فونتانل بزرگ در 1 سال. فونتانل در نوزادان چگونه باید باشد و چه زمانی باید بسته شود؟

فونتانل در یک نوزاد تازه متولد شده چگونه باید باشد؟ چه زمانی باید فونتانل بسته شود؟ فونتانل خیلی بزرگ یا خیلی کوچک به چه معناست؟ اگر فونتانل خیلی زود یا خیلی دیر بسته شود چه باید کرد؟ فونتانا فضاهای خالی بین استخوان های جمجمه است که با یک غشای قوی پوشیده شده است. یک نوزاد تازه متولد شده شش فونتانل دارد. چهار مورد از آنها در اولین روزهای زندگی کودک، پنجمین در ماه دوم زندگی، و ششمین، بزرگترین (قدامی)، در دوره 3 تا 24 ماه یا بیشتر بسته می شود. اغلب، فونتانل ها و سرعت بسته شدن آنها باعث نگرانی شدید والدین می شود. در این مقاله به جنبه های اصلی توسعه فنرها می پردازیم: تعداد، شکل، اندازه آنها بسته به سن کودک، سرعت و محدودیت های بسته شدن و همچنین اقداماتی که در صورت بسته شدن فونتانل باید انجام شود. خیلی زود یا خیلی دیر، عقب نشینی یا برآمدگی آن.فونتانل چیست و از چه چیزی تشکیل شده است؟ جمجمه نوزاد تازه متولد شده از تعداد زیادی استخوان فردی و به سرعت در حال رشد تشکیل شده است. استخوان های صاف جمجمه در مرکز و در امتداد لبه ها رشد می کنند. در جایی که دو استخوان جمجمه به هم می رسند، بخیه ایجاد می شود. در جایی که سه یا چند استخوان جمجمه به هم می رسند، شکافی به شکل چند ضلعی ایجاد می شود. چنین شکاف هایی که با بافت همبند قوی پوشیده شده اند معمولاً فونتانل نامیده می شوند.
اساس فونتانل بافت همبند فوق العاده قوی است که به تدریج در لبه ها استخوانی می شود که منجر به کاهش تدریجی اندازه فونتانل و بسته شدن کامل آن می شود. کودکان تازه متولد شده دارای 6 فونتانل هستند: قدامی (بزرگترین)، خلفی (دومین بزرگ)، دو ماستوئید و دو فونتانل گوه ای شکل.
در اکثر نوزادانی که در ترم متولد می شوند، فقط دو فونتانل اول قابل توجه هستند - چهار فونتانل باقی مانده یا خیلی سریع پس از تولد بسته می شوند یا آنقدر کوچک هستند که تشخیص آنها بسیار دشوار است. رشد جمجمه و نقش فونتانل در زندگی کودک در ذهن اکثر مردم فونتانل تنها فضای ممکن برای رشد جمجمه است و بسته شدن فونتانل با انتهای جمجمه همراه است. رشد در واقع، این صحیح نیست. استخوان های جمجمه همانطور که در بالا ذکر شد در مرکز و در امتداد لبه ها رشد می کنند. فونتانل ها (عمدتاً قدامی و خلفی) تنها طول کمی از مرز بین استخوان های مجاور را اشغال می کنند و بنابراین اهمیت زیادی در رشد جمجمه ندارند. نقش اصلی در رشد استخوان های جمجمه را بخیه ها بر عهده دارند که بر خلاف فونتانل ها تا 20 سال باز می مانند. رشد استخوان های جمجمه به شدت به سرعت رشد مغز بستگی دارد. سریع ترین رشد مغز و در نتیجه استخوان های جمجمه در دو سال اول زندگی کودک مشاهده می شود. نقش اصلی فونتانل ها ایجاد خاصیت ارتجاعی به جمجمه نوزاد در هنگام زایمان و در سال های اول زندگی است. در واقع، به لطف فونتانل ها، استخوان های جمجمه یک کودک تازه متولد شده بسیار متحرک باقی می ماند و اندازه جمجمه کودک به راحتی با اندازه لگن کوچک مادر در هنگام زایمان تنظیم می شود. سر نوزاد تازه متولد شده از دو طرف تا حدودی صاف و در جهت قدامی خلفی کشیده است. این شکل سر ایده آل برای زایمان به لطف فونتانل ها در طول فرآیند زایمان شکل می گیرد. همچنین به لطف خاصیت ارتجاعی فونتانل ها، شکل سر نوزاد چند روز پس از تولد ظاهری طبیعی به خود می گیرد.
در دو سال اول زندگی کودک بیشتر از بقیه عمرش می افتد و به سرش ضربه می زند. به لطف فونتانل بزرگ باز، در هنگام ضربه، امکان تغییر شکل الاستیک جمجمه باقی می ماند که تمام انرژی جنبشی ضربه را جذب می کند و کودک را از آسیب های جدی محافظت می کند. فونتانل ها در حالت عادی چگونه باید باشند؟ به طور معمول، در هنگام تولد و در طی معاینات بعدی، وضعیت دو فونتانل بررسی می شود: خلفی (کوچک) و قدامی (بزرگ). اندازه فونتانل با استفاده از یک فرمول خاص تخمین زده می شود:

