ارزیابی رشد عصب روان: هنگام مشخص کردن سیستم عصبی در اطفال، دو تعریف مترادف استفاده می‌شود: رشد عصبی روانی (NPD) و رشد روانی حرکتی (PMD). رفلکس ها در کودکان در ماه های اول زندگی

رفلکس در فیزیولوژی واکنش یک موجود زنده به هر تأثیری است. در طول زندگی یک ارگانیسم، رفلکس ها نقش کلیدی در رشد آن، سازگاری با شرایط محیطی و تضمین عملکرد طبیعی دارند. در عین حال، یکی از اصلی ترین، اگر نه مهم ترین، رفلکس های نوزادان است که رشد کودک در ماه های اول زندگی به آن بستگی دارد. یکی از مهمترین آنها رفلکس لاندو در نوزادان است. بیایید نگاهی دقیق تر به آن بیندازیم.

بنابراین، رفلکس ها به کودک این امکان را می دهند که با یک محیط پرخاشگر سازگار شود. در عین حال، شکل گیری آنها تا حد زیادی به وضعیت محیطی که جنین در آن شکل می گیرد (یعنی بر روی بدن مادر) بستگی دارد. اگر در طول رشد داخل رحمیبدن کودک و/یا مادر به شدت تحت تأثیر عوامل مضر است، کودک ممکن است با آسیب شناسی به دنیا بیاید که به دلیل آن رفلکس ها شروع به کند شدن می کنند یا از بین می روند. بنابراین، رفلکس نوزادان است شاخص های مهمسطح رشد کودک مانند هر رفلکس دیگر، رفلکس های نوزاد به غیر شرطی (ذاتی) و شرطی (اکتسابی) تقسیم می شوند.

رفلکس های شرطی شده

رفلکس های شرطی آنهایی هستند که به طور مستقیم توسط کودک همراه با دانش، مهارت ها و تجربه زندگی جدید به دست می آیند. بر خلاف موارد بدون قید و شرط، بیشتر آنها برای هر فرد فردی هستند، بنابراین پیچیده تر هستند. این توسط فردیت تضمین می شود تجربه زندگیو درک آن در هر فردی. با این حال، به لطف وحدت مکانیسم های شکل گیری مردم مختلفمجموعه های بسیار مشابهی از واکنش های رفلکس می توانند ایجاد شوند. چند مثال مربوط به نوزادان:

• هنگام شیردهی در ساعات معیندر عرض حدود یک هفته، کودک قبل از دریافت شیر ​​شروع به برانگیختگی رفلکس گرسنگی می کند.
• هنگامی که به مدت دو هفته به کودک در همان وضعیت غذا می دهید، کودک نیز شروع به واکنش خاصی می کند. اگر کودک خود را در موقعیت تغذیه بردارید، او شروع به مکیدن می کند.

رفلکس های ذاتی

دهانی. اجازه دهید کودک غذا بخورد. این شامل:

• مکیدن.
• بلع.
• پروبوسیس.
• Palmo-oral.
• جستجو کردن.

ستون فقرات. مسئول تشکیل سیستم عضلانی است. با رفلکس های زیر نشان داده می شود:

• رفلکس محافظ کودک
• رفلکس حمایت، صاف کردن و راه رفتن خودکار.
• رفلکس خزیدن
• گرفتن رفلکس ها
• رفلکس بغل کردن
• رفلکس گالانت.
• رفلکس پرز

فرابخشی شامل:

• رفلکس تونیک دهانه رحم نامتقارن.
• تونیک متقارن گردن رحم.
• تونیک لابیرنت.

برخی از واکنش‌ها چند ماه پس از تولد ایجاد می‌شوند و بعداً در زندگی از بین می‌روند. این شامل:

• رفلکس راست کردن هزارتویی.
• واکنش صاف کردن دهانه رحم
• واکنش صاف کردن تنه
• رفلکس صاف کردن تنه.
• واکنش محافظتی دست ها
• رفلکس لاندو
• واکنش های صاف کردن و تعادل.

بسیار مهم است که بدانیم آیا نوزادان دارای رفلکس هایی هستند که در بالا توضیح داده شد. تاخیر در ظهور این رفلکس ها ممکن است نشان دهنده وجود ناهنجاری در رشد کودک باشد. تضعیف دیرهنگام آنها نیز گویای همین موضوع است.

رفلکس لاندو در نوزادان

یک شاخص سطح مهم است رشد فیزیکیکودک، و همچنین وجود / عدم وجود شدید بیماری های عصبی. رفلکس لاندو است عنصر کلیدیشکل گیری تدریجی وضعیت عمودی بدن کودک و آماده شدن برای راه رفتن عمودی. اولین نشانه های تشکیل این رفلکس از دو ماهگی مشاهده می شود، اما بعداً در پنج یا شش ماهگی آشکارتر می شود. انقراض رفلکس در سال دوم زندگی رخ می دهد. رفلکس لاندو شامل آنهایی است که در آن شکل می گیرند مراحل مختلفمراحل زندگی که به آنها رفلکس بالایی (فاز اول) و پایینی (مرحله دوم) لاندو نیز گفته می شود. عدم وجود این رفلکس ها و تاخیر در شکل گیری آنها نشان دهنده مشکلات در رشد سیستم عصبی است.

• رفلکس برتر لاندو در سن پنج تا شش ماهگی در کودک ایجاد می شود. بلند کردن نیمه بالایی بدن، بازوهای بازو و گردن را فراهم می کند. برای شناسایی آن، باید کودک را با شکم روی لبه میز قرار دهید تا سینه اش بالای لبه باشد. در این حالت کمر، گردن و بازوها باید به عقب صاف شوند. گاهی اوقات به دلیل رفلکس محافظ نوزاد، ممکن است سر نوزاد به پهلو بچرخد. با گذشت زمان، رفلکس لاندو فوقانی ناپدید می شود. کودک باید بتواند یک تا دو دقیقه در این وضعیت بماند.
• رفلکس لاندو تحتانی دیرتر، در هشت تا ده ماهگی ایجاد می شود و نسخه پیچیده تری از رفلکس برتر است. برای شناسایی آن، پزشک کودک را در آغوش می گیرد یا روی سطح صافی قرار می دهد تا لگن و پاهایش تکیه گاه نداشته باشند. در این صورت سالم و کودک توسعه یافتهاندام تحتانی را به سمت بالا بلند می کند و می تواند کمر را قوس دهد.

هنگام بررسی رفلکس لاندو بالا و پایین در یک نوزاد، پزشک باید به شدت تظاهرات آن توجه زیادی داشته باشد. بنابراین، در مرحله اول، سر کودک باید در خط وسط باشد. همین را می توان در مورد وضعیت پاها در مرحله دوم گفت. نگه داشتن حالت رفلکس باید حداقل یک دقیقه طول بکشد. اگر این شرایط برآورده نشد، توصیه می شود برای وجود صدمات هنگام تولد و اختلالات رشدی معاینه عمیق تری انجام شود. عکسی از رفلکس لاندو در زیر ارائه شده است.

بدون رفلکس

عدم وجود تظاهرات این رفلکس به وضوح نشان دهنده وجود برخی اختلالات در رشد کودک است. در این مورد، توصیه می شود با استفاده از آموزش ویژه، رفلکس را تحریک کنید.

علاوه بر این، انجام معاینه بسیار ضروری است، زیرا تصویر مشابهی، در میان چیزهای دیگر، با فلج مغزی (CP)، که در نتیجه آسیب به مغز در زمان رشد آن رخ می دهد، مشاهده می شود.

تحریک رفلکس

موثرترین راه برای تحریک رفلکس لاندو در کودکان توپ است. چندین اصل برای تحریک وجود دارد:

• کودک باید با شکم پایین روی توپ قرار گیرد و در نقاط پاراورتبرال قسمت های مختلف ستون فقرات ماساژ داده شود.
• در همان زمان، نفر دوم به آرامی توپ را تاب می دهد و به وضعیت اندام ها و تیغه های شانه توجه می کند.
• توجه کودک به هر جسمی که بالاتر از سطح سر او قرار دارد ضروری است.
• توصیه می شود برای تثبیت بصری نمودار موقعیت کودک، کلاس ها را جلوی آینه برگزار کنید.

تمرین برای تمرین مرحله اول 3-4 بار، هر کدام به مدت 30-90 ثانیه تکرار می شود.

قبل از کار بر روی فاز دوم، لازم است از فعالیت عملکردی عضلات گلوتئال و همچنین قوام اکستنشن و ابداکشن هیپ اطمینان حاصل شود. اصول تحریک مرحله دوم به شرح زیر است:

• قبل از انجام تمرین لازم است یک ماساژ عمیق باسن انجام دهید. به موازات این، یک ماساژ آرامش بخش روی همان عضلات انجام می شود.
• در مرحله بعد، آنها شروع به کار متناوب بر روی اکستنشن های لگن در یک موقعیت مستعد می کنند.
• توصیه می شود تمرین را با استفاده از ماساژ برس و استروک باسن انجام دهید.
• در نهایت، تمرین رفلکس مستقیم از یک موقعیت روی لبه میز، با پاها به پایین انجام می شود.

تکمیل کامل تشکیل رفلکس فقط در صورتی امکان پذیر است که لوردوز در آن ظاهر شود ناحیه کمریو تون اکستانسور عضلات لگن.

تشخیص فلج مغزی

همانطور که در بالا ذکر شد، عدم وجود رفلکس لاندو یکی از علائم وجود احتمالی فلج مغزی است. بنابراین لازم است در مورد سایر نشانه های این بیماری ایده ای داشته باشیم.

بسته به میزان آسیب به مغز کودک، علائم فلج مغزی ظاهر می شود متفاوت. با خلاصه کردن تصویر بیماری، علائم کلیدی پاتولوژی زیر را می توان شناسایی کرد:

• کشش (از جمله اسپاسم) عضلات در سراسر بدن.
• اختلالات حرکتی
• کاهش تحرک.

