ظهور رنگدانه های صفراوی در ادرار: طبیعی یا پاتولوژیک. تفسیر تجزیه و تحلیل کلی ادرار تعیین رنگدانه های ادرار

رنگدانه های صفراوی، urobilin و urobilinogen در ادرار شاخص های عملکرد دستگاه گوارش و دستگاه کلیوی هستند. در پروتکل های آزمایش، urobilinogen به عنوان URO تعیین می شود، اما نام دیگری دارد - mesobilirubinogen.

مکانیسم تشکیل اوروبیلینوژن

اوروبیلینوژن و اوروبیلین از گروه اوروبیلینوئیدها (اجسام اوروبیلین) هستند. اینها مواد آلی هستند که مشتقات یکی از اجزای اصلی صفرا - بیلی روبین بیوکروم (رنگدانه) صفرا هستند که در هنگام تجزیه پروتئین ها تشکیل می شوند. دگرگونی های بیوشیمیایی در بدن در یک توالی خاص رخ می دهد.

اساس اولیه پروتئین هموگلوبین است که بخشی از گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) است. ترکیبات پیچیده (هِم) از آن تشکیل می شود، سپس یک محصول تجزیه میانی هموگلوبین (بیلی وردین) و سپس بیلی روبین تشکیل می شود. رنگدانه در کیسه صفرا تجمع می یابد و از آنجا از طریق سیستم مجرای صفراوی وارد روده می شود.

میکرو فلور روده، از جمله آنزیم ها و باکتری ها، بیلی روبین را به اوروبیلینوئید (اوروبیلینوژن و استرکوبیلینوژن) تبدیل می کند. 95 درصد اجسام اوروبیلین در اندام های دستگاه گوارش باقی می مانند و از طریق مدفوع دفع می شوند. بقیه در معرض جذب معکوس (جذب) به گردش خون سیستمیک هستند.

تا حدی، اوروبیلینوئیدها، همراه با خون، از طریق وریدهای باب به سلول‌های کبدی (سلول‌های کبدی) بازمی‌گردند، جایی که دوباره در تبادل بیلی روبین شرکت می‌کنند. رنگدانه های جزئی صفرا به سمت کلیه ها حرکت می کنند. در طی گردش خون، بخشی از urobilinogen به urobilin تبدیل می شود، بنابراین هر دو ماده در محصول نهایی دفع شده (ادرار) وجود دارند.

اوروبیلین موجود در ادرار به بیو سیال رنگ زرد متمایل به مشخصی می دهد. تحت تأثیر اکسیژن، مزوبیلی روبینوژن اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود. هنگامی که مکانیسم تشکیل و استفاده به طور کامل عمل می کند، رنگدانه های صفراوی در ادرار (مزوبیلی روبینوژن و اوروبیلین) در مقادیر بسیار کمی وجود دارد.

افزایش غلظت آنها یا ناپدید شدن کامل آنها برای بدن غیر طبیعی است. بیلی روبین هنگام بررسی ادرار سالم تعیین نمی شود، زیرا از طریق روده ها (بدون تأثیر بر سیستم ادراری) از بدن دفع می شود. بیلی روبینوری (وجود رنگدانه در ادرار) در پس زمینه افزایش سطح آن در خون به عنوان نشانه ای از بیماری های سیستم کبدی صفراوی رخ می دهد.

ارجاع! سطح طبیعی بیلی روبین تام در خون برای بزرگسالان و کودکان (به استثنای نوزادان) از 8.5 تا 20.5 میکرومول در لیتر متغیر است.

همه رنگدانه های صفراوی در همبستگی نزدیک هستند. توسعه تغییرات پاتولوژیک در سیستم گوارشی در محتوای کمی رنگدانه های موجود در بیو سیالات (ادرار و خون) و نسبت آنها به یکدیگر منعکس می شود.

اوروبیلینوژن در آزمایش ادرار عمومی

URO به عنوان بخشی از یک آزمایش ادرار بررسی و ارزیابی می شود. این آزمایش آزمایشگاهی توسط پزشک برای اهداف تشخیصی یا پیشگیرانه تجویز می شود. بدون استفاده از معرف های آزمایشگاهی، تعیین سطح اوروبیلینوژن در ادرار غیرممکن است. با این حال، می توان به وجود بیش از حد آن با تغییر رنگ مایع بیولوژیکی مشکوک شد.

Urobilinogenuria (محتوای رنگدانه بالا) با سایه غیر طبیعی ادرار تیره مشخص می شود. از زرد تیره تا قهوه ای بسته به غلظت ماده. شما نباید بر اساس ظاهر بصری ادرار خود را تشخیص دهید. تغییر موقت رنگ بیوفلوید می تواند با خوردن چغندر، مارچوبه، هویج، ریواس، شاه توت و مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین ایجاد شود.

مقادیر نرمال

مقدار حد مجاز اوروبیلینوژن در ادرار 10 میلی گرم در لیتر است. با توجه به نتایج مطالعه، سطح پایین رنگدانه را می توان به عنوان آثاری از یک ماده تعریف کرد که این نیز یک مفهوم نرمال بودن است. کلینیک های مختلف ممکن است از سیستم های مختلفی برای تغییر رنگدانه استفاده کنند: میلی گرم در لیتر (mg/L) یا میکرومول در لیتر (μmol/L).

برای تبدیل میلی گرم به سیستم SI از ضریب 1.693 استفاده می شود. بنابراین، مقادیر مرجع 17 میکرومول در لیتر نشان داده شده در فرم، با شاخص 10 میلی گرم در لیتر مطابقت دارد که هنجار است. هر آنالیت ضریب تبدیل خاص خود را به واحدهای SI دارد، عدد 1.693 فقط برای URO استفاده می شود.

محتوای رنگدانه های زرد بر اساس جنسیت طبقه بندی نمی شود. همان مقادیر مرجع برای مردان و زنان (17 میکرومول در لیتر) پذیرفته شده است. استثنا انحراف شاخص ها به سمت افزایش زنان حامله کودک است. هیچ پارامتر سنی خاص برای هنجار رنگدانه صفرا در بزرگسالان وجود ندارد.

اوروبیلینوژنوری در سنین بالا نشان دهنده وجود آسیب شناسی سیستم کبدی صفراوی یا دستگاه گوارش است. افزایش جزئی مزوبیلی روبینوژن و سایر پارامترهای بیوشیمیایی و کلینیکی در زنان بالای 50 سال ممکن است.

این به دلیل دوره یائسگی است، زمانی که وضعیت هورمونی بدن زن به طور کامل تغییر می کند. در این زمان، لازم است که به ویژه با دقت بر سلامت خود نظارت کنید. اگر مقادیر رنگدانه صفرا بیش از 10 میلی گرم در لیتر افزایش یابد، معاینه کامل تشخیصی ضروری است.

مزوبیلی روبینوژن در زنان باردار

در طول دوره پری ناتال، بدن زن تحت یک بازسازی بنیادی قرار می گیرد که بر تعادل بیوشیمیایی هموستاز تأثیر می گذارد. محتوای کمی و کیفی هورمون ها، سطح رنگدانه های صفراوی، آنزیم های کبدی، گلوکز و بسیاری دیگر از اجزای مایعات بیولوژیکی تغییر می کند.

از آنجایی که تمام اندام ها و سیستم های مادر باردار در حالت اضطراری (با بار مضاعف) کار می کنند، ممکن است برخی از فرآیندها در بدن کند شوند. بنابراین، تولید و دفع مواد فعال بیولوژیکی مختل می شود. علاوه بر این، زنان باردار تغییرات قابل توجهی را در ترجیحات گوارشی و نیاز به مایعات تجربه می کنند که بر ترکیب خون و ادرار نیز تأثیر می گذارد.

مصرف بیش از حد چغندر و هویج، نقض رژیم آشامیدنی (مصرف ناکافی آب به دلیل تخلیه مکرر مثانه) می تواند به صورت بصری رنگ ادرار را تغییر دهد. در طول دوره پری ناتال، اوروبیلینوژن 34 میکرومول در لیتر به عنوان حد بالایی قابل قبول در نظر گرفته می شود.

تجاوز از شاخص ممکن است نتیجه ایجاد آسیب عفونی کبدی، مسمومیت یا بیماری های مجاری صفراوی باشد. در دوران بارداری، سه غربالگری (معاینه کامل) انجام می شود که در طی آن پارامترهای اصلی بیوشیمیایی و کلینیکی ادرار و خون تعیین می شود.

علاوه بر این، معاینه اولتراسوند حفره شکم اجباری است. اگر سطح اوروبیلینوژن افزایش یافته در ادرار یک زن باردار مشاهده شود، اما هیچ گونه ناهنجاری قابل مشاهده ای در سونوگرافی تشخیص داده نشود، لازم است در رژیم غذایی و رژیم نوشیدن تجدید نظر شود.

برای تشخیص به موقع یک آسیب شناسی احتمالی، نباید از معاینات معمول زنان باردار غافل شد.

شاخص های کودکان

برای نوزادان زیر سه ماه، عدم وجود URO در ادرار یک آسیب شناسی نیست. در کودکان زیر یک سال، مقدار هنجاری 2 میلی گرم در لیتر است. مقدار ناچیز رنگدانه صفرا با رشد ناقص و سازگاری میکرو فلور روده با پردازش بیلی روبین توضیح داده می شود.

دلیل افزایش سطح بیلی روبین و اوروبیلینوژن در ادرار و خون کودک در روزهای اول زندگی ممکن است زردی فیزیولوژیکی باشد. این بیماری به دلیل ناسازگاری ویژگی های آنتی ژنی فردی گلبول های قرمز (فاکتور Rh یا گروه خونی) مادر و نوزاد ایجاد می شود.

در 90 درصد موارد، این وضعیت خطرناک نیست. 10 درصد باقیمانده مربوط به ایجاد بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) است که یک آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی است که اغلب دوره شدیدی دارد.

علاوه بر این

برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن کبد و کلیه، داروخانه نوارهای آزمایش ویژه ای را می فروشد که می تواند برای اندازه گیری سطح تقریبی مزوبی روبینوژن استفاده شود. هنگام تماس با ادرار، نوار نشانگر بسته به غلظت رنگدانه تغییر رنگ می دهد.

برای رمزگشایی، از علامت جمع (+) استفاده کنید. یک "plus" منفرد به معنای یک نتیجه ضعیف مثبت است و مربوط به یک رنگ صورتی روشن (++) - مثبت، با رنگ نشانگر نارنجی (+++) - به شدت مثبت، با رنگ آزمایشی قرمز-قهوه ای است.

انحراف شاخص ها

عدم انطباق با شاخص های استاندارد، یعنی افزایش غلظت urobilinogen یا عدم وجود کامل آن در ادرار، نشانه بالینی آسیب شناسی است. اول از همه، پزشک معالج با استفاده از سونوگرافی (سونوگرافی)، یک آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی کلی، معاینه اضافی کلیه ها و کبد را تجویز می کند. در صورت لزوم، آزمایش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) انجام می شود.

