اندازه گیری اندازه لگن زنان باردار. لگن باریک چیست

از نظر بالینی لگن باریکدر دوران بارداری - این دقیقاً تشخیصی است که متخصصان درمان به برخی از مادران باردار می دهند. وجود این آسیب شناسی اغلب باعث پیامدهای شدید مختلف در زنان در هنگام زایمان می شود. این نیز یکی از دلایل احتمالی برای سزارین برنامه ریزی شده است.

متخصصان بین لگن بزرگ و فرم کوچک. رحم در حال رشد در ناحیه لگن قرار دارد. به دلیل باریک بودن رحم منبسط نمی شود، بنابراین شکم حالت نوک تیز به خود می گیرد. در هنگام زایمان، کودک از لگن باز حرکت می کند. یک لگن باریک بالینی در حین زایمان می تواند به یک مانع جدی برای پیشرفت جنین و نتیجه بعدی زایمان تبدیل شود. برخی از انواع باریک شدن و ویژگی های بارداری وجود دارد.

تعاریف کلی

متخصصان دو نوع باریک شدن را تشخیص می دهند: لگن باریک از نظر آناتومیک و باریک. ارزش تمایز بین این مفاهیم را دارد زیرا آنها متفاوت هستند. اولین ترم زمانی تشخیص داده می شود که انحراف از اندازه طبیعی 2 سانتی متر وجود داشته باشد، بر اساس شاخص های تشریحی، باریک شدن لگن به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• تخت؛
• به طور کلی یکنواخت باریک.
• در جهت عرضی باریک شده است.

جلوگیری از چنین آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است.

دلایل اصلی ایجاد آسیب شناسی تشریحی شامل موارد زیر است:

1. بیماری های عفونی که نماینده هستند نیمه منصفانهدر گذشته رنج برده است.
2. عدم تعادل هورمونی در دوران نوجوانی
3. راشیتیسم، سل یا فلج اطفال که به بافت استخوانی آسیب رسانده است.
4. فشار بیش از حد فیزیکی.

از نظر بالینی، لگن باریک در حین زایمان در لحظه ای که پزشک اختلاف بین اندازه سر نوزاد و پارامترهای لگن زن را تشخیص می دهد، تشخیص داده می شود. این اتفاق می افتد در طول فاز فعالزایمان گاهی اوقات مادران تنها پس از تولد نوزاد با این ویژگی آشنا می شوند. این آسیب شناسیمی تواند همراه مادرانی باشد که حتی از چنین مشکلی در دوران بارداری اطلاعی نداشتند. درجات پاتولوژی زیر وجود دارد:

• اختلاف جزئی؛
• قابل توجه؛
• یک عدم تطابق کامل

درجه با در نظر گرفتن پارامترهای مهم زیر تعیین می شود، مانند: تفاوت های ظریف در قرارگیری سر، عدم وجود یا وجود حرکت، ویژگی پیکربندی.

علل باریک شدن لگن در زنان باردار

باریک شدن لگن نوع بالینیممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

1. حاملگی بزرگ، یعنی بیش از 4 کیلوگرم؛
2. لگن باریک آناتومیک؛
3. انتقال در دوران بارداری، زمانی که سر نوزاد توانایی شکل دادن را از دست می دهد.
4. فرآیندهای پاتولوژیک که به افزایش اندازه سر جنین کمک می کند.
5. نئوپلاسم در ناحیه لگن (انکولوژی).

لگن باریک در دوران بارداری: علائم

در طول زایمان، یک زن ممکن است آسیب شناسی های زیر را تجربه کند که نشان دهنده باریک شدن بالینی است:

• سر نوزاد به استخوان های لگن فشار داده نمی شود.
• نقض شده است دوره طبیعیزایمان؛
• ریزش نابهنگام مایع آمنیوتیک;
• اختلال در انقباض رحم؛
• ظهور تهدید پارگی رحم؛
• وقوع تلاش هنگام فشار دادن سر جنین به ورودی لگن؛
• هنگامی که رحم به طور کامل باز می شود، پیشرفت جنین مشاهده نمی شود.
• ماندن طولانی مدت سر در صفحه لگن؛
• مشکلات مثانه؛
• وجود تومور هنگام تولد روی سر نوزاد.

در طول نوبت فعال فعالیت کارگریضربان قلب کودک به طور مداوم اندازه گیری می شود، بسیار مهم است که او در اثر زایمان طولانی مدت خسته نشود. در طول فعالیت شدید، پزشک به بیرون آمدن سر نوزاد، میزان گشاد شدن رحم و قدرت انقباضات توجه می کند.

اگر زنی دارای تنگی بالینی است که طبقه بندی آن در بالا توضیح داده شده است، یا جنین بسیار بزرگ است، کارشناسان به شدت توصیه می کنند سزارینبه طوری که نوزاد در حین تولد نمی میرد یا در هنگام عبور از کانال زایمان آسیبی نمی بیند. این تنها راه برون رفت از این وضعیت با توجه به پیچیدگی شرایط است.

اغلب، مادران باردار که در طول زایمان با انقباض بالینی تشخیص داده شده اند، ترشح نابهنگام آب را تجربه می کنند، بنابراین سر نوزاد می تواند برای مدت طولانی بدون حرکت در همان صفحه بماند. همه اینها منجر به زایمان ضعیف، بروز فیستول های دستگاه تناسلی و آسیب های مغزی در نوزاد می شود. احتمال زیادعوارض می تواند منجر به مداخله جراحی در زایمان شود.

روشهای بصری تعیین

به هر زن چنین تشخیص داده نمی شود. مادران باردار که آسیب شناسی ساختار بدن زیر را دارند در معرض خطر خاصی هستند:

1. اگر زنی دست های کوتاهی دارد، بیش از 16 سانتی متر نباشد.
2. اندازه کوچک پا نیز ممکن است نشان دهنده وجود این اختلال باشد.
3. زنان با قد کوچک، کمتر از 165 سانتی متر، انحنای ستون فقرات، لنگش و سایر اختلالات راه رفتن را نشان می دهند.
4. زایمان قبلی منجر به عوارض خاصی شد.
5. وجود اختلالات در طول چرخه قاعدگی؛
6. زنانی که بدن مردانه دارند نیز مستعد ابتلا به لگن باریک و مشکلات بعدی در هنگام زایمان هستند.

درجات باریک بودن لگن در زنان باردار

در طول اندازه گیری های خارجی، درجات زیر ذکر می شود:

• درجه 1 - انحراف از هنجار 10 سانتی متر؛
• درجه 2 اختلاف 8.5-9.9 سانتی متر را فراهم می کند.
• درجه 3 انحراف 5-8 سانتی متر است.
• درجه 4 باریک شدن لگن - 5 سانتی متر یا کمتر.

1-2 درجه باریک شدن شکل پاک شده باریک شدن با روند طبیعی بارداری تداخلی ندارد. باریک شدن درجه 3 و 4 بسیار نادر است، زیرا می تواند باعث شود تخلفات جدیدر عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی.

