بارداری همیشه با برخی ترس ها و نگرانی های مادران باردار همراه است. جدا شدن زودرس جفت وضعیتی است که نه تنها مادران، بلکه پزشکان نیز از آن می ترسند. علائم این آسیب شناسی چیست، چه باید کرد؟ و سوال اصلی: عواقب آن چیست؟

عملکرد طبیعی جفت

مهم است که بدانید و درک کنید که جفت چقدر برای روند طبیعی بارداری اهمیت دارد و چه عملکردهایی را انجام می دهد. این اندام منحصر به فرد از جنین محافظت می کند (سد جفتی، محافظت ایمنی توسط آنتی بادی های مادر)، تغذیه او و حذف محصولات متابولیک و روند طبیعی بارداری را به دلیل تولید برخی هورمون ها تضمین می کند. به طور معمول، جداشدگی در مرحله نهایی زایمان اتفاق می افتد.
این فرآیند با آسیب به رگ های خونی همراه است، بنابراین عملاً هیچ اکسیژن و مواد مغذی به کودک نمی رسد. در نتیجه شرایطی مانند هیپوکسی ایجاد می شود که می تواند تهدیدی برای سلامتی و حتی زندگی کودک باشد. بنابراین، مهم است که اولین سیگنال های بدن را از دست ندهید و به موقع به پزشک مراجعه کنید. نتایج به سرعت مراقبت های پزشکی بستگی دارد.

نشانه های جدا شدن جفت چیست؟

تمام علائم جداشدگی جفت در سه ماهه سوم به مکانیسم توسعه و پیامدهای آن مربوط می شود. این عمدتاً خونریزی با درجات مختلف به دلیل آسیب به عروق خونی است. در نتیجه، خون در فضای حاصل - هماتوم - تجمع می یابد. افزایش اندازه آن فقط وضعیت را بدتر می کند.
در عمل پزشکی، سه درجه از شدت جداشدگی جفت وجود دارد که علائم مشخصه خود را دارند:

• سبک. اغلب علائم واضحی وجود ندارد و می توان آن را با سونوگرافی یا با بررسی جفت از قبل متولد شده تشخیص داد.
• میانگین. درد و خونریزی برای اولین بار ظاهر می شود و فقدان کامل ترشح ممکن است. شما می توانید کشش رحم را احساس کنید و هنگام فشار دادن روی نواحی خاص درد متوسطی احساس می شود. اولین علائم اختلال در ضربان قلب جنین و علائم هیپوکسی ظاهر می شود.
• علائم جداشدگی جفت در سه ماهه سوم با شدت شدید شامل درد ناگهانی ترکیدن، سرگیجه، ضعف و اضطراب است. غش، کاهش شدید و قابل توجه فشار و ظهور ترشحات تیره در مقادیر متوسط ​​امکان پذیر است.

علاوه بر خونریزی، واکنش درد نیز نشانه جدا شدن جفت در سه ماهه سوم می شود. درد معمولاً کسل کننده، ماهیتی حمله ای است و به پرینه، ران و غیره می رسد.
جدا شدن جفت در سه ماهه سوم با علائمی از قلب جنین همراه است. همچنین بین این اختلال با میزان جداشدگی و میزان از دست دادن خون در مادر رابطه مستقیم وجود دارد.

دانستن علائم سه گانه جفت زودرس - لکه بینی، درد و افزایش تن رحم، اختلالات ضربان قلب جنین برای هر زن باردار مفید است. اگر خونریزی داخلی وجود داشته باشد، درد می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود.

با توجه به اینکه این وضعیت در اواخر بارداری خطر خاصی دارد، به دلایل بهداشتی زایمان فوری توصیه می شود.

جدا شدن کاهش نمی یابد - چه باید کرد؟

حتی اگر جداشدگی ناچیز باشد، زایمان لازم است، به خصوص اگر PDR نزدیک باشد. پیشرفت آسیب شناسی می تواند در هر لحظه رخ دهد، که می تواند باعث مرگ داخل رحمی جنین شود. تنها پس از نظارت پویا بر روند، بدون بدتر شدن وضعیت، و تا هفته 32 بارداری، پزشکان می توانند تصمیم به طولانی کردن بارداری بگیرند. اگر جداشدگی در سه ماهه سوم کاهش نیابد، این نشانه مستقیمی برای زایمان خواهد بود که اغلب سزارین است.

جفت (محل جنین) عضو مهمی است که نوزاد را به بدن مادر متصل می کند. از طریق جفت است که جنین با اکسیژن و مواد مغذی تامین می شود. این اتفاق می افتد که محل جنین قبل از موعد مقرر طبیعی از دیواره رحم لایه برداری می کند. چرا این وضعیت به وجود می آید؟

چرا جفت لازم است؟

بدون جفت، وجود نوزاد در بدن مادر به سادگی غیرممکن خواهد بود. از طریق این اندام است که اکسیژن وارد جنین می شود و دی اکسید کربن خارج می شود. جفت تضمین می کند که نوزاد تمام مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر لازم را دریافت می کند. همچنین محل جنین هورمون پروژسترون تولید می کند که روند طبیعی بارداری را تضمین می کند.

جفت در هفته 14-16 تشکیل می شود. تا این زمان، عملکرد آن توسط کوریون - یکی از غشاهای تخم بارور شده - انجام می شود. این اندام نه تنها تمام مواد مغذی لازم را برای جنین فراهم می کند. مانند جفت، کوریون عملکردی مانع را انجام می دهد و از نفوذ داروها، باکتری ها و سایر عوامل خطرناک به جنین جلوگیری می کند.

جفت یک دیسک گرد و مسطح است که از بسیاری از رگ های خونی در هم تنیده تشکیل شده است. در پایان بارداری، ابعاد آن از 14 تا 18 سانتی متر است و وزن آن به 500-600 گرم می رسد، هر گونه انحراف از هنجار به عنوان تظاهرات نارسایی جفت در نظر گرفته می شود - وضعیتی که در آن محل جنین نمی تواند به طور کامل وظایف خود را انجام دهد. .

