احتباس مزمن و حاد ادرار در مردان: علل و درمان تجمع ادرار بدون امکان خروج از مثانه ادرار به مثانه جریان نمی یابد - چه باید کرد

آرتور شوپنهاور، فیلسوف مشهور آلمانی، معتقد است که نه دهم شادی ما به سلامتی بستگی دارد. بدون سلامتی خوشبختی نیست! فقط رفاه کامل جسمی و روانی تعیین کننده سلامت انسان است، به ما کمک می کند تا با بیماری ها و ناملایمات با موفقیت کنار بیاییم، زندگی اجتماعی فعال داشته باشیم، تولید مثل کنیم و به اهداف خود برسیم. سلامت انسان کلید یک زندگی شاد و پربار است. تنها فردی که از هر نظر سالم باشد می تواند واقعاً شاد و توانا باشدبرای تجربه کامل کامل و تنوع زندگی، تجربه لذت ارتباط با جهان.

آنها آنقدر در مورد کلسترول صحبت می کنند که برای ترساندن بچه ها درست است. فکر نکنید که این سمی است که فقط باعث نابودی بدن می شود. البته می تواند برای سلامتی مضر و حتی خطرناک باشد. با این حال، در برخی موارد، کلسترول برای بدن ما بسیار ضروری است.

"ستاره" مومیایی افسانه ای در دهه 70 قرن گذشته در داروخانه های شوروی ظاهر شد. این دارو از بسیاری جهات دارویی غیرقابل جایگزین، موثر و مقرون به صرفه بود. "ستاره" سعی کرد همه چیز را در جهان درمان کند: عفونت های حاد تنفسی، نیش حشرات، و درد با منشاء مختلف.

زبان عضو مهمی از انسان است که نه تنها می تواند بی وقفه چت کند، بلکه بدون گفتن چیزی می تواند خیلی چیزها را بگوید. و من باید چیزی به او بگویم، به خصوص در مورد سلامت.زبان علیرغم اندازه کوچکش، تعدادی از عملکردهای حیاتی را انجام می دهد.

در طول چند دهه گذشته، شیوع بیماری های آلرژیک (ADs) به وضعیت اپیدمی رسیده است. بر اساس داده های اخیر، بیش از 600 میلیون نفر در سراسر جهان از رینیت آلرژیک (AR) رنج می برند که تقریباً 25٪ آنها در اروپا هستند.

برای بسیاری از افراد، علامت مساوی بین حمام و سونا وجود دارد. و تعداد بسیار کمی از کسانی که متوجه وجود این تفاوت هستند می توانند به وضوح توضیح دهند که این تفاوت چیست. با بررسی دقیق تر این موضوع می توان گفت که بین این جفت ها تفاوت معنی داری وجود دارد.

اواخر پاییز، اوایل بهار، دوره های یخ زدگی در زمستان دوره سرماخوردگی مکرر برای بزرگسالان و کودکان است. سال به سال این وضعیت تکرار می شود: یکی از اعضای خانواده بیمار می شود و سپس مانند یک زنجیره، همه دچار عفونت ویروسی تنفسی می شوند.

در برخی از هفته نامه های پزشکی معروف می توانید قصیده هایی برای گوشت خوک بخوانید. معلوم می شود که خواصی مشابه روغن زیتون دارد و به همین دلیل می توان آن را بدون هیچ گونه رزرو مصرف کرد. در عین حال، بسیاری استدلال می کنند که فقط با روزه می توانید به "پاکسازی" بدن کمک کنید.

در قرن بیست و یکم، به لطف واکسیناسیون، شیوعبیماری های عفونی. به گفته WHO، واکسیناسیون از مرگ دو تا سه میلیون نفر در سال جلوگیری می کند! اما، با وجود مزایای آشکار، ایمن سازی در بسیاری از افسانه ها پوشانده شده است که به طور فعال در رسانه ها و به طور کلی در جامعه مورد بحث قرار می گیرد.

احتباس حاد ادرار نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد: تجمع ادرار بدون امکان خارج شدن از مثانه می تواند منجر به عواقب جدی شود. دانستن علل اصلی شرایط خطرناک و قوانین کمک های اولیه مهم است.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

عامل اصلی ایجاد مشکل در ادرار، تومورهای خوش خیم و بدخیم پروستات است. رشد بیش از حد بافت غده منجر به فشرده شدن و انسداد مجرای ادرار می شود.

هنگامی که بافت پروستات متورم می شود، فشار بر دیواره های مجرای ادرار مانع از خروج آزاد ادرار می شود، رکود مایع ایجاد می شود و روند التهابی تشدید می شود. با آدنوم پروستات، پزشکان شکل حاد احتباس ادرار را در 1-7٪ از بیماران تشخیص می دهند.

سایر علل ایسکوری در مردان:

• انسداد مجرای ادرار با سنگ یا لخته خون؛
• جریان ضعیف ادرار - قرائت زیر 12 میلی لیتر در ثانیه؛
• باریک شدن مجرای ادرار در طول یک فرآیند التهابی فعال؛
• آسیب پروستات؛
• التهاب و ایجاد آبسه پروستات؛
• سرطان پروستات؛
• عواقب عمل بر روی مثانه، اندام های لوبیا شکل، غده پروستات؛
• استراحت طولانی مدت پس از درمان جراحی؛
• آسیب شناسی سیستم عصبی که باعث ایجاد اختلال در تن مثانه، اسفنکترها و مجرای ادرار می شود.

مشکلات دفع مایعات در اکثر موارد در سنین بالا در بیمارانی که حجم پروستات آنها بیش از 40 میلی لیتر است ایجاد می شود. با بی تحرکی، یبوست مداوم و اعتیاد به الکل، ایسکوریا بیشتر در مردان تشخیص داده می شود. یک نکته مهم برای تعیین خطر ابتلا به سرطان پروستات، سطح PSA بالای 2.5 نانوگرم در میلی لیتر است. کد ایشوریا مطابق ICD - 10 - R33.

