D دایمر 1500 در سه ماهه دوم. سطوح نرمال دی دایمر و تاثیر آن بر بارداری
بسیاری از زنان یاد می گیرند که چنین تجزیه و تحلیلی مانند D-dimer فقط در دوران بارداری وجود دارد. زمان زایمان یک دوره بسیار مهم برای کل بدن است. برای تشخیص کیفیت خون است که این آزمایش تجویز می شود.چرا D-dimer بالا می رود و در این مورد چه باید کرد، در مقاله خود به شما خواهیم گفت.
آنچه هست
D-dimer (d-dimer) قطعه ای از پروتئین فیبرین است. هنگامی که بدن نیاز به تشکیل لخته های خونی دارد (در هنگام جراحت، جراحی، زایمان و غیره)، پروتئین فیبرین، همراه با آنزیم ترومبین، شروع به ایجاد یک مکانیسم محافظتی می کند که از خونریزی بیش از حد و از دست دادن خون زیاد جلوگیری می کند. به این ترتیب لخته‌های خون تشکیل می‌شوند که محل آسیب عروقی را «مهر می‌کنند».
به محض برطرف شدن خطر، بدن باید به طور طبیعی از شر لخته های خون خلاص شود تا رگ های خونی را مسدود نکند و از بین بردن لخته خون توسط سیستم ضد انعقاد نخ فیبرین انجام می شود که شروع به کار می کند. فرآیند فیبرینولیز لخته خون حل می شود، رگ ها تمیز و سالم می شوند، اما پس از متلاشی شدن لخته خون، بخشی از پروتئین باقی می ماند. این D-dimer است، نوعی نشانگر فعال سازی طبیعی سیستم انعقاد خون.
مقدار این ماده به عنوان بخشی از آزمایش لخته شدن خون ارزیابی می شود. برای زنان باردار، چنین معاینه ای چندین بار در طول دوره بارداری تجویز می شود. اگر خون مادر باردار خیلی غلیظ باشد، این مملو از ترومبوآمبولی و سایر عواقب جدی عروقی است، اگر برعکس، مایع باشد، خطر خونریزی داخلی و از دست دادن خون در هنگام زایمان است.
مقادیر استاندارد
هیچ محدودیت دقیق ثابتی برای چگالی این ماده در خون وجود ندارد. اگر مقدار این نشانگر در یک فرد از 500 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز نکند، طبیعی در نظر گرفته می شود. آستانه پایین تر ایجاد نشده است، یعنی 0 یا 0.5 نانوگرم در میلی لیتر درک می شود. با این حال، در تمام زنان باردار، D-dimer کمی افزایش یافته است و معمولا با افزایش دوره بارداری نوزاد افزایش می یابد.
در سه ماهه اول، 1.5 برابر، در دوم - دو، در سوم - سه برابر در مقایسه با سطح پایه که زن قبل از بارداری داشته است، افزایش می یابد. با دانستن این موضوع، توصیه های پزشکان برای انجام آزمایشات نه تنها در دوران بارداری، بلکه در مرحله برنامه ریزی نیز واضح تر می شود.
جدول مقادیر قابل قبول برای زنان باردار
سطح قابل قبول بعد از IVF
آزمایشگاه‌ها و مؤسسات پزشکی مختلف ممکن است از واحدهای اندازه‌گیری متفاوتی استفاده کنند - میکروگرم، ناگرام، میکروگرم FEU/ml (میکروگرم واحدهای معادل فیبرینوژن در هر میلی‌لیتر). واضح است که اعداد نیز متفاوت خواهند بود. برای جلوگیری از سردرگمی، ارزش دارد با پزشک خود بررسی کنید که این نشانگر هموستاز در چه اندازه گیری هایی محاسبه می شود و هنجارهای آن برای یک آزمایشگاه خاص چیست.
دلایل افزایش
فیزیولوژیکی
افزایش تشکیل پروتئین D-dimer در خون یک زن باردار به راحتی با فرآیندهای طبیعی و فیزیولوژیکی توضیح داده می شود. بدن مادر باردار به محض وقوع بارداری شروع به آماده شدن برای زایمان می کند. زایمان یک فرآیند آسیب زا است که با از دست دادن خون همراه است. برخی گزارش ها حاکی از آن است که یک زن در هنگام زایمان نیم لیتر خون از دست می دهد.
خطرناک ترین لحظه تولد جفت است که خروج آن از دیواره رحم باعث خونریزی می شود. اگر بدن برای آن آماده نباشد، اگر پلاکت ها خیلی کم باشد، نمی توان به سرعت مسیر خون را با لخته های خون "بست" و زن خون زیادی از دست می دهد که می تواند برای او کشنده باشد. .
برای جلوگیری از این اتفاق، بدن شروع به "ضخیم شدن" خون و کاهش زمان لخته شدن می کند. در آزمایشات آزمایشگاهی، این فرآیند به صورت افزایش مقدار D-dimer، افزایش غلظت پلاکت و کاهش زمان لازم برای تشکیل لخته خون منعکس می شود.
"ضخیم شدن" فیزیولوژیکی خون نباید باعث نگرانی جدی شود در این مورد نیازی به درمان نیست. این واقعیت که مقادیر بالا نشانه بیماری نیست، با وضعیت عمومی زن و نتایج آزمایشات دیگر مشخص می شود.
اگر یک زن باردار اختلالات قابل مشاهده، شکایت از سلامت ضعیف، درد در اندام ها، تورم و تغییرات فشار خون، سیانوز پوست، استفراغ و حالت تهوع نداشته باشد، افزایش سطح D-dimer خطرناک و پاتولوژیک محسوب نمی شود. .
پاتولوژیک
اگر سطح تراکم D-dimer در خون به طور قابل توجهی افزایش یابد، اگر سطح آن برای یک دوره معین خیلی بالا باشد (به عنوان مثال، در مراحل اولیه)، هیچ کس تشخیص نمی دهد این اساس برای زن فقط معاینات و مشاوره های اضافی تجویز می شود که به یافتن علت واقعی انحراف در آزمایش ها کمک می کند.
اغلب، قابل توجه است بیش از حد مجاز در بیماری هایی مانند ترومبوآمبولی، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر مشاهده می شود.. در ترومبوآمبولی، یک لخته خون موجود می شکند و رگ را مسدود می کند و از گردش طبیعی خون جلوگیری می کند. عواقب آن می تواند بسیار غم انگیز باشد: اگر یک رگ حیاتی، به عنوان مثال، شریان ریوی، مسدود شود، مرگ در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد.
