شکل آتونیک استاتیک فلج مغزی - روش های درمان و توانبخشی. شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی. اصلاح اختلالات حرکتی و گفتاری

خروجی مجموعه:

فرم آتونیک-استاتیکی فلج مغزی. اصلاح اختلالات حرکتی و گفتاری

دمنتیوا النا والریونا

متخصص مغز و اعصاب، JSC STK Reatsentr، سامارا

اوخانوا تاتیانا آلکسیونا

دکتری عسل. علوم، متخصص مغز و اعصاب، JSC STK Reatsentr، سامارا

در شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی (CP)، تون عضلانی، بر خلاف سایر اشکال این بیماری، به عنوان هیپوتونی طبقه بندی می شود، اما آتاکسی استاتیک و دینامیک مشخصه، هایپرمتری و لرزش قصد به طور قابل توجهی کسب مهارت های حرکتی جدید را پیچیده می کند. بیماران مبتلا به فرم آتونیک-آستاتیک فلج مغزی در ابتدا در حفظ تعادل و تسلط بر ایجاد و گنجاندن هم افزایی فیزیولوژیکی در روند حرکت مشکل دارند. در اغلب موارد، مطالعات مورفولوژیکی نشان دهنده عدم توسعه مخچه، آتروفی یا دیسپلازی آن در بیماران مبتلا به این گروه از فلج مغزی است. با این حال، عملکرد دهلیزی، و بالاتر از همه، منطقه هماهنگی حرکات و حفظ وضعیت، در نتیجه تمرین هدفمند و توانبخشی جامع دستخوش تغییرات مثبت می شود. هنگامی که فرآیند پاتولوژیک در لوب های فرونتال مغز در داخل تصویر بالینیتأخیر ذهنی بر تأخیر غلبه دارد رشد حرکتیبا بی انگیزگی شدید حرکتی در این موارد لازم است یک رویکرد پیچیدهدر درمان و توانبخشی بیماران به منظور بهبود عملکرد دهلیزی و افزایش فعالیت عملکردی نواحی حرکتی واقع در قسمت های پیشانی قشر مغز. در سال های اخیر، در توانبخشی بیماران مبتلا به فلج مغزی آتونیک-آستاتیک، روش های مدرندرمان ها نه تنها اصلاحی هستند تون عضلانیو فعالیت رفلکس، بلکه به دلیل اثر عادی بر متابولیسم مغزی و تنظیم عصبی شیمیایی خوب، تأثیر مستقیمی بر بازسازی عملکردهای عصبی فیزیولوژیکی مغز دارند. برای اصلاح اختلالات حرکتی و گفتاری، رفلکسولوژی میکروجریان (MCRT) به طور فعال بر روی عضلات سیستم اسکلتی عضلانی و مفصلی که در حالت هیپوتونیک هستند استفاده می شود. قرار گرفتن در معرض یک جریان متناوب تحریک کننده به شما امکان می دهد فرآیندهای تغذیه ای را فعال کنید و مکانیسم عصب دهی مجدد عضلات هیپوتونیک سیستم اسکلتی عضلانی را فعال کنید. قرار گرفتن مناطق کرانیوتراپی در معرض جریان میکرو آمپر به بهبود فعالیت عملکردی قشر پیشانی تحت تأثیر هیپوکسی کمک می کند. ارائه یک اثر درمانی بر روی نقاط فعال بیولوژیکی بدن (BAP) ناحیه کرانیو نخاعی به تثبیت فعالیت رفلکس مخچه کمک می کند.

در شرایط کمبود اکسیژن و انرژی که با ضایعات عروق مغزی رخ می دهد، داروی Actovegin، یک آنتی اکسیدان، عصاره پروتئین زدایی شده از خون گوساله های جوان، ارزش ویژه ای دارد. اثر اصلی آن بهبود استفاده از اکسیژن و گلوکز است. تحت تأثیر دارو، انتشار اکسیژن در ساختارهای عصبی به طور قابل توجهی بهبود می یابد، که شدت اختلالات تروفیک ثانویه را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون مغزی و محیطی به طور قابل توجهی در برابر پس زمینه بهبود تبادل انرژی هوازی دیواره های عروقی و آزادسازی پروستاسیکلین و نیتریک بهبود می یابد. اکسید استفاده از داروی Actovegin همچنین به افزایش غلظت استیل کولین در ساختارهای مغز کمک می کند که عاملی ضروری برای بهبود انتقال عصبی عضلانی است. بنابراین، استفاده از داروی Actovegin همچنین با بازگرداندن تعادل انتقال دهنده عصبی استیل کولین در بدن، اثربخشی تحریک عضلات هیپوتونیک را با استفاده از MPRT افزایش می دهد.

با این حال، تا به امروز، هیچ کارآزمایی بالینی برای ارزیابی اثربخشی داروی Actovegin در انجام نشده است درمان پیچیدهبیماران مبتلا به فرم آتونیک-آستاتیک فلج مغزی.

برای بررسی اثربخشی درمان پیچیده در قالب ترکیبی از داروی Actovegin با MTRT در بیماران مبتلا به فلج مغزی، فرم آتونیک-آستاتیک، مرحله باقیمانده مزمن، 46 کودک 3 تا 7 ساله مورد بررسی و درمان قرار گرفتند. این درمان به صورت سرپایی در بخش نورولوژی و رفلکسولوژی کودکان مجتمع درمانی سامارا "Reatsentr" انجام شد.

همه 46 بیمار تحت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اولیه (MRI) از مغز و الکتروانسفالوگرام (EEG) قرار گرفتند. MRI نشانه هایی از آسیب ارگانیک مغز را به شکل هیدروسفالی ترکیبی با غلبه شکل خارجی، با گسترش مشخصه فضاهای مایع مغزی نخاعی تحت عنکبوتیه در امتداد محدب، تا آتروفی لوب های فرونتال نشان داد. نواحی دمیلینه شدن و/یا تغییرات کیستیک در ماده سفید نواحی پیشانی قشر مغز مشخص شد. هیپو یا دیسپلازی ورمیس و نیمکره های مخچه، گشاد شدن مخزن بزرگ پس سری یا وجود کیست رتروسربلار. EEG نشانه هایی از بی نظمی ریتم های قشر مغز، کاهش سرعت توسعه فعالیت بیوالکتریکی مغز، وجود اختلال در ساختارهای ساقه میانی مغز و همچنین، در برخی موارد، کاهش آستانه را نشان داد. آمادگی تشنجی

هنگام بررسی وضعیت عصبی، همه بیماران تحت معاینه لمسی تون عضلانی و همچنین مشاهده فعالیت حرکتی کودک در یک محیط آشنا قرار گرفتند تا دامنه حرکات فعال در اندام ها ارزیابی شود. در تمام 46 بیمار، معاینه عصبی علائم آتاکسی استاتیک و پویا، دیسمتری، لرزش قصد و هیپوتونی شدید عضلات اندام فوقانی و تحتانی را نشان داد. در 18 بیمار، علائم آتاکسی ایستا غالب بود - حرکات متعادل سر و تنه مشاهده شد، کودکان به طور مستقل نمی نشستند یا نمی ایستادند، و در صورت محرومیت از حمایت، واکنش محافظتی بازوها و حرکات جبرانی تنه با هدف حفظ تعادل وجود نداشت در 16 بیمار، مهارت های حرکتی شکل گرفت - بچه ها سر خود را نگه داشتند، به طور مستقل روی تکیه گاه می نشستند و می ایستادند، اما آنها نشانه هایی از آتاکسی پویا (راه رفتن لرزان، پاها با فاصله زیاد، تند، حرکات بیش از حد، ناهنجار) را نشان دادند. در 12 بیمار با غلبه آسیب ارگانیک به قسمت های پیشانی نیمکره های مغزی نیز مشاهده شد. کاهش شدیدابتکارات حرکتی، ذهنی و گفتاری در تمام بیماران طی معاینه گفتار درمانی استاندارد مشخص شد توسعه نیافتگی عمومیگفتار با عناصر دیزآرتری مخچه: آسینرژی عضلات دستگاه گفتار با ویژگی های مشخصه- جریان هوا ضعیف، گفتار خوانده شده و در موارد شدید، تنها تلفظ هجای اول کلمه. همه 46 بیمار درمان اولیه را دریافت کردند: MPRT، دوره های مکرر ماساژ دستی اندام ها با عناصر ورزش درمانی. آنها با استفاده از روش تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. گروه اول شامل 24 بیمار بود که در مقابل پس‌زمینه درمان پایه، یک دوره درمان مکرر با داروی Actovegin طبق روش شرح داده شده در زیر دریافت کردند. دومین مورد شامل 22 بیمار بود که درمان اولیه را دریافت کردند.

برای انجام رفلکسولوژی میکرو جریان، ما از دستگاهی استفاده کردیم که برای تولید انبوه و استفاده در عمل پزشکی تأیید شده است "محرک کامپیوتری الکتروپانچری میکرو جریان "MEX" که به شما امکان می دهد از تعداد مورد نیاز نقاط طب سوزنی در هر جلسه درمان استفاده کنید، از زمانی که در معرض قرار گرفته اید. به نقطه طب سوزنیجریان متناوب مستقیم در محدوده میکرو آمپر، ساختار نقاط فعال بیولوژیکی (BAP) را که مشخصه طب سوزنی است، از بین نمی برد. استفاده از MTRT به شما امکان می دهد مکان BAP را کنترل کنید. برای نظارت بر روند درمان، از تشخیص الکتروپانکچر مطابق با I. Nakatani استفاده می شود که به کمک آن وضعیت مریدین های طب سوزنی ارزیابی شده و نقاط کنترل بر اساس داده های عینی در مورد وضعیت سیستم عصبی خودمختار بیمار انتخاب می شود.

