استرپتوکوک آگالاکتیه در یک اسمیر از واژن، مجرای ادرار و کانال دهانه رحم - در صورت شناسایی چه باید کرد. عفونت استرپتوکوک و بارداری

متعلق به گروهی است که به طور گسترده توزیع شده است محیط خارجیپاتوژن ها می توانند روی پوست و غشاهای مخاطی از جمله در زنان باردار زندگی کنند. اما به دلیل تغییر سیستم ایمنی، در پس زمینه نامطلوب بارداری، این میکروب های فرصت طلب می توانند منجر به مشکلات خاصی در خود مادر و جنین و همچنین در نوزاد تازه متولد شده شوند. بالاترین ارزشاسترپتوکوک های گروه B را بدهید که می توانند تشکیل شوند انواع مختلفعفونت ها، از ضایعات پوستی گرفته تا ضایعات سیستمیک.

اطلاعات کلی در مورد استرپتوکوک ها و عفونت ها

استرپتوکوک ها متعلق به گروه فلور کوکسی (میکروب های کروی) هستند. آنها به طور فعال بدن انسان را پر می کنند و آزادانه در محیط خارجی زندگی می کنند و بیشتر این میکروب ها برای انسان خطرناک نیستند. برخی از نمایندگان به عنوان فرصت طلب یا بیماری زا طبقه بندی می شوند، به همین دلیل است که در شرایط خاص، آنها قادر به تحریک عفونت های با شدت متفاوت هستند - از مسمومیت غذایی و فرآیندهای چرکی-عفونی کننده، تا تحریک پاتولوژی های خود ایمنی و آلرژیک در بدن -،. در دوران بارداری می توانند باعث شوند عفونت داخل رحمیجنین، و در دوران نوزادی تحریک می شوند یا، به ویژه در افراد ضعیف،.

استرپتوکوک گروه B بیشترین توجه را دارد که در میان سایر میکروب های کوکال شایع است و می تواند تعدادی از بیماری های عفونی را تشکیل دهد. معمولاً برای بزرگسالان خطرناک نیست مگر اینکه مشکلات ایمنی داشته باشند.

در دوران بارداری می تواند عوارضی را در زنان باردار ایجاد کند و جنین و سپس کودک را در هنگام تولد تهدید کند. حامل استرپتوکوک گروه B در حدود یک چهارم از مادران باردار مشاهده شد. در برخی از نمایندگان می تواند منجر به آسیب به سیستم ادراری یا برخی از انواع دیگر عفونت ها شود.

استرپتوکوک گروه B چگونه منتقل می شود؟

باکتری ها می توانند در آن زندگی کنند حفره دهان، روده ها، بر روی غشاهای مخاطی سیستم ادراری و اندام تناسلی. وارد بدن شوید به طرق مختلف- در هنگام تماس با حامل ها، استفاده از اشیاء معمولی، ظروف، مواد غذایی که آلوده به استرپتوکوک و جریان هوا هستند. استرپتوکوک ها از طریق جنسی منتقل نمی شوند، آنها معمولاً بر روی غشاهای مخاطی اندام تناسلی و دستگاه ادراری که از پوست بالا می روند یا به صورت هماتوژن از کانون های عفونت می افتند.

علل عفونت: ویژگی های میکروب ها

استرپتوکوک ها توسط یک خانواده بزرگ از میکروب های کروی که هاگ تشکیل نمی دهند نشان داده می شوند. آنها متعلق به میکروب های گرم مثبت، جنس Streptococcus، خانواده Streptococcaceae هستند. این میکروب ها تاژک ندارند، به طور مستقل حرکت نمی کنند و می توانند در محیط های بدون اکسیژن زنده بمانند. در زیر میکروسکوپ آنها ممکن است به صورت جفت، گروه یا زنجیره ظاهر شوند.

زیستگاه این میکروب ها متنوع است - خاک، گیاهان، حیوانات و بدن انسان. آنها به خوبی از تغییرات دمایی ناگهانی جان سالم به در می برند و می توانند به طور فعال در خاک و روی غذا تکثیر شوند. آنها جوش، اشعه ماوراء بنفش مستقیم یا داروهای ضد میکروبی از گروه های پنی سیلین ها، سولفونامیدها یا ماکرولیدها را تحمل نمی کنند. در محیط های غذایی آنها قادر به تولید مثل فعال و بذر دهی کلنی ها هستند، که روش های تشخیصی آنها بر اساس آن است. آنها در آزمایشگاه بررسی می شوند و خواص و حساسیت به آنتی بیوتیک ها را تعیین می کنند که در درمان بعدی مهم است.

اساس طبقه بندی: خطرات انواع مختلف استرپتوکوک چیست؟

بر اساس خواص آنها، دو گروه متمایز می شوند: استرپتوکوک های بتا همولیتیک و استرپتوکوک های آلفا همولیتیک.

در میان گروه میکروب های بتا همولیتیک، تعدادی از انواع آن شناسایی شده است که به حروف بزرگ لاتین اختصاص داده شده است.

• گروه الف به بیماریزاترین سویه های استرپتوکوک اشاره دارد. آنها بر روی پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارند، زخم ها و شکاف های پوست را نفوذ می کنند و کانون های چرکی التهاب را تشکیل می دهند. ورود این باکتری ها به بدن منجر به نکروز بافتی و شوک عفونی - سمی می شود.
• گروه B به پاتوژن های فرصت طلب اشاره دارد که فقط در شرایط کاهش ایمنی و بیماری فعالیت نشان می دهد. آنها در ناحیه نازوفارنکس زندگی می کنند، دستگاه گوارشو واژن در زنان در مقابل پس زمینه کاهش ایمنی در زنان باردار، آنها می توانند تکثیر شوند، بیماری های خاصی را تشکیل می دهند، می توانند در دوران بارداری به جفت نفوذ کنند، روی جنین یا جنین تأثیر بگذارند، آنها برای یک نوزاد تازه متولد شده خطرناک هستند، آنها آسیب جدی مغز و سپسیس را تهدید می کنند. آنها می توانند در زنان منجر به گلودرد یا گلودرد شوند.
• گروه C و گروه G در دوران بارداری مهم نیست

به استرپتوکوک آلفا همتولیتیک شامل میکروب های پنوموکوکی است که در معرض خطر رشد هستند و همچنین استرپتوکوکوس ویریدانس که قادر به تحریک عفونت های باکتریایی است.

توجه داشته باشید

خطرناک ترین برای زنان باردار استرپتوکوک های گروه B هستند که می توانند به عنوان بخشی از فلور میکروبی واژن زندگی کنند و در طول معاینه با اسمیر شناسایی می شوند که معمولاً نیاز به مشاوره با پزشک و تصمیم گیری در مورد درمان دارد.