سندرم DIC یک سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر است. هنگامی که رخ می دهد، روند تشکیل لخته خون مختل می شود و تعداد زیادی از رگ های کوچک ممکن است مسدود شوند. آسیب گسترده است، وضعیت به شدت بدتر می شود، پوست رنگ پریده می شود، سیانوز، استفراغ، درد در جناغ سینه و حفره شکمی مشاهده می شود. خون در ادرار یافت می شود.
ترومبوز عمیق (ترومبوز ورید عمقی)، علاوه بر افزایش سطح D-dimer، با درد شدید در پاها، به ویژه در حالت ایستادن طولانی مدت، و همچنین تغییر رنگ پوست در محل درد، ورم همراه است. و تغییرات فشار خون
گاهی اوقات افزایش این نشانگر نه تنها نشان دهنده مشکلات سیستم قلبی عروقی است. بیش از حد متوسط تراکم D-dimer ممکن است منجر به یک نتیجه مثبت کاذب شود. این زمانی اتفاق می افتد که:
- بیماری های کبدی در مادر باردار؛
- با فرآیندهای التهابی شدید؛
- با تحرک بیش از حد سیستم انعقادی پس از جراحی یا صدمات؛
- برای تومورهای انکولوژیک و سایر تومورها.
در سه ماهه دوم و سوم، افزایش قابل توجه این نشانگر در خون می تواند نشانه ای از جدا شدن جفت، نشانه ای از حاملگی دو یا سه جنین و همچنین نشانه ای از سمیت شدید یا دیابت شیرین (حتی در مراحل اولیه) باشد. ).
افزایش نرخ بعد از IVF
پس از IVF، افزایش سطح D-dimer یک اتفاق رایج است. اعتقاد بر این است که از این طریق بدن به دخالت خارجی واکنش نشان می دهد. آنها سعی می کنند سطح نشانگر را دو بار - قبل از انتقال و بعد از انتقال جنین در روز پنجم - اندازه گیری کنند.
ممکن است قطعه پروتئین به دلیل خود فرآیند لانه گزینی افزایش یابد، زیرا تخمک بارور شده به دیواره رحم نفوذ می کند و یکپارچگی آن را نقض می کند. سطوح هورمونی نیز می تواند بر سطح D-dimer تأثیر بگذارد. هر پروتکل اولتراسوند با حمایت هورمونی قدرتمند با پروژسترون و استرادیول همراه است.
برای زنان بارداری که تصمیم به مادر شدن از طریق IVF دارند، پس از انتقال جنین، پارامترهای لخته شدن خون چندین بار در سه ماهه اول 2 یا 3 بار و سپس به همان تعداد در سه ماهه دوم و سوم انجام می شود. سه ماهه.
رفتار
قبل از تجویز درمان، اگر پزشک نیازی به آن ببیند، زن برای مشاوره با متخصص قلب، نفرولوژیست و درمانگر اعزام می شود. تجزیه و تحلیل دقیق تمام شاخص های لخته شدن خون انجام می شود - کواگولوگرام. در صورت لزوم، به یک زن توصیه می شود که با یک هماتولوژیست مشورت کند. پس از آن مسئله وجود یک آسیب شناسی خاص حل می شود و راه هایی برای کمک به زن باردار جستجو می شود.
برای عادی سازی لخته شدن خون، داروهای خاصی تجویز می شود - ضد انعقاد.اغلب اینها "نادروپارین کلسیم" ("Fraxiparin") و "Reopoliglyukin" هستند. "نادروپارین کلسیم" به صورت تزریقی در معده، در ناحیه حلقه ناف قرار می گیرد. نیازی به ترس از این روش نیست. مادر باردار در طول تزریق احساس درد شدید نخواهد کرد. پس از تزریق، ممکن است کمی سوزش و سوزن سوزن شدن در محل تزریق مشاهده شود.
سطح نرمال D-dimer در انسان تا 400 نانوگرم در میلی لیتر است. این پروتئین در طی انحلال لخته خون تشکیل می شود. در پزشکی عملی، D-dimer نشانگر تشکیل ترومبوز است.
تشکیل لخته های خون در بدن انسان در بسیاری از بیماری ها از جمله واریس، فیبریلاسیون دهلیزی و آنژین رخ می دهد. لخته شدن خون منجر به اختلالات همودینامیک و رکود وریدی می شود. شناسایی D-dimer ها در دوران بارداری اهمیت ویژه ای دارد.
تاثیر دی دایمر بر بارداری
تشکیل لخته های خون در بدن یک زن باردار در محل آسیب عروقی یا به دلیل بیماری های التهابی رخ می دهد. در ناحیه تخریب دیواره شریان یا ورید، به منظور جلوگیری از خونریزی، یک لخته خون در عرض 10-15 دقیقه تشکیل می شود که با استفاده از نخ های فیبرین در محل ثابت می شود. این پروتئین تمام اجزای لخته را به هم متصل می کند و اطمینان می دهد که لخته به طور محکم به سطح چسبیده است.
به طور معمول، پس از بهبودی نقص عروق، لخته های خون با عمل آنزیم پلاسمینوژن حل می شوند. در این حالت، تخریب فیبرین از طریق مرحله تشکیل D-dimer ها اتفاق می افتد. پلاسمینوژن فیبرین را به قطعات کوچک تکی حل می کند که به راحتی از بدن خارج می شوند. آنها محصولات تخریب فیبرین نامیده می شوند. یکی از آنها یک D-dimer حاوی چندین ذره فیبرین متصل است.
در بخش مراقبت های ویژه، تعیین این پروتئین نشان دهنده شدت سندرم انعقادی داخل عروقی منتشر (DIC) است.
در دوران بارداری، غلظت D-dimers به تدریج در سه ماهه سوم افزایش می یابد. چند سال پیش، این تغییرات بیوشیمیایی به عنوان نشانه ای از افزایش تمایل به لخته شدن خون در هنگام زایمان در نظر گرفته می شد، اما مطالعات بالینی در سال های اخیر رابطه واضحی بین سطح این ماده و آسیب شناسی بارداری نشان نداده است.
تعیین D-dimer در مراحل اولیه بارداری فقط در ترکیب با نتایج هموستازیوگرام (تجزیه و تحلیل سیستم انعقادی) ارزش تشخیصی دارد.
اندیکاسیون های تعیین D-dimer در زنان باردار:
- ترومبوز ورید عمقی، هنگامی که تورم، درد و رنگ مایل به آبی در پوست اندام تحتانی وجود دارد.
- هموپتیزی، مشکلات تنفسی و درد قفسه سینه ناشی از آمبولی ریه.
- سمیت شدید
- انعقاد درون‌رگی منتشر.
- برای نظارت بر درمان ترومبوز.
