سونوگرافی دوم در دوران بارداری انجام می شود. سونوگرافی دوم در دوران بارداری - زمان بندی طبق برنامه و شاخص های معاینه استاندارد

سونوگرافی (سونوگرافی) در دوران بارداری یک دستاورد بزرگ است پزشکی مدرن، که به شما امکان می دهد دوره آن را به طور عینی ارزیابی کنید ، رشد جنین را مطالعه کنید ، آسیب شناسی را زود تشخیص دهید و اقدامات به موقع انجام دهید. سونوگرافی دوم بسیار ارزشمند است.

سونوگرافی دوم در دوران بارداری در چه مرحله ای انجام می شود، در غربالگری سه ماهه دوم به چه مواردی نگاه و بررسی می شود؟ در چه مواردی خارج تجویز می شود معاینه معمول? در این مقاله در مورد این موضوع و خیلی بیشتر یاد خواهید گرفت.

زمان انجام سونوگرافی دوم در دوران بارداری

سونوگرافی بارداری دوم چه زمانی انجام می شود؟ زمان سونوگرافی برنامه ریزی شده دوم برای زنان باردار تصادفی نیست این مطالعه باید در هفته 20-22 بارداری انجام شود:

• مطالعه از هفته 20 شروع می شود، زیرا در این زمان شکل گیری آناتومیکی بدن جنین و اندام های آن تکمیل شده است که امکان ارزیابی ساختار و شناسایی آنها را فراهم می کند. ناهنجاری های احتمالیتوسعه.
• آخرین مهلت آزمون تا هفته بیست و دوم حداکثر بیست و سوم می باشدبا توجه به این که این است حداکثر مدتزمانی که ختم مصنوعی بارداری امکان پذیر است نشانه های پزشکی، مطابق با قانون وزارت بهداشت.

به عنوان مثال، عیوب شدیدی در جنین شناسایی شده است که با زندگی پس از تولد ناسازگار است، زمانی که چشم‌اندازی برای درمان کودک وجود ندارد و او ناتوان می‌ماند، همچنین در موارد ناهنجاری‌ها و نقص‌های فاحش. ختم بارداری بعد از هفته بیست و دوم برای سلامتی و زندگی زن خطرناک است.

سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری تنها به تعیین جنسیت و اندازه جنین محدود نمی شود که توسط هر متخصصی در زمینه تشخیص سونوگرافی انجام می شود. این مطالعه باید توسط یک پزشک متخصص به طور خاص در تشخیص قبل از تولد (قبل از تولد) ناهنجاری های جنینی انجام شود.

یکی دیگر تفاوت ظریف مهمسونوگرافی دوم: تشخیص دقیقنقایص، درمان داخل رحمی آنها را ممکن می سازد.

فن آوری های مدرن جراحی اندووازال (داخل عروقی) امکان از بین بردن نقص در رحم را فراهم می کند.

تمرین نشان می دهد که کودک متولد نشده مداخلات را در محیط آشنا و راحت خود راحت تر از پس از تولد که در معرض بسیاری از افراد قرار می گیرد تحمل می کند. عوامل خارجی. این امر باعث کاهش عوارض و مرگ و میر در نوزادان می شود.

آنچه در سونوگرافی دوم بررسی و بررسی می شود

در سونوگرافی دوم، بسیاری از پارامترهای جنین ارزیابی می شود که به آن فتومتری می گویند که شامل:

مطالعه پارامترهای بدن

اندازه گیری دقیق سر، طول اندام، انگشتان، شکل و تقارن آنها تعیین می شود.

دور شکم هم مشخص میشه قفسه سینه، پیکربندی آن

مطالعه اندام های داخلی و مغز

تعیین وجود، محل، شکل و اندازه ریه ها، قلب، کبد، طحال، کلیه ها، دستگاه گوارش. عملکرد قلب ارزیابی می شود: تعداد و ریتم انقباضات قلب، وضعیت عروق بزرگ.

اندازه نیمکره ها و بطن های مغز، وجود مایع در آنها تعیین می شود و اندازه گیری مخچه انجام می شود.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک

کمیت را اندازه گیری کنید مایع آمنیوتیک، با استفاده از محاسبه شاخص آمنیوتیک که می باشد تاریخ های مختلفبارداری متفاوت خواهد بود

این امکان شناسایی "الیگوهیدرآمنیوس" یا "پلی هیدرآمنیوس" را فراهم می کند - هر دو برای جنین و تولد آینده خطرناک هستند.

بررسی جفت

محل جفت، حجم و ضخامت آن و ساختار بافت تعیین می شود. این نقش مهمی دارد: به عنوان مثال، یک مکان غیر طبیعی نیاز به تاکتیک های خاصی برای مدیریت بارداری و زایمان دارد و تامین اکسیژن و مواد مغذی برای جنین به میزان بلوغ جفت بستگی دارد.

معاینه بند ناف

این خیلی نکته مهمسونوگرافی دوم، زیرا بند ناف یک ارتباط حیاتی برای جنین با بدن مادر فراهم می کند. طول آن، تعداد و وضعیت عروق خونی و کیفیت جریان خون تعیین می شود. به طور معمول، 2 شریان و 1 ورید از بند ناف عبور می کنند.

جدول هنجارهای پارامترهای اصلی جنین در سونوگرافی در هفته 20 بارداری را نشان می دهد:

فهرست مطالب مایع آمنیوتیک(IAF) از مجموع اندازه های "جیب" پر شده تعیین می شود مایع آمنیوتیک. برای انجام این کار، در سونوگرافی، رحم به طور معمول به 4 مربع مساوی تقسیم می شود و ارتفاع این پاکت ها در هر ربع اندازه گیری می شود، سپس خلاصه می شود.

این شاخص نسبی است، حجم واقعی مایع را منعکس نمی کند، اما به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا برای رشد بارداری در یک مرحله خاص کافی است یا خیر.

شما علاقه مند خواهید شد:

امکان تشخیص آسیب شناسی در سه ماهه دوم

معاینه اولتراسوند از هفته بیستم بارداری به ما امکان می دهد طیف گسترده ای از آسیب شناسی های مختلف جنین را شناسایی کنیم:

• نقص رشد، که شامل:
  • ناهنجاری ها سیستم اسکلتی(توسعه نیافتگی، آپلازی، کوتاه شدن، تغییر شکل استخوان های اندام، قفسه سینه، ستون فقرات، جمجمه، چند انگشتی و بسیاری از نقایص دیگر).
  • نقص های زیبایی ("شکاف لب"، "شکاف کام"، همجوشی پلک، آپلازی بینی و غیره).
  • رذایل اعضای داخلی: قلب، ریه ها، کبد، کلیه ها، معده و روده، پانکراس؛
  • ناهنجاری های جمجمه و مغز: آپلازی استخوان، توسعه نیافتگی بطن ها، نیمکره ها و سایر قسمت های مغز، هیدروسفالی (دروپسی).
• آسیب شناسی جفت: دلبستگی غیر معمول، بلوغ دیررس یا بیش از حد، توسعه نیافتگی، مناطق جداشدگی.
• آسیب شناسی بند ناف: کوتاه شدن یا طول بیش از حد، ناهنجاری های عروقی.
• انحراف از هنجار در حجم مایع آمنیوتیک - پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس.

در میان ناهنجاری ها، اشکال شدید اغلب مشاهده می شود، به عنوان مثال، ناهنجاری های شدید، ناهنجاری های اندام های داخلی ناسازگار با زندگی، یا نقایصی که درمان آنها امیدوارکننده به نظر نمی رسد. در چنین مواردی به والدین اطلاع داده می شود تا بتوانند انتخاب کنند و تصمیم بگیرند که آیا بارداری را ادامه دهند یا ختم مصنوعی کنند.

سونوگرافی بدون برنامه در چه مواردی انجام می شود؟

هر 3 سونوگرافی برنامه ریزی شده انجام شده در دوران بارداری در طول دوره طبیعی آن انجام می شود و برای نظارت پویا بر رشد جنین و وضعیت زن طراحی شده است. با این حال، اغلب نیاز به معاینه اضافی با استفاده از دستگاه اولتراسوند وجود دارد.

سونوگرافی بدون برنامه در هر مرحله از بارداری انجام می شود و فقط علائم پزشکی دارد:

جالب است که بسیاری از والدین خود را منصوب می کنند سونوگرافی اضافی ، مراجعه به کلینیک های پولی که در آن تجهیزات سه بعدی رنگی مدرن وجود دارد. برای آنها کاملاً طبیعی است که بخواهند کودک آینده، حرکات و حتی ویژگی های صورت و حالات صورت را ببینند و عکس بگیرند. این به او و مادرش آسیب نمی رساند.