جداشدگی جفت چیست؟

به طور معمول، محل جنین در مرحله دوم زایمان خارج می شود. 10-20 دقیقه پس از تولد نوزاد، جفت از دیواره رحم جدا شده و متولد می شود. پزشک جفت را به دقت بررسی می کند، وضعیت خارجی آن و تعداد لوبول ها را ارزیابی می کند. اگر حداقل یکی از لوبول ها از بین رفته باشد، معاینه دستی رحم انجام می شود. حتی یک ذره از جفت نباید در بدن زن باقی بماند، در غیر این صورت اندومتریت (التهاب رحم) و حتی سپسیس رخ می دهد.

جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی وضعیتی است که در آن محل جنین قبل از موعد مقرر از دیواره رحم خارج می شود. در مراحل اولیه بارداری، ما در مورد جدا شدن کوریون صحبت می کنیم و تنها پس از 16 هفته از جدا شدن جفت صحبت می کنیم. محل جنین نیز می تواند در حین زایمان، حتی قبل از تولد نوزاد، عقب نشینی کند. این وضعیت با خونریزی شدید همراه است و می تواند منجر به مرگ جنین شود.

علل جداشدگی جفت

عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به جدا شدن زودرس جفت در دوران بارداری شود:

• بیماری های قلبی عروقی (فشار خون بالا و غیره)؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین)؛
• بیماری های خود ایمنی (سندرم آنتی فسفولیپید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛
• بیماری های سیستم انعقاد خون؛
• ژستوز شدید؛
• واسکولیت آلرژیک؛
• واکنش به انتقال خون (تزریق خون).

در هنگام زایمان، جفت در شرایط زیر رخ می دهد:

• پارگی مایع آمنیوتیک با پلی هیدرآمنیوس؛
• تولد اولین جنین در بارداری چند قلو؛
• بند ناف کوتاه؛
• پارگی تاخیری غشاها؛
• تحریک بیش از حد رحم هنگام استفاده از اکسی توسین؛
• آسیب به جفت در حین دستکاری های مامایی.

هنگامی که در معرض هر یک از این عوامل قرار می گیرند، عروق جفت پاره می شوند. یک هماتوم تشکیل می شود که به نوبه خود یکپارچگی تمام لایه های محل جنین را نقض می کند. جفت از لایه عضلانی رحم جدا می شود. در این صورت دو سناریو ممکن است. جدا شدن نسبی به این معنی است که محل جنین تنها در یک قسمت از دیواره رحم دور شده است. هماتوم می تواند بیشتر گسترش یابد و به تدریج تمام سطح جفت را بپوشاند یا رشد آن متوقف شود. در حالت دوم، محل جنین می تواند به کار خود ادامه دهد و جنین نمی میرد.

با جدا شدن تدریجی جفت، خون به تدریج تمام لایه های اندام را پر می کند و سپس به داخل رحم نفوذ می کند. دیواره های رحم، آغشته به خون، کشیده می شوند. در موارد شدید، ممکن است ترک های عمیق در لایه عضلانی و سروزی (خارجی) اندام ظاهر شود. اشباع کامل رحم با خون هیچ شانسی برای نتیجه مطلوب آسیب شناسی باقی نمی گذارد.

علائم جدا شدن جفت

با جدا شدن جزئی جفت از دستگاه تناسلی زن لکه بینی ظاهر می شود. این ممکن است در هر مرحله از بارداری اتفاق بیفتد. ترشحات می تواند متوسط ​​یا بسیار سنگین باشد. در مراحل اولیه، خون قرمز مایل به قرمز از دستگاه تناسلی زن باردار خارج می شود. با تشکیل هماتوم، ترشحات قهوه ای مایل به قهوه ای می شود و سپس به طور کلی متوقف می شود.

بسیاری از زنان مبتلا به جداشدگی جزئی جفت از درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند. احساسات ناخوشایند به کشاله ران، ساکروم و پایین کمر تابش می کند. وضعیت عمومی مادر باردار با جدا شدن جزئی جفت معمولاً مختل نمی شود.

جدا شدن کامل با خونریزی شدید از دستگاه تناسلی مشخص می شود. خون به رنگ قرمز مایل به قرمز خارج می شود که نشان دهنده عبور یک منطقه بزرگ از محل جنین است. درد در قسمت تحتانی شکم رخ می دهد که ناشی از افزایش تن رحم است. درد قابل توجهی زمانی رخ می دهد که هماتوم رتروجفتی تشکیل شود. در این حالت خون خارج نمی شود، بلکه در داخل، بین جفت و دیواره رحم باقی می ماند. خیساندن در خون منجر به تحریک صفاق می شود که باعث درد شدید در قسمت تحتانی شکم می شود. اگر هماتوم در امتداد دیواره خلفی رحم قرار داشته باشد، درد عمدتاً در ناحیه کمر موضعی می شود.

سه درجه از شدت جداشدگی جفت وجود دارد:

• خفیف (جدایی کمتر از 1/4 جفت با تشکیل هماتوم)؛
• متوسط ​​(خروج 1/4 -1/3 جفت)؛
• شدید (جداشدگی بیش از 1/3 جفت).

عواقب جدا شدن جفت

جدا شدن زودرس محل جنین از دیواره رحم مشکلات بزرگی را هم برای زن و هم برای کودک تهدید می کند. با شدت خفیف جدا شدن، هماتوم تشکیل می شود که متعاقباً ممکن است کاملاً ناپدید شود. در این شرایط، زن با خیال راحت کودک را به پایان می رساند. از آنجایی که بخشی از جفت بسته می شود، نارسایی جفت ایجاد می شود. در طول دوران بارداری، جنین مواد مغذی و اکسیژن کمتری دریافت می کند که منجر به هیپوکسی و تاخیر در رشد نوزاد می شود. عواقب این وضعیت می تواند بر سلامت نوزاد پس از تولد تأثیر بگذارد.

وقتی قسمت سوم جدا شدجفت، مرگ داخل رحمی جنین ممکن است. نوزاد را فقط در صورت سزارین اورژانسی می توان نجات داد. اگر این وضعیت قبل از هفته 36 رخ دهد، نوزاد نارس به دنیا می آید. چنین نوزادی نیاز به مراقبت ویژه در یک بخش تخصصی دارد.