تا به امروز، هیچ استاندارد روشنی برای D-dimer در زنان باردار وجود ندارد. اهمیت افزایش ارزش این پروتئین برای سلامت مادر و جنین در هر مورد خاص توسط پزشک تعیین می شود.
بسیاری از مطالعات نشان می دهد که افزایش D-dimer در سه ماهه دوم و سوم بارداری طبیعی است. مواردی وجود دارد که ارزش ماده در پایان سه ماهه سوم از سطح طبیعی آن در زنان غیر باردار 2-3 برابر بیشتر می شود. در این حالت زایمان طبیعی اتفاق می افتد و نوزاد سالم به دنیا می آید.
زنان بالینی آماری دارند که با سندرم انعقادی منتشر شدید، غلظت D-dimer طبیعی باقی می ماند. این حقایق اهمیت تعیین این پروتئین را برای تعیین زمان و مناسب بودن درمان ضد انعقاد نفی می کند.
افزایش ده برابری دایمر در مراحل بعدی نیز نشان دهنده لخته شدن خون گسترده نیست. به عنوان مثال، با سطح طبیعی تا 400 نانوگرم در میلی لیتر، D-dimer در اواسط بارداری به 3000 نانوگرم در میلی لیتر و در مراحل بعدی به 5300 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابد. علاوه بر این، در نیمی از زنان حامله، غلظت آن در سه ماهه 2-3 به 1700 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. بر اساس حقایق فوق، اهمیت تعیین D-dimer در دوران بارداری به عنوان یک نشانگر مستقل برای تشکیل ترومبوز در حال از دست دادن اهمیت است.
شرایطی که باعث افزایش سطح D-dimer در زنان باردار می شود
- جراحت،
- بیماری های قلبی،
- مداخله جراحی
- بیماری های کبدی،
- تشکیلات تومور،
- عفونت ها،
- روماتیسم مفصلی،
- افزایش غلظت لیپید
- افزایش بیلی روبین
- تخریب گلبول های قرمز.
با وجود نتایج ناچیز مطالعات بالینی، اهمیت تعیین D-dimer در خون در دوران بارداری قابل توجه است. غلظت طبیعی آن (تا 400 نانوگرم در میلی لیتر) با اطمینان 92 درصد نشان می دهد که خطر ترومبوز وجود ندارد.
بیماران با سطح 400-600 نانوگرم در میلی لیتر به عنوان یک گروه خطر شناخته می شوند که نیاز به نظارت دقیق و واجد شرایط دارند. هنگامی که غلظت D-dimer بالاتر از 600 نانوگرم در میلی لیتر است، یک جستجوی تشخیصی برای شرایط پاتولوژیک که باعث افزایش تشکیل لخته خون می شود مورد نیاز است.
ما توجه بیماران را جلب می کنیم - استانداردهای فوق بر اساس نتایج مطالعات بالینی برجسته شده است. هیچ استاندارد پزشکی در مورد سطح D-dimer در خون زنان باردار وجود ندارد، بنابراین هر موسسه مقادیر آستانه خود را برای این ماده ایجاد می کند.
فعال سازی سیستم هموستاتیک در دوران بارداری با هدف توقف سریع خونریزی پس از زایمان انجام می شود. زمان راه اندازی ظاهرا نه تنها به وضعیت بدن مادر، بلکه به ماهیت واکنش های بیوشیمیایی در جنین نیز بستگی دارد. سطوح دایمر 1400-1700 نانوگرم در میلی لیتر می تواند در هفته های 28 و 42 رخ دهد.
در چنین غلظت هایی، فراکسیپارین نباید برای جلوگیری از ترومبوز در طول بارداری طبیعی استفاده شود. زمانی که سطح آن 3000 نانوگرم در میلی‌لیتر در هفته‌های 42-29 باشد، از روش‌های مشابه استفاده می‌شود، اما پزشک در این مورد باید یک مطالعه تشخیصی روی زن باردار انجام دهد تا از عدم وجود سندرم انعقادی منتشر مطمئن شود. افزایش غلظت در حاملگی های چند قلو شایع است.
اگر در یک زمان افزایش شدید سطح D-dimer در مقایسه با نتایج قبلی تشخیص داده شود، به احتمال زیاد تعداد زیادی لخته در خون به دلیل ترومبوآمبولی وریدی یا سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شده است.
شکل حاد بیماری دوره بارداری را تهدید می کند، بنابراین درمان ضد انعقاد لازم است. برای انجام این کار، زن در بیمارستان بستری می شود و برای او reopolyglucin، fraxiparin یا actovegin تجویز می شود.
برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، خون برای تعیین D-dimer در زنان باردار در صبح با معده خالی گرفته می شود و در لوله های خلاء حاوی ماده نگهدارنده (سیترات سدیم) به آزمایشگاه تحویل داده می شود.
به منظور حمل نوزاد به ترم و شناسایی به موقع، پاسخ به مشکل ایجاد شده و هدایت دوره به حالت عادی، از زن باردار خواسته می شود تا در طول 40 هفته تحت معاینات و آزمایشات مختلف قرار گیرد. به این ترتیب می توانید نظارت کنید که آیا انحراف یا تهدیدی در طول فرآیند بارداری وجود دارد یا خیر. یکی از این تست ها D-dimer است. ما سعی خواهیم کرد توضیح دهیم که چرا باید تست D-dimer انجام دهیم و به طور کلی در مطالب ما چیست.
آزمون چیست و چگونه برای آن آماده شویم
دی دایمریک قطعه پروتئینی است که پس از تجزیه لخته خونی که در طول لخته شدن خون تشکیل می شود، تشکیل می شود. این قطعه پس از تجزیه فیبرهای فیبرین (پروتئینی که پس از تجزیه فیبرینوژن تشکیل می شود) ظاهر می شود. 
فیبرین مسئول لخته شدن خون است.
غلظت این پروتئین باید در محدوده طبیعی باقی بماند، زیرا محتوای بالای آن منجر به تشکیل لخته های خون و انسداد رگ های خونی می شود که مملو از ایسکمی و هیپوکسی اندام های داخلی است.
آیا میدانستید؟ هنگامی که یک زن تشخیص می دهد، سیستم گردش خون او در درجه اول به دلیل تشکیل دایره سوم گردش خون - رحم جفتی - تغییر می کند و حجم خون در گردش افزایش می یابد. بنابراین، تنها در یک دقیقه حدود 500 میلی لیتر خون از آن عبور می کند.
وجود غلظت بالای D-dimer نشان دهنده اختلالات ترومبوتیک در آن است. به عنوان یک قاعده، افزایش محتوای یک قطعه پروتئین در افرادی که مشکوک به ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه یا ایجاد سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر هستند مشاهده می شود. 
سطح D-dimer به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا فرد در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته است یا خیر.
