مایع آمنیوتیک در دوران بارداری پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس میزان مایع آمنیوتیک را افزایش می دهد

در این مقاله:

معرفی

بارداری یک فرآیند طبیعی برای هر زن است، زمانی که نه تنها ظاهر او، بلکه جهان بینی او نیز تغییر می کند. نگرانی ها، نگرانی ها، نگرانی ها و دلایل زیادی برای شادی وجود دارد، مثلاً اولین حرکت یک نوزاد. اما، متأسفانه، گاهی اوقات مشکلاتی در ارتباط با این وضعیت جالب ایجاد می شود. چه چیزی می تواند زندگی یک مادر آینده را تیره کند؟ در مراحل اولیه - سمیت، تهدید سقط جنین، بعدا - پلی هیدرآمنیوس، ژستوز و موارد دیگر. چرا باید در زمان انتظار نوزاد، آزمایشات ناخوشایند را تحمل کنید، علل پلی هیدرآمنیوس و سایر شرایط مشکل ساز چیست؟

وقتی آب زیاد است...

تقریباً هر زن می داند مایع آمنیوتیک چیست - این مایعی است که تقریباً در تمام دوران بارداری کودک را در رحم احاطه می کند. بسته به دوره، تعداد آنها از 20-30 تا 1200 و کمتر به 1500 میلی لیتر می رسد.

چه مشکلاتی می تواند با مایع آمنیوتیک مرتبط باشد؟

1. آب کم.
2. پلی هیدرآمنیوس
3. عفونت مایع آمنیوتیک.

پلی هیدرآمنیوس مقدار اضافی مایع آمنیوتیک است. این مشکل در هر زمانی ممکن است رخ دهد و کشف علت و از بین بردن آن بسیار مهم است.

مشکلی وجود دارد…

در بیشتر موارد، افزایش متوسط ​​مایع آمنیوتیک تقریباً هیچ تأثیری بر سلامت زنان باردار ندارد یا آنها صرفاً فکر می کنند که باید اینگونه باشد (به خصوص اگر اولین بارداری آنها باشد). علائم چیست؟

1. شکم بیش از حد بزرگ که با سن و اندازه جنین مطابقت ندارد.
2. درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم، احساس خستگی عضلانی به دلیل بار اضافی.
3. تاکی کاردی، احساس کمبود هوا، سوزش سر دل و حالت تهوع - همه اینها به دلیل موقعیت بالاتر رحم ایجاد می شود که به نوبه خود معده را فشرده می کند و حرکات قفسه سینه (دیافراگم) را مختل می کند.
4. اغلب، پس از پلی هیدرآمنیوس، ادم، اغلب در پاها ایجاد می شود.

اگر این علائم ظاهر شد، باید بدون انتظار برای ویزیت برنامه ریزی شده با پزشک مشورت کنید.

علل

علل پلی هیدرآمنیوس متفاوت است، اما مرسوم است که رایج ترین آنها را برجسته کنیم.

از جنین:

• وزن اضافی جنین؛
• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• آسیب شناسی سیستم ادراری؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز مادرزادی، به ویژه کم کاری تیروئید؛
• بیماری های ژنی و کروموزومی؛
• اختلال در عملکرد غشاها و گردش خون رحمی جفتی.

هورمون ها هادی بدن هستند

سیستم هورمونی یک ساختار بسیار ظریف است که شامل مکانیسم های پیشرو و بازخورد زیادی است. به همین دلیل است که نقض یک پیوند، آسیب شناسی یک غده درون ریز منجر به نقص جدی در کل بدن می شود. این امر در مورد روند فرزندآوری نیز صدق می کند.

هنگامی که مادر مبتلا به دیابت است، فرآیند جذب گلوکز توسط سلول در بدن مختل می شود و در نتیجه مقدار زیادی از این ماده در جریان خون و مایع آمنیوتیک باقی می ماند. تقریباً همه قندها خاصیت جذب آب را دارند. بنابراین، افزایش محتوای گلوکز در خون و مایع آمنیوتیک به جذب مایع اضافی در آنجا کمک می کند تا غلظت مناسب مواد را بازیابی کند. به هر حال، این شایع ترین علت پلی هیدرآمنیوس است.

مکانیسم مشابهی با کاهش فعالیت عملکردی غده تیروئید رخ می دهد، در غیر این صورت با کم کاری تیروئید. این اندام درون ریز موادی را تولید می کند که مسئول متابولیسم و ​​انرژی هستند. کاهش مقدار هورمون های تیروئید منجر به اختلالات متابولیک می شود و در نتیجه گلیکوزامینوگلیکان ها می توانند در بافت ها و مایع آمنیوتیک تجمع کنند که به نوبه خود مانند گلوکز حجم زیادی از آب را جذب می کنند. معمولا در این موارد زنان باردار تورم متراکم پوست و چربی زیر پوست را تجربه می کنند.

مشکلات مشابهی می تواند از آسیب شناسی هر بخشی از سیستم غدد درون ریز که مسئول متابولیسم مواد و آب در بدن است ایجاد شود.

عفونت های موضعی و عمومی

هر فرآیند عفونی برای بدن استرس است. بیماری‌های عفونی محلی معمولاً به غیراختصاصی (میکروب‌ها و ویروس‌ها از هر گونه و کلاس) و خاص، به عنوان مثال، سوزاک و سیفلیس تقسیم می‌شوند. دومی برای کودک متولد نشده بسیار خطرناک است، نه تنها به دلیل ایجاد پلی هیدرآمنیوس، بلکه همچنین به دلیل ایجاد آسیب شناسی مادرزادی شدید، از جمله نقص های رشد. عفونت های غیر اختصاصی، به عنوان یک قاعده، می توانند باعث عفونت مایع آمنیوتیک، سپس جفت شوند و در نتیجه، تأثیر سمی روی عروق داشته باشند که نفوذپذیرتر می شوند. مورد دوم مستقیماً منجر به افزایش مایع آمنیوتیک می شود.

در مورد بیماری های عفونی رایج، اینها می توانند ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها باشند. هر چه این بیماری برای مادر شدیدتر باشد، برای جنین بدتر است. آنفولانزا، سرخک، آبله مرغان و عفونت های جدید تبخال خطرناک هستند. همه آنها سموم را در جریان خون سنتز می کنند و باعث تولید مواد التهابی، آنتی بادی ها، کمپلکس های ایمنی می شوند که بر رگ های خونی جفت تأثیر منفی می گذارد، نفوذپذیری آنها و جنین متولد نشده را افزایش می دهد. عفونت ثانویه جفت، مایع آمنیوتیک و نوزاد نیز ممکن است ایجاد شود که می تواند منجر به ایجاد پلی هیدرآمنیوس شود.

هر گونه استرس، از جمله استرس عفونی، می تواند باعث تشدید بیماری های مزمن مادر شود.

آسیب شناسی خارج تناسلی

این گروهی از بیماری‌ها است که با دستگاه تناسلی مرتبط نیستند، اما می‌توانند تأثیر نامطلوبی بر پیشرفت بارداری داشته باشند، به عنوان مثال، بیماری‌های سیستم قلبی عروقی.

فشار خون بالا یا سایر آسیب شناسی همراه با افزایش فشار خون در هنگام جبران خسارت در زنان باردار تقریباً همیشه با مقدار اضافی مایع آمنیوتیک و ادم همراه است. همچنین خطر جدا شدن زودرس جفت و اختلال در روند طبیعی زایمان را به همراه دارد.

متأسفانه بیماری های سیستم ادراری در زمان ما غیر معمول نیستند و یکی از دلایل اصلی شرایط مشکل ساز در دوران بارداری از جمله افزایش تشکیل آب هستند. بیشتر اوقات، دومی ناشی از پیلونفریت، گلومرولونفریت و سایر انواع نفریت با اختلال در عملکرد دفع کلیه ها است.

تشدید و فعال شدن مجدد مشکلات سیستمیک، که اغلب عروق کوچک کلیه و جفت را تحت تاثیر قرار می دهد، بسیار خطرناک است.

