انواع محل جفت: در امتداد دیواره های قدامی، خلفی و جانبی رحم، خطر جفت کم. انواع قرارگیری غیر طبیعی جفت

جفت عضوی است که نوزاد را تغذیه می کند، اکسیژن را تامین می کند و به عنوان نوعی فیلتر عمل می کند. این برای محافظت از کودک در برابر سموم، ویروس ها و باکتری هایی که می توانند به خون نفوذ کنند طراحی شده است. رشد طبیعی و کامل نوزاد مستقیماً به موقعیت این عضو و وضعیت آن بستگی دارد.

جفت کم در دوران بارداری، محل قرارگیری نوزاد نزدیک به دهانه رحم داخلی است. این آسیب شناسی در یک چهارم زنان باردار رخ می دهد. و هر چه زن مسن تر باشد، خطر پایین آمدن جفت بیشتر است. زنان بالای 35 سال در درجه اول در معرض خطر هستند - آنها کسانی هستند که اغلب با این آسیب شناسی مواجه می شوند.

اغلب بیماران جفت را که خیلی پایین ثابت شده و افتادگی رحم را اشتباه می گیرند. پرولاپس در این مورد یک وضعیت پاتولوژیک است که با تغییر (جابجایی رو به پایین) در موقعیت فوندوس رحم و دهانه رحم آن همراه است. ربطی به چسباندن صندلی کودک ندارد.

محل تشکیل

جای کودک در محلی که جنین در دیواره رحم کاشته می شود تشکیل می شود. اعتقاد بر این است که مطلوب ترین تثبیت تخمک بارور شده در دیواره پشتی رحم نزدیک به پایین آن است. کاشت جنین در دیواره قدامی نیز طبیعی تلقی می شود.

این دیواره خلفی رحم در قسمت مجاور پایین آن است که مطلوب ترین مکان برای تغذیه جفت و در نتیجه جنین است. این امر به دو دلیل چنین در نظر گرفته می شود:

• به لطف شدیدترین گردش خون در این مکان.
• هرچه محل کودک به فوندوس رحم نزدیکتر باشد، میومتر کمتر کشیده می شود. در نتیجه، بافت جفت کندتر کشیده می شود.
• این همچنین به این معنی است که این موقعیت تهدید جدایی را نفی می کند.

برای جلوگیری از سوء تفاهم باید گفت که فوندوس رحم قسمت بالایی آن است که در طرف مقابل حلق داخلی قرار دارد.

مراحل تشکیل جفت کدام است:

1. روند فعال در هفته 5-6 بارداری رخ می دهد.
2. در هفته 7 تا 10، جنین به منبع خون جفت تغییر می کند.
3. تا هفته 14 تا 16 این فرآیند تکمیل می شود.

در طول این دوره ها، تأیید سلامت این اندام، تامین خون و محل اتصال آن مهم است:

• مکان پایین جفت در دوران بارداری در نتیجه غربالگری اولتراسوند تشخیص داده می شود. این ممکن است در اولین غربالگری اجباری در هفته های 11، 12 یا 13 رخ دهد.
• در دوران بارداری، هفته 20 (به طور دقیق تر، هفته های 20-24) زمان غربالگری دوم است که می توان این آسیب شناسی را تشخیص داد.
• در غربالگری سوم (هفته 30 تا 34)، اگر وضعیت به سمت بهتر شدن تغییر نکند، پیشنهاد بستری شدن در بیمارستان و زایمان با سزارین در هفته 37 تا 38 ارائه می شود.

در صورت جدا شدن جفت، ممکن است زایمان زودتر توصیه شود.

جفت گذاری

کلمه "جفت" به خودی خود عجیب به نظر می رسد. اما در واقع، همه چیز ساده است - فقط محل اتصال جفت را نشان می دهد. پایین بودن جفت در بارداری به چه معناست؟ منظور آنها این است که محل کودک بسیار نزدیک به خروجی، یعنی به دهانه رحم شکل گرفته است. Close یعنی کمتر از 6 سانتی متر.

در سه ماهه دوم بارداری، درصد بیشتری از زنان باردار پس از سونوگرافی نسبت به سه ماهه سوم با این تشخیص مواجه می شوند. این با مفهومی مانند مهاجرت جفت توضیح داده می شود.

البته جفت به صورت مشروط مهاجرت می کند. در واقع، دیواره‌های رحم باردار با رشد و تکامل جنین کشیده می‌شوند و جفت از حلق دور می‌شود. در عین حال محل تحصیل خود را تغییر نمی دهد.

اگر در سه ماهه دوم جفت در پایین دیواره خلفی رحم قرار داشته باشد، این مکان نسبتاً خوبی در نظر گرفته می شود. و در بیشتر موارد با زایمان وضعیت بهتر می شود.

علل آسیب شناسی

دلایل ایجاد این آسیب شناسی ممکن است متفاوت باشد. کاملاً مشخص است که جنین نمی تواند به اندومتر آسیب دیده بچسبد:

• بعد از کورتاژ نازک می شود.
• تحت تاثیر فرآیند چسبندگی.
• تحت تأثیر گره های فیبروئید قرار می گیرد.
• اگر بعد از جراحی اسکار وجود داشته باشد.
• اگر هر گونه نقص مادرزادی دارید.

بنابراین، گاهی اوقات جنین در مکان هایی ثابت می شود که مناسب ترین مکان برای این کار نیست. یعنی در دوران بارداری، جفت نه در انتهای رحم، بلکه نزدیک به حلق آن تشکیل می شود یا "خروج" از رحم را به طور کامل مسدود می کند (تا حدی یا کامل). وضعیت اخیر سرراهی نامیده می شود و به نوع شدیدتری از آسیب شناسی اشاره دارد تا به سادگی یک مکان پایین جفت.

زنان در معرض خطر تثبیت جفت کم عبارتند از:

1. بعد از 35 سال
2. زیاد زایمان کردن
3. قبلاً تحت عمل جراحی رحم قرار گرفته بود.
4. با سابقه تعداد زیادی سقط جنین یا خود سقط جنین.
5. با حاملگی چند قلو.
6. کسانی که اغلب از بیماری های عفونی، بیماری های مقاربتی رنج می برند یا این گونه بیماری ها به شکل مزمن دارند و از درمان غفلت می کنند.
7. کسانی که دارای آسیب شناسی مادرزادی رشد رحم هستند که منجر به تغییر در ساختار آن یا اختلال در ساختار میومتر یا آندومتر می شود.
8. از اندومتریوز رنج می برند.

همه این عوامل منجر به تغییراتی در لایه آندومتر می شود که تجمع می یابد، یا بیش از حد نازک می شود یا ضخیم می شود. جنین کمترین تغییر ناحیه لایه مخاطی را "انتخاب" می کند، حتی اگر در مجاورت حلق باشد.

علائم

چسبندگی کم جفت به ندرت به هیچ وجه خود را نشان می دهد. معمولاً با معاینه اولتراسوند در طول غربالگری اجباری در هفته های 12-13 یا بعد از آن تشخیص داده می شود. اگر مشکلی مانند جفت کم در دوران بارداری با جدا شدن جفت همراه باشد، پس:

• یک زن ممکن است در قسمت تحتانی شکم احساس ناراحتی کند، درد آزاردهنده در قسمت پایین کمر.
• مخلوطی از خون در ترشحات او ظاهر می شود.
• علاوه بر علائم توصیف شده، اعتقاد بر این است که زنان باردار با چسبندگی کم جفت با افت فشار خون و توسعه دیررس بارداری مشخص می شوند.

