عواقب میوه های بزرگ اندازه میوه. میوه بزرگ

- کودکی با وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم. کودکانی که در بدو تولد بیش از 5 کیلوگرم وزن دارند، غول نامیده می شوند. بارداری با جنین اندازه های بزرگبا افزایش قابل توجه دور شکم و وزن زن باردار، ایستادن بالای فوندوس رحم آشکار می شود. برای تشخیص، از جنین سنجی استفاده می شود که در صورت نشان دادن، با تعیین سطح قند خون، آزمایش تحمل گلوکز تکمیل می شود. روش های تهاجمی تشخیص قبل از تولد. در دوران بارداری نظارت بر وضعیت زن و جنین انجام می شود. یک گزینه طبیعی یا جراحی برای زایمان با در نظر گرفتن داده های به دست آمده در طول معاینه انتخاب می شود.

در کودکان بزرگ که توسط زنان مبتلا به دیابت حمل می شوند، بلافاصله پس از تولد، پلی سیتمی، سندرم دیسترس تنفسی و اختلالات متابولیک - هیپوگلیسمی، هیپوکلسمی نوزادی، هیپومنیزیمی، هیپربیلی روبینمی محتمل است. عواقب طولانی مدت زایمان پیچیده با جنین بزرگ، تشکیل فیستول های رکتوم واژینال و ادراری تناسلی در نتیجه فشرده سازی طولانی مدت بافت های نرم کانال زایمان با لگن باریک بالینی، پارزی عضلات پا همراه با لنگش است. کودکانی که در هنگام تولد آسیب دیده اند ممکن است دچار اختلالات عصبی و تاخیر در رشد باشند. رشد روانی حرکتی. بر اساس نتایج مشاهدات، در زنانی که فرزندی با وزن 3740 گرم یا بیشتر به دنیا می آورند، خطر ابتلا به سرطان سینه در آینده 2.5 برابر افزایش می یابد که با عوارض خاص همراه است. تغییرات هورمونیبدن - افزایش غلظت استروژن، کاهش سطح آنتی استروژن و انتشار مقادیر قابل توجهی فاکتور رشد شبه انسولین.

تشخیص

افزایش قابل توجه وزن و حجم شکم زن باردار مبنای تجویز روش های معاینه برای تعیین اندازه بزرگ جنین است. هدف از جستجوی تشخیصی ارزیابی شاخص های جنین سنجی و عملکردهای حیاتی کودک، حذف سایر اختلالاتی است که در آنها تظاهرات بالینی مشابه ذکر شده است. در صورت مشکوک بودن به جنین بزرگ، موارد زیر توصیه می شود:

• جنین سنجی. بر اساس داده های مربوط به اندازه دو جدایی سر، دور شکم کودک، طول استخوان ران و ارتباط آن با دور شکم، می توان وزن تخمینی بدن را به طور دقیق محاسبه کرد. سونوگرافی همچنین اطلاعاتی در مورد شماره ارائه می دهد مایع آمنیوتیک، حاملگی های چند قلو و نقایص آناتومیکی احتمالی را شناسایی کنید.
• تعیین سطح قند خون. از آنجایی که کودکان بزرگ اغلب از زنان باردار مبتلا به هیپرگلیسمی به دنیا می آیند، تجزیه و تحلیل سطح گلوکز این امکان را فراهم می کند که علت هیپرتروفی جنین مشخص شود. این شاخص نشانگری برای مدیریت صحیح بارداری است. برای تشخیص پنهان دیابت، معاینه با آزمایش تحمل گلوکز تکمیل می شود.
• روش های تهاجمی تشخیصی. برای مورد انتظار نشان داده شده است نقص های ژنتیکیو ناهنجاری های رشدی که با ماکروزومی پاتولوژیک جنین آشکار می شود. برای تایید آسیب شناسی کروموزومیبا در نظر گرفتن دوره، آمنیوسنتز با هدایت اولتراسوند، جفت سنتز و کوردوسنتز استفاده می شود. روش دوم برای تعیین تضاد Rh نیز موثر است.

بعد از هفته سی ام بارداری برای ارزیابی وضعیت کودک و تشخیص به موقع نارسایی جنین جفتی در صورت نیاز، کاردیوتوکوگرافی یا فونوکاردیوگرافی جنین و داپلروگرافی جریان خون رحم- جفت انجام می شود. اگر علائم تهدید به سقط جنین ظاهر شود، سرویکومتری برای حذف نارسایی ایستمی-سرویکس انجام می شود. این بیماری از حاملگی چندقلویی، پلی هیدرآمنیوس، ماکروزومی ارثی (سندرم های بکویث-ویدمان، مارشال، سوتوس، ویور)، شکل ادماتوز بیماری همولیتیک، سایر بیماری های جنینی (هیدروسفالوس، تراتوم، اریتروبلاستوز و غیره)، زیر مخاطی و فیبروئیدی متمایز می شود. . در صورت لزوم، بیمار توسط متخصص غدد، متخصص ژنتیک یا ایمونولوژیست مشاوره می شود.

مدیریت بارداری و زایمان با جنین بزرگ

تاکتیک های مدیریت بارداری با وزن زیاد نوزاد شامل نظارت منظم بر وضعیت مادر و جنین است. دارودرمانیبا تجویز داروهای ضد اسپاسم و توکولیتیک فقط در صورت وجود خطر نشان داده می شود تولد زودرس. اگر این اختلال با کوتاه شدن دهانه رحم همراه باشد، می توان پساری زایمان را نصب کرد یا بخیه ها را در اطراف دهانه رحم گذاشت. کانال دهانه رحم. برای بیمار توصیه می شود فیزیوتراپی، اصلاح رژیم غذایی با محدود کردن میزان کربوهیدرات ها و چربی ها. هنگام درمان بیماری های همراه و عوارض بارداری، لازم است داروهایی با اثرات آنابولیک حذف شوند.

معمولاً یک جنین بزرگ می تواند به تنهایی به دنیا بیاید، اما در برخی موارد سزارین ارجح است. روش بهینه زایمان با در نظر گرفتن اطلاعات مربوط به حاملگی ها و زایمان های گذشته، اطلاعات مربوط به مطابقت بالینی اندازه جنین و لگن زن، وجود آسیب شناسی خارج تناسلی و تناسلی، مدت زمان و ویژگی های دوره بارداری انتخاب می شود:

• زایمان جراحی. سزارین برای حاملگی بعد از ترم، ظاهر بریچ، تنگی آناتومیکی لگن، وجود گره های میوماتوز یا ناهنجاری های رحم اندیکاسیون دارد. مداخله جراحیهمچنین برای زنان در حال زایمان زیر 18 سال و بالای 30 سال با بیماری هایی انجام می شود که در آنها لازم است دوره هل دادن، مرده زایی و کاهش یا حذف شود. سقط مکرردر گذشته، لقاح با استفاده از ART.
• زایمان طبیعی. برای بارداری بدون عارضه، سابقه زایمان مطلوب و اندازه کافی لگن برای عبور کودک از کانال زایمان توصیه می شود. در هنگام زایمان، فعالیت انقباضی رحم و وضعیت جنین لزوماً کنترل می شود و انطباق سر با اندازه لگن کنترل می شود. در صورت لزوم، مسکن، ضد اسپاسم و رحم تجویز می شود. در مراحل بعدی و اولیه دوره پس از زایماناقداماتی برای جلوگیری از خونریزی پس از زایمان انجام می شود.

در صورت مشاهده ضعف و سایر ناهنجاری های زایمان در هنگام زایمان طبیعی، علائم هیپوکسی جنین ظاهر می شود، معیارهای تشخیصی برای باریک شدن عملکردی لگن تعیین می شود و زایمان با سزارین اورژانسی به دلایل بهداشتی کامل می شود. مرگ جنین در حین زایمان پیچیده نشانه ای برای کرانیوتومی است.

