دیابت و بارداری. خطر ابتلا به دیابت بارداری در دوران بارداری چیست؟ دیابت در دوران بارداری، در زنان باردار: علائم، درمان، علائم، رژیم غذایی

نظر در مورد مقاله "دیابت و بارداری"

دیابت بارداری. در ماه سپتامبر به متخصص غدد مراجعه کردم. او برای من نوشت که تولد بچه های بزرگ کمی برعکس می شود، به دلیل دیابت در دوران بارداری، بچه هایی با افزایش یا کاهش وزن می توانند متولد شوند.

بحث

پیشاپیش از طولانی شدن عذرخواهی میکنم...
در دیابت بارداری، مشکل اصلی جهش قند خون است. با معده خالی، هنجار در زنان باردار تا 5.1 است (نرم 5.5 برای غیر باردار تعیین شده است! - از سال 2013 یا چیزی شبیه به این است)، یک ساعت بعد از غذا خوردن از 7.0 بیشتر نیست (بعضی متخصصان غدد توصیه می کنند حداکثر 6.7)، پس از دو ساعت بازگشت به هنجارهای "روزه داری". اگر سطح قند با رژیم غذایی اصلاح شود - عالی است. اگر بدن به رژیم غذایی پاسخ ندهد، انسولین تجویز می شود (در آن جای نگرانی وجود ندارد، معمولاً بعد از زایمان دیگر لازم نیست).
علاوه بر افزایش وزن در رحم، لحظه خطرناک دیگری نیز وجود دارد. ***بعد به قول دکتر غدد از حفظ به زبان خودم توضیح می دهم*** فرزند متولد نشده. در حالی که کودک هنوز در بدن مادر است، به افزایش سطح گلوکز در خون خود عادت می کند (جریان خون چیزی رایج است). در زایمان، وقتی بند ناف قطع می‌شود، جریان خون از بین می‌رود و نوزادی که به طور ناگهانی دریافت مقدار زیادی گلوکز معمولی را متوقف کرده است، ممکن است دچار حمله هیپوگلیسمی شود (افت شدید سطح گلوکز خون تا کما). . این وضعیت خطرناک است، زیرا اغلب نه مادر و نه متخصص زنان و زایمان نمی دانند برای چه چیزی باید آماده باشند. من دکتر نیستم. من نمی ترسم من تجربه ام را به اشتراک می گذارم، شاید برای کسی مفید باشد. سطح طبیعی گلوکز ناشتا عدم وجود دیابت بارداری را تضمین نمی کند. همچنین علائم سونوگرافی داخل رحمی پاتولوژی دیابت در نوزادان وجود دارد (بله، قند خون بالای مادر بر کودک تأثیر می گذارد، حتی اگر "همه چیز از قبل تعیین شده باشد").
من دو بار بارداری با GDM را تحمل کردم (دومین باردار دوقلو)، اولین بار در هفته 28 بعد از آزمایش تحمل گلوکز متوجه شدم، بار دوم بلافاصله پس از برقراری بارداری، رژیم گرفتم و شروع به کنترل کردم. خون من. در سونوگرافی، او همیشه از من می خواست که به دنبال علائم فیتوپاتی دیابتی بگردم (خوشبختانه همه فرزندانم کاملاً سالم به دنیا آمدند)، در اتاق زایمان بلافاصله از نوزاد خواست که سطح گلوکز را در نوزادان اندازه گیری کند و حتی بعداً حتی متخصصان نوزادان در صورتی که انجام دادند، سطح گلوکز را اندازه گیری کنند. فورا خود را جهت یابی نمی کنند.
و شما نمی توانید اینقدر قاطعانه با کربوهیدرات ها خداحافظی کنید! :-) محدودیت شدید کربوهیدرات ها منجر به پیدایش کتون در ادرار می شود و این نیز به مادر و کودک آسیب می رساند. همه چیز به یک رویکرد معقول نیاز دارد. کاهش اندازه بخش، افزایش فیزیکی بارها (پیاده روی منظم نیز انجام می شود)، رد کامل غذاهای حاوی قند و هر گونه کربوهیدرات "سریع" - و این موقتی است. به علاوه، لیست محصولات مجاز می تواند یک شگفتی خوشایند باشد. به عنوان مثال، من می توانم روزانه 100 گرم بستنی طبیعی یا 25 گرم شکلات تلخ (حداقل 75 درصد کاکائو) بخورم. :-) و یک مزیت قطعی از رژیم غذایی - شما خودتان در دوران بارداری حداقل وزن اضافه خواهید کرد که احتمال ادم را در آخرین مراحل کاهش می دهد.
در زیر پیوندی به انجمنی وجود دارد که در آن موضوع GSD مورد بحث قرار گرفته است (همه چیز بسیار منطقی بیان شده است، خواندن و درک این موضوع در یک زمان به من کمک زیادی کرد).

