آزمایش ادرار برای کتون طبیعی است. کتونوری یا اجسام کتون در ادرار: به چه معناست، چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم و چگونه انجام می شود
هنگامی که اجسام کتون در ادرار بزرگسالان ظاهر می شود، این نشانه ای از اختلالات متابولیک در بدن و همچنین تظاهر آسیب شناسی غدد درون ریز یا خستگی است. ماهیت فرآیند تشکیل گلوکز است که زیرلایه اصلی انرژی است. در نتیجه، تشکیل چربی های اکسید شده رخ می دهد - اجزای مستقیم استون.
در صورت اختلال در متابولیسم و همچنین در صورت وجود بیماری های غدد درون ریز، اجسام کتون را می توان در ادرار بزرگسالان تشخیص داد.ویژگی های اجسام کتون، تشخیص آنها در تجزیه و تحلیل ادرار
آن چیست؟
طبق قوانین، استون نباید در ادرار باشد.هنگامی که تشخیص داده شود، وجود عفونت در بدن را نشان می دهد. با محتوای ناچیز، تشخیص آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است. کتون ها محصولات متابولیکی هستند که در نتیجه تجزیه چربی ها با تشکیل گلوکز و آزاد شدن انرژی در کبد ایجاد می شوند. این زمانی اتفاق میافتد که ذخایر انرژی با غذا تکمیل نشده باشد. هنگامی که عملکرد بدن مختل نمی شود، بدون مشکل توسط کلیه ها از طریق عرق یا هوای بازدم دفع می شوند.
اجسام کتون در ادرار به اجزای زیر تقسیم می شوند:
- اسید بتا هیدروکسی بوتیریک؛
- استواستیک؛
- استون که تنها 5 درصد از کل جرم را تشکیل می دهد.
مقدار کمی استون را می توان به راحتی در آزمایش ادرار عمومی تشخیص داد. اگر بدن به درستی کار کند، به راحتی غیرفعال می شوند. وقتی مقدار اجسام کتون کمی کمتر از 1 میلی مول در لیتر باشد، این تظاهرات کتونوری است که نشانه بیماری یا اختلال متابولیک اجزای اصلی است. وقتی کتون در ادرار بالاتر از 3 باشد و یک مشخصه وجود داشته باشد، این نشان دهنده دیابت است و نشانه کتوز است. در یک کودک، میزان اجسام کتون در ادرار نباید از 0.5 میلی مول بیشتر شود. اگر شاخص ها بالاتر از این ها یافت شوند، درمان دارویی لازم است.
عملکرد استون
تشکیل اجسام کتون در نتیجه گلوکونئوژنز در کبد اتفاق می افتد. به لطف این فرآیند، ذخایر چربی و پروتئین با تشکیل انرژی ATP به گلوکز تجزیه می شود. این مکانیسم اجازه می دهد تا در صورت لزوم، ذخایر بدن را بسیج کرده و از گرسنگی انرژی جلوگیری شود. علاوه بر این، وجود اجسام کتون نشان دهنده کمبود انرژی و نیاز به دوباره پر کردن ذخایر است.
علل و مکانیسم های تشکیل اجسام کتون در ادرار در بزرگسالان
اجسام کتون در ادرار به دلیل شرایط زیر تشکیل می شوند:
- مسمومیت حاد با الکل؛
- مسمومیت با فلزات سنگین و سایر ترکیبات شیمیایی؛
- فعالیت بدنی طولانی و قابل توجه؛
- مسمومیت به دلیل قرار گرفتن در معرض داروها؛
- خستگی بدن به دلیل سوء تغذیه، به عنوان مثال، رژیم غذایی؛
- تب شدید؛
- عفونت های روده ای؛
- تومورهای تولید کننده هورمون
افزایش محتوای اجسام کتون در دیابت نوع 2 و همچنین در دوران بارداری یا پس از زایمان مشاهده می شود. گاهی اوقات کتونوری به دلیل دریافت ناکافی گلوکز از غذا و سطح پایین قند خون ایجاد می شود. این پدیده به ویژه در میان کودکانی که از آن رنج می برند و همچنین با تغذیه نامناسب یا خستگی ناشی از فشار بیش از حد و عفونت شایع است. کتون ها در ادرار در نتیجه هیدرولیز چربی های تری گلیسیرید تشکیل می شوند. در طی گلوکونئوژنز، اسیدهای چرب آزاد می شوند که مستقیماً استون هستند.
انواع کتونوری
بسته به دلایلی که باعث افزایش اجسام کتون در ادرار شده است، انواع زیر از این وضعیت پاتولوژیک متمایز می شود:
- آسیب شناسی اولیه نتیجه گرسنگی در سطح سلولی است.
- ثانوی. این یک نتیجه از نارسایی های متابولیک و نشانه ای از اختلالات غدد درون ریز (در دیابت مشاهده شده) است.
علائمی که نشان دهنده افزایش کتون است
در صورتی که فرد دارای علائمی باشد که نشان دهنده کتونوری است، آزمایش ادرار ضروری است، از جمله:
- ضعف؛
- کمبود گرسنگی؛
- بند آوردن پس از غذا خوردن؛
- دهان خشک؛
- تشنگی
افزایش مقادیر در دوران بارداری
افزایش محتوای کتون در ادرار یک زن باردار به دلیل استرس یا بیماری های عفونی قابل مشاهده است.
تشخیص افزایش سطح استون در زنان باردار توسط موارد زیر تحریک می شود:
- تأثیر منفی محیط خارجی؛
- کار زیاد؛
- توسعه عفونت؛
- استرس روانی؛
- سمیت همراه با استفراغ مداوم؛
- کاهش قدرت دفاعی بدن؛
- سوء تغذیه؛
- اختلال عملکرد کبد
ظاهر اجسام کتونی برای زندگی یک زن باردار و فرزند داخل رحم او اهمیت تشخیصی زیادی دارد.
کتونوری چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تعیین سریع اجسام کتون، از روش های غربالگری استفاده می شود، آزمایشی با نوارهای تست انجام می شود. برای انجام این کار، کاغذ تورنسل با یک معرف مخصوص در ادرار تازه غوطه ور می شود. نتیجه بسته به تغییر رنگ تعیین می شود و واکنش مثبت با مقیاس رنگی مقایسه می شود که غلظت استون را نشان می دهد. تعیین اجسام کتون در ادرار با استفاده از یک تجزیه و تحلیل کلی انجام می شود که همچنین وجود (عدم) پروتئین و همچنین تشخیص مخاط در رسوبات، گلوکز و اورات آمونیوم را نشان می دهد. نتایج تحقیق به ما این امکان را می دهد که علت اصلی نقض را مشخص کنیم.
