سونوگرافی در بارداری: مضر است یا نه، نظر متخصص. آیا سونوگرافی جنین منع مصرف دارد و هر چند وقت یکبار می توان آن را انجام داد؟ سونوگرافی های اضافی در دوران بارداری

سونوگرافی در دوران بارداری - خوب یا بد؟
امروزه احتمالاً هیچ بارداری بدون یک سری از بارداری کامل نمی شود مطالعات تشخیصی. و رایج ترین آنها سونوگرافی است.

باید گفت که این پدیده کاملاً جدید است: حدود 15 سال پیش در روسیه به اصطلاح غربالگری های بارداری که شامل سونوگرافی می شود قانوناً تنظیم نمی شد. و مانند هر نوآوری، معاینه اولتراسوند جنین هنوز باعث بحث های گسترده ای می شود - از آسیب مطلق این روش تا سوء استفاده آشکار از این نوع تشخیص.

یک زن باردار یک انتخاب دارد: کدام نظر و هر چند وقت یکبار. حقیقت باید در وسط بین دیدگاه های افراطی پنهان شود...

موارد منع مصرف سونوگرافی در دوران بارداری

درک این نکته ضروری است که سونوگرافی جنین یک سرگرمی یا جذابیت برای والدین آینده نیست و هنگام مراجعه به اتاق سونوگرافی، بیمار باید به وضوح هدف این مطالعه را بداند. این لحظه. از این نظر، این روش هیچ تفاوتی با سایر روش های پزشکی ندارد: لازم است همه چیز را وزن کنید خطرات احتمالیبرای زن باردار، جنین و در عین حال ارزیابی احتمال عوارض در صورت عدم انجام مطالعه. البته اگر پزشک برای خانم باردار سونوگرافی تجویز کند بهتر است.

انجام سونوگرافی در دوران بارداری قطعاً ارزش دارد اگر:

1. غربالگری انبوه برای شناسایی ناهنجاری های مختلف جنین و سیستم تناسلیزنان. در کشور ما چنین مطالعاتی در سه نوبت در دوران بارداری به ترتیب در هفته های 10-14، 20-24 و 30-34 بارداری تجویز می شود. امتناع از آنها هنوز نامطلوب است. اولاً، چنین غربالگری ها به ندرت و در مدت زمان طولانی انجام می شود. ثانیاً، اگر این معاینات پیشگیرانه نادیده گرفته شوند، ممکن است آسیب شناسی های قابل توجهی از بارداری فراموش شود که بدون علامت هستند، اما می توانند برای زن باردار و جنین خطرناک باشند. برای یک مادر باردار سالم، پاسخ به سوال در مورد تعداد سونوگرافی در دوران بارداری در استانداردهای تجویز شده توسط وزارت بهداشت نهفته است: سه بار در هر بارداری در طول یک غربالگری معمول.
2. در حضور ترشح خونیاز جانب کانال تولد، به خصوص در مراحل اولیهبارداری - این وضعیت "سقط جنین اولیه" نامیده می شود
3. اگر مشکوک هستید ناهنجاری های کروموزومییا وجود ناهنجاری های ژنتیکی مختلف/خطر آنها در این والدین. این عوامل عبارتند از سن زنان باردار کمتر از 18 یا بیشتر از 35 سال، ازدواج های فامیلی، بیماری های قبلی از گروه عفونت های TORCH، اعتیاد به الکل / مواد مخدر مادر باردار، زندگی در شرایط نامطلوب. شرایط محیطیو برخی دیگر

با وجود حداقل تعیین شده برای تشخیص وضعیت جنین، 2 آزمایش سونوگرافی اضافی اغلب در دوران بارداری انجام می شود:

1. اولین کسی که واقعیت بارداری را ثابت کرد و تأیید کرد که جنین در حفره رحم کاشته شده است و مطابق با دوره رشد می کند (در هفته 5-8 انجام می شود).
2. معاینه نهایی که اغلب در زایشگاه انجام می شود. چنین سونوگرافی مستقیماً در هنگام زایمان به متخصصان زنان و زایمان کمک می کند تاکتیک های مدیریت یک بیمار خاص را ارزیابی کنند.

اگر زنی نگران این باشد که آیا زنان باردار باید معاینات سونوگرافی مکرر انجام دهند، ممکن است در هیچ مرحله ای با چنین مطالعه ای موافقت نکند. اما در موارد فوق، خطرات امتناع از سونوگرافی همچنان از هر خطری برای جنین بیشتر است.

آیا سونوگرافی جنین منع مصرف دارد و هر چند وقت یکبار می توان آن را انجام داد؟

اکثریت تحقیقات مدرنتمایل دارند به این نتیجه برسند که هیچ گونه منع مصرفی در معاینه سونوگرافی برای زن و جنین پیدا نشده است. اما این بدان معنا نیست که مادر باردار باید یک روز در میان برای سونوگرافی برود یا اگر نگرانی دارد: اعتدال در همه چیز لازم است.

به طور طبیعی، این خطر بزرگی ایجاد نمی کند، اما با این حال، سونوگرافی کاملاً مناسب است روش جدیدپژوهش. این بدان معنی است که احتمال کمی وجود دارد: برخی از عوامل خطر هنوز برای علم ناشناخته هستند!به ویژه در سه ماهه اول باید به زنان باردار هشدار داد: جنین در چنین زمانی هنوز بسیار کوچک است و به شدت در حال رشد است. این بدان معنی است که حتی اثرات ناچیز سونوگرافی می تواند برای او قابل توجه باشد. بنابراین شایسته است تا حد امکان از مداخلات غیر منطقی خودداری شود.