اولین علائم و نشانه ها

احتباس حاد ادرار (ایسکوری) برای بدن خطرناک است. مردان باید اولین علائم یک بیماری خطرناک را بدانند تا به موقع به پزشک مراجعه کنند.

توجه به چند عامل ضروری است:

• کاهش تدریجی مقدار ادرار دفع شده در هر ادرار؛
• درد و مشکل در تخلیه مثانه؛
• در پس زمینه فرآیند التهابی، دما افزایش می یابد، ضعف ظاهر می شود، سردرد، تهوع و استفراغ ممکن است.
• درد در ناحیه کشاله ران با فشار ناشی از حباب پر از مایع؛
• ناراحتی و تنش در ناحیه شرمگاهی با مثانه پر.
• عملکرد جنسی کاهش می یابد.

انواع و اشکال بیماری

علائم منفی به شکل ایسکوری بستگی دارد:

• تند.احتباس ادرار به طور ناگهانی ایجاد می شود، علائم دردناک و دردناک ظاهر می شود، اما حذف ادرار تقریبا غیرممکن است. مثانه پر است. در نتیجه، مایع با سموم محلول به داخل حفره شکم نفوذ می کند و پریتونیت ایجاد می شود. تجمع مواد مضر به سرعت باعث مسمومیت بدن می شود و وضعیت بیمار بدتر می شود. بدون کمک فوری، مرگ ممکن است.
• مزمن.در شکل ناقص ایسکوری، بیمار مثانه را خالی می کند، اما نه به طور کامل، باقی مانده های راکد باعث افزایش التهاب می شوند و با پیشرفت آسیب شناسی، علائم بیشتر می شود. هنگامی که شکل کامل بیماری ایجاد می شود، کاتتریزاسیون مثانه برای حذف ادرار لازم است: مرد قادر به کنترل مستقل فرآیند فیزیولوژیکی نیست.
• ایسکوری متناقضاین شکل از آسیب شناسی زمانی ایجاد می شود که مثانه به شدت کشیده شود. روند ادرار مختل می شود، ادرار کردن مشکل است، اما ادرار به طور غیر ارادی قطره قطره از مجرای ادرار خارج می شود.

تشخیص

در شکل مزمن آسیب شناسی، بسیاری از مردان تا زمانی که یک لحظه بحرانی با ایجاد ایسکوری کامل رخ ندهد، به دنبال کمک پزشکی نیستند. تشخیص شکل حاد احتباس ادراری آسان است: بیمار نمی تواند بدون قرار دادن کاتتر ادرار کند، سلامت عمومی به شدت بدتر می شود و علائم مسمومیت ظاهر می شود.

برای تعیین عاملی که باعث اختلال در خروج ادرار شده است، تشخیص لازم است. اغلب مردان مشکوک نیستند که علت آن در تومور، سنگ یا فشرده شدن مجرای ادرار باشد.

متخصص اورولوژی تجویز می کند:

• آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون، کشت باکتریایی اجباری در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی عفونی.
• معاینه سونوگرافی حفره مثانه، بافت پروستات، کلیه ها.

در یک یادداشت!هنگام لمس ناحیه شرمگاهی، پزشک افزایش اندازه مثانه را نشان می دهد که فشار بر روی این ناحیه باعث ایجاد درد به دلیل تجمع بیش از حد مایع می شود. یک شاخص مهم حجم مایع دریافتی و دفع شده (داده در روز)، اسکن اولتراسوند از مثانه پس از ادرار است. اگر مقدار ادرار باقیمانده از 200 میلی لیتر بیشتر شود، اورولوژیست احتباس ادرار را تشخیص می دهد.

گزینه های درمانی موثر

در شکل حاد ایسکوری، ارائه کمک های اولیه مهم است - انجام شود. تماس به موقع آمبولانس از عوارض جدی جلوگیری می کند و خطر مسمومیت و پریتونیت را در صورت پارگی اندام کاهش می دهد.

پس از تخلیه مثانه، ترکیبات ضد باکتریایی و داروهای کاهش دهنده علائم مسمومیت تجویز می شود. مهم است که روند التهابی را از بین ببرید و عملکرد اندام های لوبیا شکل و مثانه را عادی کنید. در شرایط بحرانی، اقدامات هموستاتیک و ضد شوک مورد نیاز است.

درمان با در نظر گرفتن عامل تحریک کننده ایسکوری انجام می شود:

• خرد شده و حذف شده؛
• حذف تومور در بافت پروستات؛
• استنت گذاری مجرای ادرار برای عادی سازی خروج ادرار انجام می شود.
• لخته های خون یا سنگ های مسدود کننده مجرای ادرار را بردارید.
• در شرایط بحرانی، جراحی اورژانسی برای ایسکوری حاد انجام می شود، اگر انسداد مجرای ادرار تشخیص داده شود یا بافت پروستات ملتهب آنقدر بزرگ شده باشد که نمی توان از درمان جراحی اجتناب کرد.
• تجویز داروهایی که باعث کاهش هیپرتونیک عضلانی در اختلال عملکرد عصبی می شود.

به آدرس مراجعه کنید و ویژگی های تعیین دیورز روزانه در زنان و مردان را بخوانید.

عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان، ایسکوری می تواند منجر به عواقب جدی شود:

• در ادرار راکد، باکتری های بیماری زا به طور فعال تکثیر می شوند، التهاب ظاهر می شود، سموم از دستگاه ادراری به قسمت های دیگر بدن نفوذ می کنند و التهاب ایجاد می شود. مسمومیت خون () به ویژه برای بیمار خطرناک است - وضعیتی که سلامت و زندگی را تهدید می کند.
• با سرریز قابل توجه ادرار، پر از ایسکوری، مثانه کشیده می شود، احتمال پارگی یک اندام مهم وجود دارد. ادرار ریخته شده به بافت حاوی میکروارگانیسم های مضر است و یک فرآیند التهابی ایجاد می شود.
• ناتوانی در حذف ادرار انباشته شده، ظرفیت عملکردی کلیه ها را کاهش می دهد. احتباس ادرار در غیاب درمان باعث ایجاد یک وضعیت جدی می شود که در آن اندام های لوبیایی شکل به طور کامل کار نمی کنند یا نمی توانند تجمع کنند، فیلتر کنند و مایع را خارج کنند. در مرحله حاد ترمینال و پیوند فیلترهای طبیعی لازم است، تا زمانی که اهداکننده پیدا شود، باید یک پاکسازی مزمن خون را از سموم و محصولات تجزیه نیتروژنی دریافت کنید.