MTRT در 3 دوره شامل 15 مرحله انجام شد که مدت زمان هر عمل 50-40 دقیقه بود. دوره های درمان به صورت متناوب انجام شد: 1 ماه پس از دوره اول و 2 ماه پس از دوره دوم درمان. روش درمان به شرح زیر بود: اثر به طور متوالی بر روی BAP ناحیه کرانیو نخاعی، بر روی نواحی طب سوزنی جمجمه، بر روی BAP بر روی عضلات هیپوتونیک انجام شد. تأثیر در دو حالت انجام شد: حالت ترمز - جریان منفی ثابت، با نیروی 80 μA. حالت تحریک - جریان متناوب، با فرکانس معکوس قطبی 0.5 هرتز، و توان 80 μA. زمان نوردهی برای هر BAP 60 ثانیه است. حالت مهار زمانی استفاده شد که BAP های بدنی در معرض نصف النهارهای کلاسیک (مخفف انگلیسی) ناحیه جمجمه نخاعی قرار گرفتند: GB20، GB21، GB12، BL11، LI15. حالت برانگیختگی هنگام تأثیر بر نواحی طب سوزنی جمجمه و هنگام تأثیرگذاری بر BAPهای محلی واقع در مرکز برجستگی عضلات پرتیک بر روی پوست مورد استفاده قرار گرفت. در طی مراحل MTRT، بیماران در حالت بیداری آرام و در وضعیت خوابیده بودند.

داروی Actovegin (Nycomed، اتریش، آمپول 2 میلی لیتر، قرص 200 میلی گرم) به شکل استفاده شد. تزریقات عضلانیدر دوز 0.2 میلی لیتر / کیلوگرم / روز، اما نه بیشتر از 5 میلی لیتر یک بار. دوره درمان شامل 10 تزریق یک روز در میان در صبح بود. درمان دارویی پس از اتمام دوره های 1 و 3 MTRT در 2 دوره انجام شد.

در طول مطالعه، دینامیک مثبت زیر در همه بیماران مبتلا به فلج مغزی آتونیک-آستاتیک نشان داده شد: کاهش در پدیده آتاکسی استاتیک و پویا به شکل کاهش دامنه حرکات متعادل کننده سر و تنه. در هر 24 بیمار گروه اول و 22 بیمار گروه دوم عناصر لرزش غایب و قصدی مشاهده شد. در همان زمان، برخی از بیماران مهارت های حرکتی جدیدی را توسعه دادند: 18 نفر (75٪) از گروه I و 13 نفر (59٪) از گروه دوم یاد گرفتند که سر خود را نگه دارند و به طور مستقل بنشینند و در پایان برنامه توانبخشی، 16 نفر. افراد (67%) از گروه اول و 12 نفر از گروه دوم (55%) مهارت راه رفتن مستقل را داشتند. بیماران همچنین بهبود عملکرد گفتار را ذکر کردند: افزایش جریان هوا، افزایش حجم گفتار و پیدایش مهارت تلفظ کلمات با هم، گسترش دایره لغات و توسعه مهارت ساخت عبارات و جملات سادهاز 2-3 کلمه بنابراین، در گروه I، پویایی مثبت به شکل کاهش در درجه توسعه نیافتگی گفتار در 18 بیمار (75٪) و در گروه II در 11 بیمار (61٪) مشاهده شد. کاهش درجه دیس آرتری، با در نظر گرفتن شدت اختلال عملکرد عصبی، در گروه Iاز 3±21 امتیاز به 2±7 امتیاز، در گروه II از 3±22 امتیاز به 2±17 امتیاز.

نتایج مطالعه اثربخشی بالای مصرف ترکیبی داروی Actovegin و MTRT را در بیماران مبتلا به فلج مغزی آتونیک-آستاتیک به دلیل اصلاح تون عضلات هیپوتونیک، فعالیت رفلکس مخچه و همچنین افزایش عملکرد نشان داد. فعالیت نواحی حرکتی قسمت های جلویی مغز.

بنابراین، استفاده ترکیبی از دارو Actovegin با MTRT در توانبخشی پیچیده بیماران مبتلا به فرم آتونیک-آستاتیک فلج مغزی توصیه می شود.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. گورشنیوا اس. وی. رهنمودهادر دوره "عصب روانشناسی"، دانشگاه آموزشی دولتی سامارا سامارا 1999، - 115 ص.
2. Kryukov N. N.، Levin A. V.، Ukhanova T. A.، Gavrilov A. P. تشخیص الکتروپنچری و درمان بیماری های سیستم عصبی و اختلالات رشد روانی در کودکان. راهنمای آموزشی و روش شناختیبرای پزشکان، سامارا 2008، - 44 ص.
3. Levina R. E. اختلالات گفتار و نوشتار در کودکان. م.، آرکتی، 1384، - 222 ص.
4. Macheret E. A., Korkushko A. O. مبانی برق و طب سوزنی. کیف: "سلامت"، 1993، - 137 ص.
5. پتروخین A. S.، نورولوژی دوران کودکی. M.: Medicine 2004 -783 p.
6. Portnov F. G. رفلکسولوژی الکتروپانچری. ریگا: "زیناتنه"، 1988، - 352 ص.
7. Skoromets T. A. ایسکمی مغزی ثانویه در دوره حاد آسیب مغزی تروماتیک. چکیده پایان نامه. ... دکتر med. علمی - سن پترزبورگ، 2002، -41 ص.
8. Skvortsov I. A.، Ermolenko N. A. توسعه سیستم عصبی در کودکان در شرایط عادی و پاتولوژیک. M: "MEDpress-inform"، 2003، -367 ص.
9. استویانوفسکی D. N. رفلکسوتراپی، کیشینو. Cartea Moldovenasca 1987، - 381 p.
10. Ukhanova T. A.، Gorbunov F. E.، Levin A. V.، Grishina I. G.، Dementyeva E. V. رفلکسولوژی میکروجریان در درمان پیچیده بیماران مبتلا به فلج مغزی. خلاصه. انجمن همه روسی "توچال سلامت 2010". گرایش های مدرنو چشم انداز توسعه کسب و کار استراحتگاه در فدراسیون روسیه. م.، 2010، - 158 ص.

همی پلژی مضاعف

این سخت ترین است شکل فلج مغزیبا آسیب قابل توجه مغز در طول دوره رخ می دهد زندگی داخل رحمی.

اختلالات حرکتی از قبل در دوره نوزادی تشخیص داده می شود، به عنوان یک قاعده، هیچ رفلکس محافظی وجود ندارد، همه رفلکس های تونیک به شدت بیان می شوند.

عملکرد بازوها و پاها عملاً وجود ندارد. رشد ذهنی کودکان معمولاً در سطح عقب ماندگی ذهنی متوسط ​​یا شدید است.

دو پلژی اسپاستیک

این شایع ترین شکل فلج مغزی است که به عنوان بیماری یا سندرم لیتل شناخته می شود. از نظر شیوع اختلالات حرکتی، دیپلژی اسپاستیک تتراپارزی است (یعنی دست‌ها و پاها تحت تأثیر قرار می‌گیرند)، اما اندام‌های تحتانی به میزان بسیار بیشتری تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

کودکان مبتلا به دیپلژی اسپاستیک اغلب دارای تاخیر ثانویه هستند رشد ذهنی 30-35 درصد کودکان از عقب ماندگی ذهنی خفیف رنج می برند. 70٪ اختلالات گفتاری به شکل دیس آرتری دارند، خیلی کمتر به شکل آلالیای حرکتی.

بسته به شدت اختلالات حرکتی، درجات شدید، متوسط ​​و خفیف دیپلژی اسپاستیک تشخیص داده می شود.

فرم همی پارتیک

در این شکل، یک طرف بدن تحت تاثیر قرار می گیرد، سمت چپ برای آسیب مغزی سمت راست و سمت راست برای آسیب مغزی سمت چپ. در این شکل از فلج مغزی، اندام فوقانی معمولاً شدیدتر تحت تأثیر قرار می گیرد. همی پارزی سمت راست شایع تر از همی پارزی سمت چپ است.

فرم هایپرکینتیک

فرم آتونیک-آستاتیک

فرم مختلط

با آن ترکیبی از تمام اشکال فوق وجود دارد: اسپاستیک-هیپرکینتیک، هیپرکینتیک-مخچه و غیره. اختلالات گفتاری و فکری با یک بسامد اتفاق می افتد.

5. اتیولوژی و پاتوژنز فلج مغزی

اصطلاح "فلج مغزی" ترکیبی از سندرم های اختلال حرکتی است که در نتیجه آسیب مغزی در مراحل اولیه انتوژنز ایجاد می شود.

پاتوژنز فلج مغزی

تغییرات ساختاری مغز در کودکان مبتلا به فلج مغزی به دو گروه تقسیم می شود:

تغییرات غیر اختصاصی در خود سلول ها؛

تغییرات مرتبط با اختلال در رشد مغز، به عنوان مثال دیسونتوژنز.

آسیب‌پذیرترین آن‌ها فرآیندهایی هستند که فعال‌تر در آن اتفاق می‌افتند این لحظه. این ممکن است تنوع تغییرات مورفولوژیکی مشاهده شده در مغز کودکان فوت شده مبتلا به فلج مغزی را توضیح دهد.

بین شدت اختلال قشر مغز و تظاهرات بالینی اختلالات حرکتی ارتباط وجود دارد.

