ارائه بریچ خطر سزارین است. ارائه بریچ و سزارین

وظیفه اصلی مداخله جراحیدر زایمان، زایمان دقیق مادری است که فرزندش در وضعیت غیراستاندارد در رحم (عرضی، لگنی، سفالیک اکستنسور) قرار دارد. یکی از این روش های تحویل است سزارین، که می تواند برنامه ریزی شده (در هفته 38-40) یا اضطراری باشد.

لازم به ذکر است که وضعیت غیر معمول جنین هنوز شاخصی برای مداخله جراحی نیست. تصمیم به استفاده از سزارین بر اساس نشانه های خاصی گرفته می شود.

اندیکاسیون های استفاده از سزارین برای نمایش بریچ جنین

• سن زن زايمان بيش از 35 سال است.
• تولدهای دشوار قبلی؛
• بارداری به دلیل درمان باروری یا IVF؛
• عوارض دوران بارداری (پره اکلامپسی، تورم، مشکلات فشار خون، فعالیت قلب و کلیه)؛
• جفت سرراهی، بند ناف؛
• تومور رحم، اسکار رحم؛
• میوه کوچک یا خیلی بزرگ؛
• هیپوکسی جنین، تاخیر در رشد، هر ناهنجاری دیگر.
• لگن باریکمادران یا اشکال غیر طبیعی آن؛
• بیماری شدید مادر؛
• نوع ارائه پا؛
• نوع ارائه پسین (اکستانسور)؛
• نگاه مختلط بریچدر اولین تولد؛
• بلوغ دهانه رحم؛
• جنسیت مذکر کودک؛
• کج شدن سر جنین

آمادگی برای جراحی:

• پاکسازی تنقیه در شب و 2 ساعت قبل از جراحی؛
• عمل با معده خالی انجام می شود؛
• نصب کاتتر ادراری بلافاصله قبل از جراحی.

پیشرفت عملیات

سزارین با استفاده از بی حسی منطقه ای یا اپیدورال انجام می شود. اغلب به زنان در حال زایمان توصیه می شود که بی حسی منطقه ای را انتخاب کنند، زیرا ... در این صورت می توانید هوشیار بمانید و تأثیر داروهای مصرفی روی کودک چندان قوی نیست.

دیواره قدامی شکم در بالای ناحیه شرمگاهی در جهت عرضی برش داده شده است. این گزینه برش بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا لایه ای از بافت چربی آنچنان قوی در بالای ناحیه شرمگاهی وجود ندارد و بهبود بخیه در آینده سریعتر اتفاق می افتد. به همین ترتیب قسمت پایینی رحم به صورت عرضی باز می شود. برش طولی دیواره شکم بین ناف و پوبیس در صورت وجود اسکار روی رحم از مداخله قبلی و در تعدادی از موارد اورژانسی دیگر مجاز است.

در بریچجنین توسط لگن خارج می شود ناحیه کشاله رانیا یک پا بند ناف با گیره ثابت می شود و پس از زایمان برداشته می شود. برش روی رحم با نخ های مصنوعی قابل جذب بخیه می شود. بخیه های جداگانه روی پوست دیواره شکم گذاشته می شود که بعد از 5-6 روز باید برداشته شود. استفاده از منگنه های جراحی و استفاده از بخیه های "زیبایی" مجاز است.

عوارض احتمالی سزارین با ارائه بریچ

• خونریزی شدید به دلیل برش در رحم؛
• آسیب به روده ها، مثانه؛
• آسیب جنین؛
• عفونت زخم؛
• التهاب پوشش داخلی رحم، زائده ها، بافت اطراف رحم.

پس از سزارین، باید برای دوره پس از عمل، که در طی آن ممکن است، آماده باشید

• بهبودی طولانی مدت از بیهوشی؛
• نصب IV برای 2-3 روز برای جبران از دست دادن خون.
• تجویز مسکن برای کاهش حس در ناحیه بخیه؛
• رعایت رژیم غذایی به مدت 3 روز؛
• نیاز به زود بیدار شدن، خود ماساژ.

مداخله جراحی در حین زایمان نه تنها مادر، بلکه کودک را نیز تحت تاثیر قرار می دهد، زیرا روند سازگاری کودک با زندگی داخل رحمی. باید برای این واقعیت که فرزندتان ممکن است تجربه کند، آماده باشید:

1. اختلالات تنفسی و قلبی؛
2. افزایش خواب آلودگی؛
3. امتناع شیر دادندر نتیجه درخواست دیرهنگام؛
4. کاهش سطح گلوکز و هورمون ها؛
5. تون عضلانی کم؛
6. بهبود کند زخم ناف؛
7. کاهش ایمنی

زایمان با ظاهر بریچ می تواند به طور طبیعی انجام شود، اما اغلب عوارض ایجاد می شود: آسیب تولد، خفگی جنین ، مرده زایی.