وقتی مصونیت دشمن می شود

سیستم ایمنی ما برای محافظت از بدن در برابر اطلاعات ژنتیکی خارجی طراحی شده است - اینها پیوند، عفونت، اجسام خارجی هستند. و این زوج فرزند متولد نشده هستند. به هر حال، او فقط نیمی از مواد ژنتیکی یک زن را دارد، نیمی دیگر از پدرش.

در اغلب موارد، در صورت وجود برخی تفاوت‌ها در گروه خونی و فاکتور Rh، سیستم ایمنی علیه کودک شورش می‌کند، اگرچه ناسازگاری‌های دیگری نیز وجود دارد. چنین درگیری ها منجر به التهاب حاد می شود که به نوبه خود باعث افزایش مایع آمنیوتیک می شود.

کودک

مایع آمنیوتیک و فرآیندهای جفت توسط مادر باردار و کودک تنظیم می شود. بنابراین، برخی آسیب شناسی یا ناهنجاری در جنین وجود دارد که به ایجاد پلی هیدرآمنیوس کمک می کند.

در سایر موارد طبیعی است که فرد یک جنین داشته باشد، این قبلاً انحراف از هنجار است. بدن زن در دوران بارداری تحت استرس زیادی قرار می گیرد. در اطراف هر کودک، به خصوص اگر آنها برادر باشند، مایع آمنیوتیک تشکیل می شود که عملکردهای محافظتی، تغذیه ای و آموزشی را انجام می دهد. بنابراین، بارداری های چند قلو تقریبا همیشه با مقدار اضافی مایع آمنیوتیک همراه است.

اگر کودک دچار آسیب شناسی غدد درون ریز در رحم شود که با اختلالات متابولیک و آب همراه است، مایع آمنیوتیک بیشتری وجود دارد. متأسفانه، کودک نیز از این بیماری رنج می برد.

مایع آمنیوتیک، از جمله، به عنوان یک مربی عمل می کند، یعنی کودک می بلع، هضم و دفع می کند. جذب جزئی آب با مواد محلول رخ می دهد و بر این اساس مقدار آن کنترل می شود. اگر کودکی دارای آسیب شناسی دستگاه گوارش باشد، به عنوان مثال، آترزی، غشاهای موجود در لومن، کودک نمی تواند مایع را ببلعد و مقدار آن را در اطراف خود کاهش می دهد.

پلی هیدرآمنیوس به دلیل ناهنجاری های ژنتیکی و کروموزومی در جنین یکی از ناخوشایندترین موارد است. مکانیسم افزایش آب در بیماری داون و ادواردز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اغلب علت پلی هیدرآمنیوس نامشخص است، سپس درمان علامتی است.

عواقب

خطر پلی هیدرآمنیوس، اول از همه، با دلیل به وجود آمدن آن مشخص می شود. در واقع، در برخی موارد، افزایش حجم مایع آمنیوتیک به دور از بدترین علامت و پیامد است.

به خودی خود افزایش مایع آمنیوتیک برای زایمان زودرس خطرناک است. رحم یک زن فقط تا اندازه خاصی می تواند منبسط شود و متأسفانه گاهی اوقات این به دلیل اندازه طبیعی کودک نیست.

رفتار

چگونه از پلی هیدرآمنیوس جلوگیری کنیم؟ بهتر است با پیشگیری شروع کنید، به این معنی که بارداری باید برای نظم بخشیدن به بدن و جبران بیماری های مزمن غدد درون ریز، قلب و عروق و دستگاه تناسلی برنامه ریزی شود.

اغلب، انحراف در حجم طبیعی مایع داخل رحمی با نتایج یک معاینه اولتراسوند تعیین می شود. سپس باید مشکل واقعی را مشخص کرد. تنها درمان بیماری مسبب نتایج ماندگاری را به همراه خواهد داشت.

درمان علامتی تنها در صورتی مجاز است که علت آن مشخص نشده باشد.

ویدیوی مفید

در اطراف جنین در رحم مایع آمنیوتیک وجود دارد که برای ایمنی و رشد آن حیاتی است. این آب‌ها از جنین در برابر ضربه‌های مکانیکی، عفونت‌ها، تغییرات دما محافظت می‌کنند. پلی هیدرآمنیوس چیست؟ این زمانی است که مایع آمنیوتیک بیش از حد در رحم انباشته می شود.

انواع پلی هیدرآمنیوس

نسبی - اگر پزشک کاملاً مطمئن باشد که زن باردار هیچ عفونتی ندارد خطرناک نیست. بیشتر در زنانی که در انتظار یک فرزند بزرگ هستند دیده می شود.

ایدیوپاتیک - پلی هیدرآمنیوس، که علت آن نامشخص است.

متوسط ​​- اندازه جیب عمودی 8-18 سانتی متر است.

تلفظ - اندازه جیب عمودی بالای 18 سانتی متر و بیش از 24 سانتی متر است.

مرزی، تمایل به پلی هیدرآمنیوس - زمانی که سطح در مرز بین سطوح طبیعی و بالا باشد. مشاهده لازم است.

حاد - زمانی که مقدار آب با سرعت زیاد افزایش می یابد. اگر اقداماتی توسط پزشکان انجام نشود برای زندگی جنین بسیار خطرناک است.

مزمن - مقدار مایع بالاتر از حد طبیعی است، اما پایدار است.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

کارشناسان می گویند که می توان علل پلی هیدرآمنیوس را فقط در 2 مورد از 3 مورد کشف کرد. چرا ممکن است یک زن این مشکل را داشته باشد؟

• دیابت قندی کنترل نشده در یک زن.
• حاملگی چند قلو. در بیشتر موارد، این اتفاق می افتد که یک کودک خون و مواد مغذی بیشتری نسبت به دیگری دریافت می کند که منجر به عوارض می شود.
• ناهنجاری های رشد جنین. در این حالت، قورت دادن و پردازش مایع آمنیوتیک برای کودک دشوار است. این به دلیل شکاف لب یا کام، هیدروسفالی، مشکلات دستگاه گوارش، سیستم عصبی یا قلب رخ می دهد.
• کم خونی جنین.
• بیماری های قلبی عروقی در زنان باردار.
• ناسازگاری خون مادر و کودک
• مشکلات در عملکرد جفت.

علائم و تشخیص

اگر ما در مورد یک فرم خفیف صحبت می کنیم، معمولاً زن هیچ ناهنجاری مشکوکی را احساس نمی کند.

اگر مورد شدید باشد، تنگی نفس، تورم در قسمت پایین شکم و سفرهای نادر به توالت رخ می دهد.

پلی هیدرآمنیوس معمولا پس از سونوگرافی تشخیص داده می شود. اگر پزشک متخصص زنان به طور ناگهانی متوجه علائمی شود - فشار خون بالا، عفونت ادراری به طور ناگهانی ظاهر شود، معده بزرگتر از حد طبیعی شود و تورم ظاهر شود، ممکن است بدون برنامه تجویز شود.

روش های درمانی

اگر پلی هیدرآمنیوس حاد باشد، آمنیوتومی برای حذف آب اضافی تجویز می شود. اگر مزمن باشد، بهتر است بارداری را تا موعد مقرر طولانی کرده و درمان پیچیده را تجویز کنید.

آیا می توان با استفاده از داروهای مردمی خود را در خانه درمان کرد؟ اکیداً توصیه می کنم که از دستورات پزشک خود پیروی کنید و از هیچ گونه داروهای گیاهی یا هومیوپاتی استفاده نکنید. تعدادی دارو وجود دارد که بسته به علت پلی هیدرآمنیوس مورد استفاده قرار می گیرند که در زیر به طور مفصل به آنها خواهیم پرداخت. ترک داروهای مردمی برای درمان سرماخوردگی.