چه زمانی برای سونوگرافی سوم مراجعه کنیم؟

سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در دوران بارداری اجباری است که بین هفته های 32 و 34 انجام می شود، اما می تواند در تاریخ بعدی انجام شود. حتی اگر پارامترهای سونوگرافی دوم قبلی همگی طبیعی بودند، نباید آرام باشید و از معاینه سوم خودداری کنید.

نکته این است که در است هفته های گذشتهبارداری ناهنجاری هایی در جفت وجود دارددر نتیجه تغذیه و گردش خون جنین مختل شده و رشد آن به تاخیر می افتد. تعیین موقعیت آن نیز نقش مهمی دارد. تا پایان بارداری، کودک در بیشتر موارد "مشخص می شود" که چگونه به دنیا می آید. یک موقعیت غیر طبیعی ممکن است ایجاد شود مشکلات جدیدر زایمان پزشک باید از قبل از این موضوع مطلع باشد تا مطمئن ترین تاکتیک ها را برای مدیریت زایمان انتخاب کند.

اواسط بارداری بیشترین است زمان زیبا. مادر باردار هنوز از او خسته نشده است موقعیت جالب"، اما در حال حاضر موفق به لذت بردن از دوره انتظار برای نوزاد شده است. در این دوره است که دومین معاینه برنامه ریزی شده انجام می شود که به آن غربالگری سه ماهه دوم می گویند. این شامل تشخیص اولتراسوند و آزمایش خون بیوشیمیایی است. آنچه که کودک در این زمان می تواند در سونوگرافی نشان دهد و نحوه رمزگشایی پروتکل معاینه در این مطلب مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه فوریه مارس آوریل 1 ژوئن 16 سپتامبر 2 نوامبر 2

چرا این لازم است؟

معاینه اولتراسوند در سه ماهه دوم بخشی از غربالگری است که وظیفه آن شناسایی است افزایش خطراتتولد کودکی با آسیب شناسی و ناهنجاری های ژنتیکی و دیگر. به دستور وزارت بهداشت روسیه، مطالعات انجام شده در سه ماهه اول و دوم، اجباری محسوب می شوند.زنان با مشاوره در محل سکونت خود آنها را به صورت رایگان تحت مشاوره قرار می دهند

شاخص های به دست آمده توسط پزشک تشخیص اولتراسوند با استفاده از یک ویژه برنامه کامپیوتریهمراه با نتایج یک آزمایش خون پردازش می شوند، که هورمون ها و پروتئین ها را تعیین می کند، سطح آنها ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی احتمالی در کودک و مشکلات بارداری باشد.

در سه ماهه اول، محتوای پروتئین hCG و PAPP-A در خون تعیین می شود، به اصطلاح آزمایش سه گانه - hCG، استریول، آلفا-فتوپروتئین انجام می شود.

این برنامه داده های به دست آمده از دو منبع را "کنار هم می آورد" و تجزیه و تحلیل می کند خطرات فردی- سن زن، وجود عادات بد و بیماری های مزمن، وجود آسیب شناسی ژنتیکی در خانواده های مادر و پدر آینده و نتیجه ای ایجاد می کند که نشان می دهد چقدر احتمال دارد این زن فرزندی با سندرم داون داشته باشد، ادواردز. سندرم، سندرم پاتو و سایر آسیب شناسی های صعب العلاج و حتی کشنده

غربالگری سه ماهه اول بارداری که از 10 تا 13 هفته انجام می شود. آموزنده ترین در نظر گرفته شده است.مطالعه دوم به طور قابل توجهی نشان می دهد اطلاعات کمتربا توجه به نشانگرهای آسیب شناسی ژنتیکی، اما به مادر باردار اجازه می دهد تا کودک بسیار بزرگ خود را روی مانیتور ببیند اسکنر اولتراسوند، چگونگی رشد کودک را بیابید و همچنین جنسیت کودک را مشخص کنید. در سه ماهه دوم است جنسیتساده ترین راه برای تشخیص آن با سونوگرافی است.

کودک هنوز آنقدر بزرگ نیست که در یک توپ کوچک شود و در نتیجه دید را مسدود کند مکان های صمیمی، اما نه آنقدر کوچک که نتوانید اندام تناسلی تشکیل شده را ببینید.

ویژگی های خاص

زمان انجام دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده به اندازه مورد مطالعه غربالگری اول سختگیرانه نیست. وزارت بهداشت انجام آزمایش را بین 18 تا 21 هفته توصیه می کند. در عمل، این مهلت ها می توانند به بالا یا پایین تغییر کنند. اغلب، یک زن باردار برای غربالگری در هفته های 10-24 نیز در میان متخصصان زنان و زایمان بسیار رایج و محبوب در نظر گرفته می شود.

چندی پیش، اگر اولین غربالگری نتایجی را نشان می داد که باعث نگرانی پزشک معالج نمی شد، ممکن بود برای دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده فرستاده نمی شدند. سونوگرافی دوم برای زنان در معرض خطر اجباری بود - زنان باردار بالای 35 سال، زنانی که قبلاً بچه هایی با آسیب شناسی ژنتیکی به دنیا آورده بودند و برخی از دسته های دیگر از مادران باردار. اکنون معاینه دوم برای همه بدون استثنا انجام می شود،بنابراین، اگر پزشک به شما برای معاینه غربالگری دوم ارجاع دهد، نگران نباشید.

سونوگرافی در سه ماهه دوم برای شناسایی موارد زیر انجام می شود:

تعداد فرزندان (این اتفاق می افتد که در اولین معاینه جنین دوم قابل مشاهده نیست و فقط در معاینه دوم به پزشک نشان داده می شود).

موقعیت کودک در رحم، آن است وزن تخمین زده شده، ارتفاع؛

ابعاد اندام، سر و شکم نوزاد به طور جداگانه (تکامل هر قسمت از بدن پراهمیتبرای تعیین نسبت ها و ویژگی های رشد کودک)؛

ضربان قلب کودک و ویژگی های ساختاری قلب او؛

ویژگی های ساختاری استخوان های صورت، قفسه سینه، ستون فقرات؛

ویژگی های ساختاری همه اندام های داخلی مهم - کلیه ها، کبد، ریه ها، مغز).

مقدار مایع آمنیوتیک (آبی اطراف نوزاد)؛

درجه بلوغ، ضخامت و محل جفت؛

حالت کانال دهانه رحم، دهانه رحم، وجود یا عدم وجود تون دیواره رحم.

اگر جنسیت نوزاد هنوز مشخص نیست یا والدین در مورد نتایج اولین سونوگرافی شک دارند، اکنون وقت آن است که از پزشک سؤالی بپرسید که چه کسی "در شکم" زندگی می کند - پسر یا دختر. اما باید بدانید که پروتکل استاندارد معاینه شامل تعیین جنسیت کودک نمی شود پزشک حق دارد این درخواست را رد کند یا باید هزینه این خدمات را بپردازد.بسیاری از مشاوره ها به طور رسمی تعیین جنسیت نوزاد را در لیست خدمات پولی قرار داده اند.

خود روش معاینه اولتراسوند با استفاده از روش ترانس شکمی - از طریق دیواره شکم انجام می شود. با این حال، در در بعضی مواردپزشک از روش ترانس واژینال استفاده می کند. در صورت داشتن سنسور واژینال، دریافت تصویر واضح‌تر از نوزاد آسان‌تر است اضافه وزنیک لایه چربی متراکم بر روی شکم که تجسم از طریق صفاق را دشوار می کند. گاهی اوقات از هر دو روش تحقیق به طور همزمان استفاده می شود.

تشخیص حدود 10 دقیقه طول می کشد و است بدون درد و کاملا بی خطرهم برای زن و هم برای نوزادش

آماده شدن برای مطالعه

اگر قبل از اولین سونوگرافی به زن توصیه شده بود که آماده شود - قبل از مراجعه به مطب، روده ها را تخلیه کند، از جمله گازهای انباشته شده، پس قبل از سونوگرافی برنامه ریزی شده دوم، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست. حتی اگر گازها در روده ها انباشته شود، این امر هیچ تاثیری بر نتایج سونوگرافی نخواهد داشت. رحم که اندازه آن بزرگ شده است، حلقه های روده را به پس زمینه فشار می دهد.