علت جدا شدن و خونریزی در این مورد "مهاجرت" بسیار سریع است. رحم در دوران بارداری به طور فعال رشد می کند، هر فیبر میومتر آن کشیده می شود. اندام باردار در ناحیه حلق بیشتر مستعد کشش است. جفت غیر ارتجاعی زمان لازم برای سازگاری با چنین شرایطی را ندارد و پارگی هایی رخ می دهد (جدایی جفت از آندومتر). محل های پارگی خونریزی می کنند. این وجود خون در مخاط واژن را توضیح می دهد.

زمانی که یک زن شروع به خونریزی می کند به موقعیت جفت بستگی دارد. بیشتر اوقات، ترکیب خون یک زن بین 28 تا 32 هفته تشخیص داده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در این دوره میومتر به طور فعال برای زایمان آماده می شود.

در یک مورد از هر پنج مورد، خونریزی در مراحل اولیه (بین 16 تا 28 هفته) شروع می شود. ممکن است خونریزی زودتر در هفته 10-13 وجود داشته باشد - همه اینها به بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد.

عواقب

پایین بودن محل صندلی کودک به خودی خود عامل تهدید کننده ای برای رشد کودک نیست. اگرچه اعتقاد بر این است که در مراحل بعدی (هفته های 32-36) این موقعیت جفت ممکن است جنین را با هیپوکسی تهدید کند. این با این واقعیت توجیه می شود که جریان خون در قسمت پایین رحم بدتر از ناحیه فوندوس آن است و با پیشرفت بارداری، فشار روی قسمت پایینی آن، از جمله جفت، افزایش می یابد.

به دلیل این محل قرار گرفتن کودک، اکسیژن رسانی به جنین کاهش می یابد. بنابراین، زنان با تشخیص مشابه تحت نظارت مداوم یک متخصص زنان و زایمان هستند که حاملگی را هدایت می کند. در این مورد، ممکن است معاینه اولتراسوند بیشتر از حد معمول (بین دوره های غربالگری) تجویز شود. به عنوان مثال، در هفته 18-19.

جفت کم در دوران بارداری در بیشتر موارد دلیلی برای سزارین نیست. تهدید در عوارضی است که این موقعیت این اندام مهم به دنبال دارد.

تهدید به مادر

همانطور که قبلا مشخص شد، تهدید اصلی جدا شدن جفت (جدایی بخشی از آن از دیواره رحم) است. این برای یک دختر چه معنایی دارد:

1. با جداسازی های کوچک، این روند بدون درد است و مادر باردار فقط با ترشحات خونی می تواند آگاه شود. با این حال، باید توجه داشت که جدا شدن جفت همیشه با خونریزی همراه نیست - خون می تواند در حفره رحم جمع شود.
2. گاهی اوقات قطعه بزرگی از جفت جدا می شود که با ناراحتی و خونریزی شدید همراه است. این وضعیت نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد.

با حداقل جداسازی جفت، زن باید به طور مداوم تحت نظارت یک متخصص باشد، زیرا این روند مستعد تکرار است. تعداد جدایی ها افزایش می یابد، که تهدیدی برای رشد کودک است.

برای مادر، چنین شرایطی مملو از این واقعیت است که در هنگام جدا شدن، خون از حفره رحم خارج نمی شود، بلکه در آن تجمع می یابد و در تمام لایه های آن نفوذ می کند و از طریق دیواره های رحم به صفاق نفوذ می کند. رحم Cuveler تشکیل می شود. این وضعیت آپوپلکسی رحم جفتی نامیده می شود. زندگی خود زن باردار را تهدید می کند و برای نجات جان زن نیاز به سزارین فوری دارد. متأسفانه در این صورت باید رحم برداشته شود.

تهدید برای جنین

جفت کم و جدا شدن جفت نیز تهدیدی برای کودک متولد نشده است. و در درجه اول به این دلیل که بخش جدا شده جفت دیگر نمی تواند در روند تغذیه و محافظت از جنین شرکت کند. عواقب آن به دوره بستگی دارد:

• اگر جنین کوچک باشد، عواقب آن حداقل خواهد بود.
• اگر دوره به اندازه کافی طولانی باشد، رشد جنین ممکن است کند شود، هیپوکسی قابل توجه خواهد بود و منجر به عواقب جدی می شود.
• جدا شدن کامل منجر به مرگ جنین می شود.

اگر متوجه شدید که صندلی کودک ضعیف است، نباید وحشت کنید. اما اگر یک متخصص بستری شدن در بیمارستان را توصیه کرد، نباید امتناع کنید.

تشخیص

در مورد تشخیص این عارضه خیلی کم می توان گفت. هیچ روش یا روش خاصی برای تعیین موقعیت جفت وجود ندارد. اغلب، این تشخیص در هفته بیستم و در طول معاینه معمول غربالگری اولتراسوند انجام می شود. پس از آن زن در این نقطه تحت نظر قرار می گیرد.

مکان پایین جفت در مراحل اولیه (در هفته های 12-13) اغلب مشخص می شود. اما اگر اولین غربالگری نشان دهد که حیاتی نیست، معمولاً درمان در چنین مراحل اولیه لازم نیست. اکثر زنان در غربالگری بعدی خود متوجه خواهند شد که موقعیت جفت آنها برای بهتر شدن تغییر کرده است.

در طی اقدامات تشخیصی، جفت کم با آسیب شناسی های زیر متمایز می شود:

• تهدید به شکست بارداری و زایمان زودرس. در این حالت، اگر موقعیت پایین جفت منجر به جدا شدن شده باشد، ممکن است علائم مشخصه ختم بارداری (خونریزی، درد) مشاهده شود.
• جفت سرراهی (کامل/ جزئی). با لمس داخلی قابل تشخیص است. در این مورد، متخصص به وضوح بافت های جفتی را لمس می کند که به طور کامل یا تا حدی سیستم عامل رحم را می پوشاند. در مورد جفتی که در نزدیکی حلق قرار دارد، تنها می توان قطعات کوچکی از بافت جفت را لمس کرد.

نظارت مداوم بر وضعیت جفت و جنین، دوره ای از داروها و استراحت در بستر به جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر کمک می کند.

درمان و پیشگیری

معمولاً در صورتی که موقعیت پایین جفت منجر به جدا شدن شود، از درمان دارویی استفاده می شود. چگونه جفت را در دوران بارداری بالا ببریم؟ تغییر محل کاشت جنین غیرممکن است. اما اگر این توصیه ها را دنبال کنید، از هفته 12 بارداری (یا از لحظه تشخیص آسیب شناسی)، می توانید یک فرزند سالم به دنیا بیاورید.

اگر تشخیص در 13 هفته انجام شود، متخصص زنان و زایمان توصیه می کند:

• بانداژ بپوشید.
• ایروبیک (حتی سبک) و هرگونه فعالیت ورزشی را کنار بگذارید و پیاده روی های آرام را جایگزین آن کنید.
• از بالا رفتن از پله ها خودداری کنید.
• اجسام سنگین را بلند نکنید.
• خوب بخورید، نوشیدنی های ویتامینی بنوشید.
• از تماس جنسی خودداری کنید.
• سفر در حمل و نقل را به حداقل برسانید (حرکات ناگهانی می تواند باعث جدا شدن شود).
• با احتیاط و در حالت درازکش یا نشسته عطسه و سرفه کنید.
• از حرکات ناگهانی (نه تنها پریدن، بلکه بالا بردن بازوها) خودداری کنید.
• روی صندلی با پاهای روی هم ننشینید.
• از استرس دوری کنید.

با جفت پایین در هفته های 12 تا 13، اگر این توصیه ها را دنبال کنید، معمولاً در هفته 30 وضعیت به حالت عادی باز می گردد. اما اگر این اتفاق نیفتد، نیازی به وحشت نیست. گاهی اوقات یک متخصص تشخیص اولتراسوند، درست قبل از زایمان، به زن اطلاع می دهد که موقعیت جفت امکان زایمان طبیعی را فراهم می کند.

