درهم تنیدگی بند ناف در هنگام زایمان. بند ناف دور گردن نوزاد پیچیده شده است

بند ناف مهمترین بخش سیستم جنین-جفت است که تامین تمام مواد مغذی و اکسیژن را برای نوزاد در حال رشد تضمین می کند.

درهم تنیدگی آن در اطراف گردن یا هر قسمت دیگری از بدن یک اتفاق نسبتاً رایج است و اغلب به هیچ وجه کودک را تهدید نمی کند.

اما گاهی اوقات درهم تنیدگی، به خصوص اگر بند ناف دو یا سه تایی بسته شود، علت آن در نوزاد متولد نشده است.

بند ناف بند ناف خاصی است که دیواره قدامی شکم جنین در حال رشد را به جفت متصل می کند. به طور معمول طول آن 50-60 سانتی متر است که به کودک اجازه می دهد در آب های آمنیوتیک حرکات فعال انجام دهد. اما انواع غیر طبیعی نیز وجود دارد: طولانی شدن (بیش از 70 سانتی متر) یا کوتاه شدن بند ناف (کمتر از 40 سانتی متر).

بند ناف شامل دو رگ شریانی است (که از طریق آنها خون نوزاد غنی شده با دی اکسید کربن و سایر محصولات متابولیک به جفت می رود) و یک ورید ناف (که از طریق آن خون غنی از تمام مواد مغذی ضروری و اکسیژن از جفت به جفت می رسد. جنین).

همچنین شامل دو شکل است: اوراکوس و مجرای ویتلین، که نقش اندام های تغذیه ای جنین در حال رشد را در هفته های اول زندگی خود ایفا می کنند و سپس تحت فرآیندهای محو شدن و ایجاد اسکار قرار می گیرند. بالای بند ناف با نوع خاصی از بافت همبند پوشیده شده است - ژله وارتون - این ماده ای غنی از موکوپلی ساکارید است که عملکردهای محافظتی را انجام می دهد.

بند ناف نقش حیاتی در تامین اکسیژن و تمام مواد مغذی مهم برای نوزاد و حذف دی اکسید کربن و محصولات سمی متابولیک دارد.

از آنجایی که کودک در رحم نمی تواند به طور مستقل نفس بکشد و همچنین غذا بخورد و از شر مواد زائد خلاص شود، حتی یک اختلال کوتاه مدت در جریان خون در عروق بند ناف منجر به ایجاد هیپوکسی می شود. قطع کامل حرکت خون بند ناف منجر به مرگ کودک در عرض 7-10 دقیقه می شود.

چرا گرفتگی بند ناف رخ می دهد؟

در طول نه ماه بارداری، کودک در مایع آمنیوتیک است که نه تنها از تأثیرات منفی خارجی محافظت می کند، بلکه اجازه می دهد.

علاوه بر این، هر چه سن حاملگی کمتر باشد، تحرک کودک بیشتر است. بنابراین، درهم تنیدگی با بند ناف اغلب یک امر شانسی است. این می تواند در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن رخ دهد: بازوها، پاها یا بالاتنه. درهم تنیدگی دوگانه اغلب در اطراف گردن جنین زمانی رخ می دهد که کودک حرکات چرخشی را نسبت به محور خود انجام می دهد.

تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که تحرک کودک را در رحم افزایش می دهد و در نتیجه خطر درهم تنیدگی مضاعف را افزایش می دهد. میتوانست باشد:

• ، در نتیجه کودک کمبود اکسیژن و مواد مغذی را تجربه می کند که با افزایش فعالیت بدنی او آشکار می شود.
• ، که در آن حجم مایع آمنیوتیک افزایش می یابد و در نتیجه فضای بیشتری برای حرکت به کودک می دهد.
• افزایش طول بند ناف؛
• موقعیت نادرست کودک در رحم: ارائه عرضی یا مورب.
• استرس و اضطراب مداوم در مادر، تحریک تولید فعال آدرنالین، که همچنین از طریق جفت به کودک منتقل می شود.
• تضعیف لحن دیواره قدامی شکم در مادر باردار به دلیل تعداد زیاد زایمان های قبلی، فاصله کوتاه بین آخرین فرزندان یا شکل بدنی ضعیف قبل از بارداری.

