علائم حاملگی خارج رحمی زودرس و درمان

در مسیر مادر شدن موانع غیر منتظره و جدی وجود دارد. یکی از آنها حاملگی خارج از رحم (EP) است. تقریباً هر زن در معرض خطر است. و این تشخیص می تواند منجر به مرگ شود. در 35٪ موارد، دلیل رشد جنین در یک مکان غیر معمول را نمی توان تعیین کرد.

عواملی که خطر ابتلا به حاملگی پاتولوژیک را افزایش می دهند: استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی، سقط جنین، .

بزرگترین اشتباه زنان این است که بعد از عقب افتادن قاعدگی در خانه آزمایش می دهند و از بارداری خوشحال می شوند. بلافاصله پس از این، شما باید ثبت نام کنید و یک معاینه سونوگرافی انجام دهید. زیرا تنها سونوگرافی می تواند تعیین کند که تخم بارور شده دقیقا کجا چسبیده است.

• حاملگی خارج رحمی - چیست؟
• چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد: دلایل
• عواقب حاملگی خارج از رحم
• زمان پارگی لوله فالوپ در VD
• علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه
• قاعدگی در بارداری خارج از رحم
• تست نشان می دهد که آیا VB است یا نه
• بارداری خارج از رحم پس از پارگی لوله چگونه ظاهر می شود؟
• لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم با حفظ لوله
• درمان VB
• برای جلوگیری از حاملگی خارج رحمی چه باید کرد؟

حاملگی خارج رحمی تثبیت و رشد بعدی یک تخمک بارور شده - جنین، نه در مکانی که طبیعت ارائه کرده است - در حفره رحم، بلکه در خارج از آن است. . می تواند در لوله فالوپ، روی تخمدان، در حفره شکمی، در دهانه رحم و در اندام های داخلی ایجاد شود.

آزمایش سریع به شما امکان می دهد به محل خارج رحمی جنین با (INEXSCREEN) مشکوک شوید. این برای زنان در معرض خطر حاملگی پاتولوژیک مهم است. نتایج آزمایش را می توان به طور قابل اعتماد با سونوگرافی تأیید یا رد کرد. در طول مطالعه، می توانید محل تخمک بارور شده و ضربان قلب جنین را مشاهده کنید.

علائم حاملگی خارج رحمی

علامت حاملگی خارج از رحم پس از پارگی لوله فالوپ درد شدید در معاینه واژن خواهد بود.

سونوگرافی می تواند عدم وجود تخمک بارور شده را در حفره رحم تعیین کند و در ناحیه زائده ها می توانید علائم تشکیل اضافی را مشاهده کنید. علامت دیگر تجمع مایع در کیسه داگلاس است.

برای اهداف تشخیصی، سوراخی از خرک واژن خلفی انجام می شود - سوراخی با یک سوزن ضخیم. به این ترتیب خونریزی داخلی به داخل حفره شکمی تشخیص داده یا حذف می شود. وجود خون در حین حاملگی خارج رحمی در فضای عقب رحمی نشانگر نیاز به جراحی است. جراحی فوری را می توان با استفاده از لاپاراسکوپ (از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم) یا از طریق دسترسی شکمی (برشی در دیواره قدامی شکم) انجام داد.

دقیق ترین تشخیص حاملگی خارج از رحم در طی لاپاراسکوپی انجام می شود.

لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم

لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که شامل تشریح حفره شکمی نیست. سوراخ هایی در دیواره شکم ایجاد می شود. از طریق آنها، پزشکان با استفاده از یک دوربین نوری کوچک، حفره شکمی را بررسی می کنند. و با کمک ابزارهای مخصوص، عمل برداشتن تخمک بارور شده و قطع خونریزی انجام می شود. لاپاراسکوپی تشخیصی برای حاملگی خارج از رحم (معاینه اندام های شکمی) می تواند مستقیماً وارد عمل شود.

با حاملگی خارج از رحم پیشرونده، لاپاراسکوپی به شما این امکان را می‌دهد تا قبل از پارگی لوله فالوپ از شر تخمک بارور شده خلاص شوید و از عوارض خطرناک‌تر جلوگیری کنید.

درمان حاملگی خارج از رحم

تنها روش ممکن برای درمان حاملگی خارج رحمی (قطع شده) عمل سالپنژکتومی - برداشتن لوله فالوپ است. لوله فالوپ تخریب شده به دو دلیل باید برداشته شود:

• برای توقف خونریزی؛
• و به دلیل ورشکستگی عملکردی آن در آینده.

روش عمل می تواند لاپاراتومیک یا لاپاراسکوپی باشد. این همه به در دسترس بودن فنی موسسه پزشکی، صلاحیت پزشک و پرداخت بدهی بیماران بستگی دارد.

برای درمان حاملگی خارج رحمی پیشرونده، گزینه های جراحی دیگری نیز وجود دارد:

• اسکلروز دارویی تخمک بارور شده، وارد کردن یک ماده شیمیایی به تخمک بارور شده با هدف جذب آن است. اما باز بودن لوله فالوپ زیر سوال خواهد رفت. اگر حاملگی خارج از رحم در تنها لوله باقیمانده تشخیص داده شود از این روش استفاده می شود.
• تشریح لوله برای برداشتن بافت جنینی و ترمیم پلاستیکی اندام. هیچ تضمینی 100% وجود ندارد که لوله قابل عبور باشد. توانبخشی قبل از بارداری دیگر می تواند تا 6 ماه طول بکشد.
• با تشخیص زودهنگام و در دسترس بودن تجهیزات ویژه، جراحی امکان پذیر است - تخلیه فیبرال تخمک. از نظر فنی، به نظر می رسد: جنین از لوله رحمی تحت خلاء از قسمت آمپولاری لوله (که مجاور تخمدان است) خارج می شود.

پیشگیری از حاملگی خارج رحمی

صحیح ترین رویکرد برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم، آمادگی کامل برای لقاح است: معاینه زن و مرد. این قانون اصلی برای تمام زوج هایی که می خواهند باردار شوند صدق می کند.

لازم است وقوع علل منجر به این آسیب شناسی به حداقل برسد:

• پیشگیری و درمان جامع کامل به موقع ناحیه تناسلی زنانه.
• عادی سازی اختلالات هورمونی.
• رعایت قوانین بهداشت فردی از جمله بهداشت جنسی. استفاده از روش های پیشگیری از بارداری و جلوگیری از تغییر مکرر شریک جنسی ضروری است.
• مراجعه منظم به متخصص زنان - 1-2 بار در سال.
• معاینه کامل در اوایل بارداری

حاملگی خارج از رحم مکرر می تواند منجر به برداشتن هر دو لوله توسط زن شود و اگر فرزندی وجود نداشته باشد، تنها راه باردار شدن و زایمان در این موارد تنها از طریق لقاح آزمایشگاهی - IVF است.

اگر حاملگی خارج از رحم برای شما تشخیص داده شد و یک لوله آن برداشته شد، این حکم اعدام نیست. امکان بارداری طبیعی وجود دارد.

در دوران بارداری کلاسیک، تخمک بارور شده به رحم می‌چسبد، اما موارد مکرر چسبندگی خارج از آن وجود دارد. به این حالت رشد جنین خارج از رحم گفته می شود که می تواند در اثر عوامل مختلفی ایجاد شود. دانستن علت انحراف در چسبندگی تخمک مفید است.

بارداری خارج از رحم چگونه اتفاق می افتد؟

تقریباً 1.5 درصد از رشد جنین در خارج از رحم اتفاق می افتد. انسداد لوله فالوپ یا اختلال در آن دلیل اصلی عدم ورود تخمک بارور شده به رحم پس از لقاح است. به همین دلیل، به محلی که متوقف شده است متصل می شود - این می تواند دیواره لوله فالوپ، تخمدان ها، حفره دهانه رحم یا شکم باشد. این اندام ها عملکرد رشد جنین را ندارند، دیواره های آنها کشیده نمی شود، بنابراین فضای کافی برای جنین وجود ندارد.