فلج مغزی یک وضعیت باقیمانده است، به عنوان مثال. دوره مترقی ندارد. با این حال، با رشد کودک، تظاهرات مختلف نارسایی حرکتی، گفتار و سایر عملکردهای ذهنی ممکن است تغییر کند، که با پویایی مرتبط با سن روابط مورفو-عملکردی مغز در حال رشد پاتولوژیک مرتبط است. علاوه بر این، تظاهرات بارزتر جبران خسارت ممکن است با افزایش اختلاف بین توانایی های سیستم عصبی مرکزی آسیب دیده و الزامات تحمیل شده توسط محیط در هنگام رشد کودک مشخص شود. هنگامی که اختلالات حرکتی توسط سندرم های عصبی پاتولوژیک و آسیب شناسی روانی مختلف پیچیده می شود، پدیده جبران خسارت نیز می تواند تشدید شود. از جمله مهمترین آنها عبارتند از: سندرم فشار خون بالا- هیدروسفالیک، سندرم تشنج، سندرم اختلال عملکرد اتونوم- احشایی، سندرم مغزی پایدار.

فلج مغزی بر اساس آسیب داخل رحمی یا پری ناتال به مغز کودک تحت تأثیر عوامل مختلف نامطلوب است که در طی دوره قبل از تولدرشد و (یا) در زمان تولد. در موارد نادرتر (حدود 2-3%)، یک عامل ژنتیکی ممکن است در بروز فلج مغزی نقش داشته باشد.

عوامل پیش از تولد

به طور معمول، 3 گروه از این عوامل وجود دارد:

1. وضعیت سلامت مادر؛

2. انحرافات در دوران بارداری;

3. عواملی که رشد جنین را مختل می کند.

عوامل پس از زایمان

در مرحله پس از تولد، علل زیر برای انحراف مشخص می شود:

صدمات: جمجمه و استخوان ها، هماتوم ساب دورال و غیره.

عفونت ها: مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی؛

مسمومیت: داروها، آنتی بیوتیک ها (استرپتومایسین)، سرب، آرسنیک و غیره؛

کمبود اکسیژن: هنگام خفگی، غرق شدن
و غیره.؛

برای نئوپلاسم ها و سایر ناهنجاری های اکتسابی در مغز: تومورهای مغزی، کیست ها، هیدروسفالی و غیره.

تعداد قابل توجهی از موارد فلج مغزی با علت ناشناخته طبقه بندی می شوند (طبق نظر برخی از نویسندگان، تا 30٪ موارد).

6. دو پلژی اسپاستیک. ویژگی های بالینی

این شایع ترین شکل فلج مغزی است که به عنوان بیماری لیتل یا سندرم شناخته می شود. از نظر شیوع اختلالات حرکتی، دیپلژی اسپاستیک تتراپارزی است (یعنی دست‌ها و پاها تحت تأثیر قرار می‌گیرند)، اما اندام‌های تحتانی به میزان بسیار بیشتری تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

کودکان مبتلا به دیپلژی اسپاستیک اغلب دچار عقب ماندگی ذهنی ثانویه می شوند که با درمان زودهنگام و صحیح می توان تا سن 8-6 سالگی آن را برطرف کرد. 30 تا 35 درصد کودکان مبتلا به دیپلژی اسپاستیک از عقب ماندگی ذهنی خفیف رنج می برند. 70٪ اختلالات گفتاری به شکل دیس آرتری دارند، خیلی کمتر به شکل آلالیای حرکتی.

شدت اختلالات گفتاری، ذهنی و حرکتی بسیار متفاوت است. این به دلیل زمان و قدرت عوامل مضر است. بسته به شدت آسیب مغزی، در حال حاضر در دوره نوزادی، رفلکس های حرکتی ذاتی ضعیف بیان می شوند یا اصلاً ایجاد نمی شوند: حرکات محافظتی، خزیدن، حمایتی، قدم بردار نوزاد و غیره، یعنی مبنایی که بر اساس آن رفلکس های نصب انجام می شود. تشکیل می شوند مختل می شود. برعکس، رفلکس گرفتن اغلب تقویت می شود، مانند رفلکس های تونیک: دهانه رحم، لابیرنت. علاوه بر این، درجه شدت آنها می تواند 2-4 ماه افزایش یابد. زندگی

تون عضلانی زبان به شدت افزایش می یابد، به طوری که به ریشه می رسد و تحرک آن به شدت محدود می شود. چشمان کودک به بالا نگاه می کند. بنابراین، کارکردهای بینایی و گفتار در یک دایره باطل کشیده می شوند.

هنگامی که رفلکس متقارن سرویکال تونیک بیان می شود، هنگامی که سر خم می شود، یک حالت خم شدن در بازوها و یک وضعیت اکستنشن در پاها رخ می دهد و زمانی که سر کشیده می شود، برعکس، بازوها و بازوها کشیده می شوند. خم شدن پاها این ارتباط سفت و سخت رفلکس های تونیک با عضلات در سن 3-2 سالگی منجر به ایجاد هم افزایی پاتولوژیک مداوم و در نتیجه حالت ها و نگرش های باطل مداوم می شود.

در 3-2 سالگی، وضعیت ها و نگرش های شرور پایدار می شود و از این زمان، بسته به شدت اختلالات حرکتی، درجات شدید، متوسط ​​و خفیف دو پلژی اسپاستیک مشخص می شود.

کودکان با شدیدنمی تواند به طور مستقل حرکت کند یا با کمک عصا حرکت کند. فعالیت دستکاری دست آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. این کودکان خرج خود را تامین نمی کنند یا تا حدی خرج خود را تامین می کنند. آنها نسبتاً سریع انقباضات و بدشکلی ها را در تمام مفاصل اندام تحتانی ایجاد می کنند. 70-80 درصد کودکان دارای اختلالات گفتاری، 50-60 درصد عقب ماندگی ذهنی و 25-35 درصد دارای عقب ماندگی ذهنی هستند. در این کودکان، برای 3-7 سال یا بیشتر، رفلکس های تونیک کاهش نمی یابد و رفلکس های راست کننده به سختی شکل می گیرند.

کودکان با درجه متوسطضایعات حرکتی شدید به طور مستقل حرکت می کنند، هرچند با وضعیت بدنی معیوب. آنها فعالیت دستکاری دست خود را به خوبی توسعه داده اند. رفلکس های تونیک اندکی بیان می شوند. انقباضات و بدشکلی ها به میزان کمتری ایجاد می شوند. اختلالات گفتاری در 65-75% کودکان، عقب ماندگی ذهنی در 45-55% و عقب ماندگی ذهنی در 15-25% مشاهده می شود.

کودکان با درجه خفیفشدت آسیب حرکتی با نامرتبی و کندی سرعت حرکات در بازوها، محدودیت نسبتاً جزئی در دامنه حرکات فعال در پاها، عمدتاً در مفاصل مچ پا، و افزایش جزئی در تون عضلانی مشخص می شود. کودکان به طور مستقل حرکت می کنند، اما راه رفتن آنها تا حدودی معیوب باقی می ماند. اختلالات گفتاری در 40-50٪ کودکان، عقب ماندگی ذهنی - در 20-30٪، عقب ماندگی ذهنی - در 5٪ مشاهده می شود.

از نظر پیش آگهی، دیپلژی اسپاستیک از نظر غلبه بر اختلالات روانی و گفتاری شکل مطلوبی از بیماری و از نظر ایجاد حرکت نامناسب است.

7. همی پلژی مضاعف. ویژگی های بالینی

این شدیدترین شکل فلج مغزی است که زمانی رخ می دهد که آسیب مغزی قابل توجهی در طول زندگی جنین وجود داشته باشد. همه تظاهرات بالینیهمراه با تغییرات مخرب-آتروفیک مشخص، گسترش فضاهای زیر عنکبوتیه و سیستم بطنی مغز. یک علامت شبه بولبار، ترشح آب دهان و غیره وجود دارد عملکردهای انسانی: حرکتی، ذهنی، گفتاری.

اختلالات حرکتی از قبل در دوره نوزادی تشخیص داده می شود، به عنوان یک قاعده، هیچ رفلکس محافظی وجود ندارد: همه رفلکس های تونیک به شدت بیان می شوند: دخمه پرپیچ و خم، رفلکس از سر به تنه. رفلکس های تنظیم زنجیره ایجاد نمی شوند، به عنوان مثال. کودک نمی تواند نشستن، ایستادن و راه رفتن مستقل را بیاموزد.

عملکرد بازوها و پاها عملاً وجود ندارد. سفتی عضلانی همیشه غالب است و تحت تأثیر 1 رفلکس تونیک شدید باقی مانده (سرویکس و لابیرنت) افزایش می یابد. به دلیل افزایش فعالیت رفلکس های تونیک، کودکی که در وضعیتی بر روی شکم یا پشت قرار دارد، حالت های خمش یا اکستنشن مشخصی دارد (شکل 1 را ببینید). هنگامی که در حالت عمودی حمایت می شود، به عنوان یک قاعده، یک حالت کششی با سر آویزان وجود دارد. همه رفلکس های تاندون بسیار بالا هستند، تون عضلانی در بازوها و پاها به شدت مختل می شود. مهارت های حرکتی داوطلبانه به طور کامل یا تقریباً توسعه نیافته اند [T.G. شامرین، جی.ای. بلوا، 1999].

رشد ذهنی کودکان معمولاً در سطح عقب ماندگی ذهنی متوسط ​​یا شدید است.

بدون تکلم: بی‌قراری یا دیزآرتری شدید.

پیش آگهی برای توسعه بیشتر عملکردهای حرکتی، گفتاری و ذهنی بسیار نامطلوب است. تشخیص "همی پلژی مضاعف" نشان دهنده ناتوانی کامل کودک است.