ادرار مایعی است که توسط کلیه ها پردازش می شود، ترکیب شیمیایی آن در شرایط عادی پایدار است. اگر یک فرآیند پاتولوژیک در بدن ایجاد شود، همراه با بدتر شدن عملکرد اندام ها، عناصر غیر مشخصه از ترکیب آن در ادرار ظاهر می شوند و هنجار محتوای اجزای فردی کاهش یا افزایش می یابد.
اجسام کتون در ادرار ترکیباتی هستند که از عناصر اسید چرب تشکیل شده اند. آنها با بوی خاص استون مشخص می شوند. ظهور آنها در مقادیر زیاد اغلب نشان دهنده بیماری های خطرناک است که توسعه آنها اغلب منجر به نامطلوب ترین نتایج می شود.
ویژگی های اجسام کتونی
اجسام کتونی محصولات متابولیکی هستند که توسط کبد تولید می شوند. کتون ها زمانی تشکیل می شوند که چربی ها تجزیه یا تشکیل شوند.
در شرایط عادی، این اجزا در بدن انسان وجود دارند، اما به مقدار کمی که باعث آسیب نمی شوند. این ترکیبات از طریق ادرار دفع می شوند، به همین دلیل است که با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی نمی توان آنها را تشخیص داد. هنجار روزانه کتون ها که توسط کلیه ها دفع می شود تا 50 میلی گرم است.
اگر آثاری از اجسام کتون پیدا شود، این پدیده کتونوری یا استونوری نامیده می شود. این به عنوان یک نتیجه از فرآیند ناقص اکسیداسیون اسیدهای چرب رخ می دهد که توسط ناهنجاری های خاصی در عملکرد بدن ایجاد می شود.
اغلب، آثاری از اجسام کتون در ادرار در کودکان، زنان باردار و بزرگسالان مبتلا به قند خون بالا مشاهده می شود.
علل کتونوری
اگر کتونها (ردیاب کت) در ادرار وجود داشته باشد، ظاهر بوی مشخصه استون به مشکوک شدن به آن کمک میکند. کتون در ادرار کودک و بزرگسال در نتیجه اختلالات متابولیسم چربی و کربوهیدرات به دلایل زیر ایجاد می شود:
- قند خون بالا. سطح این مواد شدت بیماری را مشخص می کند: وجود تعداد زیادی اجسام کتون در دیابت قندی نشان دهنده احتمال ابتلا به کمای هیپرگلیسمی است.
- پروتئین حیوانی اضافی در رژیم غذایی؛
- روزه داری طولانی مدت، رژیم های طاقت فرسا؛
- شرایط پس از عمل، هنگامی که افزایش تجزیه پروتئین های مرتبط با ظاهر زخم وجود دارد.
- مقدار ناکافی مایعات مصرف شده؛
- فعالیت بدنی قابل توجه؛
- مسمومیت بدن همراه با وجود بیماری های عفونی؛
- آسیب شدید کبدی؛
- بیماری های التهابی دستگاه روده؛
- مسمومیت الکلی؛
- بیماری های غدد درون ریز؛
- بیماری های انکولوژیک، از جمله آنهایی که بر خون تأثیر می گذارند.
- مصرف برخی داروها (به عنوان مثال، آتروپین)؛
- شرایط تب؛
- هیپوترمی بدن
بارداری و آسیب شناسی
زنان حامل جنین گاهی اوقات وجود اجسام کتون را در ادرار به خصوص در سه ماهه اول تجربه می کنند. این به دلیل ظهور عواملی است که بر اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد. این شامل:
- بیماری های ویروسی و باکتریایی؛
- قند را افزایش داد اگر قبل از بارداری یک زن علائم دیابت داشته باشد، تغییرات هورمونی باعث تحریک کتونوری می شود.
- آسیب کبدی؛
- تغذیه نامناسب، که به اختلالات گوارشی کمک می کند.
- بیماری های غدد درون ریز
هنگامی که افزایش استون در ادرار ظاهر می شود، مهم است که بلافاصله درمان را شروع کنید، زیرا افزایش تعداد اجسام کتون بدن یک زن باردار را مسموم می کند و این بر روند بارداری تأثیر می گذارد.
علل تشکیل اجسام کتون در ادرار در کودکان معمولاً اختلال در عملکرد پانکراس، رژیم غذایی نامناسب، اختلال در جذب کربوهیدرات ها و همچنین متابولیسم چربی است. عوامل دیگر عبارتند از:
- آلودگی کرمی؛
- مصرف آنتی بیوتیک؛
- دیاتز
- سرماخوردگی؛
- درجه حرارت بالا؛
- کمبود آنزیم؛
- خستگی بدن ناشی از بیماری های جدی؛
- کاهش شدید سطح گلوکز؛
- هیپوترمی بدن
در یک کودک، افزایش محتوای کتون با استفراغ همراه است، پس از تغذیه رخ می دهد، در این مورد بوی استون را منتشر می کند.
عفونت های روده ای، آسیب مغزی و دیابت نیز بر افزایش استون در کودکان تأثیر می گذارد. با چنین آسیب شناسی، سندرم استونمیک اغلب ایجاد می شود، همراه با استفراغ غیرقابل کنترل.
اگر سطح استون در ادرار از حد مجاز بیشتر شود، اما بیمار با پزشک مشورت نکند، علائم در بزرگسالان و کودکان بیشتر و بیشتر می شود.
بدن از کم آبی رنج می برد، این خود را با علائم زیر نشان می دهد:
- پوست خشک و رنگ پریده؛
- ظاهر یک رژگونه دردناک روی گونه ها و یک پوشش سفید مایل به زرد روی زبان؛
- ضعف منظم، ظهور تشنج، بوی استون یا سیب های رسیده از ادرار یا استفراغ.
روش آزمایشگاهی برای تشخیص کتون ها
آزمایش استون ادرار محتوای و وجود کتون ها را نشان می دهد. برای این روش، باید ادرار صبحگاهی را جمع آوری کنید. متخصص بررسی می کند که آیا اجسام کتون با استفاده از روش های تشخیصی مانند تست Lange و تست Lestrade بالا رفته اند یا خیر.
