موقعیت طولی به چه معناست؟ موقعیت جنین: تظاهرات سفالیک طولی، با چه ویژگی هایی مشخص می شود؟

برای زایمان طبیعی بهینه در نظر گرفته شده است موقعیت طولیجنین با نمای سفالیک اغلب پس از سونوگرافی، یک زن نگران است که آیا نوزاد در موقعیت نادرست قرار گرفته است. این همیشه یک مشکل نیست، بنابراین نیازی به ناراحتی از قبل نیست، کودک می پذیرد ارائه صحیحقبل از شروع زایمان

طبیعت گزینه های مختلفی را برای موقعیت داخل رحمی جنین فراهم می کند تا زایمان حداقل آسیب زا باشد. برای تعیین موقعیت، از یک روش تشخیصی اجباری استفاده می شود. اگر سر نوزاد به داخل لگن افتاده باشد، می توان گفت که زن تا چند روز دیگر زایمان می کند. گاهی اوقات این زمان به چند ساعت کاهش می یابد. برخی از مکان ها طبیعی در نظر گرفته می شوند، در حالی که برخی دیگر منجر به ایجاد عوارض می شوند.

تظاهر طولی سفالیک به چه معناست؟این نوع قرار دادن نوزاد در رحم برای زایمان طبیعی مطلوب تلقی می شود. سر نوزاد در ورودی لگن قرار دارد. می توانید با استفاده از سونوگرافی از ارائه مطلع شوید و متعاقباً تاکتیک های رفتار زایمان مشخص می شود. نمای پس سری ایده آل در نظر گرفته می شود، زیرا هیچ پارگی یا آسیبی در طول تولد نوزاد وجود ندارد.

نمای طولی سفالیک نوع صورت با پرتاب سر به عقب مشخص می شود. در این صورت ممکن است تعیین کنند سزارین. اما احتمالا زایمان طبیعی، در صورت وجود چندین حالت: یک زن دارای لگن پهن، جنین کوچک، یک روند فعال انقباضات آغاز شده است.

موقعیت طولی جنین با نمای سفالیک جلویی نشان می دهد که سزارین توصیه می شود. هنگامی که کودک در جلو ظاهر می شود، قسمت جداری به جلو حرکت می کند. زایمان در حالت عادی، اما خطر ابتلا به هیپوکسی و آسیب وجود دارد.

چند روز قبل از تولد سر می افتد؟اغلب در عرض 5-7 روز. گاهی اوقات این دوره 10-14 روز است. در این زمان، زن متوجه می شود که نوزاد به کدام دیواره رحم (راست یا چپ) روی آورده است. اگر موقعیت جنین در سمت چپ موقعیت اول باشد، نمایش طولی سمت راست سر به این معنی است که مادر باردار موقعیت دوم را دارد.

هنجار

نمایش طولی سفالیک جنین نوع زایمان را تعیین می کند. سونوگرافی در هفته 22 انجام می شود، جایی که مشخص است که سر در جهت خروج از رحم است. این ارائه عادی، زایمان آسان است.

در تظاهرات سفالیک، موقعیت طولی در موقعیت های مختلف متفاوت است. این می تواند نمای قدامی، جلویی، صورت و پس سری باشد. مورد دوم بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا گردن به گونه ای خم شده است که ابتدا پشت سر ظاهر می شود.

تعیین موقعیت سفالیک طولی پایین جنین در دوران بارداری از هفته 20 تا 36 امکان پذیر است. برای اینکه تحریک نشود تولد زودرس، توصیه های متخصص زنان و زایمان را رعایت کنید. هنگام تشخیص این نوع ارائه، پوشیدن بانداژ و محدود کردن فعالیت بدنی تجویز می شود. دویدن توصیه نمی شود. توجه به استراحت مناسب مهم است.

در حالت طبیعی سفالیک طولی، سر ابتدا ظاهر می شود. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، زن در معرض خطر خواهد بود. برخی از زنان باردار باید در بیمارستان بستری شوند.

در حاملگی چند قلوسزارین اغلب تجویز می شود. تحت شرایط خاص، تحویل مستقل امکان پذیر است. اگر فرزند اول سفالیک و دومی بریچ باشد این فرآیند مجاز نیست. این ممکن است باعث گیر کردن سرها شود. در صورتی که یکی از جنین ها به صورت عرضی قرار گرفته باشد، سزارین انجام می شود. اگر سه قلو انتظار می رود، عمل جراحیصرف نظر از مکان بچه ها مورد نیاز خواهد بود.

در پریمیگراویداها، سر ممکن است قبل از زایمان تا هفته 34-36 بالا باشد. در تکرار بارداریسر در سه روز می افتد. تنها در 5 درصد زنانی که زایمان می کنند، معده به هیچ وجه افت نمی کند.

