ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی نوزاد به تفکیک ماه. نوزادان تازه متولد شده: ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی نوزادان ترم

یک نوزاد تازه متولد شده با رابطه خاص اعضای بدن متمایز می شود.

سر نوزادنسبتا بزرگ 1/4 طول کل بدن را تشکیل می دهد، در حالی که در بزرگسالان 1/8 است. قسمت صورت جمجمه نسبتا کوچک است. دور سر 32-34 سانتی متر است و 2-4 سانتی متر بیشتر از دور سینه است. برخی از بخیه ها - ساژیتال و بقیه، به طور معمول، باز هستند، فونتانل بزرگ نیز باز است و فونتانل کوچک در 25٪ نوزادان باز است. اکثر نوزادان دارای سر پوشیده از مو هستند. گردن نوزادان کوتاه است و بنابراین به نظر می رسد که سر مستقیماً روی شانه ها قرار دارد.

فونتانل بزرگ شکلی الماس دارد و عرض آن حدود 20 میلی متر است. فونتانل بزرگ باید از یک لبه به لبه دیگر اندازه گیری شود (گوشه ها اغلب مستقیماً به درزها می روند و اندازه گیری در چنین مواردی نادرست است). در نوزادان پس از زایمان با مصرف بیش از حد کلسیم در دوران بارداری و غیره، فونتانل ممکن است کوچک باشد. گاهی اوقات، به عنوان مثال، با هیدروسفالی، خونریزی های مغزی، با افزایش فشار داخل جمجمه و غیره، به اندازه های بسیار زیادی می رسد. این تغییرات، و همچنین جمع شدن یا برآمدگی فونتانل، هنگام تفسیر بیماری های فردی مورد بحث قرار خواهند گرفت.

با استفاده از تجهیزات اولتراسوند، اندازه گیجگاهی سر جنین اندازه گیری می شود - به طور متوسط، 1.8 میلی متر در هفته افزایش می یابد. رشد سر در طول ماه ها ناهموار است. با اندازه گیری اندازه گیجگاهی سعی می شود وزن و دور سینه جنین قبل از تولد مشخص شود. با این حال، برای به دست آوردن اطلاعات دقیق، بهبود روش ضروری است.

اندام نوزادنسبتا کوتاه - 1/3 طول کل بدن؛ تقریباً هیچ تفاوتی در طول اندام فوقانی و تحتانی وجود ندارد. اندام ها نزدیک به بدن قرار دارند و در مفاصل آرنج و زانو خم می شوند.

وزن و قد، اگرچه آنها نوسانات شناخته شده را می دهند، هستند شاخص های مهمهنگام ارزیابی رشد و بلوغ یک نوزاد. آنها به عوامل ژنتیکی و ساختاری، جنسیت، جنسیت، سن حاملگی، سن مادر، رژیم غذایی او، ویژگی های کمی و کیفی غذا و غیره بستگی دارند. تأثیر کار فیزیکی سنگین در ماه های اخیرحاملگی، خطرات شغلی و ... وراثت بیشتر در رابطه با قد خود را نشان می دهد تا وزن.

میانگین وزن و قد یک نوزاد، طبق مشاهدات متعدد نویسندگان خارجی، به شرح زیر است: 3250-3450 گرم برای پسران و 3150-3400 گرم برای دختران. به گفته نویسندگان ما، وزن برای پسران از 3100 تا 3800 گرم (متوسط ​​3450 گرم) و برای دختران از 2970 تا 3710 گرم (متوسط ​​3340 گرم) متغیر است. قد بین 50 تا 52 سانتی متر برای پسران و 49 تا 51 سانتی متر برای دختران و 50 تا 53 سانتی متر (متوسط ​​52 سانتی متر) برای پسران و 49 تا 51 سانتی متر (متوسط ​​51 سانتی متر) برای دختران متغیر است. درصد کودکان کامل ترم با وزن کمتر از 3000 گرم در سال های اخیر کمتر و درصد کودکان با وزن بیش از 3000 گرم بیشتر شده است. محدودیت وزن کمتر برای جنین طبیعیهنگام تولد 2500 گرم؛ با وزن بیش از 4500 گرم، ما در مورد کودکان غول پیکر صحبت می کنیم. بالاترین وزنی که ما به آن اشاره کردیم 7500 گرم بود (مشاهدات خودمان: 6800 گرم، 7200 گرم).

وزن و قد یک نوزاد تازه متولد شده با تعدادی از اجتماعی و شرایط اقتصادی. انحرافات می توانند بسیار متفاوت باشند. در طول دهه های گذشته، افزایش قد و وزن در تعداد قابل توجهی از نوزادان مشاهده شده است. وزن کودکان در بدو تولد به طور متوسط ​​300-400 گرم و طول آنها 2-3 سانتی متر افزایش یافته است.

دمای بدن نوزادانبه دلیل نقص شناخته شده تنظیم حرارت، در محدوده های قابل توجهی نوسان می کند. اندازه گیری در هر رکتوم، بلافاصله پس از تولد، 37.7 - 38.2 درجه است. درجه حرارت مایع آمنیوتیک(38 درجه) تقریباً دو برابر دمای هوا پایین‌تر جایگزین می‌شود. بنابراین دمای بدن نوزاد در 6-2 ساعت اول به زیر 37 درجه می رسد. در نوزادان ترم سالم، افت دما از 1-2 درجه تجاوز نمی کند. برعکس، در نوزادان نارس، کودکانی که با خفگی و غیره متولد می شوند، کاهش دما قابل توجه است. این منجر به کاهش سرعت فرآیندهای اکسیداتیو در بدن می شود (تا حدی یک واکنش محافظ - نیاز به اکسیژن کاهش می یابد). دلایل اصلی کاهش دمای بدن، علاوه بر گذر از زندگی داخل رحمی به خارج رحمی، سطح نسبتاً بزرگ بدن (به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد دو برابر سطح بدن است) که منجر به سرد شدن سریع می شود. و همچنین تولید ناکافی گرما به دلیل مصرف ناکافی غذا و غیره. از دست دادن گرما با دمای اتاق، مدت زمان توالت کردن، روش قنداق کردن و پانسمان کردن، حرکات ماهیچه ای، گریه و غیره ارتباط نزدیکی دارد. و تغذیه صحیح تر نوزاد شروع می شود ، هر چه مراقبت ها بهتر سازماندهی شود ، سریعتر دمای او را عادی می کند. به عنوان یک قاعده، این به 2-3 روز نیاز دارد. پس از این هیپوترمی اولیه، حرارت پذیری خاصی باقی می ماند - یک نوسان 0.5 تا 1 در روز، که می تواند 1-3 هفته طول بکشد. نوزادان سالم و ترم سریعتر از نوزادان نارس و بیمار با دمای محیط سازگار می شوند. اکنون مشخص شده است که مقررات شیمیایی در نوزادان به خوبی بیان می شود. وجود بافت چربی قهوه ای در نوزادان نارس برای تنظیم حرارت مهم است. حدود 80 درصد از اسیدهای چرب موجود در بافت چربی قهوه ای توسط میتوکندری به CO2 و H20 در خود بافت چربی قهوه ای متابولیزه شده و آزاد می شود. تعداد زیادی ازحرارت. از ایجاد شرایط برای سرمایش یا گرمای بیش از حد خودداری کنید. این کاهش می دهد نیروهای حفاظتینوزاد تازه متولد شده و منجر به مشکلات تنفسی و گردش خون می شود.

پوست نوزادصاف، الاستیک، سرشار از آب. شبکه مویرگی سطحی به آن رنگ مایل به قرمز می دهد. در ساعات اول پس از تولد، پوست اندام‌ها گاهی کمی سیانوتیک است، اما در صورت عدم وجود علائم دیگر (مشکلات تنفسی و غیره) نباید باعث هشدار شود.

پوست نوزادان به ویژه در نوزادان نارس پوشیده از کرک های ظریف (lanugo) است. لایه شاخی سطحی رشد ضعیفی دارد، پوست می کند و با سلول های زیرین لایه اصلی جایگزین می شود. درم حاوی بافت همبند ضعیف و مقدار کمی فیبرهای عضلانی است. غدد چربی به خوبی توسعه یافته اند، غدد عرق رشد ضعیفی دارند. توانایی بازسازی پوست خوب است.

کودک از طریق پوست اولین احساس گرما و سرما، لمس و درد را دریافت می کند. پوست نیز یک اندام تنفسی است. قابلیت دفع آن نیز خوب است. عملکرد محافظتی پوست به اندازه کافی توسعه نیافته است، بنابراین اغلب یک نقطه ورودی برای عفونت است.

رنگ پوست کم رنگ، زرد مایل به سبز یا آبی نشان دهنده یک وضعیت دردناک است.

بافت چربی زیر جلدیبه خوبی توسعه یافته است، اگرچه تفاوت های فردی وجود دارد. در دو ماه آخر بارداری تجمع می یابد و در 5-6 ماه اول پس از تولد به سرعت افزایش می یابد. به دلیل محتوای نسبتاً بیشتر اسید استئاریک و پالمیتیک و محتوای کمتر اسید اولئیک، بافت چربی زیر جلدی در نوزادان بسیار متراکم تر از کودکان بزرگتر است.

زائده های پوستیاز سلول های زایای اپیتلیال اولیه ایجاد می شود.

در پایان بارداری یا پس از تولد، موی اولیه که در ماه 5-6 جنینی کاملاً رشد کرده است، ناپدید می شود و با موهای ثانویه و دائمی جایگزین می شود. آنها پوست کل بدن را به استثنای کف دست ها، پاها، نواحی اطراف زبان، لب ها، آلت تناسلی در پسران و لابیا در دختران می پوشانند. موهای سر گاهی بسیار بلند است، گاهی اوقات به سختی قابل توجه است. مژه ها و همچنین موهای سوراخ های بینی و مجرای شنوایی خارجی به صورت عمود قرار گرفته اند و بقیه به سمت سطح بدن متمایل هستند. هر مو به یک فولیکول مو متصل است. رشد روزانه مو 0.2-0.3 میلی متر است.