سطح نرمال کتون برای بزرگسالان 50 میلی گرم در روز است. اگر اجسام کتون در ادرار تشخیص داده نشود، مطالعه مطلوب در نظر گرفته می شود.
اگر آزمایش ادرار غلظت کتون را در محدوده 0 تا 0.5 میلی مول در لیتر نشان دهد، آنگاه این حالت طبیعی در نظر گرفته می شود. با این حال، مقدار فوق العاده مرزی در نظر گرفته می شود، این نشان دهنده احتمال بروز کتواسیدوز دیابتی، یک عارضه خطرناک دیابت است. این منجر به کمای دیابتی و همچنین مرگ می شود، بنابراین، در صورت تشخیص بیش از حد این هنجار، هنگامی که شاخص 0.5 میلی مول در لیتر است، یک مطالعه تکراری تجویز می شود.
اگر آخال استون با افزایش غلظت 1.5 میلی مول در لیتر یا بالاتر مشخص شود، این به طور مستقیم نشان دهنده کتواسیدوز دیابتی است. در این مورد، تهدید زیاد است، بنابراین بیمار نیاز به بستری فوری و تنظیم دوز انسولین دارد.
اجسام کتون در ادرار کودک نیز ممکن است در غلظت های مختلف وجود داشته باشد. سطح نرمال بین 0 تا 0.4 میلی مول در لیتر در نظر گرفته می شود. میزان بالاتر مستلزم نظارت متخصص و درمان مناسب و در موارد شدید بستری شدن در بیمارستان است.
در صورت وجود عوامل مستعد کننده برای افزایش سطح آن، سطح استون در ادرار کودک به طور منظم تعیین می شود. پیش بینی ظاهر اجسام کتون در ادرار دشوار است.
پزشکان هنگام پاسخ به این سوال که معنی آن چیست - اجسام کتون در ادرار - ماهیت آنها را در نظر می گیرند. آنها ترکیباتی هستند که در طی تجزیه چربی ها و کربوهیدرات ها تشکیل می شوند. افزایش هنجار آنها نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک در بدن است که می تواند منجر به عوارض جدی شود. برای جلوگیری از این امر، باید به طور منظم آزمایش های لازم را انجام دهید، از پزشکان ماهیت اجسام کتون در ادرار، معنی آن و نحوه درمان این آسیب شناسی را دریابید.
اجسام کتون در ادرار شناسایی شده است، این نوشته به چه معناست؟ وجود کتون در ادرار پاسخ بدن به عرضه ناکافی گلوکز لازم برای تامین انرژی آن است.
متخصصان استونوری را به عنوان وضعیتی تعریف می کنند که در آن سطح کتون در بزرگسالان و کودکان افزایش می یابد. در صورت شناسایی، بیمار تحت تشخیص های آزمایشگاهی اضافی قرار می گیرد تا منبع انحراف مشخص شود.
علت اصلی وجود اجسام کتون در آنالیز دیابت شیرین، مسمومیت های مختلف و اعتیاد به الکل در نظر گرفته می شود. علاوه بر عوامل پاتولوژیک، اضافه بار جسمی و روحی و رژیم غذایی نادرست انتخاب شده مسئول این مشکل است.
اجسام کتونی، آنها چیست؟
گلیکوژن و گلوکز منبع انرژی برای بافت های بدن محسوب می شوند که ذخایر کمی از آن در کبد یافت می شود. کاهش شدید سطح آنها منجر به پردازش چربی می شود.
در طی تجزیه لیپیدها در کبد، محصولات جانبی واکنش تشکیل می شود - افزایش حجم اجسام کتون. عضله قلب، مغز و کلیه ها از این عناصر به عنوان منبع ثانویه انرژی استفاده می کنند.
این ریز عناصر به طور مداوم توسط سلول های کبد تولید می شوند و در ادرار و خون وجود دارند. ترکیب آنها ارائه شده است:
- اسید بتا هیدروکسی بوتیریک ضعیف - 70٪؛
- اسید استواستیک قوی یا استواستات - 26٪
- استون - 4٪.
عمل پزشکی از اصطلاح کلی "استون" استفاده می کند، بدون اینکه شاخص را به اجزای فردی که در بالا ذکر شد تقسیم کند. در ابتدا در آزمایش خون ظاهر می شود، اما از طریق آزمایش های آزمایشگاهی ادرار تشخیص داده می شود. مطالعه وضعیت ادرار یکی از منابع ساده و موثر برای به دست آوردن اطلاعات لازم در مورد وضعیت بدن است.
کتونوری در بزرگسالی تحت تأثیر دیابت ملیتوس جبران نشده یا ضعیف ایجاد می شود.
رد اجسام کتون در تجزیه و تحلیل ادرار بالینی معمولا با علامت اختصاری ket نشان داده می شود. با عبارت "ردیابی کت"، آزمایشگاه به تعیین اجسام کتون در ادرار اشاره دارد.
در حالت عادی، بدن تا 50 میلی گرم کتون را در طول روز حذف می کند - این روند در یک مطالعه تشخیصی قابل ثبت نیست. تعیین شاخص های غیر استاندارد استون در ادرار با استفاده از دو روش رایج انجام می شود - آزمایش Lange و Lestrade. شاخص های تخصصی به حضور آن واکنش نشان می دهند - این مبنایی برای تأیید انحراف پاتولوژیک است.
قوانین برای آماده شدن برای روش
عوامل بسیاری مستقیماً بر مقادیر اولیه ادرار تأثیر می گذارند:
- غذا، نوشیدنی ورودی؛
- وضعیت روانی-عاطفی، بسته به سطح استرس؛
- حرکتی، فعالیت بدنی؛
- داروهای مورد استفاده؛
- مکمل های غذایی مختلف
به منظور جلوگیری از تحریف نتایج، کارشناسان توصیه می کنند برای آزمایش بالینی ادرار آماده شوید:
- یک روز قبل از جمع آوری مواد زیستی لازم، بیمار از مصرف محصولاتی که منجر به تغییر رنگ ادرار می شود - میوه های رنگی، سبزیجات، غذاهای دودی، شیرین، ترشی ممنوع است.