تشخیص پایین بودن جفت در بارداری در هفته 21 نیز دلیلی برای وحشت نیست. همه این توصیه ها به حفظ وضعیت طبیعی یک زن کمک می کند. اگر خونریزی شروع شود، در این صورت لازم است به بیمارستان بروید و یک دوره درمان دارویی را انجام دهید.

گروه های مختلفی از داروها برای درمان استفاده می شوند:

1. آرام بخش های خفیف (والرین).
2. هموستاتیک (Tranexam) برای جلوگیری از خونریزی در هنگام جدا شدن.
3. آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین های نسل سوم، به عنوان مثال، Cedex، Ceftebuten)، برای جلوگیری از توسعه عفونت در طول تشکیل هماتوم جفت.
4. متابولیک (Actovegin) برای جلوگیری از نارسایی در سیستم رحم-جفت.

ممکن است داروهای دیگری بنا به صلاحدید پزشک تجویز شود.

انواع محل غیر طبیعی جفت (شکل 55، a، b، c). اگر جفت، حداقل در بخشی، نزدیک‌تر از 7 سانتی‌متر از مجرای تنفسی داخلی قرار داشته باشد، به این معنی است که تا حدی (به طور عمده یا ثانویه) به قسمتی از رحم که در طول زایمان کشیده می‌شود، چسبیده است، از زمان استقرار نهایی جفت قسمت پایینی رحم در این قسمت از رحم رخ می دهد. به این محل جفت، موقعیت پایین گفته می شود.

برنج. 55. انواع اصلی جفت سرراهی. الف - حاشیه ای؛ ب - جانبی؛ در - مرکزی.

اگر جفت که در بخش پایینی قرار دارد به لبه سیستم عامل داخلی برسد، آنها از تظاهرات حاشیه ای صحبت می کنند (placenta praevia marginalis). بنابراین، موقعیت پایین جفت یک مرحله انتقالی بین مکان طبیعی و ظاهر جانبی آن است.

هنگامی که سیستم عامل داخلی تا حدی توسط جفت مسدود می شود، آنها از جفت سرراهی جانبی (یا جزئی) صحبت می کنند (جفت پریویا lateralis seu paritalis).

اگر حلق داخلی به طور کامل توسط جفت مسدود شود، آنها از تظاهرات کامل صحبت می کنند (placenta praevia totalis s. centralis)، صرف نظر از اینکه حلق با مرکز جفت مطابقت دارد یا خیر.

برخی از نویسندگان تمایز اشکال معمول جفت سرراهی با باز شدن کامل حلق را مجاز می‌دانند، برخی دیگر - فقط با مقداری باز شدن، و برخی دیگر (مطابق معمول در کلینیک ما) - با هر دهانه‌ای، اگر فقط بافت جفت در همه جای آن ناحیه یافت شود. از حلق داخلی در مورد دوم، آنها از جفت سرراهی کامل صحبت می کنند. این تعریف با این واقعیت که با یک دهانه بزرگتر، به عنوان مثال سه انگشت، فقط لبه جفت قابل تشخیص است، تناقض ندارد و کاملاً توصیه می شود، زیرا درمان جفت پریویا باید حتی قبل از باز شدن کامل دهانه رحم شروع شود.

با این حال، باید توجه داشت که طبقه بندی اخیر از نظر علمی نادرست است و فقط از نقطه نظر عملی مناسب است. در این زمینه، ما کاملاً با G. G. Genter موافق هستیم، که معتقد بود باید تشخیص داد که آیا با باز شدن کافی، فقط بافت جفت یا بافت آن همراه با غشاها مشخص می شود یا خیر. واضح است که با شروع زایمان و با گسترش سیستم عامل داخلی، جفت پراویا مارجینالیس می تواند به جفت پریویا لترالیس و جفت پریویا مرکزی - جفت پریویا جانبی تبدیل شود.

اندازه گیری فاصله از محل پارگی غشاها تا لبه جفت متولد شده از این جهت جالب است که به فرد امکان می دهد نوع جفت سرراهی را بررسی کند. بنابراین، با موقعیت کم جفت، پارگی غشاها 3-4 سانتی متر از لبه آن است. با جفت پرایویا مارجینالیس، در امتداد لبه آن قرار دارد، در حالی که با محل طبیعی جفت، محل پارگی 7-10 سانتی متر یا بیشتر از لبه جفت فاصله دارد.

اگر جفت در کانال دهانه رحم ایجاد شود، آنها از جفت سرراهی گردنی (جفت سرویکالیس) صحبت می کنند.

با این حال، باید در نظر داشت که در برخی موارد ممکن است مرزهای مشخصی از محل جفت مطابق با مرزهای توپوگرافی رحم وجود نداشته باشد و به اصطلاح اشکال انتقالی رخ دهد.

این بدان معناست که بخشی از جفت (لوبول‌های مجزای آن) می‌تواند از کانال دهانه رحم (در صورت وجود حاملگی دهانه رحم) به قسمت پایینی یا برعکس، از قسمت پایینی به دیواره جفت عبور کند. دهانه رحم، در لوبول های جداگانه به سمت دومی رشد می کند یا به سمت پایین (به شکل یک فلپ کوچک) در لومن کانال گردن آویزان می شود.

مطابق با همه آنچه در بالا گفته شد، می توانیم فرض کنیم که طبقه بندی مکان احتمالی جفت پیشنهاد شده توسط V. M. Malyavinsky کاملاً از نظر علمی و عملی توجیه شده است. او سه نوع محل جفت را در حفره رحم متمایز می کند (شکل 56): 1) در داخل مرزهای بدن رحم (placenta corporalis)، 2) به طور کامل یا جزئی در ناحیه ایستموس (جفت ایستمیکا) و 3) در کانال دهانه رحم (جفت سرویکالیس). از این سه نوع مکان جفت، تنها دو نوع آخر سرراهی هستند. بنابراین، با استفاده از اصطلاحات V. M. Malyavinsky، اصطلاح "ارائه" (praevia) کاملا غیر ضروری می شود.

هر یک از انواع ذکر شده مکان جفت دارای تغییرات مختلفی است.

جفت پراویا به طور متوسط ​​یک بار در هر 500-600 تولد، یا در 0.17٪ (M. V. Florov) رخ می دهد. به گفته V. M. Mikhailov ، فراوانی جفت پریویا 1: 276 است ، طبق N. I. Pobedinsky - 1: 250. A. A. Ivanova - 1: 266، E. B. Derankova - 1: 179. این تفاوت در فراوانی جفت سرراهی با این واقعیت توضیح داده می شود که نویسندگان به یک طبقه بندی واحد پایبند نیستند.

برنج. 56. انواع محل جفت از نظر مالیاوینسکی.
الف - جفت جسمانی؛ b - pl. استمیک; در - pl. دهانه رحم؛ 1 - بدن رحم; 2 - تنگه; 3 - گردن.

به طور کلی، محل پایین جفت در 60-70٪ از همه تولدهای با جفت پریویا رخ می دهد، و جفت پراویا مارجینالیس سه برابر بیشتر از جفت پراویا مرکزی رخ می دهد.

جفت پریویا در زنان چندزا بیشتر از زنان نخست زا رخ می دهد. طبق گفته E. B. Derankova، جفت سرراهی در 25.7 درصد از زنان نخست زا و 74.3 درصد از زنان چندزا رخ می دهد.

محل کم جفت در زنان چندزا دو برابر بیشتر از زنان نخست زا مشاهده می شود.

