چرا مادران هنگام زایمان می میرند؟ پیامد کشنده زایمان در زنان: چرا می میرند و چه اقداماتی برای جلوگیری از مرگ و میر در هنگام زایمان وجود دارد

در قرن 19 (و البته، قبل از آن) نه تنها زن بیچارهمن نمی توانستم هزینه زایمان را به پزشک بپردازم. بنابراین، او مجبور شد به خدمات یک ماما یا مامای خودآموخته ("معشوقه") بی صلاحیت اعتماد کند، همانطور که اغلب آنها را می نامیدند. شاید برخی از آنها بودند تمرین کنندگان توانمند، اما در بین آنها کسانی نیز بودند که مرگ و میر وحشتناکی را در عمل تجربه کردند. در اواسط قرن نوزدهم، مرگ و میر مادران در میان زنان فقیر 35 تا 40 درصد و مرگ و میر نوزادان حدود 60 درصد بود. هر گونه عارضه ای مانند اکلامپسی، خونریزی یا ارائه نادرستجنین به معنای مرگ اجتناب ناپذیر مادر بود. گاهی اوقات این ماماها در صورت بروز هر گونه عارضه ای در هنگام زایمان، بیماران را در حالت مرگ رها می کردند. شکی نیست که آنها حداقل بدون رعایت هیچ کدام کار کردند قوانین بهداشتیو در نتیجه باعث گسترش عفونت، بیماری و اغلب مرگ می شود.(جنیفر ورث. با ماما تماس بگیرید)

نمی‌توانستم این پاراگراف را پاره نکنم تا نشان دهم مردم چگونه افسانه‌ها را پخش می‌کنند.

2. خدمات یک ماما یا مامای خودآموخته غیرمجاز
کیفیت خدمات ماماها در گذشته متفاوت بوده است، همانطور که کیفیت خدمات در هر حرفه یا حرفه ای متفاوت بوده است. ماماها آموزش دیدند، اما نه به روش هایی که امروزه پذیرفته شده اند. بیشتر ماماها به روش شاگردی آموزش دیده اند. از ماماهای دیگر آموخته است. به طور کلی، این ایده که آنها خودآموخته بودند نشان می دهد که آنها یاد گرفته اند.

3. برخی از آنها تمرین‌کنندگان توانا بودند، اما در میان آنها کسانی نیز بودند که مرگ و میر وحشتناکی را در عمل تجربه کردند.
درست مثل امروز بعضی از پزشکان یک میلیون عارضه زایمان دارند و درصد سزارین بالایی دارند و برخی هم درصد پایینی از عوارض زایمان دارند.

4. در اواسط قرن نوزدهم، مرگ و میر مادران در میان زنان فقیر 35 تا 40 درصد و مرگ و میر نوزادان حدود 60 درصد بود.
من نمی دانم این اعداد از کجا آمده است. شاید این داده ها در مورد مرگ و میر در بیمارستان ها با پزشکان باشد. اما در مورد مرگ و میر نوزادان مشخص است که بیشتر از مرگ و میر نوزادان بوده است. ماماها را نمی توان مسئول مرگ همه بچه های کوچک دانست و بیشتر از نوزادان جان باختند. به طور کلی، هر چه میزان زاد و ولد بیشتر باشد و افراد فقیرتر باشند، کودکان بیشتری می میرند. نمی‌توان ماماها را به خاطر نرخ بالای مرگ و میر نوزادان مقصر دانست، زیرا ماماها از نوزادان مراقبت می‌کنند، نه همه نوزادان.

5. هر گونه عارضه ای مانند اکلامپسی، خونریزی یا عدم نمایش جنین به معنای مرگ اجتناب ناپذیر مادر بود.
شاید این چیزی باشد که من نمی دانم، اما این عوارض به معنای مرگ حتمی در قرن نوزدهم برای مادرانی بود که در هر کجا و با هر کسی زایمان کردند. این بازتابی از خدمات ارائه شده توسط ماماها نیست. علاوه بر این، مداخلات پزشکان در هنگام زایمان در قرن نوزدهم باعث ایجاد عوارض بیشتری در هنگام زایمان شد که منجر به مرگ شد.

من همیشه با سزارین مخالف بودم. و اکنون با یادآوری تولدم ، فکر می کنم - بهتر است آن را "سزارین" کنند! حالا فهمیدم لذت یعنی چی زایمان طبیعیهر زنی نمی تواند آن را دریافت کند ...

مدتها انتظار بارداری بود. من هر روز با خوشحالی پرواز می کردم و از شرایطم لذت می بردم. خوشبختانه، من چنین "شادی" مانند سمیت و تورم را تجربه نکردم. نتایج آزمایش مشابه نتایج آزمایش فضانورد بود، به استثنای سطوح بالای گلوکز خون و هموگلوبین پایین.

بنابراین، اول اسطوره - افزایش سطحفقط افرادی که دندان شیرین دارند و افراد دارای اضافه وزن قند دارند. من هیکل متوسطی دارم و شیرینی دوست ندارم. اما ژنتیک همه چیز را برای من تعیین کرد. گرایش به قند بالاپدرم هم داره و مادربزرگ من واقعاً دیابت دارد. همه به من گفتند که این همه مزخرف است و هیچ تهدیدی از جانب آن وجود ندارد. اما من که از نزدیک می دانستم قند بالا چگونه است، بلافاصله رژیم گرفتم. من مجبور شدم سیب زمینی، محصولات آرد، برخی از میوه های شیرین و انواع توت ها (انگور، هندوانه، خرما) را کنار بگذارم. اساس تغذیه شد محصولات لبنی، سبزیجات، گوشت و ماهی آب پز، گاهی آب پز فرنی گندم سیاه. من در وعده های کوچک خوردم. اقوام دوست داشتنیالبته آنها سعی کردند به من "چیزی خوشمزه" بدهند و شکایت داشتند که با چنین تغذیه ای کودک کوچک و ضعیف به دنیا می آید ، اما من به ندرت تسلیم ترغیب آنها می شدم.