پیش آگهی و پیشگیری

تشخیص به موقع و انتخاب درستروش های زایمان عوارض احتمالی و عواقب منفی حمل جنین بزرگ را به حداقل می رساند. برای اهداف پیشگیرانه، به زنانی که از چاقی و دیابت رنج می برند، توصیه می شود برای برنامه ریزی بارداری با کاهش وزن و درمان بیماری زمینه ای اقدام کنند. به بیماران باردار در معرض خطر توصیه می شود که تحت مشاوره زودهنگام ثبت نام، معاینات منظم توسط متخصص زنان و زایمان، انجام غربالگری روتین اولتراسوند، فعالیت بدنی کافی، رژیم غذایی منطقی با افزایش محتواپروتئین، محدود کردن غذاهای غنی از کربوهیدرات و چربی.

اگر وزن جنین در هنگام تولد بین 4000 گرم باشد، معمولاً جنین غول پیکر (غول پیکر) در نظر گرفته می شود که وزن آن بیشتر از 5000 گرم باشد فقط وزن زیاد - افزایش وزن بدن با افزایش طول بدن و سایر شاخص ها همراه است.

رشد جنین توسط وضعیت سلامتی زن باردار تعیین می شود و به وضعیت جفت بستگی دارد که عملکردهای پیچیده ای را در سیستم روابط مادر و جنین انجام می دهد. در غیاب اثرات مخرب عوامل خارجی و داخلی، جنین طبق الگوهای خاصی رشد می کند. هنگامی که دوره بارداری پیچیده است و عملکرد جفت مختل می شود، فرآیندهای رشد جنین مختل می شود - سرعت رشد آن کاهش می یابد یا تسریع می شود، به عنوان مثال، در زنان مبتلا به دیابت.

در دهه گذشته، تعداد تولد جنین های بزرگ افزایش یافته است: 8-18.5٪. تولد کودکان غول پیکر بسیار کمتر اتفاق می افتد.

چرا نوزادان بزرگ به دنیا می آیند؟

دلایل زیادی برای توسعه میوه های بزرگ وجود دارد و آنها به طور کامل شناخته نشده اند. به بیشترین عوامل بالاخطرات شامل چاقی تغذیه ای- متابولیک (چاقی ناشی از افزایش مصرف غذا) و وراثت است.

تغذیه بیش از حد زن باردارتغذیه باید پاسخگوی نیازهای بدن مادر و جنین در حال رشد باشد. بهبود شرایط اجتماعی و زندگی، تغذیه پرکالری بیش از حد - از یک سو، و عدم تحرک بدنی، از سوی دیگر، کاهش استفاده از کار بدنی و در نتیجه کاهش مصرف انرژی - همه اینها بر سلامت یک زن باردار تأثیر منفی می گذارد مواد تند و معطر، میزان قابل توجهی افزایش اشتها، مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها (شیرینی و شیرینی پزیو چربی ها، یک وعده غذایی سریع منجر به دریافت بیش از حد کالری می شود و به دلیل عدم امکان جذب کافی آنها، تأثیر نامطلوبی بر فرآیندهای متابولیک دارد: افزایش قند، لیپیدها و کلسترول در خون مشاهده می شود. این امر منجر به چاقی در مادر می شود و خطر رشد جنین را افزایش می دهد.

آزمایش اصلی برای ارزیابی تغذیه منطقی یک زن در نیمه دوم بارداری افزایش وزن بدن است. افزایش وزن اضافی یک زن در نیمه دوم بارداری است که بر میزان افزایش وزن جنین تأثیر می گذارد، زیرا در ابتدای بارداری تشکیل اندام ها و سیستم ها رخ می دهد و در نیمه دوم (به ویژه در نیمه سوم) سه ماهه) رشد و افزایش توده عضلانی رخ می دهد. افزایش بیش از 0.5 کیلوگرم وزن خانم باردار در هفته و افزایش آن در دوران بارداری بیش از 15 کیلوگرم نشان دهنده افزایش ادم یا رسوب چربی است.

عوامل ارثیرشد یک جنین بزرگ در رشد هماهنگ، بلند، والدین سالمرا می توان یک پدیده ارثی فیزیولوژیکی در نظر گرفت. کودکان بزرگ در چنین مواردی با افزایش متناسب در اندازه بدن مشخص می شوند و هیچ گونه تظاهرات پاتولوژیک ندارند. کودکان در بدو تولد وزن و قد بیشتری دارند. نسبت طول استخوان ران به دور شکم که توسط سونوگرافی تعیین می شود، در محدوده نوسانات فردی طبیعی باقی می ماند.

در میان والدینی که خودشان بزرگ به دنیا آمده اند (بیش از 4000 گرم) خطر داشتن فرزندان بزرگ افزایش می یابد.

خطر تولد بچه بزرگدر زنانی که قبلاً جنین بزرگی به دنیا آورده اند زیاد است احتمالاً تولد مکرر جنین های بزرگ در همان زن تصادفی نیست و احتمالاً به دلیل ویژگی های فردی گردش خون در سیستم رحمی جفتی است.

بیماری های متابولیک غدد درون ریز(دیابت شیرین، چاقی). در صورت وجود دیابت شیرین - بیماری که در آن فرآیند جذب گلوکز مختل می شود، همه انواع متابولیسم تغییر می کند - یا هنگامی که در دوران بارداری ایجاد می شود، اختلال در متابولیسم کربوهیدرات در جهت تسریع آن مشاهده می شود. این منجر به افزایش سطح گلوکز در خون مادر و خون بند ناف جنین می شود، به افزایش وزن جنین کمک می کند، که اغلب با تغییر در متابولیسم لیپید همراه با تجمع ذخایر چربی همراه است پایین، که به دلیل دوره های افزایش یا کاهش محتوای قند خون مادر است.

با دیابت، کودکان بزرگ می توانند با علائم زیر به دنیا بیایند: صورت ماه مانند، پف کرده، گردن کوتاه، کمربند شانه ای پهن، جثه بزرگ به دلیل بزرگ شدن کبد، طحال و لایه چربی زیر جلدی. نه تنها وزن بدن، بلکه در طول آن نیز افزایش می یابد، اما کودک به طور نامتناسبی ساخته شده است. اندازه سر و طول استخوان ران در حد بالایی طبیعی است، دور شکم از آن بیشتر است و نسبت طول استخوان ران به دور شکم کمتر از نوسانات طبیعی فردی است وزن و طول مدت دیابت (با افزایش طول مدت بیماری مادر تا 6 سال وزن جنین افزایش می یابد).

بین میزان چاقی زن باردار و میانگین وزن نوزاد رابطه مستقیم وجود دارد، زیرا نقض متابولیسم لیپید وجود دارد: تحرک زیاد آزاد اسیدهای چرباز خون زن باردار تا جنین به رشد سریع آن کمک می کند.

چاقی پدر کودک نیز یکی از عوامل خطر برای جنین های بزرگ محسوب می شود.

میوه بزرگدر همه زنان مبتلا به چاقی ایجاد نمی شود، زیرا چاقی می تواند شرایطی را ایجاد کند که برای خون رسانی به جنین نامطلوب است - پایین بودن سیستم رحم جفتی، عوارض بارداری.

مکانیسم تشکیل جنین بزرگ در زنان چاق به شرح زیر است: در چنین زنانی سطح قند خون در سه ماهه دوم و سوم بارداری کمی افزایش می یابد که نشان دهنده بدتر شدن احتمالی جذب گلوکز در هنگام دریافت آن است. بیش از حد از غذا و به دلیل کمبود نسبی انسولین است، به عنوان مثال. دیابت قندی نهفته وجود دارد. نفوذ مقدار زیادی گلوکز به بدن جنین منجر به این واقعیت می شود که لوزالمعده با افزایش بار شروع به کار می کند که در نهایت منجر به تشکیل جنین بزرگ می شود. بنابراین تولد جنین بزرگ یکی از عوامل خطر ابتلا به دیابت در مادر است.

