یک فونتانل بزرگ در یک سال وجود دارد. فونتانا و ویتامین D. هنجارها و انحرافات. چه زمانی نگران باشیم

فونتانل کودکان اغلب والدین بی تجربه را می ترساند. آنها دائماً نگران این هستند که آیا خیلی بزرگ است یا خیر، آیا به درستی بهبود می یابد، چگونه به طور کلی بر سلامت کودک تأثیر می گذارد و غیره. سؤالات زیادی وجود دارد، اما حتی تصورات نادرست بیشتری وجود دارد.

در یک یادداشت! همه والدین باید حداقل به طور کلی بدانند که فونتانل برای چیست و چیست. این نه تنها شما را از نگرانی های غیر ضروری خلاص می کند، بلکه به شناسایی تغییرات غیر معمول در بدن که نیاز به مداخله پزشکی دارند نیز کمک می کند.

به موازات رشد مغز، استخوان‌های جمجمه‌ای کودک افزایش می‌یابد. این به شدت در دو سال اول زندگی اتفاق می افتد - استخوان ها دائما در حال رشد و تغییر هستند. به هر حال، اگر فونتانل زودتر از حد انتظار بهبود یابد، رشد استخوان همچنان ادامه دارد.

فونتانل پخش می شود نقش مهمدر رشد جمجمه مانند بخیه ها تا 19 سالگی باز می شود. در اصل، این قسمت غیر استخوانی سر است که به جمجمه اجازه می دهد تا شکل لازم برای عبور بدون مانع از کانال زایمان را در هنگام زایمان به خود بگیرد. به همین دلیل، نوزادان در ابتدا شکل سر بسیار عجیبی دارند.

اما حتی پس از زایمان، این ناحیه تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد.

در یک یادداشت! در ابتدا، یک نوزاد تازه متولد شده دارای شش فونتانل است، اما پزشکان اطفال تنها به دو مورد از آنها توجه می کنند. واقعیت این است که چهار مورد باقی مانده در هفته اول بهبود می یابند.

اندازه فونتانل خلفی تقریباً 0.6 میلی متر است. تا 8 هفته زندگی به طور کامل بهبود می یابد.

قسمت جلویی معمولاً به شکل الماس است ، ابعاد آن بین 0.5-3 سانتی متر است. برای اندازه گیری قطر این فونتانل، باید فاصله بین دورترین نقاط را مشخص کنید و سپس شکل حاصل را بر دو تقسیم کنید. ابعاد طولی و عرضی تعیین می شود که به صورت زیر نوشته می شود: 5x8 میلی متر.

جدول. مطابقت بین اندازه فونتانل و سن

سن کودک	عرض و طول فونتانل بزرگ، میلی متر
از تولد تا 1 ماهگی	26–28
1-2 ماه	22-25
2-3 ماه	23-24
3-4 ماه	20-21
4-5 ماه	16-18
5-6 ماه	16-18
6-7 ماه	16-18
7-8 ماه	14–16
8-9 ماه	14–15
9-10 ماه	12–14
10-11 ماه	9-12
11 ماه - 1 سال	5-8

در یک یادداشت! فونتانل قدامی تقریباً دو سال بهبود می یابد. مشاهده شد که این اتفاق در پسران سریعتر رخ می دهد.

اگر انحرافات جزئی از ارقام ارائه شده در جدول وجود دارد نگران نباشید. اینها مقادیر متوسط ​​هستند. همچنین نگران زمان بهبودی این ناحیه از قبل نباشید.

به یاد داشته باشید: افزایش یا کاهش دوره تاخیر یک آسیب شناسی نیست. این فرآیند برای هر نوزاد فردی است و به عوامل مختلفی بستگی دارد.

1. بیماری های ارثی به عنوان مثال، هیدروسفالی، سندرم داون، آکودرودیسپلازییا کم کاری تیروئید می تواند منجر به کندی روند بهبودی شود. برعکس، میکروسفالی می تواند به بهبودی زودهنگام منجر شود.

1. نوزادان نارس اغلب از نظر رشد جسمی و ذهنی عقب هستند. این همچنین در این واقعیت منعکس می شود که این منطقه برای مدت طولانی بیش از حد رشد نکرده است. اگرچه تا سه سالگی همه چیز به حالت عادی برمی گردد.
2. بدن فاقد ویتامین D3 است.
3. تغذیه خوب و مغذی معمولا منجر به بسته شدن زودتر فونتانل می شود. برعکس، اگر کربوهیدرات ها و پروتئین های زیادی در غذا وجود داشته باشد، روند بهبودی به تاخیر می افتد.
4. روش تغذیه نیز بر روند تأثیر می گذارد. در شیر دادناین ناحیه از جمجمه زودتر بهبود می یابد. این کاملاً ساده توضیح داده شده است: شیر مادرکاملا متعادل و ایده آل برای تغذیه

انحرافات احتمالی از هنجار

فونتانل معمولی یک برآمدگی یا فرورفتگی کوچک است. اگر قبل از سه ماه بسته شود، طبیعی نیست، پس همه چیز خوب است. گاهی اوقات این ناحیه نبض می زند، به خصوص زمانی که هیجان قوی، اما این نیز در محدوده طبیعی است و فقط به این معنی است که همه چیز با بدن نوزاد خوب است. اگر فونتانل دائماً می تپد و با افزایش سن تپش از بین نمی رود، مسئله دیگری است. در این صورت انجام آن ضروری است سونوگرافیمغز

بیایید در نظر بگیریم که چه شرایط دیگری از فونتانل هنجار نیست.

1. اگر ناحیه به شدت فرو رفته باشد، نوزاد دچار کم آبی، اسهال، استفراغ و تب شدید می شود.
2. اگر فونتانل به شدت بیرون زده، و نوزاد حرارتو تشنج

در هر دو مورد، شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. و اگر هیچ علائمی توصیف نشده است، اما فونتانل هنوز متورم می شود، باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید، زیرا این نیز نشانه مننژیت، آنسفالیت، فشار داخل جمجمه بالا یا حتی تومور است. در مورد خوددرمانی نمی توان صحبت کرد!

اگر شک دارید که همه چیز با فونتانل درست نیست، باید:

• با یک متخصص غدد مشورت کنید؛
• آزمایش Sulkowicz انجام دهید تا متوجه شوید که آیا بدن کلسیم را به درستی جذب می کند یا خیر.
• برو پیش متخصص مغز و اعصاب و ژنتیک

بیایید بلافاصله رزرو کنیم که فونتانل چندین برابر قوی تر از آن چیزی است که بسیاری از مردم فکر می کنند. و کاوش نور انجام شده توسط پزشکان به هیچ وجه آسیبی نخواهد داشت. فونتانل نیاز به محافظت یا مراقبت خاصی ندارد. می توان آن را خیس کرد، شست و یا با یک حوله مرطوب پاک کرد.

همه این دستکاری ها مطمئناً یکپارچگی پوسته جمجمه را نقض نمی کند. هر کاری را که پزشکان می خواهند انجام دهید! به طور دوره ای پوسته روی سر خود را بردارید. اغلب والدین لایه ای که روی پوست ایجاد می شود را نمی خراشند، زیرا از آسیب رساندن به فونتانل می ترسند.

چگونه پوسته را به درستی جدا کنید تا به سلامتی شما آسیب نرساند؟ اول بگیر صابون بچهیا روغن سبزیجات، کمی آن را گرم کنید. تقریباً 1.5 ساعت قبل از حمام کردن، روغن را به سر کودک بمالید. پس از این، کلاهک را بگذارید (در آینده همیشه برای این منظور از آن استفاده کنید). پس از 1.5 ساعت، سر خود را با برس ساخته شده از آن ماساژ دهید مواد طبیعی. پس از این، حمام کردن را شروع کنید، در طی آن ذرات پوسته را با دقت از روی سر جدا کنید.