دیابت بارداری نوع 2 داشتم.
برای یک نوزاد، به خصوص ترسناک نیست، زیرا همه پایه ها خیلی زودتر گذاشته شده اند. و در نهایت، وقتی این دیابت تشخیص داده شد، کودک فقط رشد می کند. اما با قند بالا می تواند بسیار بزرگ شود که برای زایمان خوب نیست. کبد کودک نیز ممکن است آسیب ببیند.
دکتر توصیه های کلی در مورد محصولات ارائه کرد، اما هشدار داد که همه چیز فردی است. بنابراین، ابتدا یک چیز کوچک و سپس چیز دیگری را امتحان کردم تا مشخص کنم قند به چه چیزی افزایش نمی یابد. به عنوان مثال، سیب و گندم سیاه باید حذف می شدند. اما گریپ فروت، پوملو و گلابی بدون عواقب خوردند. نان و شیر به طور کامل حذف شدند.
تخم مرغ، خاویار، بوقلمون، مخلوط سالاد، انواع سبزیجات منجمد، آووکادو و خیار گوجه فرنگی اساس رژیم غذایی من هستند. در ماه اول حتی یک و نیم کیلوگرم را پرتاب کردم :)
قند 4 بار در روز اندازه گیری شد. با معده خالی، او کمی قد بلندی داشت، بنابراین متخصص غدد یک بار در روز برای شب انسولین تجویز کرد.
نه نیش زدن انگشتان برای اندازه گیری قند با گلوکومتر و نه تزریق آمپول به خود اصلاً ضرری ندارد. حتی از شوهرم کمک نخواستم. اکنون همه چیز بسیار راحت و ارگونومیک است. تنها چیزی که من را آزار می داد این بود که همیشه به اندازه ها گره خوردم. روی گوشیم زنگ زدم تا فراموش نکنم.
بعد از زایمان قند به حالت عادی برگشت. الان دخترم 2 هفتهشه او از روی عادت، یک هفته دیگر پس از زایمان یک دفتر خاطرات داشت - او به واکنش به غذای بیمارستانی و خانگی نگاه کرد. الان استراحت کردم در ماه دخترم یک هفته دوباره چک می کنم. و یکی دو ماه بعد از زایمان میرم پیش دکتر غدد و دوباره تست تحمل گلوکوتومی انجام میدم تا کاملا آرام باشم.

دیابت بارداری. و در این بارداری، او به شیرینی مال خودش نیست. دیابت بارداری و زایشگاه. در هفته 35 آنها GDM می گذارند، می خواهند انسولین تجویز کنند و در یک زایشگاه ویژه زایمان کنند. همانطور که من متوجه شدم، 25 یا 29 است. کسی آن را دارد ...

بحث

حالا اگر قند خانم باردار با معده خالی بیشتر از 5 باشد HSD می گذارند. البته نه یک دفعه ...
هموگلوبین گلیکوزیله برای زنان باردار آموزنده نیست.
قرص GSD درمان نمی شود، فقط انسولین است. اما شما دوره طولانی دارید.. بنابراین انسولین فایده ای ندارد..
کربوهیدرات را محدود کنید کلوچه، شیرینی...
معمولا همه چیز بعد از زایمان متوقف می شود و غذا طبیعی است.

بر اساس آزمایش خون برای قند، چنین تشخیصی انجام نمی شود. لازم است هموگلوبین گلیکوزیله (زیر 6 - هنجار) منتقل شود.

مشکل گلوکز خون بالا تنها به دیابتی‌هایی که تمام عمر با آن دست و پنجه نرم می‌کنند محدود نمی‌شود: یک بیماری مشابه در دوران بارداری در زنان رایج شده است. به دیابت بارداری دیابت بارداری نیز گفته می شود. آیا با این مفهوم آشنایی دارید؟ دستورالعمل های زیر به شما در درک علل، تشخیص و درمان این بیماری کمک می کند.

علل دیابت در دوران بارداری

هنگامی که دیابت برای اولین بار در زنان باردار ظاهر می شود، دیابت حاملگی نامیده می شود، در غیر این صورت GDM. به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات ظاهر می شود. هنجار قند خون در زنان باردار از 3.3 تا 6.6 میلی مول در لیتر متغیر است. به دلایل زیر افزایش می یابد:

1. نوزادی که در داخل رشد می کند به انرژی به خصوص گلوکز نیاز دارد، بنابراین متابولیسم کربوهیدرات در زنان باردار مختل می شود.
2. جفت مقدار زیادی هورمون پروژسترون تولید می کند که اثر معکوس انسولین دارد، زیرا فقط قند خون زنان باردار را افزایش می دهد.
3. لوزالمعده تحت بار سنگینی قرار دارد و اغلب نمی تواند با آن مقابله کند.
4. در نتیجه، GDM در زنان باردار ایجاد می شود.

عوامل خطر

گروه خطر متوسط ​​شامل زنان باردار با علائم زیر است:

• کمی افزایش وزن بدن؛
• پلی هیدرآمنیوس در بارداری قبلی؛
• تولد یک کودک بزرگ؛
• کودک ناهنجاری هایی داشت.
• سقط جنین؛
• ژستوز

خطر ابتلا به دیابت بارداری در زنان باردار در موارد زیر حتی بیشتر است:

• درجه بالای چاقی؛
• دیابت در بارداری قبلی؛
• قند موجود در ادرار؛
• تخمدان پلی کیستیک

علائم و نشانه های بیماری

آزمایش گلوکز را نمی توان در دوران بارداری رد کرد، زیرا دیابت خفیف حاملگی تقریباً نامرئی است. پزشک اغلب معاینه کامل را تجویز می کند. نکته این است که قند یک زن باردار را پس از نوشیدن مایعی با گلوکز محلول اندازه گیری کنید. هدف از تجزیه و تحلیل با علائم دیابت در زنان در دوران بارداری تسهیل می شود:

• احساس شدید گرسنگی؛
• میل مداوم به نوشیدن؛
• دهان خشک؛
• خستگی سریع؛
• تکرر ادرار؛
• بدتر شدن بینایی

روش های تشخیصی

در طول بارداری از هفته 24 تا 28، یک زن باید آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهد. اولین مورد از تجزیه و تحلیل ها با معده خالی انجام می شود، دوم - بعد از غذا خوردن 2 ساعت بعد، آخرین کنترل - یک ساعت بعد از قبلی. تشخیص با معده خالی می تواند یک نتیجه طبیعی را نشان دهد، بنابراین مجموعه ای از مطالعات انجام می شود. زنان باردار باید چند قانون را رعایت کنند:

1. 3 روز قبل از زایمان، نمی توانید رژیم غذایی معمول را تغییر دهید.
2. هنگام انجام تجزیه و تحلیل با معده خالی، حداقل 6 ساعت باید پس از آخرین وعده غذایی بگذرد.
3. پس از گرفتن خون برای قند، یک لیوان آب می نوشند. ابتدا 75 گرم گلوکز در آن حل می شود.