عواملی که ممکن است منجر به افزایش سطح D-dimer شود:
- سیگار کشیدن؛
- سن مسن؛
- دوره پس از جراحی؛
- دستکاری های تهاجمی؛
در دوران بارداری، انجام آزمایش D-dimer اجباری و بسیار مهم است، زیرا نشان می دهد که وضعیت سیستم گردش خون مادر طبیعی است (یا انحرافات وجود دارد)، و کودک از کمبود تغذیه و اکسیژن رنج نمی برد. چنین تحلیل هایی در هر یک انجام می شود. نتیجه این آزمایش به ویژه در سه ماهه سوم، زمانی که هیپوکسی اغلب رخ می دهد، مهم است.
مهم! ارجاع برای آزمایش فقط باید توسط یک متخصص زنان و زایمان صادر شود که بر پیشرفت بارداری نظارت دارد. شما نمی توانید هیچ معاینه یا آزمایشی را برای خود تجویز کنید.
فرآیند گرفتن آزمایش خون از ورید به روش معمول انجام می شود. به عنوان یک قاعده، صبح ها با معده خالی مصرف می شود. قبل از مراجعه به اتاق دستکاری، یک زن باردار باید به مدت 12 ساعت از خوردن غذا خودداری کند، در غیر این صورت ممکن است نتیجه نادرست باشد.
هنجار بر سه ماهه
بنابراین، در طول کل بارداری، یک زن باید حداقل سه آزمایش برای D-dimer انجام دهد. این در صورتی است که هر بار در محدوده طبیعی نگه داشته شود. 
در هر سه ماهه، سطح آن متفاوت خواهد بود، و بر این اساس، شاخص های استاندارد متفاوت خواهد بود. سطح قطعه پروتئین به بالاترین حد خود در سه ماه گذشته می رسد.
اولین
اگر برای یک زن غیر باردار شاخصی از 500 ng/ml، سپس در سه ماهه اول مجاز به افزایش است 150 نانوگرم در میلی لیتر. بنابراین، با کشف رقم در نتایج آزمایش D-dimer در دوران بارداری در سه ماهه اول. 750 ng/ml، نیازی به وحشت نیست، این یک هنجار است.
دومین
در سه ماهه دوم، افزایش بیشتر شاخص ها طبیعی در نظر گرفته می شود. اکنون سطح D-dimer دو برابر می شود و در 1000 نانوگرم در میلی لیتر پزشک شما زنگ خطر را به صدا در نمی آورد. 
سوم
در سه ماه گذشته، غلظت D-dimer در خون به اوج خود می رسد و افزایش می یابد 1500 نانوگرم در میلی لیتر.این رقم است که هنجار در نظر گرفته می شود و نباید باعث نگرانی در مورد وضعیت مادر و نوزاد شود.
افزایش سطح D-dimer در دوران بارداری به دلیل این واقعیت است که تغییرات جدی در بدن یک زن باردار رخ می دهد که تقریباً همه سیستم ها از جمله هموستاز را تحت تأثیر قرار می دهد. 
لخته شدن خون تسریع می شود زیرا بدن عاقل برای از دست دادن خون زیادی که ممکن است در طول زایمان رخ دهد آماده می شود.
جدول هنجارها بر اساس هفته
هنجارهای D-dimer در دوران بارداری نیز بر اساس هفته تجویز می شود که می توانید در جدول پیدا کنید:
- قبل از هفته سیزدهم - 0-0.55 میکروگرم در میلی لیتر؛
- از هفته 13 تا 21 - 0.2-1.4 mcg / ml.
- از هفته 21 تا 29 - 0.3-1.7 میکروگرم در میلی لیتر؛
- از هفته 29 تا 35 - 0.3-3 میکروگرم در میلی لیتر؛
- بیش از 35 - 0.4-3.1 mcg/ml.
مهم! لطفاً توجه داشته باشید که آزمایشگاه‌های مختلف ممکن است از واحدهای اندازه‌گیری متفاوتی برای تعیین سطح D-dimer خون استفاده کنند: mcg/ml، mg/l، ng/ml. محدوده نرمال نیز ممکن است بین آزمایشگاه ها متفاوت باشد.
انحراف از هنجار
عدم رعایت هنجار دلیلی برای وحشت و نگرانی نیست، اما قطعاً دلیلی برای تماس با متخصص زنان است. 
هیچ کس بر اساس یک آزمایش خون هیچ تشخیص یا نتیجه گیری نمی کند. معاینات و مشاهدات تکمیلی حتما تجویز خواهد شد.
مرتفع
بنابراین، آنها نتیجه آزمایش D-dimer را در دوران بارداری به شما دادند، آن را با جدول هنجاری مربوط به ترم شما بررسی کردند و دیدند که بالا رفته است.
چه مفهومی داره؟ ممکن است مشکلات لخته شدن خون یا عوارض بارداری مانند ژستوز یا پره اکلامپسی داشته باشید. اگر افزایش شدید - پنج تا شش برابر وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده مشکلات کلیوی یا وجود باشد. 
افزایش حتی بیشتر نشان دهنده وجود آسیب شناسی شدید - سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی منتشر). این بیماری بسیار خطرناک است، زیرا اغلب به مرگ ختم می شود.
اگر سطح D-dimeter بیش از حد بالا باشد، زن باردار تحت کنترل ویژه قرار می گیرد. اگر وضعیت خیلی جدی باشد، درمان مناسب تجویز می شود.
آیا میدانستید؟ قلب زن تندتر از مرد می تپد. در یک زن متوسط، این اندام 78 ضربه در دقیقه انجام می دهد و در یک مرد این رقم 70 ضربه است. اما وزن قلب یک مرد بیشتر است - 310 گرم در یک زن 70 گرم وزن کمتری دارد.
کاهش
به عنوان یک قاعده، پزشکان به سطح پایین D-dimer توجه نمی کنند و اهمیتی به آن نمی دهند، زیرا این وضعیت به عواقب جدی منجر نمی شود.
انحراف جزئی از هنجار با علامت منفی نیازی به ارجاع برای معاینات و درمان اضافی ندارد. 
در صورت کاهش شدید (زیر هنجار برای یک فرد معمولی - 500 نانوگرم در میلی لیتر)، این خطر وجود دارد که زن با سیستم انعقاد خون مشکل داشته باشد. با چنین نتایج آزمایشی، متخصص زنان، زن باردار را برای مشاوره، معاینه کامل و درمان به متخصص هماتولوژی ارجاع می دهد.
عواقب و عوارض
متأسفانه، انحراف از هنجار در محتوای D-dimer در خون می تواند عواقب خطرناکی را ایجاد کند، مانند:
- جدا شدن زودرس جفت؛
- ختم زودرس حاملگی؛
- جلوتر از برنامه.