متخصص زنان و زایمان معمولا چه چیزی را تجویز می کند؟

• Actovegin، Curantil. این داروها با کوچکترین انحراف از هنجار برای همه تجویز می شود. استفاده یا عدم استفاده از آنها برای پیشگیری تصمیم هر زن است. در اینجا اطلاعات جالبی در مورد هر یک از داروها وجود دارد: Curantil و Actovegin.
• داروهای ضد باکتری (آموکسیکلاو، آمپی سیلین، ویلپرافن، روامایسین، سفازولین). برخی از آنها در دوران بارداری ممنوع هستند، اما استفاده از آنها در صورتی امکان پذیر است که فواید آن بیشتر از خطر احتمالی باشد. در بیشتر موارد، با پلی هیدرآمنیوس، عفونتی که منجر به آن شده است شناسایی می شود. باید آزمایشاتی انجام شود تا مشخص شود این باکتری ها به کدام آنتی بیوتیک حساس هستند. این روش بسیار مؤثرتر از نوشیدن یک داروی تصادفی انتخاب شده برای پیشگیری است.
• ووبنزیم. تهیه منشا حیوانی و گیاهی. در درمان پیچیده با داروهای ضد باکتری استفاده می شود.
• دیورتیک ها (کانفرون، هیپوتیازید).
• ایندومتاسین داروی ضد احتقان و ضد التهاب. به عادی سازی سطح مایعات کمک می کند.
• ویتامین ها

آب محیط طبیعی برای رشد جنین است. در طول فرآیند تشکیل، کودک مایعی را می بلعد که پردازش شده و دوباره به کیسه آمنیوتیک ریخته می شود. این سوال مطرح می شود: چگونه مایع آمنیوتیک در دوران بارداری تجدید می شود؟ از این گذشته، ترکیب شامل بسیاری از مواد مفید است، چگالی تغییر نمی کند و کودک آزادانه حرکت می کند و از گرمای بیش از حد یا هیپوترمی محافظت می شود.

عملکرد

نقش مایع آمنیوتیک در رشد جنین بسیار مهم است، زیرا این جایی است که باید تمام 9 ماه را سپری کند. اقامت راحت جنین در رحم به حجم و کیفیت بستگی دارد و ویژگی های عملکردی چند وجهی هستند و به سختی می توان آنها را بیش از حد تخمین زد:

• متابولیسم بین مادر و کودک. آب حاوی مواد مغذی است که کودک می بلعد و سپس دفع می کند و تجدید دائمی آن اتفاق می افتد.
• کیسه آمنیوتیک و محتویات آن به عنوان نوعی ضربه گیر برای ضربه های جزئی عمل می کند، در برابر عفونت ها محافظت می کند و از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می کند.
• در مورد عقیمی شکی نیست، زیرا مایع آمنیوتیک در دوران بارداری هر سه ساعت یکبار تجدید می شود. بدن دائماً همان ترکیب را حفظ می کند که فقط بسته به دوره بارداری می تواند تغییر کند.
• در طول زایمان، مایع آمنیوتیک دوره انقباضات را نرم می کند و حرکت راحت در طول کانال زایمان را افزایش می دهد.

در طول دوران بارداری، کودک احساس راحتی می کند و آزادانه حرکت می کند، بنابراین خواص باید بدون تغییر باقی بماند و مطابق با هنجار باشد.

محتویات پوسته یک ماده شفاف با بویی شبیه شیر مادر است. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که دقیقاً به دلیل همین خاصیت است که نوزاد پس از تولد بدون تردید تشخیص می دهد که سینه مادر در کجا قرار دارد.

مایع آمنیوتیک چگونه و در چه دوره ای تجدید می شود؟

نوزاد فقط در رحم نیست، بلکه در مثانه جنین نیز قرار دارد که در سطح سلولی آمنیون تولید می کند. پس از هفته بیستم بارداری، زمانی که رشد فعال شروع می شود، کلیه ها و ریه های نوزاد به تولید آب آمنیوتیک کمک می کنند.

علاوه بر این، ترکیب، که بسته به سلامت مادر متغیر است، برای تشکیل جنین بسیار مفید است. اجزای اصلی تغذیه (چربی ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها)، اکسیژن، سلول های ایمونوگلوبولین و همچنین آنتی ژن ها در اینجا وجود دارد. از آنجایی که نوزاد در این ماده زندگی می کند، مواد زائد (پوست، مو) در طول آزمایشات غیر معمول نیست.

تجدید مایع آمنیوتیک در دوران بارداری اغلب - هر سه ساعت یکبار اتفاق می افتد. دیواره آمنیون مایعی ترشح می کند که متعاقباً توسط جنین بلعیده می شود، تقریباً 20 میلی لیتر در 60 دقیقه. تبادل از طریق جذب، از طریق لوله های مخصوص یا از طریق غشای جفت با بند ناف انجام می شود.

کمیت و ترکیب بسته به دوره و ویژگی های فردی بدن دائماً در حال تغییر است. به طور متوسط ​​حجم از 0.6 تا 1.5 لیتر می رسد. بیش از حد این شاخص نشان دهنده پلی هیدرآمنیوس و مقدار کم نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس است. هر یک از این افراط ها انحراف از هنجار است و نیاز به درمان دارد.

آسیب شناسی رشد مایع آمنیوتیک

هر یک از انحرافات از هنجار نشان دهنده شکل گیری آسیب شناسی های جدی است که نیاز به درمان فوری دارد:

1. الیگوهیدرآمنیوس با این واقعیت مشخص می شود که آمنیون در حجم کافی تجدید نمی شود. یک زن باردار یک سندرم دردناک را تجربه می کند، زیرا حرکات جنین در مایع کمتری رخ می دهد و اندازه رحم با دوره بارداری مطابقت ندارد. آسیب شناسی رشد طبیعی کودک را تهدید می کند.
2. پلی هیدرآمنیوس شایع تر است و در اثر شرایط حاد و مزمن ایجاد می شود. در شکل حاد، افزایش بسیار سریع اتفاق می افتد که می تواند منجر به مرگ جنین یا در نتیجه فشار شدید، پارگی رحم شود. شکل مزمن با افزایش تدریجی حجم مایع مشخص می شود، رحم در وضعیت خوبی قرار دارد و اگر روی شکم کلیک کنید "غرغر" شنیده می شود. علائم کاملا واضح است، زن احساس درد می کند، واکنش های تورم در اندام ها ظاهر می شود. کودک شروع به حرکت فعال در رحم می کند، ضربان قلب عملا قابل شنیدن نیست و عملکرد تغذیه و گردش خون مختل می شود.
3. مایع آمنیوتیک کدر با سونوگرافی تشخیص داده می شود. هنجار مایع آمنیوتیک شفاف با مقدار کمی ناخالصی از ذرات پوست و مو است. در مراحل اولیه، این نوع آسیب شناسی، پزشکان اغلب خاتمه بارداری را توصیه می کنند. در نیمه دوم بارداری، تغییر وضعیت نشان دهنده ایجاد یک بیماری عفونی است.

برای اهداف تشخیصی، آزمایشات با آمنیوسنتز (پنچری کیسه آمنیوتیک) انجام می شود که امکان تعیین اختلالات ژنتیکی، نقص های تشکیل و نقایص رشدی را فراهم می کند.

تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه بارداری نیاز به درمان فوری در یک محیط بیمارستانی دارد، زیرا این ترکیب در طول بارداری مطابق با استانداردهای پذیرفته شده عمومی به روز می شود. در مراحل پایانی بارداری، ممکن است تصمیم به انجام سزارین برای نجات جان نوزاد گرفته شود.

بیشتر زمانی را که کودک در شکم مادر می گذراند، توسط جفت یا به قول معروف کیسه آمنیوتیک محافظت می شود. آمنیون دائماً مایع آمنیوتیک تولید می کند که نوزاد تا لحظه تولد در آن باقی می ماند. این مایع از کودک در برابر باکتری ها و ویروس ها محافظت می کند، شرایط مساعدی را برای رشد او ایجاد می کند و به او اجازه می دهد در مهمترین و مسئول ترین ماه های زندگی خود گرم و راحت بماند.