علل موقعیت نادرست

جنین تا هفته سی و دوم در حال حرکت دائمی است، بنابراین مکان او دائما در حال تغییر است. اگر سر به درستی ارائه نشود، دلیل آن را می یابند که چه چیزی در حال پخش است نقش مهمدر انتخاب روش زایمان

علل ارائه نادرستنوزاد قبل از تولد:

1. لگن باریک;
2. آب زیاد؛
3. ساختار غیر طبیعی رحم؛
4. میوم؛
5. تولد چند قلو؛
6. وراثت

آسیب شناسی رحم.هنگامی که یک زن موقعیت طولی جنین را دارد، اما فیبروم ها تایید می شوند، سر به درستی ارائه نمی شود، زیرا تومور در حال رشد اجازه نمی دهد آن را برگرداند. این همچنین شامل یک رحم دو شاخ با سپتوم است. برای حجم زیاد مایع آمنیوتیکجنین بیش از حد فعال می شود. او دیواره های رحم را احساس نمی کند، که منجر به وضعیت نادرست می شود.

حاملگی چند قلو.هنگامی که تظاهرات سفالیک طولی باشد، اما حاملگی چند قلو باشد، نوزادان نمی توانند برای مدت طولانی موقعیت صحیح را بگیرند. هنگام حرکت، کودکان با یکدیگر تداخل می کنند. اگر زن بارها زایمان کند، ماهیچه ها ضعیف می شوند. نوزاد با بیشترین سرعت ممکن در داخل رحم حرکت می کند که منجر به تغییر موقعیت می شود. وزن جنین مهم است. اگر اضافه باشد، نوزاد نمی تواند حرکت کند و اگر کمبود وجود داشته باشد، برعکس، خیلی سریع حرکت می کند.

هیپرتونیک بودن رحم روند بارداری و زایمان را پیچیده می کند و توانایی حرکتی کودک را محدود می کند. تشخیص نشان دهنده افزایش خطر رویدادهای مختلف است.

وقتی هیپرتونیسیته اتفاق می افتد:

• تولد زودرس؛
• پارگی زودرس غشای آمنیوتیک؛
• موقعیت عرضی نادیده گرفته شده؛
• الیگوهیدرآمنیوس

اگر کمبود مایع آمنیوتیک برای مدت طولانی وجود داشته باشد، ممکن است عفونت ایجاد شود که منجر به مسمومیت خون و پریتونیت می شود. فعالیت زایمان به مدت 10 تا 12 ساعت منجر به هیپوکسی جنین می شود. هنگام خم شدن بدن در هنگام عبور کانال تولدکودک خواهد مرد

کودتای زنان و زایمان

وقتی تایید شد که یک زن دارای تظاهرات سفالیک طولی جنین است، زایمان طبیعیزمانی که کودک تا 3600 گرم وزن داشته باشد، در موارد دیگر از سزارین استفاده می شود. افیوژن زودرسآب شروع را تحریک می کند فعالیت کارگری.

در صورت حاملگی چند قلو در صورت عدم وجود علائم عارضه از انقلاب مامایی استفاده می شود. برای انجام این کار، وضعیت جنین را بررسی کنید، سپس کودک با دستان خود برمی گردد، موقعیت به سر طولی تبدیل می شود. این روش زمانی استفاده می شود که اولین نوزاد متولد می شود و دومی در عرض قرار دارد. متخصصان زنان و زایمان ژیمناستیک اصلاحی را بدون استفاده توصیه می کنند روش های اضافی. با وجود بررسی های مثبت، دانستن موارد منع مصرف ضروری است.

شارژ در موارد زیر نباید انجام شود:

• با ترشح و خونریزی؛
• کمبود یا بیش از حد مایعات؛
• نئوپلاسم ها و تومورها؛
• افزایش لحن رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• آسیب شناسی جفت

قبل از ویزیت، تاریخچه پزشکی و نمودار مدیریت بارداری مطالعه می شود. به یک زن توصیه می شود به خم شدن، بلند کردن لگن توجه کند. وضعیت زانو- آرنج. ژیمناستیک طبق روش I. F. Dikan تجویز می شود. شروع آن از 30 هفته مجاز است. چرخش های سه تایی ساده را از یک طرف به طرف دیگر انجام دهید.

در حین زایمان، در ارائه سفالیک و بریچ، الگوریتم اقدامات متخصص زنان و زایمان استاندارد است. در ماه هفتم شکم احساس می شود. اگر وضعیت جنین طولی باشد و قسمت ارائه شده با سر در حالت خمیده باشد، اقدامات لازم برای روند طبیعی روند زایمان انجام می شود.

مادر می تواند به طور مستقل ارائه کودک را اصلاح کند. اگر سر به پهلو باشد، لازم است بیشتر به سمتی که جنین در آن قرار دارد دراز بکشید. به محض اینکه کودک به صورت طولی دراز می کشد، بانداژ می شود. محصول به امنیت ارائه کمک خواهد کرد. بانداژ هنگام شنا یا تعویض لباس برداشته می شود. اغلب وضعیت کودک تغییر می کند آخرین لحظه. این تحت تأثیر پارگی مایع آمنیوتیک در هنگام ایجاد آن است فضای بیشترو میوه سر به پایین می چرخد.

تنها گزینه برای تحویل زمانی موقعیت نادرست- سزارین فرآیند طبیعیخطرناک تلقی می شود، باعث آسیب به نوزاد و عوارضی برای مادر می شود. شما نباید سلامتی خود را به خطر بیندازید، بلکه به توصیه های متخصص زنان و زایمان گوش دهید. نیاز به زایمان سریع باعث می شود که نوزاد سالم و بدون آسیب به دنیا بیاید.

