عفونت داخل رحمی جنین. عفونت های داخل رحمی: همه چیز در مورد آنها

چندین راه عفونت وجود دارد:

o هماتوژن، که طی آن ویروس از طریق جفت وارد جنین می شود.

o صعودی - عفونت از دستگاه تناسلی به حفره رحم نفوذ می کند و سپس می تواند جنین را آلوده کند.

o نزولی، زمانی که پاتوژن از لوله های فالوپ به رحم و از آنجا به بدن جنین می رسد.

o تماس - جنین در هنگام زایمان آلوده می شود.

عواملی که باعث ایجاد عفونت پری ناتال می شوند:

o سیر پاتولوژیک بارداری،

o بیماری های دستگاه ادراری در مادر باردار؛

o عفونت های دوران بارداری؛

o سابقه نقص ایمنی در مادر باردار، از جمله عفونت HIV.

o عوارض پس از پیوند اندام ها و بافت های داخلی.

علائم

در طی این آسیب شناسی، زن باردار هیچ علامتی ندارد. تظاهرات مربوط به جنین در رحم است و می توانند بسیار متفاوت باشند، همه چیز با لحظه ای که عفونت رخ داده است تعیین می شود.

• اگر عفونت در دوره 3 تا 12 هفته رخ داده باشد، تظاهرات ممکن است یک سقط خود به خود یا ایجاد نقص در جنین در داخل رحم باشد.
• اگر عفونت از هفته 11 تا 28 بارداری رخ دهد: نوزاد با وزن ناکافی بدن و نقص رشد داخل رحمی متولد می شود.

عفونت در سه ماهه سوم بارداری باعث اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، قلب، کبد، ریه ها و بینایی می شود.

عفونت در هفته های 10-40 باعث ایجاد بیماری های جنینی می شود.

تشخیص عفونت داخل رحمی در یک زن باردار

تشخیص وجود عفونت داخل رحمی بسیار دشوار است.

1. در فرآیند برنامه ریزی بارداری، هر مادر باردار باید از نظر وجود بیماری های مقاربتی و عفونت های رایج دستگاه تناسلی با استفاده از روش PCR مورد آزمایش قرار گیرد، زیرا سیستم ایمنی در طول دوره بارداری یک زن باردار در حالت افسرده است. بنابراین، حساسیت به عفونت افزایش می یابد.

2. مادر باردار باید برای بیماری های TORCH، سیفلیس، HIV، هپاتیت آزمایش خون بدهد.

3. بر اساس ترکیب و تعداد آنتی بادی های M و G، پزشک در مورد خطر عفونت پری ناتال جنین تصمیم می گیرد:

• o تشخیص تعداد کمی از IgG نشان می دهد که عفونت زودتر ایجاد شده است، ایمنی در برابر چنین پاتوژنی به دست آمده است و این بیماری نه برای مادر باردار و نه برای جنین خطرناک نیست.
• o افزایش IgG یا ظهور IgM نشان دهنده ظهور مجدد عفونت است. احتمال عفونت پری ناتال بسیار کم است.
• o در فرآیند ابتلا به عفونت، فقط IgM در مادر باردار که قبلاً به این یا آن بیماری مبتلا نشده است، تشخیص داده می شود. خطر عفونت جنین در صورت بیمار شدن مادر باردار تقریباً 50 درصد است.

4. سونوگرافی برای تشخیص عملکرد جفت، خون رسانی به جنین (تغییرات در ساختار جفت نشان دهنده وجود عفونت پری ناتال جنین است).

5. مطالعه غشای جنین با استفاده از روش های باکتریولوژیک و ایمونوهیستوشیمی.

6. گاهی اوقات بیوپسی پرز کوریونی، آمنیوسنتز، کوردوسنتز با تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی بیشتر برای حضور یک پاتوژن انجام می شود.

7. آزمایشات سرولوژیکی خون کودک با استفاده از آنالیز الایزا به منظور تعیین وجود آنتی بادی.

اغلب، روند درمان نیاز به کمک یک متخصص بیماری های عفونی دارد.

عوارض

وجود عفونت های پری ناتال می تواند منجر به عواقب جدی برای یک زن باردار شود، از جمله وقفه در روند بارداری. علاوه بر این، آسیب شناسی در یک نوزاد عملا تضمین شده است، اینها عوارضی مانند:

• بروز نقایص مادرزادی در جنین،
• مرگ نوزاد در 1-7 روز اول زندگی،
• مرده زایی کودک
• اختلال در عملکرد هر اندام داخلی،
• بروز نقص ایمنی مادرزادی

سایر بیماری ها در نوزادان مبتلا به عفونت پری ناتال دارای یک تصویر بالینی جدی و آسیب آشکار به اندام ها و سیستم ها هستند. احتمال دارد:

• o ایجاد یک فرآیند عفونی در نوزاد؛
• o توسعه حمل پاتوژن با خطر ایجاد پاتولوژی در آینده. حمل باکتری وضعیتی است که در آن یک عامل بیماری زا در بدن زندگی می کند، اما هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد.
• o اگر جنین مدت ها قبل از تولد آلوده شده باشد، ممکن است سالم به دنیا بیاید، اما وزن کمی خواهد داشت.

بنابراین، عفونت در مادران باردار می تواند بدون عفونت پری ناتال جنین از بین برود.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

یک زن باردار باید در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کند، تمام دستورات پزشک را انجام دهد، آزمایشات را انجام دهد، غربالگری ها را انجام دهد و همه علائم مزاحم را به متخصص زنان خود گزارش دهد.

یک دکتر چه کار میکند

درمان انجام شده توسط پزشک توسط یک پاتوژن خاص تعیین می شود. متخصص تعیین می شود

• آنتی بیوتیک ها؛
• عوامل ضد ویروسی؛
• محرک های ایمنی؛
• عوامل علامتی و ترمیمی

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه باید قبل از شروع بارداری انجام شود. این شامل آمادگی مناسب برای لقاح، گذراندن آزمایشات لازم و درمان بیماری های موجود است.