دمای مایع آمنیوتیک توسط بدن در سطح ثابتی حفظ می شود و حدود 37 درجه سانتیگراد است، مشروط بر اینکه زن سالم باشد. در مورد مقدار مایعات، این شاخص به طور مداوم در حال تغییر است و به طور مستقیم به این بستگی دارد که مادر باردار در چه هفته بارداری است. همچنین شایان ذکر است که هر چه جنین در رحم بزرگتر شود، آمنیون مایع بیشتری تولید می کند. هنجار مایع آمنیوتیک در دوران بارداری در هفته 36 بارداری 1-2 لیتر است، اما در روزهای بعد این رقم ممکن است کمی کاهش یابد، زیرا در طول آماده سازی برای زایمان، بدن شروع به حذف فعال مایع می کند.

در میان اجزای مایع آمنیوتیک، می توانید طیف گسترده ای از اجزا را پیدا کنید، به عنوان مثال، پروتئین ها و کربوهیدرات ها، هورمون ها و آنزیم ها، چربی ها و نمک ها، ویتامین های مختلف و گلوکز. مایع آمنیوتیک همچنین حاوی اکسیژن، دی اکسید کربن، ایمونوگلوبولین، مواد زائد کودک و بسیاری از مواد دیگر است. ترکیب مایع همیشه متغیر است و حداقل هر 3 ساعت یکبار تغییر می کند. علاوه بر این، ترکیب آب به مدت بارداری نیز بستگی دارد، زیرا در دوره های مختلف رشد کودک به مواد مختلفی نیاز دارد.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است

نقش مایع آمنیوتیک در روند رشد و نمو جنین را به سختی می توان بیش از حد تخمین زد، زیرا به لطف عملکردهای زیادی که این ماده انجام می دهد، کودک نه تنها تحت حفاظت دائمی قرار دارد، بلکه فرصت تولد نیز دارد. در زیر بیشتر در مورد عملکرد مایع آمنیوتیک به شما خواهیم گفت:

1. یکی از اهداف مایع آمنیوتیک تبادل مواد بین ارگانیسم های مادر و کودک است. اجزای مورد نیاز کودک برای رشد و حفظ عملکردهای حیاتی خود از طریق مایع آمنیوتیک به او می رسد. غذای فرآوری شده که از بدن کوچک دفع می شود، ابتدا وارد مایع آمنیوتیک می شود و تنها پس از آن به طور کامل از بدن زن خارج می شود. مواد زائدی که وارد مایع می شوند نیز شامل فلس های فوقانی اپیدرم، ذرات ورنیکس، موهای نوزاد و اجزای خون مادر است.
2. دومین عملکرد مهم مایع آمنیوتیک توانایی آن در محافظت از نوزاد متولد نشده در برابر انواع عوامل مضر در دنیای اطراف است. به لطف دمای ثابت آب، کودک در رحم نمی تواند یخ بزند و علاوه بر این، از تأثیرات فیزیکی مانند ضربه، فشار، فشار نمی ترسد. مایع آمنیوتیک خطر فشردگی بند ناف را از بین می برد و به نوزاد این فرصت را می دهد که آزادانه در شکم مادر حرکت کند.
3. بدن زن همچنین مطمئن شد که مایع آمنیوتیک همیشه کاملاً عقیم باشد. با توجه به اینکه ویروس ها، باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا به آنها نفوذ نمی کنند، کودک به طور قابل اعتمادی از بیماری ها محافظت می شود. عقیمی عمدتاً با به روز رسانی مداوم ترکیب مایع، که حداقل هر 3 ساعت یک بار اتفاق می افتد، حفظ می شود.
4. مایع آمنیوتیک نه تنها به رشد و تکامل کودک در محیطی امن کمک می کند، بلکه به طور مستقیم در روند زایمان نیز نقش دارد. اولاً آبهای به اصطلاح قدامی با فشاری که به رحم وارد می کنند، دهانه رحم را بهتر باز می کنند. ثانیاً، در حالی که کودک در تلاش برای به دنیا آمدن است، مایع آمنیوتیک تا لحظه تولد از آن محافظت می کند. ثالثاً هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، آب نقش یک روان کننده را بازی می کند و این روند را تسهیل می کند.

مایع آمنیوتیک علاوه بر عملکردهای مفید فوق، ارزش تشخیصی مهمی نیز دارد. با انجام برخی آزمایشات آب، پزشک می تواند اطلاعات لازم زیادی در مورد سلامت کودک و ویژگی های رشد او پیدا کند. به لطف تشخیص، نه تنها می توان جنسیت و گروه خونی نوزاد را تعیین کرد، بلکه اطلاعاتی در مورد بیماری های ارثی احتمالی یا سایر ناهنجاری ها به دست آورد که می توان از پیشرفت آنها حتی در دوران بارداری جلوگیری کرد.

حجم، ترکیب، درجه شفافیت، رنگ و قوام - تمام این پارامترهای مایع آمنیوتیک را می توان با استفاده از آزمایش های لازم تعیین کرد. علاوه بر این، در مورد برخی از آسیب شناسی ها، زمانی که زایمان اضطراری مورد نیاز است، با استفاده از چنین تشخیصی می توان میزان آمادگی کودک برای تولد را تعیین کرد. بر اساس داده های به دست آمده، تصمیم گیری در مورد استفاده از تجهیزات پزشکی ویژه برای پشتیبانی از عملکردهای حیاتی کودک برای مدت زمان معینی گرفته می شود.

آسیب شناسی مایع آمنیوتیک

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

وضعیتی که مایع آمنیوتیک کمی در دوران بارداری وجود دارد، الیگوهیدرآمنیوس نامیده می شود. این آسیب شناسی در صورتی رخ می دهد که آمنیون مایع کمتری نسبت به دفع شده از بدن تولید کند. باید گفت که چنین بیماری زیاد اتفاق نمی افتد و بیش از 1٪ موارد در تعداد کل حاملگی ها را شامل نمی شود. الیگوهیدرآمنیوس یک مشکل جدی است که نیاز به توجه و درمان به موقع دارد. اگر این پدیده از بین نرود، ممکن است عوارض خاصی ایجاد شود:

1. در مرحله اول، فشار مایع آمنیوتیک بر روی کانال رحم به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که به نوبه خود منجر به مشکلاتی در روند زایمان می شود.
2. ثانیاً، الیگوهیدرآمنیوس مملو از عوارضی مانند زایمان زودرس است. کودکی که زودتر از موعد به دنیا می آید به مراقبت های پزشکی خاصی نیاز دارد.
3. الیگوهیدرآمنیوس نیز خطرناک است، زیرا کودک قادر به حرکت طبیعی نیست، که خطر بروز بریچ جنین را افزایش می دهد.
4. یکی از همراهان بسیار رایج این آسیب شناسی هیپوکسی است - کمبود اکسیژن لازم برای کودک. پیامد هیپوکسی، کندی رشد و اختلالات رشد جنین است.

به عنوان یک قاعده، نمی توان به تنهایی متوجه چنین آسیب شناسی شد، زیرا الیگوهیدرآمنیوس تقریباً هیچ علامت فیزیکی قابل توجهی ندارد. گاهی اوقات، زنی با مشکل مشابه ممکن است درد جزئی در ناحیه شکم احساس کند، اما اغلب این تظاهرات به سادگی وجود ندارد. این بیماری با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است، به همین دلیل است که آزمایش به موقع و معاینات معمول سونوگرافی برای یک زن باردار بسیار مهم است.

اگر امکان تشخیص الیگوهیدرآمنیوس قبل از هفته 28 وجود داشته باشد، معاینه بدن مادر باردار این امکان را به شما می دهد که علت آسیب شناسی را پیدا کنید و در صورت امکان آن را از بین ببرید. برای جلوگیری از رنج بردن کودک از کمبود اکسیژن، مهم است که درمان را در اسرع وقت شروع کنید - این به تبادل گاز و جریان خون رحمی جفتی اجازه می دهد. در طول درمان، پزشک وضعیت کودک را تحت نظر دارد و گاهی اوقات، در صورت لزوم، سزارین اولیه را تجویز می کند.