در نمایش بریچ جنینکمک های دستی بسیار بیشتر استفاده می شود و مداخلات جراحیبنابراین زایمان با نمای بریچ مرز بین طبیعی و پاتولوژیک محسوب می شود. فراوانی ارائه ها از 2.7 تا 5.4٪ متغیر است.

عوامل زیر در بروز بریچ جنین نقش دارند:

• باریک شدن لگن، شکل غیر طبیعی لگن
• ناهنجاری های رحم
• تحرک بیش از حد جنین با پلی هیدرآمنیوس
• گره های میوماتوز در بخش تحتانی رحم (ندولاسیون)
• عدم هماهنگی فعالیت کارگری، منجر به توزیع مجدد تون میومتر (لایه عضلانی رحم) بین فوندوس ، بدن و بخش تحتانی رحم می شود. در چنین مواقعی قسمت بزرگ و متراکم جنین (سر) از ورودی لگن دور می شود و جنین برمی گردد.

با نمایش بریچ جنین زودترخارجی توصیه می شود نوبت ماماییبرای تبدیل نمای بریچ به نمای سفالیک، با این حال، تبدیل در تعدادی از موارد بی اثر بود.

چرخش مامایی ناامن است:جداشدگی جفت، فشرده شدن و درهم تنیدگی بند ناف و زایمان زودرس ممکن است رخ دهد. از هفته 35 بارداری، توصیه می شود ژیمناستیک اصلاحی درمانی را طبق گریشچنکو و شولشووا، طبق کایو یا دیکان انجام دهید.

(jb_warning) ژیمناستیک دیکان هیچ گونه منع مصرفی ندارد و کاملا بی خطر است: یک زن باردار به مدت یک ساعت روی یک سطح سخت به مدت 10 دقیقه از هر طرف دراز می کشد. تمرینات سه بار در روز قبل از غذا تکرار می شود.(/jb_warning)

زایمان

• پس از پاره شدن غشاها، مایع آمنیوتیک به طور کامل تخلیه می شود. علاوه بر این، مایع آمنیوتیک اغلب زودتر از موعد می شکند.
• اغلب، افتادگی بند ناف رخ می دهد که منجر به خفگی و مرگ جنین می شود.
• زایمان طولانی مدت
• در زایمان بریچ، سر آخرین بار متولد می شود. انتهای لگن نمی تواند کانال زایمان را تا حدی که برای عبور بدون مانع کمربند شانه و سر لازم است گسترش دهد، بنابراین کج شدن بازوها یا امتداد سر ممکن است رخ دهد که اغلب منجر به خفگی و مرگ جنین می شود. هنگام عبور از قسمت فوقانی بدن و سر، در برخی موارد فشردگی بند ناف رخ می دهد، به ویژه زمانی که موقعیت بریچکه می تواند منجر به خفگی شدید و مرگ جنین نیز شود.
• اسپاسم حلق رحم همراه با نیشگون گرفتن تنه یا گردن جنین.

مدیریت زایمان با نمایش بریچ جنین تحت نظارت دقیق پزشکی انجام می شود:

1. در طول دوره افشا، پیشگیری انجام می شود پارگی زودرس کیسه آمنیوتیک. دقیق نشان داده شده است استراحت در رختخواب. بعد از ترک مایع آمنیوتیکمعاینه واژینال برای روشن شدن تشخیص و رد افتادگی بند ناف ضروری است.
2. مرحله دوم زایمان در طول زایمان بریچ، 4 مرحله متمایز می شود: تولد جنین تا ناف. تولد تا زاویه پایین تیغه های شانه؛ تولد دست ها؛ تولد سر پس از تولد جنین، سر بند ناف را تا سطح ناف فشار می دهد. اگر زایمان در عرض 10 دقیقه تمام نشود، جنین بر اثر خفگی می میرد. همچنین خطر جدا شدن جفت وجود دارد. بنابراین مراقبت های سریع مامایی پس از تولد پایین تنه ضروری است.
3. پیشگیری از عوارض - عقب انداختن بازوها و صاف کردن سر.

سزارین برای زایمان بریچ

سزارین- یکی از مهمترین عمل های جراحیدر مامایی استفاده از آن در حدود 700 سال قبل از میلاد آغاز شد. در رم برای برداشتن نوزادان از زنانی که در آن فوت کردند بعدبارداری؛ در سال 1610، برای اولین بار سزارین بر روی یک زن زنده انجام شد. مرگ و میر مادران تا پایان قرن نوزدهم بالا بود. پیشرفت در جراحی و بیهوشی، پیشرفت در تکنیک های انتقال خون و کشف آنتی بیوتیک های موثر جدید منجر به کاهش شدیدمرگ و میر مادران

اندیکاسیون های سزارین برای ارائه بریچ:

• ترکیبی از تظاهرات بریچ با سابقه سنگین مامایی و زنان (ناباروری، مرده‌زایی، تولد کودکی با تروما)، فیبروم‌های رحمی، ناهنجاری‌های رحم، تنگی لگن، پره اکلامپسی، بارداری پس از ترم، سن نخست‌زای 30 سال یا بیشتر.
• جای زخم روی رحم
• میوه بزرگ
• ارائه بند ناف
• جفت سرراهی جزئی

چرا الان خیلی بیشتر از قبل سزارین شده؟

زیرا تشخیص از قبل آسان تر شده است عوارض ماماییو وضعیت کودک متولد نشده با استفاده از سونوگرافی جنین. سونوگرافی وزن جنین، موقعیت آن را تعیین می کند، نقایص رشدی را می بیند، محل قرارگیری جفت را نشان می دهد و در مورد آن مشخص می کند. جدا شدن زودرس. با استفاده از سونوگرافی، می توانید در مورد یک عارضه جدی - اینکه آیا جنین با بند ناف در هم پیچیده شده است - مطلع شوید.