از این نتیجه می شود افسانه دوم "به کودک غذا بدهید!" شوهرم خیلی بزرگه وزن او در بدو تولد 4100 کیلوگرم بود. شما نمی توانید با ژنتیک بحث کنید - نوزاد ما، با وجود رژیم غذایی مادرش، با وزن تقریبا 4 کیلوگرم به دنیا آمد! در عین حال، در دوران بارداری کل افزایش وزن 5.5 کیلوگرم است. بعد از زایمان - منهای 16 کیلوگرم!

افسانه سه - مجتمع های ویتامینفقط سودمند هستند .

من مطمئنا مخالف ویتامین نیستم. ولی! شما نباید با آنها سرگردان شوید. در سه ماهه سوم، دکتر زنان به شدت من را از مصرف ویتامین منع کرد. معلوم می شود که آنها همچنین می توانند باعث بزرگ شدن جنین شوند. علاوه بر این، مصرف بیش از حد کلسیم می‌تواند به همجوشی فونتانل داخل رحمی کمک کند و مصرف ویتامین A در سه ماهه اول می‌تواند باعث ناهنجاری‌های جنینی شود. بنابراین، در هفته های اول بارداری Femibion ​​و در سه ماهه دوم فقط یک بسته "الفبای سلامت مادر" مصرف کردم.

افسانه چهارم - اگر چیزی شما را آزار نمی دهد، پس نیازی به رفتن به دکتر نیست .

در قرار بعدی من با پزشک متخصص زنان، پرستار متوجه فشار خون پایین من شد (این همیشه برای من عادی بوده است) و انجام کاردیوگرام را توصیه کرد. دکتر گفت اگر شکایتی از درد در قلب وجود نداشته باشد، جای نگرانی نیست. بر این اساس، من کاری انجام ندادم. همانطور که بعدا معلوم شد، بیهوده بود. قلبم واقعا ضعیفه

افسانه پنجم: سونوگرافی مضر است. سه بازرسی برنامه ریزی شده کافی است.

آخرین سونوگرافی در کلینیک قبل از زایماندر 30 هفتگی انجام می شود. توصیه می کنم قبل از زایمان خودتان آن را بررسی کنید. بنابراین، قبل از زایمان، نوزادم در بند ناف او گیر کرد درهم تنیدگی تنگدور گردن الان چقدر پشیمانم که حریص پول بودم و نرفتم ببینم اوضاع چطور است. بعلاوه، متخصص خوبقادر به تعیین وزن تخمینی کودک در هنگام تولد خواهد بود. خدا را شکر همه چیز با بچه خوب است. اما اگر در مورد عواقبی که ممکن است رخ دهد صحبت کنیم، مضرات اولتراسوند، در صورت وجود، ثانویه می شود.

افسانه شماره شش: ماساژ پرینه از پارگی جلوگیری می کند.

من این ماساژ را حدود 15 هفته انجام دادم که نتیجه آن اپیزیوتومی + پارگی های داخلی متعدد بود. من هم سعی کردم تمرینات کگل را انجام دهم، اما باعث ایجاد تن شد، بنابراین مجبور شدم از این موضوع صرف نظر کنم.

افسانه هفتم - لگن پهن کلید زایمان آسان است.

من صاحب خوشبختی لگن پهن هستم، اما چه فایده؟ معلوم شد کانال زایمان برای نوزادم باریک است. ظواهر فریب دهنده هستند!

وقتی نوزاد به دنیا آمد، پزشکان شروع به سر و صدا کردند و فوراً یک متخصص بیهوشی را صدا کردند. ماما همه را اصرار کرد و فریاد زد که معطل نکنید، زیرا تمام فاق من سیاه شده بود. پس از انجام اپیزیوتومی، یک ترک در واژن ظاهر شد و خونریزی شروع شد. از دست دادن 2 لیتر خون بود! نیمی از حجم کل ... قلب ایستاد ... بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا زندگی پس از مرگ وجود دارد؟ آنچه را دیدم به شما می گویم (شاید، البته، همه چیز در مورد بیهوشی بود). توصیف آن با کلمات بسیار دشوار است، اما سعی می کنم. احساسات، البته، وصف ناپذیر است: به نظر می رسد که شما هیچ بدنی ندارید، انگار که از آن خارج می شوید، مانند جریانی از نور با سرعتی باورنکردنی، آسان و خوب می شود. انگار وارد بُعد دیگری شده ام، پرحجم تر. اگر زندگی را با یک سینما مقایسه کنید، این را خواهم گفت - مثل این است که بعد از یک فیلم معمولی خود را در 5 بعدی می بینید. بسیاری از رنگ های روشنانگار داخل یک رنگین کمان بود. یک زمانی یادم افتاد که بچه ای به دنیا آورده ام و می خواستم برگردم. و من گیر کردم... شروع کردم به هجوم به اطراف، انگار در یک پیچ و خم رنگی (بسیار شبیه به کالیدوسکوپ کودکان)، به دنبال راهی برای خروج بودم، و مثل مگس با شیشه می جنگیدم. رنگ های زیادی وجود داشت، اما من به طور مستقیم با زرد رفتم. ای معجزه! چشمامو باز کردم! یک چراغ پزشکی بزرگ بالای سرم آویزان بود رنگ زرد. بد دیدم انگار زیر آب. به نظر می رسید که همه پزشکان زایشگاه در اتاق بودند، آنها در اطراف شلوغ بودند. دوباره از حال رفتم... کمای عمیق. من به یک دستگاه حمایت از زندگی مصنوعی متصل بودم زیرا حتی نمی توانستم به تنهایی نفس بکشم. قفسه سینهبلند نشد بنابراین یک روز آنجا دراز کشیدم. عجیب است، اما گاهی اوقات تکه‌هایی از اتفاقات بخش را به یاد می‌آورم. و منظره از بالا، انگار از سقف نگاه می کنم. عملا هیچ شانسی برای زنده ماندن وجود نداشت. و بعد شروع به شنیدن صداها کردم. صدای کسانی که در این نزدیکی بودند. اما من نتوانستم هیچ نشانه ای از زندگی نشان دهم. بدنم انگار از من جدا شده بود. خیلی سخته! زایمان خیلی راحت تر از دراز کشیدن در کما است! بیرون آمدن از کما تلاشی عظیم است! اراده ام را در مشت جمع کردم و سعی کردم همه چیز را انجام دهم تا بدنم شروع به اطاعت کند، دعا کردم، ذهنی با خودم صحبت کردم تا خاموش نشوم، زندگی کنم. و من آن را انجام دادم - اولین نفس من پس از زایمان! من باید یاد می گرفتم که همه چیز را دوباره انجام دهم - چشمانم را باز کنم، صحبت کنم، راه بروم و غیره. اولین چیزی که دکتری که مرا عمل کرد به من گفت این بود که پزشکان رحم مرا نجات دادند! اما می توانستم آن را از دست بدهم. بعد از زایمان در بخش مراقبت های ویژه بودم. من بچه را نزدیک به دو هفته ندیدم. بعد از زایمان مدت زیادی آنتی بیوتیک مصرف می کردم. حدود دو ماه طول کشید تا بهبود یابد. نمی‌توانستم شیر بدهم - علیرغم تمام مشکلاتی که داشتم، شیرم به سادگی وارد نمی‌شد. نه چای، نه قرص شیردهی، نه برنامه های مکررکودک به سینه الان نمیتونم زایمان کنم فقط سزارینمشروط بر اینکه حداقل 3 سال گذشته باشد. بعد از زایمان یک خمیدگی رحم ظاهر شد، اما این بدترین اتفاقی نیست که می تواند رخ دهد...

