روش تهاجمی

روش تهاجمی(از لاتین جدید invasivus؛ از invado - "من به داخل می روم") - یک روش پزشکی مرتبط با نفوذ از طریق موانع طبیعی خارجی بدن (پوست، غشاهای مخاطی).

نمونه ای از ساده ترین روش تهاجمی هر تزریقی است که پیچیده ترین آن جراحی است. این روش اصلی است که جراح، بر خلاف درمانگر، مراقبت از بیمار را ارائه می کند.

از روش های تهاجمی نیز می توان برای تشخیص استفاده کرد. نمونه هایی از آزمایشات تهاجمی عبارتند از: آزمایش الکتروفیزیولوژیکی تهاجمی قلب) و آزمایش ژنتیکی تهاجمی جنین.

همچنین ببینید

یادداشت

بنیاد ویکی مدیا 2010.

ببینید «روش تهاجمی» در فرهنگ‌های دیگر چیست:

روش‌های کم تهاجمی به هر روشی (جراحی و نه تنها) گفته می‌شود که نسبت به عمل‌های باز که برای همان هدف استفاده می‌شوند، مداخله کمتری در بدن انجام می‌دهند. کم تهاجمی ... ویکی پدیا

سوراخ کردن نوک پستان، سوراخ کردن لب و تونل گوش سوراخ کردن (به انگلیسی piercing “piercing”) یکی از اشکال اصلاح بدن است ... ویکی پدیا

آمنیوسنتز یک روش تهاجمی متشکل از سوراخ کردن غشای آمنیوتیک به منظور بدست آوردن مایع آمنیوتیک برای آزمایشات آزمایشگاهی بعدی، کاهش آمنیوتیک یا تجویز داروها در حفره آمنیوتیک است. ... ویکی پدیا

- (ERCP) (به انگلیسی: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)) روشی است که ترکیب آندوسکوپی با معاینه فلوروسکوپی همزمان است. آندوسکوپ وارد دوازدهه تا پاپیلای بزرگ دوازدهه می شود، دهان... ... ویکی پدیا

آنژین صدری ICD 10 I20. ICD 9 413 DiseasesDB 8695 ... ویکی پدیا

کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) روشی است که آندوسکوپی را با معاینه فلوروسکوپی همزمان ترکیب می کند. آندوسکوپ به اثنی عشر تا بزرگ... ... ویکی پدیا وارد می شود

جراحی کم تهاجمی جراحی است که با هدف به حداقل رساندن ناحیه مداخله در بدن و میزان آسیب بافتی انجام می شود. تکنیک های اصلی مورد استفاده برای جراحی کم تهاجمی لاپاراسکوپی... ... ویکی پدیا

در تماس با

همکلاسی ها

جراحی کم تهاجمی یک مداخله جراحی در بدن بدون برش است. در این حالت همه چیز از طریق سوراخ کاری و تجهیزات ویژه انجام می شود. ما در مورد ویژگی ها و مزایای چنین عملیاتی بعداً در مقاله صحبت خواهیم کرد.

• ناباروری در زنان؛
• اندومتریوز؛
• کیست تخمدان؛
• فیبروئید رحم؛
• حاملگی خارج رحمی؛

در این نوع جراحی، برش های کوچکی بر روی دیواره قدامی شکم ایجاد می شود. اندازه آنها از نیم تا یک و نیم سانتی متر متغیر است. یک برش یا سوراخ با استفاده از تروکار - یک لوله نازک مخصوص ساخته می شود.

شرح آندوسکوپی

جراحی اندوسکوپیک کم تهاجمی چیست؟ این مطالعه اندام های داخلی انسان است. این روش با استفاده از آندوسکوپ ها - دستگاه های نوری ویژه انجام می شود.

1. عمل های کم تهاجمی برای برداشتن کیسه صفرا، آپاندیسیت و تومورهای مختلف در معده و روده انجام می شود.
2. از طریق چنین جراحی می توان سنگ های دستگاه ادراری، آدنوم پروستات و تومورهای مثانه را از بین برد. این روش همچنین باز بودن حالب ها را بازیابی می کند.
3. با استفاده از این روش، عمل های زنان و زایمان انجام می شود.
4. جراحی پلاستیک.
5. برداشتن غدد لنفاوی و تومورها.
6. درمان رگ های خونی، یعنی حذف آسیب شناسی اسکلروتیک.

مزایای

1. این مداخله جراحی نیازی به بستری شدن بیمار در بیمارستان ندارد.
2. قبل از عمل به فرد آنتی بیوتیک تجویز نمی شود.
3. درد خفیف بعد از جراحی.
4. دوره توانبخشی سریع و بازگشت به کار.
5. احتمال بروز هر گونه عارضه پس از مداخله کمتر است.
6. مدت بستری در بیمارستان از 1 تا 3 روز است.
7. هیچ بخیه بعد از عمل که نیاز به پانسمان و درمان خاصی داشته باشد وجود ندارد.

جراحی قلب

هموروئید یک بیماری رکتوم است که به دلیل گشاد شدن سیاهرگ های دیواره آن ایجاد می شود. دومی منجر به تشکیل لخته های خونی می شود که به آن هموروئید می گویند.

1. اسکلروزیس
2. بستن (در این روش از حلقه های لاتکس استفاده می شود).
3. انعقاد لیزر.
4. فتوکواگولاسیون. این عملیات با استفاده از اشعه مادون قرمز انجام می شود.
5. استفاده از چاقوی جراحی پرتوهای رادیویی
6. Cryodestruction.

نتیجه

در این مقاله سعی خواهیم کرد جزئیات را با زبانی واضح شرح دهیم و این سوال را درک کنیم که تعویض مفصل ران با حداقل تهاجم چیست. آمارهای جهانی به گونه ای است که عمده عمل های تعویض مفصل (اندو پروتز) به دلایلی بر روی مفصل ران انجام می شود. برخلاف جراحی زانو، جراحی لگن توانایی آناتومیکی را دارد که با کمترین مداخله انجام شود.

اندازه بخیه جراحی.

اگر با موسسات پزشکی مختلف با درخواست تعویض مفصل ران تماس بگیرید، اکثر آنها به شما خواهند گفت که این عمل به روشی کم تهاجمی انجام می شود، اما آیا این کلمات همیشه به معنای آنچه شما نیاز دارید است؟ تا به حال، هیچ یکنواختی از اصطلاحات در سراسر جهان وجود ندارد و اغلب انجام یک عمل از طریق یک برش کوچک از قبل یک روش مینی تهاجمی نامیده می شود. منظور ما از این در کلینیک چیست؟

چرا پزشکان روش کم تهاجمی جایگزینی مفصل سل را ترجیح می دهند؟

1. با تعویض کم تهاجمی لگن، تمام عضلات اطراف مفصل دست نخورده باقی می مانند. در حین عمل به روش خاصی از هم جدا می شوند.
2. درز، به عنوان یک قاعده، از 7-8 سانتی متر تجاوز نمی کند.
3. پروتزهای داخلی مورد استفاده برای جایگزینی کم تهاجمی و کلاسیک یکسان هستند، فقط تکنیک نصب آنها متفاوت است. بنابراین، به دلیل میدان دسترسی کوچک در حین جراحی، نیازی به استفاده از پروتزهای خاص با طراحی کوتاه/کاهش/سبک نیست. دسترسی کم تهاجمی به ضرر نوع پروتز انجام نمی شود.
4. به دلیل آسیب کمتر، عملکردهای حرکتی بسیار سریع تر ترمیم می شوند. از این گذشته ، اگر بافت عضلانی بریده شود ، در محل همجوشی هرگز همان خواص دست نخورده را نخواهد داشت.

هدف نهایی جراحی تعویض مفصل، بازگشت سریع به زندگی کامل و فعالیت بدنی است و روش کم تهاجمی انجام این عمل، دستیابی به آن را بسیار آسان‌تر و سریع‌تر می‌کند.

هنگام انجام پروتز با استفاده از روش برتین و روتینگر، دسترسی از طریق فضای بین عضلانی بین تانسور فاشیا لاتا و عضله گلوتئوس مدیوس انجام می شود. با این رویکرد، از نظر تئوری، نتایج باید ایده‌آل باشد، زیرا همه عضلات دست نخورده باقی می‌مانند: ابدکتورها (مدیوس و مینیموس)، فاسیا لاتا و چرخاننده‌های خارجی کوتاه. این روش ترجیح داده شده است و توسط تعدادی از جراحان استفاده می شود، اگرچه به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد زیرا به یک میز ارتوپدی خاص برای قرار دادن پا و قرار دادن مفصل ران نیاز دارد تا از برش های اضافی برای دسترسی به استابولوم جلوگیری شود.

چرا بیماران یک روش کم تهاجمی را انتخاب می کنند؟

علاوه بر دلایل عینی که به نفع عملیات کم تهاجمی است، یک مؤلفه روانی نیز وجود دارد. اگر روشی کمتر آسیب زا وجود داشته باشد، هیچ بیماری نمی خواهد به روشی آسیب زاتر عمل شود. نکته اصلی این است که توانایی های فنی و مالی اجازه آن را می دهد. اگر فرصتی برای نجات دندان وجود داشته باشد، هیچ کس نمی خواهد آن را بکشد. اگر این کار از طریق سوراخ های آندوسکوپی و غیره امکان پذیر باشد، هیچ کس تمایلی به برداشتن کیسه صفرا از طریق جراحی شکم ندارد. یعنی اگر از دید بیمار نگاه کنید، همه بدون استثنا دوست دارند با استفاده از فناوری کم تهاجمی تحت عمل جراحی قرار گیرند.

مقایسه اندازه میدان جراحی با تکنیک های کلاسیک و کم تهاجمی.

آیا جراحی کم تهاجمی همیشه چیز خوبی است؟

علاوه بر جنبه های مثبت، یک مورد منفی نیز وجود دارد - پیچیدگی عمل برای جراح. توضیح این موضوع بسیار ساده است: با این دسترسی، اندازه میدان جراحی (زخم) بسیار کوچک است و جراح برخی از دستکاری ها را در شرایط دید محدود انجام می دهد. هنگام استفاده از روش کلاسیک، اندازه زخم جراحی به شما این امکان را می دهد که بهتر ببینید، که خطر شکست را برای یک جراح با تجربه کمتر کاهش می دهد. به عبارت دیگر، فناوری دسترسی کم تهاجمی برای جایگزینی مفصل سل فقط برای جراحان درجه یک در دسترس است. در این مورد، صلاحیت و تجربه در انجام یعنی جراحی های کم تهاجمی تعویض مفصل ران. چنین عمل هایی را نمی توان انجام داد، از جمله، گاهی اوقات یا در میان سایر موارد، برای نتایج خوب، این باید بخش عمده ای از عمل های انجام شده توسط یک جراح باشد.

با این حال، یک جایگزین کلاسیک یا یک مینی تهاجمی؟

انصافاً شایان ذکر است که اگر دو بیمار یکسان بگیریم و عمل های باکیفیت و صحیح انجام دهیم، یکی به روش معمول، دیگری به روش کم تهاجمی و نقاط کنترل را بعد از 3، 6، 9 و 12 ماه علامت گذاری کنیم. پس با توجه به همان سبک زندگی، هر چه زمان بیشتری از لحظه جراحی بگذرد، بدون توجه به روش جراحی، شرایط بیماران مشابه تر خواهد بود. این بدان معناست که پس از شش ماه و به خصوص پس از یک سال، نمی توان این بیماران را از نظر میزان بهبودی تشخیص داد، مگر اینکه بخیه ها در اندازه های مختلف باشند. در طول درمان، بیمار دوم (جراحی کم تهاجمی) کمی درد کمتری خواهد داشت، اوایل دوره بعد از عمل را راحت‌تر تحمل می‌کند، کمی سریع‌تر بهبود می‌یابد، کارهایی را کمی زودتر شروع می‌کند که بیمار اول قادر به انجام آن‌ها خواهد بود. بعدا انجام دهید و غیره بنابراین، با وجود مزایای نامشخص فناوری کم تهاجمی، برای یک بیمار خاص عمل جراحی که جراح او در آن تخصص دارد بهتر خواهد بود.

جمهوری چک چه پیشنهادی دارد؟

در جمهوری چک، مانند بسیاری از کشورهای دیگر، کلینیک هایی وجود دارد که می توانند عمل های کم تهاجمی را انجام دهند، به عنوان مثال، کلینیک Bulovka که در وب سایت ما نیز ارائه شده است. اما تنها یک کلینیک و پزشک وجود دارد که این عمل‌ها را به عنوان اولویت (یعنی برای همه بیماران خود) در جمهوری چک انجام می‌دهد - کلینیک منطقه‌ای در کلادنو و جراح ارشد آن، دکتر دنیگر. این پزشکی است که بیشترین توجه را به تعویض مفصل ران با حداقل تهاجم دارد.

بیماران هنگام جستجوی گزینه های درمانی لگن در خارج از کشور ابتدا به کجا مراجعه می کنند؟ به اسرائیل و آلمان. از این گذشته، گردشگری پزشکی در اسرائیل و آلمان توسعه یافته است. کلینیک های اسرائیل در سرتاسر جهان به دلیل موفقیت خود مشهور هستند و به درستی هم همینطور است. تعداد زیادی از شهروندان کشورهای مستقل مشترک المنافع تحت عمل جراحی تعویض مفصل و همچنین انواع دیگر درمان های ارتوپدی در آلمان قرار می گیرند، زیرا آنها جراحی های تعویض مفصل واقعاً با کیفیت را ارائه می دهند. ما از نزدیک با کلینیک های آلمان آشنا هستیم.

اگر برنامه های اندو پروتز هر مفصل در آلمان و اسرائیل تمام نیازهای بیماران را برآورده می کند، پس چرا باید در جمهوری چک تحت درمان قرار گیرد؟

همه چیز بسیار ساده است - به دلیل هزینه قابل توجه کمتر و کیفیت مداوم پروتزهای اندو. به عنوان مثال، عمل تعویض مفصل زانو در اسرائیل از 17 هزار دلار، در آلمان از 15 هزار یورو هزینه دارد و این فقط یک عمل و چند روز در کلینیک است، یعنی بدون توانبخشی. البته با چنین عملیاتی در صورت امکان باید خود را به بهترین متخصصان در این زمینه اعتماد کنید. اما خوشبختانه، جایگزینی مفصل ران شامل درمان با تکنولوژی بالا نیست و حتی یک عکسبرداری با اشعه ایکس نیز کافی نیست. تقریباً همه چیز به دستان جراح و توانبخشی بعدی مفصل ران بستگی دارد.

پیشنهاد ما در نظر گرفته شده است که علاوه بر اسرائیل و آلمان، انتخاب را به یک جایگزین عالی به شکل جمهوری چک گسترش دهد، جایی که هزینه چنین درمانی توسط کلینیک ها 11-12 هزار یورو، از جمله توانبخشی، تعیین می شود. موضوع تعویض مفصل برای جمعیت بیشتر و بیشتر می شود، زیرا میانگین طول عمر دائما در حال افزایش است. اگرچه شرکت های پروتز به طور مداوم در حال توسعه مواد و انواع طرح های جدید و مقاوم در برابر سایش هستند، تعداد پیشنهادات جایگزینی مشترک در سطح جهانی افزایش نمی یابد. توصیه ما این است که به کلینیک و پزشک با بیشترین تجربه و سابقه استفاده از فناوری های خاص در پروتزهای اندو که خود را با بسیاری از بیماران راضی ثابت کرده اند، اولویت دهید.

شما می توانید در مورد جزئیات فنی عمل، آمار و سایر ویژگی ها در مطالب مربوط به جراحی کم تهاجمی اطلاعات بیشتری کسب کنید:

برای بسیاری از افرادی که علائم هشدار دهنده دارند و برای مشاوره به بیمارستان ها مراجعه کرده اند، متخصصان از روش های تهاجمی تشخیصی و درمانی استفاده می کنند. هر بیمار معنی این اصطلاح را نمی‌داند، بنابراین مجبور می‌شوند یا از پزشک معالج خود در مورد این موضوع بپرسند یا به طور مستقل در منابع باز اطلاعات به دنبال پاسخ باشند.

تهاجمی یعنی چه؟

مهاجم اصطلاحی است که از کلمه لاتین invasio گرفته شده است.

می توان آن را به صورت زیر تفسیر کرد:

• تهاجم؛
• نفوذ؛
• نفوذ به داخل

اگر در زمینه پزشکی استفاده شود به معنای هر روش نفوذ به بدن انسان است. در این زمینه، هم روش های تشخیصی و هم روش های جراحی را می توان در نظر گرفت.

تشخیص

تکنیک های تهاجمی مورد استفاده در معاینه بیماران به منظور تشخیص دقیق شامل وارد کردن عمیق ابزارهای ویژه به بدن از طریق مسیرهای طبیعی است. به عنوان مثال، معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش.

