موقعیت کودک در معده طولی است. موقعیت جنین: تظاهرات سفالیک طولی، با چه ویژگی هایی مشخص می شود؟

برای زایمان طبیعی بهینه در نظر گرفته شده است موقعیت طولیجنین با نمای سفالیک اغلب پس از سونوگرافی، یک زن نگران است که آیا نوزاد در موقعیت نادرست قرار گرفته است. این همیشه یک مشکل نیست، بنابراین نیازی نیست که از قبل ناراحت شوید.

طبیعت گزینه های مختلفی را برای موقعیت داخل رحمی جنین فراهم می کند تا زایمان حداقل آسیب زا باشد. برای تعیین موقعیت، از یک روش تشخیصی اجباری استفاده می شود. اگر سر نوزاد به داخل لگن افتاده باشد، می توان گفت که زن تا چند روز دیگر زایمان می کند. گاهی اوقات این زمان به چند ساعت کاهش می یابد. برخی از مکان ها طبیعی در نظر گرفته می شوند، در حالی که برخی دیگر منجر به ایجاد عوارض می شوند.

سر یعنی چی؟ ارائه طولی? این نوع قرار دادن نوزاد در رحم برای زایمان طبیعی مطلوب تلقی می شود. سر نوزاد در ورودی لگن قرار دارد. می توانید با استفاده از سونوگرافی از ارائه مطلع شوید و متعاقباً تاکتیک های رفتار زایمان مشخص می شود. نمای پس سری ایده آل در نظر گرفته می شود، زیرا هیچ پارگی یا آسیبی در طول تولد نوزاد وجود ندارد.

نمای طولی سفالیک نوع صورت با پرتاب سر به عقب مشخص می شود. در این صورت ممکن است تعیین کنند سزارین. اما ممکن است زایمان طبیعی، در صورت وجود چندین حالت: یک زن دارای لگن پهن، جنین کوچک، یک روند فعال انقباضات آغاز شده است.

موقعیت طولی جنین با نمای سفالیک جلویی نشان می دهد که سزارین توصیه می شود. هنگامی که کودک در جلو ظاهر می شود، قسمت جداری به جلو حرکت می کند. زایمان در حالت عادی، اما خطر ابتلا به هیپوکسی و آسیب وجود دارد.

چند روز قبل از تولد سر می افتد؟اغلب در عرض 5-7 روز. گاهی اوقات این دوره 10-14 روز است. در این زمان، زن متوجه می شود که نوزاد به کدام دیواره رحم (راست یا چپ) روی آورده است. اگر موقعیت جنین در سمت چپ اولین موقعیت باشد، نمایش سفالیک طولی راست به این معنی است که مادر باردارمقام دوم

هنجار

طولی ارائه سفالیکجنین نوع زایمان را تعیین می کند. سونوگرافی در هفته 22 انجام می شود، جایی که مشخص است که سر در جهت خروج از رحم است. این ارائه عادی، زایمان آسان است.

در تظاهرات سفالیک، موقعیت طولی در موقعیت های مختلف متفاوت است. این می تواند نمای قدامی، جلویی، صورت و پس سری باشد. مورد دوم بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا گردن به گونه ای خم شده است که ابتدا پشت سر ظاهر می شود.

تعیین موقعیت سفالیک طولی پایین جنین در دوران بارداری از هفته 20 تا 36 امکان پذیر است. برای اینکه زایمان زودرس را تحریک نکنید، توصیه های متخصص زنان و زایمان را دنبال کنید. هنگام تشخیص این نوع ارائه، پوشیدن بانداژ تجویز می شود، محدودیت فعالیت بدنی. دویدن توصیه نمی شود. توجه به استراحت مناسب مهم است.

در وضعیت سفالیک طولی طبیعی، سر ابتدا ظاهر می شود. اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، زن در معرض خطر خواهد بود. برخی از زنان باردار باید در بیمارستان بستری شوند.

در حاملگی چند قلوسزارین اغلب تجویز می شود. تحت شرایط خاص، تحویل مستقل امکان پذیر است. اگر فرزند اول سفالیک و دومی بریچ باشد این فرآیند مجاز نیست. این ممکن است باعث گیر کردن سرها شود. در صورتی که یکی از جنین ها به صورت عرضی قرار گرفته باشد، سزارین انجام می شود. اگر سه قلو انتظار می رود، عمل جراحیصرف نظر از مکان بچه ها مورد نیاز خواهد بود.

در پریمیگراویداها، سر ممکن است قبل از زایمان تا هفته 34-36 بالا باشد. در تکرار بارداریسر در سه روز می افتد. تنها در 5 درصد از زنانی که زایمان می کنند، معده به هیچ وجه افت نمی کند.