(قطر طولی فونتانل + قطر عرضی فونتانل)/2در اکثر کودکان تازه متولد شده، اندازه فونتانل خلفی از 0.5 تا 0.7 سانتی متر بیشتر نمی شود. فونتانل بزرگ (فونتانل قدامی) معمولاً به وضوح قابل مشاهده است و همیشه علاقه زیادی را برمی انگیزد. "اندازه نرمال" و "زمان بسته شدن" فونتانل بزرگ مرتبط است تعداد زیادی ازباورهای غلطی که اغلب والدین بی تجربه را می ترساند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم: - در بدو تولد اندازه فونتانل بزرگ در همه کودکان یکسان است.
- در واقع اندازه معمولی یک فونتانل بزرگ بسیار متفاوت است. حد طبیعی یک فونتانل بزرگ در نوزادان 0.6 و 3.6 سانتی متر در نظر گرفته می شود (اندازه متوسط ​​2.1 سانتی متر است، فرمول بالا را ببینید). - بعد از تولد، اندازه فونتانل فقط باید کم شود و افزایش فونتانل نشانه بیماری است.
-در واقع به دلیل رشد سریع مغز، اندازه فونتانل بزرگ در ماه های اول زندگی کودک تا حدودی افزایش می یابد. - یک دوره مشخص وجود دارد که فونتانل بزرگ باید بسته شود
-در واقع، زمان بسته شدن فونتانل بزرگ به اندازه سایر پارامترهای رشد کودک فردی است (شروع راه رفتن، دندان درآوردن، شروع گفتار منسجم).
مشاهدات کودکان سالم نشان داده است که در 1% موارد فونتانل بزرگ در سه ماهگی، در یک سالگی فونتانل بزرگ در تقریبا 40% کودکان و در دو سالگی در بیش از 95% کودکان بسته می شود. به طور معمول، در پسران، فونتانل بزرگ تا حدودی سریعتر از دختران بسته می شود. -هرچه فونتانل در بدو تولد کوچکتر باشد، سریعتر بسته می شود.
-در واقع هیچ ارتباط مستقیمی بین اندازه اولیه فونتانل و نزدیکی لحظه بسته شدن آن وجود ندارد. بسته شدن کامل فنر به معنای توقف کامل رشد جمجمه و افزایش فشار داخل جمجمه است.
-همانطور که در بالا ذکر شد، استخوان های جمجمه عمدتاً به دلیل افزایش قسمت مرکزی آنها و گشاد شدن لبه ها در ناحیه بخیه ها رشد می کنند. به استثنای بخیه متوپیک (بخیه وسط پیشانی) که در حدود دو سالگی بسته می شود، بقیه بخیه ها برای 18 تا 20 سال آینده باز می مانند و به جمجمه اجازه می دهند تا به اندازه یک بخیه رشد کند. بالغ - سرعت بسته شدن فونتانل به میزان دریافت کلسیم و ویتامین D به بدن کودک بستگی دارد.
- کلسیم و ویتامین D فقط در صورت کمبود می توانند بر سرعت بسته شدن فونتانل تأثیر بگذارند (در این حالت فونتانل کندتر بسته می شود).
اغلب، والدین و پزشکان محلی که فرزندان خود را مشاهده می کنند نگران "بستن سریع" فونتانل هستند و بنابراین پیشگیری از راشیتیسم را با ویتامین D لغو می کنند و کودک را به رژیم غذایی کم کلسیم منتقل می کنند. اگر در نظر بگیریم که بازه زمانی عادی برای بسته شدن فونتانل از 3 تا 24 ماه یا بیشتر متغیر است، در بیشتر موارد نمی توان صحبتی از بسته شدن "سریع" فونتانل کرد. در این مورد، تهدید واقعی برای سلامتی کودک، بسته شدن فونتانل نیست، بلکه قطع مصرف پیشگیرانه ویتامین D است. یک ناحیه ضربان دار، الماسی شکل، کمی فرورفته یا کمی محدب از پوست سر.
بیشتر والدین بی‌تجربه از لمس فونتانل می‌ترسند و با نفس بند آمده تماشا می‌کنند که دکتر شجاعانه آن را با انگشتانش بررسی می‌کند. در واقع یک فونتانل بزرگ بسیار قوی تر از آن چیزی است که به نظر می رسد و کاوش دقیق آن نمی تواند آسیبی به کودک وارد کند. چه تغییراتی در اندازه یا ظاهر فونتانل نشان دهنده بیماری است؟ معمولاً هنگام معاینه کودک، اندازه فونتانل بزرگ، ارتباط آن با سن و رشد عمومی کودک و همچنین ویژگی های بیرونی فونتانل مشخص می شود. فونتانل خیلی بزرگ یا کند (دیر بسته شدن) به چه معناست فونتانل خیلی بزرگ یا کندی آن (دیر بسته شدن) ممکن است نشانه بیماری های زیر باشد: فونتانل خیلی بزرگ یا کند است (دیر بسته شدن) علت سایر علائم بیماری آنچه باید انجام شود؟ راشیتیسم راشیتیسم یکی از شایع ترین علل بسته شدن آهسته فونتانل است. اغلب، راشیتیسم در نوزادان نارس ایجاد می شود که درمان پیشگیرانه با ویتامین D دریافت نمی کنند و به ندرت در معرض نور خورشید قرار می گیرند. در یک کودک مبتلا به راشیتیسم، لبه های فونتانل بزرگ انعطاف پذیر است، پشت سر صاف است و ضخیم شدن مشخص استخوان در دو طرف جناغ ایجاد می شود. در مورد علائم راشیتیسم در قسمت راشیتیسم بیشتر بخوانید. اگر مشکوک به راشیتیسم هستید، کودک باید به پزشک اطفال نشان داده شود. اگر تشخیص تایید شود، درمان با داروهای ویتامین D باید در اسرع وقت شروع شود. کم کاری مادرزادی تیروئید یک بیماری نسبتاً نادر است که در آن کاهش عملکرد تیروئید وجود دارد. از آنجایی که هورمون های تیروئید برای رشد اسکلتی حیاتی هستند، یکی از اولین نشانه های کم کاری مادرزادی تیروئید ممکن است بسته شدن آهسته فونتانل باشد. سایر علائم کم کاری تیروئید مادرزادی ممکن است شامل یبوست مزمن، بی حالی، خواب آلودگی کودک، کم اشتهایی و تورم باشد. در مورد کم کاری مادرزادی تیروئید و درمان آن در قسمت کم کاری تیروئید بیشتر بخوانید. در صورت مشکوک بودن به کم کاری مادرزادی تیروئید، کودک باید به متخصص اطفال نشان داده شود و تحت معاینات برای تعیین غلظت هورمون های تیروئید (T4) و هیپوتالاموس (TSH) در خون قرار گیرد. اگر تشخیص تایید شود، برای کودک درمان جایگزینی هورمون تیروئید تجویز می شود. Achondrodysplasia این یک بیماری نادر استخوانی مادرزادی است که با اختلال در رشد اسکلتی، کوتاه شدن قابل توجه اندام ها و در نتیجه کوتولگی مشخص می شود. در نوزادان مبتلا به آکندرودیسپلازی، به عنوان یک قاعده، علاوه بر فونتانل به آرامی بسته شدن یا بزرگ، بازوها و پاهای کوتاه، سر پهن و پیشانی به شدت بیرون زده دیده می شود. در حال حاضر هیچ درمان موثری برای آکندرودیسپلازی وجود ندارد. سندرم داون سندرم داون یکی از شایع ترین بیماری های کروموزومی است که در آن ناهنجاری های مختلفی در رشد ذهنی و جسمی کودک مشاهده می شود. به طور معمول، تشخیص سندرم داون بلافاصله پس از تولد کودک بر اساس تعدادی از علائم مشخص می شود، به جز یک فونتانل بزرگ: یک آستر عرضی روی کف دست، یک حالت چهره مشخص، یک گردن کوتاه، و غیره. اگر داون سندرم مشکوک است، کودک باید به یک متخصص اطفال نشان داده شود. تشخیص سندرم داون با کاریوتایپ (تعیین تعداد و ساختار کروموزوم های انسانی) تایید می شود. کودکان مبتلا به سندرم داون نیاز به مراقبت و درمان خاصی دارند. علل دیگر در موارد نادرتر، بسته شدن آهسته فونتانل یا اندازه بزرگ آن می تواند ناشی از برخی بیماری های مادرزادی اسکلتی باشد. تشخیص این بیماری ها تنها پس از معاینه دقیق کودک در مراکز تخصصی اطفال امکان پذیر است. فونتانل خیلی کوچک است یا فونتانل خیلی سریع بسته می شود فقط زمانی گفته می شود که فونتانل بزرگ قبل از سه ماهگی بسته شود، اما حتی در این حالت اصلاً لازم نیست که کودک بیمار باشد. هنگام ارزیابی وضعیت فونتانل، مهم است که نه تنها اندازه آن نسبت به سن کودک، بلکه دور کلی سر کودک نیز در نظر گرفته شود. اگر مشخص شد که فونتانل خیلی کوچک است یا قبل از 3 ماهگی بسته می شود، اما دور سر طبیعی دارد، باید کودک را سالم در نظر گرفت.
شایع ترین علل بسته شدن زودهنگام فونتانل بیماری های زیر است: بسته شدن زودهنگام فونتانل علت سایر علائم بیماری آنچه باید انجام شود؟کرانیوسینوستوزیس یک بیماری نادر سیستم اسکلتی است که با بسته شدن زود هنگام بخیه های جمجمه، دور کوچک جمجمه، افزایش فشار داخل جمجمه، اختلال شنوایی، استرابیسم و ​​اختلال در رشد سایر قسمت های اسکلت مشخص می شود. کرانیوسینوستوز می تواند مادرزادی باشد یا در پس زمینه راشیتیسم، افزایش عملکرد تیروئید یا غدد پاراتیروئید رخ دهد. تشخیص کرانیوسینوستوز در کلینیک های تخصصی اطفال انجام می شود. درمان کرانیوسینوستوز عمدتاً جراحی است. ناهنجاری های رشد مغز به ندرت، علت رشد زودرس بهار، اختلال در رشد مغز است. تشخیص این بیماری توسط متخصصان در زمینه متخصصان مغز و اعصاب انجام می شود. درمان بستگی به نوع و شدت ناهنجاری دارد. فونتانل بیرون زده (متورم) یا فرو رفته به چه معناست؟ فونتانل یک کودک سالم باید فقط کمی بالاتر یا پایین تر از سطح استخوان های جمجمه اطراف باشد و ضربان قابل توجهی داشته باشد.
تغییر در ظاهر فونتانل (غرق شده یا برعکس بیرون زده) فونتانل ممکن است نشان دهنده تعدادی از بیماری ها باشد. فونتانل فرو رفته به چه معناست؟ بیشتر اوقات، پس زدن فونتانل به دلیل کم آبی بدن کودک در پس زمینه تب، اسهال و استفراغ مکرر مشاهده می شود. اگر فونتانل فرورفته کشف شد، کودک باید مایعات زیادی بنوشد و برای درمان بیماری که باعث کم آبی بدن شده است، با پزشک تماس بگیرد. اغلب، یک فونتانل بیرون زده در پس زمینه بیماری هایی مشاهده می شود که با افزایش فشار داخل جمجمه همراه است: مننژیت، آنسفالیت، تومورها، خونریزی داخل جمجمه، افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل دیگری.
اگر فونتانل برآمده با یک یا چند مورد از علائم زیر همراه باشد، باید در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید: تب شدید برآمدگی فونتانل پس از ضربه به سر یا زمین خوردن کودک اتفاق افتاد.استفراغ کودک شما خواب آلود یا بیش از حد تحریک پذیر استاسترابیسم تشنج یا تشنج صرعاز دست دادن هوشیاری برآمدگی فونتانل برای مدت طولانی بدون علائم دیگرمراقبت صحیح از فونتانل فونتانل کودک نیاز به مراقبت یا محافظت خاصی ندارد. ناحیه فونتانل را می توان در حین حمام کردن کودک با خیال راحت شست و سپس با حوله پاک کرد (مالش ندهید). از اینجا کپی شده