نمایش سر جنین، وضعیت طبیعی، صحیح و طبیعی جنین در رحم در دوران بارداری و زایمان است که بدون آسیب شناسی صورت می گیرد. در تظاهرات سفالیک، نوزاد سر به پایین در رحم قرار می گیرد. اما در پشت این تعریف، چنین شرایطی وجود دارد که می تواند بر تاکتیک های مدیریت زایمان، پیشگیری از عوارض حین و پس از زایمان تأثیر بگذارد. نمونه‌هایی از چنین موقعیت‌هایی عبارتند از نمایش جداری، جلویی یا صورت. با این نوع قرار دادن کودک، لازم است کمک های پزشکیکه اغلب به سزارین ختم می شود.

انواع تظاهرات سفالیک جنین

موقعیت جنین، نمای طولی سفالیک، دارای تغییراتی است. با توجه به اینکه کدام قسمت از سر نوزاد از کانال زایمان عبور می کند، انواع زیر مشخص می شود:

• تظاهر سفالیک پس سری هم برای زن و هم برای کودک در بهترین حالت است زایمان طبیعی. کودک به صورت فونتانل از کانال زایمان عبور می کند. در این حالت گردن به گونه ای خم می شود که ابتدا ناحیه اکسیپیتال سر نشان داده می شود. با حرکت به سمت جلو در امتداد کانال زایمان، سر می چرخد، در نتیجه پشت سر به سمت استخوان های شرمگاهی و صورت کودک به سمت استخوان خاجی می چرخد. این غیر آسیب زاترین گذر برای کودک است، هم برای او و هم برای زن. همانطور که فوران می کند، سر گسترش می یابد. شانه‌های نوزاد به اطراف می‌چرخد و سر نیز به‌طوری می‌چرخد که صورت نوزاد به سمت ران مادر بچرخد. پس از بیرون آمدن شانه ها، بدن و پاهای نوزاد بدون مشکل ظاهر می شوند. تقریباً 90٪ از همه تولدها از این گزینه پیروی می کنند.
• تظاهر آهیانه با میزان کمی امتداد سر مشخص می شود. این می تواند قدامی یا خلفی، موقت یا تا زمان زایمان باقی بماند. علل این آسیب شناسی عبارتند از: لگن صاف، میوه کوچکبا لگن بزرگ، ناهنجاری در رشد لگن، ناهنجاری در رشد اکسیپوت و مفصل آتلانتو-اکسیپیتال در جنین، پلی هیدرآمنیوس و غیره. مدیریت زایمان می تواند به شرح زیر باشد: به طور طبیعی، و عملیاتی است. در هنگام زایمان یک هشدار وجود دارد؛
• نمای جلوی سفالیک طولی. بچه داره میاددر امتداد کانال زایمان با پیشانی به جلو. در عین حال، حرکت او به تأخیر می افتد، زیرا چانه او که فرصت سقوط را ندارد مانع از این می شود. این وضعیت منجر به عوارضی هم برای زن (پارگی رحم) و هم برای کودک (خفگی و خفگی) می شود. مرگ). فراوانی ارائه های جلویی کم است. زایمان تقریباً همیشه با جراحی انجام می شود.
• نمایش طولی سفالیک صورت جنین. از خصوصیات اوست درجه بالاامتداد سر نوزاد که در امتداد کانال زایمان حرکت می کند. کودک با پشت سر بیرون می آید که باعث می شود عوارض جدیهم برای زن (پارگی گسترده پرینه و عضلات لگن) و هم برای کودک. او با تورم بزرگ صورت، گردن و زبان متولد شده است. با این نوع ارائه (در 1:1000 رخ می دهد) موارد زیر ممکن است: دوره طبیعیزایمان و جراحی

در مواردی که وضعیت جنین به صورت طولی و سفالیک است، شناختن تنها انواع آن مهم است، بلکه وضعیت سر نیز اولین وضعیت است: کودک در حالی که پشت خود را به دیواره سمت چپ رحم می‌کشد. این گزینه بیشتر از تظاهر سفالیک است، در حالت دوم، زمانی که کودک با پشت به دیواره سمت راست رحم می‌نشیند. متخصصان زنان و زایمان انواع پوزیشن‌ها را نیز در نظر می‌گیرند: قدامی - زمانی که پشت کودک به سمت جلو چرخانده می‌شود، و خلفی، زمانی که پشت به عقب می‌چرخد.

موقعیت جنین: ظاهر طولی، سفالیک، پایین

نتیجه تولد با تظاهرات طولی سفالیک جنین توسط عامل مهم دیگری تعیین می شود - تظاهر کم سفالیک. تظاهر کم سفالیک به چه معناست؟ این یک نوع تظاهر سفالیک جنین است که زودتر از حد انتظار به دنیا بیاید. در بارداری طبیعی، جنین اندکی قبل از تولد یعنی در هفته 38 سقوط می کند.

با ارائه کم، خیلی زود نزول می کند (از 20 تا 36 هفتگی). تظاهر سفالیک طولی کم می تواند توسط متخصص زنان و زایمان با لمس رحم مشخص شود. سر نوزاد بسیار پایین بالای ورودی لگن قرار دارد. او غیرفعال یا کاملاً بی حرکت است. شرایطی که ایجاد می شود ممکن است منجر به زایمان زودرس شود.