در یک یادداشت! فقط یک متخصص اطفال می تواند توصیه های دقیق تری در مورد فونتانل در حال رشد غیر معمول ارائه دهد. اگر یک نوزاد تازه متولد شده است مشکل جدی، پس نباید به دنبال راه حل آن در اینترنت باشید. در این مقاله، برای مثال، فقط توصیه های کلیکه نمی تواند جایگزین مشاوره با یک پزشک متخصص شود.

همانطور که می دانید، جمجمه از بسیاری از استخوان ها تشکیل شده است که توسط بخیه ها به یکدیگر متصل شده اند (آنها مستقیم نیستند، بلکه خطوط دندانه دار و زیگزاگی هستند). که در دوره قبل از تولداستخوان های اسکلتی به صورت صفحاتی از بافت غشایی متراکم قرار می گیرند که بعداً با بافت غضروفی و ​​سپس استخوان جایگزین می شوند. استخوان بندی استخوان های مسطح سقف (قسمت های فوقانی و جانبی) جمجمه، بر خلاف استخوان های لوله ای بلند اندام ها، مرحله غضروف را دور می زند، یعنی. نقاط استخوانی شدن در مرکز صفحات غشایی ظاهر می شوند. متعاقباً، فرآیند استخوان‌سازی به‌صورت جانبی گسترش می‌یابد و ناحیه بزرگ‌تری از هر استخوان را می‌پوشاند تا زمانی که به لبه‌های آن برسد. این فرآیند تقریباً به طور کامل در طول دوره اتفاق می افتد رشد داخل رحمی، از همین رو بیشتردر زمان تولد نوزاد، سقف جمجمه قبلاً توسط بافت استخوانی نشان داده می شود، اگرچه دومی به طور قابل توجهی با بافت استخوانی بزرگسالان متفاوت است: بسیار نازک تر، الاستیک تر و سرشار از رگ های خونی است. با این حال، حتی قبل از شروع وجود خارج رحمی، کودک با یک آزمایش مهم و دشوار روبرو می شود - روند تولد. و طبیعت البته جانداران کوچک را به بهترین شکل ممکن برای آن آماده کرد. واقعیت این است که برخی از نواحی حاشیه ای استخوان ها در زمان تولد استخوانی نمی شوند و همچنان توسط صفحات بافت همبند یا غشایی نشان داده می شوند. اینها نواحی در محل اتصال چند استخوان هستند و به آنها فونتانل می گویند.

تا زمان تولد، کودک، به طور معمول، شش فونتانل دارد - دو جفت نشده و دو جفت. معروف ترین فونتانل بزرگ، جلویی یا قدامی است که در بالای سر، در محل اتصال دو استخوان پیشانی و دو استخوان جداری قرار دارد. این الماس شکل است و در هنگام تولد حدود 3 سانتی متر (2.2 تا 3.5 سانتی متر) اندازه دارد.

فونتانل جفت نشده دیگری به نام کوچک، خلفی یا اکسیپیتال در پشت سر و در محل همگرایی دو استخوان جداری و پس سری قرار دارد. او دارد شکل مثلثیو اندازه های کوچک - حدود 5 میلی متر. در نیمی از موارد ممکن است تا زمان تولد توسط بافت استخوانی بسته شود، در بقیه موارد در ماه اول زندگی کودک بسته می شود.

فونتانل های جفت شده در دو طرف سر قرار دارند. فونتانل اسفنوئیدی شناخته شده است که در ناحیه تمپورال، در محل همگرایی استخوان های پیشانی، جداری، اسفنوئید و تمپورال هر طرف قرار دارد. پشت گوش، در محل اتصال استخوان های پس سری، تمپورال و جداری، فونتانل ماستوئید قرار دارد.

بزرگ شدن فونتانل ها در بدو تولد ممکن است نتیجه نارس بودن یا نقض فرآیند استخوان سازی داخل رحمی و همچنین یک علامت مادرزادی (گسترش فضاهای مایع مغز) باشد. بسته شدن کامل فونتانل های جانبی و پس سری در هنگام تولد در ترکیب با اندازه کوچک قدامی ممکن است نشانه ای از میکروسفالی مادرزادی (کاهش پاتولوژیک در اندازه سر و به عنوان یک قاعده مغز) باشد.

فونتانل های پس سری و جانبی، بر خلاف قدامی، معمولاً بلافاصله پس از تولد نوزاد بسته می شوند، بنابراین، وقتی به صورت مفرد «فونتانل» می گویند، منظور فونتانل قدامی یا بزرگ است.

بنابراین، پوشش مغز در ناحیه فونتانل ها توسط مننژها (پیا ماتر، عنکبوتیه و دورا ماتر)، بافت همبند غشایی، لایه نازکی از بافت چربی و پوست نشان داده می شود.

چرا فونتانل مورد نیاز است؟

فونتانل ها، به عنوان مناطق انعطاف پذیر، عملکرد فوق العاده ای دارند عملکرد مهم: آنها به استخوان های جمجمه اجازه می دهند در طول زایمان روی یکدیگر همپوشانی داشته باشند (به این حالت "پیکربندی سر" می گویند) که عبور سر را از کانال باریک زایمان بسیار آسان تر می کند. پس از زایمان، باز ماندن فونتانل بزرگعملکرد جذب شوک را در صورت ضربه های تصادفی به سر نوزاد انجام می دهد. و در نهایت، فونتانل به طور فعال در تنظیم حرارت به طور کلی و تبادل حرارت در مغز به طور خاص نقش دارد. هنگامی که دما از حد طبیعی بالاتر می رود، خنک شدن طبیعی اضافی مغز و مننژها از طریق فونتانل بزرگ اتفاق می افتد. به دلیل ناقص بودن مکانیسم‌های تنظیم حرارت، بدن نوزاد در مقایسه با بدن بزرگسالان بسیار راحت‌تر گرم می‌شود و مغز نوزادان بسیار حساس‌تر است. انواع مختلف تاثیرات منفی. به همین دلیل است که نقش اضافی فونتانل در انتقال حرارت بسیار مهم است.

اندازه و زمان بسته شدن فونتانل

فونتانل بزرگ دارد حداکثر ابعاد(2.2 تا 3.5 سانتی متر) در بدو تولد. در روزهای اول پس از تولد، به دلیل "صاف شدن" استخوان های جمجمه و بخیه های بین استخوانی، اندازه مطلق فونتانل ممکن است کمی افزایش یابد، اما این نشان دهنده رشد واقعی فونتانل نیست، اما با تغییر کوچکاشکال آن پس از آن، اندازه فونتانل به طور پیوسته شروع به کاهش می کند و بسته شدن آن در یک دوره 6 تا 18 ماهه اتفاق می افتد. مواردی وجود دارد که معمولاً بسته شدن فونتانل در یک دوره زودتر (3 تا 6 ماه) یا دیرتر (تا 2 سال) رخ می دهد.

اندازه یک فونتانل بزرگ و سرعت بسته شدن آن عوامل ژنتیکی هستند. هیچ کس هنوز نتوانسته است استعداد ژنتیکی افراد را تغییر دهد. این نتایج توسط یک کمیسیون ویژه WHO که در سال 1982 یک مطالعه آماری جهانی در مورد وابستگی فیزیکی و رشد ذهنیکودک در مورد اندازه فونتانل و سرعت بسته شدن آن.

با این وجود، شاید بیشترین تعداد تجربیات والدین مربوط به اندازه و زمان بسته شدن فونتانل باشد. تا به امروز، شما می توانید "داستان های ترسناک" و افسانه ها در این مورد بشنوید.

نه بوسه و نه شانه کردن موهای ناحیه فونتانل نمی تواند به کودک آسیب برساند.

اسطوره یک "اگر فونتانل خیلی بزرگ باشد، به احتمال زیاد راشیتیسم است."اندازه فونتانل به هیچ وجه با این بیماری مرتبط نیست. در مرحله "شکوفایی"، زمانی که نرم شدن قابل توجه استخوان ها رخ می دهد، نرم شدن لبه های استخوانی فونتانل نیز قابل مشاهده است، اما این به هیچ وجه بر اندازه این سازند تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این، راشیتیسم علائم دیگری نیز دارد.