اگر رشد جنین در خارج از رحم نادیده گرفته شود، در هفته 5 غشای خارجی جنین رشد می کند و با پارگی آنها به دیواره های اندام ها رشد می کند. خونریزی شدید وجود دارد، دردهای شدید یادآور انقباضات است، بیمار می شود، سرگیجه می گیرد و زن هوشیاری خود را از دست می دهد. اگر یک رگ بزرگ آسیب ببیند، زن به دلیل از دست دادن خون در خطر مرگ است.

در صورتی که دیواره اندام پاره نمی شود، بلکه غشای تخم بارور شده به داخل حفره شکمی خارج می شود. به این حالت سقط لوله رحمی گفته می شود که با درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، ضعف عمومی و سرگیجه همراه است. این علائم به اندازه پارگی لوله شدید نیستند و کندتر رخ می دهند. به تدریج درد از بین می رود، که این تصور را ایجاد می کند که بدن در حالت طبیعی است، اما خونریزی ادامه دارد. این می تواند منجر به عواقب جدی شود، بنابراین بهتر است در هر مرحله از ایجاد ضعف به پزشک مراجعه کنید.

رشد جنین در خارج از رحم خطرناک می شود زیرا تشخیص آن در مراحل اولیه غیرممکن است. علائمی مشابه رحم دارد - تاخیر در قاعدگی، حالت تهوع، نرم شدن رحم، تشکیل جسم زرد در تخمدان. حتی با خونریزی و پارگی دیواره های اندام، آسیب شناسی را می توان به راحتی با آپاندیسیت، آپوپلکسی تخمدان یا سایر آسیب شناسی های حاد که نیاز به مداخله جراحی دارند اشتباه گرفت.

تنها روش تشخیص اولتراسوند است که در آن پزشک محل تخمک بارور شده، مایع در حفره شکم و تشکیلات در زائده ها را تعیین می کند. یک روش آزمایشگاهی قابل اعتماد برای تشخیص انحرافات، آزمایشی برای سطح گنادوتروپین جفتی انسانی است که هنجار آن در شاخص های دیجیتال آن برای مراحل مختلف بارداری متفاوت است.

درمان آسیب شناسی توسط عملیات انجام می شود:

• توبکتومی - لاپاراسکوپی، برداشتن لوله فالوپ، خطر نقص مکرر را افزایش می دهد.
• توبوتومی - لاپاراسکوپی، برداشتن تخمک بارور شده با حفظ لوله، جداسازی چسبندگی ها.
• لاپاراتومی - جراحی شکم با برش لوله فالوپ.

چرا حاملگی خارج از رحم اتفاق می افتد؟

علل اصلی حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• فرآیندهای التهابی در تخمدان ها و حفره های لوله پس از سقط جنین؛
• توسعه نیافتگی مادرزادی لوله های فالوپ؛
• ناهنجاری های هورمونی

علل فیزیولوژیکی نابجا

شایع ترین علل حاملگی خارج از رحم انحرافات فیزیولوژیکی از هنجار است. زنان دارای لوله های بسیار بلند، پرپیچ و خم یا کوتاه و توسعه نیافته هستند که در عبور تخمک که توسط اسپرم بارور شده است اختلال ایجاد می کند. در نتیجه، رشد می کند و نه به حفره رحم، بلکه به لوله آن متصل می شود. کیست در تخمدان ها، تومورها، التهاب اندام های لگن، نقص و تاخیر در رشد اندام های تناسلی نیز در این روند اختلال ایجاد می کند.

چرا حاملگی خارج از رحم در طی IVF رخ می دهد؟

روش IVF کمک باروری دلیلی است که ممکن است حاملگی خارج از رحم باشد. در نتیجه تحریک بدن با هورمون ها و کاشت چندین تخمک بارور شده در رحم به منظور پیوند حداقل یکی، اولین تخم بارور شده می تواند در رحم ثابت شود و بقیه در خارج از آن. این در مقایسه با شرایط پروسه رحم به ندرت رخ می دهد.

چرا حاملگی خارج از رحم در بیماری ها رخ می دهد؟

شایع ترین علت رشد جنین در خارج از رحم، وجود چسبندگی لوله ها یا در حفره شکمی است. آنها به دلیل یک فرآیند التهابی یا التهاب مزمن لوله های فالوپ تشکیل می شوند. علل التهاب کاهش ایمنی، هیپوترمی و نگرش غیرصادقانه نسبت به سلامت و بهداشت است. التهاب با عفونت های مقاربتی درمان نشده مزمن می شود.

یکی دیگر از عوامل تحریک کننده در توسعه آسیب شناسی، عمل قبلی - لاپاراسکوپی، مداخله شکمی است. همه اینها موانعی بر سر راه تخمک بارور شده ایجاد می کند. علل عبارتند از سیستیت مزمن، التهاب مجرای ادرار، اندومتریوز. برای جلوگیری از بارداری غیرطبیعی، یک زن باید مسئولیت سلامتی خود را بپذیرد، به متخصص زنان مراجعه کند و آزمایش شود.

چه چیزی باعث حاملگی خارج رحمی با اختلالات غدد درون ریز می شود

سایر علل شایع حاملگی خارج از رحم، ناهنجاری ها و اختلالات غدد درون ریز است. اینها شامل سطوح هورمونی است که باعث باریک شدن مجرای لوله و کاهش سرعت انقباضات آن، استفاده طولانی مدت از هورمون ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، قرار دادن IUD و تحریک تخمک گذاری می شود. برای کاهش خطر مواجهه با آنها، باید داروهای تجویز شده توسط پزشک و تحت نظر او مصرف کنید و از خوددرمانی خودداری کنید.

ویدئو: چه چیزی باعث حاملگی خارج رحمی می شود

حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) چیست؟ این نام یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن تخمک بارور شده نه در رحم (تنها مکان ممکن برای رشد موفقیت آمیز جنین) بلکه در خارج از حفره آن کاشته می شود. این وضعیت برای یک زن خطرناک است. اگر تشخیص نادرست باشد یا به موقع به پزشک مراجعه نشود، ممکن است بمیرید. دانستن علائم حاملگی خارج از رحم بسیار مهم است.

طبق آمار، بروز آسیب شناسی حدود 1.5٪ است. میزان مرگ و میر ناشی از عوارض آن حدود 1-5 درصد است. شایع ترین علت پارگی لوله و سطوح از دست دادن خون تهدید کننده زندگی است.

در همین حال، بارداری خارج از رحم به لطف تشخیص زودهنگام و درمان کم تهاجمی با موفقیت درمان می شود. هرچه زودتر مشکل شناسایی شود، پیش آگهی بهتر است.

شرایط منشأ حاملگی خارج رحمی

این یک مورد خطرناک است

برای درک بهتر مکانیسم رشد جنین خارج از رحم، باید نحوه لقاح را درک کنید.

به عبارت ساده تر، لقاح فرآیند ادغام سلول های تولید مثل زن و مرد است. ممکن است بعد از تخمک گذاری، یعنی. لحظه ای که یک تخمک بالغ فولیکول را ترک می کند. اگر با مردی رابطه جنسی انجام شود، او با نطفه ملاقات می کند، آنها با هم متحد می شوند.

سلول، به لطف اپیتلیوم مژک دار که سطح داخلی لوله های فالوپ را پوشانده است، به عمق اندام حرکت می کند. از طریق لوله فالوپ به رحم می رود و در آنجا لانه گزینی می کند. بارداری داخل رحمی به این صورت اتفاق می افتد. عکس هایی از روند لقاح را ببینید.