دلایل افزایش اوروبیلینوژن و روش های تثبیت شاخص ها را می توانید بیشتر بخوانید. اگر urobilin در ادرار وجود نداشته باشد، این نشان دهنده فرآیندهای غیر طبیعی در سیستم کبدی صفراوی مرتبط با ایجاد کلستاز (اختلال در خروج صفرا) است.

در طول معاینه می توان موارد زیر را تشخیص داد: وجود سنگ در کیسه صفرا (کوله سیستولیتیازیس)، سنگ در مجاری صفراوی (کلدوکولیتیاز). همچنین، علل ممکن است آسیب شناسی کلیوی باشد: آسیب به گلومرول ها (گلومرول های کلیه)، در غیر این صورت گلومرولونفریت، نارسایی مزمن کلیه (نارسایی مزمن کلیه)، نئوپلاسم در کلیه ها.

مهم! فقط میکروسکوپ آزمایشگاهی ادرار نتایج دقیقی را ارائه می دهد. اگر پزشک یک ارجاع برای آزمایش نوشته است، نمی توانید معاینه را نادیده بگیرید.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری ادرار

داده های عینی از یک آزمایش کلی بالینی ادرار تضمین می کند که بیمار از قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و جمع آوری ادرار پیروی می کند. 24 ساعت قبل از معاینه مورد نظر شما باید:

• از رژیم غذایی غذاهایی که ادرار را لکه دار می کنند (چغندر، ریواس، هویج، شاه توت، مارچوبه) حذف کنید.
• مصرف غذاهای چرب و تند، ادویه جات ترشی جات و مارینادها را محدود کنید.
• نوشیدنی های حاوی الکل را حذف کنید.
• قطع مصرف داروها (از جمله مولتی ویتامین ها)
• کاهش فعالیت بدنی

برای جمع آوری ادرار، باید یک ظرف استریل مخصوص از داروخانه خریداری کنید. برای جمع آوری مایع بیولوژیکی از نوزادان، توصیه می شود یک ادرار اطفال خریداری کنید - یک مخزن کوچک ساخته شده از پلی اتیلن متراکم، مجهز به بست های چسبنده.

ادرار کودکان (عکس)

مطالعه نیاز به نمونه ادرار صبحگاهی دارد که قبل از صبحانه جمع آوری شود. قبل از ادرار کردن، باید یک روش بهداشتی برای اندام تناسلی خارجی (بدون استفاده از مواد شوینده تهاجمی) انجام دهید. برای جلوگیری از ورود تکه‌های مخاطی که در طول شب در مجرای ادرار به نمونه آزمایشی انباشته شده‌اند، باید شروع به تخلیه مثانه به داخل توالت کنید و سپس بدون وقفه در روند، یک ظرف دارویی قرار دهید.

توصیه می شود که ظرف با پرینه تماس نداشته باشد. ظرف حاوی ادرار باید محکم بسته شود. پس از تماس با هوا، urobilin به طور فعال در ادرار تشکیل می شود، و نتایج نهایی urobilinuria (محتوای urobilin بالا) را تعیین می کند، که ممکن است با تصویر واقعی وضعیت سلامت مطابقت نداشته باشد.

قبل از جمع‌آوری ادرار، خانم‌ها باید یک تامپون یا اسفنج را داخل واژن قرار دهند تا ترشحات غدد واژن وارد ظرف نشود. جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل در مرحله فولیکولی چرخه قاعدگی (دوره خونریزی) انجام نمی شود، مگر اینکه کاملاً ضروری باشد.

مهم! تحویل نمونه ادرار برای معاینه نباید بیش از 2 ساعت طول بکشد.

نتایج

اوروبیلینوژن (مزوبیلی روبینوژن) یک رنگدانه صفراوی آلی است که از بیلی روبین، جزء اصلی صفرا، مشتق شده است. ادرار یک فرد سالم حاوی 5 تا 10 میلی گرم در لیتر از این ماده است. بیش از مقادیر استاندارد (اوروبیلینوژنوریا) دلیلی برای مشکوک شدن به بیماری جدی کبدی است.

کمبود رنگدانه فقط برای نوزادان یک آسیب شناسی نیست. اگر در طول مطالعه مزوبیلی روبینوژن در یک بزرگسال (حتی به عنوان ردیابی) تشخیص داده نشود، این نشان دهنده وجود احتقان در مجاری صفراوی، تشکیل سنگ در اندام های سیستم کبدی صفراوی یا آسیب شناسی دستگاه کلیوی است.

تجزیه و تحلیل کلی به تعیین قابل اعتماد ترکیب کیفی و کمی رنگدانه های صفراوی در ادرار کمک می کند. برای به دست آوردن نتایج عینی، لازم است به توصیه های پزشکی برای آماده شدن برای مطالعه و جمع آوری ادرار پایبند باشید.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

شاخص های عمومی آزمایش ادرارمی تواند در محدوده نسبتاً وسیعی نوسان داشته باشد و این نوسانات می توانند فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک باشند. نوسانات فیزیولوژیکی نوعی از هنجار است، در حالی که نوسانات پاتولوژیک نشان دهنده یک بیماری است.

افزایش یا کاهش نسبت به هنجار هر شاخص را نمی توان بدون ابهام ارزیابی کرد و می توان در مورد وجود یک بیماری نتیجه گیری کرد. نتایج آزمایش می تواند به روشن شدن علت احتمالی اختلالات کمک کند، که ممکن است فقط در مرحله یک سندرم باشد و نه یک بیماری بالغ. بنابراین، تشخیص به موقع ناهنجاری ها در آزمایش ها به شروع درمان و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. همچنین می توان از شاخص های آزمایش برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده کرد.

بیایید دلایل احتمالی تغییرات در شاخص های مختلف تجزیه و تحلیل کلی ادرار را در نظر بگیریم.

علل تغییر رنگ ادرار

در صورت وجود آسیب شناسی، ادرار ممکن است رنگ خود را تغییر دهد که نشان دهنده یک سندرم و بیماری خاص است.

مطابقت رنگ ادرار با شرایط مختلف پاتولوژیک بدن در جدول نشان داده شده است:

رنگ پاتولوژیک ادرار	بیماری احتمالی (علت تغییر رنگ ادرار)
قهوه ای، مشکی	کم خونی همولیتیک (کم خونی داسی شکل، تالاسمی، کم خونی مینکوفسکی-چوفارد، بیماری مارکیافاوا-میشلی، کم خونی مارچ، سیفلیس، بیماری همولیتیک نوزادان) نئوپلاسم های بدخیم (ملانوسارکوم) آلکاپتونوری مسمومیت با الکل، نمک فلزات سنگین، فنل، کرزول و غیره.
قرمز (رنگ گوشت) شیب)	آسیب کلیه در اثر آسیب (ضربه، کبودی، پارگی و غیره) قولنج کلیوی انفارکتوس کلیه التهاب حاد کلیه (گلومرولونفریت، پیلونفریت)
قهوه ای تیره کفی (رنگ ادرار آبجو)	بیماری بوتکین زردی انسدادی (انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ)
نارنجی، رز قرمز	زردی همولیتیک (بیماری همولیتیک نوزادان) پورفیری (اختلال در سنتز هموگلوبین)
قهوه ای (رنگ قوی چای)	زردی همولیتیک برخی از انواع کم خونی های همولیتیک
بی رنگ یا سفید-زرد	دیابت نوع 1 و 2 دیابت بی مزه
شیری (رنگ شیر، کرم)	غلظت بالای چربی در ادرار (لیپوری) چرک در ادرار (پیوری) غلظت بالای نمک های فسفات

این تغییرات رنگی به شما کمک می‌کند که مسیریابی کنید، اما برای تشخیص دقیق باید داده‌های سایر روش‌های معاینه و علائم بالینی را در نظر بگیرید.

علل کدر شدن ادرار

اختلال در شفافیت ادرار ظاهر کدورت با شدت های مختلف است. کدر شدن ادرار را می توان با مقادیر زیادی نمک، سلول های اپیتلیال، چرک، عوامل باکتریایی یا مخاط نشان داد. درجه کدورت بستگی به غلظت ناخالصی های فوق دارد.

هر از گاهی هر فردی ادرار کدر می کند که توسط نمک ها تشکیل می شود. اگر نمی توانید این ادرار را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه، سپس می توانید آزمایشی را برای تعیین ماهیت کدورت انجام دهید.

برای تشخیص نمک موجود در ادرار از سایر انواع کدورت در خانه، می توانید مایع را کمی گرم کنید. اگر کدورت توسط نمک ها ایجاد شود، می تواند افزایش یا کاهش یابد تا زمانی که از بین برود. کدورت ایجاد شده توسط سلول های اپیتلیال، چرک، عوامل باکتریایی یا مخاط به هیچ وجه غلظت خود را در هنگام گرم شدن ادرار تغییر نمی دهد.

دلایل تغییر بوی ادرار

بوی ادرار تازه طبیعی است - تند یا تحریک کننده نیست.

بوی پاتولوژیک ادرار اغلب مشاهده می شود:
1. بوی آمونیاک در ادرار مشخصه ایجاد التهاب غشای مخاطی دستگاه ادراری (سیستیت، پیلیت، نفریت) است.
2. بوی میوه ها (سیب) در ادرار با حضور اجسام کتون در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 ایجاد می شود.

دلایل تغییر اسیدیته ادرار

اسیدیته ادرار (pH) بسته به نوع فرآیند پاتولوژیک می تواند به قلیایی و اسیدی تغییر کند.

دلایل تشکیل ادرار اسیدی و قلیایی در جدول نشان داده شده است:

دلایل تغییر در تراکم ادرار

چگالی نسبی ادرار به عملکرد کلیه بستگی دارد، بنابراین نقض این شاخص با بیماری های مختلف این اندام ایجاد می شود.

امروزه گزینه های زیر برای تغییر چگالی ادرار متمایز می شوند:
1. هیپراستنوری - ادرار با تراکم بالا، بیش از 1030-1035.
2. هیپوتنوری ادراری با چگالی کم، در محدوده 1007-1015 است.
3. ایزوستنوری - چگالی کم ادرار اولیه، 1010 یا کمتر.

یک دفعه ادرار با چگالی زیاد یا کم، زمینه را برای شناسایی هیپوستنوری یا سندرم هیپراستنوری فراهم نمی کند. این سندرم ها با تولید طولانی مدت ادرار در طول روز و شب، با تراکم زیاد یا کم مشخص می شوند.