با افزایش سن، فرکانس جفت سرراهی حتی در نوزادان نخست افزایش می یابد. بین 20 تا 30 سالگی، جفت سرراهی به ویژه شایع است، که با بیشترین فراوانی تولد در این دوره توضیح داده می شود.

گاهی اوقات جفت سرراهی چندین بار متوالی در یک زن اتفاق می افتد.

بنابراین، جفت سرراهی به بروز وضعیت و وضعیت غیر طبیعی جنین کمک می کند. تون رحم در این موارد معمولا کاهش می یابد، در حالی که با محل طبیعی (جسمی) جفت، تنها کاهش "محلی" در تن رحم در محل جفت مشاهده می شود.

برخی از نویسندگان دلایل قرار گرفتن تخمک بارور شده را در بخش پایینی و در مجرای کانال دهانه رحم به دلیل خود تخم بارور شده نسبت می دهند، زیرا دومی نقش فعالی در لانه گزینی دارد، برخی دیگر - به دلیل تغییرات مورفولوژیکی در بافت رحم. .

این شامل فرآیندهای آتروفیک و دیستروفیک در غشای مخاطی رحم است. وضعیت پس از کورتاژ بیش از حد غشای مخاطی در حین سقط جنین، آتروفی غشای مخاطی در طی فرآیندهای مختلف با طبیعت عمومی و موضعی، هیپوپلازی رحم به دلیل دوران نوزادی، سوء تغذیه غشای مخاطی در نخست زاهای مسن - همه اینها دلایل مستعد کننده هستند. محل غیر طبیعی و چسبندگی جفت. به عقیده برخی از نویسندگان، سقط جنین در میان عوامل سببی جایگاه برجسته ای دارد. M.V Florov معتقد است که فراوانی جفت سرراهی با تعداد سقط جنین افزایش می یابد.

اثرات شیمیایی مختلف بر روی مخاط رحم که برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود (روغن کردن رحم با تنتور ید و سایر مواد) نیز در بروز جفت سرراهی نقش بسزایی دارد. تغییرات التهابی در مخاط رحم به دلیل سوزاک، سیفلیس و موارد دیگر نیز می تواند منجر به لانه گزینی غیر معمول تخمک بارور شده شود.

سایر تغییرات در غشای مخاطی رحم نیز منجر به لغزش تخمک به قسمت های تحتانی رحم می شود: از بین رفتن چین خوردگی، ترشح بیش از حد، اختلال در حرکات مژگانی مژک های اپیتلیال. تغییرات پارانشیمی در رحم که با جایگزینی جزئی فیبرهای عضلانی با بافت همبند مشخص می شود، از اهمیت شناخته شده ای برخوردار است. این تغییرات ممکن است نتیجه زایمان مکرر همراه با یک دوره پیچیده دوره پس از زایمان یا اتساع بیش از حد رحم در طی حاملگی های متعدد و پلی هیدرآمنیوس باشد.

تغییر در مخاط رحم و عدم آمادگی آن برای دریافت تخمک بارور شده همچنین منجر به این واقعیت می شود که پرزها می توانند نه تنها به عضلات، بلکه حتی عمیق تر - بین بسته های عضلانی رحم نفوذ کنند، که با تغییر در فعالیت آنزیمی توضیح داده می شود. اپیتلیوم کوریونی و کاهش خواص واکنشی بافت دسیدوال (E. I. Magracheva). رشد درون پرزهای کوریونی در جهت انسداد خارجی باعث باریک شدن غیرعادی لومن دهانه رحم می شود.

حتی جوانه زنی تمام دیواره رحم با نفوذ پرزها به پارامتریا مشاهده شد (M.V. Elkin). در این حالت نه تنها جفت پرویا مرکزی، بلکه جفت پرویا آکرتا پارتالیس نیز ایجاد می شود.

از جمله عوامل مستعد کننده، باید به بیماری های کلیه، قلب و کبد اشاره کرد. احتقان که در نتیجه بیماری های این اندام ها ایجاد می شود باعث ایجاد تغییراتی در رحم می شود که شرایط مساعد برای لانه گزینی و رشد تخمک را مختل می کند.

با این حال، در بروز جفت پریویا، نه تنها کاشت اولیه تخمک در ناحیه داخلی یا بالای آن، بلکه گسترش ثانویه رشد جفت به بخش پایینی (با لانه گزینی طبیعی) نیز ممکن است مهم باشد. .

جفت گاهی اوقات به اندازه بزرگی می رسد و می تواند از فوندوس تا دهانه رحم گسترش یابد. اغلب در چنین مواردی بسیار نازک است و معمولاً گرد نیست، اما دارای برآمدگی های زبانه مانند است. جفت "ارائه" از نظر مورفولوژیکی با جفت معمولی متفاوت است زیرا اتصال بند ناف تقریباً همیشه جانبی یا حتی حاشیه ای است، ضخامت جفت کمتر است و مساحت آن بسیار بزرگتر از حد طبیعی است.

جفت عضوی موقت است که در بدن زن باردار به منظور حفظ ارتباط بین بدن او و جنین ایجاد می شود. خونی که نوزاد متولد نشده را تغذیه می کند را فیلتر می کند و آن را از سموم و سایر مواد مضر پاک می کند.

به طور معمول، باید در دیواره پشتی رحم، نزدیک تر به پایین (که در بالا قرار دارد) ثابت شود. موارد نادری که در دیواره جلویی این اندام قرار دارد آسیب شناسی نیست. مشکلات تنها زمانی شروع می‌شوند که خیلی پایین باشد.

برای اینکه دچار وحشت نشوید، بهتر است ابتدا متوجه شوید که مکان پایین جفت به چه معناست و چرا خطرناک است. اگر این اندام به طور طبیعی، یعنی در بالای دیواره پشتی یا جلوی رحم قرار داشته باشد، مانعی در پیشرفت کودک از طریق کانال زایمان نخواهد داشت. و به هیچ وجه نمی تواند بر او تأثیر بگذارد.

گاهی اوقات جفت خیلی پایین و نزدیکتر به دهانه رحم چسبیده است. فاصله بین لبه پایینی محل نوزاد و دهانه رحم اگر کمتر از 6 سانتی متر باشد، می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود.

اولاً، اگر جنین به طور فعال حرکت کند، می تواند به آن آسیب برساند. در هفته های آخر حاملگی، در حال حاضر بسیار سنگین خواهد بود و فشار زیادی به او وارد می کند، در نتیجه ممکن است غشاء آسیب ببیند. ثانیاً، دهانه رحم به اندازه پایین خون به شدت تامین نمی شود، بنابراین جنین ممکن است رشد کند. ثالثاً، قرار گرفتن پایین جفت در دوران بارداری مملو از عوارض در هنگام زایمان است، زیرا از خروج نوزاد از رحم جلوگیری می کند.

علیرغم پیش بینی های ناامید کننده، با چنین تشخیصی نیازی به وحشت نیست، زیرا جای کودک یک اندام متحرک است و می تواند قبل از زایمان به سمت بالا حرکت کند. بنابراین باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید: آنها به مقابله با آسیب شناسی کمک می کنند.

محل جفت به عوامل زیادی بستگی دارد که یک زن باید از آنها آگاه باشد تا بتواند از خود در برابر آنها محافظت کند.

منشاء اصطلاح.کلمه "جفت" از کلمه لاتین "placenta" گرفته شده است که به عنوان "کیک" ترجمه می شود.