فقط پزشک معالج شما در این مورد به شما می گوید مقدار مورد نیازسونوگرافی در دوران بارداری

برخی از مادران باردار مشکوک از هرگونه مداخله و دارو در دوران بارداری خودداری می کنند. در عین حال، آنها نگران استفاده از وسایل خانگی - به اصطلاح دوپلرهای جنینی - نیستند. در واقع چنین دستگاه هایی کمتر از تجهیزات حرفه ای در کلینیک بر روی جنین تأثیر نمی گذارند.

داده های منفی در مورد تأثیر سونوگرافی بر روی جنین

یک مطالعه اخیر ارتباط بین درجه اوتیسم در کودکان و تعداد قرار گرفتن در معرض سونوگرافی با جنین در اوایل بارداری را نشان داد. اما در این آزمایش این کودکان مبتلا به اوتیسم مادرزادی بودند که مشاهده شدند. بچه های سالممورد مطالعه قرار نگرفته اند.

همچنین باید به خاطر داشت که معاینه کلاسیک دو بعدی نسبت به سونوگرافی سه بعدی و به خصوص 4 بعدی تأثیر کمتری بر جنین دارد. بنابراین، از انجام مکرر چنین مطالعات با تکنولوژی بالا بدون نشانه های پزشکیارزش امتناع دارد به نظر می رسد که در نهایت انتخاب - انجام سونوگرافی یا امتناع از این روش - بر روی شانه های خود بیمار قرار می گیرد.

چند مطالعه در دوران بارداری بی خطر هستند؟

بیایید یک بار دیگر روشن کنیم که چند وقت یکبار انجام سونوگرافی از جنین ممکن و ضروری است. البته، این رقم فردی خواهد بود، اما برای یک زن انتزاعی بدون آسیب شناسی قابل توجه این شاخص به شرح زیر است:

• سه سونوگرافی غربالگری در سه ماهه بارداری،
• یک سونوگرافی برای اثبات واقعیت بارداری داخل رحمی در حال رشد در مراحل اولیه
• یک مطالعه قبل از تولد برای تعیین تاکتیک های مراقبت از زایمان.

در مجموع 5 مطالعه تشخیصی برای هر زن باردار سالم بدون سابقه سنگین مامایی و زنان مورد نیاز است. یعنی اگر هیچ آسیب شناسی یا شکایتی از جانب بیمار وجود نداشته باشد. چه مدت می توان سونوگرافی در دوران بارداری انجام داد؟ معلوم می شود که هر 2 تا 3 ماه یک فاصله ایمن و کافی برای انجام مطالعات در موارد عادی است.

نتیجه

آیا انجام سونوگرافی برای خانم باردار امکان پذیر است؟ پاسخ صریح این است: بله، ممکن و ضروری است. یه سوال دیگه معاینه؟ با وجود بی ضرر بودن روش، بهتر است حتی چنین روشی را طبق نشانه ها و با دستور پزشک معالج انجام دهید، که دقیقاً می داند آیا ارزش انجام سونوگرافی برای زنان باردار را دارد یا خیر. سلامت باشید!

تشخیص اولتراسوند روتین است رویه استانداردمعاینات در دوران بارداری سونوگرافی یکی از قابل اعتمادترین و قابل اعتمادترین ها در نظر گرفته می شود روش های ایمن. این به شما امکان می دهد تا نقایص جنین را در طول آن تشخیص دهید رشد داخل رحمی، وضعیت کودک و سیستم "رحم - جفت - جنین" را تعیین کنید. به لطف تشخیص اولتراسوند، متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند، این فرصت را دارد که در فرآیندهای رخ داده در بدن مادر دخالت کند و در نتیجه زندگی و سلامت او و کودک را حفظ کند.

با این حال، سوال در مورد ایمنی این نوع تحقیقات همچنان ذهن والدین آینده را آزار می دهد. چقدر این روش برای نوزاد بی خطر است؟ هر چند وقت یکبار باید انجام شود؟ چند عمل سونوگرافی را می توان بدون عواقب سلامتی انجام داد؟ در باره معاینه سونوگرافیاطلاعات موثق زیادی وجود دارد، اما حدس و گمان های زیادی نیز وجود دارد. وقت آن است که بفهمیم چه چیزی چیست.

تشخیص سونوگرافی بارداری تا حد زیادی آموزنده ترین مطالعه است. این به شما امکان می دهد رشد جنین را تشخیص دهید، تمام سیستم های آن و آمادگی اندام های تولید مثل مادر را برای زایمان بررسی کنید.

روش تحقیق سونوگرافی بر چه اساسی است؟

این روش مبتنی بر تجزیه و تحلیل تفاوت بین سیگنال‌های کاوشگر و امواج اولتراسونیک منعکس شده است. با استفاده از یک سنسور ویژه اولتراسوند (مبدل)، یک موج اولتراسونیک 3.5 مگاهرتز به اندام مورد مطالعه ارسال می شود. انعکاس خاموش محیط های مختلفو با تغییر فرکانس آن، موج اولتراسوند برمی گردد و توسط گیرنده سنسور اولتراسوند جذب می شود. در مرحله بعد، اطلاعات به رایانه می رود که بخشی جدایی ناپذیر از دستگاه تشخیص اولتراسوند است که داده های دریافتی را پردازش می کند. اپراتور اولتراسوند می تواند ساختارهایی با اکوژنیسیته متفاوت را روی مانیتور ببیند ( مایع آمنیوتیک، استخوان ها و بافت های جنین و غیره) و نتیجه را تفسیر کنید. قابلیت اطمینان اطلاعات به دقت دستگاه اولتراسوند و تجربه اپراتور آن بستگی دارد.