جدا شدن زودرس؟ بخش هایی از جفت منجر به مرگ فوری جنین می شود. در این صورت نمی توان به کودک کمک کرد. در مورد هماتوم رتروجفتی، زمانی که خون خارج نمی شود، مرگ جنین ممکن است تنها علامت جداشدگی جفت باشد.

برای یک زن، عبور از محل جنین نیز یک وضعیت خطرناک است. خونریزی شدیدی که با این آسیب شناسی ایجاد می شود می تواند منجر به وخامت شدید وضعیت، کم خونی و ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شود. جداشدگی جفت یکی از مهم ترین علل مرگ و میر در دوران بارداری و زایمان است.

نه تنها خونریزی شدید از دستگاه تناسلی برای زن باردار خطرناک است. تشکیل یک هماتوم گسترده در پشت جفت منجر به اشباع رحم با خون می شود. به این حالت رحم کوولر می گویند. در موارد شدید، پزشکان برای نجات جان بیمار مجبورند رحم را خارج کنند. طبیعی است که پس از چنین عملی، یک زن دیگر هرگز نمی تواند بچه دار شود.

تشخیص

زمانی که ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر می شود، می توان به جدا شدن زودرس جفت مشکوک شد. در مراحل بعدی، عبور جفت ممکن است با توقف حرکات جنین مشخص شود.

اگر مشکوک به جدا شدن زودرس جفت باشد، باید در اسرع وقت معاینه اولتراسوند انجام شود. ضربان قلب جنین باید مشخص شود. در طول عمل، پزشک وضعیت محل جنین را ارزیابی می کند و همچنین اندازه هماتوم را اندازه گیری می کند. عدم وجود هماتوم نشان می دهد که تمام خون در حال خارج شدن است. با جدا شدن جزئی، متخصص ممکن است هیچ تغییری را در طول معاینه اولتراسوند متوجه نشود.

درمان پارگی جفت

رژیم درمانی به شدت جداشدگی جفت بستگی دارد. در صورت جدا شدن نسبی (کمتر از یک قسمت) و وجود ضربان قلب جنین (طبق سونوگرافی)، درمان حفاظتی انجام می شود. به این منظور داروهایی برای کاهش لحن رحم تجویز می شود: جینپرال یا سولفات منیزیم. داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. هنگامی که وضعیت بهبود یافت، زن باردار به اشکال قرص ginipral منتقل می شود تا زمانی که علائم هیپرتونیک رحم به طور کامل از بین برود.

در مراحل اولیه، اگر در مورد جداشدگی کوریون صحبت می کنیم، استفاده می کنند ضد اسپاسم. در بیشتر موارد، دروتاورین یک قرص سه بار در روز تجویز می شود. به عنوان جایگزین، می توانید از شیاف پاپاورین استفاده کنید. این دارو یک بار در شب به رکتوم تزریق می شود.

اگر در مراحل اولیه خطر جدا شدن کوریون وجود داشته باشد، باید مراقبت های حمایتی انجام شود هورمون درمانی. آنالوگ های مصنوعی پروژسترون، هورمون اصلی بارداری، به طور گسترده ای محبوب شده اند. داروی "Duphaston" به صورت خوراکی استفاده می شود و آنالوگ آن "Utrozhestan" به واژن وارد می شود. داروهای هورمونی تا هفته ۱۶ بارداری تجویز می شود.

اگر کم خونی در پس زمینه خونریزی ایجاد شود، مکمل های آهن. زنان باردار در هر مرحله می توانند از Sorbifer، Ferrum-lek و سایر محصولات استفاده کنند. برخی از آنها باعث یبوست و طعم ناخوشایند فلزی در دهان می شوند. واکنش آلرژیک به اجزای دارو ممکن است.

هنگامی که هیپوکسی جنین ایجاد می شود، استفاده کنید داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد. برای این منظور از Actovegin، Pentoxifylline و سایر عوامل موثر استفاده می شود. اگر اختلالات در سیستم انعقاد خون تشخیص داده شود، درمان اختصاصی انجام می شود. انتخاب وجوه توسط هموستازیولوژیست پس از معاینه کامل بیمار انجام می شود.

در صورت پارگی قابل توجه جفت، سزارین اورژانسیدر هر مرحله از بارداری پس از تولد نوزاد به متخصصان نوزادان تحویل داده می شود و متخصصان زنان به دقت رحم را بررسی می کنند. اگر اندام اصلی زن پر از خون باشد، شریان های ایلیاک داخلی نیز بسته می شوند. اگر خونریزی ادامه یابد، پزشکان رحم را خارج می کنند.

مدیریت زایمان با جداشدگی جفت

این اتفاق می افتد که جدا شدن محل جنین در حین زایمان اتفاق می افتد. نوزاد هنوز به دنیا نیامده است و جفت در حال تلاش برای دور شدن از دیواره رحم است. اگر جداشدگی جزئی باشد و وضعیت زن و جنین رضایت بخش باشد، زایمان طبق برنامه از طریق کانال طبیعی زایمان ادامه می یابد. نظارت مداوم بر فعالیت انقباضی رحم و ضربان قلب نوزاد برقرار است. در صورت نیاز، بی حسی اپیدورال برای تسکین درد تجویز می شود.

با پیشرفت جداشدگی، تاکتیک ها به محل جنین بستگی دارد. اگر سر نوزاد در پهن ترین قسمت لگن باشد، سزارین اورژانسی انجام می شود. اگر سر در قسمت باریک لگن واقع شده باشد، در همان خروجی، از پنس مامایی استفاده می شود. بدون این، کودک به سادگی زمانی برای بیرون آمدن خود نخواهد داشت و ممکن است در حین زایمان بمیرد.