علاوه بر آزمایشات، پزشک سابقه زن باردار و چندین شاخص دیگر را بررسی می کند. پس از بررسی این داده ها، متخصص منحنی مقادیر را ترسیم می کند که با آن وزن زن باردار می تواند هر هفته افزایش یابد. این به ردیابی انحرافات احتمالی کمک می کند. در اینجا معیارها وجود دارد:

• نوع بدن؛
• دور شکم؛
• ابعاد لگن؛
• قد و وزن.

درمان دیابت در دوران بارداری

با دیابت تایید شده، نیازی به ناامیدی نیست، زیرا اگر اقدامات خاصی انجام شود، بیماری قابل کنترل است:

1. اندازه گیری قند خون
2. آزمایش ادرار دوره ای
3. رعایت رژیم غذایی.
4. فعالیت بدنی متوسط.
5. کنترل وزن.
6. مصرف انسولین در صورت نیاز
7. مطالعه فشار خون.

رژیم درمانی

اساس درمان دیابت در دوران بارداری تغییر در تغذیه است، تنها اصل در اینجا کاهش وزن نیست، بلکه کاهش محتوای کالری روزانه در همان سطح تغذیه است. به زنان باردار توصیه می شود که وعده های غذایی خود را به 2-3 وعده اصلی و به همان تعداد میان وعده تقسیم کنند، توصیه می شود که وعده های غذایی را کوچک کنند. غذاهای زیر برای دیابتی ها توصیه می شود:

1. کاشی - برنج، گندم سیاه.
2. سبزیجات - خیار، گوجه فرنگی، تربچه، کدو سبز، لوبیا، کلم.
3. میوه ها - گریپ فروت، آلو، هلو، سیب، پرتقال، گلابی، آووکادو.
4. انواع توت ها - زغال اخته، توت، انگور فرنگی، تمشک.
5. گوشت - بوقلمون، مرغ، گوشت گاو بدون چربی و پوست.
6. ماهی - سوف، ماهی قزل آلا صورتی، ساردین، کپور، سفیدک آبی.
7. غذاهای دریایی - میگو، خاویار.
8. محصولات لبنی - پنیر، پنیر.

منوی روزانه را متعادل کنید تا بدن حدود 50 درصد کربوهیدرات، 30 درصد پروتئین و مقدار باقیمانده چربی دریافت کند. رژیم غذایی بارداری برای دیابت بارداری مصرف غذاهای زیر را مجاز نمی داند.

• سرخ شده و چرب؛
• خامه ترش؛
• شیرینی پزی؛
• میوه ها - خرمالو، موز، انگور، انجیر؛
• سس؛
• سوسیس، سوسیس؛
• سوسیس؛
• سس مایونز؛
• گوشت خوک؛
• گوشت گوسفند.

علاوه بر رد غذاهای مضر، در رژیم غذایی دیابت، لازم است غذاهای سالم نیز به درستی تهیه شود. برای عمل آوری از روش هایی مانند خورش، جوشاندن، بخارپز کردن، پخت استفاده کنید. علاوه بر این، به زنان باردار توصیه می شود که در طول فرآیند پخت و پز مقدار روغن گیاهی را کاهش دهند. سبزیجات بهتر است به صورت خام در سالاد یا آب پز به عنوان غذای جانبی برای گوشت مصرف شوند.

تمرین فیزیکی

فعالیت حرکتی در دیابت در زنان باردار، به ویژه در هوای تازه، به افزایش جریان خون اکسیژن دار به تمام اندام ها کمک می کند. برای کودک مفید است، زیرا سوخت و ساز بدن او بهبود می یابد. ورزش به مصرف قند اضافی در دیابت و سوزاندن کالری کمک می کند تا وزن بیش از حد لازم افزایش نیابد. زنان باردار در حال حاضر باید تمرینات مطبوعاتی را فراموش کنند، اما می توانید انواع دیگری از فعالیت بدنی را در رژیم خود بگنجانید:

1. پیاده روی با سرعت متوسط ​​حداقل 2 ساعت.
2. شنا در استخر، به عنوان مثال، ایروبیک در آب.
3. ژیمناستیک در خانه.

تمرینات زیر را می توان به طور مستقل در دوران بارداری مبتلا به دیابت انجام داد:

1. بلند شدن روی نوک پا با دستان خود به صندلی تکیه دهید و روی انگشتان پا بلند شوید و سپس خود را پایین بیاورید. حدود 20 بار تکرار کنید.
2. فشارهای دیواری. دستان خود را به دیوار تکیه دهید و 1-2 قدم از آن عقب بروید. انجام حرکاتی شبیه به فشار دادن.
3. توپ نورد. روی یک صندلی بنشینید، یک توپ کوچک را روی زمین بگذارید. آن را با انگشتان پا بگیرید و سپس رها کنید یا فقط روی زمین بغلتانید.

درمان پزشکی

در غیاب اثربخشی رژیم درمانی و فعالیت بدنی، پزشک درمان دارویی را برای دیابت تجویز می کند. زنان باردار فقط مجاز به انسولین هستند: طبق این طرح به صورت تزریقی تجویز می شود. مصرف قرص با دیابت قبل از بارداری مجاز نیست. در طول دوره باروری، انسولین انسانی نوترکیب از دو نوع تجویز می شود:

1. اقدام کوتاه - "Actrapid"، "Lizpro". بعد از غذا تجویز می شود. با عمل سریع، اما کوتاه مدت مشخص می شود.
2. مدت زمان متوسط ​​- "Isofan"، "Humalin". سطح قند را بین وعده های غذایی حفظ می کند، بنابراین تنها 2 تزریق در روز کافی است.