شکل گیری ناخن ها با ضخیم شدن اولیه اپیدرم در پایان سوم شروع می شود و در پایان 7-8 ماه جنینی به پایان می رسد. تفاوت خاصی در ساختار ناخن در نوزادان و بزرگسالان وجود ندارد، به جز اینکه در نوزادان تازه متولد شده، دندانه های برجسته لایه اصلی بستر ناخن وجود دارد. در زمان تولد و در روزهای اول زندگی خارج رحمی، دوره رشد ناخن با تاخیر شروع می شود.

رنگدانه پوست(ملانین) در ملانوسیت ها تشکیل می شود. در شرایط فیزیولوژیکیآنها رنگدانه ای را که از خون وارد آنها می شود پردازش می کنند. ملانوسیت ها حاوی دوپا اکسیداز هستند.

غشاهای مخاطی در دوره نوزادی حساس، اما خشک هستند، زیرا تعداد غدد در آنها کمیاب است. بافت الاستیک غشاهای مخاطی رشد ضعیفی دارد و حاوی مقدار زیادی خون و عروق لنفاوی است. این رنگ صورتی-قرمز غشاهای مخاطی را توضیح می دهد. سیانوز یا رنگ پریدگی آنها، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده یک وضعیت دردناک است.

سیستم عضلانی. در نوزادان به خوبی رشد نکرده است. فیبرهای عضلانی نازک با بافت بینابینی به خوبی توسعه یافته هستند. ماهیچه ها در یک نوزاد 23٪ از کل وزن بدن را تشکیل می دهند و در بزرگسالان - 42٪. ماهیچه های اندام به خصوص ضعیف توسعه یافته اند. پس از تولد، ابتدا عضلات گردن و بعداً عضلات بدن و اندام ها رشد می کنند.

تون عضلانی (سلولی و انقباضی) باید به عنوان حالت تنش ثابت مشخصه یک عضله سالم درک شود. نقش اصلی تون عضلانی به طور کلی مشارکت در حفظ موقعیت بدن در فضا (حالت بدن) است. علاوه بر این، تون عضلانی منبع تولید انرژی حرارتی در بدن است و به حرکت خون در رگ ها کمک می کند. تن سلول های ماهیچه ای خاصیت ارتجاعی و تورگ را تعیین می کند بافت ماهیچه ای; انقباض به عصب دهی ماهیچه بستگی دارد. تون عضلانی نیز تا حدی نشان دهنده انبساط ریه ها است. با آتلکتازی گسترده،

فیزیولوژی نوزادان شامل جنبه های بسیاری است - تنظیم حرارت، متابولیسم آب و نمک، فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی، تنفسی، سیستم ایمنی، کلیه ها، کبد، خون و همچنین تغذیه.

تنظیم حرارت نوزادان

با توجه به فیزیولوژیکی نوزادان، به دلیل نسبت بالای سطح بدن به وزن، در معرض خطر ابتلا به هیپوترمی هستند. هیپوترمی مداوم به دلیل ترکیبی از کاهش گردش خون و نیازهای متابولیک می تواند منجر به اسیدوز متابولیک شود. هنگامی که هیپوترمی باعث اسپاسم شریان های ریوی می شود، چرخه معیوب هیپوکسی ایجاد می شود که منجر به افزایش شنت خون از راست به چپ از طریق مجرای شریانی می شود. این ممکن است هیپوکسمی و اسیدوز را افزایش دهد. برای جلوگیری از اتلاف گرما، نوزاد باید قنداق شود. یک کودک با افزایش انتقال حرارت در انکوباتور با دمای کنترل شده یا زیر منبع تابش حرارتی قرار می گیرد. نوزادان مبتلا به عوارض جراحی، در حین حمل و نقل و همچنین در اتاق عمل، که در آن لازم است دما را افزایش داده و در صورت امکان، کودک را در یک اتاق قرار دهید، خطر بیشتری برای ایجاد هیپوترمی دارند. پوشک گرمبرای حفظ دمای بدن در 37 درجه.

فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی در نوزادان

جنین دارای سه شانت است که به طور معمول پس از تولد بسته می شوند. این شنت ها، همراه با تمایل زیاد هموگلوبین جنین به اکسیژن، به جنین اجازه می دهد بر هیپوکسی نسبی در رحم غلبه کند. خون اکسیژن دار از جفت از طریق سیاهرگ های ناف وارد می شود و تا حد زیادی از طریق مجرای وریدی کبد را دور می زند. سپس خون وارد IVC و بطن راست می شود. دو بطن جنین به طور همزمان برای تامین خون به گردش خون سیستمیک کار می کنند. بخشی از خون اکسیژن دار از IVC از طریق شانت که توسط فورامن اوال نشان داده می شود وارد سمت چپ قلب می شود و از آنجا عمدتاً وارد جریان خون کرونر و مغز می شود. خون باقی مانده به سمت راست قلب جریان می یابد، جایی که با خون فقیر از اکسیژن از SVC مخلوط می شود. حجم بیشتری از این خون مخلوط از بطن راست خارج می شود و از طریق مجرای شریانی موجود که شریان ریوی و آئورت را به هم متصل می کند، به گردش خون قلبی و ریوی باز می گردد. پس از خروج از مجرای شریانی، خون به اندام های شکمی، اندام تحتانی و جفت می رود.

انتقال از گردش خون جنین به گردش خون مشخصه بدن بزرگسالان به دلیل تغییرات متعدد در فیزیولوژی نوزاد پس از تولد انجام می شود. داروی کم مقاومت پس از زایمان ناپدید می شود گردش خون جفت، که منجر به افزایش مقاومت کلی جریان خون در خروجی بطن چپ و جریان خون سیستمیک می شود. انبساط ریه ها در اولین نفس نوزاد منجر به کاهش مقاومت در عروق ریوی می شود. تغییر در مقاومت در مجاری خروجی بطنی منجر به بسته شدن عملکردی فورامن اوال می شود. سطح فشار خون ریوی بلافاصله پس از تولد تغییر می کند - فشار در شریان ریوی کمتر از آئورت یا گردش خون سیستمیک می شود. هر گونه شانت باقیمانده اکنون از طریق مجرای شریانی از چپ به راست از آئورت به گردش خون ریوی انجام می شود. به طور معمول، افزایش اشباع اکسیژن خون در زمان تولد منجر به گشاد شدن رگ های ریوی و بسته شدن مجرای شریانی می شود. پروستاگلاندین ها احتمالاً در این فرآیند نقش دارند. گاهی اوقات، به ویژه در نوزادان نارس، نقض بسته شدن مجرای شریانی وجود دارد. این کودکان از طریق مجرای شریانی شانت چپ به راست را حفظ می کنند. وجود چنین شانتی یک عامل خطر برای احتباس مایعات و ریه است. برعکس، در نوزادان مبتلا به فشار خون ریوی مداوم به دلیل نارس بودن، هیپوکسی یا نقائص هنگام تولددر رشد قلب، می توان از راست به چپ شنت کرد و خون ضعیف از اکسیژن را با دور زدن ریه ها به گردش خون سیستمیک پمپ کرد، که می تواند هیپوکسی را افزایش دهد. با هر گزینه بای پس، اگر مجرای شریانی وجود داشته باشد، باید از نظر دارویی (با استفاده از ایندومتاسین) یا جراحی بسته شود.

اندازه کوچک بطن های قلب در فیزیولوژی نوزادان نمی تواند با افزایش حجم دیاستولیک (پیش بار) مقابله کند و بر این اساس، حجم سکته مغزی افزایش نمی یابد. مکانیسم غالب برای افزایش برون ده قلبی، افزایش ضربان قلب به جای افزایش حجم ضربه ای است. نوزادان با نقایص مادرزادی قلبی، مانند تترالوژی فالوت و VSD، به‌ویژه به استرس‌های فیزیولوژیکی که نیاز به بسیج ذخایر قلبی دارند، حساس هستند. برای حذف نقایص مادرزادی قلب، ECHO-CG انجام می شود.

فیزیولوژی سیستم تنفسی در نوزادان

سیستم تنفسی از دستگاه گوارش جنینی در 3-4 هفته تشکیل می شود. رشد جنینی. نای و برونش ها از امتداد قسمت قدامی مری تشکیل می شوند. در نتیجه برهمکنش اندودرم تنفسی و مزودرم اطراف آن، شاخه های برونش و آلوئول های انتهایی تشکیل می شوند. اجزای ساختاری و عملکردی ریه ها در دوران بارداری و پس از تولد به رشد و بلوغ ادامه می دهند. ریه های جنین تا هفته های 23-24 بارداری قادر به تبادل گاز کافی نیستند. این دوره حد پایین بقای خارج رحمی را تعیین می کند. در این زمان، سنتز سورفکتانت توسط آلوئولوسیت های نوع دوم نیز آغاز می شود. این گلیکوپروتئین غنی از فسفولیپید با کاهش کشش سطحی از فروپاشی آلوئول جلوگیری می کند و تبادل گاز را تقویت می کند.

فیزیولوژی کلیه در نوزادان

در فیزیولوژی نوزادان، تمام مایعات بدن به داخل سلولی و خارج سلولی تقسیم می شود. در هفته 32 بارداری، آب حدود 80 درصد وزن جنین را تشکیل می دهد. با تولد سهم آن به 70٪ کاهش می یابد. در هفته اول زندگی، نوزاد تازه متولد شده به سرعت 5 تا 10 درصد از حجم کل مایع خود را از دست می دهد. در نوزادان نارس، به دلیل حجم بیشتر مایع در هنگام تولد، علائم اضافه بار مایعات در هفته اول زندگی به دلیل حذف ناکافی مایعات اضافی شایع تر است. حجم زیاد مایع در گردش می تواند احتمال مجرای شریانی، نارسایی بطن چپ، RDS و کولیت نکروزان را افزایش دهد. در پایان سال اول زندگی، حجم کل مایع به سطح مشخصه یک فرد بالغ (حدود 60٪ وزن بدن) می رسد.