- مشروبات الکلی، نوشیدنی های کم الکل، مجتمع های مولتی ویتامین، مکمل های غذایی، دیورتیک ها، قهوه در معرض حذف هستند.
- در صورت نیاز به مصرف دارو، باید از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.
- فعالیت بدنی شدید، بازدید از اتاقهای بخار، حمام، سونا لغو میشود.
- پس از سیستوسکوپی، آزمایش ها زودتر از یک هفته پس از عمل انجام می شود.
تحریف نتایج تشخیصی ناشی از شرایط پاتولوژیک عفونی، افزایش دمای بدن، چرخه قاعدگی و فشار خون بالا است. وجود این انحرافات منجر به نیاز به زمان بندی مجدد جمع آوری مواد زیستی می شود.
اجسام کتون و سایر شاخص های OAM
استاندارد برای آنالیز اجسام کتون عدم وجود یا وجود کامل آنها تا 0.5 میلی مول در لیتر است.
استانداردهای محتوای استون در ادرار در بزرگسالان
مقادیر استاندارد استون در داده های آزمایشگاهی از 10 تا 30 میلی گرم در لیتر در روز در جمعیت بزرگسال متغیر است. تشخیص چنین نتایجی با استفاده از تست های استاندارد تقریبا غیرممکن است.
تعیین افزایش حجم اجسام کتون در ادرار دلیلی برای انجام آزمایشات اضافی و انجام معاینه عمیق بدن است.
.کشف دلایل پیدایش کتون در ادرار
پزشکان دلایل اصلی تشکیل کتون در ادرار را بسته به وجود یا عدم وجود یک وضعیت پاتولوژیک به چندین تغییر تقسیم می کنند.
عوامل غیر پاتولوژیک
منابع مشکل با شاخص های زیر نشان داده می شود:
- مسمومیت حاد با الکل؛
- مسمومیت شدید با ترکیبات شیمیایی مختلف، فلزات سنگین؛
- فعالیت بدنی بیش از حد طولانی مدت؛
- اثرات منفی داروها، واکنش های نامطلوب در پاسخ به استفاده از آنها؛
- تخلیه بدن - هنگام پیروی از رژیم غذایی، روزه درمانی.
انحراف از شاخص های هنجاری را می توان در دوران بارداری یا بلافاصله پس از زایمان مشاهده کرد.
دیابت
انحراف پاتولوژیک با کاهش شدید سطح گلوکز در خون تحریک می شود. بدن کمبود حاد ماده را تجربه می کند، این ناهنجاری زمانی ایجاد می شود که دوزهای انسولین به درستی انتخاب نشده باشد.
کتونوری در دیابت شیرین شایع است. این مشکل تحت تأثیر روزه داری طولانی مدت و خوردن غذاهای چرب غیر قابل قبول ایجاد می شود.
سایر آسیب شناسی های احتمالی
آزمایش ادرار ممکن است نتایج غیر استاندارد را به دلیل بیماری های زیر نشان دهد:
افزایش ارزش اجسام کتون در ادرار با کاهش جذب مواد مغذی از طریق دیواره های دستگاه گوارش ایجاد می شود. این مشکل ناشی از عفونت هایی است که در دستگاه گوارش رخ می دهد.
فرآیندهای تومور مانند در غده تیروئید و غدد فوق کلیوی مکانیسم های تجزیه چربی و فرآیندهای تشکیل گلوکز از لیپیدها را فعال می کنند.
ناهنجاری های پاتولوژیک در غده تیروئید باعث ایجاد اختلال در متابولیسم کربوهیدرات می شود - کاهش سطح به دلیل تسریع واکنش های بیوشیمیایی و افزایش مصرف مواد از جریان خون رخ می دهد. غلظت اجسام کتون به دلیل تجزیه و تبدیل لیپیدها افزایش می یابد.
شکل مزمن اعتیاد به الکل باعث اختلال در عملکرد کبد و تخریب ساختارهای سلولی کبد می شود.
بیماری های کلیوی باعث تجمع ادرار، تورم بافت ها و اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن می شود.
درمان
اساس درمان بیماری تغییر سبک زندگی معمول بیمار است - در مورد علل غیر پاتولوژیک کتونوری. درمان دارویی مبتنی بر سرکوب علائم بیماری زمینه ای است. قبل از تعیین رژیم درمانی لازم، آزمایش ادرار و خون و معاینات ابزاری فردی مورد نیاز است.
برای کاهش حجم اجسام کتون موجود، به بیمار توصیه می شود که به رژیم درمانی روی آورد. منوی روزانه شامل بوقلمون، خرگوش، گوشت گاو، آب سبزیجات، سوپ، غلات، انواع توت ها، آب میوه، سبزیجات، میوه ها، ماهی با محتوای چربی کم است.
موارد زیر به شدت ممنوع است:
- محصولات الکلی و کم الکل؛
- آب مرکبات و میوه ها؛
- نوشیدنی های قهوه، کاکائو؛
- همه انواع قارچ؛
- گوجه فرنگیها؛
- شیرین؛
- احشاء؛
- لبنیات چرب؛
- غذاهای گوشتی و ماهی پرچرب؛
- غذاهای رستوران های فست فود
درمان دارویی
درمان دارویی شامل استفاده از موارد زیر است:
جاذب ها - کارشناسان استفاده از کربن فعال را توصیه می کنند. این دارو به شما امکان می دهد بدن را از محصولات پوسیدگی سمی پاک کنید. استفاده همزمان تا 30 گرم از این ماده مجاز است: بر اساس نسبت "قرص به ازای هر کیلوگرم وزن بدن". دارو عوارض جانبی ایجاد نمی کند و مصرف بیش از حد غیرممکن است.
برای مبارزه با کم آبی، از محلول های گلوکز و نمک نمک کلرید سدیم برای پر کردن مایعات استفاده می شود.
به منظور تسریع عملکرد روده و سرکوب استفراغ، از Cerucal، Motilium، Metoclopramide، Ganaton، Motilak استفاده می شود. داروها به شکل قرص و محلول های تزریقی تجویز می شوند.
خنثی سازی، حذف مواد سمی - توصیه می شود از Polyphepan، Lignosorb، Entegnin، Polifan، Diosmectite، Enterodes، Enterosorb استفاده کنید.