به لطف یک کاوشگر منعطف مجهز به ریز محفظه ای که از طریق مری وارد می شود، متخصصان می توانند دستکاری های زیر را انجام دهند:

• بررسی وضعیت غشاهای مخاطی؛
• شناسایی ضایعات فرسایشی و ضایعات اولسراتیو؛
• جمع آوری مواد بیولوژیکی، که بلافاصله برای مطالعات بافت شناسی و غیره به آزمایشگاه ارسال می شود.

شایان ذکر است که علیرغم محتوای اطلاعاتی بالای چنین تکنیک های تشخیصی، استفاده از آنها خطر آسیب به ساختارهای داخلی را به همراه دارد. در نتیجه، بیماران ممکن است خونریزی و همچنین آسیب عفونی به اندام ها و سیستم ها را به دلیل آسیب تروماتیک تجربه کنند.

روش‌های تحقیق تهاجمی همچنین شامل دستکاری‌هایی است که شامل نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی است. در این مورد، ما در مورد معرفی هر دارو یا میکرو ابزار خاصی از طریق وریدها یا بافت عضلانی صحبت می کنیم.

تکنیک های تشخیصی تهاجمی توسط متخصصان در شاخه های پزشکی زیر استفاده می شود:

• گوارش؛
• اورولوژی;
• قلب و عروق;
• ریه;
• زنان و زایمان و غیره

به عنوان مثال، هنگام انجام تشخیص پرینوتال موارد زیر انجام می شود:

• بیوپسی، که در آن بافت از جنین در حال رشد در رحم گرفته می شود (جفت بیوپسی).
• انجام نمونه گیری خون از جنین (کوردوسنتز)؛
• مایع آمنیوتیک به دست می آید (آمنیوسنتز).

هنگام انجام معاینه اندام های سیستم برونش ریوی، به منظور تشخیص دقیق، متخصصان از تکنیک های زیر استفاده می کنند:

• بیوپسی از ریه، پلور یا برونش؛
• سوراخ پلور؛
• برونشوگرافی؛
• برونکوسکوپی

روش های درمانی

هنگام انجام درمان پیچیده دارویی، بسیاری از داروها نه به صورت خوراکی، بلکه به صورت تزریقی برای بیماران تجویز می شود. محلول های درمانی از طریق ورید یا بافت عضلانی به آنها تزریق می شود. برای این منظور، از سرنگ های مجهز به سوزن، سیستم های قطره ای و کاتتر استفاده می شود (در صورتی که بیمار برای تجویز سیستماتیک داروها نشان داده شود).

به عنوان مثال، تکنیک های تهاجمی در درمان آسیب شناسی هایی که همراه با درد در پشت هستند، استفاده می شود. بیماران تحت تزریق اپیدورال به نخاع قرار می گیرند که طی آن هورمون های کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. به لطف این روش تجویز دارو، بسیاری از افراد به مدت پنج سال یا بیشتر بدون درد بوده اند و می توانند یک زندگی عادی داشته باشند.

در حال حاضر، تکنیک‌های کم تهاجمی در جراحی وارد می‌شوند که به لطف آن‌ها کمترین ضربه به اندام‌ها و بافت‌های اطراف وارد می‌شود. برخلاف عمل‌های سنتی که در طی آن پزشکان برش‌های بزرگی ایجاد می‌کردند، فناوری‌های نوآورانه امکان رسیدن به مکان‌های مورد نظر را از طریق چندین سوراخ ایجاد می‌کنند. از طریق سوراخ، متخصص یک ابزار پزشکی را وارد می کند که از طریق آن تمام اقدامات جراحی انجام می شود. پس از مداخلات جراحی کم تهاجمی، بیماران روند توانبخشی بسیار سریع تری را پشت سر می گذارند و طی یک تا دو هفته به سبک زندگی عادی خود باز می گردند.

هنگام انجام عملیات کم تهاجمی، متخصصان باید بسیار مراقب باشند، زیرا ابزار پزشکی وارد شده در سوراخ می تواند به یکپارچگی اندام های مجاور ضایعه آسیب برساند. در نتیجه، بیمار شروع به خونریزی می کند و باید به روش سنتی به محل آسیب دسترسی پیدا کند. امروزه با مداخلات جراحی کم تروما، متخصصان قادر به مقابله با بیماری های زیر هستند:

• فرآیندهای پاتولوژیک در پانکراس رخ می دهد.
• آپاندیسیت؛
• بیماری سنگ کیسه صفرا؛
• آسیب شناسی دوازدهه، معده، روده بزرگ؛
• اندومتریوز؛
• فیبروئید رحم؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در مجاری صفراوی؛
• کیست های موضعی در تخمدان ها؛
• فرآیندهای چسبنده در اندام های لگن؛
• پولیپ های موضعی روی دهانه رحم و در حفره آن؛
• انسداد لوله ها؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• فرآیندهای پاتولوژیک موثر بر غده پروستات، و همچنین اندام تناسلی مخاطبان زن و مرد.
• هیپرپلازی؛
• فتق های ایجاد شده در دهانه دیافراگم مری یا در دیواره قدامی صفاق.
• فرآیندهای پاتولوژیک که در مثانه، حالب، کلیه ها یا غدد فوق کلیوی رخ می دهد.

ویژگی های مداخلات جراحی کم تروما شامل موارد زیر است:

1. متخصصان به اندام‌ها و سیستم‌هایی دسترسی پیدا می‌کنند که در آن‌ها تغییرات پاتولوژیک از طریق آستین‌های ساخته شده از پلاستیک یا فلز پزشکی مشاهده می‌شود که قطر آن‌ها از 5 تا 10 میلی‌متر متغیر است.
2. جراحان از طریق تروکار ابزار مخصوصی را که مجهز به اپتیک است وارد می کنند.
3. سیستم نوری به یک مانیتور متصل است که تصویری از یک میکرودوربین روی صفحه نمایش آن منتقل می شود.
4. ابزارهای آندوسکوپی به یک سیستم نوری خاص متصل می شوند که از طریق آن پزشکان اقدامات جراحی لازم را انجام می دهند.

مزایای مداخلات جراحی کم تروما عبارتند از:

1. بهبودی سریع بیمارانی که در روز دوم یا سوم پس از درمان جراحی از بیمارستان مرخص می شوند.
2. اثر آرایشی عالی. به عنوان مثال، پس از جراحی شکم، گاهی اوقات بیماران با اسکارهای بسیار بزرگ و خشن باقی می مانند. پس از مداخلات کم تروماتیک، تنها یک علامت سوراخ روی پوست باقی می ماند که اندازه آن از قطر یک سکه پنج کوپکی بیشتر نیست.
3. خطر تشکیل فتق به حداقل می رسد.
4. در موارد جداگانه، عفونت زخم رخ می دهد.
5. بیماران مانند پس از جراحی شکم رنج طاقت فرسایی را تجربه نمی کنند.

به این ترتیب می توان یک مطالعه درمانی و تشخیصی از اندام آسیب دیده انجام داد که در طی آن یک متخصص مواد بیولوژیکی را جمع آوری می کند و در صورت لزوم دستکاری های جراحی را انجام می دهد.

روش تهاجمی

نمونه ای از ساده ترین روش های تهاجمی هر تزریقی است و پیچیده ترین آن جراحی است. این روش اصلی است که جراح، بر خلاف درمانگر، مراقبت از بیمار را ارائه می کند.

از روش های تهاجمی نیز می توان برای تشخیص استفاده کرد. نمونه‌هایی از آزمایش‌های تهاجمی، آزمایش‌های الکتروفیزیولوژیکی تهاجمی قلب و آزمایش‌های ژنتیکی تهاجمی جنین هستند.

یادداشت

جراحی کم تهاجمی یک مداخله جراحی در بدن بدون برش است. در این حالت همه چیز از طریق سوراخ کاری و تجهیزات ویژه انجام می شود. ما در مورد ویژگی ها و مزایای چنین عملیاتی بعداً در مقاله صحبت خواهیم کرد.

تفاوت اصلی این عمل با عمل معمول این است که از طریق سوراخ های دقیق بافت یا از طریق منافذ طبیعی بدن انجام می شود.

عمل کم تهاجمی تحت بی حسی موضعی انجام می شود. یعنی فرد هوشیار است. این روش معمولاً حدود یک ساعت طول می کشد. پس از آن بیمار نیازی به ماندن در بیمارستان ندارد.

دو نوع جراحی کم تهاجمی وجود دارد. یعنی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی. اکنون در مورد هر یک از آنها صحبت خواهیم کرد.

شرح لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی به مداخله جراحی برای درمان بیماری های زیر اجازه می دهد:

دو نوع جراحی کم تهاجمی وجود دارد. یعنی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی. اکنون در مورد هر یک از آنها صحبت خواهیم کرد.

شرح لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی به مداخله جراحی برای درمان بیماری های زیر اجازه می دهد:

ناباروری در زنان؛ کیست تخمدان؛

در این نوع جراحی، برش های کوچکی بر روی دیواره قدامی شکم ایجاد می شود. اندازه آنها از نیم تا یک و نیم سانتی متر متغیر است. یک برش یا سوراخ با استفاده از تروکار - یک لوله نازک مخصوص ساخته می شود.

برای انجام عمل 3 یا 4 سوراخ ایجاد می شود. سپس دی اکسید کربن از طریق این سوراخ ها به بدن وارد می شود. ایجاد فضای لازم برای عملیات ضروری است. علاوه بر این، یک دوربین از طریق برش ها وارد می شود که فضای داخلی مانیتور و ابزار را نمایش می دهد.

شرح آندوسکوپی

جراحی کم تهاجمی آندوسکوپی چیست؟ این مطالعه اندام های داخلی انسان است. این روش با استفاده از آندوسکوپ ها - دستگاه های نوری ویژه انجام می شود.

برخلاف لاپاراسکوپی، این عمل شامل ایجاد برش های خاصی نیست، زیرا آندوسکوپ ها از طریق منافذ طبیعی بدن وارد می شوند. به عنوان مثال، برای معاینه معده، دستگاه از طریق دهان و مری وارد می شود. در صورت نیاز به معاینه ریه ها و برونش های بیمار، آندوسکوپ از طریق حنجره به این اندام ها می رسد. و برای تشخیص عملکرد مثانه، دستگاه از طریق مجرای ادرار وارد می شود.

قبل از انجام آندوسکوپی، به بیمار یک قرص خواب داده می شود. این امر ضروری است تا بیمار در حین عمل در حالت آرامش باشد. وضعیت سلامت بیمار تحت نظر متخصص بیهوشی است. و پس از بیدار شدن از خواب، بیمار، به عنوان یک قاعده، هیچ دردی احساس نمی کند.

اندیکاسیون های جراحی

بیایید در نظر بگیریم که در چه مواردی این مداخله مشاهده می شود:

مزایای

در پزشکی مدرن، مزایای آشکاری از عملیات کم تهاجمی وجود دارد:

عملیات جراحی کم تهاجمی: معایب و عواقب

بیایید در نظر بگیریم که در چه مواردی این مداخله مشاهده می شود:

عمل های کم تهاجمی برای برداشتن کیسه صفرا، آپاندیسیت و تومورهای مختلف در معده و روده از طریق چنین جراحی هایی می توان سنگ های مجاری ادراری، آدنوم پروستات و تومورهای مثانه را خارج کرد. همچنین این روش باز بودن حالب ها را بازیابی می کند.

مزایای

در پزشکی مدرن، مزایای آشکاری از عملیات کم تهاجمی وجود دارد:

این مداخله جراحی نیازی به بستری شدن در بیمارستان برای بیمار ندارد از 1 تا 3 - فقدان بخیه بعد از عمل که نیاز به پانسمان و درمان خاص دارد.

عملیات جراحی کم تهاجمی: معایب و عواقب

اما این روش معایبی نیز دارد. بنابراین، برای جراح یک مشکل خاص در انجام عمل وجود دارد، یعنی محدودیت فضا. علاوه بر این، کل عملیات با ابزار خاصی انجام می شود، هیچ تماس لمسی وجود ندارد، که باعث ایجاد مشکلات خاصی می شود. به عنوان مثال، هنگام دوختن یک بیمار. برای انجام چنین اقدامات جدی، جراح باید مهارت خاصی داشته باشد.

جراحی قلب

جراحی قلب کم تهاجمی یکی از آخرین دستاوردهای پزشکی مدرن به حساب می آید. آنها به مداخلات موفقیت آمیز برای درمان بیماری قلبی اجازه می دهند.

چنین روش هایی ملایم ترین روش در نظر گرفته می شود. به لطف فناوری های مدرن پزشکی، ترکیب چندین مرحله از عمل در یک مرحله ممکن شده است. به عنوان مثال، با این روش مداخله لازم نیست فرد را به دستگاه قلب و ریه متصل کرد. آماری وجود دارد که نشان می دهد پس از چنین مداخلات جراحی خطر هر گونه عارضه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

جراحی های کم تهاجمی بر روی بیماران بزرگسال و کودکان (حتی کوچکترین بیماران) انجام می شود. با آنها، تعداد مرگ و میر به طور قابل توجهی کمتر است.

جراحی برای درمان نقایص مادرزادی قلب با استفاده از روش کم تهاجمی می تواند در کودکان بسیار کم سن انجام شود. در عین حال، دوره توانبخشی به طور قابل توجهی کاهش می یابد که به لطف آن بیماران می توانند به سرعت به زندگی عادی بازگردند.

جراحی کم تهاجمی برای حذف هموروئید

یکی دیگر از زمینه های استفاده از این روش در پزشکی، جراحی برای رفع هموروئید است. بگذارید به طور خلاصه به یاد بیاوریم که این چه نوع بیماری است.

چنین روش هایی ملایم ترین روش در نظر گرفته می شود. به لطف فناوری های مدرن پزشکی، ترکیب چندین مرحله از عمل در یک مرحله ممکن شده است. به عنوان مثال، با این روش مداخله لازم نیست فرد را به دستگاه قلب و ریه متصل کرد. آماری وجود دارد که نشان می دهد پس از چنین مداخلات جراحی خطر هر گونه عارضه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

جراحی های کم تهاجمی بر روی بیماران بزرگسال و کودکان (حتی کوچکترین بیماران) انجام می شود. با آنها، تعداد مرگ و میر به طور قابل توجهی کمتر است.

جراحی برای درمان نقایص مادرزادی قلب با استفاده از روش کم تهاجمی می تواند در کودکان بسیار کم سن انجام شود. در عین حال، دوره توانبخشی به طور قابل توجهی کاهش می یابد که به لطف آن بیماران می توانند به سرعت به زندگی عادی بازگردند.

جراحی کم تهاجمی برای حذف هموروئید

یکی دیگر از زمینه های استفاده از این روش در پزشکی، جراحی برای رفع هموروئید است. بگذارید به طور خلاصه به یاد بیاوریم که این چه نوع بیماری است.

هموروئید یک بیماری رکتوم است که به دلیل گشاد شدن سیاهرگ های دیواره آن ایجاد می شود. دومی منجر به تشکیل لخته های خونی می شود که به آن هموروئید می گویند.

پیشرفت این بیماری به 4 مرحله تقسیم می شود. اعتقاد بر این است که مرحله اول بدون جراحی قابل درمان است. اما این بیماری در مراحل پایانی خود فقط با جراحی قابل درمان است.

ماهیت مراحل بواسیر این است که هر چه بیماری بیشتر پیشرفت کند، گره های تشکیل شده بیشتر بیرون زده و در نتیجه از مقعد می افتند و باعث ایجاد مشکلات و ناراحتی های زیادی برای بیمار می شوند. این عمل در آخرین مرحله، زمانی که سایر روش های درمانی شکست خورده اند، تجویز می شود. این واقعیت که ترومبوز در گره ها ایجاد می شود نیز در نظر گرفته می شود.

علاوه بر جراحی سنتی، جراحی حذف هموروئید با استفاده از روش کم تهاجمی انجام می شود. ماهیت آن در این واقعیت است که بدون چاقوی جراحی انجام می شود. به بیمار چندین سوراخ در بافت های داخلی داده می شود که از طریق آن مداخله جراحی انجام می شود.

انواع مختلفی از جراحی های کم تهاجمی برای حذف هموروئید وجود دارد:

اسکلروزیس (در این روش از انعقاد لیزری استفاده می شود). این عمل با استفاده از تابش مادون قرمز با استفاده از چاقوی جراحی پرتو رادیویی انجام می شود. Cryodestruction.

مزیت اصلی چنین روش هایی دوره نقاهت کوتاه بدن است.

نتیجه

اخیراً بسیاری از متخصصان به اعمال اندوسکوپی با حداقل تهاجم ترجیح داده اند. به هر حال، برخی از بیماران را می توان برای تشخیص تنها از این طریق معاینه کرد.

از مجموع موارد فوق می توان نتیجه گرفت که این نوع مداخله یک دستاورد مدرن پزشکی است. این به شما امکان می دهد ملایم ترین روش مداخله جراحی را برای بیماران انتخاب کنید که به ویژه در صورت وجود آسیب شناسی های اضافی در بدن ارزشمند است.

