سونوگرافی در بارداری: مضر است یا نه، نظر متخصص. تفسیر نتایج نظرسنجی انواع تشخیص اولتراسوند
سونوگرافی یکی از روش های اصلی برای تشخیص روند بارداری و وضعیت جنین است.
می توان آن را انجام داد مراحل اولیهبرای تایید واقعیت بارداری و تعیین محل صحیح تخمک، در آینده برای نظارت بر رشد جنین، قبل از تولد برای تعیین آمادگی کودک برای تولد.
برخی از زنان از دیدن هر فرصتی برای دیدن خطوط کلی کودک آینده بر روی صفحه مانیتور خوشحال هستند، برخی دیگر از ترس اینکه امواج اولتراسونیک برای جنین خطرناک باشد، سعی می کنند از چنین روش هایی اجتناب کنند.
سونوگرافی چند بار در تقویم بارداری گنجانده شده است و آیا نیاز به مطالعات تکمیلی است؟
خود اصطلاح "سونوگرافی" نشان می دهد که ما با امواجی سروکار داریم که برای گوش انسان قابل شنیدن نیست. مشخص است که برخی از حیوانات (دلفین ها، خفاش هاو غیره) می تواند بین امواج یک محدوده مشخص تمایز قائل شود.
روش تحقیق پزشکی مبتنی بر تغییر سرعت سونوگرافی بسته به تراکم بافت است. سنسوری که پزشک روی بدن شما قرار می دهد هم امیتر و هم گیرنده است.
موجی از خود ساطع می کند طول مورد نیاز، که از آن عبور می کند پارچه های نرم، منعکس می شود و پس از بازگشت، توسط گیرنده ثبت می شود. بسته به پارامترهای پرتو برگشتی، چگالی بافت هایی که در طول مسیر با آن مواجه می شود محاسبه می شود و تصویر روی صفحه بازسازی می شود.
بنابراین، باید درک کرد که برخلاف اشعه ایکس، سونوگرافی یک "عکاسی" نیست، بلکه یک نمایش گرافیکی از داده های به دست آمده است. در طول مطالعه از امواج ضعیفی استفاده می شود که قادر به تغییر کیفیت بافت نیستند. اگرچه دستگاه های پزشکی با سونوگرافی با شدت بالا وجود دارد، اما از آنها در درمان و جراحی استفاده می شود.
انواع معاینه سونوگرافی
تشخیص با استفاده از سونوگرافی انجام می شود بیماری های مختلف. و برای مطالعه هر اندام، حسگرهای خاص خود را توسعه داده اند.
در عمل زنان و زایمان از یک سنسور نازک واژینال طولانی استفاده می شود که به شما امکان می دهد به اندام های تناسلی داخلی نفوذ کنید و حداکثر استفاده را داشته باشید. نتیجه دقیق. به این روش سونوگرافی ترانس واژینال می گویند.
در هفته های اول بارداری که نیاز به تعیین محل دقیق لانه گزینی جنین است می توان از روش ترانس واژینال استفاده کرد.
گاهی اوقات برای بیشتر استفاده می شود بعدبه عنوان مثال، با آسیب شناسی محل جفت.
اما به طور کلی این روشدر زنان باردار با احتیاط زیاد استفاده می شود.
در سونوگرافی از طریق شکم، یک مبدل بر روی دیواره شکم قرار می گیرد. از نظر شکل شبیه یک حسگر برای مطالعه اندام های دستگاه گوارش است.
اما برای اندام های لگن جداگانه، چندین در اندازه کوچکترو دارای لبه محدب (نیم دایره ای). سنسور کوچک به راحتی بین آنها قرار می گیرد استخوان های لگنو به لطف خاصیت ارتجاعی پوست حتی از بیرون اجازه می دهد تا حد امکان به اندام های مورد بررسی نزدیک شود.
علاوه بر بررسی خود بافت ها، سونوگرافی به شما امکان می دهد سرعت جریان خون را ارزیابی کنید (روش داپلر یا).