پس از بلوغ.افزایش مدت بارداری می تواند منجر به تولد نوزادان بزرگ شود. هم از نظر فیزیولوژیکی می توان بارداری را تا 2 هفته طولانی کرد (حاملگی بیش از 40 هفته طول می کشد، در حالی که وضعیت جنین آسیب نمی بیند) و هم از نظر بیولوژیکی پس از بلوغ واقعی، که در آن نشانه هایی از بلوغ بیش از حد نوزاد وجود دارد. و جفت: وزن جنین 4000 گرم یا بیشتر است که باعث افزایش طول و حجم سر آن می شود. با پس از بلوغ واقعی، استخوان‌های جمجمه یک جنین بزرگ حجیم‌تر و متراکم‌تر می‌شوند، بخیه‌ها و فونتانل‌ها کمتر پهن و کشش دارند، در نتیجه تحرک استخوان‌های جمجمه نسبت به یکدیگر (پیکربندی) کاهش می‌یابد. می تواند روند زایمان را پیچیده کند.

ویژگی های جفت.ویژگی های مورفوفانشنال جفت نیز به رشد جنین بزرگ کمک می کند. ضخامت زیاد (بیش از 5 سانتی متر)، مساحت و حجم جفت منجر به متابولیسم شدیدتر و رشد سریع جنین می شود. عملکرد هورمونی سیستم جنینی-جفتی در یک زن باردار با جنین بزرگ با بی ثباتی در سطح هورمون های جفتی در خون مشخص می شود که به طور غیرمستقیم بر فرآیندهای متابولیک در بدن مادر تأثیر می گذارد و بنابراین بر رشد و تکامل جنین تأثیر می گذارد. .

افزایش حجم خون در گردش با تامین خون شدید نیز به رشد جنین بزرگ کمک می کند: در چنین شرایطی، جنین مواد مغذی بیشتری دریافت می کند، محل جفت در امتداد دیوار پشتیرحم باعث رشد جنین بزرگ می شود: احتمالاً با این وضعیت جنین شرایط مطلوب تری برای خون رسانی به جنین ایجاد می شود.

بچه های بزرگتر بارداری های تکراریبه دلیل شرایط بهتر تغذیه داخل رحمی همراه با ایجاد شبکه ای از عروق خونی در دیواره رحم متولد می شوند. شرایط بهتر برای رشد جنین به دلیل انبساط بیشتر رحم و مقاومت کمتر پرس شکمی نقش خاصی دارد. بیشتر اوقات، افزایش وزن جنین بین سومین تا پنجمین تولد اتفاق می افتد.

استفاده طولانی مدت کنترل نشده داروهاکه گردش خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد، باعث رشد جنین نیز می شود.

عوامل دیگر.اندازه های بزرگ در جنین های پسر بیشتر دیده می شود. زنان جوان (قبل از 20 سال) و بزرگتر (بعد از 34 سال) نیز اغلب تولد بچه های بزرگ را تجربه می کنند. وجود بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن، نقض چرخه قاعدگیدر گذشته نیز می تواند بر رشد جنین بزرگ تأثیر بگذارد.

چگونه از یک میوه بزرگ مطلع می شوند؟

اساس تشخیص بزرگ بودن جنین در دوران بارداری و زایمان عبارت است از:

• استفاده از روش‌های سنتی – مانند اندازه‌گیری ارتفاع فوندوس رحم بالای رحم و دور شکم که در هر ملاقات با خانم باردار توسط پزشک انجام می‌شود. در زنی که جنین بزرگی را حمل می کند، از هفته بیست و چهارم، افزایش قابل توجهی در ارتفاع فوندوس رحم و دور شکم 3-3.5 سانتی متر یا بیشتر از حد معمول است. دوره داده شدهبارداری و این روند تا زمان زایمان ادامه دارد. جنین بزرگ در هنگام زایمان با حجم شکم (در سطح ناف) بیش از 100 سانتی متر مشخص می شود، ارتفاع فوندوس بالای رحم بیش از 42 سانتی متر است. با کمک آن اندازه اندازه دوپاریتال سر تعیین می شود (این اندازه تعیین شده بین نواحی زمانی است)، دور شکم، طول استخوان ران جنین. در جنین های بزرگ، اندازه گیری جنین معمولاً 2 هفته بیشتر از حد طبیعی برای یک مرحله معین از بارداری است. نسبت طول استخوان ران به دور شکم نیز مهم است.
• کنترل وزن زن باردار. افزایش وزن هفتگی بیش از حدود 5 کیلوگرم و همچنین افزایش وزن کل زن باردار بیش از 15 کیلوگرم در صورت عدم وجود علائم gestosis - ادم، افزایش فشار خون و ظاهر شدن پروتئین در ادرار، به فرد اجازه می دهد تا جنین بزرگی به خود بگیرد.

عوارض احتمالی در هنگام زایمان

زایمان با جنین بزرگ معمولاً به موقع شروع می شود. اما در صورت عدم بلوغ دیررس و در صورت ابتلا به دیابت ممکن است زودرس باشند.

در زنان قدبلند با شاخص های قد و وزن طبیعی، بروز عوارض در دوران بارداری و زایمان ناچیز است. از ویژگی های دوره زایمان می توان به عوارض زیر اشاره کرد (تکرار آنها به نسبت مستقیم با افزایش وزن جنین افزایش می یابد):

• پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک- قبل از شروع زایمان (نارس) یا قبل از باز شدن دهانه رحم (زود) - با موقعیت بالای سر جنین، عدم تمایز آب به قدامی و خلفی و همچنین ظاهراً با ویژگی های خاص کیسه آمنیوتیکو اغلب با پلی هیدرآمنیوس همراه. با جریان آب ممکن است حلقه ای از بند ناف بیفتد که خطری برای زندگی جنین است.
• ناهنجاری های زایمان- ضعف، ناهماهنگی. انقباضات ناهماهنگ رحم با انقباضات دردناک با شدت و مدت نامنظم مشخص می شود و ضعف زایمان با انقباضات کوتاه با قدرت کم یا انقباضات نادر با قدرت و مدت طبیعی مشخص می شود که منجر به اتساع آهسته دهانه رحم می شود. فراوانی بالای ضعف نیروهای کار با کشش بیش از حد ماهیچه های رحم، به ویژه بخش پایینی آن، ناحیه بزرگ جفت و نیاز به تلاش قابل توجه برای حرکت یک جنین بزرگ در امتداد کانال زایمان توضیح داده می شود.
• هیپوکسی حاد جنین(تامین ناکافی اکسیژن) در نتیجه طولانی شدن زایمان، خستگی زن در حال زایمان، عفونت در پس زمینه افزایش فاصله بی آب ایجاد می شود.
• وضعیت یک لگن باریک بالینیحتی در نتیجه ناهماهنگی بین سر بزرگ جنین بزرگ ایجاد می شود اندازه طبیعیلگن مادر چنین زایمانی، در غیاب عوارض و فعالیت خوب زایمان، اغلب از طریق طبیعی به پایان می رسد کانال تولد.
• دیستوشی شانهنوعی لگن باریک بالینی است، زیرا بین اندازه لگن کوچک زن و اندازه کمربند شانه جنین اختلاف وجود دارد. در این حالت، سر جنین به دلیل شکل گرد، به تدریج به سمت جلو حرکت می کند و کانال زایمان را کشیده می شود، در حالی که شانه های جنین دارای مستطیلی شکل، به نظر می رسد پس از تولد سرها گیر می کنند. چنین موقعیت های بحرانیبه مهارت‌های حرفه‌ای خاصی در ارائه کمک (تعدادی تکنیک) برای آزاد کردن کمربند شانه نیاز دارد و ممکن است با شکستگی استخوان ترقوه، شانه یا آسیب در ستون فقرات گردنی نوزاد همراه باشد. دیستوشی شانه بیشتر در جنین های بزرگ مبتلا به فتوپاتی دیابتی مشاهده می شود، یعنی ویژگی های اندازه مشخصه زنان مبتلا به دیابت (ما در بالا به آنها اشاره کردیم).
• افزایش تعداد مداخلات جراحیهمراه با عوارضی که در هنگام زایمان با آن مواجه می شوند. افزایش دفعات زایمان توسط سزارین با علائم بارز لگن باریک بالینی، ضعف زایمان، غیرقابل اصلاح دارو وجود دارد. هنگام ترکیب یک میوه بزرگ با بریچ(قسمت لگن و نه سر جنین رو به خروجی رحم است)، جای زخم روی رحم، بارداری پس از ترم در مادری که برای اولین بار مسن تر است، وجود بیماری های مختلف، سیر نامطلوب بارداری و زایمان قبلی، سزارین طبق برنامه انجام می شود.
• تولدهای با آمنیوتومی (باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک)، با استفاده از روش های دارویی برای القای زایمان بیشتر و بیشتر می شود. القای زایمان را می توان از هفته 38-39 بارداری در حضور توده بزرگ جنین در ترکیب با آسیب شناسی خارج تناسلی و همچنین زمانی که بارداری بیش از 41 هفته طول می کشد (در صورت عدم وجود علائم هیپوکسی داخل رحمی جنین) برنامه ریزی کرد.