شرایط پاتولوژیکی که باعث ایجاد اختلال در تراکم ادرار می شود در جدول منعکس شده است:

هیپراستنوری	هیپوتنوری	ایزوستنوری
دیابت نوع 1 یا 2 (تراکم ادرار می تواند به 1040 و بالاتر برسد)	دیابت بی مزه	کلیوی مزمن شکست شدید درجه
گلومرولونفریت حاد	جذب تورم و التهاب نفوذها (دوره پس از فرآیند التهابی)	تحت حاد و مزمن یشم شدید
کلیه راکد	دیستروفی تغذیه ای (جزئی گرسنگی، کمبود تغذیه و غیره)	نفرواسکلروزیس
سندرم نفروتیک	پیلونفریت مزمن
تشکیل ادم	نفریت مزمن
همگرایی ادم	نارسایی مزمن کلیه
اسهال	نفرواسکلروز (دژنراسیون کلیه بافت همبند)
	گلومرولونفریت
	نفریت بینابینی

تعیین مواد شیمیایی در ادرار در بیماری های مختلف

همانطور که می بینیم، خواص فیزیکی ادرار در حضور هر بیماری می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. علاوه بر تغییرات در خواص فیزیکی، مواد شیمیایی مختلفی در ادرار ظاهر می شوند که معمولاً وجود ندارند یا به مقدار کمی وجود دارند. بیایید در نظر بگیریم که چه بیماری هایی باعث افزایش غلظت یا ظاهر مواد زیر در ادرار می شوند:

• پروتئین؛
• اسیدهای صفراوی (رنگدانه)؛
• نشان می دهد
• اجسام کتونی

علل پروتئین در ادرار (پروتئینوری)

ظهور پروتئین در ادرار می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که بسته به منشاء به چند گروه طبقه بندی می شوند. افزایش پاتولوژیک غلظت پروتئین در ادرار بیش از 0.03 گرم پروتئینوری نامیده می شود. بسته به غلظت پروتئین، درجات متوسط، متوسط ​​و شدید پروتئینوری تشخیص داده می شود. پروتئینوری متوسط ​​با از دست دادن پروتئین تا 1 گرم در روز، متوسط ​​- 1-3 گرم در روز، شدید - بیش از 3 گرم در روز مشخص می شود.

انواع پروتئینوری

بسته به منشأ، انواع زیر از پروتئینوری متمایز می شود:

• کلیه (کلیه)؛
• راکد؛
• سمی؛
• تب دار
• خارج کلیوی (خارج کلیوی)؛
• عصبی

دلایل ایجاد انواع مختلف پروتئینوری در جدول ارائه شده است:

نوع پروتئینوری	دلایل ایجاد پروتئینوری
کلیوی (کلیوی)	پیلونفریت آمیلوئیدوز کلیه سنگ کلیه آبسه کلیه سل کلیه تومور یا متاستاز در کلیه نفریت (حاد و مزمن) نفروز سندرم نفروتیک اکلامپسی در بارداری نفروپاتی در بارداری هموبلاستوزهای پاراپروتئینمیک (مولتیپل میلوم، ماکروگلوبولینمی والدنستروم، بیماری های زنجیره سنگین، بیماری های ایمونوگلوبولین، لنفوم های ترشح کننده)
راکد	نارسایی مزمن قلبی نئوپلاسم های موضعی در حفره شکمی
سمی	استفاده از داروهای زیر در دوزهای بسیار بالا: سالیسیلات ها، ایزونیازید، مسکن ها و ترکیبات طلا
تب دار	افزایش شدید دمای بدن ناشی از هر بیماری
خارج کلیوی (خارج کلیوی)	سیستیت اورتریت پیلیت پروستاتیت ولوواژینیت یبوست مزمن اسهال طولانی
نوروژنیک	آسیب جمجمه خونریزی مننژ انفارکتوس میوکارد قولنج کلیه

علل گلوکز (قند) در ادرار

ظاهر گلوکز در ادرار را گلیکوزوری می نامند. شایع ترین علت گلیکوزوری دیابت شیرین است، اما آسیب شناسی های دیگری نیز وجود دارد که منجر به این علامت می شود.

بنابراین، گلوکوزوری به انواع زیر تقسیم می شود:
1. پانکراس.
2. کلیوی.
3. کبدی.
4. علامت دار
گلوکوزوری پانکراس در پس زمینه دیابت ایجاد می شود. گلیکوزوری کلیه بازتابی از آسیب شناسی متابولیک است و از سنین پایین رخ می دهد. گلیکوزوری کبدی می تواند با هپاتیت، آسیب تروماتیک به اندام، یا در نتیجه مسمومیت با مواد سمی ایجاد شود.

گلیکوزوری علامت دار به دلیل شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد می شود:

• ضربه مغزی؛
• پرکاری تیروئید (افزایش غلظت هورمون های تیروئید در خون)؛
• آکرومگالی؛
• سندرم Itsenko-Cushing؛
• فئوکروموسیتوم (تومور آدرنال).

در دوران کودکی، علاوه بر گلوکز، انواع دیگری از مونوساکاریدها - لاکتوز، لوولوز یا گالاکتوز - در ادرار قابل تشخیص هستند.

دلایل ظاهر شدن بیلی روبین در ادرار

بیلی روبین در ادرار با زردی پارانشیمی یا انسدادی ظاهر می شود. زردی پارانشیمی شامل هپاتیت حاد و سیروز است. زردی انسدادی شامل انواع مختلفی از انسداد مجاری صفراوی با انسداد در خروج طبیعی صفرا است (به عنوان مثال، سنگ کلیه، کوله سیستیت سنگی).

دلایل پیدایش اوروبیلینوژن در ادرار

اوروبیلینوژن در غلظت بیش از 10 میکرومول در روز در پاتولوژی های زیر در ادرار تعیین می شود:

• هپاتیت عفونی؛
• هپاتیت مزمن؛
• سیروز کبدی ؛
• تومورها یا متاستازها در کبد؛
• هموگلوبینوری (هموگلوبین یا خون در ادرار)؛
• زردی همولیتیک (بیماری همولیتیک نوزادان، کم خونی همولیتیک)؛
• بیماری های عفونی (مالاریا، مخملک)؛
• تب به هر علتی؛
• روند جذب کانون های خونریزی؛
• ولولوس
• اسیدهای صفراوی (رنگدانه)؛
• نشان می دهد.

دلایل ظاهر شدن اسیدهای صفراوی و ایندیکا در ادرار

اسیدهای صفراوی (رنگدانه ها) زمانی در ادرار ظاهر می شوند که غلظت بیلی روبین مستقیم در خون به بالای 17-34 میلی مول در لیتر افزایش یابد.

دلایل ظاهر شدن اسیدهای صفراوی در ادرار:

• بیماری بوتکین؛
• هپاتیت؛
• زردی انسدادی (کوله سیستیت سنگی، سنگ کلیه)؛
• سیروز کبدی.

ایندیکن محصول پوسیدگی ساختارهای پروتئینی روده کوچک است که در ادرار با قانقاریا، یبوست مزمن، انواع آبسه ها، زخم ها و آبسه های روده، تومورهای بدخیم یا انسداد ظاهر می شود. همچنین، ظاهر ایندیکان در ادرار می تواند ناشی از بیماری های متابولیک - دیابت شیرین یا نقرس باشد.

دلایل ظاهر شدن اجسام کتون در ادرار

اجسام کتونی شامل استون، هیدروکسی بوتیریک اسید و استواستیک اسید می باشد.

دلایل ظاهر شدن اجسام کتون در ادرار:

• دیابت قندی با شدت متوسط ​​و شدید؛
• تب؛
• استفراغ شدید؛
• درمان با دوزهای زیاد انسولین در مدت زمان طولانی؛
• اکلامپسی در بارداری؛
• خونریزی های مغزی؛
• آسیب های مغزی ضربه ای؛
• مسمومیت با سرب، مونوکسید کربن، آتروپین و غیره

در دوره بعد از عمل، پس از مدت طولانی ماندن در بیهوشی، اجسام کتون را نیز می توان در ادرار تشخیص داد.

تفسیر میکروسکوپ رسوبی ادرار

یکی از آموزنده ترین بخش های تجزیه و تحلیل کلی ادرار، میکروسکوپ رسوبی است که در آن تعداد عناصر مختلف واقع در یک میدان دید شمارش می شود.

لکوسیت ها، چرک در ادرار - علل احتمالی

افزایش تعداد لکوسیت ها بیش از 5 در میدان دید نشان دهنده یک روند پاتولوژیک ماهیت التهابی است. بیش از حد گلبول های سفید خون، پیوری - چرک در ادرار نامیده می شود.

دلایلی که باعث ظهور لکوسیت ها در ادرار می شوند:

• پیلونفریت حاد؛
• پیلیت حاد؛
• پیلوسیستیت حاد؛
• گلومرولونفریت حاد؛
• درمان با آسپرین، آمپی سیلین؛
• مصرف هروئین

گاهی اوقات، برای روشن شدن تشخیص، ادرار رنگ آمیزی می شود: وجود لکوسیت های نوتروفیل مشخصه پیلونفریت، و لنفوسیت ها - گلومرولونفریت است.

گلبول های قرمز، خون در ادرار - علل احتمالی

گلبول های قرمز در ادرار می توانند در مقادیر متفاوتی وجود داشته باشند و زمانی که غلظت آنها بالا باشد، از وجود خون در ادرار صحبت می کنند. با توجه به تعداد گلبول های قرمز خون در رسوبات ادراری، می توان پیشرفت بیماری و اثربخشی درمان مورد استفاده را قضاوت کرد.

دلایل ظاهر شدن گلبول های قرمز در ادرار:

• گلومرولونفریت (حاد و مزمن)؛
• پیلیت؛
• پیلوسیستیت؛
• مزمن دلایل تشخیص انواع گچ گیری در ادرار در جدول ارائه شده است:
  

  نوع سیلندر رسوب ادرار	علل گچ گرفتن در ادرار
  هیالین	نفریت (حاد و مزمن) نفروپاتی در بارداری پیلونفریت سل کلیه تومورهای کلیه سنگ کلیه اسهال تشنج صرع تب مسمومیت با سابلیمیت و نمک فلزات سنگین
  دانه دار	گلومرولونفریت پیلونفریت مسمومیت شدید با سرب عفونت های ویروسی
  مومی شکل	نارسایی مزمن کلیه آمیلوئیدوز کلیه
  اریتروسیت	گلومرولونفریت حاد انفارکتوس کلیه ترومبوز وریدهای اندام تحتانی فشار خون بالا
  اپیتلیال	نکروز توبولار کلیه مسمومیت با نمک فلزات سنگین، تصعید مصرف مواد سمی برای کلیه ها (فنول ها، سالیسیلات ها، برخی آنتی بیوتیک ها و غیره)

  سلول های اپیتلیال در ادرار - علل احتمالی

  سلول های اپیتلیال فقط شمارش نمی شوند، بلکه به سه نوع تقسیم می شوند - اپیتلیوم سنگفرشی، انتقالی و کلیوی.

  سلول های اپیتلیال سنگفرشی در رسوبات ادراری در آسیب شناسی های مختلف التهابی مجرای ادرار - مجرای ادراری تشخیص داده می شوند. در زنان، افزایش جزئی سلول های اپیتلیال سنگفرشی در ادرار ممکن است نشانه ای از آسیب شناسی نباشد. ظهور سلول های اپیتلیال سنگفرشی در ادرار مردان بدون شک نشان دهنده وجود اورتریت است.