همچنین علائم فلج مغزی بسته به سن کودک متفاوت است. باید در نظر داشت که این آسیب شناسی به دلیل ناحیه موضعی مغز که تحت تأثیر قرار گرفته است پیشرفت نمی کند. توهم زوال بدلیل این واقعیت است که در سنین مختلف علائم ممکن است به دلیل عدم حضور کودک کمتر قابل توجه باشد. موسسات پیش دبستانیو ناتوانی در راه رفتن علائم بیماری در نوزادان در سنین مختلفبه شرح زیر:

• در کودکان تازه متولد شده، علائم فلج شامل اختلالات حرکتی است. بنابراین، کودک مبتلا به فلج مغزی می تواند تنها یک طرف بدن را حرکت دهد، در حالی که اندام های مخالف به بدن فشار داده می شود. مشکلات هنگام چرخاندن سر کودک یا باز کردن پاهای او به وجود می آید. وقتی می خواهد با مشت گره کرده به دهان ضربه بزند، سر خود را در جهت مخالف می چرخاند.
• در سن یک ماهگی، کودک فلج معمولاً بی قرار است، لبخند نمی زند، سر خود را بالا نمی گیرد و چشمان خود را بر روی یک شی متمرکز نمی کند. رفلکس های بلع و مکیدن اغلب دشوار است و لرز و تشنج غیرارادی رخ می دهد.
• در سه ماهگی کودک فلج مغزی رفلکس های ذاتی (مطلق) را حفظ می کند که باید تا این سن از بین می رفت. اینها شامل کف دست، استپ و سایر رفلکس های مشابه است. کودک هنوز نمی تواند سر خود را بالا نگه دارد و سعی نمی کند غلت بزند.
• در چهار ماهگی کودک سالم فعالانه حرکت می کند، لبخند می زند و به مادرش واکنش نشان می دهد. در عین حال، کودک مبتلا به فلج مغزی بی حال است و اغلب اشیاء را با یک دست می گیرد.
• در شش ماهگی، کودکان سالم اغلب می توانند سر خود را بالا بگیرند، بخزند و غلت بزنند، از قاشق و لیوان قورت دهند و هجاهای فردی را تلفظ کنند. کودکان فلج با اعمال فوق، ضعف، مشکلات خواب، اضطراب، مشکلاتی دارند. افزایش لحنماهیچه ها
• در سن نه ماهگی کودک فلج مغزی بر خلاف یک کودک سالم قادر به نگه داشتن اشیا در دستان خود برای مدت طولانی نیست، تمایلی به راه رفتن نشان نمی دهد، بد می نشیند و اغلب به پهلو می افتد. در صورت رشد طبیعی در این دوره، او به طور مستقل حرکت می کند، سعی می کند بلند شود، سعی می کند هجاها و کلمات را تلفظ کند و اسباب بازی های مورد علاقه خود را نام ببرد.

با همه اینها، باید به وضوح درک کنید که علائمی که در بالا توضیح داده شد به احتمال صد درصد نشان نمی دهد که کودک فلج مغزی دارد. با این حال، وجود آنها به وضوح نشان دهنده مشکلات رشد است. بنابراین، اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید! خوشبختانه، اگر به آمار اعتقاد داشته باشید، بیش از نیمی از آن ها شناسایی و در معرض آن قرار گرفتند روش های پزشکیدر سال اول زندگی، کودکان فلج قادر به ترتیب دادن هستند زندگی معمولیو تقریبا هیچ تفاوتی با همسالان خود ندارند.

اشکال فلج مغزی

میزان آسیب به سیستم عصبی ممکن است متفاوت باشد. در نتیجه، تظاهرات فلج مغزی می تواند کاملا متفاوت باشد. بسته به شدت بالینی، چندین شکل از این آسیب شناسی متمایز می شود:

1. فرم هایپرکینتیک اگر کودک در زمان متفاوتمتفاوت است، به او این تشخیص داده می شود. در حالت عادی حرکات ناهنجار و فراگیر گاهی اوقات کنترل نشده مشاهده می شود. اختلالات شنوایی و گفتار رخ می دهد. کار ذهنی دچار اختلال نمی شود.
2. فرم آتونیک-آستاتیک. با این فرم تون عضلانیآنقدر پایین است که کودک قادر به نشستن یا ایستادن نیست. رشد هوش با تاخیر اتفاق می افتد و عقب ماندگی ذهنی اغلب تشخیص داده می شود. این نوع از فلج مغزی در صورت آسیب به لوب های فرونتال و مخچه ایجاد می شود.
3. دو پلژی اسپاستیک. رایج ترین شکل. عملکرد ماهیچه ها به شدت مختل شده است. پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییر شکل مفاصل و ستون فقرات رخ می دهد. اختلالات در گفتار، روان و بینایی به وضوح بیان می شود. اما با اقدامات توانبخشی به موقع و کافی، کودک می تواند خود را با زندگی در جامعه سازگار کند.
4. تتراپارزی اسپاستیک (تتراپلژی). ناشی از آسیب به اکثر قسمت های مغز است. فلج در تمام اندام ها، صرع و اختلالات رشد ذهنی مشاهده می شود. مشکلات شنوایی، بینایی و حرکت وجود دارد.
5. فرم آتاکتیک به ندرت دیده می شود. خود را با اختلال در هماهنگی حرکات و حفظ تعادل نشان می دهد. لرزش و عقب ماندگی ذهنی خفیف شایع هستند.
6. شکل اسپاستیک-هیپرکینتیک (دیسکینتیک). در این حالت ترکیبی از تون عضلانی بالا و حرکات کنترل نشده با اشکال گوناگونفلج شدن رشد ذهنیابتذال مناسب سن
7. فرم همی پلژیک با فلج تنها یک طرف بدن (به اصطلاح همی پارزی) مشخص می شود. همچنین تون عضلانی در سمت آسیب دیده افزایش یافته است. نیز رخ می دهد. تخلفاتی در آن وجود دارد رشد ذهنیو صرع

دلایل ایجاد فلج مغزی

علت اصلی رشد در کودکان ناهنجاری های پاتولوژیک در رشد مغز است. عوامل زیادی وجود دارد که می تواند بر شکل گیری چنین مشکلی تأثیر بگذارد. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

• وجود عفونت در بدن مادر در تمام دوران بارداری (اغلب ما در مورددر مورد توکسوپلاسموز، تبخال و غیره).
• اختلال در تشکیل مغز در طول رشد جنینی.
• ناسازگاری خون مادر و کودک ناشی از تفاوت فاکتورهای Rh. باعث بیماری همولیتیک نوزادان می شود.
• گرسنگی اکسیژن جنین. می توان نام برد موقعیت نادرستجنین، زایمان سخت، بند ناف در اطراف گردن.
• بیماری های جسمی و هورمونی مادر.
• زایمان طولانی و سخت که باعث آسیب به کودک شد.
• آسیب به بدن مادر توسط سموم، بیماری هایی که بر مغز کودک تأثیر می گذارد.

به عنوان یک قاعده، نقش اصلی در تشکیل فلج متعلق به است گرسنگی اکسیژندر ترکیب با دلایل دیگری که تأثیر آن را افزایش می دهد.

درمان فلج مغزی

درمان فلج مغزی باید بلافاصله پس از تشخیص بیماری آغاز شود. این به کودک کمک می کند تا حد امکان با زندگی در جامعه سازگار شود. درمان شامل مجموعه اقدامات زیر است:

• فیزیوتراپی. مجموعه روزانه تمرین فیزیکی، همراه با یک پزشک انتخاب شده است.
• ماساژ دادن. ماساژ ویژه فلج مغزی فقط توسط متخصص انجام می شود.
• درمان دارویی. برای فلج مغزی از آنها استفاده می شود مجتمع های ویتامین، داروهای بهبود متابولیسم، محافظ های عصبی (جلوگیری از آسیب به نورون ها) و داروهای شل کننده عضلات (شل کننده های عضلانی).
• کار گفتار درمانی به شما امکان می دهد سخنرانی کودک را صحنه سازی کنید.
• عملیات. آنها فقط در سنین بالاتر، زمانی که سایر روش های درمانی شکست خورده اند، انجام می شوند. بیشتر عمل ها برای بهبود تحرک مفصل انجام می شود.
• نوار زدن. استفاده از پچ مخصوص برای کاهش درد و افزایش تحرک ناحیه خاصی از بدن به مدت چند روز متصل می شود.

پیشگیری از اختلالات رشد مغز

بر اساس تصویری که در بالا از فلج مغزی توضیح داده شده است، موضوع پیشگیری از چنین آسیب شناسی ها اهمیت ویژه ای پیدا می کند. متأسفانه هیچ کس در برابر حوادثی مانند کشیدن بند ناف یا ضربه به گردن در هنگام زایمان بیمه نمی شود، اما اقداماتی برای کاهش احتمال ابتلا به چنین آسیب شناسی هایی وجود دارد که عواملی هستند. محیط خارجی.

1. بر مادر واجب است تصویر سالمزندگی، از جمله تغذیه مناسب، کافی فعالیت بدنی، بهداشت، پیشگیری از استرس و بیماری، امتناع عادت های بد.
2. باید تا حد امکان محافظت شود مادر بارداراز تماس با مواد شیمیایی، در صورت لزوم، محل زندگی خود را از نظر زیست محیطی به مکان مطلوب تر تغییر دهید.

رعایت این نکات ساده احتمال تولد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد کودک سالم.

می دانید که نوزادان به گونه ای برنامه ریزی شده اند که شایان ستایش باشند. حال بیایید در مورد سایر دانش ها و مهارت هایی که کودکان با آنها متولد می شوند صحبت کنیم. باور کنید یا نه، کودک شما با بسیاری از رفلکس های مهم به دنیا می آید، از جمله رفلکس های نوزاد تازه متولد شده زیر.

رفلکس های کودکان تازه متولد شده

رفلکس جستجوی یک نوزاد تازه متولد شده

چگونه کار می کند: اگر لب های کودک خود را لمس کنید یا گونه او را نوازش کنید، او سر خود را به آن سمت می چرخاند و دهان خود را در جستجوی نوک پستان باز می کند.

مدت زمان ماندگاری: تا حدود چهار ماه.

رفلکس گرفتن نوزاد

چگونه کار می کند: اگر انگشتان و کف دست کودک خود را لمس کنید، انگشت شما را محکم می گیرد. (اکثر والدین تازه متولد شده از قدرت گرفتن نوزادشان شگفت زده می شوند.)

چه مدت طول می کشد: قوی ترین رفلکس درک در کودکان در دو ماه اول زندگی مشاهده می شود. تا پنج ماهگی کاملاً از بین می رود.

رفلکس مورو (رفلکس مبهوت) یک نوزاد تازه متولد شده

چگونه کار می کند: نوزاد تازه متولد شده شما به شدت به صداهای بلند یا حرکت ناگهانی واکنش نشان می دهد. کمرش را قوس می‌دهد، پاها و دست‌هایش را به سمت جلو دراز می‌کند و ممکن است قبل از برداشتن دست‌هایش شروع به جیغ زدن کند. (بهترین راه برای مبارزه با این امر پرهیز از سر و صدا و حرکات ناگهانی است. کودک خود را نزدیک خود نگه دارید و در صورت ترسیدن او را آرام کنید).

رفلکس مورو می تواند با تکنیک های مختلفی ایجاد شود: بلند کردن کودک توسط بازوها به طوری که پشت سر با سطح میز در تماس باشد، به سرعت آن را پایین بیاورید. به سطحی که کودک روی دو طرف سرش دراز کشیده است به فاصله 15-20 سانتی متر ضربه بزنید در پاسخ کودک ابتدا دستان خود را به طرفین حرکت داده و انگشتان خود را باز می کند (فاز اول) و سپس بعد از چند دقیقه. ثانیه دستان خود را به موقعیت اصلی خود باز می گرداند (مرحله دوم). در همان زمان، به نظر می رسد بازوها بدن را می پوشانند.