مهم است که بدانید چه عواملی خطر احتباس ادرار را افزایش می دهد. هر چه مرد به سلامت پروستات، کلیه ها و مثانه بیشتر توجه کند، خطر بروز مشکلات در دستگاه تناسلی کاهش می یابد. آسیب شناسی های مزمن و درمان نشده دستگاه ادراری و اندام های تناسلی اغلب باعث ایجاد عوارض خطرناکی از جمله سرطان پروستات می شوند.

10 قانون برای پیشگیری از ایسکوریا:

• از هیپوترمی و بلند کردن مکرر وسایل سنگین خودداری کنید.
• نوشیدن الکل قوی را متوقف کنید و سیگار را متوقف کنید. رهایی از عادت ها و قرار گرفتن در معرض سمومی که خون رسانی به اندام ها و بافت های مهم را مختل می کند، خاصیت ارتجاعی رگ های خونی را کاهش می دهد و بدن را مسموم می کند، مهم است.
• مصرف داروها را بدون کنترل قطع کنید.
• برای جلوگیری از فلبیت وریدهای هموروئیدی بیشتر حرکت کنید.
• کمتر عصبی باشید، در صورت مکرر موقعیت های استرس زا، آرامبخش های گیاهی مصرف کنید، دوره هایی از بادرنجبویه، ریشه سنبل الطیب، نعناع و بابونه بنوشید.
• به علائم التهاب پروستات توجه کنید.
• هر سال مراجعه کنید (حتی در صورت عدم وجود ناراحتی در مجاری ادراری)، اهداء، انجام، پروستات،.
• پس از درمان جراحی آسیب شناسی های دستگاه تناسلی، قوانین جلوگیری از التهاب را دنبال کنید.
• از بیماری های مقاربتی جلوگیری کنید، از کاندوم استفاده کنید.
• مثانه را به موقع خالی کنید، اصرار شدید برای تخلیه اندام را تحمل نکنید.

هنگامی که ایسکوری ایجاد می شود، مردان باید بدانند برای جلوگیری از عواقب خطرناک چه کاری انجام دهند. احتباس حاد ادرار اغلب منجر به مسمومیت، کشیده شدن دیواره های مثانه و در موارد شدید، پارگی یک عضو مهم می شود. مهم است که بدانیم در غیاب درمان کافی چه عواقب احتباس ادرار ممکن است. یکی از مظاهر منفی، بدتر شدن سلامت مردان و مشکلات قدرتی است. اقدامات برای جلوگیری از ایسکوری بسیار ساده است.

ویدیو. یک متخصص از کلینیک دکتر مسکو در مورد علل و روش های درمان احتباس ادراری در مردان:

احتباس حاد ادرار یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از تجمع ادرار در مثانه به دلیل عدم توانایی در ادرار کردن مستقل است.

احتمال بیشتری وجود دارد که پزشک اورژانس با احتباس حاد ادرار در مردان مواجه شود. به گفته محققان خارجی، 10 درصد از مردان 60 تا 70 ساله در طی 5 سال یک دوره احتباس ادراری حاد را تجربه می کنند و با پیگیری 10 ساله، احتباس حاد ادرار در هر سوم فرد رخ می دهد. بدیهی است که این به دلیل آناتومی دستگاه تناسلی مردان است.

از نظر بالینی، مهم ترین علت احتباس حاد ادرار در مردان، هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) است که در 50 تا 70 درصد بیماران رخ می دهد. جی.ام. فیتزپاتریک، آر.اس. کربی پیشنهاد می کند که دو دسته از احتباس حاد ادرار وجود دارد: دوره های احتباس حاد ادرار به دلیل BPH و به دلایل دیگر.

توصیه می شود احتباس ادراری حاد در بیماران مبتلا به BPH را به دو دسته خودبخودی و تحریکی تقسیم کنید. مورد دوم پس از مداخلات جراحی، کاتتریزاسیون، بیهوشی، استفاده از داروهایی با فعالیت سمپاتومیمتیک و آنتی کولینرژیک و آنتی هیستامین ها رخ می دهد. احتباس حاد تحریک شده همچنین شامل احتباس حاد ادرار پس از نوشیدن الکل و هیپوترمی، احتباس ادرار در حین بی حرکتی و گرمادرمانی از طریق مجرای ادرار است.

در بیماران مبتلا به BPH، خطر ابتلا به احتباس حاد ادرار با توجه به حجم غده پروستات، سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات و شدت علائم آسیب شناسی دستگاه ادراری تحتانی تعیین می شود.

اعتقاد بر این است که عوامل بیماریزای اصلی منجر به احتباس حاد ادرار در BPH، وقوع انفارکتوس در بافت پروستات و افزایش فعالیت α-آدرنرژیک است. L.H. اسپیرو و همکاران الگوهای بین وجود انفارکتوس در بافت پروستات و ایجاد احتباس حاد ادرار را مورد مطالعه قرار داد.

در بررسی بافت شناسی بافت آدنوماتوز غده پروستات بیمارانی که دچار یک دوره احتباس حاد ادراری شده بودند، انفارکتوس پروستات در 85 درصد موارد مشاهده شد، در حالی که در گروه بیماران بدون سابقه احتباس حاد پروستات، انفارکتوس در 3 درصد موارد

J. Megyeri، J. Varga همچنین در مورد نقش انفارکتوس پروستات در پاتوژنز احتباس حاد ادرار صحبت می کنند. با این حال، I. Anjum و همکاران با انجام مطالعه مشابه، به وجود انفارکتوس پروستات در 1.9% و 3% موارد در بیماران با و بدون سابقه احتباس حاد ادرار اشاره کردند.