  سلول های اپیتلیال انتقالی در رسوبات ادراری در سیستیت، پیلیت یا پیلونفریت شناسایی می شوند. نشانه های متمایز پیلونفریت در این وضعیت، ظهور سلول های اپیتلیال انتقالی در ادرار، در ترکیب با پروتئین و تغییر در واکنش به سمت اسیدی است.

  سلول های اپیتلیال کلیه زمانی در ادرار ظاهر می شوند که اندام به طور جدی و عمیق آسیب دیده باشد. بنابراین، اغلب سلول های اپیتلیال کلیه در نفریت، نفروز آمیلوئید یا لیپوئید یا مسمومیت تشخیص داده می شوند.

  آسیب شناسی که منجر به ترشح نمک در ادرار می شود

  کریستال های نمک های مختلف می توانند به طور معمول در ادرار ظاهر شوند، به عنوان مثال، به دلیل الگوهای غذایی. البته در برخی بیماری ها ترشح نمک در ادرار نیز وجود دارد.

  بیماری های مختلفی که باعث ظهور نمک در ادرار می شوند در جدول ارائه شده است:
  
  جدول رایج ترین نمک هایی که ارزش تشخیصی دارند را نشان می دهد.

  مخاط و باکتری در ادرار از علل احتمالی آن هستند

  مخاط در ادرار در صورت سنگ کلیه یا التهاب مزمن طولانی مدت دستگاه ادراری (سیستیت، اورتریت و غیره) تشخیص داده می شود. در مردان، مخاط ممکن است در ادرار به دلیل هیپرپلازی پروستات ظاهر شود.

  ظهور باکتری در ادرار باکتریوری نامیده می شود که در اثر یک فرآیند عفونی-التهابی حاد که در اندام های دستگاه ادراری رخ می دهد (به عنوان مثال، پیلونفریت، سیستیت، اورتریت و غیره) ایجاد می شود.
  آزمایش عمومی ادرار مقدار نسبتاً زیادی از اطلاعات را ارائه می دهد که می تواند برای تشخیص دقیق در ترکیب با تکنیک های دیگر استفاده شود. با این حال، به یاد داشته باشید که حتی دقیق ترین تجزیه و تحلیل به شما امکان نمی دهد هیچ بیماری را تشخیص دهید، زیرا این نیاز به در نظر گرفتن علائم بالینی و داده های معاینه عینی دارد.

اوروبیلینوژن (مزوبیلی روبینوژن) محصول کاهش بیلی روبین است. دومی یک رنگدانه صفراوی است که در طی تجزیه پروتئین های حاوی هِم ایجاد می شود. بنابراین، اوروبیلینوژن ها از دفع گلبول های قرمز به وجود می آیند.

مولکول های هموگلوبین در طول زمان مورد استفاده قرار می گیرند. در ابتدا به بیلی روبین غیرمستقیم تبدیل می شوند که در کبد دچار تغییرات خاصی می شود که منجر به ظهور بیلی روبین مستقیم می شود که به عنوان بخشی از صفرا وارد روده می شود. میکرو فلور روده تحت تغییرات بیشتر بیلی روبین قرار می گیرد که منجر به تشکیل مواد میانی - مزوبیلینوژن و استرکوبیلینوژن می شود که دوباره وارد جریان خون می شوند. این مواد از طریق کبد با صفرا دفع می شوند، اما حدود 4 میلی گرم با ادرار از بدن خارج می شوند.

پس از اکسیداسیون توسط ادرار، تحت تأثیر نور، urobilinogens در عرض 24 ساعت تبدیل به urobilin می شود. این واقعیت را توضیح می دهد که برای مطالعه اوروبیلینوژن به ادرار تازه و برای تعیین اوروبیلین به ادرار ته نشین شده نیاز است.

اوروبیلینوژن در ادرار بی رنگ است و اوروکروم با رنگ زرد مشخص می شود. هر دو ماده به گروه اوروبیلینوئیدها تعلق دارند. تیره شدن ادرار در طول زمان به دلیل تبدیل اوروبیلینوژن به اوروبیلین است.

اوروبیلین و تشخیص

به طور معمول، urobilinoids به مقدار کمی در ادرار انسان وجود دارد. نشانه آسیب شناسی عدم وجود کامل آنها یا افزایش غلظت آنها است.

شاخص های عادی

به طور معمول، سطح اجسام urobilin منفی است. این بدان معنی است که در تجزیه و تحلیل اثری از ماده وجود دارد، اما مقدار کل ناچیز است.

درجه بندی با توجه به درجه افزایش سطح اوروبیلینوئیدها:

• ضعیف مثبت (+)؛
• مثبت (++)؛
• به شدت مثبت (+++).

سطوح بالا از urobilinoids

فراتر از حد مجاز urobilinoids، urobilinuria نامیده می شود. اوروبیلینوژن زمانی افزایش می یابد که کبد یا روده کار نادرست دارند. در این مورد، پزشک ممکن است به بیماری ها و شرایط زیر مشکوک باشد:

مقدار آستانه برای سطح بیلی روبین در پلاسمای خون 34 میکرومول در لیتر است. آستانه کلیوی برای بیلی روبین 30-34 میکرومول در لیتر است.

در عین حال، سطح اجسام urobilin در تجزیه و تحلیل که بیش از حد معمول است، یک معیار تشخیصی مستقل در نظر گرفته نمی شود. گاهی اوقات زمانی که کلیه ها تحت استرس اضافی هستند، نتایج آزمایش می تواند تحت تأثیر شرایط خاصی در بدن قرار گیرد.

افزایش اوروبیلینوژن نشان دهنده کارایی سیستم ادراری است. ادرار تیره ممکن است نشان دهنده کمبود مایع باشد، زیرا غلظت اوروبیلینوئیدها در آن افزایش می یابد.

فقدان کامل اوروبیلینوئیدها در ادرار

اگر به دلایلی بیلی روبین در روده وجود نداشته باشد، این یک علامت آسیب شناسی است. می توانیم در مورد هپاتیت، انسداد مجاری صفراوی، گلومرولونفریت، تومورها، مسمومیت، فیستول صحبت کنیم. اگر urobilinoids در پس زمینه علائم زردی وجود نداشته باشد، می توانیم در مورد انحطاط بافت کبد صحبت کنیم.

ویژگی های محتوای اوروبیلینوئیدها در کودکان و بارداری

اجسام اوروبیلین در ادرار کودک

قبل از سه ماهگی در کودکان، اوروبیلینوژن معمولاً در ادرار تشخیص داده نمی شود که طبیعی است. دلیل این امر در توسعه نیافتگی روده های نوزاد نهفته است: تبدیل بیلی روبین به مزوبی روبینوژن به دلیل فقدان فلور روده رخ نمی دهد. به همین دلیل است که ادرار کودکان تقریباً فاقد رنگ است. اگر urobilinoids در تجزیه و تحلیل بالا باشد، این نشانه بیماری یا اختلالات روده است.

اجسام اوروبیلین در دوران بارداری

در دوران بارداری، مزوبیلی روبینوژن و اوروبیلین در ادرار ممکن است افزایش یابد. سطح طبیعی در دوران بارداری 5-10 میکرومول در لیتر است. تغییر در ترکیب ادرار از بیرون در تیره شدن آن آشکار می شود.

افزایش محتوای اجسام urobilin از علائم اختلال عملکرد کبد است. علت اختلال ممکن است یک استعداد یا بیماری ژنتیکی (هپاتیت، کلستاز) باشد. افزایش محتوای اجسام اوروبیلین نیز به دلیل از دست دادن مایعات در دوران بارداری ایجاد می شود، در نتیجه اوروبیلینوژن با غلظت های زیاد در ادرار وجود دارد. محتوای اجسام urobilin در این مورد می تواند از 20 تا 34 میکرومول در لیتر متفاوت باشد. اگر ادرار تیره در دوران بارداری با کم آبی بدن، رژیم غذایی یا مصرف برخی داروها همراه نباشد، زن برای رد کردن بیماری ها معاینه می شود.

در دوران بارداری، آزمایش ادرار به طور منظم انجام می شود، زیرا بدن زن در این زمان در معرض استرس و تغییرات مداوم است. عدم وجود کامل اجسام urobilin در دوران بارداری نشان دهنده توسعه یک فرآیند پاتولوژیک است.

چه باید کرد؟

توصیه می شود از استرس دوری کنید و رژیم غذایی خود را بهینه کنید. باید به محصولات گیاهی و لبنی اولویت داده شود. برای عادی سازی عملکرد روده، گیاهان تلخ مفید هستند - سنجد، خار مریم، افسنطین، جاودانه، برنزه.

برای تهیه دم کرده، یک قاشق غذاخوری سبزی را بردارید و 500 گرم آب جوش روی آن بریزید. دم بکشیم ما 50-60 گرم دم کرده گرم را قبل از غذا یا بعد از غذا می نوشیم.

حداکثر فعالیت کبد از ساعت 9 شب تا 3 بامداد (به شرطی که فرد خواب باشد) مشاهده می شود. این را باید هنگام برنامه ریزی رژیم غذایی در نظر داشت. شما باید حداکثر تا ساعت 7 صبح از خواب بیدار شوید و قبل از ساعت 10 شب به رختخواب بروید. فعالیت بدنی متوسط ​​و آب درمانی توصیه می شود. اقدامات ذکر شده به حذف سریع سموم توسط سیستم دفعی بدن کمک می کند.

نتیجه

سطوح بالا از اجسام urobilin ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی باشد. بنابراین، قبل از تغییر سبک زندگی خود، باید یک معاینه اضافی با پزشک انجام دهید.

منبع: aurolog.ru

> تعیین رنگدانه های صفراوی در ادرار

این اطلاعات را نمی توان برای خوددرمانی استفاده کرد!
مشاوره با متخصص الزامی است!

تعیین رنگدانه های صفراوی در ادرار

رنگدانه های صفراوی محصول تجزیه و تبدیل هموگلوبین هستند. هنگامی که گلبول های قرمز از بین می روند، بیلی روبین آزاد از هموگلوبین تشکیل می شود که وقتی وارد کبد می شود به اسید گلوکورونیک متصل می شود. در نتیجه، بیلی روبین متصل تشکیل می شود. بیلی روبین که با صفرا در روده ها آزاد می شود، در معرض میکرو فلور و آنزیم های گوارشی قرار می گیرد و پس از آن اوروبیلینوژن از آن تشکیل می شود. این ماده به مقدار کم جذب خون شده و از طریق ادرار دفع می شود.

چرا رنگدانه های صفراوی در ادرار تعیین می شوند؟

نکته تعیین غلظت رنگدانه ها در ادرار این است که حلالیت متفاوتی دارند و می توانند توسط کلیه ها به درجات مختلف فیلتر شوند. یعنی تغییر در غلظت رنگدانه در ادرار نشان دهنده آسیب شناسی خاصی است.