پیشگیری خاصی از جدا شدن زودرس جفت ایجاد نشده است. پزشکان توصیه می کنند که بارداری خود را آگاهانه برنامه ریزی کنید و همه بیماری های مزمن را به موقع درمان کنید. در صورت ایجاد ژستوز و سایر عوارض بارداری، نباید از کمک پزشک خودداری کنید. درمان به موقع این شرایط از جدا شدن جفت و تمام عوارض آن جلوگیری می کند.

جداشدگی جفت، جدا شدن زودرس کامل یا جزئی جفت (محل نوزاد) از مخاط رحم در یک زن باردار است. در طی فرآیند جدا شدن جفت از رحم، خون بین آنها جمع می شود که به طور فزاینده ای جفت را از دیواره رحم دور می کند. در طول دوره طبیعی بارداری، چنین فرآیند پاتولوژیک نباید رخ دهد. جدا شدن باید در اواخر بارداری (در دوره سوم زایمان) شروع شود.

دلایل شروع جداشدگی زودرس جفت

دلایل جدا شدن جفت از دیواره رحم می تواند بسیار متفاوت باشد. اغلب، این مشکل می تواند در زنان با مشکلات سیستم قلبی عروقی رخ دهد. به دلیل شکننده بودن مویرگ ها، خون رسانی به محل نوزاد مختل شده و به دلیل خون رسانی ناکافی، پس زدن جفت آغاز می شود. علل جداشدگی جفت عبارتند از gestosis، فشار خون بالا، مشکلات مختلف کلیه، اضافه وزن و دیابت.

جای نوزاد را می توان به دلیل فرآیندهای التهابی در بدن زن، با عدم رشد و فیبروم رحم جدا کرد. دلیل آن نیز ممکن است تجربه تلخ بارداری قبلی یک زن باشد.

رد نابهنگام جفت می تواند توسط عادات مضر مادر باردار تحریک شود. اینها شامل سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر است.

این بیماری همچنین می تواند خانم هایی با تعداد گلبول های قرمز خون پایین (به دلیل هموگلوبین پایین به دلیل کم خونی و کم خونی) را درگیر کند.

جدا شدن جای کودک همچنین می تواند در نتیجه یک واکنش آلرژیک که در حین انتقال خون یا به دلیل تجویز محلول های پروتئین رخ می دهد، رخ دهد.

چنین عوارض فاجعه باری همچنین می تواند ناشی از ضربه به شکم، موقعیت های استرس زا، فعالیت بدنی بیش از حد و بلند کردن اجسام سنگین و مقاربت جنسی پرخاشگرانه باشد.

علاوه بر همه دلایل فوق، ممکن است دلایل خاصی نیز مربوط به سیستم خودایمنی زن باردار باشد. در این حالت، بدن زن علیه سلول های خود آنتی بادی تولید می کند. چنین موقعیت هایی بسیار نادر اتفاق می افتد، اما هنوز هم رخ می دهد. لوپوس اریتماتوز سیستمیک نیز می تواند باعث تولید آنتی بادی شود.

جداشدگی جفت نیز می تواند در صورت وجود بخیه روی رحم (هنگامی که تومورها برداشته می شوند) شروع شود، می توان محل کودک را دقیقاً در محل بخیه جدا کرد.

علائم جدا شدن جفت:

• خون ریزی- می تواند قابل مشاهده باشد (ترشحات قهوه ای خونی یا لکه دار از واژن ظاهر می شود)، داخلی (خون بین جفت و دیواره رحم جمع می شود، این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که قسمت مرکزی جای کودک جدا شود، در حالی که لبه های جفت چسبیده باقی می مانند. ) و مختلط (خارجی و پنهان خونریزی مشاهده می شود).
• تنش رحم، درددر قسمت تحتانی شکم، در ناحیه شرمگاهی، باسن و ناحیه کمر، هنگام لمس قسمت پایین شکم در ناحیه رحم نیز درد مشاهده می شود.
• نارسایی قلبی در جنین- هنگامی که قسمت چهارم جفت جدا می شود شروع می شود، پس از جدا شدن نیمی از جفت، کودک دچار نارسایی قلبی می شود.

گاهی اوقات (مخصوصاً با خونریزی پنهان)، تعیین شروع جداشدن جفت غیرممکن است و فقط علائم شوک می تواند نشان دهنده این باشد. اینها شامل از دست دادن هوشیاری یا سرگیجه ناگهانی، احساس ترس، اضطراب، تنفس سریع یا برعکس کم عمق می شود، پوست با عرق سرد پوشیده می شود، تعریق افزایش می یابد، تشنگی ناگهانی ظاهر می شود، استفراغ و حملات شدید تهوع.

انواع جداشدگی جفت

جداشدگی جفت ممکن است غیر پیشرونده یا پیشرونده، جزئی و کامل باشد.

در جدا شدن جزئی غیر پیشروندهقسمت کوچکی از جفت رد می شود و به دلیل ناحیه کوچک، رگ های خونی ترمیم می شوند، خونریزی همراه با جدا شدن متوقف می شود. هیچ تهدیدی برای زندگی مادر وجود ندارد و هیچ دلیلی برای شکست بارداری وجود ندارد.

در جداشدگی جزئی پیشروندهزخم ها فقط بزرگتر می شوند و در نتیجه از دست دادن خون افزایش می یابد. اگر بیشتر جای کودک از بین برود، ممکن است جنین بمیرد. در عین حال به دلیل از دست دادن خون زیاد جان زن را تهدید می کند. اگر زمان اجازه دهد، پزشکان ممکن است تصمیم بگیرند که زایمان را انجام دهند.

در جدا شدن کامل (کل).جفت، مرگ کودک اجتناب ناپذیر است. این به دلیل تبادل گاز غیرممکن بین کودک و مادر رخ می دهد. خوشبختانه این موارد در عمل پزشکی نادر است.

غذاهای مفید برای جفت زدگی

برای اینکه جفت خوب نگه داشته شود و جنین مشکلی نداشته باشد، در دوران بارداری باید به درستی و مهمتر از همه مغذی غذا خورد. در طول دوره باروری، بدن زن به آنتی اکسیدان، منیزیم، ید، آهن، ویتامین E، اسید فولیک، لسیتین نیاز دارد.