مشکلات پس از زایمان

عوارض در مادرهنگام زایمان یک جنین بزرگ، خونریزی در جفت و اوایل دوره پس از زایمان به دلیل کاهش انقباض رحم و وجود سطح زخم بزرگ در محل قرار دادن جفت مشاهده می شود. در این راستا، تعداد معاینات دستی حفره رحم در حال افزایش است. در طی این روش قسمت های جدا نشده جفت و همچنین ماساژ رحم برداشته می شود که به انقباض ماهیچه های رحم و توقف خونریزی کمک می کند. در زنانی که با جنین بزرگ به دنیا می‌آیند، پارگی پرینه و پارگی عمیق واژن بیشتر اتفاق می‌افتد، بنابراین برای جلوگیری از آسیب به مادر و جنین، از دیسکسیون پرینه استفاده می‌شود.

در دوره پس از زایمان، یک چرخش آهسته (توسعه معکوس) رحم، کم خونی (کاهش میزان هموگلوبین)، هیپوگالاکتی (تولید ناکافی شیر) وجود دارد لخته، اغلب در عروق اندام تحتانی، عوارض چرکی-عفونی: آندومتریت - التهاب غشای مخاطی حفره رحم، سمفیزیت - التهاب سمفیز شرمگاهی (محل مفصل شدن استخوان های شرمگاهی)، ورم پستان - التهاب غده پستانی

پیامدهای نامطلوب نوزادیهیپوکسی داخل رحمی جنین در دوران بارداری و زایمان می تواند منجر به تولد کودک در حالت خفگی - قطع اکسیژن رسانی به جنین شود. دوره انطباق در نوزاد آهسته است.

اغلب نوزادان بزرگ، اختلالات عصبی (بی قراری، لرزش - انقباض عضلانی، تغییر در تون عضلانی و رفلکس ها) را تجربه می کنند که یکی از مظاهر این اختلال است. گردش خون مغزی، صدمات بسیار جدی هنگام تولد نیز رخ می دهد.

فرکانس بالای عوارض چرکی-عفونی کننده (به عنوان مثال، التهاب زخم نافو غیره) در کودکان بزرگ به دلیل نقص ایمنی اولیه (کاهش تعداد ایمونوگلوبولین ها) است.

این کودکان نه تنها برای متخصصان نوزادان و متخصصان اطفال، بلکه برای متخصصان مغز و اعصاب و غدد نیز نگران هستند، زیرا آنها مستعد ابتلا به دیابت، چاقی، اغلب ناهنجاری هایی در وضعیت عصبی روانی خود هستند و زمینه آلرژی افزایش یافته است.

جلوگیری

زایمان با جنین بزرگ را می توان در خط بین طبیعی بودن و آسیب شناسی قرار داد. بنابراین، هدف اصلی در مدیریت بارداری و زایمان با جنین بزرگ، جلوگیری از عوارض احتمالی است.

برای زنان در معرض خطر، بستری شدن در بیمارستان برای آمادگی برای زایمان و انتخاب روش زایمان مطلوب ضروری است. زایمان با نظارت مداوم بر وضعیت جنین و فعالیت انقباضی رحم انجام می شود. نظارت دقیق بر پیشرفت زایمان (میزان اتساع دهانه رحم، قرار دادن سر و پیشروی آن در امتداد کانال زایمان) به منظور تشخیص به موقع ضعف زایمان یا لگن باریک بالینی انجام می شود.

اگر اندازه جنین بیش از حد معمول باشد، نظارت مداوم بر زن در حال زایمان ضروری است. کاربرد گستردهمجتمع ویتامین انرژی، ضد اسپاسم، تسکین درد، تجویز به موقع درمان محرک تولد، پیشگیری از هیپوکسی جنین (برای این منظور از تجویز داروها استفاده می شود).

اگر انحرافات از دوره معمولیدر طول زایمان، انتخاب اغلب به نفع سزارین انجام می شود.

برای جلوگیری از خونریزی در زمان فوران سر یا بلافاصله پس از زایمان، به زن دارویی داده می شود که باعث انقباض رحم می شود. پس از زایمان، یک IV با داروهای انقباضی قرار داده می شود. حتی با اتمام موفقیت آمیز زایمان و تولد یک کودک در شرایط رضایت بخش، نظارت دقیق بر نوزاد ضروری است. با مراقبت مناسب و دقیق، کودکان بزرگ و کودکان غول پیکر در آینده به طور طبیعی رشد می کنند.

پیشگیری از ماکروزومی (اندازه بزرگ) جنین عمدتاً در زنان با اختلالات شناسایی شده انجام می شود. فرآیندهای متابولیکدر زنان باردار مبتلا به چاقی، تغذیه بیش از حد و دیابت.

رژیم غذایی - و موارد دیگر ...

برای جلوگیری از بزرگ شدن جنین، پزشک توصیه های غذایی زیر را به زن می دهد:

• مصرف منطقی و متعادل، کاهش میزان ماکارونی، نانوایی، شیرینی‌پزی در رژیم غذایی، کاهش مصرف چربی با حفظ سلامت ضروری است. مقدار کافیپروتئین ها، از جمله مقدار زیادی میوه و انواع توت ها در رژیم غذایی. ارزش انرژی رژیم غذایی باید در محدوده 2000-2200 کیلو کالری باشد (پروتئین ها - 120 گرم، کربوهیدرات ها - 250 گرم، چربی ها -65 گرم)، و در صورت اختلال در متابولیسم چربی، تا 1200 کیلو کالری.
• باید آهسته غذا بخوری
• توصیه می شود اغلب (5-6 بار در روز) در بخش های کوچک غذا بخورید.
• برای زنان باردار که در معرض خطر تشکیل جنین بزرگ هستند، رژیم غذایی عمدتاً سبزیجات (سالاد، سبزیجات، لوبیا سبز، گوجه فرنگی، کلم، از چربی ها) تجویز می شود. روغن های گیاهی). به چنین زنانی توصیه می شود که کربوهیدرات های آسان هضم (شیرینی ها، محصولات پخته شده، شیرینی ها) را به طور کامل از رژیم غذایی خود حذف کنند.
• مطمئن شوید که رژیم غذایی را با یک مجموعه تمرینات بدنی روزانه به مدت 20-30 دقیقه (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف) ترکیب کنید.
• دیابت وابسته به انسولین نیاز به اصلاح دقیق دارد، یعنی کنترل قند خون.

پشت اخیراتمایل به افزایش وزن بدن وجود داشته است نوزادان متولد شده. این خوب است یا بد؟ اگر پزشک به شما بگوید که در دوران بارداری منتظر یک نوزاد بزرگ هستید، خوشحال یا ناراحت باشید.

همه چیز کاملاً دشوار است. دورانی که رشد یک نوزاد بزرگ در دوران بارداری نشانه ای از سلامت مادر و کودک محسوب می شد، گذشته است. امروزه هم متخصصان و هم مادران باردار می دانند و درک می کنند که تولد یک قهرمان با خطراتی در دوران بارداری و زایمان همراه است. و این خطرات واقعیهم برای مادر و هم برای کودک

در این مقاله به این خواهیم پرداخت که چه نوع نوزادی را می توان بزرگ در نظر گرفت، چرا جنین می تواند بزرگ باشد، وزن تخمینی جنین چگونه تعیین می شود، چه خطراتی می تواند در کمین مادر و یک نوزاد بزرگ باشد و چگونه از آن اجتناب کنیم. آنها

کدام نوزاد را می توان بزرگ در نظر گرفت؟

چند وقت پیش، بچه ای که با وزن 3600 گرم یا بیشتر به دنیا می آمد، جنین بزرگی محسوب می شد. این اتفاق می افتد که قهرمانان و بیش از 5 کیلوگرم متولد می شوند. در این مورد در مامایی از مفهوم جنین غول پیکر استفاده می کنند.

