این به این معنی است که ارائه عرضی است. نمایش عرضی جنین: چرا رخ می دهد و چگونه می توان تعیین کرد

بارداری و زایمان یک فرآیند طبیعی است که در بدن یک زن اتفاق می افتد. از لحظه لقاح تا تولد کودک، بدن مادر باردار تابع قوانین و نیازهای خاصی است. یک زندگی جدید ایجاد می شود و بدن زن به مدت 9 ماه به عنوان زیستگاه برای جنین عمل می کند و تمام منابع را برای رشد طبیعی برای او فراهم می کند.

در طول این دوره مرموز، بسیار مهم است که مادر باردار سالم بماند، زیرا بدن باید بر حفظ زندگی جدید در درون خود تمرکز کند. در غیر این صورت، ممکن است عوارضی ایجاد شود که بر سلامت مادر و کودک تأثیر بگذارد. یکی از این عوارض، نمایش عرضی جنین است.

نمایش عرضی جنین چیست؟

مطلوب ترین و طبیعی ترین موقعیت نوزاد در رحم هنگام تولد، پایین بودن سر به سمت مجرای زایمان است. و در طول دوره طبیعی بارداری، این موقعیت به خودی خود برقرار می شود. بدن مادر و کودک در حال آماده شدن برای روند دشوار زایمان است. باسن زن گشاد می شود و کودک سرش را به سمت حفره به سمت پایین و رو به پشت مادر می چرخاند. این وضعیت به نام ارائه سفالیک است و مطلوب ترین حالت برای زایمان ایمن در نظر گرفته می شود.

اما در برخی موارد، نوزاد به درستی در رحم قرار می گیرد و برای تولد خطرناک است. یکی از این ترتیبات، نمایش عرضی جنین است. این بدان معنی است که محورهای ستون فقرات مادر و کودک بر یکدیگر عمود هستند، یعنی کودک در عرض شکم دراز می کشد، نه درازا.

از قبل خود را نترسانید و از نزدیک به طرح کلی شکم نگاه کنید - تنها 0.5٪ از زنان باردار با ارائه عرضی جنین تشخیص داده می شوند. و تقریباً همیشه دارو می تواند به مادر و نوزاد کمک کند.

تشخیص

در داخل کیسه آمنیوتیک، کودک احساس امنیت می کند - آنجا گرم است، می توانید ضربان قلب مادرتان را بشنوید و صدای او را می شنوید. و یک محیط آبی شگفت انگیز، مایع آمنیوتیک، بدن کوچکی را در حالت "بی وزنی" نگه می دارد. کودک می چرخد، می چرخد ​​و سالتو می کند. این دوره تحرک تا هفته 34-35 ادامه می یابد، در حالی که بدن جنین هنوز کوچک است و روند فعال تشکیل اندام های داخلی وجود دارد.

بنابراین تا پایان ماه هفتم بارداری، بعید است که از پزشک تشخیص قطعی در مورد ناهنجاری جنین بشنوید. اما در 8-9 ماهگی کودک به طور فعال وزن اضافه می کند ، موقعیت او ثابت می شود و متخصص زنان در این دوره می تواند به طور عینی موقعیت کودک را در رحم قضاوت کند.

گاهی اوقات یک زن ممکن است خود مشکوک باشد که چیزی اشتباه است. شکل عرضی بیضی شکم نشانه وضعیت غیر طبیعی جنین است. اما از آنجایی که مراجعه به متخصص زنان و زایمان از ماه هفتم بیشتر می شود، پزشک از نزدیک مادر باردار را مطالعه و معاینه می کند.

برای تعیین موقعیت جنین از روش های زیر استفاده می شود:

• بازرسی بصری. اگر نوزاد بزرگ باشد، محل آن در رحم آشکار است و با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.
• لمس (معاینه با لمس). پزشک یک دستش را روی سر و دست دیگر را روی لگن یا پاشنه های او می گذارد. همچنین به ضربان قلب گوش می دهد - در حالت عرضی، ضربان قلب کودک فقط در ناحیه ناف زن شنیده می شود. معاینه واژینال معمولا انجام نمی شود.
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی). این مرحله نهایی تشخیص است که تأیید کامل (یا رد) تشخیص اولیه را ارائه می دهد.

علل

عوامل و دلایل موقعیت نادرست کودک در داخل رحم متفاوت است - از ویژگی های رشد داخل رحمی جنین تا عواقب بیماری های مادر و آسیب شناسی های خود کودک.

از مراجعه به پزشک غافل نشوید، حتی اگر برای اولین بار باردار نیستید و خود را یک مادر با تجربه و زایمان می دانید. . وضعیت عرضی جنین در زنانی که زایمان کرده اند بیشتر از زنانی است که برای اولین بار زایمان می کنند.

مقدار زیاد یا ناکافی مایع آمنیوتیک

عوامل موثر بر حجم مایع آمنیوتیک به طور کامل شناخته نشده است. این راز بدن یک زن باردار است. مایع آمنیوتیک توسط اپیتلیوم داخلی کیسه آمنیوتیک تولید می شود و در پایان بارداری ترکیب آن هر سه ساعت یکبار تجدید می شود.

با پلی هیدرآمنیوس (حجم مایع آمنیوتیک 1.5-2 لیتر یا بیشتر است)، "دراز کشیدن" با سر پایین برای کودک دشوارتر است، زیرا فضای داخلی رحم گسترده است. برعکس، با مقدار کمی مایع آمنیوتیک (کمتر از 600 میلی لیتر)، حرکات جنین در داخل رحم به قدری دشوار است که کودک توسط دیواره های آن تحت فشار قرار می گیرد.

کاهش تون دیواره های رحم و ضعف عضلات شکم

اغلب، دیواره های عضلانی ضعیف رحم در زنانی که به طور مکرر زایمان می کنند اتفاق می افتد. محل طبیعی رحم عمودی و به شکل گلابی معکوس است. در حالت ایده آل، ماهیچه های صاف اندام تناسلی به اندازه کافی الاستیک هستند که با رشد جنین کشش پیدا کنند و برای حفظ موقعیت عمودی خود کشسان هستند. و از آنجایی که همه ما در معرض گرانش هستیم، بدون حمایت مناسب از عضلات رحم و دیواره شکم، کودک همانطور که برای او راحت است و نه آنطور که نیاز دارد قرار می گیرد.

محل نادرست جفت

در اصطلاح پزشکی، محل نادرست جفت را «سرراه» می‌گویند و به معنای چسبیدن «محل نوزاد» در ناحیه دهانه رحم است. جفت به طور کامل یا کامل جایی را که سر نوزاد باید تا پایان بارداری اشغال کند، اشغال می کند. جفت سرراهی نشانه قطعی برای سزارین (CS) است، زیرا زایمان طبیعی امکان پذیر نیست.