داشتن جنین با درجه انقباض خفیف

1-2 درجه باریک شدن چنین تأثیر بیماری زایی روی رشد جنین به طور کلی ندارد.

مطالعات متعدد موارد زیر را تایید کرده اند ویژگیهای فردیبارداری در بیماران با تشخیص مشابه:

1. زمان حاملگی فعال در اکثر موارد 38 هفته است.
2. وقوع عوارض مختلف تا 80 درصد از کل موارد ثبت شده را تشکیل می دهد.
3. مادران باردار مبتلا به تنگی لگن اغلب مستعد تحرک بیش از حد و شل شدن مفاصل لگن هستند که با درد شدید و اختلال در راه رفتن همراه است.
4. بروز تنگی نفس پاتولوژیک ناشی از قرار گرفتن بیش از حد کودک در شکم است.

از چنین تشخیصی نترسید، اکنون ویژگی های فردی حمل یک کودک با باریک شدن لگن را می دانید. هیچ اشکالی ندارد. انحراف جزئیاز هنجار اندازه لگن برای زایمان طبیعیبدون عوارض، ترسناک نیست، زیرا غضروف حساس در طول بارداری کشیده می شود.

لگن باریک در دوران بارداری: تشخیص

لگن باریک آناتومیکی را می توان از قبل، یعنی قبل از شروع زایمان، در مادر باردار تشخیص داد. مادران باردار با لگن باریک چندین هفته قبل از تاریخ تولد مورد انتظار برای جلوگیری از عوارض احتمالی در بیمارستان بستری می شوند. چگونه این آسیب شناسی را شناسایی کنیم؟

• یک لگن باریک در اولین معاینه، یعنی زمانی که یک زن ثبت نام می کند، تشخیص داده می شود. متخصص برای این منظور از یک ابزار ویژه استفاده می کند - یک تازومتر این یک نوع قطب نما با مقیاس است. با کمک آن می توانید ابعاد خارجی لگن، طول جنین و همچنین دور سر نوزاد را مشخص کنید. هنگام انجام محاسبات، زن باردار با شکم باز به پهلو قرار می گیرد. این روش شامل شفاف سازی چندین پارامتر مهم است:
• فاصله بین نقاط بیرون زده سطح قدامی لگن، هنجار 26 سانتی متر است.
• طول از نقاط دورتر استخوان های ایلیاک، این مقدار در محدوده طبیعی حدود 29 سانتی متر است.
• فاصله نهایی بین تروکانترهای استخوان ران 31 سانتی متر است.
• طول بین نقاط زاویه بالایی صلیبی و لبه بالایی مفصل شرمگاهی.

مدتها قبل از چنین معاینه ای، ممکن است شک به وجود لگن باریک آناتومیکی ایجاد شود. نمایندگان جنس منصف با این ویژگی دارای ساختار بدن مردانه، قد کمتر از حد متوسط ​​و اندازه پاهای کوچک هستند. علاوه بر این، بیماری های مختلف ارتوپدی ممکن است در این زمینه ایجاد شود. متخصص پرداخت می کند توجه ویژهساختار استخوان های یک زن، به ویژه لوزی Michaelis، واقع در ناحیه لومبوساکرال. گودی های بالای دنبالچه گوشه های این الماس هستند.

از نظر بالینی، باریک بودن لگن در هنگام زایمان منحصراً توسط متخصص تشخیص داده می شود. در حین زایمان، متخصص زنان و زایمان ممکن است متوجه شود که سر نوزاد با وجود زایمان خوب و گشاد شدن کامل، به داخل لگن پایین نمی آید. متخصصان زنان علائم دقیق لگن باریک را در هنگام تشخیص این آسیب شناسی، سزارین اورژانسی انجام می دهند.

انجام تشخیص نهایی

چند هفته قبل از تولد مورد انتظار، متخصصان دوباره اندازه گیری لگن را تکرار می کنند. این باید انجام شود، زیرا کودک دائما در حال رشد است. اندازه تخمینی کودک را می توان در طی آن پی برد معاینه معمول. اندازه لگن از بالاترین نقطه شرمگاهی تا بالای رحم اندازه گیری می شود. او در بعدحاملگی را می توان از طریق دیواره متسع شکم احساس کرد.

قبل از شروع فوری زایمان، یک متخصص نمی تواند تشخیص دهد که می تواند اختلاف خاصی بین حجم سر نوزاد و پارامترهای لگن داشته باشد. فقط از این طریق می توان پیش آگهی دقیق تری برای زایمان ایجاد کرد.

مطالعه مشابهی بعد از هفته 38 بارداری انجام می شود. اما تشخیص نهایی فقط در زایشگاه قابل تشخیص است. در اورژانس، مجدداً پارامترهای لگن و سر نوزاد اندازه گیری می شود و کوچکترین تغییرات نظارت می شود.

زایمان با لگن باریک

توجه بیشتر به خانم حامله ای که لگن باریکی دارد معطوف می شود، زیرا ممکن است در هنگام زایمان دچار عوارض شود. برای جلوگیری از عوارض غیر قابل حل در هنگام زایمان و برای جلوگیری از بلوغ، زن باردار در هفته 37-38 بارداری بستری می شود. تشخیص تنگی لگن یک کار جدی برای متخصصان زنان و زایمان در نظر گرفته می شود، زیرا در هر مورد به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود: آیا مادر باردار باید به طور طبیعی زایمان کند یا اینکه آیا نیاز به انجام عمل هنوز در اولویت است. هنگام اتخاذ چنین تصمیم جدی، تعدادی از عوامل در نظر گرفته می شود:

1. اندازه دقیق لگن؛
2. وجود هر گونه آسیب شناسی اضافی در دوران بارداری؛
3. سن زن باردار (30 سال یا بیشتر)؛
4. حالت سیستم تناسلی(احتمال ناباروری).

تاکتیک های متخصص بر اساس میزان باریک شدن لگن تعیین می شود. اگر جنین کوچک باشد، زایمان طبیعی امکان پذیر است ارائه صحیح، با کمی باریک شدن.

با باریک شدن آناتومیک به دلیل پارگی زودرس آب، روند اتساع رحم ممکن است کند شود. همچنین متنوع عفونت های خطرناککه می تواند باعث عفونت جنین شود. انقباضات در برابر چنین پس زمینه عفونت می تواند بسیار دردناک باشد و مدت زمان زایمان طولانی شود.

هنگامی که یک تنگی تشخیص داده می شود، آسیب شناسی نیروهای کار مشاهده می شود، زمانی که انقباضات نادر و ضعیف مشاهده می شود، روند عبور کودک از کانال به تأخیر می افتد و زن در حال زایمان خسته می شود. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت سر نوزاد منجر به تحریک گیرنده های حساس دهانه رحم می شود. دوره عبور از کانال زایمان بسیار طولانی است، در برابر این پس زمینه زایمان خشونت آمیز، اتساع مثانه و مجرای ادرار می تواند ایجاد شود.