تعداد دفعات انجام سونوگرافی در دوران بارداری

در دوران بارداری چند بار می توان روش تشخیصی سونوگرافی تجویز کرد؟ طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 457 مورخ 28 دسامبر 2000، الگوریتم معاینه یک زن باردار شامل 3 سونوگرافی غربالگری برنامه ریزی شده است:

• اولین غربالگری در دوره 12 تا 14 هفته برای روشن شدن مدت بارداری، باروری آن و بررسی اینکه آیا اندازه کودک و ضخامت ناحیه گردن با استانداردها مطابقت دارد یا خیر انجام می شود.
• غربالگری دوم در دوره 20 تا 24 هفته برای تشخیص احتمالی انجام می شود فرآیندهای پاتولوژیکدر سیستم "رحم - جنین - جفت" محل اتصال جفت، وضعیت کودک در رحم و جنسیت او تعیین می شود.
• غربالگری سوم در دوره 32 تا 34 هفته برای روشن شدن وضعیت جنین، تایید قرار دادن جفت و همچنین برای تایید یا رفع سوء ظن از آسیب شناسی و ناهنجاری های رشد کودک انجام می شود. تجزیه و تحلیل مقایسه ای اندازه و داده های هنجاری کودک انجام می شود و ویژگی های کمی مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود.

اولین غربالگری در هفته 12-14 انجام می شود. امکان شفاف سازی را فراهم می کند زمان دقیقمفهوم، مقایسه ویژگی های رشد جنین با استانداردها، حذف انحرافات ژنتیکی

دلایل تجویز روش های سونوگرافی اضافی

علاوه بر غربالگری ها، ممکن است معاینات سونوگرافی تشخیصی اضافی، ارجاع برای تایید/روشن شدن پاتولوژی شناسایی شده قبلی یا با روش های دیگر، برای نظارت بر وضعیت مادر و نوزادش و کنترل روند درمان، در صورت وجود، تا حد امکان تجویز شود. معاینه اولتراسوند در مراحل اولیه دلایل سونوگرافی کاملا قانع کننده است:

• وراثت سنگین؛
• بیماری های مزمن مادر که می تواند بر رشد کودک تأثیر بگذارد (دیابت، فنیل کتونوری، فشار خون بالا و غیره).
• هنگامی که در معرض مادر باردارآسیب شناسی و عوامل مضر محیط خارجی(اشعه، مواد سمی، عفونت ها و مسمومیت ها)؛
• به عنوان یک روش نظارتی برای ناهنجاری های قبلاً شناسایی شده در دوران بارداری.

اکثر مادران باردار از خود می‌پرسند که انجام سونوگرافی چقدر طول می‌کشد و جنین چقدر در معرض سونوگرافی قرار می‌گیرد؟ زمان مورد نیاز برای تکمیل روش بستگی به نوع مطالعه دارد:

• سونوگرافی استاندارد - 10 دقیقه؛
• مدت زمان سونوگرافی 3 و 4 بعدی از 30 تا 50 دقیقه است.

سونوگرافی در هفته های اول بارداری: فواید و مضرات

دلایل تجویز زودهنگام سونوگرافی عبارتند از:

• وجود ترشحات خونی؛
• درد در قسمت پایین شکم تیز یا آزاردهنده است.

هیچ داده قابل اعتمادی در مورد اثرات مضر اولتراسوند در اوایل بارداری بر شکل گیری یا رشد جنین یا هرگونه عواقب طولانی مدت وجود ندارد. با این حال، شایان ذکر است که سونوگرافی یک روش تشخیص پزشکی است. و به شدت طبق نشانه ها انجام می شود. در طول سونوگرافی، جنین (بدن و مغز او) در معرض اشعه اولتراسوند قرار می گیرد.

انجام مکرر تشخیص اولتراسوند چقدر مضر است؟

مضرات سونوگرافی در دوران بارداری ثابت نشده است. هیچ تأثیری بر رشد کودک یافت نشد. البته هیچ دکتر یا دانشمندی 100% تضمین نمی کند. زیرا تنظیم یک آزمایش خالص دشوار است، یعنی. از تأثیر عوامل دیگر (معاینه، درمان بیماری زمینه ای، تأثیر). عادت های بد). همچنین لازم است اثرات فاکتور اولتراسوند در چندین نسل ردیابی شود.

به همین دلیل است که در مقایسه با سایر روش ها از ایمنی یا ایمنی نسبی صحبت می کنند. هر روش پزشکی، هر مداخله ای باید تنها در صورتی انجام شود که انتخاب دیگری وجود نداشته باشد، به خصوص در مراحل اولیه بارداری. البته جنین در معرض تشعشعات هدایت شده به آن قرار می گیرد و اگرچه اثر چنین قرار گرفتن در معرض آن مشخص نشده است، بهتر است آزمایش انجام نشود. در رابطه با هر روش پزشکی، باید از آن اقدام کرد قانون بعدی: زمانی که سود حاصل از این روش (در این مورد سونوگرافی) از مزیت نظری فراتر رود آسیب احتمالی، سپس باید انجام شود.

نوزاد در رحم به آن واکنش نشان می دهد عوامل خارجی، در طول سونوگرافی، او اغلب فعالیت نشان می دهد و بازوهای خود را تکان می دهد. با این حال، سونوگرافی برای ایجاد آسیب یا درد ثابت نشده است.