علل

بسیاری از دلایل کم قرار گرفتن جای کودک به دلیل عوامل داخلی - بیماری های دوران بارداری و وضعیت اندام های تناسلی زن است. آنها می توانند:

• آسیب به مخاط رحم؛
• فرآیندهای التهابی؛
• عفونت ها؛
• سقط های قبلی؛
• سقط جنین گذشته؛
• انواع عملیات زنان؛
• آسیب شناسی ساختار، توسعه، عملکرد رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• سبک زندگی ناسالم: سیگار کشیدن فعال، مصرف بیش از حد الکل؛
• بیماری های قبلی رحم: اندومتریت، فیبروم؛
• برابری - تعداد زیادی تولد در گذشته؛
• این زن بیش از 35 سال سن دارد.

کورتاژ رحم در گذشته علت اصلی این آسیب شناسی است. آسیب به غشای مخاطی مانع از آن می شود که تخمک بارور شده در قسمت بالایی این اندام جای پای خود را پیدا کند و در زیر، در دهانه رحم باقی بماند. در نتیجه، در سه ماهه دوم، در سونوگرافی، پزشک مکان کم جفت را یادداشت می کند - این عملا تنها روشی است که می توان از طریق آن از آسیب شناسی مطلع شد.

از طریق صفحات تاریخ.اولین اشاره به خواص مفید مکان کودک به سال 1030 برمی گردد. ابن سینا فیلسوف، طبیعت شناس و شفابخش در آثار پزشکی خود درباره آنها نوشت.

نشانه ها

خطر این آسیب شناسی این است که عملاً اصلاً خود را نشان نمی دهد. معمولاً علائمی که نشان می دهد همه چیز با جفت درست نیست، نتیجه فرآیندهای در حال اجرا و غیرقابل برگشت است - به عنوان مثال، جدا شدن آن. میتونه باشه:

• درد آزاردهنده، احساس سنگینی در شکم؛
• لکه بینی هنگامی که جفت پایین است یک سیگنال هشدار دهنده است که باید با آمبولانس تماس بگیرید.
• برای مدت طولانی یا، برعکس، فعالیت آن بسیار شدید است - این ناشی از هیپوکسی است.
• در سونوگرافی با این آسیب شناسی در 50٪ موارد، جنین بد معرفی می شود.
• در 30٪ موارد، زنان از سمیت شدید رنج می برند.

خود زن باردار نمی تواند شک کند که جفتش پایین است. این فقط در سونوگرافی های معمولی قابل مشاهده است که برای همه اجباری است. پس از معاینه اولتراسوند، آنها می توانند نه تنها تشخیص را روشن یا رد کنند، بلکه نوع آسیب شناسی را نیز تعیین می کنند.

حقیقت جالب.گاهی جای نوزاد را در دم کرده گیاهانی که طبق دستور خاصی تهیه می شود قرار می دهند و منتظر می مانند تا بند ناف خود به خود بیفتد. به این تولد کودک نیلوفر می گویند.

انواع

بسته به محل اتصال جفت به رحم، انواع زیر از تظاهرات کم متمایز می شود.

• عقب

از بین دو گزینه موجود، موقعیت پایین عقب مطلوب ترین است. در بیشتر موارد، با شروع زایمان، صندلی کودک به سمت بالا حرکت می کند و راه را برای نوزاد باز می کند. و خود بارداری با این تشخیص راحت تر از گزینه دوم است.

• جلو

اگر پزشک محل پایین جفت را در دیواره قدامی تشخیص داده باشد، باید برای مشکلاتی که مدت ها قبل از تولد شروع می شود، آماده شوید. یک کودک بزرگ یا بسیار فعال دائماً روی صندلی کودک فشار می آورد. نتیجه مشکلات مربوط به بند ناف است: خطر یا فشرده سازی بسیار بالا. نزدیک به تولد، این نمایش تغییر نمی کند، به این معنی که کانال زایمان در زمانی که نوزاد نیاز به تولد دارد مسدود می شود.

علاوه بر این، متخصصان زنان به طور جداگانه نوع دیگری را تشخیص می دهند - جفت سرراهی کامل یا جزئی (حاشیه ای)، هنگامی که سیستم عامل رحم (یا به طور کامل یا فقط لبه آن) را پنهان می کند.

بنابراین، قرار گرفتن پایین قدامی جفت، بر خلاف موقعیت خلفی، نیاز به هوشیاری و احتیاط بیشتر زن در دوران بارداری دارد. در نزدیکی زایمان، باید جزئیات زیادی را با پزشک در میان بگذارید و احتمالاً رضایت نامه سزارین را امضا کنید، نشانه ای که برای آن این تشخیص است. علاوه بر این، لازم است که تمام تفاوت های ظریف آسیب شناسی در سه ماهه در نظر گرفته شود.

فن آوری های مدرن. 50 سال پیش، شرکت کریستین دیور (فرانسه) انقلابی در زیبایی شناسی ایجاد کرد: در آزمایشگاه های آن از اجزای فعال جفت انسان برای اولین بار استفاده شد.

ویژگی ها بر اساس سه ماهه

پایین بودن جایگاه نوزاد در مراحل مختلف بارداری قابل تشخیص است. علاوه بر این، هر بار این تشخیص اطلاعات متفاوتی در مورد عواقب به همراه خواهد داشت. بسته به سه ماهه، باید اقدامات مختلفی را برای اصلاح وضعیت و آماده شدن برای رویدادهای خاص انجام دهید.

• سه ماهه من

برای اولین بار، چنین تشخیصی را می توان در طول یک سونوگرافی معمول در 12-13 هفته انجام داد. در این مرحله جفت به شدت در حال شکل گیری است، اما محل آن از قبل قابل مشاهده است. در این مرحله اصلا جای نگرانی نیست زیرا در 70 درصد موارد بین 20 تا 21 هفته افزایش می یابد.

• سه ماهه دوم

در هفته 16-18، گردش خون جفت به طور کامل برقرار است. اما اگر جفت پایین باشد، اگر یک نوزاد بزرگ (مخصوصا اگر حاملگی چند قلو باشد) از بالا به آن فشار بیاورد، می تواند مختل شود. در برخی موارد، پزشک تصمیم می گیرد زنی را با چنین تشخیصی برای معاینه بیشتر و استراحت در بستر بستری کند.

انتظار می رود در هفته 20-21، محل قرارگیری نوزاد در داخل رحم عادی شود، یعنی مهاجرت آن به سمت بالا.

اگر در هفته 22 چیزی تغییر نکرده باشد، پزشک مشاوره های اضافی انجام می دهد و توصیه هایی را به زن می دهد که چه کاری انجام دهد و چگونه رفتار کند تا وضعیت قبل از زایمان بهبود یابد.

• سه ماهه سوم

اگر تا هفته 36 هنوز وضعیت پایین مشاهده شود، سزارین مورد بحث قرار می گیرد. این امر به ویژه در صورت وجود ارائه کامل، که آن را غیرممکن می کند، مهم است.

بسته به سه ماهه بارداری، موقعیت پایین جفت نیاز به اقدامات متفاوتی از سوی زن دارد. اما هرگز وحشت نکنید. همه چیز را می توان اصلاح کرد: در مراحل اولیه فقط باید صبر کنید و باور کنید که جای کودک بلند می شود. در نزدیکی زایمان، در صورت وجود نشانه های پزشکی برای سزارین، رضایت خود را بدهید. تشخیص به موقع آسیب شناسی به شما در تصمیم گیری صحیح کمک می کند.

جالب است.گاهی پس از تولد کودک، جای کودکی را دفن می کنند و در این مکان درخت می کارند. طبق اعتقادات، در آینده از مالک محافظت می کند و به او قدرت می بخشد.