افسانه دو اگر فونتانل خیلی کوچک باشد، ویتامین D نمی‌تواند تجویز شود، حتی اگر همراه با آن باشد نشانه های آشکارراشیتیسم." اگر کودک علائم آشکاری از راشیتیسم داشته باشد - افزایش تحریک پذیری نورو رفلکس، کاهش تون عضلانی، بوی ترش عرق، رشد توبرکل های فرونتال و جداری بر روی استخوان های جمجمه، تغییر در نسبت کلسیم. و یون های فسفر بر اساس داده های بیوشیمیایی (ما طاسی پشت سر را در این لیست به عنوان یک علامت مستقل در نظر نمی گیریم، زیرا ریزش موی قابل توجه در همه نوزادان در سن حدود 3 ماهگی رخ می دهد)، تجویز ویتامین D و مکمل های کلسیم نشان داده شده است ( یک جایگزین شایستهداروهای هومیوپاتی که متابولیسم کلسیم-فسفر را در بدن عادی می کنند می توانند استفاده کنند). این درمان، با توجه به رژیم دوز صحیح، قادر به تسریع بسته شدن فونتانل نیست.

افسانه سه. "اگر فونتانل برای مدت طولانی بسته نشود، یا راشیتیسم یا هیدروسفالی است."اندازه و زمان بسته شدن فونتانل شاخص های بسیار مبهم هستند. فونتانل می تواند بزرگتر از سن متوسط ​​باشد، اما در عین حال بسیار سریع بسته می شود و بالعکس. قبلاً در مورد علائم راشیتیسم در بالا صحبت کردیم. افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است با بی قراری در نوزاد، اختلالات خواب، دیستونی عضلانی و تغییرات در رگ های خونی فوندوس همراه باشد. در همان زمان، والدین ممکن است متوجه شوند علائم عمومی- خواب آلودگی یا اختلالات خواب، اضطراب، اشک ریختن. و پزشکان به آن توجه خواهند کرد تون عضلانی، فوندوس، فونتانل، اندازه گیری رشد سر و غیره. علاوه بر این، با سندرم هیدروسفالیک (افزایش مقدار مایع در مغز)، افزایش قابل توجهی در افزایش ماهانه دور سر وجود دارد، در موارد شدید - واگرایی لبه های بخیه های جمجمه، واگرایی لبه های یک فونتانل که قبلاً بیش از حد رشد کرده است. به همین دلیل است که پزشکان نه بر روی اندازه فونتانل، بلکه بر روی سرعت رشد سر کودک تمرکز می کنند.

اسطوره چهار. "اگر فونتانل خیلی سریع بسته شود، مغز جایی برای رشد نخواهد داشت و ناتوانی ذهنی ایجاد می شود." مدتهاست که ثابت شده است که رشد جمجمه نه به دلیل ناحیه فونتانل بلکه به دلیل بخیه ها انجام می شود ، بنابراین بسته شدن "زود" فونتانل به هیچ وجه به این روند آسیب نمی رساند.

اسطوره پنجم "بهتر است سر را در ناحیه فونتانل لمس نکنید - می توانید به مغز آسیب بزنید."چنین ترس هایی نیز بی اساس هستند. علیرغم آسیب پذیری ظاهری این ناحیه، مغز به طور قابل اعتمادی توسط لایه های متعدد بافت محافظت می شود. بنابراین، نه بوسیدن، نه پاک کردن با حوله و نه شانه کردن موهای ناحیه فونتانل نمی تواند به کودک شما آسیب برساند.

پزشک به چه مواردی توجه خواهد کرد؟

هنگام معاینه نوزاد، پزشک ناحیه فونتانل ها را نیز ارزیابی می کند. در انجام این کار، او با سوالات زیر مواجه خواهد شد:

• آیا فونتانل های مربوطه باز هستند یا بسته؟ آیا این برای سن کودک مناسب است؟
• اگر فونتانل ها باز هستند اندازه آنها چقدر است؟ آیا از آخرین بازرسی افزایش یافته یا کاهش یافته است؟ آیا شکل فونتانل ها متقارن است؟
• آیا لبه های فونتانل انعطاف پذیر هستند یا خیلی نرم؟ به طور معمول، لبه های فونتانل باید کشسان و انعطاف پذیر باشد. اگر آنها بیش از حد نرم باشند، این ممکن است نشان دهنده ایجاد راشیتیسم باشد - یک بیماری رشد معمولی که با عدم تشکیل و معدنی شدن استخوان ها و نرم شدن آنها ظاهر می شود، عمدتاً به دلیل کمبود ویتامین D در طول دوره رشد فعال ترین کودک.
• وضعیت ناحیه نرم (غشایی) فونتانل چگونه است؟ به طور معمول، فونتانل پیکربندی و سطح ایستادن استخوان‌های جمجمه را تکرار می‌کند (اگر نوزاد را در حالت خوابیده معاینه می‌کنید) یا کمی فرو می‌رود (اگر او را در حالت عمودی بلند کنید). در هنگام لمس، فشار دادن آن با نوک انگشتان آسان است و ضربان شریانی به وضوح احساس می شود. هنگام فریاد زدن، فونتانل کمی برآمده می شود و کمی تنش می شود. برآمدگی و کشش قابل توجه فونتانل، همراه با کاهش یا توقف ضربان شریانی و تداوم در حالت استراحت، فرد را مشکوک به افزایش فشار داخل جمجمه و/یا افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی در فضاهای مغز می کند (این وضعیت). به عنوان سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک شناخته می شود). علت این وضعیت می تواند عوارض دوران بارداری و زایمان و حتی مصرف بیش از حد ویتامین D باشد. برآمدگی و کشش فونتانل نیز می تواند یکی از علائم (التهاب مننژها) باشد. به عنوان یک قاعده، تغییرات ذکر شده در وضعیت فونتانل با علائم دیگری همراه است - اضطراب و گریه یا برعکس، افزایش خواب آلودگی کودک، استفراغ، تب، امتناع از غذا و / یا مشکلات در خوردن آن. به همین دلیل است که باید تمام ویژگی های رفتاری کودک خود را که متوجه می شوید به پزشک اطفال اطلاع دهید و در موارد اورژانسی با آمبولانس تماس نگیرید. انقباض و شلی قابل توجه فونتانل (زمانی که انگشتان در هنگام فشار دادن روی این ناحیه تقریباً با مقاومت مواجه نمی شوند) در نتیجه کم آبی در پس زمینه ایجاد می شود. اسهال شدیدو/یا استفراغ

یک بار دیگر متذکر می شوم که فقط یک پزشک با دانش و تجربه خود می تواند فونتانل ها را بررسی و ارزیابی کند، اما والدین باید وضعیت و رفتار کودک را به طور کلی تحت نظر داشته باشند، زیرا علائم خود از بخیه ها و فونتانل ها هرگز مشخص نمی شود. تنها تظاهرات مجزای این یا بیماری دیگر.

با این حال، اگر والدین سؤال یا نگرانی در مورد ظاهرو وضعیت فونتانل نوزاد، باید با پزشک مشورت کنید

دوروفی آپایوا، متخصص اطفال، مسکو

بحث

فونتانا در 3 ماهگی 1 سانتی متر

1395/10/27 06:12:38, کاملی

به همین دلیل فونتانل فرزندم بسته شده است. او 1 ماهه است چه باید کرد؟ پیشاپیش از شما متشکرم.

1395/02/10 08:59:57, fatimachon

نظر در مورد مقاله "فونتانل در نوزادان"

یک فونتانل بزرگ چه چیزی را می تواند تهدید کند؟ شش فونتانل یک نوزاد. فونتانل نوزاد: اندازه فونتانل کودک به تفکیک ماه و ترس های اصلی والدین برای مادر بی سواد توضیح دهید که خطر رشد بیش از حد فونتانل قبل از یک سالگی چیست؟

بحث

ماتوی من الان تقریبا 3 ساله است. خیلی مزخرفات از دکتر مغز و اعصاب شنیدم... خواهرم که قبلا سه تا بچه داره بهم گفت اصلا به کامنت های مربوط به فونتانل بزرگ توجه نکن. باور کنید زمان گذشته است و من متوجه شدم که فونتانل همچنان در صورت نیاز خوب می شود.. نگران نباشید..