پر کنید مثانههمچنین لازم نیست.

شما می توانید قبل از معاینه هر چیزی بخورید، اما درست قبل از ورود به اتاق سونوگرافی، یک زن می تواند یک شکلات کوچک بخورد.فرد کوچک درون او به سرعت به شیرینی ها پاسخ می دهد و شروع به حرکت فعال تر می کند، که به پزشک اجازه می دهد تا عملکرد حرکتی کودک را نیز ارزیابی کند و او را در پیش بینی های مختلف بهتر بررسی کند.

با توافق با متخصص تشخیص، می توانید پدر فرزند متولد نشده را با خود به سونوگرافی دوم ببرید. چیزی کاملاً جالب در مانیتور اسکنر در انتظار او است، زیرا اکنون جنین به وضوح قابل مشاهده است، می توانید مشخصات آن را تحسین کنید، بازوها و پاها، انگشتان، بینی، دهان، حدقه چشم، اندام تناسلی را ببینید. اگر سونوگرافی در قالب سه بعدی انجام شود، والدین آینده حتی می توانند ببینند که این کوچولو بیشتر شبیه چه کسی است.

پس از عمل، پروتکل تحقیقاتی به زن داده می شود که در آن اختصارات و مقادیر عددی زیادی پیدا می کند. هر پزشک در هنگام مشاوره این فرصت را ندارد که در طول فرآیند تشخیصی به هر مادر باردار بگوید که این یا آن شاخص به چه معناست و در مورد چه چیزی صحبت می کند. بنابراین، باید خودتان به هم ریختگی اعداد و حروف پی ببرید. ما در این امر کمک خواهیم کرد.

رمزگشایی نتایج

در سه ماهه دوم، زن کاملاً آموخته بود که دوره ای وجود دارد که خودش آن را محاسبه می کند (از لحظه لقاح) و یک دوره زایمان به طور کلی پذیرفته شده وجود دارد - معمولاً از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می شود. پزشکان سونوگرافی، مانند متخصصان زنان و زایمان، از اصطلاحات مامایی استفاده می کنند، بنابراین تمام داده ها در مورد مطابقت پارامترها مهلت های خاصاز نظر محاسبه نشان داده شده است (روز لقاح + تقریباً 2 هفته).

شاخص های فتومتریک جنین که با سونوگرافی بررسی می شود و در پروتکل توضیح داده می شود، شامل موارد زیر است.

BPR (اندازه دو والدینی)

این فاصله بین دو استخوان جداری است. این شاخص است که در تعیین آموزنده ترین در نظر گرفته می شود تاریخ دقیقبارداری در سه ماهه دوم اگر ضرب الاجل را برآورده نکند، این ممکن است نشانه ای از تاخیر در رشد کودک باشد.

LZR (اندازه پیشانی اکسیپیتال)

این فاصله یک بخش بین دو استخوان جمجمه - پیشانی و پس سری است. این شاخص به خودی خود هرگز ارزیابی نمی شود و چیزی نمی گوید. این فقط در رابطه با BDP که در بالا توضیح داده شد در نظر گرفته می شود. این ابعاد روی هم نشان دهنده سن حاملگی است.

جدول BPR و LZR در سه ماهه دوم:

اصطلاح مامایی	BPR یک هنجار است،	BPR - نوسانات مجاز	هنجار،	LZR - نوسانات مجاز، میلی متر

اگر اندازه سر کمی با هنجار در جهت کوچکتر متفاوت باشد، ممکن است این به دلیل ویژگی های اساسی جنین باشد - مادر و پدر ممکن است جمجمه های کوچکی داشته باشند. با این حال، اگر BPR یا LZR به طور قابل توجهی عقب باشد (بیش از 2 هفته از تاریخ زایمان واقعی)، پزشک ممکن است در مورد رشد کودک سؤالاتی داشته باشد - آیا تاخیر رشدی وجود دارد، آیا نوزاد مواد مغذی و ویتامین های کافی دارد یا خیر.

کاهش این شاخص ها اغلب در زنان باردار رخ می دهد که در حین حمل نوزاد، قادر به خداحافظی نیستند. عادت های بد(الکل، سیگار کشیدن)، و همچنین در دوران بارداری با دوقلو یا سه قلو. نسبت BDP به ابعاد باقیمانده جنین مهم است.اگر سر به تناسب کاهش یابد و ابعاد دیگر نیز به پایین ترین آستانه هنجار نرسد، می توانیم هم در مورد یک ویژگی اساسی (کودک لاغر) و هم در مورد تاخیر رشد متقارن صحبت کنیم.

اگر سایر پارامترها طبیعی باشند و فقط سر کاهش یابد، معاینات تکمیلی از جمله سونوگرافی دینامیک برای رد پاتولوژی های مغزی، میکروسفالی و سایر ناهنجاری ها تجویز می شود.

فراتر رفتن از آستانه بالایی مقادیر استاندارد، اگر متقارن با بقیه ابعاد کودک باشد، ممکن است نشان دهنده خطا در محاسبه دوره باشد، به عنوان مثال، به دلیل تخمک گذاری دیررس، در مورد روند به سمت میوه بزرگ. بزرگ شدن نامتقارن سر نوزاد نیاز به معاینه جداگانه دارد، زیرا ممکن است نشان دهنده افت مغز یا سایر اختلالات سیستم عصبی مرکزی باشد که باعث تورم مغز می شود.

GC (محیط سر) و خنک کننده (محیط شکم)

اندازه، که نشان دهنده دور سر است، برای ارزیابی رشد کودک مهم است. سن حاملگی برای این پارامتر به طور جداگانه محاسبه نمی شود. سر نوزاد در سه ماهه دوم بیشتر رشد می کند و بنابراین این اندازه به سرعت تغییر می کند.

OG

خنک کننده

جدول OG - سه ماهه دوم (متوسط ​​هنجارها و انحرافات مجاز):

اصطلاح مامایی (هفته ها).	EG - هنجار، میلی متر	حد پایین نرمال، میلی متر	حد بالای نرمال، میلی متر

بیش از حد OG برای 2 هفته یا بیشتر نیاز به معاینه اضافی دارد، زیرا ممکن است نشان دهنده هیدروسفالی باشد. افزایش جزئی ممکن است به دلیل اشتباه در محاسبه دوره زایمان باشد. گاز اگزوز پایین تر هنجار مجازبیش از 2 هفته می گوید احتباس داخل رحمیرشد، اگر سایر پارامترهای بدن کودک نیز کاهش یابد.

اگر کمتر از حد معمولفقط سر، کودک برای آسیب شناسی در رشد مغز و سیستم عصبی مرکزی بررسی می شود.

دور شکم پارامتر مهمی است که به پزشک کمک می کند تا در صورت مشکوک شدن به تاخیر رشد، وضعیت کودک را روشن کند. شایع ترین شکل تاخیر در سه ماهه دوم، نوعی است که در آن نسبت های کودک متقارن نیست. به عبارت دیگر، همه اندازه گیری ها کاهش را نشان نمی دهند. در این مورد، استانداردهای عقب افتادگی با دور شکم مقایسه می‌شوند تا بفهمند آیا یک تاخیر پاتولوژیک وجود دارد یا اینکه لاغری و کوتاهی قد یک ویژگی ارثی یک کودک خاص است.

جدول امید به زندگی در سه ماهه دوم:

دوره زایمان (هفته ها)	خنک کننده، میلی متر
	102
	112
	124
	134
	144
	157
	169
	181
	193
	206
	229
	241

تاخیر جزئی نسبت به مقادیر متوسط آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شودوضعیتی که دور شکم کودک بیش از 2 هفته از حد معمول عقب است، شایسته توجه دقیق پزشکان است. در این مورد، پارامتر با BPR، OG، LZR و همچنین با طول اندام های نوزاد مقایسه می شود و بند ناف و جفت نیز برای حذف گرسنگی اکسیژن و سوء تغذیه کودک مورد بررسی قرار می گیرند.

انحراف این پارامتر به تنهایی، اگر همه موارد دیگر با سن حاملگی مطابقت داشته باشند، هیچ چیز نگران کننده ای را نشان نمی دهد، فقط این است که نوزادان در سه ماهه دوم به طور اسپاسم و ناهموار رشد می کنند.