محل طبیعی جفت و تظاهر آن در قسمت پایینی رحم

نئوپلاسم در حفره رحم

البته برای سلامتی کودک و بارداری آرام و ایمن توصیه می شود به طور ویژه بر سلامت مادر نظارت شود. در واقع، در صورت وجود آدنوم، تومورهای فیبری و پولیپ در بخش تحتانی رحم، خطر تظاهرات عرضی جنین به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مراجعه منظم به متخصص زنان و رعایت دقیق توصیه های پزشکی در طول بارداری توصیه می شود.

ویژگی های ساختار رحم

آسیب شناسی بسیار نادر رحم زینی شکل و دو شاخ است - تنها 0.1٪ از زنان باردار می توانند تشخیص مشابهی را بشنوند. به این معنی که شکل رحم به شکل گلابی دراز و منظم نیست، بلکه به شکل زینی (با انحراف در قسمت پایین) یا دو شاخ (که توسط یک سپتوم در قسمت بالایی به دو قسمت تقسیم می شود) است. و واضح است که برای کودکی که در چنین شرایطی رشد می کند، گرفتن موقعیت لازم برای خروج آسان از بدن مادر دشوار است.

انواع ساختار رحم در عکس

رحم دو شاخ ساختار رحم طبیعی است

آسیب شناسی جنین

از آنجایی که تظاهر سفالیک جنین برای یک فرآیند تولد موفقیت آمیز ضروری است، آسیب شناسی های رشد کودک، مانند هیدروسفالی (تورم مغز) یا آنسفالی (نیمکره های توسعه نیافته مغز)، می تواند از گرفتن موقعیت مطلوب در داخل جنین جلوگیری کند. رحم.

خطرات ارائه عرضی جنین چیست؟

بارداری با تظاهرات عرضی می تواند کاملا طبیعی باشد، اگرچه زنانی که زایمان کرده اند می دانند که "طبیعی" در هفته های اخیر به معنای درد در ناحیه کمر و باسن، سنگینی، تنگی نفس و حالت خستگی مداوم است. خطرناک ترین لحظه در هنگام زایمان به دلیل موقعیت نامناسب کودک نسبت به "خروجی" حفره رحم رخ می دهد.

رحم گلابی شکل است که قسمت باریک آن رو به پایین است. و منطقی است که با موقعیت عرضی جنین، بار افزایش یافته بر روی دیواره های جانبی این اندام می افتد. بنابراین، هنگام تشخیص این وضعیت، یک زن باردار باید تحت نظارت مداوم پزشکی در بیمارستان باشد.

خطرات و عوارض:

• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک و زایمان زودرس؛
• پارگی رحم و خونریزی رحم؛
• هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین در طول یک حالت بی آب طولانی در طول زایمان.
• نادیده گرفته شدن موقعیت عرضی و از بین رفتن قسمت هایی از بدن کودک از حفره رحم (دست و پا، شانه یا بند ناف).
• مرگ فرزند یا مادر.

اگر مادر باردار رویکردی مسئولانه نسبت به وضعیت خود داشته باشد و توصیه های پزشک را دنبال کند، ارائه عرضی جنین فقط یک مشکل است، اما عامل متوقف کننده برای تولد مبارک کودک نیست.

رایج ترین و موجه ترین راه حل برای ارائه عرضی، سزارین است. به خصوص اگر تعدادی از اقدامات (تمرینات، چرخش خارجی) نتیجه ای نداشته باشد یا به دلایل پاتولوژیک (جفت سرراهی، نئوپلاسم های رحم یا آسیب شناسی) زایمان طبیعی غیرممکن باشد.

اما با جثه و وزن کوچک جنین، باز هم امکان زایمان طبیعی وجود دارد، هر چند که پرخطر است. در هر صورت، متخصص زنان توصیه هایی در مورد زایمان به صورت جداگانه برای هر زن ارائه می دهد.

ارائه عرضی دوقلوها

بارداری آزمایشی برای زن و کودک به خصوص دوقلو بودن است. دو نوزاد می توانند موقعیت های مختلفی را نسبت به یکدیگر و محور حفره رحم اشغال کنند. موقعیت های مطلوب عبارتند از نمایش سفالیک هر دو جنین یا وضعیت سفالیک یک کودک و وضعیت لگن (باسن به پایین) دیگری.

تظاهر عرضی یک یا دو دوقلو بسیار نادر است (1٪ از تعداد کل حاملگی های چند قلو) و یک استدلال قوی به نفع مداخله جراحی در حین زایمان است.

اگر یک کودک حالت عمودی داشته باشد و اول به دنیا بیاید، سپس برای نوزاد دوم که در سراسر رحم دراز کشیده است، چرخش روی پا ممکن است اعمال شود. اما این یک روش خطرناک و پیچیده است که امروزه عملا انجام نمی شود. به عنوان یک قاعده، سزارین اورژانسی انجام می شود.

ژیمناستیک برای چرخاندن جنین

چند تمرین ساده به جنین کمک می کند موقعیت خود را تغییر دهد. اما شما می توانید این ژیمناستیک را فقط پس از مشورت با پزشک و اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف انجام دهید: جفت سرراهی کامل یا جزئی، تهدید سقط جنین.

بهتر است تمرینات ژیمناستیک را با معده خالی یا چند ساعت بعد از غذا انجام دهید. تنش نداشته باشید، بدن خود را شل کنید و اعصاب خود را آرام کنید.

1. به مدت 7-10 دقیقه به پهلو دراز بکشید، نفس عمیق و آرام بکشید، به طرف دیگر بچرخید. 3-4 پاس در طول روز انجام دهید. بهتر است روی سطح کشسان مبل یا کاناپه دراز بکشید تا روی یک تخت نرم.
2. یک بالش را زیر کمر و چند بالش را زیر پاها قرار دهید تا 20 تا 30 سانتی متر بالای سرتان قرار گیرند. 2-3 بار در روز به مدت 10-15 دقیقه در این حالت دراز بکشید.
3. ایستادن در وضعیت زانو- آرنج مفید است، که همچنین باید 2-3 بار در روز به مدت 15-20 دقیقه انجام شود.

وضعیت خوابیدن در سمتی است که سر نوزاد به سمت آن است. شنا بسیار موثر است. در طی مراحل آب، عضلاتی که "در خشکی" کار نمی کنند فعال می شوند. تن عمومی بدن بالا می رود، جریان خون به اندام های داخلی بهبود می یابد و جنین تحریک می شود تا موقعیت عمودی صحیح را به خود بگیرد.