مدت زمان ماندگاری: تا چهار ماه.

رفلکس راه رفتن نوزاد

چگونه کار می کند: اگر کودک خود را در وضعیت راه رفتن نگه دارید تا پاهایش صاف باشد، او شروع به قدم زدن می کند. اگر کودک را روی شکمش بگذارید، همان چیز را خواهید دید: او شروع به "شنا کردن" به جلو می کند.

چه مدت طول می کشد: معمولا در حدود ماه دوم ناپدید می شود.

رفلکس تونیک دهانه رحم نوزاد

نحوه کار: اگر کودک را روی پشتش قرار دهید، سرش را به پهلو می‌چرخاند و یک دست و پا را در همان جهت دراز می‌کند، با گرفتن حالت پوتام شمشیرزن کلاسیک، سرش را به طرف دیگر می‌چرخاند و دراز می‌کند. دست و پای او بر این اساس.

مدت زمان: تقریباً شش ماه.

رفلکس حمایت از نوزاد

چگونه کار می کند: اگر نوزاد تازه متولد شده را در مقابل لبه یک جسم صاف مانند میز به صورت عمودی نگه دارید، او پای خود را به گونه ای بالا می آورد که گویی می خواهد روی آن شی پا بگذارد. دست او نیز عمل می کند: اگر قسمت بیرونی دستش لبه میز را لمس کند، به طور خودکار دستش را بالا می برد.

رفلکس خزیدن نوزاد

چگونه کار می کند: اگر کودک خود را روی شکم قرار دهید، او به طور خودکار به حالت خزنده حرکت می کند، به این معنی که پاهای خود را به سمت شکم خود می کشد. او می تواند پاهای خود را دراز کند و در این حالت خود را به جلو هل دهد (البته این خزیدن «واقعی» نیست. در این حالت کودک سر خود را برای چند لحظه بالا می گیرد و حرکاتی را انجام می دهد که شبیه خزیدن است. اگر کف دست خود را قرار دهید. زیر کف پای کودک، او شروع به فشار دادن فعال با پاهایش می کند وقتی رفلکس خزیدن ناپدید می شود، نوزاد تازه متولد شده شما وقتی او را روی شکم می خوابانید پاهایش را پشت سرش دراز می کند.

چه مدت طول می کشد: هفته های اول زندگی.

رفلکس نگاه نوزاد

چگونه کار می کند: اگر کودک خود را بردارید و او را به راست یا چپ بچرخانید، چشمانش به همان جسمی می ماند که قبل از اینکه او را بچرخانید نگاه می کرد. این رفلکس، رفلکس نامیده می شود چشم های عروسکی، در کودک در هفته 25 بارداری ظاهر می شود.

مدت زمان: تقریباً ده روز.

در حالی که درک اینکه چرا یک نوزاد تازه متولد شده به یک رفلکس جستجو نیاز دارد، نسبتاً آسان است، نیاز به برخی رفلکس های دیگر چندان واضح نیست. اما حتی اگر به خوبی درک نمی کنید که چرا کودکتان به این روش خاص به محرک های خاص واکنش نشان می دهد، تلاش برای تحریک برخی رفلکس ها در کودک می تواند سرگرم کننده باشد.

رفلکس های بدون قید و شرط مادرزادی نوزادان

در کودکان در ماه های اول زندگی، مطالعه با شناسایی رفلکس های بدون قید و شرط ذاتی نوزادان آغاز می شود.

هنگام مطالعه رفلکس های بدون قید و شرط، وجود یا عدم وجود آنها، تقارن، زمان ظهور و انقراض، شدت و همچنین انطباق با سن کودک در نظر گرفته می شود. اتوماتیسم های موتور سگمنتال و سوپراسگمنتال وجود دارد.

اتوماسیون های موتورهای سگمنتال توسط سگمنت ها تنظیم می شوند نخاع(اتوماتیسم های نخاعی) یا ساقه مغز (اتوماتیسم های دهانی).

رفلکس کف دست - دهانناشی از فشار دادن انگشت شست روی کف دست کودک است. پاسخ باز کردن دهان و کج کردن سر است.

رفلکس جستجونوزادان: هنگام نوازش پوست در ناحیه گوشه دهان (لب ها را لمس نکنید)، لب پایین می آید، زبان منحرف می شود و سر به سمت محرک می چرخد. رفلکس به ویژه قبل از تغذیه مشخص می شود.

رفلکس مکیدن : اگر پستانک را در دهان کودک بگذارید، شروع به مکیدن می کند. این رفلکس در پایان سال اول زندگی از بین می رود.

رفلکس گرفتن: گرفتن و محکم گرفتن انگشتان در کف دست کودک. در این حالت گاهی اوقات می توان کودک را بالای تکیه گاه بلند کرد.

رفلکس دفاعینوزادان: اگر نوزادی را به صورت رو به پایین روی شکم قرار دهند، سر او به پهلو می چرخد.

پشتیبانی و رفلکس های راه رفتن خودکار: کودک را برای زیر بغلاز پشت، سر خود را با شست خود نگه دارید. کودکی که به این شکل بزرگ شده است پاهای خود را در مفاصل ران و زانو خم می کند. روی یک تکیه گاه قرار می گیرد، با پای پر به آن تکیه می دهد، روی پاهای نیمه خم شده "ایستاده" و نیم تنه خود را صاف می کند. کودک با کمی کج شدن نیم تنه به سمت جلو، بدون همراهی با حرکات بازو، حرکات پله ای را در امتداد سطح انجام می دهد.

رفلکس استعداد: هنگامی که پوست پشت در نزدیکی و در امتداد ستون فقرات تحریک می شود، کودک نیم تنه را به صورت قوس باز به سمت عامل تحریک کننده خم می کند.

رفلکس پرز: اگر کودکی که روی دست محقق خوابیده است، انگشت خود را از دنبالچه به سمت گردن بکشد و به آرامی روی فرآیندهای خاردار مهره ها فشار دهد، لگن، سر را بالا می آورد، دست ها و پاهای خود را خم می کند. این رفلکس باعث واکنش عاطفی منفی در نوزاد می شود.

اتوماسیون پاسچرال سوپراسگمنتال توسط مراکز بصل النخاع و مغز میانی انجام می شود و وضعیت تون عضلانی را بسته به موقعیت بدن و سر تنظیم می کند.

رفلکس های اصلاح کننده هزارتویینوزادان و نوزادانناشی از تغییر موقعیت سر در فضا است. کودکی که به پشت دراز کشیده است، صدای گشادکننده گردن، پشت و پاها افزایش یافته است. اگر او را روی شکم برگردانید، صدای خم کننده های این قسمت های بدن افزایش می یابد.

رفلکس لاندو بالایی:اگر کودک 46 ماهه آزادانه در هوا به صورت رو به پایین (در بازوهای زیر شکمش) نگه داشته شود، سر خود را بالا می گیرد، آن را در خط وسط قرار می دهد و بلند می کند. قسمت بالابالاتنه.

رفلکس لاندو تحتانی:در حالت مستعد، کودک پاهای خود را دراز کرده و بالا می آورد. این رفلکس در 5-6 ماهگی تشکیل می شود.

اکثر رفلکس های بدون شرط سگمنتال تا 3 ماهگی به طور قابل توجهی ضعیف می شوند و تا 4 ماهگی از بین می روند. ظهور به موقع و خاموش شدن رفلکس های بدون قید و شرط قضاوت در مورد رشد کامل سیستم عصبی کودک سال اول زندگی را امکان پذیر می کند. ضعف رفلکس های بدون قید و شرط، خاموش شدن زودهنگام آنها، بیان بیش از حد، ظهور تاخیری و خاموشی تاخیری نشان دهنده مشکل در وضعیت کودک است.

رفلکس های تاندون در کودکان

رفلکس های تاندون با ضربه زدن به تاندون ها با انگشت خم شده یا پتک لاستیکی مخصوص القا می شود. در کودکان زیر 2 سال، رفلکس های تاندون متحرک هستند و منطقه فراخوانی وسیعی دارند. در همان سن و سال بچه های سالمعلامت بابینسکی مثبت است که نشان دهنده بلوغ ناکافی سیستم عصبی است. پس از 2 سال، شناسایی علامت بابینسکی نشانه آسیب به مجاری هرمی تلقی می شود.

رفلکس های پوستی و رفلکس های غشاهای مخاطی در کودکان

رفلکس های پوستی در کودکان مانند بزرگسالان مشخص می شود، اما معمولا ضعیف تر هستند. رفلکس کف پا بعد از 2 سال ظاهر می شود. رفلکس های غشای مخاطی (قرنیه، حلق) ناسازگار است و ممکن است در کودکان سالم نیز وجود نداشته باشد.

رفلکس احشایی و اتونومیک در کودکان

رفلکس احشایی و اتونومیک (اکولوکارد، شبکه خورشیدی، مردمک، پیلوموتور) شبیه به آن در بزرگسالان است، اما معمولا کمتر به وضوح ظاهر می شود. درموگرافی قرمز مداوم و شدید اغلب در کودکان مبتلا به آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی و اختلالات احشایی رویشی تشخیص داده می شود.

معیارهای CPD هستند:

مهارت های حرکتی؛

• فعالیت رفلکس شرطی (1 سیستم سیگنال)؛

  گفتار (2 سیستم سیگنال)؛

  فعالیت عصبی بالاتر

مهارت های حرکتی (حرکت) فعالیت هدفمند و دستکاری کودک است.

یک نوزاد سالم در حالت آرام با به اصطلاح هیپرتونیک ماهیچه ای فیزیولوژیکی و در مقابل این پس زمینه، وضعیت خم شدن مشخص می شود. عضلانی

هیپرتونیک به طور متقارن در همه موقعیت ها بیان می شود: روی معده، پشت، در موقعیت ها

آویزان جانبی و عمودی بازوها در تمام مفاصل خم شده اند

و فشار داد تا قفسه سینه. دست ها به صورت مشت خم می شوند، شست ها به سمت کف دست آورده می شوند. پاها نیز در تمام مفاصل خم شده و در ناحیه باسن کمی ربوده شده اند. حتی در هنگام خواب، ماهیچه ها شل نمی شوند. حرکات

تازه متولد شده محدود، هرج و مرج (آشوب انگلیسی)، بی نظم (انگلیسی بی نظم)، لرزش آتتوز مانند (لرزش انگلیسی). لرزش و عضله فیزیولوژیکی

هیپرتونیک پس از ماه اول زندگی به تدریج از بین می رود

مهارت های حرکتی در یک کودک سالم به ترتیب زیر رشد می کند:

ابتدا حرکت ماهیچه های چشم هماهنگ می شود (در هفته 2-3)، زمانی که کودک نگاه خود را به یک شی روشن خیره می کند.