این کاملاً امکان پذیر است که طی چند هفته در یک سونوگرافی فوق العاده (و قرار است داده ها را مجدداً بررسی کنند) "طبیعی" در ستون مایع خنک کننده نشان داده شود.

طول استخوان

در پروتکل معاینه اولتراسوند، این ابعاد به شرح زیر نشان داده شده است: DBC (طول استخوان ران)، DKG (طول استخوان های ساق پا)، DKP (طول استخوان های ساعد)، DBC (طول استخوان های بازو)، DKN (طول استخوان بینی). همه این تاس ها جفت شده اند، بنابراین پروتکل مقادیر عددی دوگانه را نشان می دهد، به عنوان مثال DBC - 17 سمت چپ، 17 سمت راست

طول اندام در سه ماهه دوم نشانگر اختلالات ژنتیکی است. به عنوان مثال، بسیاری از سندرم های غیر قابل درمان (پاتائو، کورنلیا د لانگ و دیگران) با کوتاه شدن اندام مشخص می شوند. اگرچه، البته، هیچ کس هنجارها و انحرافات را به این وضوح قضاوت نخواهد کرد. سوء ظن باید با نتایج منفی اولین غربالگری تأیید شود،و همچنین آزمایشات بیوشیمیایی خون.

انحراف در طول استخوان‌های جفت شده اغلب در دختران مشاهده می‌شود، زیرا با سرعت متفاوتی رشد می‌کنند و در بیشتر موارد پارامترهای کوچک‌تری نسبت به پسران دارند و جداولی که پزشکان برای بررسی داده‌های سونوگرافی استفاده می‌کنند بدون در نظر گرفتن جنسیت جمع‌آوری می‌شوند.

DBL (طول فمور) در سه ماهه دوم:

زمان زایمان، هفته ها	DBK - میانگین نرخ، میلی متر	حد پایین نرمال، میلی متر	حد بالای نرمال، میلی متر

DKG (طول استخوان های ساق پا) در سه ماهه دوم:

دوره زایمان، هفته ها.	DKG - هنجار، میلی متر	آستانه پایین تر از نرمال، میلی متر	حد بالای نرمال، میلی متر

DP (طول بازو) و DP (طول استخوان ساعد) در سه ماهه دوم:

دوره زایمان، هفته ها.	استخوان بازو - نرمال، میلی متر	نوسانات مجاز، میلی متر	استخوان ساعد - طبیعی، میلی متر	نوسانات مجاز، میلی متر

طول استخوان بینی در سه ماهه دوم به اندازه غربالگری اول مهم نیست. دیگر نمی توان آن را نشانه ای در نظر گرفت که به آن اشاره می کند سندرم احتمالیپایین در یک کودک. در اواسط بارداری، بینی کودک اندازه و نسبت هایی دارد که ذاتاً در آن وجود دارد و این اندازه فردی است. در برخی از مشاوره ها، پزشکان در سونوگرافی دوم حتی استخوان های بینی را اندازه گیری نمی کنند،اما به سادگی در پروتکل نشان دهید که این استخوان ها تجسم شده اند یا بنویسید که استخوان های بینی طبیعی هستند.

با این حال، مادران آینده‌ای که در گزارش‌های سونوگرافی خود اعدادی را در ستون «استخوان‌های بینی» دارند، علاقه‌مند خواهند بود که بدانند فرزندشان چقدر «بینی» خواهد داشت.

اندازه متوسط ​​استخوان های بینی جنین در سه ماهه دوم:

دوره زایمان، هفته ها (پریودها)	طول استخوان بینی - مقادیر متوسط	حد پایین نرمال، میلی متر	حد بالای نرمال، میلی متر

اندام های داخلی، صورت و مغز

اگر هیچ نقص رشدی فاحشی در نوزاد وجود نداشته باشد، متخصصان تشخیص خیلی عمیق به توصیف اندام های داخلی کودک نمی پردازند. در پروتکل دریافت شده، مادر باردار می تواند به سادگی فهرستی را ببیند: کلیه ها طبیعی هستند، قلب دارای 4 حفره است و غیره.

در صورت مشاهده آسیب شناسی، نوع ناهنجاری تشخیص داده شده در ستون مربوطه نشان داده می شود، به عنوان مثال، تشکیل نوع "کیست" یا "توسعه نیافتگی".

با ارزیابی وضعیت مغز، متخصصان تشخیص اندازه لوب ها، خطوط کلی آنها، ساختار بطن ها و اندازه مخچه را یادداشت می کنند. در ماه پنجم بارداری، استخوان‌های صورت به خوبی شکل می‌گیرند و پزشک می‌تواند به راحتی حفره‌های چشم را معاینه کند، آن‌ها را اندازه‌گیری کند، مطمئن شود که فک‌های بالا و پایین کودک به طور طبیعی رشد کرده‌اند، و همچنین در صورت وجود، شکاف‌ها را مشاهده می‌کند. به اصطلاح "شکاف کام" و شکاف لب.

هنگام معاینه ستون فقرات، پزشک وضعیت عمومی آن را ارزیابی کرده و آن را از نظر شکاف های احتمالی بررسی می کند. هنگام تشخیص ریه ها، پزشک درجه بلوغ آنها را در سه ماهه دوم معمولاً سوم می داند

جفت

مکان "مکان کودکان" از اهمیت ویژه ای برخوردار است. رایج ترین محل است دیوار پشتی، اگرچه دررفتگی قدامی یک ناهنجاری در نظر گرفته نمی شود. محل این اندام موقت تغذیه کننده نوزاد است بر انتخاب تاکتیک های تحویل تأثیر می گذارد.مثلا، موقعیت پایینیا دررفتگی در امتداد دیواره قدامی رحم ممکن است پیش نیازی برای انتصاب برنامه ریزی شده باشد. سزارین.

جفت کمتنظیم می شود زمانی که " جای کودکان» واقع در زیر 5.5 سانتی متر از حلق داخلیاگر این اندام موقت حلق را بپوشاند، نتیجه گیری نشان می دهد که جفت سرراهی در حال رخ دادن است. به هیچ وجه نباید باعث وحشت زن باردار شود، زیرا با رشد رحم، جفت می تواند بالاتر برود و اغلب در اواخر بارداری این اتفاق می افتد و در سه ماهه سوم با سونوگرافی تایید می شود.

علاوه بر محل، پزشک شناسایی می کند ضخامت "محل کودکان" و درجه بلوغ آن.ضخامت طبیعی برای اواسط بارداری 4.5 سانتی متر در نظر گرفته می شود اگر جفت ضخیم تر باشد، معاینه اضافی تجویز می شود، زیرا چنین افزایشی در اندام موقت ممکن است نشان دهد. فرآیندهای پاتولوژیکبه عنوان مثال، در مورد ایجاد تضاد Rh بین مادر و جنین، و همچنین در مورد برخی از اختلالات ژنتیکی و عفونت های داخل رحمی.

درجه بلوغ جفت در سه ماهه دوم باید صفر باشد.اگر پزشک آن را به عنوان اولین ارزیابی کند، ممکن است در مورد آن صحبت کنیم پیری زودرس"جای کودک"، از دست دادن برخی کارکردها و خطر بالقوهبرای یک کودک در همان زمان، ضخامت نیز تغییر می کند - جفت نازک تر می شود، معمولا با پیری زودرسدر اواسط بارداری ضخامت آن 2 سانتی متر یا کمتر تخمین زده می شود.

تا هفته سی ام، جفت در حالت ایده آل باید درجه بلوغ صفر داشته باشد. از حدود 27 هفته می تواند اولین و از 34 - دوم شود. در زمان زایمان، این اندام تا درجه سوم پیر می شود.