تشخیص

برای تعیین اینکه آیا محل پایین جفت در هر مورد خاص خطرناک است یا خیر، تشخیص مناسب انجام می شود. این به شما امکان می دهد تعیین کنید که محل کودک به کدام دیواره رحم متصل است و چقدر راه خروج به کانال زایمان را مسدود می کند.

1. تجزیه و تحلیل علائم مشخصه: درد در قسمت پایین شکم و ترشح.
2. سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص جفت پایین، بسیار آموزنده و ایمن است. در هفته های 12، 20 و 30 تجویز می شود.
3. معاینه واژینال دو دستی (در صورت وجود خونریزی انجام نمی شود).

پس از تأیید تشخیص در یک یا مرحله دیگر از بارداری، پزشک توصیه های دقیقی را در مورد اقداماتی که برای اصلاح وضعیت انجام دهد به زن می دهد. در صورت تمایل و با اقدامات صحیح می توان محل جفت را تنظیم کرد.

با دنیا - یکی یکی.در چین جفت را خشک می کنند و از آن دارویی تهیه می کنند که جوانی را طولانی می کند و یائسگی را به تاخیر می اندازد.

رفتار

با شنیدن چنین تشخیصی، همه زنان دچار وحشت می شوند و به این فکر می کنند که اگر جفت کم است چه کاری انجام دهند. یک پزشک به آن پاسخ می دهد و توصیه های مفیدی را ارائه می دهد. اگر آنها را دقیقاً انجام دهید، می توان از عوارض جلوگیری کرد.

1. نگران نباش. در 90 درصد موارد، چنین بارداری با تولد یک نوزاد سالم به خوشی به پایان می رسد. در 60٪ موارد امکان زایمان به تنهایی و در 40٪ با سزارین وجود دارد. از این گذشته، جفت اغلب در ابتدای زایمان به سمت بالا مهاجرت می کند.
2. از فعالیت جنسی خودداری کنید.
3. از فعالیت بدنی پرهیز کنید: ورزش نکنید، اجسام سنگین حمل نکنید یا بلند نکنید، زیاد راه نروید.
4. قرار دادن یک بالش زیر پاها به طوری که آنها بالاتر از سطح بدن باشند، جفت را تشویق می کند تا سریعتر به محل معمول خود حرکت کند.
5. هیچ گونه دستکاری واژن (مثلاً دوش) انجام ندهید.
6. یک فضای عاطفی مطلوب در اطراف خود ایجاد کنید. نگران نباش، عصبی نباش، اذیت نشو.
7. با وسایل نقلیه عمومی سفر نکنید، جایی که هر لحظه امکان هل دادن آنها وجود دارد، که باعث افتادگی بیشتر اندام می شود.
8. درست بخور
9. طبق توصیه پزشک برای استراحت دراز بکشید.

جفت پایین یک بیماری نیست، بلکه یک موقعیت خاص است. بنابراین، اقدامات انجام شده برای عادی سازی آن به اندازه اصلاح نیست. داروها تجویز نمی شوند و اقدامات درمانی انجام نمی شود. این همه به نگرش خود زن به مشکل، اقدامات او بستگی دارد که دقیقاً باید با توصیه های پزشکی مطابقت داشته باشد. اگر آنها را نادیده بگیرید، بعید است که از عوارض جلوگیری کنید.

آیا می دانستید که ...جنین و جفت را سیستم جنین جفتی می نامند زیرا نمی توانند بدون یکدیگر وجود داشته باشند؟

عواقب

یک زن باید خطرات پایین بودن جفت را بداند تا به نحوی خطر عواقب منفی را کاهش دهد. متأسفانه علیرغم تمام تلاش های پزشکان و مادر در حال زایمان، همیشه این امکان وجود ندارد.

از جمله عوارض باید به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب به جفت به دلیل فشار زیاد روی آن از بالا؛
• آسیب او به دلیل تأثیرات خارجی (جنس جنسی پرخاشگرانه در هفته های اخیر، استفاده از تامپون و غیره)؛
• جدا شدن جفت، که منجر به مرگ جنین می شود.
• درهم تنیدگی بند ناف، فشرده شدن آن؛
• هیپوکسی؛
• انسداد تولد کودک به دلیل انسداد سیستم رحم.

این همان چیزی است که موقعیت پایین جفت را برای دوره بارداری و زایمان تهدید می کند. کودک به دلیل این آسیب شناسی می تواند در هر یک از این مراحل آسیب جدی ببیند. برای محافظت از او در برابر چنین پیامدهای مخربی برای زندگی و سلامتی، باید سریعاً به پیشگیری از این انحراف پرداخت، زیرا برخی از علل آن کاملاً قابل کنترل است و به رفتار و سبک زندگی مادر جوان باردار بستگی دارد.

زندگی پس از انقراضحتی پس از دفع جفت، اغلب برای تولید محصولات پزشکی و آرایشی استفاده می شود. آنها دارای خواص ضد التهابی، التیام بخش، قابل جذب، تحریک کننده سیستم ایمنی و جوان کننده هستند.

جلوگیری

پیشگیری از جفت پایین برای جلوگیری از آسیب به مخاط رحم قبل از لقاح است. این عامل اصلی این آسیب شناسی است که باید به هر طریقی از آن اجتناب کرد. برای این چه کاری می توان انجام داد؟

1. در صورت امکان، از ابتلا به عفونت ها و جلوگیری از گسترش فرآیندهای التهابی خودداری کنید.
2. یک سبک زندگی سالم داشته باشید: سیگار نکشید، الکل مصرف نکنید.
3. هر بیماری را درمان کنید.
4. سقط نکن
5. مراقب بارداری خود باشید تا این اتفاق نیفتد.
6. فقط در موارد شدید که نشانه های پزشکی برای این عمل است، با سزارین موافقت کنید.
7. هر گونه جراحی زنان باید در یک کلینیک خوب توسط پزشک مجرب انجام شود.

اگر حاملگی چند قلو دارید یا نوعی آسیب شناسی رحمی دارید، به طور خودکار در معرض خطر هستید. برای جلوگیری از جفت کم ارتفاع، باید تمام توصیه های پزشک را به شدت دنبال کنید و کوچکترین دستورالعمل های او را دنبال کنید. و مهمترین چیز در چنین شرایطی این است که تسلیم وحشت نشوید که بر کودک تأثیر منفی می گذارد.

طب مدرن به حدی رسیده است که می تواند این سنگ بنا را با کمترین تلفات دور بزند. اگر پدر و مادر به پزشکان مثبت و قابل اعتماد بودند. حتی اگر جفت در شروع زایمان به موقعیت طبیعی مهاجرت نکند، همیشه راهی برای خروج وجود دارد - سزارین که جان مادر و کودک را نجات می دهد.

ماریا سوکولووا

زمان مطالعه: 11 دقیقه

A A

همانطور که می دانید، جفت مسئول ارتباط بین مادر باردار و کودکش است: از طریق آن است که جنین تغذیه و اکسیژن را دریافت می کند، در حالی که محصولات متابولیک در جهت مخالف "می روند". رشد بارداری (و گاهی اوقات زندگی کودک) مستقیماً به وضعیت "محل کودک" بستگی دارد، بنابراین شناسایی "ارائه" مستلزم نظارت دقیق توسط متخصصان و مراقبت ویژه است.

علل موقعیت نامناسب جفت در رحم در دوران بارداری - چه کسانی در معرض خطر هستند؟

تشکیل "محل کودک" در رحم در محل اتصال تخمک بارور شده انجام می شود. در مورد خود محل، این تخمک بارور شده است که آن را بر اساس اصل "بهترین" برای بقا انتخاب می کند (یعنی بدون اسکار و نئوپلاسم های مختلف - و البته با اندومتر ضخیم).