بیلی روبین آزاد معمولاً توسط کلیه ها فیلتر نمی شود. ظهور این رنگدانه صفراوی در ادرار نشان دهنده افزایش شدید غلظت آن در پلاسمای خون است که نشانه بیماری کبد یا کیسه صفرا است.

چه کسی آزمایش را تجویز می کند و در کجا می توان آن را انجام داد؟

این تجزیه و تحلیل توسط پزشکان عمومی، متخصصان بیماری های عفونی، متخصصین گوارش و کبد تجویز می شود. می توانید معاینه را در آزمایشگاه در یک کلینیک خصوصی یا دولتی انجام دهید. آزمایش ادرار برای بیلی روبین یک آزمایش غربالگری است - اگر نتیجه مثبت باشد، لازم است وضعیت عملکردی کبد با جزئیات بیشتری بررسی شود.

چه زمانی تعیین غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار ضروری است؟

اساس تجویز مطالعه بیماری های کبد و مجاری صفراوی است. پزشک ممکن است آزمایشی را برای شکایات سوء هاضمه (سوزش سر دل، آروغ زدن، نفخ شکم) تجویز کند. درد در هیپوکندری راست، علائم اولتراسوند تغییرات پاتولوژیک در کبد ممکن است مبنای انجام این آزمایش ادرار باشد.

یکی از علائمی که در آن لازم است غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار مشخص شود، تیره شدن آن (گاهی به رنگ آبجو) است.

چگونه برای آزمون به درستی آماده شویم؟

هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. ادرار باید صبح جمع آوری شود. باید بدانید که رنگدانه های صفرا در نور از بین می روند، بنابراین مواد جمع آوری شده باید در یک ظرف کاملا بسته و مات نگهداری شود. اگر بیمار ادرار را در منزل جمع آوری کند، نگهداری نمونه در یخچال جایز است. تجزیه و تحلیل به 30-50 میلی لیتر ادرار نیاز دارد.

شاخص ها طبیعی هستند و تغییر غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار نشان دهنده چیست؟

یک فرد سالم بیلی روبین در ادرار ندارد. نتیجه مثبت برای بیلی روبین در ادرار نشان دهنده نقض دفع آن از طریق مسیر طبیعی (از طریق کبد) است. این مورد در هپاتیت ویروسی، سیروز، زمانی که مجاری صفراوی توسط سنگ یا تومور پانکراس مسدود می شود، مشاهده می شود. در این مورد، لازم است تحقیقات بیشتری در مورد وضعیت کبد انجام شود. به طور معمول، پزشکان آزمایش خون برای بیلی روبین، ALT و AST، پروتئین کل، آلکالین فسفاتاز، و همچنین سونوگرافی از کبد و مجاری صفراوی را تجویز می کنند.

اوروبیلینوژن همیشه در ادرار یک فرد سالم تشخیص داده می شود، غلظت طبیعی آن 5-10 میلی گرم در لیتر است. هم افزایش و هم کاهش غلظت آن مورد توجه بالینی است.

کاهش غلظت اوروبیلینوژن نشان دهنده نقض ورود بیلی روبین به مجرای روده است که در صورت انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ یا تومور مشاهده می شود. این رنگدانه به طور کامل از ادرار ناپدید می شود زمانی که صفرا تشکیل نمی شود، به عنوان مثال، با هپاتیت ویروسی شدید یا آسیب کبدی سمی.

Urobilinogenuria در زردی همولیتیک، هپاتیت سمی و عفونی، سیروز، مونونوکلئوز عفونی، کلانژیت مشاهده می شود. بیماری های روده ای (آنتریت، یبوست)، مالاریا، زردی همولیتیک نیز می توانند منجر به اوروبیلینوژنوری شوند.

2 نوع رنگدانه صفراوی در ادرار یافت می شود:

• بیلی روبین؛
• اوروبیلینوژن

بر این اساس، چنین شرایطی را می توان بیلی روبینوری و اوروبیلینوژنوری نامید.

بیلی روبین چیست؟

تجزیه گلبول های قرمز باعث افزایش ترشح هموگلوبین می شود. از این طریق است که بیلی روبین در کبد تشکیل می شود. این ماده می تواند در دو حالت در خون وجود داشته باشد:

• بیلی روبین آزاد (غیر کونژوگه) - از سد غشای کلیوی عبور نمی کند، به این معنی که با وجود افزایش سطح، به طور معمول در ادرار یافت نمی شود.
• باند (کونژوگه) - با اسید گلوکورونیک واکنش می دهد، به یک ترکیب محلول تبدیل می شود و به ادرار، صفرا و همراه با آن به روده ها دفع می شود.

دگرگونی ها در سلول های کبدی رخ می دهد. بیلی روبینوری ناشی از افزایش سطح بیلی روبین کونژوگه در خون است.

تشکیل بیلی روبین با فرآیند تجزیه گلبول های قرمز همراه است

اوروبیلینوژن چگونه تشکیل می شود؟

اوروبیلینوژن محصول پردازش بعدی بیلی روبین در روده است که توسط:

• آنزیم های مخاطی؛
• باکتری ها

داده های مدرن تر نشان دهنده وجود اجسام اوروبیلینوژن است که شامل مشتقات زیر است:

• مزوبی روبینوژن،
• i-ypobilinogen،
• اوروبیلینوژن IX a،
• d-urobilinogen،
• اوروبیلینوژن "سوم".

دو نوع آخر و استرکوبیلینوژن در مقادیر نسبتاً کمی سنتز می شوند و هیچ اهمیت تشخیصی ندارند.

تشکیل اوروبیلینوژن از بیلی روبین کونژوگه در قسمت بالایی روده کوچک و ابتدای روده بزرگ اتفاق می افتد. برخی از محققان معتقدند که توسط آنزیم های دهیدروژناز سلولی در کیسه صفرا با مشارکت باکتری ها سنتز می شود.

بخش کوچکی از اوروبیلینوژن از طریق دیواره روده به داخل سیاهرگ باب جذب می شود و به کبد باز می گردد و در آنجا کاملاً تجزیه می شود. دیگری تبدیل به stercobilinogen می شود.

علاوه بر این، از طریق سیاهرگ های هموروئیدی، این مواد می توانند وارد جریان خون عمومی شده و توسط کلیه ها به ادرار دفع شوند. بیشتر استرکوبیلینوژن موجود در روده تحتانی به استرکوبیلین تبدیل شده و از طریق مدفوع دفع می شود. این رنگدانه اصلی است که به مدفوع رنگ می دهد.

سطح طبیعی در ادرار بیش از 17 میکرومول در لیتر در نظر گرفته می شود. اگر ادرار برای مدت کوتاهی در معرض هوا قرار گیرد، اوروبیلینوژن توسط اکسیژن اکسید شده و به اوروبیلین تبدیل می شود. این را می توان با رنگ مشاهده کرد:

• urobilinogen یک ماده بی رنگ است، ادرار تازه دارای رنگ زرد نی است.
• پس از مدتی به دلیل تشکیل اوروبیلین تیره می شود.

زردی در نوزادان با افزایش تجزیه گلبول های قرمز و انتقال به خون سازی خود آنها همراه است.

رنگدانه های ادرار چه می گویند؟

با در نظر گرفتن دگرگونی‌های بیوشیمیایی و خواص رنگدانه‌های صفراوی، تعیین آنها را می‌توان نشانه مطمئنی از آسیب کبدی و ناتوانی در مقابله با دفع محصولات تجزیه گلبول‌های قرمز خون در نظر گرفت.

هنگامی که بیلی روبینوری تشخیص داده می شود، 2 نوع آسیب شناسی باید در نظر گرفته شود:

• اختلال در عملکرد سلول های کبدی (التهاب، از دست دادن تعداد به دلیل جایگزینی با بافت اسکار، فشرده شدن توسط ادم، مجاری صفراوی گشاد و شلوغ)، این فرآیند با بررسی محتوای ترانس آمینازهای آسپارتیک و آلانین، آلکالین فسفاتاز و کل تایید می شود. پروتئین در خون؛
• تجمع افزایش یافته هموگلوبین در خون از سلول های گلبول های قرمز تخریب شده، برای روشن شدن، مطالعه روند خون سازی و تجزیه و تحلیل نقطه گذاری مغز استخوان مورد نیاز است.

چه زمانی سطح بیلی روبین در ادرار مختل می شود؟

بیلی روبین غیر کونژوگه در خون در بیماری های کبدی ظاهر می شود:

علل افزایش بیلی روبین در ادرار

• هپاتیت ویروسی؛
• هپاتیت سمی ناشی از مسمومیت با مواد سمی (داروها)؛
• عواقب شدید آلرژی؛
• سیروز؛
• هیپوکسی اکسیژن بافت کبد در نارسایی قلبی؛
• آسیب متاستاتیک به سلول های سرطانی از سایر اندام ها.

اما به دلیل عدم امکان فیلتراسیون به ادرار نمی رود. فقط در مورد نارسایی کلیه و کبد با تخریب غشای نفرون می توان آن را در ادرار تشخیص داد.

همین بیماری ها با تجمع بیلی روبین کونژوگه همراه است. سطح آن در خون میزان آسیب به بافت کبد را تعیین می کند. "آستانه کلیوی" برای بیلی روبین سطح 0.01-0.02 گرم در لیتر در نظر گرفته می شود.

اگر عملکرد کبد مختل نشود، اما خروج صفرا به روده ها با مشکل مواجه شود، مقدار قابل توجهی از بیلی روبین کونژوگه وارد خون شده و دفع آن در ادرار افزایش می یابد. این نوع آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که:

• کللیتیازیس؛
• فشرده شدن مجرای صفراوی توسط تومور سر پانکراس یا تورم در پانکراتیت حاد.

اختلال در خروج صفرا منجر به سطوح بالای بیلی روبین در ادرار می شود

بیلی روبینوری در نتیجه جریان آهسته صفرا در مجاری بین لوبولی (کلستاز)، نشت صفرا به رگ های خونی رخ می دهد. بیمار در زردی پوست و صلبیه بیان می شود. نوع زردی (مکانیکی یا پارانشیمی، زیر کبدی یا کبدی) با نسبت بیلی روبین آزاد - متصل در خون و ادرار تعیین می شود.

یک ویژگی متمایز مهم شرایط همولیتیک عدم وجود بیلی روبینوری است.

چه چیزی با محتوای اوروبیلینوژن قضاوت می شود؟

در تشخیص، افزایش و کاهش سطح رنگدانه در ادرار مهم است. رشد سطح نرمال بالا به دلایل زیر امکان پذیر است:

1. آسیب به پارانشیم کبد، اما حفظ جریان عمده صفرا به روده. بخشی از رنگدانه که از طریق ورید باب بازگردانده می شود، به دلیل پایین بودن عملکرد سلول های کبدی، توسط سلول های کبدی پردازش نمی شود. بنابراین، اوروبیلینوژن از طریق ادرار دفع می شود.
2. فعال شدن همولیز (تخریب گلبول های قرمز) - افزایش سنتز اجسام اوروبیلینوژن و استرکوبیلین در روده رخ می دهد. در این حالت، قسمت برگشتی اوروبیلینوژن توسط کبد فعال به محصول نهایی (پنتدیوپنته) تجزیه می شود و استرکوبیلین از طریق سیاهرگ های هموروئیدی به جریان خون عمومی، کلیه ها می رود و از طریق ادرار دفع می شود.
3. بیماری های روده - که با افزایش بازجذب استرکوبیلینوژن از طریق دیواره آسیب دیده همراه است (یبوست طولانی مدت، انتروکولیت، انسداد مزمن روده، کلانژیت).