عملکرد کلیه در فیزیولوژی یک نوزاد تازه متولد شده به طور قابل توجهی با یک بزرگسال متفاوت است. نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) در یک نوزاد یک چهارم بزرگسالان است. از آنجا که تنظیم کلیه سطوح پتاسیم به GFR بستگی دارد، نوزادان، به ویژه نوزادان نارس، در معرض خطر ابتلا به هیپرکالمی هستند. توانایی تمرکز کلیه نوزادان نیز به دلیل حساسیت کم به هورمون آنتی دیورتیک کمتر است.

کلیه های نوزادان ترم قادر به تمرکز ادرار تا 600 mOsm/kg هستند و در بزرگسالان ظرفیت غلظت به 1200 mOsm/kg می رسد. کلیه های نوزادان قادر به حفظ سدیم با دفع ادرار رقیق هستند (زیر mOsm/kg 30 در مقابل mOsm/kg 100 در بزرگسالان). این دو ویژگی حساسیت فیزیولوژی نوزادان را به هیپرناترمی توضیح می دهد. بنابراین، تجویز عاقلانه مایعات و الکترولیت ها به کودکانی که تغذیه خوراکی دریافت نمی کنند بسیار مهم است. در روز اول، تجویز با محلول دکستروز 5% شروع می شود و سپس 5% دکستروز تجویز می شود که با سالین به نصف رقیق شده است. نوزاد باید 1-2 میلی لیتر بر کیلوگرم ادرار در ساعت با اسمولالیته تقریباً 250 mOsm/kg تولید کند.

فیزیولوژی کبد در نوزادان

به دلیل عدم بلوغ آنزیم های کبدی در فیزیولوژی نوزادان، آنها مستعد ابتلا به کلستاز و مصرف بیش از حد دارو هستند. به عنوان مثال، نابالغی و کمبود آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز، مسئول کونژوگه و دفع بیلی روبین، می تواند منجر به زردی فیزیولوژیکیدر هفته اول زندگی کودک با افزایش سریع سطح بیلی روبین غیر کونژوگه، فتوتراپی یا به ندرت تعویض خون مورد نیاز است. تعویض خون برای جلوگیری از کرنیکتروس انجام می شود که برای سیستم عصبی مرکزی سمی است و در اثر رسوب بیلی روبین غیر کونژوگه در گانگلیون های پایه ایجاد می شود. کرنیکتروس ممکن است با تشنج، کاهش شنوایی، عقب ماندگی ذهنی و فلج مرکزی تظاهر کند.

ایمونولوژی نوزادان

کلونیزاسیون باکتری در هنگام زایمان شروع می شود. در روز سوم زندگی، پوست و قسمت های فوقانی دستگاه تنفسیاستعمار میکروارگانیسم های گرم مثبت در سن 1 هفته، باکتری های گرم منفی، هوازی و بی هوازی دستگاه گوارش را کلونی می کنند. کودکان بستری در بیمارستان با سویه های خطرناک تری از میکروارگانیسم ها که در بخش کودکان و بر روی ابزار پزشکی وجود دارد کلونیزه می شوند، بنابراین این کودکان ریسک بالاتوسعه عفونت سیستمیک سد مخاطی پوست در فیزیولوژی نوزادان، متشکل از غشای مخاطی دست نخورده، تولید مخاط، ایمونوگلوبولین ها، فلور موضعی، پریستالیس هماهنگ، محتویات اسیدی معده، آنزیم های مختلف ممکن است در نوزادان به ویژه نوزادان نارس ضعیف شود و به دلیل ابتلا به عفونت فرصت طلب نمی تواند جلوگیری کند. کلونیزاسیون باکتریایی بیماری زمینه ای و اقدامات پزشکی مانند لوله گذاری یا کاتتریزاسیون، خطر عوارض عفونی را افزایش می دهد.

فیزیولوژی نوزادان با نقص ایمنی سلولی و هومورال مشخص می شود. نوتروفیل ها و ماکروفاژها توانایی کموتاکتیک و چسبندگی را کاهش داده اند. سیستم مکمل در 50٪ از فعالیت بزرگسالان عمل می کند. کاهش فعالیت سلول های T اکثر نوزادان همچنین در بدو تولد دچار نقص ایمنی نسبی هستند که خطر عفونت توسط میکروارگانیسم‌ها و ویروس‌های محصور شده را افزایش می‌دهد. در ماه های اول زندگی، شیر مادر می تواند بخش اعظمی از کمبود ایمنی را جبران کند. شیر مادر برای فیزیولوژی نوزادان مهم است و حاوی لکوسیت های قطعه بندی شده، ماکروفاژها، لنفوسیت ها، مکمل، آنزیم ها، لاکتوفرین، لیزوزیم، اینترفرون و فاکتورهای رشد مختلف است. موارد فوق تا زمان بلوغ سیستم ایمنی بدن نوزاد، محافظت غیرفعال را برای نوزاد فراهم می کند.

هماتولوژی

حجم خون نوزاد نارسحدود 100 میلی لیتر در کیلوگرم است و در یک نوزاد ترم 80-85 میلی لیتر بر کیلوگرم است. اگر بیش از 10 درصد حجم کل خون باشد، درمان جایگزین توصیه می شود. حجم انتقال خون به غلظت اولیه هموگلوبین بستگی دارد. به عنوان مثال، نوزادی با وزن 3.2 کیلوگرم با حجم خون 250 میلی لیتر که در طی عمل جراحی 25 میلی لیتر از دست داده است، برای تزریق خون جایگزین نشان داده می شود. از دست دادن خون با گلبول های قرمز به میزان 10 میلی لیتر بر کیلوگرم جبران می شود.

با فیزیولوژی طبیعی در نوزادان، پلی سیتمی مشاهده می شود، سطح هموگلوبین 15-20 گرم در لیتر است. متعاقباً، در ماه 3-5 زندگی، با انتقال هموگلوبین جنینی به نوع بالغ، کودک هموگلوبین فیزیولوژیکی ایجاد می کند. سطح پلاکت در یک نوزاد تازه متولد شده مانند یک بزرگسال است. اگر ترومبوسیتوپنی ایجاد شود، لازم است عفونت سیستمیک را حذف کنید. نوزادان همچنین ممکن است کمبود فاکتورهای انعقاد خون V، XIII و فاکتورهای وابسته به ویتامین K (II، VII، IX، X) داشته باشند. ویتامین K برای همه نوزادان برای جلوگیری از بیماری خونریزی دهنده نوزاد تجویز می شود. نوزادان با خونریزی مداوم باید از نظر اختلالات انعقادی ارثی، کمبود ویتامین K، اختلالات پلاکتی و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر ارزیابی شوند. علت خونریزی با جمع‌آوری تاریخچه، انجام یک معاینه عینی، آزمایش‌های آزمایشگاهی از جمله تعیین زمان پروترومبین (PT)، aPTT، فیبرینوژن، تعداد پلاکت‌ها و در موارد کمتر، تعیین زمان خونریزی شناسایی می‌شود.

ترکیب آب-الکترولیت در فیزیولوژی نوزادان

بر خلاف بزرگسالان، فیزیولوژی نوزادان نسبت به از دست دادن آب از طریق تنفس و از طریق غشاهای مخاطی حساس تر است. رطوبت مناسب هوای استنشاقی و تنظیم رطوبت مورد نیاز محیط می تواند این تلفات را به حداقل برساند. از دست دادن مایع در فضای سوم در طول جداسازی خارج سلولی رخ می دهد که در نتیجه آسیب التهابی مویرگ ها در پاسخ به جراحی و سپسیس رخ می دهد. این تلفات با کاهش حجم کل مایع در گردش، علیرغم افزایش وزن همراه است. بیماران مبتلا به این نوع از دست دادن مایع نیاز به جایگزینی حجم داخل عروقی دارند. برون ده ادرار (1-2 میلی لیتر/کیلوگرم در ساعت) و غلظت ادرار شاخص های خوبی برای وضعیت مایع و گردش خون هستند. روش های دیگر برای ارزیابی حجم آب در فیزیولوژی نوزادان، توزین دینامیک، تعیین سطح الکترولیت ها، تعادل اسید و باز، نظارت بر پارامترهای همودینامیک (نبض، فشار خون، فشار ورید مرکزی) است. مایع درمانی داخل وریدی به سه دسته تقسیم می شود: مایع درمانی احیا، درمان نگهدارنده و درمان جایگزین.

تغذیه نوزادان تازه متولد شده

نیازهای غذایی کودک بسته به سن متفاوت است. هنگام انتخاب تغذیه، همچنین لازم است نیازهای تغذیه ای که رشد را تضمین می کند، به ویژه یک کودک کوچک در نظر گرفت. به عنوان مثال، نیازهای تغذیه ای اولیه یک نوزاد نارس 50-60 کیلو کالری بر کیلوگرم در روز است. و برای رشد طبیعی - دو برابر بیشتر. اگر نوزاد پاتولوژیک باشد یا نارس کمتر از 1000 گرم باشد، نیاز به غذای کالری بیشتر است. کربوهیدرات ها (تقریباً 4 کیلو کالری در گرم) بیشتر کالری های غیر پروتئینی را تأمین می کنند. چربی ها (9 کیلو کالری در گرم) - قسمت باقی مانده. اسیدهای چرب ضروری (لینولئیک و لینولنیک) باید حداقل دو بار در هفته در رژیم غذایی کودک وجود داشته باشد. نیاز به پروتئین بالا برای جبران کمبود نسبی نیتروژن ضروری است. فیزیولوژی نوزادان به همان هشت آمینو اسید ضروری بزرگسالان و همچنین هیستیدین نیاز دارد. نوزادان تازه متولد شده به همان 9 آمینو اسید و همچنین سیستئین و تیروزین نیاز دارند، در حالی که نوزادان نارس به تمام این اسیدهای آمینه به اضافه تائورین نیاز دارند.