چرخاندن سر بعد از اسباب بازی نشان دهنده رشد عضلات گردن است:

فعالیت دستی در ماه چهارم زندگی ایجاد می شود: کودک اندام های فوقانی را به چشم ها نزدیک می کند و آنها را بررسی می کند، پوشک، بالش را می مالد. حرکات هدفمند می شوند: کودک اسباب بازی را با دستان خود می گیرد (در نیمه دوم سال می تواند خودش یک بطری شیر بگیرد و بنوشد و غیره).

در 4-5 ماهگی هماهنگی حرکت عضلات پشت ایجاد می شود که ابتدا با چرخش از پشت به معده و در 5-6 ماهگی - از معده به پشت آشکار می شود.

زمانی که در پایان سال اول زندگی خود کودک به دنبال یک شی جالب می رود

به گوشه ای دیگر از اتاق، سپس نشانه ای از مهارت های حرکتی فقط روند راه رفتن نیست،

و هماهنگ شد حرکت هدفمند تمام عضلات در جهت مورد نیاز

جهت.

رشد تدریجی به موقع مهارت های حرکتی در فرد را می توان با مشاهده بهبود حرکات انگشت از اولین گرفتن مداد توسط کودک سال اول تا دستکاری در بزرگسالان - نقاشی، نواختن ویولن و پیانو، مدل سازی، بافتنی دنبال کرد. ، و غیره.

استاتیک - این تثبیت و نگه داشتن قسمت های خاصی از بدن در موقعیت مورد نیاز است.

اولین علامت استاتیک - نگه داشتن سر - در ماه دوم یا سوم زندگی کودک باید بتواند سر خود را به خوبی در وضعیت عمودی نگه دارد.

دومین امضا کردن- نشستن کودک - در 6-7 ماهگی ایجاد می شود , در 7 ماهگی حس لامسه رشد می کند

علامت سوم - کودک ایستاده است -در 9-19 ماهگی

علامت چهارم - کودک راه می رود- تا پایان سال اول زندگی.

فعالیت رفلکس مشروط - این پاسخ مناسب کودک به عوامل محیطی تحریک کننده و نیازهای خودش است. رفلکس اصلی در نوزاد تازه متولد شده غذای غالب است. زمان تغذیه است، کودک گرسنه است و گریه می کند - این خوب است. سینه مادرش را مکید، خورد، آرام گرفت و خوابش برد. در اواخر ماه اول، چند دقیقه پس از شروع تغذیه، یک مکث کوتاه وجود دارد - کودک با دقت صورت مادر را بررسی می کند و سینه را احساس می کند. در ماه دوم لبخند و در سومین ماه حرکت شادی آور اندام ها با دیدن مادر شکل می گیرد. همه اینها نشان دهنده تشکیل رفلکس های شرطی به محرک های خارجی است. هنگام ارزیابی PMR، باید به خاطر داشت که علائم در طول زمان پویا هستند. یعنی در هر سنی، هر معیاری خود را متفاوت نشان می دهد.

مثلا.

اگر به کودک 5 ماهه یک اسباب بازی روشن نشان داده شود، او از حرکت می ایستد، چشم ها و دهان خود را کاملا باز می کند - این به اصطلاح توجه دهانی است. در همین شرایط در 8 ماهگی کودک نباید دهانش را باز کند، بلکه با دستانش به سمت اسباب بازی دراز شود. وجود توجه دهانی در کودک تا پایان سال اول زندگی نشان دهنده تاخیر در رشد است.

تقریب غریبه، مادر ، پدر برای یک کودک 4-5 ماهه باعث ایجاد مجموعه ای از احیا در او می شود: پیروزی شادی بر چهره او ، لبخندی آشکار ، کودک دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد. در 8 تا 9 ماهگی، زمانی که مادر ظاهر می شود، کودک باید دستان خود را به سمت او دراز کند و نوزاد با ترس و منفی بافی نسبت به یک غریبه واکنش نشان می دهد. علائم فعالیت رفلکس شرطی شامل تمرکز شنوایی و بینایی است.

بر دومینماه زندگیاین علائم توسط متخصص مغز و اعصاب بررسی می شود:

1) برای ارزیابی شنیدندکتر دستان خود را با فاصله 30-40 سانتی متر به کنار گوش های کودکی که روی میز تعویض خوابیده است، می زند، می توانید خود میز را بکوبید - در این صورت، یک کودک سالم باید چشمک زدن (acgd.bljnk) در طول قرن ها:

2) برای پیدا کردن ساعترنیا پزشک یک شی درخشان را در ارتفاع 30 سانتی متری بالای چشمان نوزاد دراز کشیده از یک طرف به سمت دیگر نگه می دارد - با دید توسعه یافته چشم کودک باید دنبال کندپشت حرکت یک جسم

قبل از پایان سال اول وجود دارد گفتار حسی: درک کودک از کلمات فردی که از بیرون به نظر می رسد. این با چرخاندن سر، کشیدن بازوها و غیره مشخص می شود. در 4-6 هفتگی کودک، زمانی که شروع به زوزه کشیدن می کند، ظاهر می شود. تلفظ اولین صداها را زمزمه (a، gu-u، uh-uh و غیره) (هوم، وزوز) می گویند. در 6 ماهگی، کودک هجاهای فردی (با-با-با، ما-ما-ما و غیره) را بدون درک معنای آنها تلفظ می کند که به آن حرف زدن (به انگلیسی: baby-talk, babble, prattle) گفته می شود. تا پایان سال اول زندگی، واژگان کودک در حال حاضر شامل 8-12 کلمه است که معنای آنها را می فهمد (به، نا، پدر، مادر، و غیره). در میان آنها انوماتوپه ها (am-am - خوردن، aw-aw - سگ، تیک تاک - ساعت و غیره) وجود دارد. در 2 سالگی دایره لغات به 300 می رسد و جملات کوتاه ظاهر می شود.

فعالیت عصبی بالاتر. این معیار بر اساس شکل گیری سیستم عصبی، شکل گیری تمام معیارهای قبلی، تربیت و رشد کودک ایجاد می شود. این نشانه بلوغ ظرفیت ذهنی و هوش فرد است. نتیجه گیری نهایی در مورد وضعیت فعالیت عصبی بالاتر را می توان در 5-6 سالگی انجام داد. علاوه بر معیارهای در نظر گرفته شده برای NPD، برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی، متخصص اطفال متوجه می شود در نوزادان و نوزادانشدت فیلوژنتیک ثابت شده است رفلکس های بی قید و شرط. همه رفلکس های بدون قید و شرط بسته به زمان وجود و توسعه آنها به 3 گروه پایدار، گذرا و نصب تقسیم می شوند. بیایید به رفلکس های بدون قید و شرط اساسی نگاه کنیم.

رفلکس های بدون قید و شرط نوزادان. یک کودک با تعدادی از رفلکس های بدون قید و شرط به دنیا می آید که می توان آنها را به 3 دسته تقسیم کرد: اتوماسیون های مداوم مادام العمر. رفلکس های ابتدایی گذرا، منعکس کننده شرایط خاص سطح توسعه تحلیلگر موتور و متعاقبا ناپدید شدن. رفلکس ها یا اتوماتیسم هایی که فقط ظاهر می شوند و بنابراین همیشه بلافاصله پس از تولد تشخیص داده نمی شوند.

رفلکس های مداومدر طول زندگی وجود داشته باشد. موارد اصلی: - بلعیدن؛

رفلکس های تاندون اندام ها (یک مثال ضربه به تاندون چهارسر ران در زیر کاسه زانو است که باعث کشیدگی پا در مفصل زانو می شود).

قرنیه (لمس ملایم کاغذ نرم یا پشم پنبه به قرنیه چشم باعث بسته شدن پلک ها می شود که به آن رفلکس قرنیه نیز می گویند).

ملتحمه (شبیه به قرنیه و با همان روش ایجاد می شود، اما از ملتحمه).

ابرو ( ضربه زدن به لبه داخلی ابرو باعث بسته شدن پلک ها می شود که به آن رفلکس orbiculopalpebral نیز گفته می شود).

رفلکس های انتقالی- پس از تولد وجود دارد، اما به تدریج در آن ناپدید می شود سن خاص. این شامل:

رفلکس های ساقه دهان (قوس در بصل النخاع بسته می شود)، (مکیدن، جستجو، پروبوسیس و کف دست- دهانی).

رفلکس های نخاعی (قوس در سطح طناب نخاعی بسته می شود) (رفلکس گرفتن، رفلکس مورو، پشتیبانی، راه رفتن خودکار، خزیدن، گالانت، پرز).

رفلکس های وضعیتی میلوآنسفالیک (تنظیم شده توسط مراکز بصل النخاع و مغز میانی) (رفلکس های تونیک دهانه رحم، لابیرنتی، نامتقارن و متقارن).

به رفلکس های نگرش، که نه بلافاصله پس از تولد، اما آنها در سن خاصی تشکیل می شوند،مربوط بودن:

رفلکس لاندو فوقانی (متخصص اطفال آلمانی) (در 4 ماهگی ظاهر می شود) در حالی که روی شکم است، کودک سر، بالاتنه خود را بالا می برد و با تکیه بر دستان خود در این وضعیت نگه داشته می شود.

رفلکس لاندو پایین (در 5-6 ماهگی ظاهر می شود) - در حالی که روی شکم است، کودک پاهای خود را دراز می کند و بالا می آورد.

هنگام ارزیابی نتایج مطالعه رفلکس های بدون شرط، باید در نظر گرفت :

حضور یا عدم حضور آنها؛

در صورت وجود - تقارن؛

زمان ظهور و ناپدید شدن؛

مطابقت شدت رفلکس با سن کودک.

نتیجه:با رشد طبیعی عصب روانی کودک، رفلکس بدون قید و شرط

علائم باید به موقع بروز کرده و به موقع ناپدید شوند .

تفسیر اختلالات رشدی:

عدم وجود رفلکس در سن مورد نیاز نشانه است تاخیر در رشد عصب روانی؛

تعداد رفلکس ها آسیب شناسی , اگر در کودکی در آن سن رخ دهد،

که باید گم شود

برای ارزیابی دقیق به موقع بودن توسعه CPD بسته به بسته به سن کودک

مشروط برجسته شده است6 مرحله:

بنابراین پس از ارزیابی شدت هر 5 معیار، تظاهرات بی قید و شرط

رفلکس ها لازم استداده های به دست آمده را با سن کودک مقایسه کنید .