بند ناف دوتایی که دور گردن جنین پیچیده شده است چگونه تشخیص داده می شود؟

روش اصلی تشخیصی قبل از تولد کودک که امکان شناسایی درهم تنیدگی را فراهم می کند، می باشد.

در طی این روش، پزشک می تواند نزدیکی حلقه های بند ناف را در نزدیکی گردن جنین ببیند. یک یا چند حلقه از این قبیل دیده می شود.

با این حال، حتی چنین تجسمی یک علامت تشخیصی مطلق نیست، زیرا مسیر دقیق بند ناف قابل ردیابی نیست. علاوه بر این، کودک با انجام حرکات فعال، می تواند به تنهایی باز شود. بیشتر اوقات، درهم تنیدگی دوگانه فقط در هنگام تولد نوزاد کشف می شود.

آیا گرفتگی بند ناف خطرناک است و در صورت تشخیص چه باید کرد؟

تشخیص یک یا دو درهم تنیدگی نباید باعث ایجاد وحشت در مادر باردار شود. در بیشتر موارد، حتی دوبار پیچیدن بند ناف در اطراف گردن جنین، خطری برای زندگی و سلامت جنین ایجاد نمی کند، زیرا اغلب حلقه ها محکم سفت نمی شوند و در جریان طبیعی خون از طریق جنین اختلال ایجاد نمی کنند. کشتی ها

اگر پزشکان مشکوک هستند که یک زن باردار دارای بند ناف دوگانه است، این دلیلی برای وحشت و بستری فوری در بیمارستان زنان و زایمان نیست.

چنین زنی با دقت بیشتری تحت نظر است: بازدیدهای معمول به متخصص زنان و زایمان بیشتر برنامه ریزی می شود و معاینه سونوگرافی بعدی توصیه می شود و در صورت لزوم به طور منظم انجام می شود.

زایمان در زنان مشکوک به درهم تنیدگی بند ناف چگونه انجام می شود؟

این وضعیت می تواند در هنگام زایمان خطری ایجاد کند، زیرا پیشرفت کودک می تواند باعث فشرده شدن بند ناف با اختلال در جریان خون و بروز آن شود.

زنانی که طبق معاینه اولتراسوند مشکوک به وجود گرفتگی دوگانه هستند، تحت نظارت دقیق پرسنل پزشکی زایمان می کنند. در طول زایمان، ضربان قلب نوزاد با استفاده از دستگاه کاردیوتوکوگرافی به طور مداوم کنترل می شود. در صورت نیاز به تحریک زایمان، به آرام ترین شکل ممکن انجام می شود.

اگر علائمی تشخیص داده شود که جریان خون در عروق بند ناف مختل شده است و کودک شروع به کمبود اکسیژن کرده است، زایمان با سزارین کامل می شود.

متأسفانه نمی توان از وقوع درهم تنیدگی مضاعف جلوگیری کرد. ما فقط می توانیم توصیه کنیم که مادر باردار از استرس و فشار عصبی اجتناب کند و همچنین تمام اقدامات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک را به موقع انجام دهد.

اگر در طول سونوگرافی، پزشک وجود چنین شرایطی را پیشنهاد کرد، پس نباید در حالت وحشت قرار بگیرید - به احتمال زیاد، این به کودک آسیبی نمی رساند، بلکه فقط در شرایط نظارت دقیق بر سلامت او.

بند ناف بند ناف است که جنین را به جفت مادر متصل می کند. بند ناف شامل دو شریان نافی و یک ورید نافی است. سرخرگ ها خون را با محصولات متابولیک غنی شده با دی اکسید کربن به جفت مادر می رسانند. خون حاوی ترکیبات مفید و اکسیژن از طریق سیاهرگ وارد جنین می شود. در برخی موارد، بند ناف ممکن است در اطراف گردن جنین گیر کند که روند زایمان را پیچیده می کند و گاهی اوقات زندگی و سلامت کودک را تهدید می کند. شایان ذکر است که اثر فشاری بند ناف بر روی گردن برای جنین خطرناک نیست، زیرا در دوره قبل از تولد تنفس از طریق ریه ها و دستگاه تنفسی فوقانی اتفاق نمی افتد. این خطر ناشی از کشش در بند ناف است که منجر به جدا شدن جفت و فشرده شدن عروق داخل آن می شود که منجر به هیپوکسی حاد و خفگی جنین می شود.