برای جلوگیری از کمبود این مواد مفید، لازم است به رژیم غذایی زن باردار اضافه شود: تخم مرغ (هنجار مجاز یک تخم مرغ در روز)، ماهی چرب (به ویژه ماهی دریایی، حاوی امگا 3 است که تمام فرآیندهای التهابی را تسکین می دهد. و سطوح هورمونی را عادی می کند، روغن های گیاهی (عمدتا روغن زیتون)، غذاهای دریایی، آجیل، دانه های کنجد، جوانه گندم سبز، نارنگی، پرتقال، گریپ فروت، لیمو، انار، کیوی، آووکادو، موز، همه سبزیجات و همه سبزیجات برگدار، شیر تخمیر شده فرآورده ها، گوشت جگر و اندام، پاته جگر (الزاماً خانگی)، نان، نان تیره و غلات کامل، عدس، حبوبات، همه میوه ها و سبزیجات به رنگ های قرمز، زرد و نارنجی (سیستم عصبی را بهبود می بخشند، سطح طبیعی گلبول های قرمز را حفظ می کنند. در بدن).

اگر در روزهای اول درمان باز هم نمی توان از جداشدن جفت از دیواره های رحم جلوگیری کرد (اگر وضعیت بیمار وخیم است)، به غیر از نوشیدنی فراوان، غذای دیگری ندهید. سپس باید رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک را رعایت کنید. همه چیز به احساس شما و علل جدا شدن زودرس جفت بستگی دارد.

طب سنتی برای جداشدن جفت

اگر هر یک از علائم بالا را تجربه کردید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. برای درد شدید و اسپاسم، می توانید مسکن مصرف کنید. قبل از رسیدن آمبولانس، نباید هیچ تلاشی برای خوددرمانی انجام دهید. از این گذشته، نه تنها جان خود شما، بلکه زندگی فرزندتان نیز در خطر است. در صورت خونریزی شدید می توانید محلول فلفل آب را در نصف لیوان آب بریزید (تعداد قطره ها باید برابر با ½ تعداد سال باشد).

در دوران بارداری، یک زن ممکن است با مشکلات مختلفی روبرو شود. عوامل خطر خارجی مانند استرس، اکولوژی، تغذیه و غیره منجر به پیامدهای درونی می شود و برعکس، تغییرات در عملکرد بدن زن باردار پیامدهای خود را در تظاهرات بیرونی دارد. در نتیجه، صرف نظر از منشا، هر یک از عوامل و مجموع آن‌ها روی هم بر روند بارداری و وضعیت جنین تأثیر می‌گذارد. این تأثیر می تواند ناچیز باشد و ناراحتی جزئی را به دنبال داشته باشد یا می تواند عواقب جدی داشته باشد و منجر به عوارضی در روند زایمان کودک شود. شاید یکی از جدی ترین این عوارض، جدا شدن جفت باشد.

جفت چیست و چرا به آن نیاز است؟

بر اساس یک باور بسیار رایج، جفت به عنوان تمام غشای اطراف جنین در رحم در نظر گرفته می شود. این تعریف تا حدودی نادرست است، زیرا جفت تنها بخشی از این غشاء است که شکل دیسکی دارد و به دیواره پشتی رحم متصل است و از طریق خود ارتباط بین بدن مادر و جنین را فراهم می کند.

جفت بلافاصله این شکل و ساختار را ندارد و تا 1.5 ماهگی کوریون است - پایه جفت که فقط در ماه 3 بارداری که گردش خون مادر باردار و جنین به طور کامل انجام می شود کاملاً تشکیل می شود. جدا از هم.

از این نتیجه منطقی است که جفت:

• کانالی را نشان می دهد که از طریق آن تبادل عملکردی رخ می دهد. مادر اکسیژن و مواد مغذی را به کودک منتقل می کند، دی اکسید کربن و مواد زائد کودک را پس می گیرد و در نتیجه فرآیند تنفس، تبادل گاز و تغذیه را تضمین می کند.
• فرآیند تولید هورمون را در مادر باردار فعال می کند که هم برای رشد و نمو کودک در شکم و هم برای آماده سازی بدن مادر برای تغییرات بعدی ضروری است.
• از طریق آنتی بادی هایی که از بدن مادر می آیند از جنین در برابر انواع تهدیدات و عفونت ها محافظت می کند.

اگر کودک چنین محافظت قدرتمندی در رحم داشته باشد، به نظر می رسد که مادر باردار چیزی برای نگرانی ندارد و از روش معمول زندگی خود دست می کشد. اینطور نیست. نقش انتقال دهنده جفت گزینش پذیری خاصی ندارد و به همین دلیل نه تنها مفید و ضروری بلکه مضر و خطرناک نیز به جنین منتقل می کند، مثلاً مواد سمی مختلف مورد استفاده مادر (نیکوتین، الکل)، عفونت ها و ... داروها از این نتیجه می شود که یک زن باردار برای مراقبت از ایمنی و رشد کیفی کودک خود باید سعی کند سبک زندگی سالمی داشته باشد و از مصرف موادی که می تواند مضر باشد خودداری کند.

مواردی که جفت در دوران بارداری جدا شده است بسیار رایج است و به هیچ دوره ای از موقعیت "جالب" مربوط نمی شود. این عارضه در هر مرحله از بارداری امکان پذیر است: جفت ممکن است در هفته 12 بارداری، در حین زایمان یا تحت شرایط مختلف رخ دهد، اما نتیجه بسته به دوره متفاوت خواهد بود.

علیرغم اینکه نمی توان با قطعیت دلیل بروز این عارضه را بیان کرد، شایع ترین عوامل خطر را می توان برشمرد:

صرف نظر از دوره، علائم کلی جفت در دوران بارداری وجود دارد، مانند:

جدا شدن زودرس جفت

اوایل بارداری از هفته 3 تا 12 بارداری و به عبارتی سه ماهه اول بارداری در نظر گرفته می شود. این همان دوره ای است که زندگی متولد شده در رحم مادر به شدت رشد می کند و رشد می کند، زمانی که تخمگذار سیستم ها و اندام های آینده و تشکیل جنین رخ می دهد. در این زمان، احتمال بروز عوارض بسیار زیاد است و نیاز به مسئولیت از جانب مادر باردار دارد.