8. شکل همی پارتیک فلج مغزی. ویژگی های بالینی

این شکل از بیماری با آسیب به یک طرف بازو و پا مشخص می شود. در 80 درصد موارد، در کودکی در اوایل دوره پس از زایمان ایجاد می شود، زمانی که به دلیل صدمات، عفونت ها و غیره، مجاری هرمی در حال رشد مغز تحت تأثیر قرار می گیرند. در این شکل، یک طرف بدن تحت تاثیر قرار می گیرد، سمت چپ برای آسیب مغزی سمت راست و سمت راست برای آسیب مغزی سمت چپ. در این شکل از فلج مغزی، اندام فوقانی معمولاً شدیدتر تحت تأثیر قرار می گیرد. همی پارزی سمت راست شایع تر از همی پارزی سمت چپ است. ظاهراً، نیمکره چپ، زمانی که در معرض عوامل مضر قرار می‌گیرد، عمدتاً به دلیل جوان‌تر بودن از نظر فیلوژنتیکی آسیب می‌بیند که عملکردهای آن پیچیده‌ترین و متنوع‌ترین هستند. 25 تا 35 درصد کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی خفیف، 45 تا 50 درصد دارای عقب ماندگی ذهنی ثانویه هستند که با درمان به موقع توانبخشی قابل رفع است. اختلالات گفتاری در 20-35٪ از کودکان مشاهده می شود، اغلب از نوع دیزارتری کاذب بلبار، کمتر در آلالیا حرکتی.

پس از تولد، در کودک مبتلا به این شکل از فلج مغزی، تمام رفلکس های حرکتی مادرزادی شکل می گیرد. با این حال، در هفته های اول زندگی، محدودیت حرکات خود به خود و رفلکس های تاندون بالا در اندام های آسیب دیده قابل تشخیص است. رفلکس حمایت، حرکات پله ای و خزیدن در پای پارتیک کمتر مشخص می شود. رفلکس گرفتن در دست آسیب دیده کمتر مشخص است. کودک به موقع یا با کمی تاخیر شروع به نشستن می کند، در حالی که وضعیت بدن نامتقارن است که می تواند منجر به اسکولیوز شود.

تظاهرات همی پارزی معمولاً در 6-10 ماهگی کودک شکل می گیرد که به تدریج افزایش می یابد (شکل 3). از 2 تا 3 سالگی، علائم اصلی بیماری از بسیاری جهات مشابه علائم مشاهده شده در بزرگسالان است. اختلالات حرکتی علیرغم درمان پایدار هستند.

3 درجه شدت اشکال همی پارتیک فلج مغزی وجود دارد: شدید، متوسط، خفیف.

در شدیدضایعات اندام فوقانی و تحتانی، اختلالات مشخص در تون عضلانی مانند اسپاستیسیته و سفتی مشاهده می شود. دامنه حرکت فعال، به ویژه در ساعد، دست، انگشتان و پا، حداقل است. فعالیت دستکاری اندام فوقانی عملاً وجود ندارد. دست، طول تمام فالانژهای انگشتان، تیغه شانه و پا کاهش می یابد. در بازو و ساق پا، تحلیل عضلانی و کاهش رشد استخوان مشاهده می شود. کودکان تنها در سن 3-3.5 سالگی شروع به راه رفتن مستقل می کنند، در حالی که نقض فاحشوضعیت، اسکولیوز ستون فقرات و انحراف لگن ایجاد می شود. عقب ماندگی ذهنی در 25-35% کودکان، اختلالات گفتاری در 55-60% و سندرم تشنج در 40-50% مشاهده می شود.

در شدت متوسطآسیب به عملکرد حرکتی، اختلالات تون عضلانی، اختلالات تروفیک و محدودیت دامنه حرکات فعال کمتر مشخص است. عملکرد اندام فوقانی به طور قابل توجهی مختل می شود، اما بیمار می تواند اشیاء را با دست خود بگیرد. کودکان از سن 1.5-2.5 سالگی به طور مستقل شروع به راه رفتن می کنند و روی پای آسیب دیده می لنند و از جلوی پا پشتیبانی می کنند. 30-20 درصد کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی، 15-20 درصد دارای عقب ماندگی ذهنی، 40-50 درصد اختلالات گفتاری، 20-30 درصد دارای سندرم تشنج هستند.

در درجه خفیفضایعات تون عضلانی و تروفیسم ناچیز است، دامنه حرکات فعال در دست حفظ می شود، اما ناهنجاری حرکات مشاهده می شود. کودکان از 1 سال و 1 ماهگی شروع به راه رفتن مستقل می کنند. - 1 سال 3 ماه بدون چرخاندن پا در پای آسیب دیده. 25 تا 30 درصد کودکان دارای عقب ماندگی ذهنی، 5 درصد دارای عقب ماندگی ذهنی و 30-25 درصد دارای اختلالات گفتاری هستند.

9. شکل هایپرکینتیک فلج مغزی. ویژگی های بالینی

علت این شکل از فلج مغزی اغلب انسفالوپاتی بیلی روبین در نتیجه بیماری همولیتیک نوزاد است. به طور معمول، علت ممکن است نارس بودن و به دنبال آن آسیب مغزی تروماتیک در حین زایمان باشد، که در آن شریان های خون رسانی به هسته های زیر قشری پاره می شوند.

در وضعیت عصبی این بیماران، هایپرکینز (حرکات شدید)، سفتی عضلات گردن، تنه و پاها مشاهده می شود. با وجود اختلال شدید حرکتی، فرصت محدودخودمراقبتی، سطح رشد فکری در این شکل از فلج مغزی بالاتر از موارد قبلی است.

پس از تولد، رفلکس های حرکتی مادرزادی چنین کودکی مختل می شود: حرکات مادرزادی کند و محدود هستند. رفلکس مکیدنضعیف شده، هماهنگی مکیدن، بلع، تنفس مختل می شود. در برخی موارد، تون عضلانی کاهش می یابد. اسپاسم عضلانی ناگهانی ممکن است در 2-3 ماهگی رخ دهد. کاهش تون با دیستونی جایگزین می شود. رفلکس های زنجیره ای نصب به طور قابل توجهی در شکل گیری آنها به تاخیر می افتد. تأخیر در تشکیل رفلکس های راست، دیستونی عضلانی و متعاقبا هیپرکینزی شکل گیری وضعیت های طبیعی را مختل می کند و منجر به این واقعیت می شود که کودک مدت زمان طولانینمی تواند نشستن، ایستادن یا راه رفتن مستقل را بیاموزد. به ندرت، کودک در 2-3 سالگی شروع به راه رفتن مستقل می کند، حرکت مستقل در 4-7 سالگی امکان پذیر می شود، گاهی اوقات فقط در 9-12 سالگی.

در شکل هایپرکینتیک فلج مغزی، هیپرکینزی ممکن است مشاهده شود از طبیعت مختلف، اغلب چند شکلی هستند.

انواع هیپرکینزیس وجود دارد: کوریفرم، آتتوئید، کراتتوز، لرزش پارکینسون مانند. هایپرکینزی کوریفرم با حرکات سریع و تند مشخص می شود، اغلب در اندام های پروگزیمال بارزتر است (شکل 4 را ببینید). آتتوز با حرکات آهسته و کرم مانند که به طور همزمان در خم کننده ها و اکستانسورها اتفاق می افتد مشخص می شود و عمدتاً در قسمت های انتهایی اندام ها مشاهده می شود.

هایپرکینز از 3-4 ماهگی در ماهیچه های زبان کودک رخ می دهد و تنها در 10-18 ماهگی در سایر قسمت های بدن ظاهر می شود و در 2-3 سال زندگی به حداکثر رشد خود می رسد. شدت هایپرکینزی تحت تأثیر محرک های برون گرا، حس عمقی و به ویژه هیجانی افزایش می یابد. در حالت استراحت، هایپرکینز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و تقریباً به طور کامل در طول خواب ناپدید می شود.

اختلال در تون عضلانی با دیستونی آشکار می شود. اغلب، بسیاری از کودکان آتاکسی را تجربه می کنند که با هایپرکینزی پوشانده می شود و با کاهش آن آشکار می شود. بسیاری از کودکان کاهش حالات چهره و فلج شدن اعصاب ربایی و صورت را تجربه می کنند. تقریباً همه کودکان دارای اختلالات اتونوم مشخص و کاهش قابل توجه وزن بدن هستند.

اختلال عملکرد گفتار در 90٪ از بیماران، اغلب به شکل دیزارتری هیپرکینتیک، عقب ماندگی ذهنی - در 50٪، اختلال شنوایی - در 25-30٪ رخ می دهد.

در بیشتر موارد، هوش کاملاً رضایت‌بخش رشد می‌کند و مشکلات یادگیری می‌تواند با اختلالات گفتاری شدید و مهارت‌های حرکتی ارادی ناشی از هایپرکینزی همراه باشد.

از نظر پیش آگهی، این یک شکل کاملاً مطلوب از نظر یادگیری و سازگاری اجتماعی است. پیش آگهی بیماری به ماهیت و شدت هیپرکینزیس بستگی دارد: با هیپرکینزیس کوریک، کودکان معمولاً تا 2-3 سال به حرکت مستقل تسلط می یابند. با آتتوز مضاعف، پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

10. شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی. ویژگی های بالینی

این شکل از فلج مغزی بسیار کمتر از سایر اشکال شایع است و با فلج، تون عضلانی کم در حضور رفلکس های تونیک پاتولوژیک، اختلال در هماهنگی حرکات و تعادل مشخص می شود.