در طول پروسه بارداری، مادر باردار باید به دقت توصیه های پزشک تحت نظر بارداری خود را دنبال کند. او نباید با افراد بیمار ارتباط برقرار کند، او باید فقط غذای تازه و سالم بخورد و اگر کوچکترین نشانه ای از ARVI ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید.

مقالات در مورد موضوع

کاربران در مورد این موضوع می نویسند:

خود را با دانش مسلح کنید و یک مقاله آموزنده مفید در مورد بیماری عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری بخوانید. از این گذشته، والدین بودن به معنای مطالعه همه چیزهایی است که به حفظ درجه سلامت در خانواده در حدود "36.6" کمک می کند.

دریابید که چه چیزی می تواند باعث عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری شود و چگونه آن را به موقع تشخیص دهید. اطلاعاتی در مورد علائمی که می تواند به شما در شناسایی بیماری کمک کند، بیابید. و چه آزمایشاتی به شناسایی بیماری و تشخیص صحیح کمک می کند.

در این مقاله همه چیز را در مورد روش های درمان بیماری مانند عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری خواهید خواند. دریابید که کمک های اولیه چه باید باشد. نحوه درمان: داروها یا روش های سنتی را انتخاب کنید؟

همچنین خواهید آموخت که چگونه درمان نابهنگام عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد و چرا اجتناب از عواقب آن بسیار مهم است. همه چیز در مورد چگونگی جلوگیری از عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری و جلوگیری از عوارض. سلامت باشید!

عفونت داخل رحمی مجموعه کاملی از بیماری های جنین و نوزادی است که قبلاً به دنیا آمده است. دلیل ایجاد چنین بیماری هایی در عفونت هایی است که در دوران بارداری یا هنگام زایمان رخ داده است. تا به امروز، آمار مشخص و روشنی در مورد عفونت های داخل رحمی وجود ندارد، اما اعتقاد بر این است که حداقل 10 درصد از نوزادان با این مشکل وارد دنیای ما می شوند.

عفونت داخل رحمی برای کودک بسیار خطرناک است. همانطور که احتمالا می دانید، حتی سیستم ایمنی یک نوزاد تازه متولد شده بسیار ضعیف است، بدن او هنوز در حال رشد است و هر بیماری می تواند آسیب جدی به سلامتی او وارد کند. بدیهی است که عفونتی که جنین را در حین رشد داخل رحمی یا حتی نوزادی را در حین زایمان آلوده کرده باشد، تأثیر منفی شدیدتری بر آن دارد. شرایط متفاوت است، اما از نظر تئوری، عفونت های داخل رحمی می تواند منجر به سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ نوزاد، نقص مادرزادی، بیماری های اندام های داخلی و سیستم عصبی شود. این یکی از جدی ترین مشکلات اطفال مدرن است.

چه چیزی می تواند باعث عفونت داخل رحمی شود؟

پزشکان چندین راه اصلی ابتلای جنین به بیماری های عفونی را شناسایی می کنند:

• رو به افزایش.این بدان معنی است که عوامل بیماری زا از دستگاه تناسلی وارد حفره رحم می شوند. در آنجا به بافت های خود جنین نفوذ می کنند. به این ترتیب، عفونت با کلامیدیا و همچنین بیماری هایی که توسط انتروکوک ایجاد می شوند، اغلب رخ می دهد.
• نزولی.این نامی است که وقتی میکروارگانیسم های بیماری زا از لوله های فالوپ وارد حفره رحم می شوند، به عفونت داده می شود.
• پیوندی(به آن هماتوژن هم می گویند). به این ترتیب عفونت از طریق جفت وارد بافت جنین می شود. به این ترتیب کودک می تواند به توکسوپلاسموز و تعدادی از بیماری های ویروسی مبتلا شود.
• مخاطب،یا داخل زایمان در این مورد، پاتوژن های بیماری های عفونی هنگام مصرف مایع آمنیوتیک وارد غشاهای مخاطی کودک می شوند.

علائم اصلی عفونت داخل رحمی جنین در زنان باردار

علائم زیر را می توان شناسایی کرد که نشان می دهد یک زن باردار دچار عفونت داخل رحمی شده است:

• دمای بدن بالا.
• ظاهر شدن بثورات روی پوست (بدون توجه به جایی که روی بدن است).
• غدد لنفاوی بزرگ شده، احساسات دردناک هنگام فشار دادن روی آنها.
• ظاهر تنگی نفس، سرفه، احساس کشیدن در قفسه سینه.
• ایجاد ورم ملتحمه یا ریزش بیش از حد چشم.
• مشکلات مفاصل (درد دردناک، تورم).

بلافاصله شایان ذکر است که علت چنین علائمی همیشه عفونت داخل رحمی نیست. با این حال، با توجه به این واقعیت که خطر جدی برای کودک است، در صورت مشاهده کوچکترین شک، باید بلافاصله برای تشخیص دقیق تر با پزشک مشورت کنید. بهتر است یک بار دیگر به کلینیک مراجعه کنید تا اینکه درمان به موقع بیماری را شروع نکنید.

علائم عفونت داخل رحمی در نوزاد

اگر این بیماری در دوران بارداری تشخیص داده نشد، علائم زیر ممکن است نشان دهنده وجود آن پس از تولد کودک باشد:

• یرقان، بزرگ شدن کبد؛
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• آب مروارید؛
• آبکی، همراه با تشکیل ادم؛
• بثورات پوستی؛
• ذات الریه؛
• تب؛
• میوکاردیت.

علاوه بر این، همانطور که قبلا ذکر شد، عفونت داخل رحمی می تواند باعث سقط جنین، مرده زایی، مرگ قبل از تولد نوزاد یا سقط جنین شود.