بنابراین، لازم است زنی که آزمایشاتش بد است، همیشه در یک موسسه پزشکی تحت کنترل باشد.
معاینات لازم
برای تشخیص صحیح وجود مشکل در هموستاز، معاینات تکمیلی ضروری است. 
در صورت شناسایی مشکل، پایش منظم سطوح D-dimer، پارامترهای کواگولوگرام و مراجعه به هماتولوژیست ضروری است.
چگونه آن را به حالت عادی برگردانیم
اگر در دوران بارداری سطح D-dimer بالایی دارید، اولین سوالی که ممکن است بپرسید این است که چه کاری انجام دهید. راه های مختلفی برای کاهش یک قطعه پروتئین وجود دارد.
اما رایج ترین مورد استفاده، مصرف داروهای خاصی است که تشکیل لخته های خونی را در رگ های خونی تنظیم می کند که به آنها ضد انعقاد گفته می شود. در طول درمان با آنها، سطح D-dimer به تدریج به حالت عادی باز می گردد.
مهم! درمان و دوز داروهای ضد انعقاد باید فقط توسط یک متخصص ذیصلاح تجویز شود. تجویز خودسرانه هر گونه دارو در دوران بارداری اکیداً ممنوع است. درمان نادرست تجویز شده ممکن است کمکی نکند، اما ممکن است مضر باشد - ممکن است سطح D-dimer را بیش از حد کاهش دهد و منجر به مشکلات لخته شدن خون شود.
داروها رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند که جریان خون را بهتر می‌کند و خطر لخته شدن خون را کاهش می‌دهد.
همچنین این داروها به طور کلی گردش خون در بدن و اکسیژن رسانی به همه اندام ها را بهبود می بخشند.علاوه بر این داروها، داروهایی نیز تجویز می شود که می توانند خون را رقیق کرده و دیواره رگ ها را تقویت کرده و به آنها خاصیت ارتجاعی دهند.
جلوگیری
این شامل:
- مصرف مقادیر کافی؛
- کاهش مقدار غذاهای چرب در رژیم غذایی؛
- حذف شیرینی ها (به جز شکلات) و محصولات پخته شده از منو؛
- وارد کردن مقدار کافی سبزی و میوه به رژیم غذایی؛
- پیاده روی مکرر در هوای تازه؛
- روزانه معتدل .
برای حمل نوزاد سالم و به دنیا آوردن او به موقع، مهم است که مادر باردار سلامت خود را زیر نظر داشته باشد، ویزیت های برنامه ریزی شده به متخصص زنان را از دست ندهد و از انجام معاینات و آزمایشات مهم و ضروری برای ارزیابی وضعیت خود امتناع ورزد. و حالت در رحم
آزمایش وجود D-dimers در خون - تجزیه و تحلیل لازم، که به پزشکان می گوید که آیا همه چیز در خانم باردار دارای لخته شدن خون طبیعی است یا خیر. با این حال، هنگام انجام آزمایش، درک این نکته مهم است که نتایج آن فقط به صورت جداگانه در رابطه با هر زن در نظر گرفته می شود.
از این گذشته ، همان تعداد روی کاغذ صادر شده توسط آزمایشگاه در دو زن باردار ، حتی در یک دوره یکسان ، می تواند دلیلی برای توصیه های کاملاً متفاوت باشد.
پیمایش سریع صفحه
زنان باردار در معرض خطر ابتلا به بسیاری از بیماری ها هستند - اندام ها و سیستم های مادر باردار تحت تغییرات قدرتمندی قرار می گیرند که ماهیت عملکرد همه سیستم های اندام را تغییر می دهد.
بسیاری از زنان می دانند که بارداری فشار زیادی بر کلیه ها و سیستم اسکلتی عضلانی وارد می کند، اما همه نمی دانند که حتی ترکیب خون تغییر می کند و سیستم هموستاز (توقف خونریزی) فعال می شود.
یکی از شاخص هایی که امکان ارزیابی عملکرد سیستم انعقادی را فراهم می کند، غلظت D-dimer است.
D-dimer - چیست؟
نقض یکپارچگی بافت با خونریزی از عروق آسیب دیده همراه است و هرچه قطر آنها بزرگتر باشد، از دست دادن خون گسترده تر است.
با این حال، بدن یک واکنش محافظتی دارد - در پاسخ به آسیب بافتی، آنزیم ترومبین شروع به آزاد شدن می کند و پروتئین فیبرین موجود در جریان خون را فعال می کند.
سپس دومی فرآیند تشکیل ترومبوز را آغاز می کند - از آنجایی که فیبرین ساختار رشته ای دارد، می تواند سلول های خونی را "درهم" کند و آنها را در کنار هم نگه دارد. چنین لخته ای شکاف رگ را مسدود می کند و جریان خون متوقف می شود.
پس از گذشت مدتی، لخته خونی که عملکرد خود را انجام داده است، غیر ضروری می شود. این در لحظه ای اتفاق می افتد که یکپارچگی رگ به طور کامل بازیابی می شود. سپس فرآیند معکوس شروع می شود - ترومبولیز، که توسط پروتئین پلاسمین آغاز می شود.
تحت تأثیر این آنزیم، جزء اصلی لخته خون، فیبرین، با تشکیل محصولات جانبی از بین می رود. یکی از آنها D-dimer است. علاوه بر آن، قطعات E نیز متمایز می شوند. در پلاسمای خون، این محصولات می توانند به صورت مزدوج یا به صورت فراکسیون های منفرد ارائه شوند.
بنابراین، D-dimer بخش کوچکی از مولکول فیبرین است که در طول فرآیند لیز ترومبوز تشکیل شده است. اصطلاح "دایمر" در بیوشیمی به مجموعه ای بر اساس دو ماکرومولکول به هم پیوسته اشاره دارد. بر این اساس، D-dimer حاوی 2 قطعه از پروتئین فیبرین است.
D-dimer در دوران بارداری، چه چیزی طبیعی است؟
به طور معمول، واکنش های هموستاتیک و فرآیندهای کنترل شده توسط سیستم ضد انعقاد متعادل هستند. با این حال، اگر تعادل در یک جهت یا جهت دیگر تغییر کند، ترومبوز یا اختلال لخته شدن خون ممکن است ایجاد شود. برای ارزیابی عملکرد سیستم هموستاتیک و آنتاگونیست آن، در میان سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی، تجزیه و تحلیل محتوای D-dimer انجام می‌شود.