مجتمع های مولتی ویتامین، پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها - عملکرد دستگاه گوارش و عملکرد اندام های داخلی را بهبود می بخشد. انتخاب داروهای لازم بسته به نشانه ها توسط یک متخصص به صورت جداگانه انجام می شود.
چگونه استون اضافی را از بدن خارج کنیم؟ در خانه، توصیه می شود حجم مایع ورودی - آب آشامیدنی تمیز را افزایش دهید. در بیمارستان، مراحل با استفاده از قطره چکان در موارد دشوار انجام می شود، به بیماران تنقیه داده می شود.
استونوری یا همان طور که به آن کتونوری نیز می گویند، بیماری است که در آن اجسام کتون در ادرار افراد افزایش یافته است. آنها در نتیجه واکنش بدن انسان به کمبود گلوکز ظاهر می شوند که انرژی را برای ما فراهم می کند. این ترکیبات در طول روز از طریق ادرار دفع میشوند، اما کتونهای موجود در ادرار را نمیتوان با استفاده از روشهای استاندارد آزمایشگاهی در مقادیر کم شناسایی کرد. به همین دلیل، اعتقاد بر این است که کتون ها به طور معمول در ادرار یافت نمی شوند.
دلایل ظاهر شدن استون در ادرار
اگر فردی سالم باشد، اسید به دی اکسید کربن و آب تجزیه می شود. اما در موارد پاتولوژیک مانند دیابت، تولید انسولین کاهش می یابد و بنابراین اسیدهای چرب و همچنین اسیدهای آمینه نمی توانند به طور کامل اکسید شوند. این ماده کمتر اکسید شده کتون است.
بر اساس تجزیه و تحلیل کلی، در صورت سالم بودن بدن، کتون های موجود در ادرار به مقدار زیادی وجود ندارد. با این حال، اگر افزایش اجسام کتون در ادرار تشخیص داده شود، این به چه معناست؟ از نظر پزشکی، این یک نوع هشدار است که باید سبک زندگی خود را تنظیم کنید.
اگر ادرار بوی استون می دهد، این نشان می دهد که ادرار فرد دارای مقادیر بالایی از اجسام کتون است. به عنوان مثال، کتون های موجود در ادرار بالاتر از سطح طبیعی را می توان در بیماران دیابتی یافت. اگر بوی استون قوی تر و شبیه به میوه یا سیب باشد، سطح گلوکز بالاتری مشاهده می شود. همچنین توجه به این نکته مهم است که کتونوری بدون گلیکوزوری دیابت را مستثنی می کند.یعنی اگر استون بدون گلوکز در فردی یافت شود، این بیماری به هیچ وجه به بیماری دیابت مربوط نمی شود. در دیابت قندی، نقض محتوای طبیعی استون و قند در ادرار وجود دارد.
بنابراین، پزشکان می گویند که با دیابت شیرین، 2 نوع بیماری امکان پذیر است. کتونوری برای بزرگسالان به عنوان شاخصی عمل می کند که نشان می دهد متابولیسم مختل شده است و این به نوبه خود با عملکرد ضعیف انسولین همراه است. این نشان دهنده ایجاد دیابت نوع 1 یا ظهور یک بیماری مزمن نوع 2 است. با این حال، در هر صورت، باید با پزشک مشورت کنید، زیرا عواقب جدی ممکن است رخ دهد - تعیین اجسام کتون در ادرار در مورد انتقال بیماری به مرحله حاد و خطرناک هشدار می دهد، زمانی که حتی ممکن است کمای هیپرگلیسمی رخ دهد. چگونه علل بیماری را تعیین کنیم؟
علل شایع کتونوری عبارتند از:
- اضافه بار فیزیکی و عاطفی؛
- روزه طولانی مدت؛ مسمومیت؛
- عفونت های ویروسی، از جمله آنفولانزا؛
- کم خونی؛
- صدمات؛
- دیابت؛
- اعتیاد به الکل؛
- رژیم های کم کربوهیدرات؛
- بارداری؛
- انکولوژی؛
- مصرف بیش از حد پروتئین
امکان یافتن کتون در ادرار بزرگسالان و کودکان وجود دارد. جالب توجه است که وجود اجسام کتون در ادرار به دلایل مختلفی رخ می دهد که در بالا به آنها اشاره شد. اگر شاخص بالا باشد، ممکن است بیشتر افزایش یابد، و بنابراین لازم است فوراً راه های ایجاد کتون ها را شناسایی کنید.
ظهور کتون در ادرار کودک
احتمالاً همه با مواردی آشنا هستند که کودکان هنگام استفراغ با بوی استون کتون در ادرار خود نشان می دهند. از علل احتمالی بیماری در کودک می توان به تغذیه نامناسب و جذب کربوهیدرات ها، مشکلات متابولیسم چربی و مشکلات لوزالمعده اشاره کرد. اگر کودکان چنین تظاهراتی را تجربه کنند، باید به بیمارستان بروند، زیرا بدن کودک نشانه نقص است.
دلایل اصلی پیدایش کتون در ادرار عبارتند از:
- حرارت؛
- عامل ارثی؛
- دیاتز
- کاهش ایمنی؛
- اسهال خونی؛
- هیپوترمی؛
- فشار؛
- مصرف آنتی بیوتیک؛
- کرم ها؛
- بیش از حد عناصر چربی و پروتئین؛
- کمبود آنزیم؛
- کار بیش از حد، در کودکان فعال؛
- بیماری های گذشته؛
- آسیب شناسی جدی که باعث تحریک استونوری می شود.
- گرسنگی و تغذیه نامناسب؛
سطح نرمال کتون در یک فرد سالم چقدر است؟
در یک آزمایش کلی بالینی ادرار، کتون ها به اختصار KET نامیده می شوند. در حالت عادی، تا پنجاه میلی گرم کتون در طول روز دفع می شود که تشخیص آن در آزمایشگاه غیرممکن است. تعیین می تواند با استفاده از دو روش تشخیصی انجام شود: تست لسترید یا لانگ. این مطالعه بر اساس استفاده از شاخص های ویژه ای است که به استون واکنش نشان می دهند - این عامل تعیین کننده است.
آزمایش ادرار - غلظت کتون
می توانید سطح استون را در خانه بررسی و کنترل کنید. باید بدانید که برای تعیین کتون در ادرار نیاز به آزمایشی دارید که در داروخانه ها یافت می شود. آنها نوارهای ویژه ای برای تعیین استون هستند. آزمایش کتو نوعی شاخص است که به لطف آن ادرار از نظر کتون بررسی می شود. برای بررسی شاخص ها، توصیه می کنیم چندین نوار تست را به طور همزمان خریداری کنید.