تظاهرات عفونت های استرپتوکوک در دوران بارداری

تظاهرات عفونت استرپتوکوک بستگی به این دارد که پاتوژن از کجا تولید مثل فعال خود را شروع می کند و روی اندام ها و بافت هایی که به طور فعال تأثیر می گذارد:

توجه داشته باشید

در دوران بارداری، دستگاه تناسلی ممکن است در برابر عفونت آسیب پذیر شود مثانهو کلیه ها، آسیب به رحم و کیسه آمنیوتیکجفت، که آسیب جنین را تهدید می کند تاریخ های اولیهیا دیر زایمان در هنگام زایمان در پس زمینه عفونت استرپتوکوک، از جمله در طی سزارین، لگنوپریتونیت نیز ممکن است ایجاد شود.

علائم ضایعه خاص نیستند - معمولی حرارتو ضعف، و افزایش شدید درد هنگام لمس آن، خونریزی. در صورت مشکوک شدن به چنین عفونت هایی، تشخیص کامل برای تعیین پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها ضروری است.

عواقب استرپتوکوک در دوران بارداری برای مادر

در دوران بارداری دفاع ایمنیزنان برای تحمل آسان نیمی از جنین متشکل از آنتی ژن های پدر کاهش می یابند. این منجر به این واقعیت می شود که یک زن ممکن است در برابر عفونت های مختلف از جمله استرپتوکوک گروه B آسیب پذیرتر شود. تولد زودرسبا نارس بودن، پارگی جفت و زودرس با خونریزی، مرگ جنینجنین در مراحل اولیه و. عفونت غشاها منجر به پارگی و پارگی آنها، ترشح می شود مایع آمنیوتیکیا عفونت آنها با انتقال عوامل بیماری زا به جنین. کمتر خطرناک در دوران بارداری تشکیل عفونت کلیه و مجاری ادراری، که روند بارداری را نیز پیچیده می کند.

تاثیر استرپتوکوک بر جنین و کودک

استرپتوکوک در دوران بارداری برای جنین و جنین و سپس برای نوزاد خطرناک است.ممکن است در رحم یا در حین زایمان آلوده شود که اغلب اتفاق می افتد. اغلب، علائم عفونت بلافاصله ظاهر نمی شود و این تا حد زیادی به نوع پاتوژنی بستگی دارد که نوزاد را در بدو تولد آلوده کرده است. دو تا هستند انواع متفاوتعفونت ناشی از استرپتوکوک گروه B.

• با شروع زودرس عفونت که مهمترین نشانه آن تب شدید، ناراحتی تنفسی و حالت افسردگی مداوم نوزاد در هفته اول زندگی خواهد بود. معمولاً همه علائم در روز اول ظاهر می شوند. چنین شروع اولیه عفونت استرپتوکوکی اغلب منجر به آسیب ریه با تشکیل و همچنین عوارض سپتیک می شود.

در نیمی از نوزادان، عفونت شروع زودرس و پیش آگهی نامطلوب دارد.

• شروع دیرهنگام بیماری ، که در آن علائم ممکن است خاص باشد. از جمله وجود مشکلات مربوط به شیردهی، تب شدید مداوم و خواب آلودگی شدید و ایجاد تشنج. علائم ممکن است بین 1 هفته تا 3 ماه پس از تولد رخ دهد. اغلب این نوع عفونت منجر به عوارض سپتیک و مننژیت در کودکان می شود.

حدود 5 درصد از کودکان دچار عوارض کشنده از این عفونت هستند. اگر کودک بهبود یابد، عفونت ناشی از استرپتوکوک‌های همولیتیک نوع B می‌تواند اثرات باقی‌مانده (باقیمانده) را در قالب ایجاد کند که منجر به مشکلاتی در رشد مغز می‌شود که منجر به اختلال در وضعیت بدنی، عملکرد حرکتی و تون عضلانی می‌شود. همچنین ممکن است مشکلاتی در رشد اندام شنوایی، نقص های خارجی و ناتوانی های یادگیری وجود داشته باشد.

تجزیه و تحلیل برای استرپتوکوک در زنان باردار: هنجار و تفسیر

فقط بر اساس شکایات و علائم رایجدر عفونت ها، تعیین دقیق ماهیت استرپتوکوکی عفونت دشوار است، اما در برخی موارد عفونت به وضوح خود را نشان می دهد - با اریسیپل یا استرپتودرما. اساس تشخیص است بررسی باکتریولوژیک - گرفتن اسمیر، تلقیح آنها بر روی محیط های غذایی و شناسایی عامل بیماری زا. اسمیر از نواحی آسیب دیده یا واژن، دهانه رحم، مجرای ادرار برای تعیین ناقل استرپتوکوک گرفته می شود. خون نیز در صورت مشکوک به گسترش عفونت و سپسیس نشان داده می شود. برای مکان های ریوی و ضایعات برونش کشت خلط انجام می شود. نه تنها خود پاتوژن تعیین می شود، بلکه حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها نیز مشخص می شود.

توجه داشته باشید

به طور معمول، استرپتوکوک در زنان باردار می تواند بیش از 10 * 4 CFU / میلی لیتر باشد، تشخیص آن در حجم زیاد در طول بارداری نیاز به بهداشت همه مناطقی دارد که در آنها یافت می شود.

برای روشن شدن ماهیت عفونت و شدت آسیب شناسی، پزشک می تواند آزمایش خون برای تشخیص استرپتوکوک و همچنین آزمایشات غربالگری برای تعیین تیتر آنتی بادی ها و آگلوتینین ها انجام دهد که بر اساس سطح آن نتیجه گیری می شود.

درمان استرپتوکوک در بارداری

در نتایج مثبتتجزیه و تحلیل و تشخیص غلظت خطرناک استرپتوکوک در پوست، غشاهای مخاطی یا سایر نقاط، درمان فعال در دوران بارداری ضروری است. اغلب، مادران باردار از دو نوع استرپتوکوک گروه B رنج می برند - پیوژنیک و آگالاکتیک.بر اساس نتایج کشت، طیفی داده می‌شود که میکروب‌های شناسایی‌شده به آن حساس هستند و از بین آن‌هایی که تا حد امکان در دوران بارداری ایمن هستند، انتخاب می‌شوند.

توجه داشته باشید

معمولاً در مرحله حاد و در شرایط شدید، داروها به صورت داخل وریدی یا قطره‌ای یا عضلانی تجویز می‌شوند که با بهبود وضعیت، می‌توانید به داروهای خوراکی روی بیاورید.