از لحظه تولد، نارسایی رفلکس های حرکتی مادرزادی آشکار می شود: هیچ رفلکس حمایت، راه رفتن خودکار، خزیدن، ضعیف بیان یا وجود ندارد، محافظ و درک رفلکس ها(شکل 6 را ببینید). کاهش تون عضلانی (هیپوتونی). رفلکس های تنظیم زنجیره ای به طور قابل توجهی در توسعه تاخیر دارند. چنین بیمارانی از 1-2 سال به طور مستقل شروع به نشستن می کنند و تا 6 سال راه می روند.

در سن 3-5 سالگی، با درمان منظم و هدفمند، کودکان، به عنوان یک قاعده، بر توانایی انجام حرکات ارادی تسلط پیدا می کنند. اختلالات گفتاری به شکل دیزآرتری مخچه ای یا شبه بلبار در 60-75 درصد کودکان مشاهده می شود و عقب ماندگی ذهنی رخ می دهد.

به طور معمول، این شکل از فلج مغزی دستگاه فرونتو-استوسربلار، لوب های فرونتال و مخچه را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم مشخصه آتاکسی، هیپرمتری و لرزش قصد است. در مواردی که کل مغز ناپختگی آشکار وجود دارد و فرآیند پاتولوژیک عمدتاً به قسمت‌های قدامی آن گسترش می‌یابد، عقب ماندگی ذهنی اغلب با شدت خفیف، کمتر در درجه‌ای از شدت متوسط، سرخوشی، گیجی و عدم بازداری تشخیص داده می‌شود. مشاهده شده.

این فرم از نظر پیش آگهی شدید است.

11. تشخیص زودهنگامو پیش آگهی برای رشد کودکان فلج مغزی

ایجاد تشخیص زودهنگام فلج مغزی برای اثربخشی درمان بعدی آن بسیار مهم است. چنین تشخیصی بسیار پیچیده است، که، متأسفانه، با این واقعیت که به چنین تشخیصی اهمیت کافی داده نمی شود، تسهیل می شود.

به طور معمول، فرض وجود فلج مغزی در نیمه دوم سال اول زندگی، زمانی که اختلالات حرکتی قابل توجه است، تأیید می شود. در همان زمان، نشان داد که هنگام معاینه کودکان در سنین 1، 6، 8، 12 ماهگی. در گروه‌های پرخطر، با استفاده از شاخص‌های حسی حرکتی در مقیاس مناسب، تا 6 ماهگی می‌توان اطلاعات بسیار آموزنده‌ای در مورد سیر احتمالی پیشرفت بیشتر فلج مغزی به دست آورد. تجزیه و تحلیل شاخص های فردی انحرافات نشان داد که اگر تا 8 ماهگی سه یا بیشتر شاخص توسعه تغییر یافته باشد، احتمال ابتلا به فلج مغزی زیاد است.

در همان زمان، در مقایسه با کودکان سالم، در سن 4 ماهگی، کودکان مبتلا به فلج مغزی به طور قابل توجهی شاخص های رشد توانایی های فکری را کاهش داده اند. تغییر در تون عضلانی، وضعیت رفلکس های "کودکانه"، تاخیر در رشد حرکتی و حرکات غیر معمول معمولاً به عنوان یک علامت مشکوک برای وجود فلج مغزی در نظر گرفته می شود.

حتی در کودکان با تظاهرات نسبتاً خفیف اختلالات حرکتی، عقب ماندگی ذهنی و جسمی در سالهای اول زندگی مشاهده می شود. توسعه گفتار. در برخی از بیماران، این وضعیت در آینده برطرف می شود، اما در برخی از کودکان اختلالات رشد ذهنی و گفتاری با درجات متفاوتی از شدت باقی می ماند. اکثر بیماران مبتلا به فلج مغزی دارای اختلالات بینایی، حرکتی، سیستم دهلیزی، نمودار بدن هستند که مستلزم آسیب شناسی بازنمایی های فضایی و از این رو اختلالات خواندن و نوشتن، محدودیت در انتخاب حرفه است.

برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی کاهش شدید فعالیت، عدم انگیزه برای عمل و برقراری ارتباط با دیگران و اختلالات رشدی را تجربه می‌کنند. فعالیت شناختیاختلالات عاطفی-ارادی، اختلالات توجه نیز وجود دارد: فعالیت کم، اینرسی، مشکل در جذب به فعالیت های هدفمند، حواس پرتی بالا و غیره.

در سندرم فلج مغزی پراهمیتدارای ناتوانی های ذهنی هستند که با رشد منفصل عملکردهای ذهنی مشخص می شود. چنین تخلفاتی از نظر ماهیت و درجه در اشکال مختلف فلج مغزی متفاوت است.

آسیب به ساختارهای نابالغ مغز به طور قابل توجهی بر رشد بیشتر فرآیندهای شناختی و شخصیت کودکان مبتلا به فلج مغزی تأثیر می گذارد. مشخص است که سلول های عصبی مرده قادر به بازیابی نیستند، اما انعطاف پذیری عملکردی فوق العاده بافت عصبی کودک به توسعه قابلیت های جبرانی کمک می کند. بنابراین، شروع به موقع کار اصلاحیبا کودکان بیمار در غلبه بر اختلالات گفتاری، عملکردهای بینایی-فضایی و رشد شخصی مهم است.

تجربه چندین ساله متخصصان داخلی و خارجی کار با کودکان فلج مغزی نشان داده است که هرچه توانبخشی پزشکی-روانی-آموزشی این کودکان زودتر شروع شود موثرتر و نتایج بهتری دارد.

ارزیابی پیش آگهی مشکلات خاصی را ایجاد می کند رشد روانی حرکتیکودکان مبتلا به فلج مغزی پیش آگهی مطلوب به احتمال زیاد برای دیپلژی اسپاستیک و اشکال همی پارتیک فلج مغزی است.

12. علائم بالینیآسیب به کره حرکتی در فلج مغزی

شناسایی پیوندهای شکسته مشترک در همه اشکال فلج مغزی که ساختار نقص حرکتی فلج مغزی را تشکیل می دهند، امکان پذیر است.

1. وجود فلج و فلج.

فلج مرکزی یک ناتوانی کامل در انجام حرکات ارادی است. فلج مرکزی و فلج ناشی از آسیب به نواحی حرکتی و مسیرهای حرکتی مغز است.

2. اختلال در تون عضلانی.

اسپاستیسیتی، فشار خون عضلانی - افزایش تون عضلانی.

دیستونی عضلانی تغییر در تون عضلانی است.

هیپوتونی عضلانی - ماهیچه ها با ضعف، شل شدن، بی حالی مشخص می شوند.

3-افزایش رفلکس های تاندون و پریوستئال (پریوستئال) (هایپررفلکسی) .

رفلکس های تاندون و پریوستال افزایش می یابد، منطقه القای آنها (منطقه رفلکسوژنیک) گسترش می یابد. درجه شدید با کلونوس - انقباضات ریتمیک و طولانی مدت عضله که پس از کشش شدید آن رخ می دهد، آشکار می شود.

4. سینکینزیس (حرکات دوستانه) .

سینکینزیس حرکات غیر ارادی همراه با حرکات ارادی است. سینکینز فیزیولوژیکی و پاتولوژیک وجود دارد.

5. توسعه ناکافی رفلکس های اصلاح کننده زنجیره ای .

اگر این رفلکس ها توسعه نیافته باشند، برای کودک دشوار است که سر و نیم تنه خود را در موقعیت مورد نظر نگه دارد.

6. واکنش های نامشخص تعادل و هماهنگی حرکات.

تعادل بدن حالتی از وضعیت پایدار بدن در فضا است. تعادل ایستا بدن (در حالت ایستاده) و تعادل پویا (هنگام حرکت) وجود دارد.

اختلال در تعادل بدن و هماهنگی حرکات در راه رفتن پاتولوژیک خود را نشان می دهد که در اشکال مختلف فلج مغزی مشاهده می شود.

7. اختلال در احساس حرکت (حرکت حرکتی).

در تمام انواع فلج مغزی، حساسیت حرکتی مختل می شود، که منجر به مشکلات در تعیین موقعیت می شود. بدن خوددر فضا، مشکلات در حفظ تعادل و حفظ وضعیت، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره. بسیاری از کودکان درک نادرستی از جهت حرکت دارند. به عنوان مثال، حرکت دست به سمت جلو در یک خط مستقیم توسط آنها به عنوان حرکت به پهلو احساس می شود.

8-حرکات خشونت آمیز

حرکات خشونت آمیز در هیپرکینزی بیان می شود. حرکات خشونت آمیز به طور قابل توجهی اجرای اعمال حرکتی ارادی را پیچیده می کند.

9. رفلکس های محافظ.

علائم آسیب به سیستم هرمی که در فلج مرکزی ظاهر می شود. رفلکس های حفاظتی حرکات غیرارادی هستند که به صورت خم شدن یا گسترش اندام فلج در هنگام تحریک بیان می شوند.

10. رفلکس های پاتولوژیک (فلکسیون و اکستنشن).

پاتولوژیک به رفلکس هایی گفته می شود که در بزرگسالان وجود دارد فرد سالمایجاد نمی شوند، اما تنها زمانی ظاهر می شوند که سیستم عصبی آسیب دیده باشد.

رفلکس های پاتولوژیک به دو دسته خم شدن و اکستنشن (برای اندام ها) تقسیم می شوند. 11. رفلکس های پوزوتونیک.