به طور معمول، شاخص های CPD باید با مرحله سنی مشخص شده مطابقت داشته باشد

شکل گیری او گاهی در طول توسعه این معیارها، ترتیب شکل گیری آنها

ممکن است تا حدودی مختل شود: یکی از آنها 1 مرحله به جلو می رود، دیگری -

مرحله 1 عقب است. بیماری طولانی مدت و آموزش ناکافی می تواند منجر به

قابل قبولعقب ماندن از همه شاخص ها فقط برای مرحله 1 اما نه بیشتر. چنین تاخیری

تشکیل سیستم عصبی در نظر گرفته شده استکاربردی .

CPD 2 یا چند مرحله عقب استنشان دهنده تاخیر رشد پاتولوژیک و

در این مورد تشخیص داده می شود: آنسفالوپاتی

در توسعه طبیعیتا 2 سالگی کودک باید به خط پایان برسد. اگر

این اتفاق نمی افتد، سپس پس از دو سال یک تشخیص خاص انجام می شود: اولیگوفرنی، هیدروسفالی،

صرع و غیره

ارزیابی فعالیت رفلکس بدون قید و شرطباید در یک گرم انجام شود

اتاقی با نور کافی روی سطحی صاف و نیمه سفت. بچه باید داخل باشه

بیدار، پر و خشک تحریک ایجاد شده (به جز انواع خاص)

تحقیق) نباید باعث درد شود. اگر این شرایط برآورده نشود، رفلکس می شود

ممکن است با واکنش به ناراحتی سرکوب شود. رفلکس های بدون شرط در موقعیت ارزیابی می شوند

در پشت، روی شکم و در حالت تعلیق عمودی.

رفلکس پروبوسیس. وقتی با انگشت به لب های کودک ضربه می زنید، انقباض ایجاد می شود.

عضله orbicularis oris که باعث می‌شود لب‌ها با پروبوسیس کشیده شوند.

رفلکس جستجوهنگام نوازش پوست در ناحیه گوشه دهان (این کار را نکنید

لب ها را لمس کنید) لب پایین می آید، زبان منحرف می شود و سر می چرخد

سمت محرک رفلکس به ویژه قبل از تغذیه مشخص می شود. تا پایان ناپدید می شود

سال اول.

رفلکس مکیدناگر پستانک را در دهان کودک بگذارید، او شروع می کند

حرکات مکیدن فعال تا پایان سال اول ناپدید می شود.

رفلکس اربیکولوپالپبرال.هنگام ضربه زدن با انگشت در امتداد قوس بالایی

در مدار، پلک سمت مربوطه بسته می شود. تا 6 ماهگی ناپدید می شود.

رفلکس کف دست بابکین.رفلکس با فشار دادن با بزرگ ایجاد می شود

انگشتان روی کف دست کودک در نزدیکی تنورها. پاسخ با بازکردن دهان و

خم کردن سر تا 3 ماهگی ناپدید می شود.

رفلکس گرفتناین رفلکس شامل گرفتن و محکم نگه داشتن است

انگشتان در کف دست کودک قرار می گیرند. گاهی اوقات می توان کودک را از بالا بلند کرد

پشتیبانی (رفلکس رابینسون). همان رفلکس را می توان از اندام تحتانی برانگیخت اگر

روی کف پای انگشتان II-III فشار دهید که باعث خم شدن کف پا می شود

انگشتان دست در 2-4 ماهگی ناپدید می شود.

رفلکس مورو.این رفلکس توسط تکنیک های مختلف ایجاد می شود: وجود کودک

در دستان یک پزشک، به شدت 20 سانتی متر پایین آمد و سپس به سطح اصلی رسید. می توان

با یک حرکت سریع اندام تحتانی را صاف کنید یا به سطحی که روی آن است ضربه بزنید

کودک در فاصله 20-15 سانتی متری در دو طرف سر دراز می کشد. در پاسخ به این اقدامات

کودک ابتدا بازوهای خود را به طرفین حرکت می دهد و انگشتان خود را صاف می کند و سپس بازوهای خود را به طرفین برمی گرداند

موقعیت اولیه حرکت دست در ماهیت در آغوش گرفتن است. این رفلکس ادامه دارد

رفلکس بابینسکیتحریک رگه ای کف روی لبه بیرونی پا

در جهت پاشنه به پنجه باعث خمیدگی دورسی می شود شست

و پلانتار فلکشن انگشتان پا باقی مانده که گاهی اوقات به سمت بیرون می روند.

رفلکس تا 2 سال فیزیولوژیکی باقی می ماند.

رفلکس کرنیگبرای کودکی که به پشت دراز کشیده است، یک پا در لگن خم شده است و

مفاصل زانو، و سپس سعی کنید پا را در مفصل زانو صاف کنید. اگر مثبت باشد

این را نمی توان با رفلکس طبیعی انجام داد. این رفلکس بعد از 4 ماه از بین می رود.

رفلکس پشتیبانیپزشک زیر بغل کودک را از پشت می گیرد و حمایت می کند

سر انگشتان اشاره کودکی که در این حالت بزرگ شده است پاهای خود را خم می کند

در مفاصل ران و زانو. با پایین آمدن روی تکیه گاه، کاملاً روی آن قرار می گیرد

پا، روی پاهای نیمه خم شده "ایستاده" و نیم تنه را صاف می کند. رفلکس تا 2 ماهگی از بین می رود.

رفلکس راه رفتن خودکاردر موقعیت رفلکس پشتیبانی

کودک کمی به جلو خم شده است، در حالی که در امتداد سطح حرکت می کند.

بدون اینکه آنها را با حرکات دست همراهی کنید. گاهی اوقات پاها در سطح پایینی ضربدری می شوند

سوم پاهای او رفلکس تا 2 ماهگی از بین می رود.

رفلکس خزیدن بائر.کودک بر روی شکم خود قرار داده می شود به طوری که سر و نیم تنه

در امتداد خط وسط قرار داشتند. کودک برای چند لحظه در این وضعیت باقی می ماند

سرش را بالا می گیرد و حرکات خزنده انجام می دهد (خزیدن خود به خود). اگر جایگزین کنیم

کف دست کودک را زیر کف پا قرار دهید، سپس این حرکات متحرک تر می شوند، دست ها در "خزیدن" قرار می گیرند و او

شروع به فشار دادن فعالانه با پاهای خود می کند، رفلکس تا 4 ماه ناپدید می شود.

رفلکس گالانت.در کودکی که به پهلو خوابیده است، دکتر هزینه زیادی می کند و

انگشتان اشاره در امتداد خطوط پاراورتبرال در جهت از گردن تا باسن.

تحریک پوست باعث می شود بدن در قوسی که به سمت عقب باز است قوس شود. گاهی در همان زمان

پا دراز شده و ربوده شده است. رفلکس تا 4 ماهگی از بین می رود.

رفلکس پرزدر حالی که کودک روی شکم خوابیده است، یک انگشت از امتداد خاردار عبور داده می شود

فرآیندهای ستون فقرات در جهت از دنبالچه به گردن، که باعث خم شدن بدن می شود.

خم شدن اندام فوقانی و تحتانی، بالا بردن سر و لگن، گاهی اوقات ادرار کردن،

مدفوع و جیغ زدن این رفلکس باعث درد می شود، بنابراین باید در آخر معاینه شود.

تا 4 ماهگی ناپدید می شود. تون عضلانی نوزاد تحت تاثیر وضعیت بدن و

سرها این تأثیر از طریق رفلکس های تونیک دهانه رحم و لابیرنتی انجام می شود.

رفلکس تونیک هزارتویی.ناشی از تغییر در سر در فضا.

کودکی که به پشت دراز کشیده است، صدای گشادکننده گردن، پشت و پاها افزایش یافته است. اگر او

روی شکم خود بچرخانید، صدای خم کننده های گردن، پشت و اندام ها افزایش می یابد.

رفلکس متقارن تونیک گردن رحم.با خم شدن سر غیرفعال

در نوزادی که به پشت خوابیده است، صدای خم کننده بازوها افزایش می یابد و

کشنده های پا هنگامی که سر کشیده می شود، رابطه مخالف مشاهده می شود.

تغییر در لحن را می توان با افزایش یا کاهش مقاومت در زمانی که

اکستنشن غیرفعال اندام ها

رفلکس تونیک دهانه رحم نامتقارن.برای تست این سر رفلکس

کودکی که به پشت دراز کشیده است به سمتی چرخانده می شود که چانه اش با شانه اش برخورد کند.

در همان زمان، تن اندام هایی که صورت به سمت آنها چرخیده است کاهش می یابد (گاهی اوقات کوتاه مدت آنها

گسترش ثابت) و تون اندام های مخالف افزایش می یابد. رفلکس تا پایان ناپدید می شود

تسو سال اول

واکنش اصلاح تنهوقتی پای کودک با آن تماس پیدا می کند

تکیه گاه برای صاف کردن سر مشاهده می شود. این واکنش از پایان ماه اول شکل می گیرد.

رفلکس لاندو بالا.کودکی که در وضعیت مستعد قرار دارد، سر خود را بالا می برد، بالا

بخشی از نیم تنه و بازوها که با دست ها روی هواپیما قرار می گیرد، در این حالت نگه داشته می شود. این

رفلکس در 4 ماهگی تشکیل می شود.

رفلکس لاندو تحتانی.در حالت مستعد، کودک پاهای خود را دراز کرده و بالا می آورد. این

رفلکس در 5-6 ماهگی تشکیل می شود.

رفلکس های صاف کننده ساده گردن و تنه.

چرخاندن سر به پهلو باعث می شود که بدن در یک جهت بچرخد، اما نه در یک زمان،

و به طور جداگانه: ابتدا ناحیه سینه و سپس ناحیه لگن چرخانده می شود. این رفلکس ها

از بدو تولد ظاهر می شود و در 5-6 ماهگی تغییر می کند.

رفلکس راست کردن زنجیره از بالاتنه به بالاتنه.چرخاندن شانه های کودک به پهلو

منجر به چرخش تنه و اندام تحتانی در یک جهت می شود، اما نه همزمان،

اما جدا چرخش ناحیه لگن نیز باعث چرخش تنه می شود. این رفلکس شکل می گیرد

در کودکان در ماه های اول زندگی، مطالعه با شناسایی رفلکس های غیرشرطی ذاتی آغاز می شود.

رفلکس های بدون قید و شرط مادرزادی

اتوماتیسم های موتور سگمنتال و سوپراسگمنتال وجود دارد. اتوماسیون های موتوری سگمنتال توسط بخش هایی از نخاع (اتوماتیسم های نخاعی) یا ساقه مغز (اتوماتیک های دهانی) تنظیم می شوند.

رفلکس دست به دهان:ناشی از فشار دادن انگشت شست روی کف دست کودک است. پاسخ این است که دهان را باز کنید و سر را خم کنید.

رفلکس جستجو:هنگام نوازش پوست در ناحیه گوشه دهان (لب ها را لمس نکنید)، لب پایین می آید، زبان منحرف می شود و سر به سمت محرک می چرخد. رفلکس به ویژه قبل از تغذیه مشخص می شود.