عوارض و عواقب احتمالی

در صورت عدم درمان مناسب و صحیح، عواقب قابل اصلاح و جدی دیابت رخ می دهد. در بیشتر پیامدها، نوزادی که با قند خون پایین متولد می شود، از طریق شیردهی بهبود می یابد. همین اتفاق برای مادر نیز می افتد - جفت آزاد شده، به عنوان یک عامل تحریک کننده، دیگر مقدار زیادی هورمون در بدن او ترشح نمی کند. عوارض دیگری از دیابت در زنان باردار وجود دارد:

1. افزایش قند در دوران بارداری منجر به رشد بیش از حد جنین می شود، بنابراین زایمان اغلب با سزارین انجام می شود.
2. در هنگام زایمان طبیعی یک کودک بزرگ، ممکن است شانه های او آسیب ببیند. علاوه بر این، ترومای هنگام تولد نیز می تواند توسط مادر دریافت شود.
3. دیابت شیرین می تواند بعد از بارداری در یک زن باقی بماند. این در 20 درصد موارد اتفاق می افتد.

در دوران بارداری، یک زن ممکن است عوارض زیر دیابت را تجربه کند:

1. ژستوز در آخرین مراحل بارداری
2. سقط خودبخودی.
3. التهاب مجاری ادراری.
4. پلی هیدرآمنیوس
5. کتواسیدوز قبل از کمای کتونمیک. علائم آن تشنگی، استفراغ، خواب آلودگی و بوی استون است.

آیا امکان زایمان با دیابت وجود دارد؟ این بیماری یک تهدید جدی برای کلیه ها، قلب و بینایی یک زن باردار است، بنابراین مواردی وجود دارد که کاهش خطرات ممکن نیست و بارداری در لیست موارد منع مصرف قرار می گیرد:

1. دیابت ملیتوس مقاوم به انسولین با سوگیری نسبت به کتواسیدوز.
2. یک بیماری اضافی سل است.
3. هر یک از والدین مبتلا به دیابت هستند.
4. درگیری رزوس
5. ایسکمی قلب.
6. نارسایی کلیه.
7. شکل شدید گاستروانتروپاتی.

ویدئویی در مورد دیابت بارداری در دوران بارداری

سلامت کودک در آینده به وضعیت یک زن در دوران بارداری بستگی دارد. دیابت شیرین و بارداری - این ترکیب بسیار رایج است، اما بیماری را می توان به روش های مختلف کنترل و درمان کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد دیابت در دوران بارداری، ویدیوی مفیدی را تماشا کنید که سیر بیماری را شرح می دهد.

بارداری در زنان مبتلا به دیابت با عوارضی همراه است. یک کودک متولد نشده ممکن است با آسیب شناسی هایی متولد شود که در طول دوره شکل گیری جنین رخ می دهد. عفونت های مختلف ممکن است ایجاد شود. اغلب کودکان ضعیف به دنیا می آیند و زنده نمی مانند. بارداری و دیابت از هر نوع که باشد می توانند به صورت موازی پیش بروند.

پزشکان سه نوع دیابت را تشخیص می دهند:

1. اگر دیابت نوع 1 دیابت وابسته به انسولین باشد.
2. وقتی نوع 2 ایجاد شد، دیابت غیر وابسته به انسولین است.

هنگامی که دیابت نوع 3 تشخیص داده می شود - دیابت آشکار. این نوع بیماری بعد از هفته 28 بارداری شروع به رشد می کند. در این دوره، پردازش گلوکز در بدن زنان مختل می شود.

یک نوع بیماری وابسته به انسولین را می توان حتی در دوران کودکی تشخیص داد، برای این کار آزمایش خون انجام می شود. در زنان بالغ، ظاهر مستقل از انسولین ظاهر می شود، نه زودتر از 30 سال. دیابت بارداری بسیار نادر است.

در زنان باردار با تشخیص دیابت، علائم بیماری بدتر می شود. تقریباً در 50 درصد از زنان باردار عوارض ظاهر می شود.

در ابتدای بارداری تغییرات خاصی در بهزیستی ایجاد نمی شود. بدن کربوهیدرات ها را به خوبی درک می کند و تولید انسولین پانکراس افزایش می یابد. میزان قند خون در زنان به حالت عادی باز می گردد، بنابراین می توانید میزان انسولین مصرفی را کاهش دهید. اما برای تجزیه و تحلیل باید به طور منظم خون بگیرید.

در نیمه دوم بارداری، به دلیل فعال شدن برخی هورمون ها، درک کربوهیدرات ها بدتر می شود. بیمار شروع به افزایش علائم دیابت می کند. سطح گلوکز افزایش می یابد، و می تواند در ادرار ظاهر شود، کتواسیدوز شروع به توسعه می کند. بنابراین، باید دوز انسولین تجویز شده را افزایش دهید.

در هفته های اخیر، وضعیت سلامت زنان باردار مبتلا به دیابت بهبود یافته است. سطح گلوکز نرمال می شود، مقدار انسولین تجویز شده به حد معمول می رسد، چنین نتایجی باید با آزمایش خون نشان داده شود.

در زمان زایمان، وضعیت می تواند بحرانی شود. آزمایش خون سطح قند را نشان می دهد، یا افزایش می یابد یا شاید به شدت کاهش می یابد. بلافاصله پس از تولد کودک، افزایش سطح گلوکز طبیعی می شود، اما در عرض 5 روز ممکن است تغییر کند.

معمولاً بارداری در زنان در مرحله اولیه بدون تشدید علائم دیابت می گذرد. اما ممکن است استثناهایی وجود داشته باشد. گاهی اوقات خطر سقط جنین وجود دارد. در مراحل بعدی، ممکن است عارضه ای به شکل اختلال در عملکرد کلیه، زایمان زودرس، پلی هیدرآمنیوس، کمبود اکسیژن به جنین، عفونت اندام های ادراری تناسلی ظاهر شود.