چه زمانی سزارین لازم است؟

اگر لگن باریکی در مادر باردار تشخیص داده شود، تاکتیک متخصص این است که سزارین انجام دهد یا به مادر اجازه زایمان طبیعی بدهد. توصیه‌های جراحی می‌تواند نسبی باشد، زمانی که نتیجه مطلوب و سیر طبیعی زایمان ممکن است، و همچنین مطلق، زمانی که جراحی انجام می‌شود. نشانه هایی برای عملکرد دقیق شرایط زیر است:

• باریک شدن 3 و 4 درجه تشخیص داده شده؛
• لگن به وضوح تغییر شکل یافته است.
• آسیب به استخوان های لگن در طول زایمان قبلی؛
• وجود تومورهای استخوانی در ناحیه لگن.

همه موارد فوق امکان زایمان طبیعی را منتفی می کند. یک کودک فقط از طریق سزارین می تواند متولد شود.

از جمله اندیکاسیون های نسبی برای جراحی موارد زیر است:

1. با تشخیص باریک شدن درجه اول؛
2. نوزاد بزرگ؛
3. بارداری پس از ترم؛
4. وجود هیپوکسی جنین؛
5. اسکار قابل مشاهده روی رحم که در زایمان قبلی ایجاد شده است.
6. ناهنجاری در رشد اندام های دستگاه تناسلی؛
7. باریک شدن درجه 3 شناسایی شد.

اگر یک زن باردار نشانه های نسبی برای جراحی داشته باشد، به این معنی است که زایمان به طور طبیعی امکان پذیر است. اگر وضعیت زن باردار در حین زایمان بدتر شود، اگر تهدید واقعیبرای جنین و زن در حال زایمان، سپس قسمت دیگری نیز برای او انجام می شود.

عواقب احتمالی با لگن باریک

در مراحل اولیه بارداری، آسیب شناسی به هیچ وجه بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد، اما نزدیک به تاریخ مورد انتظار تولد، زمانی که رحم به دلیل باریکی لگن شروع به بالا رفتن می کند، این ویژگی بر کیفیت تأثیر منفی می گذارد. از تنفس زن باردار

به دلیل افزایش تحرک رحم، نوزاد موقعیت اشتباهی می گیرد. نوزادانی که از زنی با انقباض لگن متولد می شوند، دچار انحنای ستون فقرات، خفگی موقت و اختلالات گردش خون مغزی می شوند.

هنگام تصمیم گیری، گوش دادن به یک متخصص بسیار مهم است: او می تواند ارائه دهد توصیه های ارزشمند، با در نظر گرفتن تمام پارامترهای لگن در مورد خود به چه شکلی باید زایمان کنید. اگر در هنگام عبور از حلقه تولد، خطر آسیب جزئی وجود دارد، باید از زایمان طبیعی خودداری کنید. در چنین شرایطی می توان زایمان سزارین را بهترین راه حل برای حفظ سلامت نوزاد و تسهیل زایمان نامید.

اگر یک زن در هنگام حمل نوزاد تشخیص داده شود که باریک شده است، متخصصان باید تعیین کنند که آیا مادر باردار قادر به زایمان بدون زایمان است یا خیر. مداخله جراحییا باز هم باید سزارین انجام دهید. برای این منظور انجام می شود مقدار کافی مطالعات مختلفانواع اندازه گیری ها انجام می شود تا احتمال آسیب به کودک و مادر در هنگام زایمان کاملاً منتفی شود. تولد موفقیت آمیز نوزاد مستقیماً به سطح حرفه ای بودن متخصصان شایسته و تصمیم گیری به موقع بستگی دارد.

در صورت تشخیص، می توان از انقباض لگنی نیز استفاده کرد زایمان طبیعی. اما در عین حال، یک متخصص نظارت بر دوره بارداری باید قبل از اجازه چنین کاری، تفاوت های ظریف زیادی را در نظر بگیرد. از جمله این عوامل می توان به پیشرفت دوران بارداری و اندازه سر اشاره کرد. یک زن باردار فقط در صورت چندین بار در دوران بارداری و همچنین اگر در حین اندازه گیری مشخص شود که سر نوزاد اندازه های مناسب، ضربان قلب نوزاد طبیعی است و شکم حالت نوک تیز مشخصی ندارد.

با تشخیص مشابه، شما همچنین می توانید یک نوزاد کاملا سالم به دنیا بیاورید. با داشتن جنین باید با حداکثر مسئولیت برخورد کرد. حمل نوزاد آن دوره شگفت انگیز انتظار برای معجزه است، زمانی که هر مادری با چشمان جدی تر به سبک زندگی خود نگاه می کند. همه خانم های باردار باید توصیه های متخصص ناظر را رعایت کنند تا دوران بارداری جنین به راحتی و بدون عارضه اضافی انجام شود.

لگن باریک به عنوان یک تشخیص که به زایمان طبیعی پایان می دهد در نظر گرفته نمی شود. برعکس، حتی در صورت وجود چنین آسیب شناسی، می توانید به تنهایی زایمان کنید. بدن زنظرف محکمی است که فرزندآوری و تولد فرزند در آن تعبیه شده است. اغلب، در طول بارداری، غضروف روی دنبالچه به تدریج 2 سانتی متر گسترش می یابد، در بسیاری از موارد این برای دوره طبیعی زایمان کافی است.

برای ساده‌سازی تاکتیک‌ها و رفتار متخصصان در حین زایمان، هنگامی که تشخیص لگن باریک وجود دارد، پروتکلی برای ارائه کمک به آناتومیک و فرم بالینیباریک شدن لگن متخصص با استفاده از کتابچه راهنمای مدیریت زایمان با لگن باریک بالینی، تاکتیک های زایمان را تعیین می کند.

نه در همه موارد، متخصص ناظر تصمیم به انجام زایمان طبیعی نیز دارد. هر مورد زایمان در حین زایمان فعال منحصر به فرد است، پزشک برای تصمیم گیری صحیح به عوامل عینی زیادی تکیه می کند که نتیجه مطلوب برای مادر و کودک خواهد بود.

در دوران بارداری، ویژگی های آناتومیک بسیار مهم می شود. بدن زن. مامان آیندهباید نوزادی را بدون عواقب جدی برای سلامتی خود به دنیا بیاورد و به دنیا بیاورد.

اندازه لگن در دوران بارداری نقش بسیار زیادی در روند زایمان طبیعی دارد. به همین دلیل است که این شاخص ها توسط متخصصان زنان و زایمان هنگام مراقبت از یک زن باردار تعیین می شود.

پلویومتری

در فضای باز معاینه ماماییدستکاری به نام لگن سنجی انجام می شود. به معنای واقعی کلمه این اصطلاح به عنوان اندازه گیری لگن ترجمه شده است.

پلویومتری با استفاده از دستگاه خاص– سنج لگنی مارتین. این ساز از دو پایه تشکیل شده است که با ترازو مخصوص به هم متصل می شوند. با استفاده از دومی، پزشک فاصله بین پاهای از هم دور دستگاه را تعیین می کند.