در صورت انجام اقدامات مناسب، زایمان بدون عارضه انجام می شود و نوزاد متولد می شود. کودک سالم. همچنین باید در نظر داشت که کودک می تواند تا 32 هفته وضعیت خود را تغییر دهد. از آنجایی که او هنوز فضای کافی در داخل رحم برای این کار دارد، برای جلوگیری از شروع زایمان زودرس با تظاهرات طولی سفالیک جنین، یک زن باید از آن استفاده کند. باند قبل از تولد، از فعالیت بدنی اجتناب کنید، زمان بیشتری را صرف کنید هوای تازه، انواع آرام تفریح ​​را انتخاب کنید.

عوامل موقعیت های منفی در حین تظاهرات سفالیک

در میان عوامل مختلفایجاد شرایط نامطلوب ممکن است عبارتند از: تنگی لگن زن در حال زایمان، ناهنجاری رحم، بارداری پلی هیدرآمنیوس، بیماری های ارثی، نئوپلاسم های رحم ، .

تشخیص موقعیت ارائه طولی سر

روش کلاسیک برای تعیین تظاهرات سفالیک است معاینه ماماییدر هفته 28 بارداری در یک تظاهرات طبیعی، طولی و سفالیک، سر متحرک به خوبی در بالای سمفیز شرمگاهی مشخص است. مدرن تر و تعریف دقیقوضعیت جنین توسط سونوگرافی (در هفته 22) انجام می شود.

این مطالعه مکان همه اعضای بدن، وضعیت ظاهری، موقعیت جنین و ظاهر آن را روشن می کند. روش مدرن مؤثرتر و آموزنده تر از معاینه مامایی است که درصد مشخصی از تشخیص های اشتباه را ارائه می دهد.

ارائه جنین تعیین کننده روش و تکنیک زایمان است. برای تشخیص دقیق، انجام سونوگرافی ضروری است. یک پزشک با تجربه می تواند تظاهرات جنین را در اوایل هفته بیست و دوم تعیین کند. اما قبل از شروع زایمان، این وضعیت ممکن است تغییر کند. وضعیت نهایی داخل رحمی جنین در هفته سی و ششم ایجاد می شود.

طولی صحیح ترین و بهینه ترین در نظر گرفته می شود. این شایع ترین است و همراه با آن سر نوزاد در جهت خروج از رحم قرار می گیرد. در چنین ارائه با واجد شرایط مراقبت پزشکیزایمان موفق و با کمترین درد خواهد بود.

زایمان با تظاهرات سفالیک طولی در بیشتر موارد به طور طبیعی اتفاق می افتد. مگر در مواردی که جنین بیش از حد بزرگ است (بیش از 3600 گرم) یا اندازه لگن مادر باردار اجازه عبور سر نوزاد را نمی دهد. چنین شرایطی ممکن است نشانه ای برای سزارین باشد.

هنگام تعیین اینکه تظاهرات سفالیک جنین به چه معناست، مهم است که این مفهوم را با موقعیت جنین اشتباه نگیرید. موقعیت طولی جنین در تظاهرات سفالیک می تواند دو حالت داشته باشد:

• موقعیت اول تظاهر سفالیک - پشت نوزاد به سمت چپ خوابیده است دیواره رحم;
• موقعیت دوم تظاهر سفالیک - پشت جنین رو به دیواره راست رحم است.

انواع پوزیشن نیز وجود دارد: قدامی، که در آن پشت به سمت قدامی است، و نوع خلفی ارائه سفالیک، که در آن پشت به سمت عقب است.

تظاهرات سفالیک پایین جنین

تعريف كردن موقعیت پایینجنین از هفته بیستم تا سی و ششم امکان پذیر است. سپس به عنوان نزول جنین با دوره معمولیبارداری در هفته سی و هشتم اتفاق می افتد. این تشخیص نباید به وحشت منجر شود. این وضعیت می تواند باعث زایمان زودرس شود، اما اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، زایمان با خیال راحت و به موقع انجام می شود.

اگر زن باردار با سفالیک پایین جنین تشخیص داده شود، توصیه می شود از یک دستگاه مخصوص قبل از زایمان استفاده کند. تمرین فیزیکی، ندوید و بیشتر استراحت کنید.

در روند طبیعی زایمان با تظاهرات سفالیک طولی جنین، سر ابتدا از کانال زایمان عبور می کند و سپس کل بدن به بیرون می لغزد. به زنانی که در معرض خطر زایمان با آسیب شناسی هستند توصیه می شود در بیمارستان بستری شوند، جایی که تحت نظارت متخصصان خواهند بود.

موقعیت نوزاد در رحم مادرمی تواند متفاوت باشد. نحوه قرارگیری نوزاد در رحم تا حد زیادی رشد و رشد داخل رحمی او را تعیین می کند. در این مقاله در مورد وضعیت طولی جنین، چگونگی آن و تأثیر آن بر زایمان صحبت خواهد شد.

آن چیست؟

نحوه قرار گرفتن نوزاد در شکم مادر نحوه رشد آن را تعیین می کند. یکی از موقعیت های مطلوب جنین در رحم در دوران بارداری، موقعیت طولی است. در این مورد، بارداری، به عنوان یک قاعده، کاملا فیزیولوژیکی پیش می رود.