مکانیسم همولیز مشخصه بیماری هایی مانند:

• مالاریا؛
• کم خونی آدیسون-بیرمر؛
• پنومونی لوبار؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• بیماری ورلهوف؛
• برخی از انواع دیاتز هموراژیک؛
• سپسیس

همولیز عظیم ناشی از موارد زیر است:

• عارضه خونریزی داخلی عظیم؛
• انتقال گروه خونی ناسازگار؛
• تحلیل هماتوم های بزرگ

نارسایی پارانشیم ثانویه به اختلالات گردش خون پس از انفارکتوس میوکارد و ایجاد ضعف قلبی است. درمان سیروز کبدی با استفاده از شانت برای از بین بردن فشار خون پورتال می تواند با ترومبوز سیاهرگ کلیوی پیچیده شود.

کاهش غلظت اوروبیلینوژن نشان می دهد:

• انسداد مجاری صفراوی به دلیل سنگ یا فشرده شدن توسط تومور.
• مهار تشکیل صفرا تا توقف کامل در هپاتیت شدید و آسیب سمی کبد.

روش های تعیین کمی و کیفی رنگدانه ها در ادرار

نمونه های کیفی می توانند یک ماده را شناسایی کنند، اما جرم آن را نشان نمی دهند. آزمایشات برای بیلی روبین بر اساس توانایی تشکیل یک ترکیب سبز رنگ (بیلیوردین) در هنگام اکسید شدن با ید یا اسید نیتریک است. یک محلول حاوی ید (Lugol's، یدید پتاسیم، تنتور الکل) لایه به لایه به یک لوله آزمایش با 5 میلی لیتر ادرار اضافه می شود.

بیلی روبینوری با تشکیل یک حلقه سبز رنگ در مرز مشخص می شود

برای تشخیص اوروبیلین، بیلی روبین، که در واکنش تداخل دارد، با محلول کلرید کلسیم و آمونیاک از ادرار خارج می شود، سپس آزمایش های مختلفی انجام می شود:

• با سولفات مس - ادرار با سولفات مس ترکیب می شود، سپس با محلول کلروفرم، پس از تکان دادن، یک رنگ صورتی شدید ظاهر می شود.
• با استفاده از طیف سنجی - قسمت سبز-آبی طیف باقی می ماند.

بسته به شدت رنگ، موارد زیر ممکن است در نتیجه مشخص شوند:

• (+) - واکنش ضعیف مثبت است.
• (++++) - به شدت مثبت.

تعیین دقیق مقدار رنگدانه های صفراوی در ادرار با استفاده از معرف های بیوشیمیایی در کلینیک های ویژه انجام می شود. واقعیت این است که مطالعه رنگدانه های صفراوی بیشتر نشان دهنده نتایج آزمایش خون است تا آزمایش ادرار.

بیلی روبین در آزمایش کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

در طول عملکرد طبیعی بدن، ماده مورد نظر از طریق کبد دفع می شود. هنگامی که بیش از حد بیلی روبین در خون وجود دارد، عملکرد استخراج آن تا حدی توسط کلیه ها انجام می شود که حضور این جزء در ادرار را تضمین می کند.

آیا در کودکان و بزرگسالان باید بیلی روبین در ادرار وجود داشته باشد؟

در صورت عدم وجود هرگونه آسیب شناسی در عملکرد بدن، آزمایش ادرار در کودکان و بزرگسالان نباید وجود بیلی روبین را در آن نشان دهد.

علل بیلی روبین در ادرار در کودکان و بزرگسالان

وجود ماده مورد نظر در ادرار نشان دهنده اختلال در عملکرد کبد/کلیه ها است.

شایع ترین علل بیلی روبین در ادرار عبارتند از:

چه زمانی لازم است آزمایش ادرار از نظر رنگدانه های صفراوی بررسی شود؟

آزمایش های کیفی برای رنگدانه های صفراوی در لیست اجباری آزمایش های استاندارد ادرار گنجانده شده است.

بنابراین، اگر بیمار از موارد زیر شکایت داشته باشد:

• اختلالات سوء هاضمه؛
• درد مبهم در هیپوکندری سمت راست؛
• زردی صلبیه، پوست؛
• تیره شدن ادرار و مدفوع روشن؛
• لازم است بیماری های کبد و کیسه صفرا را حذف کرد.

هنگام انتخاب روشی برای درمان بیمار، پزشک نباید به اندام ها و سیستم های انسان آسیب برساند، بنابراین تجزیه و تحلیل برای حذف اثر سمی دارو بر روی کبد لازم است.

ظهور زردی نیاز به بررسی رنگدانه های صفراوی دارد

مسمومیت با مواد سمی مختلف با آسیب به عملکرد کلیه و کبد همراه است. با شناسایی رنگدانه های صفراوی، می توان به طور آزمایشی درجه اختلال را در نظر گرفت.

در بیماری های شدید میوکارد، آزمایش مثبت نشان دهنده دخالت بافت کبد در تشکیل هیپوکسی عمومی است.

رفتار

قبل از شروع درمان، لازم است با اطمینان علت ظهور یا افزایش محصولات صفراوی در خون مشخص شود. جمع آوری شکایات، سابقه پزشکی و نتایج آزمایش های تشخیصی به تعیین دقیق ترین نوع اختلال کمک می کند.

اصولاً اصلاح اختلالات دستگاه کبدی صفراوی با استفاده از روش های سنتی انجام می شود:

1. رژیم درمانی اجباری است؛ الکل و سیگار ممنوع است.
2. هپاتیت ویروسی با استفاده از الگوریتم های خاصی درمان می شود.
3. سم زدایی و تصفیه خون پلاسما انجام می شود.
4. محافظ‌های کبدی و کلرتیک تجویز می‌شوند.
5. از درمان حمایتی (گلوکز، ویتامین ها) و سیستم ایمنی استفاده می شود.

تومورها، سنگ ها و سایر موانع مکانیکی در معرض حذف جراحی هستند. روش بهینه بسته به نوع مداخله و شکست درمان محافظه کارانه انتخاب می شود.

روش های غیر متعارف درمان در صورت وجود رنگدانه های صفراوی پاتولوژیک در ادرار قابل قبول است. معمولاً از دمنوش های مخصوص گیاهان با خاصیت محافظت از کبد یا با هدف افزایش عملکرد صفراوی استفاده می شود. قبل از شروع استفاده از روش های سنتی درمان، لازم است با یک متخصص مشورت کنید تا از اثرات متقابل تداخلات دارویی جلوگیری شود.

قوانین جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل

نتیجه آزمایش ادرار تحت تأثیر جمع آوری صحیح مواد لازم است. اگر قوانین رعایت نشود، نتیجه ممکن است نادرست باشد. بر این اساس، درمان تجویز شده نیز نادرست خواهد بود.

هنگام جمع آوری ادرار، رعایت چندین قانون مهم است.

از جمله:

1. شب قبل از جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل، لازم است یک توالت خارجی کامل از اندام های تناسلی انجام شود.
2. ادرار را صبح در ظرف مخصوص جمع آوری کنید. ظرف ممکن است استریل نباشد، اما باید تمیز باشد.
3. مواد جمع آوری شده را به یک مکان تاریک بردارید. رنگدانه های صفرا در اثر نور از بین می روند. بنابراین اگر امکان ارسال فوری ادرار به آزمایشگاه وجود ندارد، بهتر است مواد را در یخچال قرار دهید. در اینجا ادرار را نمی توان بیش از 2 ساعت ذخیره کرد.
4. جمع آوری 30-50 میلی لیتر برای تحقیق کافی است.

تشخیص سریع وجود رنگدانه های صفراوی مهم است. هر گونه تخلف یا انحراف از هنجار می تواند باعث ایجاد بیماری ها و عوارض جدی شود.

رنگدانه ها و نقش آنها در بدن انسان

سطح طبیعی رنگدانه های صفراوی کلید تضمین عملکرد طبیعی بدن است. نقش رنگدانه ها در بدن انسان این است که آنها محصولات متابولیسم هستند و می توانند شروع آسیب شناسی را قبل از اینکه هنوز علائم واضح ایجاد کنند نشان دهند. چندین رنگدانه اصلی وجود دارد.

هموگلوبین

رنگدانه هموگلوبین یک رنگدانه خونی تنفسی است که در گلبول های قرمز یافت می شود. وظیفه انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها را بر عهده دارد.

در اصل، این یک رنگدانه صفرا نیست، اما ارتباط نزدیکی با آنها دارد، زیرا از آن بیرون می آیند. یکی از اصلی ترین مواردی که در پس زمینه تجزیه هموگلوبین خود را نشان می دهد بیلی روبین است.

بیلی روبین: ویژگی ها

در ادرار یک فرد سالم، بیلی روبین در مقادیر کمی وجود دارد، بنابراین در طول تجزیه و تحلیل مشخص نمی شود. بنابراین، اعتقاد بر این است که در ادرار وجود ندارد. اگر مقدار آن شروع به افزایش کند، می گویند که فرد مبتلا به بیلی روبینوری می شود.

بیلی روبین می تواند رنگ مایع را تغییر دهد - به اصطلاح سایه آبجو. بیلی روبین در طی تجزیه گلبول های قرمز تشکیل می شود. نمی تواند در آب حل شود و آزاد نامیده می شود که به فیلتر کلیه نفوذ نمی کند. بنابراین در ادرار ظاهر نمی شود، حتی اگر مقدار آن بیش از حد باشد. اما در کبد، چنین عنصری به اسید گلوکورونیک متصل می شود و در نتیجه بیلی روبین کونژوگه تشکیل می شود. اما فقط می تواند از طریق ادرار دفع شود. ابتدا از مجاری اندام های گوارشی عبور می کند و سپس حرکت می کند.

اگر بیلی روبین متصل شده در ادرار ظاهر شود، پزشک ممکن است بفهمد که نوعی آسیب شناسی کبد یا مجاری صفراوی در بدن انسان رخ می دهد، به عنوان مثال:

• هپاتیت ویروسی؛
• سیروز؛
• متاستازهای ناشی از سرطان دستگاه گوارش

اوروبیلینوژن

اوروبیلینوژن همچنین به مقدار کم در ادرار یافت می شود. وقتی ادرار می نشیند، اکسید می شود و به اوروبیلین که زرد رنگ است تبدیل می شود. بنابراین، در هنگام رکود، ادرار به دلیل انباشته شدن اوروبیلین تیره می شود. این نیز زمانی اتفاق می‌افتد که کم‌آبی بدن مشخص شود.