و مال ما تقریبا بسته است، ما با یک فونتانل کوچک به دنیا آمده ایم، پزشکان هنوز به ما نمی گویند که ویتامین D و کلسیم مصرف نکنید

اندازه فونتانا و سر هنجارهای سنی. کودک از بدو تولد تا یک سالگی. مراقبت و آموزش کودک تا یک سال: تغذیه، بیماری، رشد. بخش: هنجارهای سنی (فونتانل طبیعی برای یک کودک 9 ماهه). اندازه فونتانا و سر

بحث

که به وضوح آن چیزی نیست که متخصص مغز و اعصاب به شما گفته است. و فونتانل به سرعت بسته می شود. ما روزانه 20 تا 25 گرم کشک آگوشکا را صبح می خوریم. بدون کفیر، شیر بسیار کمتر - نه، نه. تا یک سال و فونتانل ما دو برابر فونتانل شماست. اگر نه بیشتر، اکنون نمی توانم تخمین بزنم که چه مقدار در بالشتک های انگشتانم وجود دارد. ما 9 ماهه هستیم

باید بریم پیش متخصص مغز و اعصاب دیگه، nachs هم گفت فونتانل 5 ماهگی زود بسته میشه (هرچند ما فقط نگهبان داشتیم) من رفتم پیش متخصص مغز و اعصاب (طبیعی) گفت در مورد ما همه چیز طبیعی است (چیزی در مورد اندازه سر)، اما انحرافاتی وجود دارد ...
پس بهتره حاضر بشی...

2006/02/23 17:38:10, کوپسا

ویتامین ها، کلسیم و فونتانل. تغذیه، ویتامین ها، داروها. بارداری و زایمان. جلوگیری از رشد بیش از حد فونتانل غیرممکن است، اکنون رشد سر را زیر نظر داریم و عذاب می کشیم - نوشیدن یا بافت غضروفی الاستیک در محل رشد بیش از حد فونتانل باقی می ماند، بنابراین ابعاد ...

بحث

بدون کلسیم و تقریباً بدون ویتامین، در 3 ماهگی رشد بیش از حد داشتیم که مانع از این نشد که سر با اندازه آن پزشکان را بترساند. دقیقا 43-44 سانتی متر با فونتانل بیش از حد رشد کرده بود. در یک سالگی سر ما بیش از 48 سانتی متر بود، بیشتر از 50. و همچنین غیرممکن بود که کودک را با کلسیم تغذیه نکنیم - در 3.5 ماهگی قد 70 سانتی متر، در شش ماهگی 76، در یک سالگی 83 ... و در در همان زمان، از یک سال به دو، نه حتی یک دندان جدید - اینجا بود که من ترسیدم. بنابراین، من شخصاً هم اکنون با آرامش هم Elevit می خورم (و تا پایان دوره شیردهی ادامه خواهم داد) و هم کلسیم 1200 میلی گرم در روز. من نمی خواهم بعد از بارداری دوباره 2 دندان از دست بدهم و 10 دندان پر کنم.

فونتانل رشد نکرده!!!. پزشکان، کلینیک ها. کودک از 1 تا 3. بزرگ کردن کودک از یک تا سه سالگی: سفت شدن و رشد، تغذیه و دختران، عصر بخیر، اگرچه مال ما زیاد خوب نیست: (فونتانل ما بیش از حد رشد نکرده است و من ترسو هستم در این مورد.. پدر ما بیشتر نگران پرداخت است...

بحث

چرا اینقدر نگران هستید، مخصوصاً اگر دکتر گفته باشد مشکلی نیست؟! برو سونوگرافی انجام بده و آرام باش پزشکان فرصتی را از دست نمی دادند تا یک بار دیگر مرا بترسانند.
PS: مال ما هم کاملاً رشد نکرده است، اما دکتر چیزی نمی گوید

مال شما چنده؟؟؟ به عنوان مثال، مال من در 1.5 سالگی بیش از حد رشد کرد و همه چیز خوب است، حتی سریعتر از همتایان خود رشد می کند، بنابراین بیهوده وحشت نکنید و اکنون چنین پزشکانی را به پزشکان نکشید... بدون آنها بهتر است.

2004/02/26 15:30:56, snoop

فنر کوچک. . طب اطفال. سلامت کودک، بیماری ها و درمان فونتانل هنوز بهبود نمی یابد. کودک با سر بزرگ و بر این اساس، اندازه اصلی فونتانل اصلی متولد شد. دلایل نگرانی اغلب در جای خود می مانند ...

بحث

فونتانل زمانی بسته می شود که طبیعتاً برای هر کودک این امر فردی و ژنتیکی تعیین شود. اگر به او پنیر، کلسیم، ویتامین D ندهید (و چنین توصیه هایی قطعاً در کلینیک منطقه به شما داده خواهد شد)، فونتانل همچنان به سرعت بسته می شود و کودک دریافت خواهد کرد. مرحله اولیهراشیتیسم

من هم نگران این موضوع بودم. پسر من از بدو تولد فونتانل کوچکی داشته است. وقتی در مسکو بودیم، پزشکان با دست زدن به سر، همچنین ناراحت گفتند: "چقدر کوچک ..." طبیعتاً من شروع به نگرانی کردم. اکنون در ایالات متحده، شاید آنها به سادگی چنین مشکلی نداشته باشند، اما هیچ کس به فونتانل دست نزد، نه حتی یک پزشک! الان تقریباً نه ماهه هستیم و هیچ انحرافی یا شکایت کلکا نمی‌شنوم.

و بزرگترین، او 4 ساله است، من نمی فهمم چیست. در جای فونتانل، او دارای برآمدگی است، مانند یک غده طولی. یک متخصص مغز و اعصاب (در مسکو) نگاه کرد و گفت که جمجمه حالت هیدروسفالی یا چیزی شبیه به آن دارد.
این چیه؟

وقتی پزشک اطفال سر کودک را با انگشتان خود احساس می کند و سونوگرافی تجویز می کند، والدین شروع به نگرانی می کنند. بی جهت نیست که مادربزرگ ها می گویند که فونتانل در نوزادان تازه متولد شده است ضعفو باید با دقت حفظ شود. آیا حقیقت دارد؟ فونتانل چیست و چرا باید هنگام رشد بیش از حد آن را تماشا کرد؟ آیا رشد بیش از حد نابهنگام باعث ایجاد مشکلاتی در رشد و سلامت نوزاد می شود؟ آیا باید از عواقب آن بترسم و آیا او نیاز به مراقبت خاصی دارد؟

هدف از فونتانل نوزادان چیست؟

فونتانا نه تنها در نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. میمون ها، توله سگ ها و بچه گربه ها آن را دارند. اینها حفره های خاصی بین استخوان های جمجمه هستند که توسط یک غشاء محکم بسته می شوند.

طبیعت به موجودات زنده با فونتانل پاداش داده است که چندین عملکرد حیاتی را انجام می دهد:

1. با عبور از کانال زایمان، جمجمه آزادانه فشرده می شود و شکل بهینه را به خود می گیرد. استخوان ها که روی یکدیگر قرار گرفته اند، روند زایمان را تسهیل می کنند. بنابراین، در نوزادان، شکل سر نامنظم است و پس از چند روز ظاهری گرد پیدا می کند.
2. مغز نوزادان تازه متولد شده در روزهای اول به طور فعال رشد می کند. فونتانل الاستیک به آن اجازه رشد می دهد و فضای لازم برای رشد را فراهم می کند.
3. عادی سازی و تثبیت دمای غشاهای مغز. چه زمانی دلایل مختلفدمای کودک افزایش می یابد، فونتانل به خنک شدن آنها کمک می کند و از تورم مغز و تشنج جلوگیری می کند.
4. این یک ضربه گیر طبیعی است که از سر کودک در برابر ضربه به اجسام و سطوح سخت محافظت می کند.
5. طب مدرنبا بهره گیری از عملکردهای طبیعت، با کمک نورسونوگرافی می توان بدون کوچکترین مانع یا ناراحتی، آسیب ها، خونریزی ها، تومورها، بیماری های ساختارهای مغزی را حداکثر شناسایی کرد. مراحل اولیه، که به امکان بهبودی کامل یا جزئی با حداقل ضرر و زیان کمک می کند.