غلظت طبیعی آن در یک فرد سالم نمی تواند بیش از 500 نانوگرم در میلی لیتر باشد. با این حال، در دوران بارداری، سطح D-dimer افزایش می یابد - این به دلیل فعال شدن فیزیولوژیکی سیستم انعقاد خون است که برای محافظت از زن از از دست دادن خون در هنگام زایمان و دوره پس از زایمان ضروری است.
در دوران بارداری، غلظت D-dimer با افزایش بارداری افزایش می یابد و این شاخص در سه ماهه سوم به حداکثر خود می رسد.
بدن هر فرد فردی است و یکپارچه سازی داده ها از چنین تحلیلی بسیار دشوار است. بنابراین، در برخی از مادران باردار، غلظت D-dimer در سه ماهه اول به هیچ وجه افزایش نمی یابد، اما تنها در نیمه دوم بارداری شروع به افزایش می کند. سایر زنان افزایش تدریجی این شاخص را نشان می دهند.
تصور اینکه چه چیزی در دوران بارداری طبیعی است بسیار مشروط است. به طور کلی پذیرفته شده است که محتوای D-dimer در پایان سه ماهه اول نباید از 750 نانوگرم در میلی لیتر تجاوز کند. در یک سوم دوم بارداری، آستانه بالایی به 900 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابد. برای سه ماهه سوم، غلظت کمتر از 1500 نانوگرم در میلی لیتر طبیعی در نظر گرفته می شود (جدول زیر را ببینید).
در عین حال، شاخص هایی که مرزی هستند یا حتی کمی از مقادیر آستانه فراتر می روند، لزوماً نشانه های آسیب شناسی نیستند. نتایج تجزیه و تحلیل برای D-dimer فقط در ارتباط با داده های مربوط به تاریخ، انعقاد و سایر شاخص های آزمایشگاهی لخته شدن خون در نظر گرفته می شود.
هنجار D-dimer بر حسب هفته در جدول
برای زنان در معرض خطر ابتلا به ترومبوز، نظارت منظم بر وضعیت سیستم هموستاتیک مهم است. مادران باردار زیر شایسته توجه ویژه هستند:
- با بیماری های سیستمیک: دیابت شیرین، آسیب شناسی کبد، رگ های خونی و قلب؛
- کسانی که در نتیجه IVF باردار شدند.
- داشتن سابقه ترومبوز؛
- مبتلا به سمیت شدید
آزمایش‌های غربالگری D-dimer در دوران بارداری برای همه زنان انجام می‌شود، اما مادران باردار از گروه‌های در معرض خطر مجبورند این آزمایش را بیشتر از سایرین تا 2 بار در ماه انجام دهند. این رویکرد امکان شناسایی به موقع تخلفات و اصلاح آنها را با دارو فراهم می کند.
بسیاری از مادران باردار بسیار نگران و علاقه مند هستند که چگونه هنجارهای D-dimer در طول بارداری هفته به هفته تغییر می کنند و سعی می کنند به طور مستقل نتایج آزمایش را رمزگشایی کنند.
قبل از ارائه مقادیر آستانه، شایان ذکر است که آزمایشگاه ها ممکن است غلظت این ترکیب را در واحدهای مختلف اندازه گیری و گزارش کنند: ng/ml، μg/ml، یا μg FEU/ml، که در آن FEU واحدهای معادل فیبرینوژن است.
جدول 1 - هنجارهای D-dimer بر اساس هفته بارداری
| سن بارداری | غلظت D-dimer (واحد) | ||
| میکروگرم FEU/ml | میکروگرم بر میلی لیتر | ng/ml | |
| 1-13 هفته | 0-0,55 | 0-0,28 | 0-280 |
| 13-21 هفته | 0,2-1,4 | 0,1-0,7 | 100-700 |
| 21-29 هفته | 0,3-1,7 | 0,15-0,85 | 150-850 |
| 29-35 هفته | 0,3-3 | 0,15-1,5 | 150-1500 |
| > 35 هفته | 0,4-3,1 | 0,2-1,55 | 200-1550 |
داده های ارائه شده در جدول فقط برای اهداف اطلاعاتی است. شما نباید خودتان نتایج را تفسیر کنید. هنگام ارزیابی غلظت D-dimer در خون یک زن باردار، پزشک شاخص های کواگولوگرام، آزمایش خون عمومی و سایر آزمایشات را در نظر می گیرد.
D-dimer بالا در دوران بارداری - به چه معناست؟
D-dimer بالا در دوران بارداری، که چندین برابر از حد معمول فراتر می رود، نشان دهنده فرآیندهای فعال تشکیل و تخریب لخته های خون است.
این تصویر معمولاً در ترومبوآمبولی، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر دیده می‌شود و در موارد آسیب‌های شدید با از دست دادن خون شدید امکان‌پذیر است. همه این شرایط بسیار جدی است و زندگی مادر و همچنین جنین را تهدید می کند.
با این حال، اغلب D-dimer به طور قابل توجهی بالا نمی رود. با در نظر گرفتن نتایج سایر آزمایشات، پزشک در این مورد ممکن است به ایجاد آسیب شناسی های زیر در زن باردار مشکوک شود:
- بیماری های کبد و کلیه؛
- آسیب شناسی قلب و عروق خونی؛
- سرطان؛
- اثرات باقیمانده پس از جراحات یا عملیات.
قابل توجه است که در مورد حاملگی های چند قلو، غلظت D-dimer ممکن است از مقادیر آستانه فراتر رود. اگر نشانه های دیگری وجود نداشته باشد، اصلاح این شرایط لازم نیست. وضعیت مشابهی ممکن است زمانی رخ دهد که حاملگی در نتیجه IVF رخ دهد.
تشخیص های اضافی
در برخی موارد، با افزایش سطح D-dimer، اقدامات تشخیصی زیر به دلایل پزشکی تجویز می شود:
- اسکن داپلر عروق جفت؛
- سونوگرافی کبد و کلیه؛
- تعیین نشانگرهای تومور در خون
این روش ها امکان شناسایی علت تغییرات در سیستم هموستاتیک و بر این اساس، انتخاب درمان بهینه برای بیمار را فراهم می کند. اول از همه، مطالعه جریان خون جفت انجام می شود. اگر این و سایر روش های تشخیصی آسیب شناسی را نشان ندهند، تجزیه و تحلیل برای نشانگرهای تومور تجویز می شود.
به طور معمول، با ایجاد تومور بدخیم، سطح D-dimer کمی و به تدریج افزایش می یابد.
رفتار
افزایش پاتولوژیک فعالیت سیستم هموستاتیک یک وضعیت خطرناک برای مادر باردار و کودک او است. افزایش تشکیل ترومبوز در عروق جفت تغذیه جنین را مختل می کند، در نتیجه شروع به تاخیر در رشد می کند.