من از سرنوشت برای زنده نگه داشتن من و فرزندم تشکر می کنم. برای این واقعیت که من اکنون لذت مادر شدن را تجربه می کنم، برای این واقعیت که پزشکان خوب در این نزدیکی هستند.

هر دو دقیقه یک زن بر اثر عوارض بارداری و زایمان جان خود را از دست می دهد. به چه دلایلی این اتفاق حتی در دوران پیشروی ما رخ می دهد؟

مشکل مرگ و میر در زنان باردار و زنان در حال زایمان

بر اساس آخرین برآوردهای سازمان ملل، تعداد زنانی که در حین زایمان یا در نتیجه عوارض دوران بارداری جان خود را از دست می دهند، 303000 نفر در سال است. این 830 نفر در روز است - تقریباً هر دو دقیقه یک زن می میرد.

بسیاری از این مرگ و میرها قابل پیشگیری بود. زنان به دلیل کیفیت ناکافی می میرند مراقبت پزشکیدر دوران بارداری و زایمان یا به دلیل آن غیبت کامل. خونریزی شدید و عفونت شایع ترین قاتل زنان در حال زایمان است. دلایل دیگر - فشار بالا، سقط جنین انجام شده در خانه، کار فیزیکی سنگین.

برای بدست آوردن تصویری دقیق از تعداد زنانی که در حین زایمان جان خود را از دست می دهند، به مطالعات آماری دقیقی نیاز است. آنها عملاً در کشورهای در حال توسعه انجام نمی شوند. و بنابراین کاملاً ممکن است که ارقام در حال حاضر به طور جدی دست کم گرفته شوند.

کشورهایی که بیشترین آمار مرگ و میر را دارند

اکثریت قریب به اتفاق مرگ و میر مادران در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. تقریباً دو سوم همه موارد در جنوب صحرای آفریقا هستند.

نسبت زنانی که در طول زایمان در کشورهای در حال توسعه جان خود را از دست می دهند، 436 مرگ به ازای هر 100000 تولد موفق است. تضاد با کشورهای توسعه یافته فاحش است: در آنجا تعداد مرگ و میرها تنها 12 نفر است.

طبق آمار سال 2015 (این زمانی است که این تحقیق آخرین بار انجام شده است)، کشوری که بیشترین تعداد زنان در آن هنگام زایمان جان خود را از دست می دهند، سیرالئون است. زایمان به ازای هر 100000 مورد موفق جان 1360 زن را می گیرد.

پیشرفت نسبت به گذشته

علیرغم تعداد فعلی مرگ و میر، پویایی کلی در این زمینه مثبت است. در سال 1990، تقریباً 532000 زن هر سال جان خود را از دست دادند. به عبارت دیگر، تعداد مرگ و میرها در طول یک نسل 44 درصد کاهش یافت.

اما با وجود این کاهش، اعداد همچنان بسیار بالا هستند. در سال 1975، اولین کنفرانس اختصاص داده شده به این مشکل در مکزیکو سیتی برگزار شد. در سال 1994، 179 دولت در یک کنفرانس بین المللی جمعیت در قاهره متعهد شدند که تعداد مرگ و میر مادران را تا پایان هزاره به نصف کاهش دهند. ولی آن اتفاق نیفتاد.

اهداف بین المللی برای کاهش مرگ و میر مادران: آیا به آنها دست یافته اند؟

در سال 2001، کشورهای عضو سازمان ملل توافقنامه ای را در مورد اهداف هزاره جدید امضا کردند. یکی از این اهداف کاهش ¾ مرگ و میر مادران تا سال 2015 بود. در واقع، این تنها هدفی بود که در آن پیشرفت در مقایسه با سایرین کندتر بود. بر اساس داده های WHO، بین سال های 1990 تا 2005، تعداد مرگ و میر مادران به طور متوسط ​​2.3 درصد در سال کاهش یافته است - که 5.5 درصد کمتر از میزان مورد نیاز برای دستیابی به هدف سازمان ملل است. و در حال حاضر این عدد تقریباً بدون تغییر باقی مانده است.

به چه دلایلی تعداد مرگ و میرها ثابت مانده است؟

اجرای برنامه های آموزشی بین جمعیت زن در مورد نیاز به مراقبت های پزشکی، آموزش های تکمیلی برای محلی کارکنان پزشکی، ایجاد شرایط کاری مناسب برای زنان باردار - همه اینها می تواند نتایج سریع و قابل توجهی به همراه داشته باشد.