علل موقعیت نادرست

جنین تا هفته سی و دوم در حرکت دائمی است، بنابراین مکان او دائماً در حال تغییر است. در ارائه نادرستسرها دلیل پخش آن را پیدا می کنند نقش مهمدر انتخاب روش زایمان

دلایل ارائه نادرست نوزاد قبل از تولد:

1. لگن باریک؛
2. آب زیاد؛
3. ساختار غیر طبیعی رحم؛
4. میوم
5. تولد چند قلو؛
6. وراثت

آسیب شناسی رحم.هنگامی که یک زن موقعیت طولی جنین را دارد، اما فیبروم ها تایید می شوند، سر به درستی ارائه نمی شود، زیرا تومور در حال رشد اجازه نمی دهد آن را برگرداند. این همچنین شامل یک رحم دو شاخ با سپتوم است. برای حجم زیاد مایع آمنیوتیکجنین بیش از حد فعال می شود. او دیواره های رحم را احساس نمی کند، که منجر به وضعیت نادرست می شود.

حاملگی چند قلو.هنگامی که تظاهرات سفالیک طولی باشد، اما حاملگی چند قلو باشد، نوزادان نمی توانند برای مدت طولانی موقعیت صحیح را بگیرند. هنگام حرکت، کودکان با یکدیگر تداخل می کنند. اگر زن بارها زایمان کند، ماهیچه ها ضعیف می شوند. نوزاد با بیشترین سرعت ممکن در داخل رحم حرکت می کند که منجر به تغییر موقعیت می شود. وزن جنین مهم است. اگر اضافه باشد، نوزاد نمی تواند حرکت کند و اگر کمبود وجود داشته باشد، برعکس، خیلی سریع حرکت می کند.

هیپرتونیک بودن رحم روند بارداری و زایمان را پیچیده می کند و توانایی حرکتی کودک را محدود می کند. تشخیص نشان دهنده افزایش خطر رویدادهای مختلف است.

هنگامی که هیپرتونیسیته رخ می دهد:

• زایمان زودرس؛
• پارگی زودرس غشای آمنیوتیک؛
• موقعیت عرضی نادیده گرفته شده؛
• الیگوهیدرآمنیوس

اگر کمبود مایع آمنیوتیک برای مدت طولانی وجود داشته باشد، عفونت ایجاد می شود که منجر به مسمومیت خون و پریتونیت می شود. فعالیت زایمان برای 10-12 ساعت منجر به هیپوکسی جنین می شود. هنگام خم شدن بدن در هنگام عبور کانال تولدکودک خواهد مرد

کودتای زنان و زایمان

وقتی تایید شد که یک زن دارای تظاهرات سفالیک طولی جنین است، زایمان طبیعیزمانی که کودک تا 3600 گرم وزن داشته باشد، در موارد دیگر از سزارین استفاده می شود. افیوژن زودرسآب باعث شروع زایمان می شود.

در صورت حاملگی چند قلو در صورت عدم وجود علائم عارضه از انقلاب مامایی استفاده می شود. برای انجام این کار، وضعیت جنین را بررسی کنید، سپس کودک با دستان خود برمی گردد، موقعیت به سر طولی تبدیل می شود. این روش زمانی استفاده می شود که اولین نوزاد متولد می شود و دومی در عرض قرار دارد. متخصصان زنان و زایمان ژیمناستیک اصلاحی را بدون استفاده توصیه می کنند روش های اضافی. با وجود بررسی های مثبت، دانستن موارد منع مصرف ضروری است.

در موارد زیر نمی توانید شارژ کنید:

• با ترشح و خونریزی؛
• کمبود یا بیش از حد مایعات؛
• نئوپلاسم ها و تومورها؛
• افزایش لحن رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• آسیب شناسی جفت

قبل از ویزیت، تاریخچه پزشکی و نمودار مدیریت بارداری مطالعه می شود. به یک زن توصیه می شود به خم شدن، بلند کردن لگن توجه کند. وضعیت زانو- آرنج. ژیمناستیک طبق روش I. F. Dikan تجویز می شود. شروع آن از 30 هفته مجاز است. چرخش های سه تایی ساده را از یک طرف به طرف دیگر انجام دهید.

در حین زایمان، در ارائه سفالیک و بریچ، الگوریتم اقدامات متخصص زنان و زایمان استاندارد است. در ماه هفتم شکم احساس می شود. اگر وضعیت جنین به صورت طولی باشد و قسمت حاضر با سر در حالت خمیده باشد، اقدامات لازم برای دوره معمولیروند تولد

مادر می تواند به طور مستقل ارائه کودک را اصلاح کند. اگر سر به پهلو باشد، لازم است بیشتر به سمتی که جنین در آن قرار دارد دراز بکشید. به محض اینکه کودک به صورت طولی دراز می کشد، بانداژ می شود. محصول به امنیت ارائه کمک خواهد کرد. بانداژ هنگام شنا یا تعویض لباس برداشته می شود. اغلب وضعیت کودک تغییر می کند آخرین لحظه. این تحت تأثیر پارگی مایع آمنیوتیک در هنگام ایجاد آن است فضای بیشترو میوه سر به پایین می چرخد.

تنها گزینه برای تحویل زمانی موقعیت نادرست- سزارین فرآیند طبیعیخطرناک تلقی می شود، باعث آسیب به نوزاد و عوارضی برای مادر می شود. شما نباید سلامتی خود را به خطر بیندازید، بلکه به توصیه های متخصص زنان و زایمان گوش دهید. نیاز به زایمان سریع باعث می شود که نوزاد سالم و بدون آسیب به دنیا بیاید.