مجموعه ای از تمرینات مطابق با I.I. گریشچنکو و A.E. شولشووا

1. به پهلوی مقابل سر جنین دراز بکشید، پاهای خود را در مفاصل لگن و زانو خم کنید. حدود 5 دقیقه را در این حالت بگذرانید، به سمت دیگر بچرخانید.
2. به پهلو دراز بکشید، پاهای خود را یکی یکی صاف کنید. دراز کشیدن در سمت راست - چپ، در سمت چپ - راست.
3. در حالت نشسته، زانوی خم شده را در مقابل سمتی که سر کودک مجاور آن است، بگیرید. به آرامی به جلو خم شوید، با زانو یک نیم دایره درست کنید و دیواره جلوی شکم خود را لمس کنید. نفس عمیق و آرام بکشید، پای خود را صاف کرده و استراحت کنید.

هنگامی که نوزاد در موقعیت مورد نظر قرار می گیرد، توصیه می شود یک باند مخصوص قبل از تولد در طول روز گذاشته و بپوشید.

چرخش خارجی جنین

این دستکاری شامل فشار اجباری بر روی شکم زن باردار به منظور چرخاندن نوزاد به موقعیت مورد نظر است. این یک روش شدید است که اغلب برای مادر دردناک و برای کودک خطرناک است - از این گذشته ، دستان حتی با تجربه ترین متخصص زنان و زایمان نمی توانند از طریق پوست و دیواره رحم "ببینند". وارونگی جنین فقط توسط پزشک در یک بیمارستان انجام می شود، زیرا این روش مملو از عوارض است - پارگی رحم، جدا شدن جفت و زایمان زودرس.

امروزه عملاً از چرخش خارجی جنین استفاده نمی شود و در تعدادی از کشورهای اروپایی اکیداً ممنوع است.

نکته اصلی هنگام تشخیص تظاهرات عرضی جنین، حفظ آرامش، تکیه بر عقل سلیم و توصیه های متخصص زنان است. به «داستان های ترسناک» کمتری از دوستان با تجربه گوش دهید، درگیر خودتشخیصی و خوددرمانی نباشید. اگرچه وضعیت عرضی جنین یک اتفاق نادر در نظر گرفته می شود، اما هر متخصص زنان و زایمان دقیقاً می داند که در هر مورد خاص چه کاری باید انجام دهد. و وظیفه یک زن باردار این است که با حوصله و دقت به توصیه های پزشک عمل کند و فقط به خوبی فکر کند. دیدار با کودک شما مبارک!

تاکتیک های زایمان به محل قرارگیری نوزاد در شکم مادر بستگی دارد. موقعیت ایده آل زمانی است که جنین سر به پایین و به سمت دهانه رحم دراز بکشد. این یک موقعیت طبیعی برای کودک است که به لطف آن بدون مشکل از کانال زایمان عبور می کند. با این حال، به دلیل تعدادی از عوامل، جنین ممکن است موقعیت نادرستی را در رحم بگیرد، به عنوان مثال، نه در امتداد اندام، بلکه در سراسر آن. این یک آسیب شناسی خطرناک بارداری است که نیاز به نظارت دقیق توسط پزشکان و تاکتیک های زایمان ویژه دارد.

ارائه عرضی جنین به چه چیزی گفته می شود؟

ارائه جنین - به چه معناست؟ این موقعیتی است که نوزاد قبل از تولد در رحم اشغال می کند. انواع مختلفی از ارائه وجود دارد، نام ها با موقعیت جنین در رحم مطابقت دارد.

انواع تظاهرات در دوران بارداری:

• سفالیک - با سر به سمت خروجی رحم. تظاهر پس سری است، زمانی که جنین با پشت سر به سمت جلو، جلو یا صورت قرار می گیرد. موقعیت اکسیپیتال برای زایمان طبیعی صحیح و موفق ترین در نظر گرفته می شود.
• لگن - کودک با باسن یا پاها به سمت دهانه رحم دراز می کشد. هنگام زایمان با ارائه بریچ، مرگ و میر جنین 4-5 برابر بیشتر از وضعیت سفالیک است. به طور معمول، زنان در حال زایمان برای سزارین ارجاع داده می شوند.
• مورب - برخلاف حالت مستقیم، میوه در زاویه حدود 45 درجه نسبت به محور طولی قرار دارد. این وضعیت ناپایدار است و جنین ممکن است در نهایت حالت عرضی یا مستقیم بگیرد.
• عرضی - کودک در سراسر محور رحم قرار می گیرد. هیچ قسمت ارائه کننده ای وجود ندارد و سر و باسن در دو طرف رحم قرار دارند و نه در بالا و پایین. هنگامی که پشت کودک برگردانده می شود، به آن وضعیت I، سمت جلو، وضعیت II می گویند.
• نمایش کم جنین. وقتی سر در پایین قرار می گیرد، سر خیلی زود به سمت خروجی رحم پایین می آید.

علاوه بر نوع ارائه، در مامایی نوع وضعیت نیز تعیین می شود. نمایش خلفی وضعیتی است که در آن کودک رو به پشت خود به دیواره پشتی رحم است. این وضعیت اغلب باعث زایمان طولانی مدت می شود. موقعیت قدامی - جنین با پشت به دیواره جلویی چرخانده می شود. در عکس بالا می توانید ببینید که ارائه های مختلف چگونه هستند.

تشخیص موقعیت عرضی

این مقاله در مورد روش های معمولی برای حل مشکلات شما صحبت می کند، اما هر مورد منحصر به فرد است! اگر می خواهید از من دریابید که چگونه مشکل خاص خود را حل کنم، سؤال خود را بپرسید. این سریع و رایگان است!

سوال شما:

سوال شما برای کارشناس ارسال شده است. این صفحه را در شبکه های اجتماعی به خاطر بسپارید تا پاسخ های متخصص را در نظرات دنبال کنید:

تشخیص تظاهرات جنین به روش های مختلفی انجام می شود. انواع روش های تشخیصی:

• بازرسی بصری. در پایان ترم، وضعیت عرضی جنین با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است. علامت آن شکم گرد با برآمدگی در طرفین است. برجستگی های روی شکم حتی با ظاهر مایل به وضوح قابل مشاهده است.
• لمس کردن. هنگام لمس بیمار، قسمت ارائه کننده مشخص نمی شود، اما سر در کنار خط مرکزی شکم احساس می شود. وقتی سعی می کنید به ضربان قلب گوش دهید، نه در سمت چپ یا راست شکم، مانند حالت عمودی، بلکه در نزدیکی ناف زن باردار تشخیص داده می شود. تشخیص با لمس کمکی به تعیین موقعیت جنین با پلی هیدرآمنیوس یا هیپرتونیکی رحم نخواهد کرد.
• سونوگرافی روش اصلی برای تعیین موقعیت جنین در دوران بارداری است. هر زن باردار موظف است قبل از زایمان تحت معاینه سونوگرافی قرار گیرد تا ببیند وضعیت نوزاد چگونه است و تاکتیک های زایمان را تعیین کند. اگر سونوگرافی قبل از هفته 20 نشان دهنده عرض یا اریب جنین باشد، جای نگرانی نیست، نوزاد هنوز زمان خواهد داشت تا بچرخد.
• معاینه واژن. معاینه داخل واژینال قبل از زایمان انجام می شود، زمانی که زایمان از قبل شروع شده است، اما آب هنوز شکسته نشده است. اگر قسمت ارائه کننده قابل لمس نباشد، آنگاه از محل عرضی صحبت می کنند. در صورت لزوم، لمس واژن حتی پس از ترکیدن کیسه آمنیوتیک و شروع به گشاد شدن دهانه رحم انجام می شود. ماما ممکن است دنده ها و بازوهای کودک را احساس کند.