مایع آمنیوتیک (آب)

شفافیت، وجود یا عدم وجود تعلیق، و همچنین مقدار آب اطراف کودک در داخل کیسه آمنیوتیک، ارزش تشخیصی زیادی دارد. پروتکل اولتراسوند شاخص مایع آمنیوتیک را نشان می دهد، که ایده ای از طبیعی بودن مقدار آب را نشان می دهد. پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک آسیب شناسی دارد یا به نوعی عفونت آلوده شده است. این شرایط لزوما نیاز به نظارت پزشکی، درمان حمایتی و انتخاب دارند تاکتیک های صحیحانجام زایمان

دوران بچه دار شدن برای هر زنی نه تنها با انتظارات خوشایند، بلکه با نگرانی ها و نگرانی ها همراه است. در حال حاضر، بیمار در انتظار فرزند تحت حمایت پزشکی قرار می گیرد. نظارت بر سلامت مادر و کودک باردار با استفاده از سونوگرافی مهم و الزامی است. در دوران بارداری، زنان حداقل سه بار تحت این روش قرار می گیرند. این طرح سه گانه تصویب شده است اسناد نظارتی، که راهنمایی روشنی در مورد تاریخ های هر نوع غربالگری ارائه می دهد. به لطف چنین مقرراتی، دستیابی به حداکثر اطلاعات بدون بارگذاری بیش از حد بیمار امکان پذیر می شود. ابتدا یک سونوگرافی (معاینه اولتراسوند) در یک مرحله کوتاه از بارداری (10-12 هفته) انجام می شود. در اولین سونوگرافی، پزشک قادر به بررسی جزئیات رشد جنین نیست، اما می توان وجود آن را تعیین کرد. بیماری های کروموزومی. اما چه زمانی دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در دوران بارداری، در چه مرحله ای انجام شود؟ سازمان بهداشت جهانی ( سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی) به طور کامل ایجاد شده است تاریخ مشخصغربالگری ثانویه زنان باردار به عنوان بخشی از یک چک سه گانه (غربالگری)، برای هفته 18 و 22 تجویز می شود. این گروه از نظرسنجی ها بازی می کند نقش مهمهم برای مشاهده پزشکان و هم برای مادر باردار. آنها تا حد امکان آموزنده هستند و در عین حال فرصتی برای نگاه کردن به نوزاد آینده برای اولین بار فراهم می کنند.

دوره سونوگرافی دوم در دوران بارداری با تشکیل کامل سیستم ها و اندام های اصلی در بدن کوچک همراه است. زمان انجام سونوگرافی تصادفی انتخاب نشده است. آزمایش های طولانی مدت نشان داده است که در این هفته ها پزشک می تواند ببیند تخلفات احتمالیساختار و عملکرد اندام ها، ناهنجاری ها و نقص های آناتومی.

نکات مهم و تفاوت های اصلی با سونوگرافی اول

در مورد زمان سونوگرافی دوم وجود دارد جنبه مهم، که زنان باردار باید از آن آگاه باشند. آزمایش بارداری در هفته 22 نیز بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا اگر نقص هایی یافت شود که با زندگی ناسازگار است و منجر به ناتوانی بیشتر شود، پزشکان باید ختم را توصیه کنند. بعداً، متخصصان زنان سقط جنین را با احتیاط بیشتری تجویز می کنند، زیرا ممکن است زندگی خود مادر را تهدید کند. اختلالات رشد جنین که دلیل ختم بارداری است:

• ناتوانی احتمالی کودک؛
• اختلالات فیزیکی آشکار (فقدان اندام)؛
• کودک بدون تجهیزات و داروهای خاص زندگی نخواهد کرد.
• وجود انحرافاتی که نیاز به عملیات گران قیمت دارند.

اگر انحراف از هنجار تشخیص داده شود که می تواند در رحم اصلاح شود، مهم است که زمان را تلف نکنید. آنچه در اینجا نقش دارد این است که سونوگرافی دوم در دوران بارداری در چه مرحله ای انجام می شود. دومین تشخیص اولتراسوندنشان می دهد:

• سن واقعی حاملگی؛
• تعداد جنین ها و موقعیت آنها، ضربان قلب.
• اعضای داخلی؛
• مایع آمنیوتیک و حجم آن؛
• بلوغ جفت و بند ناف؛
• تعیین جنسیت جنین؛
• علت علائم پاتولوژیک (درد شکمی، خونریزی، لکه بینی یا ترشح سبکاز واژن، رشد غیر طبیعی رحم).

در ابتدای بارداری، بسیاری از زنان احساس ناراحتی می کنند به شکل درد آزاردهنده ناشی از کشش عضلات در طول رشد رحم و سایر موارد. درد و ناراحتی. گاهی اوقات، پزشکان پس از ثبت نام بیمار و معاینه او، غربالگری زودهنگام اولتراسوند را برای جلوگیری از بروز مشکلات در آینده تجویز می کنند. سونوگرافی در سه ماهه اول در ماه دوم بارداری نیز برای روشن شدن واقعیت بارداری انجام می شود. در طول معاینه (هفته 10-13)، اندام های جنین هنوز شکل نگرفته اند. مطابقت جنین با هنجارها و مدت بررسی می شود. در معاینه دوم، امکان تجزیه و تحلیل وجود و ساختار اندام های کودک و همچنین حجم مایع آمنیوتیک وجود دارد. مقایسه نتایج هر دو روش به متخصص زنان و زایمان ناظر درک درستی از نرخ رشد و نمو جنین می دهد.

سونوگرافی بارداری دوم چه زمانی انجام می شود؟

کارشناسان معتقدند که سونوگرافی دوم هشت هفته پس از اولین روش برنامه ریزی شده به طور مطلوب انجام می شود. سونوگرافی دوم در هفته 20...22 آموزنده در نظر گرفته می شود (با در نظر گرفتن ویژگی های فردی زن). امکان تمدید دوره تشخیص تا هفته بیست و چهارم وجود دارد. این محدوده به دلیلی انتخاب شده است. در این زمان است که می توانید دقیق ترین پاسخ ها را برای سوالاتی که متخصصان زنان و زایمان را نگران می کنند، دریافت کنید. قبل از این مهلت، در نظر بگیرید ساختار داخلیو وجود اندام های جنینی مشکل ساز است و پس از آن ممکن است زمان برای اصلاح و درمان احتمالی در رحم از بین برود. اگر عیوب و ناهنجاری ها قبل از هفته بیست و دوم تشخیص داده شود، باز هم می توان بدون تهدید جان مادر، حاملگی را خاتمه داد. معاینه به شما امکان می دهد داده هایی را بدست آورید که هیچ روش تشخیصی دیگری ارائه نمی دهد:

• تاریخ دقیق بارداری؛
• وجود چند قلو زایی؛
• علائم سقط جنین؛
• تجزیه و تحلیل پویایی رشد کودک، بررسی انطباق شاخص ها با مهلت تعیین شده.
• وجود ناهنجاری های خطرناک جنین؛
• حجم مایع آمنیوتیک؛
• ارزیابی بلوغ جفت؛
• نظارت بر وضعیت تمام ساختارهای تشریحی؛
• مطالعه شکل و ساختار اندام ها سیستم تناسلیمادر.

در ارتباط با فرمول چند منظوره مسئله غربالگری، مطالعه ساختارهای فردی در مراحل انجام می شود تا نشانگرهای مهم انحرافات احتمالی را از دست ندهیم.

اگر پزشک در سونوگرافی دوم ناهنجاری‌هایی پیدا کرد و در مورد تشخیص شک کرد، معاینه اضافی را تجویز می‌کند در حالی که هنوز امکان تأثیرگذاری بر روند روند وجود دارد.

طرز تهیه

برای زنان باردار دو نوع سونوگرافی وجود دارد: ترانس واژینال و ترانس شکمی. اولین مورد در مراحل اولیه بر روی زنان انجام می شود. برای این نوع سونوگرافی بیمار نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. این نوع مطالعه در هفته های اول بسیار آموزنده است، زیرا رحم هنوز بزرگ نشده است و سنسور بدون آسیب رساندن به بیمار در داخل آن قرار می گیرد. برای این روش، نیازی به نوشیدن آب زیاد نیست، فقط از خالی بودن روده ها اطمینان حاصل کنید (با تنقیه یا مصرف اسپومیزان). برای آماده شدن برای این فرآیند، باید یک پوشک تمیز و یک کاندوم برای سنسور به همراه داشته باشید که داخل واژن قرار می گیرد.

معاینه ترانس شکمی روی سطح صفاق انجام می شود و نیازی به آماده سازی نیست. فقط نیم ساعت قبل از عمل باید 0.5 لیتر آب بنوشید و به توالت مراجعه نکنید. بنابراین مثانه نقش یک صفحه نمایش را بازی می کند که امکان دیدن رحم و جنین را فراهم می کند. آماده شدن برای سونوگرافی در دوران بارداری به طور کلی محدودیت های غذایی و نوشیدنی را برای بیماران اعمال نمی کند. خوردن غذاهایی که باعث ایجاد گاز در روده می شوند نامطلوب است: سبزیجات خام، حبوبات، نان تازه. به طور کلی، همه چیز به دو عامل بستگی دارد: مدت زمان بارداری و روش عمل.

