فونتانل کودک. وقتی کودک فونتانل کوچکی دارد چه باید کرد؟

برای بسیاری از والدین، کلمه "fontanel" ترسناک به نظر می رسد. گاهی اوقات کسانی هستند که می ترسند یک بار دیگر سر کودک را لمس کنند و از همین "فونتانل" می ترسند. و وقتی می شنوند که کودک با یک فونتانل بسیار کوچک به دنیا آمده است، به طور کلی وحشت می کنند. برای نجات والدین بی تجربه از چنین ترس های غیر ضروری، ما همه چیز را در مورد فونتانل ها و به ویژه بچه های کوچک به شما خواهیم گفت.

فونتانل فضای خالی بین استخوان های جمجمه است که با یک غشای بادوام پوشیده شده است. هر کودک در بدو تولد 6 فونتانل دارد، اما ما فقط در مورد ششمین فونتانل صحبت خواهیم کرد، زیرا بقیه در هفته های اول زندگی کودک بسته می شوند.

اولین چیزی که فونتانل به آن کمک می کند تولد نوزاد است. استخوان‌های جمجمه کودک با عبور از باسن‌های باریک مادر، به نظر می‌رسد که روی هم قرار گرفته‌اند و در نتیجه سر را کوچک می‌کنند و خروج را آسان‌تر می‌کنند.

خاصیت ارتجاعی جمجمه در سالهای اول زندگی نیز مفید است، زمانی که کودک اغلب به زمین می افتد و راه رفتن را یاد می گیرد و در این دنیا کاوش می کند. در هنگام سقوط، کشش نیروی ضربه را جذب می کند و در نتیجه کودک را از صدمات و عواقب جدی محافظت می کند.

از طریق فونتانل، با استفاده از نورسونوگرافی، پزشکان می توانند رشد و وضعیت مغز کودک را بررسی و نظارت کنند. که خیلی سریع رشد می کند و خاصیت ارتجاعی فونتانل نیز در اینجا مهم است. تعداد کمی از مردم می دانند، اما در دمای بالا، خنک شدن ضروری مننژها از طریق سطح فونتانل بزرگ اتفاق می افتد.

فونتانل کوچک در کودک به چه معناست؟

علل کوچک فونتانل در نوزادان می تواند بیماری های زیر باشد:

1. کرانیوسینوستوزیس بیماری سیستم اسکلتی که در آن بسته شدن زود هنگام بخیه های جمجمه، افزایش فشار داخل جمجمه، استرابیسم، اختلال شنوایی و رشد کل اسکلت وجود دارد. این بیماری می تواند مادرزادی باشد یا به دلیل راشیتیسم و ​​ناهنجاری در غدد تیروئید ظاهر شود.
2. ناهنجاری های رشد مغز.

اما شایان ذکر است که این بیماری ها بسیار نادر هستند. و به این سوال که "چرا کودک فونتانل کوچکی دارد؟" متخصصان مغز و اعصاب اغلب پاسخ می دهند که این یک ویژگی فردی یک فرد است. برخی بور به دنیا می آیند، برخی سبزه به دنیا می آیند - هیچ کس نگران این نیست. این اندازه فونتانل است. اعتقاد بر این است که اگر فونتانل کودک کوچک است، اما دور سر طبیعی است، کودک سالم است. البته همانطور که برای پیشگیری، ارزش دارد که کودک را با یک فونتانل کوچک با دقت بیشتری زیر نظر بگیرید. همانطور که قبلاً نوشته شد، اگر کودک ناگهان به سرش برخورد کند، فونتانل ضربه را کاهش می دهد. بنابراین، مادران باید بیشتر مراقب فرزندان خود باشند.

من می خواهم توجه داشته باشم که بسیاری از پزشکان با یک فونتانل کوچک توصیه می کنند که ویتامین D ندهید و میزان مصرف لبنیات را کاهش دهید. اما در این مورد، مادران باید حتماً در مورد پیشگیری از راشیتیسم که همانطور که مشخص است ناشی از کمبود کلسیم است، پرس و جو کنند. به طوری که مانند ضرب المثل روسی اینطور نشود: "ما با یک چیز رفتار می کنیم ، چیز دیگری را فلج می کنیم!"

آخرین مقاله به روز شده: 2018/05/03

نوزاد به تازگی متولد شده است. او خیلی کوچک و بی دفاع به نظر می رسد. روی سر کودک تشکیلات خاصی وجود دارد - فونتانل. والدین تازه وارد اغلب حتی از دست زدن به سر می ترسند، نه اینکه به شانه زدن و شستن موهایشان اشاره کنیم. علاوه بر این، شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه اگر به طور نادرست روی فونتانل نوزادان تازه متولد شده فشار دهید، می توانید به مغز نوزاد آسیب وارد کنید. صحبت ها و تعصبات زیادی در اطراف این ناحیه روی سر نوزاد وجود دارد. اما آیا صدمه زدن به فونتانل در نوزادان به این راحتی است؟ آیا درست است که اندازه و زمان بسته شدن آن نقش بسیار زیادی در تشخیص بیماری های جدی در کودک دارد؟

متخصص اطفال، متخصص نوزادان

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده از استخوان هایی تشکیل شده است که توسط بخیه به یکدیگر متصل می شوند. بافت استخوانی روی سر نوزاد نازک، قابل انعطاف و سرشار از رگ های خونی است. برخی از نواحی روی سر استخوانی نمی شوند و بافت غشایی هستند. آنها در محل اتصال چندین استخوان قرار دارند و فونتانل نامیده می شوند.

یک نوزاد تازه متولد شده چند فونتانل دارد؟ خیلی ها تعجب خواهند کرد که بفهمند کودکی با شش فونتانل متولد می شود.

فونتانل ها در یک نوزاد تازه متولد شده کجا قرار دارند؟

فونتانل بزرگ در نوزاد تازه متولد شده قابل توجه ترین فونتانل است که در بالای سر بین استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. به دلیلی نام خود را گرفته است. اندازه آن بسیار بزرگ است و به طور متوسط ​​​​3 سانتی متر است.