تغذیه نوزادان می تواند به صورت روده ای یا تزریقی انجام شود. تغذیه روده ای برای فیزیولوژی نوزادان ترجیح داده می شود، اما شرایط بالینی خاصی مانند ناتوانی در مکیدن یا گاستروپارزی طولانی مدت وجود دارد که ممکن است آن را محدود کند. در این موارد، تغذیه روده ای می تواند از طریق لوله بینی معده، لوله نازودئودنال، لوله گاستروستومی یا لوله ژژونوستومی تامین شود. بهترین تغذیهشیر مادر است این ماده 70.5 کیلوکالری در 100 گرم را فراهم می کند که با همان محتوای کالری اکثر شیرخشک های تولید شده برای نوزادان مطابقت دارد. نوزادان، کودکان نوپا و کودکان بزرگتر که قادر به جذب مواد غذایی روده ای نیستند، مانند مبتلایان به کولیت اولسراتیو نکروزان، پانکراتیت یا سندرم روده کوتاه، می توانند تغذیه تزریقی دریافت کنند. زمان طولانی. با تغذیه کامل تزریقی، نظارت بر موقعیت کاتتر با نظارت دوره ای اشعه ایکس، تعیین آزمایشگاهی مکرر ترکیب الکترولیت، عناصر باقیمانده و ویتامین ها مورد نیاز است.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

وظیفه

میانگین سالانه جمعیت زیر نظر پزشک عمومی 5000 نفر است که از این تعداد 850 نفر زیر 14 سال، 1200 نفر بالای 50 سال، 1360 نفر زن، 50 فرزند در طول سال در خانواده متولد شده اند. 30 نفر جان باختند. تعريف كردن:

نوع سنی جمعیت

باروری

مرگ و میر

رشد طبیعی جمعیت

16. وظیفه

سن کودکی را که در 15 اکتبر 2009 به کلینیک مراجعه کرده است، در صورتی که مشخص باشد در 25 آگوست 2009 به دنیا آمده است، تعیین کنید.

تعریفی از مفاهیم «سن تقویمی»، «سن زیستی»، «سن قانونی» ارائه دهید، معنای این مفاهیم را توضیح دهید.

دوره های اصلی را تعریف کنید چرخه زندگیشخص یک توضیح کلی از هر یک از دوره های اصلی چرخه زندگی ارائه دهید.

دوره نوزادی

دوره نوزادی یا دوره نوزادیتا روز 28 زندگی (حداکثر یک ماه) ادامه دارد. ویژگی اصلی این دوره توسعه و شکل گیری فرآیندهای سازگاری بدن کودک با شرایط زندگی خارج رحمی است. در دوران نوزادی، تنفس ریوی شروع می شود، گردش خون ریوی روشن می شود، پنجره بیضی شکل بین دهلیزها و مجرای باتال بین آئورت و شریان ریوی بسته می شود و توسط میکرو فلورا پر می شود. دستگاه گوارش، سیستم خونساز در حال بازسازی است و غیره.

واضح است که در این شرایط بدن در حالت تعادل ناپایدار عمل می کند، به این معنی که کودک تازه متولد شده به ویژه در برابر تأثیر عوامل نامطلوب آسیب پذیر است.

نوزاد متولد شده در هفته 38 تا 42 با وزن بیش از 2500 گرم و طول بدنبیش از 46 سانتی متر تمام مدت در نظر گرفته می شود.

علائم تولد زنده: تنفس خود به خود. تپش قلب؛ ضربان بند ناف؛ حرکت ارادی عضلات اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده وجود نداشته باشد، بلافاصله به کودک کمک احیا می شود. اگر هر 4 علامت وجود نداشته باشد، کودک مرده در نظر گرفته می شود.

در پایان دقیقه اول، وضعیت کودک با استفاده از مقیاس آپگار ارزیابی می شود. این مقیاس توسط ویرجینیا آپگار آمریکایی در اواسط قرن بیستم پیشنهاد شد. یک کودک سالم می تواند 8-10 امتیاز بگیرد. در پایان دقیقه 5، وضعیت نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار (در صورت لزوم، هر 5 دقیقه تا دقیقه 20) دوباره ارزیابی می شود، که به فرد اجازه می دهد تا به طور پویا توانایی های جبرانی بدن کودک را تعیین کند.

سازگاری با شرایط وجود خارج رحمی در ایجاد شرایط فیزیولوژیکی (مرزی) انتقالی نوزادان آشکار می شود.

مقیاس آپگار

تپش قلب: 0-غایب; 1- 100 یا کمتر در 1 دقیقه؛ 2- بیش از 100 در دقیقه

نفس: 0 - غایب 1- گریه ضعیف، نفس های نادر، نامنظم (آریتمیک). 2-فریاد بلند تنفس ریتمیک 40-60 در دقیقه

تون عضلانی:0 - غایب 1- اندام ها کمی خم شده 2- حرکات فعال، اندام خم شده در مفاصل.

تحریک پذیری رفلکس:0-(واکنش به کاتتر بینی یا رفلکس پاشنه) 0- وجود ندارد. 1- ضعیف (عطسه) 2- خوش بیان (سرفه، عطسه).

رنگ آمیزی پوست:0- مایل به آبی یا رنگ پریده؛ 1- بدن صورتی، اندام های مایل به آبی (یا آکروسیانوز) 2- بدن و اندام های صورتی.

علائم اصلی یک نوزاد کامل: - سن حاملگی، وزن بدن و طول بدن.

علائم خارجی (آناتومیکی) نوزاد ترم

پوست صورتی، تمیز، مخملی است.

لایه چربی زیر جلدی به خوبی توسعه یافته و به طور مساوی بیان می شود.

فقط فونتانل بزرگ باز است (در 15٪ موارد فونتانل کوچک نیز باز است).

گوش ها تشکیل می شوند.

حلقه ناف در وسط شکم قرار دارد.

صفحات ناخن کاملاً فالانژهای ناخن انگشتان دست را می پوشانند.

Lanugo فقط روی سر، روی شانه ها و بین تیغه های شانه قرار دارد.

شکاف تناسلی در دختران بسته است و کلیتوریس قابل مشاهده نیست، زیرا لابیا بزرگ لب های کوچک را می پوشاند.

هر دو بیضه در پسران به داخل کیسه بیضه فرو می روند.

2.ویژگی های عملکردی :

حرکات اندام ها فعال، بی نظم است، اندام ها در مفاصل خم می شوند.

تون عضلانی با غلبه تون فلکسور افزایش می یابد.

دمای بدن نسبتاً پایدار است و بین 0.5-0.6 درجه سانتیگراد در نوسان است.

تنفس نسبتاً پایدار است، 40-60 در دقیقه، بدون آپنه.

ضربان قلب نسبتا ریتمیک، ثابت، 120-140 ضربه در دقیقه است.

رفلکس ها پر جنب و جوش، متقارن هستند، رفلکس های خاص نوزادان برانگیخته می شوند.

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی اندام ها و سیستم های یک کودک تازه متولد شده

سیستم عصبی کمترین رشد در زمان تولد

توده مغزیدر رابطه با وزن بدن 1/8-1/9 قسمت است (در بزرگسالان - 1/40 قسمت ). شیارهاو پیچیدگی ها شکل می گیرند، اما با تسکین کافی بیان نمی شوند . مخچهرشد ضعیفی دارد، حرکات کودک هماهنگ نیست. غلاف میلینبدون رشته های عصبی . بافت مغزسرشار از آب؛ منبع خون آن نسبت به بزرگسالان فراوان تر است، در حالی که شبکه شریانی بهتر از شبکه وریدی توسعه یافته است . تعداد سلول های عصبیمانند بزرگسالان، اما رابطه بین آنها ضعیف است. نخاعدر بدو تولد رشد بهتری نسبت به سر دارد، بنابراین کودک دارای رفلکس های بدون قید و شرط به خوبی بیان شده است. برخی از آنها مادام العمر باقی می مانند (بلع، سرفه، عطسه)، و برخی به تدریج و به طور همزمان محو می شوند، که یکی از ویژگی های عملکردی 3 ماه اول زندگی هستند (چندین رفلکس تا 6 ماه ادامه می یابند)، به عنوان مثال:

جستجو - هنگام نوازش گوشه دهان (بدون لمس لب ها)، دهان پایین می آید و سر به سمت محرک می چرخد ​​(اگر لب پایین، سپس دهان باز می شود، فک پایین می افتد، سر به سمت جلو متمایل می شود).

پروبوسیس - با ضربات کوتاه سریع به لب ها به شکل پروبوسیس کشیده می شوند.

مکیدن - هنگامی که پستانک در دهان کودک قرار می گیرد، او شروع به انجام حرکات مکیدن فعال و موزون می کند.

چنگ زدن (رفلکس رابینسون) - اگر انگشتان اشاره خود را روی کف دست نوزاد قرار دهید و به آرامی روی آنها فشار دهید، کودک انگشتان خود را خم می کند و انگشتان معاینه کننده را آنقدر محکم می گیرد که می توان او را به این طریق بلند کرد.

محافظ - هنگام خواباندن کودک روی شکم، سر خود را به پهلو می چرخاند.

تکیه گاه ها - با تکیه گاه زیر بغل و تثبیت سر (اگر کودک روی تکیه گاه قرار گیرد) با پای پر روی آن تکیه می کند و به قولی روی پاهای خمیده با نیم تنه صاف و غیره می ایستد.