آخرین مقاله به روز شده: 2018/05/03

نوزاد به تازگی متولد شده است. او خیلی کوچک و بی دفاع به نظر می رسد. روی سر کودک تشکیلات خاصی وجود دارد - فونتانل. والدین تازه وارد اغلب حتی از دست زدن به سر می ترسند، نه اینکه به شانه زدن و شستن موهایشان اشاره کنیم. علاوه بر این، شایعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه اگر به طور نادرست روی فونتانل نوزادان تازه متولد شده فشار دهید، می توانید به مغز نوزاد آسیب وارد کنید. صحبت ها و تعصبات زیادی در اطراف این ناحیه روی سر نوزاد وجود دارد. اما آیا صدمه زدن به فونتانل در نوزادان به این راحتی است؟ آیا درست است که اندازه و زمان بسته شدن آن نقش بسیار زیادی در تشخیص بیماری های جدی در کودک دارد؟

متخصص اطفال، متخصص نوزادان

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده از استخوان هایی تشکیل شده است که توسط بخیه به یکدیگر متصل می شوند. بافت استخوانی روی سر نوزاد نازک، قابل انعطاف و سرشار از رگ های خونی است. برخی از نواحی روی سر استخوانی نمی شوند و بافت غشایی هستند. آنها در محل اتصال چندین استخوان قرار دارند و فونتانل نامیده می شوند.

یک نوزاد تازه متولد شده چند فونتانل دارد؟ خیلی ها تعجب خواهند کرد که بفهمند کودکی با شش فونتانل متولد می شود.

فونتانل ها در یک نوزاد تازه متولد شده کجا قرار دارند؟

فونتانل بزرگ در نوزاد تازه متولد شده قابل توجه ترین فونتانل است که در بالای سر بین استخوان های پیشانی و جداری قرار دارد. به دلیلی نام خود را گرفته است. اندازه آن بسیار بزرگ است و به طور متوسط ​​​​3 سانتی متر است.

چرا فونتانل می تپد؟ بافت همبند نازکی که فونتانل را تشکیل می دهد به شما امکان می دهد ضربان رگ های خونی مغز و نوسانات مایع مغزی نخاعی را مشاهده کنید. این یک فرآیند فیزیولوژیکی کاملاً طبیعی است.

یک فونتانل کوچک در یک نوزاد تازه متولد شده در خلف فونتانل بزرگ در محل اتصال استخوان های جداری و پس سری قرار دارد. این فونتانل شبیه مثلثی به اندازه 5 میلی متر است. کودکان اغلب با یک فونتانل کوچک از قبل بسته به دنیا می آیند که در عرض یک تا دو ماه بسته می شود.

دو فونتانل جفت شده را می توان در مناطق زمانی یافت. این فونتانل های گوه ای شکل هستند. یک جفت فونتانل دیگر به نام ماستوئید در پشت گوش یافت می شود. همه آنها بلافاصله پس از تولد کودک بسته می شوند و هیچ اهمیت تشخیصی ندارند.

چرا کودک با فونتانل متولد می شود؟

همه چیز در بدن انسان دلیلی دارد و کودک نیز از این قاعده مستثنی نیست. بدن کودک یک سیستم پیچیده است، هر اندام عملکرد منحصر به فرد خود را دارد.

فونتانل در نوزادان چه عملکردی دارد؟

1. فونتانل نقش مهمی در هنگام زایمان دارد. به لطف این سازند، سر کودک منقبض شده و راحت تر از کانال زایمان عبور می کند. شکل سر نوزادی که به طور طبیعی متولد می شود، کشیده، دولیکوسفالیک است. با گذشت زمان، پیکربندی سر تغییر می کند و عادی و گرد می شود.
2. کودک به سرعت رشد می کند، و همچنین مغز نوزاد نیز رشد می کند. استخوان های جمجمه متراکم تر می شوند، اندازه آن افزایش می یابد و فونتانل بیش از حد رشد می کند. وجود فونتانل و بخیه های جمجمه شرایط مساعدی را برای رشد و تکامل مغز ایجاد می کند.
3. فونتانل به نوزاد کمک می کند دمای بدن را در حالت طبیعی نگه دارد و در تنظیم حرارت نقش دارد. با هایپرترمی شدید (بیش از 38 درجه سانتیگراد)، فونتانل به خنک شدن مغز و مننژها کمک می کند.
4. عملکرد جذب شوک اگرچه فونتانل بسیار غیرقابل اعتماد و شکننده به نظر می رسد، اما در صورت افتادن نوزاد به محافظت از مغز کمک می کند.

چه زمانی فونتانل نوزاد تازه متولد شده بهبود می یابد؟

بیایید هنجارها و زمان بسته شدن فونتانل را درک کنیم.

زمان بسته شدن فونتانل

فونتانل بزرگ در نوزادان بین شش ماهگی تا یک و نیم سالگی بسته می شود.