قد طبیعی برای نوزادان 48-54 سانتی متر در نظر گرفته می شود و قد 55-57 سانتی متر برای نوزادان بزرگ است. من یک متخصص اطفال محلی هستم و در منطقه خود به وضوح می بینم که کمتر و کمتر بچه هایی با قد کمتر از 55 سانتی متر به دنیا می آیند. علاوه بر این، نوزادان دراز به دنیا می آیند، با قد 55-56 سانتی متر و با وزن نسبتاً کم، حدود 3600 گرم.

به عنوان یک قاعده، هنگام تعریف مفهوم "میوه بزرگ" ما در موردفقط در مورد وزن بدن کودک ما در مورد رشد صحبت نمی کنیم. بسیاری از مردم این سوال را می پرسند: "چرا قد کودک در نظر گرفته نمی شود؟"

در واقع این ویژگی نیز مورد توجه قرار می گیرد، اما به صورت غیر مستقیم. واقعیت این است که تشخیص "جنین بزرگ" قبل از تولد کودک بر اساس نتایج سونوگرافی انجام می شود. حتی فرضاً نمی توان قد کودک را به دلیل ویژگی های وضعیت بدن او تعیین کرد. اگرچه سونوگرافی طول استخوان ران را در نظر می گیرد، اما تنها پس از تولد نوزاد می توان قد را با دقت اندازه گیری کرد. به همین دلیل است که در مرحله بارداری، تعیین رشد جنین نشان دهنده نیست.

چرا میوه می تواند بزرگ باشد؟

طبق آخرین آمار، در 7 تا 10 درصد موارد تولد بچه بزرگ. محققان این آمار را با بهبود کیفیت زندگی جمعیت، عدم کمبود مواد غذایی و بهبود شرایط کاری (کار "سبک"، مرخصی زایمان) توضیح می دهند. بله، افزایش میانگین وزن نوزادان تا حدودی به دلیل این عوامل است.

به عنوان یک قاعده، رشد یک کودک بزرگ نتیجه ویژگی های سبک زندگی است مادر باردار، وضعیت سلامتی وی، سابقه ارثی این عامل. همه چیز را با جزئیات و به ترتیب به شما خواهم گفت.

1. استعداد ژنتیکی.

به نظر واضح است که احتمال زیادی وجود دارد که والدین با هیکل نسبتاً بزرگ، نوزادان بزرگی داشته باشند. اما حتی اگر والدین آینده زندگی بزرگسالیآنها تفاوتی ندارند بلند قدو وزن، پس از تولد آنها همه چیز می توانست دقیقا برعکس باشد. از والدین خود در مورد قد و وزن خود در هنگام تولد سؤال کنید. این کمک می کند تا حدودی احتمال داشتن یک نوزاد بزرگ را ارزیابی کنید.

2. ویژگی های تغذیه و سبک زندگی زن باردار.

عوامل خطر عبارتند از:

- عدم فعالیت بدنی (عدم فعالیت بدنی)؛

- سوء استفاده از غذاهای ناسالم (نمک، چرب، دودی، سرخ شده، ماریناد، "فست فود")؛

- کربوهیدرات های آسان هضم (آرد و پاستا، شیرینی، محصولات پخته).

هر چه بیشتر عوامل خطر ذکر شده در بالا را بتوانید بشمارید، احتمال بیشتری داردرشد یک نوزاد بزرگ همه اینها مطمئناً منجر به افزایش وزن بیش از حد در طول بارداری می شود. علاوه بر این، هم مادر و هم نوزاد سنگین‌تر می‌شوند.

3. بارداری پس از ترم.

این تنها در صورتی امکان پذیر است که سن حاملگی به درستی محاسبه نشده باشد. فقط یک دوره پس از ترم واقعی 10-14 روز پس از هفته چهل بارداری می تواند داشته باشد تاثیر منفی. در چنین شرایطی، جنین بیش از حد لازم زمان خود را در رحم سپری می کند. و در تمام این مدت او در حال رشد است. به طور طبیعی، در دوران پس از زایمان، جنین افزایش می یابد وزن بیشتر. علاوه بر افزایش وزن بدن، در هنگام تولد چنین کودکی می تواند تجربه کند ناخن های بلند، پوست چروکیده با الگوی خطوط پوستی بسیار مخطط، استخوان های سخت تر و سرسخت تر جمجمه. عملا هیچ روان کننده پنیر مانندی روی بدن نوزادان پس از ترم وجود ندارد.

4. زایمان های مکرر.

کارشناسان خاطرنشان کرده اند که بین تعداد تولدها و وزن بدن نوزادان متولد شده رابطه آماری (نه مطلق) وجود دارد. یعنی احتمال اینکه همان زن هر نوزاد بعدی وزن بیشتری نسبت به نوزاد قبلی داشته باشد بسیار زیاد است.

البته احتمال تولد فرزند اول بزرگ و ایجاد وقایع در طول تولدهای مکررمعکوس. اما همچنان، احتمال داشتن فرزندان بزرگتر با زایمان های مکرر بیشتر است.

5. حاملگی تضاد رزوس.

ناسازگاری فاکتور Rh رخ می دهد اگر مادر Rh منفیفرزندی را به دنیا می آورد که فاکتور Rh مثبت را از پدرش به ارث برده است.

به دلیل درگیری Rh، کودک ممکن است به بیماری همولیتیک مبتلا شود که تظاهرات اصلی آن تخریب گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) است. اجازه دهید به شما یادآوری کنم که هموگلوبین "ذخیره" می شود و در گلبول های قرمز خون کار می کند و با کمک آن اکسیژن در سراسر بدن به هر سلول بدن منتقل می شود و دی اکسید کربن دوباره خارج می شود.

از بین رفتن گلبول های قرمز خون به نوبه خود منجر به کم خونی (گرسنگی اکسیژن بدن به دلیل کمبود هموگلوبین در خون) و تغییر رنگ عفونی پوست، احتباس مایعات در بدن کودک (فرم ادم) و افزایش می شود. به اندازه کبد و طحال.

6. آسیب شناسی متابولیک یک زن باردار (کم کاری تیروئید، چاقی، دیابت).

با چنین بیماری هایی، مقدار زیادی گلوکز اضافی در خون مادر گردش می کند که به موقع توسط بدن مادر جذب نمی شود. سپس این گلوکز به مقدار زیاد وارد خون جنین می شود.

گلوکز انرژی سریع، کالری است. واضح است که گلوکز اضافی منجر به شماره گیری سریعوزن بدن نوزاد

به هر حال، گاهی اوقات یک جنین بزرگ تشخیص داده شده یا قبلاً متولد شده اولین پیش نیاز برای مطالعه سطح گلوکز در خون مادر یا زن باردار است. موارد مکرری از ابتلا به دیابت بارداری وجود دارد، در حالی که قبل از بارداری، زن هیچ مشکلی با افزایش سطح گلوکز خون نداشت.

7. ویژگی های جفت.

جفت (محل تماس بین ارگانیسم های مادر و کودک) می تواند در رحم تشکیل شود جاهای مختلف. تمرین نشان می دهد که جفت واقع در دیواره پشتی رحم به شدت بیشتر فرآیندهای متابولیک کمک می کند.

همچنین اشاره شده است که یکی دیگر از دلایل رشد یک کودک بزرگ جفت بزرگ و ضخیم با تعداد زیادی عروق خونی است. این منجر به متابولیسم فعال تر بین مادر و کودک می شود و وزن کودک سریعتر رشد می کند.

8. مصرف برخی داروها.

در ادبیات تخصصی، نظر متخصصان وجود دارد که افزایش وزن را می توان با استفاده طولانی مدت کنترل نشده از برخی مواد تحریک کرد. داروها. این داروها شامل داروهایی هستند که جریان خون را از رحم به جفت بهبود می بخشند (Actovegin، Pentoxifylline).