درمان اسمیر بد بعد از هفته 35 بارداری تجویز می شود و در طول زایمان ادامه می یابد. در صورت وجود عفونت های استرپتوکوکی در زنان باردار، پس از هفته دوازدهم بارداری می توان از آنتی بیوتیک استفاده کرد.

اغلب، آنتی بیوتیک ها از گروه پنی سیلین انتخاب می شوند، در صورت عدم تحمل، از ماکرولیدها استفاده می شود. این داروها به جنین آسیبی نمی رسانند و ممکن است حداقل ایجاد کنند اثرات جانبیدر مادران باردار آماده سازی باکتریوفاژهای استرپتوکوک نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد - اینها عوامل بیولوژیکی هستند که در برابر انواع خاصی از پاتوژن ها فعال تر هستند.

قبل از زایمان، 4 ساعت قبل از شروع زایمان، می توان از آنتی بیوتیک ها برای اهداف پیشگیری نیز استفاده کرد.

عوارض عفونت بعد از زایمان

در پس زمینه عفونت استرپتوکوک، عفونت پس از زایمان حفره رحم، به ویژه در هنگام زایمان پیچیده امکان پذیر است. ممکن است چند روز پس از تولد کودک با درد شکم و خونریزی خود را نشان دهد. ترشحات چرکیو تب، بدتر شدن شدید وضعیت عمومی، تاکی کاردی، افزایش تنفس. در این موارد بستری شدن در بیمارستان ضروری است. و اگر زن هنوز در بیمارستان زایمان است - درمان فعالآنتی بیوتیک و کنترل انقباض و ترشح رحم.

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی

محتوای مقاله:

استرپتوکوک در دوران بارداری و هنگام زایمان می تواند بر سلامت مادر و جنین تأثیر منفی بگذارد. استرپتوکوک ها گروهی از باکتری های کروی هستند که در بدن انسان زندگی می کنند. بسیاری از آنها خطرناک نیستند، اما برخی از انواع بیماری های جدی را تحریک می کنند: مسمومیت غذایی، فرآیندهای چرکی-التهابی و ایجاد واکنش های خود ایمنی پس از استرپتوکوک (روماتیسم، گلومرولونفریت)، عفونت داخل رحمی جنین می تواند رخ دهد و در نوزاد تازه متولد شده می تواند باعث سپسیس و مننژیت شود.

استرپتوکوک در زنان باردار

سیستم ایمنی زنان باردار ضعیف شده است و به همین دلیل نسبت به سایرین بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های عفونی هستند که عوامل ایجاد کننده آن از جمله استرپتوکوک ها هستند. عفونت استرپتوکوک می تواند باعث تولد زودرس، پارگی جفت، اختلال در رشد جنین یا مرگ جنین شود. در این مقاله در مورد استرپتوکوک در دوران بارداری و زایمان، انواع آن، تشخیص و روش های درمان عفونت استرپتوکوک صحبت خواهد شد.

اطلاعات اولیه در مورد استرپتوکوک

استرپتوکوک ها خانواده ای از میکروارگانیسم ها هستند که شکل کروی دارند و هاگ تشکیل نمی دهند. آنها متعلق به کوکسی های گرم مثبت از جنس Streptococcus از خانواده Streptococcaceae هستند. باکتری ها فاقد تاژک هستند، نمی توانند به طور مستقل حرکت کنند، اما می توانند در محیطی که اکسیژن وجود ندارد زنده بمانند.

اگر سعی کنید از طریق میکروسکوپ به استرپتوکوک ها نگاه کنید، خواهید دید که باکتری ها به صورت جفت یا در گروه هایی شبیه به زنجیره قرار گرفته اند. اینها میکروارگانیسم های رایجی هستند که در خاک، روی گیاهان، در بدن حیوانات و انسان ها زندگی می کنند. استرپتوکوک ها به راحتی از تغییرات دما جان سالم به در می برند. اما با کمک داروهای ضد باکتریایی گروه پنی سیلین از بین بردن آنها آسان است.

میکروارگانیسم ها شروع به تکثیر فعال در یک محیط غذایی می کنند: سرم، محلول شیرین یا خون. باکتری ها در آزمایشگاه ها مورد مطالعه قرار می گیرند، آنها در محیطی با شرایط مطلوب پراکنده می شوند و عملکردهای حیاتی آنها مشاهده می شود: تولید مثل، تخمیر کربوهیدرات ها، انتشار اسید و مواد سمی.

طبقه بندی استرپتوکوک ها

انواع استرپتوکوک:

- استرپتوکوک بتا همولیتیک:

گروه A خطرناک ترین سویه باکتری است که روی پوست و غشاهای مخاطی زندگی می کند. میکروارگانیسم ها به زخم ها، ترک ها نفوذ می کنند و التهاب چرکی را تحریک می کنند. هنگامی که باکتری وارد بدن انسان می شود، خطر مرگ بافت یا شوک عفونی-سمی وجود دارد. برخی از انواع استرپتوکوک های گروه A شبیه بافت میوکارد هستند که باعث می شود بدن شروع به تخریب سلول های "خوب" قلب خود کند.

گروه B میکروارگانیسم های فرصت طلب هستند که معروف ترین آنها S. agalactiae است. استرپتوکوک های گروه B ممکن است در نازوفارنکس، دستگاه گوارش و واژن وجود داشته باشد. اگر فردی سالم باشد، باکتری ها به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند، اما هنگامی که ایمنی کاهش می یابد، شروع به تکثیر می کنند و در نتیجه، بیماری های خطرناک. استرپتوکوک گروه B در دوران بارداری می تواند از جفت عبور کند، جنین را آلوده کند یا باعث سقط جنین شود، اگر در هنگام زایمان آلوده شود، نوزاد می تواند به مننژیت مبتلا شود. تشخیص استرپتوکوک در دوران بارداری از طریق کشت باکتریایی بسیار آسان است. فارنژیت حاد یا مزمن، ورم لوزه و برونشیت نیز به دلیل تکثیر این باکتری رخ می دهد.

گروه C.

گروه G.

- استرپتوکوک α-همولیتیک:

پنوموکوک (S. pneumoniae) منجر به ذات الریه می شود.

اندوکاردیت باکتریایی (استرپتوکوک ویریدانس).

استرپتوکوک های گروه B برای زنان باردار خطرناک ترین هستند، زیرا در واژن قرار دارند. استرپتوکوک در دوران بارداری را می توان در یک اسمیر در نتیجه تشخیص داد تحقیقات آزمایشگاهی. پس از این، زن باید با یک متخصص زنان مشورت کند که داروهایی را برای درمان تجویز می کند، معمولاً از آنتی بیوتیک های پنی سیلین برای این کار استفاده می شود.