در همان ابتدا، روند جدا شدن جفت ممکن است علائم مشخصی نداشته باشد و برای زن نامرئی باشد. در این مورد، این آسیب شناسی بارداری را می توان به طور قابل اعتماد تنها با سونوگرافی تشخیص داد، که یک هماتوم را در محل اتصال جفت به دیواره رحم تشخیص می دهد. با جدا شدن جزئی، خونریزی قابل مشاهده نخواهد بود، اغلب پنهان خواهد بود.

تشخیص به موقع و درمان تجویز شده می تواند عواقب منفی جدا شدن جفت را در اوایل بارداری به حداقل برساند، زیرا جفت با ادامه رشد خود می تواند به تدریج ناحیه جدا شدن از دیواره رحم را جبران کند.

جفت توانایی خود را برای رشد تقریباً تا اواسط سه ماهه دوم حفظ می کند.

جدا شدن جفت در سه ماهه دوم بارداری

جداشدگی جفت در هفته ۱۳ تا ۲۷ بارداری تفاوت خاصی با علائم دوره قبل ندارد، جز اینکه رحم به دلیل پرتونیکی و تنش حساس و دردناک می شود. اگر جنین از قبل به طور قابل توجهی در حال حرکت باشد، مادر احساس می کند که فعالیت کودک در رحم افزایش یافته است. این به دلیل تلاش کودک برای جبران کمبود اکسیژن با تسریع حرکت خون است. علاوه بر این علائم، ضعف عمومی، کم خونی و سرگیجه نیز وجود دارد.

در این دوره، در صورت امکان متوقف کردن خونریزی و توقف پیشرفت روند، هنوز هم می توان بارداری را نجات داد، زیرا جفت هنوز رشد خود را کامل نکرده است و فرصتی برای جبران ناحیه جدا شدن وجود دارد.

جدا شدن جفت در اواخر بارداری

سه ماهه سوم آخر بارداری متعلق به مراحل پایانی بارداری است و در فراوانی وقوع این آسیب شناسی پیشرو است.

در این مرحله به دلیل توقف رشد جفت دیگر قابل جبران نیست و جنین به سختی این نوع آسیب شناسی را تحمل می کند. نارسایی جنین جفتی رخ می دهد که خود را در گرسنگی اکسیژن جنین و تاخیر رشد احتمالی آن نشان می دهد.

علائم جفت در اواخر بارداری مانند اوایل بارداری است: درد شکم، هیپرتونیک رحم، سختی شکم، اختلال در فعالیت قلبی جنین و خونریزی با شدت های مختلف.

علائم جداشدگی جفت در اواخر بارداری می تواند ترکیبات مختلفی داشته باشد و مثلاً خونریزی ممکن است اصلاً در ظاهر ظاهر نشود. در این مورد می گویند جداشدگی مرکزی است. با این شکل از آسیب شناسی، خون به سادگی جایی برای رفتن ندارد و شروع به اشباع کردن دیواره رحم می کند (به اصطلاح رحم کوولر ظاهر می شود) که منجر به از دست دادن توانایی انقباض آن می شود و در حین زایمان منجر به خونریزی شدید می شود. توقف آن بسیار دشوار و گاهی غیرممکن است و باید رحم را خارج کرد. با توجه به اینکه در این سناریو زنده ماندن کودک بسیار نادر است، این ضربه مخربی برای مادر بازمانده است، زیرا او دیگر قادر به باردار شدن نخواهد بود.

علل جداشدگی جفت در مراحل بعدی نیز با دلایلی که باعث ایجاد این آسیب شناسی در مراحل اولیه می شود، تفاوتی ندارد، تنها احتیاط این است که عوارض شدیدتر و جدی تر خواهد بود.

جدا شدن جفت قبل از زایمان

این پدیده خیلی شایع نیست، اما عللی که آن را تحریک می کنند دائمی هستند. این شامل:

• پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری
• فشار خون شریانی مادر باردار.

علاوه بر درد و خونریزی که قبلاً ذکر شد، علامت تشخیصی دیگری نیز در اینجا ظاهر می شود - رنگ آمیزی مایع آمنیوتیک با مکونیوم و خون، در نتیجه آنها رنگ قهوه ای به دست می آورند.

تشخیص پارگی جفت

تشخیص این عارضه بارداری شامل شرح حال و شکایات زن باردار، وجود علائم اصلی مشخصه جفت و بررسی های آزمایشگاهی و ابزاری لازم است.

اول از همه، در صورت مشکوک شدن به این آسیب شناسی، سونوگرافی و تغییرات در ضربان قلب جنین انجام می شود. سونوگرافی یک روش تشخیصی بسیار مهم برای مطالعه جداشدگی جفت است. این اجازه می دهد تا نه تنها تشخیص ادعا شده را تأیید یا رد کنید، بلکه منطقه جداسازی و همچنین ویژگی های هماتوم و وجود لخته های خون در پشت جفت را نیز ارزیابی کنید.

همچنین، پزشک باید برای ارزیابی وضعیت رحم و تعیین علل احتمالی خونریزی، مادر باردار را روی صندلی زنان معاینه کند. این نه تنها می تواند رحم باشد، بلکه ماهیت عفونی نیز به عنوان علت اصلی، بروز نئوپلاسم ها، و همچنین پارگی های احتمالی و آسیب به رگ های خونی کوچک دارد.