رفلکس مکیدن:اگر پستانک را در دهان کودک قرار دهید، او شروع به انجام حرکات مکیدن می کند. این رفلکس در پایان سال اول زندگی از بین می رود.

رفلکس گرفتن:گرفتن و محکم گرفتن انگشتان قرار داده شده در کف دست کودک. در این حالت گاهی اوقات می توان کودک را بالای تکیه گاه بلند کرد.

رفلکس مورومی تواند توسط تکنیک های مختلف ایجاد شود: بلند کردن کودک توسط بازوها به طوری که پشت سر با سطح میز در تماس باشد، به سرعت آن را پایین بیاورید. به سطحی که کودک روی دو طرف سرش دراز کشیده است به فاصله 15-20 سانتی متر ضربه بزنید در پاسخ کودک ابتدا دستان خود را به طرفین حرکت داده و انگشتان خود را باز می کند (فاز اول) و سپس بعد از چند دقیقه. ثانیه دستان خود را به موقعیت اصلی خود باز می گرداند (مرحله دوم). در همان زمان، به نظر می رسد بازوها بدن را می پوشانند.

رفلکس دفاعی:اگر نوزاد تازه متولد شده به صورت رو به پایین روی شکمش قرار گیرد، سر او به پهلو می چرخد.

پشتیبانی و رفلکس های راه رفتن خودکار:کودک توسط زیر بغل از پشت گرفته می شود و سر را با شست حمایت می کند. کودکی که به این شکل بزرگ شده است پاهای خود را در مفاصل ران و زانو خم می کند. روی یک تکیه گاه قرار می گیرد، با پای پر به آن تکیه می دهد، روی پاهای نیمه خم شده "ایستاده" و نیم تنه خود را صاف می کند. کودک با کمی کج شدن نیم تنه به سمت جلو، بدون همراهی با حرکات بازو، حرکات پله ای را در امتداد سطح انجام می دهد.

رفلکس خزیدن:کودک روی شکم خود قرار می گیرد تا سر و نیم تنه در یک خط قرار گیرند. در این حالت کودک برای چند لحظه سر خود را بالا می گیرد و حرکاتی را انجام می دهد که شبیه خزیدن است. اگر کف دست خود را زیر کف پای کودک قرار دهید، او به طور فعال با پاهای خود مانع را از بین می برد و دستانش درگیر «خزیدن» می شوند.

هنگامی که پوست پشت در نزدیکی و در امتداد ستون فقرات تحریک می شود، کودک بدن را به صورت قوس باز به سمت ماده تحریک کننده خم می کند.

اگر کودکی که روی دست محقق خوابیده است، انگشت خود را از دنبالچه به سمت گردن بکشد و به آرامی روی فرآیندهای خاردار مهره ها فشار دهد، لگن، سر را بالا می برد، دست ها و پاهای خود را خم می کند. این رفلکس باعث واکنش عاطفی منفی در نوزاد می شود.

اتوماسیون پاسچرال سوپراسگمنتال توسط مراکز بصل النخاع و مغز میانی انجام می شود و وضعیت تون عضلانی را بسته به موقعیت بدن و سر تنظیم می کند.

رفلکس های اصلاح کننده هزارتوییناشی از تغییر موقعیت سر در فضا است. کودکی که به پشت دراز کشیده است، صدای گشادکننده گردن، پشت و پاها افزایش یافته است. اگر او را روی شکم برگردانید، صدای خم کننده های این قسمت های بدن افزایش می یابد.

رفلکس لاندو بالایی:اگر کودک 4 تا 6 ماهه آزادانه در هوا به صورت رو به پایین نگه داشته شود (روی بازوهایی که زیر شکم او قرار دارد)، سر خود را بالا می گیرد، آن را در امتداد خط وسط قرار می دهد و قسمت بالایی بدن را بلند می کند.

رفلکس لاندو تحتانی:در حالت مستعد، کودک پاهای خود را دراز کرده و بالا می آورد. این رفلکس در 5-6 ماهگی تشکیل می شود.

اکثر رفلکس های بدون شرط سگمنتال تا 3 ماهگی به طور قابل توجهی ضعیف می شوند و تا 4 ماهگی از بین می روند. ظهور به موقع و خاموش شدن رفلکس های بدون قید و شرط قضاوت در مورد رشد کامل سیستم عصبی کودک سال اول زندگی را امکان پذیر می کند. ضعف رفلکس های بدون قید و شرط، خاموش شدن زودهنگام آنها، بیان بیش از حد، ظهور تاخیری یا خاموشی تاخیری نشان دهنده مشکل در وضعیت کودک است.

رفلکس های تاندون

رفلکس های تاندونناشی از ضربه زدن به تاندون ها با انگشت خم شده یا پتک لاستیکی مخصوص است. در کودکان زیر 2 سال، رفلکس های تاندون متحرک هستند و منطقه فراخوانی وسیعی دارند. در همان سن، کودکان سالم دارای علامت بابینسکی مثبت هستند که نشان دهنده بلوغ ناکافی سیستم عصبی است. پس از 2 سال، شناسایی علامت بابینسکی نشانه آسیب به مجاری هرمی تلقی می شود.

رفلکس پوست و رفلکس از غشاهای مخاطی

رفلکس های پوستیدر کودکان مانند بزرگسالان تعیین می شود، اما معمولا ضعیف تر هستند. رفلکس کف پا بعد از 2 سال ظاهر می شود. رفلکس های غشای مخاطی (قرنیه، حلق) ناسازگار است و ممکن است در کودکان سالم نیز وجود نداشته باشد.

رفلکس احشایی و اتونومیک(اکولوکارد، شبکه خورشیدی، مردمک، پیلوموتور) مشابه بزرگسالان است، اما معمولاً با وضوح کمتر ظاهر می شوند. درموگرافی قرمز مداوم و شدید اغلب در کودکان مبتلا به آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی و اختلالات رویشی- احشایی تشخیص داده می شود.

مدیریت سایت توصیه ها و بررسی های مربوط به درمان، داروها و متخصصان را ارزیابی نمی کند. به یاد داشته باشید که بحث نه تنها توسط پزشکان، بلکه توسط خوانندگان عادی نیز انجام می شود، بنابراین برخی توصیه ها ممکن است برای سلامتی شما خطرناک باشد. قبل از هر گونه درمان یا استفاده داروهاتوصیه می کنیم با متخصصان تماس بگیرید!

رفلکس های ذاتی- هدیه ای از طبیعت، برای نوزاد لازم استبرای بقای خارج از بدن مادر، که به نوزاد کمک می کند تا با زندگی در دنیای اطراف خود سازگار شود.

همچنین در زایشگاه، بلافاصله پس از تولد نوزاد، متخصص نوزادان رفلکس های ذاتی را بررسی می کند و رشد سیستم عصبی را ارزیابی می کند. اگر رفلکس های فیزیولوژیکی به خوبی توسعه یافته باشند و تون عضلانی طبیعی باشد، پس همه چیز برای کودک خوب است.

یک کودک سالم در بدو تولد باید مجموعه کاملی از رفلکس های فیزیولوژیکی، که 3-4 ماه از بین می روند.

آسیب شناسی عدم وجود آنها و همچنین تاخیر در رشد معکوس آنها است.

تحریک رفلکس های نوزاد به ویژه رفلکس راه رفتن خودکار غیرقابل قبول است.

رفلکس های بی قید و شرط اساسی نوزادان

1 رفلکس تنفس

اولین، بلافاصله پس از تولد، رفلکس تنفسی است - ریه های کودک باز می شود و او اولین نفس مستقل خود را می کشد.

2. رفلکس مکیدن

رفلکس مکیدن در یک نوزاد تازه متولد شده در پاسخ به تحریک حفره دهان هنگام لمس لب ها و زبان نوزاد رخ می دهد. به عنوان مثال، هنگام قرار دادن پستانک، پستانک یا انگشت در دهان، حرکات ریتمیک مکیدن ظاهر می شود.

رفلکس مکیدن در همه نوزادان سالم وجود دارد و بازتابی از بلوغ کودک است. پس از تغذیه، این رفلکس تا حد زیادی از بین می رود و پس از نیم ساعت یا یک ساعت دوباره شروع به احیا می کند. این رفلکس در سال اول زندگی ادامه دارد. اگر هر یک از اعصاب جمجمه ای درگیر در عمل مکیدن آسیب ببیند، رفلکس مکیدن کاهش می یابد یا حتی از بین می رود. اگر او در دوران نوزادی شیر نمی داد، در سنین بالاتر ممکن است شروع به مکیدن انتهای مو یا انگشتان خود کند یا ناخن هایش را بجود که نیاز به مداخله روان درمانگر یا متخصص مغز و اعصاب دارد.

3. رفلکس بلعاگر چیزی وارد دهان کودک شود، قورت می دهد. در روزهای اول کودک یاد می گیرد که حرکات تنفسی را با حرکات بلع هماهنگ کند.

4. رفلکس گگ.رفلکس باعث می شود که کودک هر جسم جامدی را با زبانش از دهانش خارج کند. رفلکس گگ بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود. رفلکس از خفگی کودک جلوگیری می کند. این رفلکس نزدیک به 6 ماه از بین می رود. این رفلکس تهوع است که توضیح می دهد که چرا خوردن غذای جامد برای نوزاد زیر 6 ماه بسیار دشوار است.

5. جستجو (جستجوی) رفلکس کوسمال

رفلکس باید با دقت و بدون ایجاد درد برای نوزاد برانگیخته شود.

نوازش گوشه دهان با انگشت (بدون لمس لب ها) باعث می شود نوزاد گوشه دهان و لب را پایین بیاورد، دهان را بلیسد و سر را به سمتی که نوازش انجام می شود بچرخاند.

فشار دادن روی وسط لب بالا باعث بالا رفتن رفلکس لب بالا به سمت بالا و امتداد سر می شود.

لمس وسط لب پایین باعث پایین آمدن لب، باز شدن دهان و حرکت خم شدن سر نوزاد می شود.

هنگامی که تحریک دردناک رخ می دهد، فقط سر در جهت مخالف می چرخد.

رفلکس جستجو به نوزاد کمک می کند تا نوک سینه را پیدا کند و قبل از شیر دادن به خوبی بیان می شود.

به طور معمول در همه نوزادان رخ می دهد و باید تا 3 ماهگی به طور کامل ناپدید شود. سپس واکنشی به یک محرک بصری ظاهر می شود، کودک با دیدن یک بطری شیر، هنگامی که مادر سینه را برای تغذیه آماده می کند، احساس هیجان می کند.

رفلکس جستجو اساس شکل گیری بسیاری از حرکات صورت (بیانگر) است: تکان دادن سر، لبخند زدن.