با توجه به تغییر در پیکربندی سر پس از زایمان، تغییر در شکل و اندازه فونتانل بزرگ امکان پذیر است. پس از گرد شدن سر، اندازه تاج کاهش می یابد.

نیمی از نوزادان با فونتانل کوچک بیش از حد رشد کرده به دنیا می آیند. در سایر کودکان، فونتانل ظرف یک تا دو ماه بهبود می یابد.

فونتانل های جفت باقی مانده به ندرت در یک نوزاد کامل دیده می شود. اگر نوزاد با فونتانل های جانبی متولد شود، به زودی پس از تولد بهبود می یابد.

چه چیزی بر بسته شدن فونتانل ها تأثیر می گذارد؟

چرا برخی از کودکان با فونتانل باریک به دنیا می آیند که به زودی به طور کامل بهبود می یابد، در حالی که در برخی دیگر افسردگی را می توان تا 2 سالگی احساس کرد؟

1. استعداد ارثی اندازه فونتانل هایی که نوزاد با آن متولد شده است و همچنین زمان بهبودی آنها در درجه اول به ویژگی های ژنتیکی بستگی دارد. با صحبت با مادربزرگ ها و پرسیدن از آنها در مورد فونتانل های والدین، می توانید نحوه بسته شدن تاج کودک را پیش بینی کنید.
2. سن حاملگی که در آن کودک متولد شده است. کودکانی که زودتر از موعد به دنیا می آیند از نظر رشد جسمی کمی از همسالان خود عقب هستند. تقریباً در 2 تا 3 سال، این تفاوت یکسان می شود. اما نوزادان نارس ویژگی های رشدی خاص خود را دارند. به ویژه، دوره های طولانی تر بسته شدن فونتانل.
3. غلظت کلسیم و ویتامین D در بدن نوزاد. با کمبود کلسیم، رشد بیش از حد فونتانل ها ممکن است به تعویق بیفتد و با افزایش عنصر، حفره زودرس از بین می رود. اما رژیم غذایی کودک در اینجا نقش ثانویه ایفا می کند، اغلب دلیل آن اختلال در متابولیسم است.
4. مصرف داروها در دوران بارداری.

همچنین بین اندازه فونتانل نوزاد و میزان دریافت کلسیم و مولتی ویتامین ها توسط مادر و رژیم غذایی زن رابطه وجود دارد.

اما استعداد ارثی نقش اصلی را در اندازه فونتانل در بدو تولد بازی می کند.

فونتانل به موقع خوب نمی شود، آیا نگران باشم؟

دکتر کوماروفسکی به این سوال پاسخ می دهد.

بسته شدن فونتانل ها به روش های مختلفی اتفاق می افتد. برخی از نوزادان با فونتانل های بسیار کوچک به دنیا می آیند. در برخی دیگر، فونتانل بزرگ ممکن است تنها در سن دو سالگی بسته شود. با رفاه و رشد طبیعی کودک، هر دو وضعیت طبیعی تلقی می شوند. زمان بسته شدن فونتانل در نوزادان مهم نیست.

اندازه فونتانل ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد. اما هیچ آسیب شناسی وجود ندارد که فقط با تغییر اندازه فونتانل خود را نشان دهد. یک متخصص اطفال در هر معاینه پیشگیرانه وضعیت سلامت کودک و اندازه فونتانل را ارزیابی می کند.

چه زمانی باید نگران بود؟

با بیماری های خاص در نوزادان، بسته شدن دیرهنگام فونتانل امکان پذیر است.

1. راشیتیسم علاوه بر بسته شدن آهسته فونتانل، راشیتیسم با تاخیر در رشد فیزیکی، تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی و قلبی عروقی و کاهش ایمنی ظاهر می شود.این بیماری در کودکانی که نارس به دنیا می‌آیند و به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ویتامین D دریافت نمی‌کنند، شایع‌تر است. در یک نوزاد ترم، با پیاده روی منظم و تغذیه مناسب، خطر ابتلا به راشیتیسم حداقل است.
2. کم کاری مادرزادی تیروئید این یک بیماری مادرزادی است که در آن غده تیروئید عملکرد خود را به درستی انجام نمی دهد. علاوه بر تغییر در زمان بسته شدن فونتانل، با کم کاری تیروئید، بی حالی، خواب آلودگی، یبوست مداوم و انحراف در رشد ذهنی و جسمی کودک مشاهده می شود.
3. آکندروپلازی. خود را به صورت اختلالات شدید در رشد بافت استخوانی، کوتولگی و سرعت آهسته بسته شدن فونتانل ها نشان می دهد.
4. سندرم داون بیماری مرتبط با آسیب شناسی کروموزوم. کودکان مبتلا به سندرم داون دارای ظاهر مشخص و ناهنجاری های رشدی هستند.

بسته شدن زودهنگام فونتانل چه معنایی می تواند داشته باشد؟

در بیشتر موارد، زمان بسته شدن فونتانل کودک اهمیتی ندارد. این به هیچ وجه بر رشد و هوش مغز تأثیر نمی گذارد. اما شرایطی وجود دارد که با کلسیم و اختلالات متابولیک همراه است که در آن فونتانل خیلی سریع بسته می شود.

سایر بیماری ها مانند کرانیوسینوستوز، ناهنجاری های رشد مغز، بسیار نادر هستند و سیر شدید و علائم مشخصی دارند. اگر کودک احساس خوبی داشته باشد و طبق تقویم رشد کند، سرعت بسته شدن فونتانل ها اهمیتی ندارد.

تغییرات در فونتانل

در برخی از بیماری های جدی، وضعیت فونتانل تغییر می کند. فونتانل برآمده یا برعکس فرورفته به "نشانگر" آسیب شناسی تبدیل می شود و شدت بیماری را نشان می دهد. بنابراین، ارزیابی وضعیت فونتانل یک علامت تشخیصی مهم است.

فونتانل بیرون زده در نوزاد تازه متولد شده

اغلب، فونتانل برآمده همراه با مننژیت، آنسفالیت و خونریزی داخل جمجمه است. همه این بیماری ها با فشار داخل جمجمه بالا مشخص می شوند و به همین دلیل است که فونتانل برآمده می شود.

نباید عجولانه نتیجه گیری کنید و زودتر وحشت کنید. بیماری های مغزی را نمی توان تنها با برآمدگی فونتانل مشخص کرد. اما اگر علائم تهدید کننده همراه وجود دارد، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید.

علائم هشداردهنده ای که در ترکیب با فونتانل برآمده، زندگی کودک را تهدید می کند:

• دمای بالا، که به سختی تجزیه می شود و به زودی دوباره افزایش می یابد.
• حالت تهوع و استفراغ در کودک؛
• گریه بلند، تحریک پذیری یا برعکس، بی حالی، خواب آلودگی کودک.
• تشنج، از دست دادن هوشیاری؛
• اگر پس از افتادن یا مجروح شدن نوزاد، فونتانل شروع به برآمدگی کرد.
• ظهور استرابیسم، علائم چشم.

فونتانل غرق شده

اگر تاج نرم فرو رفته باشد، این نشانه کم آبی بدن نوزاد است. فونتانل تغییر می کند، زیر استخوان های جمجمه می افتد و نشان دهنده کمبود حاد مایع برای نوزاد است. با استفراغ مکرر، اسهال و تب بالا، از دست دادن قابل توجه مایعات رخ می دهد. کم آبی کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. پوست خشک می شود، ممکن است ترک هایی روی لب ها ایجاد شود و سلامت کودک مختل شود.