همچنین شایان ذکر است که عواقب عفونت مادرزادی همیشه به صورت حاد رخ نمی دهد، که در آن مشکلات سلامتی ناشی از آن بلافاصله پس از تولد کودک قابل مشاهده است (علاوه بر بیماری های شناسایی شده، چنین نوزادانی بد غذا می خورند، دائماً می خوابند. ، فعالیت مناسبی از خود نشان نمی دهند و غیره) . عواقب مزمن عفونت های داخل رحمی نیز وجود دارد که با وجود علائم واضح مشخص نمی شود. با این حال، چنین کودکانی ممکن است پیامدهای طولانی مدت عفونت داخل رحمی را تجربه کنند: تاخیر در رشد جسمی و ذهنی، مشکلات بینایی و شنوایی.

چه کسانی بیش از دیگران در معرض خطر ابتلا هستند؟

اگر تعجب می کنید که این بیماری از کجا می آید، پاسخ این خواهد بود - تقریباً در همه جا. در واقع، اکثریت قریب به اتفاق باکتری‌ها و ویروس‌هایی که در اصل می‌توانند بدن انسان را آلوده کنند، از نظر تئوری قادر به نفوذ به جنین هستند. با این حال، برخی از آنها به خصوص مسری هستند و تأثیر منفی خاصی روی نوزاد دارند. همچنین شایان ذکر است که تقریباً تمام ویروس هایی که باعث ARVI می شوند مستقیماً به جنین منتقل نمی شوند. آنها تنها در صورتی می توانند وضعیت او را بدتر کنند که مادر نوزاد متولد نشده دمای بسیار بالایی داشته باشد.

به عبارت دیگر، پیشگیری اصلی از عفونت های داخل رحمی، نگرش بسیار مراقب و هوشیارانه زن باردار به سلامت خود و جنین است. چندین دسته از زنان وجود دارند که این امر می تواند به ویژه برای آنها دشوار باشد:

1. کارکنان در صنعت مراقبت های بهداشتی، به ویژه کسانی که تماس مستقیم با بیماران دارند.
2. کارکنان موسسات آموزشی کودکان (مدرسه ها، مهدکودک ها، مهدکودک ها). این همچنین شامل زنانی می شود که قبلاً دارای فرزندانی هستند که در چنین مؤسساتی حضور دارند. بی دلیل نیست که به کودکان بیمار توصیه می شود تحت هیچ شرایطی به مهدکودک یا مدرسه نیایند - در این موسسات بیماری های عفونی فورا پخش می شوند.
3. زنانی که بیماری های التهابی مزمن دارند.
4. زنان بارداری که بارها به سقط جنین متوسل شده اند.
5. زنانی که قبلا باردار بوده و فرزندانی با عفونت های داخل رحمی به دنیا آورده اند.
6. بیمارانی که در گذشته حوادثی با مرگ جنین قبل از تولد یا تولد نوزادی با نقص رشد داشته اند.
7. زنان باردار با پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک.

متأسفانه، همه زنان از این گروه های خطر نمی توانند به نحوی احتمال ابتلا به عفونت های داخل رحمی را خنثی کنند. ما فقط می توانیم به شما توصیه کنیم که به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید، از خود و کودک خود مراقبت کنید و آن را اولویت اول خود برای نه ماه آینده قرار دهید. شما باید برای این واقعیت آماده باشید که ممکن است با یک انتخاب روبرو شوید: به کار خود ادامه دهید و خطر عفونت را برای کودک ایجاد کنید یا زودتر به مرخصی زایمان بروید و احتمال بیشتری برای به دنیا آوردن نوزاد سالم داشته باشید.

عفونت های داخل رحمی چگونه درمان می شوند؟

علل این بیماری هر چه که باشد، با تشخیص به موقع می توانید برای سلامت جنین مبارزه کنید. به طور معمول، درمان بیماری در مناطق زیر انجام می شود:

• مصرف داروها.ما در مورد آنتی بیوتیک ها و سری پنی سیلین صحبت می کنیم، زیرا آنها در دوران بارداری ایمن ترین هستند. اگر در مورد درمان یک کودک از قبل متولد شده صحبت می کنیم، بسته به انحرافات شناسایی شده از حالت طبیعی، ممکن است داروهای ضد میکروبی و تعدادی داروی دیگر به او داده شود.
• انتخاب شایسته روش تحویلاگر عفونت داخل رحمی از قبل تشخیص داده شده باشد، پزشک مدیریت بارداری بیمار زمان و اطلاعات کافی برای انتخاب مناسب ترین روش زایمان و آماده سازی مادر باردار برای آن خواهد داشت.
• مشاهده و درمان کودکان.نوزادانی که با عفونت داخل رحمی متولد می شوند تا سن 5-6 سالگی تحت نظر هستند و در صورت لزوم درمان اصلاحی تجویز می شود. حتی گاهی در مورد انجام عمل هایی صحبت می کنیم که می تواند تعدادی از نقایص مادرزادی را اصلاح کند.

مراقب خود و فرزند متولد نشده خود باشید. و اگر با چنین مشکلی مواجه شدید، وحشت نکنید و به شدت توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. عفونت داخل رحمی را نمی توان حکم اعدام نامید و با یک رویکرد شایسته نسبت به آن، همچنان می توانید مادر یک نوزاد سالم و شاد باشید.

3 راه اصلی عفونت جفت، غشا و جنین وجود دارد. یکی از آنها، به احتمال زیاد اگر مادر دارای منابع مزمن عفونت باشد، نزولی یا ترنسیدوال است، از کانون های سپتیک زیر دسیدو. میکروارگانیسم ها با نفوذ از طریق غشاها به داخل مایع آمنیوتیک، به طور همزمان بین غشاها پخش می شوند و به صفحه پایه جفت می رسند، جایی که در پاسخ به لکوسیت ها نفوذ می کنند. در مایع آمنیوتیک، پاتوژن نیز با ایجاد آمنیونیت واکنشی تکثیر می‌شود، که منجر به اختلال در عملکرد آنزیمی و جذب غشای آمنیوتیک می‌شود که با پلی‌هیدرآمنیوس و تجمع مکونیوم غیر لیز شده آشکار می‌شود. عفونت جنین می تواند از طریق بلع و تنفس مایع آمنیوتیک آلوده رخ دهد.