رفلکس جستجو در نوزادان تازه متولد شده با آسیب به عصب صورت وجود ندارد یا کاهش می یابد، نامتقارن است. در صورت وجود آسیب شناسی مغزی در نوزادان، رفلکس ممکن است به تاخیر بیفتد و تا 3 ماهگی از بین نرود.

1 - کف دست دهان؛
2 - پروبوسیس;
3 - جستجو
4 - مکیدن

6. رفلکس پروبوسیس (رفلکس دهانی اشریچ)

تماس گرفت سریع آسانبا لمس انگشت، پستانک یا چکش لب بالاکودک - در پاسخ، ماهیچه‌های صورت نوزاد منقبض می‌شود - لب‌ها به شکل پروبوسیس کشیده می‌شوند.

به طور معمول، رفلکس پروبوسیس در همه نوزادان سالم تشخیص داده می شود و به تدریج تا سن سه ماهگی از بین می رود. حفظ رفلکس پروبوسیس در کودکان بالای سه ماه یک نشانه است آسیب شناسی احتمالیمغز و در کودکان با آسیب به سیستم عصبی مشاهده می شود.

7. رفلکس کف دستی بابکین

هنگام فشار دادن با انگشت شست بر روی کف دست نوزاد، نوزاد سر خود را می چرخاند و دهان خود را باز می کند.

این رفلکس به طور طبیعی در همه نوزادان وجود دارد و قبل از شیردهی بارزتر است.

کندی رفلکس با آسیب به سیستم عصبی مرکزی (CNS) مشاهده می شود، به ویژه زمانی که تروما هنگام تولدنخاع گردنی

رشد سریع رفلکس و خاموش شدن آن تا 3 ماهگی یک علامت پیش آگهی مطلوب در کودکانی است که دچار آسیب زایمان شده اند.

رفلکس کف دستی دهانی ممکن است همراه با فلج محیطی بازو در سمت آسیب دیده وجود نداشته باشد. هنگامی که سیستم عصبی مرکزی در یک کودک بزرگتر از 2 ماه آسیب می بیند، رفلکس تمایل به محو شدن ندارد، بلکه برعکس، تشدید می شود و حتی زمانی که کف دست های منفعل به آرامی لمس می شود، رخ می دهد.

8. رفلکس چنگ فوقانی (یانیشفسکی)

در پاسخ به لمس نوازش شده روی کف دست نوزاد، انگشتان دست خم می شوند و جسم به صورت مشت گرفته می شود.

در یک نوزاد عادی، رفلکس گرفتن به خوبی برانگیخته می شود. قبل از تغذیه و در حین غذا خوردن، رفلکس چنگ زدن بسیار بارزتر است.

رفلکس فیزیولوژیکی تا 3-4 ماه و سپس در پایه است رفلکس گرفتنبه تدریج چنگ زدن ارادی اشیا شکل می گیرد.

در کودکان بازدارنده، واکنش در کودکان تحریک پذیر نیز ضعیف می شود، برعکس، افزایش می یابد.

کاهش رفلکس چنگ زدن در کودکان متولد شده با خفگی مشاهده می شود. رفلکس نیز در سمت آسیب دیده نخاع گردنی ضعیف می شود. با پارزی دست ها، رفلکس ضعیف شده یا وجود ندارد. وجود رفلکس بعد از 4-5 ماه نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی است.

9. رفلکس آویزان شدن رابینسون

در پاسخ به نوازش کف دست، انگشتان خم می شوند و جسم را می گیرند. گاهی اوقات، هنگامی که این رفلکس برانگیخته می شود، کودک یک شی یا انگشت را چنان محکم نگه می دارد که چنین کودک چسبیده را می توان توسط انگشتان به سمت بالا بلند کرد - این مرحله از رفلکس را رفلکس رابینسون می نامند. بنابراین، معلوم می شود که یک نوزاد تازه متولد شده، که ظاهراً موجودی کاملاً درمانده به نظر می رسد، می تواند چنان "قدرت عضلانی" را در دستان خود ایجاد کند که آن را نگه دارد. بدن خوددر برزخ.

در 3-4 ماهگی، این رفلکس بی قید و شرط به یک رفلکس شرطی تبدیل می شود - کودک شروع به گرفتن اسباب بازی های هدفمند می کند. بیان خوب رفلکس گرفتن و رفلکس رابینسون به آن کمک می کند توسعه سریعرفلکس شرطی و در نتیجه رشد قدرت عضلانیدر دست است و باعث رشد سریعتر مهارت های دستی خوب می شود.

10. رفلکس تحتانی چنگ (پلانتار، رفلکس بابینسکی)

در اثر فشار دادن انگشت شست روی کف پای انگشتان II-III ایجاد می شود. کودک پلانتار فلکشن انگشتان پا را انجام می دهد (انگشتان را به پا فشار می دهد)

فشار دادن توپ پا با شست باعث خم شدن کف پا در انگشتان پا می شود.

در کودکان سالم، این رفلکس تا 12-14 ماهگی ادامه دارد.

عدم وجود رفلکس تحتانی زمانی اتفاق می افتد که نخاع در سطح کمر آسیب دیده باشد.

11. رفلکس بابینسکی.

اگر در امتداد لبه بیرونی پا در جهت از پاشنه تا انگشتان پا تحریک خطی کف پا انجام دهید، آنگاه امتداد پشتی انگشت شست پا و واگرایی به شکل فن در انگشتان II-V ایجاد می‌شود.

اکثر پزشکان در حال حاضر رفلکس بابینسکی را در سال اول زندگی طبیعی می دانند و وجود آن را نشانه آسیب شناسی نیست و با افزایش سن از بین می رود. آنها توضیح می دهند که این به دلیل رشد ناکافی قشر مغز و بر این اساس، سیستم عصبی حرکتی مرکزی در مراحل اولیه است. دوران کودکیو اینکه این رفلکس در حال حاضر اغلب اتفاق می افتد.

ما می خواهیم به والدین هشدار دهیم.

نوزادان سالم نباید رفلکس بابینسکی داشته باشند.

رفلکس بابینسکی از روزهای اول زندگی کودک پاتولوژیک است و نشانه ظریفی از آسیب شناسی مجاری هرمی است و فراوانی تشخیص آن دلیلی بر فیزیولوژی آن نیست، بلکه اثبات فراوانی اختلالات عصبی در نوزادان است. علاوه بر این، اگر این رفلکس از بدو تولد خود به خود باشد (یعنی نیازی به ایجاد آن نیست، خود به خود ظاهر شده است)

12. رفلکس پاشنه آرشاوسکی

هنگامی که به استخوان پاشنه فشار وارد می شود، کودک گریه می کند یا گریه می کند.

عدم وجود، کاهش شدت یا عدم تقارن آنها ممکن است نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی باشد.

13. رفلکس رسیدن مورو

تماس گرفت تکنیک های مختلف: اگر به طور ناگهانی هر دو دست خود را به سطحی که کودک روی آن دراز کشیده است، در فاصله 15 سانتی متری از سر او بکوبید (نیازی به ضربه زدن با تمام قدرت نیست!)، نوزاد دستان خود را به طرفین حرکت می دهد. و مشت هایش را باز می کند - فاز اول رفلکس مورو. پس از چند ثانیه، دست ها به موقعیت اصلی خود (وضعیت جنینی) - فاز دوم رفلکس مورو - باز می گردند.

حرکت مشابهی در دست ها با کشش ناگهانی غیرفعال (کشش) پاهای نوزاد، بلند کردن پاها و لگن خم نشده نوزاد از بالای تخت و فشار دادن روی باسن اتفاق می افتد.

رفلکس بلافاصله پس از تولد بیان می شود. در همه نوزادان سالم، رفلکس مورو همیشه در هر دو دست متقارن است (یکسان) و تا ماه 4-5 بیان می شود، سپس شروع به محو شدن می کند. پس از ماه 5، تنها اجزای فردی را می توان مشاهده کرد.

با پارزی شل بازو، رفلکس در سمت آسیب دیده کاهش می یابد یا به طور کامل وجود ندارد، که نشان می دهد طناب نخاعی در ناحیه گردن در هنگام زایمان آسیب دیده است. در کودکان مبتلا به ترومای داخل جمجمه، رفلکس ممکن است در روزهای اول زندگی وجود نداشته باشد. در پرفشاری خون شدید، یک رفلکس مورو ناقص وجود دارد: نوزاد فقط کمی بازوهای خود را بیرون می کشد.

در هر مورد، آستانه رفلکس مورو باید تعیین شود - کم یا زیاد. در نوزادانی که آسیب به سیستم عصبی مرکزی دارند، رفلکس مورو برای مدت طولانی به تأخیر می افتد، آستانه پایینی دارد و اغلب به طور خود به خود با اضطراب یا دستکاری های مختلف رخ می دهد. اگر این رفلکس هنگام تلاش برای تعویض لباس کودک یا بدون دلیل ظاهر شد، باید به متخصص مغز و اعصاب نشان داده شود.

14. رفلکس گالانت

کودک به صورت رو به پایین و قفسه سینه روی کف دست قرار می گیرد. حمایت از وزن نوزاد (زمانی که نوزاد آرام شد و سر، دست ها و پاهای خود را کاملا آویزان کرد)، انگشت خود را در امتداد ستون فقرات (در فاصله 1 سانتی متر از آن) بکشید. سمت راست- کودک در یک قوس خم می شود و پای راست خود را فشار می دهد. رفلکس نیز در سمت چپ بررسی می شود.

رفلکس گالانت از روز پنجم تا ششم زندگی به خوبی برانگیخته می شود. به طور معمول، رفلکس تا 2-4 ماه طول می کشد و پس از 6 ماه ناپدید می شود.

واکنش هر دو طرف باید یکسان باشد.

در کودکان مبتلا به آسیب به سیستم عصبی، ممکن است در ماه اول زندگی ضعیف شده یا به طور کامل وجود نداشته باشد. هنگامی که نخاع آسیب می بیند، رفلکس برای مدت طولانی وجود ندارد. اگر سیستم عصبی آسیب ببیند، این واکنش در نیمه دوم سال و بعد از آن قابل مشاهده است.

1. رفلکس گالانتا
2. رفلکس پرز
3. رفلکس گرفتن مورو

15. رفلکس پرز

کودک به صورت رو به پایین و قفسه سینه روی کف دست قرار می گیرد. حمایت از وزن نوزاد (زمانی که کودک آرام شد و سر، دست ها و پاهای خود را کاملا آویزان کرد)، با فشار کم، انگشت خود را در امتداد فرآیندهای خاردار ستون فقرات کودک از دنبالچه تا گردن بکشید.