اگر می خواهید یک سونوگرافی اضافی انجام دهید، باید به یاد داشته باشید که یک معاینه، از جمله سونوگرافی، صد در صد فراهم نمی کند. اطلاعات قابل اعتماددر مورد وضعیت کودک قابلیت اطمینان اطلاعات بسیار بالا است، اما همچنان یک شاخص احتمالی است. انجام مطالعات حجمی (3 و 4 بعدی) به ویژه باید بر اساس نشانه ها انجام شود، زیرا زمان قرار گرفتن جنین در معرض امواج اولتراسوند در طی این روش ها به طور قابل توجهی بیشتر از سونوگرافی استاندارد است. تمایل به گرفتن فرزند متولد نشده خود یا روشن کردن جنسیت نوزاد توجیهی برای آن نیست رویه اضافیسونوگرافی.

افسانه ها در مورد تشخیص اولتراسوند

معاینه اولتراسوند پیشرفتی در فناوری تشخیصی غیرتهاجمی و بدون درد است. چه تعداد سونوگرافی در دوران بارداری لازم است؟

در روسیه انجام 3 غربالگری طبیعی تلقی می شود، اما در برخی موارد ممکن است روش های اضافی تجویز شود.

شما نباید با گوش دادن به ملاحظات اثبات نشده زیر از مطالعه نسبتاً دقیق و آموزنده خودداری کنید:

1. تشخیص اولتراسوند بر ژنوم تأثیر منفی می گذارد. گفته می شود سونوگرافی ساختار DNA را تغییر شکل می دهد و باعث جهش و ناهنجاری های رشدی در نسل های آینده می شود. هیچ داده ای برای حمایت از این نظریه وجود ندارد. آزمایشات روی موش ها منجر به رد این فرضیه شده است.
2. اعتقاد بر این است که کودک هنگام قرار گرفتن در معرض سونوگرافی درد را تجربه می کند، زیرا برخی از کودکان به طور فعال با تکان دادن دست و پا به کاوش پاسخ می دهند. مشخص نیست که جنین به چه چیزی واکنش نشان می دهد: سونوگرافی، فشار مبدل، هیجان مادر یا ناراحتی او ناشی از کامل مثانه. اگر به شکم خود دست بزنید، نوزادتان به احتمال زیاد پاسخ می دهد و شما را به عقب می راند. این بدان معنا نیست که اعمال شما باعث رنج او شده است.

معاینه باید توسط یک متخصص سفارش داده شود و تشخیص باید توسط استاد کار خود با استفاده از تجهیزات با کیفیت بالا انجام شود. این امر خطرات احتمالی را به حداقل می رساند و مزایای بدون شک اولتراسوند را به حداکثر می رساند. پاسخ به این سوال: "در دوران بارداری چند بار می توان سونوگرافی انجام داد؟" - به یک توصیه ساده ختم می شود: نه بیشتر از آنچه که توسط متخصص زنان و زایمان تجویز شده است.

یک زن باردار مسئول دو زندگی است: زندگی خودش و جنین در حال رشد. حمل کودک یک فرآیند طبیعی است، اما پیچیده و مسئولیت پذیر است مادر باردارمدام نگران و نگران چند نوزاد در داخل رشد می کنند، آیا آسیب شناسی وجود دارد و جنین چگونه قرار دارد؟ دکتری که سونوگرافی را انجام می دهد شما را آرام می کند و به همه این سوالات پاسخ می دهد. اما چند روش باید وجود داشته باشد؟ چقدر مضر هستند؟ شاید بهتر باشد بدون سونوگرافی انجام شود؟

اولین سفر به متخصص تشخیص

برای دختری که متوجه علائم بارداری می شود یا تصمیم می گیرد نتایج آزمایش را تأیید کند، متخصص زنان به معاینه سونوگرافی رایگان ارجاع می دهد. همچنین در صورت وجود صف طولانی و نیاز فوری به اینکه آیا بیمار مادر می شود یا خیر، می توانید این روش را در یک کلینیک خصوصی انجام دهید.

خانمی که در مراحل اولیه به متخصص تشخیص مراجعه می کند با استفاده از روش ترانس واژینال معاینه می شود. متخصص از شیلنگ بلند مجهز به ساطع کننده موج استفاده می کند. او دستگاه را وارد واژن می کند و به لطف این روش، به طور دقیق تعیین می کند که آیا لقاح تخمک اتفاق افتاده است، جنین به چه اندازه رشد کرده است و جنین چند هفته است. اولین سونوگرافی غربالگری و بدون برنامه در نظر گرفته می شود. این خبر به زن گفته می شود و به او فرصت داده می شود تا تصمیم بگیرد که فرزند چقدر مطلوب است و بعد چه کاری انجام دهد.

سه ماهه اول: تشکیل جنین

بیمار وضعیت خود را با همسر یا بستگانش در میان گذاشت، با دوستانش مشورت کرد، جوانب مثبت و منفی را به دقت در نظر گرفت و متوجه شد که مدت هاست می خواست خود را به عنوان یک مادر امتحان کند. تنها چیزی که باقی می ماند ثبت نام در یک متخصص زنان و پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک زن است. اولین مورد این است که در هفته 10-14 مجدداً تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید.

بیمارانی که بارداری آنها در 2 تا 3 ماهگی تشخیص داده شده است می توانند از این روش خودداری کنند. به شرطی که هیچ آسیب شناسی در جنین پیدا نشود، رحم کاملا سالم است و متخصص زنان به جدا شدن جفت مشکوک نبوده است. اگر دختری در هفته 4 تا 8 با یک متخصص سونوگرافی قرار ملاقات داشته باشد، باید برای معاینه برگردد.

چرا در سه ماهه اول این عمل انجام می شود؟ برای ثبت نام در یک متخصص زنان، تمام گواهی ها را جمع آوری کنید و کارت بارداری ایجاد کنید. در اولین معاینه اولتراسوند، متخصص تشخیص به شما می گوید که چند جنین در رحم رشد می کند و آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر. در هفته های 10 تا 14، متخصصان ناهنجاری های ژنتیکی مانند هیدروسفالی و سندرم داون را پیدا می کنند.