چرا فونتانل می تپد؟ بافت همبند نازکی که فونتانل را تشکیل می دهد به شما امکان می دهد ضربان رگ های خونی مغز و نوسانات مایع مغزی نخاعی را مشاهده کنید. این یک فرآیند فیزیولوژیکی کاملاً طبیعی است.

یک فونتانل کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده در خلف فونتانل بزرگ در محل اتصال استخوان های جداری و پس سری قرار دارد. این فونتانل شبیه مثلثی به اندازه 5 میلی متر است. کودکان اغلب با یک فونتانل کوچک از قبل بسته به دنیا می آیند که در عرض یک تا دو ماه بسته می شود.

دو فونتانل جفت شده را می توان در مناطق زمانی یافت. این فونتانل های گوه ای شکل هستند. یک جفت فونتانل دیگر به نام ماستوئید در پشت گوش یافت می شود. همه آنها بلافاصله پس از تولد کودک بسته می شوند و هیچ اهمیت تشخیصی ندارند.

چرا کودک با فونتانل متولد می شود؟

همه چیز در بدن انسان دلیلی دارد و کودک نیز از این قاعده مستثنی نیست. بدن کودک یک سیستم پیچیده است، هر اندام عملکرد منحصر به فرد خود را دارد.

فونتانل در نوزادان چه عملکردی دارد؟

1. فونتانل نقش مهمی در هنگام زایمان دارد. به لطف این سازند، سر کودک منقبض شده و راحت تر از کانال زایمان عبور می کند. شکل سر نوزادی که به طور طبیعی متولد می شود، کشیده، دولیکوسفالیک است. با گذشت زمان، پیکربندی سر تغییر می کند و عادی و گرد می شود.
2. کودک به سرعت رشد می کند، و همچنین مغز نوزاد نیز رشد می کند. استخوان های جمجمه متراکم تر می شوند، اندازه آن افزایش می یابد و فونتانل بیش از حد رشد می کند. وجود فونتانل و بخیه های جمجمه شرایط مساعدی را برای رشد و تکامل مغز ایجاد می کند.
3. فونتانل به نوزاد کمک می کند دمای بدن را در حالت طبیعی نگه دارد و در تنظیم حرارت نقش دارد. با هایپرترمی شدید (بیش از 38 درجه سانتیگراد)، فونتانل به خنک شدن مغز و مننژها کمک می کند.
4. عملکرد جذب شوک اگرچه فونتانل بسیار غیرقابل اعتماد و شکننده به نظر می رسد، اما در صورت افتادن نوزاد به محافظت از مغز کمک می کند.

چه زمانی فونتانل نوزاد تازه متولد شده بهبود می یابد؟

بیایید هنجارها و زمان بسته شدن فونتانل را درک کنیم.

زمان بسته شدن فونتانل

فونتانل بزرگ در نوزادان بین شش ماهگی تا یک و نیم سالگی بسته می شود.

با توجه به تغییر در پیکربندی سر پس از زایمان، تغییر در شکل و اندازه فونتانل بزرگ امکان پذیر است. پس از گرد شدن سر، اندازه تاج کاهش می یابد.

نیمی از نوزادان با فونتانل کوچک بیش از حد رشد کرده به دنیا می آیند. در سایر کودکان، فونتانل ظرف یک تا دو ماه بهبود می یابد.

فونتانل های جفت باقی مانده به ندرت در یک نوزاد کامل دیده می شود. اگر نوزاد با فونتانل های جانبی متولد شود، به زودی پس از تولد بهبود می یابد.

چه چیزی بر بسته شدن فونتانل ها تأثیر می گذارد؟

چرا برخی از کودکان با فونتانل باریک به دنیا می آیند که به زودی به طور کامل بهبود می یابد، در حالی که در برخی دیگر افسردگی را می توان تا 2 سالگی احساس کرد؟

1. استعداد ارثی اندازه فونتانل هایی که نوزاد با آن متولد شده است و همچنین زمان بهبودی آنها در درجه اول به ویژگی های ژنتیکی بستگی دارد. با صحبت با مادربزرگ ها و پرسیدن از آنها در مورد فونتانل های والدین، می توانید نحوه بسته شدن تاج کودک را پیش بینی کنید.
2. سن حاملگی که در آن کودک متولد شده است. کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند از نظر رشد جسمی کمی از همسالان خود عقب هستند. تقریباً در 2 تا 3 سال، این تفاوت یکسان می شود. اما نوزادان نارس ویژگی های رشدی خاص خود را دارند. به ویژه، دوره های طولانی تر بسته شدن فونتانل.
3. غلظت کلسیم و ویتامین D در بدن نوزاد. با کمبود کلسیم، رشد بیش از حد فونتانل ها ممکن است به تعویق بیفتد و با افزایش عنصر، حفره زودرس از بین می رود. اما رژیم غذایی کودک در اینجا نقش ثانویه ایفا می کند، اغلب دلیل آن اختلال در متابولیسم است.
4. مصرف داروها در دوران بارداری.

همچنین بین اندازه فونتانل نوزاد و میزان دریافت کلسیم و مولتی ویتامین ها توسط مادر و رژیم غذایی زن رابطه وجود دارد.

اما استعداد ارثی نقش اصلی را در اندازه فونتانل در بدو تولد بازی می کند.

فونتانل به موقع خوب نمی شود، آیا نگران باشم؟

دکتر کوماروفسکی به این سوال پاسخ می دهد.

بسته شدن فونتانل ها به روش های مختلفی اتفاق می افتد. برخی از نوزادان با فونتانل های بسیار کوچک به دنیا می آیند. در برخی دیگر، فونتانل بزرگ ممکن است تنها در سن دو سالگی بسته شود. با رفاه و رشد طبیعی کودک، هر دو وضعیت طبیعی تلقی می شوند. زمان بسته شدن فونتانل در نوزادان مهم نیست.