کودکان چند فونتانل دارند؟

همانطور که بسیاری معتقدند سر کودک نه از یک فونتانل بلکه از 6 فونتانل تشکیل شده است:

• خلفی (کوچک) - استخوان های جداری را به استخوان های اکسیپیتال متصل می کند. می توانید آن را در پشت سر خود احساس کنید. اندازه حدود 5 میلی متر؛
• فونتانل بزرگ (قدامی) - استخوان های جداری نوزاد را با استخوان های پیشانی متصل می کند و بزرگترین در نظر گرفته می شود. تعیین محل قرارگیری آن آسان است. به شکل الماس 2 در 2 سانتی متر است و درست در وسط تاج - بالای سر قرار دارد.
• جانبی - در طرفین سر قرار دارد که دو تای آنها گوه شکل و دو ماستوئید هستند.

برنج. برآمدگی فونتانل های بزرگ (چپ) و کوچک (راست).

چه زمانی باید بیش از حد رشد کند؟

بسیاری از والدین از پزشکان می پرسند که چقدر طول می کشد تا یک فونتانل بزرگ خوب شود.

1. فونتانل خلفی، اسفنوئید و ماستوئید 1.5-2.5 ماه پس از تولد بسته می شود.
2. قدامی که از طریق آن سونوگرافی انجام می شود و مغز نوزاد را از آسیب ناشی از سقوط محافظت می کند، در نهایت باید دو سال بسته شود، اما اگر انحراف وجود داشته باشد، ممکن است فونتانل اصلا بسته نشود. فونتانل ریز و درشتی است که متخصصان نوزادان و اطفال به آن توجه دارند.

این اتفاق می افتد که بر خلاف انتظارات، فونتانل بچه سه ماههبهبود نمی یابد، اما افزایش می یابد. تمام خانواده شروع به وحشت می کنند. بالاخره مردم می گویند افزایش آن دلیل بر عقب ماندگی کودک است و توسعه غیر طبیعی. در این مورد جای نگرانی نیست. توسعه فعالمغز در ابتدا می تواند باعث بزرگ شدن فونتانل شود. این ویژگی فیزیولوژیکی، که به مرور زمان صاف می شود.

جالب هست:طبق آمار، بسته شدن فونتانل در پسران کمی پویاتر از دختران است.

اندازه فونتانل نوزادان با فرمول تعیین می شود: پزشک پس از اندازه گیری، با دریافت مجموع مقدار طولی و قطر عرضی، آن را به دو قسمت تقسیم می کند.

اعتقاد بر این است که قطر فونتانل بزرگ همه کودکان یکسان است، اما در عمل اندازه های مجاز از 0.6 تا 3.6 سانتی متر متغیر است.

تأخیر کاملاً به فرآیندهای متابولیک، جذب کلسیم، فسفر، تغذیه مادر و مصرف مولتی ویتامین‌های حاوی کلسیم در دوران بارداری بستگی دارد.

اگر کلسیم زیادی وجود داشته باشد، فونتانل کودک کوچک، متراکم است و به سرعت بسته می شود.

فونتانل از چه بیماری هایی جلوگیری می کند؟

هیچ معیار و پارامتر خاصی برای سفت کردن فونتانل وجود ندارد و زمان تقریبی آن نسبی است. اما ویژگی هایی وجود دارد که والدین باید به آنها توجه کنند:

1. فونتانل خیلی سریع رشد می کند.این بدان معناست که مغز زمان کافی برای رشد و قرار گرفتن صحیح در جمجمه نخواهد داشت.

رشد بیش از حد را می توان با موارد زیر تسریع کرد:

• هیپرویتامینوز عبارت است از افزایش بیش از حد ویتامین D و کلسیم در بدن. کمبود و همچنین مصرف بیش از حد این مواد برای سلامت نوزاد خطرناک است. مامان باید رژیم غذایی خود را کنترل کند و مصرف ویتامین خود را کنترل کند.
• کرانیوستنوزیس یک آسیب شناسی مادرزادی است که بخیه های جمجمه زود بسته می شوند. این بیماری با اندازه کوچک و نامنظم سر، فشار داخل جمجمه بالا، تاخیر در رشد، استرابیسم، اگزوفتالموس، تغییر شکل قسمت‌هایی از صورت، اضطراب و تشنج مشخص می‌شود. گاهی اوقات به دلیل راشیتیسم یا اختلال در عملکرد غده تیروئید رخ می دهد. تشخیص در کلینیک های خاص و درمان جراحی.
• آسیب شناسی مغز آنها توسط متخصصان اعصاب و کودکان تشخیص داده می شوند و بسته به ماهیت بیماری درمان می شوند.

بسته شدن زودرس زمانی تشخیص داده می شود که نوزاد کمتر از 3 ماه دارد. اما این واقعیت نشان دهنده وجود این بیماری ها نیست. اگر کودک به درستی رشد کند، ندارد علائم خطرناک، اندازه سر او طبیعی است (ارزیابی توسط متخصص اطفال انجام می شود) - جای نگرانی نیست. بسته شدن فونتانل به معنای توقف رشد مغز نیست. جمجمه به دلیل افزایش اندازه ناحیه مرکزی استخوان ها به رشد و توسعه خود ادامه می دهد.

بخیه های به دست آمده در وسط پیشانی به طور کامل بهبود می یابند و بقیه تا سن 18 تا 20 سالگی بسته می شوند. این بدان معنی است که جمجمه و مغز در تمام این مدت به تدریج در حال رشد هستند. نگرانی های نسل قدیم در مورد جمع شدن زودهنگام فونتانل و احتمال افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل توقف رشد جمجمه بی اساس است.

2. فونتانل خیلی دیر رشد می کند.هنگامی که پزشکان بسته شدن دیرهنگام فونتانل را در یک کودک دو ساله تشخیص می دهند، لازم است علل اصلی آن شناسایی شود:

1. کمبود ویتامین و کلسیم. باید رژیم غذایی کودک را با لبنیات غنی کرد، پیاده روی زیاد کرد و شاید او را به دریا برد. کلسیم با ترکیب با ویتامین D سریعتر توسط بدن جذب می شود.
2. راشیتیسم می شود علت مشترکسفت شدن دیرهنگام فونتانل این به طور عمده در مورد نوزادان نارس که از کمبود کلسیم رنج می برند صدق می کند.
3. کم کاری تیروئید زمانی مشاهده می شود که غده تیروئید یک نوزاد بدکار کند. مقدار کمتری از هورمون ها وارد خون می شود که منجر به عدم تعادل هورمونی می شود و باعث بسیاری از بیماری ها می شود: رشد بیش از حد دیرهنگام فونتانل، عرق کردن شدید, دیابتو غیره علائم کم کاری مادرزادی تیروئید علاوه بر رشد دیررس، بی حالی، چاقی، یبوست در نوزادان، اسهال، خواب آلودگی، بی اشتهایی، تورم است. در صورت مشکوک بودن به کم کاری تیروئید، پزشک آزمایش خون را تجویز می کند و در صورت تایید تشخیص، هورمون درمانی را تجویز می کند.
4. سندرم داون یک فونتانل بسیار بزرگ و ضعیف است که ممکن است نشان دهنده این بیماری در ترکیب با علائم و نشانه های دیگر باشد - عقب ماندگی ذهنی و جسمی، یک حالت چهره خاص، چشم های کج، چین عرضی روی کف دست، گردن کوتاه، پشت سر صاف. پزشکان می توانند با استفاده از کاریوتایپ تشخیص دقیق دهند.
5. آپلازی دیافیزال یک آسیب شناسی مادرزادی باستانی بافت استخوان، که در آن آسیب به اسکلت رخ می دهد. رشد و نمو نوزاد مختل می شود، کوتاه شدن اندام ها رخ می دهد و منجر به کوتولگی می شود. چنین کودکانی نه تنها با فونتانل که به آرامی بسته می شود، بلکه با دست ها و پاهای کوتاه نامتناسب، سر پهن، بینی صاف، چشم های با فاصله زیاد و پیشانی بیرون زده نیز شناسایی می شوند. طب مدرن در برابر چنین بیماری ناتوان است.