اصطلاحات نامفهوم پزشکان اغلب زنان باردار را می ترساند، زیرا هر یک از آنها تحصیلات پزشکی ندارند یا ادبیات اضافی مربوط به بارداری را مطالعه نکرده اند. در سونوگرافی، بسیاری از افراد تشخیص "تظاهرات سفالیک جنین" را می شنوند.

به چه معناست؟ آیا این یک آسیب شناسی یا یک وضعیت طبیعی است که مادر و کودک را تهدید نمی کند؟ بدون دانستن اطلاعات دقیق، نیازی به وحشت یا نگرانی نیست. بهتر است برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید یا خودتان پاسخ سوالات خود را بیابید.

نمایش سفالیک جنین به چه معناست؟

این موقعیت نوزاد در رحم رایج ترین و مطلوب ترین حالت برای زایمان است. به طور طبیعی. منظور از تظاهر سفالیک، موقعیت سر نوزاد در ورودی لگن است.

در 95 تا 97 درصد موارد، نوزاد سر به پایین در رحم قرار دارد. 3-5 درصد باقی مانده از آن ناشی می شود ارائه بریچجنینی که تولدش پاتولوژیک تلقی می شود.

کارشناسان چندین گزینه را برای موقعیت سفالیک طولی جنین تشخیص می دهند. تاکتیک های زایمان و پیشگیری از عوارض حین زایمان به آنها بستگی دارد.

انواع تظاهرات سفالیک جنین

متخصصان زنان و زایمان چندین مورد را شناسایی می کنند گزینه های مختلفتظاهرات سفالیک نوزاد:

• پس سری؛
• صورت؛
• جلویی؛
• سفالیک قدامی

بیشترین بهترین گزینهدر زنان و زایمان به آن توجه می شود ارائه پس سری . گردن نوزاد هنگام زایمان از کانال تولد عبور می کند، معلوم می شود که خم شده است. پشت سر نوزاد ابتدا در بدو تولد ظاهر می شود. حدود 90 تا 95 درصد تولدها به این ترتیب انجام می شود. تظاهر پس سری به مادر این امکان را می دهد که بدون پارگی زایمان کند و نوزاد بدون آسیب به دنیا بیاید.

سر یعنی چی؟ نمایش صورت جنین ? این تنوع با حداکثر گسترش سر مشخص می شود. نوزاد با پشت سر از کانال زایمان خارج می شود. در بیشتر موارد، با چنین تظاهراتی، نوزاد به روش سزارین متولد می شود. با این حال، زایمان مستقل مستثنی نیست.

ارائه جلویی بسیار نادر است. پیشانی جنین به عنوان یک نقطه هدایت کننده از طریق کانال زایمان عمل می کند. با این نوع مراجعه، سزارین ضروری است. زایمان طبیعی منتفی است.

نوع سر جلو قدامی جداری نیز نامیده می شود. در دوران تبعید، نقطه سیم خدمت می کند فونتانل بزرگ. با تظاهر سفالیک قدامی، نوزاد می تواند به طور طبیعی یا از طریق سزارین به دنیا بیاید، اما با زایمان مستقل خطر آسیب زیادی برای نوزاد وجود دارد. یک اقدام اجباری در هنگام زایمان جلوگیری از هیپوکسی جنین است.

موقعیت جنین نیز با موقعیت مشخص می شود. 1 موقعیتنمایش سفالیک جنین به این معنی است که پشت جنین به سمت چپ است دیواره رحم. اغلب اتفاق می افتد. وضعیت کودک که در آن پشت او به سمت دیواره رحم سمت راست باشد، توسط متخصص زنان و زایمان نامیده می شود. مقام دومتظاهرات سفالیک جنین

پشت نوزاد همیشه رو به دیواره رحم چپ یا راست نیست. معمولاً به صورت خلفی یا قدامی چرخانده می شود. در این راستا نوع موقعیت متمایز می شود. در نمای جلوپشت به سمت قدامی و با پشت - به سمت عقب است.

همه نمایش ها و وضعیت های نادرست جنین می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• لگن باریک؛
• ساختار غیر طبیعی رحم؛
• فیبروم رحم؛
• وراثت

تظاهرات سفالیک پایین جنین

زنان باردار معمولاً در هفته های 20-36 بارداری با وضعیت پایین جنین آشنا می شوند. نسب جنین باید در حدود هفته 38 اتفاق بیفتد. با شنیدن چنین تشخیصی، وحشت نکنید.

البته چون ارائه کمسر جنین ممکن است زایمان زودرس شروع شود، بنابراین پزشکان باید پیشرفت بارداری را به دقت زیر نظر داشته باشند و مادران باردار باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنند و هر کاری را با احتیاط کامل انجام دهند.

در بیشتر موارد، زایمان به خوبی انجام می شود. هیچ کدام پیامدهای منفیبرای نوزاد و مادرش به وجود نمی آید.