به لطف روشی مانند جراحی کم تهاجمی، خطر عوارض به حداقل می رسد، دوره توانبخشی بیمار زمان کمتری می برد و بازگشت به ریتم طبیعی زندگی بسیار سریعتر از جراحی های معمولی اتفاق می افتد.

سخنان مهم این مقاله:

هیچ مقاله مشابهی وجود ندارد.

از سایت شما

روش تهاجمی(از لاتین جدید invasivus؛ از invado - "من به داخل می روم") - یک روش پزشکی مرتبط با نفوذ از طریق موانع طبیعی خارجی بدن (پوست، غشاهای مخاطی).

یادداشت

از مجموع موارد فوق می توان نتیجه گرفت که این نوع مداخله یک دستاورد مدرن پزشکی است. این به شما امکان می دهد ملایم ترین روش مداخله جراحی را برای بیماران انتخاب کنید که به ویژه در صورت وجود آسیب شناسی های اضافی در بدن ارزشمند است.

به لطف روشی مانند جراحی کم تهاجمی، خطر عوارض به حداقل می رسد، دوره توانبخشی بیمار زمان کمتری می برد و بازگشت به ریتم طبیعی زندگی بسیار سریعتر از جراحی های معمولی اتفاق می افتد.

قلب و عروق تهاجمی (اندوواسکولار).یک علم کامل است که روش های تشخیصی و درمانی را با استفاده از روش تهاجمی، یعنی مداخلات داخلی مختلف در عملکرد سیستم قلبی عروقی بدون جراحی باز مطالعه می کند. روش‌های مشابه در حال حاضر به طور گسترده در زمینه‌های مختلف پزشکی توسعه یافته‌اند، اما در این مقاله تنها به آن دسته از روش‌های تهاجمی مدرنی می‌پردازیم که مستقیماً در قلب و عروق استفاده می‌شوند. قلب تهاجمی چیست، چه قابلیت هایی دارد، آیا محدودیت یا منع مصرفی دارد؟

در ربع آخر قرن گذشته، قلب و عروق جهان دستخوش تغییرات اساسی اساسی شده است و ممکن است از همه حوزه های دیگر پزشکی پیشی گرفته باشد. این تغییرات توسط کار کورناند، رابرتز و فورسمن برندگان جایزه نوبل که خود را وقف توسعه روش‌های مختلف کاتتریزاسیون قلبی کردند، بسیار تسهیل شد. امروزه این روش ها به طور گسترده برای تشخیص و اصلاح بسیاری از نقایص مادرزادی قلب استفاده می شود.

نام "قلب‌شناسی تهاجمی" از کلمه "تهاجم" - تهاجم گرفته شده است. این در واقع یک تهاجم واقعی به عملکرد سیستم قلبی عروقی است. اما تهاجم با دقت انجام می شود - با حداقل آسیب به رگ های خونی و تحت کنترل دقیق روش های رادیوگرافی و اکوسکوپی. ماهیت این روش این است که یک هادی فلزی انعطاف پذیر از طریق سوراخ در ران یا آرنج به بیمار وارد می شود و یک پروب یکبار مصرف نازک از طریق آن وارد می شود. سپس این کاوشگر از طریق عروق وارد ناحیه قلب می شود و سپس می توان از آن برای حل مشکلات مختلف تشخیصی و درمانی استفاده کرد.

رایج ترین کار تشخیصی برای بیماری مادرزادی قلب، روشن کردن ماهیت نقص است که می تواند بسیار پیچیده باشد. علاوه بر این، یک کاوشگر در ناحیه قلب با استفاده از حسگرهای ویژه به شما امکان می دهد فشار را در اتاق های مختلف اندازه گیری کنید و به شما امکان می دهد ظرفیت رگ های خونی و عملکرد پمپاژ عضله قلب را ارزیابی کنید. این اطلاعات برای پیش آگهی بیماری و برای تصمیم گیری در مورد تاکتیک های جراحی بسیار مهم است.

اما توسعه اصلی فناوری های تهاجمی برای اهداف درمانی رخ می دهد. پیشگام این مسیر، گرونزیگ، متخصص قلب و عروق سوئیسی بود. او یک کاتتر مخصوص با بالونی اختراع کرد که می‌توان آن را باد کرد و رگ‌های خونی را گشاد کرد. اخیراً روش مشابهی برای از بین بردن کوآرکتاسیون و تنگی به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. با این حال، این روش یک جنبه سایه نیز دارد: علت بیماری را از بین نمی برد و در نتیجه، اغلب، باریک شدن رگ دوباره شکل می گیرد. این پدیده را recoarctation می نامند و در بسیاری از موارد نیاز به عمل اورژانس دوم دارد. متأسفانه، پزشکان اغلب نمی‌توانند نشانه‌های ریکورکتاسیون را به موقع تشخیص دهند، بنابراین والدینی که فرزندانشان تحت آنژیوپلاستی با بالون قرار گرفته‌اند، باید به طور ویژه مراقب سلامتی فرزندان خود باشند.

یکی دیگر از معایب دریچه بالونی دریچه بالونی آسیب آن است که متعاقباً ترمیم آن را در حین جراحی غیرممکن می کند. یعنی چنین دریچه ای باید با پروتز جایگزین شود. با این حال، در مورد تنگی بحرانی، زمانی که به دلایل مختلف انجام تعویض دریچه غیرممکن است، بالون valvuloplasty با موفقیت استفاده می شود و امکان نجات جان کودک را فراهم می کند.

اما توسعه پزشکی هنوز متوقف نشده است و روش های قلب و عروق تهاجمی همچنان در حال توسعه هستند. یکی از دستاوردهای قابل توجه در این زمینه پزشکی، توسعه تکنیک جدیدی برای وارد کردن فنر یا قاب به نام استنت در رگ است. این قاب از باریک شدن مجدد رگ و ایجاد تنگی جلوگیری می کند که به شما امکان می دهد مشکل را به طور اساسی برطرف کنید. با این حال، این نیز دارای معایبی است: وجود یک جسم خارجی در داخل جریان خون منجر به تشکیل فعال لخته های خون می شود، به همین دلیل است که بیمارانی که تحت این نوع مداخله قرار گرفته اند باید برای مدت طولانی داروهای ضد انعقاد مصرف کنند. اما امیدواریم در آینده نزدیک این مشکل حل شود - مثلاً با استفاده از مواد خاصی که باعث لخته شدن خون نمی شوند.

و در نهایت، بیایید به رایج ترین نوع مداخله درون عروقی - انسداد مجاری سپتوم نگاه کنیم. در واقع، این عبارت حکیمانه رایج ترین رفع حفره ها و عیوب، یعنی حفره ها را پنهان می کند. در واقع، یک کاوشگر وارد شده در قلب اجازه می دهد تا یک جسم فلزی خاص به سوراخ منتقل شود - یک مسدود کننده، که شبیه پرچ است. اگر سوراخ قلب دارای لبه های خوبی باشد، مسدود کننده سوراخ را مانند پرچ باز و بسته می کند. متعاقباً، این میخ پرچ با کلسیم، لخته شدن خون بیش از حد رشد می کند، به دور عضله پیچیده می شود و به این ترتیب تا آخر عمر به طور ایمن در داخل قلب ثابت می شود. برای بستن مجرای شریانی باز، در صورتی که دهانه آن خیلی کوچک باشد، ممکن است از یک سیم پیچ به جای انسداد استفاده شود.

ظهور روش‌های اندوواسکولار برای بستن نقایص نشان‌دهنده یک انقلاب واقعی در جراحی قلب است، زیرا این امکان را به وجود آورده است که نقایص کوچکی را که با جراحی معمولی بسته نمی‌شوند، ببندند. با توجه به اینکه چنین نقایصی شایع ترین نوع بیماری مادرزادی قلبی در کودکان است، برآورد این دستاورد دشوار است. با این وجود، در کشور ما هنوز متخصصان قلب و عروق هستند که چیزی در مورد روش های اندوواسکولار نمی دانند و داستان های وحشتناکی در مورد آن تعریف می کنند و والدین را با انواع عوارض می ترسانند. در واقع، اینطور نیست: تعداد زیادی از عمل های اندوواسکولار قبلاً در جهان انجام شده است، در حالی که تعداد عوارض آن حداقل است و بسیار کمتر از عمل های معمول شکم است. بنابراین، من به همه والدین کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی توصیه می کنم، قبل از انتخاب به نفع این یا آن عمل، حتما با جراحان متخصص قلب مشورت کنید!اگر دور از یک مرکز بزرگ قلب زندگی می کنید، می توانید از طریق اینترنت در انجمن والدین کودکان مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی باشگاه "قلب مهربان" با متخصصان برجسته مشاوره اولیه دریافت کنید.

سخنان مهم این مقاله:

قلب و عروق تهاجمی، متراکم به یک کودک، چقدر هزینه خواهد کرد یک کودک بسته بندی شده ■ Yokhshey ёyuy №uyu sfhє yuush № توخالی در قلب adopriinia که این تهاجمی جراحی قلب است.

هیچ مقاله مشابهی وجود ندارد.

از سایت شما

روش تهاجمی(از لاتین جدید invasivus؛ از invado - "من به داخل می روم") - یک روش پزشکی مرتبط با نفوذ از طریق موانع طبیعی خارجی بدن (پوست، غشاهای مخاطی).

نمونه ای از ساده ترین روش تهاجمی هر تزریقی است که پیچیده ترین آن جراحی است. این روش اصلی است که جراح، بر خلاف درمانگر، مراقبت از بیمار را ارائه می کند.

از روش های تهاجمی نیز می توان برای تشخیص استفاده کرد. نمونه هایی از آزمایشات تهاجمی عبارتند از: آزمایش الکتروفیزیولوژیکی تهاجمی قلب) و آزمایش ژنتیکی تهاجمی جنین.

در تماس با

تشخیص قبل از تولد مجموعه ای از روش های مورد استفاده برای شناسایی آسیب شناسی در مرحله رشد داخل رحمی است. تشخیص ژنتیک و سایر اختلالات جنینی با احتمال زیاد امکان پذیر می شود. اگر یک ناهنجاری رشدی تأیید شود، والدین در مورد بارداری بعدی یا خاتمه بارداری تصمیم می گیرند. به لطف یک معاینه جامع، می توان پدری کودک و جنسیت آن را با اطمینان تقریباً 100٪ تعیین کرد.

امروزه غربالگری قبل از تولد نشان دهنده یک جهت جدید، اما به طور پویا در حال توسعه و بسیار امیدوار کننده در پزشکی است. اول از همه، برای زنان باردار در معرض خطر نشان داده شده است.

تشخیص بیماری ها

تشخیص پیش از تولد بیماری های کروموزومی به ما امکان می دهد آسیب شناسی های زیر را شناسایی کنیم.

سندرم داون

شایع‌ترین اختلال کروموزومی است که از هر هشتصد نوزاد یک نفر رخ می‌دهد. فرد مبتلا به این آسیب شناسی دارای 47 کروموزوم اضافی است. علاوه بر ظاهر مشخص، کودکان مبتلا به سندرم داون اغلب با استرابیسم، اختلال شنوایی، آسیب شناسی شدید سیستم قلبی و معده و عقب ماندگی ذهنی تشخیص داده می شوند.

وجود آسیب شناسی در جنین را می توان با بزرگ شدن ناحیه یقه، عدم وجود استخوان بینی، ناهنجاری در قسمت های خاصی از روده و تغییرات پاتولوژیک در آزمایش خون زن باردار تعیین کرد. تشخیص نهایی با در نظر گرفتن مجموع نتایج به دست آمده با استفاده از روش های مستقیم و غیر مستقیم تشخیص قبل از تولد انجام می شود.

سندرم شرشفسکی-ترنر

یک بیماری ژنتیکی که زمانی رخ می دهد که یکی از کروموزوم های X از بین رفته یا آسیب دیده باشد. فقط در زنان یافت می شود. علائم بیماری: تاخیر در رشد، گردن ضخیم کوتاه، گوش های غیرطبیعی و کاهش شنوایی، تاخیر در بلوغ، توسعه نیافتگی غدد پستانی، عدم قاعدگی (). رشد فکری، به عنوان یک قاعده، آسیب نمی بیند. زنان بالغ مبتلا به سندرم ترنر نابارور هستند.

سندرم تریزومی ایکس

فقط در زنان رخ می دهد. این بیماری به دلیل وجود سه کروموزوم X در ژنوتیپ ایجاد می شود. علائم این بیماری عقب ماندگی ذهنی عمیق، توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، ناباروری است.

هموفیلی

یک بیماری ارثی مرتبط با اختلالات لخته شدن خون که عمدتاً مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. زنان حامل ژن هموفیلی این بیماری را به پسران خود منتقل می کنند. اگر والدین با هم فامیل باشند، احتمال ابتلا به هموفیلی افزایش می یابد. خونریزی در مفاصل و اندام های داخلی ممکن است، که در نتیجه ترومای حتی جزئی رخ می دهد. علت آسیب شناسی جهش یک ژن در کروموزوم X است.

سندرم کلاین فلتر

آسیب شناسی با منشاء کروموزومی، که در آن ژنوتیپ نر دارای یک کروموزوم ماده اضافی است. بیماران دچار تاخیر در رشد فیزیکی و گفتاری، هیکل نامتناسب، توسعه نیافتگی اندام های تناسلی، بزرگ شدن غدد پستانی و رشد ضعیف موهای بدن می شوند. بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر خطر ابتلا به صرع، دیابت، فشار خون بالا و اسکیزوفرنی را افزایش می دهند. برخی از بیماران دارای عقب ماندگی ذهنی متوسط، مشکل در برقراری تماس با افراد دیگر و تمایل به اعتیاد به الکل هستند.

تشخیص قبل از تولد آسیب شناسی های مادرزادی تعیین می کند:

1. اختلال در رشد جمجمه و مغز.
2. هیدروسفالی یک عدم تعادل بین تولید مایع مغزی نخاعی و جذب آن است که اغلب ناشی از هیپوکسی جنین، بیماری های عفونی قبلی و سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری است.
3. نقایص قلبی. غربالگری قبل از تولد به شما امکان می دهد تا ناهنجاری های رشد قلب و رگ های خونی جنین را دقیقاً تعیین کنید. بر اساس داده های به دست آمده، در مورد نیاز به مداخله جراحی در روزهای اول و گاهی اوقات ساعات پس از تولد تصمیم گیری می شود.
4. عدم وجود کلیه ها یا اختلالات شدید در رشد آنها. این آسیب شناسی در هفته 13-17 بارداری تشخیص داده می شود. ناهنجاری های احتمالی شامل عدم وجود کلیه، وجود عضو سوم و تکثیر کلیه می باشد. این آسیب شناسی با تاخیر در رشد و رشد عمومی جنین، الیگوهیدرآمنیوس و اختلال در تشکیل جفت همراه است. ختم بارداری به دلایل پزشکی است و با رضایت والدین باید حداکثر تا هفته 22 انجام شود. خطر زایمان زودرس نیز زیاد است.
5. ناهنجاری در شکل گیری اندام ها.

روش های تشخیص قبل از تولد

روش های غیر تهاجمی و تهاجمی غربالگری قبل از تولد وجود دارد.

تشخیص غیر تهاجمی قبل از تولد

کوچکترین خطری هم برای زن و هم برای فرزند داخل رحم او ایجاد نمی کند. در طول اجرای آن، هیچ عمل جراحی که بتواند به جنین آسیب برساند، انجام نمی شود. چنین روش هایی برای همه زنان باردار، صرف نظر از سن، وضعیت سلامت یا وجود بیماری های ارثی، نشان داده شده است.

این معاینات (روش های غیرمستقیم) شامل تشخیص اولتراسوند () و بررسی سرم خون زن باردار است.

سونوگرافی

سونوگرافی در تشخیص قبل از تولد در دسته اقدامات برنامه ریزی شده و اجباری برای زنان باردار قرار می گیرد. امتناع از این معاینه بی معنی است: این روش بی خطر، بدون درد است و می تواند تعیین کند که جنین چقدر با موفقیت رشد می کند و آیا خطر آسیب شناسی وجود دارد یا خیر.

سونوگرافی در سه ماهه اول به شما امکان می دهد تا سن حاملگی، تعداد جنین ها را با دقت بیشتری تعیین کنید، میزان زنده بودن جنین را تأیید کنید و وجود خال هیداتی فرم را حذف کنید. در 6-7 هفته تولید می شود. اگر زنی سقط جنین خود به خودی داشته باشد، مشخص می شود که جنین چقدر محکم در رحم کاشته شده است و آیا خطر سقط مکرر وجود دارد یا خیر.