بر اساس تشخیص، انواع زیر از جدا شدن جفت شناسایی شد که هر یک دارای ویژگی های مشخصه و عواقب خاصی است:

درمان پارگی جفت

پس از انجام کلیه اقدامات تشخیصی لازم و تشخیص، پزشک اقدام به انتخاب استراتژی درمانی برای بیماری می کند. در صورت تشخیص جفت، بسته به مدت بارداری، ناحیه جدا شدن و وضعیت سلامتی مادر باردار و جنین متفاوت است. از آنجایی که این آسیب شناسی خطر جدی برای زن باردار و جنین دارد، پزشک باید تصمیم بگیرد که با خود بارداری چه کند. بنابراین، حفظ بارداری تا رسیدن به ترم در شرایط زیر پذیرفته می شود:

• عدم پیشرفت یا توقف روند جداسازی.
• سن حاملگی کمتر از 36 هفته است.
• قطع یا بی اهمیت بودن ترشحات واژن.
• خطر گرسنگی اکسیژن در جنین وجود ندارد.
• سلامتی یک زن باردار و اقامت او در بیمارستان.

جدا شدن جفت نشانه مستقیم استراحت در بستر است. در حالی که در بیمارستان است، مادر باردار به طور منظم تحت سونوگرافی و CTG، نمونه گیری خون و اندازه گیری داپلر قرار می گیرد.

درمان دارویی انجام می شود: استفاده از داروهایی با اثر شل کننده عضلانی برای از بین بردن هیپرتونیک رحم، ضد اسپاسم، داروهای متوقف کننده خونریزی و داروهای حاوی آهن. آسیب شناسی های همزمان نیز تشخیص و درمان می شوند.

اگر درمان بی اثر باشد، پزشک در مورد زایمان اورژانسی با سزارین تصمیم می گیرد.

عواقب جدا شدن جفت

جدا شدن جفت در دوران بارداری یک ناهنجاری نسبتاً شایع است و می تواند هم در دوران بارداری و هم در حین زایمان رخ دهد.

بسته به نوع جداشدگی، سه ماهه بارداری و وضعیت سلامتی مادر باردار، این انحراف می تواند تعدادی عواقب با شدت متفاوت داشته باشد.

شدیدترین و وحشتناک ترین آنها مرگ مادر یا فرزند یا هر دو است. اگر نجات جان نوزاد غیرممکن باشد، پزشکان با تمام توان و امکانات خود تلاش می کنند تا جان مادر را نجات دهند.

یکی دیگر از پیامدهای آسیب شناسی مورد بحث وجود تجمع خون به طور مستقیم در رحم است. از آنجایی که رایج ترین روش زایمان برای جداشدن جفت، سزارین است، این به پزشکان اجازه می دهد تا رحم را معاینه کنند و در صورت احتمال ایجاد و رشد هماتوم، رحم را خارج کنند. در نتیجه این مداخله جراحی، عملکرد تولید مثل زن قطع می شود و بارداری و بچه دار شدن بیشتر برای او غیرممکن می شود. بنابراین زن نابارور می شود.

اگر همه چیز با رحم خوب است، سؤالاتی در مورد بارداری بعدی باقی می ماند: چه مدت پس از آن می توانید دوباره باردار شوید و چه اقداماتی برای جلوگیری از بروز آسیب شناسی انجام دهید.

عواقب جداشدن جفت برای کودک

اگر جدا شدن جفت به درستی نه در دوران بارداری، بلکه در حین زایمان اتفاق بیفتد، خطر مرگ مادر در زایمان کاهش می یابد. بر اساس نتایج تحقیقات، بیش از 10 درصد از زنان به دلیل جدا شدن جفت در هنگام زایمان جان خود را از دست می دهند. این عمدتاً به این دلیل اتفاق می افتد که جدا شدن منجر به خونریزی شدید و آتونی پس از زایمان می شود. در بیشتر موارد، در عرض چند روز یا چند هفته پس از زایمان، ترومبوفلبیت شدید در بدن زن شروع می شود.

اما متاسفانه اغلب مواردی وجود دارد که جدا شدن جفت منجر به مرگ جنین می شود. علاوه بر این، اغلب جنین قبل از شروع زایمان می میرد، و کمتر - قبل از شروع مرحله سوم زایمان. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این دوره، رحم جنین را دفع می کند. خطر خونریزی خارجی برای جنین کمتر از خونریزی داخلی است.

اگر نیمی از جفت جدا شود، کمبود اکسیژن وجود دارد و در نتیجه کودک به دلیل خفگی جان خود را از دست می دهد. و اگر بیش از یک سوم کل سطح جفت لایه برداری نشود، شانس نجات کودک وجود دارد. در این مورد، بسیار مهم است که "نجات" را در اسرع وقت آغاز کنید.

باید در نظر داشت که هر پارگی جفت، چه جزئی و چه جدی، بر بدن کودک و مادر تأثیر منفی می گذارد. این بدان معنی است که در هر صورت عواقبی خواهد داشت.

همچنین، جداشدگی جفت به اختلال در گردش خون کمک می کند که به نوبه خود منجر به کمبود اکسیژن و به عبارت دیگر هیپوکسی می شود. علاوه بر این، مهم نیست که جداشدگی تا چه میزان رخ می دهد، جنین همچنان از کمبود اکسیژن رنج می برد. اما اگر ناحیه جداشدگی جفت بسیار زیاد باشد، خونریزی شدیدتر می شود و بر این اساس کمبود اکسیژن بیشتر می شود.

اگر جداشدگی جفت آنچنان تاثیر منفی بر تولد نداشت و موفقیت آمیز بود، باید در اسرع وقت مشخص شود که چقدر روی کودک تاثیر گذاشته است. خوشبختانه این امکان وجود دارد. یک مقیاس آپگار ویژه وجود دارد. برای تعیین ارزیابی عواقب جداشدگی جفت استفاده می شود. این مقیاس شامل ویژگی هایی مانند:

• فعالیت حرکتی؛
• تعیین تعداد ضربان قلب (در دقیقه)؛
• رنگ پوست؛
• تون عضلانی کودک؛
• تعیین ریتم صحیح تنفس

ارزیابی در این مقیاس 2 بار انجام می شود: در دقیقه اول و پنجم پس از تولد. امتیاز آپگار نرمال 8-10 امتیاز است. اگر امتیاز از 4 تا 7 باشد، این نشان دهنده هیپوکسی متوسط ​​است. اگر تعداد امتیازات کمتر از سه باشد، به این معنی است که کودک در وضعیت بحرانی قرار دارد و نیاز به کمک اورژانسی از متخصصان دارد.