در طول دوره پیشرفت، سلول چندین مرحله تقسیم را طی می کند. برای نفوذ به اپیتلیوم آماده می شود. این اتفاق 5 تا 7 روز پس از لقاح رخ می دهد، سلول در حفره رحم کاشته می شود. پس از اتصال، تکثیر می شود و جفت و جنین را تشکیل می دهد.

حاملگی خارج از رحم به دلیل شکست در روند پیشروی تخمک بارور شده یا عدم امکان نفوذ آن به آندومتر رخ می دهد. این به دلیل تخلف رخ می دهد.

1. توانایی انقباض لوله های فالوپ، که حرکت اسپرم را دشوار می کند. این منجر به ملاقات سلول ماده با سلول مرد خیلی زود یا خیلی دیر می شود. این بدان معنی است که تمام مکانیسم های کاشت بعدی ممکن است مختل شود.
2. حرکات اپیتلیوم مژک دار به دلیل عدم تعادل هورمونی (فعال شدن تحت تأثیر استروژن تولید شده توسط تخمدان ها شروع می شود). زیگوت در لوله قرار دارد یا به عقب حرکت می کند.
3. انقباضات اسپاسمودیک لوله به دلیل اختلال در تولید پروژسترون. سلول نمی تواند به داخل رحم حرکت کند و به دنبال جایی است که جای پای خود را به دست آورد.
4. ترشح اپیتلیوم در لوله ها که روند پیشروی تخمک را کند می کند.

از آنجایی که تخمک بارور شده به صورت نابجا متصل است، روند طبیعی بارداری و تشکیل جنین غیرممکن است. جفت که در مجرای لوله های فالوپ یا سایر اندام ها ایجاد می شود، رگ های خونی را از بین می برد. این وضعیتی است که منجر به ایجاد هماتوسالپنکس - تجمع مایع (خون) در لوله و خونریزی داخل شکمی می شود.

در بسیاری از موارد، این منجر به خاتمه حاملگی خارج از رحم می شود، به این معنی که سلول می تواند خود به خود خارج شود. اما احتمال زیادی وجود دارد که جنین در حال رشد باعث پارگی لوله یا آسیب به اندام های داخلی شود.

چه کسی در معرض خطر است

حاملگی خارج رحمی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. یک مطالعه توسط متخصصان امکان شناسایی عوامل خطر را فراهم کرد:

• حاملگی خارج از رحم قبلی؛
• IVF (لقاح آزمایشگاهی)؛
• سن بالای 35 سال؛
• ناباروری یا درمان قبلی آن؛
• بسیاری از شرکای جنسی؛
• سیگار کشیدن؛
• داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• تحریک تخمک گذاری؛
• استرس، روان رنجوری؛
• آسیب شناسی مادرزادی اندام های تناسلی که به ارث می رسد.
• جراحی های قبلی لگن؛
• عفونت و التهاب؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

انواع حاملگی خارج رحمی

چرا حاملگی خارج از رحم خطرناک است؟

یکی از خطرات اصلی آسیب به اندام های تناسلی داخلی و ایجاد خونریزی است که می تواند منجر به مرگ شود. به همین دلیل مهم است که علائم حاملگی خارج از رحم را اشتباه نگیرید و به موقع تشخیص دهید و به بیمارستان بروید.

سایر عوارض:

• التهاب اندام های لگنی، حفره شکمی؛
• ایجاد چسبندگی، که منجر به ناباروری می شود، زیرا لوله ها غیر قابل عبور می شوند.
• افزایش خطر لقاح در خارج از رحم بعدا.

طبق آمار پزشکی، برداشتن یک لوله فالوپ احتمال ابتلا به حاملگی خارج رحمی را تا 5 درصد افزایش می دهد. اگر پزشکان موفق به نجات آن شوند، خطر به 20 درصد افزایش می یابد.

حالت تهوع یکی از علائم آن است

علائم حاملگی خارج رحمی

در هفته 2 این وضعیت ممکن است بدون علامت باشد. بر اساس شکایات زیر می توانید مشکوک شوید که چیزی اشتباه است:

• قطع قاعدگی؛
• تورم، حساسیت پستان؛
• سمیت (تهوع، استفراغ)؛
• افزایش حس بویایی، تغییر در چشایی.

تعدادی از علائمی که در حاملگی خارج از رحم ظاهر می شوند مشابه علائم در مراحل اولیه بارداری سالم هستند، اما فقط در ابتدا.

زن ممکن است درد را تجربه کند. این آسیب شناسی با مقدار کمی خونریزی مشخص می شود، این تفاوت بین سقط جنین خود به خودی است.

علائم حاملگی خارج رحمی یا نابجا در هفته های 5 تا 6 بستگی به سرعت پیشرفت وقایع دارد. با سقط لوله آنها رخ می دهد.

1. دردهای دوره ای، گرفتگی و مختصر در ناحیه تحتانی شکم. درد حاد که به مدت طولانی ادامه دارد به معنای خونریزی در حفره شکمی است.
2. ترشح خون. آنها زمانی رخ می دهند که آندومتر رد می شود و رگ های خونی آسیب می بینند.
3. علائم خونریزی داخلی: سرگیجه، ضعف، غش، حالت تهوع، افت فشار خون، بزرگ شدن یا نفخ شکم.

حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله تحت تأثیر رشد جنین شود. این وضعیت با یک تصویر بالینی واضح همراه است که به طور ناگهانی رخ می دهد:

4. درد. چقدر درد داره؟ از کنار لوله آسیب دیده شروع می شود و به کشاله ران و راست روده گسترش می یابد.
5. از دست دادن هوشیاری، ضعف، تب. آنها به دلیل هیپوکسی مغزی به دلیل افت شدید فشار خون رخ می دهند.
6. میل مکرر به اجابت مزاج، اسهال. به دلیل تحریک صفاق.
7. حالت تهوع، استفراغ.
8. علائم شوک هموراژیک. با از دست دادن خون شدید رخ می دهد. با رنگ پریدگی پوست، بی تفاوتی، بی حالی، تنگی نفس، عرق سرد، افزایش ضربان قلب آشکار می شود.

حاملگی خارج از رحم بر اساس علائم و نشانه ها به گروه های کامل تقسیم می شود.

فراوانی وقوع

انواع حاملگی خارج رحمی

به دو نوع تقسیم می شود:

• پیشرونده نابجا؛
• مختل.

اولین مورد بسیار ترسناک است، زیرا تشخیص آن در مراحل اولیه دشوار است، زیرا بدون علائم رخ می دهد. اندازه رحم برای این مرحله از بارداری طبیعی است، خونریزی ندارد.

حاملگی خارج از رحم مختل شده یا قطع شده با علائم واضح همراه است:

• درد شکمی حمله ای؛
• رحم بزرگ می شود؛
• خون ریزی؛
• تشکیل دردناک و نرم در لمس (واقع در سمت چپ یا راست).

اگر چنین تظاهراتی داشته اید، احساس ناراحتی می کنید، شروع به لکه گیری می کنید، با پزشک مشورت کنید. به احتمال زیاد، نارسایی وجود داشته است یا حاملگی خارج از رحم قدیمی یا غیر در حال رشد بوده است. این حالت باید درمان شود.

گزینه های زیر برای چسباندن تخمک بارور شده، طبقه بندی بارداری وجود دارد:

• لوله - 98-99٪؛
• شکمی - 0.3٪ موارد؛
• تخمدان - 0.2٪؛
• دهانه رحم - 0.01٪.

حاملگی لوله ای

شایع ترین نوع چسبیدن تخمک در لوله فالوپ است که اغلب به سمت راست است. سلول در ناحیه آمپول قرار دارد. در این مورد، حاملگی خارج از رحم ممکن است تا 8-12 هفته ناشناخته باقی بماند و به سقط لوله ختم شود.