تظاهرات عوارض و بدتر شدن بهزیستی یک زن باردار به دلیل عوامل متعددی رخ می دهد:

• میوه به اندازه بزرگ می رسد.

اگر مادر باردار مبتلا به دیابت باشد، این می تواند بر سلامت و رشد جنین تأثیر بگذارد. این کودکان دارای برخی ویژگی ها هستند:

• صورت شکلی گرد خواهد داشت، می توان آن را چهره ماه نامید.
• چربی زیادی روی صورت زیر پوست وجود خواهد داشت.
• تعداد زیادی خونریزی کوچک روی صورت، بازوها و پاها ظاهر می شود.
• پف کردگی؛
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• توسعه نیافتگی بسیاری از اندام ها و سیستم های آنها.

اغلب کودکان ضعیف به دنیا می آیند و می میرند. اما همه این عوارض در زنانی رخ می دهد که درمان مناسب را انجام نداده اند. این تقریباً در 80٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت بدون درمان دارویی لازم رخ می دهد. با نظارت مناسب و مراقبت های پزشکی لازم، احتمال آسیب شناسی های جدی و مرگ و میر در این گونه کودکان به 15 درصد کاهش می یابد. برخی موسسات پزشکی این رقم را به 7 درصد کاهش داده اند.

کودکانی که از زنان مبتلا به دیابت به دنیا می آیند سازگاری با زندگی مستقل دشوارتر است. آنها ممکن است تمایل به فشار خون پایین، تغییرات پاتولوژیک در ترکیب خون، افزایش وزن ناپایدار، تمایل به بیماری های عفونی مختلف داشته باشند.

در دوران بارداری، نمی توانید از مصرف انسولین خودداری کنید تا بیماری شروع به پیشرفت نکند.

تشخیص به موقع هر نوع دیابت در دوران بارداری بسیار مهم است. ظاهر کودک باید طبق برنامه ظاهر شود:

• قبل از بچه دار شدن، با پزشک مشورت کنید تا توانایی زن برای بچه دار شدن را ارزیابی کند.
• در دوران بارداری، هنگام زایمان و در مرحله نقاهت حتماً تمام دستورات پزشک را رعایت کنید.
• اقدامات پیشگیرانه برای دیابت و بهبودی پس از زایمان را جدی بگیرید.
• درمان دیابت را متوقف نکنید؛
• تمام دستورالعمل های مراقبت از نوزاد را دنبال کنید.
• کنترل سطح قند خون در یک زن و یک نوزاد؛
• در صورت لزوم، اقدامات احیا فوری انجام دهید.
• در تغذیه باید رژیم غذایی خاصی رعایت شود.
• اگر در دوران بارداری بستری شدن در بیمارستان را توصیه کرد، آن را رد نکنید.
• حتما به موقع در کلینیک بارداری ثبت نام کنید.

معمولاً به زنان باردار مبتلا به دیابت در زمان معینی پیشنهاد می شود که در بیمارستان بستری شوند.

• معاینه ممکن است در اوایل بارداری لازم باشد. بهتر است آن را در کلینیک انجام دهید. باید در مورد توصیه به حفظ بارداری و اقدامات قابل قبول برای درمان دیابت تصمیم گیری شود.
• پیشنهاد دوم ممکن است بین 20 تا 25 هفته برسد. اگر زن شروع به احساس بدتر کند، این اندازه گیری مورد نیاز خواهد بود. عوارض شروع به ظاهر شدن می کنند و لازم است مقدار انسولین مورد نیاز تنظیم شود.
• برای سومین بار، سؤال بستری شدن در بیمارستان ممکن است در هفته های 34 یا 35 مطرح شود. این برای نظارت بر رفتار جنین و کنترل کامل سلامتی زن باردار ضروری است. همچنین می توانید روز زایمان را برنامه ریزی کنید و روش آنها را انتخاب کنید.

در بیماران مبتلا به دیابت، یک زن ممکن است موارد منع بارداری داشته باشد:

• اگر زنان به سرعت دچار عوارض دیابت شوند و کار سیستم عروقی مختل شود. بینایی بدتر می شود و عملکرد کلیه مختل می شود. این امر رشد جنین را پیچیده می کند و ممکن است بر سلامت زن باردار تأثیر منفی بگذارد.
• هنگام تشخیص دیابت نوع 2 یا دوره آن با نوسانات شدید سطح گلوکز خون.
• اگر مادر و پدر باردار مبتلا به دیابت باشند.
• هنگام تشخیص دیابت شیرین و حساسیت Rh در یک زن باردار. این می تواند منجر به عوارض مختلفی شود.
• اگر یک زن باردار مبتلا به سل ریوی در پس زمینه دیابت باشد. عوارض می تواند بسیار جدی باشد.

در صورت یافتن موارد منع مصرف برای داشتن فرزند، ختم مصنوعی بارداری انجام می شود. این کار تا 12 هفته قابل انجام است.

قوانین برای زنان باردار مبتلا به دیابت

1. درمان مورد استفاده در دیابت شیرین را با دقت بسیار انجام دهید. متابولیسم کربوهیدرات را کنترل کنید. سطح قند خون را از 3.3 میلی مول در لیتر تا 4.4 میلی مول در لیتر حفظ کنید. پس از غذا خوردن، افزایش شاخص ها مجاز است، اما نه بیش از 6.7 میلی مول در لیتر.
2. کنترل تمام فرآیندهای متابولیک در بدن.
3. استفاده از رژیم غذایی خاص. برای غذا فراهم می کند که از نظر کالری از 1500 تا 2000 کالری خواهد بود. کمی بیشتر از نیمی از آن باید کربوهیدرات، حدود 55 درصد، حدود 30 درصد چربی و حدود 15 درصد پروتئین باشد. ویتامین ها و مواد معدنی باید وجود داشته باشد.
4. پیشگیری از هرگونه عارضه زایمان

در دوران بارداری در پس زمینه دیابت، ممکن است اختلال عملکرد کلیه ایجاد شود. این به دلیل افزایش فشار خون است. در این صورت باید وزن را کنترل کنید، آزمایش ادرار انجام دهید و حتما برنامه روزانه توصیه شده را رعایت کنید.