برای تظاهرات سفالیک پایین جنین، متخصصان توصیه می کنند:

• از یک باند مخصوص قبل از تولد استفاده کنید.
• فرار نکن؛
• امتناع از فعالیت بدنی؛
• بیشتر استراحت کنید

تشخیص تظاهرات سفالیک جنین

در حدود 28 هفتگی، متخصص زنان و زایمان، پس از معاینه، می تواند در مورد ارائه جنین صحبت کند. برای تعیین نوع آن از تکنیک های معاینه خارجی زنان و زایمان استفاده می شود. با تظاهر سفالیک، سر در بالای ورودی لگن لمس می شود.

سونوگرافی برای تشخیص دقیق ضروری است. پزشک حتی می تواند تظاهرات سفالیک را در هفته 22 تعیین کند. با این حال، قبل از زایمان وضعیت ممکن است چندین بار تغییر کند. به عنوان یک قاعده، جنین قبل از هفته سی و دوم چندین بار موقعیت خود را تغییر می دهد، زیرا فضای کافی در رحم برای حرکاتش وجود دارد.

ظاهر جنین (بریک یا سفالیک) می تواند توسط زن به طور مستقل تعیین شود. برای انجام این کار، باید به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و یک دست خود را روی شکم خود قرار دهید. اگر بتوان سر نوزاد را با فشار ملایم احساس کرد، ارائه سفالیک خواهد بود.

ایجاد نوع تظاهرات سفالیک بسیار دشوارتر است. در اینجا یک زن نمی تواند به تنهایی چیزی را تعیین کند. فقط سونوگرافی می تواند تشخیص دقیق را نشان دهد.

ویژگی های زایمان با انواع مختلف تظاهرات سفالیک جنین

زایمان در صورتی صحیح و مطلوب تلقی می شود که با نمای قدامی نمای طولی سفالیک پس سری جنین اتفاق بیفتد. سر نوزاد هنگام خروج از لگن خم می شود. چانه فشار داده می شود قفسه سینه. هنگام عبور از کانال تولد، نقش نقطه سیم پیشرو توسط فونتانل کوچک ایفا می شود. سر، در حال حرکت به سمت جلو، به داخل می چرخد. معلوم می شود که صورت رو به استخوان خاجی است و پشت سر رو به سمفیز شرمگاهی است. سر که خود را به نور نشان می دهد، خم می شود. بعد، شانه ها از داخل باز می شوند و سر در خارج. حالا صورت بچه به سمت ران مادرش چرخیده است. به دنبال سر و شانه ها، قسمت های باقی مانده از بدن بدون مشکل بیرون می آیند.

هنگام زایمان در نمای خلفی نمای سفالیک پس سری در موقعیت طولی، مشکلاتی ایجاد می شود. سر به سمت داخل به سمت سمفیز شرمگاهی می چرخد. پشت سر به سمت استخوان خاجی است. پیشرفت سر به تأخیر می افتد. ضعف زایمان ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به عوارض شود. پزشکان در چنین شرایطی تحریک را انجام می دهند. فورسپس مامایی در هنگام ایجاد خفگی اعمال می شود.

با ارائه صورت، یک زن می تواند تحت شرایط زیر زایمان کند:

• اندازه نرمال لگن؛
• میوه کوچک؛
• فعال فعالیت کارگری;
• چانه نوزاد به سمت قدامی است (نوع قدامی نمایش صورت).

در طول زایمان، نگرش انتظار و دید اتخاذ می شود. وضعیت زن در حال زایمان و پویایی زایمان تحت کنترل است. با استفاده از فونوکاردیوگرافی و کاردیوتوکوگرافی، ضربان قلب جنین کنترل می شود. اگر با نمایش صورت، چانه کودک به سمت عقب چرخانده شود، انجام می شود.

زایمان خودبه‌خودی با تظاهرات سفالیک پیشانی جنین بسیار نادر است. آنها مملو از عوارض مختلفی هستند: پارگی پرینه و رحم، تشکیل فیستول های واژینال-وزیکال و مرگ جنین. قبل از قرار دادن سر، در صورت مشکوک بودن به این نوع ارائه، متخصص زنان و زایمان می تواند جنین را بچرخاند. اگر چرخش غیرممکن باشد، کودک فقط در نتیجه سزارین می تواند متولد شود.

با تظاهر سفالیک قدامی، تاکتیک های زایمان قابل انتظار است. اگر سلامت جنین یا مادر در خطر باشد، سزارین انجام می شود.

پیشگیری از عوارض زایمان در تظاهرات سفالیک

زنانی که در هفته 30 با تظاهرات سفالیک جنین تشخیص داده شده و نوع پاتولوژیک آن مشخص شده است، باید از قبل در بیمارستان بستری شوند. زایشگاهتاکتیک های تحویل مناسب را انتخاب کنید. اگر ارائه نادرست باشد، سزارین برای نوزاد و مادر بسیار مطلوب است.

– آرایش طولیجنین در رحم با پاها یا باسن رو به ورودی لگن است. حاملگی با نمایش بریچ جنین اغلب در شرایط تهدید سقط جنین، ژستوز، نارسایی جنینی جفتی، هیپوکسی جنین و آسیب های هنگام تولد اتفاق می افتد. تشخیص بریچ جنین با معاینه خارجی و واژینال، اکووگرافی، داپلروگرافی، CTG انجام می شود. درمان بریچ شامل مجموعه های ژیمناستیک اصلاحی، چرخش خارجی پیشگیرانه جنین و انتخاب زودهنگام روش زایمان است.