اندازه فونتانل ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد. اما هیچ آسیب شناسی وجود ندارد که فقط با تغییر اندازه فونتانل خود را نشان دهد. یک متخصص اطفال در هر معاینه پیشگیرانه وضعیت سلامت کودک و اندازه فونتانل را ارزیابی می کند.

چه زمانی باید نگران بود؟

با بیماری های خاص در نوزادان، بسته شدن دیرهنگام فونتانل امکان پذیر است.

1. راشیتیسم علاوه بر بسته شدن آهسته فونتانل، راشیتیسم با تاخیر در رشد فیزیکی، تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی و قلبی عروقی و کاهش ایمنی ظاهر می شود.این بیماری در کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ویتامین D دریافت نمی‌کنند، شایع‌تر است. در یک نوزاد ترم، با پیاده روی منظم و تغذیه مناسب، خطر ابتلا به راشیتیسم حداقل است.
2. کم کاری مادرزادی تیروئید این یک بیماری مادرزادی است که در آن غده تیروئید عملکرد خود را به درستی انجام نمی دهد. علاوه بر تغییر در زمان بسته شدن فونتانل، با کم کاری تیروئید، بی حالی، خواب آلودگی، یبوست مداوم و انحراف در رشد ذهنی و جسمی کودک مشاهده می شود.
3. آکندروپلازی. خود را به صورت اختلالات شدید در رشد بافت استخوانی، کوتولگی و سرعت آهسته بسته شدن فونتانل ها نشان می دهد.
4. سندرم داون بیماری مرتبط با آسیب شناسی کروموزوم. کودکان مبتلا به سندرم داون دارای ظاهر مشخص و ناهنجاری های رشدی هستند.

بسته شدن زودهنگام فونتانل چه معنایی می تواند داشته باشد؟

در بیشتر موارد، زمان بسته شدن فونتانل کودک اهمیتی ندارد. این به هیچ وجه بر رشد و هوش مغز تأثیر نمی گذارد. اما شرایطی وجود دارد که با کلسیم و اختلالات متابولیک همراه است که در آن فونتانل خیلی سریع بسته می شود.

سایر بیماری ها مانند کرانیوسینوستوز، ناهنجاری های رشد مغز، بسیار نادر هستند و سیر شدید و علائم مشخصی دارند. اگر کودک احساس خوبی داشته باشد و طبق تقویم رشد کند، سرعت بسته شدن فونتانل ها اهمیتی ندارد.

تغییرات در فونتانل

در برخی از بیماری های جدی، وضعیت فونتانل تغییر می کند. فونتانل برآمده یا برعکس فرورفته به "نشانگر" آسیب شناسی تبدیل می شود و شدت بیماری را نشان می دهد. بنابراین، ارزیابی وضعیت فونتانل یک علامت تشخیصی مهم است.

فونتانل بیرون زده در نوزاد تازه متولد شده

اغلب، فونتانل برآمده همراه با مننژیت، آنسفالیت و خونریزی داخل جمجمه است. همه این بیماری ها با فشار داخل جمجمه بالا مشخص می شوند و به همین دلیل است که فونتانل برآمده می شود.

نباید عجولانه نتیجه گیری کنید و زودتر وحشت کنید. بیماری های مغزی را نمی توان تنها با برآمدگی فونتانل مشخص کرد. اما اگر علائم تهدید کننده همراه وجود دارد، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید.

علائم هشداردهنده ای که در ترکیب با فونتانل برآمده، زندگی کودک را تهدید می کند:

• دمای بالا، که به سختی تجزیه می شود و به زودی دوباره افزایش می یابد.
• حالت تهوع و استفراغ در کودک؛
• گریه بلند، تحریک پذیری یا برعکس، بی حالی، خواب آلودگی کودک.
• تشنج، از دست دادن هوشیاری؛
• اگر پس از افتادن یا مجروح شدن نوزاد، فونتانل شروع به برآمدگی کرد.
• ظهور استرابیسم، علائم چشم.

فونتانل غرق شده

اگر تاج نرم فرو رفته باشد، این نشانه کم آبی بدن نوزاد است. فونتانل تغییر می کند، زیر استخوان های جمجمه می افتد و نشان دهنده کمبود حاد مایع برای نوزاد است. با استفراغ مکرر، اسهال و تب بالا، از دست دادن قابل توجه مایعات رخ می دهد. کم آبی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. پوست خشک می شود، ممکن است ترک هایی روی لب ها ایجاد شود و سلامت کودک مختل شود.

لازم است به کودک چیزی بنوشید و در صورت امکان ترتیب شیر دادن به نوزاد را بدهید. و بلافاصله برای درمان مناسب و پر کردن مایع از دست رفته با پزشک مشورت کنید.