اگر تخمک در قسمت‌های باریک‌تری چسبیده باشد، پس از 6 هفته اختلال در عروق و بافت‌های مجاور ایجاد می‌شود، پارگی لوله و خونریزی داخل شکمی امکان‌پذیر است.

بارداری تخمدانی

زمانی که تخمک در تخمدان باقی می ماند و در آنجا بارور می شود، می تواند اولیه باشد. یا ثانویه - کاشت مجدد تخمک پس از سقط لوله.

بافت تخمدان با عروق پوشیده شده است که به سرعت فرو می ریزند و باعث خونریزی داخلی می شوند.

در حفره شکم

بارداری شکمی

در نتیجه لانه گزینی تخمک بارور شده پس از سقط لوله ممکن است حاملگی سوم رخ دهد. بنابراین سه نوع خارج از رحم وجود دارد. لانه گزینی در صفاق یا روده اتفاق می افتد. این آسیب شناسی نادر مملو از عفونت و خونریزی است.

از نظر تئوری امکان زایمان با حاملگی خارج رحمی شکمی وجود دارد. در عمل پزشکی، مواردی توصیف می شود که زنی که چنین تشخیصی داده شده بود، فرزندی را حمل کرده و به دنیا آورد. اما بیشتر میوه ها می میرند.

حاملگی دهانه رحم

یک مورد نادر، اما به دلیل وجود رگ های خونی زیاد در این ناحیه، خطرناک ترین مورد برای یک زن است.

فضای محدود کانال دهانه رحم از ایجاد حاملگی خارج از رحم جلوگیری می کند. اگر تخمک بارور شده به داخل حفره اندام تناسلی حرکت نکند، تخریب عروق خونی و خونریزی شدید از کانال زایمان به سرعت رخ می دهد.

آسیب شناسی توسط ناهنجاری های رحم، جراحی ها، تومورهای خوش خیم و سقط جنین های متعدد ترویج می شود.

علل حاملگی خارج رحمی

عدم تعادل هورمونی یکی از دلایل آن است

هیچ دلیل کاملاً مشخصی وجود ندارد که برای آن آسیب شناسی رخ دهد. معمولاً تحت تأثیر عوامل متعددی ظاهر می شود که بسیاری از آنها هنوز نامشخص هستند.

شایع ترین دلیل، شکست در فرآیند انتقال سلول بارور شده به دلیل فعالیت شدید بلاستوسیست یا اختلال در حرکت از طریق لوله های فالوپ است. در نتیجه فرآیند لانه گزینی زمانی آغاز می شود که تخمک بارور شده هنوز به رحم نرسیده باشد.

چه چیزی باعث می شود که حرکت سلول از طریق لوله مختل شود؟

1. فرآیندهای التهابی در زائده ها: سالپنژیت حاد و مزمن، عوامل عفونی که باعث تغییرات عملکردی در لوله ها می شوند، کلامیدیا و سایر بیماری های مقاربتی.
2. عملیات. حتی مداخلات کم تهاجمی نیز خطر تغییر ساختار و عملکرد اندام ها را به همراه دارد. بافت همبند در محل برش و بخیه تشکیل می شود. این بر توانایی لوله برای انقباض تأثیر می گذارد، تحرک آن مختل می شود و چسبندگی مانع از انتقال سلول به رحم می شود. حاملگی خارج از رحم رخ می دهد.
3. عدم تعادل هورمونی در صورت وجود هر گونه بیماری غدد درون ریز، تخمک گذاری، فرآیندهای لقاح و حرکت سلول ها از طریق لوله ها مختل می شود.
4. اندومتریوز آسیب شناسی که در آن لایه مخاطی آندومتر به خارج از حفره رحم گسترش می یابد. این منجر به تغییرات ساختاری در اندام های تولید مثل می شود و خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی یا پس از رحم را افزایش می دهد.
5. ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی اندام های تناسلی: نوزادان تناسلی (لوله های فالوپ طولانی تر از حد معمول هستند)، تنگی، دیورتیکولیت.
6. نئوپلاسم در لگن. آنها بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارند، اندازه و قطر لوله ها را تغییر می دهند و عملکرد اپیتلیوم را مختل می کنند. چسبندگی خارج رحمی جنین را تقویت می کند.
7. اثر مواد سمی موجود در نمک های فلزات سنگین، دود تنباکو، گرد و غبار صنعتی، بخارات سمی.
8. ECO یکی از راه های مبارزه با ناباروری زمانی است که لقاح در خارج از بدن زن اتفاق می افتد و سپس جنین ها در رحم قرار می گیرند. این خطر با این واقعیت مرتبط است که وقتی IVF نشان داده می شود، آسیب شناسی لوله های فالوپ و سایر قسمت های سیستم تولید مثل وجود دارد.

تشخیص و تعیین حاملگی خارج از رحم

نیاز به تشخیص توسط متخصصین

آسیب شناسی را می توان در مراحل اولیه با انجام معاینه بالینی و ابزاری تشخیص داد. دشوارترین تشخیص، حاملگی خارج رحمی پیشرونده در خارج از اندام تناسلی است، زیرا هیچ نشانه ای از آن وجود ندارد.

روش‌های تحقیقاتی نوین امکان تشخیص لقاح را تا 3 هفته و جلوگیری از عوارضی مانند پارگی لوله فالوپ و سقط جنین را ممکن می‌سازد.

1. سونوگرافی - به طور قابل اعتماد حاملگی خارج از رحم را تشخیص می دهد و محل اتصال تخمک را تعیین می کند.
2. بررسی سطوح hCG غلظت آن با شروع بارداری افزایش می یابد. اگر خارج از رحم باشد، رشد بسیار کندتر اتفاق می افتد.
3. بررسی سطح پروژسترون غلظت زیر 25 نانوگرم در میلی لیتر نشانه حاملگی خارج رحمی است و کاهش آن به 5 نانوگرم در میلی لیتر نشان دهنده غیر زنده بودن جنین است.
4. کولدوسنتز (پنکسیون طاق خلفی واژن). در صورت مشکوک بودن به بارداری عقب رحمی در کلینیک شکم حاد انجام می شود.
5. تمیز کردن رحم (کورتاژ تشخیصی). برای حاملگی خارج از رحم ثابت شده تجویز می شود.
6. لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد اندام های داخلی را به دقت بررسی کنید. اگر حاملگی خارج از رحم تشخیص داده شود، بلافاصله خاتمه داده می شود.

تظاهرات حاملگی خارج رحمی

از احساسات خود برای ما بگویید

بارداری خارج رحمی لوله‌ای چگونه شروع می‌شود؟ علائم اولیه آن چیست، آیا می توان آن را با فول ترم اشتباه گرفت؟ اولین علائم رشد نابجا، که باید به زن هشدار دهد، 2-3 هفته پس از قاعدگی از دست رفته احساس می شود. این:

• درد گرفتگی در گوشه شکم، تابش به راست روده؛
• ترشحات کم رنگ و تیره از اندام تناسلی

اگر این علائم ظاهر شد، باید با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است خونریزی داخلی شروع شود. تلاش برای درمان حاملگی خارج از رحم در خانه یک اشتباه است. یک نتیجه کشنده را نمی توان رد کرد.

شما به راحتی می توانید بفهمید که آیا یک زن باردار شده است یا نه، حتی اگر حاملگی خارج رحمی خود را احساس نکند. کافی است در روزهای تاخیر آزمایش انجام دهید. در صورت مثبت بودن حداکثر زمان مراجعه به پزشک 1-2 هفته است. هنگامی که آزمایش منفی است، باید چند روز صبر کنید و آزمایش دیگری انجام دهید.