داده ها ارائه شده است که احتباس حاد ادرار بیشتر زمانی رخ می دهد که جزء اپیتلیال در بافت آدنوماتوز غالب باشد. بنابراین به گفته م.ن. صبوریان و همکاران، در بیماران مبتلا به احتباس حاد ادرار، جزء اپیتلیال بافت آدنوماتوز 71 درصد بود، در حالی که در صورت عدم وجود دوره های احتباس حاد ادرار، جزء اپیتلیال از 60 درصد بیشتر نمی شد.

تصویر بالینی احتباس حاد ادرار

تصویر بالینی احتباس حاد ادرار کاملا مشخص است. بیماران بسیار بی قرار رفتار می کنند، از درد شدید در ناحیه فوق شرمگاهی، میل دردناک و غیرقابل تحمل به ادرار کردن و احساس پری در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند.

شدت میل به ادرار کردن دائما در حال افزایش است. بیماران از شدت درد ناله می کنند و با امید به ادرار کردن در موقعیت های مختلف قرار می گیرند. برای کاهش فشار عضلات دیواره قدامی شکم بر روی مثانه بیش از حد کشیده شده، بیماران چمباتمه می زنند.

برخی از افراد به ناحیه مثانه فشار وارد می کنند و سعی می کنند ادرار انباشته شده را از بدن خارج کنند تا از شدت میل به ادرار بکاهند. در برخی بیماران، ایسکوری متناقض مشاهده می شود، زمانی که بیمار نمی تواند به تنهایی ادرار کند و ادرار به طور غیر ارادی قطره قطره از طریق مجرای ادرار آزاد می شود.

با احتباس حاد ادرار، درد اغلب در پرینه، در راست روده رخ می‌دهد و بیماران از اصرار مداوم برای اجابت مزاج آزار می‌دهند. گاهی اوقات بیماران مبتلا به فلج روده همراه با نفخ می شوند. اغلب، بیماران مبتلا به احتباس حاد ادرار به بیمارستان های جراحی اورژانسی با مشکوک به انسداد حاد روده منتقل می شوند.

پس از معاینهدر بیماران با هیکل آستنیک، علامت "توپ مثانه" مشخص می شود - مثانه کامل به وضوح زیر پوست ناحیه فوق شرمگاهی مشخص می شود. با حجم زیاد ادرار در مثانه، مرز بالایی آن به سطح ناف و بالاتر می رسد.

در لمسدر شکم در برآمدگی مثانه، درد همراه با افزایش میل به ادرار کردن مشاهده می شود. برای تعیین مرزهای مثانه، کوبه ای انجام می شود. با کوبه به دلیل پر شدن مثانه، تیرگی صدا مشخص می شود. پرکاشن از ناف از بالا به پایین در امتداد خط وسط انجام می شود ، انگشت پلسیمتر به موازات ناحیه شرمگاهی قرار می گیرد.

همراه با جمع آوری شکایات و معاینه عینی بیمار، لازم است که یک تاریخچه از بیماری با دقت جمع آوری شود. باید مشخص شود که بیمار قبل از احتباس حاد ادرار چگونه ادرار کرده است، ادرار چه رنگی بوده و آیا بیمار داروهایی مصرف کرده است که به احتباس حاد ادرار کمک می کند.

اقدامات درمانی

پیش از این، احتباس حاد ادرار در بیماران مبتلا به BPH به عنوان یک نشانه مطلق برای درمان جراحی در سال های اخیر در نظر گرفته می شد، اکثر نویسندگان تلاش برای بازگرداندن ادرار مستقل را ضروری می دانند.

مشخص شده است که جراحی انجام شده در پس زمینه احتباس حاد ادرار با خطر بالای عوارض حین عمل، نیاز به انتقال خون، عوارض بعد از عمل و مرگ همراه است.

امروزه اولین مرحله درمان تخلیه مثانه است. در سال های اخیر، به طور فزاینده ای گسترش یافته است روش درناژ از طریق مجرای ادرارکه در مرحله پیش بیمارستانی مراقبت های پزشکی نیز قابل انجام است.

پزشک اورژانس باید به خاطر داشته باشد که موارد منع کاتتریزاسیون مثانه در مردان، اورتریت حاد و اپیدیدیم ارکیت، پروستاتیت، آبسه پروستات و ترومای مجرای ادرار است.

اس. واینبرگ تعدادی از شرایط اساسی را که باید هنگام کاتتریزاسیون مثانه رعایت شود، شناسایی می کند:

• کاتتریزاسیون باید با کاتترهای الاستیک و ترجیحاً منقاری شکل مانند مرسیر, تیمان;
• کاتتر هرگز نباید به شدت یا با فشار وارد شود.
• استفاده از کاتترهای با قطر بزرگتر خطر آسیب مجرای ادرار را کاهش می دهد (Ch 18-22).
• کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر فلزی باید توسط پزشک با مهارت مناسب انجام شود.
• اگر کاتتریزاسیون ناموفق باشد و مجرای ادراری ظاهر شود، دستکاری باید متوقف شود و بیمار باید به بیمارستان اورولوژی منتقل شود.

اگر هنگام حرکت کاتتر در امتداد مجرای ادرار با مانعی غیرقابل عبور مواجه شد، بهتر است سعی کنید نوک کاتتر را با دست لمس کنید. این به شما امکان می دهد تا مانع را بومی سازی کنید.