سونوگرافی در سه ماهه دوم، که در هفته 11-13 انجام می شود، می تواند جنسیت کودک، وجود نقص قلب، کلیه ها، اندام ها و سایر اندام ها، اندازه گیری ناحیه یقه، تعیین وجود فیبروم یا سایر نئوپلاسم ها را تعیین کند. که در جریان خون طبیعی جفت اختلال ایجاد می کند.

تشخیص اولتراسوند در یک دوره 22-26 هفته به شما امکان می دهد ناهنجاری هایی را ببینید که قبلاً شناسایی نشده بودند، موقعیت جنین را در رحم تعیین کنید، عقب ماندگی رشد داخل رحمی را شناسایی کنید، الیگوهیدرآمنیوس را تشخیص دهید یا.

غربالگری فاکتورهای سرمی

تولید شده بر اساس مطالعه نمونه های خون گرفته شده از ورید یک زن باردار. به طور معمول، مطالعه بین هفته های 16 و 20 انجام می شود، در برخی موارد می توان آن را تا هفته 22 انجام داد.

این غربالگری همچنین "آزمایش سه گانه" نامیده می شود زیرا اطلاعاتی را در مورد سه ماده ارائه می دهد: آلفا فتوپروتئین، گنادوتروپین جفتی انسانی و استریول غیر کونژوگه.

غربالگری ناهنجاری های جنین را با دقت 80 درصد تشخیص می دهد، به ویژه سندرم داون و بسته شدن لوله عصبی.

در هفته های 11-13، برخی آسیب شناسی های رشدی دیگر مانند سندرم پاتاو و ادواردز شناسایی می شوند. دومین مورد از این بیماری ها بعد از سندرم داون از نظر فراوانی در رتبه دوم قرار دارد.

با سندرم ادواردز، میزان مرگ و میر بسیار بالایی در سال اول زندگی تشخیص داده می شود (90٪ موارد). چنین کودکانی به ندرت تا بزرگسالی زنده می مانند. نقایص مادرزادی مشخصه این آسیب شناسی عبارتند از: وزن کم بدن (حدود 2 کیلوگرم در یک نوزاد کامل)، نارسایی قلبی عروقی، انسداد روده، عقب ماندگی ذهنی عمیق.

تشخیص سندرم ادواردز در مراحل اولیه بارداری غیرواقعی است، اما سونوگرافی انجام شده در هفته دوازدهم می تواند وجود فتق شکمی و کیست های شبکه کوروئید را تشخیص دهد. پیش آگهی بقای چنین بیمارانی ضعیف است.

تهاجمی (روش های مستقیم)

روش های تهاجمی غربالگری قبل از تولد - نمونه برداری از سلول ها و بافت های جنین، جفت و غشای جنین به منظور مطالعه آنها.

اینها روشهایی مانند:

• بیوپسی پرزهای کوریونی؛
• بیوپسی بافت جنین؛
• فتوسکوپی

اجازه دهید جزئیات بیشتری را در نظر بگیریم که این روش ها چه زمانی و چگونه انجام می شوند.

آمنیوسنتز

جمع آوری مایع آمنیوتیک برای مطالعه ترکیب شیمیایی آن. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد درجه بلوغ جنین را تعیین کنید، کمبود اکسیژن () را شناسایی کنید و تضاد Rh بین جنین و مادر را تعیین کنید. این روش برای 15-16 هفته نشان داده شده است.

جمع آوری مایع آمنیوتیک در طول آمنیوسنتز

این تشخیص قبل از تولد بیش از 60 نوع بیماری ارثی را شناسایی می کند که می تواند از والدین به کودک منتقل شود. خطر سقط جنین در طول عمل اندک است و بیش از 1٪ نیست.

نمونه برداری از پرزهای جفتی

بهترین دوره برای انجام این مطالعه در سه ماهه اول تا 12 هفته می باشد. روش به شرح زیر است: با استفاده از یک کاتتر وارد شده به دهانه رحم، نمونه هایی از بافت کوریونی گرفته می شود. دستکاری تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بنابراین بدون درد است یا باعث ناراحتی جزئی می شود.

پس از پردازش و قرار گرفتن در انکوباتور، کروموزوم ها از نظر وجود ناهنجاری های ژنتیکی مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. بسیاری از زنان از بیوپسی می ترسند و معتقدند که این روش می تواند منجر به آسیب جنین و سقط جنین شود. چنین ریسکی وجود دارد، اما از 1٪ تجاوز نمی کند.

در برخی موارد پس از بیوپسی، درد خفیفی در ناحیه شکم و ساق پا و خونریزی جزئی ممکن است رخ دهد. این پدیده ها نشان دهنده انحراف از هنجار نیستند و تأثیر منفی بر رشد جنین ندارند.

روش تشخیصی قبل از تولد - بیوپسی پرزهای کوریونی

بیوپسی پرزهای کوریونی می تواند بسیاری از اختلالات، از جمله فیبروز کیستیک را تشخیص دهد. این یک بیماری جدی است که در آن تولید پروتئین خاصی که چربی ها را انتقال می دهد مختل می شود. وجود آسیب شناسی منجر به اختلال در روند گوارش، کاهش ایمنی و پنومونی مکرر می شود. این بیماری غیر قابل درمان است، اما تشخیص به موقع این امکان را فراهم می کند که شرایطی فراهم شود که به بیماران مبتلا به این آسیب شناسی اجازه می دهد تا بزرگسالی زنده بمانند.

بیوپسی بافت جنین

روش تشخیصی در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود و با سونوگرافی کنترل می شود. ماهیت آن نمونه برداری از پوست جنین است تا از بیماری های پوستی شدید که ارثی هستند جلوگیری شود.

این روش تشخیص قبل از تولد خطر ناهنجاری های جنینی مانند ایکتیوز، آلبینیسم و ​​هیپرکراتوز را تعیین می کند.

ایکتیوز یک بیماری ژنتیکی نادر است که در آن تغییر شکل پوست رخ می دهد و ظاهری شبیه فلس ماهی به خود می گیرد. علائم بیماری: کراتینه شدن، لایه برداری و افزایش خشکی پوست، وجود پوسته های کوچک و بثورات روی آن، تغییر شکل صفحات ناخن. انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد.

در صورت وجود ایکتیوز که در رحم ایجاد می شود، موارد مکرر سقط جنین یا مرده زایی وجود دارد. اگر کودک زنده بماند، امید به زندگی او یک هفته بیشتر نیست. اگر این بیماری در طول رشد داخل رحمی تشخیص داده شود، به والدین توصیه می شود که به دلیل زنده نبودن جنین، بارداری را خاتمه دهند.

کوردوسنتز

این روشی است که نمونه خون به دست آمده از بند ناف جنین را تجزیه و تحلیل می کند. مدت زمان عمل بعد از هفته بیستم است، بهترین زمان 22-25 هفته است.

نمونه گیری خون از بند ناف جنین (کوردوسنتز)

دستکاری بر اساس نشانه های دقیق انجام می شود، زمانی که سایر روش های تهاجمی به دلیل دوره طولانی غیرممکن است:

• سن مادر بالای 35 سال؛
• نتایج منفی آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• احتمال زیاد ؛
• وجود یک بیماری ارثی در یکی از والدین.

در صورت وجود فیبروم، خونریزی یا در حین تشدید بیماری های عفونی و مزمن، کوردوسنتز انجام نمی شود.

مطالعه خون بند ناف به ما امکان می دهد ناهنجاری هایی مانند سندرم داون، ادواردز و کلاین فلتر را شناسایی کنیم. علاوه بر بیماری های ژنتیکی، می توان دیستروفی دوچن، فیبروز کیستیک، بیماری همولیتیک جنین ناشی از درگیری Rh را تشخیص داد. تا به امروز، این مطالعه می تواند وجود بیش از 6000 بیماری را مشخص کند.

فتوسکوپی

معاینه جنین با استفاده از پروب درج شده. معاینه بصری وضعیت کودک در هفته 18-19 بارداری انجام می شود. فتوسکوپی منحصراً به دلایل پزشکی قابل استفاده است، زیرا هنگامی که یک آندوسکوپ وارد می شود، خطر سقط جنین 7-8٪ است.

سایر روش های تهاجمی شامل جفت بیوپسی (نمونه برداری از جفت برای تجزیه و تحلیل) و آزمایش ادرار جنین (برای تعیین شدت آسیب شناسی کلیه).

اندیکاسیون های تشخیص قبل از تولد

در چه مواردی انجام معاینه برای شناسایی پاتولوژی های احتمالی جنین توصیه می شود و چقدر ایمن است؟ روش های تشخیصی قبل از تولد برای همه مادران باردار توصیه نمی شود. از آنجایی که استفاده از روش های تهاجمی با درجه خاصی از خطر برای کودک همراه است، آنها فقط به دلایل پزشکی دقیق تجویز می شوند.

این شامل:

• سن بالغ والدین (مادر بالای 35 سال، پدر بالای 45 سال)؛
• مشکوک به ناهنجاری ها یا اختلالات رشدی که در سونوگرافی شناسایی شده اند.
• وجود یک کودک بزرگتر در خانواده با ناهنجاری های کروموزومی؛
• بیماری های عفونی گذشته در اوایل بارداری (،)؛
• زنان ناقل بیماری های ارثی (هموفیلی)؛
• هنگام تشخیص انحراف از هنجار در نشانگرهای بیوشیمیایی؛
• این واقعیت که یکی از والدین کمی قبل از بارداری در معرض تشعشعات قرار گرفته است.

همه این عوامل لزوماً منجر به اختلالات رشد جنین نمی شوند. بنابراین، اگر خانواده ای فرزند بزرگتر مبتلا به سندرم داون داشته باشد، احتمال داشتن فرزند دوم با همین تشخیص کم است. اما بیشتر والدین ترجیح می دهند با خیال راحت بازی کنند و مطمئن شوند که کودک هیچ گونه نقص رشدی ندارد.

به عنوان یک قاعده، به والدین مسن تر غربالگری پیشنهاد می شود، اگرچه کودکان مبتلا به سندرم داون اغلب از زنان جوان تر متولد می شوند.

اصول تشخیص قبل از تولد

نتایج غربالگری قبل از تولد از پایایی و اعتبار بالایی برخوردار است. آنها می توانند هر دو ترس از حضور آسیب شناسی را رد کنند و والدین را برای تولد یک کودک بیمار آماده کنند.

اقدامات تشخیصی باید با در نظر گرفتن اصول اخلاقی اصلی انجام شود:

1. دسترسی. تمام زنانی که نشانه های پزشکی برای این موضوع دارند باید تحت آزمایش قرار گیرند. فقدان بودجه نباید مانعی برای این روش باشد.
2. داوطلبانه بودن پزشکان موظفند به زن باردار و همسرش در مورد لزوم انجام مطالعه و میزان خطر تولد فرزند بیمار توضیح دهند. با این حال، همه قرارها ماهیت مشاوره ای دارند و تصمیم نهایی در مورد نیاز به آنها توسط همسران گرفته می شود.
3. ارائه اطلاعات کامل در مورد وضعیت جنین به خانواده. والدین باید درک کاملی از ماهیت بیماری فرزند متولد نشده خود، ویژگی های توسعه آن، روش های درمان و پیش آگهی بیشتر داشته باشند.
4. اقدامات تشخیصی قبل از تولد در درجه اول برای زنانی انجام می شود که شاخص های پزشکی برای این کار دارند. بسیاری از زنان تأثیرپذیر با سطوح بالای اضطراب که در معرض خطر نیستند نیز می توانند این مطالعات را انجام دهند، اما با اطلاعات کامل در مورد پیامدهای احتمالی آنها.
5. تصمیم برای خاتمه بارداری صرفاً توسط زن و اعضای خانواده او گرفته می شود. هرگونه فشار و ارعاب پزشکان غیرقابل قبول است!
6. اگر خانواده تصمیم به خاتمه بارداری ندارند، پزشک باید والدین را با ویژگی های مراقبت از فرزند متولد نشده آشنا کند و همسران را از نظر ذهنی برای زندگی آینده خود با نوزاد آماده کند.

تصمیم گیری در مورد نیاز به اقدامات تشخیصی به طور مشترک توسط متخصص زنان و زایمان، متخصص ژنتیک، متخصص نوزادان و جراح اطفال و با در نظر گرفتن خواسته های خود والدین انجام می شود.

این روش‌ها از نظر عوارض احتمالی خطرناک‌تر هستند و انجام آن‌ها سخت‌تر است، بنابراین پزشک آنها را فقط برای نشانه‌های دقیق تجویز می‌کند.

تشخیص تهاجمی قبل از تولد 1 به چندین نوع تقسیم می شود. وظیفه آن به دست آوردن نمونه ای از بافت متعلق به جنین است.

تشخیص تهاجمی برای چه کسانی تجویز می شود؟

خطر ابتلا به بیماری های کروموزومی و ژنتیکی در موارد زیر افزایش می یابد:

• سن مادر 35 سال یا بیشتر؛
• تولد یک کودک با آسیب شناسی کروموزومی در یک خانواده؛
• شناسایی ناقلان ناهنجاری های کروموزومی خانوادگی؛
• بیماری های تک ژنی که قبلاً در خانواده و بستگان نزدیک شناسایی شده بودند.
• اگر قبل از بارداری یا در مراحل اولیه آن، زن تعدادی از داروهای دارویی (ضد تومور و غیره) مصرف کرده است.
• عفونت های ویروسی قبلی (هپاتیت، سرخجه، توکسوپلاسموز و غیره)؛
• قرار گرفتن یکی از همسران در معرض تشعشع قبل از لقاح؛
• وجود حداقل دو سقط خود به خود در مراحل اولیه بارداری در گذشته.

این زنان مانند همه زنان باردار تحت تشخیص های غیر تهاجمی قبل از تولد قرار می گیرند. اینها آزمایشات بیوشیمیایی غربالگری هستند: دو بار - در 11-13 هفته (آزمایش خون بیوشیمیایی + سونوگرافی) و سه گانه، و همچنین تست های چهارگانه (با اینهیبین A) در هفته 16-18. اگر نتایج آزمایش های غربالگری نگران کننده باشد و زن در معرض خطر باشد، پزشک نیاز به روش های تهاجمی را تشخیص می دهد.

اگر خانمی در معرض خطر نباشد، اما نتایج آزمایشات و سونوگرافی مشکوک باشد، یکی از روش های تشخیصی تهاجمی نیز برای او تجویز می شود.

تصمیم گیری برای انجام مطالعه توسط خانواده بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط پزشک انجام می شود. پزشک تنها در صورتی انجام آزمایش را توصیه می کند که خطر ابتلا به بیماری شدید در جنین بر خطر عوارض ناشی از تشخیص تهاجمی بیشتر باشد. در عین حال، "قیمت" خطرات، که در موارد مختلف متفاوت است، نیز در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، خطر 7 درصد برای زنی که دارای سه فرزند است و همین خطر برای زنی که فرزندی ندارد (این بارداری اولین بارداری پس از 10 سال ناباروری یا حاملگی های قبلی منجر به سقط جنین است) متفاوت برآورد می شود.

موارد منع مصرف آمنیوسنتز، نمونه برداری از پرزهای کوریونی

موارد منع تحقیقات تهاجمی نسبی است، یعنی حتی در صورت وجود موارد منع مصرف، انجام تحقیقات ممکن و ضروری است. بنابراین، از جمله موارد منع مصرف، خطر خاتمه بارداری است، اما مشخص است که چنین تهدیدی اغلب در صورت وجود ناهنجاری های خاص جنین ایجاد می شود و مطالعه برای تعیین تاکتیک های بیشتر برای مدیریت بارداری و حفظ آن ضروری است. در دوران بارداری، مطالعه در زمینه درمان مناسب انجام می شود.

موارد منع مصرف همچنین ممکن است شامل ناهنجاری های رحم، تب بالا، بیماری های عفونی فعال، فیبروم ها - یک تومور خوش خیم بافت عضلانی واقع در امتداد مسیر قرار دادن سوزن، و همچنین محل جفت در امتداد مسیر قرار دادن سوزن باشد.

آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای کوریونی چگونه انجام می شود؟

آزمایشات تهاجمی معمولا در یک محیط سرپایی انجام می شود. در این مورد، لازم است نتایج آزمایشات آزمایشگاهی (آزمایش خون و ادرار، آزمایش سیفلیس، ایدز، هپاتیت B و C، تجزیه و تحلیل اسمیر واژن و موارد دیگر - همانطور که نشان داده شده است) را داشته باشید.

یک متخصص با تجربه باید دستکاری های تهاجمی را انجام دهد. معاینات تحت بی حسی موضعی و تحت کنترل تصویر اولتراسوند انجام می شود. سوراخ در دیواره قدامی شکم انجام می شود یا دسترسی از طریق کانال B دهانه رحم انجام می شود: انتخاب بستگی به محل جفت در رحم دارد. در مرحله بعد، بدون دست زدن به جنین، مواد برای تحقیق جمع آوری می شود - ذرات پرزهای کوریونی یا جفت، مایع آمنیوتیک یا خون از ورید ناف. جنین در طول مطالعات تهاجمی لمس نمی شود مگر اینکه هدف از مطالعه بیوپسی از بافت جنین باشد! سپس زن باردار برای مدتی (4-5 ساعت) تحت نظر متخصصان باقی می ماند. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، ممکن است برای یک زن داروهای خاصی تجویز شود. اگر در حین مشاهده عوارض خاصی مشاهده شود: خطر خاتمه بارداری، جدا شدن جفت و غیره وجود دارد، زن در بیمارستان بستری می شود و عوارض درمان می شود.