در صورتی که "بهترین" مکان در قسمت پایین رحم باشد، تخمک در آنجا ثابت می شود. این جفت سرراهی (محل نادرست آن) نامیده می شود.

دلایل چیست؟

عوامل رحمی

• تغییرات در آندومتر ناشی از بیماری های التهابی
• جراحی / دستکاری در داخل رحم (توجه داشته باشید: سزارین، سقط جنین، تشخیص / کورتاژ و غیره).
• بیماری های التهابی جنس / اندام ها (توجه داشته باشید: سالپنژیت، آدنکسیت و غیره).
• به هم خوردن تعادل هورمونی.

عوامل جنینی

• مداخلات جراحی (سزارین و سقط جنین، برداشتن فیبروم و غیره).
• حاملگی چند قلو.
• فیبروم رحم یا اندومتریوز.
• ساختار غیر طبیعی رحم یا توسعه نیافتگی آن.
• زایمان با عوارض.
• اندوسرویسیت.
• نارسایی ایستمی-سرویکس.

با توجه به اینکه زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند با سزارین و بارداری چند قلو (و همچنین اکثر بیماری های زنانه) ناآشنا هستند، خطر جفت سرراهی در آنها کمتر است.

چه کسی در معرض خطر است؟

اول از همه، این مشکل برای زنانی که سابقه ...

• زایمان سخت، سقط جنین و تشخیصی/کورتاژ.
• آسیب شناسی دهانه رحم و فیبروم های رحمی.
• هر گونه جراحی قبلی رحم
• اختلال در عملکرد قاعدگی.
• بیماری های قبلی اندام های تناسلی یا لگنی.
• توسعه نیافتگی اندام های تناسلی.

انواع مکان غیر طبیعی و جفت سرراهی

مطابق با ویژگی های خاص محل جفت، متخصصان (توجه داشته باشید - بر اساس اطلاعات به دست آمده پس از سونوگرافی) انواع خاصی از ارائه جفت را تشخیص می دهند.

• ارائه کامل. خطرناک ترین چیز یک گزینه زمانی که جفت به طور کامل سیستم داخلی را می پوشاند (توجه داشته باشید: دهانه رحم). یعنی کودک به سادگی نمی تواند وارد کانال زایمان شود (خروجی توسط جفت مسدود شده است). تنها گزینه برای زایمان در این مورد سزارین است.
• ارائه ناقص در این مورد، جفت فقط تا حدی سیستم داخلی را می پوشاند (منطقه کوچکی آزاد می ماند) یا قسمت پایینی "محل کودک" در همان لبه سیستم عامل داخلی قرار دارد. در بیشتر موارد، حتی با ارائه ناقص، زایمان "کلاسیک" نیز غیرممکن است - فقط یک سزارین (کودک به سادگی در بخشی از لومن باریک قرار نمی گیرد).
• ارائه پایین تر مطلوب ترین گزینه در مورد خطرات بارداری و زایمان. در این مورد، جفت در فاصله 7 (یا کمتر) سانتی متری از محیط ورودی به طور مستقیم به دهانه رحم / کانال قرار دارد. یعنی ناحیه سیستم عامل داخلی توسط جفت مسدود نشده است (مسیر "از طرف مادر" آزاد است).

انواع اصلی جفت سرراهی کم، کامل و جزئی است.

علائم و تشخیص موقعیت غیر طبیعی جفت - در چه زمانی می توان آن را تشخیص داد؟

یکی از "روشن ترین" علائم ارائه این است خونریزی منظمهمراه با احساسات دردناک می توان آن را از هفته دوازدهم تا زایمان مشاهده کرد - اما، به عنوان یک قاعده، از نیمه دوم بارداری به دلیل کشش شدید دیواره های رحم ایجاد می شود.

در هفته های اخیر، ممکن است شدت خونریزی افزایش یابد.

عوامل زیر باعث خونریزی می شوند:

معاینه واژن.

یبوست یا حرکت مستقیم روده همراه با فشار شدید.

بازدید از حمام یا سونا.

تماس جنسی.

و حتی سرفه شدید.

خونریزی می تواند متفاوت باشد و حجم/شدت اصلاً به درجه تظاهر بستگی ندارد. علاوه بر این، لازم به ذکر است که خونریزی نه تنها می تواند نشانه باشد، بلکه در صورت قطع نشدن آن می تواند یک عارضه جدی نیز باشد. برای مدت طولانی.

علائم سرراهی همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کمبود حجم خون در گردش.
• کم خونی شدید.
• فشار خون بالا
• پره اکلامپسی

و چند نشانه غیر مستقیم:

• فوندوس بالای رحم.
• نمایش نادرست جنین (توجه داشته باشید - گلوتئال، مایل یا عرضی).

در سه ماهه 2-3، جفت ممکن است به دلیل رشد در جهت خونرسانی ترین نواحی میومتر، مکان خود را تغییر دهد. در پزشکی به این پدیده می گویند "مهاجرت جفت". این فرآیند معمولاً در حدود 34-35 هفته تکمیل می شود.

تشخیص جفت سرراهی - چگونه تعیین می شود؟

• معاینه خارجی زنان و زایمان (توجه داشته باشید - ارتفاع رحم، موقعیت جنین).
• سمع (در صورت تظاهر، صدای جفت/رگ‌ها معمولاً مستقیماً در قسمت پایینی رحم نزدیک جفت مشاهده می‌شود).
• معاینه زنان با اسپکولوم. در صورت وجود یک ساختار نرم و بزرگ که تمام طاق‌های واژن را اشغال می‌کند و تظاهرات ناقص - زمانی که فقط فورنکس جانبی یا قدامی را اشغال کرده باشد، تظاهرات کامل را تعیین می‌کند.
• سونوگرافی. ایمن ترین روش (در مقایسه با روش قبلی). با کمک آن، نه تنها واقعیت جفت سرراهی تعیین می شود، بلکه اندازه، مساحت و ساختار، و همچنین درجه ریزش، هماتوم و تهدید سقط جنین نیز مشخص می شود.

سیر بارداری با محل نادرست جفت و عوارض احتمالی

عوارض احتمالی ارائه "صندلی کودک" شامل موارد زیر است:

1. تهدید به سقط جنین و حاملگی.
2. کم خونی مادر و هیپوکسی مزمن جنین.
3. نارسایی جنین جفت.
4. تاخیر در رشد جنین.

شایان ذکر است که جفت سرراهی کامل در اکثر موارد به زایمان زودرس ختم می شود.

بارداری با جفت سرراهی ایجاد شده چگونه پیش می رود؟

• دوره 20-. اگر تظاهرات در سونوگرافی دوم تأیید شد و هیچ علامتی وجود نداشت، معاینه منظم مادر باردار توسط متخصص زنان و زایمان کافی است. معمولاً داروهای اضافی برای کاهش تن رحم تجویز می شود. اگر حتی لکه بینی وجود داشته باشد، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.
• دوره 28-32 هفته.خطرناک ترین دوره برای هر دو: با افزایش لحن رحم در قسمت های تحتانی آن، خطر جدا شدن و خونریزی جدی با اندازه کوچک و نابالغی جنین افزایش می یابد. در صورت ارائه حاشیه ای یا کامل، بیمارستان نشان داده می شود.
• دوره 34 هفته.حتی در صورت عدم خونریزی و درد شدید جنین، به مادر باردار توصیه می شود که تا زمان تولد به بیمارستان مراجعه کند. تنها نظارت مداوم توسط متخصصان می تواند نتیجه موفقیت آمیز بارداری و زایمان را تضمین کند.

ویژگی های زایمان با محل غیر طبیعی و جفت سرراهی - آیا سزارین همیشه لازم است؟

با این تشخیص، زایمان در واقع می تواند طبیعی باشد.