لازم است به کودک چیزی بنوشید و در صورت امکان ترتیب شیر دادن به نوزاد را بدهید. و بلافاصله برای درمان مناسب و پر کردن مایع از دست رفته با پزشک مشورت کنید.

والدین در مورد فونتانل چه چیزهایی باید بدانند؟ سوالات متداول

1. فونتانل کودک بسیار بزرگ است. آیا این راشیتیسم است؟ اندازه فونتانل با راشیتیسم ممکن است اصلاً تغییر نکند. ممکن است تغییر در شکل سر، افزایش توبرکل های فرونتال و جداری و نرم شدن لبه های فونتانل وجود داشته باشد. با راشیتیسم، لبه های فونتانل انعطاف پذیر و قابل انعطاف می شود، اما اندازه آن ثابت می ماند.
2. اگر فونتانل کوچک باشد، نمی توان ویتامین D تجویز کرد، حتی اگر تشخیص راشیتیسم داده شود؟ علاوه بر علائم خارجی راشیتیسم، برای تشخیص باید تأیید آزمایشگاهی نیز وجود داشته باشد. با راشیتیسم، سطح آلکالین فسفاتاز، سطح کلسیم در خون و ادرار تغییر می کند. علائم راشیتیسم در عکس برداری با اشعه ایکس از مچ دست و استخوان های بلند قابل مشاهده است.برای راشیتیسم تایید شده، ویتامین D و کلسیم تجویز می شود و اندازه فونتانل ها مهم نیست. داروهایی که در دوزهای مورد نیاز انتخاب می شوند، بسته شدن فونتانل ها را تسریع نمی کنند.
3. آیا رشد طولانی مدت فونتانل می تواند نشان دهنده هیدروسفالی در کودک باشد؟ هیدروسفالی (سندرم هیدروسفالیک) زمانی رخ می دهد که مقدار مایع (CSF) در مغز افزایش یابد. این منجر به افزایش فشار داخل جمجمه و تغییر در رفاه کودک می شود. او بیقرار می شود، بدخلقی می شود و خواب مختل می شود.پزشکان هنگام معاینه نوزاد به رشد کودک، تون عضلانی، افزایش دور سر و وضعیت فونتانل توجه می کنند. افزایش دور سر در ترکیب با افزایش اندازه فونتانل و تغییر در وضعیت کودک ممکن است نشان دهنده پیشرفت بیماری باشد.
4. اگر فونتانل خیلی سریع بسته شود، رشد مغز کودک متوقف می شود؟ رشد سر نه تنها به دلیل فونتانل ها، بلکه به دلیل بخیه زدن، بزرگ شدن و فشرده شدن استخوان های جمجمه اتفاق می افتد. حتی اگر فونتانل ها کاملا بسته باشند، سر به رشد خود ادامه می دهد.
5. آیا می توان با دست زدن به فونتانل به مغز نوزاد آسیب رساند؟ شما می توانید با خیال راحت سر کودک را لمس کنید، ببوسید، این کار عواقب ناخوشایندی به همراه نخواهد داشت. مغز به طور ایمن در زیر غشاها و بافت های اطراف پنهان می شود.
6. چگونه از فونتانل مراقبت کنیم؟ این منطقه نیاز به مراقبت خاصی ندارد. درست مانند بقیه پوست کودک، پوست سر شما نیز نیاز به مراقبت دارد. پس از شستشو با شامپو مخصوص بچه، آب را با حوله پاک کنید. سر را مالش ندهید، لکه زدن کافی است.
7. در صورت رشد سریع یا آهسته فونتانل، مصرف ویتامین D ضروری است؟ سوال در مورد توصیه تجویز ویتامین D در هر مورد به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود. عوامل زیادی بر این امر تأثیر می گذارد، از جمله منطقه ای که کودک در آن زندگی می کند، فصل ها و مدت زمان پیاده روی.

هنگام تجویز ویتامین D، پزشک تغذیه نوزاد، محتوای ویتامین D در شیر خشک نوزاد، رژیم غذایی مادر شیرده و مصرف مولتی ویتامین ها توسط زن را در نظر می گیرد. وضعیت سلامتی نوزاد نقش بسزایی دارد. نیاز به ویتامین D در نوزادان نارس بیشتر از کودکان نوپا سالم ترم است.

وظیفه اصلی والدین مراقبت از تغذیه مناسب کودک، پیاده روی منظم و مراقبت مناسب است. ارزیابی وضعیت فونتانل را به متخصص بسپارید. در هر معاینه پیشگیرانه، پزشک فقط چند ثانیه زمان می‌برد تا سر را بمالد و فونتانل را ارزیابی کند.

پارامترهایی که با آن وضعیت فونتانل در طول معاینه توسط پزشک ارزیابی می شود

• آیا فونتانل کودک باز یا بسته است، آیا این با سن کودک مطابقت دارد؟
• در زمان تولد چند فونتانل وجود داشت و تعداد آنها در هر این لحظه;
• چگونه فونتانل ها تغییر کرده اند، چقدر سریع کوچک می شوند، آیا شکل فونتانل ها تغییر کرده است.
• لبه های فونتانل چه حسی دارد؟ به طور معمول، لبه ها باید کشسان باشند و نرم شدن نشانه کمبود کلسیم و ویتامین D است.
• ارتباط فونتانل با بافت های اطراف چگونه است؟ یک چشمه کند، فرورفته یا متشنج و برآمده همیشه نشانه آسیب شناسی است.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

فونتاناها تشکیلات تشریحی بافت غشایی هستند که روی سر نوزاد قرار دارند. به لطف وجود فونتانل، سر می تواند به راحتی از کانال زایمان عبور کند و شکل (پیکربندی) آن را تغییر دهد.

اندازه و زمان رشد بیش از حد فونتانل ها به پزشکان اطفال کمک می کند تا به تغییرات در وضعیت سلامت کودک مشکوک شوند. اما حتی یک متخصص با تجربه نیز نمی تواند تنها بر اساس اندازه فونتانل تشخیص دهد، زیرا هر بیماری تعدادی علائم مهم دیگر دارد.

جمجمه نوزاد به گونه ای طراحی شده است که در هنگام زایمان سر به راحتی از کانال زایمان مادر عبور کند. به همین دلیل است که حفره های نرمی روی سر یک نوزاد تازه متولد شده وجود دارد که در محل اتصال استخوان های جمجمه ایجاد می شود. با گذشت زمان، آنها بیش از حد رشد می کنند و تنها یک بزرگ روی تاج سر باقی می ماند. هنگامی که این فونتانل در یک کودک بسته می شود، جمجمه مانند جمجمه بزرگسالان می شود و اندازه آن متفاوت است.

از قبل در رحم مادر، کودک در حال آماده شدن برای تولد است. روی جمجمه تا 6 حفره یا فونتانل وجود دارد که توسط استخوان پوشانده نشده است. در بالا آنها صفحاتی از بافت همبند دارند. در حین عبور از کانال زایمان، سر جنین به دلیل وجود فونتانل در پشت گوش، به صورت جانبی صاف می شود. بلافاصله پس از تولد، آنها بسته می شوند، اما یک فونتانل بزرگ روی تاج باقی می ماند که شکل الماس و اندازه های آن بین 22 تا 35 میلی متر است. هر مادری در مورد این پنجره غشایی می داند. دیرتر از بقیه رشد می کند و به تدریج از اندازه آن کم می شود.