انواع تشخیص تهاجمی

انواع زیر از تشخیص های تهاجمی قبل از تولد متمایز می شوند:

• بیوپسی پرزهای کوریونی (بیوپسی پرزهای کوریونی)؛
• جفت
• آمنیوسنتز؛
• کوردوسنتز;
• بیوپسی بافت جنین

بیوپسی پرزهای کوریونی

این به شما امکان می دهد مطالعاتی در مورد مجموعه کروموزوم جنین (به عنوان مثال، تشخیص سندرم های داون، ادواردز، پاتو) و جهش های ژنی انجام دهید. اولین روش انجام مطالعه شامل دسترسی واژینال است: تحت هدایت سونوگرافی، یک کاتتر (لوله نازک) از طریق دهانه رحم به تخم بارور شده وارد می شود. پس از تماس با کوریون، مقدار مشخصی از بافت کوریون با آن مکیده می شود. روش دوم جمع آوری بافت کوریونی شکمی است - با یک سرنگ از طریق دیواره قدامی شکم. این مطالعه نیز تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود. بیوپسی پرزهای کوریونی در هفته 11-12 بارداری انجام می شود.

نتیجه تجزیه و تحلیل 3-4 روز پس از مصرف مواد مشخص می شود. از آنجایی که مطالعه قبل از هفته 12 بارداری انجام می شود، در صورت لزوم، ختم بارداری نیز قبل از هفته 12 انجام می شود که ایمن ترین برای بدن زن است.

هنگام انجام بیوپسی پرزهای کوریونی، خطر نتایج مثبت یا منفی کاذب وجود دارد که با پدیده "موزاییک جفتی" - عدم هویت ژنوم سلول های جنینی و کوریون توضیح داده می شود.

همچنین خطر سقط جنین، خطر خونریزی در یک زن، خطر عفونت جنین و همچنین خطر یک دوره نامطلوب بارداری در صورت تضاد Rh وجود دارد. هنگامی که درگیری Rh وجود دارد، بدن مادر Rh منفی آنتی بادی هایی تولید می کند که گلبول های قرمز جنین را از بین می برد. نمونه برداری از پرزهای کوریونی می تواند تولید آنتی بادی ها را تحریک کند.

لازم به ذکر است که به طور کلی خطر همه این عوارض کم است: بیش از 2٪ نیست.

جفت سنتز

جفت سنتز(بیوپسی جفت) نمونه برداری از ذرات جفت حاوی سلول های جنینی و در نتیجه تمام مواد ژنتیکی کروموزومی آن است. جفت سنتز مشابه نمونه برداری از پرزهای کوریونی است زیرا جفت همان چیزی است که کوریون در طول زمان به آن تبدیل می شود، اما در تاریخ بعدی انجام می شود - هفته های 12-22 بارداری. تجزیه و تحلیل چند روز طول می کشد تا آماده شود. وظیفه اصلی جفت سنتز شناسایی بیماری های کروموزومی و ژنی در جنین است.

تحت کنترل سونوگرافی، پزشک دیواره قدامی شکم زن را با سوزن سوراخ می کند و قطعه ای از جفت را برای بررسی بیشتر می گیرد. از آنجایی که مطالعه در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود، در صورت تشخیص آسیب شناسی، خاتمه بارداری بیشتر از مراحل اولیه آسیب زا است.

عوارض جفت سنتز ممکن است شامل جدا شدن جفت و خطر سقط جنین باشد، اما احتمال آنها حداقل است.

آمنیوسنتز

آمنیوسنتزروشی برای به دست آوردن مایع آمنیوتیک است. این روش امکان تعیین تعداد بیشتری از شاخص ها را فراهم می کند. علاوه بر بیماری های ژنتیکی و کروموزومی، می توان شاخص های بیوشیمیایی (شاخص های متابولیک) را تعیین کرد که می توان از آنها برای قضاوت در مورد اختلالات احتمالی متابولیک و وجود بیماری های خاص استفاده کرد. به عنوان مثال، با کمک آمنیوسنتز، درجه بلوغ ریه های جنین (احتباس لسیتین و اسفنگومیلین)، وجود هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن)، درگیری Rh تعیین می شود - وضعیتی که در آن بدن Rh منفی است. مادر برای گلبول های قرمز Rh مثبت جنین آنتی بادی تولید می کند، در حالی که گلبول های قرمز جنین از بین می رود و محصولات تجزیه گلبول های قرمز وارد مایع آمنیوتیک می شود.

مطالعه از هفته 15-16 بارداری امکان پذیر است. تحت کنترل اولتراسوند، یک سرنگ از طریق دیواره قدامی شکم به داخل حفره رحم وارد می شود که موادی با حجم 20-30 میلی لیتر به داخل آن کشیده می شود. علاوه بر خود مایع آمنیوتیک، مقدار کمی از سلول های جنینی (اپیتلیوم ضخیم شده) نیز وارد سرنگ می شود که مورد بررسی قرار می گیرد.

نتیجه تجزیه و تحلیل پس از آمنیوسنتز در 2-3 هفته آماده می شود (برای این کار به محیط های مغذی خاصی نیاز است، زیرا سلول های حاصل کم هستند و نیاز به تکثیر دارند، همچنین روش های توسعه خاصی و زمان کافی).

عوارض احتمالی شامل ختم بارداری، نشت مایع آمنیوتیک، عوارض عفونی، خونریزی از دستگاه تناسلی و تشدید درگیری رزوس است. احتمال بروز عوارض در این مطالعه کمتر از بیوپسی پرزهای کوریونی است.

کوردوسنتز- این سوراخ رگ های بند ناف است. این مواد با سوراخ کردن دیواره قدامی شکم زن باردار (تحت کنترل سونوگرافی) و گرفتن خون بند ناف جمع آوری می شود. این مطالعه بعد از هفته بیستم بارداری انجام می شود. Cordocentesis به شما امکان می دهد تقریباً تمام آزمایشاتی را که می توان از طریق آزمایش خون منظم انجام داد (معاینه هورمونی، شاخص های بیوشیمیایی، عفونت ها، شرایط ایمونولوژیکی و غیره) و همچنین مانند سایر روش ها به شناسایی بیماری های ژنی و کروموزومی کمک می کند. این روش نه تنها به عنوان یک روش تشخیصی، بلکه به عنوان یک روش درمانی - برای تجویز داروها، انتقال خون داخل رحمی به جنین - به عنوان مثال، در صورت درگیری شدید Rh استفاده می شود.

از آمنیوسنتز و کوردوسنتز نیز می توان برای تشخیص عفونت ها (در صورت مشکوک شدن به عفونت) استفاده کرد. یکی از عوارض این روش نیز می تواند ختم بارداری باشد.

بیوپسی بافت جنینبه عنوان یک روش تشخیصی در سه ماهه دوم بارداری تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. برای تشخیص بیماری های شدید ارثی پوست (هیپرکراتوز، ایکتیوز – بیماری هایی که در آن فرآیند کراتینه شدن پوست مختل می شود، لایه سطحی پوست ضخیم می شود و پوست شبیه فلس ماهی می شود)، بیوپسی پوست جنین انجام می شود. روش به دست آوردن مواد مشابه آنچه در بالا توضیح داده شد است، اما در انتهای یک سوزن مخصوص که در حفره رحم قرار می گیرد، موچین هایی وجود دارد که به شما امکان می دهد ناحیه کوچکی از پوست جنین را بدست آورید. در مرحله بعد، مطالعه ای برای روشن شدن وجود بیماری های پوستی ارثی انجام می شود. برای تشخیص بیماری های عضلانی، بیوپسی عضله جنین انجام می شود.

مواد حاصل چگونه استفاده می شود؟ بافت به دست آمده در نتیجه یک روش خاص برای تحقیق استفاده می شود.

سیتوژنتیک- با استفاده از این روش، وجود کروموزوم های اضافی یا از دست رفته مشخص می شود (تشخیص سندرم داون - کروموزوم 21 اضافی، سندرم کلاین فلتر - کروموزوم X اضافی، سندرم ترنر - فقدان کروموزوم X در جنین دختر).

ژنتیک مولکولی- با استفاده از این روش، وجود نقص در کروموزوم ها مشخص می شود، یعنی وجود جهش های ژنی که باعث بیماری های خاص می شود: هموفیلی، فنیل کتونوری، دیستروفی عضلانی دوشن، فیبروز کیستیک.

بیوشیمیایی(تعیین درجه بلوغ ریه جنین، هیپوکسی جنین) و دیگران (تعیین وجود و شدت درگیری Rh).

با رعایت تمام هنجارها و قوانین برای انجام تشخیص های تهاجمی، خطر اصلی روش های ذکر شده تهدید سقط جنین است. از نظر کمی، برابر با 2-3٪ است. اما این شاخص ها از خطر ابتلا به همین مشکل در سایر زنان باردار فراتر نمی رود. در این میان، نتیجه به دست آمده برای پیش بینی سلامت جنین بسیار مهم است، زیرا این روش های تشخیصی دقیق ترین هستند.

1 تشخیص قبل از تولد (پیش - "قبل"، ناتالیس - "مربوط به زایمان") به شما امکان می دهد وضعیت جنین را قبل از تولد تعیین کنید.

2 کوریون پیش ساز جفت است که به دیواره رحم متصل است.

مهاجم از لاتین invasio - مقدمه، تهاجم، نفوذ.

روش های تحقیق تهاجمی- اینها روشهایی هستند که بر اساس ورود مواد به حفره بدن - داخل عضلانی، داخل وریدی یا با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی انجام می شود.

روش های تهاجمی نیز شامل روش های ابزاری - نفوذ عمیق از طریق مسیرهای طبیعی بدن، به عنوان مثال کولونوسکوپی است. تجسم ساختارهای داخلی بدن، نمونه برداری از بافت یا سلول برای تحقیق (بیوپسی) هدف اصلی روش های تهاجمی است. استفاده از آنها ممکن است با خطر خونریزی، عفونت و آسیب مکانیکی به اندام ها همراه باشد.

در این راستا، طب مدرن تمایل دارد به سمت جایگزینی روش های تهاجمی با روش های کم تهاجمی و غیرتهاجمی حرکت کند.

روش های تشخیصی تهاجمی در تشخیص پری ناتال - جفت بیوپسی، بیوپسی بافت جنین، آمنیوسنتز - گرفتن مایع آمنیوتیک، کوردوسنتز - گرفتن خون جنین استفاده می شود. در تشخیص بیماری های دستگاه تنفسی - برونکوسکوپی، برونشوگرافی، سوراخ پلور، بیوپسی پلور، بیوپسی ریه و غیره. و همچنین در قلب و عروق، اورولوژی، گوارش.

روش های تشخیصی تهاجمی امکان تشخیص قابل اعتماد را فراهم می کند.

اطلاعات ارائه شده در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. برای تشخیص صحیح و انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب، باید از پزشک کمک بگیرید.

پلوریت: مراحل و روش های تشخیصی

پلوریت در نگاه اول التهاب ورقه های پلور است، یک بیماری ساده نشانه ای از بیماری های جدی و حتی موذی مانند انکولوژی است. زیرا عمدتاً به ضایعات ثانویه به دلیل اختلالات ساختاری و عملکردی در اندام های اطراف اشاره دارد. به شکل پلوریت خشک (فیبرینی) و اگزوداتیو (افیوژن) رخ می دهد.

طبقه بندی پلوریت - علل وقوع

بر اساس علل وقوع، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

پلوریت با منشا عفونی، در نتیجه نفوذ پاتوژن بین ورقه های پلور (از طریق تماس، از طریق لنف و خون) رخ می دهد:

• باکتریایی (سل، پنومونی باکتریایی (پنومونی)، سیفلیس، بروسلوز، تولارمی)
• ویروسی و ریکتزیال (پنومونی ویروسی غیر معمول، پسیتاکوز، تب کیو)
• قارچی (کوکسیدیوئیدومیکوز، بلاستومایکوز، کاندیدومایکوز)
• تک یاخته ها (آمیبیاز)
• کرم ها (اکینوکوک، ترماتود).

پلوریت غیر عفونی به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک در سایر اندام ها:

• بیماری های قلبی
• فرآیندهای انکولوژیکی
• اختلال عملکرد کلیه
• بیماری های دستگاه گوارش (سیروز کبدی، پانکراتیت، دیستروفی تغذیه)
• بیماری های خود ایمنی بافت همبند
• آسیب شناسی خون (ترومبوسیتوپنی، لوسمی)
• آتلکتازی ریوی
• فیبروم تخمدان (سندرم میگز)

پرسش و اطلاعات فیزیکی مبنای تشخیص صحیح است

مجموعه ای از شکایات مشخصه بیمار علائم اصلی را تشکیل می دهد که در اشکال مختلف پلوریت متفاوت است:

پلوریت خشک با درد شدید، کوبنده و اغلب یک طرفه در ناحیه ریه آسیب دیده، همراه با تغییر در وضعیت بدن ظاهر می شود. هنگام سرفه، عطسه، استنشاق تا حد امکان عمیق و حرکت در جهت مخالف، تشدید می شود. دراز کشیدن روی پهلوی دردناک درد کاهش می یابد. تنفس کم عمق تب احتمالی، تعریق، ضعف، از دست دادن اشتها.

پلوریت اگزوداتیو با سنگینی در حفره قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه و سیانوز مشخص می شود. درد با ضایعات کارسینوماتوز پلور وجود دارد. علائم پلوریت چرکی عبارتند از تب (38 درجه سانتیگراد و بالاتر)، درد هنگام تنفس، علائم ضعف عمومی، تعریق شدید و لرز.

به دلیل ماهیت ثانویه پلوریت، جمع آوری شرح حال یک مرحله تشخیصی مهم است. دکتر با دقت از بیمار می پرسد:

جایی که بیمار زندگی و کار می کند (برای جلوگیری از عفونت با قارچ ها، ریکتزیا و ویروس ها در طول فعالیت های شخصی و حرفه ای).

عادات تغذیه ای (به استثنای عفونت های تک یاخته ای و کرمی)؛

در مورد تماس با افراد بیمار (سل، سیفلیس) و بیماری های عفونی در گذشته؛

شکایات و بیماری های احتمالی از سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش، کلیه ها، خون، تخمدان ها (برای زنان)، بافت همبند.

یافته های فیزیکی شامل معاینه بیمار، لمس، ضربه و سمع است.

در بیمار مبتلا به پلوریت خشک، در معاینه، عدم تقارن قفسه سینه در هنگام تنفس قابل مشاهده است و در بیمار مبتلا به پلوریت اگزوداتیو، کاهش گردش قفسه سینه در هنگام تنفس و گشاد شدن فضاهای بین دنده ای در سمت آسیب دیده قابل مشاهده است.

پلوریت خشک با صدای اصطکاک جنب و لرزش صوتی مختل شده در ماهیچه های ذوزنقه ای و سینه ای مشخصه محلی سازی آپیکال جنب خشک است.

صدای پرکاشن (ضربه زدن) ممکن است در بیمار مبتلا به پلوریت خشک بدون تغییر باقی بماند. جنب اگزوداتیو با صدایی کسل کننده یا کسل کننده ظاهر می شود که خط بالایی آن سوکولووا-الیسا-دامویزو نامیده می شود.

سمع (گوش دادن) بیمار مبتلا به ذات الجنب خشک صدای اصطکاک جنب را نشان می دهد، همان طور که در هنگام دم، بازدم و بالا و پایین بردن قفسه سینه بدون استنشاق هوا، پس از سرفه ادامه می یابد (بر خلاف رال های مرطوب در ذات الریه). پلوریت اگزوداتیو - ضعیف شده (بالای ناحیه افیوژن) و تنفس برونش (بالای بافت فشرده ریه، بالای اگزودا).

در مرحله اولیه، پس از یک پرسش دقیق از بیمار، با در نظر گرفتن موضع درد (کجا درد دارد؟)، تابش آن (کجا پخش می شود؟) و داده های معاینه فیزیکی، پزشک در مورد فرم نظر می دهد. پلوریت، ماهیت آن (عفونی یا غیر عفونی). این دانش به تجویز روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری زیر و تشخیص صحیح کمک می کند.

برای تشخیص پلوریت چه آزمایش های آزمایشگاهی لازم است؟

یک آزمایش خون عمومی برای پلوریت با منشا التهابی با لکوسیتوز، تغییر فرمول لکوسیت به چپ، گاهی اوقات کم خونی، افزایش ESR و مونوسیتوز و ائوزینوپنی ذاتی در ضایعات سل مشخص می شود.