تشخیص عفونت استرپتوکوک در زنان باردار

اغلب اوقات، شناسایی عفونت استرپتوکوک بسیار دشوار است. و گاهی اوقات بیماری علائم واضحی دارد (مثلاً با مخملک یا اریسیپل). اگر چه در بیشتر موارد انجام معاینه باکتریولوژیک برای شناسایی استرپتوکوک ها در یک اسمیر ضروری است.

برای موثر بودن درمان، پزشک از کانون های اپیدمی اسمیر می گیرد:

برای شناسایی عامل ایجاد کننده لوزه یا فارنژیت، مخاط از گلو و لوزه ها برداشته می شود.

اندوسرویسیت استرپتوکوکی را می توان با استفاده از اسمیر واژینال تعیین کرد و برای تشخیص اورتریت، مخاط از مجرای ادرار خارج می شود.

اگر مشکوک به پیودرمی استرپتوکوک یا اریسیپلا باشد، مایع چرکی با استفاده از یک سواب پنبه جمع آوری می شود.

عامل ایجاد کننده نفریت را می توان بعد از آن شناسایی کرد تحقیق عمومیادرار؛

برای شناسایی علت التهاب برونش یا ذات الریه، خلط مورد بررسی قرار می گیرد.

برای روشن شدن ماهیت بیماری عفونی، پزشک آزمایش خون (PCR) را برای استرپتوکوک تجویز می کند.

استرپتوکوک پیوژنیک که روی مخاط دهان زندگی می کند، زمانی که سیستم ایمنی ضعیف می شود، به طور فعال رشد می کند و به روده ها و اندام ها نفوذ می کند. سیستم تناسلی ادراری. اولین علائم 3 روز پس از عفونت ظاهر می شود.

در حالت ایده آل، انجام یک آنتی بیوگرام ضروری است - این آزمایشی برای حساسیت پاتوژن ها است. بیماری های عفونیبه داروهای ضد باکتری نکته منفی این است که این روش چندین روز طول می کشد و باکتری ها در این لحظه به طور فعال در حال تکثیر هستند.
در اغلب موارد، پزشک، هنگام انتخاب دارو، بر اساس آن است تجربه شخصیو بر روی داده های مربوط به استرپتوکوک هایی که در منطقه آنها غالب است.

عفونت در بدن همه وجود دارد فرد سالم، فقط ظاهر نمی شود. هنجار استرپتوکوک در دوران بارداری در اسمیر بیش از 104 CFU / میلی لیتر نیست.
همانطور که قبلا ذکر شد، عفونت استرپتوکوک را می توان با علائم شناسایی کرد.

علائم عفونت استرپتوکوک در دوران بارداری

علائم عفونت دستگاه تنفسی

هنگامی که میکروب های بیماری زا در گلو تکثیر می شوند، علائم زیر رخ می دهد:

درجه حرارت به 39-40 درجه افزایش می یابد.
درد وحشتناکهنگام بلعیدن؛
غدد لنفاوی در گردن بزرگ می شوند.
ضعف شدید ظاهر می شود؛
لوزه ها متورم می شوند و با یک پوشش سفید پوشیده می شوند.
بیمار یا احساس گرما می کند یا می لرزد.
عضلات پشت سر به سختی حرکت می کنند.

بیماری به سرعت پیشرفت می کند، عوارض ممکن است رخ دهد: اوتیت میانی، سینوزیت، پنومونی.

علائم تظاهرات پوستی عفونت استرپتوکوک

استرپتوکوک باعث تحریک بیماری های پوستی می شود، به عنوان مثال، اریسیپل، زرد زخم. علائم عفونت پوست:

پوست ناحیه آسیب دیده قرمز می شود.
مرز واضحی بین پوست بیمار و آسیب دیده وجود دارد.
هنگام لمس رخ می دهد درد شدید;
پوشش پوستناحیه آسیب دیده ملتهب، متورم، براق می شود.
دما اغلب افزایش می یابد.

اریسیپلا اغلب اندام های تحتانی و فوقانی و صورت را درگیر می کند.
نوع دیگری از عفونت استرپتوکوک روی پوست استرپتودرما است. علائم مشخصه- اینها تاول های پر از مایع چرکی هستند که به مرور زمان ترکیده و پوسته پوسته می شوند. حباب ها ظاهر می شوند خارش شدید، بیمار آنها را خراش می دهد و عفونت بیشتر گسترش می یابد. در مورد استرپتودرما در دوران بارداری در وب سایت ما بخوانید.

علائم استرپتوکوک به محل عفونت بستگی دارد.

با استئومیلیت، ماده استخوانی می میرد، یک آبسه روی آن تشکیل می شود که محتویات آن به مرور زمان ریخته می شود.

در روماتیسم، باکتری ها بافت همبند اندام های مختلف (مفاصل، عروق کوچک مغز، کلیه ها، کبد و غیره) را از بین می برند.

با فورونکولوز، فولیکول های مو ملتهب می شوند، یک هسته چرکی تشکیل می شود که بالغ می شود، می شکند و زخم می شود.

سپسیس با تشکیل زخم روی ریه ها، کبد، کلیه ها یا مغز مشخص می شود که پس از پیشرفت آنها، میکروب های بیماری زا وارد جریان خون می شوند که می تواند باعث مرگ بیمار شود.

علائم در زنان باردار مبتلا به عفونت استرپتوکوک دستگاه تناسلی

زنان باردار ممکن است دچار کوریوآمنیونیت، عفونت سیستم ادراری، عفونت جنین شوند که می تواند منجر به سقط جنین یا مرده زایی شود.

پس از زایمان، به خصوص زمانی که سزارین، احتمال ابتلا به اندومتریت زیاد است. علائم غیر اختصاصی خواهد بود، مانند: افزایش دمای بدن، ضعف، درد در قسمت تحتانی شکم، حساس شدن رحم در لمس.

پس از تولد، نوزاد تازه متولد شده ممکن است در اولین ساعات زندگی به سپسیس یا بعد از روز دهم زندگی، مننژیت مبتلا شود.

اگر به بیماری های دستگاه تناسلی مشکوک هستید، تجزیه و تحلیل به شناسایی استرپتوکوک در دوران بارداری در ادرار و اسمیر واژن کمک می کند.