برای بررسی، باید نشانگر را به مدت سه دقیقه در یک ظرف حاوی ادرار صبح پایین بیاورید. واکنش می تواند منفی یا کمی مثبت باشد. معمولاً اگر اجسام کتون در ادرار طبیعی باشند، بیماری تشخیص داده نمی شود. ما روی این واقعیت تمرکز می کنیم که روش ساده دیگری برای تعیین اجسام کتون در ادرار وجود دارد - استفاده از آمونیاک. قطرات الکل به سادگی به ادرار اضافه می شود. اگر مشکلی وجود داشته باشد، مایع مایل به قرمز می شود.
کتون ها در ادرار چیست؟
تفسیر نهایی تجزیه و تحلیل و همچنین توانایی مطالعه نتایج به طور مستقیم به روش اجرای آن بستگی دارد. فقط یک متخصص پزشکی می تواند یک تشخیص دقیق را انجام دهد.
نمونه های آزمایشی خانگی نتیجه تقریبی را نشان می دهند، پس از پایین آوردن نوار در ادرار، ناحیه نشانگر رنگی را دریافت می کند که نتیجه را نشان می دهد، اما هنوز هم باید آزمایش ادرار را در آزمایشگاه انجام دهید. هنگام آزمایش، غلظت های صفر تا 15 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود، اما اطلاعات دقیقی در این مورد در دسترس نیست.
هنگامی که یک رنگ بنفش ظاهر می شود، وضعیت بحرانی می شود. هنگام آزمایش با آمونیاک، رنگ ادرار ممکن است قرمز شود، در این صورت قطعاً کتون در بدن وجود دارد. در آزمایش کلی ادرار، عناصر زیادی از جمله پروتئین، نیتریت ها، لکوسیت ها و گلبول های قرمز دیده می شود. اما فقط یک پزشک با تجربه می تواند بگوید که اگر آثاری از اجسام کتون علاوه بر آن در تجزیه و تحلیل شناسایی شود، این شاخص ها به چه معنا هستند.
آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص سطوح کتون بالا یا نرمال را ممکن می سازد. برای تشخیص کتواسیدوز دیابتی، یک آزمایش خون تخصصی برای تشخیص مقادیر زیادی کتون به جای آزمایش عمومی استفاده می شود. در این مورد، باید با اسیدی به نام اسید بتو هیدروکسی بوتیریک آزمایش کنید. مقدار تعیین شده واحد اندازه گیری mmol/l خواهد بود. اگر مقدار اسید از صفر تا 0.5 میلی مول در لیتر باشد، این طبیعی است، اما اگر مقدار 0.5 میلی مول در لیتر نشان داده شود، این یک هنجار افزایش یافته است. این وضعیت در حال حاضر مرزی است و نشان دهنده احتمال ابتلا به بیماری است. بنابراین، هنگامی که اسید بتو هیدروکسی بوتیریک در غلظت 0.5 میلی مول در لیتر تشخیص داده شد، آزمایش باید تکرار شود تا شانس تشخیص صحیح افزایش یابد. اگر شاخص های تجزیه و تحلیل بعدی کمتر باشد، این یک نتیجه طبیعی است.
چگونه اجسام کتونی را حذف کنیم؟
اگر سطح خون در زنان و همچنین مردان تمایل به افزایش دارد، باید اقدامات لازم برای کاهش سطح کتون ها انجام شود. به منظور نظارت کیفی اثربخشی روش، تشخیص باید هر سه ساعت انجام شود. اگر استون در ادرار یافت شد، ابتدا باید با پزشک مشورت کنید. برای خلاص شدن از شر این بیماری، باید رژیم غذایی مناسب را دنبال کنید - رژیم غذایی برای کتونوری اجباری در نظر گرفته می شود. در عین حال بسیار مهم است که غذاهای سنگین و چرب نخورید، مثبت فکر کنید و مراقب سلامتی خود باشید.
درمان استونوری
استونوری چگونه درمان می شود؟ مکانیسم درمان بسیار ساده است. برای این علائم، کاهش استون در ادرار ضروری است. درمان به شرح زیر است: اول از همه، شما باید غذای سالم همراه با یک برنامه روزانه مناسب بخورید. در صورت افزایش سطح استون و افزایش بیشتر، بستری شدن در بیمارستان امکان پذیر است. در بیمارستان، پزشک درمان شامل رژیم غذایی و مایعات فراوان را تجویز می کند، این اولین و اصلی ترین قانون است. شما باید هر پانزده دقیقه یک قاشق چایخوری آب بنوشید - سپس پس از مدتی تمام عناصر حاوی استون حذف می شوند.
کتونوری وجود کتون ها در ادرار (trace ket) است. آسیب شناسی با بوی استون مشخص می شود و در مورد عفونت در بدن هشدار می دهد. استونوری با رژیم غذایی نامناسب همراه است، اما دلایل دیگری نیز وجود دارد. اگر به موقع به دنبال کمک نباشید، پیش بینی ها ممکن است ناامید کننده باشند.
کتون ها در ادرار چیست؟
در شرایط پاتولوژیک بدن، اجسام کتون در تجزیه و تحلیل شناسایی می شوند. در یک فرد سالم، آنها در مقادیر کم، اما بسیار ناچیز وجود دارند، بنابراین نمی توان آنها را تشخیص داد. اجسام کتون دفع می شوند:
- از طریق عرق؛
- از طریق هوای بازدمی؛
- با ادرار
کتون ها محصولات متابولیکی هستند که در کبد (بتا هیدروکسی بوتیریک اسید، بتا هیدروکسی بوتیرات، استواستیک اسید، استون) از طریق تجزیه چربی ها یا در طی تشکیل گلوکز سنتز می شوند. هنگامی که بدن به درستی کار می کند، اجسام کتون بدون آسیب رساندن به سلول های اطراف غیرفعال می شوند. استون در ادرار به چه معناست:
- اگر کتون در ادرار در غلظت های بالا وجود داشته باشد، عملکرد طبیعی بدن در خطر است.
- با افزایش سرعت متابولیسم چربی، تشکیل کتون ها سریعتر از آن اتفاق می افتد که کبد بتواند آنها را از بین ببرد.