در تجزیه و تحلیل ادرار، می توان مقدار کمی از پروتئین را تعیین کرد.

آزمایش خون بیوشیمیایی افزایش سطح اسید سیالیک و فیبرینوژن را در ترکیب با مقادیر طبیعی پروتئین کل نشان می دهد. ممکن است در مرحله حاد بیماری کاهش سطح آلبومین و افزایش گلوبولین ها وجود داشته باشد. با در نظر گرفتن شکایات و وضعیت بیمار، سطح گلوکز، کلسترول، فاکتور روماتیسمی و آزمایشات کبدی تعیین می شود.

اگر جنب احتمالاً ماهیت سلی داشته باشد، آزمایش Mantoux تجویز می شود - یک آزمایش داخل پوستی ویژه برای حساسیت به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس.

برای رد سیفلیس، آزمایش خون برای RW (واکنش واسرمن) انجام می شود.

نتایج به دست آمده از آزمایشات آزمایشگاهی به تعیین علت (عامل اتیولوژیک) پلوریت و انتخاب صحیح روش های تحقیق ابزاری کمک می کند.

قابلیت های تشخیصی روش های تحقیق غیر تهاجمی

با استفاده از روش های ابزاری، منطقه (مقیاس) ضایعه و ماهیت فرآیند التهابی تعیین می شود.

روش های تحقیق غیر تهاجمی شامل اشعه ایکس، اولتراسوند، ECG و FVD است.

1. فلوروسکوپی رایج ترین و اجباری است، وجود مایع در حفره پلور را نشان می دهد، مانند تیره شدن یکنواخت با یک خط واضح و مورب در بالا. هنگامی که مایع کمی وجود دارد، از نظر بصری با ضخیم شدن لبه دنده ای ظاهر می شود، در صورت آسیب عظیم، مدیاستن به سمت سالم حرکت می کند. فرصتی برای مشاهده حرکت مایع با پلورال افیوژن آزاد به دلیل تغییر در وضعیت بدن و تنفس بیمار فراهم می کند. پلوریت خشک خود را نشان می دهد: گنبد دیافراگمی بالا قرار دارد، در حداکثر دم عقب است، مرزهای پایینی ریه ها تحرک کافی ندارند و فشرده می شوند.
2. رادیوگرافی - در 2 پیش بینی انجام می شود: بررسی در طرح مستقیم می تواند بیماری با حجم مایع تا 300 میلی لیتر را از دست بدهد. لاتروگرام (دراز کشیدن بیمار به پهلو) به فرد اجازه می دهد تا وجود افیوژن را تا 100 میلی لیتر تشخیص دهد و آن را از چسبندگی ها و فرآیندهای التهابی قبلی متمایز کند.
3. توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس با ارزش تشخیصی بالایی مشخص می شود: از نظر کیفی وضعیت بافت ریه (پارنشیم)، مدیاستن، حفره پلور و خود پلور را تعیین می کند و در مرحله اولیه بیماری وجود افیوژن را تشخیص می دهد. استفاده از ماده حاجب به شناسایی پلوریت انسیسته با افیوژن موضعی، افتراق آسیب به بافت ریه و تعیین ماهیت نئوپلاسم های پلور کمک می کند. ضخیم شدن ندولر پلور با دایره های واگرا نشان دهنده ماهیت بدخیم تغییرات است.
4. برونشوگرافی یک روش کنتراست برای مطالعه حفره برونش است که به منظور تشخیص افتراقی برای شناسایی فرآیندهای انکولوژیک در برونش ها استفاده می شود.
5. معاینه اولتراسوند - به شما امکان می دهد مقدار کمی مایع جنب (5 میلی لیتر) را تشخیص دهید، آن را از ضخیم شدن و فیبروز جنب تشخیص دهید، گنبد دیافراگمی پنهان را در زیر افیوژن تشخیص دهید، روشی نسبتاً آموزنده و راحت برای سوراخ کردن، بیوپسی و استفاده از زهکشی
6. ECG (الکتروکاردیوگرافی) - به منظور افتراق جنب در سمت چپ و انفارکتوس میوکارد، با در نظر گرفتن جابجایی احتمالی اندام های مدیاستن و محور قلب با پلوریت و چسبندگی عظیم.
7. FVD (عملکرد تنفس خارجی) - ظرفیت حیاتی ریه ها (VC) به دلیل اختلالات محدود کننده پلور کاهش می یابد.

روش های تشخیصی غیر تهاجمی فوق دارای مزایا و معایب خود هستند. با در نظر گرفتن آنها، باید عاقلانه از قابلیت های روش برای اشکال مختلف پلوریت استفاده کنید. بنابراین، فلوروسکوپی نقش عمده ای در تشخیص پلوریت اگزوداتیو دارد. در صورت لزوم، ترکیب استفاده از مطالعات رادیولوژی با سایر مطالعات برای افزایش دقت تشخیصی روش ضروری است.

روش های تهاجمی - ترکیبی از تشخیص و درمان

روش های تشخیصی تهاجمی شامل سوراخ پلور و توراکوسکوپی است.

پونکسیون پلور: مانیپولاسیون شامل سوراخ کردن قفسه سینه و پلور به منظور تشخیص و درمان است. قبل از عمل، روحیه بیمار و پیش دارو (آمادگی برای بیهوشی) انجام می شود. در حین اجرای آن، بیمار با پشت به پزشک می نشیند، دستانش روی میز است، در موارد شدید در حالت خوابیده به پشت مجاز است. در شرایط استریل با رعایت قوانین آسپسیس ابتدا محل سوراخ مورد نظر را با ید و کلرهگزیدین ضدعفونی کرده و با دستمال خشک کنید. پوست با محلول 0.5٪ نووکائین بیهوش می شود. سرنگ با استفاده از یک لوله لاستیکی با یک گیره به یک سوزن سوراخ نازک متصل می شود و از ورود هوا به حفره پلور جلوگیری می کند. پزشک یک سوراخ در فضای بین دنده ای هفتم و هشتم در امتداد لبه بالایی دنده (برای جلوگیری از آسیب عصبی) به منظور خارج کردن مایع تجمع یافته انجام می دهد. سرنگ به آرامی پر می شود و افیوژن برای بررسی بیشتر به یک ظرف استریل منتقل می شود. پوست اطراف زخم فشرده، ضد عفونی و مهر و موم می شود. برای جلوگیری از ایجاد عوارض، بیمار به مدت یک روز تحت نظارت کادر پزشکی باقی می ماند.

مایع حاصل با مطالعه بیوشیمی، سیتولوژی و فلور مورد بررسی قرار می گیرد.

از نظر بصری، می توانید یک ترانسودا شفاف مایل به زرد (افیوژن با طبیعت راکد غیر التهابی) و انواع اگزودای التهابی زیر را تشخیص دهید:

• سروز - ترانسودات مانند، شفاف و بی بو؛
• چرکی - غلیظ، ابری از مایل به خاکستری تا سبز مایل به زرد، عمدتاً بی بو، فقط در قانقاریا بدبو است.
• هموراژیک - رنگ از کمی صورتی تا قهوه ای شدید، که به میزان و مدت نفوذ خون به حفره پلور بستگی دارد، حاوی گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز) با تغییرات و ساختار بدون تغییر است، مربوط به فرآیندهای انکولوژیکی پلور و ریه ها، سل و سل است. ضایعات تروماتیک پلور، به ندرت پنومونی.
• Chylous - شیری رنگ با مقدار زیادی چربی، همراه با اختلال در گردش لنفاوی در مجرای قفسه سینه به دلیل نئوپلاسم، غدد لنفاوی بزرگ یا پارگی آن.
• کلسترول - از زرد غنی تا قهوه ای، کاملا ضخیم، نشان دهنده فرآیندهای موضعی طولانی مدت است.

طی تحقیقات بیوشیمیایی:

• در ترانسودات ها، مقدار کمی پروتئین تا 25 گرم در لیتر و بر این اساس، چگالی در محدوده 1.002-1.015 تعیین می شود.
• ترشحات دارای سطح پروتئین بالا ≥ 30 گرم در لیتر (برای نمونه های چرکی تا 70 گرم در لیتر)، تراکم نسبی 1.015 یا بالاتر، تست ریوالتا مثبت است.
• مقدار گلوکز تا 3 میلی مول در لیتر در سل، نئوپلاسم های بدخیم، نقض یکپارچگی مری، ذات الریه، بیماری های خود ایمنی (آرتریت روماتوئید، مراحل اولیه پلوریت در لوپوس) تعیین می شود.
• سطوح بالای آمیلاز در افیوژن ناشی از پانکراتیت، پارگی مری، آدنوکارسینوم ریه (نادر) رخ می دهد.
• روماتوئید (آرتریت روماتوئید) و فاکتور ضد هسته ای (لوپوس اریتماتوز سیستمیک) را می توان با روش های ایمونولوژیکی تشخیص داد.

بررسی میکروبیولوژیکی (سیتولوژیک) انجام می شود:

• اسمیرهای بومی (لکه نشده) برای مطالعه ترکیب کیفی و کمی سلول ها (گلبول های قرمز، لنفوسیت ها، سلول های تومور، قطرات چربی، کلسترول و غیره)؛
• اسمیر رنگ آمیزی شده برای تعیین درصد لنفوسیت ها در انواع مختلف، مطالعه دقیق ساختار سلول ها. وجود ائوزینوفیل ها مشخصه فرآیندهای آلرژیک در ریه ها و پلور است و مزوتلیوم در مرحله اولیه واکنش التهابی و در نئوپلاسم ها (مزوتلیوم) یافت می شود.

مطالعه مایع پلور برای وجود فلور به ما امکان می دهد عامل بیماری را شناسایی کنیم و مقاومت آنتی بیوتیکی (حساسیت) آن را شناسایی کنیم.

توراکوسکوپی یک روش آندوسکوپی تهاجمی مدرن برای تشخیص و درمان است. مانیپولاسیون تحت بیهوشی در حالی که سمت دردناک دراز کشیده است انجام می شود، تلسکوپ برای کامل ترین معاینه در فضای بین دنده ای 4.5 در امتداد خط میانی زیر بغل قرار می گیرد. استفاده از فیبرسکوپ به شما امکان می دهد حفره قفسه سینه، وضعیت ریه و پلور را بررسی کنید و نمونه برداری (مواد برای تحقیق) را از همه مکان های مشکوک به تغییرات پاتولوژیک انتخاب کنید. برای اهداف درمانی، از آن برای تخلیه پلورال افیوژن، تخریب و سوزاندن چسبندگی ها، ضایعات پلور در پنوموتوراکس و نئوپلاسم ها استفاده می شود. از مزایای جراحی باز روی اندام های قفسه سینه می توان به ضربه کمتر، درد کمتر، عوارض (چسبندگی) کمتر رخ می دهد و بیمار پس از عمل سریعتر بهبود می یابد.

با استفاده از روش‌های تحقیقاتی تهاجمی (پنکسیون پلور و توراکوسکوپی)، می‌توان مواد باکیفیت را برای مطالعه و تشخیص صحیح با رمزگشایی علت بیماری (تعیین عامل اتیولوژیک) به دست آورد. همچنین با تخلیه مایع جنب وضعیت بیمار را بهبود بخشید.

در مورد پلوریت از ویدیو بیشتر بیاموزید.

بنابراین، برای تشخیص پلوریت، رعایت مراحل در انجام تحقیقات مهم است. معاینه بالینی بیمار باید با وجدان با استفاده از مهارت های پزشک (مصاحبه و داده های فیزیکی) انجام شود. مرحله دوم - استفاده از روش های مدرن تشخیصی ابزاری موجود در پزشکی و ترکیب آنها با آزمایشات آزمایشگاهی به تشخیص پلوریت، رمزگشایی علت آن کمک می کند که درمان با کیفیت و بهبودی بیمار را تضمین می کند.

قلب و عروق تهاجمی

قلب و عروق تهاجمی

استفاده از کاتتریزاسیون قلبی برای اهداف درمانی باعث ایجاد یک رشته کامل - قلب و عروق تهاجمی شد. اکنون با IHD. برای نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب، به جای جراحی قلب باز، از روش های اندوواسکولار به طور فزاینده ای استفاده می شود - آنژیوپلاستی عروق کرونر با بالون و بالون والولوپلاستی.

این واقعیت که در صورت تنگی های دو شاخه ای، پلاک های کلسیفیه، خارج از مرکز و پیچیده (پلاک های دارای ترومبوز) آنژیوپلاستی عروق کرونر با بالون مشکل است، منجر به پیدایش استنت ها می شود. آترکتومی و آنژیوپلاستی با لیزر. آنها از اوایل دهه 90 وارد عمل بالینی شده اند. در بسیاری از کلینیک ها 30 تا 40 درصد از مداخلات اندوواسکولار برای بیماری ایسکمیک قلب را تشکیل می دهند. این روش ها کاملاً ایمن و قابل اعتماد هستند (از جمله نتایج طولانی مدت - خطر تنگی مجدد) که تا حد زیادی هزینه بالاتر آنها را در مقایسه با آنژیوپلاستی کرونری بالونی معمولی جبران می کند.

هنگام درمان نقایص مادرزادی قلب در قلب و عروق تهاجمی کودکان، تعدادی از روش‌های درمان رادیکال و تسکین دهنده درون عروقی وجود دارد. علاوه بر دریچه‌پلاستی بالونی، بسیاری از روش‌های دیگر برای نقایص مادرزادی قلب استفاده می‌شود: آنژیوپلاستی بالونی برای کوآرکتاسیون آئورت، آنژیوپلاستی بالونی برای تنگی شاخه‌های شریان ریوی، آمبولیزاسیون آناستوموزهای آئورتوپولمونری، نصب استنت‌ها برای کوآرکتاسیون آئورت. تنگی شاخه های شریان ریوی و پس از ایجاد آناستوموزهای مختلف، سپتوستومی دهلیزی بالن، بسته شدن نقص دیواره بین بطنی. بسته شدن نقص سپتوم دهلیزی و بسته شدن مجرای شریانی باز.

قلب و عروق در اسرائیل درمان قلب در اسرائیل

بیماری های سیستم قلبی عروقی، طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، علت اصلی مرگ و میر و ناتوانی در جهان است. در اسرائیل که درمان بیماری های قلبی یکی از اولویت های پزشکی است، این رقم به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

برای ارائه مراقبت های پزشکی موثر برای CVD، به پزشکان بسیار ماهر و همچنین در دسترس بودن تجهیزات مدرنی که اکنون در بخش های قلب و عروق کلینیک ایخیلوف مجهز شده اند، نیاز است.

سطح توسعه قلب و عروق در اسرائیل به ما امکان می دهد حتی بیمارانی را که در کشورهای دیگر صعب العلاج تلقی می شدند نجات دهیم و همچنین به بیماران "گروه های خطر" - بیماران مبتلا به دیابت - درمانی ارائه دهیم. چاقی، چربی خون یا فشار خون بالا.

تشخیص بیماری های قلبی در اسرائیل

برای مطالعه سیستم قلبی عروقی و تشخیص دقیق، کلینیک ما از موارد زیر استفاده می کند:

• سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی، تشخیص داپلر)
• سی تی، ام آر آی
• کاتتریزاسیون قلبی
• آنژیوگرافی عروق کرونر (با بی حسی موضعی انجام می شود)
• اسکن ایزوتوپ
• نظارت بر همودینامیک تهاجمی و ارزیابی فشار خون ریوی
• تشخیص فیبر نوری اندوازال عروق کوچک.
• هولتر کاردیوگرافی ضبط 24 ساعته ریتم قلب با استفاده از یک دستگاه قابل حمل است که نیازی به حضور بیمار در کلینیک ندارد.

مرکز هماهنگی Best-Ichilov بدون نیاز به انتظار طولانی در صف‌هایی که در بیمارستان‌های دولتی می‌تواند بسیار طولانی باشد، تشخیص سریع را به شما ارائه می‌دهد.

درمان بیماری قلبی در اسرائیل در کلینیک ایچیلوف

درمان درمانی بیماری قلبی در اسرائیل درصد بالایی از اثربخشی دارد. متخصصان قلب اسرائیلی به طرز ماهرانه ای بیماری عروق کرونر، حمله قلبی، آریتمی، آنژین صدری، نارسایی قلبی، از جمله اشکال حاد و مزمن، و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی را درمان می کنند.

بخش قلب و عروق بیمارستان ایخیلوف متشکل از یک بیمارستان قلب، یک بخش مراقبت های ویژه، یک بخش تشخیصی و توانبخشی، و بخش های تخصصی محدود است که ده ها پزشک و پرستار در سطح جهانی را استخدام می کند. از جمله اساتید و معلمان دانشکده های پزشکی معروف در علم پزشکی جهان هستند.