تظاهرات بریچ را می توان با افزایش تحرک جنین ناشی از پلی هیدرآمنیوس، سوء تغذیه یا نارس بودن، هیپوکسی، میکروسفالی، آنسفالی، هیدروسفالی و سایر عوامل مرتبط با آسیب شناسی کودک مشاهده کرد. از سوی دیگر، تحرک محدود جنین در حفره رحم با الیگوهیدرآمنیوس، بند ناف کوتاهیا درهم تنیدگی آن نیز به شکل گیری ارائه نادرست کمک می کند.

سابقه مامایی و زنانگی مادر که با کورتاژ مکرر رحم، اندومتریت، التهاب دهانه رحم، حاملگی های چند قلویی، سقط جنین، زایمان پیچیده تشدید می شود، می تواند منجر به نمایش بریچ جنین شود. این شرایط اغلب منجر به ایجاد هیپرتونیکی پاتولوژیک در بخش‌های تحتانی رحم می‌شود که در آن سر تمایل دارد در قسمت‌های فوقانی و کمتر اسپاسمیک حفره رحم قرار بگیرد. تغییر در تون میومتر همچنین می تواند ناشی از اسکار روی رحم، دیستونی عصبی گردش خون، روان رنجوری، کار بیش از حد زن باردار، استرس و غیره باشد. ظاهر بریچ جنین اغلب با موقعیت پایینیا جفت سرراهی

در مشاهدات متعددی که توسط متخصص زنان و زایمان انجام شده است، اشاره شده است که نمایش بریچ جنین در آن دسته از زنانی ایجاد می شود که خود در وضعیت مشابهی به دنیا آمده اند، بنابراین موضوع ارثی بودن ظاهر پا و بریچ مورد توجه قرار می گیرد.

ویژگی های بارداری

با ارائه بریچ جنین، دوره بارداری، بسیار بیشتر از تظاهرات سفالیک، با تهدید یا سقط خود به خود، ایجاد ژستوز و نارسایی جنینی جفت همراه است. این شرایط به نوبه خود بر بلوغ سیستم عصبی، غدد درون ریز و سایر سیستم های جنین تأثیر منفی می گذارد. با تظاهر بریچ در جنین از هفته 33-36 بارداری، فرآیندهای بلوغ ساختارهای بصل النخاع کند می شود که با ادم اطراف سلولی و اطراف عروقی همراه است. در این مورد، سلول های ترشح کننده عصبی غده هیپوفیز جنین شروع به کار می کنند افزایش فعالیت، منجر به تخلیه زودرس عملکرد قشر آدرنال و کاهش واکنش های محافظتی و تطبیقی ​​جنین می شود.

تغییرات در غدد جنسی جنینی با اختلالات همودینامیک (استاز وریدی، خونریزی های دقیق، ادم بافتی) نشان داده می شود که ممکن است بعداً به صورت آسیب شناسی غدد جنسی - هیپوگنادیسم، سندرم هدر رفتن تخمدان، اولیگو- یا آزواسپرمی و غیره ظاهر شود. با تظاهرات بریچ، بروز رشد افزایش می یابد نقایص مادرزادیقلب، سیستم عصبی مرکزی، دستگاه گوارش، سیستم اسکلتی عضلانی در جنین. اختلالات جریان خون رحمی جفتی با هیپوکسی، ضربان قلب بالا، کاهش می یابد. فعالیت حرکتیجنین در طول زایمان با ظاهر بریچ، جنین اغلب دچار زایمان ناهماهنگ یا ضعیف می شود. شدیدترین تغییرات در موارد بریچ مختلط یا ارائه ساق پا مشاهده می شود.

تشخیص نمای بریچ جنین

ارائه بریچ پایدار جنین باید بعد از هفته 34-35 بارداری مطرح شود. قبل از این مدت، مکان قسمت ارائه شده ممکن است قابل تغییر باشد. نمای بریچ جنین با معاینات بیرونی زنان و زایمان و واژن مشخص می شود.

نمای بریچ جنین با موقعیت بالاتر فوندوس رحم مشخص می شود که با سن حاملگی مطابقت ندارد. تکنیک های معاینه خارجی امکان تعیین نرمی، شکل نامنظم، قسمتی از جنین بی تحرک، ناتوان از رای دادن. در ناحیه فوندوس رحم، برعکس، می توان قسمت بزرگ، گرد، سخت و متحرک - سر جنین را لمس کرد. ضربان قلب در بالای ناف یا در سطح ناف شنیده می شود.

مدیریت بارداری و زایمان

در بیماران متعلق به گروه ها افزایش خطربرای تشکیل بریچ در دوران بارداری، اقداماتی برای جلوگیری از نارسایی جفت، اختلالات انقباض رحم و عوارض جنین انجام می شود. به خانم باردار توصیه می شود از یک رژیم ملایم همراه با خواب کامل و استراحت روز، یک رژیم غذایی متعادل برای جلوگیری از هیپرتروفی جنین.