"اما همه اینها نیاز دارد پول گندهآنیکا کناتسون، رئیس صندوق سازمان ملل متحد برای سلامت باروری، تاکید می‌کند. هر مداخله‌ای که زنان را قادر می‌سازد مراقبت‌های مورد نیاز خود را دریافت کنند، یا به آنها اطلاع دهد که به این مراقبت نیاز دارند، تفاوت بزرگی ایجاد می‌کند. اما هنگامی که تعداد مرگ و میر مادران به 200 مورد در هر 100000 کاهش می یابد، اقدامات جدی تری برای بهبود بیشتر وضعیت مورد نیاز است. آنیکا می گوید: برای کاهش بیشتر این تعداد، اقدامات جدی و بلندمدت مرتبط با تحول بنیادین نظام مراقبت های بهداشتی در کشورهای خاص قابل انجام نیست.

شایع ترین علل مرگ

عواملی که باعث مرگ مادر می شوند مقدار زیادی. اما تقریباً همه آنها یا به فقر یا مسائل مربوط به نابرابری و تبعیض علیه زنان مربوط می شوند. بیشتر زنان در مناطق روستایی با سطح بالافقر و کمبود کادر پزشکی واجد شرایط

ناتوانی در دریافت کمک

بر اساس یک گزارش بین المللی در مورد زنان و زایمان، 73 کشور با نرخ بالای مرگ و میر مادران تنها 42 درصد از مقدار مورد نیازکارکنان بهداشتی در این زمینه - پرستاران، پزشکان و ماماها. در غیاب کمک حرفه ایزنان به تنهایی در خانه یا با تکیه به کمک بستگان با تجربه تر یا اعضای جامعه زایمان می کنند.

زنان - به ویژه در مناطق روستایی - اغلب ده ها کیلومتر دور از مراکز درمانی زندگی می کنند. اغلب آنها به دلیل مشکلات پولی یا ناتوانی در پرداخت هزینه حمل و نقل نمی توانند به آنجا برسند. موسسه Guttmacher تخمین می زند که تنها نیمی از زنان در آفریقا در یک مرکز بهداشتی زایمان می کنند. در حالی که مثلا در کشورهای آمریکای لاتین این عدد 90 درصد است.

فقدان اطلاعات در مورد روش های پیشگیری از بارداری

میلیون ها زن در سراسر جهان نمی توانند قبول کنند تصمیم مهم: آیا باید ازدواج کنند و بچه دار شوند. در کشورهای در حال توسعه، حدود 214 میلیون دختر و زن 15 تا 49 ساله که تمایلی به مادر شدن ندارند، استفاده نمی کنند. روش های مدرنپیشگیری از بارداری دلیل آن عدم آگاهی لازم در این زمینه است. آنها به سادگی نمی توانند تمام مزایا و معایب این روش ها را درک کنند. بیشترین مقدارزنان بدون دسترسی به پیشگیری از بارداری مدرن در جنوب صحرای آفریقا زندگی می کنند.

سیاست منع سقط جنین به چه چیزی منجر می شود؟

در بسیاری از ایالات، سقط جنین تنها در صورتی مجاز است که جان زن در خطر باشد. تعدادی از کشورها نیز از ممنوعیت کامل سقط جنین حمایت می کنند. این بدان معناست که بسیاری از زنان مجبور به سقط جنین غیرقانونی می شوند که برای سلامتی آنها خطرناک است. سازمان جهانی بهداشت تخمین می زند که حدود 13 درصد از مرگ و میر مادران سالانه در نتیجه ختم بارداری در خانه رخ می دهد.

چه کسی در معرض خطر است؟

بیشترین خطر مرگ مادر در میان زنانی است که زایمان می کنند سن جوانی. بر اساس برآوردهای سازمان بهداشت جهانی، عوارض دوران بارداری و زایمان، همراه با سقط جنین ناایمن، شایع ترین علت مرگ در بین دختران 15 تا 19 ساله است. کار فیزیکی سنگین و فشار خون بالا شایع ترین قاتلان هستند. تقریبا نیمی از بارداری های این گروه بدون برنامه ریزی انجام می شود.

داده های رسمی فقط در بین دختران و زنان 15 تا 49 ساله جمع آوری می شود. موسسه Guttmacher تخمین می زند که در سال 2016، 777000 کودک از دختران 10 تا 14 ساله متولد شده اند.

کشورهای عضو سازمان ملل قطعنامه ای را امضا کردند که ازدواج کودکان را ممنوع می کند. با وجود این، سالانه 7.3 میلیون کودک از مادران زیر 18 سال متولد می شوند. در همان زمان، از هر 10 نوزاد، 9 نوزاد از دخترانی متولد می شوند که در داخل هستند ازدواج رسمی. 18 کشور از 20 کشوری که ازدواج کودکان در آنها رایج است در آفریقا هستند.

بعد از تلاش های ناموفقکشورهای عضو سازمان ملل متحد کاهش مرگ و میر مادران را هدف خود قرار داده اند وظیفه جدید- به ازای هر 100000 تولد موفق، این اعداد وحشتناک را به 70 کاهش دهید. یک هدف بسیار بلندپروازانه - اما زمان نشان خواهد داد که آیا واقعاً به آن می رسد یا خیر.

مرگ و میر در هنگام زایمان تنها نیست آمار غم انگیز، بلکه یک تراژدی بزرگ برای بستگان است. بیشتر اوقات، زنان در حال زایمان به دلیل بیماری های قبل از تولد، زایمان پیچیده می میرند، خطای پزشکییا عفونت های بعد از زایمان مرگ کودک می تواند ناشی از بیماری های مختلفو وضعیت مادر یا خود جنین. علاوه بر این، یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است به دلیل مراقبت نادرست مامایی بمیرد.