روش تحقيق

معاینات اولتراسوند ثانویه از طریق دیواره شکم با استفاده از یک پروب محدب انجام می شود. زن در پشت یا پهلوی چپ قرار می گیرد. این اسکن تنها 20 تا 30 دقیقه طول می کشد، که برای زنان باردار مهم است، بسیاری از آنها نمی توانند برای مدت طولانی به پشت بخوابند. این روش راحت و بدون درد است. اگر کودک بسیار فعال باشد یا مثانه تخلیه نشود، ممکن است خوانش ها مخدوش شوند. در صورت بروز چنین شرایطی، به مدت نیم ساعت در جلسه استراحت داده می شود و بعداً ادامه می یابد.

آنچه در سونوگرافی دوم بررسی می شود: نتایج و تفسیر شاخص ها

زمان سونوگرافی دوم در دوران بارداری به طور تصادفی تنظیم نمی شود. پس از بیست هفته، شرایط مساعدی برای شناسایی عدم انطباق های خطرناک ایجاد می شود. پروتکل معاینه از چند بخش تشکیل شده است:

• پارامترهای نظارتی؛
• شاخص های فتومتریک؛
• ویژگی های تشریحی؛
• مقامات موقت؛
• تجزیه و تحلیل سیستم تولید مثل زنان

هر یک از زیر پاراگراف ها تعدادی از پارامترها و معیارهای مهم را توضیح می دهند. پروتکل با اطلاعات خلاصه برای همه بخش ها به پایان می رسد. نتیجه در قالب یک تصویر به دست می آید که در آن مادر آینده فرزند خود را می بیند و پزشک شاخص ها را تجزیه و تحلیل می کند و آسیب شناسی جنین را دنبال می کند.

شاخص های استاندارد برای سه ماهه دوم

داده های آزمایش جنین به دست آمده برای انطباق با استانداردهای تعیین شده تجزیه و تحلیل و بررسی می شود. برای ارزیابی مواد در رابطه با استانداردها، پزشک مراحل زیر را انجام می دهد.

1. محاسبات را انجام می دهد. اولین محاسبه مربوط به اندازه بدن، طول بازوها و پاها و وزن نوزاد است. برای تعیین ناهنجاری های ژنتیکی او، صورت به طور کلی و دهان به طور خاص بررسی می شود. همه چیز بر اساس استانداردها اندازه گیری و تأیید می شود. بر اساس نتایج تمام اندازه گیری ها و محاسبات، متخصص زنان می تواند کاملاً نشان دهد تاریخ دقیقزایمان
2. وضعیت جفت را بررسی می کند. ضخامت آن مشخص می شود. جفت محافظ کودک است. استاندارد بهینه 20 میلی متر برای هفته 20 بارداری است. این مطالعه نشان می دهد که آیا جفت سرراهی وجود دارد یا خیر.
3. مقدار مایع آمنیوتیک را تخمین می زند. سه گزینه می تواند وجود داشته باشد: الیگوهیدرآمنیوس، نرمال، پلی هیدرآمنیوس. وضعیت آب مشخص می شود.
4. شمردن نبض نوزاد و مقایسه آن با استانداردها. میزان صحیح برای این مرحله از بارداری 110-180 ضربه در دقیقه است.
5. معاینه بند ناف. استاندارد: سه رگ - دو شریان و یک ورید. مشخص می شود که بند ناف در اطراف گردن یا سایر اندام ها در هم پیچیده است.
6. اندازه رحم و وضعیت آن بررسی می شود. استاندارد حداقل 30 سانتی متر است، گلو محکم بسته شده است.

پارامترهای فتومتری

رشد کودک با ویژگی های فتومتری خاص تعیین می شود. فتومتری بررسی پارامترهای جنین در سونوگرافی است. داده ها بارها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته اند و اکنون موارد زیر استانداردهای استاندارد در نظر گرفته می شوند (برای دوره های 19/20/21/22/23 هفته):

• اندازه دوپاریتال فاصله بین استخوان های تاج 36-52/39-56/42-59/45-63/48-66 میلی متر است.
• اندازه جلو-اکسیپیتال – 48-70/53-64/56-79/61-83/65-87 میلی متر؛
• متوسط ​​قطر سینه - 31-49/36-53/38-56/40-61/43-64 میلی متر؛
• متوسط ​​قطر شکم - 35-54/39-56/41-60/43-64/47-67 میلی متر؛
• دور سر – 144-182/156-194/168-206/180-218/191-229 میلی متر و دور شکم – 116-166/127-176/139-189/150-201/161-212 میلی متر;
• نسبت دور سر به دور شکم - 1.04-1.25.
• فاصله بین حفره های چشم (در امتداد لبه بیرونی) - 24-35/26-38/28-39/30-42/31-42 میلی متر؛
• قطر چشم - 7-11/8-12/8-13/9-14/9-14 میلی متر؛
• طول استخوان های اندام تحتانی: درشت نی (19-31/21-34/24-38/26-39/28-41 میلی متر) و نازک نی (18-29/20-32/22-35/25-38/ 27 -41 میلی متر)، استخوان ران (21-35/23-38/38-42/39-44/41-47 میلی متر)؛
• طول استخوان های اندام فوقانی: بازو (21-34/24-36/26-39/28-41/31-43 میلی متر)، شعاع (17-31/19-32/21-34/23-36/ 25-38 میلی متر)، اولنار (18-31/20-33/22-36/24-38/26-39 میلی متر)؛
• علاوه بر این، اندازه بین نیمکره مخچه (16-20/18-22/19-23/20-26/21-27 میلی متر) و قلب تعیین می شود.

چهار شاخص اول برای مقاصد مرجع هستند. با کمک آنها، سن حاملگی مشخص می شود، وزن کودک محاسبه می شود، تقارن رشد و مطابقت پویایی آن با تاریخ مورد انتظار بارداری ارزیابی می شود.

همه چیز در یک جدول خلاصه شده است، جایی که اندازه استخوان های دیگر (حتی پا) وجود دارد. این شاخص ها برای شناسایی آسیب شناسی رشد جنین ثانویه هستند و اضافی در نظر گرفته می شوند. آنها به ما اجازه می دهند سن جنین را قضاوت کنیم. هر جنینی به روش خود رشد می کند، بنابراین قضاوت در مورد وجود یک اختلال یا ویژگی رشدی به تجربه پزشک بستگی دارد.

آناتومی جنین

پزشکان با استفاده از سونوگرافی، آناتومی جنین، وجود تمام اندام ها، ظاهر اسکلت و صورت را تعیین می کنند. در این مرحله، کودک در حال حاضر آزادانه حرکت می کند، اخم می کند و حتی لبخند می زند. وظیفه آن تجمع چربی است و مادر باید درست و خوب غذا بخورد. ضربان قلب، اندازه دو جدایی، طول استخوان های لوله ای، اندازه قفسه سینه و ساختار مغز او را می توان از قبل تعیین کرد. ارزیابی حضور اندام ها و ساختار آنها، یافتن انحرافات در تعیین آناتومی جنین گنجانده شده است.

مغز و ستون فقرات

در هفته 22 و 24 بارداری، بررسی ساختارهای مغز انجام می شود. بازرسی در صفحه محوری انجام می شود و چندین بخش ایجاد می کند. بررسی ساختار بطن های مغز، مخچه، شکاف بین نیمکره ها و تالاموس بینایی را ممکن می سازد. اگر مطالعه انحرافات را نشان دهد، اسکن در سطوح دیگر انجام می شود. پزشک می تواند آسیب شناسی را ببیند:

• هیدروسفالی؛
• ناهنجاری های جسم پینه ای؛
• آسیب شناسی مخچه؛
• بطن کولومگالی

از آزمایش داپلر رنگی برای جلوگیری از گم شدن استفاده کنید آسیب شناسی احتمالیبستر عروقی

ستون فقرات در تمام طول خود در دو صفحه عمود بر یکدیگر بررسی می شود. خمیدگی ها، ساختار، قوس های مهره ای و یکپارچگی آن ها و بافت های عضلانی اطراف آن بررسی می شود. پس از معاینه، برآمدگی های فتق ممکن است تشخیص داده شود.