به طور معمول، این ماده در تجزیه و تحلیل نباید بیش از 17 میکرومول در لیتر باشد. اگر این مقدار افزایش یابد، یک وضعیت پاتولوژیک مانند اوروبیلینوژنوری ایجاد می شود.

اوروبیلینوژن نتیجه تعامل بیلی روبین و آنزیم های باکتریایی سلول های مخاط روده است که با صفرا وارد اینجا می شود. با ایجاد آسیب شناسی خاص، تشکیل چنین ماده ای می تواند افزایش یابد و تشدید شود. در عین حال، شرایطی وجود دارد که همه چیز دقیقا برعکس اتفاق می افتد و مقدار رنگدانه کاهش می یابد.

افزایش urobilinogen در ادرار نشان دهنده هرگونه بیماری است که در پس زمینه تخریب و تجزیه گلبول های قرمز رخ می دهد. این شامل:

• مالاریا؛
• زردی همولیتیک؛
• خونریزی اندام های داخلی؛
• پنومونی لوبار و غیره

تشخیص وجود اوروبیلینوژن در آزمایشات شما چندان دشوار نیست - با ضربدرهای روی کارت تجزیه و تحلیل نشان داده شده است. اگر واکنش ضعیف مثبت باشد، یک تلاقی وجود خواهد داشت. در صورت مثبت بودن قوی 4 ضربدر روی فرم نوشته می شود.

اوروبیلین

رنگدانه دیگری که در طی تجزیه هموگلوبین تشکیل می شود. این رنگدانه به طور غیر مستقیم با سنگ های صفراوی مرتبط است. در عین حال، نحوه عملکرد سیستم ادراری-دفعی انسان را نشان می دهد.

بیلیوردین

گاهی اوقات می توانند در مورد کشف رنگدانه ای مانند بیلیوردین صحبت کنند. این رنگدانه سبز صفرا است. این اساساً محصول واسطه ای از تجزیه هموگلوبین است. وقتی تجزیه می شود، گلوبین و آهن آزاد می شود. هنگامی که آنزیم ها روی آن اثر می کنند، دوباره به بیلی روبین کاهش می یابد.

اجسام کتون در تجزیه و تحلیل کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

تشکیل این مواد در اثر تجزیه اسیدهای چرب اتفاق می افتد. انواع مختلفی از اجسام کتون وجود دارد: استون، اسید استواستیک، اسید هیدروکسی بوتیریک.

تشخیص مواد مورد نظر در ادرار برای تشخیص و درمان به موقع دیابت مهم است.

با درمان دارویی ناکافی دیابت شیرین، سطح اجسام کتون در ادرار افزایش می یابد که نشان دهنده بدتر شدن عملکرد سیستم عصبی مرکزی است.

طبق استانداردها چه تعداد اجسام کتونی باید در ادرار کودکان و بزرگسالان وجود داشته باشد؟

وجود این مواد در ادرار بزرگسالان و کودکان، حتی در دوزهای کم، نشانه آسیب شناسی است.

چرا اجسام کتون در ادرار کودکان و بزرگسالان ظاهر می شوند - دلایل

تشخیص این مواد در ادرار ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی های زیر باشد:

دلایل ظاهر شدن

در حالت طبیعی، صفرا در ادرار در غلظت های حداقلی موجود است که می تواند در طول روز در نوسان باشد، اما از حد مجاز تجاوز نمی کند. به طور معمول فقط اوروبیلین از طریق ادرار دفع می شود. ظهور بیلی روبین محلول متصل نشان دهنده آسیب شناسی است. در عین حال، خود ماده همیشه در خون افزایش می یابد، مقدار کسر غیرمستقیم ممکن است متفاوت باشد.

عدم وجود اوروبیلین با التهاب، انسداد تومور مجاری صفراوی، اختلال در ادرار و ضایعات انتهایی کبدی رخ می دهد.

ویدئو:همه چیز در مورد بیلی روبین

بیلی روبین

این ویدیو را در یوتیوب تماشا کنید

در بزرگسالان

در عمل، پزشکان اغلب با اختلالاتی در دفع محصولات تجزیه هم در جمعیت شاغل مواجه می شوند. دلایلی که باعث ظهور بیلی روبین در ادرار می شود:

• GSD، کلستاز؛
• عفونت ها؛
• مسمومیت، مسمومیت؛
• هپاتیت، بیماری بوتکین؛
• سیروز؛
• تومورهای دستگاه کبدی صفراوی؛
• کیسه صفرا برداشته شده؛
• انسداد روده؛
• اختلالات قلب و عروق خونی که منجر به هیپوکسی پارانشیم می شود.
• کم کاری تیروئید

Urobilin در شرایط زیر افزایش می یابد:

1. بیماری های پارانشیم کبد، زمانی که بازجذب بیلی روبین رخ نمی دهد و غلظت بالایی از رنگدانه ها در خون باقی می ماند، از فیلتر کلیه فراتر رفته و در ادرار یافت می شود.
2. افزایش همولیز گلبول های قرمز خون. علاوه بر افزایش فیزیولوژیکی در دوران قاعدگی و دوره نوزادی، با مالاریا، ذات الریه، خونریزی از نقاط مختلف، اختلالات سیستم انعقادی و سپسیس رخ می دهد.
3. آسیب شناسی های دستگاه گوارش با افزایش جذب محصولات تجزیه هموگلوبین: یبوست مزمن، انسداد روده.

در کودکان

اوروبیلین در نوزادان اغلب افزایش می یابد. این پدیده با سازگاری فیزیولوژیکی همراه است: جایگزینی هموگلوبین جنینی با افزایش تجزیه گلبول های قرمز همراه است و زردی نوزاد رخ می دهد. نظارت بر پویایی وضعیت مهم است: افزایش سریع غلظت و ظاهر بیلی روبین در ادرار نشان دهنده اختلال در روند طبیعی و ظهور آسیب شناسی است.

در سنین پایین، علت ظهور رنگدانه ها در ادرار عبارتند از:

• آسیب ژنتیکی به تبدیل آنزیمی بیلی روبین - سندرم روتور، کریگلر، دوبین-جانسون؛
• اختلالات سیستم خونی (دیاتز هموراژیک، بیماری ورلهوف)؛
• زردی همولیتیک؛
• انواژیناسیون و به دنبال آن انسداد روده.

در دوران بارداری

در زمان بارداری، بار روی همه اندام ها و سیستم ها افزایش می یابد. حتی در زنان سالم، افزایش اوروبیلینوژن در ادرار قابل تشخیص است. در این حالت بیماران از تیره شدن ادرار شکایت دارند. در مواردی که قبل از بارداری آسیب شناسی سیستم صفراوی وجود داشته باشد، ممکن است وضعیت بدتر شود. علاوه بر این، افزایش کار قلب و کلیه ها نقش دارد و به افزایش حجم خون و غلظت مواد جذب شده کمک می کند.

نظارت بر سطح رنگدانه های صفراوی به شما امکان می دهد شروع تشدید را نشان دهید. در یک بیمار در موقعیت جالب، باید کوله سیستیت، هپاتیت ویروسی، پیلونفریت و اختلالات سیستم انعقادی را حذف کرد.

رنگ، قوام و حتی بوی ادرار می تواند نشان دهنده وجود برخی مشکلات سلامتی باشد. بنابراین، شما باید مراقب ظاهر علائم غیر معمول باشید و بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگر رنگدانه های صفراوی در ادرار تشخیص داده شود، پزشک توضیح می دهد که همه اینها به چه معناست.

تغییر در مقدار رنگدانه ها در ادرار نشان دهنده اختلال در انحلال بیلی روبین و همچنین فیلتراسیون اوروبیلینوژن است. معمولاً نارسایی ها پس از برداشتن کیسه صفرا یا در نتیجه ایجاد بیماری کبدی رخ می دهد. علاوه بر این، نقض ممکن است نشان دهنده این باشد که فرآیند برداشتن سنگ از سیستم صفراوی به اشتباه انجام شده است.

بنابراین، آزمایش ادرار برای وجود رنگدانه های صفراوی برای شکایات زیر بیمار تجویز می شود:

• وجود اختلالات سوء هاضمه؛
• ظاهر درد نامشخص از هیپوکندری راست؛
• پوست و غشاهای مخاطی رنگ زرد به دست می آورند.
• رنگ ادرار تیره و مدفوع روشن می شود.

پزشک باید مطمئن شود که بیمار در معرض مسمومیت سمی مثلاً از داروها قرار نگرفته باشد. تحت تأثیر آنها، کلیه ها و کبد سریعتر از سایر اندام ها از کار می افتند. انجام آزمایش ادرار برای وجود رنگدانه های صفراوی به پزشک کمک می کند تا در مورد درجه اختلال نتیجه گیری کند و درمان صحیح را تجویز کند.

تشخیص

تیره شدن جزئی ادرار معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، اگر علائم زیر را مشاهده کردید، باید با یک متخصص مشورت کنید:

• ادرار قهوه ای تیره؛
• مدفوع تغییر رنگ داده؛
• تب، ضعف؛
• اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع)
• خارش پوست؛
• اختلال ادراری؛
• icterus پوست، غشاهای مخاطی؛
• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• ظهور هماتوم های خود به خودی.

اول از همه، شما باید به یک درمانگر مراجعه کنید تا آزمایشات استاندارد ادرار را برای تشخیص رنگدانه های صفراوی تجویز کند. در صورت تشخیص نقض، پزشک علت احتمالی این وضعیت را تعیین می کند. با در نظر گرفتن این موضوع، مشخص می شود که برای کمک به کدام متخصص مراجعه کنید. بیماری های خونی توسط هماتولوژیست اصلاح می شود. درمان هپاتیت توسط متخصص بیماری های عفونی انجام می شود. اختلالات دستگاه کبد و صفراوی - متخصص گوارش، جراح در صورت لزوم.

برای تشخیص موارد زیر تجویز می شود:

1. شمارش کامل خون برای تعیین کم خونی ناشی از افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون.
2. بیوشیمی خون به شما امکان می دهد غلظت فراکسیون های بیلی روبین، آلکالین فسفاتاز، پروتئین را تعیین کنید و از عملکرد کبد ایده بگیرید.
3. هموتست - تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون پنهان در صورت مشکوک بودن به خونریزی گوارشی.
4. تعیین نشانگرهای هپاتیت ویروسی در طی نمونه گیری خون.
5. سونوگرافی اندام های شکمی.

راه اصلی شناسایی رنگدانه ها مطالعه کیفی محیط های مختلف بدن (ادرار، خون، مدفوع) است. آزمایشات ویژه ای برای حضور اوروبیلینوژن انجام می شود: فلورانس، گملین، روزین، بوگومولوف. برای واکنش ها از اسیدهای ید، نیتریک و هیدروکلریک استفاده می شود که با ترکیبات صفرا ترکیب شده و رنگ خاصی را به وجود می آورد. بسته به شدت سایه به دست آمده، تکنسین آزمایشگاه در نتیجه نوع واکنش را نشان می دهد: از ضعیف (+) تا شدیدا مثبت (++++).