رفلکس های پوزوتونیک اتوماتیسم های موتور انعکاسی بدون قید و شرط ذاتی هستند. با رشد طبیعی تا 3 ماه. زندگی، این رفلکس ها قبلا محو می شوند و ظاهر نمی شوند، که شرایط بهینه را برای توسعه حرکات ارادی ایجاد می کند. حفظ رفلکس های وضعیتی نشانه آسیب به سیستم عصبی مرکزی، نشانه فلج مغزی است.

13. ویژگی های عملکرد حرکتی در کودکان فلج مغزی

در کودکان مبتلا به فلج مغزی، تشکیل تمام عملکردهای حرکتی به تأخیر می افتد یا مختل می شود: نگه داشتن سر، نشستن، ایستادن، راه رفتن و مهارت های دستکاری. تغییرات زیادی در زمان توسعه عملکردهای حرکتی با شکل و شدت بیماری، وضعیت هوش و زمان شروع درمان سیستماتیک و کار اصلاحی مرتبط است.

کودکان مبتلا به فلج مغزی در پنج ماه اول زندگی با تاخیر شدید در رشد عملکرد حرکتی خود مشخص می شوند.

فقط تعداد کمی از کودکان می توانند تا 5 ماهگی سر خود را بالا نگه دارند. یادداشت می کنند وضعیت پاتولوژیکدست ها، با آوردن انگشت اول به کف دست و محکم گره کردن مشت ها مشخص می شود. در برخی موارد، دست پارتیک و آویزان است. اکثریت قریب به اتفاق کودکان فاقد هماهنگی دست و چشم هستند. در برخی موارد، وضعیت بدن کودک با اجبار سر به عقب پرتاب می شود که میدان دید کودک را محدود می کند و یکی از دلایل تاخیر در رشد ذهنی او از ماه های اول زندگی است. تون عضلانی عمومی به طور پاتولوژیک تغییر می کند، در بیشتر موارد با تمایل به افزایش آن. در حال حاضر در این سن، تاخیر در رشد حرکتی با تاخیر در توسعه فعالیت صوتی و فعالیت جهت گیری-شناختی کودک همراه است.

در 12 ماهگی، تنها تعداد کمی از کودکان می توانند سر خود را بالا نگه دارند، اکثر کودکان نمی توانند به طور مستقل بنشینند، که بر رشد فعالیت های شناختی آنها تأثیر منفی می گذارد. اکثر کودکان وضعیت پاتولوژیک دست، نارسایی یا عدم هماهنگی دست و چشم و فعالیت دستکاری دارند.

فقط برخی از کودکان می توانند روی تکیه گاه بایستند و بسیاری از آنها وضعیت اجباری بدن، ناتوانی در چرخش از یک طرف به طرف دیگر و حمایت پاتولوژیک هنگام قرار دادن آنها روی پاهای خود دارند.

در سن دو سالگی، برخی از کودکان هنوز در بالا نگه داشتن سر مشکل دارند و نمی توانند آزادانه آن را بچرخانند و به اطراف خود نگاه کنند. آنها قادر به چرخش و تغییر وضعیت بدن خود، نشستن مستقل، یا گرفتن و گرفتن اسباب بازی ها نیستند. در بیشتر موارد، دست های کودکان به مشت گره می شود، انگشت اول محکم به کف دست می آید و مشارکت آن در گرفتن اسباب بازی ها غیرممکن است. تنها تعداد کمی از کودکان قادر به انجام فعالیت های عینی با کمک یک بزرگسال هستند. در همه موارد، یک تغییر پاتولوژیک در تون عضلانی مشاهده می شود.

فقط برخی از کودکان می توانند پشت تکیه گاه بایستند و با حمایت از دستان خود گام بردارند. به عنوان یک قاعده، اختلالات مهارت های حرکتی ارادی با آسیب شناسی شدید دستگاه مفصلی، صدا و تنفس ترکیب می شود. در همان زمان، تعدادی از کودکان کاملا سطح بالاواکنش های عاطفی و فعالیت های شناختی به طور کلی. در کودکان با آسیب شناسی مشخص حوزه حرکتی و دستگاه مفصلی، فعالیت صوتی پیش از گفتار در این دوره دوره سنیعملا غایب

14. اختلالات حسی در کودکان فلج مغزی

درک کودکان مبتلا به فلج مغزی به طور قابل توجهی با درک کودکان در حال رشد طبیعی متفاوت است و در اینجا می توان در مورد تاخیر کمی نسبت به استانداردهای سنی و در مورد اصالت کیفی در شکل گیری این عملکرد ذهنی صحبت کرد.

در کودک مبتلا به فلج مغزی، حرکات عمومی در پاسخ به محرک های نوری و صوتی مهار می شود. در این حالت، هیچ جزء حرکتی واکنش جهت‌گیری وجود ندارد، یعنی. چرخاندن سر به سمت منبع صدا یا نور. برخی از کودکان به جای واکنش‌های نشان‌دهنده، واکنش‌های دفاعی دارند: لرزیدن، گریه کردن، ترس.

کودکان مبتلا به فلج مغزی یک اختلال دارند ادراک بصری(gnosis) تشخیص نسخه های پیچیده تصاویر اشیا (برقط خورده، روی یکدیگر، "نویزدار" و غیره) را دشوار می کند. مشکلات قابل توجهی در درک اشکال ترکیبی متضاد (به عنوان مثال، اردک و خرگوش) مشاهده می شود. برخی از کودکان اغلب یک اثر بصری از تصویر قبلی را برای مدت طولانی حفظ می کنند، که در درک بیشتر اختلال ایجاد می کند. عدم وضوح در درک تصاویر وجود دارد: کودکان می توانند یک تصویر را با یک شی آشنا به روش های مختلف "تشخیص" کنند.

اختلال در ادراک بینایی ممکن است با اختلال بینایی همراه باشد، که اغلب در کودکان مبتلا به فلج مغزی مشاهده می شود.

برخی از کودکان مبتلا به فلج مغزی از دست دادن شنوایی را تجربه می کنند که بر شکل گیری و توسعه ادراک شنوایی تأثیر منفی می گذارد، از جمله واجی (عدم تشخیص کلمات با رتبه مشابه: "بز" - "بافته"، "خانه" - "حجم"). هر گونه اختلال در ادراک شنوایی منجر به تاخیر در رشد گفتار می شود. خطاهای ناشی از اختلال ادراک واجی به وضوح در نوشتار آشکار می شود.

احساس ضعیف حرکات و مشکلات در انجام اعمال با اشیاء، دلایل عدم ادراک لامسه فعال در کودکان فلج مغزی، از جمله تشخیص اشیاء با لمس (stereognosis) است. مشخص است که کودک سالماولین آشنایی با اشیاء دنیای اطراف با احساس اشیا با دست صورت می گیرد. استریوگنوزیس یک ویژگی ذاتی است و در فرآیند فعالیت عینی و عملی کودک به دست می آید. اکثر کودکان فلج مغزی فعالیت عملی محدودی دارند، حرکات لمسی دست ها ضعیف است و تشخیص اشیا با لمس دشوار است.

15. اختلال در هماهنگی بینایی-حرکتی در کودکان فلج مغزی.

برای شکل گیری فعالیت عینی-عملی و شناختی، هماهنگی حرکات دست و چشم مهم است. در آغاز کودک سالم، حرکت دست خود را در میدان دید، به آن توجه نمی کند. بعد، نگاه شروع به دنبال کردن دست می کند و سپس حرکات دست را هدایت می کند.

در کودکان مبتلا به فلج مغزی، در نتیجه آسیب به کره حرکتی و همچنین سیستم عضلانی چشم، حرکات هماهنگ دست و چشم به اندازه کافی توسعه نمی یابد. در این حالت کودکان نمی توانند حرکات خود را با چشم دنبال کنند که مانع از توسعه فعالیت های دستکاری، طراحی و نقاشی می شود و متعاقباً مانع از شکل گیری مهارت های آموزشی (خواندن، نوشتن) و فعالیت شناختی می شود.

هماهنگی چشم و دست اهمیت ویژه ای دارد مرحله اولیهیادگیری خواندن، هنگامی که کودک حرکت انگشت را با چشم خود ردیابی می کند، اشاره می کند و دنباله حروف، هجاها، کلمات را تعیین می کند. تکنیک خواندن و روان بر این اساس شکل می گیرد. این گونه دانش آموزان خطی از کار را در دفتر یا هنگام مطالعه نگه نمی دارند، زیرا از این سطر به سطر دیگر می لغزند و در نتیجه نمی توانند معنای آنچه می خوانند را درک کنند و نوشته خود را بررسی کنند.

عدم رشد هماهنگی بینایی-حرکتی نه تنها در هنگام خواندن و نوشتن، بلکه در هنگام تسلط بر مهارت های مراقبت از خود و سایر مهارت های کاری و آموزشی خود را نشان می دهد.

به همین دلیل، روند توسعه مهارت های سلف سرویس کند می شود. ناتوانی در پیگیری اعمال دستان خود با چشم، هماهنگی حرکات دست و چشم منجر به سازماندهی ناکافی اعمال حرکتی ارادی در درس های تربیت بدنی می شود: کودکان نمی توانند هدف را نگه دارند، پرتاب و گرفتن توپ برایشان مشکل است. ، یا در سایر بازی های ورزشی مهارت ها را به دست آورید.

16. اختلال در تجزیه و تحلیل فضایی و سنتز در کودکان مبتلا به فلج مغزی.