گیج لگنی روی برجستگی های استخوانی زن باردار نصب می شود و پزشک به سرعت اطلاعات مربوط به اندازه های مورد نیاز را دریافت می کند.

روش لگن سنجی کاملا بدون درد است و چند دقیقه طول می کشد.

شاخص های عادی

در طول لگن سنجی، یک متخصص می تواند چندین مقدار مختلف را تعیین کند. بالاترین ارزشفقط 5 شاخص دارد:

1. ابتدا Distantia spinarum شناسایی می شود. لگن استخوانی دارای چهار بخش برجسته است - خارهای ایلیاک. این نشانگر به معنای قطعه ای است که بین قسمت های برجسته قدامی بالایی لگن در هر دو طرف قرار دارد.
2. بعد، دکتر Distantia cristarum را شناسایی می کند. این نشانگر به معنای فاصله بین دورترین قسمت های تاج لگن است. برای تعیین پاهای خود، لگن متر در امتداد خط الراس حرکت می کند تا بیشترین فاصله بین آنها باشد.
3. پارامتر زیر به طور غیرمستقیم به ما اجازه می دهد تا اندازه حفره را قضاوت کنیم. Distantia trochanterica نشان دهنده طول فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران است. این برجستگی های استخوانی در اکثر افراد به راحتی احساس می شود.
4. Conjugata externa در زنی که به پهلو خوابیده است مشخص می شود. در این حالت، یک پای لگن در محل اتصال ساکروم کمری و دومی در لبه بالایی نصب می شود. سمفیز شرمگاهی. این پارامتر یک مقدار کمکی دارد و به تعیین مزدوج واقعی کمک می کند.
5. مهمترین نقش را مزدوج واقعی ایفا می کند. به صورت حسابی تعیین می شود. 9 سانتی متر از اندازه خارجی کم می شود. با این حال، در برخی از زنان، اگر دور مچ دست بیمار از 15 سانتی‌متر بیشتر شود، باید 10 سانتی‌متر از اندازه کونژوگه خارجی کم شود.

در نتیجه اندازه گیری ها، 5 اندازه اصلی تعیین می شود که مطابق با هنجار است.

ابعاد لگن در دوران بارداری طبیعی – جدول:

اندازه نرمال لگن به زن اجازه می دهد تا نوزادی سالم را بدون هیچ گونه عوارضی به دنیا بیاورد

اگر ساختارهای استخوانی هستند کمتر از حد معمول، این می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک. حجم در حال رشد مایع آمنیوتیکشروع به فراتر رفتن از ظرفیت لگن استخوانی می کند. در نتیجه پوسته ها پاره می شوند و مایع به بیرون می ریزد.
• از دست دادن اعضای جنین در هنگام هل دادن
• مشکل در عبور جنین در هنگام زایمان.
• هیپوکسی کودک با ایجاد عوارض گرسنگی اکسیژن.
• خونریزی، شکستگی، هماتوم و انواع دیگر صدمات هنگام تولد.
• التهاب غشاها.
• پارگی پرینه، واژن و دهانه رحم.
• ناهنجاری های زایمان به شکل ضعف یا ناهماهنگی.
• خونریزی مامایی پس از زایمان.

برای جلوگیری از این عوارض لازم است آسیب شناسی ساختارهای استخوانی به موقع تشخیص داده شود.

لگن باریک آناتومیک

در مامایی، مفهوم لگن باریک به انواع آناتومیکی و بالینی تقسیم می شود. در مورد اول، کاهش اندازه لگن استخوانی کمتر از هنجار ارائه شده در بالا وجود دارد. در مورد دوم، اندازه جنین با باز بودن مطابقت ندارد کانال تولد.

یک لگن باریک آناتومیکی می تواند خود را به روش های زیر نشان دهد:

1. عرضی باریک - فقط آن شاخص هایی که حجم عرضی حفره را تعیین می کنند کاهش می یابد.
2. تخت - ابعاد مستقیم ساختارهای استخوانی کاهش می یابد.
3. به طور کلی به طور یکنواخت باریک می شود - همه شاخص ها کمتر از حد طبیعی هستند، اما شکل استخوان ها درست است.
4. مورب - استخوان های سمت چپ و راست اندازه های مختلفی دارند، بنابراین حفره به طور نامتقارن منحنی است.
5. لگن در اثر تومورها و اگزوستوزها باریک شده است. شکل خاصی از آسیب شناسی که در آن تشکل های فردی اندازه حفره استخوان را کاهش می دهند.

گزینه های آسیب شناسی ذکر شده می توانند تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد شوند:

• تغذیه نامناسب زنان
• کوتاه شدن یک اندام تحتانی
• فلج اطفال ویروسی
• سل استخوان های اندام تحتانی.
• شکستگی ها و سایر آسیب های اسکلتی.
• راشیتیسم و ​​پوکی استخوان.
• فعالیت بدنی بیش از حد.
• ویژگی های ارثی

از نظر بالینی لگن باریک

مفهوم لگن باریک از نظر بالینی معنای کمی متفاوت دارد. این عارضه ممکن است با اندازه های طبیعی استخوان نیز رخ دهد، اما جنین بیش از حد بزرگ است.

این وضعیت فقط در لحظه شروع زایمان مشخص می شود. قبل از این، امکان چنین تشخیصی وجود ندارد. با این آسیب شناسی علائم زیر مشاهده می شود:

• فشار بیش از حد زمانی که قسمت ارائه کننده بالا ایستاده است.
• باز شدن ناهماهنگ دهانه رحم با پیشرفت جنین.
• انقباضات دردناک و بی ثمر هستند.
• تورم بافت زیر جلدی در ناحیه تناسلی خارجی.
• عدم دفع ادرار.
• درد در قسمت پایین شکم.
• تاکی کاردی جنین.

تشخیص تایید شده ممکن است نشانه ای برای سزارین باشد، زیرا زایمان طبیعی می تواند منجر به عوارض جدی شود.

اهمیت بالینی پارامترهای استخوان لگن بسیار بالا است، بنابراین لگن سنجی بر روی هر زن باردار انجام می شود.

معمولاً چهار اندازه لگن اندازه گیری می شود:سه عرضی و یکی مستقیم.

Distantia Spinarum- فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی فوقانی. دکمه های لگن به لبه های خارجی خارهای قدامی فوقانی فشار داده می شود. این اندازه معمولاً 25 - 26 سانتی متر است.

Distantia cristarum- فاصله بین دورترین نقاط تاج ایلیاک. پس از اندازه‌گیری distantia spinarum، دکمه‌های لگن از روی خارها در امتداد لبه بیرونی تاج ایلیاک حرکت می‌کنند تا بیشترین فاصله مشخص شود، این فاصله distantia cristarum خواهد بود، به طور متوسط ​​28 - 29 سانتی‌متر است.