در مسیر صعودی، پاتوژن های عفونت های واژن غالب می شوند و باعث ایجاد اختلالات قابل توجهی در میکروسنوز واژن می شوند. پاتوژنز ضایعه در این مورد مشابه مسیر نزولی است.

خطرناک ترین راه سوم و هماتوژن عفونت است که در صورت وجود کانون التهابی چرکی و عفونت ویروسی مکرر در بدن مادر غالب می شود. اگر عملکرد مانع جفت مختل شود و قسمت جنینی آن آسیب دیده باشد، ممکن است پاتوژن وارد جریان خون جنین شود. عفونت ترانس جفت می تواند باعث ناهنجاری های جنینی و سپسیس داخل رحمی شود.

بنابراین، مسیر عفونت بر اساس نوع پاتوژن تعیین می شود: عفونت باکتریایی عمدتاً از طریق مسیر صعودی گسترش می یابد. همه عفونت های ویروسی واقعی با یک مسیر هماتوژن از عفونت مشخص می شوند.

درجه اختلالات ساختاری و عملکردی در سیستم مادر-جفت-جنین تا حد زیادی به سیر فرآیند عفونی در دوران بارداری - فرآیند حاد، مرحله بهبودی، تشدید یا حالت ناقل بستگی دارد. یک فرآیند عفونی حاد به ویژه نامطلوب است. با این حال، درجه اثر تراتوژنیک عفونت بر روی مجموعه جنین-جفت همیشه به وضوح قابل پیش بینی نیست: حتی یک عفونت بدون علامت در مادر می تواند یک اثر کشنده داشته باشد و یک عفونت حاد خاص می تواند بدون اثری از بین برود.

مفهوم "عفونت داخل رحمی" مشروط است و مکمل تشخیص بالینی است که تولد کودک در آینده را با عواقب قرار گرفتن در معرض عفونی یا یک بیماری التهابی حاد نشان می دهد. این همان چیزی است که باید به نحوی بر تاکتیک های زایمان و زایمان تأثیر بگذارد.

بدون مطالعه خاصی در مورد مواد جنینی، نمی توان به طور قابل اعتمادی شیوع فرآیند عفونی را در طول IUI تعیین کرد. بنابراین، اصطلاحات "جفت، کوریونیت، آمنیونیت، پنومونی داخل رحمی جنین" که در تشخیص‌های بالینی و نتیجه‌گیری EI ظاهر می‌شوند از نظر تشخیصی قابل اعتماد نیستند.

تشخیص فرآیندهای عفونی حاد با تظاهرات بالینی معمولی در زنان باردار مشکلات جدی ایجاد نمی کند. با این حال، ویژگی IUI در حال حاضر در دوره مزمن مداوم بیماری با تظاهرات غیر معمول و تظاهرات پاتوژن های مرتبط در سه ماهه سوم بارداری نهفته است. در نتیجه، حتی اقدامات پیشگیرانه انجام شده در هنگام آماده سازی قبل از بارداری بیمار یا در نیمه اول بارداری همیشه به هدف مورد نظر نمی رسد.

هنگام مدیریت زنان باردار در معرض خطر بالای IUI، رعایت مراحل معاینه و درمان و اقدامات پیشگیرانه بسیار مهم است. یک رویکرد الگوریتمی برای حل این مشکل به ما امکان می دهد تا احتمال تولد کودکی با یک فرآیند عفونی حاد را به حداقل برسانیم و از استفاده غیرمنطقی از داروهای تحریک کننده ایمنی و ضد باکتریایی که سطح حساسیت زایی را در نوزادان افزایش می دهند اجتناب کنیم.

مراحل معاینه زنان باردار در معرض خطر بالای عفونت داخل رحمی

انجام یک معاینه آزمایشگاهی اولیه برای حمل BVI در صورت افزایش خطر IUI بر اساس نتایج آزمایش آنامنستیک (مشاوره قبل از تولد) در سه ماهه اول بارداری با استفاده از روش های زیر توصیه می شود:

• ELISA خون برای آنتی بادی های IgM و IgG.
• واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) خراش دادن غشای مخاطی کانال دهانه رحم، سطح دهانه رحم و دیواره های واژن.
• بذرهای باکتریایی ترشحات کانال دهانه رحم و واژن؛
• کشت باکتریایی ادرار؛
• ویروسی.

جستجو برای نشانگرهای اکوگرافیک پیش آگهی IUI:

• بلوغ زودرس جفت (طبق طبقه بندی P. Grannum)؛
• متضاد لامینای پایه جفت (تا 24 هفته)؛
• انکلوزیون هایپراکویک (کانون) در جفت؛
• گسترش شکاف ها و مراکز سود؛
• ضخیم شدن جفت، که مطابق با سن حاملگی نیست، با ناحیه طبیعی (اندازه)؛
• پیلوکتازی دو طرفه در جنین با الگوی متضاد سیستم پیلوکالیسیال.
• افزایش آب دوستی (یا کاهش اکوژنیسیته) بافت مغز جنین؛
• اجزاء هیپراکوییک در ساختارهای مغز جنین؛
• کیست های شبکه کوروئید مغز جنین؛
• تمرکز هیپراکویک در قلب جنین؛
• روده هایپراکویک

برای بیان وجود علائم اکوگرافی IUI در نتیجه گیری EI، شناسایی سه نشانگر مربوط به جنین، جفت و مایع آمنیوتیک کافی است.

در نتیجه، استفاده از اصطلاح "جفت" و ایجاد تشخیص "عفونت داخل رحمی" که حاکی از علائم بالینی خاصی از روند عفونی و تغییرات مورفولوژیکی در جفت است، کاملاً بی اساس است.

بر اساس داده‌های EI، باید در مورد شناسایی علائم اکوگرافیک تأثیر یک عامل عفونی نتیجه‌گیری کرد که دلایل زیر را ارائه می‌دهد:

• معاینه آزمایشگاهی طولانی یک زن باردار در صورت عدم تشخیص زودهنگام واقعیت حمل عفونت؛
• انجام درمان ضد باکتریایی و تحریک کننده ایمنی در یک زن باردار با ناقل ثابت.