دلایل قرارگیری نادرست نوزاد در رحم

چرا نمایش نادرست جنین در رحم رخ می دهد؟ عواملی که منجر به موقعیت عرضی جنین می شود:

• بیماری ها و آسیب شناسی های تشریحی رحم. هنگامی که تومور میومتر به شدت رشد می کند - فیبروم - کودک در رحم گرفتگی می کند. گره های رحمی او را از گرفتن موقعیت صحیح باز می دارند. علاوه بر این، پارتیشن های داخل رحم می توانند موانعی برای جنین ایجاد کنند - ناهنجاری به نام "رحم دو شاخ".
• جفت پایین. جفت خیلی پایین چسبیده است.
• فراوانی مایع آمنیوتیک. با پلی هیدرآمنیوس، فعالیت حرکتی جنین افزایش می یابد، دیواره های رحم را احساس نمی کند و جهت گیری در فضا برای او دشوار است.
• حاملگی چند قلو. اگر زنی دو یا چند فرزند را حمل می‌کند، آن‌ها در شرایط تنگی داخل هستند. سفتی از موقعیت فیزیولوژیکی صحیح جلوگیری می کند و نوزادان را مجبور به گرفتن موقعیت های دیگر می کند.
• انحراف از اندازه های معمولی با اندازه مینیاتوری خود، نوزاد بیش از حد متحرک می شود و چندین بار در رحم می چرخد. جنینی که بیش از حد بزرگ است، برعکس، احساس گرفتگی می کند، حرکت برایش دشوار است و این مانع از گرفتن موقعیت صحیح می شود.
• زایمان مکرر. با هر تولد بعدی، احتمال ارائه نادرست افزایش می یابد. ماهیچه های رحم و کف لگن ضعیف می شوند که منجر به افزایش فعالیت کودک می شود.

پیشرفت بارداری

تا هفته 28-30 بارداری هیچ عارضه ای ندارد. ظاهر عرضی یا مورب که قبل از این دوره مشاهده شده است نباید نگرانی زیادی ایجاد کند، زیرا جنین هنوز می تواند برگردد. اگر این اتفاق نیفتد، سه ماهه سوم بارداری ممکن است با عوارض بگذرد. به عنوان یک قاعده، اگر نوزاد به صورت عرضی قرار گیرد، ممکن است زایمان زودرس شروع شود. در این دوره، مایع آمنیوتیک ممکن است ناگهان بشکند و در نتیجه شروع زایمان را آغاز کند. این پدیده نیاز به بستری فوری دارد.

عوارض احتمالی

وضعیت عرضی یک وضعیت بسیار خطرناک برای مادر و کودک است که منجر به عوارض زیر می شود:

• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک. در 99 درصد موارد، مایع آمنیوتیک قبل از موعد مقرر خارج می شود. افیوژن تحرک کودک را محدود می کند، که می تواند باعث افتادن اندام از رحم شود. بسیار خطرناک تر، افتادگی بند ناف است که منجر به گردش خون ضعیف و مرگ جنین می شود.
• آسیب رحم. هنگامی که موقعیت عرضی جنین نادیده گرفته می شود، اغلب پارگی دستگاه تناسلی رخ می دهد. پس از شکستن آب، نوزاد ممکن است در موقعیتی قرار بگیرد که شانه اش در مقابل دیواره رحم قرار گیرد. رحم به شدت شروع به انقباض می کند، شانه نوزاد به دیواره آن برخورد می کند که منجر به کشش قسمت پایینی اندام می شود. بدون سزارین اورژانسی، دیواره رحم پاره می شود.
• کوریوآمنیونیت التهاب غشای جنین و عفونت مایع آمنیوتیک است. در نتیجه کوریوآمنیونیت، سپسیس حاد و پریتونیت ایجاد می شود.
• هیپوکسی جنین. فاصله زمانی طولانی بین تولد و ریزش آب باعث گرسنگی اکسیژن در کودک می شود. حتی اگر نوزاد زنده به دنیا بیاید، آسیب های جسمی و روحی شدیدی خواهد داشت. علامت بالینی هیپوکسی حاد شدید آریتمی است.
• مرگ یک نوزاد به دلیل وضعیت نامناسب. به دلیل انقباضات شدید و تن بالای رحم، بدن نوزاد در قفسه سینه خم می شود. نوزاد شانسی برای زنده ماندن از چنین زایمانی ندارد.

تاکتیک های مدیریت کار

چندین دهه پیش، تاکتیک وارونگی خارجی در دوران زایمان در زنان و زایمان مورد استفاده قرار گرفت. در صورتی که وضعیت زن در حال زایمان رضایت بخش بود و هیچ چیز سلامت او را تهدید نمی کرد، در هفته 37-38 انجام شد. اکنون چنین تاکتیک هایی به دلیل اثربخشی کم کنار گذاشته شده اند.

وارونگی ترکیبی فقط در موارد حاملگی چند قلو یا نارس استفاده می شود و در حین زایمان انجام می شود. دایه با یک دست به شکم زن نفوذ می کند و با دست دیگر از بیرون به خود کمک می کند و بچه را از پا می اندازد. این تاکتیک بسیار خطرناک باقی می ماند، زیرا می تواند منجر به جدا شدن جفت و پارگی اندام شود، اما برای حاملگی های چند قلو، زمانی که یک کودک قبلا ظاهر شده و دومی در تظاهرات عرضی است، ضروری است.

وضعیت عرضی یا مورب جنین شاخصی برای سزارین است. یک زن باردار در هفته 32-33 بارداری در زایشگاه بستری می شود. شاخص های مطلق برای مداخله جراحی عبارتند از هیپوکسی جنین، جدا شدن جفت و تخلیه زود هنگام مایعات.

ژیمناستیک اصلاحی

زنانی که تشخیص عرضی جنین دارند باید ژیمناستیک اصلاحی را به روش دیکان انجام دهند. از هفته بیست و نهم تجویز می شود و در این مدت جنین زمان خواهد داشت تا برگردد.