درهم تنیدگی واقعی وضعیتی در نظر گرفته می شود که بند ناف به مدت 360 درجه یا بیشتر در اطراف گردن جنین قرار گیرد.

آمار

فرکانس بند ناف که یک بار گردن جنین را در بر می گیرد حدود 20٪، دو بار - کمتر از 2.9٪، سه بار - 0.6٪ است. حداکثر درهم تنیدگی توصیف شده در ادبیات 9 برابر است. هنگامی که هیپوکسی جنین رخ می دهد، در 50٪ موارد علت درهم تنیدگی بند ناف است. در 3٪ موارد، آسیب شناسی باعث مرگ کودک در هنگام زایمان می شود.

علل درهم تنیدگی

علت درهم تنیدگی اغلب بند ناف بلند است. به طور معمول، طول بند ناف 50-70 سانتی متر است، با طول بند ناف بیش از 80 سانتی متر، احتمال آسیب شناسی چندین برابر افزایش می یابد.

دلیل دیگر هیپوکسی مزمن جنین است که معمولاً در مادران سیگاری مشاهده می شود.

نیکوتین موجود در سیگار باعث انقباض عروق جفت و جنین و اختلال در جریان خون جنین جفت می شود. جنین اکسیژن کافی دریافت نمی کند، هورمون های استرس - آدرنالین و کورتیزول - شروع به ترشح در خون می کنند، که منجر به حرکات بی قرار و آشفته کودک می شود و به درهم تنیدگی بند ناف در اطراف بدن و گردن کمک می کند. هیپوکسی مزمن جنین می تواند با برخی از بیماری های مادر مانند دیابت شیرین، ترومبوفیلی، پره اکلامپسی و فشار خون بالا نیز رخ دهد.

عوامل مستعد کننده پلی هیدرآمنیوس و استرس مکرر در مادر است. هورمون های استرس از طریق بند ناف به خون جنین نفوذ می کنند، در نتیجه کودک در حضور پلی هیدرآمنیوس تحرک بیشتری پیدا می کند، بند ناف می تواند در هم پیچیده شود.

افسانه های رایج در مورد وقوع درهم تنیدگی زمانی که مادر ژیمناستیک یا کارهای خانه را انجام می دهد با دستانش بالا رفته یا بافتنی می کند، هیچ مبنایی ندارد.

طبقه بندی گرفتگی بند ناف:

• بسته بندی گردن:
  • ناقص (کمتر از 360 درجه)؛
  • کامل:
    • کامل:
    • سر وقت؛
    • دو برابر؛
    • چندگانه؛
• درهم تنیدگی بدن؛
• درهم تنیدگی اندام ها؛
• درهم تنیدگی ترکیبی (چندین ناحیه).

علائم گرفتگی بند ناف

در دوران بارداری، درهم تنیدگی بند ناف معمولا تصویر بالینی ایجاد نمی کند. تغییرات در وضعیت جنین در هنگام زایمان رخ می دهد. با یک درهم تنیدگی، زایمان معمولاً مطلوب و بدون عارضه پیش می رود. ممکن است ضربان قلب جنین در مرحله دوم زایمان (در حین هل دادن)، زمانی که سر در حال فوران است، کوتاه مدت افزایش یابد.

با درهم تنیدگی مکرر، هیپوکسی حاد جنین (کمبود اکسیژن) ممکن است رخ دهد. این به دلیل کوتاه شدن نسبی بند ناف رخ می دهد. کشش شدید بند ناف ظاهر می شود، مجرای رگ های خونی باریک می شود و کمبود شدید اکسیژن رخ می دهد. این وضعیت زندگی جنین را تهدید می کند. این خطر زمانی افزایش می یابد که گرفتگی با سایر آسیب شناسی ها (الیگوهیدرآمنیوس، بند ناف نازک و پیچ خورده، وجود یک گره واقعی بند ناف) ترکیب شود، افزایش می یابد.

یکی از عوارض حین زایمان به دلیل کشش بیش از حد بند ناف می تواند جدا شدن زودرس جفت باشد.