سیستم های آزمایش با معرف ارلیخ و روش فلورسانس به ایجاد کمی رنگدانه های صفراوی کمک می کند.

رنگدانه های صفراوی ممکن است به دلایل زیر در ادرار انسان وجود داشته باشد:

1. ظهور سنگ هایی که شروع به تشکیل در کلیه ها و مجاری ادراری کردند.
2. ایجاد بیماری های خونی که در آن گلبول های قرمز خون به سرعت از بین می روند. این اتفاق می افتد، برای مثال، مالاریا.
3. وجود خونریزی در سیستم ها و اندام های داخلی مختلف. اغلب این در دستگاه گوارش، رحم و ریه ها رخ می دهد.
4. دیاتز هموراژیک.
5. احتقان در ناحیه رکتوم.
6. عفونت ها وارد کیسه صفرا و همچنین مجاری اندام می شوند.
7. پیشرفت بیماری های کبدی از جمله سیروز و انواع مختلف هپاتیت است.

علاوه بر این، انحراف از هنجار رنگدانه های صفرا می تواند ناشی از تغذیه نامناسب، به ویژه سوء استفاده از کربوهیدرات های اشباع شده باشد. در یک فرد سالم، سطح اوروبیلینوژن از 5 تا 10 میلی گرم در لیتر متغیر است.

کاهش شاخص ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• انسداد مجاری صفراوی؛
• اختلال عملکرد کبد، که به دلیل ایجاد هپاتیت A رخ می دهد.
• مصرف بیش از حد مایعات؛
• عدم تعادل فلور باکتریایی؛
• کمبود آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز

با توجه به این عوامل، آسیب شناسی و بیماری های زیر ممکن است ایجاد شود:

1. سنگ در کیسه صفرا یا مجاری آن.
2. تومورهای اندام های سازنده صفرا.
3. کلانژیت.
4. زردی فوق کبدی.
5. انواع مسمومیت ها و مسمومیت ها.
6. هپاتیت
7. سیروز
8. بیماری فیلاتوف.
9. التهاب روده.
10. یبوست.

اگر ترکیبات اوروبیلینوژن در ادرار وجود نداشته باشد، به این معنی است که بیمار از نوع شدید هپاتیت رنج می برد که ماهیت ویروسی دارد. دومین علت انحراف، آسیب سمی به بافت کبد است.

وقتی بیلی روبین وارد ادرار می شود، رنگ غیرعادی به خود می گیرد. قهوه ای تیره است. اگر متوجه تغییراتی در ادرار خود شدید، باید به پزشک مراجعه کرده و آزمایش دهید. این به تعیین دلیل وجود صفرا در ادرار کمک می کند.

ادرار تیره رنگ اغلب در افرادی که کیسه صفرا خود را برداشته اند مشاهده می شود. علاوه بر این، تغییر در رنگ ادرار می تواند پیش نیاز ایجاد بیلی روبینوری باشد.

بیلی روبین در آب حل نمی شود. بنابراین، رنگدانه در ادرار خالص وجود دارد. ترکیب متصل شده گلوکورونیک اسید کبدی وارد ادرار می شود. اگر سطح این رنگدانه صفراوی در خون شروع به افزایش کند، مقدار اضافی آن از طریق کلیه ها به ادرار دفع می شود. این معمولاً به دلیل بیماری های پیشرونده کبد و مجاری صفراوی رخ می دهد.

آسیب شناسی کبد و مجاری صفراوی می تواند منجر به تشکیل احتقان شود. صفرای بی حرکت باعث تشکیل فعال کلسترول و بیلی روبین می شود. رسوب می کنند و متبلور می شوند. این فرآیند با رسوب ذرات کلسترول و رنگدانه با نمک های کلسیم همراه است. این دلیل اصلی تشکیل سنگ می شود.

وجود بیلی روبین در خون و عدم وجود آن در آزمایش ادرار نشان دهنده زردی همولیتیک است. کلیه ها قادر به فیلتر کردن رنگدانه به درستی نبودند، بنابراین نمی توانستند وارد ادرار شوند.

دلایل اصلی که منجر به ایجاد بیلی روبینوری می شود عبارتند از:

1. تشکیل سنگ در کلیه ها و مجاری ادراری.
2. رژیم غذایی ناسالم، که غالباً غذاهای غنی از کربوهیدرات است.
3. بیماری های خونی که منجر به تخریب سریع آن می شود.

در صورت مشاهده هرگونه انحراف، باید به دنبال مشاوره باشید. این به تشخیص به موقع بیماری توسعه یافته و جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می کند.

چرا آنالیز رنگدانه مورد نیاز است؟

تغییر در غلظت رنگدانه های صفراوی در ادرار نشان دهنده وجود یک آسیب شناسی است که روند انحلال رنگدانه بیلی روبین و فیلتراسیون اوروبیلینوژن را مختل می کند. به این ترتیب می توان عوارض ناشی از برداشتن کیسه صفرا، بیماری های کبدی را تشخیص داد و مشخص کرد که سنگ ها چقدر از سیستم صفراوی خارج شده اند.

انجام دقیق ترین و صحیح ترین اقدامات تشخیصی برای رد یا تأیید آسیب شناسی مهم است. برای انجام این کار، باید ادرار خود را از نظر وجود رنگدانه بررسی کنید. تجزیه و تحلیل به شناسایی مواد موجود در ادرار کمک می کند.

بیلی روبین را می توان با اکسیداسیون ماده اولیه با ید یا اسید نیتریک تشخیص داد. اگر یک ماده رنگدانه وجود داشته باشد، ادرار در طول واکنش سبز می شود. برای تجزیه و تحلیل، شما باید یک لوله آزمایش استریل بگیرید و 5 میلی لیتر ادرار اضافه کنید. سپس محلول حاوی ید را لایه به لایه اضافه می کنند.

به عنوان آخرین مورد:

• لوگول;
• یدید پتاسیم؛
• تنتور الکل.

برای بررسی سطح اوروبیلین، باید بیلی روبین را از ادرار خارج کنید. رنگدانه با واکنش انجام شده با محلول کلرید کلسیم و آمونیاک تداخل خواهد داشت.

پس از حذف بیلی روبین، می توانید آزمایشات مختلفی را شروع کنید:

1. سولفات مس. با افزودن محلول کلروفرم با ادرار ترکیب می شود. "کوکتل" تکان می خورد. محلول باید صورتی شدید شود.
2. طیف سنجی. رمزگشایی باقیمانده قسمت سبز-آبی طیف را نشان می دهد.

شدت رنگ محلول در طول آزمایش با ضربدر مشخص می شود. یک به معنای واکنش ضعیف مثبت و 4 علامت مثبت به معنای واکنش شدیدا مثبت خواهد بود.

تعیین سطح رنگدانه های صفراوی فقط می تواند در آزمایشگاه ها و کلینیک های ویژه ای که معرف های بیوشیمیایی در دسترس هستند انجام شود.

اسیدهای صفراوی (رنگدانه ها) در تجزیه و تحلیل کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

رایج ترین نمایندگان این گروه از مواد بیلی روبین و اوروبیلینوژن هستند. دفع اجزای مورد بحث از طریق مدفوع و کمتر از طریق ادرار انجام می شود.

یکی از ویژگی های بارز رنگدانه های صفراوی در صورت وجود در ادرار، رنگ غیر استاندارد آن است: زرد تیره، با رنگ سبز.

میزان طبیعی رنگدانه صفرا در ادرار در کودکان و بزرگسالان چقدر باید باشد؟

رنگدانه های صفراوی به طور منظم تحت تأثیر آنزیم های روده در بدن تشکیل می شوند. غالباً سهم اصلی این گونه مواد (بیش از 97٪) همراه با مدفوع و در موارد دیگر از طریق ادرار دفع می شود.

هنجار مجاز رنگدانه های مورد بحث در ادرار بزرگسالان و کودکان نمی تواند از 17 میکرومول در لیتر تجاوز کند. افزایش این شاخص با بیماری های جدی همراه است.

علل بروز (افزایش) رنگدانه صفرا در ادرار در کودکان و بزرگسالان

دلایل افزایش غلظت رنگدانه های صفراوی هنگام آزمایش ادرار می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد:

گلوکز در آزمایش کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

اغلب، افزایش (ظاهر) گلوکز در ادرار به دلیل ناتوانی کلیه ها در جذب مجدد گلوکز رخ ​​می دهد.

مقدار گلوکز در ادرار کودکان و بزرگسالان طبق هنجارها چقدر باید باشد؟

ماده مورد نظر ممکن است به طور معمول در ادرار وجود داشته باشد، اما غلظت مجاز آن محدود است: حداکثر 0.8 میلی مول در لیتر. اگر هنگام آزمایش ادرار، سطح گلوکز از حد مشخص شده فراتر رود، همزمان آزمایش گلوکز خون نیز تجویز می شود.

دلایل افزایش (وقوع) گلوکز ادرار در کودکان و بزرگسالان

تشخیص این ماده در ادرار نیاز به تحقیقات بیشتر و دقیق تری دارد که به تعیین علت دقیق این پدیده پاتولوژیک کمک می کند.

محتمل ترین عواملی که باعث پیدایش گلوکز در ادرار در کودکان و بزرگسالان می شوند عبارتند از:

شاخص در تجزیه و تحلیل کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

ماده مورد بحث در نتیجه پوسیدگی پروتئین در حفره روده کوچک ایجاد می شود. افزایش سطح غلظت ایندیکا در ادرار همیشه نشان دهنده شرایط پاتولوژیک نیست: این ممکن است با تغذیه نامناسب (غلبه غذاهای گوشتی در رژیم غذایی) همراه باشد.

مقدار طبیعی ایندیکان در ادرار کودکان و بزرگسالان چقدر باید باشد؟

این ماده ممکن است در ادرار افراد سالم و کودکان وجود داشته باشد، اما مقدار آن محدود است: 0.005-0.02 گرم در روز. در صورت زیاد بودن ایندیگان، ادرار رنگ آبی پیدا می کند و بیمار از درد شکم و اسهال شکایت می کند.

دلایل افزایش سطح نشان دهنده ادرار در کودکان و بزرگسالان

عواملی که باعث افزایش سطح غلظت شاخص در ادرار می شوند اغلب با خطاهایی در عملکرد دستگاه گوارش همراه هستند:

• پدیده های التهابی، چرکی در روده ها: کولیت، پریتونیت، انسداد روده، یبوست مزمن، آبسه/آبسه در روده.
• تشکیلات بدخیم در معده، روده، کبد.
• دیابت.
• نقرس.

هموگلوبین در آزمایش کلی ادرار - ویژگی ها و هنجارها

این ماده در هنگام تخریب ساختار گلبول های قرمز تشکیل می شود و پس از آن توده های خون با مقدار قابل توجهی هموگلوبین پر می شوند. کبد مسئول حذف قسمت اصلی هموگلوبین است.