محدب

بیرون زدگی فونتانل در ماه های اول زندگی نوزاد به دلیل افزایش اندازه مغز اتفاق می افتد. به صفحه الاستیک تاج فشار وارد می کند و سطح محدب می شود. اما برآمدگی بیش از حد ناحیه جداری از علائم فشار داخل جمجمه بالا در نوزاد است.

اگر دمای بدن کودک بالا رفت یا استفراغ کرد، لازم است او را توسط متخصص معاینه کنید.

تحدب سطح تاج نیز ممکن است با ضربه به سر همراه باشد، اگر کودک زمین بخورد و به خودش برخورد کند. در هر صورت باید توسط متخصص اطفال معاینه شوید.

غرق شده

گاهی اوقات، برعکس، در ناحیه تاج نرم فرورفتگی وجود دارد. با فشار جزئی به داخل، نیازی به ترس برای سلامت نوزاد نیست. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که کودک زیر نور خورشید بیش از حد گرم می‌شود یا بیش از حد او را می‌پیچد. در همان زمان، بدن شروع به کم آبی می کند، بنابراین لازم است به کودک مایعات بیشتری داده شود.

اما اگر بشقاب به شدت فرو رفته است، باید با پزشک اطفال مشورت کنید. اگر کودک شروع به استفراغ و اسهال کرد، این به دلیل عفونت روده است. و شما نمی توانید بدون درمان بیمارستانی انجام دهید.

ضربان دار

ضربان ضعیف فونتانل روی تاج را می توان به طور مداوم مشاهده کرد. این به دلیل این واقعیت است که رگ ها در نزدیکی قلب نوزاد قرار دارند. خون در آنها می تپد و این عمل به مایع مغزی نخاعی یعنی به غشای مغز منتقل می شود. بر این اساس، صفحه جداری شروع به تپش می کند. نبض حفره اغلب در کودکان زیر 3 ماه مشاهده می شود.

اما با تپش مداوم در فونتانل بزرگ، به رفتار و وضعیت کودک توجه می شود. هنگامی که افزایش دمای بدن و مسمومیت به این علامت اضافه می شود، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اندازه و محل فونتانل در نوزاد

هنگامی که نوزاد متولد می شود، بیشتر قسمت های نرم جمجمه بیش از حد رشد می کند، اما فونتانل بزرگ باقی می ماند. هر کودک اندازه متفاوتی دارد. برای نوزادانی که به موقع متولد می شوند، پنجره غشایی به شکل الماس است که اضلاع آن به طور متوسط ​​20-35 میلی متر است. می توان آن را روی سر در ناحیه تاج با لمس تشخیص داد.

مرزهای قسمت نرم تاج تغییر می کند. اگر در ابتدا آنها در ارتباط با رشد مغز افزایش می یابند، سپس از لبه ها جایگزینی بافت همبند با استخوان آغاز می شود. تا یک سال فونتانل کوچک می شود و تا 1.5 سال کاملاً رشد می کند.

توابع فونتانل

والدین جوان تعجب می کنند که چرا یک کودک به فونتانل نیاز دارد، چه نقشی در رشد او ایفا می کند.

به لطف اتصال غشایی استخوان های جمجمه:

• کودک به راحتی از کانال زایمان عبور می کند.
• مغز کودک توسط این کمک فنر در برابر ضربه و کبودی محافظت می شود.
• می توانید افزایش فشار داخل جمجمه را در کودک تعیین کنید.
• رشد طبیعی مغز رخ می دهد و فضای لازم در داخل جمجمه را پر می کند.
• مغز کودک با افزایش دمای بدن سرد می شود.

بیماری های نوزاد با وضعیت صفحه الاستیک تعیین می شود.با انجام معاینه اولتراسوند ناحیه جداری، وجود تومورها و سایر تغییرات پاتولوژیک در بدن مشخص می شود.

عوامل موثر بر میزان رشد بیش از حد

مانند اندازه فونتانل، سرعت بهبودی آن برای هر کودک متفاوت است. زمان ناپدید شدن پنجره غشایی به موارد زیر بستگی دارد:

• جنسیت کودک، زیرا در پسران این روند سریعتر است.
• وراثت؛
• آسیب شناسی هایی که در طول رشد داخل رحمی یا در ماه های اول زندگی کودک ایجاد می شوند.

همچنین لازم است در نظر گرفتن زمان تولد نوزاد، به موقع یا زودتر. از این گذشته ، در نوزادان نارس ، رشد با تاخیر اتفاق می افتد.

هنجار چیست

سرعت رشد بیش از حد پنجره جداری به اندازه آن بستگی ندارد. با شروع یک ماهگی، جایگزینی غشای لایه ای با بافت استخوانی آغاز می شود. مهم نیست که چند ماه این فرآیند شروع می شود، ابتدا لبه های پنجره بیش از حد رشد می کند. کل روش تا یک سال طول می کشد. یک فرورفتگی کوچک 5-8 میلی متری باقی می ماند که به سرعت بهبود می یابد. اما این یک هنجار نیز در نظر گرفته می شود که تاج یک نوزاد فقط در 1.5 سالگی بیش از حد رشد می کند.

سرعت بستگی به وضعیت نوزاد پس از تولد دارد، اینکه آیا او ناهنجاری های رشدی دارد یا اینکه آیا او مستعد ابتلا به عفونت بوده است. در هر صورت، تا 18 ماهگی فونتانل بزرگ کودک باید بسته شود. این هنجار خواهد بود.

انحراف از هنجار - آیا باید نگران باشید؟

انحراف در رشد کودک زمانی در نظر گرفته می شود که تاج نرم به سرعت بسته شود. زمان را نمی توان به 2 سال یا بیشتر افزایش داد. اعتقاد بر این است که روند رشد بیش از حد تحت تأثیر تغییرات پاتولوژیک در بدن نوزاد است.

قبل از زمان

شما نباید خوشحال باشید که تاج کودکتان زود سخت شده است. فونتانل به سرعت بسته می شود اگر کودک:

1. کرانیوسینوستوز، زمانی که بخیه های روی جمجمه به سرعت بهبود می یابند. این بیماری با تغییر شکل جمجمه و هیدروسفالی ثانویه همراه است.
2. عملکرد غدد پاراتیروئید مختل می شود. از این رو به دلیل اختلالات متابولیک، کلسیم خون افزایش می یابد. همراه با رشد بیش از حد زودرس فونتانل، آریتمی و مشکلات در عملکرد دستگاه گوارش تشخیص داده می شود.
3. میکروسفالی که منجر به توسعه نیافتگی مغز و تاخیر در رشد خواهد شد.

اگر فونتانل زودتر بسته شود، ارزش دارد زنگ خطر را به صدا درآورید و به متخصصان مراجعه کنید.

دیرتر از حد معمول

هنگامی که رشد بیش از حد تاج سر به تأخیر می افتد، باید توجه داشت که آیا کودک دارای موارد زیر است:

• راشیتیسم؛
• کمبود هورمون های تیروئید؛
• هیدروسفالی؛
• اختلال در رشد استخوان

در هر صورت در صورت تاخیر در بستن تاج نرم باید با متخصص تماس بگیرید. شاید اختلالاتی در رشد کودک وجود داشته باشد.