در صورت عدم وجود آسیب شناسی، جفت مدتی پس از تولد کودک از رحم جدا می شود. هنگامی که بند ناف در هم می‌پیچد، کوتاه شدن نسبی بند ناف رخ می‌دهد، منقبض می‌شود و کشش جفت رخ می‌دهد. در طی یکی از تلاش ها ممکن است جفت جدا شود که منجر به هیپوکسی حاد جنین و مرگ آن می شود.

اگر بند ناف مکرر در اطراف گردن در حین زایمان ادامه یابد، ممکن است امتداد سر جنین رخ دهد. به طور معمول، جنین با پشت سر، یعنی حداقل اندازه دور سر، از کانال زایمان عبور می کند. سر آن حالت خمش متوسطی به خود می گیرد. حلقه های بند ناف دور گردن جنین از این خم شدن جلوگیری می کند. در نتیجه کودک با تاج، پیشانی یا صورت از مجرای زایمان عبور می کند که منجر به بروز صدمات در مادر (پارگی دهانه رحم، واژن، پرینه) و آسیب به ستون فقرات گردنی در کودک می شود.

تشخیص گرفتگی بند ناف

گرفتن خاطره از اهمیت بالایی برخوردار است. احتمال ایجاد آسیب شناسی بند ناف در صورتی افزایش می یابد که درهم تنیدگی در بارداری قبلی مشاهده شده باشد.

روش اصلی تشخیصی سونوگرافی است که بعد از هفته دوازدهم بارداری انجام می شود. اغلب، درهم تنیدگی در سومین سونوگرافی اجباری (در هفته 32 بارداری) تشخیص داده می شود. پزشک وجود درهم تنیدگی را ارزیابی می کند، تعیین می کند که آیا کامل است یا نه، تعداد چرخش ها، سفت یا شل است. یک بار گرفتگی شل اغلب قبل از زایمان ناپدید می شود.

برای تعیین تعدد درهم تنیدگی، اندازه گیری های داپلر انجام می شود که در آن جریان خون جنین و جفت مشاهده می شود.

نقشه برداری رنگ داپلر در موارد تشخیصی پیچیده نیز انجام می شود، زمانی که نمی توان با سونوگرافی دقیقاً گفت که آیا درهم تنیدگی وجود دارد یا حلقه های بند ناف به سادگی در کنار گردن جنین قرار دارند.

هیپوکسی مزمن جنین ممکن است نشانه غیرمستقیم وجود درهم تنیدگی باشد. بعد از هفته سی و دوم بارداری (و در صورت لزوم، حتی زودتر)، کاردیوتوکوگرافی (CTG) انجام می شود. در طی CTG، حرکات جنین شمارش می شود و ضربان قلب تعیین می شود. در طول هیپوکسی، CTG قسمت های مکرر کاهش ضربان قلب را نشان می دهد.

درمان گرفتگی

باز کردن حلقه های بند ناف جنین در دوران بارداری غیرممکن است. درمان شامل کنترل دقیق وضعیت جنین، پیشگیری از نارسایی و هیپوکسی جنین جفت و تعیین زمان و روش بهینه زایمان است.

در صورت درهم تنیدگی بند ناف، اقدامات اضافی انجام نمی شود. با درهم تنیدگی مضاعف، به یک زن توصیه می شود که هر 7 تا 10 روز یک بار کاردیوتوکوگرافی (CTG) انجام دهد. CTG به شما امکان می دهد به موقع هیپوکسی جنین را تعیین کنید و اقدامات مناسب را انجام دهید. درهم تنیدگی های متعدد نشانه ای برای بستری شدن قبل از تولد در بخش آسیب شناسی بارداری برای نظارت روزانه شدید بر وضعیت جنین، زمان بندی و تعیین روش زایمان است. اگر هیپوکسی مزمن جنین وجود داشته باشد، ممکن است داروهای خاصی برای محافظت از سیستم عصبی در برابر آسیب و بهبود جریان خون تجویز شود. اگر هیپوکسی حاد جنین ایجاد شود، بدون توجه به سن حاملگی، سزارین اورژانسی انجام می شود. در موارد دیگر، زمان زایمان بستگی به وضعیت جنین و وجود عوارض دارد (به عنوان مثال، تاخیر در رشد جنین به دلیل هیپوکسی مزمن).