درمان و ویژگی های زایمان با استرپتوکوک

اگر نتیجه آزمایش برای وجود عفونت استرپتوکوک مثبت باشد، باید درمان را شروع کرد. اغلب، مادران باردار تحت تأثیر استرپتوکوک های گروه B قرار می گیرند: پیوژنز و آگالاکتیک. درمان استرپتوکوک در دوران بارداری با کمک داروهای ضد باکتریایی انجام می شود که به صورت داخل وریدی یا از طریق قطره تجویز می شوند. فقط با کمک آنتی بیوتیک ها می توان نوزاد تازه متولد شده را از عفونت محافظت کرد. درمان از هفته 35 بارداری و همچنین در زمان تولد شروع می شود. در موارد نادر، ممکن است پس از هفته 12 بارداری آنتی بیوتیک مصرف شود.

بهترین داروهای ضد باکتری برای درمان عفونت های استرپتوکوکی، آنتی بیوتیک های پنی سیلین هستند: آمپی سیلین، بنزیل پنی سیلین و گاهی اوقات ماکرولیدها تجویز می شوند. این داروها برای مادر و جنین بی خطرترین هستند. با این حال، در برخی موارد، آلرژی به شکل راش رخ می دهد. در صورت حساسیت بیش از حد به پنی سیلین این امکان وجود دارد.

همچنین، برای درمان عفونت در زنان باردار، از باکتریوفاژ استرپتوکوک استفاده می شود - این یک داروی ایمونوبیولوژیکی است که در برابر استرپتوکوک موثر است.

عوارض در نوزاد تازه متولد شده

عواقب استرپتوکوک در دوران بارداری می تواند فاجعه بار باشد، عفونت به ویژه برای نوزادان خطرناک است. در نتیجه عفونت، نوزاد از بیماری های زیر رنج می برد:

مننژیت (التهاب غشاهای مغز و نخاع);
ذات الریه؛
مسمومیت خون (سپسیس).

طبق آمار، 5 درصد از کودکان مبتلا به چنین بیماری هایی می میرند. اما مواردی وجود دارد که کودک در هنگام زایمان از مادر آلوده به استرپتوکوک مبتلا نمی شود.

عفونت استرپتوکوک می تواند باعث ایجاد مشکلات زیر شود:

فلج مغزی ( فلج مغزی) - بیماری که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، رشد مغز را مختل می کند و باعث اختلالات حرکتی و سایر اختلالات می شود.

اختلالات شنوایی؛

عقب ماندگی ذهنی؛

تاخیر در رشد فیزیکی

در مورد ویژگی های استرپتوکوک در کودکان در مقاله در وب سایت ما بخوانید.

برای جلوگیری از چنین بیماری هایی، لازم است از نوزادان در برابر استرپتوکوک ها محافظت شود، برای این منظور از دوزهای پیشگیری کننده از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

استرپتوکوک در دوران بارداری برای مادر باردار و جنین بسیار خطرناک است. به گفته پزشکان، پیشگیری از یک بیماری آسان تر از درمان آن، مصرف ویتامین ها، تغذیه صحیح و تصویر سالمزندگی

سپسیس نوزادی

خانواده Streptococcaceae شامل چندین جنس از کوکسی های گرم مثبت از نظر مورفولوژیکی مشابه است که بی هوازی اختیاری هستند. بر اساس آنتی ژن های کربوهیدرات موضعی در دیواره سلولی، گروه های سرولوژیکی استرپتوکوک های A، B، C، D، E، F، G و H متمایز می شوند. ظاهرکلنی ها و ماهیت همولیز بر روی آگار خون، این پاتوژن ها به انواع همولیتیک، سبز و غیر همولیتیک تقسیم می شوند.

در واژن زنان سالماسترپتوکوک‌های متعلق به سه گروه ممکن است وجود داشته باشند: استرپتوکوک‌های گروه ویریدانس (استرپتوکوک‌های ویریدانس)، استرپتوکوک‌های گروه سرولوژیکی B و استرپتوکوک‌های گروه D (انتروکوک‌ها). فراوانی تشخیص و تعداد استرپتوکوک های متعلق به این گروه ها به طور قابل توجهی متفاوت است و به طور معمول بیش از 104 CFU/ml نیست. در پریناتولوژی، مرتبط ترین دو پاتوژن است - استرپتوکوک پیوژنز (استرپتوکوک بتا همولیتیک از گروه سرولوژیکی A، که در گذشته باعث اکثر موارد سپسیس پس از زایمان می شد) و استرپتوکوک آگالاکتیه (استرپتوکوک گروه سرولوژیکی B، که تبدیل شده است. اخیرااکثر علت مشترکعفونت هم در نوزادان، به ویژه نوزادان نارس و هم در مادران آنها).

عفونت های ناشی از استرپتوکوک های گروه A

بیماری زا- استرپتوکوک پیوژنز (β-همولیتیک).

خطر در دوران بارداری- 20 درصد زنان باردار ناقل باکتری (نازوفارنکس، واژن و ناحیه پری مقعد) هستند.

کلینیک برای خانم باردار- التهاب لوزه، فارنژیت، پیودرما، کلونیزاسیون واژن و ناحیه پری مقعد، عفونت ادراریکوریوآمنیونیت، اندومتریت، سپسیس پس از زایمان.

تشخیص- روش کشت (روی آگار خون به صورت هوازی و بی هوازی).

تاثیر روی جنین- انتقال عفونت به داخل زایمان، خطر سپسیس نوزادی با فاصله زمانی طولانی بدون آب افزایش می یابد.

جلوگیری- شناسایی عوامل خطر، رعایت قوانین آسپسیس در هنگام زایمان، درمان آنتی بیوتیکی بر اساس نتایج کشت زنان.

رفتار- پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها برای حداقل 10 روز.

درمانگاه.استرپتوکوک های گروه A باعث عفونت های مجاری تنفسی (فارنژیت، مخملک)، عفونت های پوست و زخم، سپسیس، تب حاد زخم، گلومرولونفریت می شوند.

بیماری هایی که از عوارض عفونت های ناشی از این استرپتوکوک ها هستند، بر اساس مکانیسم های خودایمنی امکان پذیر است.

از نظر عفونت های پری ناتال، باید احتمال انتقال عمودی عفونت استرپتوکوکی از مادر به نوزاد را در نظر گرفت. با وجود استفاده از آنتی سپتیک ها و آنتی بیوتیک ها، اخیراً افزایش شدیدترین عفونت های ناشی از استرپتوکوک های گروه A از جمله سپسیس شدید نوزادان گزارش شده است.

تشخیصعفونت‌های استرپتوکوک شامل کشت مواد آزمایش بر روی آگار خون در هر دو شرایط هوازی و بی‌هوازی است.