(jb_info) علم همچنین در روش‌هایی برای ارزیابی اندازه لگن زنان موفق شده است که آیا سر کودک از آن عبور می‌کند یا خیر. آ دستاوردهای مدرندر درمان ناباروری، لقاح آزمایشگاهی (زمانی که جنین به داخل حفره رحم منتقل می شود)، لقاح مصنوعی، سزارین را ضروری می کند: بالاخره برای زنی که بالاخره مادر شده است، حتی سایه ای از خطر نیست. در تولد یک کودک زنده باید اجازه داده شود بچه سالم. (/jb_info)

تنها 5 درصد از مادران باردار از پزشک معالج می شنوند که جنین در وضعیت بریچ قرار دارد. این وضعیت زمانی است که کودک نه با سر، بلکه با پاها یا باسن، روی استخوان های لگن زن قرار می گیرد.

از این 5 درصد موارد، تقریباً 95 درصد نوزادان در زمان تولد رشد می کنند. علاوه بر این، این می تواند هر دو در هفته 30 و 39 بارداری اتفاق بیفتد. اما 5 درصد باقی مانده از مادران باید برای این واقعیت آماده باشند که زایمان با ظاهر بریچ می تواند بسیار دشوار باشد. چرا؟

زایمان با نوزاد بریچ می تواند غیر قابل پیش بینی ترین سناریوها را دنبال کند، بنابراین پزشک باید هر یک از آنها را پیش بینی کند. زن در حال زایمان نیز باید از قبل بداند عوارض احتمالی، که می تواند در این لحظه مهم شروع شود:

• ضعف هنگام تولد: باسن و پاهای کودک فشار زیادی به کانال زایمان زن وارد نمی کند، قدرتی که سر دارد را ندارد، در نتیجه رحم به آرامی منقبض می شود، دهانه رحم باز نمی شود، روند زایمان می تواند به طور نامحدود بکشید.
• صدمات سر: ممکن است سر جنین به عقب برگردد.
• صدمات وارده به اندام تناسلی پسر: کیسه بیضه اغلب در این حالت نیشگون می گیرد.
• هیپوکسی: اغلب در چنین مواردی، بند ناف فشرده می شود و این می تواند منجر به کمبود اکسیژن برای نوزاد شود (بیشتر بخوانید).
• عفونت: حتی قبل از انقباضات، پاها یا بند ناف ممکن است به سادگی از رحم بیفتند که می تواند منجر به عفونت کودک و مادر شود.

در بارداری زودرسهمه این عوارض تشدید می شوند، خطر آنها بسیار بالا است. اما اگر تمام عوارض مربوط به نمایش بریچ جنین را در نظر بگیرید و دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید، می توانید به طور قابل توجهی روند زایمان را تسهیل کنید.

زایمان در حین ارائه بریچ چگونه انجام می شود؟

همه نگران و نگرانند: اگر نوزاد به دور خود چرخیده و در حالت بریچ باشد، خود زایمان چگونه انجام می شود؟ اگر تصمیم به زایمان طبیعی گرفته شده باشد، موارد زیر در انتظار زن در حال زایمان است.

1. شما باید به سمتی دراز بکشید که پشت کودک به سمت آن چرخانده شده است.
2. هنگامی که پاها یا باسن کودک نشان داده می شود، پزشکان برای جلوگیری از آسیب سر، پرینه را برش می دهند.
3. در لحظه ای که کودک به ناف می رسد، پزشکان ضربان قلب او را به دقت کنترل می کنند: اگر زایمان به حالت تعلیق درآمد، برای جلوگیری از هیپوکسی، داروهای محرک تجویز می شود.
4. پس از تولد، به زن داروهایی برای جلوگیری از خونریزی زودرس پس از زایمان داده می شود.

از بسیاری جهات، موفقیت زایمان بستگی به این دارد که آیا پزشک تصمیم درستی در مورد سزارین به موقع گرفته باشد یا خیر.