شایع ترین علل کاتتریزاسیون دشوار در مردان تنگی مجرای ادرار در ناحیه حفره اسکافوئید، تنگی قسمت اسفنجی یا پیازی مجرای ادرار، اسپاسم اسفنکتر خارجی مثانه، انقباض گردن مثانه، BPH یا سایر فرآیندهای اشغال کننده فضا در پروستات

با BPH، مجرای ادرار خلفی طولانی می شود و زاویه بین بخش پروستات و پیاز آن افزایش می یابد. تغییر پیکربندی مجرای ادرار عبور ابزارها از آن را دشوار می کند. در صورت مشکوک بودن به BPH، استفاده از کاتتر با قطر 16-20 Ch ضروری است. این قطر به شما این امکان را می دهد که با کمترین مشکل بر مجرای ادرار پروستات غلبه کنید. کاتترهایی با نوک منحنی گاهی اوقات مفید هستند.

یک تکنیک شناخته شده برای سوندگذاری مجرای ادرار با هم وجود دارد، زمانی که کاتتر به روش معمول عبور داده می شود، در حالی که دستیار انگشت اشاره را در راست روده قرار می دهد و راس غده پروستات را لمس می کند. به طور معمول، نوک کاتتر در قسمت انتهایی راس قابل لمس است. فشار دادن با انگشت اشاره، نوک غده پروستات را بلند می کند و انسداد را صاف می کند.

اگر کاتتریزاسیون مثانه با کاتترهای الاستیک ناموفق باشد، باید از کاتتر فلزی استفاده شود. با این حال، فقط یک متخصص اورولوژی می تواند مثانه مردان را با کاتتر فلزی سوند کند.

کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر فلزی با خطر آسیب به مجرای ادرار و خطر تشکیل یک دستگاه کاذب همراه است. مجاری کاذب اغلب به صورت پارایورترال، در بافت آدنوماتوز غده پروستات، بین کپسول جراحی پروستات و رکتوم ایجاد می شود. ظهور مجرای ادرار نیاز به توقف دستکاری دارد.

کاتتریزاسیون ناموفق مثانه فرد را مجبور می کند که به گزینه های جایگزین برای انحراف ادرار متوسل شود - سیستوستومی تروکار یا کاتتریزاسیون متناوب مثانه، که نیاز به انتقال بیمار به بیمارستان اورولوژی اورژانس دارد.

F. Horgan و همکاران. نتایج تخلیه مثانه از طریق مجرای ادرار و درناژ با استفاده از درناژ سیستوستومی در بیماران مبتلا به احتباس حاد ادرار مورد بررسی قرار گرفت. در بیماران با درناژ ترانس پیشابراه، بروز عوارض عفونی و التهابی به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران مبتلا به سیستوستومی بود (به ترتیب 40% و 18%). علاوه بر این، بیماران مبتلا به تخلیه مثانه از طریق پیشابراه در معرض خطر بالایی برای ایجاد تنگی مجرای ادرار هستند.

بدیهی است که در بیماران با کاتتریزاسیون دائمی طولانی مدت مثانه، خطر کلونیزاسیون باکتریایی دستگاه ادراری با ایجاد احتمالی فرآیندهای عفونی و التهابی، هیپرترمی، پیلونفریت حاد و باکتریمی افزایش می یابد.

مناسب ترین راه برای جلوگیری از عوارض مرتبط با کاتتریزاسیون مثانه پس از یک دوره احتباس حاد ادرار استفاده از مانیتورینگ پس از برداشتن کاتتر (آزمایش بدون کاتتر، TWOC ).

Desgrandchamps و همکاران نتایج درمان 2618 بیمار مبتلا به احتباس حاد ادرار به دلیل BPH را ارائه می دهد. در 1875 (71.6٪) بیماران احتباس ادرار خود به خودی رخ داد، در 743 (28.4٪) باقی مانده احتباس حاد ادرار تحریک شد. به منظور بازگرداندن ادرار، TWOC در 72.8 درصد بیماران انجام شد.

پس از کاتتریزاسیون 3 روزه، در 50.2 درصد موارد، بازگردانی ادرار رخ داد. در غیاب ادرار پس از 3 روز درناژ از طریق پیشابراه، 33.4٪ تلاش دوم داشتند (39.9٪ با احتباس حاد ادرار تحریک شده و 30.2٪ با احتباس حاد ادرار خود به خودی). به طور کلی، ادرار مستقل پس از تلاش دوم برای بازگرداندن آن در 25.9٪ از بیماران مشاهده شد.

نویسندگان خاطرنشان می کنند که به دلیل ایجاد تعدادی از اثرات منفی، انجام زهکشی از طریق پیشابراه برای بیش از 3 روز توصیه نمی شود. با این حال، احتمال بازگرداندن ادرار مستقل به زمان تخلیه بستگی دارد.

به این ترتیب در مطالعه دیگری پس از یک سونداژ، در 44 درصد موارد، پس از کاتتریزاسیون به مدت 2 روز در 51 درصد، و پس از کاتتریزاسیون به مدت 7 روز در 62 درصد موارد، ادرار مجدد انجام شد.

ترمیم ادرار مستقل به احتمال زیاد در بیماران با احتباس حاد ادرار تحریک شده زیر 65 سال، با فشار داخل مثانه بالا (بیش از 35 سانتی متر ستون آب)، با تخلیه کمتر از 1 لیتر ادرار است.

ترکیب TWOC با تجویز مسدود کننده های α-آدرنرژیک از نظر بیماری زایی قابل توجیه است، زیرا مشخص شده است که غده پروستات دارای عصب آلفا-آدرنرژیک فراوان است. اسپاسم مداوم عناصر عضله صاف بافت غده پروستات، گردن مثانه و مجرای ادرار پروستات به دلیل افزایش فعالیت گیرنده های آلفا آدرنرژیک، زمینه ساز مؤلفه دینامیکی انسداد خروجی مثانه است.

تحریک گیرنده های α-آدرنرژیک در پروستات، ناشی از کشش بیش از حد دترسور، همراه با کاهش ثانویه فشار داخل مثانه، منجر به ایجاد و حفظ احتباس حاد ادرار می شود. استفاده از مسدود کننده های α-آدرنرژیک می تواند تون بافت ماهیچه صاف را کاهش دهد.