تاریخ تولد کودک به صورت فردی تعیین می شود. این بستگی به دوره بارداری، ظهور آسیب شناسی ها، رشد جنین و عوارض مورد انتظار در هنگام زایمان دارد. معمولا زایمان بین 37 تا 38 هفتگی اتفاق می افتد. اما اغلب این شرایط با موارد پذیرفته شده کلی تفاوتی ندارد.

بدون نشانه های خاص، زایمان به طور طبیعی انجام می شود. برای این کار از بیهوشی استفاده می شود. در عین حال، سطح قند لزوماً حداقل هر 2 ساعت یک بار کنترل می شود.

آمادگی برای زایمان با دیابت

زایمان در دیابت ملیتوس ویژگی هایی دارد و نیاز به آمادگی دارد.

• یک زن باردار باید کانال زایمان را آماده کند. مثانه زایمان را قطع کنید. حتما مسکن تهیه کنید؛
• از اکسی توسین استفاده کنید تا زایمان ناگهان متوقف نشود.
• این کار زمانی انجام می شود که رحم 6-8 سانتی متر باز شود.
• سطح امکان تامین اکسیژن به جنین را کنترل کنید و وضعیت خون مادر را کنترل کنید.
• در صورت لزوم، هر 2 ساعت یکبار انسولین تزریق کنید، دیابت نوع 2.
• اگر خطری برای روند طبیعی زایمان وجود دارد، باید در مورد عمل تصمیم بگیرید.

رعایت نکردن هر یک از این توصیه ها منجر به یک دوره سخت زایمان می شود. کودکی که مشکلات تنفسی دارد می تواند با آسیب شناسی های جدی متولد شود. هیچ نشانه واحدی برای سزارین در دیابت وجود ندارد. اما در صورت لزوم از این روش برای به دنیا آوردن فرزند استفاده کنید.

عوارض دوران بارداری و دیابت

یک زن باردار مبتلا به دیابت ممکن است دچار عوارض شود و رشد آنها شدید است.

میتوانست باشد:

• موقعیت نادرست کودک قبل از زایمان؛
• نوزاد متولد نشده وزن زیادی دارد.
• جنینی با اکسیژن ضعیف ممکن است دچار هیپوکسی شود.

در طول زایمان، احیا ممکن است ضروری باشد. این به دوره زایمان، وضعیت مادر و کودک بستگی دارد. بلافاصله پس از تولد، ممکن است لازم باشد به نوزاد خود گلوکز بدهید. این کار از طریق یک سیاهرگ در بند ناف انجام می شود. این تزریق ها را بعد از 2 ساعت، 3 تا 6 ساعت تکرار کنید. سپس، پس از آزمایش خون، یک هنجار ایجاد می شود که باید هر روز انجام شود.

زمانی که پزشکان دیابت قندی را نشانه ای برای سقط جنین می دانستند، مدت هاست گذشته است، زیرا در داروخانه های مدرن می توان داروی بسیار موثری را خریداری کرد که به حفظ سلامت یک زن مبتلا به دیابت در موقعیت کمک می کند و یک گلوکومتر جیبی برای اندازه گیری سطح گلوکز شما در هر زمان در خون امروزه بیمارستان ها با تمام تجهیزات لازم برای به دنیا آوردن نوزادی که از مادری مبتلا به دیابت متولد می شود، فراهم شده است. با این حال، نمی توان به صراحت اعلام کرد که هیچ خطر و خطری در دوران بارداری وجود نخواهد داشت. با این حال، تعدادی ویژگی وجود دارد که همه زنان باردار مبتلا به دیابت باید در نظر بگیرند.

دیابت یک بیماری مزمن است که به دلیل کمبود هورمون پانکراس انسولین در خون رخ می دهد. این هورمون وظیفه دارد اطمینان حاصل کند که تمام سلول های بدن انسان گلوکز را از غذا به موقع و درست دریافت می کنند. اگر انسولین کافی در خون وجود نداشته باشد، سطح گلوکز در خون افزایش می یابد که بسیار خطرناک است.

دیابت ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

1. به دلیل وراثت
2. به دلیل چاقی.
3. به دلیل بیماری های پانکراس که انسولین تولید می کند (پانکراتیت، سرطان و غیره).
4. به دلیل عفونت های ویروسی در خون.
5. به دلیل حمله های عصبی مکرر.
6. به دلیل سن (چنین دلیلی ممکن است علاوه بر موارد فوق باشد).

این بیماری غدد درون ریز می تواند عواقب منفی زیادی برای سلامت انسان داشته باشد:

• ممکن است کمای گلیسمی رخ دهد (زمانی که سلول های عصبی بیمار تحت تأثیر قرار می گیرند و او در حالت بی حالی کامل قرار دارد).
• تورم اندام ها (بیشتر پاها).
• فشار خون ناپایدار (می تواند هم پایین و هم بالا باشد).
• درد شدید در مفاصل و پاها.
• زخم ها روی پاها ظاهر می شوند که می توانند بزرگ شده و تعداد آنها افزایش یابد.
• قانقاریا می تواند در پاها رخ دهد که با قطع عضو به پایان می رسد.