والدین در مورد فونتانل چه چیزهایی باید بدانند؟ سوالات متداول

1. فونتانل کودک بسیار بزرگ است. آیا این راشیتیسم است؟ اندازه فونتانل با راشیتیسم ممکن است اصلاً تغییر نکند. ممکن است تغییر در شکل سر، افزایش توبرکل های فرونتال و جداری و نرم شدن لبه های فونتانل وجود داشته باشد. با راشیتیسم، لبه های فونتانل انعطاف پذیر و قابل انعطاف می شود، اما اندازه آن ثابت می ماند.
2. اگر فونتانل کوچک باشد، نمی توان ویتامین D تجویز کرد، حتی اگر تشخیص راشیتیسم داده شود؟ علاوه بر علائم خارجی راشیتیسم، برای تشخیص باید تأیید آزمایشگاهی نیز وجود داشته باشد. با راشیتیسم، سطح آلکالین فسفاتاز، سطح کلسیم در خون و ادرار تغییر می کند. علائم راشیتیسم در عکس برداری با اشعه ایکس از مچ دست و استخوان های بلند قابل مشاهده است.برای راشیتیسم تایید شده، ویتامین D و کلسیم تجویز می شود و اندازه فونتانل ها مهم نیست. داروهایی که در دوزهای مورد نیاز انتخاب می شوند، بسته شدن فونتانل ها را تسریع نمی کنند.
3. آیا رشد طولانی مدت فونتانل می تواند نشان دهنده هیدروسفالی در کودک باشد؟ هیدروسفالی (سندرم هیدروسفالیک) زمانی رخ می دهد که مقدار مایع (CSF) در مغز افزایش یابد. این منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و تغییر در رفاه کودک می شود. او بیقرار می شود، بدخلقی می شود و خواب مختل می شود.پزشکان هنگام معاینه نوزاد به رشد کودک، تون عضلانی، افزایش دور سر و وضعیت فونتانل توجه می کنند. افزایش دور سر در ترکیب با افزایش اندازه فونتانل و تغییر در وضعیت کودک ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد.
4. اگر فونتانل خیلی سریع بسته شود، رشد مغز کودک متوقف می شود؟ رشد سر نه تنها به دلیل فونتانل ها، بلکه به دلیل بخیه زدن، بزرگ شدن و فشرده شدن استخوان های جمجمه اتفاق می افتد. حتی اگر فونتانل ها کاملا بسته باشند، سر به رشد خود ادامه می دهد.
5. آیا می توان با دست زدن به فونتانل به مغز نوزاد آسیب رساند؟ شما می توانید با خیال راحت سر کودک را لمس کنید، ببوسید، این کار عواقب ناخوشایندی به همراه نخواهد داشت. مغز به طور ایمن در زیر غشاها و بافت های اطراف پنهان می شود.
6. چگونه از فونتانل مراقبت کنیم؟ این منطقه نیاز به مراقبت خاصی ندارد. درست مانند بقیه پوست کودک، پوست سر شما نیز نیاز به مراقبت دارد. پس از شستشو با شامپو مخصوص بچه، آب را با حوله پاک کنید. سر را مالش ندهید، لکه زدن کافی است.
7. در صورت رشد سریع یا آهسته فونتانل، مصرف ویتامین D ضروری است؟ سوال در مورد توصیه تجویز ویتامین D در هر مورد به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. عوامل زیادی بر این امر تأثیر می گذارد، از جمله منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند، فصل ها و مدت زمان پیاده روی.

هنگام تجویز ویتامین D، پزشک تغذیه نوزاد، محتوای ویتامین D در شیر خشک نوزاد، رژیم غذایی مادر شیرده و مصرف مولتی ویتامین ها توسط زن را در نظر می گیرد. وضعیت سلامتی نوزاد نقش بسزایی دارد. نیاز به ویتامین D در نوزادان نارس بیشتر از کودکان نوپا سالم ترم است.

وظیفه اصلی والدین مراقبت از تغذیه مناسب کودک، پیاده روی منظم و مراقبت مناسب است. ارزیابی وضعیت فونتانل را به متخصص بسپارید. در هر معاینه پیشگیرانه، پزشک فقط چند ثانیه زمان می‌برد تا سر را بمالد و فونتانل را ارزیابی کند.

پارامترهایی که با آن وضعیت فونتانل در طول معاینه توسط پزشک ارزیابی می شود

• آیا فونتانل کودک باز یا بسته است، آیا این با سن کودک مطابقت دارد؟
• در زمان تولد چند فونتانل و تعداد آنها در لحظه وجود داشت.
• چگونه فونتانل ها تغییر کرده اند، چقدر سریع کوچک می شوند، آیا شکل فونتانل ها تغییر کرده است.
• لبه های فونتانل چه حسی دارد؟ به طور معمول، لبه ها باید کشسان باشند و نرم شدن نشانه کمبود کلسیم و ویتامین D است.
• ارتباط فونتانل با بافت های اطراف چگونه است؟ یک چشمه کند، فرورفته یا متشنج و برآمده همیشه نشانه آسیب شناسی است.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

فونتاناها تشکیلات تشریحی بافت غشایی هستند که روی سر نوزاد قرار دارند. به لطف وجود فونتانل، سر می تواند به راحتی از کانال زایمان عبور کند و شکل (پیکربندی) آن را تغییر دهد.

اندازه و زمان رشد بیش از حد فونتانل ها به پزشکان اطفال کمک می کند تا به تغییرات در وضعیت سلامت کودک مشکوک شوند. اما حتی یک متخصص با تجربه نیز نمی تواند تنها بر اساس اندازه فونتانل تشخیص دهد، زیرا هر بیماری تعدادی علائم مهم دیگر دارد.

زایمان یک فرآیند طبیعی است که توسط طبیعت ارائه شده است، بنابراین با وجود اینکه نوزادان در نگاه اول بسیار شکننده هستند، بدن آنها از همان روزهای اول با محیط سازگار می شود.

فونتانل یک ناحیه توخالی از جمجمه است که با یک غشای نازک اما بادوام مانند یک پوسته محافظ پوشیده شده است.

قبل از به دنیا آمدن کودک، 6 مورد وجود دارد و تا زمان تولد، در بیشتر موارد تنها 2 مورد باز می مانند و بقیه زمانی که کودک هنوز در رحم است یا بلافاصله پس از تولد بسته می شود. اگر در زمان تولد تمام فونتانل های کودک بسته شده باشد، این نشانه بیماری است.
عملکردهای مهمی که فونتانل دارد، در جایی که نوزاد تازه متولد شده فونتانل دارد، اندازه آن، زمان بسته شدن و انحراف از هنجار با جزئیات بیشتری در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

همه مادران جوان نمی دانند که یک نوزاد تازه متولد شده یک فونتانل ندارد، بلکه چندین فونتانل دارد. فونتانل بزرگ در جلوی جمجمه قرار دارد. اندازه آن تقریباً 2.5x2.5 سانتی متر است و شکل آن شبیه یک لوزی منظم است.
از این رو است که پزشکان وضعیت نوزاد را تشخیص می دهند و می توانند معاینه اولتراسوند را انجام دهند که برای شناسایی اختلالات احتمالی بسیار مهم است. به طور معمول، یک فونتانل بزرگ در سن دو سالگی کاملاً رشد می کند. اگر این اتفاق نیفتاد، باید با پزشک خود مشورت کنید.
فونتانل دوم در نوزادان با اندازه کوچکتر، حدود 1 سانتی متر، کوچک نامیده می شود. محل آن در پشت سر است. در مقایسه با فونتانل بزرگ، یک فونتانل کوچک در نوزادان بسیار سریعتر بسته می شود. در 2-3 ماهگی عملاً نامرئی است.