در مراحل اولیه، نمی توانید از معاینه سونوگرافی امتناع کنید، زیرا به لطف این روش، حاملگی خارج از رحم تشخیص داده می شود و زندگی بیمار نجات می یابد. متخصص وضعیت جنین در حال رشد را ارزیابی می کند و به شما می گوید که زایمان برای چه تاریخی باید برنامه ریزی شود.

در هر سه ماهه زن سالمفقط باید یک سونوگرافی انجام دهید. یک زن باردار ممکن است برای مشاوره دوم با یک متخصص تشخیصی ارجاع شود اگر:

• خونریزی رحم شروع شد.
• متخصص زنان مشکوک بود که جنین یخ زده است.
• جنین به آرامی رشد می کند و استانداردها را برآورده نمی کند.
• یک زن از درد آزاردهنده در زیر شکم شکایت دارد.
• در اولین معاینه، پزشک مشکوک به جدا شدن جفت شد.
• در مراحل اولیه، مادر مجبور بود داروهای غیرقانونی مصرف کند یا با مواد سمی کار کند.

اگر متخصص زنان پیشنهاد کرد که غربالگری را در یک هفته یا چند روز تکرار کنید و مصرف کنید تست های اضافی، جای نگرانی نیست. متخصصان می خواهند تاریخچه دقیقی از مادر و جنین جمع آوری کنند تا تشخیص نهایی را انجام دهند و هرگونه سوء ظن ایجاد شده را رد کنند.

سه ماهه دوم: کودک به رشد خود ادامه می دهد

طبق قانون، یک زن باردار باید سونوگرافی دوم را در هفته 20 تا 24 انجام دهد. متخصص تشخیص میزان رشد شکم مادر و رشد کودک در داخل را ارزیابی می کند. در این زمان، غربالگری برای تعیین آسیب شناسی انجام می شود:

• قلبها؛
• سیستم عصبی؛
• مغز؛
• پشت بیفیدا;
• شکاف لب؛
• عدم وجود مغز؛
• دهان گرگ

مطالعه موج دوم نشانگان پاتو و ادواردز و همچنین جنسیت نوزاد متولد نشده را تعیین می کند. می توانید پدر کودک را همراه خود دعوت کنید تا با هم بفهمید چه کسی متولد می شود: یک دختر یا یک پسر. در هفته 24، پزشکان برای جلوگیری از gestosis، رگ‌های خونی جفت را با سونوگرافی انجام می‌دهند. زنان باردار باید به موقع به یک متخصص مراجعه کنند، توصیه های متخصص زنان را دنبال کنند و از انجام یک سونوگرافی اضافی نترسند.

سه ماهه سوم: نتیجه گیری نهایی

در دوره 32 تا 34 هفته، زن آخرین غربالگری برنامه ریزی شده خود را انجام خواهد داد. تشخیص به ما این امکان را می دهد که نقایص رشدی کودک را شناسایی کنیم که می توان آنها را با جراحی اصلاح کرد. جنین عمل خواهد شد رحم مادر، و نوزاد کاملا سالم به دنیا می آید.

به لطف معاینه اولتراسوند، پزشکان وزن و اندازه نوزاد را تعیین می کنند و سپس تصمیم می گیرند که کدام روش تولد را انتخاب کنند: طبیعی یا طبیعی. سزارین. متخصص تشخیص ارزیابی می کند:

• موقعیت جنین: سر به سمت چپ یا راست، بالا یا پایین.
• وضعیت رحم و کانال تولد؛
• آیا بند ناف دور گردن یا بدن کودک پیچیده شده است.

علاوه بر این، اندازه کانال زایمان و حجم سر جنین مقایسه می شود. اگر نوزاد خیلی بزرگ به نظر برسد، به زن پیشنهاد سزارین داده می شود. برنامه ریزی شده عمل جراحیاز صدمات جدی و از دست دادن خون زیاد جلوگیری می کند.

پزشکان برای توسعه تاکتیک های زایمان نیاز به سونوگرافی در سه ماهه سوم دارند. علاوه بر غربالگری، نبض کودک اندازه گیری می شود و کاردیوگرام گرفته می شود و سیستم گردش خون مورد بررسی قرار می گیرد. در صورتی که معاینه قبلی نشان دهنده گرفتگی در بند ناف باشد، ممکن است بلافاصله قبل از زایمان یک سونوگرافی اضافی برای یک زن باردار تجویز شود. مکان نادرستمشکلات کودک یا مادر

دلایل تحقیقات تکمیلی

یک مادر سالم باید 3 تا 5 بار در طول 9 ماه به اتاق تشخیص مراجعه کند. ایمن است و به نوزاد یا خود زن آسیبی نمی رساند. امواج اولتراسوند با فرکانس 2 تا 10 مگاهرتز ساطع می شود و از بافت نرم جنین منعکس می شود. این دستگاه به کودک تابش نمی دهد و باعث ایجاد آسیب شناسی نمی شود.

اگر متخصص زنان این امر را ضروری بداند، می توانید حداقل هر 2 تا 3 هفته یکبار سونوگرافی انجام دهید. زنان باردار که دارای:

• سرخجه در دوران بارداری داشت.
• بارداری قبلی با سقط جنین یا مرده زاییعزیزم؛
• پدر نوزاد از بستگان نزدیک است.
• سابقه خانوادگی بیماری های ارثی وجود دارد.
• درگیری Rh با نوزاد؛
• بیماری های مزمن می تواند زندگی زن یا جنین را تهدید کند.