اگر جریان خون به طور قابل توجهی مسدود شود، سقط جنین به دلیل مرگ داخل رحمی جنین امکان پذیر است. در پس زمینه کمبود خون در هنگام ترومبوز، بارداری یخ زده، پیری سریع جفت و جدا شدن زودرس آن امکان پذیر است که تهدیدی مستقیم برای زندگی و سلامت زن باردار و جنین است.
تشخیص به موقع اختلالات در سیستم هموستاتیک کلید موفقیت بارداری است. در صورت وجود خطر ترومبوز و عارضه خطرناک آن - ترومبوآمبولی - یک دوره داروهای ضد انعقاد توصیه می شود. به طور معمول، زنان باردار داروهای زیر را تجویز می کنند - Reopoliglyukin، Actovegin، Fraxiparin، Curantil.
درمان را می توان هم در بیمارستان و هم در خانه انجام داد. علاوه بر این، پزشکان توصیه می کنند که زنان باردار از رژیم نوشیدن پیروی کنند که به رقیق شدن خون کمک می کند.
D-dimer کم است - این به چه معناست؟
D-dimer پایین در دوران بارداری باعث چنین عواقب بدی مانند فراتر از حد معمول نمی شود. به بیان دقیق، خون یک فرد سالم حتی ممکن است محتوای این بخش پروتئینی صفر داشته باشد. این وضعیت نشان دهنده رفاه استثنایی و عدم وجود آسیب حتی جزئی در بدن است.
اگر D-dimer یک زن باردار کم باشد، این جای نگرانی نیست. اگرچه مقادیر بسیار کم نزدیک به صفر هنوز دلیلی برای تشخیص اضافی است. آنها ممکن است شرایط زیر را نشان دهند:
- هموفیلی؛
- کم خونی؛
- هیپوویتامینوز K؛
- انکوپاتولوژی کبد؛
- دوزهای نادرست انتخاب شده ضد انعقادها.
برای کودک، کاهش غلظت D-dimer در خون مادر خطری ندارد. در عین حال، یک زن باردار در معرض خطر از دست دادن شدید خون در هنگام زایمان است که می تواند کشنده باشد.
در دوران بارداری، D-dimer نباید کمتر از 200 نانوگرم در میلی لیتر باشد. انحرافات قابل توجه نیاز به اصلاح دارند. برای خانم باردار داروهایی از گروه منعقد کننده ها تجویز می شود و در صورت بروز اختلالات شدید، تزریق پلاکت اهدایی امکان پذیر است.
با این حال، ما نباید نتایج کاذب کم را فراموش کنیم. این معمولاً در صورتی اتفاق می‌افتد که بیمار پس از صرف صبحانه یا نوشیدن مقدار زیادی آب، چای یا قهوه خون اهدا کند. ضمناً توصیه می شود 12 ساعت قبل از انجام آزمایش از مصرف داروها خودداری شود.
آزمایش خون برای محتوای D-dimer نسبتاً اخیراً در عمل پزشکی معرفی شده است و اصلی نیست. در ابتدا، بیش از مقادیر آستانه نشانه های آسیب شناسی در نظر گرفته می شد، اما اکنون ثابت شده است که آنها می توانند نتایج طبیعی نیز باشند. در هر صورت، فقط یک پزشک باید نتایج این تجزیه و تحلیل را تفسیر کند.
D-dimer چیست؟این یکی از پارامترهای لخته شدن خون است که یک زن باردار باید بداند. با بررسی خون برای این شاخص، می‌توان گفت که آیا احتمال خونریزی یک زن باردار در هنگام زایمان وجود دارد یا خیر، یعنی سیستم گردش خون زن چقدر برای تولد نوزاد آماده است.
اگر خون یک زن باردار غلیظ باشد (مستعد ترومبوز)، یک درمان تجویز می شود، برعکس، اگر خون یک زن باردار نتواند به سرعت لخته شود، از درمان دیگری استفاده می شود.
بدن ما سیستمی دارد که در برابر خونریزی مقاومت می کند. احتمالاً همه متوجه شده اند که با زخم یا بریدگی، پس از مدتی جریان خون متوقف می شود، یعنی منعقد می شود. لخته خونی که در محل بریدگی ایجاد می شود، از جریان خون به بیرون جلوگیری می کند. به این دلیل که پلاکت ها و لکوسیت ها با جریان خون به محل برش فرستاده می شوند، لخته خون تشکیل می شود. در همان زمان، پروتئین فیبرین به سرعت در خون شروع به تشکیل می کند. در نزدیکی برش به شکل نخ های دراز موضعی می شود و خون شروع به ضخیم شدن می کند و لخته خون را تشکیل می دهد. لکوسیت ها نیز در اینجا جمع می شوند و ذرات خارجی را جذب می کنند. لکوسیت ها، فیبرین و گلبول های قرمز اساس لخته خون را تشکیل می دهند. هنگامی که زخم کمی بهبود یافت، دیگر نیازی به لخته نیست و باید ناپدید شود. برای انجام این کار، پروتئین دیگری در خون آزاد می شود - پلاسمینوژن. این لخته را حل می کند تا آن را از جریان خون خارج کند. یکی از محصولاتی که در نتیجه انحلال لخته خون به دست می آید دی دیمر است.
شاخص D-dimer نرمال
افزایش مقدار D-dimer در خون ما نشان می دهد که لخته های خون زیادی حل شده اند، به این معنی که مکرر تشکیل می شوند، به این معنی که لخته ها به سرعت در خون تشکیل می شوند و به سرعت لخته می شوند. 
مقادیر طبیعی D-dimer در دوران بارداری.
عدد D-dimer نرمال در یک بزرگسال است 400-500 nd/ml. D-dimer معمولا در دوران بارداری افزایش می یابد. این به این دلیل اتفاق می افتد که در دوران بارداری، یک زن با کمک هورمون ها تحت بازسازی تمام سیستم های اندام قرار می گیرد که هدف آن موفقیت آمیز بودن و تولد فرزند است. بدن زن از قبل سعی می کند از خود در برابر خونریزی های مختلف محافظت کند، بنابراین لخته شدن خون در یک زن باردار بسیار بیشتر است و بر این اساس، D-dimer نیز در دوران بارداری افزایش می یابد.
افزایش D-dimer
سطح D-dimer نه تنها به دلیل وضعیت بارداری، بلکه به دلیل تعدادی از بیماری ها نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال، با ترومبوز وریدی، با دیابت شیرین، با آمبولی ریه، در شرایط قبل از سکته مغزی یا در طول سکته مغزی. این رقم نیز زمانی افزایش یافت سندرم DIC(خون به طور مستقیم در رگ ها منعقد می شود) و زمانی که خانم باردار در سه ماهه اول دچار سمیت شدید شود.