توابع اصلی فونتانل

فونتانل یک عملکرد محافظتی در طول فرآیند تولد انجام می دهد. از آنجایی که استخوان‌های جمجمه نوزاد هنوز نرم و کاملاً انعطاف‌پذیر هستند، این امر نوزاد را از آسیب در هنگام عبور از کانال زایمان و مادر را از پارگی‌های احتمالی محافظت می‌کند.
به لطف این فضای توخالی، استخوان های جمجمه می توانند با یکدیگر همپوشانی داشته باشند و این روند زایمان را بسیار تسهیل می کند. ممکن است پس از تولد، سر نوزاد برای مدتی صاف شود، اما به تدریج شکل آن تغییر می کند.

فونتانل غیر طولانی در نوزادان به فرد اجازه می دهد تا مغز را با استفاده از سونوگرافی بررسی کند. بنابراین، پزشک می تواند با اعمال سنسور در ناحیه سر که فونتانل در آن قرار دارد، از اختلالات و آسیب شناسی های احتمالی مطلع شود. هنگامی که فونتانل کاملاً رشد کرده است، انجام چنین مطالعه ای غیرممکن است.
نوزادان به عوامل خارجی بسیار حساس هستند. به همین دلیل دمای بدن آنها به راحتی افزایش می یابد. فونتانل فرآیندهای حرارتی در مغز نوزاد تازه متولد شده را تنظیم می کند. با خنک کردن پوشش داخلی مغز کودک به عادی سازی دما کمک می کند.
فونتانل از سر نوزاد در برابر آسیب ناشی از سقوط یا ضربه محافظت می کند.

اگر فونتانل کودک به موقع خوب نشود.

بسیاری از مادران تعجب می کنند: چه زمانی فونتانل بسته می شود؟ زمان بهبود، همانطور که قبلا ذکر شد، ممکن است برای هر نوزاد به طور جداگانه کمی متفاوت باشد.
به نوع خاصی از آموزش نیز بستگی دارد. پس از همه، همه آنها در زمان های مختلف بیش از حد رشد می کنند. اگر فونتانل کوچک نسبتاً سریع بسته شود، فونتانل بزرگ می تواند تا سن دو سالگی باز بماند.
اگر فونتانل نوزاد به سرعت بسته شود یا برعکس، در زمان مناسب بسته نشود، اغلب مادران جوان بسیار نگران هستند. با این حال، اگر انحراف از هنجار ناچیز است، بر اندازه تأثیر نمی گذارد و کودک مطابق با سن خود رشد می کند، وحشت نکنید.
سرعت بسته شدن این تشکیلات روی جمجمه نوزاد تا حد زیادی به اشباع بدن نوزاد از کلسیم بستگی دارد. تغذیه مادر شیرده در این امر نقش بسزایی دارد. اگر او رژیم غذایی متنوعی می خورد و مجموعه ویتامین های لازم را مصرف می کرد، معمولاً بسته شدن به موقع رخ می دهد.

خطرات احتمالی رشد بیش از حد نابهنگام

اگر پزشک اطفال بسته شدن را تشخیص دهد که با زمان بندی مطابقت ندارد، ممکن است آسیب شناسی های زیر را نشان دهد:

• راشیتیسم یکی از شایع ترین دلایل بسته شدن دیرهنگام فونتانل است. این بیماری معمولاً کودکانی را که زودتر از موعد به دنیا می آورند، تحت تاثیر قرار می دهد. اگر کمبود نور خورشید، کلسیم و ویتامین D به آن اضافه شود، خطر ابتلا به راشیتیسم افزایش می یابد.
• سندرم داون این بیماری با افزایش اندازه تشکیلات روی سر کودک در ترکیب با علائم دیگر تشخیص داده می شود.
• کم کاری تیروئید یک اختلال در تولید هورمون های تیروئید است. اگر شاخص ها به حد پایین تر هنجار نرسند، این ممکن است بر زمان رشد بیش از حد تأثیر بگذارد. در کودکی که از کم کاری تیروئید رنج می برد، فونتانل دیرتر از بین می رود.
• سطح کلسیم بیش از حد در بدن کودک یا میکروسفالی ممکن است نشان دهنده بسته شدن زودهنگام فونتانل باشد.
• کرانیوسینوستوز یک ناهنجاری نادر در رشد یک نوزاد است که با اختلالات متعدد در رشد کودک مشخص می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی به دلیل راشیتیسم یا اختلال در عملکرد غده تیروئید باشد.
• رشد غیرطبیعی مغز یک دلیل شایع برای بهبود زودهنگام یک ساختار خالی روی جمجمه کودک نیست.

آیا فونتانل کودک باید نبض داشته باشد؟

برخی از والدین هنگامی که فونتانل نوزاد در هر زمان لمس می‌شود، نگران می‌شوند یا حتی می‌ترسند. اما نیازی به ترس از قبل نیست: اساساً این فقط یک ویژگی فردی کودک در ابتدای سفر زندگی او است.
علت نبض جریان خون به مغز است. معمولاً با ریتم قلب منطبق است. اگر در تمام پارامترهای دیگر، از جمله اندازه، ناهنجاری وجود نداشته باشد، نیازی به درمان نخواهد بود.
در موارد زیر باید به دنبال کمک پزشکی باشید:

• ضربان بسیار ریتمیک نشانه عملکرد نامناسب قلب است. تماس با متخصص قلب و انجام آزمایشات قلب ضروری است.
• ضربان متناوب و ناهموار همچنین نشان دهنده اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی کودک است و نیاز به مراجعه به متخصص قلب دارد.