مرگ و میر هنگام زایمان در روسیه 22 در 100000 است، در مقایسه با 6 تا 10 در اروپا، و از 400 تا 800 در آفریقا و آسیا چرا مرگ و میر رخ می دهد و چگونه از آنها پیشگیری کنیم؟ این در این مطالب مورد بحث قرار خواهد گرفت.

علل مرگ و میر مادران

مرگ و میر مادر به مرگ یک زن در دوران بارداری، زایمان یا 42 روز پس از پایان آن گفته می شود.

علل مرگ هنگام زایمان:

خونریزی های زایمانی 23 درصد از کل مرگ و میرها را تشکیل می دهند - این بیشترین میزان است دلیل مشترکمرگ زنان در هنگام زایمان یک زن در نتیجه خونریزی رحم در دوران بارداری، در طول بارداری می میرد روند تولدیا بعد از آن

علل خونریزی در دوران بارداری - جدا شدن یا ارائه " جای بچه ها«(جفت)، پارگی رحم در امتداد بخیه در زنان چندزا.

خونریزی حین زایمان می تواند باعث شود میوه بزرگ، وارد کردن نادرست سر ارائه عرضیکودک. دلایل دیگر: بالینی لگن باریکدر یک زن در حال زایمان، اختلال عملکرد فشار خون بالا در انقباض رحم، تومور اندام های تناسلی، تغییر شکل سیکاتریسیال دهانه رحم، اگزوستوز در لگن.
علل خونریزی بعد از زایمان: اختلالات لخته شدن خون، اختلال در جداسازی جفت و ترشحات جفت، پارگی بافت داخلی و خارجی کانال تولد، آتونی و کاهش فشار خون رحم.

سمیت دیررس (ژستوز) 18 درصد از کل مرگ و میر مادران را تشکیل می دهد. خطر بالانشان دهنده قطرات حاملگی، نفروپاتی (تورم، پروتئین در ادرار، فشار خون بالا)، پره اکلامپسی است. اما خطرناک ترین عارضه سمیت دیررس- این اکلامپسی است که باعث تشنج، ایست تنفسی، کما یا حتی مرگ می شود.

آسیب شناسی خارج تناسلی 15 درصد از کل مرگ و میر مادران را تشکیل می دهد. اینها بیماری های سیستم قلبی عروقی، عصبی، گوارشی، تنفسی و سایر سیستم ها هستند. چنین بیماری هایی منجر به جدی می شود عوارض ماماییو اغلب باعث مرگ یک زن در هنگام زایمان می شود.

بیماری های چرکی-عفونی کنندههمان درصد مرگ و میر نقطه قبل را تشکیل می دهند. فرآیند التهابیبعد از زایمان، به ویژه بعد از سزارین، باعث افزایش دما تا 40 درجه، چرکی می شود. ترشحات واژن، ضعف، تب، از دست دادن اشتها.

عوارض حین بیهوشیحدود 7 درصد از کل مرگ و میرها را تشکیل می دهد. این بدان معنی است که مادر در هنگام زایمان به دلیل پنومونیت آسپیراسیون، عوارض کاتتریزاسیون، حساسیت مفرط به مسکن ها (آنافیلاکسی)، نقض قوانین انفوزیون درمانی، بی حسی اپیدورال و نخاعی فوت کرده است.

نفوذ مایع آمنیوتیک به جریان خون مادر 6 درصد از کل میزان مرگ و میر را تشکیل می دهد. این عارضه در نتیجه فشار بیش از حد قابل توجه رخ می دهد مایع آمنیوتیکروی وریدی یا زمانی که وریدها فاصله دارند. دلایل اصلی افزایش فشار آمنیوتیک زایمان سریع است. ارائه بریچکودک، دیابت، نقایص قلبی، پره اکلامپسی، القای زایمان. شکاف وریدهای رحمی به دلیل جفت سرراهی یا جداشدگی، سزارین، کاهش تون رحم، و اختلال نافذ تروماتیک یکپارچگی رحم رخ می دهد.

پارگی رحم در 5 درصد موارد باعث مرگ زن در حال زایمان می شود.هنگامی که رحم شروع به پاره شدن می کند، زن دچار انقباضات مکرر و دردناک می شود و ضربان قلب جنین افزایش می یابد. در مادرانی که بار اول می شوند بیشتر اتفاق می افتد.

اینها مهمترین علل قابل پیشگیری مرگ در هنگام زایمان هستند.

جلوگیری از مرگ مادر

مسمومیت دیررس اغلب در زنان زیر 20 سال و بعد از 35 سال به دلیل استعداد ژنتیکی، بیماری های مزمن، بیش از حد رخ می دهد. فعالیت بدنییا عدم تعادل هورمونی هنگامی که تورم رخ می دهد، شماره گیری سریعوزن باید محدود شود حجم روزانهمایع تا 1 لیتر و مقدار نمک. پزشکان تغییر رژیم غذایی لبنیات را توصیه می کنند.

در صورت ادم و نفروپاتی شدید، زن باردار در بیمارستان بستری و به آن منتقل می شود رژیم غذایی بدون نمک، میزان مایع مصرفی را کنترل کنید. در صورت وجود خطر پره اکلامپسی و اکلامپسی، داروهایی تجویز می شود: دیورتیک ها، آرام بخش ها و ضد اسپاسم. این زن تا زمانی که وضعیتش تثبیت شود در بیمارستان بستری است.

اکلامپسی بسیار است شرایط خطرناک، که نیاز به درمان فشرده برای عادی سازی عملکرد اندام های مهم دارد. اگر وضعیت زن در عرض 3-12 ساعت بهبود نیافت، سزارین انجام می شود.

برای جلوگیری از چنین عوارضی، باید رژیم غذایی را دنبال کنید. محصولات مجاز: محصولات شیر ​​تخمیر شده، غلات (گندم سیاه و بلغور جو دوسر)، گیاهان، سبزیجات، میوه ها. شما باید از غذاهای دودی، سرخ شده، غذاهای شور و شکلات اجتناب کنید. پزشکان شنا، پرهیز از استرس و فعالیت بدنی بیش از حد را توصیه می کنند.