اختلالات رشدی احتمالی

برخی از والدین درک نمی کنند که چرا باید بر فونتانل نوزادان نظارت کنند. فونتانل نوزاد سالمباید کمی بیرون بیاید یا کمی فرورفته باشد و در پس زمینه جمجمه برجسته باشد. اما هر گونه اختلاف با هنجار باید به شما هشدار دهد و باعث مراجعه به پزشک شود.

فونتانل غرق شده

فونتانل فرو رفته نشان دهنده کم آبی بدن به دلیل اسهال، استفراغ، درجه حرارت بالا. مامان باید به نوزاد مایعات زیادی بدهد و با پزشک مشورت کند.

فونتانل بیرون زده

صحبت در مورد فشار داخل جمجمه غیرطبیعی مرتبط با مننژیت، آنسفالیت، مننژوانسفالیت، خونریزی داخلی و نئوپلاسم.

اگر در همان زمان کودک شروع به تشنج کرد یا فونتانل ضربان دار و بیرون زده داشت، باید با آمبولانس تماس بگیرید.

حتی زمانی که هیچ علائم قابل مشاهده ای وجود ندارد، کودک احساس خوبی دارد و فونتانل به طور قابل توجهی بیرون زده است، باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر فونتانل روی سر نوزاد می تپد، مامان نباید نگران باشد. این یک پدیده طبیعی است. اینگونه است که ضربان قلب کودک در خارج ظاهر می شود. مغز انساناحاطه شده مایع مخصوص، مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. هنگامی که عروق منقبض می شوند و ضربان دارند، تکانه هایی را منتقل می کنند که باعث تپش مایع مغزی نخاعی و فونتانل می شود.

آیا باید از فونتانل خود مراقبت کنم؟

یک فونتانل کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده به اندازه فونتانل بزرگ است. پزشک اطفال، با دقت آن را در هنگام معاینه لمس می کند، به هیچ وجه نمی تواند به کودک آسیب برساند. هیچ اقدام خاصی برای مراقبت و محافظت از فونتانل لازم نیست. هنگام شستن موها، تاج را باید با دقت با لبه حوله پاک کنید و با فشار مالیده نشود. کارشناسان توصیه به انجام رویه های استانداردبرای مراقبت از پوست ظریف سر نوزاد بدون آسیب رساندن به غشای الاستیک جمجمه. هنگامی که پوسته ها ظاهر می شوند، با وجود ترس های خیالی مادربزرگ ها مبنی بر اینکه دست زدن به مکان های نرم غیرممکن است و خراشیدن لایه زرد رنگ از سر کودک خطرناک است، توصیه می شود آنها را بردارید.

می توانید با انگشتان خود فونتانل کودک را لمس کنید، نوازش کنید و ببوسید. نکته اصلی نظارت بر توسعه، وضعیت و ظاهر آن است. هر نوزاد فردی است. در غیاب علائم بحرانی نمی توان رشد بیش از حد فونتانل او را با سایر کودکان مقایسه کرد. لازم است مرتباً به پزشک مراجعه کنید که بتواند مشکل را به موقع تشخیص دهد.

پس از آوردن کودک به خانه، نواحی نرمی روی سر او در محل اتصال استخوان های جمجمه باقی می ماند که به آن فونتانل می گویند. و بسیاری از والدین جوان علاقه مند خواهند بود بدانند که فونتانل کودک چه زمانی بسته می شود.

خواص فونتانل

فونتانل نوزاد چندین ویژگی مهم دارد:

1. از آنجایی که تمام قسمت‌های استخوان‌های جمجمه استخوانی نمی‌شوند، هنگام تولد نوزاد فشرده می‌شوند و این امر عبور او از کانال زایمان را آسان‌تر می‌کند. در این فرآیند، صدمات هم برای نوزاد و هم برای مادرش حداقل است.
2. فونتانل نه تنها برای زایمان آسان مهم است، بلکه پس از تولد نوزاد نیز ضروری است. از آنجایی که استخوان‌های جمجمه او نسبتاً متحرک باقی می‌مانند و رشد و تکامل مغز با سرعتی بسیار سریع اتفاق می‌افتد، صفحات استخوانی می‌توانند با افزایش حجم آن در طی چند ماه دیگر سازگار شوند.
3. یک عملکرد مهم فونتانل خنک کردن مغز است، زیرا سیستم تنظیم حرارت در نوزادان هنوز به اندازه کافی ناقص نیست. بنابراین تبادل حرارت به دلیل فضاهای متحرک بین استخوان های جمجمه اتفاق می افتد.
4. اگر نوزاد به طور تصادفی بیفتد، همین ساختارها نقش کمک فنر را بازی می کنند و احتمال ضربه مغزی را کاهش می دهند.

استخوان های جمجمه و فونتانل چگونه تشکیل می شوند؟

هنگامی که نوزاد در رحم است، استخوان سازی مراحل مختلفی را طی می کند. در ابتدا آنها صفحات معمولی ساخته شده از کاملا هستند پارچه ضخیم. سپس به بافت غضروفی تبدیل می‌شوند که متعاقباً تحت فرآیند استخوان‌سازی قرار می‌گیرد.

استخوان های جمجمه که در بالا و کناره ها قرار دارند، از مرحله تشکیل بافت غضروفی می لغزند. صفحات غشایی در جهت از مرکز به سمت اطراف استخوانی می شوند. هنگامی که فرآیند تولد شروع می شود، جمجمه کودک تقریباً به طور کامل با بافت استخوانی پوشیده شده است که با بافت استخوانی بزرگسالان متفاوت است زیرا خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد. در امتداد لبه ها، برخی از صفحات، نواحی غیر استخوانی از بافت غشایی هستند که در زیر پوست پنهان شده اند.

این تشکیلات فونتانل نامیده می شوند. به طور معمول 6 مورد از آنها وجود دارد. دو تک - جلویی و خلفی، و دو جفت - اسفنوئید و ماستوئید. چه زمانی فونتانل نوزادان بسته می شود؟ نواحی پس سری و جانبی در شش ماه اول زندگی کودک سخت می شود. نظارت بر سرعت رشد بیش از حد فونتانل جلویی بسیار مهم است.

اتفاقی که به طور معمول رخ می دهد

چه زمانی فونتانل کودک به طور کامل بسته می شود؟ بسته شدن کامل فونتانل جلویی در کودک به طور معمول در 12 ماهگی اتفاق می افتد. اما هر نوزاد فردی است و مواردی که استخوان بندی کامل در 1.5 سالگی رخ می دهد توصیف می شود. گاهی اوقات یک فونتانل بزرگ در کودک بین ۶ تا ۸ ماهگی بسته می شود. اگر کودک هیچ گونه ناهنجاری دیگری نداشته باشد، همه این گزینه ها را می توان طبیعی در نظر گرفت.