ماهیت درد

اولین راهی که آسیب شناسی خود را نشان می دهد درد است. اما چگونه می توان درد در حاملگی خارج از رحم را از سایر بیماری ها مانند پریتونیت تشخیص داد؟

درد اغلب یک علامت است

یک زن نگران درد در قسمت پایین شکم در سمت راست یا چپ، در ناحیه رحم است. با خونریزی شدید، درد به سمت راست روده و پایین کمر گسترش می یابد. احساسات ناخوشایند در طول رشد نابجا جنین به صورت پاروکسیسم بیان می شود، هر بار که وضعیت سلامتی بدتر می شود.

چه مدت طول می کشد تا درد ظاهر شود؟ بستگی به محل کاشت تخم بارور شده دارد. از آنجایی که حاملگی لوله خارج رحمی شایع ترین است، به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. هنگامی که تخمک بارور شده در قسمت باریک لوله قرار دارد، درد تقریبا بلافاصله پس از لقاح رخ می دهد.

ترکیدن لوله فالوپ چقدر طول می کشد؟

حاملگی خارج از رحم به زودترین راه حل ممکن پزشکی نیاز دارد. لوله هایی که اغلب در آنها کاشت انجام می شود توسط طبیعت برای حمل کودک طراحی نشده اند. آنها از بافت الاستیک مانند رحم ساخته نشده اند. هنگامی که میوه رشد می کند، نمی توانند بار را تحمل کنند و پاره شوند.

چقدر زود می تواند این اتفاق بیفتد؟ اکثر خانم ها فکر می کنند که این اتفاق نمی تواند در روزهای اول، هفته ها و حتی ماه ها پس از لقاح رخ دهد، بنابراین عجله ای برای مشورت با پزشک ندارند. اما خطر جنین خارج رحمی در مراحل اولیه وجود دارد.

لوله چه هفته ای می ترکد؟ بارداری خارج از رحم یا خارج از رحم به طور متوسط ​​4 تا 12 هفته طول می کشد. دوره تا زمانی که آسیب شناسی ایجاد شود بستگی به محل اتصال تخم بارور شده دارد.

پارگی لوله فالوپ

اگر قطر لوله در محل کاشت کم باشد، پارگی زودرس ممکن است. بنابراین در قسمت ایستمی آن کشش حداکثر تا 2 میلی متر امکان پذیر است. سپس لوله در 4-6 هفتگی پاره می شود. و سقط لوله ممکن است حتی زودتر اتفاق بیفتد. این خود حاملگی خارج رحمی را قطع می کند.

کمترین خطر برای یک زن در شرایطی است که جنین در قسمت پایین (بینابینی) لوله های فالوپ کاشته شود. این ناحیه مستقیماً با رحم هم مرز است، بنابراین الاستیک ترین است.

چه مدت طول می کشد تا پارگی در این حالت رخ دهد؟ گاهی اوقات لوله حتی تا 5 میلی متر کشیده نمی شود. به طور متوسط، زمانی که مقاومت در برابر رشد جنین متوقف می شود، 8 تا 12 هفته است.

درمان به موقع حاملگی خارج از رحم

امروزه هیچ راهی برای حفظ جنینی که خارج از رحم رشد می کند وجود ندارد. شواهدی وجود دارد که با یک آسیب شناسی نابجا، می توان فرزندی را به دنیا آورد و به دنیا آورد. اما این تنها در شرایط شدید ممکن است و خطر بسیار زیادی برای زندگی مادر دارد. با رشد نابجا، احتمال آسیب شناسی در جنین زیاد است.

موارد نادری ثبت شده است که یک زن همزمان حاملگی دوگانه داشته است: داخل رحمی و خارج رحمی. با بارداری پاتولوژیک چه می کنند؟ جنین نابجا به محض تشخیص دفع می شود.

قبلا درمان جراحی بود. طب مدرن تکنیک های غیر جراحی را ارائه می دهد. درمان دارویی مبتنی بر استفاده از متوترکسات است، دارویی که می تواند تقسیم سلولی را به تاخیر بیندازد. این دارو به طور گسترده در عمل انکولوژی و در پیوند اعضا برای سرکوب سیستم ایمنی استفاده می شود.

متوترکسات باعث رد ناهنجاری می شود

در صورت حاملگی خارج رحمی، متوترکسات بر روی بافت جنین و اندام های جنینی اثر می گذارد و رشد آنها را متوقف می کند. نتیجه رد بعدی است.

درمان دارویی خطر خونریزی را کاهش می دهد، ترومای اندام را به حداقل می رساند و دوره توانبخشی را کوتاه می کند. اما معایبی نیز دارد: سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، بیماری های معده، پارگی لوله فالوپ به دلیل حاملگی خارج رحمی پیشرونده.

استفاده از متوترکسات در صورتی امکان پذیر است که اندازه تخمک بیش از 4 سانتی متر نباشد، آزمایشات خوب و بدون خونریزی باشد. مطمئن شوید که حضور سایر آسیب شناسی ها را رد کنید. در موارد دیگر، درمان جراحی نشان داده شده است.

انتخاب روش جراحی به سن، محل و اندازه جنین و وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد. در صورت از دست دادن خون گسترده که خطرناک می شود، پزشک لاپاراتومی اورژانسی را انجام می دهد - مداخله ای با یک برش گسترده. این به جراح اجازه می دهد تا به سرعت از دست دادن خون را از بین ببرد و وضعیت را تثبیت کند.

در سایر موارد، روش های لاپاراسکوپی ترجیح داده می شود.

1. سالپنگوتومی. لوله فالوپ و توانایی تولید مثل آن را حفظ می کند. این عمل فقط برای تخم مرغ های کوچک امکان پذیر است. با افزایش خطر حاملگی خارج از رحم مکرر در آینده مرتبط است.
2. سالپنژکتومی. برداشتن عضو همراه با ایمپلنت. در صورت تکرار حاملگی خارج رحمی، اندازه تخمک بیش از 5 سانتی متر است، در برخی موارد، لوله به طور کامل برداشته نمی شود، تا حدی عملکرد خود را حفظ می کند.

در دوره بعد از عمل، اطمینان از عدم خونریزی در رحم مهم است. استفاده از آنتی بیوتیک ها و مسکن ها، NSAID ها نشان داده شده است. زن 1-2 روز پس از مداخله لاپاراسکوپی، 10-14 روز پس از لاپاراتومی ترخیص می شود.

سطح طبیعی hCG

برای اطمینان از اینکه تخمک نابجا به طور کامل برداشته شده است، زن برای مدتی سطح hCG را در خون کنترل می کند. یک تومور، کوریون پیتلیوما، می تواند از سلول های کوریون ایجاد شود.

چه مدت بعد از جراحی باید از محافظ استفاده کرد؟ به مدت 6 ماه به منظور تثبیت عملکرد تولید مثل.

بارداری خارج از رحم در سونوگرافی چگونه است؟

معاینه اولتراسوند آسیب شناسی را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. نشانه های آن:

• رحم بزرگ شده؛
• ضخیم شدن لایه مخاطی رحم با تخم بارور ناشناخته؛
• تشکیل ناهمگن در ناحیه زائده های رحم؛
• یک تخمک با جنین خارج از رحم.

علائم آسیب شناسی را در فیلم اولتراسوند، نمونه تشخیص مشاهده کنید.

سونوگرافی ترانس واژینال دارای ارزش تشخیصی است که آسیب شناسی نابجا را 3 هفته پس از قاعدگی از دست رفته تشخیص می دهد. با کمک معاینه، می توانید پارگی لوله فالوپ، خونریزی در حفره شکمی را تعیین کنید.

عواقب حذف دیرهنگام

اگر زنی بعد از حاملگی لوله های خارج رحمی تصمیم به بچه دار شدن دوباره گرفت، باید با دقت و دقت به این موضوع پرداخت. مهم است که هم در دوره برنامه ریزی و هم از روزهای اول بارداری به متخصص زنان مراجعه کنید تا مطمئن شوید که همه چیز مرتب است.