پوست و ضمائم آن

پوست نوزاد تازه متولد شده دارد رنگ صورتی کم رنگ و ظاهر مخملی - نازک، اپیدرم - آبدار، شل. غشای پایه ضعیف توسعه یافته است. در نتیجه ارتباط بین اپیدرم و درم بسیار ضعیف است. رگ‌های خونی پوست پهن هستند و شبکه‌ای متراکم تشکیل می‌دهند که به پوست نوزاد رنگ صورتی می‌دهد. لایه چربی زیر پوست به خوبی توسعه یافته است، به خصوص در گونه ها، پاها، ران ها، شانه ها، و چین های طبیعی متعددی را تشکیل می دهد که نیاز به مراقبت دقیق دارد. غدد عرق در بدو تولد تشکیل می شوند، اما مجاری آنها به خوبی توسعه نیافته و توسط سلول های اپیتلیال بسته می شود، بنابراین تعریق تا یک ماهگی مشاهده نمی شود. غدد چربی در رحم شروع به فعالیت می کنند. مو - با عدم وجود هسته مشخص می شود، بنابراین "کرکی" سبک (lanuga) است. علاوه بر سر، لانوگو را می توان روی شانه ها و بین تیغه های شانه قرار داد. پس از 4 تا 8 هفته، آنها می افتند ("غلت کردن") و با هسته های سخت تر جایگزین می شوند.

عملکردهای پوست:

1. محافظ - ناقص، زیرا پوست نازک است و به راحتی آسیب پذیر است.

2. دفعی - به خوبی توسعه یافته است، زیرا سطح وسیعی از پوست با عروق فراوان وجود دارد. با این حال، عرق کردن تنها از 1 ماهگی شروع می شود.

3. تنظیم کننده حرارت - به اندازه کافی توسعه نیافته است، زیرا به دلیل خون رسانی فراوان و سطح بزرگپوست کودک به راحتی دچار هیپوترمی یا گرمازدگی می شود.

4. تنفسی - بهتر از بزرگسالان توسعه یافته است. اگر تبادل گاز از طریق پوست در بزرگسالان 2٪ از کل تبادل گاز باشد، در نوزادان تازه متولد شده 40٪ است. از این رو الزامات سختگیرانه برای مراقبت از پوست و لباس برای کودکان.

5. ترمیم کننده (ترمیم کننده) - به دلیل وجود خون فراوان و سطح بالافرآیندهای متابولیک

6. تشکیل ویتامین - به خوبی توسعه یافته است. تحت نفوذ اشعه های خورشیدویتامین D در پوست کودک تشکیل می شود که جزء ضروری متابولیسم فسفر-کلسیم است که زمینه ساز استخوان زایی و تعدادی از فرآیندهای دیگر است. بنابراین، حضور در فضای باز پیش نیاز رشد و نمو کودک است.

زخم ناف - پس از افتادن باقیمانده ناف به مدت 3-4 روز باقی می ماند. در 7-10 روز زندگی بهبود می یابد، 3-4 هفته اپیتلیال می شود. این نقطه اصلی ورود عفونت است و نیاز به مراقبت دقیق دارد.

مراقبت از پوست و ماموریت های مخاطی نوزادان شامل موارد زیر است:

1. توالت روزانه6 زخم ناف، چین های پوست، صورت، چشم

2. حمام بهداشتی روزانه.

3. شستشو بعد از هر بار اجابت مزاج.

4. در صورت لزوم: توالت مجاری بینی، توالت مجاری شنوایی خارجی، کوتاه کردن ناخن و مو.

5. پیاده روی روزانه در هوای تازه.

6. استفاده از لباس منطقی ساخته شده از مواد طبیعی.

سیستم عضلانی

بافت استخوانی دارای ساختار فیبری درشت است، از نظر نمک های معدنی فقیر، غنی از آب و مواد آلی است. در نتیجه، استخوان ها انعطاف پذیر هستند، به ندرت می شکنند، اما به راحتی تغییر شکل می دهند. بافت استخوانی منبع خون فراوانی دارد که برای رشد سریع استخوان ضروری است.

بخیه های جمجمه- پهن، کاملاً بسته نیست. در مفاصل استخوان ها فونتانل هایی وجود دارد که با یک غشای بافت همبند پوشیده شده است . فونتانل عالیبین استخوان های فرونتال و جداری جمجمه قرار دارد. ابعاد آن (فاصله بین دو طرف) 2 در 2.5 سانتی متر است. همه بچه ها هنگام تولد باز هستند. فونتانل کوچکبین استخوان های جداری و پس سری قرار دارد. اکثر نوزادان هنگام تولد بسته هستند (85%). این می تواند در تمام کودکان نارس و 15 درصد از کودکان تمام ترم باز باشد. فونتانل های جانبی توسط استخوان های پیشانی، جداری و اکسیپیتال تشکیل می شوند. تمام نوزادان ترم هنگام تولد بسته هستند. در نوزادان بسیار نارس ممکن است باز باشند. محل بخیه ها و فونتانل نوع و موقعیت سفالیک جنین را در حین زایمان تعیین می کند. عملکرد فونتانلا - به تطبیق سر جنین با اندازه و شکل کانال تولد مادر در طول دوره زایمان داخل زایمان از طریق پیکربندی - قرار دادن استخوان ها روی یکدیگر کمک می کند. این به محافظت از مغز در برابر آسیب کمک می کند. در آینده، فونتانل بزرگ برای رشد و تکامل مغز کودک ضروری است.

ستون فقرات نوزاد بر خلاف بزرگسالان خمیده نمی شود، زیرا ... آنها با رشد مهارت های حرکتی در سال اول زندگی شروع به شکل گیری می کنند.

دندان‌ها در نوزادان قابل مشاهده نیستند، اگرچه پایه‌هایی از شیر و دندان‌های دائمی وجود دارد. برای شمارش دندان های شیری از فرمول استفاده می شود: x = n-4، که n تعداد ماه های کودک تا 24 ماهگی است، زیرا در سن 2 سالگی، بایت اولیه (20 دندان) به طور کامل تشکیل می شود.

اقدامات برای جلوگیری از تغییر شکل استخوان در کودکان 1 ساله:

1. شیردهی منطقی.

2. ماندن طولانی مدت در هوای تازه.

3. شروع به موقع و منظم ماساژ و ژیمناستیک.

4. کافی تمرین فیزیکی(کودک را مجبور نکنید کاری را که هنوز نمی تواند انجام دهد).

5. روی تشک سفت و بدون بالش بخوابید.

6. تغییر وضعیت کودک در بازوها و گهواره.

7. قنداق کردن رایگان.

8. روش های آب، شنا در حمام.

ماهیچه ها تا 3-4 ماهگی ضعیف هستند، هیپرتونیک فیزیولوژیکی عضلات با غلبه تون فلکسور مشخص است. بنابراین، یک کودک آویزان نشده، دست ها و پاهای خود را در تمام مفاصل خم می کند.

سیستم تنفسی ناقص است.

مشخصات کلی: تمام طول مجرای تنفسی باریک، پوشیده از غشای مخاطی شل است که خون فراوانی دارد. غدد مخاطی تشکیل می شوند، اما عملکرد آنها کاهش می یابد، بنابراین مخاط محافظ کمی تولید می شود و حاوی ایمونوگلوبولین های ترشحی A (EI) است، در نتیجه این ویژگی ها، مخاط نسبتاً خشک، ضعیف است. به راحتی آسیب پذیر است و همچنین مستعد ایجاد ادم است. مجرای بینی کوچک است، مسیر پایین بینی به دلیل برآمدگی شاخک های بینی وجود ندارد. این منجر به اختلال سریع تنفس بینی حتی با التهاب جزئی می شود. سینوس‌های پارانازال ضعیف هستند یا وجود ندارند، بنابراین سینوزیت عملاً در نوزادان رخ نمی‌دهد. بافت غار در زیر مخاط ضعیف توسعه یافته است، در نتیجه خونریزی بینی در نوزادان مشاهده نمی شود.

PHYNAX باریک است، اما شیپور شنوایی (استاش) که آن را به گوش میانی متصل می‌کند، کوتاه و پهن است که به التهاب گوش میانی (اوتیت میانی)، زمانی که ترشحات حلق به داخل گوش میانی نفوذ می‌کند، کمک می‌کند.

حنجره پهن، کوتاه، قیفی شکل با باریک شدن مشخص در ناحیه فضاهای زیر گلوت است. تارهای صوتی بالای حنجره کوتاه هستند، گلوت بین آنها باریک است. این ویژگی ها کمک می کند توسعه سریعتنگی حنجره همراه با لارنژیت که نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.

نای باریک است، غضروف‌هایی که آن را تشکیل می‌دهند نرم، انعطاف‌پذیر هستند، می‌توانند فرو بریزند و باعث به اصطلاح استریدور مادرزادی شوند - تنفس خروپف خشن و تنگی نفس بازدمی (با مشکل در بازدم).

برونش ها تشکیل می شوند، غضروف نرم است، مانند نای، مستعد فروپاشی است. برونش سمت راست، که ادامه نای است، یک موقعیت تقریبا عمودی را اشغال می کند.

©2015-2019 سایت
تمامی حقوق متعلق به نویسندگان آنها می باشد. این سایت ادعای نویسندگی ندارد، اما استفاده رایگان را فراهم می کند.
تاریخ ایجاد صفحه: 27/04/2016

چرم- لطیف، مخملی در لمس، الاستیک، صورتی، ممکن است بقایایی از موهای مخملی در پشت و کمربند شانه وجود داشته باشد. غنای آن در عروق و مویرگ ها، رشد ضعیف غدد عرق و کار فعالچربی ها منجر به گرم شدن سریع یا هیپوترمی کودک می شود.

او پوستی به راحتی آسیب پذیر دارد که باید به آن توجه کرد، زیرا... در مراقبت نادرستبثورات پوشک ظاهر می شود، عفونت به راحتی از طریق منافذ نفوذ می کند و جوش ها ظاهر می شوند. پشت سرم پلک بالایی، بین ابروها ممکن است مایل به آبی یا رنگ مایل به قرمزلکه های ناشی از اتساع عروق (تلانژکتازی)، یا خونریزی های دقیق.