درست است، تحت شرایط خاص:

1. وضعیت سلامتی مناسب مادر و جنین.
2. بدون خونریزی (یا قطع کامل آن پس از باز کردن جنین/مثانه).
3. انقباضات منظم و قوی.
4. دهانه رحم برای زایمان کاملا آماده است.
5. نمایش سر جنین.
6. ارائه جزئی

در چه مواردی سزارین انجام می شود؟

• اول از همه با ارائه کامل.
• ثانیاً در صورت ارائه ناقص همراه با یکی از عوامل (چند عامل) : نمایش بریچ جنین یا حاملگی چند قلو، اسکار روی رحم، لگن باریک مادر، سابقه زایمان سنگین (سقط جنین یا سقط جنین، جراحی و غیره)، سن بالای 30 سال، مشروط به 1 تولد.
• در صورت خونریزی مداوم با مقدار قابل توجهی از دست دادن خون (تقریباً - بیش از 250 میلی لیتر) و صرف نظر از نوع ارائه.

در هنگام زایمان طبیعی، پزشک ابتدا صبر می کند تا زایمان (به خودی خود، بدون محرک) شروع شود و پس از گشاد شدن دهانه رحم به اندازه یک یا دو سانتی متر، جنین/مثانه را باز می کند. اگر بعد از این خونریزی متوقف نشد یا حتی حرکت آن افزایش یافت، سزارین فوری انجام می شود.

در یک یادداشت:

جلوگیری از ارائه، به اندازه کافی عجیب، نیز وجود دارد. این - امتناع یا جلوگیری از سقط جنیناز طریق استفاده از داروهای ضد بارداری و استفاده صحیح از آنها، درمان به موقع بیماری های التهابیو توجه دقیق به سلامت زنان.

مراقب خودت باش و سلامت باش!

این وب سایت هشدار می دهد: خوددرمانی می تواند به سلامتی شما آسیب برساند! تشخیص فقط باید توسط پزشک پس از معاینه انجام شود. بنابراین، در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده، حتما با یک متخصص مشورت کنید!

جفت و نقش آن محل آن در دوران بارداری چه تاثیری دارد و چه عواقبی دارد؟

اهمیت جفت برای زن باردار و جنین

یک عضو منحصر به فرد که تنها پس از لقاح ظاهر می شود، نقش بسیار مهمی در رشد جنین و روند موفقیت آمیز بارداری دارد.
از نظر ظاهری، جفت شبیه یک کیک است که از شبکه ای از رگ های خونی و یک غشای خاص تشکیل شده است که بدون مخلوط کردن خون آنها، ارتباط قابل اعتمادی بین مادر و بدن نوزاد متولد نشده را تضمین می کند. به عنوان یک فیلتر عمل می کند - از جنین در برابر آنتی بادی های تهاجمی مادر و میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند، نتایج فعالیت های زندگی نوزاد متولد نشده را از بین می برد، اکسیژن و مواد مغذی لازم برای شکل گیری و رشد مناسب آن را تامین می کند. به طور معمول، می توان آن را به دو بخش تقسیم کرد - مادری و میوه.
بند ناف جنین از طریق بند ناف به بدن جنین متصل می شود و بند ناف مادر به دیواره رحم متصل می شود. این بیماری پس از ورود تخمک بارور شده به رحم و ریشه دار شدن آن از هفته دوم بارداری رخ می دهد و شروع به رشد می کند. جفت در هفته 13 رشد جنین شروع به انجام کامل وظایف خود می کند و به طور کامل تشکیل می شود و در 18 سالگی رشد متوقف می شود.

محل طبیعی جفت در دوران بارداری

هنگامی که جفت به پشت رحم یا جلو و کمتر به طرفین متصل می شود، محل در محدوده طبیعی در نظر گرفته می شود، اما این نیز یک انحراف نیست. نکته اصلی این است که خیلی نزدیک به سیستم عامل رحم نیست. فاصله در سه ماهه دوم طبیعی در نظر گرفته می شود - 5 سانتی متر، در سه ماهه آخر کمتر از 7. اگر فاصله به سمت کاهش منحرف شود، به عنوان یک مکان پایین طبقه بندی می شود.

محل پایین جفت

اگر جفت پایین باشد (کمتر از 6 سانتی متر تا دهانه رحم)، نگرانی هایی در مورد روند طبیعی بارداری ایجاد می کند. جنین وقتی بزرگ می‌شود به جفت فشار وارد می‌کند و می‌تواند به آن آسیب برساند یا بند ناف را خرد کند که منجر به گرسنگی اکسیژن و اختلال در رشد بیشتر می‌شود. علاوه بر این، سیستم عامل رحم و قسمت پایین آن به شدت با خون تامین نمی شود، به این معنی که جنین مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند.
در موقعیت پایین، مهم است که جفت به کدام دیواره متصل است. اگر در پشت باشد، با گذشت زمان ممکن است به پایین نزدیکتر شود. قرار گرفتن روی دیوار جلویی چنین پیش بینی های خوش بینانه ای را ارائه نمی دهد.

محل قدامی جفت در دوران بارداری

محل جفت که به عنوان قدامی طبقه بندی می شود، آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود، اما با رشد جنین، این قسمت می تواند کشیده شود که باعث افزایش بار روی جفت می شود. مادر و کودک در داخل رحم حرکت می کنند و در نتیجه خطر آسیب به جفت، جدا شدن یا مهاجرت آن به حلق و گاهی اوقات مسدود کردن کامل خروجی را ایجاد می کنند.
چنین موانعی می تواند بر زایمان و وضعیت نوزاد تأثیر منفی بگذارد.

جفت سرراهی

این همان چیزی است که جفت بسیار پایین نامیده می شود. می تواند در هر دو طرف رحم باشد یا حلق را به طور کامل بپوشاند. این ترتیب بسیار نادر است، کمتر از 1٪ از تمام بارداری ها. جفت سرراهی شامل هر موقعیت پایین جفت می شود، حتی اگر راه خروج را مسدود نکند و به عنوان ناقص طبقه بندی شود.
اگر تظاهرات روی دیواره خلفی رحم ثابت شود، پیش آگهی راحت‌تر از همان محل روی دیواره قدامی یا با انسداد کامل حلق است.

چه چیزی محل جفت را در دوران بارداری تعیین می کند؟

عوامل زیر مستقیماً بر محل اتصال جفت تأثیر می گذارد:

• تغییرات پاتولوژیک در تخمک.
• زایمان های مکرر یا چند قلو.
• عملکرد نادرست قلب و عروق، سیستم ادراری و کبد.
• در ابتدا، رشد غیرطبیعی رحم یا تحت تأثیر برخی عوامل.
• سقط جنین یا بارداری ناموفق قبلی.

بیماری های عفونی اندام های تناسلی داخلی، به ویژه موارد مقاربتی نیز بر موقعیت جفت تأثیر منفی می گذارد.

سیر بارداری و عوارض ناشی از موقعیت غیر طبیعی جفت

عوارض احتمالی بارداری:

• فشار خون پایین.
• سلامت ضعیف همراه با غش و سردردهای شدید.
• درد در ناحیه کمر یا شکم.
• افزایش لحن رحم که منجر به از دست دادن نوزاد می شود.

موقعیت نادرست محل نوزاد نیز زایمان را پیچیده می کند - خونریزی شدید احتمالی که زندگی مادر و کودک را تهدید می کند.
اگر جفت به درستی قرار گرفته باشد، نکته اصلی این است که وحشت نکنید. در صورت تشخیص به موقع، درمان امکان پذیر است. و رعایت تمام توصیه های پزشک بسیار مهم است.