انواع دیابت

این بیماری می تواند به دو شکل باشد:

1. دیابت ملیتوس وابسته به انسولین. در افراد جوان لاغر که هنوز به سن 40 سالگی نرسیده اند رخ می دهد. چنین افرادی نمی توانند بدون دوز اضافی انسولین از سرنگ زندگی کنند، زیرا بدن آنها آنتی بادی هایی را برای سلول های انسولین تولید شده توسط پانکراس تولید می کند. درمان این نوع دیابت غیرممکن است، اما اگر فقط غذای خام بخورید، می توان عملکرد تولید هورمون پانکراس را بازیابی کرد.
2. دیابت قندی غیر وابسته به انسولین. افراد مسن چاق به دلیل اینکه سلول های بدنشان به دلیل وجود مواد مغذی بیش از حد نسبت به انسولین حساسیت خود را از دست می دهند از آن رنج می برند. گاهی پزشک برای این گونه افراد قرص قند و رژیم غذایی سخت تجویز می کند تا به کاهش وزن کمک کند.

برنامه ریزی بارداری با دیابت

اگر خانمی مطمئناً بداند که دیابت دارد، بدون برنامه ریزی قبلی اکیداً ممنوع است باردار شود، زیرا سطح بالای قند خون زن از همان روزهای اول بارداری بر سلامت و رشد کامل جنین در رحم تأثیر می گذارد. پزشکان توصیه می کنند که زنان مبتلا به دیابت که رویای تجربه لذت مادری را در سر می پرورانند، از 3 تا 4 ماه قبل شروع به آمادگی برای بارداری کنند. در این مدت، متخصصان به منظور تعیین ارزیابی خطر و موارد منع مصرف برای بارداری با دیابت، تشخیص را انجام خواهند داد. این تشخیص چگونه خواهد بود؟

1. آزمایش خون برای دیابت برای برنامه ریزی بارداری انجام دهید (سطح 3.3-5.5 میلی مول طبیعی در نظر گرفته می شود. مقدار قند از 5.5 تا 7.1 میلی مول حالت پیش دیابتی نامیده می شود. اگر سطح قند از 7.1 میلی مول بیشتر شود. در حال حاضر در مورد یک یا مرحله دیگر از دیابت صحبت می شود).
2. سطح قند خون خود را تا 10 بار در روز با دستگاه جیبی اندازه گیری کنید تا سطح قند خون خود را در طول روز بالا و پایین کنید.
3. فشار خون را روزانه (ترجیحا چند بار در روز) اندازه گیری کنید.
4. برای بررسی بیماری کلیوی آزمایش ادرار بدهید.
5. برای ارزیابی وضعیت رگ های خونی در بافت چشم به مطب چشم پزشک مراجعه کنید.
6. اگر خانمی بالای 35 سال سن دارد و از فشار خون شریانی، نفروپاتی، چاقی، سطح کلسترول بالا در خون و مشکلات عروق محیطی رنج می برد، نوار قلب انجام دهید.
7. حساسیت پایانه های عصبی روی پاها و پاها (لمسی، درد، دما و لرزش) را بررسی کنید.
8. آزمایش خون خود را از نظر هورمون تیروئید انجام دهید.
9. به مطب یک متخصص زنان مراجعه کنید که موادی را برای شناسایی عفونت های ادراری می گیرد.
10. با یک متخصص غدد ثبت نام کنید که در صورت وقوع، کل بارداری را همراهی می کند.

ویژگی های دوره بارداری در دیابت ملیتوس

اکنون بیایید نگاهی دقیق‌تر به این بیندازیم که چگونه دوره بارداری با دیابت شیرین با دوره معمول متفاوت است. اول از همه، در هفته های اول بارداری، تحمل کربوهیدرات در خانم ها بهبود می یابد. بنابراین، سطح انسولینی که یک زن قبل از بارداری مصرف می‌کند باید کاهش یابد. در سه ماهه دوم بارداری، زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شده است و شروع به تولید هورمون های ضد انسولین مانند پرولاکتین و گلیکوژن می کند، این هورمون به حالت اولیه خود باز می گردد.

در ماه چهارم بارداری، پزشک کنترل سطح قند خون زن باردار را افزایش می دهد، زیرا لوزالمعده کودک در حال حاضر شروع به کار کرده است که شروع به واکنش به خون مادر می کند. اگر در خون یک زن باردار قند زیادی وجود داشته باشد، پانکراس جنین با تزریق انسولین پاسخ می دهد، در نتیجه گلوکز تجزیه می شود و به چربی تبدیل می شود - کودک به طور فعال وزن اضافه می کند. و با دیابت متولد شوند.

در سه ماهه سوم بارداری، شدت تولید هورمون های ضد انسولین کاهش می یابد، بنابراین متخصص غدد، دوز انسولین را برای مادر باردار کاهش می دهد که به دلیل مشکلی که دارد، باید هر بار به مطب متخصص زنان و زایمان مراجعه کند. هفته در دوران بارداری و چندین بار در بیمارستان روزانه زیر نظر پزشک در بیمارستان دراز بکشید:

• اولین بستری شدن در بیمارستان در سه ماهه اول (در هفته های 8-10) به یک زن باردار نشان داده می شود، جایی که تشخیص انجام می شود، که در صورت وجود موارد منع بارداری را نشان می دهد.
• بستری دوم در سه ماهه دوم (5-6 ماه بارداری) نشان داده می شود، زمانی که انواع آسیب شناسی جنین به دلیل دیابت مادر باردار تشخیص داده می شود.
• بستری سوم در سه ماهه سوم بارداری (8 ماه قبل از زایمان) انجام می شود. در اینجا باید تصمیم گرفت که زایمان چه زمانی و چگونه انجام شود.

بارداری با دیابت نوع 1

دیابت ملیتوس وابسته به انسولین شایع ترین نوع دیابت برای زنان است. آنها به مدت 9 ماه باید انسولین را در دوزهای مختلف مصرف کنند که توسط متخصص غدد تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، این است:

• در سه ماهه اول، نیاز زن باردار به انسولین حدود 30-25 درصد کاهش می یابد.
• در سه ماهه دوم، برعکس، نیاز به انسولین افزایش می یابد - میانگین دوز روزانه انسولین می تواند به 80-100 واحد برسد.
• در سه ماهه سوم وضعیت دوره اول بارداری تکرار می شود.