- در پزشکی، این اختلال متابولیک "کتوز" نامیده می شود و منجر به فرآیند "اسیدی شدن" خون می شود.
علل استون در ادرار
یک بدن سالم حاوی مقدار کتون نیست که با یک تجزیه و تحلیل کلی مشخص شود. ظاهر آنها یا بوی استون ادرار ممکن است تهدیدی برای زندگی عادی باشد. این به عنوان یک هشدار عمل می کند: شما باید سبک زندگی خود را تنظیم کنید. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به دیابت ممکن است این آسیب شناسی را تجربه کنند. شما می توانید با رژیم غذایی مناسب از شر این علائم خلاص شوید. اگر بوی ادرار قوی باشد و شبیه سیب یا میوه باشد، در بیماران دیابتی سطح گلوکز بالاست.
عواقب آن می تواند بسیار جدی تر باشد - تشخیص کتون ها می تواند در مورد انتقال بیماری به مرحله خطرناک از جمله کمای هیپرگلیسمی هشدار دهد. اگر استون بدون گلوکز پیدا کردید، این یک بیماری است که با دیابت مرتبط نیست. علل پزشکی کتونوری:
- انکولوژی؛
- روزه طولانی مدت؛
- کم خونی؛
- رژیم های کم کربوهیدرات؛
- افزایش مصرف پروتئین؛
- فعالیت بدنی قوی؛
- آنفولانزا و عفونت های ویروسی؛
- بارداری.
استون در ادرار در بزرگسالان - دلایل
با کتونوری، کمبود کربوهیدرات وجود دارد که برای تجزیه کامل پروتئین ها و چربی ها ضروری است. اگر استون به دلیل دیابت تشکیل شود، پیروی از رژیم غذایی کمک می کند. آیا با تغذیه مناسب بهبودی حاصل نمی شود؟ سپس این امکان وجود دارد که بیمار دچار اختلال متابولیک شدید باشد. نادیده گرفتن این علامت می تواند منجر به کمای دیابتی شود. اگر فردی از دیابت نوع I و II رنج نمی برد، دلایل دیگری نیز وجود دارد که باعث ایجاد استون در ادرار بزرگسالان می شود:
- خوردن مقادیر زیادی پروتئین و غذاهای چرب؛
- کمبود غذای غنی از کربوهیدرات؛
- افزایش فعالیت بدنی؛
- روزه داری طولانی مدت
اجسام کتون در ادرار در دوران بارداری
افزایش محتوای کتون در یک زن باردار با تأثیر منفی بر بدن مشخص می شود. چگونه می توان وجود عفونت را تشخیص داد و به کودک متولد نشده آسیب نرساند؟ انجام آزمایش برای تعیین کتون در ادرار در دوران بارداری ضروری است. آزاد شدن مواد بیولوژیکی به مقدار 20-50 میلی گرم در روز رخ می دهد که در دوران بارداری هنجار است. پزشکان زنان و زایمان بنا به دلایلی بر جمع آوری مکرر ادرار اصرار دارند.
پیروی از این قانون به شما کمک می کند تا مشکلات احتمالی را پیدا کرده و از شر آنها خلاص شوید:
- وجود کتون در یک زن باردار نشان دهنده مشکلات کبد و دستگاه گوارش به دلیل تغذیه نامناسب خواهد بود.
- با افزایش مقدار کتون ها، بدن مادر باردار با استون مسموم می شود و روند زایمان جنین را پیچیده می کند.
- هنگامی که یک زن در ماه های اول بارداری وزن خود را با سمیت کاهش می دهد، شاخص های ناهموار می تواند رخ دهد.
اجسام کتون در ادرار کودک
تقریباً هر پدر و مادری با این مشکل مواجه شده اند. کتون ها در ادرار کودک ممکن است از طریق استفراغی که بوی استون می دهد، ظاهر شود. علل شایع کتونوری در کودک شامل عملکرد نامناسب پانکراس، تغذیه نامناسب، اختلال در فرآیندهای جذب کربوهیدرات و متابولیسم چربی است. افزایش شاخص ها نیاز به تماس با پزشک دارد. بدن کودک نشانه شکست است. دلایل اصلی ظاهر شدن اجسام کتون در ادرار:
- اسهال خونی؛
- خستگی جسمانی در کودکان بیش فعال؛
- حرارت؛
- هیپوترمی؛
- آسیب شناسی جدی که باعث استونوری می شود.
- عامل ارثی؛
- استفاده مکرر از آنتی بیوتیک ها؛
- روزه یا سوء تغذیه، که باعث کاهش سطح گلوکز می شود.
- دیاتز
- پروتئین و چربی اضافی؛
- افزایش بار روی بدن به دلیل بیماری های قبلی؛
- فشار؛
- کرم ها؛
- کمبود آنزیم
آزمایش ادرار برای استون
برای شناسایی استونوری، باید با پزشکی تماس بگیرید که برای آزمایش عمومی ادرار ارجاع دهد. همراه با سایر شاخص ها، می توان به وجود و محتوای کتون ها پی برد. این روش باید طبق قوانین انجام شود: ادرار صبحگاهی را در یک ظرف تمیز و خشک جمع آوری کنید، پس از انجام مراحل بهداشتی قبلی. استون را نمی توان با روش های معمول آزمایشگاهی تشخیص داد زیرا غلظت آن بسیار پایین است. اگر آزمایش ادرار برای اجسام کتون وجود استون را نشان دهد، مقدار آن به صورت زیر نشان داده می شود:
- با یک مثبت، واکنش ضعیف مثبت در نظر گرفته می شود.
- تا سه مثبت واکنش مثبت است.
- اگر چهار مزیت وجود دارد، می توانیم در مورد نیاز به کمک فوری پزشکی صحبت کنیم.
هنجار استون در ادرار
بدن انسان دارای مقدار مشخصی استون است، اما هنجار اجسام کتون در ادرار عدم وجود کامل آنها در یک تجزیه و تحلیل معمول آزمایشگاهی است. برای تشخیص از تست های رنگی Gerhard، Lange، Lestrade و Legal استفاده می شود. اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، باید تعداد اجسام کتون را پیدا کنید، که به تعیین بیماری کمک می کند:
- تظاهرات جزئی استون نشان دهنده کتونوری است.