مسدود کننده های α-آدرنرژیک دارای مکانیسم اثر دوگانه بر روی مثانه هستند: میوتروپیک، که شامل شل کردن گردن مثانه و مجرای ادرار خلفی، کاهش مقاومت مجرای ادرار، و عروقی - به دلیل اتساع عروق، خون رسانی به اندام ها بهبود می یابد، که منجر به ترمیم انقباض می شود. فعالیت دترسور

Desgrandchamps و همکاران توجه داشته باشید که هنگام مصرف مسدود کننده های α، ادرار در 53٪ از بیماران بازیابی می شود، در حالی که در بیمارانی که مسدود کننده های α مصرف نکرده اند، ادرار خود به خود در بیش از 39٪ موارد رخ نمی دهد.

S.A. مک نیل دریافت که تجویز روزانه 10 میلی گرم آلفوزوسین برای احتباس خودبخودی ادرار حاد نتایج TWOC را بهبود می بخشد (ادرار در 61.9٪ موارد با آلفازوسین و 47.9٪ موارد با دارونما بازسازی شد).

بنابراین، در سال‌های اخیر، در بیماران مبتلا به احتباس حاد ادرار به دلیل BPH، روش‌هایی برای بازگرداندن ادرار مستقل به طور فزاینده‌ای گسترش یافته است که شامل استفاده ترکیبی از تخلیه مثانه از طریق مجرای ادرار و درمان دارویی با مسدودکننده‌های α است.

در این راستا بدیهی است که در آینده نزدیک نقش پزشک اورژانس در مدیریت بیماران مبتلا به این آسیب شناسی حاد افزایش خواهد یافت. آگاهی پزشکان اورژانس از علت احتباس حاد ادرار در BPH، تسلط بر تکنیک کاتتریزاسیون مثانه و آگاهی از ظرایف و ظرایف عملی این دستکاری و همچنین آگاهی از اصول درمان دارویی برای این وضعیت پاتولوژیک باعث بهبود درمان می شود. نتایج.

احتباس حاد ادرار و کمبود ادرار حالتی از بدن است که در آن فرد به تنهایی ادرار نمی کند، اما مثانه پر است. با این پدیده کلیه ها عمل کرده و ادرار تولید می کنند، اما به دلیل انسداد در سطح مجرای ادرار یا اسفنکتر، مثانه را ترک نمی کند.

احتباس حاد ادرار چگونه ظاهر می شود؟

تقریبا همیشه علائم احتباس حاد ادرار همراه با میل شدید به ادرار کردن در این حالت ادرار یا اصلاً دفع نمی شود یا مقدار کمی دفع می شود. احتباس حاد ادرار اغلب با درد طاقت فرسا در قسمت تحتانی شکم همراه است. هنگامی که فرد حرکت می کند، تلاش می کند تا تلاش های فیزیکی خاصی انجام دهد یا سعی می کند ادرار کند، درد شدیدتر می شود.

احتباس حاد ادرار در مردان و زنان اغلب با علائم غیر اختصاصی همراه است که تظاهرات آن به دلایل ایجاد این وضعیت بستگی دارد. احتباس حاد ادرار در زنان وضعیتی است که در آن ترشحات واژن ممکن است رخ دهد. در مردان - از مجرای ادرار. علاوه بر این، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد، ، افزایش شدید فشار. بیمار ممکن است دچار تب شود و گاهی اوقات میل به اجابت مزاج داشته باشد.

از نظر بصری، برآمدگی در دیواره قدامی تحتانی شکم ممکن است قابل توجه باشد، یا پزشک که برای احتباس حاد ادرار کمک می کند، مثانه بیش از حد شلوغ را مشاهده می کند. در حین لمس، تشکیل کروی در قسمت تحتانی شکم هنگام فشار دادن دردناک است.

اغلب، بیمارانی که از احتباس حاد ادرار رنج می برند، توجه داشته باشند که قبل از این پدیده، ادرار دردناک است، جریان بسیار کند است و مقدار کمی مایع آزاد می شود.

مشخص پر شده و ناقص تاخیر انداختن. حالت احتباس کامل با عدم وجود مطلق ادرار، علیرغم زور زدن و میل شدید به ادرار مشخص می شود. در برخی از بیماری ها، احتباس مزمن ادرار در مردان و زنان منجر به این واقعیت می شود که ادرار برای سال ها فقط از طریق کاتتر به بیمار آزاد می شود. مهم است که درجه کامل احتباس را از شرایطی که در آن تشکیل ادرار در بدن متوقف می شود، تشخیص دهیم.

احتباس ناقص وضعیتی است که در آن مایع تا حدی از مثانه آزاد می شود. علاوه بر این، پس از هر بار ادرار کردن، مقدار مشخصی مایع در مثانه باقی می‌ماند. گاهی اوقات این می تواند مقدار قابل توجهی باشد - تا 1 لیتر. این وضعیت اغلب مزمن می شود و برای مدت طولانی برای بیمار نامرئی می ماند. در نتیجه، ممکن است رکود ادرار در دستگاه ادراری ایجاد شود و همچنین عملکرد طبیعی کلیه ها مختل شود. اگر این وضعیت برای مدت بسیار طولانی ادامه یابد، بعداً بیمار شدید می شود کشش دیواره ماهیچه ای مثانه , آتونی , کشش اسفنکتر . با چنین اختلالاتی، ادرار به طور غیرارادی آزاد می شود و به صورت قطره ای خارج می شود. این وضعیت از نظر پزشکی نامیده می شود ایسکوری متناقض .

چرا احتباس حاد ادرار رخ می دهد؟

این علامت مشخصه برخی از بیماری های سیستم عصبی مرکزی است. علائم احتباس ادرار در زنان و مردان زمانی ظاهر می شود صدمات و تومورهای مغزی , نخاع و همچنین چه زمانی میلیت , Tabes dorsalis . در این حالت اختلال در تنظیم دترسور و همچنین اسفنکترهای مثانه توسط سیستم عصبی وجود دارد. مشکلات ادرار نیز می تواند نتیجه یک آسیب قبلی ستون فقرات باشد.