لیست تمرینات اصلاحی:

• چرخش های جانبی زن به پشت روی زمین دراز کشیده است. او به سمت چپ خود می چرخد ​​و به مدت 15 دقیقه در همان حالت باقی می ماند و سپس در سمت راست خود. شما نیاز به انجام 3 چنین چرخش در روز دارید.
• "گربه". زن باردار چهار دست و پا می ایستد و کف دستش را روی زمین می گذارد. در حین دم، باید سر و لگن خود را بالا بیاورید و کمر خود را خم کنید. هنگام بازدم، سر خود را پایین بیاورید و کمر خود را به سمت بالا خم کنید. در مجموع 10 رویکرد انجام می شود.
• ژست زانو زده. زن چهار دست و پا می ایستد و به آرنج هایش تکیه می دهد به طوری که سرش زیر لگن قرار می گیرد. باید 20 دقیقه در این حالت بایستید.
• بلند کردن لگن. زن باردار روی زمین دراز کشیده، پاها روی زانو خم شده، دست‌ها در امتداد بدن، کف دست‌ها و پاها روی زمین قرار گرفته‌اند. هنگام دم، لگن بالا آمده، نگه داشته شده و در حین بازدم پایین می آید.

لیست تمرینات طبق گریشچنکو و شولشووا:

• وضعیت شروع به پهلو خوابیده است. زانوهایتان را خم کنید، ۳ دقیقه در آنجا دراز بکشید و به طرف دیگر بچرخید.
• از حالت دراز کشیدن به پهلو، به طور متناوب پای خود را خم کرده و صاف کنید. اگر زنی به پهلوی راست خوابیده است، پای چپ و اگر به سمت چپ، پای راستش را خم کنید.
• حالت شروع نشسته پا را در مقابل سمتی که سر کودک در زانو قرار دارد خم کنید و آن را با بازوهای خود ببندید. خم شوید تا شکمتان به زانویتان برخورد کند.

به عنوان یک قاعده، ژیمناستیک به مدت 7-10 روز انجام می شود، پس از آن وضعیت جنین باید تغییر کند. پس از این، سونوگرافی انجام می شود تا بررسی شود که چه تغییراتی رخ داده است. اگر وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی خود را ثابت کرده باشد، مادر باردار باید برای پیشگیری از بانداژی بپوشد که در طرفین آن تکیه گاه است.

عرضی ( موقعیت عرضی) و مایل ( موقعیت اجباری) موقعیت جنین نادرست در نظر گرفته می شود.

موقعیت مایل یا عرضی جنین با ارتباط قسمت بزرگ جنین با خط اتصال تاج های ایلیاک تعیین می شود. با موقعیت مایل جنین، یکی از قسمت های بزرگ آن (سر یا انتهای لگن) در زیر تاج ایلیاک قرار دارد. در حالت عرضی، سر و انتهای لگنی جنین بالای خطی هستند که تاج های ایلیاک را به هم متصل می کند.

در حالت عرضی، محور جنین با محور طولی رحم در حالت مایل، زاویه ای حاد تشکیل می دهد.

با تحرک زیاد، جنین می تواند یک موقعیت طولی بگیرد و سپس دوباره به صورت مایل یا عرضی قرار گیرد. به این حالت وضعیت ناپایدار جنین می گویند.

عللایجاد موقعیت های غیر طبیعی جنین:

تحرک بیش از حد جنین (با پلی هیدرآمنیوس، هیپوتروفی جنین، شل شدن عضلات دیواره قدامی شکم در زنان چندزا).

تحرک محدود جنین (با الیگوهیدرآمنیوس، جنین بزرگ، حاملگی چند قلو، فیبروم رحم، افزایش لحن رحم با تهدید سقط جنین).

موانع وارد کردن سر (جفت سرراهی، لگن باریک، فیبروم در بخش تحتانی رحم)؛

ناهنجاری در رشد رحم (رحم دو شاخ، زینی شکل، سپتوم در آن)؛

ناهنجاری های رشد جنین (هیدروسفالی، آنسفالی).

تشخیص.یکی از نشانه های وضعیت غیر طبیعی جنین، شکل عرضی-بیضی یا بیضی-بیضی شکم زن باردار و پایین بودن فوندوس رحم است.

در معاینه خارجی مامایی، قسمت حاضر جنین مشخص نمی شود. قسمت های بزرگی در قسمت های جانبی رحم لمس می شود (شکل 15.1). موقعیت جنین در موقعیت های عرضی و مورب توسط سر تعیین می شود: هنگامی که سر جنین در سمت چپ قرار دارد - موقعیت اول، در سمت راست - موقعیت دوم. نوع جنین به همان روشی که در موقعیت طولی تعیین می شود: در رابطه با پشت به دیواره قدامی (نمای قدامی) یا خلفی (نمای خلفی) رحم. ضربان قلب جنین در ناحیه ناف بهتر شنیده می شود.

برنج. 15.1. موقعیت عرضی جنین. معاینه خارجی زنان و زایمان. الف - اولین قرار ملاقات؛ ب - پذیرش دوم؛ ب - پذیرش سوم; ز - پذیرایی چهارم

در معاینه واژینال قسمت حاضر جنین مشخص نمی شود.

بعد از پارگی مایع آمنیوتیک می توان شانه یا بازوی جنین، حلقه بند ناف، گاهی اوقات دنده ها و ستون فقرات جنین را لمس کرد.

سونوگرافی کمک زیادی به تشخیص وضعیت جنین می کند.

روند بارداری و زایمان.بارداری با موقعیت های نادرست جنین می تواند بدون عارضه ادامه یابد. اگر جنین به درستی قرار نگیرد، یکی از عوارض شایع (تا 30 درصد) زایمان زودرس است.

عارضه شایع بعدی در دوران بارداری و زایمان، پارگی نابه‌موقع (نارس یا زودرس) مایع آمنیوتیک است که ممکن است با افتادگی بند ناف و قسمت‌های کوچک (بازوها، پاها) همراه باشد که به هیپوکسی و عفونت جنین کمک می‌کند. جدی ترین عارضه در وضعیت عرضی است از دست دادن تحرکجنین - موقعیت عرضی نادیده گرفته شده است. پس از پاره شدن مایع آمنیوتیک و محکم بستن رحم به جنین ایجاد می شود. هنگامی که موقعیت عرضی جنین نادیده گرفته می شود، یکی از شانه ها می تواند به داخل لگن کوچک هدایت شود و دسته از دهانه رحم به بیرون می افتد (شکل 15.2). در نتیجه زایمان، قسمت پایینی بیش از حد کشیده می شود. در این حالت ابتدا خطر پارگی رحم وجود دارد و سپس در صورت عدم انجام به موقع سزارین پاره می شود. جنین، به عنوان یک قاعده، از هیپوکسی حاد می میرد.

شکل 15.2. موقعیت عرضی جنین. موقعیت اول، نمای جلو. افتادن دسته سمت راست

با اندازه های کوچک جنین (نارس بودن، سوء تغذیه) و اندازه های بزرگ لگن، چرخش جنین به صورت خود به یک موقعیت طولی یا خود پیچشی به ندرت اتفاق می افتد. حتی کمتر رایج است تولد با بدن دوتایی، زمانی که جنین در ستون فقرات از وسط تا شده و در این حالت متولد می شود (شکل 15.3). در این حالت اغلب جنین می میرد.