بخش جراحی قفسه سینه در بیمارستان ایچیلوف جراحی قلب را با هر پیچیدگی انجام می دهد.

مرکز هماهنگی Best-Ichilov به شما در تشخیص و درمان توسط بهترین متخصصان بیمارستان، اساتید و روسای بخش ها کمک می کند. از جمله:

• پروفسور گادی کرن – رئیس گروه قلب و عروق.
• پروفسور Shmul Banai متخصص آنژیوگرافی عروق کرونر است.
• پروفسور سامی ویسکین - رئیس. آزمایشگاه الکتروکاردیوگرافی و ارگومتری.
• دکتر بلا کویفمن – سر. بخش تشخیص و توانبخشی
• دکتر داو وکسلر – پزشک ارشد، بخش تشخیص و توانبخشی

علاوه بر جراحی و درمان دارویی، بخش‌های قلب و عروق بیمارستان ما از روش‌های آب، رژیم‌های غذایی، فیزیوتراپی، تجهیزات قلبی، فیزیوتراپی و سایر روش‌های درمان و توانبخشی قلب استفاده می‌کنند.

ایچیلوف همچنین درمان های پیشگیرانه ای را برای کسانی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند ارائه می کند.

قلب و عروق تهاجمی

روش های تهاجمی هم برای روش های تشخیصی و هم برای روش های درمانی که نیاز به ورود به بدن دارند استفاده می شود. از جمله:

استنت گذاری برای انسداد عروق. با ایجاد آترواسکلروز یا سایر مشکلاتی که منجر به باریک شدن یا فشرده شدن رگ های خونی می شود، یک قاب استوانه ای (استنت) ساخته شده از سیم از آلیاژهای فلزی مختلف در آنها وارد می شود که از تنگ شدن مکرر رگ ها جلوگیری می کند و جریان خون طبیعی را تضمین می کند. علاوه بر موارد معمول، از استنت های مخصوص آغشته به دارو یا استنت های ساخته شده از مواد محلول استفاده می شود. که پس از حدود یک سال با بازگشت وضعیت رگ به حالت عادی حل می شوند. کاتتریزاسیون برای جایگزینی یا بازسازی دریچه های قلب. این عمل مهم امروزه می تواند بدون باز کردن قفسه سینه انجام شود - یک دریچه جدید از طریق یک کاتتر، تحت کنترل اشعه ایکس و اکوکاردیوگرافی به قلب وارد می شود. این روش کمک به بیمارانی را که برای جراحی رادیکال منع مصرف دارند، ممکن می سازد. بررسی رگ‌های خونی نه تنها به بررسی حفره‌های داخلی قلب و رگ‌های خونی، بلکه از بین بردن لخته‌های خون، پلاک‌های آترواسکلروتیک و تشریح نواحی باریک می‌شود.
1. کاوش قلب.
2. ابلیشن برای آریتمی قلبی.

ابلیشن برای جلوگیری از تکانه هایی که باعث آریتمی می شوند استفاده می شود. برای انجام این کار، مناطق کوچکی از بافت قلب از بین می رود و بافت اسکار حاصل از انجام تکانه های عصبی پاتولوژیک متوقف می شود. ابلیشن را می توان با استفاده از روش های مختلفی انجام داد:

جراحی، زمانی که برش هایی در قلب ایجاد می شود. با گرم کردن بخشی از بافت قلب از طریق یک الکترود وارد شده به بدن با انجماد (انجماد). فرسایش لیزری؛ فرسایش با فرکانس رادیویی به دلیل حداقل خطر عوارض و راندمان بالا، محبوب ترین است.

ابلیشن قلبی می تواند در حین جراحی رادیکال یا از طریق کاتترهایی که در رگ های خونی قرار داده می شوند انجام شود. ابلیشن مخصوصاً در مواردی که بیمار منع مصرف داروهای دارویی دارد مفید است.

هر ساله، اسرائیل، از جمله کلینیک ما، توسط ده ها هزار بیمار از کشورهای دیگر که می خواهند تحت درمان با کیفیت بالا و حرفه ای توسط پزشکان ما قرار گیرند، ویزیت می شوند. اگر از متخصصین قلب و جراحان اسرائیلی نیاز به کمک دارید، می‌توانید با استفاده از هر تماسی که برای شما مناسب است از کسانی که در وب سایت ذکر شده است، با متخصصان مرکز هماهنگی Best-Ichilov تماس بگیرید.

جراحی قلب در اسرائیل: قلب و عروق تهاجمی

قلب و عروق تهاجمی - زیبایی و زیبایی و غرور پزشکی اسرائیل. طیف وسیعی از بیماری های قلبی و عروقی که با روش های اندوواسکولار از طریق رگ های خونی قابل درمان هستند بسیار گسترده است.

قلب تهاجمی معمولا به عنوان بیماری های سیستم قلبی عروقی. نیاز به مداخله یک جراح قلب که روش های درمان اندوواسکولار را می داند. آنها به دستکاری های جراحی انجام شده بر روی رگ های خونی با استفاده از ابزارهای تجسم (اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و غیره) و ابزارهای جراحی خاص اشاره دارند.

قلب و عروق تهاجمی در اسرائیلیکی از موفق ترین حوزه های پزشکی معروف اسرائیل در زمینه تشخیص و درمان بیماری های قلبی و عروقی است.

یکی از زمینه های اصلی کاربرد قلب و عروق تهاجمی آنژیوگرافی یا مورد خاص آن – آئورتوگرافی است. ما در مورد مطالعه وضعیت عروق خونی یا به طور خاص آئورت صحبت می کنیم. یک ماده حاجب رادیواکتیو به داخل عروق کرونر تزریق می شود. جراح قلب با استفاده از اشعه ایکس برای ردیابی توزیع آن در شبکه گردش خون اطراف قلب، ساختار و بر این اساس، اختلالات در عملکرد قلب، عروق و دریچه‌های آن را مشاهده می‌کند و وجود لخته‌های خون و پلاک‌های کلسترول را تعیین می‌کند. . به طور مستقیم در طول مطالعه، جراح می تواند روش های تهاجمی را برای بازگرداندن جریان خون انجام دهد.

تنگی عروق کرونر، که با استفاده از آنژیوگرافی کرونر تشخیص داده می شود، با استفاده از استنت گذاری اصلاح می شود - نصب استنت، که حفظ لومن عروق و سطح طبیعی جریان خون در آنها را تضمین می کند. در مواردی که آسیب به سه یا چند رگ کرونری تشخیص داده شود، جراح قلب ممکن است یک عمل قلبی بزرگ را برای انجام بای پس - جریان خون مصنوعی با عبور از مناطق مسدود شده شبکه کرونری تجویز کند.

مواد و روش ها قلب و عروق تهاجمی در اسرائیلما برخی از نقایص قلبی را در کودکان و بزرگسالان درمان می کنیم، مانند تنگی دریچه یا برخی از نقایص سپتوم دهلیزی و بین بطنی، تنگی شریان دو شاخه، و همچنین درمان بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی حاد و سکته مغزی، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، آنژین ناپایدار، مزمن انسداد و غیره

در زیر لیستی جزئی از روشهای اصلی قلب و عروق تهاجمی آورده شده است:

• تعویض دریچه قلب
• کاتتریزاسیون و انبساط عروق بزرگ و قلب
• جایگزینی آئورت
• استنت گذاری عروقی. شریان کاروتید، عروق کرونر، تنگی های دو شاخه ای، شریان های ریوی، و همچنین استنت گذاری و آنژیوپلاستی شریان های ایلیاک و فمورال.
• کاشت ضربان ساز دائمی
• آمبولیزاسیون آنوریسم های مغزی

استنت های مدرن که به طور گسترده توسط جراحان قلب اسرائیلی استفاده می شود، دارای پوشش های ویژه ای هستند که از تنگی مجدد عروق خونی جلوگیری می کند. مواد موجود در پوشش دارای اثرات ضد توموری، ترمیم کننده زخم و سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند که امکان دستیابی به پیوند خوب استنت ها را بدون واکنش های پس زدن و سایر عوارض جانبی ممکن می سازد.

به عنوان یک قاعده، عملیات اندوواسکولار تحت بیهوشی موضعی انجام می شود، آنها حداقل خطر خونریزی را دارند و باعث عفونت زخم جراحی نمی شوند. کاردیولوژی تهاجمی با بهبودی سریع و فقدان تقریباً کامل عوارض جانبی مشخص می شود.

پزشکی اسرائیل به حق به پرسنل خود افتخار می کند - متخصصان مشهور جهانی که در شرایط تجهیزات فنی درخشان کار می کنند.

هر کسی که علاقه مند به درمان است باید با مشاور پورتال Medserver تماس بگیرد. برای سازماندهی درمان در اسرائیل توسط پزشکان برجسته، در یک بازه زمانی مناسب و با قیمت‌های مناسب، تضمین می‌شود.

مرکز قلب و عروق تهاجمی در سیمفروپل بازسازی و به جدیدترین تجهیزات مجهز خواهد شد

جراحی های کم تهاجمی

بواسیر یک چیز نسبتاً ناخوشایند است که ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد. این بیماری می تواند هر فردی را بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن درگیر کند. مهم است به خاطر داشته باشید که هر چه زودتر برای کمک به یک متخصص مراجعه کنید، سریعتر می توانید بدون توسل به جراحی از این بیماری ناخوشایند بهبود پیدا کنید. در مراحل اولیه بیماری، زمانی که هموروئید خارجی هنوز شکل نگرفته است، مقابله با بیماری بسیار آسان تر است.

هموروئید که درمان آن باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود، دو روش درمان را ارائه می دهد - محافظه کارانه (شامل استفاده از پماد، شیاف، ورزش، پیروی از یک رژیم غذایی خاص) و رادیکال، که شامل خلاص شدن از شر بواسیر بسته به این موضوع است. در مرحله بیماری دومی به نوبه خود به مداخلات کم تهاجمی و جراحی تقسیم می شود. در این مقاله روش های کم تهاجمی برای درمان هموروئید مورد بحث قرار خواهد گرفت.

گزینه های درمانی کم تهاجمی برای هموروئید شامل حداقل مداخله جراحی با حداکثر سطح راحتی بیمار است. این ترکیب با استفاده از آخرین فناوری های پزشکی به دست می آید.

• اسکلروتراپی بواسیر با استفاده از سوزن مخصوص انجام می شود که از طریق آن ماده خاصی به بواسیر تزریق می شود که منجر به چروک شدن و کاهش گره ها می شود.
• فتوکواگولاسیون. این روش در مرحله اولیه بیماری استفاده می شود و شامل قرار دادن بافت هموروئیدی در معرض لیزر است. این به معنای واقعی کلمه بافت هموروئید را "تبخیر" می کند، در نتیجه می توان بیماری را در همان ابتدا سرکوب کرد.
• Cryodestruction شامل اثر دماهای بسیار پایین بر روی بافت هموروئید است که در نتیجه نواحی ملتهب یخ زده و پس زده می شوند. این روش در مراحل اول و دوم بواسیر، زمانی که هنوز هموروئید خارجی ایجاد نشده است، نتایج کاملاً خوبی نشان می دهد.
• بستن وکیوم. در این حالت، خود گره با استفاده از یک لوله خلاء به داخل دستگاه مخصوص مکیده می شود و یک حلقه لاتکس مخصوص روی پایه پایه تغذیه گره قرار می گیرد. با گذشت زمان، نکروز بافت و رد هموروئید رخ می دهد. این روش در مراحل اولیه که هنوز تشکیل هموروئید خارجی رخ نداده است نیز موثر است.

دو روش دیگر برای درمان کم تهاجمی هموروئید وجود دارد - روش TND (که تحت کنترل یک سنسور سونوگرافی ویژه انجام می شود و شامل بخیه زدن عروق بالای گره است که بافت را تغذیه می کند و به رشد هموروئید کمک می کند). و روش Longo (در این مورد، غشای مخاطی که در بالای گره قرار دارد، بریده می شود). هر دوی این روش ها با هدف توقف خون رسانی و تغذیه هموروئید انجام می شود. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، گره می تواند از منابع دیگر نیز تغذیه شود، بنابراین، با چنین گزینه های درمانی، عود بیماری امکان پذیر است. به همین دلیل است که این روش ها کاربرد گسترده ای در پزشکی مدرن پیدا نکرده و به تدریج در حال تبدیل شدن به موضوعی تاریخی هستند.

همانطور که می بینید، در مراحل اولیه بیماری می توان بدون جراحی آن را شکست داد. روش های کم تهاجمی درمان هموروئید برای همه بیماران مناسب نیست، بنابراین قبل از شروع درمان رادیکال، باید با یک متخصص مشورت کنید.

روش های تهاجمی معاینه قلب

روش‌های تحقیقاتی تهاجمی - کاوش و سوراخ کردن حفره‌های قلب، آنژیوکاردیوگرافی - به دلیل نیاز به ایجاد تشخیص آناتومیکی و عملکردی بیماری‌های قلبی و پیامدهای آن، به طور گسترده در قلب و سایر شاخه‌های پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرند. این داده ها برای انتخاب روش های درمانی منطقی و ارزیابی اثربخشی آنها ضروری است. در حال حاضر، تشخیص اکثر نقایص مادرزادی و اکتسابی، تومورهای قلبی، بیماری‌های میوکارد و عروق بزرگ بدون تأیید با روش‌های تحقیقاتی تهاجمی قابل اعتماد نیست. در غیاب داده های این مطالعات، حل مسائل اساسی تاکتیک های درمانی دشوار است.

کاتتریزاسیون قلبی در ارتباط با درمان جراحی نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب توسعه یافته و به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است. برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب، شریان ریوی، تعیین میزان ترشح خون از طریق شانت های پاتولوژیک، برون ده قلبی به منظور روشن شدن ماهیت نقص و درجه شدت آن، ثبت الکتروکاردیوگرام های داخل قلب و فونوکاردیوگرام ها استفاده می شود. و مطالعات کنتراست قلب و عروق خونی را انجام دهید.

اغلب، از روش های تحقیقاتی ویژه ای برای نقایص قلبی ترکیبی برای روشن شدن میزان تنگی و نارسایی، نقایص ترکیبی برای شناسایی آسیب شناسی های همزمان، برای نقایص دریچه آئورت برای تعیین درجه شدت آنها و همچنین برای نظارت بر اثربخشی دارو استفاده می شود. درمان جراحی

در صورت خفیف بودن نقص و اختلالات همودینامیک، عدم وجود هیپرتروفی قلب (طبق داده های ECG) و انحراف جزئی از هنجار در اندازه و پیکربندی قلب، بر اساس داده های اشعه ایکس، استفاده از روش های تهاجمی توصیه نمی شود. .
خطر استفاده از روش های تحقیقاتی تهاجمی در بیماران مبتلا به نقص قلبی در مرحله نارسایی شدید تنفسی و گردش خون افزایش می یابد. در صورت مثبت بودن تست ید و بیماری های حاد میانی، مطالعات منع مصرف دارند.

برای مطالعات کنتراست عروق، حفره های قلب و ارتباطات پاتولوژیک بین آنها، از محلول های 60-76٪ وروگرافین یا اوروتراست به مقدار 5-40 میلی لیتر استفاده می شود که با استفاده از سرنگ اتوماتیک با سرعت 25-30 میلی لیتر / تجویز می شود. س اشعه ایکس تصویر واضحی از قلب و عروق خونی ارائه می دهد.

در کودکان پیش دبستانی و دبستانی، مطالعات تحت بیهوشی، در کودکان دبیرستانی و نوجوانان - تحت بیهوشی موضعی انجام می شود.

روش‌های تحقیق تهاجمی در حال حاضر کاملاً تسلط کامل، ایمن، بسیار آموزنده هستند و بنابراین به دلیل نیاز به مطالعات پاتوفیزیولوژیکی همودینامیک داخل قلب، ریوی و سیستمیک و همچنین برای نظارت بر اثربخشی درمان، اغلب برای اهداف تشخیصی و درمانی استفاده می‌شوند. همزمان با روشن شدن تشخیص نقص، میزان شدت و عواقب آن، حجم دقیقه گردش خون سیستمیک و ریوی، فشار در شریان ریوی و در حفره های قلب و همچنین تغییرات در این شاخص ها پس از مصرف دارو مشخص می شود. و درمان جراحی

کاتتریزاسیون قلب راست برای تشخیص نقص دریچه دهلیزی بطنی راست، دریچه ریوی، تشخیص افتراقی نقایص اکتسابی و مادرزادی، برای تعیین درجه فشار خون ریوی انجام می شود.