گاهی اوقات گره های زرد مایل به سفید (milia) در بال ها و پشت بینی وجود دارد. همه این پدیده ها در ماه های اول زندگی ناپدید می شوند. در ناحیه ساکروم نیز ممکن است تجمع رنگدانه پوست وجود داشته باشد که اصطلاحاً به آن می گویند. "نقطه مغولی" برای مدت طولانی، گاهی اوقات در طول زندگی قابل توجه است، اما نشانه ای از هیچ اختلالی نیست. موی نوزاد تا 2 سانتی متر طول دارد، ابروها و مژه ها تقریباً نامرئی هستند، ناخن ها به نوک انگشتان می رسد.

چربی زیر جلدی - به خوبی توسعه یافته، متراکم تر از آنچه در آینده خواهد شد - از نظر ترکیب شیمیایی، اسیدهای چرب نسوز اکنون در آن غالب هستند.

سیستم اسکلتی- حاوی املاح کمی است که به آن استحکام می بخشد، بنابراین اگر به درستی از کودک مراقبت نشود، استخوان ها به راحتی خم می شوند. یکی از ویژگی های نوزاد وجود مناطق غیر استخوانی در جمجمه است - به اصطلاح. فونتانل ها الماس بزرگ در محل اتصال استخوان های جداری و پیشانی به ابعاد 1.8-2.6 × 2 تا 3 سانتی متر به شکل مثلث قرار دارد در محل همگرایی استخوان های جداری و اکسیپیتال قرار دارد و در هنگام تولد در اکثر کودکان بسته است.

این اتصال نرماستخوان های جمجمه هنگامی که سر از باریک عبور می کند از اهمیت عملی برخوردار است کانال تولد. تغییر شکل طبیعی آن به یک "گلابی" دراز ترسناک نیست و نباید باعث "هراس" شود. طرح کلی درست موضوع زمان است. والدین نباید از عدم تناسب آشکار اعضای بدن کودک وحشت داشته باشند. در واقع، سر خیلی بزرگ به نظر می رسد، زیرا 1-2 سانتی متر بزرگتر از دور سینه است و بازوها بسیار بلندتر از پاها هستند.

عدم تعادل موجود نیز موضوع زمان است که همه چیز را اصلاح می کند. سینه بشکه ای شکل است: دنده ها مانند آینده به صورت افقی و نه مایل قرار دارند. آنها عمدتاً از غضروف تشکیل شده اند، درست مانند ستون فقرات که هنوز خمیدگی فیزیولوژیکی ندارد. آنها بعداً، زمانی که کودک شروع به نشستن و ایستادن می کند، تشکیل می شوند.

سیستم عضلانی - بر آنها غالب است افزایش لحن- بازوها در آرنج خم شده اند، پاها به معده فشار داده شده اند: به دلیل حفظ اینرسی وضعیت، رحمی است. گردن از سر پشتیبانی نمی کند - عضلات آن قوی نیستند. کودک به طور مداوم دست‌ها و پاهای خود را می‌کوبد، اما حرکات هدفمند و مهارت‌های حرکتی با بلوغ سیستم عصبی به وجود می‌آیند.

دستگاه تنفسی - غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی ظریف هستند، حاوی مقدار زیادرگ های خونی، بنابراین، در طول عفونت، اغلب ویروسی، تورم به سرعت ایجاد می شود، مقدار زیادی مخاط آزاد می شود، که تنفس را بسیار دشوار می کند. همچنین باریکی آناتومیکی مجرای بینی نوزاد، و همچنین نای (نای) و برونش ها مانع می شود.

شیپور شنوایی یا استاش عریض تر و کوتاه تر از کودکان است از نظر سنی بزرگترکه نفوذ عفونت و ایجاد اوتیت میانی (التهاب گوش میانی) را تسهیل می کند. اما هرگز التهاب سینوس فرونتال (سینوزیت فرونتال) و سینوس ماگزیلا یا ماگزیلاری (سینوزیت) وجود ندارد، زیرا آنها هنوز مفقود هستند ریه ها توسعه نیافته اند، تنفس کم عمق است و عمدتاً توسط دیافراگم انجام می شود - عضله ای که در مرز قفسه سینه و حفره های شکمی قرار دارد.

بنابراین، تنفس به راحتی با تجمع گازها در معده و روده، یبوست، قنداق سفت، فشار دادن دیافراگم به سمت بالا مختل می شود. از این رو این آرزوست - نظارت بر حرکات منظم روده و عدم قنداق کردن بیش از حد کودک. از آنجایی که نوزاد با تنفس کم عمق خود اکسیژن کافی دریافت نمی کند، به سرعت نفس می کشد. هنجار 40-60 دم و بازدم در دقیقه است، اما این فرکانس حتی با یک بار جزئی افزایش می یابد. بنابراین لازم است قبل از هر چیز به تنگی نفس توجه کنید که با احساس کمبود هوا همراه است و ممکن است نشانه بیماری باشد.

سیستم قلبی عروقی - با تولد نوزاد، تغییراتی در سیستم گردش خون رخ می دهد، ابتدا عروق و ورید عملکردی ناف فعالیت خود را متوقف می کنند و سپس آناتومیکی - کانال های جریان خون داخل رحمی بسته می شوند.

با اولین نفس، گردش خون ریوی فعال می شود که از طریق آن خون با اکسیژن در بافت ریه اشباع می شود. ضربان نبض 120-140 ضربه در دقیقه است، در هنگام تغذیه یا گریه کردن، به 160-200 ضربه افزایش می یابد. فشار شریانیدر ابتدای ماه اول 66/36 میلی متر. جیوه، و در پایان آن - 80/45 میلی متر جیوه.

دستگاه گوارش - از نظر عملکردی نابالغ است و از آنجایی که نوزادان دارای متابولیسم افزایش یافته هستند، بار زیادی را تحمل می کند - اشتباهات جزئی در رژیم غذایی مادر شیرده و رژیم غذایی کودک می تواند باعث ناراحتی گوارشی (سوء هاضمه) شود. غشای مخاطی دهان سرشار از رگ های خونی، نازک، ظریف و به راحتی آسیب پذیر است.

زبان بزرگ است. بر روی غشای مخاطی لب ها به اصطلاح وجود دارد. "پدها" - ارتفاعات کوچک مایل به سفید، از هم جدا شده توسط راه راه، عمود بر طول لب (برآمدگی های Pfaundler-Luschka). غشای مخاطی یک چین را در امتداد لثه ها تشکیل می دهد (چین رابین-ماگیتو). خاصیت ارتجاعی گونه ها به اصطلاح داده می شود. توده های بیشا تجمع بافت چربی هستند که در ضخامت گونه ها قرار دارند.

آنها هم در افراد سالم و هم در کسانی که با سوء تغذیه متولد می شوند وجود دارند - یک اختلال تغذیه ای که با کاهش وزن بدن همراه است. با انتقال سوء تغذیه به شکل شدید، بدن تقریباً تمام بافت چربی را به جز توده های بیشا از دست می دهد. غدد گوارشی، از جمله غدد بزاقی، هنوز رشد نکرده اند: بزاق بسیار کمی در روزهای اول ترشح می شود.

ماهیچه هایی که ورودی مری به معده را مسدود می کنند نیز توسعه نیافته اند - این منجر به نارسایی مکرر و سبک می شود. برای جلوگیری از آن پس از شیر دادن، باید کودک را به مدت 20 دقیقه در آغوش خود، به صورت عمودی و به سینه خود تکیه دهید. در ابتدا، معده حدود 10 میلی لیتر مایع را نگه می دارد، در پایان ماه اول ظرفیت آن به 90-100 میلی لیتر افزایش می یابد.

ماهیچه های روده هنوز به خوبی تمرین نمی کنند و حرکت غذا از طریق آن کند است. به همین دلیل است که نوزادان با تجمع گازهای تشکیل شده در هنگام هضم شیر و نفخ - نفخ شکنجه می شوند. یبوست شایع است. مدفوع در 1-3 روز اول زندگی (به نام "مکونیوم") دارای یک قوام چسبناک مشخص به رنگ سبز تیره است و عملاً هیچ بویی ندارد. مکونیوم از مایع آمنیوتیک، مخاط و صفرا تشکیل می شود که وارد معده و روده جنین می شود.

با وجود این ترشحات در اولین ساعات پس از تولد، تشخیص داده می شود که کودک هیچ نقصی در رشد مری، معده، روده یا مقعد ندارد. انسداد اعضای بدن نیاز به مداخله جراحی فوری دارد در طول 10-20 ساعت اول زندگی، روده کودک تقریباً استریل است، سپس آنها شروع به استعمار آن با فلور باکتریایی لازم برای هضم غذا می کنند.

نوع مدفوع نیز تغییر می کند - مدفوع ظاهر می شود - یک توده زرد متشکل از 1/3 بزاق، شیره معده و روده و 1/3 بقایای غذا. کار غدد گوارشی نیز در این امر محسوس است. بزرگترین آنها، که سد محافظتی بدن در برابر ترکیبات سمی نیز می باشد، کبد است، در نوزادان نسبتاً بزرگ است. اما در افراد سالم، لبه کبد می تواند از زیر پایین ترین دنده (در مرز قفسه سینه و شکم) بیش از 2 سانتی متر بیرون بزند.

سیستم ادراری تناسلی - در زمان تولد، کلیه ها، حالب ها و مثانه به خوبی تشکیل می شوند. با این حال، استرس شدید تست شده توسط کودکدر طول زایمان، به طور موقت متابولیسم را مختل می کند. در مناطقی که ادرار تشکیل می شود، کریستال های اسید اوریک رسوب می کنند و عملکرد کلیه در چند روز اول کمی کاهش می یابد.