طبق آمار، احتمال بارداری طبیعی بعد از خارج رحمی 50٪، بارداری لوله ای دو بار - 20٪، ناباروری - 30٪ است. اعداد جدی هستند، بنابراین نباید اجازه دهید وضعیت سلامتی شما به مسیر خود ادامه دهد، بلکه همه چیز را برنامه ریزی کنید.

برو سونوگرافی

جلوگیری

برای کاهش خطر حاملگی لوله خارج رحمی مکرر، توصیه می شود اقدامات زیر را دنبال کنید:

• درمان عفونت و التهاب رحم و سایر اندام ها به موقع؛
• به طور دوره ای یک سونوگرافی انجام دهید و سطح hCG را در خون تعیین کنید.
• هنگام تغییر شریک، برای STD آزمایش شوید.
• غنی سازی رژیم غذایی با ویتامین ها و مواد معدنی؛
• اصلاح اختلالات هورمونی

برای جلوگیری از حاملگی خارج از رحم یا خارج از رحم، باید از موارد زیر اجتناب کنید:

• بی بند و باری؛
• فشار؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• عفونت های مقاربتی؛
• مصرف سیگار و الکل؛
• سقط های متعدد و پاکسازی رحم؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری پروژسترون

پیشرفت های اخیر در این زمینه

در سال های اخیر، درمان محافظه کارانه حاملگی خارج رحمی در دختران و نوجوانان به طور فزاینده ای رواج یافته است. برای این منظور از داروهایی برای جلوگیری از رشد جنین استفاده می شود. اینها عبارتند از متوترکسات، میفپریستون و غیره. با این حال، مشخص شده است که آنها عوارض جانبی زیادی دارند: ریزش مو، آسیب کلیه و کبد. در این راستا، آنها فقط می توانند توسط زنان سالم استفاده شوند.

در خارج از کشور، تاکتیک های دارویی، اگرچه امیدوارکننده تلقی می شوند، اما گسترده نشده اند. امروزه روش اصلی درمان لاپاراسکوپی است.

متشکرم 1

رشد تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم در زنان و زایمان به عنوان حاملگی خارج از رحم طبقه بندی می شود. آسیب شناسی، البته، با مرگ تخمک جنین به پایان می رسد، و گزینه های متعددی برای ایجاد وقایع زمانی که تخمک جنین در خارج از رحم قرار می گیرد، وجود دارد.

انواع حاملگی خارج رحمی

طبقه بندی آسیب شناسی مورد نظر به محل تخمک بارور شده در لوله های فالوپ بستگی دارد. متخصصان زنان چندین نوع حاملگی خارج از رحم را تشخیص می دهند:

• تخمدان - تخمک بارور شده فراتر از تخمدان نمی رود و در آن شروع به رشد می کند.
• شکمی - تخمک بارور شده توسط تخمدان "بیرون رانده می شود" ، اما وارد رحم نمی شود ، اما به صفاق متصل می شود.
• لوله - جنین به طور مستقیم در لوله فالوپ (رحم) رشد می کند و رشد می کند.
• ابتدایی - بارداری در فرآیند ابتدایی رحم ایجاد می شود.

بارداری تخمدانیبسیار نادر تشخیص داده می شود، اما تحت شرایط خاص می تواند به طور کامل رشد کند و منجر به تولد یک کودک سالم شود - البته این یک استثنا است که اتفاق می افتد.

تخمدان با سطح بالایی از کشش دیواره های اندام مشخص می شود، بنابراین رشد تخمک بارور شده برای مدت طولانی برای زن کاملاً بدون علامت ادامه می یابد - فقط علائم استاندارد لقاح رخ می دهد. بنابراین ثبت به موقع یک زن باردار نزد متخصص زنان و معاینه کامل را می توان تنها امکان تشخیص زودهنگام حاملگی خارج از رحم از نوع تخمدانی نامید. معاینه اولتراسوند حفره خالی رحم و تخمدان بیش از حد بزرگ شده را نشان می دهد - این به عنوان پایه ای مطلق برای تشخیص حاملگی پاتولوژیک تخمدان عمل می کند.

بارداری شکمیهمچنین یک آسیب شناسی نادر در نظر گرفته می شود، اما اخیراً به طور فزاینده ای در طی IVF تشخیص داده می شود. در این مورد، ما در مورد حاملگی خارج از رحم اولیه یا ثانویه شکمی صحبت می کنیم:

• اولیه - تخم بارور شده نه در حفره رحم، بلکه در فضای خلفی صفاقی - روی امنتوم، روده ها متصل می شود.
• ثانویه - در ابتدا یک حاملگی خارج رحمی لوله ایجاد شد، سپس پارگی/پارگی لوله فالوپ رخ داد و تخمک بارور شده وارد ناحیه خلفی صفاقی شد.

مواردی از اتمام موفقیت آمیز حاملگی های شکمی در سراسر جهان وجود دارد - کودکان سالم از طریق مداخله جراحی متولد شدند.

حاملگی خارج از رحم که در قسمت ابتدایی (شاخ) رحم ایجاد می شود، همیشه به مرگ جنین ختم می شود. کشش بیش از حد دیواره های شاخ ابتدایی و سپس پارگی آنها رخ می دهد.

اغلب تشخیص داده می شود بارداری لوله ای– از 100% بیماران، 87% دارای این نوع حاملگی پاتولوژیک هستند.

علل

علل اصلی حاملگی خارج رحمی تغییرات پاتولوژیک در ساختار زائده ها، اختلال در پریستالسیس (فعالیت ماهیچه ای که به دلیل آن تخمک بارور شده به داخل حفره رحم حرکت می کند) لوله های فالوپ و تغییر در خواص تخمک بارور شده در نظر گرفته می شود. . اما متخصصان زنان همچنین چندین عامل را شناسایی می کنند که می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی مورد نظر شود:

1. فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های دستگاه تناسلی. آنها منجر به ایجاد چسبندگی می شوند، ساختار تخمدان ها و لوله های فالوپ را مختل می کنند و باعث اختلال عملکرد تخمدان می شوند. باید به عفونت با کلامیدیا توجه ویژه ای شود - این عفونت است که در 60٪ موارد منجر به حاملگی خارج رحمی می شود.
2. داروهای ضد بارداری برای استفاده داخل رحمی - مارپیچی. به گفته برخی از متخصصان، پوشیدن دستگاه داخل رحمی باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در رحم و ضمائم آن می شود (بر اساس این اصل که بدن در برابر وجود جسم خارجی مقاومت می کند). علاوه بر این، حقایق تأیید شده ای وجود دارد که استفاده از یک دستگاه داخل رحمی به عنوان یک ضد بارداری برای بیش از 5 سال متوالی، خطر ابتلا به بارداری پاتولوژیک را تا 5 برابر افزایش می دهد.
3. سقط های مکرر ختم مصنوعی بارداری تغییر ساختار ناگهانی سیستم غدد درون ریز بدن، اختلال در تولید هورمون های زنانه، ایجاد چسبندگی و اختلال در پریستالیس لوله های فالوپ است. هر چه یک زن بیشتر سقط جنین داشته باشد، خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم) بیشتر است - واقعیتی که توسط تحقیقات تأیید شده است.
4. اختلال در تولید هورمون ها. اول از همه، ما در مورد بیماری های مزمن غدد درون ریز صحبت می کنیم، اما استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند باعث عدم تعادل شود.

علاوه بر این، حاملگی خارج از رحم می تواند در نتیجه موارد زیر ایجاد شود:

• نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم؛
• شیرخوارگی رحم و زائده ها؛
• اندومتریوز مزمن که منجر به ایجاد چسبندگی می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی در رشد اندام های دستگاه تناسلی.