همچنین برخی از متخصصان زنان این تاثیر را به مصرف ویتامین های پیچیده نسبت می دهند. اما این اطلاعات هنوز وجود دارد تحقیق علمیتأیید نشده.

وزن تخمینی چگونه تعیین می شود؟

در هر قرار ملاقات، متخصص زنان، زن باردار را معاینه می کند، ارتفاع فوندوس رحم را در بالا اندازه گیری می کند. سمفیز شرمگاهی، دور شکم، تغییرات اندازه لگن را در عرض مقایسه می کند اصطلاحات مختلفبارداری. بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، می‌توانیم در مورد رشد یک نوزاد سنگین فرض کنیم.

بعد، دکتر متوجه می شود مادر باردارداده هایی در مورد استعداد ژنتیکی او برای رشد یک کودک نوپا بزرگ. این کارت داده ها را در مورد وزن تولد خود پدر و مادر آینده، و در صورت وجود، تعداد فرزندان دیگری که از آنها متولد شده اند، ثبت و تجزیه و تحلیل می کند.

من در مورد پارامترهای رحم بیشتر به شما خواهم گفت. در عمل مامایی، فرمولی برای محاسبه وزن تقریبی نوزاد وجود دارد. دور شکم در ارتفاع فوندوس رحم بر حسب سانتی متر ضرب می شود. به عنوان مثال، اگر دور شکم بیش از 100 سانتی متر باشد و ارتفاع فوندوس رحم بالای سمفیز شرمگاهی برابر یا بیشتر از 40 سانتی متر باشد، وزن نوزاد در هنگام تولد بیش از 4 کیلوگرم خواهد بود.

برای محاسبه وزن کودک در زمان تولد، افزایش وزن هفتگی زن باردار ارزیابی می شود. اگر وزن بدن شما بیش از حد مجاز هفتگی (بیش از 500 گرم) و با افزایش وزن کل در دوران بارداری بیش از 15 کیلوگرم باشد، می توانید در مورد رشد احتمالی یک کودک بزرگ نتیجه گیری کنید.

شایان ذکر است که این ارزیابی فقط برای بارداری طبیعی معتبر است. یعنی وقتی مامان پاتولوژی همزمان نداشته باشه تورم مشاهده نمیشه و فشار شریانیو سطح گلوکز خون، هیچ مشکل کلیوی وجود ندارد، که می توان با وجود پروتئین در ادرار قضاوت کرد.

فقط سونوگرافیبه شما کمک می کند تا وزن تخمینی خود را با دقت بیشتری تعیین کنید. سونوگرافی پارامترهای مختلفی را ارزیابی می کند: دور شکم و قفسه سینه، طول استخوان ران و بازو، فاصله بین برجسته ترین قسمت های استخوان های تمپورال جمجمه (اندازه دو جداری). نسبت طول استخوان ران به دور شکم نیز تعیین می شود.

ارزیابی و تجزیه و تحلیل همه این پارامترها با هم به متخصص اجازه می دهد تا در مورد آن نتیجه گیری کند وزن تخمین زده شدهکودک و رعایت ابعاد اساسی آن دوره مشخص، دوره معینبارداری. به عنوان یک قاعده، شاخص های یک کودک بزرگ بیشتر مطابقت دارد تاریخ دیرهنگامبارداری، یعنی سونوگرافی ممکن است سن حاملگی را تا دو هفته بیشتر از حد واقعی نشان دهد.

علائم بارداری بزرگ چیست؟

شکم بزرگ مادر باردار یک نشانه واضحقهرمانی که در آن نشسته است نظر اشتباهی است. بیشتر اوقات شکم بزرگباعث می شود مادر باردار به پلی هیدرآمنیوس فکر کند.

با توجه به اینکه رحم بزرگ شده به اندام های مجاور فشار وارد می کند، در یک بارداری بزرگ، یک زن باردار ممکن است برخی علائم خاص را واضح تر احساس کند.

ممکن است مشاهده شود (به ویژه در آخرین تاریخ هابارداری) اختلالات کاری مختلف اعضای داخلیو سیستم ها

برای مثال:

• از بیرون دستگاه گوارش- سوزش سر دل شدید، یبوست مکرر؛
• از سیستم ادراری - تکرر ادرار، تورم؛
• از بیرون سیستم قلبی عروقی- تنگی نفس، رگهای واریسی اندام تحتانی. موارد مکرری وجود دارد که یک رحم نسبتاً سنگین جریان خون را از طریق ورید اجوف تحتانی مختل می کند و باعث می شود زن حامله ای که به پشت دراز کشیده است غش کند.
• از سیستم اسکلتی عضلانی - درد در مفاصل پاها و ناحیه کمریستون فقرات.

چه خطراتی می تواند در هنگام زایمان در انتظار مادر و نوزاد بزرگ باشد؟

متخصص زنان و زایمان مادران دارای فرزند بزرگ را با دقت بیشتری معاینه و برای زایمان آماده می کنند. این تصادفی نیست تولد یک قهرمان ممکن است با برخی از عوارض در خود روند زایمان همراه باشد. بیایید نگاهی دقیق تر به برخی از این عوارض بیندازیم.

— پارگی زودرس (قبل از انقباضات) یا زودتر (قبل از اتساع دهانه رحم) مایع آمنیوتیک.دلیل هر دو مورد سر بلند بودن سر جنین است. نزول نکردن به ورودی حلقه لگن تشکیل شده است استخوان های لگنسر نوزاد قادر به تمایز مایع آمنیوتیک به قسمت قدامی و خلفی آن نیست. در همان زمان، شکل مثانه جنین تغییر می کند، که نمی تواند به اندازه کافی باعث اتساع دهانه رحم و آمادگی آن برای زایمان شود.

آزاد شدن سریع مقدار زیادی مایع آمنیوتیک می تواند منجر به از بین رفتن حلقه های بند ناف یا حتی اندام های کودک از رحم شود. این خیلی شرایط خطرناکنیاز به مداخله جراحی اضطراری

ما همچنین شما را به مدت طولانی یادآوری می کنیم دوره بی آب- خطر عفونت عفونی برای جنین.

• ضعف یا عدم هماهنگی زایمانهمچنین تا حدی به دلیل پایین نیامدن سر جنین رخ می دهد. در این حالت ممکن است تاخیر در باز شدن حلق رحم رخ دهد. بنابراین، انقباضات می تواند دردناک، نامنظم و با قدرت محو شدن باشد. همه اینها حرکت نوزاد را از طریق کانال زایمان دشوار می کند و زایمان را طولانی می کند. اغلب در چنین شرایطی لازم است از جراحی اورژانسی (سزارین) استفاده شود تا از ابتلای کودک به هیپوکسی (هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن) جلوگیری شود.
• از نظر بالینی لگن باریک(در هنگام زایمان شناسایی می شود). در طول زایمان، اغلب بین اندازه سر نوزاد و اندازه لگن مادر باردار اختلاف وجود دارد. علاوه بر این، لگن می تواند ابعادی کاملاً مطابق با هنجار داشته باشد. یک سر بزرگ نمی تواند از کانال زایمان عبور کند. و در اینجا مشکل با فشار دادن قوی، انقباضات خوب و یا گشاد شدن کامل دهانه رحم حل نخواهد شد. راه حل سزارین اورژانسی است.
• دیستوشی (مشکل در حرکت) شانه های نوزاد.واقعیت این است که به لطف شکل ساده آن، سر کودک (حتی نسبتاً بزرگ) از کانال تولد عبور می کند و به تدریج از هم جدا می شود. پارچه های نرم. اما شانه های پهن یک میوه سنگین ممکن است گیر کند. این وضعیت مستلزم کمک های ویژه ماما در حین زایمان است که باعث سهولت تولد پهن ترین قسمت بدن یک نوزاد بزرگ می شود و از پارگی بافت های نرم جلوگیری می کند. گرسنگی اکسیژنکودک. اما گاهی اوقات این می تواند منجر به شکستگی استخوان ترقوه در کودک شود.
• می شکند.اغلب، در هنگام زایمان، مادران کودکان نوپا بزرگ دچار پارگی می شوند. همچنین خطر پارگی رحم، پارگی رباط و واگرایی سمفیز پوبیس وجود دارد. برای به حداقل رساندن عوارض به شکل پارگی، در حین زایمان یک اپیزیوتومی (برش مورب پرینه) انجام می شود، بیشتر اوقات پرینئوتومی (تشریح پرینه به سمت مقعد).
• صدمات وارده به نوزاد در هنگام زایمان.اغلب کودکان بزرگ به دلیل جثه در طول زایمان طبیعیمتحمل جراحات هنگام تولد شکستگی استخوان های نوزاد، تشکیل سفالوهماتوما (توده خون) و حتی خونریزی مغزی ممکن است.