علائمی که توسط آنها وضعیت فونتانل ارزیابی می شود

خود والدین می توانند وضعیت فونتانل را ارزیابی کرده و انحرافات را تعیین کنند. رشد بیشتر نوزاد به رفتار آنها بستگی دارد. بنابراین از ماه اول بررسی تاج ضروری است. این کار را با دقت انجام دهید، بدون فشار دادن به بافت نرم.

اندازه تاج بدون رشد به صورت بصری تعیین می شود. باید بین 20-30 میلی متر باشد. اگر ابعاد بیش از حد کاهش یافته یا افزایش یافته است، پس باید به بیرون زدگی یا فرورفتگی فونتانل توجه کنید. در حالت اول ممکن است فشار داخل جمجمه نوزاد افزایش یافته باشد. این علامت با بیماری های جدی مانند مننژیت و هیدروسفالی همراه است.

فرورفتگی تاج نشان می دهد که کودک گرم و تشنه است. اما ممکن است مشکلاتی در دستگاه گوارش نیز وجود داشته باشد. اگر ضربان شدید صفحه وجود دارد، قطعاً باید برای از بین بردن خطر آسیب شناسی به دنبال مشاوره باشید.

آیا تاج به مراقبت خاصی نیاز دارد؟

فونتانل نیاز به مراقبت خاصی ندارد. آنها سعی می کنند هنگام استحمام کودک را با احتیاط در آغوش بگیرند تا به بافت های نرم سر آسیبی نرسد. در حین پیاده روی، کلاهی روی سر کودک گذاشته می شود. در تابستان برای جلوگیری از آفتاب سوختگی فرزندتان به کلاه پانامایی سبک نیاز دارید. در هوای سرد، کلاهک از بافت های نرم جمجمه در برابر سرماخوردگی محافظت می کند.

برای رشد مناسب، کودک نیاز به ماساژ و ورزش دارد. برای بهبود گردش خون در مغز، لازم است نوزاد را بیشتر برگردانید.

اگر مشکل دارید چه کسی را ببینید

هر گونه مشکل در رشد کودک توسط پزشک قابل حل است. در صورت وجود انحراف در وضعیت و اندازه حفره جداری، با متخصص اطفال تماس بگیرید. او می تواند شما را برای آزمایشات و مطالعات مغزی معرفی کند. متخصص مغز و اعصاب می تواند بیماری های مرتبط با رشد مغز را درمان کند. متخصص غدد، ناهنجاری هایی را در عملکرد غده تیروئید مشاهده خواهد کرد.

هر گونه تغییر در زمان رشد بیش از حد فونتانل، اندازه و شکل آن باید برای متخصصان شناخته شود. فقط آنها درمان صحیح را تجویز و انجام خواهند داد.

تولد یک کودک نه تنها به معنای فلسفی یک معجزه است. این هم یک معجزه فنی است. طبیعت به قدری در این فرآیند اندیشیده است که برای عبور از کانال تولد مادر، سر کودک می تواند از نظر اندازه کم شود، شکلی کشیده و در طرفین صاف شود.

این امر با وجود فضاهایی بین استخوان های جمجمه پر از صفحات بافت همبند تسهیل می شود. اینها فونتانل ها هستند که وضعیت، رشد بیش از حد و برآمدگی آن اغلب والدین را نگران می کند.

علیرغم این واقعیت که در بدو تولد شش نفر از آنها وجود دارد، پنج نفر از آنها آنقدر سریع رشد می کنند که بسیاری از والدین حتی زمانی برای کشف وجود آنها ندارند. تمام مراقبت ها در اطراف قابل توجه ترین فونتانل - فونتانل جلویی یا بزرگتر (BR) انجام می شود.

اگر هدف از فونتانل‌های کوچک پس از تولد به پایان برسد، فونتانل بزرگ در کودکان همچنان به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند و از شکستگی و آسیب‌های جمجمه در هنگام سقوط و ضربه جلوگیری می‌کند.

چه زمانی فونتانل کودک بسته می شود؟

اگر کودک شما یک ساله است و فونتانل او بیش از حد رشد نکرده است، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. به طور معمول، این فرآیند فیزیولوژیکی در 1-1.5 سال به پایان می رسد. اگر زمان بسته شدن آن برای کودک شما مطابق با هنجار نیست، به پزشک مراجعه کنید. او تعیین می کند که چه چیزی باعث این می شود: یک بیماری یا یک ویژگی رشدی کودک.

یک فونتانل معمولی چگونه باید باشد؟

پس از تولد کودک و همچنین هر ماه هنگام مراجعه به پزشک، پزشک اطفال وضعیت، اندازه، میزان کاهش و تراکم استخوان های اطراف او را ارزیابی می کند.

به طور معمول، اندازه فونتانل در یک نوزاد کامل ترم 2.5 تا 3 سانتی متر است که با لمس آن و اندازه گیری فاصله بین دو طرف الماس اندازه گیری می شود. دارای BR بزرگتر، تقریباً 3.5 در 3.5 سانتی متر و کودکان بزرگ متولد شده در 41-42 هفتگی ممکن است BR کوچکتری داشته باشند. همه اینها نوعی از هنجار است. به هر حال، فونتانل در یک نوزاد یک ماهه ممکن است کمی بزرگتر از زمان تولد باشد. این به دلیل رشد شدید مغز است.

نمی توان با اطمینان گفت که اندازه BR در یک سن خاص چقدر باید باشد. برخی منابع به ارقام زیر اشاره می کنند:

• 1.8-2 سانتی متر در سه ماهگی؛
• 1.8-1.6 سانتی متر در شش ماه؛
• 1.3-1.4 سانتی متر در 9 ماهگی؛
• 0.4-0.8 سانتی متر در سال.

با این حال، شما فقط می توانید به طور تقریبی روی آنها تمرکز کنید، زیرا:

• همه کودکان در ابتدا اندازه های متفاوتی دارند (در محدوده طبیعی).
• اندازه فونتانل روی سرعت رشد تاثیری ندارد. یک بزرگ می تواند یک سال دوام بیاورد و یک کوچک می تواند 1.5 سال طول بکشد.

با این حال، در هنگام معاینه، تمام فونتانل ها نباید کشش داشته باشند، برآمدگی نداشته باشند و در سطح استخوان های جمجمه قرار گیرند. قابل قبول است که فنر کمی آویزان یا برآمده باشد و یا ضربان داشته باشد. استخوان های پیشانی و جداری که آن را احاطه کرده اند باید متراکم و بدون نواحی نرم باشند.

اگر فونتانل بسته نشد چه باید کرد؟

اگر تا 18 ماهگی فونتانل کودک هنوز بسته است، باید به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است برای کودک شما طبیعی باشد یا ممکن است نشانه یک وضعیت پاتولوژیک باشد.

فونتانل نوزاد به سرعت رشد می کند، چه کار کنم؟

اگر کودک فونتانل کوچکی دارد، مشاوره با متخصص اطفال، متخصص غدد و مغز و اعصاب لازم است. به هر حال، در 1٪ موارد بهار می تواند در 3 ماه بیش از حد رشد کند. این غیرعادی است، اما اگر سایر شاخص های رشد طبیعی باشند، همه چیز خوب است. اما گاهی اوقات اندازه های کوچک با آسیب شناسی همراه است.