بیایید نگاهی دقیق تر به علل الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بیندازیم:

• مادر باردار فشار خون بالا دارد.
• اضافه وزن قابل توجه یک زن باردار؛
• عفونت ها و بیماری های التهابی؛
• اختلالات رشد جفت؛
• التهاب در اندام های لگن؛
• بیماری کلیه پلی کیستیک جنین، ناهنجاری در رشد دستگاه تناسلی ادراری آن.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

تقریباً به ندرت الیگوهیدرآمنیوس، پاتولوژی مخالف - پلی هیدرآمنیوس - ممکن است رخ دهد. این مشکل در 1-1.5٪ از زنان باردار رخ می دهد و نشان دهنده بیش از حد مایع آمنیوتیک نسبت به نرمال است.

دو نوع پلی هیدرآمنیوس وجود دارد:

1. پلی هیدرآمنیوس مزمن با این واقعیت مشخص می شود که مقدار مایع آمنیوتیک به تدریج افزایش می یابد. اگر زن باردار سالم باشد و احساس طبیعی داشته باشد، پزشک ممکن است داروهای ادرارآور - داروهای خاصی که مسئول حذف مایعات از بدن هستند - تجویز کند. علاوه بر این، پزشک رژیم غذایی خاصی را تجویز می کند که شامل کاهش میزان نمک در رژیم غذایی است. پیروی از تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است، زیرا پلی هیدرآمنیوس می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد. بزرگ شدن بیش از حد رحم به اندام های دیگر فشار وارد می کند و عملکرد آنها را مختل می کند. علاوه بر این، پلی هیدرآمنیوس گاهی اوقات باعث مشکلات گردش خون در بدن زنان می شود، زایمان را پیچیده می کند و می تواند باعث خونریزی شدید بعد از زایمان شود.
2. نوع دوم پلی هیدرآمنیوس حاد است. مشخصه آن افزایش ناگهانی مایع آمنیوتیک است که طی چند ساعت اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، این بیماری با علائم زیر خود را احساس می کند: درد شکم، تورم شدید و تنگی نفس. با چنین آسیب شناسی، یک زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. در حالی که تحت درمان در بیمارستان قرار می گیرد، یک زن باردار در رختخواب نگه داشته می شود که باعث می شود خطر زایمان زودرس کاهش یابد. اگر پلی هیدرآمنیوس حاد با موج مداوم آب مشخص شود و سلامت زن و نوزادش را تهدید کند، می توان از آمنیوسنتز شکمی برای رفع مشکل استفاده کرد. در طی این عمل جفت سوراخ شده و مایع اضافی از آن خارج می شود.

از جمله علل آسیب شناسی موارد زیر است:

• دیابت در یک زن باردار؛
• تضاد خون رزوس مادر و نوزاد؛
• داشتن دوقلو؛
• کودک بیماری های ژنتیکی دارد.
• عفونت جنین در رحم؛
• اختلال در غشاها، که خود را در تولید بیش از حد مایع آمنیوتیک حتی در اوایل بارداری نشان می دهد.

نشت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری

یکی دیگر از آسیب شناسی مایع آمنیوتیک نشت آن است. این وضعیت با ظاهر شدن ترشحات مایع فراوان از دستگاه تناسلی زنان مشخص می شود. مایع آمنیوتیک با شفافیت، بی رنگی، قوام بسیار مایع و عدم بو از ترشحات معمولی متمایز می شود. اغلب، نشت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری با هیچ علامتی غیر از ترشحات فوق الذکر ظاهر نمی شود. اما ممکن است مادر باردار به چنین تظاهراتی توجه نکند، زیرا در دوران بارداری، ترشحات شدید واژن معمول است.

اگر زنی مشکوک باشد که آسیب شناسی مشابهی دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند. متخصص آزمایش هایی را تجویز می کند که ماهیت و منشا تخلیه را تعیین می کند و پس از آن می توان نشت آب را رد یا تأیید کرد. به هر حال، در داروخانه ها می توانید آزمایش های خاصی را پیدا کنید که با کمک آنها چنین تجزیه و تحلیلی به طور مستقل انجام می شود. اما استفاده از این روش تنها در صورتی توصیه می شود که به دلایلی مراجعه به پزشک کاملا غیرممکن باشد. علاوه بر این، اگر آزمایش نتیجه مثبت داد، زن باردار به هر طریقی باید برای درمان بستری به بیمارستان برود.

اگر چنین پدیده ای بعد از هفته سی و ششم بارداری خود را احساس کند، پزشکان می توانند زایمان را تحریک کنند و نوزاد تنها تا یک هفته نارس به دنیا می آید. اگر نشت آب در مراحل اولیه اتفاق بیفتد، زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای حفظ بارداری برای حداکثر دوره ممکن دارد. در طول بستری شدن در بیمارستان، استراحت شدید در بستر باید رعایت شود. در برخی موارد، زمانی که پریود خیلی کوتاه است و امکان حفظ بارداری برای مدت طولانی وجود ندارد، وضعیت مملو از سقط جنین است.

شایع ترین علل نشت مایع آمنیوتیک عفونت های دستگاه تناسلی است. برای جلوگیری از چنین خطری، نظارت بر سلامت خود، رعایت قوانین بهداشت شخصی، انجام فقط رابطه جنسی ایمن و انجام آزمایشات دوره ای برای وجود فلور بیماری زا در واژن بسیار مهم است.

مایع آمنیوتیک سبز

شفافیت، بی رنگی، بی بو و قوام مایع از ویژگی های مایع آمنیوتیک طبیعی است. مایع آمنیوتیک کمی کدر در دوران بارداری را می توان در پایان ترم مشاهده کرد و همچنین طبیعی تلقی می شود، زیرا ظاهر آنها به دلیل وجود پوسته های اپیدرمی و پوسته های روان کننده است که از بدن کودک وارد مایع می شود. اما اگر مایع آمنیوتیک رنگ مایل به سبز به دست آورد، می توانیم در مورد آسیب شناسی صحبت کنیم. رنگ سبز مایع آمنیوتیک اغلب به دلیل ذرات مدفوع اصلی است که نوزاد در صورت کمبود اکسیژن ترشح می کند. هیپوکسی یکی از خطرناک ترین شرایط جنین در نظر گرفته می شود، زیرا نه تنها در رشد طبیعی یک ارگانیسم کوچک اختلال ایجاد می کند، بلکه گاهی اوقات عواقب جبران ناپذیری را به همراه دارد.

دلایل احتمالی که چرا مایع آمنیوتیک ممکن است رنگ سبز به خود بگیرد در زیر توضیح داده شده است:

1. اگر آب در طول بارداری نرمال بود و در طول زایمان به رنگ سبز در می آمد، اغلب این می تواند دلیل استرس کودک باشد. هنگام زایمان، کودک گاهی اوقات مکونیوم ترشح می کند، به همین دلیل است که مایع سایه مشخصی پیدا می کند.
2. همانطور که در بالا ذکر شد، علت این آسیب شناسی در دوران بارداری می تواند شرایط خطرناکی مانند هیپوکسی جنین باشد. می تواند ناشی از بارداری پس از ترم باشد. اگر کودک برای مدت طولانی در رحم باشد، کیسه آمنیوتیک پیر می شود و وظایف خود را به درستی انجام نمی دهد. به همین دلیل، کودک دچار کمبود اکسیژن می شود.
3. گاهی اوقات رنگ مایل به سبز در مایع آمنیوتیک نشان دهنده عفونت است. اگر مادر باردار سرماخوردگی، آنفولانزا، برونشیت، عفونت دستگاه تناسلی ادراری یا برخی بیماری‌های التهابی دیگر داشته باشد، این اتفاق می‌افتد.
4. به ندرت، علت سایه غیر طبیعی مایع آمنیوتیک می تواند بیماری های ژنتیکی جنین باشد.

اگر کودک مایع آلوده را بخورد، آب های سبز می تواند برای کودک خطرناک باشد. اگر این پدیده در اواخر بارداری تشخیص داده شد، ممکن است برای زن سزارین تجویز شود. اگر چنین آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، ابتدا باید علل این وضعیت را شناسایی کنید و اقداماتی را برای از بین بردن آنها انجام دهید. از آنجایی که مایع آمنیوتیک اغلب تجدید می شود، برای اصلاح وضعیت کافی است که علل آسیب شناسی را از بین ببریم.