کار پیشگیرانه روانی با زنان باردار انجام می شود که با هدف آموزش تکنیک های آرام سازی و برداشتن عضلات انجام می شود. تحریک پذیری عصبی. از هفته 35 بارداری، ژیمناستیک اصلاحی طبق دیکان، گریشچنکو و شولشووا، کایو تجویز می شود که به تغییر تن میومتر و عضلات دیواره شکم کمک می کند و جنین را از نمایش بریچ به نمایش سفالیک منتقل می کند. در برخی موارد، داروهای ضد اسپاسم در دوره های متناوب تجویز می شود.

انجام چرخش پیشگیرانه خارجی جنین بر روی سر طبق گفته آرخانگلسکی در برخی موارد ناکارآمد و حتی خطرناک است. خطرات چنین ویزیت مامایی ممکن است شامل شروع جداشدگی زودرس جفت، پارگی غشاء، زایمان زودرس، پارگی رحم، صدمات و هیپوکسی حادجنین این شرایط در سال های اخیراستفاده از کمک‌های خارجی مامایی را در درمان بریچ جنین محدود کنید.

یک زن باردار با نمایش بریچ جنین در هفته 38 تا 39 بارداری برای برنامه ریزی تاکتیک های زایمان در بیمارستان زنان و زایمان بستری می شود. برای بی عارضه وضعیت زایمان(وضعیت رضایت بخش جنین و زن در حال زایمان، تناسب لگن و جنین، آمادگی بیولوژیکی بدن مادر، ظاهر کاملا بریچ و ...) زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان امکان پذیر است. این از باز شدن زودرس جلوگیری می کند کیسه آمنیوتیکمانیتورینگ مداوم CTG جنین و انقباضات رحمی پیشگیری دارویی از ناهنجاری های زایمان

کودکانی که در ظاهر بریچ به دنیا می آیند اغلب دارند آسیب های داخل جمجمه، انسفالوپاتی، آسیب های ستون فقرات، دیسپلازی هیپ. اگر خفگی جنین یا آسپیراسیون مایع آمنیوتیک تشخیص داده شود، اقدامات احیای مناسب لازم است. نوزادان در اوایل دوره نوزادیتحت معاینه کامل توسط متخصص مغز و اعصاب قرار می گیرند. برای نمایش بریچ جنین معمولی است صدمات هنگام تولددر زنان شامل پارگی پرینه، دهانه رحم، واژن و فرج، آسیب به استخوان های لگن است.

جهت پیشگیرانه شامل معاینه کامل و اصلاح اختلالات در زنانی که قصد بارداری دارند. شناسایی زنان باردار در معرض خطر برای ایجاد ظاهر بریچ جنین و انجام آمادگی به موقع و کافی برای زایمان. انتخاب قبلی تاکتیک های زایمان و مدیریت آنها تحت نظارت مستمر متخصص زنان و زایمان.

موقعیت طولی جنین صحیح و بهینه ترین برای وضوح طبیعی روند زایمان در نظر گرفته می شود. هنگامی که یک زن با دریافت نتایج سونوگرافی جنین، تشخیص وضعیت کودک در رحم را می بیند، اغلب شروع به عصبی شدن می کند. و همه به این دلیل است که او ماهیت اصطلاحات و نتایج پزشکی را درک نمی کند. بیایید به موقعیت‌های مختلف نوزاد در شکم مادر نگاه کنیم، چه چیزی آن‌ها را خاص می‌کند و چگونه این می‌تواند بر بارداری و تولد آینده تأثیر بگذارد.

به طور معمول این اتفاق می افتد

بسیاری از زنان نخست زا به معنای موقعیت طولی جنین و تعریف این اصطلاح پزشکی علاقه مند هستند. این بدان معنی است که محور (یک خط مستقیم در امتداد ستون فقرات کودک: پشت سر - دنبالچه) دقیقاً در امتداد محور رحم قرار دارد. اگر متوجه شدید که وضعیت جنین به صورت طولی سفالیک است، این نشانه خوبی است. نوزاد با سر به سمت خروجی رحم که به معنای زایمان است، دراز می کشد کمک درستمادر در حال زایمان موفق و کمتر دردناک خواهد بود. این وضعیت جنین شایع ترین است. روند زایمان پیچیده نیست. نوزاد به شرطی که بزرگ نباشد و اندازه لگن مادر اجازه عبور سر نوزاد را بدهد، از طریق زایمان طبیعی به دنیا می آید. کودک در امتداد کانال زایمان به تدریج آن را گسترش می دهد و پس از تولد سر، بقیه بدن از رحم مادر خارج می شود.