تحت بی حسی موضعی، ورید صافن داخلی بازوی چپ از یک برش پوستی کوچک (2-1 سانتی متر) در ناحیه آرنج یا شانه نمایان می شود، به صورت پروگزیمال به لیگاتور بسته می شود، لومن با یک برش عرضی باز می شود. کاتتر مخصوص پر شده با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم همراه با هپارین وارد می شود. محلول به صورت قطره ای، به طور مداوم تجویز می شود، که از اسپاسم ورید، ترومبوز کاتتر، که تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس، از طریق ورید اجوف بی نام و فوقانی، دهلیز راست و بطن به داخل ریه منتقل می شود، جلوگیری می کند. شریان تا زمانی که در یکی از شاخه های خود گیر کند. منحنی فشار در مویرگ های ریوی ثبت می شود و برای تعیین ترکیب گاز خون گرفته می شود. پس از این، کاتتر تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس خارج می شود. در این حالت فشار اندازه گیری می شود و خون به صورت متوالی از شریان ریوی، بطن راست، دهلیز راست و ورید اجوف گرفته می شود تا میزان اشباع اکسیژن آن مشخص شود.

در صورت نیاز به انجام مطالعه حاجب، ماده حاجب از طریق همان کاتتر به هر قسمت از شریان ریوی یا اتاق قلب مطابق با وظیفه مطالعه تزریق می شود.

سپس کاتتر برداشته می شود، ورید بسته می شود و پوست با 1-2 بخیه قطع شده بخیه می شود.

پروب دهلیز چپ (پنکسیون دهلیز چپ بر اساس مانفردی و راس با استفاده از تکنیک سلدینگر) برای تشخیص نقص دریچه دهلیزی چپ و بیماری های دهلیز چپ (ترومبوز، تومورها) انجام می شود.

تحت بی حسی موضعی، ورید فمورال راست با یک سوزن مخصوص به قطر 1.5-2 میلی متر سوراخ می شود. یک هادی فلزی مخصوص در امتداد سوزن به فاصله 10-15 سانتی متر وارد ورید می شود و سپس سوزن را خارج می کنند و یک کاتتر در امتداد هادی به داخل ورید می گذرانند و پس از آن هادی قرار می گیرد. حذف شده.

تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس، کاتتر در دهلیز راست در ناحیه حفره اوال نصب می شود. پس از این، یک سوزن سنبه بلند مخصوص با انتهای نوک تیز داخل آن وارد می شود که در موقعیت اولیه برای سوراخ کردن سپتوم بین دهلیزی 1 سانتی متر از کاتتر بیرون زده است. در جهت داخل و خلفی در زاویه 45 درجه (در حالت افقی روی پشت بیمار)، سپتوم بین دهلیزی سوراخ شده و کاتتر به جلو کشیده می شود و سنبه عقب کشیده شده و خارج می شود. موقعیت کاتتر در دهلیز چپ با ثبت شکل موج فشار و درجه اشباع اکسیژن خون کنترل و تایید می شود. در صورت لزوم می توان کاتتر را به داخل حفره بطن چپ منتقل کرد، فشار و گرادیان فشار روی دریچه دهلیزی چپ را اندازه گیری کرد و کنتراست را روی حفره سمت چپ قلب و آئورت انجام داد.

سوراخ ترانس سینه دهلیز چپ به گفته بیورک در ناحیه زاویه کتف راست به طور گسترده در دهه 60-70 مورد استفاده قرار گرفت. در حال حاضر به دلیل عوارض مکرر (پنوموتوراکس، هموپتیزی، ادم ریوی، هموپریکارد) از این روش استفاده نمی شود.

کاتتریزاسیون رتروگراد آئورت و بطن چپ (به گفته سلدینگر) برای تشخیص بیماری ها و ناهنجاری های آئورت، نقص دریچه های آئورت و دهلیزی چپ و همچنین برای تشخیص افتراقی نقایص دریچه دهلیزی و بطن چپ استفاده می شود. نقایص سپتوم قلب

یکی از شریان های فمورال برای عبور کاتتر به داخل آئورت استفاده می شود. در طول معاینه، بیمار به پشت دراز می کشد. پوست در ناحیه کشاله ران با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. در محل سوراخ مورد نظر، بیهوشی با محلول نووکائین انجام می شود. با استفاده از چاقوی چشم، پوست در محل سوزن و کاتتر برش داده می شود و شریان فمورال با زاویه 45 درجه سوراخ می شود. پس از خارج کردن ماندرین از سوزن، خون قرمز مایل به قرمز در جریانی تحت فشار به بیرون جاری می شود که وجود سوزن در مجرای شریان را تایید می کند. یک هادی سنبه مخصوص از طریق سوزن به فاصله 10-15 سانتی متر وارد آن می شود، سوزن برداشته می شود و محلی که هادی وارد شریان می شود با انگشت فشار داده می شود. یک کاتتر بر روی هادی قرار می گیرد که در امتداد هادی از طریق کانالی که توسط سوزن ایجاد می شود به مجرای شریان فمورال وارد می شود و سپس تحت کنترل یک دستگاه اشعه ایکس همراه با هادی، در مقابل هادی رتروگراد می شود. جریان خون به آئورت صعودی

خطرات و عوارض اصلی روش های تحقیق تهاجمی. شایع ترین و گذراترین عوارض، اختلالات ریتم قلب به شکل اکستراسیستول دهلیزی و بطنی، تاکی آریتمی است.

بلوک شاخه ای، بلوک دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فیبریلاسیون بطنی نادر است. در صورت نقض تکنیک انجام مطالعه، آسیب به دیواره های قلب و عروق خونی، هموپریکارد، ندولاسیون پروب در حفره های قلب، ترومبوز و آمبولی شریان ریوی و ادم ریوی گاهی مشاهده می شود.

با مطالعه صحیح روشمند و نظارت مداوم بر بیمار در طول عمل، می توان از عوارض ناشی از آن جلوگیری کرد و به سرعت از بین برد.

داده های حاصل از روش های تحقیقاتی ویژه در تشخیص و ارزیابی شدت نقایص مادرزادی قلب و عروق. روش های اصلی برای تشخیص نقص مادرزادی قلب سمع، فونوکاردیوگرافی، الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی، فلوروسکوپی و رادیوگرافی قلب و عروق ریوی است. روش‌های تحقیق مهم و اغلب اجباری عبارتند از کاوش حفره‌های قلب و رگ‌های خونی، سوراخ‌سازی قلب، آنژیوکاردیوگرافی، ریوگرافی و رادیوسیرکولوگرافی. بالیستوکاردیوگرافی، فشار خون، تاکواسیلوگرافی در تشخیص نقص قلبی چندان آموزنده نیستند و نباید در اهمیت آنها اغراق کرد. انواع نقایص مادرزادی قلب شامل چندین نوع تشریحی است که از جمله آنها می توان به تنگی دهانه دهلیزی چپ و راست و منافذ عروقی (تنگی)، ارتباط پاتولوژیک بین حفره های قلب و عروق خونی (نقص) و ترکیب تنگی با یک نقص در این موارد، اختلالات پاتوفیزیولوژیکی مشخصه، مکانیسم های جبران و جبران خسارت مشاهده می شود.

با استفاده از روش‌های تحقیقاتی تهاجمی، می‌توان ویژگی‌های آناتومیکی نقص، شناسایی اختلالات پاتوفیزیولوژیک و ذخایر عملکردی، تعیین محل و ماهیت باریک شدن را با محاسبه گرادیان فشار، اندازه حفره‌های قلب و قطر تعیین کرد. از رگ ها این داده ها امکان تعیین شدت و شدت نقص قلبی، امکان و گزینه های درمان جراحی، رفتار و فعالیت بدنی را در صورت عدم استفاده از درمان جراحی ممکن می سازد.

هنگام تصمیم گیری در مورد اندیکاسیون های درمان جراحی، پروبینگ و آنژیوکاردیوگرافی برای تنگی دهان آئورت، شریان ریوی، روزنه دهلیزی راست و چپ، کوآرکتاسیون آئورت، نقایص گروه فالوت، ناهنجاری ابشتاین و سایر ناهنجاری ها ضروری است.

با باریک شدن مجزای مجرای عروق خونی، شدت بیماری با میزان فشار خون در بطن ها تعیین می شود. در این حالت، فشار در شریان ریوی یا آئورت در سطحی از مقادیر طبیعی یا غیرطبیعی حفظ می شود. به عنوان مثال، هنگامی که دهان شریان ریوی باریک می شود و فشار سیستولیک در بطن راست به 8.0 کیلو پاسکال (60 میلی متر جیوه) افزایش می یابد، مرحله I نقص تشخیص داده می شود. در این صورت می توانید از درمان جراحی خودداری کنید.

برای مراحل II و III نقص و فشار سیستولیک از 8.0 تا 13.3 کیلو پاسکال (60 تا 100 میلی‌متر جیوه) یا بیشتر، درمان جراحی کاملاً اندیکاسیون دارد.

آنژیوکاردیوگرافی امکان تعیین محل باریک شدن - ویژگی های زیر دریچه ای، دریچه ای، فوق دریچه ای، آناتومیکی خروجی بطن و رگ وابران را فراهم می کند.

این امکان انتخاب گزینه جراحی بهینه را فراهم می کند.

هنگامی که فشار سیستولیک در بطن بالاتر از 40.0 کیلو پاسکال (300 میلی متر جیوه) است، هیپرتروفی متحدالمرکز عضله قلب با کاهش حفره بطنی به 20-30 میلی لیتر مشاهده می شود. در همان زمان، فشار دیاستولیک در بطن افزایش می یابد، برون ده قلبی کاهش می یابد و سندرم بطن کوچک ایجاد می شود. تغییرات دیستروفیک شدید در میوکارد هیپرتروفی شده، کمبود جریان خون کرونر و ذخایر عملکردی کم، فعالیت بدنی بیماران و امکان درمان جراحی را محدود می‌کند.

در صورت نقایص قلبی با وجود ارتباطات پاتولوژیک بین اتاق ها، داده های کاوشگری و آنژیوکاردیوگرافی امکان تعیین محلی سازی نقص سپتوم را فراهم می کند. محل ارتباط پاتولوژیک با شناسایی تخلیه خون شریانی، تغییرات ظرفیت اکسیژن خون در اتاقک ها و جریان ماده حاجب از محفظه با فشار بالا به محفظه با فشار کم تعیین می شود. همین اطلاعات را می توان با رقیق سازی حرارتی و اکوکاردیوگرافی کنتراست به دست آورد.

به عنوان مثال، ظرفیت اکسیژن خون دهلیز راست 14 جلد بود. ٪، و بطن راست - 16 جلد. درصد اشباع اکسیژن خون به ترتیب 75 و 85 درصد است. با توجه به چنین داده هایی، می توان نتیجه گرفت که در سطح بطن ها از طریق نقص سپتوم، خون از چپ به راست تخلیه می شود. اختلاف ظرفیت اکسیژن خون در حفره های قلب تا 1 جلد است. درصد غیر قابل اعتماد تلقی می شود و بنابراین، در صورت عدم وجود سایر داده ها، تشخیص بیماری قلبی نمی تواند انجام شود.

کاملاً قابل اعتماد برای تشخیص ارتباط پاتولوژیک بین اتاق ها و عروق می تواند عبور یک پروب رادیوپاک از طریق نقص و به دنبال آن تجزیه و تحلیل موقعیت کاتتر، خون و فشار باشد.

بر اساس داده های صدا و اصل فیک، می توان مقاومت عروق دایره بزرگ و کوچک، کار بطن چپ و راست و بهره وری آنها را محاسبه کرد. با نقص سپتوم، به عنوان یک قاعده، هیپرولمی گردش خون ریوی مشاهده می شود که حجم دقیقه آن می تواند 15-20 لیتر در دقیقه یا بیشتر باشد.

در صورت نقص تیغه بینی و همچنین در صورت تنگی، اندازه گیری فشار در حفره های قلب و عروق بزرگ، تعیین درجه فشار خون ریوی که از عوارض مکرر و مشخص عیوب این گروه است، ضروری است. .

روش های تحقیق ویژه در تشخیص و ارزیابی نقایص اکتسابی قلبی در کودکان. پانکچر و پروب قلب، آئورتوکاردیوگرافی برای روشن شدن میزان تنگی و نارسایی در نقایص ترکیبی، تشخیص افتراقی نقایص اکتسابی و مادرزادی و بررسی تغییرات پاتوفیزیولوژیک در همودینامیک داخل قلب و ریوی استفاده می شود.

مشخص است که دریچه دهلیزی بطنی چپ اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. یکی از علائم اولیه همودینامیک نقص، افزایش فشار در دهلیز چپ است. در این مورد، تغییرات مشخصه در پیکربندی منحنی آشکار می شود که دارای اهمیت تشخیصی افتراقی است.

منحنی فشار خون دهلیز چپ از دو موج مثبت و دو موج منفی تشکیل شده است.

با سطح فشار در دهلیز چپ و بزرگی گرادیان فشار دیاستولیک بین دهلیز چپ و بطن چپ، می توان میزان باریک شدن روزنه دهلیزی چپ را قضاوت کرد. به طور معمول، اختلاف فشار 0.1-0.3 کیلو پاسکال (1-2 میلی متر جیوه) است و با تنگی می تواند به 2.7-4.0 کیلو پاسکال (20-30 میلی متر جیوه) برسد. با این حال، هیچ رابطه خطی بین درجه باریک شدن و بزرگی گرادیان فشار دیاستولیک وجود ندارد. این شاخص علاوه بر کاهش در ناحیه دهانه دهلیزی چپ، تحت تأثیر عملکرد انقباضی میوکارد، تغییرات در ریتم و برون ده قلبی و وجود نارسایی میترال همراه با تنگی است.

همچنین لازم به ذکر است که بر اساس داده های صدای شریان ریوی و سطح فشار مویرگی ریوی، می توان ناحیه دهانه دهلیزی چپ را با استفاده از فرمول Gorlins تعیین کرد.

هنگام مقایسه مساحت دهانه دهلیزی چپ، محاسبه شده با استفاده از فرمول Gorlinykh، با ناحیه اندازه گیری شده در حین جراحی، اطلاعات و ارزش بالای این روش تأیید می شود.

ونتریکولو و آنژیوگرافی داده های مهمی را برای تشخیص افتراقی نقایص و درجه شدت آنها هنگام تصمیم گیری در مورد درمان جراحی فراهم می کند.

اغلب آنها باید در کودکان برای افتراق نارسایی میترال و نقص دیواره بین بطنی استفاده شوند. جریان ماده حاجب در طول سیستول از بطن چپ به دهلیز چپ نشان دهنده نارسایی میترال است. اگر ماده حاجب وارد بطن راست شود، نقص دیواره بین بطنی وجود دارد.

درجه شدت نقص با مقدار ماده حاجب وارد شده از یک محفظه یا رگ به محفظه دیگر، مدت زمان ماندن آن در محفظه و گسترش حفره ها تعیین می شود.

روش های ویژه برای مطالعه سیستم قلبی عروقی - پروبینگ، رادیوسیرکولوگرافی - به طور گسترده ای برای تعیین عواقب نقص قلبی و ذخایر عملکردی استفاده می شود. همه کودکان مبتلا به تنگی میترال در مراحل III و IV و بسیاری از کودکان مبتلا به نارسایی میترال فشار خون ریوی دارند. اغلب، فشار سیستولیک در شریان ریوی بسیار بالا است و به 13.3-18.7 کیلو پاسکال یا 100-140 میلی متر جیوه می رسد. هنر

در طی مطالعات برون ده قلبی، مشخص شد که حتی با نقص شدید قلب، اما بدون جبران گردش خون درجه IIB-III، هیچ انحرافی از مقادیر طبیعی وجود ندارد.

در نتیجه در مرحله حاضر تنها با استفاده از روش‌های تهاجمی (طبق نشانه‌ها) تشخیص و درمان نقایص مادرزادی و اکتسابی قلبی و برخی بیماری‌های دیگر سیستم قلبی عروقی می‌تواند بهینه باشد.

تجهیزات فنی کافی موسسات پزشکی پیشرو، ایمنی تحقیقات تسلط یافته و آزمایش شده در عمل به جراحان اجازه می دهد از آنها مطابق با نشانه های توسعه یافته استفاده کنند.

لازم به ذکر است که جراحی اندوواسکولار اشعه ایکس بر اساس روش های تحقیقاتی تهاجمی پدیدار شده و همچنان به توسعه خود ادامه می دهد. این یک جهت جدید در درمان نقایص و بیماری های قلب و عروق خونی است. با کمک پروب ها و دستگاه های مخصوصی که در بستر عروقی قرار می گیرند، می توان گردش خون اندام ها را بهبود بخشید. ایجاد یا گسترش نقص سپتوم دهلیزی، گشاد شدن تنگی‌های شریان‌های ریوی و کلیوی و آئورت سیر عیوب را تسهیل می‌کند. معرفی میکروسفرها و مارپیچ های ویژه از طریق پروب ها می تواند خونریزی را متوقف کند، تومورها را از بین ببرد یا کاهش دهد. جراحی اندوواسکولار می تواند به طور مستقل و همچنین در ترکیب با سایر روش های درمان کودکان بیمار مورد استفاده قرار گیرد.