متخصصان زنان خطر حاملگی خارج از رحم را در زنان بالای 35 سال در اولین باردار شدن و در صورت استرس مکرر، خستگی و شکست های عصبی در نظر می گیرند.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه

به طور کلی پذیرفته شده است که هیچ علامتی از حاملگی خارج از رحم وجود ندارد و چنین آسیب شناسی را می توان تنها در مرحله پارگی لوله فالوپ یا با معاینه اولیه اولتراسوند تشخیص داد. اما در واقع، علائم اولیه وجود دارد - مهم است که تغییرات پاتولوژیک در بدن را به موقع "گرفتن" کنید.

اولاً، یک زن ممکن است تاخیر پیش پا افتاده در قاعدگی خود نداشته باشد، اما جلوه بسیار ناچیزی از آنها داشته باشد. علاوه بر این، تاخیر می تواند چندین روز طول بکشد، سپس خونریزی خفیف ظاهر می شود.

ثانیا، زن در قسمت پایین شکم احساس درد می کند - این واکنشی به کشش لوله فالوپ است. سندرم درد در طبیعت دردناک است، کشش دارد، تابش به ستون فقرات کمری و مقعد وجود دارد، که منجر به فرض اشتباه تشدید آدنکسیت مزمن می شود.

به طور کلی، آمار رسمی اظهارات زیر را بیان می کند:

• تاخیر استاندارد قاعدگی در بارداری خارج از رحم در 78٪ از زنان مشاهده می شود.
• درد موضعی در انواع مختلف در زیر شکم در 68٪ از زنان با حاملگی خارج از رحم وجود دارد.
• سمیت زودرس در 54٪ از زنان تشخیص داده می شود.
• بزرگ شدن غدد پستانی با کمی درد توسط 36 درصد از زنان دارای حاملگی خارج رحمی مشاهده می شود.

هنگام معاینه یک زن، حاملگی خارج از رحم با علائم زیر ظاهر می شود:

• سیانوز و شکنندگی دهانه رحم؛
• پس از لمس زائده ها - یک لوله فالوپ کمی بزرگ شده در سمتی که حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود.
• تلاش برای انحراف رحم منجر به درد شدید می شود.

متخصص زنان اختلاف بین اندازه رحم و زمان آخرین قاعدگی را مشاهده می کند - این نیز دلیلی برای مشکوک شدن به بارداری خارج از رحم می دهد. اما هیچ متخصصی بدون معاینه کامل زن - سونوگرافی، تجزیه و تحلیل سطح پروژسترون (هورمونی که حاملگی را حفظ می کند)، روشن شدن سطح hCG در حاملگی خارج از رحم، تشخیص نهایی را انجام نمی دهد.

با مشاهده این بررسی ویدیویی می توانید اطلاعات دقیق تری در مورد علائم حاملگی خارج از رحم کسب کنید:

عواقب حاملگی خارج از رحم

سقط لوله ای

ما در مورد رد تخمک بارور شده از لوله فالوپ بدون پارگی زائده صحبت می کنیم. سقط لوله ای با سه ویژگی اصلی مشخص می شود:

• درد شدید در قسمت تحتانی شکم - پراکسیسمال، ماهیت "خنجر مانند"؛
• خونریزی از واژن ظاهر می شود.
• چرخه قاعدگی معمولی مختل می شود - قاعدگی به تاخیر می افتد.

درد شدید در قسمت تحتانی شکم به دلیل تلاش برای فشار دادن تخمک بارور شده از طریق لوله فالوپ و همچنین به دلیل ورود خون به فضای خلفی صفاقی ظاهر می شود - این باعث تحریک انتهای عصبی می شود.

دلیل توجه به سقط لوله، درد ناگهانی است که با فرکانس خاصی رخ می دهد و می تواند به ناحیه ترقوه، ناحیه کمر و مقعد تابش کند. توجه داشته باشید: درد با حرکات ناگهانی، سرفه، عطسه و در حین اجابت مزاج به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ترشحات خونی با منظم ظاهر می شود، بویی ندارد و حتی پس از مصرف داروهای هموستاتیک از بین نمی رود. اگر تشخیص نادرست باشد، ممکن است برای یک زن پاکسازی مکانیکی حفره رحم تجویز شود، اما حتی این اقدام نیز ترشح را متوقف نمی کند.

توجه داشته باشید: اگر درد شدید نباشد و خونریزی باعث ناراحتی نشود، یک زن می‌تواند به آرامی این علائم سقط لوله را نادیده بگیرد. باید مراقب باشید: هیپرترمی (افزایش دمای بدن)، ضعف عمومی، سرگیجه منظم (در پس زمینه خونریزی داخلی).

پارگی لوله فالوپ

پارگی لوله فالوپ در بارداری خارج از رحم شدیدترین عارضه ای است که می تواند برای یک زن کشنده باشد. این وضعیت همیشه به طور ناگهانی رخ می دهد و علائم واضحی دارد:

هرگونه معاینه زنی در این شرایط لازم نیست - شوک هموراژیک، از دست دادن هوشیاری و درد ناشنوایی در حاملگی قبلاً تشخیص داده شده به عنوان پایه ای برای مراقبت های جراحی اضطراری عمل می کند.

عمل جراحی

بارداری خارج از رحم همیشه یک روش جراحی است. چندین نوع راه حل جراحی برای مشکل وجود دارد:

• سالپنژکتومی - برداشتن کامل لوله فالوپ؛
• salpingotomy - برشی در دیواره لوله فالوپ ایجاد می شود که از طریق آن تخم بارور شده برداشته می شود.
• برداشتن لوله سگمنتال - تخم بارور شده همراه با بخشی از لوله بریده می شود، سپس لبه ها بخیه می شوند.

سالپنژکتومی در بیشتر موارد انجام می‌شود، زیرا حاملگی خارج از رحم خیلی دیر تشخیص داده می‌شود، یعنی در هفته‌های 4-8، زمانی که فرآیند رهاسازی/مرگ جنین از قبل آغاز شده است. سالپنگوتومی بهترین گزینه برای کسانی است که هنوز قصد بارداری دارند، اما مشروط به تشخیص زودهنگام آسیب شناسی مورد نظر هستند. برداشتن لوله بسیار به ندرت استفاده می شود و یک عمل فوق العاده است، اما معمولا با موفقیت به پایان می رسد.

توجه داشته باشید: در مراحل اولیه حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) می توان تخمک بارور شده را از بین برد و بدون بریدن/درآوردن لوله فالوپ از شر آن خلاص شد. برای انجام این کار، متوترکسات، دارویی که به معنای واقعی کلمه تخمک بارور شده را حل می کند، از طریق طاق واژن به لوله تزریق می شود.

مهم : این روش فقط تحت کنترل ثابت اولتراسوند انجام می شود.

پس از درمان جراحی حاملگی خارج از رحم، یک زن باید دوره توانبخشی را طی کند - طولانی خواهد بود.

اولا، توصیه می شود برای یافتن دلیل واقعی عدم نزول تخمک بارور شده به داخل حفره رحم ، معاینه کامل توسط پزشکان متخصص باریک انجام شود. تنها با انجام اقدامات درمانی در برابر فرآیندهای عفونی و التهابی در اندام های دستگاه تناسلی می توان در آینده توسعه یک بارداری طبیعی را انتظار داشت.