بسیاری از زنان باردار، هنگامی که برای اولین بار با تعریف "وضعیت طولی" مواجه می شوند، شروع به نگرانی در مورد اینکه آیا این نوعی آسیب شناسی است یا کاملا طبیعی است. بیایید فوراً توجه کنیم که این وضعیت کودک کاملاً طبیعی است. بارداری در موقعیت طولی پیش آگهی مطلوبی برای توسعه آن دارد.

موقعیت کودک با در نظر گرفتن محل قسمت های اصلی بدن او تعیین می شود. پزشکان همچنین مطمئن می شوند که یک خط وسط معمولی که از وسط تنه کودک می گذرد، ترسیم می کنند. رابطه این خط مشروط با خط لگن لگن زنو موقعیت نوزاد را در رحم نشان می دهد.

هنگامی که جنین به صورت طولی در رحم مادر قرار می گیرد، خط طولی رحم و نیم تنه نوزاد منطبق می شوند. پزشکان علاوه بر تعیین موقعیت جنین، وضعیت ظاهری نوزاد را نیز تعیین می کنند، یعنی اینکه کدام قسمت از بدن او به مجرای زایمان نزدیکتر است. وجود داشته باشد انواع مختلفارائه ها هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را دارند و به طریق خاصی بر پیش آگهی بارداری تأثیر می گذارند.

پیش بینی موقعیت نوزاد در رحم غیرممکن است.می تواند به دلایل مختلفی باشد. تا به امروز، دانشمندان در مورد اینکه چرا یک کودک در رحم مادر در دوران بارداری یک موقعیت یا موقعیت دیگر را می گیرد، به توافق نرسیده اند. تاکنون فقط چندین نظریه برای توضیح این موضوع وجود دارد.

مدت زمان طولانیاعتقاد بر این بود که نمایش سفالیک کودک در رحم با این واقعیت تسهیل می شود که وزن سر نوزاد کمی بیشتر از باسن او است. تحت تأثیر گرانش، شروع به جابجایی به سمت پایین می کند و به بقیه بدن نزدیکتر به کانال زایمان ظاهر می شود. با این حال، بسیاری از دانشمندان با این موضوع مخالف هستند.

طبق آمار، موقعیت طولی جنین در عمل مامایی بسیار بیشتر از دیگران اتفاق می افتد. لطفا توجه داشته باشید که موقعیت جنین ممکن است در دوران بارداری تغییر کند.این اتفاق به ویژه اگر کودک بی قرار باشد اغلب اتفاق می افتد.

فعالیت حرکتی فعال جنین دوره مشخص، دوره معین رشد داخل رحمیمی تواند منجر به این واقعیت شود که به سادگی موقعیت خود را در رحم مادر تغییر می دهد.

ویژگی های رشد بارداری

در موقعیت طولی، نوزاد به صورت عمودی به سمت کانال زایمان است. این وضعیت مربوط به دو نوع ارائه - لگنی و سفالیک است. هر یک از آنها چندین نوع بالینی دارد. بنابراین، تظاهرات سفالیک می تواند پس سری، صورت و فرونتال باشد. ارائه بریچ به دو دسته پا و بریچ تقسیم می شود. دوره بارداری با هر یک از آنها دارای تعدادی ویژگی خاص است.

سینگلتون

شایع ترین تظاهراتی که در آن جنین در امتداد محور رحم با سر پایین قرار دارد، سفالیک است. اغلب در عمل مامایی رخ می دهد. بهترین گزینه در صورتی است که کودک در حالت سفالیک باشد و پشت سرش پایین باشد.در این مورد، عبور آن از کانال زایمان از نظر فیزیولوژیکی اتفاق می افتد و تهدید ایجاد صدمات هنگام تولد ناچیز است.

اگر کودک در یک تظاهرات پیشانی باشد، زایمان طبیعی امکان پذیر است، اما ممکن است در حال حاضر با ایجاد آسیب شناسی خاص پیچیده شود. در زنانی که لگن باریکی دارند، خطر ابتلا به صدمات هنگام تولد با این نوع تظاهرات افزایش می‌یابد.

به منظور اجتناب از آسیب شناسی های خطرناک، پزشکان گاهی مجبور می شوند به آن متوسل شوند روش جراحیزنان و زایمان و سزارین.

با نمایش صورت، صورت جنین به کانال زایمان نزدیکتر می شود. به عنوان یک قاعده، در این وضعیت کودک در حالت کمی خمیده است. زایمان طبیعی با چنین تظاهراتی هم برای زن باردار و هم برای جنین او خطرناک است.بهترین تاکتیک در این مورد سزارین است.

در عمل پزشکی بسیار کمتر رایج است ارائه بریچجنین در این مورد، لگن نوزاد نزدیکتر به کانال زایمان قرار دارد، در حالی که سر نوزاد در ناحیه فوندوس رحم قرار دارد. بریچ، طبق آمار، در 4-5٪ موارد رخ می دهد.

مادر بارداري كه در دوران بارداري تشخيص جنين بريچ دارد بايد بيشتر مراقب او باشد سلامتی خود. این ترتیب کودک می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی شود و همچنین منجر به ظهور علائم نامطلوب شود.

روند بارداری با ارائه بریچ تشدید می شود.