دستگاه تنفسی

در طول معاینه توجه بزرگبه تقسیم برونش ها و همگنی بافت ریه پرداخت می شود. انطباق اندازه آنها با هنجارها در این مرحله از بارداری مشخص شده است. هنگام محاسبه اندازه ریه ها از نسبت اندازه سینه و شکم استفاده می شود. این فرمول به دلیل خطای محاسباتی زیاد به ندرت استفاده می شود. ریه ها در سه ماهه سوم به طور کامل تشکیل می شوند، بنابراین در مرحله سونوگرافی دوم فقط انحرافات بزرگ بدون جزئیات قابل مشاهده است.

قلب

تشخیص نقایص قلبی در سونوگرافی دوم به ویژه دشوار است. پروتکل معاینه شامل ارزیابی بخش چهار حفره ای قلب نوزاد است. اگر در معاینه با تجهیزات سونوگرافی انحراف در این موقعیت تشخیص داده شود، پزشکان توصیه می کنند از اکوکاردیوگرافی دقیق جنین استفاده کنند. این روش یک مطالعه جداگانه است. انجام یک سونوگرافی دوم ضربان قلب را به عنوان اطلاعات سازنده ارائه می دهد (هنجار 110-180 ضربه است). در مورد ضربان آهسته یا سریع، قبلاً می توانیم در مورد انحرافات در رشد جنین صحبت کنیم.

دستگاه گوارش

معده، کبد و روده ها در پروتکل به عنوان نقاط جداگانه مشخص شده اند. تشخیص این اندام ها با این واقعیت که حاوی محتوای اکوژنیک هستند تسهیل می شود. این امکان بررسی ساختار اندام ها و شکل آنها را فراهم می کند. تجزیه و تحلیل دقیقاندام های گوارشی به شما امکان می دهد از رشد بیش از حد دهانه های طبیعی به موقع جلوگیری کنید. متخصصان هنگام معاینه کبد به وضعیت رگ های خونی آن و مجاری صفراوی. تعیین اندازه عناصر تشکیل شده از سیستم کبدی صفراوی در صورتی انجام می شود که کودک دارای کبد بزرگ شده باشد که از نظر بصری قابل مشاهده است (هپاتومگالی).

سیستم ادراری

سونوگرافی سه ماهه دوم سیستم ادراری را به طور کامل تشخیص می دهد. کلیه ها شبیه سازندهای لوبیایی شکل جفتی در ناحیه کمر هستند. قطر لگن کلیه در سه ماهه دوم نباید بیشتر از 5-4 میلی متر باشد. در هفته 20 و 24 ام امکان بررسی ساختار داخلی آنها وجود دارد. نقض ممکن است ایجاد شود:

• عدم وجود یک کلیه یا هر دو اندام (آژنزیس)؛
• قرار گرفتن اندام در مکان نامناسب (دیستوپی)؛
• کیست؛
• اندازه های غیر استاندارد

مثانه به دلیل وجود ادرار در این مرحله به وضوح قابل مشاهده است.

تعیین جنسیت کودک

جنسیت نوزاد متولد نشده را تعیین کنید مراحل اولیهغیر ممکن است، زیرا اندام تناسلی هنوز تشکیل نشده است. پیدا کردن از داده ها معاینات سونوگرافیفقط از هفته پانزدهم امکان پذیر است. پسر با وجود کیسه بیضه و آلت تناسلی و دختر با وجود لابیا شناخته می شود. یک متخصص بی‌تجربه ممکن است انگشتان یا حلقه‌های بند ناف کودک را با اندام تناسلی اشتباه بگیرد. دختران گاهی اوقات دارای تورم لابیا هستند که ممکن است با کیسه بیضه نیز اشتباه گرفته شود. مواردی از تعیین جنسیت در هفته 12-13 وجود دارد، اما والدین نباید در این زمان منتظر نتایج اولین سونوگرافی باشند.

سونوگرافی دوم در دوران بارداری معمولاً در هفته 20-22 انجام می شود که کمتر قبل از هفته 24 تجویز می شود. این به یک معاینه معمول به عنوان بخشی از غربالگری دوم اشاره دارد. اما اغلب اتفاق می افتد که کار دوم انجام می شود معاینه سونوگرافیبرای مثال، اگر مشکوک به نارسایی ایستمی-سرویکس یا "محو شدن" بارداری باشد، زودتر. ممکن است معاینه بعدی انجام شود، معمولاً به دلیل تقصیر زن.

اما هنوز زمان سونوگرافی دوم در دوران بارداری تنظیم شده است. و این به این دلیل است که دقیقاً 20 هفته دوره ای است که در آن می توان برای اولین بار آنها را شناسایی کرد آسیب شناسی های خطرناکو ناهنجاری های جنینی خوب، برای یک زن، این سونوگرافی خوشایند است، زیرا می توانید عکس هایی بگیرید که در آن نوزاد تقریباً به طور کامل قابل مشاهده باشد. همچنین غربالگری سونوگرافی دوم در دوران بارداری به تعیین جنسیت کودک کمک می کند.

بنابراین، پزشک باید در نتیجه گیری خود شاخص های زیر را مشخص کند.

1. جنین سنجی.اندازه سر، ساق پا، شانه و ساعد. اندازه های کمتر از حد معین ممکن است نشان دهنده تاخیر رشد داخل رحمی یا سن بارداری نادرست باشد. با استفاده از این داده ها می توانید به طور تقریبی وزن جنین را تعیین کنید.

2. آناتومی جنین.قلب، ستون فقرات، معده، کلیه ها، روده ها، ادرار و كيسه صفرا. به این ترتیب می توان نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی را که دلیل انجام آن هستند، تعیین کرد. تشخیص تهاجمی، اغلب - آمنیوسنتز ( تجزیه و تحلیل ژنتیکی). هنگامی که یک سونوگرافی برنامه ریزی شده دوم در دوران بارداری انجام می شود، در هر پروتکل مطالعه غربالگری چه چیزی را باید جستجو کرد.

3. مایع آمنیوتیک، بند ناف و جفت.شاخص مایع آمنیوتیک باید تعیین شود، بر اساس آن می توان قضاوت کرد که آیا پلی هیدرآمنیوس وجود دارد یا الیگوهیدرآمنیوس، و اگر چنین است، پس متوسط ​​یا شدید. این شاخص بستگی به مرحله ای دارد که در آن سونوگرافی دوم در دوران بارداری انجام می شود. پزشک همچنین ساختار جفت و ضخامت آن را بررسی می کند. و بر اساس اندازه گیری های به دست آمده و سایر علائم درجه بلوغ جفت را مشخص می کند. اگر به طور قابل توجهی بالاتر از حد معمول برای دوره داده شدهبارداری، در مورد آن صحبت کنید رسیدن زودرس. و در موارد شدید این می تواند منجر به گرسنگی اکسیژنجنین و مشکلات در بدست آوردن مواد مغذی
علاوه بر این، مشخص می شود که جفت چقدر از سیستم داخلی رحم قرار دارد، خواه به صورت جزئی یا کامل باشد. جفت سرراهی جزئی چیزی است که پزشک به آن توجه می کند. با این حال، با چنین آسیب شناسی وجود دارد شانس بزرگنتیجه مطلوب، زیرا "محل کودک" با افزایش بارداری مهاجرت می کند و در رحم بالاتر می رود. ارائه کامل است ریسک بزرگجدا شدن جفت که به معنای خونریزی شدید و مرگ کودک است. چنین زن حامله ای با دقت مشاهده می شود و توسط سزارین به دنیا می آید. در ارائه کاملجفت هرگز به سطح ایمن مهاجرت نمی کند.
بند ناف از نظر وجود عروق در آن بررسی می شود. به طور معمول 3 مورد وجود دارد، اما برخی از زنان دارای 2 هستند. این ممکن است نشانگر آسیب شناسی کروموزومی باشد ویژگی فردی، عدم ایجاد آسیب

علاوه بر این، پزشک طول دهانه رحم را اندازه گیری می کند. اگر کمتر از 3 سانتی متر باشد، خطر زایمان زودرس وجود دارد. ممکن است به زن توصیه شود که دهانه رحم خود را بخیه بزند یا از حلقه پساری استفاده کند. این کار از کوتاه شدن و باز شدن بیشتر آن جلوگیری می کند. باید در نظر داشت که طول دهانه رحم تنها با استفاده از سونوگرافی با استفاده از سنسور ترانس واژینال به طور دقیق اندازه گیری می شود. در حالی که در سه ماهه دوم و سوم، سونوگرافی اغلب از طریق شکم انجام می شود - آنها سنسور را در امتداد دیواره شکم زن باردار حرکت می دهند. معاینه ترانس واژینال معمولا در زنانی انجام می شود که به دلیل نارسایی دهانه رحم سابقه زایمان زودرس داشته اند.