برنج. 15.3. موقعیت عرضی پیشرفته جنین

مدیریت بارداری و زایمان.اگر وضعیت عرضی یا مایل جنین تشخیص داده شد، پزشک سرپایی باید بیمار را با دقت بیشتری تحت نظر داشته باشد و توصیه می کند که از فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کند. با وضعیت عرضی جنین، یک زن باید چندین بار در طول روز در سمتی که سر در آن قرار دارد، و با موقعیت مایل - در سمت زیر قسمت بزرگ دراز بکشد. در صورت پارگی مایع آمنیوتیک به زن هشدار داده می شود که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. در هفته 38-39، بیمار در بیمارستان زنان و زایمان بستری می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، تلاش می شود تا چرخش خارجی زایمان جنین در یک موقعیت طولی انجام شود. در صورت حفظ وضعیت عرضی جنین، بدون توجه به میزان زایمان، تنها روش زایمان سزارین می شود.

مرحله اول زایمان برای زایمان جراحی مطلوب ترین است. زمانی که اولین انقباضات ظاهر می شود، گاهی موقعیت جنین به حالت طولی (خود چرخشی) تغییر می کند. قبل از شروع زایمان، در صورت تمایل به بارداری پس از ترم، جفت سرراهی، پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد، هیپوکسی جنین، اسکار رحم، تومورهای تناسلی (با حذف بعدی آنها) سزارین انجام می شود.

اگر قسمت‌های کوچکی از جنین (بند ناف، دست) بیرون بیفتد، تلاش برای کوچک کردن آن‌ها به داخل رحم نه تنها بی‌فایده است، بلکه خطرناک است، زیرا باعث عفونت می‌شود و زمان قبل از زایمان را افزایش می‌دهد. مدیریت زایمان در صورت از دست دادن قسمت های کوچک جنین از طریق کانال زایمان طبیعی تنها با جنین بسیار نارس امکان پذیر است که زنده بودن آن بسیار مشکوک است.

چرخش ترکیبی یک جنین زنده روی ساقه و به دنبال آن استخراج به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا برای جنین خطرناک است. این چرخش عمدتاً در وضعیت عرضی جنین دوم در زنی که دوقلو به دنیا می آورد انجام می شود.

در آستانه تولد نوزاد، برخی از مادران باردار باید تعجب کنند: زایمان غیر استاندارد چگونه بر روند زایمان تأثیر می گذارد؟ موقعیت جنیندر رحم؟

انواع موقعیت جنین

معمولاً جنین با سر پایین در رحم قرار می گیرد - در 4٪ موارد این یک تظاهرات سفالیک است - با باسن یا پاها (نمایش بریچ)، حتی کمتر در عرض (نمایش عرضی) یا مایل قرار می گیرد.

زایمان در تظاهرات سفالیک و لگنی

زایمان در سفالیک طبق برنامه معمول انجام می شود. تولد کودک از موقعیت "اول باسن" نیز می تواند طبق یک سناریوی طبیعی ایجاد شود، اما به صبر و مهارت زیاد پزشک، خونسردی مادر باردار و استقامت و سلامت مطلق کودک نیاز دارد.

به همین دلیل است که زایمان بریچ یک وضعیت غیرعادی در نظر گرفته می شود و این وظیفه پزشک است که تعیین کند آیا این زایمان خطرناک است یا خیر. پزشک به نفع سناریوی معمول تصمیم می گیرد اگر:

• نوزاد سالم است و به موقع به دنیا می آید.
• وزن تخمینی او متوسط ​​است (تولد طبیعی برای کودکان کوچک و بزرگ ممکن است ناامن باشد).
• بند ناف دور گردن پیچیده نشده است (در غیر این صورت، در هنگام فشار دادن، کودک هیپوکسی - کمبود اکسیژن را تجربه خواهد کرد).
• مادر باردار سالم است؛
• هیچ ناهنجاری در ساختار رحم او وجود ندارد (دوبرابر نیست، دو شاخ نیست، بدون سپتوم).
• اندازه لگن طبیعی است.
• زن بیش از 30 سال سن نداشته باشد و مشکلی در شروع، بارداری و دوره بارداری نداشته باشد.
• روند تولد بدون شکست توسعه می یابد.
• انتظار یک دختر وجود دارد (متخصصان نوزادان معتقدند که تولد در موقعیت "اول باسن" مملو از فشار جدی بر اندام تناسلی پسران است).

یک مانیتور قلب به طور مداوم ضربان قلب کودک را در طول چنین زایمانی و پیشرفت خود فرآیند نظارت می کند. مادر باردار باید بداند که اگر در طول رویدادها مشکلاتی رخ دهد، پزشک او را به سزارین هدایت می کند - به نفع کودک. اگر خانمی تمایلی به ریسک کردن نداشته باشد و اصرار به جراحی داشته باشد، پزشک همیشه او را در نیمه راه ملاقات می کند.

زایمان در حالت مایل جنین

گاهی اوقات نوزاد به مادر و پزشکان تعجب می کند: به صورت مورب یا در سراسر رحم قرار دارد. در حالت اول این احتمال وجود دارد که با شروع زایمان یا بعد از شکستن آب، جنین همچنان موقعیت مناسب را بگیرد. سوال این است که چگونه قرار می گیرد - سر یا باسن.

و یک چیز دیگر: اگر کودک به دلیل درهم تنیدگی بند ناف، سپتوم در رحم مادر یا جفت کم ارتفاع مجبور به دراز کشیدن "به پهلو" شده باشد، پزشک پیشنهاد می کند که خطر نکنید و راهنمایی می کند. زن به سزارین

در مورد وضعیت عرضی جنین، در قدیم متخصصان زنان و زایمان سعی می کردند چنین کودکانی را بچرخانند. این نیاز به مهارت قابل توجه و استقامت زیاد داشت. و اگرچه این دستکاری کوچک برای خود کودک ناامن بود، اما راه چاره دیگری وجود نداشت، زیرا سزارین در آن روزها یک تجارت بسیار بسیار خطرناک بود.

با پیشرفت جراحی، ظهور مواد بخیه و داروهای جدید که به جلوگیری از عوارض بعد از جراحی کمک می کند، پزشکان این فرصت را دارند که سلامت مادر و کودک را حفظ کنند.

بنابراین امروزه وضعیت عرضی جنین اصلاح نمی شود، بلکه مادر باردار تحت عمل سزارین قرار می گیرد. یک استثنا از این قاعده ممکن است موقعیتی باشد که نوزاد دوم دوقلو در سراسر رحم قرار داشته باشد، زیرا پس از تولد اولین دوقلو و آزاد شدن مایع آمنیوتیک، او با استفاده از فضای آزاد فرصتی برای غلتیدن خواهد داشت.