همه موارد فوق نشان می دهد که بسیار مهم است که از قبل بدانیم که انتظار می رود یک نوزاد بزرگ متولد شود. این به شما امکان می دهد تا در مورد تاکتیک های زایمان تصمیم بگیرید تا احتمال عوارض و تروما در هنگام زایمان را از بین ببرید.

برای جلوگیری از عوارض زایمان چه کاری می توانید انجام دهید؟

بعد از اینکه مشخص شد جنین بزرگ است، متخصص زنان باید به طور جامع زن در حال زایمان را معاینه کند تا دلایل وزن نوزاد را دریابد. اگر معاینه نشان داد که مادر باردار بیماری جسمی ندارد و دلیل آن ژنتیک و مصرف نامحدود غذا است، توصیه اصلی رژیم غذایی است.

پیروی از یک رژیم غذایی و افزایش قابل انجام فعالیت بدنی به اصلاح بارداری تا پایان بارداری کمک می کند. اضافه وزنمادر باردار و جلوگیری از افزایش وزن کودک.

اگر آسیب شناسی کشف شود که باعث افزایش وزن مادر و نوزاد می شود، درمان بستری و بستری شدن در بیمارستان مدت ها قبل از زایمان مورد نیاز است.

فقط دکتری که زن در حال زایمان را مشاهده می کند می تواند در مورد تاکتیک های مدیریت زایمان، نیاز به مداخله جراحی یا دارو (جلوگیری از خونریزی، لخته شدن خون) در هنگام زایمان تصمیم بگیرد. و در هر مورد خاص این موضوع به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

به یک متخصص با تجربه اعتماد کنید و نگران چیزی نباشید. وظیفه اصلی مادر باردار هدایت یک سبک زندگی صحیح به معنای گسترده این مفهوم است. پس از همه، این کلید سلامت یک زن و فرزندان آینده او است.

با تولدت موفق باشی

شکم بزرگ در بارداری به این معنی نیست. چیزی که قطعا برای شما متولد خواهد شد بچه بزرگ. اما چندین نشانه وجود دارد که با آن می توان این را تعیین کرد: درجه بالاقابلیت اطمینان.

در سه ماهه اول، تقریباً در هفته 8-12 بارداری، مادر باردار اولین سونوگرافی برنامه ریزی شده خود را انجام می دهد. در طول این مطالعه است که متخصص سن حاملگی را مشخص می کند، طول جنین را بر حسب سانتی متر یا به طور دقیق تر اندازه دنبالچه- جداری (CPR) آن را اندازه گیری می کند. از این لحظه به بعد این موجود ریز برای شما شکل های خاصی به خود می گیرد. هنوز چندین ماه در پیش است که در طی آن کودک رشد می کند، قوی تر می شود و برای تولد آماده می شود.

تشخیص اندازه جنین

پیش بینی در مورد اندازه جنین فقط از اواسط سه ماهه سوم قابل انجام است. پزشک متوجه افزایش حجم شکم شما خواهد شد. اگر اندازه دور کمر شما بیش از 100 سانتی متر باشد، پزشک به قوی شدن شما مشکوک خواهد شد. و حتما شما را برای سونوگرافی می فرستد که اندازه و دور سر جنین و همچنین اندازه شکم و شکم او را مشخص می کند. قفسه سینه. سپس پزشک با استفاده از فرمولی که تمام این پارامترها را در نظر می گیرد، وزن تخمینی جنین را محاسبه می کند.

خود را زیر نظر داشته باشید: هر هفته خود را وزن کنید و نموداری از افزایش وزن خود داشته باشید. و فراموش نکنید که هنگام مراجعه به وقت پزشک، آن را با خود ببرید. قبل از هفته بیستم نمی توانید بیش از 700 گرم در هفته اضافه کنید، از 20 تا 30 - حدود 400 گرم، و بعد از 30 - فقط 300-350 گرم.

افزایش وزن کلی در طول بارداری از فردی به فرد دیگر متفاوت است و به ساختار شما بستگی دارد. هنجار خود را دریابید. زنان لاغر می توانند تا زمان زایمان تا 15 کیلوگرم وزن اضافه کنند. اگر ساختار متوسطی دارید، افزایش باید 10-12 کیلوگرم باشد. اگر "چاق" در نظر گرفته می شوید، به ویژه مراقب باشید: حد بالایی برای افزایش وزن شما تقریباً 7 کیلوگرم است. زیاده روی نکنید تا بعدا پشیمان نشوید!

اندازه جنین در هفته

پزشک در اولین ویزیت، هنگام ثبت نام، اندازه لگن شما را تعیین می کند. پارامترهای لازم (پنج مورد از آنها وجود دارد) با استفاده از دستگاه لگن سنج در وضعیت خوابیده به پشت و جانبی و همچنین در طول معاینه واژینال اندازه گیری می شود. اگر حداقل یکی از اندازه ها باشد کمتر از حد معمولبا 1.5-2 سانتی متر، آنها از یک لگن باریک آناتومیک صحبت می کنند. در 5-7 درصد از زنان رخ می دهد.

اندیکاسیون سزارین یک لگن باریک از نظر عملکردی (بالینی) است. این تشخیص زمانی انجام می شود که بین اندازه سر جنین و لگن مادر باردار اختلاف وجود داشته باشد. این موارد تنها 1-2 درصد از کل تولدها را تشکیل می دهند. اما اتفاق می افتد که یک لگن باریک آناتومیک از نظر عملکردی برای زایمان طبیعی کافی است.

جدول اندازه جنین (FSR) در هفته

بچه بزرگ

یک نوزاد بزرگ ممکن است به دلیل برخی از بیماری های مادر باردار یا به دلیل رفتار نامناسب او در دوران بارداری متولد شود.

رژیم غذایی نادرست تشکیل شده استممکن است بر سلامت جنین تأثیر منفی بگذارد. اغلب، نوزادان بزرگ از آن دسته از زنان متولد می شوند که غذاها را به اشتباه ترکیب می کنند و عاشق بخش های بزرگ هستند. برای تغذیه سالم، توصیه های ما را هنگام ایجاد یک منو برای هر روز دنبال کنید.

وراثت- دومین عامل تأثیرگذار منجر به توسعه میوه بزرگ. اگر شما یا شوهرتان بزرگ به دنیا آمده اید، برای تولد یک قهرمان آماده باشید.

دیابتخانم باردار باعث افزایش سطح گلوکز در نوزاد می شود که باعث تحریک ترشح اضافی انسولین در بدن او می شود. این هورمون به عنوان عامل رشد شناخته شده است. در این مورد به ثابت نیاز خواهید داشت نظارت پزشکی. بنابراین، شما باید از قبل، حداکثر تا هفته 32 به زایشگاه بروید. پزشکان سطح قند خون و ادرار شما را کنترل کرده و به موقع به شما کمک خواهند کرد.

بارداری بعد از ترمنیز منجر به اضافه وزنجنین پس از همه، او به رشد خود، با وجود از دست دادن، ادامه می دهد بهترین زمانبرای تولد پزشک با مشاهده شما سعی می کند از این اتفاق جلوگیری کند و اقدامات لازم را به موقع انجام دهد.