رفتار.اگر استرپتوکوک های گروه A در یک زن باردار شناسایی شود، ممکن است از سفالوسپورین ها و ماکرولیدها به مدت 10 روز استفاده شود. برای سپسیس پس از زایمان، دوزهای بالای بنزیل پنی سیلین یا آمپی سیلین به صورت تزریقی تجویز می شود. برای نوزادان مبتلا به عفونت استرپتوکوک نیز دوزهای بالای بنزیل پنی سیلین، آمپی سیلین یا سفالوسپورین تجویز می شود.

جلوگیری.استرپتوکوک پیوژنز از طریق تماس منتقل می شود. پیشگیری شامل رعایت قوانین آسپسیس در هنگام زایمان است.

عفونت های ناشی از استرپتوکوک های گروه B

بیماری زا- استرپتوکوک آگالاکتیه.

خطر در زنان باردار- بخشی از میکرو فلور واژن در 20 درصد زنان باردار است.

شیوع- بروز سپسیس نوزادی ناشی از استرپتوکوک گروه B در ایالات متحده 2 در هر 1000 تولد زنده است.

کلینیک برای خانم باردار- کلونیزاسیون باکتریایی بدون علامت واژن و ناحیه پری مقعد، عفونت ادراری، کوریوآمنیونیت، اندومتریت.

تشخیص- روش فرهنگی

تاثیر روی جنین- در 80٪ -عفونت زودرس(عفونت در هنگام زایمان) - سپسیس؛ در 20٪ - عفونت دیررس- مننژیت، عوارض عصبی شدید.

جلوگیری- شناسایی عوامل خطر، درمان آنتی بیوتیکی بر اساس نتایج کشت زنان.

رفتار- پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها.

استرپتوکوک آگالاکتیهقادر به ایجاد بیماری های جدیاندام های تنفسی، مننژیت، سپتی سمی، اغلب منجر به نتیجه کشنده. در عین حال، این استرپتوکوک بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن در 5-25٪ از زنان باردار است و می تواند در 10-20٪ از موارد جدا شود. دستگاه رودهنوزادان

در ایالات متحده، مرگ و میر نوزادان مرتبط با استرپتوکوک های گروه B بیش از 10٪ است. طیف وسیعی از عفونت های ناشی از این استرپتوکوک ها عبارتند از: دوره پری ناتالخیلی عریض. از سقط جنین سپتیک تا باکتریمی گذرا متغیر است. اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد نوزادان نارساحتمالاً به این دلیل که کوریوآمنیونیت ناشی از استرپتوکوک های گروه B منجر به زایمان زودرس می شود.

مخزن اولیه استرپتوکوک های گروه B، میکرو فلور طبیعی روده یک زن است. ارتباط نزدیکی بین استعمار مادر و فرزندش وجود دارد. هر چه شدت عفونت مادر بیشتر باشد، کودک بیشتر مبتلا می شود. در حین زایمان طبیعی کانال تولدفراوانی عفونت داخل زایمان 50-60٪ است. خطر ابتلا به بیماری در یک نوزاد کامل 1-2٪، در یک نوزاد نارس - 15-20٪، و در کمتر از 28 هفته بارداری - 100٪ است.

درمانگاه.به طور سنتی، دو نوع عفونت در نوزادان ناشی از استرپتوکوک های گروه B وجود دارد: "حمله زودهنگام" - فرم اولیهناشی از انتقال عمودی پاتوژن، و "حمله دیرهنگام"، که 1-6 هفته پس از تولد ایجاد می شود، که اغلب به دلیل عفونت افقی ایجاد می شود.

در کودکان نابالغ، عفونت اغلب به شکل سپسیس، در نوزادان ترم - به شکل ذات الریه رخ می دهد. در موارد شدید، بیماری بلافاصله پس از تولد شروع می شود و به سرعت پیشرفت می کند.

استرپتوکوک گروه B(انگلیسی) استرپتوکوک گروه Bیا به اختصار G.B.S.) یک نوع است باکتری استرپتوکوک گرم مثبت، همچنین به عنوان شناخته شده است استرپتوکوک آگالاکتیه. این نوع باکتری (نباید با استرپتوکوک گروه A اشتباه گرفته شود که باعث می شود عفونت گلو با استرپتوکوک) معمولاً در بدن انسان یافت می شود (به این حالت کلونیزاسیون می گویند) و معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد ممکن است این باشد علت خطرناکعفونت های مختلفی که می تواند بزرگسالان غیر باردار، زنان باردار و نوزادان را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت استرپتوکوک گروه B شایع ترین علت است سپسیس نوزادیو مننژیتدر کشورهای توسعه یافته

عفونت استرپتوکوک گروه B همچنین می تواند در بزرگسالان غیر باردار مبتلا به برخی بیماری های مزمن مانند دیابت، بیماری های قلبی عروقی، چاقی و سرطان رخ دهد. بروز بیماری استرپتوکوک گروه B در بزرگسالان با افزایش سن افزایش می یابد و بالاترین میزان آن در بزرگسالان 65 سال و بالاتر (25 مورد از 100000 مورد) است. اگرچه بروز عفونت مادرزادی استرپتوکوک گروه B در حال کاهش است، بروز عفونت GBS در بزرگسالان غیرباردار در حال افزایش است.

باکتری استرپتوکوک گروه B معمولاً در حدود 25 درصد از زنان باردار سالم یافت می شود. استرپتوکوک گروه B معمولاً در روده ها، واژن و ناحیه رکتوم یافت می شود. اکثر زنان حامل این باکتری (کلونیزه) هیچ علامتی نخواهند داشت. با این حال، تحت شرایط خاص، عفونت استرپتوکوک گروه B پری ناتال در مادر و/یا نوزاد ممکن است ایجاد شود. در نوزادان، اگر عفونت GBS در هفته اول زندگی ایجاد شود، نامیده می شود شروع زودرسعفونت ها. اگر عفونت GBS بین 1 هفته تا 3 ماه ایجاد شود، نامیده می شود شروع دیررس عفونت.

چگونه افراد به استرپتوکوک گروه B مبتلا می شوند؟

در نوزادان، عفونت استرپتوکوک گروه B از طریق تماس مستقیم با باکتری های داخل رحم یا هنگام تولد به دست می آید. بنابراین، حاملگی عفونت باکتریاییاز یک مادر مستعمره به نوزادش منتقل می شود. تقریباً 50 درصد از مادران کلونیزه شده این باکتری را در دوران بارداری و زایمان واژینال به نوزادان خود منتقل می کنند. با این حال، همه نوزادان تحت تأثیر این باکتری قرار نخواهند گرفت و آمار نشان می دهد که از هر 200 نوزادی که از مادری آلوده به استرپتوکوک گروه B متولد می شود، یک نفر در واقع به عفونت GBS مبتلا می شود.