هنگامی که یک زن باردار در انتظار دوقلو یا سه قلو است، یا همه علائم نشان دهنده جدا شدن جفت باشد، مطالعات اضافی انجام می شود. همچنین ممکن است به بیمار توصیه شود که در صورت تغییر لخته شدن خون یا شروع ژستوز، تحت سونوگرافی داپلر برنامه ریزی نشده قرار گیرد.

مطالعه سه بعدی

در کلینیک های معمولی از اسکن دو بعدی جنین استفاده می شود که به فرد امکان می دهد ناهنجاری ها را بررسی کرده و رشد کودک را زیر نظر داشته باشد. در برخی از مراکز مدرن، مادر باردار پیشنهاد می شود سرویس جدید– سونوگرافی سه بعدی

این روش فقط باید از هفته 20 تا 21 انجام شود. تعداد اسکن ها می تواند نامحدود باشد، اما توصیه می شود فقط در مواردی که دلایل جدی برای آن وجود دارد به این نوع مطالعه متوسل شوید:

• ناهنجاری یا بیماری مشکوک که با اسکن دو بعدی قابل تشخیص نیست.
• لقاح مصنوعی با استفاده از IVF انجام شد.
• زن تصمیم گرفت مادر جایگزین شود.
• بارداری با عوارض جدی همراه است.

توصیه می شود اسکن سه بعدی را با سونوگرافی معمولی ترکیب کنید تا دوباره کودک در معرض امواج قرار نگیرد. مادرانی که از آسیب رساندن به کودک می ترسند یا نمی شناسند فن آوری های مدرن، می تواند از انجام عمل امتناع کند و پزشک حق ندارد زن را مجبور کند. اما زنان باردار باید بدانند که هیچ کس از آسیب شناسی و عوارض مصون نیست و سونوگرافی به موقع مشکلاتی را پیدا می کند که مرحله اولیهدرمان با دارو یا جراحی راحت تر است.

مطالعات متعدد ثابت کرده اند که سونوگرافی منجر به ناهنجاری های جنینی نمی شود. اما این روش، مانند مصرف قرص یا واکسن، کاملا بی ضرر نیست. نیازی به امتناع از غربالگری نیست، اما نباید بدون توصیه متخصص زنان، تشخیص های اضافی را انجام دهید. در استفاده از اسکن های سه بعدی و چهار بعدی زیاده روی نکنید، زیرا از تشعشعات قوی تری استفاده می کنند.

سونوگرافی مهم است و رویه مورد نیاز، که زن باردار نباید از آن غافل شود. بدون درد و بی خطر است و به کنترل رشد جنین کمک می کند. در کل دوره بارداری، در صورت وجود خطر سقط جنین یا عوارض، می توانید از 3-5 اسکن تا 10-30 اسکن انجام دهید. اما نیازی به ترس از آسیب رساندن به نوزاد نیست. نه، سونوگرافی به شما کمک می کند نوزاد سالمی را حمل کنید و به دنیا بیاورید که هر روز مادرش را خوشحال می کند.

ویدئو: هر چند وقت یک بار می توان سونوگرافی در دوران بارداری انجام داد؟

آیا سونوگرافی در اوایل بارداری مضر است؟
مناقشه بر سر این موضوع مدت هاست که گاهی با قدرت بیشتر و گاهی کمتر ادامه دارد.
ابتدا کمی تاریخ و فیزیک. شاید درک این قسمت از مقاله من دشوار باشد، اما برای درک اصل موضوع در مورد خطرات سونوگرافی در دوران بارداری مهم است.
استفاده از سونوگرافی در زنان و زایمان در دهه 60 قرن بیستم آغاز شد. پیشگام در زمینه سونوگرافی زنان، پزشک اتریشی A. Kratochwil بود. در اوایل دهه 60، A. Kratochwil مطالعه خود را در مورد ضربان قلب جنین در هفته ششم بارداری با استفاده از یک حسگر ترانس واژینال ارائه کرد. در سال 1972، او با موفقیت توانایی تجسم فولیکول های تخمدان را با استفاده از سونوگرافی نشان داد.
از آن زمان نیم قرن گذشته است. موافقم، این مدت زمان کوتاهی در زندگی یک فرد نیست. افرادی که در آن زمان کار می کردند، در حال حاضر نوه هایی دارند که به مدرسه می روند، و برخی ممکن است در حال برنامه ریزی برای ایجاد آن باشند خانواده جدیدیا مراجعه به اتاق سونوگرافی بارداری
تفاوت دستگاه‌های اولتراسونیک مدرن با دستگاه‌های آن زمان تقریباً به همان شکلی است که تلفن فیزیکدان و مخترع آلمانی I.F. Reisa با هر مدل گوشی هوشمند پرچمدار متفاوت است.