در هنگام زایمان، در صورت درهم تنیدگی بند ناف، CTG هر 30 دقیقه در حین انقباضات و پس از هر تلاش انجام می شود.

اگر ضربان قلب در مرحله اول زایمان خارج از محدوده طبیعی باشد (در حین انقباضات)، سزارین اورژانسی (اگر دهانه رحم کمی گشاد شده باشد) یا تحریک اکسی توسین (اگر اتساع بیش از 8 سانتی متر باشد) انجام می شود. در صورت تشخیص نقض در دوره دوم (در حین هل دادن)، از اپیزیوتومی (تشریح پرینه) استفاده می شود. پس از تولد سر، وظیفه پزشک این است که گردن نوزاد را از حلقه های بند ناف آزاد کند تا از تنش و اختلال در جریان خون جلوگیری کند.

پیش آگهی و پیشگیری

ترس از گرفتار شدن بند ناف دور گردن جنین بسیار اغراق آمیز است. در 30 درصد از زنان یک درهم تنیدگی شل در حین زایمان ایجاد می شود و به هیچ وجه بر زایمان و سلامت کودک تأثیر نمی گذارد.

یک درهم تنیدگی منفرد در غیاب آسیب شناسی دیگر نشانه ای برای سزارین نیست.

پیشگیری از گرفتگی شامل جلوگیری از هیپوکسی جنین است. یک زن باردار باید یک روال معمول را دنبال کند، از استرس دوری کند، سیگار را ترک کند و زمان بیشتری را در فضای باز بگذراند. با توجه به نشانه ها، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد.

گرفتگی بند ناف دور گردن جنین، گره های بند ناف، هیپوکسی - علت چیست؟

در دوران بارداری، بند ناف به طور همزمان با جفت تشکیل می شود و برای اتصال مادر و جنین عمل می کند - اکسیژن و مواد مغذی از طریق دو شریان به کودک در حال رشد جریان می یابد و مواد زائد از طریق ورید خارج می شوند. به طور معمول طول بند ناف از 40 تا 60 سانتی متر با ضخامت 2 سانتی متر است.

علل پیچیدگی بند ناف در اطراف گردن جنین

همانطور که جنین در داخل کیسه آمنیوتیک حرکت می کند، می تواند بپیچد و در گره ایجاد شده توسط بند ناف گیر کند - اغلب به دور گردن، گاهی اوقات دور بازوها و پاها می پیچد. گره های بند ناف به درست (نادر، در 2-3٪ موارد) و نادرست (در همه موارد دیگر) تقسیم می شوند. گره های کاذب ضخیم شدن های واریسی برآمدگی بند ناف یا چین های آن هستند که در سونوگرافی شبیه گره ها هستند. از هفته هفدهم بارداری می توانید بند ناف را با استفاده از سونوگرافی مطالعه کنید.

چرا گره خوردن بند ناف در بارداری اتفاق می افتد؟ حتی افراد بسیار جوان احتمالاً در مورد اعتقادات باستانی شنیده اند که یک زن باردار نباید چیزی ببافد یا ببافد - این همان چیزی است که باعث می شود بند ناف دور گردن جنین بپیچد. البته این حرف بیهوده است. در دوران بارداری، حرکات جنین در رحم گاهی بسیار شدید است. پس از آن است که او می تواند سر خود را در حلقه بند ناف بلغزد و بند ناف دور گردن جنین می پیچد. احتمال این کم است، به همین دلیل است که حلقه های واقعی نادر هستند.

درهم تنیدگی دو یا چندگانه بند ناف در اطراف گردن جنین خطرناک است. یک دوز واحد به هیچ وجه آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. افزایش حرکات و شدت آنها ممکن است نشان دهنده اضطراب یا هیپوکسی مادر باشد، به عنوان مثال. کمبود اکسیژن، دلیل ظاهر شدن حلقه ها و درهم تنیدگی در بند ناف است.