برای انجام این کار، پزشک فقط باید دستگاه را به حالت عملکرد مناسب تغییر دهد. بیمار صدا، زمزمه یا نبض مشخص کننده جریان خون را می شنود و نموداری از امواج پالس روی صفحه ظاهر می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد ضربان قلب جنین را ارزیابی کنید، جریان خون جفتی، موارد گرفتگی بند ناف را تشخیص دهد.
ارزش تشخیصی سونوگرافی در دوران بارداری
ظاهر روش های اولتراسونیکتحقیقات در عمل مامایی به طور قابل توجهی قابلیت های تشخیصی را گسترش داده است:
- موارد تهدید کننده زندگی برای مادر:
- مرگ داخل رحمی جنین؛
- شکست بخیه بعد از سزارین
- ارزیابی رشد جنین:
- تناظر بین اندازه جنین و سن حاملگی.
- و محل آن (از جمله ظهور هماتوم در جفت).
- زود تشخیص داخل رحمیآسیب شناسی های رشدی
به شما امکان می دهد یا تصمیم به خاتمه بارداری بگیرید یا والدین آینده را برای تولد فرزند آماده کنید نیازهای خاص. برخی از آسیب شناسی ها را می توان حتی قبل از تولد نوزاد اصلاح کرد.
- حاملگی چند قلو.
بسته به محل جنین ها، همیشه تشخیص داده نمی شد که چه زمانی معاینه ماماییو اغلب در هنگام زایمان "غافلگیر کننده" بود.
- دوره پس از زایمان:
- نظارت بر وضعیت بخیه بعد از سزارین،
- تشخیص فرآیندهای التهابی احتمالی پس از زایمان
علاوه بر این، در بیشتر موارد، سونوگرافی به شما این امکان را می دهد که از قبل جنسیت کودک متولد نشده را بدانید و جهیزیه لازم برای نوزاد را خریداری کنید. و گرفتن اولین "عکس" او یا حتی فیلمبرداری از حرکات کودک در ویدئو است عکس های منحصر به فردقدردانی همه والدین!
آیا سونوگرافی مضر است: افسانه و حقیقت
امواج اولتراسونیک برای فیزیکدانان برای مدت طولانی شناخته شده است.
اما نه چندان دور کاربرد خود را در پزشکی پیدا کردند و فقط از اواسط قرن بیستم در زنان و زایمان استفاده شدند. بنابراین، این روش با شک و تردید درک شد و در طول سال ها با افسانه هایی در مورد اثرات مضر احتمالی بر جنین غرق شد.
فراموش نکنیم که فناوری پزشکی دائما در حال پیشرفت است و به کیفیت و ایمنی آن توجه ویژه ای می شود.
بنابراین، حتی اگر در هنگام استفاده از دستگاه های اولتراسونیک در دهه 70 قرن گذشته خطراتی وجود داشت، دیگر در دستگاه های مدرن وجود ندارد.
با این حال، از آنجایی که سونوگرافی بارداری تنها برای چند دهه به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است، در دسترس است این لحظهآمار به ما اجازه نمی دهد برخی افسانه ها را کاملاً رد کنیم. اما دانش در مورد فرآیندهای فیزیکیو فیزیولوژی بدن امکان صحبت در مورد بی اساس بودن چنین ترس هایی را فراهم می کند.
افسانه اول: سونوگرافی می تواند باعث آسیب شود و بر رشد پری ناتال جنین تأثیر بگذارد
جنین در سه ماهه اول بارداری بیشترین آسیب پذیری را دارد. در این مرحله تشکیل اندام ها و سیستم ها صورت می گیرد. بعلاوه مدت زمان کوتاهیبارداری با استفاده از حسگر شکمی امکان به دست آوردن یک تصویر قابل اعتماد را نمی دهد و در مراحل اولیه از یک واژینال استفاده می شود.
به همین دلیل است که سونوگرافی در مراحل اولیه بارداری تنها در صورت لزوم تجویز می شود.