به عنوان یک قاعده، نبض در نوزادان فقط در ماه های اول زندگی مشاهده می شود. پس از شش ماه، فقط می تواند در لحظات هیجان عاطفی ظاهر شود. در این مورد هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. در سن یک سالگی، این پدیده در هنگام لمس عملاً قابل توجه نیست.
از شانه کردن موهای کودک یا خشک کردن سر او با حوله نترسید. این هیچ آسیبی به کودک وارد نمی کند. اگر هنوز در مورد این نکته نگران هستید، همیشه می توانید با یک متخصص قلب مشورت کنید تا تمام شک و تردیدهای مزاحم را برطرف کنید.

فونتانل بیرون زده

فونتانل بیرون زده در نوزادان می تواند نشانه تعدادی از بیماری های جدی باشد: آنسفالیت، مننژیت، تومور، افزایش فشار داخل جمجمه مرتبط با یک بیماری خاص.
در صورت استفراغ، دمای بدن بالا، تشنج، از دست دادن هوشیاری یا ضربه به سر کودک در اثر ضربه، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. اگر این علائم وجود نداشته باشد، اما برآمدگی برای مدت طولانی از بین نرود، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

فونتانل غرق شده

این پدیده زمانی رخ می دهد که بدن دچار کم آبی شود. اگر کودک تب و اسهال دارد، اولین کاری که باید انجام دهید تامین مایعات است و پس از آن باید برای مشاوره و درمان مناسب با پزشک تماس بگیرید.
گمانه زنی های زیادی در مورد تشکیل ضربان دار روی سر نوزاد به عنوان یک ناحیه خطرناک از جمجمه وجود دارد که نباید لمس شود. برخی از والدین نگران هستند که اندازه این رشد خیلی بزرگ یا کوچک باشد. برای از بین بردن این اطلاعات نادرست، مادران جوان و کسانی که برای پدر و مادر شدن آماده می شوند باید بدانند که این چه نوع آموزش است و چه خطراتی ممکن است با آن همراه باشد. هر چه مادر کمتر عصبی باشد و احتمال اینکه او در مورد چیزهای بی اهمیت باشد بیشتر باشد، کودک سالم تر و شادتر خواهد بود.
فونتانل یک شاخص عالی برای سلامت کودک است. بنابراین، والدین باید زمان بسته شدن فونتانل نوزاد، اندازه آن را کنترل کنند و به اختلافات احتمالی با هنجار توجه کنند. این به جلوگیری از بسیاری از مشکلات جدی سلامتی یا درمان آنها در مراحل اولیه کمک می کند.

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده حاوی چندین سوراخ کوچک - فونتانل است. به موقع بودن بسته شدن آنها بر بقیه زندگی نوزاد تأثیر می گذارد. همه فونتانل ها وظایف مهمی را انجام می دهند که یکی از اصلی ترین آنها تطبیق سر با کانال تولد زن است. فونتانل در نوزادان یک ناحیه بافت همبند نرم روی سر نوزاد است که در آن بافت استخوانی وجود ندارد. به راحتی می توان آن را با دستان خود احساس کرد، بنابراین تا لحظه ای که استخوانی شدن رخ می دهد و منافذ فیزیولوژیکی بسته می شود، مراقبت ویژه ای نسبت به کودک لازم است.

فونتانل ها چیست و در کجا قرار دارند؟

به منظور تسهیل عبور سر نسبتاً بزرگ جنین از کانال تولد یک زن، تنظیم اندازه جمجمه در زمان تولد نوزاد مورد نیاز است. این دقیقاً همان چیزی است که فونتانل ها برای آن در نظر گرفته شده اند، زیرا آنها شکل جمجمه را متناسب با ویژگی های فردی بدن زن تغییر می دهند. برای سازگاری کامل با کانال زایمان، یک فونتانل کافی نیست، زیرا گزینه های مختلفی برای وارد کردن سر جنین به لگن زن وجود دارد. بر اساس نیازهای فیزیولوژیکی، چهار سوراخ با یک غشای متحرک بافت همبند تشکیل شد.

از نظر تشریحی، فونتانل های زیر در نوزادان متمایز می شوند:

• قدامی (بزرگ)؛
• عقب (کوچک)؛
• گوه ای شکل جانبی؛
• ماستوئید جانبی

هر یک از دهانه های فیزیولوژیکی دارای موقعیت متفاوت و دوره های مختلف استخوان سازی هستند. بزرگترین فونتانل قدامی است. مشخصات آن به شرح زیر است:

• آخرین بسته می شود؛
• دارای بزرگترین ابعاد - حدود 2.8 سانتی متر پس از تولد کودک؛
• مکانی که فونتانل در آن قرار دارد در ناحیه همجوشی استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد.
• دارای شکل الماس با حداکثر بعد قدامی خلفی است.
• در برخی بیماری ها ممکن است اصلا بسته نشود.

فونتانل قدامی هنگام عبور از کانال زایمان جمجمه نوزاد را بیشترین تغییر می دهد، بنابراین تشکیل داخل رحمی آن برای تولد فیزیولوژیکی موفق نوزاد بسیار مهم است.

محلی که فونتانل کوچک در آن قرار دارد در ناحیه همجوشی استخوان های جداری و اکسیپیتال قرار دارد. شکل آن به مثلثی نزدیک تر است و حداکثر ابعاد آن از 1.1 سانتی متر تجاوز نمی کند. استخوان های فرونتال و جداری رخ می دهد. ماستوئید - کمی عقب، جایی که استخوان تمپورال به استخوان اکسیپیتال متصل می شود. ابعاد آنها از 1.3 سانتی متر تجاوز نمی کند و شکل آنها متفاوت است - اغلب چند ضلعی، کمتر مثلثی یا الماسی شکل.