سرخجه، تاکتیک های دوران بارداری

تاثیر ویروس سرخجه بر جنین

عفونت مادر، چه با علائم بالینی واضح و چه بدون علامت، می تواند منجر به عفونت جنین شود. اگر زنی در سه ماهه اول بارداری به سرخجه مبتلا شود، جنین ممکن است به ویروس سرخجه مبتلا شود یا بدون عواقب بالینی دچار عفونت نامشخص شود. او ممکن است آسیب به یک عضو (معمولا از دست دادن شنوایی) یا آسیب چند عضو داشته باشد.

انواع اختلالات رشد جنین

اغلب

• تأخیر در رشد (سوء تغذیه قبل از تولد).
• ناشنوایی.
• آب مروارید، رتینوپاتی.
• مجرای شریانی باز شده.
• هیپوپلازی شریان ریوی (یا تنگی دریچه).
• هپاتواسپلنومگالی.

کمتر

• پورپورای ترومبوسیتوپنیک.
• تاخیر در رشد روانی حرکتی
• مننژوانسفالیت.
• پوکی استخوان استخوان های بلند.
• کوآرکتاسیون آئورت.
• نکروز میوکارد.

• میکروسفالی.
• کلسیفیکاسیون مغز
• نقص سپتوم قلب.
• گلوکوم.
• هپاتیت

تظاهرات دیررس (پس از 3-12 ماه زندگی)

• پنومونی بینابینی.
• بثورات مزمن شبیه سرخجه.
• عفونت های مکرر
• هیپوگاماگلوبولینمی
• اسهال مزمن.
• دیابت.

فراوانی بروز نقص در سه ماهه

فقط عفونت اولیه باعث افزایش خطر برای جنین می شود. بیماری سرخجه در هفته های اول بارداری با دو برابر سقط های خودبخودی همراه است. بیشترین خطر سرخجه مادرزادی در هفته های 4-8 بارداری مشاهده می شود (طبق مطالعات آینده نگر 50-60٪)، در دوره های باقی مانده از سه ماهه اول بارداری 25-30٪ است. در همه موارد، بیماری سرخجه مادرزادی پس از 9 هفته بارداری با کاهش شنوایی، رتینوپاتی و تاخیر در رشد روانی حرکتی همراه است. ناشنوایی و رتینوپاتی اغلب با سرخجه قبل از روز 120 (تا 17-18 هفته) رخ می دهد. آب مروارید و بیماری قلبی تقریباً همیشه با بیماری هایی مرتبط هستند که قبل از 60 روز رشد (قبل از 9 هفته) ایجاد می شوند. برخی از خطرات ممکن است با بروز این عفونت قبل از بارداری یا بعد از هفته 20 بارداری مرتبط باشد.

پاتوژنز

هنگامی که به سرخجه مبتلا می شود، ویروس در غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و در غدد لنفاوی مجاور شروع به تکثیر می کند. پس از 7-10 روز، وارد خون می شود و در آن گردش می کند تا زمانی که آنتی بادی ها ظاهر شوند - معمولاً 7 روز دیگر. کل دوره کمون (از زمان تماس تا شروع علائم) 14-21 روز (معمولا 16-18 روز) است.

روش های تشخیصی

ویروس را می توان یک هفته قبل از بثورات در خون تشخیص داد.

تیتر آنتی بادی های مهار کننده هماگلوتینین با ظاهر شدن علائم بیماری شروع به افزایش می کند و پس از 1-3 هفته به حداکثر سطح می رسد و پس از آن سطح آنها برای چندین سال تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. آنتی بادی های تثبیت کننده کمپلمان آهسته تر افزایش می یابند (حداکثر سطح تقریباً 1-2 هفته پس از اوج آنتی بادی های مهار کننده هماگلوتینین مشاهده می شود) و پس از چندین سال ناپدید می شوند.

آنتی‌بادی‌های IgM اختصاصی سرخجه بلافاصله پس از راش شناسایی می‌شوند، تا روز 30 به حداکثر می‌رسند و در روز 80 غیرقابل تشخیص می‌شوند. آنتی بادی های IgG به موازات آنتی بادی های IgM افزایش می یابند، اما به طور نامحدود در سطح بالایی باقی می مانند. تیتر آنتی بادی های IgM اختصاصی سرخجه پس از عفونت اخیر به سرعت افزایش می یابد و 4-5 هفته پس از شروع بیماری تشخیص داده نمی شود. در این زمان، تنها IgG به عنوان آنتی بادی باقیمانده شناسایی می شود. IgM مثبت مخصوص سرخجه دقیق ترین شاخص عفونت اخیر است. یک نتیجه IgM منفی ارزش تشخیصی کمی دارد مگر اینکه توسط سایر آزمایشات آزمایشگاهی پشتیبانی شود.

تاکتیک های زایمان

بسیاری از تماس ها با سرخجه در واقع تماس با بیمارانی است که به دلیل بیماری ویروسی، بثورات پوستی غیراختصاصی دارند. بنابراین لازم است تماس با سرخجه با معاینه سرولوژیکی بیمار مشکوک تایید شود. برای حل مسئله احتمال ابتلا به سرخجه در یک زن باردار، تشخیص سرولوژیک بیماری انجام می شود.

هنگامی که تشخیص سرخجه در یک زن باردار قبل از هفته بیستم داده می شود، به دلیل خطر بالای ناهنجاری های رشدی در جنین که برای تشخیص قبل از تولد قابل دسترسی نیست، توصیه می شود که بارداری را خاتمه دهید.

تاکتیک های قبل از تولد

تعیین IgM و IgG در خون جنین برای تشخیص عفونت حاد سرخجه (لنفوسیت های T جنین قادر به تشخیص و غیرفعال کردن مادران Ig از هفته 16-17 بارداری هستند). عیب روش: تولید کم ایمونوگلوبولین ها در جنین.

جداسازی ویروس از خون جنین در محیط کشت عیب روش: راندمان پایین کشت.