از آنجایی که نوزاد قبل از تولد از طریق ریه ها تنفس نمی کند، فشردگی جزئی گردن قبل از تولد به جنین آسیبی نمی رساند. خطر فقط در لحظه تولد محتمل است. بنابراین، حتی در هنگام تشخیص یک گره واقعی یا درهم تنیدگی دوگانه بند ناف، و این را می توان نه تنها با استفاده از سونوگرافی، بلکه با دوپلومتری نیز انجام داد، پزشکان از رویکرد انتظار و دید استفاده می کنند. ضربان قلب جنین کنترل می شود و اگر هیپوکسی در جنین وجود نداشته باشد، زایمان تسریع نمی شود. پیچیدگی دو یا بیشتر بند ناف دور گردن نشانه ای برای زایمان با جراحی در هفته 37 است و اگر وضعیت جنین مختل شده باشد، حتی زودتر.

در موارد دیگر، یک زن به تنهایی زایمان می کند و در حالی که کیسه آمنیوتیک سالم است، تشخیص گرفتگی بند ناف در اطراف گردن انجام نمی شود - بالاخره کودک می تواند به همان شکلی که پیچ خورده است، خود را باز کند. در عین حال، وضعیت کودک به دقت کنترل می شود تا در اولین علائم ناراحتی جنین، زایمان تسریع شود - شاید القای زایمان، شاید در ابتدای فرآیند، و جراحی ضروری باشد. وقتی سر از کانال تولد ظاهر می شود، حلقه های بند ناف پیچیده شده در اطراف گردن برداشته می شود - و دیگر هیچ چیز ترسناک نیست!

بدین ترتیب، جلوگیری از گرفتگی بند ناف در اطراف گردن جنینساده. تماس کافی با هوا، پرهیز از استعمال دخانیات و قرار گرفتن در اتاق های گرفتگی، نگرانی کمتر و پیاده روی بیشتر برای مادر باردار ضروری است. و شما می توانید با آرامش منتظر زایمان باشید.

مادران باردار اغلب داستان هایی در مورد پیچیده شدن نوزاد در بند ناف می شنوند. آن چیست؟ آیا گره خوردن بند ناف خطرناک است؟ آیا امکان اجتناب از آن وجود دارد؟

هنگامی که در هم تنیده می شود، طول آزاد بند ناف کاهش می یابد، بند ناف که در طول دوره فشار دادن زایمان بسیار کوتاه است، باعث می شود جنین در کانال تولد "بهار" بیفتد - بند ناف متصل به جفت می تواند از آمدن نوزاد جلوگیری کند. بیرون در چنین مواردی، پزشک معمولاً اپیزیوتومی (برش پرینه) را به منظور تسهیل تولد نوزاد انجام می دهد. اگر جنین قبلاً از هیپوکسی رنج می برد، می توان از کشیدن خلاء جنین یا فورسپس مامایی برای تسریع در کشیدن کودک استفاده کرد.
بلافاصله پس از تولد سر، متخصص زنان و زایمان گردن را از حلقه های بند ناف آزاد می کند و در نتیجه از کشش شدید آن و اختلال در جریان خون در آن جلوگیری می کند. در این لحظه زن نباید فشار بیاورد که حتماً متخصص زنان و زایمان می گوید. در هنگام زایمان با بند ناف درهم، بسیار مهم است که به شدت از دستورالعمل های پزشکان پیروی کنید: این امر خطر آسیب به مادر و کودک را کاهش می دهد.

درهم تنیدگی چهارگانه بند ناف دور گردن جنین در سونوگرافی:

با روش های نوین جدید تحقیق و نظارت بر وضعیت یک زن باردار، زن در حال زایمان و کودک، گرفتاری با بند ناف دیگر مانند قبل خطرناک نیست و به شما امکان می دهد نوزادی سالم به دنیا بیاورید.