با این حال، داده ها در تاثیر منفیحتی با تجربه استفاده از تجهیزات قدیمی هیچ تأثیری بر رشد جنین وجود ندارد. در مراحل بعدی، زمانی که تشکیل اندام قبلاً رخ داده است، خطر برای نوزاد حتی کمتر است.
باور غلط دوم: سونوگرافی می تواند باعث جهش ژنی شود
ما امواج اولتراسونیک را نمی شنویم و احساس نمی کنیم و بنابراین غیرقابل درک و خطرناک به نظر می رسند.
آنها با برخی از خصوصیات مشخصه اشعه ایکس، تابش و میدان مغناطیسی نسبت داده می شوند.
اما اگر فیزیک این فرآیند را درک کنیم، خواهیم دید که این فقط یک روش پژواک یابی است که ارتعاشات صوتی منعکس شده را ضبط می کند. علاوه بر این، تجهیزات تشخیصی از امواجی با قدرت محدود استفاده می کنند که بر وضعیت بافت ها یا ترکیب مولکولی تأثیر نمی گذارد.
افسانه سوم: در دوران بارداری طبیعی، سونوگرافی بیهوده است، فقط کودک را آزار می دهد
همه آسیب شناسی ها با تظاهرات حاد مشخص نمی شوند. اما تنها تشخیص زودهنگامبه پیشگیری کمک می کند مشکلات جدیبه علاوه. برعکس هم اتفاق می‌افتد: موقعیت جنین همیشه تشخیص برخی ویژگی‌ها (به عنوان مثال، گره روی بند ناف) را ممکن نمی‌سازد و با وجود توصیفات "خوب" اولتراسوند مشکل ایجاد می‌شود.
اسکن اولتراسوند یک روش داوطلبانه است.
اما فرصتی برای محافظت از خود و نوزاد متولد نشده خود تا حد امکان - آیا این چیزی نیست که باید نگران آن باشید؟ مادر باردار?!
علیرغم اینکه این روش تحقیقاتی برای نوزاد بی خطر بوده و هیچ آسیبی برای مادر ندارد درد و ناراحتی، عقیده ای وجود دارد که سونوگرافی نباید خیلی اوقات (بدون نشانه های مناسب) انجام شود، زیرا تأثیر آن بر روی کودک هنوز به طور کامل مطالعه نشده است.
سونوگرافی دوم را چه زمانی انجام دهیم؟ به طور معمول، این معاینه در هفته 18-22 تجویز می شود، اما بسیاری از پزشکان اصرار دارند که یک زن باردار قبل از هفته 20 آن را انجام دهد. این به این دلیل است که در صورت مشاهده هر گونه آسیب شناسی در این دوره، هنوز امکان خاتمه بارداری به دلیل وجود نشانه های پزشکی. از طرفی در هفته 22-24 برخی از اندام ها و سیستم های جنین (مثلا قلب) بسیار بهتر دیده می شود. بنابراین، اگر در طول غربالگری استاندارد دوم، چیزی به پزشک هشدار داد، او به احتمال زیاد توصیه می کند که روش معاینه چند هفته بعد تکرار شود.
سونوگرافی سوم معمولاً در هفته 33-35 به منظور بررسی مجدد اندام ها و سیستم های کودک، بررسی وضعیت جفت و بند ناف (طول و درجه "درهم تنیدگی") و همچنین ارزیابی اندازه کودک برنامه ریزی می شود. .