علائم سونوگرافی عفونت احتمالی داخل رحمی

موضوع تعیین IUI یکی از سخت ترین مسائل در زمینه تشخیص قبل از تولد است. هر گونه انحراف در پارامترهای اکوگرافی که همراه با سابقه عفونی یک زن باردار باشد، تنها یکی از تظاهرات اختلالات در مجموعه جنین-جفت است. و هر یک از علائم را فقط می توان به طور مشروط به عنوان نتیجه فرآیند التهابی تفسیر کرد.

هنگام بررسی مشکل IUI، لازم است که این مفهوم به عنوان یک موقعیت تشخیصی (تشخیصی) هم در تشخیص قبل از تولد و هم در عمل مامایی به درستی تفسیر شود. تشخیص IUI ممکن است مبنای تعدادی از اقدامات درمانی، از جمله درمان ضد باکتریایی باشد.

با این حال، اختصار اتخاذ شده IUI نباید بدون ابهام به عنوان عفونت جنین تفسیر شود - تأثیر عامل عفونی ممکن است به غشاء و جفت محدود شود، به ویژه از آنجا که علائم وضعیت عفونی خود جنین به سختی قابل تفسیر است.

در این رابطه، نتیجه گیری از علائم EI IUI باید به عنوان زمینه ای برای معاینه ویژه زن باردار و انجام اقدامات درمانی پیشگیرانه تلقی شود.

توصیه می شود که IUI را با تأثیر یک عامل عفونی (IIF) جایگزین کنید، همانطور که در انتشار پیشنهادی وجود دارد.

نشانگر اکوگرافیک VIF هرگز تنها علامت جدا شده نیست. با قیاس با مجموعه سندرم بیماری های مادرزادی، باید حداقل دو علامت اکوگرافی VIF وجود داشته باشد. در عین حال، برای ایجاد یک تشخیص بالینی "تأثیر یک عامل عفونی"، لازم است سه شرط مرتبط رعایت شود:

• علائم اکوگرافی VIF احتمالی با تصویر بالینی مربوط به دوره بارداری ترکیب می شود.
• در تاریخچه طولانی مدت یا فوری احتمال عفونت تایید شده است.
• در دوره های بارداری بیش از 26 هفته، هنگام ارزیابی SP PC، علائم اختلال عملکرد یا نارسایی جفت آشکار می شود.

تشکیلات خارج جنینی در معرض عمده ترین و بارزترین تغییرات در VIF هستند.

اولین نشانه های قرار گرفتن در معرض عفونی در سه ماهه اول بارداری افزایش اکوژنیسیته و پراکندگی محتویات اگزوسلومیک و همچنین ضخیم شدن دیواره های کیسه زرده است.

تظاهرات بعدی ممکن است ضخیم شدن بیش از حد کوریون با حضور انکلوزیون های کوچک کیستیک آنکوئیک باشد.

علامتی که به ندرت تشخیص داده می شود، تمرکز هیپراکوییک روی غشای آمنیوتیک است. هنگام شناسایی این پدیده اکوگرافی، لازم است که آن را از ناحیه اتصال قبلی کیسه زرده زیر بند ناف متمایز کنید. علائم همزمان قرار گرفتن در معرض احتمالی BVI در این مورد ممکن است تغییرات غیر اختصاصی در کوریون، افزایش اکوژنیسیته محتویات اگزوسلومیک و همچنین افزایش تون میومتر به عنوان نشانه ای از تهدید سقط جنین باشد.

شایع ترین نوع بلاستوپاتی در IUI که در ابتدای سه ماهه دوم بارداری خود را نشان می دهد، هیپوپلازی حفره آمنیوتیک با وجود فضای اگزوسلومیک اضافی است.

از سه ماهه دوم بارداری، تظاهرات اکوگرافی VIF بارزتر و مشخص تر می شود.

افزایش ضخامت جفت و انبساط دستگاه ادراری، که بین آن مناطق افزایش اکوژنیسیته مشخص می شود، با تورم پرزهای انتهایی و کاهش جریان خون در لکون ها همراه است.

همانژیوم در ناحیه سینوس های حاشیه ای می تواند به شکل تشکیلات چند حفره ای و طناب های آمنیوتیک باشد. در عین حال، طناب‌های آمنیوتیک می‌توانند تصویری از تشکل‌های مایع حفره‌ای چند حفره‌ای در مجاورت جفت ایجاد کنند.

این به دلیل سرعت بسیار کم و حرکت غیر جهتی عناصر خون است.

کند شدن جریان خون در لکون ها منجر به تشکیل همانژیوم با اندازه های مختلف می شود.

تشخیص افتراقی می تواند دشوار باشد و به آموزش حرفه ای پزشک بستگی دارد. اما در هر دو مورد، منشأ این تشکیلات ممکن است با VIF مرتبط باشد و حضور آنها را می توان به عنوان نشانگرهای یک فرآیند التهابی قبلی تفسیر کرد.

در یک فرآیند عفونی حاد، تصویر اکوگرافی ممکن است شبیه کیست جفت باشد.

این به دلیل گشاد شدن عروق، خونریزی، حملات قلبی و تغییرات دژنراتیو است.

لازم به ذکر است که کیست های جفت می توانند ظاهر متفاوتی داشته باشند - خطوط مشخص تر و کاهش اکوژنیک ساختار داخلی. کیست هایی با ویژگی های اکوگرافی مشابه ممکن است به دلیل تأثیر عوامل غیر عفونی ایجاد شوند.

نشانه تکمیل فرآیند التهابی ظاهر شدن در ضخامت بافت جفت کانون های پراکوی پراکنده منتشر - کلسیفیکاسیون ها یا کانون های کلسیفیه انفارکتوس به اندازه 3-5 میلی متر است.

از نقطه نظر پاتومورفولوژی، شناسایی این یافته های اکوگرافیک با آخال های چربی در جفت، که اغلب در نتایج مطالعات اکوگرافیک متخصصان در سطح اول غربالگری ظاهر می شود، کاملاً نادرست است.