یکی از گزینه های ارائه بریچ، ارائه پا است. در این صورت هنگام زایمان طبیعی ابتدا باید پاهای نوزاد به دنیا بیاید نه سر او. با این حال، این گزینه زایمان از نظر طبیعت فیزیولوژیکی نیست. استخوان های کوچک شکننده کودک هنگام حرکت در کانال زایمان آسیب می بینند. علاوه بر این، آنها همچنین می توانند به دستگاه تناسلی مادر آسیب جدی وارد کنند.

برای کاهش احتمال توسعه صدمات هنگام تولدو جراحات، پزشکان متوسل می شوند روش های جراحیزنان و زایمان این به شما امکان می دهد از ایجاد آسیب شناسی های خطرناک در طول فرآیند تولد جلوگیری کنید.

گزینه دیگر برای ارائه بریچ بریچ است. در این مورد، به نظر می رسد که کودک "چمباتمه زده است". در این شرایط، در بدو تولد، لگن اولین چیزی است که ظاهر می شود، سپس دست ها و پاها متولد می شوند و سر در آخر متولد می شود. زایمان در بریچبسیار دشوار هستند. به منظور به حداقل رساندن خطر ایجاد آسیب شناسی خطرناک، پزشکان ممکن است به انجام سزارین متوسل شوند.

تاکتیک های مراقبت های مامایی برای ارائه بریچ نزدیک تر به زایمان تعیین می شود.تا سه ماهه سوم بارداری، پزشکان هنوز عجله ای برای تصمیم گیری در مورد نحوه انجام زایمان ندارند. اگر نمای بریچ به اندازه کافی مشخص شود مراحل اولیه، سپس تا زمان تولد ممکن است هنوز تغییر کند. در چنین شرایطی نیازی به عجله در انتخاب تاکتیک های تحویل نیست.

یکی از عوارض نسبتا خطرناک ارائه بریچ جنین است توسعه احتمالیخونریزی از دستگاه تناسلی این وضعیت هم برای مادر باردار و هم برای نوزادش می تواند بسیار خطرناک باشد. به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض جدی، پزشکان مجموعه ای از توصیه ها را برای یک زن باردار ترسیم می کنند. این لزوماً شامل توصیه هایی در مورد اصلاح روال روزانه و استراحت، محدودیت در بلند کردن اجسام سنگین و همچنین حذف فعالیت بدنی شدید است.

بسیاری از مادران باردار، با شنیدن اینکه کودک در وضعیت بریچ قرار دارد، به انجام تمرینات مختلف متوسل می شوند. هدف آنها اطمینان از تغییر موقعیت جنین در رحم است.

چنین تمریناتی فقط پس از مشورت با متخصص زنان و زایمان قابل انجام است. در برخی موارد، چنین "ژیمناستیک" فقط می تواند آسیب برساند و به بهبود وضعیت کمک نمی کند.

حتی ورزش در استخر می تواند به تغییر موقعیت کودک در رحم کمک کند. محیط آبی، که در آن قرار دارد مامان آیندهدر هنگام شنا، روی شکم نوزاد نیز تأثیر می گذارد. این اتفاق می افتد که پس از شنا در استخر، موقعیت کودک در رحم ممکن است تغییر کند. بهترین گزینهحاملگی نوزادانی است که هر دو در نمای طولی سفالیک هستند. در این مورد، دوره بارداری فیزیولوژیکی است. زایمان، به عنوان یک قاعده، با آرامش و بدون ایجاد آسیب شناسی خطرناک انجام می شود.

اگر نوزادان ظاهر متفاوتی داشته باشند کمتر مطلوب است. به عنوان مثال، یکی از نوزادان ظاهر بریچ دارد و دیگری سفالیک دارد. در این شرایط هنگام زایمان ممکن است سرشان با هم برخورد کند که می تواند خطرناک باشد.

در این مورد، بسیار مهم است که مدیریت زایمان را به یک پزشک باتجربه بسپارید که بتواند به درستی تاکتیک های مراقبت ایمن زایمان را انتخاب کند.

چگونه می توانید تعیین کنید؟

در اوایل بارداری می توانید موقعیت جنین را دریابید. دقیق ترین روش تشخیصیسونوگرافی است دستگاه های مدرن امکان تعیین دقیق محل قرارگیری تمام قسمت های بدن جنین را فراهم می کنند.

موقعیت جنین در رحم ممکن است ناپایدار باشد. این بدان معنی است که در طول کل بارداری می تواند چندین بار تغییر کند. به همین دلیل است که چندین سونوگرافی انجام می شود تاریخ های مختلفبارداری. بنابراین، معاینه سونوگرافیباید بلافاصله قبل از زایمان انجام شود. این برای پزشکان ضروری است تا در آینده در مورد انتخاب روش مراقبت از زایمان تصمیم بگیرند.

با استفاده از معاینه دستی معمولی که در همه زنان باردار انجام می شود، می توان موقعیت جنین در رحم را نیز تعیین کرد. توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. با چنین مطالعه ای، پزشک موقعیت قسمت های اصلی بدن کودک را تعیین می کند و نتیجه گیری خود را در مورد اینکه نوزاد در رحم چه ظاهری دارد، می گیرد. پزشک همچنین لزوماً محل جفت را ارزیابی می کند و در صورت لزوم مواد (اسمیر) را برای آزمایش جمع آوری می کند.