آیا قبل از زایمان سونوگرافی انجام می شود؟ این تا حد زیادی به ویژگی های بارداری بستگی دارد. اگر مطالعات قبلی درهم تنیدگی بند ناف را نشان داده باشد، ارائه نادرست، اگر شک وجود داشته باشد که کودک بیش از حد بزرگ است یا اگر مادر در گذشته تحت نوعی عمل جراحی روی رحم قرار گرفته باشد، چنین سونوگرافی به پزشکان کمک می کند تا تمام خطرات موجود را ارزیابی کرده و استراتژی مناسب زایمان را ایجاد کنند. در صورتی که مادر با جنین "پس از ترم" باشد، یعنی زمانی که دوره بارداری بیش از 40 هفته باشد، سونوگرافی قبل از تولد نیز انجام می شود تا بفهمیم که آیا برای القای زایمان ضروری است یا می توانید کمی صبر کنید. طولانی تر اگر در سونوگرافی سوم همه چیز خوب بود و زن قبلاً در حال زایمان (با اتساع) وارد بیمارستان زایمان می شود، اغلب نیازی به معاینه سونوگرافی اضافی قبل از تولد نیست.
یک زن باردار مسئول دو زندگی است: زندگی خود و جنین در حال رشد. حمل کودک یک فرآیند طبیعی، اما پیچیده و مسئولیت پذیر است، بنابراین مادر باردار دائما نگران و نگران است. چند نوزاد در داخل رشد می کنند، آیا آسیب شناسی وجود دارد و جنین چگونه قرار دارد؟ دکتری که سونوگرافی را انجام می دهد شما را آرام می کند و به همه این سوالات پاسخ می دهد. اما چند روش باید وجود داشته باشد؟ چقدر مضر هستند؟ شاید بهتر باشد بدون سونوگرافی انجام شود؟
اولین سفر به متخصص تشخیص
برای دختری که متوجه علائم بارداری می شود یا تصمیم به تایید نتایج آزمایش می گیرد، متخصص زنان به صورت رایگان ارجاع می دهد. سونوگرافی. همچنین در صورت وجود صف طولانی و نیاز فوری به اینکه آیا بیمار مادر می شود یا خیر، می توانید این روش را در یک کلینیک خصوصی انجام دهید.
خانمی که در مراحل اولیه به متخصص تشخیص مراجعه می کند با استفاده از روش ترانس واژینال معاینه می شود. متخصص از یک شیلنگ بلند مجهز به ساطع کننده موج استفاده می کند. او دستگاه را وارد واژن می کند و به لطف این روش، به طور دقیق تعیین می کند که آیا لقاح تخمک اتفاق افتاده است، جنین به چه اندازه رشد کرده است و جنین چند هفته است. اولین سونوگرافی غربالگری و بدون برنامه در نظر گرفته می شود. این خبر به زن گفته می شود و به او زمان داده می شود تا تصمیم بگیرد که فرزند چقدر مطلوب است و بعد چه کاری انجام دهد.
سه ماهه اول: تشکیل جنین
بیمار وضعیت خود را با همسر یا بستگانش در میان گذاشت، با دوستانش مشورت کرد، جوانب مثبت و منفی را به دقت در نظر گرفت و متوجه شد که مدت هاست می خواست خود را به عنوان یک مادر امتحان کند. تنها چیزی که باقی می ماند این است که با یک متخصص زنان ثبت نام کنید و تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید دکتر خانم. اولین مورد این است که در هفته 10-14 مجدداً تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید.
بیمارانی که بارداری آنها در 2 تا 3 ماهگی تشخیص داده شده است می توانند از این روش خودداری کنند. به شرطی که هیچ آسیب شناسی در جنین پیدا نشود، رحم کاملا سالم است و متخصص زنان به جدا شدن جفت مشکوک نیست. اگر دختری در هفته 4 تا 8 با یک متخصص سونوگرافی قرار ملاقات داشته باشد، باید برای معاینه برگردد.
چرا در سه ماهه اول این عمل انجام می شود؟ برای ثبت نام در یک متخصص زنان، تمام گواهی ها را جمع آوری کنید و کارت بارداری ایجاد کنید. در اولین معاینه اولتراسوند، متخصص تشخیص به شما می گوید که چند جنین در رحم رشد می کند و آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر. در هفته های 10 تا 14، متخصصان ناهنجاری های ژنتیکی مانند هیدروسفالی و سندرم داون را پیدا می کنند.