پیامد حالت التهابی جفت همیشه تجمع و رسوب فیبرین در لاکوناها و مجاری ادراری است که باعث ایجاد تصویری از بلوغ زودرس جفت می شود.

یک سوسپانسیون درشت اکو مثبت در مایع آمنیوتیک - مکونیوم، ذرات روان کننده پنیر مانند فشرده زمانی رخ می دهد که تولید یک آنزیم پروتئولیتیک و عملکرد جذب غشای آمنیوتیک مختل شود.

بارداری آرام، زایمان آسان، تولد یک کودک سالم گاهی اوقات با وخامت ناگهانی وضعیت کودک در روز 2-3 زندگی تحت الشعاع قرار می گیرد: بی حالی، نارسایی مکرر، عدم افزایش وزن. همه اینها می تواند نتیجه عفونت های داخل رحمی جنین باشد. اینها چه نوع عفونت هایی هستند و چگونه می توانم از آنها جلوگیری کنم؟

عفونت های داخل رحمی جنین چیست؟

عفونت داخل رحمی وجود عوامل بیماری زا در بدن زن است که منجر به فرآیندهای التهابی در اندام تناسلی و غیره می شود. پیامد چنین عفونتی عفونت بعدی جنین در طول رشد داخل رحمی است. عفونت جنین در بیشتر موارد به دلیل جریان خون یکسان بین زن و کودک اتفاق می افتد. همچنین ممکن است نوزاد در هنگام عبور از کانال زایمان و هنگام خوردن مایع آمنیوتیک آلوده مبتلا شود. بیایید راه های عفونت را با جزئیات بررسی کنیم.

انواع عفونت های داخل رحمی کدامند؟

نوع عفونت بستگی به پاتوژنی دارد که بدن زن را در دوران بارداری یا حتی قبل از بچه دار شدن آلوده می کند. علل عفونت داخل رحمی می تواند عوامل بیماری زا باشند:

• ویروس ها (تبخال، آنفولانزا، سرخجه، سیتومگالی)؛
• باکتری ها (اشریشیا کلی، کلامیدیا، استرپتوکوک، ترپونما پالیدوم).
• قارچ؛
• تک یاخته (Toxoplasma).

خطر تأثیر منفی این عوامل بیماری‌زا زمانی افزایش می‌یابد که یک زن مبتلا به بیماری‌های مزمن باشد، در کارهای خطرناک کار کند، در معرض استرس مداوم باشد، عادت‌های بد، فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی که قبل از بارداری درمان نشده است یا بیماری‌های مزمن داشته باشد. برای کودک، اگر مادر برای اولین بار در دوران بارداری با این عفونت مواجه شود، خطر قرار گرفتن در معرض عفونت داخل رحمی افزایش می یابد.

گروه عفونت های داخل رحمی را معمولاً گروه TORCH می نامند. تمام عفونت های ناشی از آن، با داشتن پاتوژن های مختلف، از نظر بالینی تقریباً به یک شکل ظاهر می شوند و باعث انحرافات مشابه در رشد سیستم عصبی جنین می شوند.

مشعلبه صورت زیر رمزگشایی شده است:

تی- توکسوپلاسموز

در باره- سایرین (این گروه شامل سایر بیماری های عفونی مانند سیفلیس، کلامیدیا، عفونت انتروویروسی، هپاتیت A و B، لیستریوز، عفونت گنوکوکی، سرخک و اوریون می باشد)

آر- سرخجه

با- عفونت سیتومگالوویروس

ن- تبخال

بیایید به عفونت های اصلی داخل رحمی نگاه کنیم

سیتومگالوویروس از گروه ویروس های تبخال. عفونت جنین در دوران قبل از تولد اتفاق می افتد، کمتر در هنگام زایمان. عفونت بدون توجه زن رخ می دهد، اما به وضوح در کودک متولد شده با این ویروس ظاهر می شود. علت عفونت در زنان نقص سیستم ایمنی است که بر ناتوانی بدن در محافظت از کودک در برابر عفونت تأثیر مضری دارد. درمان عفونت با داروهای خاص امکان پذیر است. در نوزادان، CMV به ندرت خود را به عنوان اختلالات رشد نشان می دهد، بنابراین درمان دارویی تنها در صورتی تجویز می شود که زندگی نوزاد در خطر باشد.

عفونت های تبخالی - یکی دیگر از IUI نسبتا رایج. عفونت جنین به این عفونت عمدتاً در هنگام عبور از کانال زایمان اتفاق می افتد. اگر زن مبتلا به این بیماری تشخیص داده شود، سزارین برنامه ریزی شده اغلب قبل از شکستن مایع آمنیوتیک تجویز می شود. نوزادانی که در معرض این نوع عفونت داخل رحمی قرار می گیرند، تحت یک دوره درمانی خاص قرار می گیرند که پیامدهای منفی برای رشد سیستم عصبی مرکزی را به حداقل می رساند.

کلامیدیا این از طریق جنسی منتقل می شود، بنابراین هنگام حمل نوزاد باید در تماس های خود بسیار مراقب باشید. این عفونت داخل رحمی با تجزیه و تحلیل اسمیر از دستگاه تناسلی زن تشخیص داده می شود. در صورت شناسایی پاتوژن، برای زن باردار درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. شریک جنسی نیز باید درمان شود.

جنین می تواند هم در حین رشد در داخل مادر و هم در حین تولد آلوده شود. هیچ آسیب شناسی در نوزادان به عنوان یک نتیجه از عفونت شناسایی نشده است، برخی از عواقب جزئی با کاهش اشتها و حرکات مکرر روده ممکن است، که می تواند بدون مداخله پزشکی از بین برود.

سرخجه - این به اصطلاح بیماری دوران کودکی است. اگر یک زن آن را نداشته است، پس هنگام برنامه ریزی برای بارداری، ضروری است که 3 ماه قبل از بارداری مورد انتظار واکسینه شود. عفونت بدن زن باردار با ویروس سرخجه می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی در نوزاد یا ختم بارداری شود. در یک نوزاد، چنین عفونت داخل رحمی ممکن است تنها پس از 1 تا 2 سال ظاهر شود، اگر نوزاد در هنگام زایمان در معرض عفونت قرار گرفته باشد.