کودکان مبتلا به اختلال در تثبیت نگاه، ردیابی ناکافی اشیا و میدان بینایی محدود ممکن است اختلالات فضایی مشخصی را تجربه کنند. مخصوصاً کودکان تشخیص سمت راست و چپ بدن خود و بدن دوستان و نشان دادن اجزای آن دشوار است. دانش لازم برای شکل گیری مفاهیم فضایی "چپ" و "راست" بر اساس درک حفظ شده از نمودار بدن توسعه می یابد. کودکان مبتلا به فلج مغزی اغلب دارای اختلالات نمودار بدن هستند، که به ویژه هنگامی که اندام های چپ تحت تاثیر قرار می گیرند، مشخص می شود. کودک در درک و به خاطر سپردن اجزای بدن خود مشکل دارد و برای مدت طولانی در تعیین جهت دچار سردرگمی می شود.

در مراحل اولیه مدرسه، به عنوان یک قاعده، معلوم می شود که سایر مفاهیم فضایی، مانند "بالا"، "زیر"، "چپ"، "راست"، "پشت" توسط کودکان تسلط ندارند.

تجزیه و تحلیل فضایی توسط مجموعه کاملی از آنالیزورها انجام می شود، اگرچه نقش اصلی متعلق به تحلیلگر موتور است که اصلی ترین پیوند مختل شده در فلج مغزی است. به دلیل نارسایی حرکتی، میدان دید محدود، اختلال در تثبیت نگاه و نقایص گفتاری، توسعه جهت گیری در فضا ممکن است به تأخیر بیفتد و در سنین مدرسه کودکان

در کشور ما، طبقه بندی که توسط متخصص مغز و اعصاب مشهور جهان، Ksenia Aleksandrovna Semenova اتخاذ شده است، سالهاست که اعمال می شود. درجه بندی واضح علائم و تظاهرات بیماری به گفتار درمانگران، روانشناسان و پزشکان در انتخاب کمک می کند گزینه های بهینهرفتار. به عنوان مثال، شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی با ناهنجاری های حرکتی، گفتاری و ذهنی خاصی مشخص می شود. این با آسیب شناسی مخچه و لوب های فرونتال مغز رخ می دهد. این شکل از بیماری بسیار شدید در نظر گرفته می شود و درمان آن بسیار دشوار است.

علائم

حتی در سال اول زندگی نوزاد، والدین ممکن است شاهد کاهش سرعت رشد روانی حرکتی باشند. امروزه سایت‌های خودتشخیصی در اینترنت به شما کمک می‌کنند تا از ترس‌هایتان متقاعد شوید یا از خود بی‌استفاده شوید. والدین با پر کردن فیلدهای یک فرم الکترونیکی به یک سری سوالات پاسخ می دهند و سپس تشخیص احتمالی را دریافت می کنند. این فقط یک نتیجه تقریبی است.

متخصص بر اساس علائم زیر شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی را تشخیص می دهد:

متن: دایره المعارف بزرگ پزشکی، 1956

والدین حتی در سال اول زندگی ممکن است متوجه انحراف از هنجار در رفتار کودک شوند. به عنوان یک قاعده، کودک نمی تواند تعادل را حفظ کند، هماهنگی حرکات او مختل است، لرزش به وضوح قابل توجه است و حرکات او بیش از حد است. علل زیر شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی منجر به چنین عواقبی می شود:

• فقط مخچه تحت تأثیر قرار می گیرد. در این صورت کودکان ابتکار عمل نشان نمی دهند و ضعیف می خوانند و می نویسند.
• آسیب به مخچه و لوب های فرونتال. سپس کودک ممکن است پرخاشگری و فعالیت شناختی توسعه نیافته نشان دهد.

طبق تحقیقات Ekaterina Semenova، کودکان مبتلا به این نوع فلج مغزی نیز عقب ماندگی ذهنی و در مرحله شدید را تجربه می کنند. دکتر توصیه کرد بیماران را به موسسات وزارت اعزام کنند حمایت اجتماعی. این به دلیل این واقعیت است که در بیشتر موارد با این فرم کودک فلج مغزینمی تواند از خود مراقبت کند یا در موسسات پیش دبستانی و مدرسه شرکت کند.

والدین معمولاً زمانی که می خواهند بفهمند چگونه به کودک خود کمک کنند به یک درمانگر مراجعه می کنند. به این سؤال که کدام پزشک فلج مغزی را به شکل آتونیک-آستاتیک درمان می کند، می توان پاسخ زیر را داد:

در اولین مراجعه به متخصص، کودک معاینه می شود و والدین باید به سوالات زیر پاسخ دهند:

1. چه مدت است که کودک تغییرات رفتاری را تجربه می کند؟
2. آیا والدین قبلاً متوجه انحرافات شده باشند فعالیت بدنیعزیزم؟
3. آیا کمبود اکسیژن در دوران بارداری تشخیص داده شد؟
4. آیا نوزاد نارس به دنیا آمد یا طبق PDR؟
5. آیا زایمان طبیعی بوده یا نوزاد آسیب دیده است؟
6. آیا مادر نوزاد در دوران بارداری از سرخجه، سیفلیس، آنفولانزا یا بیماری های مزمن مختلف از جمله ذات الریه و سل رنج می برد؟
7. آیا در حین زایمان از محرک استفاده می شد؟
8. نوزاد با چه وزنی به دنیا آمد؟

درمان فرم آتونیک فلج مغزی

بیش از 80 درصد کودکان مبتلا به این نوع فلج مغزی، هوششان کاهش یافته است. آنها معمولاً پرخاشگر هستند و حتی به آنها واکنش منفی نشان می دهند موقعیت های استاندارد. علاوه بر این، برای بسیاری از بیماران، درمان شکل آتونیک فلج مغزی نیز دشوار است، زیرا کودک فعال نیست، افسرده نیست و از هرگونه دستکاری امتناع می کند. همچنین 50 درصد کودکان دچار تشنج می شوند و اعصاب بینایی تحلیل می روند. به طور کلی، شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی پیش آگهی بسیار نامطلوبی دارد. با این حال، برای بهبود وضعیت بیمار، آنها تجویز می شوند.

شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزییک فرآیند پاتولوژیک است که در پس زمینه بیماری های مادرزادی رخ می دهد. این یک نوع شدید بیماری است که درمان آن دشوار است. با آسیب شناسی، شکست در هماهنگی حرکات و تون عضلات پایین وجود دارد.

بروز شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی تحت تأثیر علل مختلف مشاهده می شود. اغلب، آسیب شناسی در طول اختلالات یا در هنگام زایمان رخ می دهد. نوع استاتیک بیماری زمانی ایجاد می شود که:

• هیپوکسیاین بیماری با کمبود اکسیژن به مغز کودک مشخص می شود. این زمانی اتفاق می افتد که مادر در دوران بارداری عادت های بدی داشته باشد - سیگار کشیدن، الکل، اعتیاد به مواد مخدر. در دیابت قندییا کاهش شدید هموگلوبین در خون، بیمار مبتلا به هیپوکسی تشخیص داده می شود.

• صدمات هنگام تولداگر زن بیش از حد داشته باشد لگن باریکو در آن میوه بزرگ، سپس این منجر به آسیب آن در طول فرآیند زایمان می شود. فرزندان زنان مسن در معرض خطر هستند. این بیماری زمانی ایجاد می شود که تولد زودرسیا بارداری بعد از ترم تلاش های ضعیف و آسیب به ناحیه لگن منجر به آسیب شناسی می شود. در اغلب موارد، تروما به عنوان یک عامل تشدید کننده بیماری دیده می شود.
• بیماری همولیتیک جنین.این بیماری زمانی ایجاد می شود که خون مادر و کودک ناسازگار باشد. سیستم ایمنی بدن زن، گلبول‌های قرمز نوزاد را از بین می‌برد که امکان رشد کامل آن را از بین می‌برد. این منجر به مسمومیت شدید مغز می شود. اگر کودک زنده بماند، در مغز خود دچار مشکل می شود.

• بیماری های باکتریایی، ویروسی و غیر عفونی.در طول دوره بیماری، اختلالات داخل رحمی در رشد جنین مشاهده می شود. کسانی که در معرض خطر هستند فرزندان زنانی هستند که از توکسوپلاسموز، سرخجه سرخجه، تبخال، عفونت سیتومگالوویروس. آسیب شناسی با بیماری قلبی، فشار عصبی، کم خونی و غیره ایجاد می شود.
• مصرف داروها.اگر بیمار در دوران بارداری آنتی بیوتیک، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد اضطراب نسل دوم، آسپرین، داروهای ضد صرع، داروهای لیتیوم را بدون مشورت با پزشک مصرف کند، این منجر به ایجاد بیماری می شود.
• وراثتاگر نوزاد متولد نشده افراد مبتلا به این نوع بیماری را در خانواده داشته باشد، در معرض خطر است.
• نارس بودن.اگر نوزاد نارسیک کوچک دارد وزن بدن، سپس آسیب شناسی را می توان تشخیص داد.

دلایل مختلفی برای توسعه روند پاتولوژیک وجود دارد که یک زن باید در طول دوره برنامه ریزی کودک با آنها آشنا شود.

علائم بیماری

نوع آتونیک بیماری با علائم مشخص مشخص می شود، که تشخیص آن را تقریبا بلافاصله پس از تولد نوزاد امکان پذیر می کند. اگر زمانی که کودک بیمار است، بازوهای او را بکشید، تنش عضلانی مشاهده نمی شود. او منفعل خواهد ماند. سر نوزاد به عقب خم شده است.

اگر کودک را به پشت بخوابانید، او تلاشی برای حرکت نخواهد کرد، که با کاهش قابل توجهی در تون سیستم عضلانی توضیح داده می شود. در عضلات اندام فوقانی عملکرد بالاتر از اندام تحتانی است. در طول دوره بیماری، کودک فعالیت حرکتی کلیشه ای را نشان می دهد. روند پاتولوژیک با بیان شدید رفلکس های تاندون همراه است.