بارداری با دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 در زنان باردار بسیار کمتر شایع است، زیرا در افراد بعد از 40 سالگی رخ می دهد، زمانی که زنان به دلیل یائسگی دیگر قادر به بچه دار شدن نیستند.

دیابت بارداری در دوران بارداری

این نوع دیابت فقط در دوران بارداری رخ می دهد. پس از زایمان، او همیشه بدون هیچ اثری ناپدید می شود. چرا ممکن است رخ دهد؟ بیشتر اوقات، دلیل آن افزایش بار روی لوزالمعده پس از آزاد شدن هورمون ها در خون است که عملکرد آن برخلاف انسولین است. علائم دیابت بارداری در دوران بارداری:

• تشنگی بسیار شدید؛
• احساس گرسنگی مداوم؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• اختلال بینایی.
• تغییرات قند خون در دیابت بارداری در دوران بارداری:

با توجه به این واقعیت که این علائم اغلب در همه مادران باردار که بیمار نیستند دیده می شود، آنها حتی متوجه نمی شوند که دیابت قندی پنهان در طول بارداری در خون آنها ایجاد شده است. زنانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیابت بارداری هستند، زنانی هستند که:

• چاقی؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک؛
• قند در ادرار قبل از بارداری یا در ابتدای آن؛
• وجود دیابت در یکی از بستگان؛
• دیابت در بارداری های قبلی

طبق آمار پزشکی، 4 درصد از زنان باردار دیابت بارداری را تجربه می کنند. رایج ترین درمان دیابت بارداری در دوران بارداری رژیم غذایی است.

موارد منع بارداری در دیابت قندی

در هفته دوازدهم بارداری در اولین بستری شدن در بیمارستان، پزشکان نشان می دهند که دیابت در دوران بارداری برای یک زن چقدر خطرناک است. متأسفانه برخی از زنان از زایمان منع شده و برای خاتمه حاملگی اعزام می شوند. این می تواند اتفاق بیفتد اگر علاوه بر دیابت، یک زن باردار بیماری های زیر را نیز داشته باشد:

• ایسکمی؛
• نارسایی کلیه؛
• گاستروانتروپاتی؛
• فاکتور Rh منفی خون

درمان دیابت در دوران بارداری

ماهیت درمان دیابت در دوران بارداری انسولین درمانی و تغذیه منطقی است. فقط یک متخصص غدد می تواند دوز انسولین را به هر زن توصیه کند، اما ما با جزئیات به شما خواهیم گفت که چه رژیم غذایی برای دیابت در دوران بارداری باید رعایت شود.

رژیم غذایی شامل:

• کاهش مقدار کربوهیدرات (200-250 گرم)، چربی ها (60-70 گرم) و افزایش مقدار پروتئین (1-2 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن).
• ارزش انرژی مصرف روزانه غذا باید 2000-2200 کیلو کالری و برای چاقی - 1600-1900 کیلو کالری باشد.
• مصرف غذا باید همزمان با عملکرد انسولین باشد (یک و نیم و 5 ساعت پس از تجویز انسولین و همچنین قبل از خواب و پس از بیدار شدن از خواب).
• استفاده از شکر، شیرینی، مربا، عسل، بستنی، شکلات، کیک، نوشیدنی های شیرین، آب انگور، بلغور و فرنی برنج ممنوع است.
• غذا باید کسری باشد، ترجیحاً 8 بار در روز.
• شما باید ویتامین های A، گروه B، C و D، اسید فولیک (400 میکروگرم در روز) و یدید پتاسیم (200 میکروگرم در روز) مصرف کنید.

علاوه بر رعایت رژیم غذایی زنان باردار مبتلا به دیابت، دمنوش های گیاهی نیز تجویز می شود:

• دم کرده برگ زغال اخته؛
• غلاف دم کرده لوبیا بدون دانه، برگ زغال اخته، کاه جو دو سر خرد شده، بذر کتان، ریشه خرد شده بیدمشک.

مادران باردار مبتلا به دیابت از فعالیت بدنی به شکل پیاده روی قبل از خواب سود می برند.

زایمان در دیابت قندی

در آخرین سومین بستری شدن در بیمارستان، پزشکان نحوه زایمان را تعیین خواهند کرد. اگر تصمیم گرفته شود که یک زن به تنهایی و نه با سزارین زایمان کند، به عنوان یک قاعده، زایمان به این صورت انجام می شود:

• کانال زایمان برای زایمان آماده می شود (کیسه آمنیوتیک سوراخ می شود).
• هورمون های لازم (اکسی توسین یا انسولین) و مسکن ها را تزریق کنید.
• سطح قند خون و ضربان قلب جنین با استفاده از KGT کنترل می شود. با کاهش فعالیت زایمان، زن باردار با اکسی توسین به صورت داخل وریدی تزریق می شود و با یک پرش شدید قند - انسولین.

عواقب دیابت در دوران بارداری

1. سقط جنین اغلب در اوایل بارداری اتفاق می افتد.
2. پره اکلامپسی به شدت ایجاد می شود - فشار خون افزایش می یابد، ادم ظاهر می شود، پروتئین در ادرار ظاهر می شود، کلیه ها ممکن است از کار بیفتند، کودک ممکن است در رحم بمیرد.
3. توکسیکوز در اواخر بارداری بسیار شایع تر است.
4. پلی هیدرآمنیوس ممکن است ایجاد شود که منجر به ناهنجاری های جنینی می شود و ممکن است باعث زایمان زودرس شود.

بارداری در هر صورت یک آزمایش جدی برای هر زنی است، به خصوص برای کسانی که دیابت دارند. برای جلوگیری از عواقب منفی، مادر آینده مبتلا به دیابت باید تمام توصیه های متخصص غدد و متخصص زنان را با دقت دنبال کند.

ویدئو: "بارداری با دیابت"