
3. وزن بدن بیمار از 120 کیلوگرم تجاوز نمی کند.
4. سلامت عمومی بدون نگرانی؛
5. سن تا 60 سال؛
6. در دسترس بودن تجهیزات ویژه و پزشک متخصص.

رفع سنگ کیسه صفرا با لیزر راه سریع، ایجاد درد نمی کند. برای موفقیت بهترین نتیجهداروها تجویز می شود.

عواقب استفاده از لیزر درمانی

در طول عمل، خطر سوختگی در هنگام خرد کردن در نظر گرفته می شود، ذرات با گوشه های تیز به صورت دوره ای تشکیل می شوند. عواقب آن غیرقابل پیش بینی است، از جمله ظاهر زخم. علاوه بر این، احتمال تشکیل سنگ های جدید وجود دارد، بیماری های همزماندستگاه گوارش.

رژیم غذایی توصیه شده باید به شدت رعایت شود و همچنین سلامت خود را زیر نظر داشته باشید. نیازی به توانبخشی نخواهد بود. برای انجام این روش، بیمار باید آگاهانه تصمیم بگیرد که بیمار در برابر حوادث در طول فرآیند بیمه نیست. کمی بی احتیاطی می تواند منجر به عواقب جدی شود.

روش های برداشتن سنگ بدون جراحی به شما امکان می دهد کیسه صفرا را حفظ کنید. جراحان توصیه می کنند که به بیمارستان بروید مرحله اولیهتوسعه بیماری با رعایت صحیح توصیه ها، یک روش موفق، نظارت مستمر و تغذیه متعادل، می توان از عود بیماری جلوگیری کرد. شرایطی وجود دارد که باید از مداخله جراحی استفاده کنید.

برداشتن کیسه صفرا با سنگ

شرایط پیچیده تشدید شده نیاز به مداخله جراحی برای برداشتن کیسه صفرا با سنگ دارد. عدم امکان استفاده از روش های غیر جراحی به دلایل مختلفی مشخص می شود. حملات همراه کولیک صفراوی، اندازه سنگ های بزرگ و وجود بیماری های مزمن به مداخله جراحی کمک می کند.

عمل برداشتن سنگ همراه با اندام به انواعی تقسیم می شود.

لاپاراسکوپی

رایج ترین روش که اغلب توسط جراحان استفاده می شود. شامل برداشتن آندوسکوپی کیسه صفرا است. در صورت امکان می توان اندام را نجات داد.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و 1 ساعت طول می کشد. این روش برای افراد با وزن زیاد، آسیب شناسی قلب و سیستم تنفسی مناسب نیست. در صورت یافتن سنگ لاپاراسکوپی انجام نمی شود اندازه های بزرگ. روند چروک و التهاب به یک مانع تبدیل می شود.

این عمل با قرار دادن تروکار انجام می شود. سه برش به شکل مثلث ایجاد می شود. یک دستگاه برای نظارت بر پیشرفت عملیات در یک دستگاه قرار داده می شود. تصویری روی مانیتور باز می شود. سنگ های صفراوی از کیسه صفرا خارج می شوند. جراح رسوبات را پیدا می کند و آنها را می گیرد. اگر بتوان اندام را نجات داد، منگنه ها را روی مجاری و عروق قرار می دهند.

اگر کیسه صفرا قبلاً یک بیماری مزمن داشته باشد، ممکن است عواقب شدیدبرای سایر اندام ها به سادگی همراه با سنگ ها برداشته می شود.

مزیت روش در دسترس بودن و کارایی آن است. در حال حاضر چند ساعت پس از عمل، شما اجازه دارید بی سر و صدا حرکت کنید. احساسات دردناک و قولنج تقریباً از بین می روند. بررسی های بیماران نشان می دهد زندگی کاملبعد از عمل برای جلوگیری از تخلف، نیاز به بررسی سیستماتیک در نظر گرفته شده است اعضای داخلی. شما نمی توانید بدون رژیم غذایی مناسب انجام دهید. توصیه شده ژیمناستیک ویژهبرای جذب بهتر بخیه ها و جلوگیری از ایجاد چسبندگی. اگر عمل بدون برداشتن کیسه صفرا انجام شود، درمان خاصی برای حفظ عملکرد اندام تجویز می شود.

جراحی برداشتن کیسه صفرا

یک وضعیت پیشرفته همراه با تشدید بیماری های دیگر نیاز به برداشتن اندام دارد. این عمل کوله سیستکتومی نامیده می شود. در غیاب امکان انجام روش های درمانی جایگزین، سنگ های بیش از حد رشد کرده، پانکراتیت، کوله سیستیت و دیابت وجود دارد. این بیماری با حملات بی امان درد همراه است. شرح داده شده نشان دهنده ناتوانی در عملکرد طبیعی اندام است و آسیب به دیگران امکان پذیر است. بهترین راه حل، برداشتن کیسه صفرا آسیب دیده است.

قبل از عمل، روده ها تا حد امکان تمیز می شوند. تحت بیهوشی عمومی، برشی در دیواره شکم ایجاد می شود. اندام و مجاری کیستیک، عروق و شریان های متصل به آن بریده می شوند. پس از برداشتن کیسه صفرا، لازم است مجرای صفراوی مشترک از نظر وجود سنگ بررسی شود. گاهی اوقات زخم به مدت چند روز با یک لوله مخصوص باز می ماند تا مایع به طور کامل تخلیه شود تا از التهاب جلوگیری شود. سپس محل برش بخیه زده می شود. این عملیات پیچیده تلقی می شود، لازم است تشکل های منفی که به وجود آمده اند حذف شوند. این روش تقریبا دو ساعت طول می کشد. سپس بیمار در مراقبت های ویژه بستری می شود.

بهبودی زمان زیادی می برد، مدت آن یک ماه و نیم است. هنگامی که کیسه صفرا برداشته می شود، یک رژیم غذایی سخت، تقریبا گرسنگی، برای یک هفته اتفاق می افتد. فعالیت بدنی منع مصرف دارد. شما باید یک هفته در بیمارستان بستری شوید، اقدامات بعدی تحت نظارت دقیق پزشک انجام می شود.

جراحان فقط در موارد اضطراری سعی می کنند به چنین روش آسیب زا متوسل شوند. روش های مدرنبا هدف عواقب کمتر شدید و دوره بهبودی.

بیشتر اوقات، بیماران روش های درمانی بدون جراحی را ترجیح می دهند. بسیاری از مردم می خواهند کیسه صفرا خود را حفظ کنند. آمارها حاکی از آن است که تشکیل سنگ ها روند افزایشی را نشان می دهد. غفلت از وضعیت متعاقباً می تواند منجر به انکولوژی شود.