زمان استخوان سازی فونتانل ها

زمان بهبودی سوراخ فیزیولوژیکی جمجمه بسته به اندازه و شکل فونتانل بسیار متفاوت است. فرآیند استخوان سازی می تواند تحت شرایط مختلف پاتولوژیک و همچنین به دلیل ویژگی های ژنتیکی اسکلت کودک به تعویق بیفتد. در زیر هنجار بستن سوراخ های جمجمه بسته به اندازه فونتانل آمده است:

• فونتانل قدامی (بزرگ). آخرین رشد بیش از حد. حداقل دوره بهبودی دهانه فیزیولوژیکی 275 روز از تولد کودک است. به طور معمول حداکثر تا دو سالگی کودک باید کاملا بسته شود.
• فونتانل خلفی (کوچک). اول بسته میشه در حال حاضر 35 روز پس از تولد، بافت استخوانی به طور کامل آن را می پوشاند. حداکثر مدت زمان بستن فونتانل کوچک 65 روز از تاریخ تولد است.
• فونتانل گوه ای شکل جانبی. به طور معمول، بسته شدن این سوراخ در مرحله دوم اتفاق می افتد. دوره های زمانی که فونتانل اسفنوئید بسته می شود در سال اول زندگی کودک بسیار متفاوت است. اکثر دانشمندان استخوان بندی شدن این ناحیه را در عرض هفت ماه پس از تولد طبیعی می دانند.
• فونتانل ماستوئید جانبی. دوره های استخوانی شدن آن بسته به شکل جمجمه نوزاد کاملاً متفاوت است. اغلب با فونتانل اسفنوئید بسته می شود. با این حال، به طور معمول می تواند تا یک سال و نیم باز بماند. اگر بعد از 18 ماه هنوز قابل تشخیص باشد، در این صورت فرآیند استخوان سازی قبلاً پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.

بسته شدن طبیعی فونتانل ها برای نوزادان مختلف فرآیند متفاوتی است، بنابراین در صورت بسته نشدن دهانه فیزیولوژیکی در 18 ماه اول، نیازی به زدن زنگ هشدار نیست. با این حال، حتی یک فونتانل بزرگ باید 2.5 سال بسته شود. اگر روند به تعویق بیفتد، باید شرایط مختلف پاتولوژیک را حذف کرد.

شرایط دردناکی که با بسته شدن فونتانل ها تداخل دارد

استخوان بندی طبیعی جمجمه اغلب نشان دهنده رشد سالم کودک است. با این حال، فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارد که پیشرفت آنها با توجه به وضعیت فونتانل ها آسان است. برآمدگی خارجی سوراخ اختراع نشان دهنده فشار بالای داخل جمجمه است. این در بیماری های زیر مشاهده می شود:

• تولید بیش از حد مادرزادی مایع مغزی نخاعی؛
• هیدروسفالی؛
• التهاب غشاهای مننژ؛
• آنسفالیت؛
• خونریزی داخل جمجمه ای

تمام شرایط پاتولوژیک منجر به برآمدگی فونتانل به طور جدی بسته شدن آن را کند می کند. بسته شدن فونتانل بزرگ زمان زیادی طول می کشد، و با پیشرفت بیماری های مغزی، می تواند تا سال ها بدون پوشش باقی بماند. اما حتی یک فونتانل کوچک ممکن است تا سن شش ماهگی بهبود نیابد، که به وضوح نشان دهنده مشکلات داخل جمجمه کودک است.

فونتانل فرو رفته بسته شدن سوراخ را تسریع می کند، اما این وضعیت نیز طبیعی نیست. این وضعیت اغلب نشان دهنده کم آبی بدن - کمبود مایع در بدن کودک است.

این مشکل می تواند منجر به عدم تعادل الکترولیت و اختلال در عملکرد قلب و کلیه شود که تأثیر بسیار منفی بر سلامت کودک دارد. به همین دلیل است که جمع شدن فونتانل و بسته شدن زودهنگام آن دلیلی برای مراجعه زودهنگام به متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب کودکان است.

یکی از علل شایع بسته شدن دیرهنگام فونتانل، ناهنجاری های مادرزادی نیست، بلکه یک بیماری اکتسابی است. کمبود ویتامین D بر وضعیت بافت استخوان تأثیر می گذارد، که منجر به یک بیماری نسبتاً جدی - راشیتیسم می شود. با این حال، با این بیماری، کودک نه تنها استخوانی شدن دیرهنگام جمجمه را تجربه می کند، این بیماری اغلب با سایر ضایعات اسکلتی و تاخیر در رشد همراه است.

نتیجه

بنابراین، فونتانل در نوزادان نوعی شاخص از سلامت طبیعی نوزاد است.

زمان بهبود دهانه های طبیعی در حفره جمجمه می تواند کاملاً متفاوت باشد، اما ناحیه بافت همبند خارجی باید در همان سطح با بافت استخوانی باشد. اما جای نگرانی در مورد آسیب مغزی وجود ندارد. پوسته ای که دهانه های فیزیولوژیکی را می پوشاند کاملاً بادوام است. در سن نوزادی، این اوست که با استفاده از روش سونوگرافی ایمن به نظارت بر وضعیت سیستم عصبی مرکزی کمک می کند. هنگامی که استخوان بندی کامل شد، چنین معاینه ای دیگر در دسترس نخواهد بود. اگر ضربان پاتولوژیک یا برآمدگی بیش از حد فونتانل وجود داشته باشد که بسته شدن آن را به طور قابل توجهی کند می کند، توجه فوری پزشکی لازم است. اغلب، دسترسی به موقع به متخصص از بروز بیماری های جدی در اوایل دوران کودکی جلوگیری می کند.

هر نوزاد تازه متولد شده یک فونتانل روی سر دارد - یک ناحیه کوچک ضربان دار که توسط استخوان های جمجمه پوشانده نشده است. به طور موقت با یک غشاء پوشانده شده است که با وجود همه نگرانی ها، کاملا بادوام است. با گذشت زمان، استخوانی می‌شود و به حرکت خود ادامه می‌دهد. اما تا این لحظه، والدین بسیار نگران اندازه این ناحیه از سر نوزاد هستند.

اگر از روزهای اول زندگی نوزاد تازه متولد شده فونتانل بسیار کوچکی داشته باشد که هنجارها را برآورده نمی کند چه باید کرد؟ ابتدا باید مطمئن شوید که واقعاً با استانداردهای پزشکی متفاوت است.