در صورتی که آب سبز یک زن باردار شکسته شود، روند زایمان باید در اسرع وقت آغاز شود تا خطر گرسنگی اکسیژن و عواقب ناشی از آن از بین برود.

آزمایش مایع آمنیوتیک در دوران بارداری

روش های مختلفی برای ارزیابی وضعیت مایع آمنیوتیک در دوران بارداری وجود دارد که ساده ترین آنها سونوگرافی در نظر گرفته می شود. این روش به سلامت زن و جنین او آسیبی نمی رساند، اما کمترین اطلاعات را دارد. با استفاده از اولتراسوند، شما فقط می توانید به صورت بصری شفافیت مایع را تعیین کنید و مقدار آن را تعیین کنید. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، مطالعات دیگری انجام شده است که به طور مفصل به آنها خواهیم پرداخت:

1. آمنیوسنتز یک روش پیچیده است که در آن مایع مستقیماً از کیسه آمنیوتیک گرفته می شود. برای این کار معده زن را با ابزار مخصوص سوراخ می کنند و مقدار کمی مایع آمنیوتیک بیرون می کشند. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. این مواد سپس برای تحقیقات فرستاده می شود، جایی که آنالیزهای ایمونولوژیکی، بیوشیمیایی، سیتولوژیکی و هورمونی انجام می شود. بسته به محل کیسه آمنیوتیک، پزشکان محل سوراخ شدن را تعیین می کنند و در طول عمل از دستگاه تشخیص اولتراسوند استفاده می شود. آمنیوسنتز در صورت تضاد بین رزوس خون مادر و کودک و همچنین در صورت وجود سوء ظن به آسیب شناسی کروموزومی، هیپوکسی یا بیماری های ژنتیکی انجام می شود. چنین تجزیه و تحلیلی حتی زمانی که سن مادر باردار از 40 سال بیشتر باشد و همچنین در مواردی که نیاز به تعیین بلوغ ریه های کودک باشد، انجام می شود. اگر خانم باردار از آسیب شناسی رشد رحم یا بیماری های سیستم ادراری تناسلی رنج می برد، آمنیوسنتز استفاده نمی شود. اگر خطر سقط جنین وجود دارد، این روش نیز باید رها شود.
2. آمنیوسکوپی روش دیگری برای تعیین وضعیت مایع آمنیوتیک است. در طول عمل، پزشک آمنیوسکوپ را وارد دهانه رحم می کند و قطب پایین جفت و مایع آمنیوتیک را بررسی می کند. با استفاده از این روش، می توانید مقدار مایع آمنیوتیک را تعیین کنید، رنگ آن را بررسی کنید و وجود هیپوکسی در جنین را تشخیص دهید.

مایع آمنیوتیک در دوران بارداری ویدئو

تمام ساختارهای سیستم یکپارچه "مادر - جفت - جنین" نقش فعالی در تشکیل و تبادل مایع آمنیوتیک دارند: بدن مادر. آمنیون (سلول های پوشش دهنده غشای جنین)؛ جنین (کلیه های جنین در آخرین مراحل بارداری روزانه به طور متوسط ​​600-800 میلی لیتر ادرار تولید می کنند که در حفره آمنیوتیک ترشح می شود، در حالی که در 1 ساعت جنین به طور متوسط ​​20 میلی لیتر آب می بلعد و پوست جنین تا 24 میلی لیتر آب می خورد. هفته های بارداری همچنین در فرآیندهای متابولیک آب شرکت می کند و مقدار مشخصی از آن را جذب می کند تا زمانی که کراتینه شود و پس از آن پوست نسبت به مایع آمنیوتیک نفوذ ناپذیر می شود.

ترکیب تغییرات مایع آمنیوتیک در دوران بارداری اگر در مراحل اولیه مایع آمنیوتیک از نظر ترکیب شیمیایی مشابه پلاسمای (قسمت مایع خون) مادر باشد، در پایان بارداری مقدار زیادی ادرار جنین در آن وجود دارد. مایع آمنیوتیک حاوی اکسیژن، دی اکسید کربن، الکترولیت های موجود در خون مادر و جنین، پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، آنزیم ها، هورمون ها، ویتامین ها، مواد فعال بیولوژیکی، فسفولیپیدها، فاکتورهای انعقاد خون، سلول های اپیتلیال لایه برداری شده از پوست جنین است. موهای زائد، ترشحات غدد چربی جنین، قطرات چربی و غیره. غلظت یکی از اجزای مایع آمنیوتیک به مدت زمان بارداری بستگی دارد.

جلد مایع آمنیوتیک در اواخر بارداری افزایش می یابد و در هفته 38 به حداکثر مقدار خود می رسد، سپس، نزدیک به زایمان، ممکن است کمی کاهش یابد. به طور معمول، در هفته های 37-38 بارداری، حجم مایع آمنیوتیک 1000-1500 میلی لیتر است، در حالی که در هفته 10 تنها 30 میلی لیتر بود، و در هفته 18 - تقریبا 400 میلی لیتر. در بارداری پس از ترم، مقدار مایع آمنیوتیک با آسیب شناسی های مختلف بارداری کاهش می یابد، ممکن است تغییر در حجم، هم در جهت افزایش و هم در جهت کاهش رخ دهد.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است؟

مایع آمنیوتیک نه تنها متابولیسم بین جنین و مادر را تضمین می کند، بلکه عملکرد آن را نیز انجام می دهد حفاظت مکانیکی شما محافظت از جنین در برابر تأثیرات خارجی، همچنین محافظت از بدن جنین در برابر فشرده شدن توسط دیواره های رحم و نقش ضربه گیر در مواقع زمین خوردن مادر، یعنی مایع آمنیوتیک شوک یا ضربه وارد شده به جنین را در حین برطرف می کند. به معده ضربه می زند یا می افتد. البته "درجه حفاظت" در این مورد زیاد نیست، یعنی با ضربه های شدید ممکن است یکپارچگی مثانه جنین آسیب ببیند.

کیسه آمنیوتیک باعث گشاد شدن دهانه رحم در هنگام زایمان می شود و نقش مهمی ایفا می کند گوه هیدرولیک در مرحله اول زایمان (در طول گشاد شدن دهانه رحم). همچنین با بودن از جنین در برابر عفونت محافظت می کند سد فیزیولوژیکی در مسیر گسترش عفونت، که می تواند از واژن و دهانه رحم وارد حفره رحم شود.

روش های تشخیصی با استفاده از مایع آمنیوتیک

برای تشخیص روند بارداری، کمیت، رنگ، شفافیت مایع آمنیوتیک، ترکیبات هورمونی، بیوشیمیایی، سلولی و... اهمیت زیادی دارد. پزشکان روش های تشخیصی مختلفی در اختیار دارند.

سونوگرافی.در طول سونوگرافی توجه زیادی می شود مقدار مایع آمنیوتیک از آنجایی که رابطه ای بین این پارامتر و آسیب شناسی بارداری مشخص شده است: بارداری پس از ترم، ژستوز (با افزایش فشار خون، ادم، وجود پروتئین در ادرار ظاهر می شود)، هیپوکسی جنین (وضعیت گرسنگی اکسیژن). جنین در رحم). مقدار آب با اندازه مناطق آزاد مایع آمنیوتیک (به اصطلاح "جیب" یا "بسته") تخمین زده می شود.

سونوگرافی نیز می تواند ارزیابی کند همگنی (همگنی) مایع آمنیوتیک.

وجود مواد معلق در آب ها اغلب نشان دهنده عفونت است.

آمنیوسکوپی. این معاینه قطب پایین کیسه آمنیوتیک و مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه خاصی است که از طریق واژن وارد کانال دهانه رحم می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد رنگ مایع آمنیوتیک و مقدار آن را ارزیابی کنید. با کمبود اکسیژن جنین، مایع آمنیوتیک به دلیل مخلوط شدن مکونیوم (مدفوع اصلی) سبز می شود. آمنیوسکوپی معمولاً در پایان بارداری انجام می شود، زمانی که دهانه رحم در حال آماده شدن برای زایمان است و می تواند توسط یک دستگاه نوری - آمنیوسکوپ از دست برود.