مادر باردار همیشه نگران است که بارداری بدون هیچ عارضه ای پیش برود و کودک به طور سیستماتیک و طبق نشانه ها رشد کند. بنابراین، جای تعجب نیست که چنین انحراف نسبی از هنجار مانند در هم تنیدگی بند ناف جنین، زن باردار را نگران کند. این وضعیت همچنین با انواع داستان های ترسناک ناشی از شایعات در مورد اینکه چقدر درهم تنیدگی برای یک کودک خطرناک و نامطلوب است، تشدید می شود. بله، در واقع عقده شدن در بند ناف از عوارض بارداری محسوب می شود، اما با تاکتیک صحیح مدیریت آن، با رویکردی منطقی برای حل مسئله پیش آمده، مشخص می شود که گرفتاری آنچنان عامل ترسناکی نیست. پزشکی مدرن در حال حاضر تقریباً می تواند معجزه کند: پزشکان مدیریت بهینه بارداری را در صورت وجود گرفتگی انجام می دهند و روند زایمان را بدون آسیب به مادر و نوزاد با موفقیت کامل می کنند. که بار دیگر این حکمت عامیانه را تأیید می کند که شیطان آنقدرها هم که به تصویر کشیده می شود وحشتناک نیست.

علل گره خوردن بند ناف

بند ناف علاوه بر این که "پیوند" اصلی بین مادر و کودک است. جنین از طریق بند ناف، اکسیژن، تمام مواد مغذی لازم، ویتامین ها و ریز عناصر را دریافت می کند. بند ناف در حدود هفته چهاردهم بارداری به طور کامل تشکیل می شود و به طور معمول طول آن حدود 60-40 سانتی متر است. در عین حال، طول بند ناف ژنتیکی تعیین می شود: یعنی شاخص های آن معادل شاخص های بند ناف خواهد بود که زمانی زن باردار را به مادرش متصل می کرد. بنابراین، درهم تنیدگی با بند ناف دقیقاً در مواردی است که طول آن از حد معمول فراتر می رود و به بیش از 70 سانتی متر می رسد. اما حتی در این مورد، درهم تنیدگی همیشه اتفاق نمی افتد - خطر آن در حضور افزایش فعالیت حرکتی جنین افزایش می یابد، که ممکن است ناشی از کمبود اکسیژنی باشد که تجربه می کند: به دلیل هیپوکسی، جنین شروع به حرکت فعال تر می کند ( از یک طرف، به دلیل ناراحتی تجربه شده، از طرف دیگر برای به دست آوردن اکسیژن اضافی).

پلی هیدرآمنیوس نیز می تواند باعث درهم تنیدگی شود. اما وجود عوامل ذکر شده همیشه باعث سردرگمی نوزاد نمی شود. علاوه بر این، گاهی اوقات درهم تنیدگی به طور تصادفی و بدون دلیل ظاهری رخ می دهد.

چرا گیر افتادن در بند ناف خطرناک است؟

از هفته هفدهم بارداری می توانید گرفتگی بند ناف را تشخیص دهید. اما، اگر واقعیت آن ثابت شده باشد، این بدان معنا نیست که عقده تا پایان بارداری باقی خواهد ماند: نوزاد، همانطور که در هم پیچیده است، می تواند با حرکت مداوم، خود به خود باز شود. بند ناف می تواند دور بدن، اندام ها و گردن نوزاد بپیچد. و حتی در مورد دوم، برای جنین خطرناک نیست - کودک در رحم با ریه ها نفس نمی کشد، اکسیژن از طریق بند ناف به او می رسد. یعنی اگر رگ های موجود در آن نیشگون نگرفته باشند، جنین مواد مغذی را به طور کامل دریافت می کند. وضعیت تنها در صورتی تشدید می شود که در هنگام درهم پیچیده شدن بند ناف، عروق نیز فشرده شوند و در نتیجه جریان خون مختل شود. این بدان معنی است که مهم ترین جنبه در مورد درهم تنیدگی بند ناف، ردیابی این است که آیا جنین از کمبود اکسیژن رنج می برد یا خیر. علاوه بر این، موضوع کشش بند ناف نیز مهم است: از کشش قوی آن، جدا شدن زودرس جفت ممکن است رخ دهد که در دوران بارداری بسیار نامطلوب است. در این راستا، در مورد بارداری با عقده، نظارت مداوم بر وضعیت جنین مطرح می شود که به طور منظم در کل بارداری انجام می شود.