برای اطلاع از انواع قرارگیری جنین در رحم ویدیوی زیر را ببینید.

تعیین موقعیت جنیندر حفره رحم برای مدیریت بارداری و زایمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام معاینه زنان باردار و زنان در حال زایمان، وضعیت، وضعیت، ظاهر و وضعیت ظاهری جنین مشخص می شود.

مفصل بندی جنین (عادت) - نسبت اندام آن به سر و تنه. با مفصل معمولی معمولی، بالاتنه خم می شود، سر به سمت متمایل می شود قفسه سینه، پاها در مفاصل ران و زانو خم شده و به شکم فشار داده می شوند و دست ها روی سینه ضربدری می شوند. با یک نوع مفصل خمشی، جنین به شکل تخم مرغی است که طول آن در حاملگی کامل به طور متوسط ​​25-26 سانتی متر است فوندوس رحم، قسمت باریک (پس سر) رو به ورودی لگن است. حرکات جنین منجر به تغییر کوتاه مدت در موقعیت اندام ها می شود، اما موقعیت مشخصه اندام ها را نقض نمی کند. نقض مفصل معمولی (کشش سر و غیره) در 1-2٪ از تولدها رخ می دهد و روند آنها را پیچیده می کند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت محور طولی جنین به محور طولی (طول) رحم.

موقعیت طولی جنین.

موارد زیر متمایز می شوند: مفاد:

- طولی (situs longitudinalis) - محور طولی جنین و محور طولی رحم منطبق است ، محور جنین خطی است که از پشت سر به سمت باسن می رود.

موقعیت عرضی جنین.

- عرضی (موقعیتعرضی) - محور طولی جنین محور طولی رحم را در یک زاویه قائمه قطع می کند. - مایل (موقعیتمورب) - محور طولی جنین با محور طولی رحم زاویه حادی تشکیل می دهد.

موقعیت طولی جنینطبیعی است، در 99.5 درصد از همه تولدها رخ می دهد. عرضی و حالت مایلپاتولوژیک، در 0.5 درصد از تولدها رخ می دهد. در حالت های عرضی و مورب موانع غیرقابل عبوری برای تولد جنین به وجود می آید.

هنگام لمس شکم از به اصطلاح استفاده می کنند تکنیک های خارجی تحقیقات زنان و زایمان (تکنیک های لئوپولد). لئوپولد (1891) لمس شکم را به سیستم معرفی کرد و تکنیک های لمس معمولی را پیشنهاد کرد که به رسمیت شناخته شد.

اولین قرار ملاقات با معاینه خارجی زنان و زایمان (شکل را ببین). هدف آن است تعیین ارتفاع فوندوس رحم و بخشی از جنین که در فوندوس آن قرار دارد.

روش تحقیق . سطوح کف هر دو دست به گونه‌ای روی رحم قرار می‌گیرند که کف آن را با نواحی مجاور گوشه‌های رحم محکم می‌پوشانند و انگشتان با فالانژهای ناخن رو به روی یکدیگر قرار می‌گیرند. اغلب در پایان بارداری (در 96٪ موارد) باسن در فوندوس رحم مشخص می شود. معمولاً تشخیص آنها از سر به دلیل گردی و کروی بودن کمتر، چگالی کمتر و سطح صاف کمتر دشوار نیست (به زیر مراجعه کنید).

طراحی: اولین قرار معاینه خارجی مامایی.

اولین معاینه خارجی مامایی امکان قضاوت در مورد سن حاملگی را فراهم می کند. با توجه به ارتفاع فوندوس رحم)، O موقعیت جنین(اگر یکی از قسمت های بزرگ آن در فوندوس رحم باشد به این معنی است که حالت طولی دارد) و o ارائه (اگر باسن در فوندوس رحم باشد، قسمت ارائه کننده سر است).

نوبت دوم معاینه خارجی مامایی (شکل را ببین). هدف آن است موقعیت جنین را تعیین کنید که با توجه به محل پشت و قسمت های کوچک جنین قضاوت می شود(بازوها، پاها).

روش تحقیق . دست ها از پایین رحم به سمت راست و چپ آن تا سطح ناف و پایین پایین می آیند. به آرامی کف دست و انگشتان هر دو دست را فشار دهید دیوارهای جانبیاز رحم، تعیین کنید که پشت و قسمت های کوچک جنین به کدام جهت است. پشتی با سطح پهن و منحنی آن تشخیص داده می شود. هنگام فشار دادن روی قسمت بزرگ واقع در فوندوس رحم به سمت رحم، بدن جنین خم می شود و در نتیجه پشت برای معاینه در دسترس تر می شود. قسمت های کوچک میوه در طرف مقابل به شکل غده های کوچک و متحرک مشخص می شود. U زنان چندزابه دلیل شل بودن دیواره شکم و ماهیچه های رحم، لمس قسمت های کوچک جنین راحت تر است. گاهی حرکت آنها با چشم قابل مشاهده است.