این برای کودک ناخوشایند است، کودک شروع به حبس نفس می کند و به دنبال آن گریه می کند. ستون فقرات او خم می شود، لگن و سرش بالا می رود، دست ها و پاهایش خم می شوند، افزایش کلی کوتاه مدت در تون عضلانی رخ می دهد و گاهی اوقات از دست دادن ادرار و مدفوع رخ می دهد.

به طور معمول، رفلکس پرز در ماه اول زندگی نوزاد به خوبی بیان می شود، به تدریج ضعیف می شود و در پایان ماه 3 - 4 زندگی کاملاً ناپدید می شود.

حفظ رفلکس بعد از 3 ماه باید در نظر گرفته شود علامت پاتولوژیک. در نوزادان با آسیب تولددر طناب نخاعی گردنی بلند کردن سر وجود ندارد، یعنی به نظر می رسد رفلکس پرز "سر بریده" است. سرکوب رفلکس در دوران نوزادی و تاخیر در رشد معکوس آن در کودکان مبتلا به آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود.

16. رفلکس پشتیبانی

اگر نوزادی را زیر بغل بگیرید، او پاهای خود را به طور انعکاسی در مفاصل لگن و زانو خم می کند. در عین حال، اگر در مقابل تکیه گاه قرار گیرد، پاهای خود را صاف می کند و تمام پای خود را محکم روی سطح میز قرار می دهد و تا 10 ثانیه به این صورت "ایستاده".

به طور معمول، رفلکس حمایت ثابت است، به خوبی بیان می شود و به تدریج در سن 4-6 هفتگی از بین می رود.

هنگامی که سیستم عصبی آسیب می بیند، کودک ممکن است به انگشتان پا تکیه دهد، حتی گاهی اوقات پاهایش را روی هم قرار داده است، که نشان دهنده آسیب به مسیر حرکتی (هرمی) است که از قشر مغز به نخاع می رسد.

در نوزادان مبتلا به آسیب داخل جمجمه ای که با آسفیکسی متولد شده اند، واکنش حمایتی اغلب در هفته های اول زندگی افسرده یا وجود ندارد. در بیماری های عصبی عضلانی ارثی، واکنش حمایتی به دلیل هیپوتونی شدید عضلانی وجود ندارد.

1. رفلکس محافظ؛
2. رفلکس خزیدن (بائر);
3. پشتیبانی رفلکس و راه رفتن خودکار.
4. رفلکس گرفتن;
5. رفلکس رابینسون.

17. رفلکس راه رفتن خودکار، یا رفلکس گام

هنگام تکیه دادن به پاها در حالی که بدن کودک کمی به جلو متمایل است، نوزاد حرکات پله ای انجام می دهد.

این رفلکس معمولاً در همه نوزادان به خوبی برانگیخته می شود و تا 2 ماهگی از بین می رود.

علائم هشدار دهنده فقدان رفلکس راه رفتن خودکار یا راه رفتن روی نوک پا با پاهای ضربدری است.

در نوزادان مبتلا به آسیب داخل جمجمه ای که با خفگی متولد شده اند، پاسخ خودکار راه رفتن اغلب در هفته های اول زندگی سرکوب می شود یا وجود ندارد. در بیماری های عصبی عضلانی ارثی، راه رفتن خودکار به دلیل هیپوتونی شدید عضلانی وجود ندارد. در کودکان مبتلا به آسیب سیستم عصبی مرکزی، راه رفتن خودکار برای مدت طولانی به تاخیر می افتد.

18. رفلکس خزیدن بائر

دستی روی پای نوزادی که روی شکم خوابیده است قرار می گیرد. با دست خود به آرامی کف کودک را فشار می دهیم - در پاسخ، کودک به طور انعکاسی با پاهای خود فشار می آورد و حرکات خزیدن را انجام می دهد.

رفلکس خزیدن به طور معمول در همه نوزادان برانگیخته می شود. حرکات خزیدن در نوزادان در روز 3-4 زندگی مشخص می شود و تا 4 ماه ادامه می یابد و سپس محو می شود. باید به عدم تقارن رفلکس توجه کرد.

این رفلکس در کودکانی که با خفگی، و همچنین با خونریزی های داخل جمجمه و آسیب های نخاعی متولد می شوند، افسرده یا وجود ندارد. در بیماری های سیستم عصبی مرکزی، حرکات خزیدن تا 12-6 ماه ادامه دارد.

19. رفلکس های دفاعی

آ) رفلکس محافظ بالاییاگر نوزادی روی شکمش قرار گیرد، چرخش انعکاسی سر به پهلو رخ می دهد و او سعی می کند آن را بلند کند، گویی فرصتی برای نفس کشیدن برای خود فراهم می کند.

رفلکس محافظتی در نوزادان سالم از روز اول زندگی به طور مداوم بیان می شود و پس از یک ماه و نیم کودک سعی می کند سر خود را بالا نگه دارد. در کودکان مبتلا به آسیب سیستم عصبی مرکزی، رفلکس محافظ ممکن است وجود نداشته باشد. کاهش یا ناپدید شدن این رفلکس می تواند با آسیب شدید به بخش های بالای گردنی نخاع یا با آسیب شناسی مغز رخ دهد. و اگر منفعلانه سر کودک را به پهلو نچرخانید، ممکن است خفه شود. در کودکان با فلج مغزیبا افزایش تون اکستانسور، بلند شدن طولانی سر و حتی پرتاب آن به عقب مشاهده می شود.

ب) رفلکس "اردک". هنگامی که جریان آب یا هوا به ناحیه بینی برخورد می کند، نوزاد تازه متولد شده نفس خود را حبس می کند.

ج) رفلکس مردمک. نور شدید باعث انقباض مردمک می شود

د) رفلکس پلک زدن اگر به صورت کودک دمید، چشمانش را چروک می کند.

20. رفلکس عقب نشینی پا

هنگامی که نوزاد در وضعیت خوابیده به پشت است، هنگامی که اندام تحتانی او شل است، یک سوزن تزریق می شود به هر یک از کف پا. خم شدن همزمان باسن، پاها و پاها وجود دارد.

رفلکس باید به طور مساوی در هر دو طرف برانگیخته شود (متقارن).

رفلکس ممکن است در کودکان متولد شده ضعیف شود بریچبا بیماری های عصبی عضلانی ارثی و مادرزادی، کاهش رفلکس اغلب با فلج پا مشاهده می شود. عدم وجود رفلکس نشان دهنده آسیب به نخاع تحتانی کودک است.

21. رفلکس متقاطع اکستانسورها.

در حالی که نوزاد در وضعیت خوابیده به پشت است، یک پا را دراز می کنیم و در ناحیه کف پا تزریق می کنیم - در پاسخ، پای دیگر کشیده شده و کمی اضافه می شود.

در صورت عدم وجود رفلکس، می توان آسیب شناسی بزرگ شدن کمری نخاع را فرض کرد.

22. رفلکس های تونیک گردن یا رفلکس های وضعیتی

انواع رفلکس های وضعیتی نوزاد تازه متولد شده
رفلکس تونیک دهانه رحم نامتقارن (Magnus-Klein)

زمانی ظاهر می شود که سر کودک بطور غیر فعال به طرفین چرخانده شود. دست ها و پاها در سمتی که صورت کودک به سمت آن است دراز شده و طرف مقابل خم شده است. دستی که صورت نوزاد به آن چرخانده می شود صاف می شود. در این لحظه، تون اکستانسورهای شانه، ساعد و دست افزایش می یابد - حالت "شمشیرباز" و تون خم کننده ها در عضلات بازویی که پشت سر به سمت آن است افزایش می یابد.

رفلکس های متقارن تونیک گردن

هنگامی که نوزاد تازه متولد شده سر خود را به طور غیر فعال خم می کند، تون عضلانی خم کننده ها در بازوها و اکستانسورها در پاها افزایش می یابد. در همان زمان، هنگامی که کودک سر خود را صاف می کند، اثر معکوس ظاهر می شود - بازوهای او صاف می شوند و پاهایش خم می شوند.

رفلکس های نامتقارن و متقارن گردن رحم نوزاد به طور مداوم در نوزادان بیان می شود.
U نوزادان نارسآنها ضعیف بیان می شوند.

رفلکس تونیک هزارتویی

در حالت خوابیده روی شکم، تون عضلات فلکسور افزایش می یابد: سر به سمت قفسه سینه خم شده یا به عقب پرتاب می شود، پشت قوس است، بازوها خم می شوند و همچنین به سمت سینه می آیند، دست ها به هم فشرده می شوند. به مشت، پاها در تمام مفاصل خم شده و به معده آورده می شود. پس از مدتی، این وضعیت با حرکات شنا جایگزین می شود که به یک رفلکس خزیدن خود به خود تبدیل می شود.

رفلکس لاندو

به کودک خود "وضعیت شناگر" بدهید - کودک را به هوا بلند کنید تا صورتش به پایین نگاه کند، و او بلافاصله سرش را بلند می کند و سپس کمرش را صاف می کند (یا حتی قوس می دهد) و همچنین پاها و دست هایش را صاف می کند - بلع، از 6 ماهگی تا یک سال و نیم

1. رفلکس موضعی دهانه رحم نامتقارن Magnus-Klein;
2. رفلکس های تونیک گردن رحم متقارن.
3. رفلکس های لابیرنتی تونیک.
4. رفلکس لاندو.

این رفلکس ها معمولاً در 2-3 ماه اول ناپدید می شوند. بنابراین، با محو شدن رفلکس های بدون قید و شرط و تونیک دهانه رحم، کودک شروع به نگه داشتن سر، نشستن، ایستادن، راه رفتن و انجام سایر حرکات ارادی می کند. تاخیر در رشد معکوس رفلکس های تونیک (بیش از 4 ماه) نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی مرکزی نوزاد است. رفلکس های تونیک مداوم مانع از رشد بیشتر حرکات کودک و شکل گیری مهارت های حرکتی ظریف می شود.

که در سال های گذشتهدر مورد در دسترس بودن صحبت کنید رفلکس شنادر یک نوزاد تازه متولد شده، به این معناست که اگر نوزاد در آب فرو رود، دست و پا می زند و غرق نمی شود. این رفلکس فقط در حضور مربی در استخر نوزاد قابل آزمایش است.

مشکلات رفلکس اولین علائم آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی است. اگر از هر گونه انحراف از هنجار نگران هستید، در مشورت با پزشک دریغ نکنید. یک معاینه مجدد لزوماً باید پس از زمان تعیین شده انجام شود - بسته به ماهیت مورد انتظار آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد - از چند روز تا یک ماه، که به حذف شک های موجود یا در صورت لزوم انجام می شود. درمان به موقع. به یاد داشته باشید که کودک هر روز تغییر می کند و تظاهرات رفلکس ها به تعدادی از شرایط (پری، خستگی و بسیاری دیگر) بستگی دارد. بررسی رفلکس های ذاتی در طول زمان بسیار مهم است. درمان به موقع کلید سلامت آینده کودک است.