دی دایمر در دوران بارداری - هنجار است از 550 nd/ml (قبل از هفته سیزدهم) تا 3100 nd/ml (بعد از هفته سی و چهارم). طبیعی است که سطح D-dimer به طور مداوم در دوران بارداری افزایش می یابد.
سطح بیش از حد D-dimer در دوران بارداری ممکن است به دلیل جدا شدن زودرس جفت و به دلیل حاملگی های متعدد (زمانی که یک زن دو یا چند فرزند دارد) باشد.
نحوه انجام آزمایش D-dimer در دوران بارداری
به آزمایش دی دایمر، تست سریع نیز می گویند. نوشیدن مایعات یا خوردن غذا به مدت دوازده ساعت از روز قبل توصیه نمی شود. در دوران بارداری، خون برای D-dimer از ورید جمع آوری می شود و پس از پانزده دقیقه ارزیابی می شود. معمولاً آزمایش خون اولیه برای D-dimer در دوران بارداری در تمام مدت بارداری نگهداری می شود تا بتوان نتایج را با هم مقایسه کرد. اگر در دوران بارداری مقدار D-dimer خیلی سریع تغییر کند، به این معنی است که تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد و باید با پزشک مشورت کنید.
سطح نرمال D-dimer در دوران بارداری
D-dimer در سه ماهه اول
هر زن باردار مقدار D-dimer متفاوتی دارد. این مقدار کنترل است. معمولاً در همان ابتدای بارداری - در سه ماهه اول تعیین می شود و سپس سایر مقادیر گرفته شده پس از آن با آن مقایسه می شود. پزشکان انجام آزمایش خون برای D-dimer را در یک آزمایشگاه (کلینیک) توصیه می کنند تا هیچ تناقضی در نتایج وجود نداشته باشد. تضادها ممکن است به این دلیل ایجاد شوند که آزمایشگاه‌های مختلف از نام‌های متفاوتی برای D-dimer استفاده می‌کنند. علاوه بر این، با آنالیز عدد D-dimer نمی توان تشخیص داد. شما فقط می توانید ببینید که برخی از فرآیندهای طبیعی یا غیر طبیعی در بدن یک زن باردار رخ می دهد.
معمولاً عدد D-dimer طبیعی برای سه ماهه اول است بیش از 550 نانوگرم در میلی لیتر و میانگین عدد 750 نانوگرم در میلی لیتر است.
اگر مقدار D-dimer بیش از حد بالا باشد، پزشک یک هموستازیوگرام و یک معاینه کامل کامل زن باردار را برای آسیب شناسی توصیه می کند. با کاهش تعداد D-dimer، خون یک زن باردار لخته شدن کافی ندارد. این خونریزی را تهدید می کند. اگر سطح D-dimer پایین باشد، پزشک معمولا داروهایی را تجویز می کند که خون را غلیظ می کند.
D-dimer در سه ماهه دوم
در طول سه ماهه دوم، مقدار D-dimer معمولاً دو برابر می شود و تقریباً 900 نانوگرم در میلی لیتر است. اگر مقدار D-dimer به هزار برسد و از آن بیشتر شود، این نیز طبیعی است. داروهای رقیق کننده خون به ندرت برای زنان باردار در سه ماهه دوم تجویز می شود. این معمولاً در صورتی اتفاق می افتد که D-dimer چندین برابر افزایش یابد. و سپس، پس از معاینه سیستمیک.
D-dimer در سه ماهه سوم
در سه ماهه سوم، مقدار D-dimer سه برابر افزایش می یابد. در این زمان معمولاً 1500 نانوگرم در میلی لیتر است. باز هم بد نیست که کمی بالاتر باشد. در برخی از زنان باردار، سطح D-dimer فقط در سه ماهه سوم شروع به افزایش قابل توجهی می کند. علاوه بر این، به سرعت و به طور اسپاسم رشد می کند. این نیز یک هنجار در نظر گرفته می شود. اما اگر تعداد D-dimer در مدت زمان بسیار کوتاهی به سرعت افزایش یابد، این نشان می دهد که خون زن باردار بسیار غلیظ است و باید اقدامات لازم را انجام داد. 
با IVF
پس از لقاح مصنوعی، زن تحت نظر پزشکی قرار می گیرد. به طور خاص، مقادیر D-dimer از همان روزهای اول پس از لقاح مصنوعی مورد مطالعه قرار می گیرد.
این امر ضروری است زیرا در طی لقاح مصنوعی، بارداری تا حدودی متفاوت پیش می رود و پس زمینه هورمونی یک زن باردار فعال تر از بارداری طبیعی تغییر می کند.
بنابراین، دی دایمرعددی است که نشان می دهد خون چقدر مستعد تشکیل لخته است. با دیدن معنای آن، نمی توان هیچ تشخیصی داد. اگر مقدار D-dimer بیش از حد بالا باشد، به این معنی است که لخته شدن خون فرد افزایش یافته است. اگر خیلی کم باشد، به این معنی است که فرد مستعد خونریزی است.
توجه ویژه ای به D-dimer در زنان باردار می شود. مقدار D-dimer زنان باردار همیشه چندین برابر بیشتر از افراد عادی است. علاوه بر این، تعداد آن بسته به مدت بارداری افزایش می یابد. در سه ماهه اول، مقدار D-dimer پنجاه درصد، در سه ماهه دوم - دو بار و در سه ماهه سوم - سه برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، اعداد نشانگر D-dimer می توانند کاملاً فردی باشند.
اگر در مدت زمان کوتاهی جهش های بسیار شدید در مقدار D-dimer وجود داشته باشد، پزشکان شروع به زدن زنگ خطر می کنند. برعکس، اگر مقدار D-dimer در یک زن باردار دست کم گرفته شود، این نشان می دهد که لخته شدن خون زن کافی نیست و برای جلوگیری از خونریزی نیاز به درمان خاصی است.
علاوه بر این، اگر عدد D-dimer یک فرد معمولی بالا باشد، چیزی در بدن آنها در حال رخ دادن است. برای بیماری های قلب و عروق خونی، کبد، در هنگام خونریزی داخلی و در دوره بعد از عمل و همچنین به دلیل شرایط قبل از سکته مغزی و به دلیل تومورهای بدخیم در انسان. علاوه بر این، تشخیص پس از اهدای خون برای مقدار D-dimer غیرممکن است. این نیاز به یک معاینه پزشکی کامل دارد.
آزمایش خود D-dimer تحت شرایط خاصی انجام می شود - فرد نباید دوازده ساعت قبل از آزمایش مایعات بنوشد یا غذا بخورد. خون برای آزمایش D-dimer از ورید گرفته می شود.