اگر به موقع متوجه نشوید که کودک فونتانل کوچکی دارد، عواقب چنین اشتباهی می تواند خطر جدی برای زندگی و سلامت نوزاد داشته باشد. با این حال، اغلب، والدین جوان و بی تجربه خیلی زود وحشت می کنند. برای جلوگیری از این اتفاق، باید استانداردهای اندازه‌های طبیعی این ناحیه از سر نوزاد را بدانید تا آنها را با اندازه‌های نوزاد خود مقایسه کنید:

• تا 1 ماه - 30 میلی متر؛
• 2 ماه - 25 میلی متر؛
• 3 ماه - 22 میلی متر؛
• 4 ماه - 20 میلی متر؛
• 5 ماه - 18 میلی متر؛
• 6 ماه - 17 میلی متر؛
• 7 ماه - 16 میلی متر؛
• 8 ماه - 15 میلی متر؛
• 9 ماه - 14 میلی متر؛
• 10 ماه - 12 میلی متر؛
• 11 ماه - 8 میلی متر.

طبیعتاً همه این شاخص ها با یک خطای کوچک همراه هستند و استاندارد طلایی نیستند. اگر انحراف از هنجار 3-4 میلی متر باشد، این مشکلی نیست. اما اگر یک نوزاد تازه متولد شده فونتانل کوچکی داشته باشد، حتی با در نظر گرفتن این خطا، والدین باید در این مورد جدی تر فکر کنند و برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند اقدامات خاصی انجام دهند. مرحله دوم پس از مقایسه اندازه ها، یافتن دلیل این پدیده است.

علل

اینکه چرا نوزاد فونتانل کوچکی دارد را فقط پزشک می‌تواند تشخیص دهد، بنابراین تلاش برای یافتن از طریق مادربزرگ‌ها و همسایه‌های آگاه بی‌فایده است. پس از اینکه متخصص اطفال ناحیه مشکل کودک را بررسی کرد، می تواند علت این پدیده را تعیین کند. اغلب آنها تبدیل می شوند:

• ویژگی فردی ساختار جمجمه نوزاد: در این مورد، والدین نیازی به ترس یا نگرانی ندارند، زیرا هیچ خطری برای سلامت نوزاد وجود ندارد.
• کرانیوسینوستوزیس یک بیماری نسبتاً نادر سیستم اسکلتی نوزاد است که در آن بسته شدن خیلی زود بخیه های جمجمه، فشار خون بالا، اختلال شنوایی، استرابیسم و ​​مشکلات رشد کل اسکلت تشخیص داده می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی در نتیجه راشیتیسم یا ناهنجاری در غده تیروئید باشد.
• ناهنجاری های مختلف در رشد مغز

علیرغم این واقعیت که این بیماری ها به ندرت تشخیص داده می شوند، یک فونتانل کوچک در نوزادان هنوز دلیلی برای مشاوره با پزشک است. او علت این آسیب شناسی را روشن می کند، درمان مناسب را تجویز می کند و در صورت لزوم توصیه می کند. این به جلوگیری از عواقب ناخواسته کمک می کند.

عواقب

والدین باید بدانند که یک فونتانل کوچک در بدو تولد، اگر به موقع به آن توجه نکنند، می تواند منجر به چه چیزی شود. کرانیوسینوستوز به ویژه از این نظر خطرناک است:

• تغییر شکل جمجمه؛
• کوری؛
• استرابیسم؛
• تاخیر در رشد ذهنی و جسمی؛
• اختلال شنوایی؛
• اختلالات روانی.

درمان چنین بیماری نیاز به جراحی دارد و هر چه زودتر انجام شود شانس بهبودی کودک بیشتر می شود. بنابراین، توصیه می شود از اولین روزهای زندگی به یک فونتانل کوچک توجه کنید. حتی اگر در هنگام تولد این ناحیه از سر نوزاد به اندازه طبیعی نزدیک باشد، باید هر هفته از نظر مطابقت با استانداردهای فوق بررسی شود تا آسیب شناسی خطرناکی را که منجر به چنین عواقب جدی می شود از دست ندهید.

اما حتی اگر پزشک در طول معاینه چیزی را فاش نکرد، به والدین توصیه می شود اقداماتی را انجام دهند که به آنها امکان می دهد از تمام مشکلات خطرناک مربوط به فونتانل کوچک در نوزادان جلوگیری کنند.

چند نکته مفید به والدین جوان این امکان را می دهد که اندازه فونتانل نوزاد را در صورتی که به نظرشان خیلی کوچک است، به سطح طبیعی افزایش دهند. این توصیه ها باید در هنگام مشاوره توسط پزشکان اطفال ارائه شود (بدون رضایت آنها هیچ محدودیتی در نظر نگیرید) اگر هیچ گونه ناهنجاری در رشد مغز مشاهده نشد.

1. از آنجایی که اندازه فونتانل هنوز با حالت عادی متفاوت است، باید بیشتر مراقب باشید تا کودک به این محل سقوط نکند یا تصادفاً به آن برخورد نکند. همچنین باید از هیپوترمی محافظت شود.
2. اگر کودک از شیر خشک تغذیه می‌کند، دوز شیری را که می‌نوشد کاهش دهید (در برخی از شیردهی‌ها آن را با مایع دیگری جایگزین کنید) و مطمئن شوید که شیرخشک‌ها با ویتامین D غنی نشده باشند.
3. هنگام شیردهی، شیر مادر نیز باید به مقدار محدود داده شود (اما به هیچ عنوان شیردهی را قطع نکنید).

اگر کودک فونتانل کوچکی دارد، والدین نباید از این بترسند. ابتدا باید مطمئن شوید که انحراف واقعاً رخ داده است. در مرحله دوم، برای شناسایی علت باید به پزشک مراجعه کنید. ثالثاً مراقبت مناسب و کاملی از کودک انجام دهید تا مشکل برای همیشه برطرف شود.