بررسی درهم تنیدگی جنین با بند ناف با معاینه اولتراسوند آغاز می شود. درهم تنیدگی را می توان به صورت مجزا یا ترکیبی (در اطراف گردن، پاها و بازوهای کودک)، سفت یا شل، تک یا چندتایی یافت. اگر مشکوک به درهم تنیدگی وجود داشته باشد، برای زن باردار تعدادی روش خاص تجویز می شود که به تعیین وجود یا عدم وجود خطر برای جنین کمک می کند - اول از همه، ایجاد هیپوکسی. بنابراین، برای زن باردار دوپلئومتری تجویز می شود - روشی که توسط آن وضعیت جریان خون در جفت مطالعه می شود. معاینه دیگر - کاردیوتوکوگرافی (CTG) - امکان ردیابی ضربان قلب و حرکات نوزاد را فراهم می کند. به هر حال، با CTG، که در طی آن علائم درهم تنیدگی بند ناف تشخیص داده می شود، وجود یا عدم وجود هیپوکسی جنین از قبل امکان پذیر است. این مطالعه که نام دارد، به شما اجازه می دهد تا ببینید که چگونه خون در رگ های بند ناف حرکت می کند. به عنوان یک قاعده، چنین معایناتی چندین بار در طول بارداری انجام می شود، زیرا همانطور که در بالا ذکر شد، در نتیجه فعالیت بدنی، خود نوزاد می تواند خود را از حلقه باز کند و مشکل درهم تنیدگی خود به خود حل می شود.

درهم تنیدگی بند ناف: عواقب آن برای کودک

اگر هنوز این اتفاق نیفتد، نزدیک به موعد مقرر، پزشک بهترین گزینه را برای زایمان تعیین می کند - بسته به ویژگی های درهم تنیدگی. درهم تنیدگی شل، تک یا دوتایی در بیشتر موارد عملاً هیچ خطری ایجاد نمی کند و بنابراین زایمان می تواند ادامه یابد. پس از تولد نوزاد، متخصص زنان و زایمان او را از حلقه های بند ناف آزاد می کند و از کشش شدید آن جلوگیری می کند. اما درهم تنیدگی مکرر و محکم می تواند باعث هیپوکسی یا حتی خفگی در کودک شود و بنابراین در چنین شرایطی پزشکان اغلب به زایمان جراحی متوسل می شوند. بنابراین، در صورت ثبت وخامت وضعیت جنین، می توان سزارین را در هفته 37 و حتی زودتر تجویز کرد.

به دلیل کمبود اکسیژن ناشی از گیرکردن جنین در بند ناف، ممکن است تمام بدن او آسیب ببیند. اول از همه، سیستم عصبی کودک افسرده می شود، فرآیندهای متابولیک در بدن مختل می شود و عملکرد اندام های داخلی بدتر می شود. نوزادانی که هیپوکسی داخل رحمی را تجربه کرده‌اند، کمتر با زندگی مستقل سازگار می‌شوند، در عملکرد سیستم تنفسی مشکل دارند و ممکن است بعد از تولد، در روزهای اول زندگی، گرسنگی اکسیژن را تجربه کنند. اما در بیشتر موارد، درهم تنیدگی تهدید بزرگی ایجاد نمی کند. نگرانی ها و ترس ها باید زمانی ایجاد شوند که بند ناف به طور مکرر و محکم در هم پیچیده است و همچنین زمانی که بند ناف تحت کشش شدید است.

اقدامات برای جلوگیری از بارداری با درهم تنیدگی به ساده ترین قوانین یک سبک زندگی سالم می رسد. برای جلوگیری از گیر افتادن جنین در بند ناف، مادر باردار باید تا حد امکان در هوای تازه راه برود و تمرینات تنفسی را در برنامه آماده سازی برای زایمان قرار دهد - این به اشباع بدن با اکسیژن و از بین بردن احتمال ابتلا به نوزاد کمک می کند. هیپوکسی در نوزاد همچنین باید از انجام تمرینات بارداری یا یوگا به جای آن خودداری کنید. و تحت هیچ شرایطی نباید با استفاده از انواع روش های عامیانه - در قالب استفاده از تزریق گیاهان "جذاب" و انجام تمرینات آکروباتیک طبق توصیه های طب سنتی ، عقده را "باز کنید". در این صورت می توان وضعیت را بیشتر تشدید کرد و عواقب نامطلوبی را برانگیخت.

به ویژه برای- تاتیانا آرگاماکوا