سزارین برای ارائه بریچ

بحث و جدل امروز در مورد سزارین برای ارائه بریچ ادامه دارد. برخی طرفدار این اقدام هستند و برخی دیگر فقط طرفدار طبیعی بودن هستند روند تولد. در این مورد، سزارین می تواند برنامه ریزی شده یا اورژانسی باشد. یک روش برنامه ریزی شده زمانی انجام می شود که پزشک مطمئن باشد که نمی توان از عوارض در حین زایمان جلوگیری کرد. پزشک از قبل این تصمیم را به بیمار خود اطلاع می دهد و عمل برنامه ریزی شده در یک روز مشخص انجام می شود. سزارین اورژانسی در صورتی انجام می شود که عوارضی در حین زایمان طبیعی ایجاد شده باشد. مزیت اصلی سزارین از بین بردن عوارض است: کودک تضمین می کند که هیچ آسیبی دریافت نمی کند و مادر آرام تر خواهد بود که همه چیز طبق برنامه پیش می رود. معایب این روش برای ارائه بریچ عبارتند از:

• این امکان وجود دارد که عفونت در حین زایمان وارد حفره شکمی عمل شده شود.
• خطر مشکل شیردهی در روزهای اول پس از زایمان وجود دارد.
• مشکلات جدی ممکن است در طول تولدهای بعدی ایجاد شود.
• بدن اغلب در وضعیت استرس زا قرار دارد، زیرا روند زایمان به طور طبیعی اتفاق نمی افتد.
• دختران در معرض خطر ابتلا به ولوواژینیت هستند، زیرا میکرو فلور واژن منتقل نمی شود.

علیرغم این واقعیت که زایمان با ظاهر بریچ جنین همیشه سهم خود را از خطر دارد و به عنوان مشکل شناخته می شود، اما خیلی به این بستگی دارد. مادر باردارو پزشکان کادر مجرب مامایی، پزشک متخصص، به موقع تصمیم گیریدر مورد سزارین، رفتار شایسته و آرام زن در حال زایمان - اینها مؤلفه های اصلی زایمان موفق حتی با ارائه نادرست هستند.

در 97 تا 99 درصد موارد، کودکان در ترم با سر متولد می شوند. به این معنی که در زمان تولد، جنین سر به پایین در حفره رحم قرار می گیرد و این وضعیت جنین را سفالیک (سفالیک) می نامند. لازم به ذکر است که تا 32 هفتگی تا 15-7 درصد جنین ها با باسن یا پاهای پایین در رحم قرار می گیرند. نوزاد به طور مداوم موقعیت خود را در رحم تا هفته 34-36 تغییر می دهد، بنابراین اگر زنی پیدا نشد ارائه سفالیکتا 36 هفته، جای نگرانی نیست. پس از 36 هفته، مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد، بنابراین تغییر موقعیت در حفره رحم برای جنین دشوارتر می شود. با این حال، تنها 1 تا 3 درصد از نوزادان به صورت بریچ یا پا به دنیا می آیند، جایی که باسن یا پاها ابتدا از کانال زایمان خارج می شوند.

ما اغلب از زنان باردار می شنویم که مدت ها قبل از زایمان، در صورت تشخیص ظاهر بریچ، زنان از قبل برای سزارین آماده می شوند. اگرچه میزان سزارین در این گونه زنان باردار بیشتر است، اما ظاهر بریچ یا پا نشانه مطلق سزارین نیست. مشکل بی تجربگی است پرسنل پزشکیو عدم تمایل آنها به انجام چنین زایمانی. و این یک مشکل در مقیاس بین‌المللی است: تعداد کمتری از پزشکان و ماماها می‌دانند که چگونه زایمان را در زنان با نمای بریچ به درستی مدیریت کنند. از این رو شیفتگی گسترده به سزارین انتخابی است.

تا 50 درصد از زنانی که ظاهر بریچ دارند می توانند زایمان کنند به طور طبیعیو 80 درصد آنها بدون هیچ عارضه ای زایمان می کنند. WHO و سایر سازمان‌های پزشکی حرفه‌ای موضوع کاهش میزان سزارین، از جمله سزارین‌های انتخابی، را در رابطه با ارائه بریچ مطرح می‌کنند.

در حالی که کودک در حفره رحم قرار دارد، ظاهر بریچ با ظاهر سفالیک تفاوتی ندارد. مشکلات معمولا در هنگام زایمان به وجود می آیند. و از آنجایی که نمایش بریچ بیشتر با مشاهده می شود تولد زودرسبنابراین فراوانی عوارض در این گونه زایمان ها بیشتر و همچنین مرگ و میر و عوارض نوزادان بیشتر است. اگر در حالت سفالیک، سر عملکرد "گوه پرس" را انجام می دهد، کانال تولد را برای عبور بدن و قسمت های آن گسترش می دهد، در این صورت در نمایش بریچ، باسن قسمت نرم بدن کودک است و کوچکتر است. از نظر اندازه نسبت به سر بنابراین، در 1-5٪ (بیشتر با زایمان زودرس) از موارد چنین زایمان هایی، سر می تواند در مجرای زایمان "گیر کند" زمانی که پاها و بدن از قبل متولد شده اند و عوارض جدی هم برای کودک و هم برای کودک ایجاد می کند. مادر.