خطر بالای مرگ و میر هنگام زایمان در زنان بالای 35 سال با فشار خون بالافیبروم، دیابت قندییا اضافه وزن. چنین زنان باردار باید تحت نظر پزشک باشند، رژیم غذایی را دنبال کنند، تصویر سالمزندگی

برای جلوگیری از مرگ یک زن به دلیل بیماری های عفونیپزشکان داروهای ضد باکتری تجویز می کنند. برای اخطار خونریزی شدیدتشخیص به موقع، شناسایی علل و از بین بردن آنها مهم است.

برای توقف خونریزی پس از زایمان، به یک زن اکسی توسین تزریق می شود یا جفت به صورت دستی خارج می شود. در صورت لزوم، زن در حال زایمان برای انتقال خون یا جراحی در بیمارستان بستری می شود.

میزان مرگ و میر زنان در حین زایمان زمانی رایج است که مانعی برای عبور جنین وجود داشته باشد. موقعیت نادرست، لگن باریک در یک زن). یک پزشک واجد شرایط به سرعت وضعیت را ارزیابی می کند و عمل جراحی اورژانسی را انجام می دهد.

بنابراین، یافتن یک پزشک مجرب و وظیفه شناس که مدیریت بارداری، زایمان و نظارت بر وضعیت زن پس از زایمان را بر عهده داشته باشد، مهم است. از این گذشته ، خطر مرگ پس از زایمان نیز بسیار زیاد است. یک زن باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کند، یک سبک زندگی سالم داشته باشد، مراقب سلامتی خود باشد و از استرس دوری کند.

مرگ و میر نوزادان - علل، آمار

که در اخیرامیزان مرگ و میر در حین زایمان در سال 2016، 5.8 مورد در هر هزار تولد بوده است. مرگ و میر نوزادان به لطف برنامه فدرال "کودکان روسیه" و کار مراکز مدرن پری ناتال در 30 منطقه فدراسیون روسیه کاهش یافته است.
آمار مرگ و میر هنگام زایمان در روسیه:

2008 – 11 مرگ در هر 1000 تولد.
2009 – 10 مورد برای همان تعداد تولد؛
2010 – 9.3 مورد در 1000 تولد.
2011 – 8.4 مرگ؛
2012 – 8 مورد;
2013 – 7.4 مرگ.

همانطور که از شکل ها مشخص است، مرگ و میر نوزادان به تدریج در حال کاهش است.

مرگ پری ناتال (مرگ بین هفته 22 بارداری تا 7 روز پس از تولد) در 35 درصد موارد به دلیل اختلالات رخ می دهد. رشد داخل رحمی(نقص های مختلف اندام های جنین). میزان مرگ و میر بالا در نوزادان نارسبا وزن حدود 1.5 کیلوگرم. اما مرگ یک کودک کامل و کاملاً شکل گرفته نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود.

مرگ و میر ناشی از زایمان علل زیادی دارد که به 2 گروه تقسیم می شوند:

شرایط و بیماری های مادر که باعث مرگ جنین می شود. علل: جدا شدن زودرس جفت یا ترشح مایع آمنیوتیک، ژستوز، زایمان سریع یا ضعیف فعالیت کارگریو غیره.

شرایط و بیماری های جنین که باعث مرگ او می شود. علل: ناهنجاری های اندام (نقایص قلبی)، بیماری ها دستگاه تنفسی(پنومونی در نوزاد)، هیپوکسی یا خفگی، عفونت های مختلف (عفونت های چرکی).
اغلب اتفاق می افتد که کودکی در حین زایمان به دلیل مراقبت های بی کیفیت می میرد. مراقبت پزشکی. علاوه بر این، اخیراً زایمان در خانه زیر نظر ماماهای غیر ماهر رایج شده است.

جلوگیری از مرگ کودک

کاهش احتمال مرگ کودک امکان پذیر است، اما برای انجام این کار باید قوانین زیر را رعایت کرد:

مادر و پدر باید تسلیم شوند عادت های بد(سیگار، الکل، مواد مخدر) حتی قبل از لقاح.
درمان بیماری های جسمی، بیماری های مزمن و عفونت های دستگاه تناسلی قبل از بارداری مهم است.
لازم است تأسیس شود حالت صحیحخواب و بیداری، ایجاد کنید شرایط راحتبرای کار و استراحت
والدین آینده باید درست غذا بخورند.
اجتناب از استرس مهم است.
پس از باردار شدن، یک زن به شیوه زندگی سالم ادامه می دهد و شوهرش باید از هر طریق ممکن از او حمایت کند.
مهم است که به طور منظم تحت درمان قرار بگیرید مطالعات تشخیصیبه منظور شناسایی به موقع عیوب و انجام اقدامات لازم.
والدین آینده باید یک متخصص واجد شرایط و قابل اعتماد پیدا کنند که بارداری، زایمان را مدیریت کرده و وضعیت مادر و کودک را زیر نظر داشته باشد.
تنها با رعایت این قوانین می توان از مرگ جلوگیری کرد.

چگونه از یک تراژدی جان سالم به در ببریم؟

مرگ فرزند غم بزرگی برای والدین و بستگان است. کسانی که با یک فاجعه مواجه شده اند به این سوال علاقه دارند که کودکانی که در هنگام زایمان جان خود را از دست می دهند چگونه دفن می شوند. یک کودک از هفته بیست و هشتم بارداری دارای حقوقی برابر با یک بزرگسال است که به او مکانی در قبرستان اختصاص داده می شود و خدمات تشییع جنازه به او ارائه می شود.

مراسم تشییع جنازه هیچ تفاوتی با مراسم معمول ندارد، یعنی جسد را سوزانده یا در تابوت کوچکی دفن می کنند. والدین می توانند پس از مشخص شدن علت مرگ، مراسم تشییع جنازه را خودشان ترتیب دهند. اگر بودجه لازم برای برگزاری مراسم تشییع جنازه را ندارند، می توانند برای کمک به یک سرویس ویژه مراجعه کنند.