اکسیژن نقش بسیار مهمی برای بدن نوزاد، به ویژه برای مغز دارد. از این گذشته، رشد طبیعی آن به اکسیژن بستگی دارد. و اگر کمبود اکسیژن وجود داشته باشد، ممکن است پس از تولد، کودک به آرامی رشد کند. گردش خون در مغز کودک نیز نقش مهمی ایفا می کند. اختلال در جریان خون در مغز نوزاد غیر معمول نیست. کارشناسان این اختلال را آسیب مغزی پری ناتال می نامند.

عواقب جدا شدن جفت برای جنین - نظر پزشک

از آنجایی که جفت حلقه اصلی اتصال بدن مادر و جنین است، مسئول فرآیندهای بیولوژیکی مهمی است که به رشد داخل رحمی کودک کمک می کند. این اندام اکسیژن و مواد مغذی را به نوزاد می رساند، مواد زائد را حذف می کند و به آنتی بادی های مادر اجازه عبور می دهد. هنگامی که جداشدگی جفت اتفاق می افتد، همه اینها مختل می شود، بنابراین وضعیت عمومی کودک به یک درجه یا دیگری آسیب می بیند.

عواقب جداشدگی جفت برای جنین چه می تواند باشد و به چه چیزهایی بستگی دارد؟ در قسمتی از جنین با جدا شدن جفت، موارد زیر ممکن است:

1. مرگ جنین یا تغییرات جدی آن - به دلیل بدتر شدن واضح جریان خون جفت-رحم، هیپوکسی حاد رخ می دهد. اگر ناحیه وسیعی از جفت لایه برداری شود، خطر مرگ جنین و در مراحل بعدی حتی یک جنین کامل وجود دارد. اگر بیش از 1/3 سطح جفت لایه برداری شود، جنین می میرد. در این صورت تنها شانس نجات جان او سزارین اورژانسی است. اگر جفت به طور کامل جدا شود، نوزاد فورا می میرد.

2. جبران تخلفات در نتیجه جدا شدن هر سانتی متر از جفت، ناحیه خاصی از آن از کار "خاموش" می شود. اما در نتیجه توزیع مجدد جریان خون، تغییرات قابل توجهی در رشد جنین رخ نمی دهد. خطر سقط جنین وجود دارد، بنابراین در این مورد زن باید حتما در بیمارستان بستری شود.

3. هیچ تخلفی وجود ندارد. جداشدگی با اندازه کوچک ممکن است در وضعیت جنین منعکس نشود. در این صورت مقدار کافی مواد مغذی و اکسیژن از بدن مادر دریافت می کند. در طول سونوگرافی و کاردیوتوکوگرافی هیچ تغییری مشاهده نمی شود. ناحیه جدا شدن گاهی اوقات هنگام تولد جفت قابل تشخیص است.

بسته به زمان بارداری، با جدا شدن زودرس جفت از طرف جنین، تغییرات زیر ممکن است:

· در سه ماهه اول، جفت همچنان به رشد خود ادامه می دهد، بنابراین با یک منطقه کوچک جدا شدن، جبران تماس با دیواره رحم امکان پذیر است. این تاثیری بر سلامت کودک ندارد.

· در سه ماهه دوم، با این آسیب شناسی، تون عضلانی بالای رحم مشخص می شود. اگر هیپوکسی رخ دهد، نوزاد برای تسریع جریان خون، حرکات را در رحم مادر فعال می کند. اگر جفت همچنان در حال رشد است (اغلب این امر تا اواسط سه ماهه دوم طول می‌کشد)، ناحیه از دست رفته تماس با رحم نیز اغلب قابل جبران است. در مراحل بعدی، مرگ جنین در نتیجه هیپوکسی پیشرونده امکان پذیر است.

· در اواخر بارداری، جدا شدن جفت خطرناک ترین است. رشد جفت قبلاً متوقف شده است، بنابراین دیگر امکان جبرانی از طرف آن وجود ندارد. در این مورد، زایمان اورژانسی از طریق سزارین نشان داده شده است. اما در موارد نادر، در صورت عدم خونریزی، می توان حاملگی را در بیمارستان تحت نظارت دقیق پزشک به پایان رساند.

· هنگامی که جدا شدن جفت در هنگام زایمان اتفاق می افتد، ممکن است نشانه هایی از اختلال در عملکردهای حیاتی جنین وجود داشته باشد - ضربان قلب او کند می شود یا فرکانس آن افزایش می یابد، و مخلوط مکونیوم (مدفوع اولیه) را می توان در مایع آمنیوتیک یافت.

اگر بارداری به طور طبیعی پیش برود، جفت در مرحله سوم زایمان، حدود نیم ساعت پس از تولد نوزاد، از دیواره رحم جدا می شود. با تشخیص به موقع این آسیب شناسی و درمان کافی، یک زن شانس حمل و به دنیا آوردن یک نوزاد کاملا سالم را دارد.

پیشگیری از جدا شدن جفت

به سادگی هیچ دستور العمل خاصی برای جلوگیری از وقوع چنین آسیب شناسی مانند جدا شدن جفت در دوران بارداری وجود ندارد، همانطور که دلایل مشخصی برای وقوع این آسیب شناسی وجود ندارد. با این حال، راه هایی برای جلوگیری از جدا شدن وجود دارد:

جمع بندی

جداشدگی جفت یک بیماری پیچیده و خطرناک است که زندگی و سلامت زن باردار و جنین داخل رحم را تهدید می کند. بنابراین، هر گونه انحراف از بهزیستی طبیعی، به ویژه آنهایی که با درد در ناحیه شکم همراه است، باید توسط مادر باردار به عنوان چیزی تهدید کننده برای کودکش تلقی شود. اگر هر یک از علائم بالا را دارید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. از این گذشته، هر چه سریعتر علت احساسات بد پیدا شود، درمان و بهبودی آسان تر خواهد بود.

مهمترین چیز عدم خوددرمانی است. تنها مراقبت های پزشکی بسیار ماهر و تخصصی، کلید موفقیت زایمان و تولد یک نوزاد سالم است!