Distantia trochanterica- فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران. برجسته ترین نقاط تروکانترهای بزرگتر یافت می شود و دکمه های لگن سنج روی آنها فشار داده می شود. این اندازه 30 - 31 سانتی متر است بر اساس اندازه ابعاد خارجی، می توان با کمی احتیاط در مورد اندازه لگن کوچک قضاوت کرد. رابطه بین ابعاد عرضی نیز مهم است. به عنوان مثال، به طور معمول تفاوت بین distantia spinarum و distantia cristarum 3 سانتی متر است، اگر این اختلاف کمتر باشد، این نشان دهنده انحراف از هنجار در ساختار لگن است.

کنژوگاتا خارجی- مزدوج خارجی، یعنی اندازه مستقیم لگن. زن به پهلو خوابیده می شود، پای زیرین در مفاصل ران و زانو خم شده و پای روی آن کشیده شده است. دکمه یکی از شاخه های لگن در وسط لبه بیرونی بالایی سمفیز نصب شده است، انتهای دیگر بر روی حفره فوق ساکرال که بین روند خاردار مهره کمری V و ابتدای وسط قرار دارد فشار داده می شود. تاج خاجی (حفره فوق خاجی منطبق با گوشه بالایی لوزی خاجی است).

مزدوج خارجی معمولاً 20 - 21 سانتی متر است با لمس زیر بیرون زدگی روند خاردار آخرین مهره کمری.

مزدوج بیرونی مهم است. برای تعیین مزدوج واقعی، 9 سانتی متر از طول مزدوج بیرونی کم کنید، به عنوان مثال، با مزدوج خارجی 20 سانتی متر، مزدوج واقعی 11 سانتی متر است، با یک مزدوج خارجی با طول 18 سانتی متر، مزدوج واقعی برابر است با. 9 سانتی متر و غیره تفاوت بین مزدوج خارجی و واقعی به ضخامت ساکروم، سمفیز و بافت نرم بستگی دارد. ضخامت استخوان ها و بافت های نرم در زنان متفاوت است، بنابراین تفاوت بین اندازه مزدوج خارجی و واقعی همیشه دقیقاً با 9 سانتی متر مطابقت ندارد. مزدوج واقعی را می توان با دقت بیشتری تعیین کرد.

مزدوج مورب (conjugata diagonalis)فاصله از لبه پایینی سمفیز تا برجسته ترین نقطه دماغه خاجی است. مزدوج مورب در معاینه واژینال یک زن تعیین می شود که با رعایت تمام قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها انجام می شود. انگشتان II و III به واژن وارد می شوند، IV و V خم می شوند، پشت آنها در برابر پرینه قرار می گیرد. انگشتان وارد شده به واژن در بالای دماغه ثابت می شوند و لبه کف دست روی لبه پایینی سمفیز قرار می گیرد.

پس از این، انگشت دوم دست دیگر محل تماس دست معاینه با لبه پایینی سمفیز را مشخص می کند. بدون برداشتن انگشت دوم از نقطه مورد نظر، دست واقع در واژن برداشته شده و با لگن یا اندازه گیری می شود. نوار اندازه گیریبا کمک شخص دیگری، فاصله از بالای انگشت سوم تا نقطه تماس با لبه پایینی سمفیز. مزدوج مورب در لگن طبیعیبه طور متوسط ​​برابر است با 12.5-13 سانتی متر برای تعیین مزدوج واقعی، 1.5-2 سانتی متر از اندازه مزدوج مورب کم کنید.

اندازه گیری مزدوج مورب همیشه امکان پذیر نیست، زیرا با اندازه های نرمال لگن به دماغه نمی رسد یا به سختی قابل لمس است. اگر با انتهای انگشت کشیده نتوان به دماغه رسید، می توان حجم این لگن را طبیعی یا نزدیک به نرمال در نظر گرفت. ابعاد عرضی لگن و کونژوگه خارجی در تمام زنان باردار و زنان در حال زایمان بدون استثنا اندازه گیری می شود. اگر در معاینه یک زن مشکوک به تنگ شدن خروجی لگن باشد، اندازه این حفره مشخص می شود.

ابعاد خروجی لگن به شرح زیر تعیین می شود. زن به پشت دراز کشیده، پاها در مفاصل لگن و زانو خم شده، به پهلو کشیده شده و تا شکم کشیده شده است. اندازه مستقیم خروجی لگن با یک لگن متر معمولی اندازه گیری می شود. یک دکمه لگن به وسط لبه پایینی سمفیز فشار داده می شود، دیگری به بالای دنبالچه. اندازه حاصل (11 سانتی متر) بزرگتر از اندازه واقعی است.

برای تعیین اندازه مستقیم خروجی لگن، 1.5 سانتی متر از این مقدار کم کنید (با در نظر گرفتن ضخامت بافت ها). اندازه عرضی خروجی لگن با یک نوار اندازه گیری یا یک لگن سنج با شاخه های متقاطع اندازه گیری می شود. سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال احساس می شود و فاصله بین آنها اندازه گیری می شود. با در نظر گرفتن ضخامت بافت های نرم که بین دکمه های لگن و توبروزیت های ایسکیال قرار دارد، باید 1 - 1.5 سانتی متر به مقدار حاصل اضافه کنید. معروف اهمیت بالینیتعریفی از شکل زاویه شرمگاهی دارد.

با اندازه های نرمال لگن 90 تا 100 درجه است. شکل زاویه شرمگاهی با تکنیک زیر تعیین می شود. زن به پشت دراز کشیده، پاهایش را خم کرده و به سمت شکم کشیده است. سمت کف دست انگشت شستآنها در نزدیکی شاخه های پایینی استخوان های شرمگاهی و ایسکیال اعمال می شوند، انتهای لمس انگشتان به لبه پایینی سمفیز فشار داده می شود. محل قرارگیری انگشتان به ما این امکان را می دهد که در مورد زاویه قوس شرمگاهی قضاوت کنیم. ابعاد مورب لگن باید با لگن منقبض اندازه گیری شود.

"مامایی"، V.I

ظرفیت لگن معمولا بر اساس تجزیه و تحلیل شاخص های دیجیتال به دست آمده از اندازه گیری های ابزاری ارزیابی می شود. برای اندازه گیری لگن، از ابزار خاصی استفاده می شود - لگن متر (شکل 12).

برنج. 12. انواع حوض سنج.
الف - با شاخه های غیر متقاطع ( مدل معمولی) ب - با شاخه های متقاطع.


برنج. 13. اندازه گیری ابعاد عرضی لگن.
برنج. 14. اندازه گیری مزدوج خارجی.

قطب نما برای اندازه گیری فاصله بین نقاط خاصی از بدن - برآمدگی استخوان ها - استفاده می شود. هنگام اندازه گیری لگن به صورت ابزاری، لازم است که رشد لایه چربی زیر جلدی را در نظر بگیرید. لگن با دراز کشیدن زن اندازه گیری می شود، اما می توان آن را در حالت ایستاده نیز انجام داد.