عفونت استرپتوکوک گروه B در آمریکایی های آفریقایی تبار شایع تر از سفیدپوستان است. همچنین عوامل خطر برای مادر وجود دارد که احتمال انتقال استرپتوکوک گروه B به نوزاد را افزایش می دهد و منجر به شروع زود هنگامبیماری ها:

• پارگی غشاء قبل از هفته 37 بارداری؛
• پارگی غشاء بیش از 18 ساعت قبل از تولد؛
• عفونت دستگاه ادراری با استرپتوکوک های گروه B در دوران بارداری؛
• کودک قبلی مبتلا به عفونت GBS؛
• تب در هنگام زایمان؛
• کشت مثبت استرپتوکوک های گروه B در هفته 35-37 بارداری.

بیماری استرپتوکوک گروه B با شروع دیررس در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند شایع تر است.<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

عفونت استرپتوکوک گروه B نیستبیماری های مقاربتی (STD).

علائم و نشانه های عفونت استرپتوکوک گروه B چیست؟

در نوزادان با بیماری زودرسعلائم و نشانه های GBS معمولاً بیش از حد ایجاد می شوند 24 ساعت اولبعد از تولد آن دسته از کودکانی که رشد می کنند عفونت اولیه دیررس GBS اغلب در بدو تولد سالم به نظر می رسد، علائم و نشانه های بیماری ایجاد می شود بعد از هفته اولزندگی علائم و نشانه هایی که ممکن است با عفونت استرپتوکوک گروه B در نوزادان رخ دهد عبارتند از:

• افزایش دمای بدن؛
• مشکلات تنفسی/صدای غرغر؛
• پوست کبود (سیانوز)؛
• تشنج؛
• شکنندگی یا سفتی؛
• اختلالات ریتم قلب (آریتمی) و فشار خون؛
• تغذیه نامناسب؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• سر و صدا.

بزرگسالانی که به عفونت استرپتوکوک تهاجمی گروه B مبتلا می شوند ممکن است دچار موارد زیر شوند:

• عفونت های خون (سپسیس)؛
• عفونت های پوست و بافت نرم؛
• عفونت استخوان ها و مفاصل؛
• عفونت ریوی (پنومونی)؛
• عفونت های دستگاه ادراری؛
• به ندرت، عفونت مایع و بافت پوششی اطراف مغز (مننژیت).

منبع دقیق عفونت استرپتوکوک گروه B در بزرگسالان غیر باردار اغلب مشخص نمی شود.

پزشکان برای تشخیص عفونت استرپتوکوک گروه B از چه آزمایشاتی استفاده می کنند؟

در نوزادان و بزرگسالان، پزشکان باکتری استرپتوکوک گروه B را برای تشخیص قطعی جدا می کنند. آزمایشات آزمایشگاهی که بدن را از مایعات خاص بدن مانند خون، مایع مغزی نخاعی و ادرار جدا می کند، به تشخیص کمک می کند. برای غربالگری زنان باردار، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یک سواب از ناحیه واژن و رکتوم زن برای تشخیص عفونت استرپتوکوک گروه B در هفته 35 تا 37 بارداری دریافت می کند. نتایج آزمایش ممکن است چند روز طول بکشد. اگر مشکوک به مننژیت باشد، ممکن است نیاز به پونکسیون کمر باشد. برای ارزیابی پنومونی ممکن است عکس رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود.

درمان استرپتوکوک گروه B چیست؟

برای زنانی که آزمایش آنها مثبت است و برای کسانی که عوامل خطر خاصی برای ایجاد یا انتقال استرپتوکوک های گروه B در دوران بارداری یا زایمان دارند، آنتی بیوتیک های داخل وریدی توصیه می شود. آنتی بیوتیک هایی که قبل از زایمان به زنان داده می شود و شناخته شده است که با استرپتوکوک های گروه B کلونیزه می شوند، در پیشگیری از شروع زودهنگام بیماری موثر نیستند، زیرا مشخص شده است که استرپتوکوک های گروه B می توانند به سرعت دوباره رشد کنند. زنان باردار مبتلا به استرپتوکوک های گروه B که در هر زمانی از بارداری در ادرار شناسایی شده اند، و آن دسته از زنانی که فرزند قبلی مبتلا به عفونت تهاجمی GBS داشته اند، باید در زمان زایمان آنتی بیوتیک دریافت کنند و بنابراین نیازی به آزمایش روتین برای استرپتوکوک گروه B در زمان زایمان ندارند. هفته 35 تا 37 بارداری.

زنان باردار که از وضعیت استرپتوکوک گروه B اطلاعی ندارند باید در حین زایمان آنتی بیوتیک مصرف کنند:

• اگر آنها دچار زایمان زودرس (کمتر از هفته 37 بارداری) شوند.
• اگر پارگی غشاء به مدت 18 ساعت یا بیشتر داشته باشند.
• اگر در حین زایمان دچار تب شوند.

پنی سیلینیا آمپی سیلینآنتی بیوتیک های توصیه شده هستند، در حالی که افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند می توانند آنتی بیوتیک مصرف کنند سفازولین, کلیندامایسینو وانکومایسین. نشان داده شده است که تجویز آنتی بیوتیک ها به طور قابل توجهی عفونت اولیه را در نوزادان کاهش می دهد. با این حال، از عفونت دیررس GBS جلوگیری نمی کند. اگر زن باردار مبتلا به استرپتوکوک گروه B در حین زایمان آنتی بیوتیک داخل وریدی دریافت کند، احتمال ابتلای نوزاد به عفونت GBS 1 در 4000 است. بدون آنتی بیوتیک، نوزاد او 1 در 200 شانس دارد.

نوزادان و بزرگسالان غیرباردار که به بیماری استرپتوکوک تهاجمی گروه B مبتلا می شوند نیز آنتی بیوتیک های داخل وریدی دریافت می کنند. شرایط خاصی در ارتباط با عفونت تهاجمی GBS وجود دارد که ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد، مانند برداشتن جراحی در برخی از بیماران مبتلا به عفونت های بافت نرم/پوست/استخوان.

چه نوع پزشکانی عفونت های استرپتوکوک گروه B را درمان می کنند؟

بسته به سن بیمار و عوارض احتمالی که بیمار با آن مواجه است، عفونت های استرپتوکوک گروه B ممکن است توسط متخصصان مختلف تشخیص داده و درمان شوند.