موقعیت غیر استاندارد جنین در رحم، فهرست نشانه های سزارین را گسترش می دهد. و اگر برای نوزادانی که به صورت ضربدری دراز می‌کشند، جراحی تنها راه ممکن برای تولد است، برای آن‌هایی که روی باسن خود می‌نشینند، پاهای خود را بالا می‌برند، یا چمباتمه می‌زنند، آن‌ها را پایین می‌آورند یا پاهای خود را زیر خود فرو می‌کنند. یک گزینه دیگر است

علیرغم این واقعیت که همه این انواع بریچ اکنون به عنوان یک انحراف از هنجار در نظر گرفته می شود و مملو از آسیب به کودک است، در صورت وجود شرایط خاص، پزشکان ممکن است پیشنهاد کنند که مادر باردار خودش زایمان کند. در این مورد، روند نه توسط یک ماما، بلکه توسط یک پزشک هدایت می شود و توصیه می شود که او قبلاً چنین تجربه ای داشته باشد.

واقعیت این است که کودک با قسمت "کوچکتر" خود به سمت بیرون حرکت می کند و بزرگترین قسمت - سر - به دنبال آن است و دشوارتر از وضعیت تولد از وضعیت استاندارد خارج می شود. و در اینجا پزشک باید تعیین کند که چگونه، بدون تغییر وضعیت کودک، به او کمک کند تا راه خود را به سمت خروجی طی کند، چگونه نوزاد را خارج کند و از آسیب (عمدتاً به ستون فقرات گردنی) جلوگیری کند، اگر پزشک فقط به موارد کوچک دسترسی داشته باشد. سر و بازوی یکی به همین دلیل است که بسیار مهم است که همه این مشکلات با اختلالات در طول رشد زایمان پیچیده نشود، که در صورت ناخوشی مادر باردار ممکن است رخ دهد.

آیا جای تعجب است که به طور متوسط، زایمان از وضعیت استاندارد جنین "اول سر" در 14-15٪ موارد با سزارین به پایان می رسد و در شرایطی که نوزاد با باسن یا پاها بیرون می آید (نمایش بریچ) - در 60-80٪.

موارد زیر در مورد عواملی که باعث می شود جنین موقعیت غیراستانداردی بگیرد شناخته شده است: ناهنجاری در ساختار و تومورهای رحم، مرزهای فضای در دسترس کودک را تغییر می دهد. مشکلات خود او، به عنوان مثال، دررفتگی مادرزادی مفاصل ران، می تواند کوچولو را مجبور کند روی باسن خود "بنشیند" - در این صورت او در این موقعیت احساس بهتری خواهد داشت.

من به مادران باردار که در موقعیت غیرعادی قرار می گیرند توصیه می کنم که زودتر نگران نباشند - تصمیم گیری در مورد نحوه تولد نوزاد باید در آستانه موعد مقرر گرفته شود.

سعی کنید یک دکتر با تجربه در چنین مسائلی پیدا کنید، تمام سوالاتی را که به شما مربوط می شود از او بپرسید، در مورد آنها بحث کنید و به ارزیابی او از وضعیت اعتماد کنید - او ویژگی های وضعیت شما، دوره بارداری و رفاه را در نظر می گیرد. کودک متولد نشده

وضعیت جنین چگونه تعیین می شود؟

جنین سر به پایین قرار می گیرد (وضعیت سفالیک جنین).این که آیا این چنین است در ماه هفتم بارداری، زمانی که پزشک شکم مادر باردار را لمس می کند، مشخص می شود. نتیجه گیری آن باید با نتایج معاینه از طریق واژن و معاینه اولتراسوند تأیید شود.

بچه نشسته.نمای بریچ جنین را می توان از هفته سی و دوم بارداری در طی معاینه تشخیص داد: در قسمت بالایی رحم، پزشک سر سفت جنین را احساس می کند و در قسمت پایین، کف نرم را احساس می کند.

کودک به صورت عرضی دراز می کشد (وضعیت عرضی جنین).پزشک با احساس شکم مادر باردار، سر و باسن فریبکار کوچک را در طرفین "کشف" می کند. این وضعیت جنین از اواسط بارداری یا به عبارت دقیق تر از هفته بیستم مشخص می شود. به هر حال، می توانید با کمک یک ورزش خاص که باید از هفته سی و یکم انجام شود، وضعیت وضعیت جنین را اصلاح کنید.

باید روی یک سطح سخت دراز بکشید، ابتدا به پهلوی راست و سپس به پهلوی چپ بچرخید و در هر یک از این حالت ها به مدت ده دقیقه دراز بکشید. این تمرین را 3 بار در روز برای 3-4 ست، قبل از غذا انجام دهید. اگر وضعیت جنین بهبود یافته باشد، پزشک به شما توصیه می کند که برای تثبیت نتیجه به دست آمده از بانداژ استفاده کنید.

بارداری یک فرآیند پویا است که با زایمان به اوج خود می رسد. روند بارداری بر روند و تاکتیک های زایمان تأثیر می گذارد. یکی از پارامترهای مهم وضعیت قرار گرفتن نوزاد در رحم است.

موقعیت جنین نسبت طول محور بدن او به محور بلند رحم است. ارائه نسبت بخشی از جنین است که به سمت خروجی از حفره رحم هدایت می شود. موقعیت و ارائه می تواند درست یا نادرست باشد.

احتمال زایمان طبیعی بستگی به موقعیت نوزاد در رحم دارد. اگر وضعیت نوزاد نادرست باشد، سزارین نشان داده می شود.

طبقه بندی موقعیت ها و ارائه ها:

• موقعیت صحیح طولی، مایل، ناپایدار است.
• موقعیت نادرست - عرضی؛
• ارائه صحیح سفالیک است.
• نمایش نادرست - بریچ، پایین، لگن.

این طبقه بندی تعمیم یافته است، زیرا چندین زیرگروه دیگر از بریچ و بد نمایش وجود دارد. این زیرگونه ها تأثیر قابل توجهی بر تاکتیک های مدیریت نیروی کار ندارند. وضعیت ناپایدار نوعی از هنجار است، زیرا محدود به دوره زمانی بارداری است.

نمایش عرضی جنین

رابطه محور طولی کودک با محور طولی رحم با تشکیل یک زاویه قائمه را حالت عرضی می گویند. در این حالت، نوزاد در سراسر لگن قرار دارد.

اگر چنین موقعیتی قبل از خود زایمان مشاهده شود، دومی فقط از طریق جراحی امکان پذیر است. بارداری می تواند به خوبی پیش برود، اما احتمال زایمان زودرس وجود دارد که تهدیدی برای زندگی زن و کودک است.

اغلب به موقعیت عرضی نوزاد در رحم، تظاهرات عرضی گفته می شود. این کاملا درست نیست. ارائه فقط سفالیک و لگنی است.