اگر فونتانل خیلی بزرگ باشد

یک BR بزرگ بزرگتر از 3.5 سانتی متر در نظر گرفته می شود که ممکن است در کودکان نارس یا نابالغ طبیعی باشد. برای برخی دیگر، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب کودکان و سونوگرافی مغز، نوار مغزی برای رد هیدروسفالی و ... لازم است.

اگر فونتانل تپنده باشد

مغز به خوبی از خون تامین می شود و رگ های آن نزدیک به قلب قرار دارند، بنابراین خون در آنها تحت فشار بالا و با نقاط قوی جریان دارد. این ضربان به مایع مغزی نخاعی، به غشای مغز، به صفحه ای که فونتانل بزرگ در کودکان را می پوشاند، منتقل می شود. بنابراین، یک ضربان خفیف طبیعی است.

با این حال، اگر فونتانل به شدت ضربان داشته باشد، این ممکن است نشانه بیماری باشد. علائم دیگر معمولاً وجود دارد: کم آبی بدن، اسهال، مسمومیت، تب بالا، استفراغ (نگاه کنید به). در این مورد، تشخیص و درمان فوری ضروری است.

اگر کودکی فونتانل فرو رفته دارد

فونتانل فرورفته (غرق شده) نشان دهنده کم آبی یا سوء تغذیه کودک است. کمبود مایع ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• حرارت؛
• گرم شدن بیش از حد در صورت بسته بندی محکم؛
• درجه حرارت بالا و مسمومیت؛
• با استفراغ شدید، اسهال.

مایع از دست رفته باید دوباره پر شود. اگر نوزاد بیش از حد گرم شده و تب دارد، باید آن را خنک کرد و به او آب داد. در صورت عفونت روده، زمانی که نوشیدن به تنهایی کافی نیست، کودک تحت درمان تهاجمی در بیمارستان قرار می گیرد.

فونتانل بیرون زده به چه معناست؟

BR ممکن است به دلیل فشار داخل جمجمه ای برآمده شود (بالاتر از سطح استخوان های جمجمه اطراف باشد) که می تواند به دلیل بیماری هایی مانند مننژیت، آنسفالیت، خونریزی داخل جمجمه، تومورها یا دلایل دیگر باشد. اگر علاوه بر برآمدگی، علائم زیر نیز مشاهده شد، باید فوراً با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید:

• حرارت
• استفراغ،
• برآمدگی پس از زمین خوردن یا آسیب سر دیگر
• گرفتگی عضلات (نگاه کنید به)
• استرابیسم
• اگر برآمدگی بدون علائم دیگر، اما برای مدت طولانی رخ دهد، باید با پزشک نیز مشورت کنید.

چگونه از آن مراقبت کنیم؟

نیازی به انجام اقدامات خاصی نیست. علیرغم این واقعیت که صفحه بافت همبند پوشاننده آن نازک است، به همان اندازه قوی است. بنابراین، هنگام شانه کردن یا معاینه فونتانل توسط پزشک، اتفاق بدی نمی افتد. با این حال، هنگام جابجایی شانه نیز نباید زیاده روی کرد. این ممکن است به سادگی برای کودک ناخوشایند باشد. همچنین لازم نیست از شستن موهای فرزندتان یا کوتاه کردن موهای او بترسید.

معلوم می شود که یک نوزاد به طور معمول نه یک فونتانل، بلکه 6 عدد دارد! در ابتدا، در هفته اول زندگی، چهار مورد از آنها بسته می شود، سپس پنجمی بسته می شود - در سن حدود دو ماهگی. و تنها ششمین - بزرگترین - برای مدت زمان طولانی باز می ماند. چه زمانی فونتانل کودک بیش از حد رشد می کند؟ بیایید سعی کنیم پاسخ این سوال را پیدا کنیم.

چرا به فونتانل نیاز دارید؟

ابتدا بیایید بفهمیم که چرا طبیعت وجود این مکانیسم را فراهم کرده است. به نظر می رسد که فونتانل چندین عملکرد مهم را انجام می دهد:

• به کودک کمک می کند از کانال زایمان عبور کند.
• به مغز اجازه می دهد تا در اولین بار پس از زایمان به طور فعال رشد و توسعه یابد.
• از افزایش دمای مننژها جلوگیری می کند، زیرا افزایش آن به بالای 38 درجه سانتیگراد می تواند منجر به تشنج و ادم مغزی شود.

رشد بیش از حد فونتانل یک فرآیند تدریجی است - استخوان های جمجمه از چهار طرف شروع به جوش خوردن می کنند که منجر به بسته شدن بافت همبند در این مکان می شود. بسیاری از مادران نگران این هستند که چقدر سریع باید این اتفاق بیفتد. به نظر می رسد که نمی توان به طور صریح به این سوال پاسخ داد "چه مدت طول می کشد تا فونتانل در کودکان بهبود یابد." به طور معمول، این ممکن است بین 3 ماهگی تا دو سالگی اتفاق بیفتد، بنابراین اگر کودک شما در این دوره بسته شدن را تجربه کرد، لازم نیست نگران باشید. گاهی اوقات ممکن است فونتانل کاهش نیابد، اما افزایش یابد - این نیز با رشد فعال مغز همراه است.

بسته شدن زودهنگام فونتانل: آیا باید نگران باشید؟

طبق مشاهدات متخصصان اطفال، اخیراً بسته شدن "تاج نرم" در کودک بسیار زود اتفاق می افتد. فرض بر این است که فونتانل به سرعت در کودکانی که مادران آنها مجتمع های ویتامین و مواد معدنی حاوی کلسیم را در دوران بارداری مصرف کرده اند، رشد می کند. وجود بیش از حد این ریز عنصر در بدن کودک می تواند به بسته شدن زودهنگام "تاج نرم" کمک کند.

سن تا سه ماهگی دوره ای است که فونتانل کودک زودتر بسته می شود، اما حتی در این مورد، پزشکان اطفال می گویند که نیازی به زدن زنگ خطر نیست. کودک باید توسط دکتری که رشد آن و به ویژه شاخصی مانند اندازه دور سر را تحت نظر داشته باشد تا هیدروسفالی را از بین ببرد.

اما در بیشتر موارد، حتی زمانی که فونتانل کودک قبل از 3 ماهگی بسته می شود، این نشان دهنده وجود هیچ گونه ناهنجاری رشدی نیست. طبق آمار، تا ماه سوم زندگی در 1-2٪ از کودکان بسته شده است، تا یک سال این رقم 45٪ است، و پس از دو سال "تاج نرم" در 5٪ از نوزادان باز می ماند. و این نیز ممکن است هیچ تأثیری بر آن نداشته باشد

شکل و اندازه فونتانل

سؤال دیگری که معمولاً باعث نگرانی والدین می شود، شکل و اندازه فونتانل است. برای اطمینان از طبیعی بودن همه چیز، شاخص خاصی وجود دارد. با استفاده از فرمول زیر محاسبه می شود: مجموع ابعاد طولی و عرضی فونتانل بر 2 تقسیم می شود. این مقدار باید در محدوده 0.6-3.6 سانتی متر باشد لوزی مقعر

بنابراین، می‌توان نتیجه گرفت که هیچ چارچوب زمانی مشخصی برای رشد بیش از حد فونتانل کودک وجود ندارد. بنابراین جای نگرانی و نگرانی از این بابت وجود ندارد، کافی است به طور مرتب به پزشک اطفال خود مراجعه کنید و از لحظات شاد ارتباط با کودک خود لذت ببرید.