ایمنی تشخیص سونوگرافی
در سال 1985، FDA (سازمان غذا و دارو) فرآیند تنظیم تجهیزات اولتراسوند را آغاز کرد و محدودیت‌هایی را برای شدت تعیین کرد که تولیدکنندگان نباید از آنها تجاوز کنند. علاوه بر این، استانداردهایی برای نمایش شاخص های صوتی حرارتی و مکانیکی در زمان واقعی بر روی صفحه نمایش دستگاه های تشخیص اولتراسونیک (TI، MI) ایجاد شده است. این استانداردها به استاندارد نمایش خروجی (ODS) اشاره دارد. استانداردهای بین المللی IEC 61157:2007 اجرا شده است. روش های استانداردارائه اطلاعات در مورد پارامترهای خروجی صوتی تجهیزات سونوگرافی تشخیصی پزشکی.
اصول ALARA (تا حد قابل قبولی کم) توصیه می شود. این اصطلاح از رادیولوژی به سونوگرافی رسید و شامل توصیه هایی برای استفاده از سطوح توان آکوستیک پایین و زمان معاینه کوتاه تا حد امکان قابل دستیابی است، یعنی. به شما امکان می دهد به یک تصویر بهینه برسید و اندازه گیری های لازم را انجام دهید، اما نه بیشتر.
سازمان پیشرو در جهان برای ایمنی تشخیص اولتراسوند، که تمام دستورالعمل‌های دستگاه‌های سونوگرافی مدرن به آن اشاره دارد، مؤسسه سونوگرافی آمریکا در پزشکی (AIUM - موسسه آمریکایی اولتراسوند در پزشکی، www.aium.org) است.
سند اصلی نظارتی راهنمای ایمنی اولتراسوند پزشکی است (Safety of Medicine Ultrasound, 2nd edition, 2009, 63 p.) در این نشریه، بسیار ساده، در دسترس است، اما متاسفانه، زبان انگلیسی، در قالب پرسش و پاسخ در مورد اثرات زیستی سونوگرافی صحبت می کند.
توصیه‌های انجمن اولتراسوند پزشکی بریتانیا (BMUS - انجمن اولتراسوند پزشکی بریتانیا)، سند: دستورالعمل‌های استفاده ایمن از تجهیزات سونوگرافی تشخیصی (دستورالعمل‌هایی برای استفاده ایمنتجهیزات سونوگرافی تشخیصی، 2009):

• اگر TI (شاخص حرارتی)- شاخصی که گرم شدن بالقوه بافت را مشخص می کند - کمتر از 0.7، و این محدوده توصیه شده برای به دست آوردن تصاویر کافی در سه ماهه اول و سپس زمان تحقیق عملا نامحدود است. با TI در محدوده 0.7-1.0، مطالعه نباید بیش از 60 دقیقه باشد و سپس به جدول نگاه کنید. TI بیشتر از 2.5 معمولاً بهتر است در مامایی استفاده نشود.
• MI (شاخص مکانیکی)- مربوط به اثرات زیستی بالقوه نامطلوب اولتراسوند است که به گرمایش مربوط نمی شود. اساساً کاویتاسیون است. کاویتاسیون اولتراسونیکدر زیبایی از آن استفاده می شود، اما در مامایی، البته ما اصلاً به آن نیاز نداریم. محدوده توصیه شده MI تا 0.7 است، اما فراتر از این سطح هنگام انجام سونوگرافی با کنتراست با استفاده از عوامل کنتراست میکروحباب مهم است. این نوع سونوگرافی در زنان و زایمان استفاده نمی شود..

در چه چیزی داریم زندگی واقعی? تحقیقاتی که من در این ماه انجام دادم در اینجا آمده است:

بارداری 6 هفته. دوقلوهای دیکوریونی.

در گوشه سمت راست بالا می توانید "تیک 0.3" را ببینید - این شاخص حرارتی برابر با 0.3 است. MI (شاخص مکانیکی) - 0.55. مطالعه بیش از 10 دقیقه طول نکشید. با توجه به توصیه های BMUS، هیچ گرم شدن بافت رخ نداد، به این معنی هیچ، نه حتی آسیب احتمالیبرای جنین ها.
کارهای زیادی انجام شده است و کار در این راستا ادامه دارد. در ضمن - احتیاط منطقی. بیماران کلینیک ما نباید سونوگرافی را سرگرمی بدانند، اما نیازی به ترس از آن نیز ندارند. در دست یک متخصص صالح، این است در نوع خود منحصر به فرد قابلیت های تشخیصیو ابزار امنیتی. و اگر اضافه کنید شرایط راحتو نگرش توجه، سپس همچنین فرصت دریافت احساسات مثبت، شرایط فعلی را درک کنید، پاسخ ها را بشنوید متخصصان واجد شرایطبه سوالات شما

هر چند وقت یکبار می توان سونوگرافی انجام داد؟
این سوال را می توان با اطمینان پاسخ داد - هر چند وقت یکبار که لازم است. سونوگرافی تا زمانی که امواج تولید می شود روی بافت اثر می گذارد و تمایلی به تجمع در بدن ندارد. مهم نیست که چند وقت یکبار، بلکه برای چه مدت و در چه سطوحی از قدرت صوتی، که ما به دقت با استفاده از نشانگرهای TI و MI نظارت می کنیم، مهم است.

والدین باردار اغلب نگران این هستند که هر چند وقت یکبار می توانند در دوران بارداری سونوگرافی انجام دهند. علیرغم اینکه این روش تحقیقاتی برای نوزاد بی خطر بوده و هیچ آسیبی برای مادر ندارد درد و ناراحتی، عقیده ای وجود دارد که سونوگرافی نباید خیلی اوقات (بدون نشانه های مناسب) انجام شود، زیرا تأثیر آن بر روی کودک هنوز به طور کامل مطالعه نشده است.

به طور معمول، معاینات اولتراسوند در دوران بارداری 3 بار تجویز می شود: در هفته های 11-12، 18-22 و 33-35 هفته. اما اگر مشکلی پیش بیاید، ممکن است تعداد معاینات سونوگرافی توصیه شده افزایش یابد. به عنوان مثال، اگر تشخیص داده شود که کودکی دچار تاخیر رشد داخل رحمی است، آنگاه برای مادر موارد خاصی تجویز می شود. داروهاو در طول درمان، یک سونوگرافی اضافی (و گاهی اوقات بیش از یک) انجام می شود که امکان ارزیابی پویایی رشد جنین و اثربخشی درمان را فراهم می کند.