زایمان طبیعی را پیچیده می کند

پاتولوژی مامایی تظاهر بریچ جنین شایع نیست. تنها 3 درصد از زنانی که زایمان می کنند ممکن است این را تجربه کنند. این نمایش نشان می دهد که کودک نه با سر، بلکه با باسن به سمت خروجی رحم قرار گرفته است. این موقعیت کودک مشکل ساز است. تنها در موارد شدید امکان زایمان طبیعی وجود دارد. به طور معمول، برای زنان با این تشخیص، سزارین تجویز می شود. با این حال، اغلب مواردی وجود دارد که زنان به تنهایی و در حالی که لگن رو به خروجی است، نوزاد را به دنیا می آورند. چنین زایمان هایی یکی از سخت ترین ها در نظر گرفته می شود. اول، زایمان باید سریع باشد تا از عوارض جلوگیری شود. زن پس از بیرون آمدن تنه اش باید به شدت فشار بیاورد. در این لحظه، هر ثانیه مهم است. کودکانی که با بریچ، در طول سال اول زندگی آنها باید دائماً توسط یک متخصص ارتوپدی که وضعیت و رشد اسکلت هیپ را تحت نظر دارد تحت نظر قرار گیرند. ثانیاً موقعیت بریچ طولی جنین در هنگام زایمان می تواند منجر به خونریزی شود. خونریزی رحم هم برای زن و هم برای کودک خطرناک است (در صورت جدا شدن جفت).

چرا نوزاد قبل از تولد این یا آن موقعیت را می گیرد؟

دشوار است که به وضوح دلیل اینکه یک نوزاد قبل از تولد موقعیت خاصی را می گیرد، تعیین کند. این تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد. جنین تا پایان سه ماهه دوم در حرکت دائمی است. او روزی ده ها بار موقعیت خود را تغییر می دهد. او در شکم مادرش جادار و راحت است. کودک رشد می کند، بیشتر و بیشتر برای او تنگ می شود. زمانی فرا می رسد که حرکت کودک از قبل دشوار است و او در موقعیت خاصی می ایستد. چرا سر در زیر خروجی رحم قرار دارد؟ پزشکان فرض می کنند که سر تحت تأثیر گرانش حرکت می کند. اما این فقط یک فرضیه است. به احتمال زیاد، موقعیت جنین به خود رحم، انقباضات آن، اندازه لگن مادر و عوامل دیگر بستگی دارد.

نحوه اصلاح وضعیت جنین

اگر کودک شما در موقعیت اشتباه قرار دارد و روند تولدهنوز شروع نشده است، به عنوان مثال، تظاهر ناپایدار یا ناقص سفالیک جنین در رحم ممکن است اصلاح شود. برای انجام این کار، مادر باید دائماً وضعیت خود را تغییر دهد و اغلب در وضعیتی قرار گیرد که بتواند کودک را تحریک کند تا حرکت کند. به عنوان مثال، سر به پهلو منتقل شده و در محور مستقیم خروج از رحم قرار ندارد. مادر اغلب باید به سمتی که جنین در آن قرار دارد بخوابد.

به محض اینکه کودک قبول کرد موقعیت صحیح، برخی از پزشکان توصیه می کنند که موقعیت را با بانداژ "تثبیت" کنید و فقط در موارد نیاز خاص آن را بردارید: شستشو، تعویض لباس.

همچنین باید تاکید کرد که موقعیت جنین در هنگام پارگی مایع آمنیوتیک ممکن است در صورت وجود مقدار زیادی تغییر کند و به این ترتیب فضای کافی در رحم برای چرخش آزاد می شود.

نمایش سر جنین، وضعیت طبیعی، صحیح و طبیعی جنین در رحم در دوران بارداری و زایمان است که بدون آسیب شناسی صورت می گیرد. در تظاهرات سفالیک، نوزاد سر به پایین در رحم قرار می گیرد. اما در پس این تعریف، چنین شرایطی نهفته است که می تواند بر تاکتیک های مدیریت زایمان، پیشگیری از عوارض حین و بعد از زایمان تأثیر بگذارد. نمونه‌هایی از چنین موقعیت‌هایی عبارتند از نمایش جداری، پیشانی یا صورت. با این نوع قرار دادن کودک، لازم است کمک های پزشکیکه اغلب به سزارین ختم می شود.

انواع تظاهرات سفالیک جنین

موقعیت جنین، نمای طولی سفالیک، دارای تغییراتی است. با توجه به اینکه کدام قسمت از سر کودک از کانال زایمان عبور می کند، انواع زیر مشخص می شود:

• تظاهر سفالیک پس سری هم برای زن و هم برای کودک در بهترین حالت است زایمان طبیعی. کودک به صورت فونتانل از کانال زایمان عبور می کند. در این حالت گردن به گونه ای خم می شود که ابتدا ناحیه اکسیپیتال سر نشان داده می شود. با حرکت به سمت جلو در امتداد کانال زایمان، سر می چرخد، در نتیجه پشت سر به سمت استخوان های شرمگاهی و صورت کودک به سمت استخوان خاجی می چرخد. این غیر آسیب زاترین گذر برای کودک است، هم برای او و هم برای زن. همانطور که فوران می کند، سر گسترش می یابد. شانه‌های نوزاد به اطراف می‌چرخد و سر نیز به‌طوری می‌چرخد که صورت نوزاد به سمت ران مادر بچرخد. پس از بیرون آمدن شانه ها، بدن و پاهای نوزاد بدون مشکل ظاهر می شوند. تقریباً 90٪ از همه تولدها از این گزینه پیروی می کنند.
• تظاهر آهیانه با میزان کمی امتداد سر مشخص می شود. این می تواند قدامی یا خلفی، موقت یا تا زمان زایمان باقی بماند. علل این آسیب شناسی عبارتند از: لگن صاف، میوه کوچکبا لگن بزرگ، ناهنجاری در رشد لگن، ناهنجاری در رشد اکسیپوت و مفصل آتلانتو-اکسیپیتال در جنین، پلی هیدرآمنیوس و غیره. زایمان را می توان به صورت طبیعی یا جراحی مدیریت کرد. در هنگام زایمان یک هشدار وجود دارد؛
• نمای جلوی سفالیک طولی. بچه داره میاددر امتداد کانال زایمان با پیشانی به جلو. در همان زمان، حرکت او به تأخیر می افتد، زیرا چانه او که فرصت سقوط را ندارد مانع از این می شود. این وضعیت منجر به عوارضی هم برای زن (پارگی رحم) و هم برای کودک (خفگی و خفگی) می شود. مرگ). فراوانی ارائه های جلویی کم است. زایمان تقریباً همیشه از طریق جراحی انجام می شود.
• نمایش طولی سفالیک صورت جنین. از ویژگی های اوست درجه بالاامتداد سر نوزاد که در امتداد کانال زایمان حرکت می کند. کودک با پشت سر بیرون می آید که باعث می شود عوارض جدیهم برای زن (پارگی گسترده پرینه و عضلات لگن) و هم برای کودک. او با تورم بزرگ صورت، گردن و زبان متولد شده است. با این نوع ارائه (در 1:1000 رخ می دهد) موارد زیر ممکن است: دوره طبیعیزایمان و جراحی

در مواردی که وضعیت جنین به صورت طولی و سفالیک باشد، شناختن تنها انواع آن مهم است، بلکه وضعیت سر در اولین وضعیت قرار دارد: کودک با پشت در مقابل دیواره سمت چپ رحم دراز می کشد. این گزینه بیشتر از تظاهرات سفالیک است، در حالت دوم، زمانی که کودک با پشت به دیواره سمت راست رحم می‌نشیند. متخصصان زنان و زایمان انواع پوزیشن‌ها را نیز در نظر می‌گیرند: قدامی - زمانی که پشت کودک به سمت جلو چرخانده می‌شود، و خلفی، زمانی که پشت به عقب می‌چرخد.

موقعیت جنین: نمایش طولی، سفالیک، پایین

نتیجه تولد با تظاهرات طولی سفالیک جنین توسط عامل مهم دیگری تعیین می شود - تظاهر کم سفالیک. تظاهر کم سفالیک به چه معناست؟ این یک نوع تظاهر سفالیک جنین است که زودتر از حد انتظار به دنیا بیاید. در بارداری طبیعی، جنین اندکی قبل از تولد یعنی در هفته 38 سقوط می کند.

با ارائه کم، خیلی زود نزول می کند (از 20 تا 36 هفتگی). موقعیت پایین، تظاهر سفالیک طولی را می‌توان توسط متخصص زنان و زایمان با لمس رحم تعیین کرد. سر نوزاد بسیار پایین بالای ورودی لگن قرار دارد. او غیرفعال یا کاملاً بی حرکت است. شرایطی که پیش می آید ممکن است منجر به زایمان شود جلوتر از برنامه.

در صورت انجام اقدامات مناسب، زایمان بدون عارضه انجام می شود و نوزاد متولد می شود. کودک سالم. همچنین باید در نظر داشت که کودک می تواند تا 32 هفته وضعیت خود را تغییر دهد. از آنجایی که او هنوز فضای کافی در داخل رحم برای این کار دارد، برای جلوگیری از شروع زایمان زودرس با تظاهرات طولی سفالیک جنین، یک زن باید از آن استفاده کند. باند قبل از تولد، از فعالیت بدنی خودداری کنید، زمان بیشتری را صرف کنید هوای تازه، انواع آرام تفریح ​​را انتخاب کنید.

عوامل موقعیت های منفی در حین تظاهرات سفالیک

در میان عوامل مختلفایجاد شرایط نامطلوب ممکن است عبارتند از: تنگی لگن زن در حال زایمان، رشد غیر طبیعی رحم، بارداری پلی هیدرآمنیوس، بیماری های ارثی، نئوپلاسم های رحم ، .

تشخیص موقعیت ارائه طولی سر

روش کلاسیک برای تعیین تظاهرات سفالیک است معاینه ماماییدر هفته 28 بارداری در یک تظاهرات طبیعی، طولی و سفالیک، سر متحرک به خوبی در بالای سمفیز شرمگاهی مشخص است. مدرن تر و تعریف دقیقوضعیت جنین توسط سونوگرافی (در هفته 22) انجام می شود.

این مطالعه مکان همه اعضای بدن، وضعیت ظاهری، موقعیت جنین و ظاهر آن را روشن می کند. روش مدرن مؤثرتر و آموزنده تر از معاینه مامایی است که درصد مشخصی از تشخیص های اشتباه را ارائه می دهد.