به دیگران عارضه جدیانداختن دسته یا دسته ها پشت سر است که می تواند حرکت کودک را دشوار کند کانال تولدو همچنین آسیب به شانه و شبکه بازویی. در بیشتر موارد، با مدیریت صحیح زایمان می توان از چنین عارضه ای در زایمان جلوگیری کرد: برداشتن آهسته و دقیق جنین. در موارد نادر، ممکن است آسیبی به گردن کودک با آسیب وارد شود نخاعکه به این دلیل است که سر در حین ارائه لگن قابل کشیده شدن است و این امر منجر به ورود نامناسب آن به حفره لگن می شود.

اغلب (در 7.5٪ موارد) یک عارضه خطرناک افتادگی بند ناف است که اغلب با ارائه پا مشاهده می شود. بند ناف می تواند در حین زایمان آسیب ببیند و همچنین توسط بدن نوزاد نیشگون بگیرد که می تواند منجر به هیپوکسی حادو حتی مرگ یک نوزاد

اکثر کودکان بدون هیچ مداخله ای از سوی زن یا پزشک، سر خود را به پایین می اندازند. همانطور که در بالا ذکر شد، در پایان بارداری، تنها 1 تا 3 درصد از زنان در داخل رحم با باسن پایین به دنیا می آیند. اگر نوزادی نارس به دنیا بیاید، احتمال زایمان باسن یا پا بسیار بیشتر از زایمان طبیعی است.

تکنیک های زیادی وجود دارد که پزشکان و خانم ها سعی می کنند جنین را زیر و رو کنند. برخی از تکنیک ها بی خطر هستند، اما همچنین بسیار ناکارآمد هستند. برخی دیگر نوع خاصی از جراحی هستند و در بیمارستان انجام می شوند.

به طور معمول، تلاش برای چرخاندن سر جنین به سمت پایین در هفته های 32-37 انجام می شود فعالیت بدنیجنین منظم تر است و موقعیت بدن خود را کمتر تغییر می دهد، اگرچه به طور فعال دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد. در هفته 37، مقدار مایع آمنیوتیک کاهش می یابد، بنابراین بعداً جنین را روی سر بچرخانید. تمرینات خاصیا مانور دشوار است و می تواند با تعدادی از عوارض خطرناک همراه باشد.

قبل از هر تلاشی برای چرخاندن جنین روی سر، مهم است که ناهنجاری‌های جنین را کنار بگذاریم، زیرا فراوانی بریچ در جنین‌های مبتلا به ناهنجاری‌ها بیشتر از کودکان رشد یافته طبیعی است. برای این کار سونوگرافی تشریحی کامل جنین انجام می شود.

تمام تکنیک های تراشکاری را می توان به دو دسته پزشکی و طبیعی (طبیعی) تقسیم کرد. به پزشکیشامل چرخش خارجی جنین بر روی سر و همچنین روش وبستر است. به طبیعیروش ها شامل تمرینات بدنی و وضعیت بدنی خاص می باشد.

دو نوع چرخش جنین روی سر وجود دارد - خارجیکه در هفته 32-37 بارداری در خارج از حفره رحم (خارج) انجام می شود و داخلیکه در هنگام زایمان انجام می شود. آخرین نمایچرخش در عمل بسیار به ندرت استفاده می شود، زیرا پزشکان کمتر و کمتری مهارت انجام آن را دارند، می تواند با عوارض جدی برای مادر و کودک همراه باشد (اغلب در هنگام زایمان). حاملگی چند قلو، هنگامی که یک کودک با باسن پایین قرار می گیرد).

پیش از این، چرخش بیرونی سر در هفته 32-34 انجام می شد، اما تمرین نشان داده است که در بیشتر موارد کودک دوباره با باسن پایین قرار می گیرد. تلاش های مکرر برای چرخاندن جنین نیز ناموفق بود. بنابراین، پزشکان در حال حاضر توصیه می کنند که نوزاد را در هفته های 36-37 نزدیک تر به زایمان کنند. دسترسی داروهاکه به شما اجازه می دهد تا عضلات رحم را شل کنید، نتایج این نوع مداخله را بهبود بخشید. به گفته اکثر پزشکان، چرخش بیرونی جنین روی سر در زمان نزدیک به تولد به شما امکان می دهد موقعیت کودک را "تثبیت" کنید و شانس بازگشت جنین به موقعیت اولیه خود را کاهش دهید. علاوه بر این، حتی در صورت بروز عوارض، همیشه می توان زایمان اورژانسی را انجام داد، اغلب با سزارین. بنابراین، چرخش خارجی جنین بر روی سر نه تنها در یک محیط بیمارستان، بلکه مستقیماً در اتاق عمل انجام می شود.