نیز تعریف شده است دلایل عملکردی رفلکس احتباس ادرار در زنان و مردان ما در مورد شرایط پس از جراحی در ناحیه تناسلی و راست روده انسان صحبت می کنیم. احتباس ادراری رفلکس در اولین بار پس از دستکاری های جراحی روی اندام های شکمی اتفاق می افتد. این علامت گاهی پس از، در حالت استرس، هیستری، یا در حالت مسمومیت شدید الکل ظاهر می شود. احتباس حاد ادرار در برخی موارد در افرادی که به دلیل بیماری ها و آسیب شناسی های خاص در بدن برای مدت طولانی در وضعیت خوابیده به پشت می مانند نیز مشاهده می شود.

ممکن است به دلیل مسمومیت با مواد مخدر بدن که در نتیجه مصرف دوزهای زیاد قرص های خواب یا مسکن های مخدر ایجاد می شود، مشکلاتی در مجرای ادرار ایجاد شود.

متخصصان خاطرنشان می کنند که اغلب علل احتباس ادرار در مردان مسن با ایجاد آن مرتبط است آدنوم پروستات . در مردان مبتلا به آدنوم، احتباس حاد ادرار در نتیجه نشستن طولانی مدت، هیپوترمی و نوشیدن الکل ایجاد می شود.

با آسیب های مجرای ادرار، مشکلات ادراری عمدتا در مردان مشاهده می شود، زیرا برخلاف مجرای ادرار زن، مجرای ادرار مردان طولانی تر است.

اگر تاخیر با قطع ناگهانی ادرار آشکار شود، ممکن است به دلیل ظاهر باشد. سنگ مثانه . هنگامی که فرآیند نشت ادرار شروع می شود، سنگ متحرک سوراخ داخل مجرای ادرار را مسدود می کند که منجر به وقفه در روند می شود. برای از سرگیری ادرار، فرد مجبور می شود محل خود را تغییر دهد. اغلب افرادی که دچار سنگ مثانه می شوند تنها با اتخاذ یک موقعیت خاص بدن قادر به ادرار کردن هستند.

زنان در دوران بارداری به ندرت احتباس ادرار را تجربه می کنند. این در ماه های آخر بارداری اتفاق می افتد، زیرا رحم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که باعث فشرده سازی اضافی مثانه می شود.

چگونه از احتباس حاد ادرار خلاص شویم؟

اگر فردی چنین علامتی را تجربه کند، قطعاً باید مراقبت های پزشکی تخصصی دریافت کند و با چنین شکایاتی نمی توان با پزشک تماس گرفت. خوددرمانی احتباس ادرار در زنان و مردان اغلب منجر به عواقب ناخوشایندی می شود. به ویژه، پارگی مثانه، عفونت منجر به ایجاد بیماری‌های مزمن، و آسیب‌های مجرای ادرار که هنگام تلاش برای قرار دادن کاتتر توسط خودتان رخ می‌دهد، ممکن است رخ دهد. احتباس مزمن ادرار منجر به مزمن . بنابراین، به هیچ وجه نباید به طور مستقل عمل کنید و درمان با داروهای مردمی را تمرین کنید. مراقبت های اورژانسی برای احتباس حاد ادرار فقط باید توسط متخصصان واجد شرایط انجام شود. بیمار باید فوراً با یک اورولوژیست تماس بگیرد یا با آمبولانس تماس بگیرد.

قبل از اینکه پزشک درمان احتباس حاد ادرار در مردان و زنان را آغاز کند، می توان با اعمال گرما به قسمت تحتانی شکم یا پرینه، وضعیت فرد را به طور موقت کاهش داد. قبل از آمدن پزشک می توانید حمام آب گرم بگیرید و از داروهای ضد اسپاسم استفاده کنید.

پزشک باید تشخیص دهد، علل و درمان را تعیین کند. برای تشخیص صحیح، آزمایش‌های آزمایشگاهی ادرار، خون و سونوگرافی کلیه‌ها، مثانه و اندام‌های لگنی مورد نیاز است. قبل از درمان احتباس ادرار در مردان، غده پروستات نیز مورد بررسی قرار می گیرد. مطالعات دیگر ممکن است بر اساس نشانه ها تجویز شوند ( اورتروگرافی , سیستوگرافی , اوروگرافی و غیره.).

درمان اورژانسی برای احتباس ادرار در زنان و مردان شامل استفاده از کاتتر است که در مجرای ادرار قرار می گیرد و به تخلیه مثانه اجازه می دهد. کاتتر فقط باید توسط متخصص وارد شود، زیرا اگر اشتباه وارد شود، خطر آسیب به مجرای ادرار وجود دارد. در صورت لزوم، کاتتر برای چند روز در مثانه باقی می ماند. در این مورد، انجام تمام اقدامات برای جلوگیری از عفونت مهم است. برای این منظور، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود و از ضد عفونی کننده ها برای شستشو استفاده می شود. اگر قرار دادن کاتتر لاستیکی در بیمار غیرممکن است، باید فوراً با یک اورولوژیست تماس بگیرید. در مواردی که به دلایل خاصی نمی توان کاتتریزاسیون مثانه را انجام داد، سوراخ کردن مثانه یا مداخله جراحی انجام می شود. گاهی اوقات اپی سیستوستومی اعمال می شود - این کاتتری است که از طریق دیواره قدامی شکم برداشته می شود و از طریق آن ادرار خارج می شود.

اگر فردی از احتباس ادراری رفلکس رنج می‌برد، از روش‌هایی برای از سرگیری ادرار طبیعی استفاده می‌شود. به عنوان مثال، اندام تناسلی خارجی را می توان با آب گرم آبیاری کرد. یک فرد می تواند سعی کند به صدای تند آب گوش دهد که درک آن به طور انعکاسی باعث افزایش ادرار می شود.