هنگامی که بیماری رخ می دهد، کودک تنها پس از 6 ماه پس از تولد شروع به بالا نگه داشتن سر خود می کند. هنگام دراز کشیدن، کودک سعی نمی کند دستش را به سمت اسباب بازی دراز کند. حتی پس از رسیدن به سن لازم، کودک نمی تواند به تنهایی غلت بخورد. اگر کودک را روی شکم بخوابانید، او می تواند سرش را بگیرد و با بازوهایش استراحت کند.

نوزاد بعد از ۷ ماهگی یاد می گیرد که بدون حمایت بنشیند. چنین کودکانی تنها زمانی که به 6-8 سالگی می رسند شروع به راه رفتن می کنند. که در سن پیش دبستانیبروز انحرافات ذهنی و پرخاشگری مشاهده می شود. این بیماری با تشنج، استرابیسم، نیستاگموس و گلوکوم همراه است.

با توجه به علائم بارز بیماری، تشخیص به موقع آن امکان پذیر است. هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، والدین باید کودک را به متخصص اطفال نشان دهند، که به درستی تشخیص داده و درمان موثر را تجویز می کند.

ویژگی های درمان

درمان فرم آتونیک بیماری به ارمغان نمی آورد نتایج مورد نظر. در طول دوره آسیب شناسی، اقدامات توانبخشی توصیه می شود. برای بیماران تجویز می شود:

• فیزیوتراپی؛
• طب سوزنی؛

بیماران باید روزانه انجام دهند. به او توصیه می شود جلسات منظمی با یک گفتاردرمانگر داشته باشد. همه روش های فوق با یک اثر مثبت کوچک مشخص می شوند. آنها به افزایش فعالیت کودک کمک می کنند.

داروها اثر درمانی مورد نظر را ندارند، بنابراین از آنها برای از بین بردن علائم ناخوشایند استفاده می شود. به منظور کاهش فشار داخل جمجمه ای، مصرف داروهای گشادکننده عروق و دیورتیک ها به بیمار توصیه می شود. بهبود فرآیندهای متابولیک در مغز به لطف داروهای نوتروپیک به دست می آید.

پرخاشگری کودک را کاهش دهید داروهای آرام بخشانتخاب برخی از داروها باید فقط توسط پزشک مطابق با ویژگی های آسیب شناسی و سن بیمار انجام شود.

گاهی اوقات برای کودکان جراحی تجویز می شود. یک روش توانبخشی خاص، هیپوتراپی است. به لطف تعامل با اسب، خلق و خوی کودک بهبود می یابد و ثبات ذهنی و همچنین شرایط فیزیکی. این امر افزایش شانس سازگاری اجتماعی در آینده را تضمین می کند.

آنها باید پس از معاینه کودک توسط پزشک انتخاب شوند که بهبود وضعیت او را تضمین می کند.

عوارض

در صورت عدم وجود اقدامات توانبخشی در طول روند پاتولوژیک، بیمار ممکن است با عوارض تشخیص داده شود. اغلب آنها خود را به شکل زیر نشان می دهند:

• گرفتگی عضلات. ایجاد صرع در 50 درصد بیماران مشاهده می شود. این عارضه بر رشد کودک تأثیر منفی می گذارد. با صرع، شدت علائم دیگر افزایش می یابد که اثربخشی تکنیک های توانبخشی را کاهش می دهد.
• اختلالات ارتوپدی این بیماری باعث ضعف بیش از حد عضلانی می شود که منجر به ایجاد انحناهای مختلف ستون فقرات - اسکولیوز، لوردوز، کیفوز می شود. با آسیب شناسی، ناهماهنگی در عملکرد ماهیچه ها و اختلالات در تامین خون وجود دارد. پیشرفت عوارض با افزایش سن تشخیص داده می شود.
• عقب ماندگی ذهنی. تقریباً در همه کودکان عوارض مشاهده می شود که بر توانبخشی تأثیر منفی می گذارد. کودکان بزرگسال در برقراری ارتباط با دیگران مشکل دارند، بنابراین در خود کنار می‌روند.
• اختلالات گوارشی. به دلیل فعالیت بدنی کم، اختلالات کاری تشخیص داده می شود دستگاه گوارش. شایع ترین حالت یبوست مزمن است. با آسیب شناسی، بیماران چاق هستند.

عوارض خود را به صورت آب دهان و شب ادراری نشان می دهند. در بیماران مبتلا به آسیب شناسی، عملکرد بینایی و شنوایی مختل می شود.

شکل آتونیک فلج مغزی یک فرآیند پاتولوژیک پیچیده است که منجر به ظهور انواع مختلف می شود. اثرات ناخواسته. علائم آسیب شناسی تلفظ می شود، که امکان تشخیص به موقع آن را فراهم می کند. از آنجایی که هیچ طرحی برای درمان مؤثر آسیب شناسی وجود ندارد، توصیه می شود پیشگیری از آن را انجام دهید که شامل برنامه ریزی دقیق بارداری است.

فلج مغزی یک بیماری مزمن جدی است. ترکیبی از مواردی است که با اختلال در عملکرد حرکتی انسان مرتبط است. بیشتر اوقات، این بیماری در طول رشد داخل رحمی جنین را تحت تأثیر قرار می دهد.

فلج مغزی ماهیتی غیر پیشرونده دارد، به این معنی که بیماری در بدن گسترش نمی‌یابد، نواحی سالم بافت عصبی را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد و فقط به طور خاص به نواحی خاصی از مغز آسیب می‌زند.

در سن 5 تا 7 ماهگی ظاهر می شود.

شکل آتونیک-آستاتیک فلج مغزی پس از هفت ماه آشکارتر می شود. تشخیص افتراقی این فرم به دلیل شباهت علائم آن با علائم سایر بیماری ها کاملاً پیچیده است.

نوزاد تا شش ماهگی ممکن است متوجه هیچ اختلالی نشود و تنها با رشد او به تدریج علائم ظاهر می شود. اغلب آنها با اختلالات رشد ذهنی و اختلالات عصبی همراه هستند. کودک طغیان های پرخاشگری غیر منطقی و افزایش تحریک پذیری را تجربه می کند. اختلالات حرکتی، از دست دادن تعادل وجود دارد.

شکل هیپرکینتیک بیماری کمی دیرتر مشخص می شود - تا آغاز سال دوم زندگی.

تشخیص های اضافی با استفاده از روش های ابزاری زیر انجام می شود:

• بررسی سونوگرافی مغز؛
• کرانیوگرافی و غیره

نتایج این مطالعه به دست آوردن اطلاعاتی در مورد عمق تغییرات در سیستم عصبی، تعیین درجه و شدت آسیب به ناحیه خاصی از مغز و شناسایی سایر اختلالات امکان پذیر است.

برای تشخیص فلج مغزی، وجود اختلالات حرکتی خاص در کودک در مرحله اولیه توسعه بیماری کافی است. مانند اقدامات اضافیتحقیقات انجام شده است که به شما امکان می دهد نوع آسیب را ارزیابی کرده و محل خاص ضایعه مغزی را تعیین کنید.

چنین مطالعه ای برای رد وجود سایر بیماری ها با علائم مشابه ضروری است. برای همین اهداف، تشخیص افتراقی انجام می شود.

فلج مغزی یک بیماری پیشرونده نیست، علائم آن با گذشت زمان افزایش نمی یابد و وضعیت بیمار با گذشت زمان بدتر نمی شود. اگر برعکس اتفاق بیفتد، به احتمال زیاد بیماری ماهیت متفاوتی دارد.

بیماری های زیر علائمی مشابه فلج مغزی دارند:

• آسیب مغزی تروماتیک و غیر ضربه ای؛
• اوتیسم اولیه؛
• فنیل کتونوری؛
• ضایعات نخاعی؛
• اسکیزوفرنی و غیره

شیوع اشکال مختلف اختلال

یک بیماری شایع است. بر اساس برآوردهای تقریبی، به ازای هر هزار کودک سالم تا 3 بیمار مبتلا به فلج مغزی وجود دارد. اگر داده‌های مربوط به شیوع انواع فلج مغزی را در نظر بگیریم، می‌توان به آن اشاره کرد

• دیپلژی اسپاستیک در بین تمام اشکال پیشرو است.
• رتبه دوم - فرم همی پارتیک،
• سوم - همی پلژی مضاعف،
• چهارم - فرم آتونیک-آستاتیک،
• و در نهایت، پنجمین شکل شایع فلج مغزی، شکل هایپرکینتیک این بیماری است.

شکل هایپرکینتیک فلج مغزی برای دختران است

پسران بسیار بیشتر از دو پلژی اسپاستیک و همی پلژی مضاعف رنج می برند، در حالی که دختران بیشتر از نوع هایپرکینتیک فلج مغزی رنج می برند.

اگر نسبت کلی پسران و دختران مبتلا به فلج مغزی را مقایسه کنیم، معلوم می‌شود که پسران 58.1 درصد، دختران - 41.9 درصد را تشکیل می‌دهند.

فلج مغزی یک بیماری صعب العلاج است اما این بدان معنا نیست که درمان آن اصلا نیازی به درمان ندارد.

بیماران هم به کمک پزشکان و هم از معلمان نیاز دارند تا بتوانند با این بیماری به حداکثر ممکن دست یابند. نتایج مثبتو می تواند تا حد امکان با محیط سازگار شود. برای این منظور لازم است هر چه زودتر بیماری شناسایی شده و درمان آن آغاز شود.