هر چه به تولد نزدیک تر باشد، چرخاندن جنین دشوارتر می شود. بسیاری از پزشکان استفاده از این نوع دستکاری را به دلیل اثربخشی کم و ریسک بالاعوارض

لری وبستر، متخصص کایروپراکتیک، تکنیکی به نام تکنیک گلوتئال وبستر ایجاد کرد که می‌تواند به کاهش تنش در لگن زنان، شل شدن عضلات شکم و شل شدن رحم و رباط‌های مجاور کمک کند. در همان زمان، کودک سعی می کند یک موقعیت طبیعی بگیرد - سر به پایین. این تکنیک معمولا در 8 ماهگی بارداری انجام می شود. بسیاری از پزشکان گزارش می دهند سطح بالاموفقیت این روش

سال‌هاست که پزشکان و ماماها به زنان باردار با بریچ کیت پیشنهاد می‌دهند تمرین فیزیکیو پوز همانطور که داده های چندین مطالعه و نتایج تمرین نشان می دهد، چنین تلاش هایی برای چرخاندن جنین بر روی سر بی اثر است. با این حال، آنها بی خطر هستند و بنابراین می توانند توسط هر خانمی در هر زمان و در خانه انجام شوند. تکنیک ها و ژست های ورزشی بسیار زیادی وجود دارد، اما هیچ کدام از آنها مزایای خاصی ندارند.

بیشترین تکنیک سادهبعدی: از زن خواسته می شود که به مدت 10 دقیقه به پشت دراز بکشد و پاهایش را در ناحیه باسن خم کرده و زانوها را روی شکم خود قرار داده باشد. سپس در طرفین چرخش ایجاد می شود، ابتدا یکی، سپس دیگری (180 درجه می چرخد). انجام این تمرین سه بار در روز توصیه می شود.

سایر تمرینات با پاها بالا یا در حالت زانو انجام می شود. توصیف همراه با جزئیاتچنین تمریناتی در بسیاری از وب سایت ها برای زنان باردار موجود است. موفقیت آنها بسیار کم است، اما بسیاری از پزشکان و ماماها به خانم باردار پیشنهاد می کنند که این تکنیک ها را برای چرخاندن جنین روی سر خود امتحان کند.

چندی پیش، یک تکنیک سرگرم کننده موسیقی درمانی ظهور کرد. شناخته شده است که نوزادان صداهای داخل رحم را می شنوند. نظریه ای وجود دارد که صداها و صداها کودک را وادار می کنند تا به سمت محرک صوتی حرکت کند. بنابراین، اگر هدفون را در قسمت پایین شکم قرار دهید و ضبط موسیقی یا صدای مادر را روشن کنید، ظاهراً کودک سعی می کند سر خود را در جهت صدا بچرخاند. چقدر این تکنیک در به دست آوردن موثر است نتیجه مطلوب، گفتن آن دشوار است، زیرا هیچ تحقیقی در این زمینه انجام نشده است.

مامایی مدرن به طور فزاینده ای بر این واقعیت تمرکز دارد که تولد زنان با ظاهر بریچ باید طبیعی باشد، یعنی از طریق واژن، علی رغم ریسک موجودبرای مادر و کودک برای جلوگیری از عوارض، انتخاب نامزدهای زن برای چنین زایمانی باید دقیق و حرفه ای باشد. از آنجایی که انواع مختلفی از بریچ وجود دارد، زنانی که ظاهر بریچ واقعی دارند، عمدتاً می توانند از طریق واژن زایمان کنند. دوره بارداری باید 38-40 هفته باشد و همچنین وضعیت کودک باید رضایت بخش باشد. به طور معمول، چنین زایمان هایی باید در شرایط عملیاتی آماده (مستقر) انجام شود تا در هر لحظه در صورت بروز عوارض، بیهوشی و سزارین انجام شود. در بسیاری از کشورهای توسعه یافته دوره های ویژه ای در زمینه مدیریت زایمان بریچ برگزار می شود تا تعداد پزشکانی که می توانند این گونه زایمان ها را مدیریت کنند افزایش یابد.

آیا سزارین واقعاً از پیامدهای ضعیف در بارداری بریچ جلوگیری می کند؟ قبل از سال 1940، سزارین به ندرت مورد استفاده قرار می گرفت، زیرا مرگ و میر مادران پس از آن بالا بود. زایمان بریچ با عوارض زیادی همراه بود و میزان مرگ و میر نوزادان تقریباً 5 درصد بود. با بهبود مدیریت درد، آنتی بیوتیک ها و انتقال خون، مرگ و میر مادران در اثر سزارین به میزان قابل توجهی کاهش یافته است و تکنیک های جدید برای برش شکم و رحم، طول عمل و تعداد عوارض را کاهش داده است.

بسیاری از کشورها آمار دقیقی در مورد سزارین، مرگ و میر نوزادان و مادران دارند. بیایید داده های آمریکایی را در نظر بگیریم، زیرا آنها به شاخص های تعدادی از کشورهای توسعه یافته اروپایی نزدیک هستند. در سال 1970، میزان سزارین برای ارائه بریچ تقریباً 14٪ بود، در سال 1975 - تقریباً 22٪، و در حال حاضر در سال 1979 به 94٪ رسید. از سال 1986، میزان سزارین به 87 درصد کاهش یافت و تا سال 2003 بدون تغییر باقی ماند. در حال حاضر در اکثر کشورهای جهان میزان سزارین برای ارائه بریچ 82 تا 90 درصد است به استثنای کشورهایی که مراقبت های بهداشتیدر سطح پایینی قرار دارد و یا موسسات لازم برای زایمان وجود ندارد. به عنوان مثال، در بسیاری از کشورهای آمریکای لاتین، سزارین در 60 درصد از زنان باردار با ظاهر بریچ انجام می شود.