در مراحل اولیه، نمی توانید از معاینه اولتراسوند امتناع کنید، زیرا به لطف این روش آنها تعیین می کنند حاملگی خارج رحمیو جان بیمار را نجات دهد. متخصص وضعیت جنین در حال رشد را ارزیابی می کند و به شما می گوید که زایمان برای چه تاریخی باید برنامه ریزی شود.
در هر سه ماهه زن سالمفقط باید یک سونوگرافی انجام دهید. یک زن باردار ممکن است برای مشاوره دوم با یک متخصص تشخیصی ارجاع شود اگر:
- خونریزی رحم شروع شد.
- متخصص زنان مشکوک بود که جنین یخ زده است.
- جنین به آرامی رشد می کند و استانداردها را برآورده نمی کند.
- یک زن از درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم شکایت دارد.
- در اولین معاینه، پزشک مشکوک به جدا شدن جفت شد.
- در مراحل اولیه، مادر مجبور بود داروهای غیرقانونی مصرف کند یا با مواد سمی کار کند.
اگر متخصص زنان پیشنهاد کرد که غربالگری را در یک هفته یا چند روز تکرار کنید و مصرف کنید تست های اضافی، جای نگرانی نیست. متخصصان می خواهند تاریخچه دقیقی از مادر و جنین جمع آوری کنند تا تشخیص نهایی را انجام دهند و هرگونه سوء ظن ایجاد شده را رد کنند.
سه ماهه دوم: کودک به رشد خود ادامه می دهد
طبق قانون، یک زن باردار باید سونوگرافی دوم را در هفته 20 تا 24 انجام دهد. متخصص تشخیص میزان رشد شکم مادر و رشد کودک در داخل را ارزیابی می کند. در این زمان، غربالگری برای تعیین آسیب شناسی انجام می شود:
- قلبها؛
- سیستم عصبی؛
- مغز؛
- پشت بیفیدا;
- شکاف لب؛
- عدم وجود مغز؛
- دهان گرگ
مطالعه موج دوم نشانگان پاتو و ادواردز و همچنین جنسیت نوزاد متولد نشده را تعیین می کند. می توانید پدر کودک را همراه خود دعوت کنید تا با هم بفهمید چه کسی متولد می شود: یک دختر یا یک پسر. در هفته 24، پزشکان برای جلوگیری از gestosis، رگ های خونی جفت را با سونوگرافی انجام می دهند. زنان باردار باید به موقع به یک متخصص مراجعه کنند، توصیه های متخصص زنان را دنبال کنند و از انجام یک سونوگرافی اضافی نترسند.
سه ماهه سوم: نتیجه گیری نهایی
در دوره 32 تا 34 هفته، زن آخرین غربالگری برنامه ریزی شده خود را انجام خواهد داد. تشخیص به ما این امکان را می دهد که نقایص رشدی کودک را شناسایی کنیم که می توان آنها را با جراحی اصلاح کرد. جنین عمل خواهد شد رحم مادر، و نوزاد کاملا سالم به دنیا می آید.
به لطف معاینه اولتراسوند، پزشکان وزن و اندازه کودک را تعیین می کنند و سپس تصمیم می گیرند که کدام روش تولد را انتخاب کنند: طبیعی یا سزارین. متخصص تشخیص ارزیابی می کند:
- موقعیت جنین: سر به سمت چپ یا راست، بالا یا پایین.
- وضعیت رحم و کانال تولد;
- آیا بند ناف دور گردن یا بدن کودک پیچیده شده است.
علاوه بر این، اندازه کانال زایمان و حجم سر جنین مقایسه می شود. اگر نوزاد خیلی بزرگ به نظر برسد، به زن پیشنهاد سزارین داده می شود. برنامه ریزی شده عمل جراحیاز صدمات جدی و از دست دادن خون زیاد جلوگیری می کند.