نوبت دوم خارجی برای معاینه ماماییهمچنین به شما امکان می دهد وضعیت رباط های دور رحم، درد، ضخامت، کشش، تقارن رباط های راست و چپ، محل آنها را در رابطه با رحم تعیین کنید. علاوه بر این، اگر رباط ها به سمت بالا همگرا شوند، جفت روی آن قرار دارد دیوار پشتیرحم، اگر از هم جدا شوند یا به موازات یکدیگر قرار گیرند، جفت در دیواره قدامی رحم قرار دارد.

طراحی: نوبت دوم معاینه خارجی مامایی.

سپس، واکنش قسمت‌های مختلف رحم (نیمه راست و چپ، بدن و بخش پایینی آن) به تحریک فیزیکی مشخص می‌شود: با فشار دادن ملایم روی رحم با انگشتان هر دو دست، قدرت انقباضات رحم را زیر نظر می‌گیرند. عضلات رحم ناشی از این تکنیک و درد آن. این داده ها که به ما امکان قضاوت در مورد وضعیت عملکردی عضله رحم را می دهد، در هنگام زایمان نقش ویژه ای ایفا می کند.

با لمس قابل تشخیص است نوسان در رحمبا شکم بزرگ نشان می دهد پلی هیدرآمنیوس.

موقعیت جنین بر اساس جهتی که پشت جنین به سمت آن است مشخص می شود. : عقب چپ - موقعیت اول, بازگشت به سمت راست - موقعیت دوم.

اگر در طول این مطالعه امکان احساس حرکت قسمت های کوچک جنین وجود داشت، می توان فرض کرد که جنین زنده است.

نوبت سوم معاینه خارجی زنان و زایمان (شکل را ببین). هدف آن است تعیین ماهیت قسمت ارائه کننده و ارتباط آن با لگن.

طراحی: نوبت سوم معاینه خارجی زنان و زایمان.

روش تحقیق . با یک دست، معمولاً سمت راست، قسمت ارائه کننده را می پوشانند و پس از آن با دقت این دست را به سمت راست و چپ می برند. این تکنیک به شما امکان می دهد تعیین کنید ماهیت بخش ارائه(سر یا باسن) ارتباط قسمت ارائه کننده به ورودی لگن(اگر متحرک باشد، در بالای ورودی لگن قرار دارد، اما اگر بدون حرکت باشد، در ورودی لگن یا در قسمت های عمیق تر لگن کوچک قرار دارد).

نوبت چهارم معاینه خارجی مامایی (برنج.). هدف آن است قسمت ارائه کننده را تعیین کنید(سر یا باسن) محل قسمت ارائه کننده(بالای ورودی لگن، در ورودی یا عمیق تر، دقیقاً کجا) رئیس ارائه دهنده در چه موقعیتی قرار دارد؟(خم یا خم نشده).

طراحی: نوبت چهارم معاینه خارجی مامایی.

روش تحقیق . معاینه کننده رو به پای زن باردار یا زن در حال زایمان می ایستد و دستان خود را صاف در دو طرف پایین رحم قرار می دهد. در حالی که انگشتان هر دو دست رو به ورودی لگن است، به آرامی و با احتیاط بین قسمت ارائه کننده و قسمت های جانبی ورودی لگن نفوذ کرده و نواحی در دسترس قسمت ارائه کننده را لمس می کند.

اگر قسمت ارائه کننده بالای ورودی لگن متحرک باشد، انگشتان هر دو دست را می توان تقریباً به طور کامل زیر آن قرار داد، به خصوص در زنانی که بارها زایمان کرده اند. این نیز حضور یا عدم حضور را تعیین می کند علامت رای گیری، مشخصه سر برای انجام این کار، دست های هر دو دست معاینه با سطوح کف دست خود به قسمت های جانبی سر محکم فشار داده می شوند. سپس با دست راست یک فشار در ناحیه نیمه راست سر ایجاد می شود. در این حالت، سر به سمت چپ فشار می آورد و فشار را به سمت مخالف - دست چپ منتقل می کند (رای گیری ساده). پس از این، سر به سرعت به موقعیت اولیه خود باز می گردد، گاهی اوقات سر فشار می دهد دست راست (رای گیری مضاعف).

با ارائه سفالیکشما باید تلاش کنید تا ایده ای از اندازه سر و تراکم استخوان های جمجمه، محل پشت سر، پیشانی و چانه و همچنین ارتباط آنها با یکدیگر به دست آورید (ماهیت ارائه ).

با استفاده از تکنیک چهارم می توانید وجود یا عدم وجود زاویه بین پشت سر و پشت جنین را تعیین کنید.(هرچه چانه با سر ثابت در ورودی بالاتر باشد، خم شدن با وضوح بیشتری بیان می شود و زاویه بین پشت سر و پشت صاف تر می شود و بالعکس، چانه پایین تر قرار می گیرد، بیشتر می شود. سر کشیده شده است) موقعیت و نوع جنین- با توجه به جایی که پشت سر، پیشانی و چانه رو به رو است. به عنوان مثال، پشت سر به سمت چپ و قدامی چرخانده شده است - موقعیت اول، نمای قدامی. چانه رو به چپ و قدامی - موقعیت دوم، نمای خلفی و غیره. در صورت تظاهر سفالیک نیز باید مشخص شود که سر با بخش بزرگ آن در کدام حفره لگنی قرار دارد.

45. گوش دادن به ضربان قلب جنین در دوران بارداری و زایمان.