تغذیه سالم

آیا نان شیرین و روزهای بدون کلوچه و شکلات را دوست دارید؟ فراموش نکنید که کربوهیدرات های اضافی منجر به اضافه وزن می شود. در شرایط شما، هر دوی شما بهتر می شوید. در این مورد، نوزاد کمبود مواد مغذی لازم را تجربه می کند قد نرمالو توسعه. و گرم های اضافی به عنوان ذخیره کنار گذاشته می شود. باور کنید، بهتر است اکنون این موضوع را زیر نظر داشته باشید تا اینکه در هنگام تولد با وزن اضافی کودک مبارزه کنید.

• سبزیجات و میوه های تازه را بیشتر مصرف کنید. سالاد درست کنید، سبزیجات را به آنها اضافه کنید و با روغن نباتی مزه دار کنید.
• از غذاهای سرخ شده خودداری کنید. به غذاهای خورشتی، آب پز و پخته تبدیل شوید.
• مصرف نمک (این یک پیشگیری فوق العاده از ادم است!) و ادویه جات ترشی جات را محدود کنید.
• نان ها را برای بعد ذخیره کنید. نان چاودار یا محصولات آرد گندم کامل بخرید.
• انواع نوشیدنی ها را از میوه های تازه تهیه کنید. کمپوت های شیرین نشده بپزید، آب میوه بگیرید، کوکتل درست کنید.
• محصولات شیر ​​تخمیر شده را فراموش نکنید. آنها عملکرد روده را بهبود می بخشند و بدن را با کلسیم و پروتئین غنی می کنند.

این قوانین ساده را دنبال کنید - و کودک شما حتی قبل از تولد سالم خواهد شد. و تولد موفقیت آمیز خواهد بود!

جنین بزرگ به جنینی گفته می شود که در هنگام تولد وزن بدن آن 4000 گرم یا بیشتر باشد. اغلب، برای یک زن، حتی یک نوزاد با وزن 3800 در حال حاضر سنگین است، و به دنیا آوردن او آسان نیست، اما حد وزنی که بیش از آن این تشخیص داده می شود، 4000 است... اگر وزن نوزاد از 5 کیلوگرم بیشتر شود، آنها از یک جنین غول پیکر صحبت کنید، مواردی از تولد نوزادانی وجود دارد که وزن بدن آنها بیش از 7 کیلوگرم است.

وزن بیش از حد کودک زنان و زایمان مدرنبه این دلیل که نوزادان بیشتری با وزن بیشتری به دنیا می آیند مشکل ساز می شود. در عین حال، جثه بزرگ نوزاد، زایمان را دشوار می‌کند، می‌تواند باعث عوارض، تروما هنگام تولد و حتی دلیلی برای سزارین شود. آمارها نشان می دهد که امروزه هر پنجمین کودک با وزن بیش از 4 کیلوگرم متولد می شود.

جنین بزرگ در دوران بارداری، دلایل

چرا زنان اکنون به طور فزاینده ای فرزندان حجیم به دنیا می آورند و آیا این چیز خوبی است؟ بهبود شرایط زندگی انسان، دسترسی آسان به هر محصول غذایی، تغییر عادات غذایی و تعداد زیادی از مادران باردار که از اضافه وزن رنج می برند منجر به این آسیب شناسی شده است.

ما دیگر 8 تا 10 فرزند به دنیا نمی آوریم، همانطور که قبلاً انجام می دادیم، تا حد امکان سالم وارد بارداری می شویم و از کودک مراقبت می کنیم و سعی می کنیم تا حد امکان خوب غذا بخوریم و ویتامین مصرف کنیم.

کوچکترین انحراف در وضعیت کودک یا جفت دلیلی برای تجویز داروهایی است که گردش خون را در جفت بهبود می بخشد و رژیمی را به زن با فعالیت بدنی محدود تحمیل می کند. و نوزاد در شکم کاری جز افزایش وزن انجام نمی دهد، در او ساخته شده است تا رشد کند و حداکثر چیزی را که مادرش می تواند به او بدهد برای رشدش مصرف کند. و حالا او می تواند به معنای واقعی کلمه همه چیز را به او بدهد.

زایمان در سنین بالاتر، که در حال حاضر بسیار رایج است، به خودی خود به تولد نوزادان حجیم کمک می کند، بر وزن کودک، هم پس از بلوغ و هم استعداد ارثی تأثیر می گذارد.

این امر با شیوع بیماری هایی مانند دیابت تسهیل می شود. روزی روزگاری نه چندان دور، به معنای واقعی کلمه در قرن گذشته، زنان در هفته های آخر بارداری روزه می گرفتند. غذاهایی که در افزایش وزن کودک نقش داشتند، محدود بودند، مانند غذاهای چرب و شیرین، آرد گندم، روغن ... یک زن باردار امروزی حتی به چنین رژیمی فکر نمی کند و فلش ترازو بعد از زایمان اصلاً او را نمی ترساند، وزن اضافی را می توان کاهش داد.

قبلاً زنان تا روز زایمان کار می کردند. امروز، از هفته سی ام، ما این فرصت را داریم که آرام روی کاناپه دراز بکشیم و بخوریم، بخوریم، بخوریم... و تنها زمانی که زایمان شروع شود، " بچه بزرگ"در شرایط مدرن به پاسخ بدن به این ویژگی های زندگی و بارداری ما تبدیل می شود.

دلایل تولد کودکان بزرگ نیز ممکن است در انحرافات در رشد خود کودک، بیماری های او باشد.

شما در معرض خطر هستید اگر:

شما اضافه وزن دارید
- کودک پدری قد بلند و قوی دارد
- دیابت دارید
- شما برای دومین بار در شرف زایمان هستید
- در خانواده شما، زنان معمولاً فرزندانی با وزن بالا به دنیا می آورند
- اگر در این بارداری پس از ترم هستید

جنین بزرگ، تشخیص اولتراسوند

جنین بزرگ در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی و محاسبات بر اساس دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم مادر تشخیص داده می شود. تمایل به انحراف از هنجار فقط از اواسط بارداری به وضوح مشاهده می شود ، قبل از آن همه کودکان تقریباً یکسان رشد می کنند.

در سونوگرافی زمانی که دور سر، شکم و طول ران کودک دیگر با سن حاملگی او مطابقت نداشته باشد و جلوتر از او باشد، اضافه وزن تشخیص داده می شود.

جنین بزرگ و سزارین

اگر به شما گفته شود که نوزاد اضافه وزن دارد، سزارین لزوماً یک نتیجه اجتناب ناپذیر نیست. به طور معمول، این یک نشانه نسبی است سزارینو اگر عوامل دیگری هم زمان وجود داشته باشد، مثلاً باریک بودن لگن یا بریچ، باید سزارین انجام دهید.

مشکلی که به دلیل جثه بزرگ کودک می تواند در حین زایمان ایجاد شود، یک ناهماهنگی بالینی بین سر جنین و لگن مادر منجر به نیاز به جراحی می شود و بدن عظیم می تواند به سادگی در شانه ها گیر کند. اغلب به شکستگی استخوان ترقوه کودک ختم می شود.

تصمیم گیری در مورد نحوه مدیریت زایمان در حضور جنین بزرگ به احتمال زیاد در هفته های 38 تا 40 بارداری گرفته می شود، قبل از شروع زایمان در بیمارستان بستری خواهید شد.

چگونه از تولد فرزند مطمئن شویم؟ وزن طبیعیبدن؟

بارداری را به عنوان یک بیماری تلقی نکنید، همچنان فعال بمانید و حرکت کنید. درست غذا بخورید، غذاهای چرب و سرخ کردنی نخورید، از شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای پرهیز کنید، دو نفره غذا نخورید و مطمئن شوید که فقط غذای سالم و سالم در بشقاب شما وجود دارد. اگر دیابت دارید، اگرچه در دوران بارداری قطعا احساس خوبی خواهید داشت، دوز داروهای تجویز شده توسط پزشک را به شدت رعایت کنید و از مصرف داروها خودداری کنید.

و مهمتر از همه، مثبت بمانید. همه ما بسیار متفاوت هستیم، بسیار فردی. شاید همه اعضای خانواده شما بچه های بزرگی به دنیا بیاورند؟ و شما بدون هیچ گونه عارضه ای به دنیا می آورید و با آن کنار می آیید، زیرا برای شما این یک هنجار خواهد بود.