تحقیقات بسیار کمی در مورد زایمان زنان بریچ انجام شده است. آزمایشات بالینی، و همه آنها به طور موثر انجام نشدند. بدیهی است که چه زمانی ما در مورددر مورد زندگی یک کودک تازه متولد شده، اکثر پزشکان ترجیح می دهند تحویل عملبرای گرفتن نتایج بهتر بنابراین، مقایسه نتایج بارداری در گروهی از زنانی که خود به خود زایمان کردند و گروهی از زنانی که سزارین برنامه ریزی شده داشتند، بسیار دشوار است. یک پزشک با تجربه ممکن است همیشه در هنگام زایمان حضور نداشته باشد. همانطور که تمرین نشان می دهد، حداقل 70٪ از زنان با ارائه بریچ از قبل برای سزارین برنامه ریزی می کنند.

حق انتخاب نوع زایمان در اکثریت قریب به اتفاق موارد با زن است. اما برای اینکه در انتخاب اشتباه نشود، یک زن باردار باید از مزایا و معایب آن آگاه باشد گزینه های موجودتحویل. اگر پزشک مهارت مناسبی برای مدیریت زایمان بریچ ندارد، توصیه می شود از سزارین استفاده شود.

خیلی به ندرت مایل یا موقعیت عرضیجنین در حفره رحم این نوع ارائه تفاوت قابل توجهی با ارائه بریچ دارد و در درجه اول علت بروز آن است. در موارد نادر، زنان با مایل یا ارائه عرضیخودشان زایمان کنند در بیشتر موارد سزارین انجام می شود.

متأسفانه هیچ گونه پیشگیری از بروز بریچ وجود ندارد، یعنی هیچ روش و تکنیکی وجود ندارد که با آن جنین همیشه در حفره رحم حالت سر به پایین را اشغال کند. بنابراین در تعداد معینی از زنان وضعیت جنین به صورت باسن به پایین خواهد بود. طب مدرنتمام امکاناتی را دارد که به یک زن کمک کند تا فرزندانی سالم و با کمترین عوارض ممکن برای او به دست آورد.

ماریا سوکولووا

زمان مطالعه: 6 دقیقه

A A

مادران باردار همیشه دوست دارند تولد فرزند با کمترین عارضه انجام شود. آن زنان حامله ای که بچه هایشان پاهایشان در رحم می خوابد چه باید بکنند؟ هنگام زایمان چه باید کرد به روش طبیعییا از سزارین استفاده کنم؟

سزارین یا زایمان طبیعی - چه زمانی و چه کسی تصمیم می گیرد؟

اگر بعد از 37 هفته نوزاد در موقعیت "اشتباه" باقی بماند، پزشک موظف است زن باردار را به بیمارستان زایمان بفرستد. در این بخش، شورایی از پزشکان در نهایت تصمیم خواهند گرفت که زایمان چگونه انجام شود.

ویدئو: ارائه بریچ جنین - چه باید کرد؟

تصمیم پس از در نظر گرفتن تعدادی از عوامل گرفته می شود و بستگی به موارد زیر دارد:

• سن زن در حال زایمانپس از 35 سال، اولین زایمان دیر تلقی می شود و اغلب با بیماری های مزمن (کبد، گاستریت، زخم)، ادم همراه است، بنابراین نباید جان نوزاد را به خطر بیندازید و به طور طبیعی زایمان کنید.
• جنسیت کودکبرای جلوگیری از صدمه به کیسه بیضه، پسران دراز کشیدن به پایین، توسط سزارین "داده می شوند".
• اندازه کودکاگر نوزاد می گیرد موقعیت لگنو در زمان تولد بیش از 3.5 کیلوگرم وزن دارد، پس نمی توانید به طور طبیعی زایمان کنید - فقط جراحی.
• وضعیت جفت، جریان خون جنین.کاردیوتوکوگرافی مکرر (CTG) برای به دست آوردن اطلاعاتی در مورد ضربان قلب نوزاد و فعالیت رحم مادر باردار و همچنین سونوگرافی داپلر انجام می شود که با آن می توان گردش خون جفت را تعیین کرد و کل سیستم را ارزیابی کرد: "مادر - جفت". - عزیزم".
• اندازه لگنهنگامی که مادر لگن باریکی دارد، سزارین تجویز می شود حتی اگر موقعیت صحیحجنین
  دوره بارداری اگر خانمی در تمام دوران بارداری مشکلاتی در سلامتی خود داشته است (سمومیت شدید، هیپوکسی جنین، اختلال جفت و غیره)، بدون شک بهتر است در خطر نباشد، اما برای ارائه بریچ سزارین شود. . اساس عمل این است که حداقل یکی از نوزادان در موقعیت "نادرست" قرار گرفته باشد.
• سلامت مادر و زایمان های قبلیاگر یک زن باردار مشکل دارد اندام های زنانه(اسکار، تومور روی رحم)، سقط جنین یا بارداری قبلیموفقیت آمیز نبود، پس توصیه می شود که خود یا نوزاد را در معرض خطر قرار ندهید، بلکه از طریق جراحی زایمان کنید.