آمنیوسنتز(از کلمات یونانی "amnion" - غشای جنین و "centesis" - سوراخ کردن). این یک سوراخ (پنچر) کیسه آمنیوتیک است که هدف آن گرفتن مایع آمنیوتیک برای مطالعات تشخیصی: بیوشیمیایی، هورمونی، ایمونولوژیک، سیتولوژیک، به منظور داشتن تصوری از وضعیت جنین و تعیین مدیریت بیشتر بارداری نشانه های این روش عبارتند از: درگیری رزوس ; در این مورد، محتوای بیلی روبین در مایع آمنیوتیک تعیین می شود (با افزایش غلظت بیلی روبین ترشح شده توسط کلیه های جنین، که به عنوان شاخصی از شدت فرآیند عمل می کند) افزایش می یابد. این مطالعه همچنین گروه خون جنین و تعداد آنتی بادی های فاکتور Rh را تعیین می کند. سوء ظن به آسیب شناسی کروموزومی جنین؛ مشکوک به هیپوکسی مزمن جنین (کمبود اکسیژن)؛ نیاز به تعیین بلوغ ریه های جنین وقتی سوالی در مورد تولد زودرس وجود دارد. در این مورد، غلظت فسفولیپیدها در مایع آمنیوتیک و نسبت آنها تعیین می شود.

آمنیوسنتز تحت کنترل اولتراسوند، از طریق دیواره قدامی شکم یا فورنکس قدامی یا خلفی واژن انجام می شود: محل سوراخ بر اساس محل جفت انتخاب می شود. قبل از عمل، مثانه برای جلوگیری از آسیب تخلیه می شود، پوست با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود، بی حسی موضعی با محلول نووکائین داده می شود، سپس دیواره قدامی شکم، دیواره رحم و مثانه جنین با یک سوزن ضخیم بلند سوراخ می شود. 15 میلی لیتر آب به داخل سرنگ کشیده می شود. این روش تهاجمی است (به عنوان مثال همراه با سوراخ شدن دیواره شکم، دیواره رحم، نفوذ به حفره رحم)، می تواند منجر به عوارض مختلفی شود (به طور عمده سقط جنین یا زایمان زودرس، پارگی مایع آمنیوتیک، عفونت غشاء، آسیب به عروق جنین و در نتیجه - خونریزی داخلی، آسیب به مثانه یا روده مادر). در شرایط مدرن، این عوارض بسیار نادر است، به لطف معرفی کنترل اولتراسوند، انطباق با قوانین آسپسیس و آنتی‌سپسیس.

اگر خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود داشته باشد، جفت یا گره میوماتوز در دیواره قدامی شکم، ناهنجاری های رحم، نتایج اسمیر و کشت از واژن و کانال دهانه رحم که نشان دهنده وجود آن است، آمنیوسنتز انجام نمی شود. از یک فرآیند التهابی پس از عمل، یک رژیم درمانی برای چندین روز (حداکثر 1 هفته) برای اهداف پیشگیری، تجویز داروهایی که رحم را آرام می کنند، و در صورت لزوم آنتی بیوتیک تجویز می شود.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس کاهش مقدار مایع آمنیوتیک به 500 میلی لیتر یا کمتر در نتیجه عدم تعادل بین جذب و تولید آن است. اغلب، این وضعیت در زنان باردار جوان‌تر با فشار خون بالا در سه ماهه سوم بارداری و در زنانی که خطر ابتلا به سوءتغذیه جنین در آنها افزایش می‌یابد (اندازه جنین برای یک دوره مشخص از حد طبیعی کمتر می‌شود) مشاهده می‌شود.

اول از همه، در صورت مشکوک به اولیگوهیدرآمنیوس، باید ناهنجاری های مادرزادی جنین را حذف کرد، به خصوص اگر در سه ماهه دوم (تا هفته 28) بارداری تشخیص داده شود، زیرا گاهی اوقات الیگوهیدرآمنیوس شدید می تواند با نقص هایی مانند پلی کیستیک همراه باشد. بیماری کلیوی یا عدم وجود آنها. الیگوهیدرآمنیوس و همچنین پلی هیدرآمنیوس ممکن است نشانه عفونت داخل رحمی جنین باشد، بنابراین بررسی ترشحات ضروری است.

این عفونت الیگوهیدرآمنیوس می تواند در پس زمینه کاهش دفع ادرار جنین به داخل حفره آمنیوتیک در طول هیپوکسی مزمن، که با تاخیر رشد داخل رحمی مشاهده می شود، رخ دهد. در 40٪ از زنان مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس، اندازه جنین از حد معمول عقب است. به دلیل کاهش شدید حجم مایع آمنیوتیک، فشرده سازی بند ناف (فشرده شدن بین جنین و دیواره های رحم) ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به کمبود حاد اکسیژن و مرگ جنین شود. بسیار نادر است که چسبندگی (چسبندگی) بین دیواره های رحم و پوست جنین ایجاد شود.

از آنجایی که در الیگوهیدرآمنیوس، مثانه جنین "مسطح" است، به عنوان یک گوه هیدرولیک عمل نمی کند و به گشاد شدن دهانه رحم کمک نمی کند و در نتیجه خطر زایمان ضعیف را به دنبال دارد. به دلیل اختلال در حرکات فعال حرکتی جنین در حفره رحم، دفعات بروز بریچ و در نتیجه در برخی موارد سزارین افزایش می یابد. بیشتر اوقات، زایمان جراحی با الیگوهیدرآمنیوس ناشی از ضعف زایمان و هیپوکسی داخل رحمی جنین است. الیگوهیدرآمنیوس می تواند اولیه (مشاهده شده با غشاهای دست نخورده) و ثانویه یا تروماتیک باشد (در نتیجه آسیب به غشاء با نشت تدریجی آب، که گاهی اوقات توسط زن نادیده گرفته می شود: مایع آمنیوتیک با لکوره اشتباه گرفته می شود).

تشخیص الیگوهیدرآمنیوس عمدتا بر اساس معاینه اولتراسوند است. با این حال، در طول معاینه، پزشک ممکن است متوجه شود که ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم برای این مرحله از بارداری از حد طبیعی عقب است، فعالیت حرکتی جنین کاهش می‌یابد، رحم در لمس متراکم است، قسمت‌هایی از جنین و ضربان قلب به وضوح قابل مشاهده است. معاینه واژینال در حین زایمان یک کیسه آمنیوتیک "مسطح" را نشان می دهد که روی سر جنین کشیده شده است.

اگر الیگوهیدرآمنیوس قبل از هفته 28 بارداری تشخیص داده شود، معاینه جامع زن باردار برای تعیین علت احتمالی و ارزیابی وضعیت جنین انجام می شود. اگر ناهنجاری های جنینی تشخیص داده شود، به دلایل پزشکی حاملگی خاتمه می یابد. هنگامی که الیگوهیدرآمنیوس با هیپوکسی داخل رحمی و تأخیر رشد جنین ترکیب می شود، درمان مناسب تا هفته 33-34 بارداری انجام می شود و در صورت بی اثر بودن درمان و بدتر شدن وضعیت جنین، زایمان زودرس انجام می شود. در طول زایمان، کیسه آمنیوتیک "مسطح" برای جلوگیری از ضعف زایمان باز می شود.

در اشکال شدید نارسایی جفت و سوء تغذیه داخل رحمی جنین، تزریق قطره ای داخل آمنیون محلول اسید آمینه پس از برداشتن اولیه مقداری از مایع برابر با تزریق شده امکان پذیر است. همچنین تلاش هایی برای اکسیژن رسانی پاراجفتی جنین در حین زایمان برای درمان کمبود اکسیژن مزمن جنین با وارد کردن مایع آمنیوتیک اشباع شده با اکسیژن به داخل حفره آمنیوتیک انجام می شود. این روش ها هنوز کاربرد گسترده ای پیدا نکرده اند و نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

نه تنها کاهش مقدار مایع آمنیوتیک، بلکه افزایش آن نیز بد است. پلی هیدرآمنیوس به حجم آب بیش از 1500 میلی لیتر در نظر گرفته می شود. اغلب این اتفاق در حاملگی چند قلو، دیابت شیرین در مادر، حاملگی Rh-conflict، عفونت داخل رحمی، اختلالات رشد جنین رخ می دهد.