سه بعد عرضی با قطب نما اندازه گیری می شود:
1) فاصله بین خارهای قدامی فوقانی (distantia spinarum)، برابر با 25-26 سانتی متر؛
2) فاصله بین تاج های استخوان های ایلیاک (distantia cristarum)، برابر با 28-29 سانتی متر؛
3) فاصله بین تروکانترهای استخوان ران (distantia trochanterica)، برابر 30-31 سانتی متر.

هنگام اندازه گیری فاصله بین خارها، انتهای قطب نما در بیرونی ترین نقاط خارهای قدامی فوقانی، در محل اتصال تاندون m قرار می گیرد. sartorius; هنگام اندازه گیری فاصله بین شانه ها - تا دورترین نقاط در امتداد لبه بیرونی ossis ilei و هنگام اندازه گیری فاصله بین تروکانترها - تا نقاط دورتر از یکدیگر در سطح بیرونی تروکانترها (شکل 13) .

هنگام اندازه گیری اندازه مستقیم خارجی لگن (conjugata externa)، زن در وضعیتی به پهلو قرار می گیرد. در این حالت، یک پا (پایین) باید در مفاصل ران و زانو خم شود و پای دیگر (بالا) کشیده شود. یک پایه قطب نما در سطح قدامی سمفیز در نزدیکی لبه بالایی آن و دیگری در شکاف (روی رباط) بین آخرین مهره کمری و اولین مهره خاجی (گوشه بالایی) قرار می گیرد (شکل 14). اندازه مستقیم خارجی، یا مزدوج خارجی، 20-21 سانتی متر است. برای تعیین اندازه کونژوگاتا واقعی، توصیه می شود 9.5-10 سانتی متر از اندازه مستقیم خارجی کم کنید، اما این تعریف از conjugata vera نادرست است و فقط نشان دهنده است. اندازه مستقیم داخلی (conjugata vera) 11 سانتی متر است.

بعد خارجی دیگر، به اصطلاح مزدوج جانبی (فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی و خلفی در همان سمت)، به ما امکان می دهد ایده خاصی را شکل دهیم. ابعاد داخلیلگن با اندازه های نرمال لگن، اندازه آن بین 14.5 تا 15 سانتی متر است. با لگن صاف 13.5-13 سانتی متر یا کمتر است. در مواردی که اندازه مزدوج جانبی در یک طرف بزرگتر یا کوچکتر از طرف دیگر است، می توان فرض کرد که عدم تقارن لگن وجود دارد - باریک شدن مورب دومی.

برای تعریف آزمایشیاندازه عرضی ورودی لگن، می توانید فاصله بین گوش ماهی ها (29 سانتی متر) را به نصف تقسیم کنید یا 14-15 سانتی متر از آن کم کنید.

در مواردی که انحراف از اندازه های معمولیلگن، ناگفته نماند وجود تغییر شکل های آشکار در بخشی از اسکلت استخوانی، لازم است معاینه و اندازه گیری کامل لگن با استفاده از معاینه واژینال انجام شود که در ادامه مورد بحث قرار خواهد گرفت. در صورت لزوم، خروجی لگن نیز اندازه گیری می شود. در این حالت، سوژه در حالت افقی قرار می گیرد، پاهای او در مفاصل ران و زانو خم شده، به سمت شکم کشیده شده و کنار گذاشته می شود.

در حین " موقعیت جالب"ابعاد لگن نقش بسیار مهمی ایفا می کند، زیرا متخصص، بر اساس آنها، تاکتیک های زایمان را انتخاب می کند. اگر لگن باریک باشد، ممکن است در هنگام زایمان عوارضی ایجاد شود. در برخی موارد اصلا امکان زایمان طبیعی وجود ندارد. تنها راهتولد کودک (اگر لگن باریک در دوران بارداری تشخیص داده شود) - سزارین.

پزشکان چه نوع لگنی را باریک می دانند و چگونه آن را تعیین می کنند؟ بارداری با این تشخیص چگونه پیش خواهد رفت؟ بیایید سعی کنیم پاسخ همه این سوالات را پیدا کنیم.

کمی آناتومی: لگن زن

هر فردی به خوبی بخشی از اسکلت را به عنوان لگن می شناسد. به طور معمول به کوچک و بزرگ تقسیم می شود. لگن بزرگ زن باردار رحم و جنین را در خود جای داده است.

لگن کوچک کانال تولد است. نوزاد در ماه 7-8 بارداری سر به سمت پایین به سمت دهانه لگن قرار می گیرد. با شروع زایمان، جنین وارد لگن می شود.

تولد نوزاد یک فرآیند نسبتا پیچیده است. جنین حرکات مختلفی را انجام می دهد تا با شکل ها و اندازه های گذرگاه سازگار شود. قبل از تولد، سر نوزاد به قفسه سینه فشار داده می شود.

سپس او به سمت چپ یا سمت راستهنگامی که به دهانه لگن فرو می رود. پس از این، سر یک چرخش دیگر انجام می دهد. بنابراین، کودک با عبور از لگن، موقعیت سر را دو بار تغییر می دهد.

شایان ذکر است که سر بزرگترین قسمت کودک است. عبور آن در امتداد کانال زایمان توسط موارد زیر تضمین می شود:

• حرکات انقباضی عضلات رحم که نوزاد را به جلو می راند.
• تحرک استخوان های جمجمه جنین که به طور کامل ذوب نشده اند و می توانند کمی جابجا شوند و در نتیجه با اندازه گذرگاه سازگار شوند.
• حرکت آسان استخوان های لگن

ابعاد این قسمت از اسکلت برای هر خانمی متفاوت است. لگن برخی افراد ممکن است نرمال، برخی باریک و برخی پهن باشد. تنوع باریک — مشکل جدیبرای زنان باردار، زیرا روند تولد فرزند در این مورد آسان نیست.

با توجه به این ویژگی تشریحی، زایمان می تواند پیچیده باشد. زنانی که لگن باریکی دارند اغلب نه به طور طبیعی، بلکه از طریق سزارین زایمان می کنند.

لگن باریک آناتومیک در دوران بارداری

از نظر تشریحی، لگن باریک آن قسمت از اسکلت در نظر گرفته می شود که تمام ابعاد آن (یا یکی از آنها) با پارامترهای طبیعی 1.5-2 سانتی متر متفاوت است. حدود 6.2٪ از زنان باردار این تشخیص را دارند. یکی از ویژگی های انحراف آناتومیک این است که ممکن است سر جنین در هنگام زایمان از حلقه لگن عبور نکند. زایمان طبیعی تنها در صورتی امکان پذیر است که کودک بسیار کوچک باشد.

یک لگن باریک ممکن است نتیجه تأثیر عوامل خاصی بر بدن انسان در دوران کودکی باشد: مکرر بیماری های عفونی، سوء تغذیه، کمبود ویتامین ها، اختلالات هورمونیدر دوران بلوغ لگن ممکن است به دلیل آسیب استخوانی ناشی از فلج اطفال، راشیتیسم و ​​سل تغییر شکل دهد.