کودک فقط 5-6 بار در روز ادرار می کند. از هفته دوم، متابولیسم به تدریج تثبیت می شود، تعداد دفعات ادرار به 20-25 بار در هفته افزایش می یابد. این فرکانس برای ماه های اول طبیعی است، با توجه به حجم نسبتاً کم و انبساط ناکافی دیوارها. مثانه. اندام تناسلی خارجی تشکیل می شود. در پسران، بیضه‌ها اغلب به داخل کیسه بیضه فرو می‌روند، اما اگر در قسمت پایین شکم باشند، در 3 سال اول می‌توانند خود به خود پایین بیایند. در دختران، لب های بزرگ لب های کوچک را می پوشانند.

متابولیسم- افزایش نیاز به کربوهیدرات ها، افزایش جذب چربی ها و رسوب آنها در بافت ها. تعادل آب و نمکبه راحتی نقض می شود: نیاز روزانه به مایع 150-165 میلی لیتر در کیلوگرم است.

خون سازی - در نوزادان، کانون اصلی خون سازی مغز استخوان قرمز همه استخوان ها است، موارد اضافی کبد، طحال و غدد لنفاوی است. اندازه طحال تقریباً برابر با کف دست خود کودک است ، لبه پایینی آن در برآمدگی قوس دنده ای سمت چپ (پایین ترین دنده بیرون زده در مرز قفسه سینه و شکم) قرار دارد. گره های لنفاوی، به عنوان یک قاعده، نمی توانند در طول معاینه شناسایی شوند، عملکرد محافظتی آنها کاهش می یابد.

سیستم غدد درون ریز - غدد آدرنال در هنگام زایمان بیشترین بار را از همه غدد تحمل می کنند و برخی از سلول های آنها می میرند که روند برخی از شرایط مرزی را تعیین می کند. غده تیموس که نقش محافظتی ایفا می کند، در بدو تولد نسبتاً بزرگ است و متعاقباً اندازه آن کاهش می یابد.

غدد تیروئید، پاراتیروئید و هیپوفیز پس از تولد به رشد خود ادامه می دهند. لوزالمعده که در هضم غذا نقش دارد و در متابولیسم کربوهیدرات ها (هورمون انسولین تولید می کند) شرکت می کند، در زمان تولد به خوبی عمل می کند.

سیستم عصبی- نابالغ. پیچیدگی های مغز به سختی مشخص شده است. آنها در بخش هایی که مراکز حیاتی مسئول تنفس، عملکرد قلب، هضم و غیره قرار دارند، به شدت رشد می کنند. که در دوران نوزادیبیشتر روز بخوابید، فقط از گرسنگی بیدار شوید و درد و ناراحتی. رفلکس های مادرزادی مانند مکیدن، بلع، چنگ زدن، پلک زدن و غیره به خوبی بیان می شوند و در روز 7-10 زندگی به اصطلاح رفلکس ها شروع به رشد می کنند. رفلکس های شرطی، واکنش به طعم غذا، وضعیت خاصی که معمولاً با تغذیه همراه است، تا زمانی که کودک به زودی شروع به بیدار شدن خود کند.

اندام های حسی- در هفته های اول، اندام های بویایی تقریباً هیچ بویی احساس نمی کنند، فقط صدای بسیار بلند می تواند آنها را بیدار کند و فقط نور بیش از حد می تواند آنها را مختل کند. نگاه بی فکر کودک روی هیچ چیز نمی ماند.

تا 2 ماه او بدون اشک گریه می کند - غدد اشکی مایع تولید نمی کنند. آنها به او کمک می کنند تا دنیا را فقط تا اینجا بفهمد احساسات چشایی، حساسیت به لمس و دما. اما دیگر نمی توان در مورد یک کودک دو ماهه گفت که او "نابینا و کر" است. یک نشانه مطمئن این است که او دائماً به جغجغه های بلند و درخشان نگاه می کند.

مصونیت- برخی از عواملی که نقش محافظتی در بدن دارند در داخل رحم تولید می شوند. کودک مقداری از مواد ایمنی را از مادر با آغوز دریافت می کند که غلظت آنها در آن بسیار زیاد است و با شیر مادر، جایی که محتوای آنها بسیار کمتر است، اما در مقادیر کافی. اما به طور کلی، سیستم ایمنی بدن ناقص است، کودک در برابر عفونت آسیب پذیر است.

نوزادان سالم بلافاصله پس از تولد طیف وسیعی از عملکردها را برای زندگی بعدی دارند. پس از تولد، پزشکان نوزاد را به دقت معاینه می کنند و به انطباق آن توجه می کنند شاخص های نظارتی. وزن مطلوب بین 2.5 تا 4.5 کیلوگرم و قد - 46-56 سانتی متر در نظر گرفته می شود.

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی یک کودک تازه متولد شده این امکان را فراهم می کند تا در مورد وضعیت سلامتی او و وجود آسیب شناسی نتیجه گیری کنیم. رشد داخل رحمی. علاوه بر این، کودک باید مجموعه‌ای از رفلکس‌های شرطی داشته باشد که به او کمک می‌کند در آینده در فضا جهت‌گیری کند.

در روزهای اول زندگی، نوزادان ترم تمرکز روی یک جسم ساکن و حرکت دست ها و پاهای خود را تمرین می کنند. آنها همچنین باید به سرعت پرستاری را یاد بگیرند.

تفاوت های اصلی بین نوزاد نارس

ممکن است نوزاد نارس به دنیا بیاید. به عنوان یک قاعده، این بین هفته های 28 تا 37 بلوغ جنین اتفاق می افتد. در این حالت، وزن بدن او در محدوده 1 تا 2.5 کیلوگرم با قد کل 35 تا 46 سانتی متر خواهد بود، این شاخص ها در محدوده متفاوتی قرار دارند.

تعدادی از علائم خارجی وجود دارد که به شما امکان می دهد چنین نوزادانی را تشخیص دهید:

• بازرسی دقیق نوزاد نارسبه شما امکان می دهد مقدار کافی از بافت زیر جلدی را شناسایی کنید. در برخی از کودکان کاملاً وجود ندارد. علاوه بر این، می توانید متوجه تعداد زیادی چین و چروک روی پوست شوید.
• خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی نوزادی که نارس به دنیا آمده است، سر بزرگ است. در این مرحله از رشد داخل رحمی، چنین بدنی برای کودک طبیعی در نظر گرفته می شود. در سطح بعدی رشد، این علامت باید به حالت عادی بازگردد.
• فونتانل نوزاد به وضوح دیده می شود. استخوان های مجاور نیز به شدت بالای سطح بیرون زده اند و بخیه ها هنوز به طور کامل با غضروف پوشانده نشده اند.
• موهای زائد نه تنها روی سر، بلکه در سراسر بدن نیز قابل مشاهده است.
• هنگامی که سطح سر را احساس می کنید، متوجه نرمی باورنکردنی گوش ها خواهید شد که به شدت به سمت پایین فشرده شده اند.
• دختران همچنین با بزرگ شدن لابیا مشخص می شوند. آنها هنوز به طور کامل تشکیل نشده اند، بنابراین نمی توانند شکاف واژن را به طور کامل بپوشانند. در پسران در این مرحله از رشد، بیضه ها هنوز به داخل کیسه بیضه نزول نکرده اند.

این ویژگی های فیزیولوژیکی یک نوزاد به دلیل بلوغ ناکافی کل ارگانیسم ایجاد می شود. همچنین تغییراتی در رشد سیستم تنفسی و گوارشی مشاهده می شود. والدین هنگام مراقبت از کودک خود در خانه باید حتما این موضوع را در نظر بگیرند. اگر درجه نارس بودن شدید باشد، نوزاد را در انکوباتور قرار می دهند.

ویژگی های ساختار بافت زیر جلدی

کودک کاملاً با روغن پنیر مانند به دنیا می آید. از چربی و کلسترول تشکیل شده است. به لطف این ماده، کودک به خوبی محافظت می شود و به راحتی از کانال زایمان عبور می کند. پوست نوزاد نازک و دارای رنگ صورتی مشخص است. همچنین می توانید شبکه ای از رگ های خونی را روی آن ببینید. اپیدرم سبک است زیرا بدن ملانین ناکافی تولید می کند. این وضعیت در ماه اول زندگی کودک کاملاً تغییر خواهد کرد.

با تشکر از پوست اعضای داخلیبه خوبی محافظت می شوند، بنابراین اگر لایه آن نازک شود، خطر ورود ویروس ها و عفونت ها به بدن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اغلب، چنین کودکانی به دلیل رطوبت زیاد یا انتخاب نامناسب لباس، جوش پوشک را تجربه می کنند.

پوست یکی از مهم ترین اندام های حسی است. به لطف او، نوزاد ارتباط لازم را با مادر و دنیای بیرون ایجاد می کند. این بدنبرای حذف محصولات متابولیک باقی مانده استفاده می شود.

بلافاصله پس از تولد، نوزاد نمی تواند سر خود را بالا نگه دارد

چربی زیر پوست یک نوزاد کاملاً با یک بزرگسال متفاوت است. اول از همه، درصد آن نسبت به وزن کل بدن بسیار بیشتر است. با تشکر از این، بدن کودک می تواند به طور موثر با عوامل منفی خارجی مقابله کند. وظیفه اصلی فیبر جلوگیری از هیپوترمی است. در یک نوزاد تازه متولد شده، تقریباً به طور کامل از بافت چربی قهوه ای تشکیل شده است. واقعیت این است که بدن کودک باید از خود در برابر هیپوترمی محافظت کند. وظیفه همه فرآیندهای متابولیک جلوگیری از چنین وضعیتی است.

با بزرگتر شدن، بافت چربی و مو کمتر خواهد بود، زیرا بدن نوزاد دیگر نیازی به جمع آوری گرمای اضافی ندارد.