برخی از مادران باردار که نمی دانند هر چند وقت یکبار می توان سونوگرافی انجام داد، به طور کلی امتناع می کنند این نظرسنجی. برخی امتناع خود از سونوگرافی را با این واقعیت توجیه می کنند که تأثیر آن بر کودک به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، برخی دیگر می گویند که حتی اگر کودک آسیب شناسی رشدی داشته باشد، آنها را نخواهند دید. اما قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض سونوگرافی خطری برای کودک ایجاد نمی کند، اما تشخیص نابهنگام برخی از مشکلات می تواند منجر به تهدید جدیبرای سلامتیش علاوه بر این، بسیاری از مشکلاتی که می توان با سونوگرافی تشخیص داد، دلیلی برای خاتمه بارداری نیست. بسیاری از شرایط را می توان با موفقیت درمان کرد (همان تأخیر رشدی یا موارد دیگر مشاهده نزدیکو برخی دیگر نیاز به تکنیک خاصی برای انجام زایمان دارند (گاهی اوقات در یک زایشگاه تخصصی که وسایل لازم برای مراقبت از کودکان متولد شده با مشکلات خاص را دارد).

بسیاری از والدین باردار می خواهند جنسیت کودک خود را حتی قبل از تولد او بدانند، بنابراین از پزشکان می پرسند که چند وقت یکبار می توان برای این منظور سونوگرافی انجام داد. لازم به ذکر است که تعیین جنسیت کودک در طول معاینه اولتراسوند به خودی خود یک هدف نیست، بلکه یک "پاداش خوشایند" است که در شرایط مساعد (اگر کودک آن را با دسته خود نپوشاند یا نچرخد) به دست می آید. پشتش). بنابراین، انجام سونوگرافی اضافی برای تعیین جنسیت نوزاد ارزشی ندارد.

خیلی اوقات، اولین سونوگرافی در هفته 11-12 انجام نمی شود، بلکه خیلی زودتر انجام می شود. واقعیت این است که با کمک اولتراسوند می توان واقعیت بارداری را در مراحل اولیه مشخص کرد و بررسی کرد که آیا جنین در جایی که باید چسبیده است یا خیر (یعنی احتمال را از بین می برد. حاملگی خارج رحمی). این را نمی توان در مدت زمان کوتاهی با هیچ روش تشخیصی دیگری ثابت کرد. بنابراین، اگر یک زن باردار هر گونه شکایت، درد در ناحیه تحتانی شکم یا ترشح داشته باشد، این نشانه مستقیم برای معاینه سونوگرافی است. چند وقت یکبار می توان سونوگرافی را در مراحل اولیه انجام داد؟ به عنوان یک قاعده، یک بار کافی است، اما در صورت شک، پزشک ممکن است چندین مورد را تجویز کند تحقیقات اضافیدر طی آن بررسی می شود که آیا جنین در رحم مستقر شده است، آیا ضربان قلب دارد و آیا اندازه آن مناسب است یا خیر. به موقعبارداری.

سونوگرافی که معمولاً در هفته های 11-12 انجام می شود، به شما امکان می دهد در نهایت واقعیت بارداری را تأیید کنید و ببینید که چگونه در حال توسعه است. عزیزم آیندهو عدم وجود آسیب شناسی های رشدی فاحش را مشخص می کند. همچنین در این زمان، پزشک بررسی می کند که آیا نوزاد علائم خاصی دارد که ممکن است نشان دهنده سندرم داون باشد.

سونوگرافی دوم را چه زمانی انجام دهیم؟ به طور معمول، این معاینه در هفته 18-22 تجویز می شود، اما بسیاری از پزشکان اصرار دارند که یک زن باردار قبل از هفته 20 آن را انجام دهد. این به این دلیل است که در صورت شناسایی هر گونه آسیب شناسی در این مرحله، هنوز هم می توان به دلیل نشانه های پزشکی، حاملگی را خاتمه داد. از طرفی در هفته 22-24 برخی از اندام ها و سیستم های جنین (مثلا قلب) بسیار بهتر دیده می شود. بنابراین، اگر چیزی به پزشک در طول غربالگری استاندارد دوم هشدار داد، او به احتمال زیاد توصیه می کند که روش معاینه را چند هفته بعد تکرار کند.

سونوگرافی سوم معمولاً در هفته 33-35 به منظور بررسی مجدد اندام ها و سیستم های کودک، بررسی وضعیت جفت و بند ناف (طول و درجه "درهم تنیدگی") و همچنین ارزیابی اندازه کودک برنامه ریزی می شود. .

آیا قبل از زایمان سونوگرافی انجام می شود؟ این تا حد زیادی به ویژگی های بارداری بستگی دارد. اگر مطالعات قبلی نشان دهنده ارائه نادرست باشد، اگر شک وجود داشته باشد که کودک بیش از حد بزرگ است، یا اگر مادر در گذشته تحت نوعی عمل جراحی رحم قرار گرفته باشد، چنین سونوگرافی به پزشکان کمک می کند تا تمام خطرات موجود را ارزیابی کرده و بیماری را ایجاد کنند. استراتژی تولد درست سونوگرافی قبل از تولد نیز انجام می شود، اگر مادر با نوزاد "پس از ترم" باشد، یعنی زمانی که از 40 هفته گذشته است، تا بفهمد که آیا القای زایمان ضروری است یا می تواند کمی بیشتر صبر کند. اگر در سومین سونوگرافی همه چیز خوب بود و زن از قبل در حال زایمان (با اتساع) وارد بیمارستان زایمان شود، اغلب نیازی به معاینه سونوگرافی اضافی قبل از تولد نیست.