یک طبقه بندی از لگن باریک بر اساس شکل وجود دارد. رایج ترین انواع عبارتند از:

• لگن صاف (راچیتی مسطح؛ مسطح ساده؛ با کاهش ابعاد مستقیم صفحه قسمت وسیع حفره لگن).
• لگن عرضی باریک؛
• به طور کلی لگن یکنواخت باریک است.

فرم هایی که به ندرت رخ می دهند عبارتند از:

• لگن مایل و مایل جابجا شده؛
• تغییر شکل لگن به دلیل شکستگی، تومور؛
• اشکال دیگر

طبقه بندی بر اساس درجه باریک شدن لگن از اهمیت بالایی برخوردار است:

• مزدوج واقعی بیش از 9 سانتی متر، اما کمتر از 11 سانتی متر - 1 درجه؛
• مزدوج واقعی بیش از 7 سانتی متر، اما کمتر از 9 سانتی متر - درجه 2.
• مزدوج واقعی بیش از 5 سانتی متر، اما کمتر از 7 سانتی متر - درجه 3.
• مزدوج واقعی کمتر از 5 سانتی متر - درجه 4.

اگر یک زن با درجه 1 انقباض تشخیص داده شود، زایمان طبیعی کاملاً امکان پذیر است. آنها تحت شرایط خاص و با 2 درجه باریک شدن لگن مجاز هستند. انواع باقی مانده همیشه هستند. تلاش برای زایمان به تنهایی منتفی است.

از نظر بالینی لگن باریک در دوران بارداری

متخصصان همچنین یک لگن باریک بالینی را تشخیص می دهند. اندازه آن از حد معمول کوچکتر نیست. ابعاد و شکل فیزیولوژیکی کاملا طبیعی دارد. اما به دلیل بزرگ بودن جنین به لگن باریک گفته می شود. به همین دلیل، نوزاد نمی تواند به طور طبیعی متولد شود.

این نوع لگن باریک نه تنها به دلیل بزرگی جنین، بلکه به دلیل قرار دادن نادرست سر کودک (بیشترین سایز بزرگ). این نیز از تولد جنین جلوگیری می کند.

اساساً، این نوع لگن باریک در هنگام زایمان تشخیص داده می شود، اما فرضیات اغلب در حین زایمان ایجاد می شود. ماه گذشتهبارداری. پزشک می تواند با تجزیه و تحلیل اندازه جنین که در سونوگرافی تشخیص داده می شود و اندازه لگن زن، روند زایمان را پیش بینی کند.

عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان با فرم بالینیلگن باریک، هم برای مادر و هم برای جنین او بسیار سنگین است. مثلا ممکن است وجود داشته باشد عواقب زیر: گرسنگی اکسیژننارسایی تنفسی، مرگ داخل رحمی جنین.

چگونه می توان لگن باریک را در یک زن باردار تشخیص داد؟

باریک بودن لگن در یک زن باردار باید مدت ها قبل از تولد تشخیص داده شود. زنان مبتلا به تنگی شدید 2 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد به طور معمول در بخش زایمان بستری می شوند تا از عوارض احتمالی جلوگیری کنند.

چگونه لگن باریک را تعیین کنیم؟ پارامترهای این قسمت از اسکلت توسط متخصص زنان در اولین معاینه هنگام ثبت نام در اسکلت تعیین می شود. کلینیک قبل از زایمان. او از یک ابزار ویژه برای این استفاده می کند - لگن سنج. شبیه یک قطب نما است و مجهز به مقیاس سانتی متر است. لگن سنج برای تعیین ابعاد خارجی لگن، طول جنین و اندازه سر آن طراحی شده است.

ممکن است قبل از معاینه مشکوک به وجود لگن باریک باشد.به عنوان یک قاعده، زنان با چنین ویژگی تشریحیقابل مشاهده است هیکل مرد, کوتاه قدسایز کوچک پا، انگشتان کوتاه. بیماری های ارتوپدی (اسکولیوز، لنگش و غیره) ممکن است رخ دهد.

چگونه یک زن توسط متخصص زنان معاینه می شود؟ اول از همه، متخصص به لوزی Michaelis، واقع در ناحیه لومبوساکرال توجه می کند. گودال های بالای دنبالچه و در طرفین گوشه های آن است. اندازه طولی نرمال حدود 11 سانتی متر و اندازه عرضی آن 10 سانتی متر است.

متخصص زنان با استفاده از تازومتر پارامترهای زیر را تعیین می کند:

• فاصله بین تاج های ایلیاک مقدار طبیعی بیش از 28 سانتی متر است.
• فاصله بین خارهای ایلیاک قدامی (اندازه بین خاری). پارامتر طبیعی بیش از 25 سانتی متر است.
• فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران مقدار طبیعی 30 سانتی متر است.
• فاصله بین لبه بالاییسمفیز شرمگاهی و حفره فوق خاجی (کونژوگه خارجی). پارامتر طبیعی بیش از 20 سانتی متر است.
• فاصله بین سمفیز پوبیس و دماغه ساکروم. متخصصان زنان و زایمان این پارامتر را مزدوج واقعی می نامند. مقدار آن در معاینه واژینال مشخص می شود. به طور معمول، متخصص زنان نمی تواند به دماغه استخوان خاجی برسد.

برخی از زنان دارند استخوان های حجیم. به همین دلیل، لگن ممکن است باریک به نظر برسد، حتی اگر تمام پارامترهای آن از مقادیر طبیعی منحرف نشوند. برای ارزیابی ضخامت استخوان، از شاخص Solovyov استفاده می شود - دور مچ دست اندازه گیری می شود. اگر دور مچ دست خانم باردار بیشتر از 14 سانتی متر باشد، معمولاً نباید بیشتر از 14 سانتی متر باشد.

ارزیابی اندازه لگن باریک نیز می تواند در طول انجام شود معاینه سونوگرافی(سونوگرافی). در موارد بسیار نادر، پلویومتری اشعه ایکس انجام می شود. این مطالعهبرای جنین نامطلوب

پزشک آن را تنها در صورت وجود نشانه های دقیق، که شامل موارد زیر است، تجویز می کند:

• سن زن باردار بیش از 30 سال است (به شرطی که این اولین بارداری او باشد).
• خطر بالای آسیب شناسی پری ناتال:
• نتیجه نامطلوب زایمان در گذشته (مرده زایی، زایمان جراحی از طریق کانال زایمان، ضعف زایمان).
• آسیب شناسی غدد درون ریز (آدنوم هیپوفیز، هیپرپرولاکتینمی، هیپرآندروژنیسم)؛
• سابقه سقط جنین و ناباروری؛
• بیماری های خارج تناسلی همزمان؛
• مشکوک به تغییرات آناتومیکی در لگن - فلج اطفال و راشیتیسم قبلی، دررفتگی های مادرزادی مفاصل لگن، باریک شدن ابعاد خارجی لگن، سابقه آسیب های تروماتیک.
• شک به عدم تناسب بین سر جنین و لگن زن.