ویژگی های ساختار استخوان ها و ماهیچه ها

U نوزادنسبت عضله به وزن کل بدن بسیار کمتر از یک بزرگسال است. به همین دلیل است که شکم نوزاد تازه متولد شده بسیار بزرگتر از بقیه بدن است. با بررسی دقیق تر، بازوها و پاهای نازک را نیز می توان مشاهده کرد. با افزایش سن، این شاخص ها به حالت عادی نزدیک می شوند، زیرا شروع به تمرین منظم می کنند. به لطف این، کودک ابتدا شروع به خزیدن و سپس راه رفتن می کند.

بلافاصله پس از تولد نوزاد، تمام عضلات در وضعیت خوبی قرار دارند. در این زمینه، اندام ها نمی توانند به طور کامل صاف شوند. نوزاد در وضعیت جنینی بسیار راحت تر است. کودکان همچنین عضلات گردن ضعیفی دارند، بنابراین نمی توانند آن را به تنهایی نگه دارند. والدین ممکن است حرکات آشفته دست ها و پاها را مشاهده کنند.

علاوه بر این، باید توجه داشت که استخوان ها حاوی مقدار زیادی نمک هستند. به همین دلیل است که هنوز دوام ندارند و به راحتی آسیب می بینند. عادی سازی این سیستم در سال اول زندگی اتفاق می افتد. در این دوران والدین باید تغذیه و فعالیت لازم را برای کودک فراهم کنند. به لطف این، می توان تون ماهیچه های بیش از حد را از بین برد.

جمجمه یک نوزاد تازه متولد شده نیز ویژگی های خاص خود را دارد. بر روی آن می توانید به راحتی مناطقی را ببینید که هنوز استخوانی نشده اند. خود والدین می توانند فونتانل بزرگ و کوچک را پیدا کنند. این ناحیه آسیب پذیر است، بنابراین باید از آسیب و ضربه مکانیکی محافظت شود.

ستون فقرات بعد از زایمان از نظر ویژگی ها تفاوتی ندارد. تمام خم های آن با ساختار سیستم انسان بالغ مطابقت دارد. منحنی قفسه سینه تنها تا شش ماه شکل گیری خود را کامل می کند. به محض اینکه کودک شروع به راه رفتن می کند، این نشان دهنده عملکرد طبیعی ناحیه کمر است. علاوه بر این، لازم به ذکر است که سیستم اسکلتی عضلانی تنها تا سن 20 سالگی به طور کامل تشکیل می شود.

ویژگی های ساختار اندام های تنفسی و سیستم عصبی

این سیستم ها پس از زایمان نیز به شکل گیری خود ادامه می دهند. به عنوان مثال، بینی و راه های هوایی نوزاد هنوز خیلی کوچک هستند. غشای مخاطی حاوی تعداد زیادی رگ خونی است. بدن نوزاد به دلیل لطافت و ظرافتی که دارد، مستعد ابتلا به ویروس ها و عفونت هایی است که از طریق قطرات هوا منتقل می شوند. اگر مقدار کمی مخاط به طور دوره ای از بینی نوزاد خارج شود، طبیعی تلقی می شود.

فرآیند تنفس منحصراً توسط دیافراگم انجام می شود. ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی منجر به این واقعیت می شود که روند گردش هوا به راحتی مختل می شود. تاثیر منفی دارد قنداق کردن تنگ، اختلالات مدفوع، قولنج. در مقابل پس زمینه آنها، نقض حرکت دیافراگم ثبت می شود.

سیستم عصبی نیز پس از تولد کودک بالغ نیست. بعد، مغز، قلب و عروق خونی به شکل گیری ادامه خواهند داد. که در فعالیت عصبیبدون مهارت صحبت کردن، نوشتن یا تفکر با این حال، از هفته دوم پس از تولد، آنها به تدریج ظاهر می شوند. با توجه به آنها، رفلکس های شرطی تشکیل خواهد شد.

بچه ها دوست دارند اندام های خود را به طور آشفته حرکت دهند

ویژگی های تشکیل قلب، رگ های خونی و سیستم ایمنی بدن

نسبت وزن بدن هر نوزاد به حجم قلب بسیار بیشتر از یک بزرگسال است. این اندام در قفسه سینه به صورت تقریبا افقی قرار دارد. بیشتر شبیه توپ است. قلب باید به شدت کار کند تا اکسیژن کافی بدن را تامین کند. فقط در این حالت تمام فرآیندهای متابولیک با سرعت لازم انجام می شود.

از ویژگی های نوزادان می توان به ضربان قلب شدید اشاره کرد. این رقم می تواند به 140 ضربه در دقیقه برسد، و در طول تغذیه - 200. فرکانس بلافاصله پس از شروع به راه رفتن فعال کودک به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

کودک در طول رشد داخل رحمی بخشی از ایمنی خود را از مادر دریافت می کند. عملکردهای محافظتی باقی مانده همراه با شیر مادر وارد بدن می شود. به همین دلیل است که کودکان در دوران شیردهی عملاً بیمار نمی شوند. با این حال، هر ویروس یا پاتوژن می تواند تأثیر منفی داشته باشد. سیستم ایمنیباید در طول زندگی شکل بگیرد و کامل تر شود.

ویژگی های تشکیل اندام های گوارشی

در زمان تولد، دستگاه گوارش هنوز با تمام باکتری های لازم پر نشده است. در این رابطه اندام های گوارشی دچار استرس مفرط می شوند. رژیم غذایی خاصی که یک زن باید در دوران شیردهی رعایت کند به کاهش این وضعیت کمک می کند. در غیر این صورت، خطر ناراحتی معده یا روده افزایش می یابد.

یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است زبان بزرگی داشته باشد. فراهم كردن رفلکس مکیدنیک ناحیه برجسته روی لب ها وجود دارد. بررسی دقیق گونه ها می تواند تجمع مقدار کمی از بافت چربی را که به آن توده بیشا می گویند، آشکار کند. در یک نوزاد تازه متولد شده، غدد بزاقی هنوز تشکیل نشده است، بنابراین در چند ماه اول ممکن است از کمبود این ترشح رنج ببرد.

روده بزرگ نوزاد نیز توسعه نیافته است. سلول های دیواره آن هنوز مقدار کافی عضله را به دست نیاورده اند. به همین دلیل غذا بسیار کند حرکت می کند و به همین دلیل است که نوزاد از قولنج و گاز گرفتگی رنج می برد. در پس زمینه نفخ، حرکات روده نیز ممکن است مختل شود. در این حالت کودک شروع به یبوست می کند.

در روزهای اول زندگی، هر کودکی می تواند مدفوع غیرعادی داشته باشد. مکونیوم نامیده می شود و توسط مایعی که از مایع آمنیوتیک وارد دستگاه گوارش می شود تشکیل می شود. رنگ مدفوع سبز است و بوی نامطبوعی ندارد. وقتی گذشت، می توانیم نتیجه بگیریم که دستگاه گوارش به درستی شکل گرفته است. مکونیوم نیز توسط پزشکان برای ارزیابی سلامت عمومی یک بیمار کوچک استفاده می شود.

اگر اولین مدفوع به موقع ظاهر نشود، مداخله جراحی مورد نیاز است. در این صورت وجود نقص در توسعه این سیستم مشکوک است.

در روزهای اول زندگی، روده ها به طور فعال توسط باکتری ها پر می شوند که متعاقباً میکرو فلورا را تشکیل می دهند. برای هضم غذا و دفع صحیح مدفوع استفاده می شود. جرم باید باشد رنگ زردو علاوه بر این شامل بزاق، شیره معده و مقدار کمی غذا باشد. در هنگام شیردهی، مدفوع کودک بوی نامطبوعی نخواهد داشت.

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی برای همه نوزادان ترم یکسان است

ویژگی های فیزیولوژی نوزادان

نوزاد نه تنها دارای ویژگی های متمایز در ساختار جمجمه و پوست است. هر سیستم و اندامی دارای تعدادی ویژگی است که زندگی کودک را تا حد امکان راحت می کند.

در دستگاه تناسلی کلیه اندام ها پس از زایمان در وضعیت خوبی قرار دارند. با این حال، تحت استرس، ممکن است فعالیت خود را کاهش دهند. به همین دلیل است که اختلال در عملکرد در ماه های اول زندگی نوزاد معمول است.

در هفته اول زندگی، اجابت مزاج تا شش بار در روز برای نوزاد طبیعی تلقی می شود. با این حال، از هفته دوم رشد، شدت آن سه برابر افزایش می یابد. علاوه بر این، باید توجه داشت که روزانه مقدار زیادی ادرار از مثانه خارج می شود.

اگر کودک نارس به دنیا نیامده باشد، باید اندام تناسلی خارجی او به طور کامل تشکیل شود. بیضه های پسر باید از قبل در کیسه بیضه باشد. دختران با پوشاندن کامل دهانه واژن با لابیا بزرگ و کوچک مشخص می شوند.

نوزادان تقریباً هیچ حس عملکردی ندارند. تنها پس از مطالعه دقیق دنیای بیرونی و درونی، کودک از طعم و لمس آگاه می شود. او شروع به احساس تغییرات دما می کند. والدین باید بدانند که نوزاد در 60 روز اول مایع اشک تولید نمی کند، بنابراین بدون آن گریه می کند.

در سیستم گردش خون، فرآیند تولید فعال مواد قرمز شروع می شود سلولهای خونی. در بزرگسالان، این روند تحت تأثیر رنگ قرمز رخ می دهد مغز استخوان. کبد، طحال و غدد لنفاوی نیز در این عمل مشارکت فعال دارند. با توجه به نیاز زیاد بدن به گلبول های قرمز، طحال به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در یک نوزاد تازه متولد شده، تمام فرآیندهای متابولیک با سرعت بالایی اتفاق می افتد. نوزادان با پردازش کربوهیدرات ها و چربی ها انرژی دریافت می کنند. نیازی به مایع اضافی نیست، زیرا نوزاد آن را به طور کامل همراه با شیر مادر دریافت می کند. همچنین در مخلوط های مصنوعی یافت می شود.