چه اتفاقی خواهد افتاد - جراحی یا زایمان طبیعیبا نمایش بریچ جنین - پزشکان با مشاهده یک زن تصمیم می گیرند ، انتخاب هایی را انجام دهید تا زایمان با کمترین عوارض انجام شود.

نوبت مامایی - چگونه اتفاق می افتد؟

که در دنیای مدرنراه های زیادی برای چرخاندن نوزاد و تغییر وضعیت بریچ به حالت صحیح وجود دارد:

• ژیمناستیک برای نمایش بریچ جنین. کلاس هایی با استفاده از روش های بریوخوف، گریشچنکو و سایر متخصصان ارائه می شود نتایج خوب. 95 درصد از نوزادان پس از انجام یک سری تمرینات، در تظاهرات سفالیک قرار دارند.
• گفتگو با نوزاد
  نوزاد در شکم مادر از هفته بیستم بارداری شروع به شنیدن می کند. والدین می توانند به آرامی با فرزندان آینده صحبت کنند و از او بخواهند که برود. ارتباط روزانه 10-20 دقیقه ای با نوزاد متولد نشده این امکان را فراهم می کند که موقعیت خود را به موقعیت صحیح تغییر دهید.
• اگر ژیمناستیک و صحبت کردن با کودک کمکی نکرد، راه دیگری برای چرخاندن جنین وجود دارد - نوبت بیرونی زایمان طبق روش آرخانگلسکی متخصص زنان و زایمان شوروی.

اگر خانمی در هفته 37 تا 38 بارداری باشد، میزان مایع آمنیوتیک در محدوده طبیعی باشد، تحرک جنین کافی باشد، در ساختار رحم ناهنجاری وجود نداشته باشد و علائمی از درهم تنیدگی بند ناف وجود نداشته باشد، می تواند استفاده کند. روش چرخش مامایی فرآیند چرخش خارجی باید در بیمارستان انجام شود . زن باردار روی کاناپه دراز می کشد، متخصص زنان و زایمان با انجام حرکات نرم در امتداد شکم زن، نوزاد را به تدریج به موقعیت صحیح تبدیل می کند.

ویدئو: نوبت بیرونی زایمان

ژیمناستیک برای ارائه بریچ

بهره بردن ژیمناستیک برای زنان باردار با نمای بریچ، که به چرخاندن نوزاد و ارائه سفالیک کمک می کند.

ویدئو: تمرینات برای زنان باردار با نمایش بریچ

• یک زن نیاز دارد روی یک سطح سخت به پهلو دراز بکشید و به مدت 10 دقیقه در این حالت باقی می ماند. سپس باید به طرف دیگر برگردید و همچنین به مدت 10 دقیقه دراز بکشید. این تمرین را 3-4 بار انجام دهید. در طول روز چندین بار آن را تکرار می کنیم.
• تمرین "پل". به پشت دراز بکشید، سپس بالش هایی را زیر لگن خود قرار دهید به طوری که 30-40 سانتی متر از سطح شانه بالاتر باشد. به مدت 5-7 دقیقه موقعیت پل را بگیرید. در طول روز 3 بار تکرار کنید. این تمرین را می توانید با همسرتان انجام دهید. در این حالت، پاهای خود را روی شانه های او قرار دهید تا حفره های پوپلیتئال شما روی شانه های او قرار گیرند.
• وضعیت زانو- آرنج. شما می توانید این تمرین را از 30 تا 36 هفته انجام دهید. زن باید چهار دست و پا بنشیند تا سرش پایین بیاید و لگنش بالا بیاید. تمرین باید چند بار در روز به مدت 7-10 دقیقه تکرار شود.
• به پشت دراز بکشید، پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید. پاهای مستقیم خود را به سمت بیرون باز می کنیم یا آنها را پایین می آوریم و سعی می کنیم آنها را روی زمین قرار دهیم. تمرین را حدود 10 بار تکرار می کنیم.
• زانو می زنیم و به آرنج خود تکیه می دهیم. یک پا را بالا می بریم و به پهلو می بریم. با آن کف را لمس می کنیم و به حالت اولیه برمی گردانیم. تمرین را با هر پا 5 بار تکرار می کنیم.
• روی چهار دست و پا با کف دست روی زمین راه می رویم راست و چپ؛
• روی زمین دراز می کشیم و انجام می دهیم تنفس دیافراگمی .