پلویومتری اشعه ایکس با استفاده از واحد رادیوگرافی دیجیتال با دوز پایین انجام می شود.

همه موارد فوق به تشخیص لگن باریک آناتومیک مربوط می شود. چگونه یک پزشک تنوع بالینی را تشخیص می دهد؟این تشخیص توسط متخصص در هنگام زایمان انجام می شود.

متخصص زنان و زایمان ممکن است متوجه شود که سر نوزاد به داخل حفره لگن پایین نمی آید، علیرغم اینکه انقباضات قوی هستند، زایمان خوب است و دهانه رحم کامل است.

پزشکان علائم خاصی را می شناسند که به تشخیص عدم پیشرفت سر جنین کمک می کند. هنگام تشخیص نوع بالینی لگن باریک، سزارین اورژانسی انجام می شود.

روند بارداری با لگن باریک

لگن باریک در دوران بارداری منجر به شکل گیری موقعیت های نادرست جنین می شود. کاملا رایج است ارائه بریچ. مورب و ارائه عرضیجنین

در سه ماهه آخر، یک زن باردار ممکن است متوجه برخی ویژگی ها شود. به عنوان مثال، به دلیل باریک بودن لگن، سر کودک به ورودی لگن فشار داده نمی شود. این منجر به تنگی نفس در زن می شود. در پستانداران با لگن باریک، شکم دارد فرم خاص- خاطر نشان. در زنان چندزا، شکم آویزان به نظر می رسد زیرا دیواره قدامی شکم ضعیف است.

زایمان با لگن باریک

یک زن باردار، هنگامی که لگن باریک در مرحله ثبت نام در کلینیک قبل از زایمان تشخیص داده می شود، به روشی خاص مشاهده می شود، زیرا عوارض ممکن است. تشخیص به موقع موقعیت نادرستکودک، پیشگیری از بارداری پس از ترم، بستری شدن در زایشگاه در هفته 37-38 نقش مهمی در پیشگیری از عوارض زایمان دارد.

باریک بودن لگن در حین زایمان یک مشکل جدی برای متخصصان زنان و زایمان است، زیرا تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یک زن باردار می تواند به طور طبیعی زایمان کند یا خیر، چندان آسان نیست.

در تصمیم گیری این مسالهعوامل زیادی در نظر گرفته می شود:

• ابعاد لگن؛
• وجود / عدم وجود هر گونه آسیب شناسی بارداری؛
• سن جنس منصفانه؛
• وجود/ عدم وجود ناباروری در گذشته

پزشکان تاکتیک های زایمان را بر اساس میزان باریک شدن لگن تعیین می کنند. به عنوان مثال، اگر جنین کوچک باشد، ارائه آن صحیح باشد و باریک شدن لگن ناچیز باشد، امکان زایمان مستقل وجود دارد.

با انواع آناتومیکی لگن باریک، نارس پارگی مایع آمنیوتیک. از دست دادن احتمالی بند ناف یا قسمت هایی از بدن جنین (بازوها یا پاها). به دلیل پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، روند اتساع دهانه رحم کند می شود.

عفونت ها همچنین می توانند وارد حفره رحم شوند. آنها علل اندومتریت (التهاب پوشش داخلی رحم)، جفت (التهاب جفت) و عفونت جنین هستند. به عنوان یک قاعده، انقباضات در برابر این پس زمینه بسیار دردناک هستند. مرحله اول زایمان طولانی تر می شود.

با لگن باریک اغلب مشاهده می شود ناهنجاری نیروهای اجدادی، فعالیت انقباضی عضلات رحم. در هنگام زایمان، انقباضات نادر و ضعیف مشاهده می شود. روند به دنیا آوردن فرزند بسیار با تاخیر انجام می شود و مادر در حال زایمان خسته می شود.

مرحله دوم زایمان با رشد مشخص می شود ضعف ثانویه زایمان. در حرکت دادن سر جنین مشکلاتی وجود دارد. در برابر این پس زمینه، شدید احساسات دردناک، خستگی زن در حال زایمان. ایستادن طولانی مدت سر در یک صفحه منجر به تحریک گیرنده های دهانه رحم، بخش تحتانی این اندام می شود.

دوره عبور کودک از کانال زایمان طولانی است. اگر موانع قابل توجهی برای تولد نوزاد وجود داشته باشد، ممکن است زایمان شدید و کشش بیش از حد مثانه، راست روده و مجرای ادرار رخ دهد.

از طرف مادر باردار، لگن باریک از نظر بالینی یک شرایط نسبی برای سزارین است، اما از طرف جنین یک وضعیت مطلق در نظر گرفته می شود، زیرا خطر عواقب شدید و مرگ کودک وجود دارد.

اغلب، زنان باردار که از نظر بالینی لگن باریک تشخیص داده می شوند، ترشح نابهنگام مایع آمنیوتیک را تجربه می کنند. سر بچه مدت زمان طولانیدر همان هواپیما ایستاده است

این منجر به ضعف زایمان، تشکیل فیستول های دستگاه تناسلی و تناسلی ادراری و آسیب به کانال زایمان می شود. صدمات تروماتیک مغزی جنین شایع است. خطر عوارض منجر به اتمام زایمان توسط جراحی می شود.

سزارین برای لگن باریک: موارد مصرف

اندیکاسیون های جراحی برای لگن باریک را می توان به 2 گروه تقسیم کرد: مطلق و نسبی.

نشانه های مطلق عبارتند از:

• لگن باریک درجه 3 و 4.
• ناهنجاری های شدید لگن؛
• آسیب به مفاصل و استخوان های لگن در زایمان های قبلی؛
• تومورهای استخوان لگن

در تمام موارد فوق، زایمان طبیعی غیرممکن است. کودک می تواند منحصراً از طریق سزارین به دنیا بیاید. طبق برنامه ریزی تا شروع زایمان یا با شروع اولین انقباضات انجام می شود.

نشانه های نسبی برای سزارین عبارتند از:

• لگن باریک درجه 1 در ترکیب با یک یا چند عامل اضافی:
• میوه بزرگ؛
• ارائه بریچ;
• بارداری پس از ترم؛
• هیپوکسی جنین؛
• اسکار روی رحم که در گذشته در حین سزارین رخ داده است.
• ناهنجاری های اندام تناسلی و غیره
• لگن باریک درجه 2.

در صورت وجود عوامل نسبی، ممکن است زایمان مستقل مجاز باشد. اگر در طول روند تولددر صورت بدتر شدن وضعیت زن باردار و به خطر افتادن جان مادر و جنین، پزشکان اقدام به سزارین خواهند کرد.

در خاتمه شایان ذکر است که لگن باریک و سزارین ترکیب ضروری نیستند. اگر تشخیص داده شد که لگن باریک دارید، نگران نباشید. برای خود دکتری پیدا کنید که بتوانید به او اعتماد کنید و سپس زایمان بدون مشکل انجام می شود.

من دوست دارم!