سوم، متخصصان زنان در مورد نامطلوب بودن برنامه ریزی بارداری در 6 ماه اول پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) هشدار می دهند. پزشک ممکن است داروهای ضد بارداری هورمونی را تجویز کند - این به بازیابی سطوح هورمونی و جلوگیری از لقاح ناخواسته کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

حاملگی خارج رحمی را نمی توان پیش بینی کرد - عوامل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به چنین پیشرفتی شود. اما پزشکان اقدامات پیشگیرانه خاصی را ایجاد کرده اند:

• از لحظه فعالیت جنسی، به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه و تشخیص زودهنگام بیماری های التهابی/عفونی به متخصص زنان مراجعه کنید.
• یک تقویم چرخه قاعدگی را نگه دارید و در صورت بی نظمی جزئی با متخصص زنان مشورت کنید.
• درمان سریع و کامل هرگونه آسیب شناسی دستگاه تناسلی، از جمله بیماری های التهابی و عفونی؛
• بارداری خود را برنامه ریزی کنید - به عنوان مثال، قبل از بارداری، تحت معاینه کامل توسط پزشکان عمومی و متخصص قرار بگیرید.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی نسبتا پیچیده و خطرناک در نظر گرفته می شود. اما اگر اقدامات پزشکی در مراحل اولیه آسیب شناسی انجام شود یا اقدامات شایسته در هنگام پارگی لوله فالوپ انجام شود، پیش آگهی مطلوب خواهد بود. پیشرفت های مدرن در پزشکی این امکان را فراهم می کند که نه تنها جان یک زن را نجات دهد، بلکه فرصتی برای بچه دار شدن در آینده برای او فراهم کند.

جزئیات بیشتر در مورد بارداری خارج از رحم در بررسی ویدیویی:

Tsygankova Yana Aleksandrovna، ناظر پزشکی، درمانگر از بالاترین رده صلاحیت.

"بارداری خارج از رحم" همیشه یک تشخیص ناامید کننده است. اما اصلاً به این معنا نیست که زن در آینده نتواند بچه دار شود.

بارداری خارج از رحم چیست؟

بارداری چگونه آغاز می شود؟ تخم بارور شده از طریق لوله فالوپ به داخل حفره رحم فرود می آید و به مطلوب ترین ناحیه غشای مخاطی متصل می شود. این فرآیند "کاشت" نامیده می شود. گاهی اوقات این مکانیسم از کار می افتد و تخم بارور شده در محل "اشتباه" می چسبد. این ممکن است لوله فالوپ، یا بسیار کمتر، تخمدان یا حفره شکمی باشد. در این مورد، پزشکان در مورد حاملگی خارج از رحم صحبت می کنند.

چگونه می توان حاملگی خارج از رحم را تشخیص داد تا از یک طرف وقت را هدر ندهید و از طرف دیگر شک نکنید که مشکلی وجود ندارد؟ علائم حاملگی خارج رحمی می تواند مانند بارداری طبیعی باشد: تاخیر در قاعدگی بعدی. در عین حال، در پس زمینه تاخیر، ممکن است لکه بینی ترشحات خونی از دستگاه تناسلی مشاهده شود (با این حال، چنین ترشحی اغلب به عنوان نشانه ای از شروع ختم بارداری طبیعی عمل می کند).

گاهی اوقات قاعدگی به موقع یا با کمی تاخیر می آید، اما از دست دادن خون معمولاً کم است. علائم دیگر حاملگی خارج رحمی درد است: درد در قسمت پایین شکم، معمولاً بیشتر در سمت لوله فالوپ که تخمک به آن متصل است، موضعی دارد و ماهیتی کششی دارد.

عواقب حاملگی خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم چه می تواند منجر شود؟ دیواره های لوله فالوپ که قرار نیست محفظه ای برای جنین باشد، بیش از حد کشیده می شود - پاره می شود. در موارد کمتر، چنین بارداری با ورود جنین به حفره شکمی همراه با خون به پایان می رسد. خاتمه حاملگی خارج از رحم اغلب با خونریزی داخل شکمی، شوک، غش و درد شدید همراه است - بستری فوری در بیمارستان برای ارائه مراقبت های جراحی اورژانسی به زن لازم است.

تشخیص حاملگی خارج رحمی

اکنون تشخیص حاملگی خارج از رحم از همان مراحل اولیه امکان پذیر است. آزمایشات مثبت برای وجود بارداری (آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی، نوارهای آزمایش) به شما امکان می دهد پاسخ دقیقی به این سؤال بدهید: آیا اصلاً حاملگی وجود دارد یا خیر.

در صورت مشکوک بودن به حاملگی خارج رحمی (ترشحات خونی، درد)، انجام معاینه اولتراسوند از لگن، ترجیحاً با سنسور ترانس واژینال (سنسور اولتراسوند در واژن قرار داده می شود) توصیه می شود. در صورت عدم وجود تخمک بارور شده در حفره رحم، معاینه یا پس از چند روز تکرار می شود و یا زن در بیمارستان بستری می شود (در این مرحله از بارداری، تخمک بارور شده باید توسط پزشکان معاینه شود).

در بیمارستان، اگر تشخیص همچنان مشکوک باشد، پزشکان اغلب به لاپاراسکوپی تشخیصی متوسل می شوند. این عمل جراحی است که در آن اندام های لگن تحت بیهوشی برای اهداف تشخیصی بررسی می شوند. اگر حاملگی خارج از رحم تایید شود، لاپاراسکوپی تشخیصی به دستکاری درمانی ادامه می دهد.

قبلا تنها گزینه جراحی برداشتن لوله فالوپ بود. این عمل توسط لاپاراتومی - جراحی شکم با باز شدن حفره شکم انجام شد. با توسعه جراحی لاپاراسکوپی، انجام عملیات ملایم امکان پذیر شده است - در طول لاپاراسکوپی، دسترسی به اندام ها از طریق چندین نقطه روی دیواره شکم انجام می شود.

در طی لاپاراسکوپی، می‌توانید لوله فالوپ را بردارید (توبکتومی) یا جراحی پلاستیک انجام دهید: تخمک بارور شده را بردارید و یکپارچگی لوله فالوپ را به عنوان مهم‌ترین عضو دستگاه تناسلی بازیابی کنید.

بعد از بارداری خارج از رحم

درمان دارویی و روش های فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی) به یک دوره صاف تر دوره پس از عمل و بهبود وضعیت لوله های فالوپ کمک می کند. حتی در مورد توبکتومی، لوله فالوپ در طرف مقابل نیاز به درمان دارد، به خصوص اگر خونریزی شدید داخل شکمی وجود داشته باشد.

پس از بارداری خارج از رحم، باید در مورد مسئله پیشگیری از بارداری بسیار مراقب باشید. بارداری حداقل تا شش ماه پس از جراحی توصیه نمی شود. برای جلوگیری از مشکلات جدی حاملگی در آینده که با انسداد لوله‌های فالوپ همراه است، یا عود بارداری لوله‌ای در یک زن، باید تحت یک دوره درمان ترمیمی، از جمله روش‌های فیزیوتراپی و مصرف داروهای ضد اثر چسبنده همه اینها به باردار شدن و بچه دار شدن با موفقیت کمک می کند.

علل اصلی حاملگی خارج رحمی

علل حاملگی خارج از رحم:

• علت اصلی حاملگی خارج رحمی بیماری های التهابی قبلی اندام های لگن است که منجر به تغییر در وضعیت عملکردی و ساختار دیواره های لوله های فالوپ می شود: آنها قابلیت انقباض خود را از دست می دهند و نمی توانند تخم بارور شده را به طور کامل به رحم منتقل کنند. در نتیجه، کاشت در هر یک از بخش های خود لوله رخ می دهد.
• به ندرت، عوامل دیگری دلیل حاملگی خارج رحمی می شوند: تغییرات در خواص خود تخمک بارور شده، ویژگی های تشریحی - لوله های فالوپ بیش از حد طولانی و پرپیچ و خم با توسعه نیافتگی سیستم تولید مثل (نوزادی).
• حاملگی خارج از رحم گاهی با استفاده از فناوری های کمک باروری مشاهده می شود: تحریک تخمک گذاری، لقاح آزمایشگاهی (IVF).