خطر عفونت داخل رحمی در بارداری چیست؟

برای بیشتر پاتوژن هایی که باعث عفونت های داخل رحمی می شوند، اگر مادر با این پاتوژن مواجه شده باشد، مصونیت پیدا می کند. هنگامی که بدن برای بار دوم با پاتوژن برخورد می کند، پاسخ ایمنی مانع از توسعه ویروس می شود. اگر این برخورد برای اولین بار در دوران بارداری رخ دهد، ویروس بر بدن مادر و کودک تأثیر می گذارد.

میزان تأثیر بر رشد و سلامت جنین بستگی به زمان وقوع عفونت دارد.

اگر قبل از هفته دوازدهم بارداری آلوده شود، عفونت داخل رحمی می تواند منجر به وقفه یا ناهنجاری جنین شود.

زمانی که جنین بین هفته ۱۲ تا ۲۸ بارداری آلوده می شود، رشد داخل رحمی جنین به تاخیر می افتد و در نتیجه با وزن کم متولد می شود.

عفونت جنین در رحم در مراحل بعدی می تواند به طور پاتولوژیک بر اندام های از قبل تشکیل شده کودک تأثیر بگذارد. آسیب پذیرترین در این مورد مغز است، زیرا رشد آن تا زمان تولد ادامه می یابد. همچنین کبد، ریه ها و قلب کودک می تواند تحت تاثیر منفی عفونت داخل رحمی در دوران بارداری قرار گیرد.

علائم عفونت داخل رحمی

در دوران بارداری، یک زن چندین بار تحت آزمایش خون و ادرار قرار می گیرد. این اقدامات توسط پزشکان برای بررسی وضعیت عمومی زن باردار یا شناسایی عفونت های بدن زن انجام می شود.

وجود عفونت های داخل رحمی در بدن زن با آزمایش ها نشان داده می شود. اما حتی در طی معاینه در یک صندلی زنان که در هنگام ثبت بارداری انجام می شود، می توان فرآیندهای التهابی در دستگاه تناسلی را تشخیص داد. التهاب واژن و دهانه رحم اغلب مشاهده می شود. اما در بیشتر موارد، ایجاد عفونت در بدن با هیچ علامتی همراه نیست. سپس تنها چیزی که باقی می ماند این است که فقط به آزمایشات تکیه کنیم.

نوزاد ممکن است علائم عفونت داخل رحمی زیر را داشته باشد که قبل یا بعد از تولد ظاهر می شود:

• تاخیر رشد؛
• کبد و طحال بزرگ شده؛
• زردی؛
• کهیر؛
• اختلال در سیستم تنفسی؛
• نارسایی قلبی عروقی؛
• اختلالات سیستم عصبی؛
• بی حالی;
• کمبود اشتها؛
• رنگ پریدگی؛
• افزایش نارسایی

اگر علائم عفونت مدت ها قبل از تولد در نوزاد مشاهده شود، کودک با یک بیماری در حال توسعه متولد می شود. اگر جنین قبل از تولد آلوده شده باشد، عفونت در کودک ممکن است به صورت ذات الریه، مننژیت، انتروکولیت یا سایر بیماری ها ظاهر شود.

همه این علائم فقط در روز سوم پس از تولد نوزاد ظاهر می شود. فقط در صورت عفونت در حین عبور از کانال زایمان، علائم بلافاصله آشکار می شود.

روش های ابتلا به عفونت های داخل رحمی

عفونت جنین به دو صورت اتفاق می افتد: از طریق خون مادر یا هنگام عبور از کانال زایمان.

روش نفوذ عفونت به جنین بستگی به نوع پاتوژن دارد. اگر زن از طریق تماس جنسی آلوده شود، ویروس های مضر می توانند از طریق واژن یا لوله های فالوپ به جنین برسند. عفونت همچنین از طریق مایع آمنیوتیک، خون یا غشای آمنیوتیک نفوذ می کند. اگر خانمی در معرض سرخجه، اندومتریت یا جفت باشد این امکان وجود دارد.

یک زن می‌تواند از طریق شریک جنسی، تماس با فرد بیمار، نوشیدن آب خام یا مواد غذایی بد فرآوری شده به همه عفونت‌های فوق مبتلا شود.

رفتار

همه عفونت های داخل رحمی قابل درمان نیستند. درمان آنتی بیوتیکی در موارد خاص خطرناک تجویز می شود که بستگی به نوع عفونت و وضعیت کودک و مادر دارد. ممکن است برای یک زن ایمونوگلوبولین تجویز شود تا مقاومت ایمنی در برابر پاتوژن افزایش یابد. واکسیناسیون را می توان در دوران بارداری انجام داد (این امر در مورد واکسیناسیون ضد تبخال صدق می کند). درمان بسته به مدت بارداری و نوع پاتوژن انتخاب می شود.

جلوگیری

بهترین پیشگیری از عفونت های داخل رحمی برنامه ریزی بارداری است. در این مورد، هر دو طرف باید تحت معاینه کامل قرار گیرند و تمام عفونت های شناسایی شده را درمان کنند.

در دوران بارداری، چه در روابط با شرکای جنسی و چه در زندگی روزمره، باید تمام استانداردهای بهداشتی را رعایت کنید: قبل از خوردن، دست‌ها، سبزیجات، میوه‌ها و غذا را کاملا بشویید.

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم نیز تأثیر مفیدی بر روند بارداری و مقاومت بدن در برابر عفونت ها خواهد داشت.

مادر باردار باید بسیار مراقب سلامتی خود باشد. با شنیدن احتمال عفونت داخل رحمی، وحشت نکنید. روش های نوین درمانی و تشخیص به موقع مشکلات در سلامت مادر یا نوزاد در بیشتر موارد نتایج مثبتی برای حفظ بارداری و تولد فرزندان سالم می دهد.

عفونت های داخل رحمی در دوران بارداری

پاسخ می دهد