می تواند مسئولیت برگزاری مراسم تشییع جنازه را بر عهده بگیرد موسسه پزشکیپس از رضایت والدین سوزاندن یا دفن توسط خدمات شهری 3 روز پس از مشخص شدن علت مرگ انجام می شود.

اگر والدین به طور دردناکی مرگ یک نوزاد را تجربه می کنند، باید از یک روانشناس کمک بگیرند. اقوام موظفند در این لحظه از آنها حمایت کنند!

علاوه بر این، برای یک زن مهم است که بدن خود را پس از از دست دادن بازیابی کند. در این دوره، او شروع به ترشحات قاعدگی و درد خفیف شکم می کند. اینگونه رحم پاک می شود. اگر ترشح زیاد شد، بوی نامطبوع داد یا درد شکم تشدید شد، باید با پزشک مشورت کنید.

برای سرکوب شیردهی می توانید استفاده کنید داروهای خاص. اگر شیر در سینه تداخل نداشته باشد، می توانید صبر کنید تا خود به خود ناپدید شود یا در مورد چگونگی تسریع این روند با پزشک مشورت کنید.

پس از 6 هفته، زن باید برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کند. دکتر به سوالاتی در مورد آن پاسخ خواهد داد دلایل ممکنمرگ کودک و توصیه هایی برای جلوگیری از این اتفاق در بارداری بعدی.

ورزش نه تنها باعث بازیابی قدرت و تقویت ماهیچه ها می شود، بلکه باعث بهبود نیز می شود شرایط اخلاقی. پذیرش حمایت عاطفی از سوی همسر و خانواده بسیار مهم است.

بنابراین، برای محافظت از خود و فرزندتان در برابر مرگ، باید رویکردی مسئولانه در برنامه ریزی بارداری داشته باشید. شما باید عادت های بد را کنار بگذارید، یک سبک زندگی سالم داشته باشید، بیماری ها را به موقع درمان کنید و دستورالعمل های یک متخصص زنان واجد شرایط را دنبال کنید. این تنها راهی است که تمام لذت های مادر شدن را تجربه خواهید کرد.

در خانه آنها، درست در ورودی، عکسی را می بینید: یک خانواده خندان در آغوش - پیتر، یولیا و دخترشان ویکا، و کتیبه: "این عشق فقط یک بار اتفاق می افتد..." او یک 34 ساله است. راننده کامیون قدیمی که در حمل و نقل بار مشغول است، او یک معلم تاریخ است. او از منطقه Novoskolsky می آید، از خانواده بزرگ، او یک ساکن بومی بلگورود است. آنها بیش از 10 سال در هماهنگی کامل زندگی کردند، یک خانه دو طبقه ساختند، یک دختر بزرگ کردند و واقعاً فرزندان بیشتری می خواستند. در اوت سال جاری، یولیا موژایتسوا 32 ساله می شد. حالا او رفته است و شوهرش با سه دختر در آغوش مانده است که دو تای آنها نوزادان دوقلو هستند. در پایان ماه مه امسال، یولیا در حین زایمان در مرکز منطقه ای پری ناتال درگذشت.

یک ماه و نیم از مرگ همسرش می گذرد و پیتر هنوز نمی تواند جایی برای خود پیدا کند و نمی تواند به طور عادی کار کند. من نامه ای به AiF نوشتم تا به نوعی روحم را تسکین دهم و همه آنچه را که هنگام ملاقات با خبرنگار AiF-Belgorod اتفاق افتاد را با جزئیات گفتم.

ما واقعاً بچه دوم می خواستیم، اما جولیا برای مدت طولانی نتوانست باردار شود. - ما حتی می خواستیم برای IVF به مسکو برویم. سپس، در نوامبر 2007، هنگامی که آنها متوجه شدند که یولیا در انتظار یک فرزند است، آنها فوق العاده خوشحال شدند. و وقتی در سونوگرافی به ما گفتند که دوقلو خواهیم داشت، ما به سادگی خوشحال شدیم.

آنها با پزشک مرکز پری ناتال، سوتلانا رایکوا، در مارس 2008 ملاقات کردند و تصمیم گرفتند که یولیا را تحت نظر داشته باشد و در هنگام زایمان کمک کند. یولیا دو بار در آوریل و مه در مرکز پری ناتال نگهداری شد. در اواخر ماه مه، زن شروع به تجربه تورم کرد.

از آنجایی که او اولین دخترش را از طریق سزارین به دنیا آورد و با توجه به اینکه انتظار دوقلو وجود داشت، پزشک از قبل رفتن به بیمارستان را توصیه کرد. در 30 می، یولیا بیمار شد و در مراقبت های ویژه قرار گرفت. روز بعد پیتر با او تلفنی صحبت کرد و شنید که حالش بهتر شده است. اما همان شب، 31 می، حدود ساعت 6 بعد از ظهر، او به شوهرش گفت که دوباره حالش بدتر شده است. این آخرین گفتگوی آنها بود. حدود ساعت 9 شب، رایکووا با او تماس گرفت و تولد دو دختر را به او تبریک گفت که وزن آنها 2380 کیلوگرم و 2090 کیلوگرم است - برای دوقلوها طبیعی است. وقتی از وضعیت همسرش پرسیدند، دکتر پاسخ داد که یولیا در مراقبت های ویژه است و به او گفت که فردا حدود ساعت 11 بیاید و آب معدنی بدون گاز و لیمو بیاورد.

ساعت 6 صبح روز 1 ژوئن با زایشگاه تماس گرفتم، در مورد همسرم پرسیدم و آنها به من گفتند: "بهتر است بیایی." من و مادرشوهرم فوراً رفتیم.» هیچ یک از پزشکان ما را ملاقات نکردند و نگهبان دروازه گفت: "آیا شما از بستگان زنی هستید که به سردخانه منتقل شده است؟" سپس دکتر ناشناس بیرون آمد و گفت که قلب همسرش طاقت ندارد.