- اگر مقدار کتون بین 1 تا 3 میلی مول در لیتر باشد، پس شما مبتلا به کتونمی هستید.
- نتیجه 3 میلی مول در لیتر نشان دهنده کتوز در دیابت است.
هنجار استون در ادرار کودک
هنگام انجام آزمایشات بالینی معمول در بیماران جوان، هنجار اجسام کتون در ادرار کودک باید صفر باشد. با این حال، اگر کتون وجود داشته باشد، یک آزمایش سریع به تعیین مقدار آنها در خانه کمک می کند. وجود اجسام کتون با ضربدرها یا پلاس ها (از 1 تا 3) نشان داده می شود که میزان استون را نشان می دهد:
- یک متقاطع برابر با مقدار 0.5 تا 1.5 mmol / L است و نشان دهنده درجه خفیف استونمی است.
- دو تلاقی نشان دهنده درجه متوسطی از آسیب شناسی است که نیاز به درمان پیچیده (4-10 میلی مول در لیتر) دارد.
- هنگامی که سه صلیب ظاهر می شود، کودک باید فوراً در بیمارستان بستری شود، این یک درجه شدید است (از 10 میلی مول در لیتر).
نحوه تعیین استون در ادرار
امروزه برای بررسی و کنترل استون اصلاً نیازی به متوسل شدن به روش های پزشکی نیست. آزمایشی برای تعیین اجسام کتون، که میتوان آن را به صورت جداگانه در داروخانه خریداری کرد، به شما کمک میکند استون در ادرار را در خانه بررسی کنید. برای بررسی شاخص ها در طول زمان، بهتر است چندین نوار تست را به طور همزمان خریداری کنید. لازم است ادرار صبحگاهی جمع آوری شود و ناحیه نشانگر با آن مرطوب شود.
اگر ابتدا مواد بیولوژیکی را در یک ظرف جمع آوری کنید و نوار را به مدت 3 دقیقه پایین بیاورید، راحت است. راه دیگری برای تعیین سطح کتون در ادرار بدون مراجعه به مرکز پزشکی، محلول آمونیاک است. چند قطره باید با ادرار به ظرف اضافه شود. مشکلات با تغییر رنگ به مایل به قرمز روشن نشان داده می شوند.
نوارهای تست برای اجسام کتون در ادرار
تست کتو نوارهای تستی هستند که شبیه نوارهای لمسی (نشانگر) هستند. می توان از آنها برای تعیین نیمه کمی و کیفی کتون ها در ادرار استفاده کرد. نوارها در بسته بندی های 5 تا 100 عددی موجود هستند. برای آزمایشگاه های بالینی بسته های 200 عددی وجود دارد. بسته های 50 عددی. برای آزمایش استون 3 بار در روز به مدت 2 هفته کافی است. بهتر است نوارهایی را برای تعیین اجسام کتون در داروخانه ها بخرید تا اینکه یک محصول ارزان قیمت اما تایید نشده سفارش دهید.
اجسام کتون در ادرار به چه معنا هستند؟
تفسیر نتیجه تحلیل بستگی به روش اجرای آن دارد. رد اجسام کتون در ادرار به چه معناست؟ فقط یک پزشک می تواند یک تشخیص خاص را به شما بگوید. در آزمایشات خانگی، پس از اضافه کردن ادرار، ناحیه نشانگر رنگی به دست میآورد که نتیجه تقریبی میدهد. این آزمایش غلظت کتون را از 0 تا 15 میلی مول در لیتر نشان می دهد، اما شما اعداد دقیقی را مشاهده نمی کنید. اگر رنگ بنفش روی نوار تست پیدا کردید، وضعیت بحرانی است. اگر هنگام اضافه کردن قطرات آمونیاک، ادرار به رنگ قرمز روشن در آمد، کتون وجود دارد.
اجسام کتون در ادرار - چه باید کرد
اگر تجزیه و تحلیل عمومی یا آزمایش سریع وجود کتون را نشان دهد، باید اقداماتی برای کاهش سطوح انجام شود. برای نظارت بر اثربخشی اقدامات انتخاب شده، لازم است تشخیص پس از 3 ساعت تکرار شود. در صورت وجود استون در ادرار چه باید کرد؟ اول از همه، به پزشک مراجعه کنید و رژیم غذایی تجویز شده را رعایت کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید، سعی کنید غذاهای چرب و سنگین مصرف نکنید.
نحوه حذف استون از ادرار
برای استونوری، باید سعی کنید افزایش استون در ادرار را کاهش دهید. چگونه؟ رعایت یک برنامه روزانه مناسب و خوردن غذاهای سالم ضروری است. با ارقام بسیار بالا، تنها بستری شدن بیمار در بیمارستان نشان داده شده است. پزشک درمان، نوشیدن مایعات زیاد و رژیم غذایی سخت را تجویز می کند. باید 1 قاشق غذاخوری آب بنوشید. هر 15 دقیقه اگر بزرگسال یا کودک به دلیل استفراغ نتواند این کار را انجام دهد، برای جلوگیری از کم آبی، قطره های مایع داخل وریدی تجویز می شود. محصولات و داروهایی که می توانند کمک کنند عبارتند از:
- جوشانده کشمش و سایر میوه های خشک؛
- محلول های داروهای Orsol و Regidron؛
- تزریق بابونه؛
- آب قلیایی هنوز؛
- تزریق سروکال؛
- جاذب Sorbex یا زغال سنگ سفید؛
- تنقیه پاک کننده (1 قاشق غذاخوری نمک در هر 1 لیتر آب).
رژیم غذایی برای کتونوری
بدن ضعیف بیمار علاوه بر مصرف دارو، به رژیم غذایی مناسب نیاز دارد که به درمان و بهبودی سریع کمک می کند. رژیم غذایی مناسب برای استون در ادرار، مناسب برای بدن شما، فقط توسط پزشک شما تجویز می شود. چگونه سطح کتون بدن را کاهش دهیم؟ توصیه های درمانی عمومی شامل رژیم غذایی است که شامل موارد زیر است:
- گوشت بدون چربی؛
- فرنی؛
- محصولات شیر تخمیر شده؛
- کمپوت، چای سبز، لیموناد خانگی؛
- سبزیجات؛
- گردو و فندق؛
- سوپ سبزیجات و گل گاوزبان.
ویدئو: گلوکز و اجسام کتون در ادرار