• در زنان باردار، عفونت استرپتوکوک گروه B در زمان زایمان توسط متخصص زنان و زایمان یا پزشک خانواده بیمار قابل تشخیص و درمان است.
• نوزادانی که به عفونت های استرپتوکوک گروه B مبتلا می شوند توسط یک متخصص اطفال، یک متخصص نوزادان و گاهی اوقات یک متخصص بیماری های عفونی درمان می شوند.
• بزرگسالان غیر باردار اغلب توسط یک پزشک مراقبت های اولیه، یک متخصص بیماری های عفونی و به ندرت توسط یک جراح یا جراح ارتوپد در صورت وجود عفونت پوست یا استخوان که نیاز به جراحی دارد، تحت درمان قرار می گیرند.

عوارض عفونت استرپتوکوک گروه B چیست؟

عفونت تهاجمی استرپتوکوک گروه B در نوزادان می تواند منجر به سپسیس، ذات الریه، مننژیت یا گاهی اوقات مرگ شود. برخی از کودکانی که زنده می مانند ممکن است دچار مننژیت، ناشنوایی، نابینایی یا اختلالات رشدی شوند.

در زنان باردار، عفونت با استرپتوکوک های گروه B می تواند باعث عفونت ادراری، عفونت رحم و جفت و همچنین زایمان زودرس، مرگ جنین یا سقط جنین شود.

در بزرگسالان غیرباردار مبتلا به بیماری های مزمن که به عفونت تهاجمی استرپتوکوک گروه B مبتلا می شوند، عوارض ممکن است شامل ذات الریه، عفونت دستگاه ادراری، سپسیس، عفونت پوست و بافت نرم، عفونت استخوان و مفاصل و به ندرت مننژیت باشد.

پیش آگهی عفونت استرپتوکوک گروه B چیست؟

پیش آگهی عفونت استرپتوکوک گروه B بسته به عوامل مختلفی از جمله سن بیمار و وجود هر بیماری دیگر متفاوت است. زنان بارداری که علائم عفونت استرپتوکوک گروه B را نشان می دهند نیز به دلیل اینکه به طور کلی سالم هستند، میزان مرگ و میر پایینی دارند. بزرگسالان غیر باردار که به عفونت تهاجمی GBS مبتلا می شوند، میزان مرگ و میر بالاتری دارند که بسته به مطالعه از 5٪ تا 47٪ متغیر است، زیرا این گروه از بیماران معمولاً مسن تر هستند و اغلب بیماری های زمینه ای جدی دارند.

آیا می توان از عفونت استرپتوکوک گروه B پیشگیری کرد؟

در حال حاضر بهترین اقدام برای پیشگیری از عفونت استرپتوکوک گروه B غربالگری منظم در دوران بارداری است. این آزمایش تعداد کلی موارد شروع زودرس GBS را در نوزادان تقریباً 80٪ از زمان معرفی اقدامات پیشگیرانه تهاجمی در دهه 1990 کاهش داده است. غربالگری استرپتوکوک گروه B در زنان باردار اکیداً توصیه می شود. این آزمایش شامل استفاده از یک سواب استریل برای جمع‌آوری نمونه از ناحیه واژن و رکتوم است که نتایج آن معمولاً در عرض 24 تا 72 ساعت در دسترس است.

آنتی بیوتیک ها در حین زایمان برای زنان باردار مستعمره با GBS و برای کسانی که دارای عوامل خطری هستند که در بالا توضیح داده شد ممکن است به جلوگیری از انتقال عفونت استرپتوکوک گروه B کمک کرده و در نتیجه بروز بیماری استرپتوکوک گروه B را با شروع زودرس در نوزادان کاهش دهد.

اگرچه در حال حاضر هیچ واکسنی مجاز برای جلوگیری از عفونت GBS وجود ندارد، تحقیقاتی در حال انجام است تا سعی شود واکسنی برای استفاده در آینده ایجاد شود.

شایع ترین عوامل ایجاد کننده عفونت های پری ناتال استرپتوکوکوس پیوژنز و استرپتوکوک آگالاکتیه است. در گذشته بیشتر موارد سپسیس نفاس توسط استرپتوکوک پیوژنز ایجاد می شد. اخیراً استرپتوکوکوس آگالاکتیه که بخشی از میکرو فلور طبیعی واژن در 5 تا 25 درصد زنان باردار است، به شایع ترین علت عفونت در نوزادان به ویژه نوزادان نارس و مادران آنها تبدیل شده است.

تشخیص عفونت استرپتوکوک

• در صورت وجود پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، سقط جنین عفونی، آندومتریت، کوریوآمنیونیت یا لگنوپریتونیت باید به عفونت استرپتوکوک در یک زن باردار مشکوک شد.
• تشخیص عفونت استرپتوکوک با شناسایی استرپتوکوک پیوژنز و استرپتوکوک آگالاکتیه در کشت خون یا ترشحات تناسلی تایید می شود.

پیش آگهی عفونت استرپتوکوک در دوران بارداری

• مادر.بدون درمان، عفونت های پس از زایمان ناشی از استرپتوکوک پیوژنز پیش آگهی بدی دارند. خطر مرگ زیاد است. درمان با پنی سیلین به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد. عفونت های ناشی از استرپتوکوک آگالاکتیه خطر کمتری دارند و معمولاً خود به خود برطرف می شوند. مرده زایی و سقط جنین عفونی نادر است. خطر عفونت شدید با دوره های طولانی مدت بدون آب افزایش می یابد.
• جنین. 25 درصد از کودکان ناقل استرپتوکوک آگالاکتیه آلوده به دنیا می آیند. عفونت معمولا در پایان بارداری یا در حین زایمان اتفاق می افتد. شایع ترین عوارض عفونت استرپتوکوک در نوزادان سپسیس و مننژیت است. پنومونی استرپتوکوکی علت اصلی مرگ و میر زودرس نوزادان در میان نوزادان نارس است.

درمان عفونت استرپتوکوک در بارداری

• برای سپسیس پس از زایمان، دوزهای بالای بنزیل پنی سیلین یا آمپی سیلین به صورت تزریقی تجویز می شود.
• برای نوزادان مبتلا به عفونت استرپتوکوکی نیز دوزهای بالای بنزیل پنی سیلین یا آمپی سیلین تجویز می شود.

پیشگیری از عفونت استرپتوکوک در بارداری

استرپتوکوک پیوژنز از طریق تماس منتقل می شود. پیشگیری شامل رعایت قوانین آسپسیس در هنگام زایمان است. بر اساس برخی مطالعات، تجویز آمپی سیلین به یک زن در حال زایمان از عفونت نوزاد با استرپتوکوکوس آگالاکتیه جلوگیری می کند. معایب تجویز پیشگیرانه آمپی سیلین شامل نیاز به بررسی اولیه باکتریولوژیک و واکنش های آلرژیک به دارو است.

اس.کوهن، ای.گلدشتاین