پزشکان برای توسعه تاکتیک های زایمان نیاز به سونوگرافی در سه ماهه سوم دارند. علاوه بر غربالگری، نبض کودک اندازه گیری می شود و کاردیوگرام گرفته می شود و سیستم گردش خون مورد بررسی قرار می گیرد. اگر در معاینه قبلی درهم تنیدگی در بند ناف، وضعیت نامناسب نوزاد یا مشکلاتی در مادر وجود داشته باشد، ممکن است بلافاصله قبل از زایمان یک سونوگرافی اضافی برای یک زن باردار تجویز شود.
دلایل تحقیقات تکمیلی
یک مادر سالم باید 3 تا 5 بار در طول 9 ماه به اتاق تشخیص مراجعه کند. ایمن است و به نوزاد یا خود زن آسیبی نمی رساند. امواج اولتراسوند با فرکانس 2 تا 10 مگاهرتز ساطع می شود و از بافت نرم جنین منعکس می شود. این دستگاه به کودک تابش نمی دهد و باعث ایجاد آسیب شناسی نمی شود.
اگر متخصص زنان این امر را ضروری بداند، می توانید حداقل هر 2 تا 3 هفته یکبار سونوگرافی انجام دهید. زنان باردار که دارای:
- سرخجه در دوران بارداری داشت.
- بارداری قبلی با سقط جنین یا مرده زاییعزیزم؛
- پدر نوزاد از بستگان نزدیک است.
- سابقه خانوادگی بیماری های ارثی وجود دارد.
- درگیری Rh با نوزاد؛
- بیماری های مزمن می تواند زندگی زن یا جنین را تهدید کند.
هنگامی که یک زن باردار در انتظار دوقلو یا سه قلو است، یا همه علائم نشان دهنده جدا شدن جفت باشد، مطالعات اضافی انجام می شود. همچنین ممکن است به بیمار توصیه شود که در صورت تغییر لخته شدن خون یا شروع ژستوز، تحت سونوگرافی داپلر برنامه ریزی نشده قرار گیرد.
مطالعه سه بعدی
در کلینیک های معمولی از اسکن دو بعدی جنین استفاده می شود که به فرد امکان می دهد ناهنجاری ها را بررسی کرده و رشد کودک را زیر نظر داشته باشد. در برخی از مراکز مدرن، مادر باردار پیشنهاد می شود سرویس جدید– سونوگرافی سه بعدی
این روش فقط باید از هفته 20 تا 21 انجام شود. تعداد اسکن ها می تواند نامحدود باشد، اما توصیه می شود فقط در مواردی که دلایل جدی برای آن وجود دارد به این نوع مطالعه متوسل شوید:
- ناهنجاری یا بیماری مشکوک که با اسکن دو بعدی قابل تشخیص نیست.
- لقاح مصنوعی با استفاده از IVF انجام شد.
- زن تصمیم گرفت مادر جایگزین شود.
- بارداری با عوارض جدی همراه است.
مطالعات متعدد ثابت کرده اند که سونوگرافی منجر به ناهنجاری های جنینی نمی شود. اما این روش، مانند مصرف قرص یا واکسن، کاملا بی ضرر نیست. نیازی به امتناع از غربالگری نیست، اما نباید بدون توصیه متخصص زنان، تشخیص های اضافی را انجام دهید. در استفاده از اسکن های سه بعدی و چهار بعدی زیاده روی نکنید، زیرا از تشعشعات قوی تری استفاده می کنند.
سونوگرافی مهم است و رویه مورد نیاز، که زن باردار نباید از آن غافل شود. بدون درد و بی خطر است و به کنترل رشد جنین کمک می کند. در کل دوره بارداری، در صورت وجود خطر سقط جنین یا عوارض، می توانید از 3-5 اسکن تا 10-30 اسکن انجام دهید. اما نیازی به ترس از آسیب رساندن به نوزاد نیست. نه، سونوگرافی به شما کمک می کند نوزاد سالمی را حمل کنید و به دنیا بیاورید که هر روز مادرش را خوشحال می کند.
ویدئو: هر چند وقت یک بار می توان سونوگرافی در دوران بارداری انجام داد؟