در طول درمان، پزشک ممکن است تزریق یک محلول 1-2٪ به مجرای ادرار را تجویز کند. گاهی توصیه می شود معرفی شود به صورت زیر جلدی، پزشک دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.

در صورت تأخیر حاد پس از ارائه کمک، پزشک مطالعه ای را انجام می دهد و در مورد نیاز به درمان یا مداخله جراحی تصمیم می گیرد تا موانع مکانیکی برای تخلیه طبیعی از بین برود.

کل سیستم درمان بعدی مستقیماً به بیماری بستگی دارد که باعث بروز این علامت شده است. باید به وضوح درک شود که پس از نصب کاتتر، علائم ممکن است بعداً دوباره ظاهر شود. برای جلوگیری از عوارض جدی، انجام اقدامات لازم برای درمان ضروری است.

احتباس حاد ادرار (ایسکوریا) وضعیتی است که در آن فرد به طور ناگهانی توانایی تخلیه مثانه خود را از دست می دهد. در این مورد، بیمار درد بسیار شدیدی در ناحیه زیر شکم دارد (درد اغلب غیر قابل تحمل توصیف می شود). با احتباس حاد ادرار، فرد میل شدیدی برای رفتن به توالت نیز احساس می کند، اما نمی تواند کاری انجام دهد. ایشوریا اغلب با آنوری اشتباه گرفته می شود. آنوری وضعیتی است که در آن فرد به دلیل انسداد کلیه قادر به اجابت مزاج نیست و در نتیجه مثانه پر نمی شود. با ایسکوری، برعکس، مثانه پر است. با این حال، بیمار نمی تواند آن را خالی کند.

بیماری ها بر اساس علائم

هر علامتی سیگنالی از بدن است که هر عضو، بخش یا کل سیستم آسیب دیده است. برای اینکه بفهمید چرا احتباس حاد ادرار در کودکان رخ می دهد، باید برخی از بیماری ها را رد کنید. اطمینان حاصل کنید که کودک شما تحت تشخیص به موقع قرار می گیرد، از پزشکان بپرسید که چرا کودک دچار ایسکوری است و چگونه می توان به سرعت و به طور موثر وضعیت کودک را بهبود بخشید.

فهرست بیماری ها و شرایطی که در آنها احتباس حاد ادرار در کودکان رخ می دهد:

• کشش اجباری پوست ختنه گاه که از بدو تولد باریک بود.
• هیپوسپادیاس، در اشکال خفیف که دهانه خارجی در یک بیمار کوچک تشریح می شود.
• شکاف در مقعد در کودکان (در این مورد ما در مورد ایسکوری رفلکس صحبت می کنیم).
• سنگ مثانه؛
• اجسام خارجی در مثانه؛
• در نمایندگان جوان جنس منصفانه، اورتروسل گاهی اوقات از طریق مجرای ادرار پرولاپس می کند.
• آسیب به مجرای ادرار در حین بازی (به عنوان مثال، برخورد توپ به پسری در پرینه).
• در پسران، احتباس حاد ادرار می تواند نتیجه بیماری های تومور باشد، اما این اتفاق بسیار نادر است.

درمان و متخصصین

درمان ایسکوری در کودکان فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود. فقط یک پزشک می تواند به شما بگوید که چگونه احتباس حاد ادرار در کودک را درمان کنید، چگونه از عوارض ایسکوری خلاص شوید و از بروز آن در آینده جلوگیری کنید. پزشکان زیر می توانند به این سوال پاسخ دهند که اگر پسر یا دختر شما احتباس حاد ادرار داشته باشد چه باید کرد:

• متخصص زنان کودکان،
• متخصص اطفال،
• جراح،
• متخصص اورولوژی

درمان احتباس حاد ادرار در کودکان به علت این علامت بستگی دارد. هدف درمان نباید از بین بردن علامت باشد (البته این نیز)، بلکه باید کودک را از بیماری ایسکوری خلاص کرد. در مواردی که احتباس حاد ادرار به دلیل ایجاد شکاف در مقعد اتفاق می افتد، خود والدین می توانند به نوزاد کمک کنند. لازم است یک حمام آب گرم برای نوزاد تهیه کنید که اسپاسم را برطرف کرده و احتباس ادراری ناشی از آن را از بین می برد. با این حال، مشاوره اولیه با پزشک همچنان مورد نیاز است، زیرا تعیین مستقل علت احتباس حاد ادرار بسیار دشوار است.

خود را با دانش مسلح کنید و یک مقاله آموزنده مفید در مورد بیماری احتباس حاد ادرار در کودکان بخوانید. از این گذشته، والدین بودن به معنای مطالعه همه چیزهایی است که به حفظ درجه سلامت در خانواده در حدود "36.6" کمک می کند.

دریابید که چه چیزی می تواند باعث این بیماری شود و چگونه آن را به موقع تشخیص دهید. اطلاعاتی در مورد علائمی که نشان می دهد شما احساس ناخوشی می کنید پیدا کنید. و چه آزمایشاتی به شناسایی بیماری و تشخیص صحیح کمک می کند.

در این مقاله همه چیز را در مورد روش های درمان بیماری مانند احتباس حاد ادرار در کودکان خواهید خواند. دریابید که کمک های اولیه چه باید باشد. نحوه درمان: داروها یا روش های سنتی را انتخاب کنید؟

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام احتباس حاد ادرار در کودکان می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از احتباس حاد ادرار در کودکان و جلوگیری از عوارض.

و والدین دلسوز در صفحات خدمات اطلاعات کاملی در مورد علائم احتباس حاد ادرار در کودکان پیدا خواهند کرد. علائم بیماری در کودکان 1، 2 و 3 ساله چه تفاوتی با تظاهرات بیماری در کودکان 4، 5، 6 و 7 ساله دارد؟ بهترین راه برای درمان احتباس حاد ادرار در کودکان چیست؟

مراقب سلامتی عزیزانتان باشید و در تناسب اندام باشید!

همچنین در حال تماشا