اما سوتلانا رایکوا هرگز با بستگان خود صحبت نکرد.
- همه به ما توضیح دادند که چه اتفاقی افتاده، همه تسلیت گفتند و عذرخواهی کردند، جز او! - پیوتر موژایتسف خشمگین است. «آنها به من گفتند که ترسیده، گیج شده است، وقتی متوجه شد که برای تغییر چیزی دیر شده است، همه دکترها را صدا کرد و آنها شبانه به هر نحوی که می توانستند به زایشگاه رفتند. من پزشکانی را که عمل دوم را انجام دادند و سعی کردند او را زنده کنند سرزنش نمی کنم. همه جا در مورد مرکز پری ناتال صحبت می شود، اما یک کلمه از فاجعه ما!

دختر 9 ساله ویکا اکنون برای پدرش حمایت و تسلی است. او به نوعی بلافاصله بالغ شد، اما قبل از آن خیلی بی خیال بود. خواهر پترا، ناتالیا 36 ساله، از نوزادان مراقبت می کند و برای کودکان تا یک سال و نیم مرخصی زایمان گرفته است. سایر اقوام نیز کمک می کنند. بنابراین نمی توان گفت که پیتر با بدبختی خود تنها مانده است. اما او خودش نمی داند چگونه بیشتر زندگی کند.

در مراسم تشییع جنازه به من گفتند، وسایل یولینا را تا چهل روز ندهید. "آنها نمی فهمند، برای من مانند یک موزه است: شما در گنجه را باز می کنید، لباس ها، عطر، بوی او وجود دارد، و به نظر می رسد که او نزدیک است.

وقتی پیتر برای یک سفر کاری ترک می‌کند، به جای یک نماد، عکس همسرش را با خود می‌برد.

او به یاد می‌آورد: «او مثل یک کودک کوچک دنبالم می‌آمد. او هرگز صدای خود را بلند نکرد، نه یک بار با من یا با پدر و مادرم - نه یک درگیری، آنها در چنان عشقی زندگی کردند که همه حسادت کردند.

حالا چطور؟

"هیچ کس از مرگ در هنگام زایمان مصون نیست"

رئيس اداره مشكلات پزشكي خانواده، مادري، كودكي و خانواده مي گويد: موارد مرگ و مير مرتبط با حاملگي و زايمان بسيار نادر است، اما از اهميت اجتماعي خاصي برخوردار است، اين مايه اندوه خانواده و نزديكان است، كودكان اغلب يتيم هستند. سیاست جمعیتیناتالیا زرناوا. - مرگ یولیا ویاچسلاوونا موژایتسوا در مرکز پری ناتال بیمارستان بالینی منطقه ای، که مؤسسه پیشرو زنان و زایمان در منطقه است و در آن مراقبت های پزشکی بسیار ماهر به زنان مبتلا به زایمان پیچیده و بیماری های جدی ارائه می شود، توسط همه کارکنان پزشکی عمیقا تجربه شده است. در مدیریت بارداری و زایمان نقش دارد.

وزارت بهداشت و حمایت اجتماعیجمعیت منطقه، کمیسیونی برای تعیین دلایل منجر به این فاجعه ایجاد شد. در طول ممیزی داخلی، تمام مراحل مراقبت های پزشکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. روند بارداری یولیا در نیمه دوم بارداری با ژستوز پیچیده شد، به همین دلیل او در بیمارستان بستری شد و تحت درمان قرار گرفت و نه در بخش آسیب شناسی بارداری معمول، بلکه در بخش مراقبت های ویژه مرکز پری ناتال تحت درمان قرار گرفت.

این درمان باعث تثبیت روند بیماری شد، با این حال، به دلیل شروع پارگی رحم در امتداد اسکار (در اولین تولد "سزارین" انجام شد)، مایع آمنیوتیک وارد بستر عروقی شد. آمبولی مایع آمنیوتیک، تایید شده بررسی بافت شناسی، یک علت غیرقابل پیشگیری مرگ است. تیمی از بهترین متخصصان از ساعت 23:00 31 می تا 6:00 روز 1 ژوئن تلاش کردند تا زندگی یولیا را نجات دهند.

لیدیا واسیلچنکو، معاون پزشک متخصص زنان و زایمان در بیمارستان منطقه ای سنت جواساف می گوید: مرگ و میر مادران با این آسیب شناسی 85 درصد است، اینها شاخص های جهانی هستند. - در طول 10 سال گذشته، ما حتی یک مورد در مرکز پری ناتال نداشتیم مورد مشابهو البته همه ما خیلی نگران و همدردی با این خانواده هستیم.

به گفته لیدیا سرگیونا، سوتلانا رایکوا یک پزشک با 10 سال تجربه است، او از کورسک آمده است و از سال 2004 در مرکز پری ناتال کار می کند. که در این لحظهاز همان حادثه، او در تعطیلات و احتمالاً خارج از منطقه بوده است.

من نمی خواهم بهانه بیاورم، من درک می کنم که بستگان دکتر را مقصر می دانند، اما پزشکان قادر مطلق نیستند.

نوزادان مستقیماً توسط متخصصان مرکز پری ناتال تحت نظر هستند. وعده های غذایی ویژه برای نوزادان در نظر گرفته شده است. اقدامات انضباطی برای کارکنان مرکز پری ناتال انجام شد.

ناتالیا زرناوا می گوید: اعضای کمیسیون با بستگان یولیا صحبت کردند، همه دلایلی که منجر به این تراژدی شد توضیح داده شد. با این حال، غم و اندوه خانواده با هیچ یک از توضیحات ما قابل مقایسه نیست.» یک بار دیگر می خواهم عذرخواهی کنم و تسلیت از ته دلبه خانواده یولیا ویاچسلاوونا موژایتسوا از طرف خودم و همه کارکنان پزشکی. ما را ببخش!

... مادر یولیا، لیوبوف آلکسیونا، با اشک به یاد می آورد که دخترش چقدر سفید، بدون یک خون در تابوت بود، می گوید:

برای پزشکان، این فقط یک مورد است. چگونه باید زندگی کنیم؟ برای همه ما این غم مادام العمر است.