در مورد مضرات یا فواید سونوگرافی نظر مبهم وجود دارد. اما نگرش والدین آینده نسبت به چنین معاینه ای هر چه باشد، لازم است بدانید که فواید آن بیشتر از ضرر است و برای آرامش خود در مورد زندگی و سلامتی لازم است حداقل 2 سونوگرافی در دوران بارداری انجام دهید. از کودک متولد نشده

اولین سونوگرافی معمولا در سه ماهه اول بارداری انجام می شود. در هفته 10-12، پزشک تاریخ تولد مورد انتظار را با دقت 2-3 روز تعیین می کند. در این زمان امکان تشخیص بیماری های کروموزومی وجود دارد. داده های جمع آوری شده تجزیه و تحلیل می شود، پزشک تاکتیک های پزشکی را برای کل بارداری برنامه ریزی می کند.

چند هفته پس از اولین مطالعه، پزشک برای دریافت اطلاعات در مورد وضعیت مادر و رشد کودک، دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در دوران بارداری را تجویز می کند.

مهم است که این دوره را در هفته 20 بارداری از دست ندهید، سونوگرافی برای حذف قطعی ناهنجاری ها یا تأیید تشخیص های نامطلوب انجام می شود.

زمان انجام سونوگرافی دوم در دوران بارداری

معاینه اولتراسوند به دستیابی به اطلاعاتی در مورد رشد جنین کمک می کند که با استفاده از روش های تشخیصی دیگر نمی تواند (یا با فرضیات خاصی قابل تعیین است) باشد:

• تاریخ دقیق،
• حاملگی چند قلو،
• تشخیص و پیشگیری از سقط جنین
• آسیب شناسی رشد جنین،
• جنسیت کودک که می باشد علاقه خاصبرای والدین آینده به مدت 9 ماه.

طبق توصیه پزشکان، سونوگرافی دوم در دوران بارداری باید حداکثر تا هفته 22 انجام شود. این مهلت تصادفی تعیین نشده بود. تا هفته 20، جنین تقریباً تمام اندام‌ها و سیستم‌هایی را که هنوز در اولین سونوگرافی برنامه‌ریزی‌شده قابل بررسی نبودند، به اندازه کافی تشکیل داده است. در این زمان، تقریباً همیشه می توان نقایصی را که قابل درمان نیستند شناسایی کرد و در مورد آنها تصمیم گرفت وقفه احتمالیبارداری.

گاهی اوقات هنگام انجام سونوگرافی در هفته 20-21 بارداری، آسیب شناسی جنین آشکار می شود که می تواند حتی قبل از تولد منجر به مرگ آن شود یا کودک مدت زیادی پس از تولد زنده نخواهد ماند.

• ناتوانی شدید کودک،
• بیماری هایی که نیاز به عمل های گران قیمت دارند،
• کمبود دست و پا،
• عدم امکان وجود کودک بدون حمایت از عملکرد زندگی او با تجهیزات یا داروهای خاص.

اگر چنین عیوب بیش از بیش تشخیص داده شود بعدبه عنوان مثال، در هفته 24 بارداری، متخصصان زنان اقدامات احتیاطی زیادی برای خاتمه دادن به چنین بارداری انجام می دهند. در مراحل بعدی، خطر ابتلا به عوارضی که زندگی خود زن باردار را تهدید می کند، زیاد است. به همین دلیل انجام سونوگرافی دوم در دوران بارداری بسیار مهم است.

اگر پزشک در مورد تشخیص در هفته 20-21 شک داشته باشد، می تواند یک هفته بعد مطالعه دیگری را برنامه ریزی کند. در این مدت، پزشک می تواند وضعیت جنین را در طول زمان ارزیابی کند، ببیند که آیا بدتر شده یا بهبود یافته است. این به شما امکان می دهد تشخیص را روشن کنید و نتیجه گیری درست را بگیرید.

اگر سونوگرافی دوم در هفته 22 بارداری انجام شود، فرصت کمتر و کمتری برای تأثیرگذاری بر توسعه آسیب شناسی های شناسایی شده وجود دارد.

آنچه در سونوگرافی دوم بارداری بررسی می شود

در طول سونوگرافی در هفته 20-24 بارداری، اول از همه، پزشک به مطابقت اندازه (وزن بدن، طول اندام ها، اندازه اندام های داخلی) جنین با سن حاملگی توجه می کند. یک مطالعه در این زمان برای بارداری بعدی بسیار آموزنده است، در این زمان وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک نیز ارزیابی می شود.

هدف از این مطالعه شناسایی آسیب شناسی رشد جنین است. در صورت وجود انحرافات، مادر بارداربرای مشاوره به متخصص ژنتیک ارجاع داده می شود. مداخله به موقع و درمان مناسب معمولا به همراه دارد نتایج مثبت.

اسکن اولتراسوند در هفته بیستم برای آن دسته از مادران باردار که در مراحل اولیه ناهنجاری هایی را تشخیص داده اند اجباری است. این دوره ای است که در طی آن می توان بیشترین نتایج مثبت از آسیب شناسی های شناسایی شده را هنگام شروع درمان به دست آورد.

شما همچنین باید این واقعیت را در نظر بگیرید که فقط تا 22 هفته قانون به شما اجازه می دهد تا به طور قانونی بارداری ناخواسته را خاتمه دهید.

نکات مهم سونوگرافی دوم

در طول سونوگرافی در هفته 20 بارداری، این ویدئو به وضوح اولین حرکات جنین را نشان می دهد، به درخواست والدین، پزشک می تواند از آنها یک دیسک با نقش اصلی جنین بسازد.

از 20 هفته شروع می شود توسعه فعالجنین، اندام های داخلی آن تشکیل می شود، پارامترهای اساسی ساختار استخوان تعیین می شود. در این زمان، جنین شکل را به دست آورد مرد کوچک، روی سرش مو و روی انگشتانش ناخن بود. ضربان قلب جنین را می توان با استفاده از مانیتور الکترونیکی یا لوله شنوایی به وضوح شنید. با سونوگرافی در هفته 20-21 بارداری، وزن و قد طبیعی جنین تقریباً 250-300 گرم و 16-18 سانتی متر در نظر گرفته می شود.

از هفته بیستم جنین به طور فعال در حال افزایش وزن است و می تواند تا 50 گرم در هفته وزن اضافه کند. اندام های داخلی او در هفته بیست و دوم به طور کامل شروع به فعالیت می کنند. از هفته 20 تا 23 بارداری، جنین شروع به تشکیل چربی زیر پوستی می کند. پوشش پوستکمتر چروک می شود جنین نیز رشد می کند چنگ زدن و رفلکس های مکیدن. سیستم عصبیدر این زمان آنقدر رشد می کند که جنین می تواند لمس کند. کودک به طور فعال در داخل حرکت می کند، او می تواند بند ناف را بگیرد یا انگشت خود را به سمت دهان خود بیاورد.

سونوگرافی در هفته 22 عملکرد تمام اندام های داخلی جنین را نشان می دهد، حتی می توانید حالات صورت آن را مشاهده کنید. در این مرحله، جنین به اندازه ای شکل گرفته است که پزشک می تواند نه تنها خود اندام ها و اندازه آنها را بررسی کند، بلکه تعداد انگشتان دست و پا را نیز بشمارد.

در این لحظه به درخواست والدین می توان جنسیت کودک را با قطعیت مشخص کرد. با سونوگرافی در هفته 22 بارداری، وزن طبیعی حدود 350 گرم و طول از تاج تا ساکروم حدود 19 سانتی متر در نظر گرفته می شود.

اگر به دلایلی سونوگرافی در هفته 20-22 کامل نشود، هفته 23-24 بارداری بسیار شدید است. دوره ممکنبرای تداخل در رشد جنین

انتصاب سونوگرافی در هفته 25-28 بارداری بسیار نادر است و عمدتاً فقط با نشانه های واضح همراه است: سوء ظن به بارداری یخ زده، انحراف در سلامت زن باردار و سایر شرایط نامطلوب بارداری.

در هفته 28 بارداری، سونوگرافی را می توان در زمانی که تولد زودرسبرای ارزیابی محل جنین، محل درهم تنیدگی احتمالی بند ناف. از این لحظه به بعد، کودک شانس کافی برای زنده ماندن از چنین تولدی را دارد.

پاسخ