سرعت بسته شدن فونتانل به عوامل زیر بستگی دارد:

1. مقدار کافی کلسیم در بدن کودک. این امر از طریق یک رژیم غذایی متعادل برای مادر به دست می آید که در صورت لزوم باید مجتمع های مولتی ویتامین مصرف کند.
2. مقدار مورد نیاز ویتامین D. این عامل به طور مستقیم به زمان تولد نوزاد بستگی دارد. برای جلوگیری از راشیتیسم، پزشک اغلب مصرف قطره های حاوی ویتامین D را توصیه می کند که به طور فعال در جذب کلسیم توسط بدن شرکت می کند. این امر به ویژه در آن ماه هایی از سال که حداقل روزهای آفتابی وجود دارد، اهمیت بیشتری دارد.
3. اگر زمان بسته شدن فونتانل ها را در نوزادان محاسبه کنید، باید در نظر داشته باشید که این اتفاق در پسران سریعتر می افتد.
4. ویژگی های وراثت نیز وجود دارد و پزشک باید اطلاعاتی در مورد زمانی که فونتانل های مادر و پدر نوزاد به طور کامل رشد کرده است بداند.

انحرافات احتمالی

لازم است نه تنها این عامل که در چه سنی فونتانل کودک بسته می شود، بلکه وجود یک فونتانل محدب را نیز در نظر گرفت که در نتیجه فشار داخل جمجمه بالا رخ می دهد. در شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:

• التهاب غشاهای مننژ؛
• آنسفالیت؛
• نئوپلاسم به شکل تومور؛
• هماتوم بافت مغز؛
• خون ریزی.

اگر فونتانل کودک شما برآمده شد و پوست بالای آن بالا آمد و ضربان داشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. گاهی اوقات این پدیده در هنگام التهاب مشاهده می شود بیماری های ویروسی، همراه با دمای بالا.

هنگامی که همزمان با برآمدگی، علائم مشخصه یک آسیب شناسی سیستم عصبی مشاهده می شود، ممکن است کودک به درمان در بیمارستان نیاز داشته باشد. این امر به ویژه برای شرایطی با استفراغ، تشنج و از دست دادن هوشیاری صادق است.

هر گونه تاخیر در این مورد می تواند به قیمت جان کودک تمام شود، بنابراین باید هر چند بار که لازم است با او نزد پزشک بروید. فقط او به خوبی در نحوه ظاهر فونتانل های جمجمه یک نوزاد و زمان بسته شدن آنها به خوبی آگاه است، بنابراین او می تواند به سرعت تشخیص صحیح را انجام دهد و در هر مورد خاص کمک کند.

اگر فونتانل غرق شود، این ممکن است نشان دهنده انحرافات جدی در سلامت نوزاد باشد. بیشتر اوقات، این پدیده زمانی رخ می دهد که کمبود مایعات در بدن وجود داشته باشد که ناشی از کم آبی بدن در نتیجه اسهال، استفراغ یا نوشیدن ناکافی است. به محض دریافت حجم طبیعی مایعات، تعادل برقرار می شود و فونتانل صاف می شود.

در موارد نادر، نرخ پایین بسته شدن فونتانل ممکن است با راشیتیسم، اختلالات کاری رخ دهد. غده تیروئیدکم کاری تیروئید، سندرم داون.

اگر فونتانل کودک زود بسته شود، می توانیم فرض کنیم که این فقط یک ویژگی فردی بدن او است. اما باید به پزشک نشان داده شود. خیلی رشد بیش از حد سریعزمانی رخ می دهد که کلسیم اضافی در بدن کودک وجود داشته باشد، یا کرانیوستنوزیس، که با رشد بیش از حد داخل رحمی استخوان جمجمه همراه است و منجر به مشکلاتی در هنگام زایمان و ایجاد تغییر شکل سر نوزاد می شود. در برخی موارد، یک فونتانل کوچک ممکن است نشان دهد که کودک مبتلا به میکروسفالی است، یعنی وزن و حجم مغز کمتر از حد طبیعی است.

والدین اغلب تعجب می کنند که چه زمانی فونتانل در نوزادان بیش از حد رشد می کند. چنین نگرانی کاملاً موجه است: مناطق نرم روی سر نوزاد توجه مادر و پدر را به خود جلب می کند. در بیشتر موارد جای نگرانی نیست زیرا وجود چنین فونتانل هایی وجود دارد پدیده طبیعی. اما در برخی موارد ممکن است انحرافاتی وجود داشته باشد که نمی توان آنها را نادیده گرفت.

فونتاناها نواحی کوچکی از بافت غشایی در محل اتصال استخوان‌های جمجمه هستند که برای تحرک آنها طراحی شده‌اند. این تشکل ها توسط طبیعت برای تسهیل عبور از کانال تولد ایجاد شده اند: استخوان های سر کودک کمی "تا می شوند" و حجم آن را چندین سانتی متر کاهش می دهند. در ابتدا، مغز به طور فعال رشد می کند، در این دوره حجم افزایش می یابد، بخشی از پنجره های غشایی باز می ماند. تا زمانی که فونتانل در نوزادان تازه متولد شده بسته می شود، فرآیندهای فشرده رشد سر تکمیل می شود.

پزشک اطفال به دقت نظارت می کند که چه زمانی یک فونتانل خاص باید بسته شود. اگر مهلت های پایانی نقض شود، سوء ظن در مورد اختلال رشد کودک ایجاد می شود.

نوزاد چند فونتانل دارد و چه زمانی ناپدید می شود؟

متخصص اطفال می داند که یک نوزاد چند فونتانل دارد و زمان بسته شدن آنها را به دقت زیر نظر دارد. جدول زمان بسته شدن فونتانل های مختلف را نشان می دهد.

تعیین محل قرارگیری فونتانل در نوزاد بسیار ساده است - اغلب یک ضربان خفیف در این ناحیه رخ می دهد که کاملاً طبیعی است. در این مقاله بخوانید که چقدر طول می کشد تا زخم ناف در نوزاد تازه متولد شده بهبود یابد، اگر چه باید کرد.

در این ویدئو، دکتر تاتیانا اوخوا در مورد اینکه فونتانل چیست و برای چه چیزی مورد نیاز است صحبت می کند.

تاریخ های بسته شدن

فونتانل روی جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده است مهلت های مشخصبسته شدن

1
فونتانل های گوه ای شکل و ماستوئیدی در قسمت های جانبی سر قرار دارند. ماستوئید در پشت گوش، در قسمت تحتانی، و اسفنوئید درست بالای قوس زیگوماتیک قرار دارد. در زمان تولد آنها بسته می شوند: نوزادان نارساسفنوئید در 6 ماه اول بسته می شود و ماستوئید در 6-18 ماه بسته می شود.
2
فونتانل کوچک یا خلفی به استخوان های جمجمه مغز تحرک بالایی می دهد و عبور سر را از کانال زایمان تسهیل می کند. در وسط پشت سر قرار دارد. اندازه آن حدود 5 میلی متر است و معمولا در دوران بارداری یا در 2 ماه اول زندگی بسته می شود. گاهی نوزاد نارسفونتانل 3 ماه پس از تولد یا بعد از آن بسته می شود. والدین همچنین باید به یاد داشته باشند که در حدود 3 ماهگی کودک در حال حاضر فعالانه تلاش می کند و روی شکم خود دراز می کشد.
3
فونتانل بزرگ در نوزاد (تاج نرم) همیشه همراه با فونتانل قبلی وجود دارد و حرکت سر را هنگام عبور تضمین می کند کانال تولد. در جلوی تاج قرار دارد. پیدا کردن آن به لطف بسیار آسان است اندازه های بزرگ: بعد از تولد قطر 2x3 سانتی متر است، سپس به تدریج کاهش می یابد و در سن یک سالگی بسته می شود. حداکثر سن، که فونتانل در یک کودک 1.5 ساله بیش از حد رشد می کند.

محل فونتانل ها

فونتانل بزرگ در محل اتصال استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. کوچک - در محل اتصال استخوان های جداری با استخوان اکسیپیتال

این بزرگترین پنجره غشایی است الماسی شکل. اندازه یک فونتانل بزرگ در یک نوزاد 20-30 میلی متر است. بلافاصله پس از تولد، اندازه آن ممکن است به طور موقت به دلیل واگرایی استخوان ها تغییر کند. از طریق پوست ظریف، طرح کلی را می توان تنها با یک ضربان خفیف مشاهده کرد که زمانی رخ می دهد که دیواره عروق شریانی در معرض آن قرار می گیرد. با افزایش سن، بافت غشایی سخت تر می شود، اندازه پنجره تنها با لمس دقیق مشخص می شود.