علل تظاهر عرضی (موقعیت) جنین

این پدیده می تواند توسط تعداد زیادی از عوامل ایجاد شود. اول از همه، اینها شامل شرایطی است که در آن کودک می تواند بیش از حد حرکت کند: سوء تغذیه نوزاد، آب زیاد، ضعف عضلات دیواره شکم (مثلا در دوران بارداری مجدد) و غیره.

از سوی دیگر، این وضعیت ممکن است به دلیل عدم فعالیت داخل رحمی نیز ایجاد شود، به عنوان مثال، با الیگوهیدرآمنیوس، یک کودک بزرگ، افزایش تون عضلات رحم، تهدید به سقط جنین، اختلالات در ساختار رحم (دو شاخ یا زینی شکل)، فیبروم و غیره.

علاوه بر این، نمایش عرضی سفالیک یا لگنی (موقعیت) جنین می تواند به دلایل آناتومیکی رخ دهد که مانع از قرار گرفتن سر او در لگن کوچک مادر می شود. به عنوان مثال، با یک لگن باریک بالینی، محل جفت در امتداد دیواره قدامی شکم، تومورهای استخوان های لگن یا بخش تحتانی رحم.

علاوه بر این، دلایل ممکن است در ناهنجاری های رشدی کودک (مانند هیدروسفالی، آنسفالی) پنهان باشد.

تشخیص آسیب شناسی

تظاهرات عرضی لگنی یا سفالیک جنین را می توان از طریق معاینه مامایی، لمس شکم و معاینه واژن مشخص کرد. در این حالت شکم بصورت عرضی کشیده می شود (کشش مورب) شکل نامنظم پیدا می کند.

رحم شکل کروی دارد که نباید اینطور باشد. هنجار دور شکم، به عنوان یک قاعده، مطابق با دوره از حد معمول فراتر می رود، علاوه بر این، ارتفاع فوندوس رحم کافی نیست.

در طول لمس، پزشک نمی تواند قسمت حاضر نوزاد را تعیین کند: سر به دور از محور میانی بدن زن لمس می شود و لگن نوزاد در قسمت های جانبی رحم لمس می شود. در این حالت ضربان قلب نوزاد در ناحیه ناف شنیده می شود.

مشکلات در تعیین موقعیت کودک می تواند با حاملگی چند قلو، پلی هیدرآمنیوس و هیپرتونیک رحم ایجاد شود. وجود یک وضعیت پاتولوژیک را می توان با استفاده از سونوگرافی زنان و زایمان تأیید یا رد کرد.

یک معاینه استاندارد زنان، که در طول بارداری و همچنین در دوره اولیه زایمان با کیسه آمنیوتیک سالم انجام می شود، بی اطلاع است. این به شما امکان می دهد فقط مشخص کنید که هیچ قسمتی در لگن زن وجود ندارد. پس از عقب نشینی آب و باز شدن دهانه رحم تا 4-5 انگشت، در حالی که کودک در وضعیت عرضی قرار دارد، ممکن است شانه، دنده، تیغه شانه، زیر بغل، فرآیندهای خاردار مهره ها، آرنج یا دست او ظاهر شود.

چرا ارائه عرضی جنین برای زنان و کودکان خطرناک است؟

به طور معمول، بارداری در این مورد به خوبی پیش می رود. پارگی زودرس آب اغلب اتفاق می افتد و بر این اساس، زایمان زودرس رخ می دهد. اگر علاوه بر همه اینها جفت سرراهی وجود داشته باشد، خونریزی شدید ایجاد می شود.

به نوبه خود، آزاد شدن ناگهانی آب به شدت تحرک کودک را در رحم محدود می کند، که می تواند منجر به رانده شدن شانه نوزاد به لگن زن یا افتادن بازو یا بند ناف شود.

وقتی قسمت‌هایی از بدن کودک می‌افتد، کوریوآمنیونیت، پریتونیت منتشر و سپسیس ممکن است ایجاد شود. اگر دوره بی آب بیش از 12 ساعت طول بکشد، احتمال هیپوکسی حاد و حتی خفگی کودک زیاد است. نادیده گرفته شدن موقعیت عرضی در حین افزایش زایمان خطرناک است زیرا ممکن است پارگی رحم رخ دهد.

به ندرت، اما اتفاق می افتد که در طول فرآیند زایمان، کودک به طور خود به خود به حالت سر یا لگن تبدیل می شود، یا نوزاد با بدن دوتایی به دنیا می آید. این نتیجه بسیار نادر است و با انقباضات شدید، نارس بودن شدید یا جنین مرده امکان پذیر است.

زایمان با تظاهرات عرضی تشخیص داده شده جنین

تا هفته 34-35 بارداری، وضعیت مایل یا عرضی ناپایدار در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند به حالت صحیح تغییر کند. اگر چنین آسیب شناسی تشخیص داده شود، لازم است زن باردار را با دقت بررسی کنید و علت ناهنجاری را تعیین کنید، تاکتیک های مدیریت زن و روش زایمان را انتخاب کنید.

معمولاً در هفته 30-34 بارداری، ژیمناستیک ویژه تجویز می شود که به چرخش کودک کمک می کند.

موارد منع ژیمناستیک اصلاحی:

• تهدید به سقط جنین؛
• اسکار روی رحم؛
• میوم؛
• نقص های جبران نشده قلبی در مادر باردار؛
• ترشحات خونی و غیره

تقریباً 4-5 هفته قبل از تولد، نوزاد موقعیت ثابتی می گیرد، بنابراین، در صورت ادامه وضعیت پاتولوژیک، زن برای تعیین تاکتیک های زایمان در بیمارستان بستری می شود.

قبلاً آنها به چرخش خارجی روی سر متوسل می شدند، اما اکنون این نادر است، زیرا این روش بی اثر است و می تواند منجر به جدا شدن جفت، پارگی رحم و هیپوکسی جنین شود.

بهترین روش برای به دنیا آوردن نوزاد در چنین شرایطی سزارین است. نشانه های دومی عبارتند از: جفت سرراهی، پارگی زودرس آب، اسکار رحم، کمبود اکسیژن در نوزاد، بارداری پس از ترم. اگر قسمت هایی از بدن جنین بیفتد، کاهش آنها غیرقابل قبول است.

زمانی که حلق رحم تا 10 انگشت گشاد شد و نوزاد زنده و متحرک باشد، می توان آن را روی پای خود چرخاند و بیشتر بیرون آورد. اما چنین دستکاری ها و زایمان طبیعی فقط در موارد چند قلو و نارس بودن قابل انجام است.

اگر یک دوره طولانی بی آب وجود داشته باشد و بعداً عفونت به آن ملحق شود، پس از زایمان جراحی، زن تحت هیسترکتومی قرار می گیرد و همچنین نیاز به تخلیه حفره شکمی وجود دارد.