با ناهنجاری ها (ناهنجاری ها) رشد جنین، روند بلع آب توسط جنین مختل می شود که در نتیجه تعادل بین تولید و دفع آنها تغییر می کند. در معاینه، ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم از مقادیر طبیعی برای این مرحله از بارداری بیشتر است.

جنین به طور فعال در مایع آمنیوتیک شناور می شود، که می تواند باعث شود بند ناف در اطراف گردن و بالاتنه پیچیده شود. در صورت مشکوک بودن به پلی هیدرآمنیوس، پزشک با استفاده از سونوگرافی تشخیص را روشن می کند، در حالی که عفونت داخل رحمی و ناهنجاری های جنین را حذف می کند. به دلیل کشش شدید غشاها با پلی هیدرآمنیوس شدید، ترشح نابهنگام مایع آمنیوتیک ممکن است رخ دهد. زایمان زودرس، جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی، افتادگی قسمت های کوچک جنین (بازوها، پاها) و بند ناف در هنگام پارگی آب نیز امکان پذیر است (بنابراین پس از پاره شدن آب، معاینه واژینال لازم است). اگر ناهنجاری های جنین ناسازگار با زندگی تشخیص داده شود، حاملگی خاتمه می یابد. اگر علت پلی هیدرآمنیوس عفونت داخل رحمی باشد، درمان با در نظر گرفتن پاتوژن شناسایی شده انجام می شود. زایمان با پلی هیدرآمنیوس ممکن است با ضعف زایمان به دلیل اتساع شدید رحم همراه باشد که در نتیجه انقباض و تحریک پذیری آن کاهش می یابد. بر اساس موارد فوق، اغلب لازم است کیسه آمنیوتیک باز شود. این کار بسیار با دقت انجام می شود، آب به آرامی آزاد می شود، پس از آن یک معاینه واژینال برای جلوگیری از افتادگی بازوها، پاها و حلقه های بند ناف انجام می شود. در دوره پس از زایمان، داروهای انقباضی برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان تجویز می شود، زیرا رحم بیش از حد کشیده شده به خوبی منقبض می شود.

آب چگونه به بیرون می ریزد؟

به طور معمول، مایع آمنیوتیک در اولین مرحله از زایمان خارج می شود (تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شود، اما نه قبل از اینکه دهانه رحم 4 سانتی متر گشاد شود). در اوج یکی از انقباضات، حباب متشنج شده و می ترکد. در نتیجه آب های قدامی که بین سر جنین و غشای کیسه آمنیوتیک قرار دارند به بیرون ریخته می شوند. آنها در مورد کودکانی که با کیسه آمنیوتیک سالم به دنیا آمده اند می گویند: "در پیراهن به دنیا آمد." در شرایط مدرن، اگر یک زن نه در خانه، بلکه در بیمارستان زایمان کند، این بسیار نادر است (به استثنای زایمان سریع)، زیرا اگر دهانه رحم به طور کامل گشاد شده باشد و مثانه هنوز دست نخورده باشد، پزشکان زنان و زایمان را باز می کنند. خود آن: هنگام تولد "در پیراهن" غشاها دسترسی اکسیژن به جنین را مسدود می کنند. ریزش آب قبل از شروع زایمان (قبل از انقباضات) قبل از تولد یا در نظر گرفته می شود زودرسو اگر در حین انقباضات منظم آب بریزد اما با اتساع ناکافی دهانه رحم، در مورد فوران زودهنگام آب. در این موارد، نظارت بر طول دوره بدون آب ضروری است: نباید از 12 ساعت تجاوز کند، زیرا با یک دوره طولانی بی آب، احتمال عفونت غشاها، رحم و جنین افزایش می یابد. بنابراین، در صورت پارگی مایع آمنیوتیک در خانه، زن باید بلافاصله به زایشگاه مراجعه کند. در هنگام پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد، معمولاً یک پس زمینه گلوکز-ویتامین-هورمونی ایجاد می شود. برای انجام این کار، گلوکز، ویتامین ها و هورمون ها به صورت داخل وریدی و عضلانی برای آماده سازی کانال زایمان تجویز می شود. اگر انقباضات شروع نشود، زایمان با داروهای داخل وریدی و با استفاده از قطره القا می شود. اگر چنین درمانی بی اثر باشد، سزارین انجام می شود.

در باره پارگی زیاد غشاهاآنها می گویند زمانی که کیسه آمنیوتیک نه در قطب پایین، بلکه در بالا پاره می شود. اگر شک دارید که آیا آب است یا فقط لوکوره مایع از واژن (یک وضعیت معمولی با پارگی جانبی زیاد غشاء)، باید به پزشک خود مراجعه کنید، ابتدا پوشک "کنترلی" قرار دهید تا ماهیت بیماری را نشان دهد. ترشح در موارد مشکوک، اسمیر واژینال برای بررسی وجود مایع آمنیوتیک گرفته می شود یا آمنیتست انجام می شود. .

اگر نشت مایع آمنیوتیک تایید شود، اما انقباض وجود نداشته باشد، پزشک بسته به مدت زمان بارداری تصمیم می‌گیرد که بیشتر بارداری را مدیریت کند. تا هفته 34، متخصصان زنان و زایمان هر کاری که ممکن است برای طولانی کردن بارداری انجام می دهند، زیرا ریه های جنین نابالغ است و پس از تولد نوزاد ممکن است دچار ناراحتی تنفسی شود. زن تحت نظر دائمی است (دمای بدن اندازه گیری می شود، محتوای لکوسیت ها در خون بررسی می شود، آزمایش خون بالینی، سونوگرافی، CTG - مطالعه فعالیت قلبی جنین، مطالعه ترشحات از دستگاه تناسلی برای عفونت ها)، برای مادر باردار استراحت سخت در بستر در یک محیط بیمارستان تجویز می شود، در صورت لزوم - درمان ضد باکتریایی، داروهایی که بلوغ ریه های جنین را تسریع می کنند. اگر شرایطی برای طولانی‌تر شدن بارداری وجود نداشته باشد، از سورفکتانت برای پیشگیری و درمان اختلالات تنفسی در نوزادان استفاده می‌شود. در صورت عدم وجود علائم عفونت و وجود مقدار کافی آب در کیسه آمنیوتیک طبق سونوگرافی می توان بارداری را تا هفته 34 افزایش داد. اگر در نتیجه مطالعه، مشخص شد که رحم به شدت روی جنین را می پوشاند و آب وجود ندارد، حتی اگر هیچ نشانه ای از عفونت وجود نداشته باشد، نمی توانید بیش از 2 هفته صبر کنید (البته، این وضعیت بسیار نادر است). در هفته 34 یا بیشتر، هنگامی که آب نشت می کند، زن برای زایمان آینده آماده می شود.

بنابراین، مایع آمنیوتیک نه تنها یک زیستگاه برای کودک فراهم می کند، بلکه به تشخیص "مشکلات" مختلف در دوران بارداری نیز کمک می کند. پزشک تعداد آنها را کنترل می کند و در صورت انحراف از هنجار، اقدامات لازم را انجام می دهد.

آمنیتست روشی است که به وسیله آن وجود میکروگلوبولین α در ترشحات واژن که معمولاً در واژن وجود ندارد، تعیین می شود.

یک تامپون استریل به مدت 5-10 دقیقه در واژن قرار می گیرد، سپس نتیجه با استفاده از یک نوار تست با استفاده از روش اکسپرس تعیین می شود. اگر آلفا-میکروگلوبولین جفتی در محتویات ترشح واژن وجود داشته باشد، یک خط کنترل در پنجره نوار تست ظاهر می شود.