با بزرگتر شدن کودک اندازه می گیرد

بلافاصله پس از تولد کودک، تاج نرم به تدریج با بافت استخوانی جایگزین می شود.

توجه به این نکته مهم است که در سال اول رشد کودک، مغز به طور فعال رشد می کند و استخوان های سقف جمجمه را کمی از هم جدا می کند. فرآیند تعویض از لبه ها تا وسط شروع می شود، اندازه پنجره به تدریج شروع به کاهش می کند.

جدول داده هایی را نشان می دهد که فونتانل بزرگ در کودکان چند ماه بهبود می یابد. با گذشت زمان، اندازه آن کوچکتر و کوچکتر می شود.

ابعاد فونتانل بزرگ
سن کودک، ماه.	ابعاد متوسط ​​یک فونتانل بزرگ، میلی متر
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-16
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
11-12	5-8

جدول میانگین داده های آماری را نشان می دهد و تغییرات جزئی در تاریخ های پایانی مجاز است. کاهش اندازه تاج نرم توسط عوامل فردی مانند درجه ترم کامل کودک، سرعت رشد آن و غیره تعیین می شود. حداقل ابعاددر پایان سال اول زندگی مشاهده می شود و به 5-8 میلی متر می رسد. در حال حاضر تعیین اندازه کوچکتر پنجره از بین می رود تا 1.5 سال.

علاوه بر اندازه فونتانل، والدین باید شاخص های دیگری را نیز در نظر بگیرند، به عنوان مثال، نوزاد را در ماه مطالعه کنند.

بسته شدن دیرهنگام - طبیعی یا دلیلی برای وحشت

فونتانل بزرگ 1 سال، حداکثر 1.5 سال بیش از حد رشد می کند

اگر یک فونتانل بزرگ تا سال بیش از حد رشد نمی کند، عجله نکنید که زودتر نگران باشید. در تاج نرم حداکثر شرایطبسته شدن 18 ماه است. مهم است که قبل از هر نتیجه گیری سریع به پزشک مراجعه کنید.

شایع ترین دلایل بسته شدن تاخیری تاج نرم:

• تاخیر رشد داخل رحمی یکی از شایع ترین علل است.
• تولد زودرس - در نوزادان نارس رشد بدن کند است، به خصوص در ماه های اول پس از تولد.
• افتادگی مغز یا هیدروسفالی - این بیماری باعث افزایش فشار داخل جمجمه می شود که منجر به واگرایی استخوان های جمجمه و افزایش فاصله بین آنها می شود.
• ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی - راشیتیسم، کم کاری تیروئید، آکندروپلزی، سندرم داون و غیره.

برای تعیین اینکه چرا فونتانل کودک برای مدت طولانی بهبود نمی یابد یا اندازه آن افزایش می یابد، لازم است با پزشک مشورت کنید. بدون معاینه، معاینه آزمایشگاهی یا ابزاری نمی توان علت را تعیین کرد.

در صورت رشد سریع چه باید کرد؟

اگر فونتانل نوزاد تازه متولد شده کوچک باشد یا به سرعت رشد کند، لازم است معاینه شود. دلایل ممکن:

• کرانیوسینوستوز بیماری است که در آن بخیه های جمجمه بسته می شود جلوتر از برنامه. کرانیوستنوز شایع ترین دلیل رشد سریع فونتانل است . این بیماری ممکن است مادرزادی یا ناشی از راشیتیسم باشد. با جراحی از عوارض جلوگیری می شود.
• ناهنجاری های رشد مغز که در ترکیب با اختلال در فرآیندهای استخوان سازی رخ می دهد. آنها بسیار کمتر رایج هستند و درمان به صورت جداگانه تجویز می شود.

عواقب یک فونتانل کوچک در یک نوزاد مبتلا به کرانیوستنوز ممکن است اختلالات رشد ذهنی به دلیل آسیب به مغز در حال رشد فعال روی استخوان های سقف جمجمه باشد.

آسیب شناسی های احتمالی: چه کسی را ببینیم

فونتانل بیرون زده ممکن است نتیجه هیدروسفالی، آنسفالیت یا ضایعه عفونی مغز - مننژیت باشد. با تمام این بیماری ها، فشار داخل جمجمه افزایش یافته و به استخوان ها و بافت های نرم گسترش می یابد.

فونتانل فرو رفته در نوزادان بسیار کمتر شایع است و به دلیل سوء تغذیه یا کم آبی رخ می دهد. اغلب دلیل ممکن است بیماری های عفونی، همراه با اختلال در جذب مواد مغذی و آب یا اختلالات در رشد دستگاه گوارش.

اگر نوزاد فونتانل فرو رفته باشد، این نشان دهنده کاهش سطح خون رسانی به مغز و کاهش فشار داخل جمجمه است.

هر دو علامت هستند سیگنال های هشدار، نیاز به مشاوره فوری با پزشک برای شناسایی بیماری زمینه ای دارد.

در صورت بروز هرگونه ناهنجاری در رشد استخوان های جمجمه و مشکوک به آسیب مغزی، توصیه می شود با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. بسته به رشد و ویژگی های فردی، پزشک می داند که فونتانل در نوزادان چه زمانی بسته می شود.

آیا تاج به مراقبت خاصی نیاز دارد؟

مراقبت خاصی لازم نیست، مراقبت معمولی کافی است. اما باید چند قانون را رعایت کنید:

• به نواحی نرم و حساس سر کودک فشار وارد نکنید.
• از کلاه های تنگ و متراکم برای نوزاد خودداری کنید (اما پوشیدن کلاه با نوزاد ضروری است).
• حجم معاملات نوزادانبرای بهبود گردش خون در سر؛
• از هیپوترمی و ARVI اجتناب کنید.

5 قسمت از سریال "قصه های مادربزرگ"

1
سایز بزرگتاج نرم - این راشیتیسم است.
راشیتیسم با اختلالات سیستمیک سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود و نه با آسیب جداگانه به استخوان های جمجمه. بیشتر بخوانید در مورد این آسیب شناسیخواندن .
2
یک فونتانل کوچک منع مصرف ویتامین D است .
برای نوزاد بسیار مهم است و هیچ تاثیری بر بافت غشایی و فرآیندهای استخوانی شدن فیزیولوژیکی در آنها ندارد.

مراقبت ویژهبرای فونتانل مورد نیاز نیست. می توان با آرامش سر کودک را نوازش کرد و شانه کرد

3
بسته شدن دیرهنگام تاج نرم نشانه راشیتیسم یا آبکی مغز است.
این یک شاخص فردی است. با غیبت تظاهرات بالینییکی دیگر از بیماری های ذکر شده، تصور نادرست است.
4
بسته شدن سریع منجر به عقب ماندگی ذهنی می شود.
استخوان‌های جمجمه مغز با استفاده از بخیه‌هایی به هم متصل می‌شوند که تحرک را برای چندین سال از زندگی کودک حفظ می‌کنند. حجم مورد نیازبرای رشد مغز
5
تاج نرم را لمس نکنید. با وجود این واقعیت که فونتانل نوزاد تازه متولد شده در حال بهبود است، بافت تار کاملاً بادوام استو لمس ملایم هیچ آسیبی به نوزاد نمی رساند.

در ویدیوی بعدی، دکتر کوماروفسکی در مورد اسطوره های معروف مرتبط با فونتانل صحبت خواهد کرد.

نتیجه گیری

اتصالات غشایی استخوان های سر تولد نوزاد را تسهیل می کند و به آن کمک می کند توسعه موفق. فونتاناها زمان بسته شدن خاص خود را دارند که باید ماهیت دوره بارداری و زایمان و همچنین درجه کامل ترم نوزاد و او را در نظر گرفت. ویژگیهای فردی. اگر تاج نرم تغییر کند، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید.