نشت یا پارگی زودرس مایع آمنیوتیک. نشت (پارگی زودرس) مایع آمنیوتیک

دوره انتظار برای نوزاد، شادترین و هیجان انگیزترین زمان در زندگی هر زنی است. چیزهای شگفت انگیز زیادی در 9 ماه اتفاق می افتد - این دو خط در آزمایش است، اولین سونوگرافی و صدای قلب فرزند شما، شکم در حال رشد و اولین حرکات هنوز ترسو. با این حال، اتفاق می افتد که در دوران بارداری، یک زن با علائم مختلف آزار می دهد. یکی از خطرناک ترین موارد برای مادر و کودک نشت مایع آمنیوتیک است.

مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک یک محیط فعال بیولوژیکی است که جنین را احاطه کرده و عملکرد طبیعی آن را تضمین می کند.

تشکیل کیسه آمنیوتیک در هفته هشتم بارداری اتفاق می افتد و متعاقباً به دلیل تجمع مایع آمنیوتیک حجم آن افزایش می یابد.

حجم مایع آمنیوتیک رابطه مستقیمی با طول بارداری دارد. در هفته 37-38 به حداکثر مقدار خود می رسد و 1-1.5 لیتر است. در پایان دوره، ممکن است دوباره به 0.8 لیتر کاهش یابد.

در ابتدای بارداری، مایع آمنیوتیک مانند یک مایع شفاف به نظر می رسد. متعاقباً خواص و ظاهر آن تغییر می کند و کدر می شود. مایع آمنیوتیک وظایف زیر را انجام می دهد:

• از جنین محافظت می کند؛
• اجازه می دهد تا کودک آزادانه حرکت کند؛
• از بند ناف در برابر فشار محافظت می کند.
• جنین را تغذیه می کند؛
• حالت فشار و دما را حفظ می کند.
• از نفوذ عفونت محافظت می کند.

نشت مایع آمنیوتیک

پارگی مایع آمنیوتیک در نتیجه اختلال در غشاهای مثانه جنین رخ می دهد. اینها ممکن است پارگی های کوچک یا ترک هایی باشند که مایع آمنیوتیک کمی از آن خارج می شود. شایان ذکر است که آب ممکن است در یک زمان بسیار کمی از آن خارج شود، که تشخیص آن حتی در هنگام معاینه توسط متخصص زنان بسیار دشوار است.

تخلیه طبیعی آب فقط برای مرحله اول زایمان در صورتی که بارداری کامل باشد معمول است. در موارد دیگر، این یک آسیب شناسی است.

گاهی اوقات مایع آمنیوتیک خیلی زودتر از حد انتظار شروع به نشت می کند. اغلب این در نتیجه یک فرآیند التهابی ناشی از عفونت رخ می دهد. آبها که کم کم آزاد می شوند با ترشحات مخلوط می شوند و تشخیص آنها بسیار دشوار است زیرا نه رنگ دارند و نه بو. با این حال، تخلیه سبک کمتر از تخلیه انبوه خطرناک نیست. زیرا ممکن است زن بدون توجه به آنها به موقع به دنبال کمک پزشکی نرود و این امر با عوارضی همراه است.

علائم

اگر نشت بیش از حد مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، علائم واضح است - این آب گرمی است که در پاها جریان دارد، که نمی توان آن را مهار کرد. با این حال، نشت نیز می تواند چکه کند.

به احتمال زیاد، پارگی مایع آمنیوتیک در موارد زیر رخ می دهد:

• مایع بی بو است؛
• شفاف است، اما ممکن است با مخاط، ترشحات خونی یا سفید مخلوط شود.
• به طور منظم نشت می کند؛
• قادر به کنترل نیست؛
• ترشحات آبکی و همچنین فراوان تر است.
• ریزش در طی حرکات ناگهانی، چرخش، سرفه، خنده رخ می دهد.
• همراه با ناراحتی و اسپاسم

مایع آمنیوتیک را می توان به راحتی با ترشحات واژن زیر اشتباه گرفت:

1. ادرار در نتیجه کاهش تون عضلات کف لگن، بی اختیاری ادرار رخ می دهد. این امر به ویژه در درازمدت، زمانی که رحم فشار زیادی به مثانه وارد می کند، اتفاق می افتد.
2. تخلیه:
   • در حضور . به دلیل التهابی که توسط جسم خارجی در واژن ایجاد می شود.
   • برای عفونت ها در نتیجه فرآیند عفونی، ترشحات واژن فراوانتر می شود. رنگ های شفاف، سفید، زرد، سبز.
3. پلاگین مخاطی. اندکی قبل از تولد، پلاک مخاطی جدا می شود که دهانه رحم را پوشانده و از عفونت محافظت می کند. اغلب، چوب پنبه قوام مایع دارد، بنابراین به راحتی می توان آن را با آب اشتباه گرفت.

به عنوان یک قاعده، مایع آمنیوتیک نیست اگر ترشحات:

• دارای رنگ زرد در ادرار؛
• بوی آمونیاک دارند؛
• با نشت کوتاه مدت مشخص می شود.
• آنها دارای قوام لزج هستند که از طریق پد نفوذ نمی کنند.

نشت مایع آمنیوتیک ممکن است با تداوم تخلیه مایع و همچنین رطوبتی که حتی پس از ادرار ایجاد می شود نشان دهد.

علل

دلایل زیادی وجود دارد که چرا غشاها آسیب می بینند و مایع آمنیوتیک شروع به نشت می کند. اغلب، حتی یک معاینه پزشکی نمی تواند به طور دقیق علت این اتفاق را تعیین کند. نشتی ممکن است به دلیل:

• پارگی زودرس غشاها در بارداری نارس قبلی؛
• خونریزی رحم در این بارداری؛
• درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون، متی پرد)؛
• بیماری های سیستمیک بافت همبند؛
• بیماری های التهابی مزمن دستگاه تناسلی زنان؛
• سقط جنین معمولی؛
• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• جدا شدن جفت؛
• ناهنجاری در رشد رحم، به عنوان مثال، دو برابر شدن یا دو شاخ شدن آن؛
• التهاب غشاها؛
• حاملگی چند قلو

تشخیص

برای تشخیص نشت مایع آمنیوتیک، آزمایشات زیر انجام می شود:

1. سونوگرافی. یک اسکن طولی دقیق ممکن است پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس را نشان دهد. محاسبه شاخص مایع آمنیوتیک نیز به تعیین کمک می کند. با این حال، الیگوهیدرآمنیوس تنها با از دست دادن قابل توجه مایع امکان پذیر است. اگر پارگی یا ترک های کوچک وجود داشته باشد، ممکن است حجم آب طبیعی باشد، اما خود آسیب با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده نیست. بنابراین، این روش همیشه آموزنده نیست.
2. بررسی سیتولوژیک. برای انجام آن، ترشحات واژن روی یک لام شیشه ای اعمال می شود. با استفاده از روشی خاص، شیشه رنگ آمیزی می شود و سپس زیر میکروسکوپ ارزیابی می شود. اگر به کیسه آمنیوتیک آسیب وارد شود، سلول های پوست جنین پیدا می شود.
3. اسمیر درختکاری. ترشحات واژن از نظر وجود علامت سرخس بررسی می شود. هنگامی که مخاط در دهانه رحم خشک می شود، کریستال ها را تشکیل می دهد. این در نتیجه تغییر در خواص آن تحت تأثیر هورمون های موجود در مایع آمنیوتیک رخ می دهد. ترشحات روی شیشه اعمال می شود، خشک می شود و سپس تبلور زیر میکروسکوپ ارزیابی می شود. اگر تصویری ظاهر شد که شبیه برگ سرخس است، پس مایع در حال نشت است.
4. آمنیست. موثرترین راه برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک. در طی مراحل معاینه در یک کلینیک قبل از زایمان یا بیمارستان زایمان انجام می شود. ماهیت آن در حضور آلفا-1-میکروگلوبولین جفتی در ترشحات واژن است. این ماده در مایع آمنیوتیک یافت می شود، اما عملاً در ترشحات طبیعی وجود ندارد. یک تامپون مخصوص که ترشحات واژن را جذب کرده است در محلول قرار می گیرد. سپس سواب برداشته می شود و یک نوار تست در ماده فرو می رود. اگر یک خط کنترل روی آن نمایش داده شود، تست مثبت است و غشاها آسیب دیده اند.

عزم در خانه

اگر مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک هستید، توصیه می شود بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. با این حال، شرایط ممکن است متفاوت باشد. بنابراین برای اینکه نگران نباشید بهتر است مطالعه در منزل انجام شود. شما می توانید این کار را با استفاده از:

1. تست پوشک. قبل از شروع، باید ادرار کنید و سپس دوش بگیرید. سپس باید دراز بکشید و یک پوشک زیر باسن خود قرار دهید. اگر در نیم ساعت آینده مایع روی آن ظاهر شود، این نشان دهنده سرریز است.
2. آزمایشات داروسازی آنها در چندین نوع هستند:
   1. نوارهای تورنسل. آنها برای تعیین اسیدیته ترشحات واژن کار می کنند. برای انجام آزمایش، باید یک نوار تورنسل روی دیواره واژن بمالید - رنگ آن را تغییر می دهد. باید با مقیاس فروخته شده با آزمون مقایسه شود. اگر سطح pH از 3.8 - 4.5 باشد، این اسیدیته طبیعی است. اگر بالاتر باشد، از 6.5 - 7.0، به این معنی است که یا آب نشت می کند یا عفونت وجود دارد. در هر صورت باید با پزشک مشورت کنید.
   2. آزمایش نیترازین به دو صورت تامپون و پد موجود است. ماده ای که برای آزمایش استفاده می شود نیترازین است. نشانگر، مانند نوارهای تورنسل، به اسیدیته واکنش نشان می دهد. اگر PH بیشتر از 6.5 باشد، تامپون یا پد آبی می شود و بنابراین احتمال نشت زیاد است. برای تعیین شکاف می توانید از تست آمنیو Frautest استفاده کنید. این یک واشر خاص است، اما از نظر ظاهری با یک واشر معمولی تفاوتی ندارد. دارای نوار مخصوصی است که به pH ترشحات واژن واکنش نشان می دهد. می توانید آب را از ادرار یا ترشح تشخیص دهید.
   3. تست میکروگلوبولین آلفا 1. تست AmniSure ROM شبیه آزمایش آمنیتیست است که در یک کلینیک انجام می شود. شما می توانید آن را خودتان در داروخانه خریداری کنید، اگرچه با قیمت نسبتاً بالا. حساسیت آن بسیار بالا است، بنابراین حتی مقدار کمی از آلفا-1-میکروگلوبولین در مایع واکنش مثبت نشان می دهد.
   4. تست پروتئین 1 می توان آن را در داروخانه خریداری کرد، این آزمایش AmnioQUICK نام دارد. طبق اصل عمل، شبیه AmniSure است، اما نه به میکروگلوبولین، بلکه به پروتئین-1 که در مایع آمنیوتیک نیز یافت می شود، واکنش نشان می دهد. اما نسبت به تست قبلی 4 برابر حساسیت کمتری دارد. بنابراین، اگر غشاها به شدت آسیب نبینند و مایع فقط کم کم بیرون بیاید، ممکن است هیچ واکنشی وجود نداشته باشد.

هزینه آزمایشات برای نشت مایع آمنیوتیک می تواند بسیار بالا باشد، به عنوان مثال، AmniSure بیش از 2 هزار روبل هزینه دارد. با این حال، برای یک زن باردار مهم است که درک کند که اگر مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک باشد، می تواند با یک کلینیک قبل از زایمان تماس بگیرد. او قطعا یک آزمایش رایگان دریافت خواهد کرد.

پیامدهای ریزش چیست؟

آسیب به غشاهای غشا می تواند منجر به موارد زیر شود:

• افزایش خطر کوریوآمنیونیت در یک زن باردار؛
• عفونت جنین - سپسیس؛
• عفونت مادر و کودک؛
• افزایش خطر بد نمایشی و جدا شدن جفت.

اگر هنگام نشت آب، به دنبال کمک پزشکی نباشید و درمان به موقع دریافت نکنید، در عرض 1.5 روز فرآیندهای عفونی و التهابی ایجاد می شود.

اگر زایمان در حاملگی زودرس پس از پارگی پرده ها شروع شود، ممکن است پیچیده تر شود:

• خونریزی به دلیل جدا شدن احتمالی جفت؛
• ماهیت سریع، یا برعکس، طولانی مدت دوره.

ظهور یک نوزاد نارس می تواند منجر به ایجاد موارد زیر شود:

• خونریزی های مغزی؛
• هیپوکسی؛
• بدشکلی های ناشی از فشرده سازی توسط رحم، محرومیت از آب؛
• سندرم پریشانی

روش های درمانی

درمان پارگی مایع آمنیوتیک و در نتیجه رفع پارگی غشاها غیرممکن است. بنابراین، تاکتیک های پزشکی ممکن است به شرح زیر باشد:

1. مدت زمان از 22 تا 34 هفته. مدیریت انتظار برای دستیابی به بیشترین درجه بلوغ ممکن برای نوزاد، اما با خطر کم عفونت استفاده می شود. اگر نوزاد و مادر احساس خوبی داشته باشند، سطح آب طبیعی باشد و نشت قطع شده باشد، بارداری تا ترم کامل طولانی می شود. اگر روند التهابی وجود نداشته باشد، مایع آمنیوتیک دارای حجم طبیعی است، اما مایع نشت می کند، سپس آنها سعی می کنند بارداری را 1-3 هفته، به ندرت طولانی تر، تمدید کنند.
2. دوره از 34 هفته. تمدید طولانی مدت دوره بارداری اعمال نمی شود. اگر بعد از 24-36 ساعت زایمان شروع نشود، دهانه رحم برای زایمان آماده می شود و زایمان القا می شود. انتخاب تاکتیک مطابق با زن است. با این حال، پس از 24 ساعت بدون مایع آمنیوتیک، خطر عفونت افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، تاکتیک های انتظار و دید استفاده می شود. او فرض می کند که دهانه رحم آماده است، اما تحریک انجام نمی شود، منتظر تغییر شرایط یا افزایش دوره بی آب است.

تاکتیک های انتظار

انتظار هوشیار شامل درمان زیر است:

1. زن باردار در بیمارستان بستری می شود و در آنجا تحت نظارت مداوم پزشکی قرار دارد. نبض و درجه حرارت او به طور منظم اندازه گیری می شود و سطح لکوسیت ها در خون او ارزیابی می شود.
2. پوشک زیر باسن گذاشته می شود و سپس محتویات آن بررسی می شود.
3. پزشک برای جلوگیری از سندرم دیسترس در نوزاد، گلوکوکورتیکوئیدها را تجویز می کند. بتامتازون یا دگزامتازون استفاده می شود.
4. درمان توکولیتیک انجام می شود. این به شما امکان می دهد لحن رحم را کاهش دهید و از زایمان زودرس جلوگیری کنید.
5. داروهای ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت نوزاد و همچنین ایجاد کوریوآمنیوتیت در مادر استفاده می شود.
6. داروهایی برای جلوگیری از هیپوکسی تجویز می شوند، به عنوان مثال، کورانتیل و دیگران.
7. هر 5 روز یک بار ترشحات واژن گرفته می شود.
8. CTG هر روز برای نظارت بر وضعیت نوزاد انجام می شود.
9. هر 3 روز یک بار خانم باردار برای سونوگرافی با داپلر فرستاده می شود.

مدیریت انتظاری انجام نمی شود، اما در صورت پیچیده بودن وضعیت، از تحویل فوری استفاده می شود:

• کوریوآمنیوتیت؛
• جدا شدن جفت؛
• خون ریزی؛
• الیگوهیدرآمنیوس شدید؛
• کار فعال و دلایل دیگر.

جلوگیری

هیچ اقدام پیشگیرانه ای نمی تواند تضمین کند که مادر باردار با عوارض بارداری مانند پارگی پرده ها و نشت مایع آمنیوتیک مواجه نخواهد شد. با این حال، انجام اقدامات زیر می تواند خطر وقوع آنها را کاهش دهد:

1. کانون های عفونت را به موقع از بین ببرید. این شامل نه تنها التهاب ناحیه تناسلی، به عنوان مثال، آندومتریت، کولپیت، ولویت و غیره، بلکه همچنین پیلونفریت، فارنژیت، پریودنتیت و غیره است.
2. اگر خطر سقط جنین و همچنین خطر زایمان زودرس وجود دارد، اقداماتی را برای از بین بردن آنها انجام دهید.
3. برای کوچکترین بیماری، از جمله درمان سریع ICI، فوراً با پزشک مشورت کنید.

برای اینکه یک زن به موقع متوجه عارضه شود و اقدامات لازم را انجام دهد، باید سلامت خود را به دقت کنترل کند، از جمله توجه به ترشحات واژن. به طور معمول، با پیشرفت بارداری تغییر می کند، اما در هر صورت، هر گونه ترشح غیرعادی مایع باید تحت نظر باشد و از روش های تشخیصی استفاده شود.

علاوه بر این، یک زن باردار باید میزان خطر را به طور کامل درک کند، بنابراین نباید از تماس با متخصص و در صورت تایید تشخیص، از درمان بیمارستانی و تجویز پزشکی غافل شد.

سرانجام

بنابراین، نشت مایع آمنیوتیک هر چه دوره بارداری کوتاهتر باشد، خطر بیشتری دارد. اگر پارگی پرده ها در هفته 38 بارداری اتفاق افتاده باشد، جای نگرانی نیست. نوزاد به اندازه کافی بالغ است که به دنیا بیاید و انقباضات به زودی شروع می شوند یا تحریک می شوند. اگر افیوژن از هفته 34 تا 37 رخ دهد، فقط یک پزشک می تواند تمام خطرات را بسنجید و ارزیابی کند که آیا درمان انتظاری ارزشمند است و آیا این امر وضعیت مادر و جنین را بدتر می کند یا خیر.

اگر دوره تا 34 هفته باشد، پزشک تمام تلاش خود را برای طولانی‌تر کردن بارداری و همچنین برای جلوگیری از خطر زندگی زن انجام می‌دهد. در هر صورت، در صورت کوچکترین شک، باید با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید تا یک متخصص بتواند ترس و نگرانی زن باردار را رد کند.

ترشح مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) یکی از مراحل زایمان طبیعی است. پارگی غشای غشاها در حین انقباضات زمانی رخ می دهد که دهانه رحم گشاد می شود. نشت مایع آمنیوتیک قبل از هفته 37 می تواند باعث زایمان زودرس و سایر عوارض جدی بارداری شود.

گزینه های ممکن برای تخلیه آب

نشت و پارگی مایع آمنیوتیک با زمان وقوع مشخص می شود. به طور معمول، کیسه آمنیوتیک در دوران بارداری کامل (پس از 37 هفته) با گشاد شدن نسبی یا کامل دهانه رحم باز می شود. در این لحظه زن در حال زایمان فعال است. در حالی که بدن برای تولد نوزاد آماده می شود، رحم به طور منظم منقبض می شود. چنین ریزش آبی به موقع نامیده می شود و خطری برای زن و جنین ندارد.

گفته می شود که در صورت پاره شدن غشای کیسه آمنیوتیک در حین تلاش در مرحله دوم زایمان، ترشح تاخیری مایع آمنیوتیک رخ می دهد. اغلب نوزاد در کل کیسه آمنیوتیک ("در پیراهن") متولد می شود. این پدیده با غشاهای بسیار متراکم رخ می دهد و طبیعی نیز در نظر گرفته می شود.

پارگی زودرس مایع آمنیوتیک وضعیتی است که در آن غشاها قبل از شروع زایمان پاره می شوند. بعد از 37 هفته، این پدیده خیلی خطرناک نیست. در این صورت، زایمان به طور خود به خود در چند ساعت آینده شروع می شود. در صورت لزوم، پزشک می تواند شروع زایمان را با داروها تحریک کند.

یک خطر مشخص برای زن و نوزادش پاره شدن آب تا 37 هفته است. در این صورت احتمال شروع زایمان زودرس و تولد نوزاد نارس زیاد است. نگهداری طولانی مدت کودک در فضای بدون آب می تواند منجر به عفونت و ایجاد عوارض جدی شود.

نشت مایع آمنیوتیک چیست؟

هنگامی که مایع آمنیوتیک به طور کامل آزاد می شود، پارگی قابل توجهی از غشاها رخ می دهد. در این صورت عملاً حفظ حاملگی تا موعد مقرر غیرممکن است. نشت آب کمی متفاوت به نظر می رسد. در این شرایط کیسه آمنیوتیک به طور کامل پاره نمی شود، بلکه فقط در یک ناحیه کوچک پاره می شود. مایع آمنیوتیک به صورت قطره قطره از مثانه جنین در قسمت های کوچک خارج می شود. ممکن است مادر باردار فعلا متوجه نشت آب نشود و همه علائم را به افزایش ترشحات طبیعی نسبت دهد.

خطرناک ترین نشت تدریجی آب تا 37 هفته است. در این صورت حتی یک نقص کوچک در کیسه آمنیوتیک می تواند باعث عفونت جنین شود. در برخی موارد، عفونت داخل رحمی می تواند منجر به مرگ کودک شود. در دوران بارداری کامل، خطر عفونت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

ارزش مایع آمنیوتیک

قبل از صحبت در مورد مشکل و عواقب احتمالی آن، باید بدانید که چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است.

وظایف اصلی مایع آمنیوتیک:

• محافظت از کودک در برابر عفونت؛
• محافظت مکانیکی از جنین و بند ناف در برابر هرگونه تأثیر خارجی؛
• متابولیسم بین مادر و کودک؛
• حفظ فشار ثابت محیط داخلی رحم؛
• حفظ دمای ثابت؛
• ایجاد شرایط مساعد برای وجود جنین.

ترکیب مایع آمنیوتیک در طول بارداری تغییر می کند. در طول مطالعه، می توانید بخش های مختلفی از پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها، مواد معدنی و ویتامین ها، اکسیژن و دی اکسید کربن را شناسایی کنید. مایع آمنیوتیک حاوی ایمونوگلوبولین هایی است که از کودک در برابر عوامل عفونی مختلف محافظت می کند. و در نهایت، ذرات اپیتلیوم پوسته پوسته شده، موی مخملی و عناصر روانکاری ورنیکس آزادانه در مایع آمنیوتیک شناور می شوند.

اگر مایع آمنیوتیک بشکند یا شروع به نشت کند چه اتفاقی می افتد؟ نوزاد مهم ترین غشای محافظ خود را از دست می دهد - یک کیسه آمنیوتیک سالم با مایع آمنیوتیک داخل آن. در چنین شرایطی کودک برای مدت طولانی قادر به وجود نخواهد بود. رشد داخل رحمی بیشتر جنین یک سوال بزرگ خواهد بود.

علل

نشت آب قبل از بارداری کامل می تواند ناشی از شرایط زیر باشد:

• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• عفونت دستگاه تناسلی؛
• صدمات در دوران بارداری؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• حاملگی چند قلو؛
• مداخلات تهاجمی در دوران بارداری (آمنیوسنتز، کوردوسنتز، بیوپسی پرزهای کوریونی).

علائم

تشخیص پارگی کامل مایع آمنیوتیک کار سختی نیست. در سه ماهه سوم بارداری حجم مایع آمنیوتیک 1000-1500 میلی لیتر است. هنگامی که بیشتر آب فرو می رود، به سادگی غیرممکن است که متوجه آن نشوید. در چنین شرایطی باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. تاکتیک های بیشتر به مدت بارداری و وضعیت جنین بستگی دارد.

نشت مایع آمنیوتیک می تواند برای مدت طولانی بدون توجه باقی بماند. از نظر بیرونی، آب مایعی شفاف، کدر یا کمی مایل به زرد است. مایع آمنیوتیک بوی خاص خود را دارد، اما تشخیص آن بسیار دشوار است. بوی آن خیلی قوی نیست و بسیاری از زنان به سادگی متوجه آن نمی شوند.

ترشح مایع آمنیوتیک، حتی با پارگی جزئی غشاها، به طور مداوم رخ می دهد. قطرات مایع آمنیوتیک به صورت لکه های گرد کوچک روی لباس زیر و ملافه باقی می ماند. هنگام تغییر وضعیت بدن و فعالیت بدنی، میزان ترشحات افزایش می یابد. اگر پارگی مثانه افزایش یابد، مایع آمنیوتیک شروع به جاری شدن در پاها می کند.

نشت آب یا مشکل دیگری؟

نشت مایع آمنیوتیک اغلب با علائم عفونت دستگاه تناسلی یا بی اختیاری ادرار اشتباه گرفته می شود. هر یک از این شرایط ویژگی های متمایز خود را دارند.

ترشحات واژن ناشی از عفونت:

• فراوان، ضخیم، چسبناک؛
• شیری، زرد، سبز؛
• بوی نامطبوع دارند؛
• همراه با خارش، سوزش و ناراحتی در واژن.

دو روش ساده برای تشخیص علت ترشحات واژن استفاده می شود:

• اسمیر بررسی روی فلور؛
• کشت باکتریولوژیک

اگر باکتری های بیماری زا در واژن یا دهانه رحم شناسایی شوند، درمان خاصی انجام می شود. در دوران بارداری، اولویت با داروهای ضد باکتری محلی در شیاف و ژل است. دوره درمان 5-10 روز است. پس از درمان، ترشحات واژن باید کاهش یا به طور کامل ناپدید شوند.

ترشحات ناشی از بی اختیاری ادرار:

• مایع؛
• رنگ مایل به زرد؛
• دارای بوی تند مشخصه؛
• ممکن است با سوزش و درد هنگام ادرار همراه باشد.

بی اختیاری ادرار یک مشکل رایج در بین زنان باردار است. اسفنکترهای مثانه همیشه با افزایش بار مقابله نمی کنند، که منجر به بی اختیاری ادرار دوره ای می شود. این ترشحات با سرفه، عطسه، خندیدن یا هر گونه فعالیت بدنی افزایش می یابد. هر چه مدت زمان بارداری طولانی تر باشد، مشکل بیشتر می شود. اگر مشکوک به بی اختیاری ادرار هستید، باید با یک اورولوژیست مشورت کنید.

تخلیه های ناشی از نشت آب:

• مایع؛
• شفاف، ابری یا کمی مایل به زرد؛
• بوی خاص ضعیفی دارند؛
• افزایش با تغییر در وضعیت بدن؛
• با هیچ گونه ناراحتی در واژن همراه نیستند.

اگر مشکوک به نشت آب هستید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

راه های مختلفی برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک وجود دارد:

تست پوشک

ساده ترین راه برای تشخیص آسیب شناسی خطرناک در خانه. قبل از انجام آزمایش، باید مثانه خود را خالی کنید و دوش بگیرید. پس از دوش گرفتن، باید حالت افقی داشته باشید و یک پوشک نخی تمیز و خشک زیر باسن خود قرار دهید. نشت آب با خیس شدن تدریجی پوشک در دو ساعت آینده مشخص می شود.

تست داروسازی

یک پد تست مخصوص برای تعیین مایع آمنیوتیک را می توان در هر داروخانه خریداری کرد. این آزمایش مایع آمنیوتیک را از ترشحات طبیعی واژن و ادرار متمایز می کند. قبل از استفاده از آزمون، باید دستورالعمل ها را بخوانید.

این مطالعه بر اساس شناسایی ترکیبات خاصی در مایع آمنیوتیک است. این مواد PH ترشحات واژن را تغییر می دهند. به طور معمول، ترشحات واژن دارای pH 3.8-4.5 است. نوار تست هنگامی که با محیطی با pH بالاتر (بالاتر از 5.5) تماس پیدا می کند، شروع به واکنش می کند.

تست فقط برای یک بار استفاده است. قبل از استفاده، باید از یکپارچگی بسته بندی اطمینان حاصل کنید. نوار تست مستقیماً به لباسشویی متصل می شود و تا 12 ساعت در آنجا باقی می ماند. اگر پد به سرعت خیس شد، باید فوراً از لباس زیر خارج شود.

نتیجه باید در مکانی با نور مناسب ارزیابی شود. هنگامی که مایع آمنیوتیک نشت می کند، لکه های سبز یا آبی روی پد ظاهر می شود. لکه ها می توانند اشکال، اندازه ها و شدت های مختلفی داشته باشند. با ترشحات طبیعی واژن، پد تغییر رنگ نمی دهد.

یک نکته مهم: ظهور لکه های آبی یا سبز با برخی عفونت های باکتریایی دستگاه تناسلی امکان پذیر است. در صورت تغییر در نشانگر نوار تست، باید با پزشک مشورت کنید.

محدودیت های:

• انجام آزمایش کمتر از 12 ساعت پس از رابطه جنسی و استفاده از شیاف واژینال توصیه نمی شود.
• بلافاصله پس از دوش گرفتن از پد استفاده نکنید.
• در صورت بروز خارش، سوزش یا سایر علائم واکنش آلرژیک، باید پد را بردارید، لباس زیر خود را تعویض کرده و با پزشک مشورت کنید.

بررسی سیتولوژیک

آزمایش توسط پزشک انجام می شود. ترشحات واژن برای معاینه گرفته می شود. ماده به دست آمده روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. تشخیص سلول های پوست جنینی رد شده و سایر عناصر خاص در اسمیر نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است.

اسمیر درختکاری

این آزمایش در یک مرکز پزشکی انجام می شود. برای تحقیق، مخاط دهانه رحم گرفته شده و روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود. پس از خشک شدن، مواد زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. هنگامی که مایع آمنیوتیک نشت می کند، الگویی شبیه برگ سرخس به وضوح روی شیشه قابل مشاهده است.

آمنیوتست

آزمایش شامل شناسایی یک ماده خاص - آلفا-1-میکروگلوبولین جفتی در ترشحات واژن است. وجود این عنصر به وضوح نشان دهنده نشت مایع آمنیوتیک است. برای معاینه، یک تامپون آغشته به یک نشانگر مخصوص به واژن زن وارد می شود. سپس سواب را با محلول در لوله آزمایش پایین می آورند. یک آزمایش با یک نشانگر به همان لوله اضافه می شود. هنگامی که مایع آمنیوتیک نشت می کند، یک نوار رنگی در آزمایش ظاهر می شود.

عوارض

نشت مایع آمنیوتیک می تواند منجر به شروع زایمان در هر مرحله شود. هرچه دوره بارداری کوتاهتر باشد، سازگاری نوزاد نارس با شرایط جدید زندگی دشوارتر خواهد بود. وقتی آب می شکند همیشه نمی توان زایمان را متوقف کرد.

پارگی غشاهای کیسه آب و نشت طولانی مدت آب می تواند باعث عفونت جنین شود. در این مورد، کودک با آسیب شناسی های مختلف رشد و آسیب به اندام های داخلی متولد می شود. مرگ ناگهانی جنین بر اثر عفونت در هر مرحله از بارداری امکان پذیر است.

چه باید کرد؟

اگر مشکوک به نشت مایع آمنیوتیک باشد، مادر باردار باید در بیمارستان بستری شود. تاکتیک های بیشتر به مدت بارداری، وضعیت عمومی زن و جنین بستگی دارد.

پس از 37 هفته، هنگامی که آب نشت می کند، پزشکان زایمان را تحریک می کنند. نگه داشتن کودک در فضایی بدون آب برای مدت طولانی می تواند منجر به عفونت شود. انتظار در این مورد فایده ای ندارد. نوزادی که بعد از 37 هفته به دنیا می آید، تمام ترم محسوب می شود و می تواند خارج از رحم مادر نیز وجود داشته باشد.

اگر بارداری تا هفته 37 باشد و هیچ نشانه ای از عفونت جنین وجود نداشته باشد، از درمان انتظاری استفاده می شود. درمان با هدف حفظ بارداری و کاهش لحن رحم تجویز می شود. ریه های جنین با کمک داروهای هورمونی برای تنفس مستقل آماده می شوند.

هیچ درمان خاصی وجود ندارد که بتواند نشت آب را متوقف کند. برای ارزیابی وضعیت نوزاد، سونوگرافی، داپلر و سی تی جی به طور مرتب انجام می شود. در صورت رنج شدید جنین، زایمان زودرس انجام می شود.

- ویژگی ضروری یک بارداری مشکل ساز

مزایا: به تشخیص نشت آب به موقع کمک می کند

معایب: می تواند نتایج مثبتی را در فرآیندهای التهابی نشان دهد

هر زنی که بچه دارد می داند مایع آمنیوتیک چیست. این مایع که مایع آمنیوتیک نیز نامیده می شود، کودک را احاطه کرده است. کارکردهای زیادی دارد. اولاً از عفونت محافظت می کند و ثانیاً ضربات و شوک ها را نرم می کند.

به طور معمول، فقط در هنگام زایمان ریخته می شود. این اتفاق پس از پارگی کیسه آب رخ می دهد. این در مرحله اول زایمان اتفاق می افتد. پس از این، به عنوان یک قاعده، انقباضات شروع می شود.

اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که آب شروع به نشت می کند. و ما باید این را به موقع تعیین کنیم.

در پایان بارداری، ترشحات حتی در یک زن سالم بیشتر است. این به دلیل بار روی مثانه است. اما گاهی اوقات ممکن است شکافی در کیسه آمنیوتیک ایجاد شود که از طریق آن آب نشت کند. گاهی اوقات تعداد آنها به قدری کوچک است که یک زن عملاً متوجه آن نمی شود. اما فقط به این دلیل که برای ما ناراحتی ایجاد نمی کند، خطر کمتر نمی شود.

اگر محافظ شکسته شود، ترک در کیسه جنین می تواند دروازه ای برای عفونت باشد. بنابراین، شما باید بسیار مراقب باشید و تغییرات در ترشحات را کنترل کنید. چنین علائمی ممکن است باعث نگرانی شود.

الف) اگر موقعیت خود را تغییر دهید، مایع بیشتری از آن خارج می شود.

ب) اگر مایعی از پاهای شما جاری شود و نتوانید با کمک ماهیچه ها آن را متوقف کنید، همانطور که هنگام ادرار کردن انجام می شود.

ج) مایع نشتی رنگ و بویی متفاوت از رنگ و بوی ادرار دارد. ترشحات ممکن است مایل به سبز یا دارای رنگ قهوه ای باشد. اما اساساً مایع آمنیوتیک شفاف است، بنابراین تصمیم گیری دشوار است. به خصوص اگر شکاف بسیار کوچک باشد. در این صورت، در نهایت می توانید مطمئن شوید که نشتی فقط در کلینیک قبل از زایمان وجود دارد. آنجا برای شما اسمیر می گیرند و نتیجه صد در صد می شود.

بنابراین، اگر حتی کوچکترین شک دارید، بدون تردید به متخصص زنان مراجعه کنید.

وقتی 25 سال پیش اولین پسرم را به دنیا آوردم، هیچ صحبتی از این آزمایش ها نشد. با این حال، زنان به نوعی سالم تر بودند. من حتی نشنیده بودم که چنین مشکلی ممکن است ایجاد شود.

اکنون چنین آزمایشاتی در هر داروخانه فروخته می شود. درست است، در اوکراین یک آزمایش تقریباً 400 گریونا هزینه دارد که حدود 1200 روبل است. در روسیه، قیمت آن 200-350 روبل است. اما اگر سوال تهدید ختم بارداری باشد، به نظر من هیچ پولی مهم نیست.

این آزمایش یک واشر معمولی است. فقط باید آن را از داخل به شورت خود بچسبانید و حدود 12 ساعت آن را بپوشید. اما این زمان اجباری نیست. برخی افراد زودتر نتیجه را خواهند دید.

قبل از استفاده حتماً اندام تناسلی خود را خوب بشویید و خشک کنید. حتما به مقدار کم به توالت بروید.

اگر ترشحات مایع آمنیوتیک باشد، هنگامی که به ناحیه آزمایش برخورد می کند، رنگ مایع به آبی تغییر می کند. اگر ترشح ماهیت متفاوتی داشته باشد، رنگ ها می توانند بسیار متفاوت باشند، اما آبی نیستند.

عیب این آزمایش این است که در صورت ابتلا به بیماری های دستگاه تناسلی، مایع ممکن است آبی شود. بنابراین، بهتر است به پزشک مراجعه کنید، او آزمایشات اضافی را تجویز می کند.

نشتی بدون آزمایش قابل تشخیص است. برای انجام این کار کافی است که حواستان باشد. باید مثانه خود را خالی کنید، خود را بشویید و خشک کنید. یک تکه پارچه تمیز معمولی به جای پد تست قرار دهید و بگذارید چند ساعت به همین صورت بماند. سپس پارچه را بیرون آورده و با دقت بررسی کنید. همانطور که قبلاً نوشتم، مایع آمنیوتیک از نظر رنگ و بو با ادرار متفاوت است.

تست های زیادی وجود دارد، همه آنها متفاوت هستند. اما بهتر است آن را ایمن کنید و به یک کلینیک قبل از زایمان بروید. فقط شناسایی به موقع مشکلات به شما کمک می کند تا یک نوزاد سالم به دنیا بیاورید.

سلامتی برای همه مادران و کودکان.

بررسی ویدیویی

همه (10)

نشت مایع آمنیوتیک / نحوه تشخیص

نشت مایع آمنیوتیک: علائم

مایع آمنیوتیک

VLOG: زایشگاه 17، نشت کاذب آب / هفته 36-37 بارداری

مایع آمنیوتیک، چیست و چگونه کار می کند

4 دلیل برای رفتن به زایشگاه! چه زمانی یک زن باردار باید به زایشگاه مراجعه کند | "قبل و بعد از زایمان"

مایع آمنیوتیک | بارداری و زایمان.

ترشحات در دوران بارداری: گزینه های طبیعی و دلایل نگرانی

آکادمی بتکیویسم. جهش آب هنگام خیس شدن

پلاگ مخاط چیست و چگونه می توان فهمید که جدا شده است

طبق آمار، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک در 10 درصد زنان باردار و 40 درصد زنانی که زودتر از موعد زایمان می کنند مشاهده می شود، اما در واقعیت این اعداد بسیار بیشتر است. پیش بینی و پیشگیری از پارگی زودرس مایع آمنیوتیک بسیار دشوار است و با توجه به اینکه در نیمی از موارد پارگی غشاها تنها با نشت جزئی همراه است، تشخیص آن بسیار دشوار است. علاوه بر این، یک ساعت پس از پارگی، مقدار آب به طور قابل توجهی کاهش می یابد، یعنی. علائم افیوژن یا نشت ممکن است تا حد زیادی کاهش یابد یا به طور کلی ناپدید شود. این قاعدتاً به مادر اطمینان می دهد، اما در واقع مملو از خطر است، زیرا ... شکاف وجود دارد، دروازه های عفونت باز است، تهدید تولد زودرس نیز از بین نرفته است. و در چنین مواردی تقریباً نیمی از پزشکان در تشخیص صحیح شک دارند و نیاز به روش‌های اضافی دارند، اما مشکل اینجاست که همه روش‌های اضافی دقیق نیستند و نتیجه مثبت یا منفی کاذب نمی‌دهند.

در ضمن شرایطی هم هست که نشتی نداشته باشه ولی ظاهر بشه. سفر به بیمارستان در این مورد ممکن است منجر به بستری شدن و درمان غیرضروری شود. بنابراین بهتر است بدانیم کدام روش های تشخیصی ارجحیت بیشتری دارند و مطمئن ترین پاسخ را بدهند.

روش های سنتی

روش شناسی:

تشخیص بصری نشت مایع آمنیوتیک در خرک خلفی واژن. در طول آزمایش، از زن خواسته می شود که سرفه کند.

دقت:

ذهنی

ایرادات:

معاینه نیاز به بررسی در آینه دارد. ادرار، مایع منی و سایر مایعات را می توان به راحتی با مایع آمنیوتیک اشتباه گرفت.

نیترازین ( pH) (تمام آزمایش‌های موجود از تولیدکنندگان مختلف، واشرها و کاغذهای تورنسل که با تغییر رنگ به نشت واکنش نشان می‌دهند)

روش شناسی:

مایع آمنیوتیک قلیایی است که رنگ نشانگر نیترازین را به آبی تغییر می دهد

دقت روش:

o 17.4%

o 12.9%

o حساسیت 90.7%

o اختصاصی 77.2%

ایرادات:

برای جمع آوری مواد برای تحقیق، معاینه در آینه مورد نیاز است. نتایج مثبت کاذب می تواند ناشی از التهاب دهانه رحم، واژینیت، واژینوز باکتریایی و غیره باشد.

میکروسکوپ یا اسمیر آب

روش شناسی:

هنگامی که مایع آمنیوتیک خشک می شود، متبلور می شود و در زیر میکروسکوپ مانند برگ سرخس به نظر می رسد.

دقت روش:

o مثبت های کاذب 5-30%

o منفی های کاذب 12.9%

o حساسیت51.4٪ (بدون نیروی کار)

o اختصاصی70.8٪ (بدون نیروی کار)

ایرادات:

بازرسی اسپکولوم برای جمع آوری نمونه مورد نیاز است. اثر انگشت، آثار منی یا ترشحات دهانه رحم ممکن است با نتایج مثبت کاذب اشتباه گرفته شود. نتایج منفی کاذب ممکن است به دلیل یک سواب خشک یا آلودگی ناشی از ترشحات خونی باشد. برای خواندن نتایج آزمون به پرسنل آموزش دیده ویژه نیاز است.

تشخیص سونوگرافی

روش شناسی:

سونوگرافی می تواند الیگوهیدرآمنیوس را که ممکن است به دلیل پارگی غشاها ایجاد شود، تشخیص دهد. اما این در مورد یک گسیختگی و ریزش عظیم است. با نشتی جزئی، سونوگرافی آموزنده نیست.

دقت:

فقط برای تایید تشخیص استفاده می شود

ایرادات:

مدت زمان زیادی طول می کشد. به تجهیزات و پرسنل ویژه آموزش دیده نیاز دارد. فقط از دست دادن قابل توجه مایع آمنیوتیک قابل تشخیص است و نمی توان علت آن را تعیین کرد. همه کلینیک ها در 24 ساعت شبانه روز و 7 روز هفته به تجهیزات سونوگرافی دسترسی ندارند.

معرفی رنگ آمیزی مواد در طول آمنیوسنتز

روش شناسی:

ورود نیل کارمین رقیق شده به حفره آمنیوتیک و تایید پارگی غشاها در صورت لکه دار شدن تامپون وارد شده به واژن 20-30 دقیقه پس از تزریق رنگ.

دقت:

استاندارد طلایی برای تشخیص پارگی غشاها

ایرادات:

روش دقیق اما بسیار تهاجمی (نیاز به آمنیوسنتز). گران. آمینوسنتز خطر عوارض بارداری را به دلیل خونریزی، عفونت، آسیب به غشاها و ختم زودرس بارداری افزایش می دهد (تقریباً 1 در 270).

þ اگر بیش از یک ساعت از پارگی بگذرد، علائم بالینی پارگی غشاها کمتر قابل توجه است. در چنین مواردی، استفاده از میکروسکوپ، تست نیترازین و/یا سونوگرافی آموزنده‌تر از معاینه معمول زنان نیست، بنابراین توصیه به استفاده از آنها مشکوک است.

روش های جدید تشخیصی دقیق بر اساس آنالیز ایمونوکروماتوگرافی

تست IGFBP-1

PSIGF-1 پروتئین 1 اتصال دهنده فاکتور رشد شبه انسولین است. پروتئینی را که به طور معمول در مقادیر بسیار کم در واژن یافت می شود و در مایع آمنیوتیک وجود دارد را تشخیص می دهد.

روش شناسی:

تعریف IGFBP-1در ترشحات خارجی دهانه رحم

دقت:

حساسیت: 74-97٪

ویژگی: 74-97٪

ایرادات:

بازرسی در آینه الزامی است.

شرایط موثر بر نتایج آزمایش:

بارداری کامل و پس از ترم

عفونت های آمنیون

PAMG-1(امنیشور)

میکروگلوبولین آلفا جفت (PAMG-1) پروتئینی است که توسط سلولهای دسیدوای جفت ترشح می شود. در دوران بارداری طبیعی فقط در مایع آمنیوتیک وجود دارد و در هیچ جای دیگری وجود ندارد.

انجام آزمایش نیازی به معاینه در آینه ندارد و یک زن می تواند به طور مستقل آن را انجام دهد و نتیجه را بخواند.

نتایج آزمایش تحت تأثیر فرآیندهای عفونی، ناخالصی های اسپرم، ادرار و حتی خون قرار نمی گیرد.

این آزمایش حتی به آثار مایع آمنیوتیک در واژن واکنش نشان می دهد.حتی پس از نشت کوچک مایع آمنیوتیک، افزایش قابل توجهی در PAMG-1 در ترشحات واژن وجود دارد.

طی تحقیقات علمی، نتایج به‌دست‌آمده با معرفی نیل کارمین و آزمون آمنیشور با هم مقایسه شدند. نتایج کاملاً 100٪ یکسان بود. این نتایج نشان می دهد که AmniSure® به اندازه کارمین نیل در تشخیص RPO قابل اعتماد است

مقایسه روش های قدیمی و جدید

تست احساسات خاص PPZ GPZ

میکروسکوپی/

تست سرفه 51-98% 70-88% 84-93% 87-97%

نیترازین (pH)1 90-97% 16-70% 63-75% 80-93%

واژینال fFN2.1 91-98٪ 61-97٪ 54-93٪ 93-100٪

IGFBP-11 74-97٪ 74-97٪ 73-92٪ 56-87٪

PAMG-1 3 98-99% 88-100% 98-100% 91-99%

پشت این اعداد چیست؟

از 100 زن، PROM مشخص نشد

نیترازین 9 نفر

میکروسکوپ 13

تعریف PAMG-1 1

نتیجه مثبت کاذب از 100 زن

نیترازین 23

میکروسکوپ 30

تعریف PAMG-1 2

نتیجه گیری PAMG-1

þ اگر آزمایش مثبت باشد، اما از نظر بالینی هیچ نشانه ای از پارگی آب وجود ندارد، پارگی غشاها با احتمال 99٪ رخ می دهد. چنین بیمار باید در بیمارستان بستری شود و طیف کاملی از اقدامات درمانی متناسب با سن حاملگی و شرایط جنین را آغاز کند.

þ اگر نتیجه منفی باشدبیمار می تواند آزمایش کند به صورت سرپایی مشاهده شود، که از بستری شدن غیر ضروری در بیمارستان جلوگیری می کند.

"

در طول بارداری، جنین در رحم توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است. بسیاری از مادران باردار نگران نشت مایع آمنیوتیک خود هستند، زیرا در این دوره ترشحات واژن بسیار بیشتر می‌شود و ارزیابی واقعی اینکه آیا نشت می‌کند یا نه، بسیار دشوار است. تعیین نشتی در خانه
3. تست نشت مایع آمنیوتیک در خانه
4. تشخیص به صورت سرپایی
5. علائم و نشانه های نشت مایع آمنیوتیک
6. علل اصلی نشت مایع آمنیوتیک
7. در صورت مشکوک شدن به نشت آب چه عواقبی در انتظار زن باردار است؟
8. جلوگیری از نشت
9. درمان

بیایید بفهمیم مایع آمنیوتیک چه چیزی را نشان می دهد، عملکرد اصلی آن چیست، علل اصلی پارگی کیسه آمنیوتیک، گروه های خطر، علائم، علائم پارگی، و مهمتر از همه، نحوه تعیین نشت مایع آمنیوتیک در خانه.

مایع آمنیوتیک یک محیط طبیعی و طبیعی برای رشد، نمو و وجود داخل رحمی جنین است که سه وظیفه اصلی را در بدن زن باردار انجام می دهد:

1. حفاظت- آب از کودک در برابر تأثیرات ناخواسته محیط خارجی (ضربه های غیرمنتظره، ضربات هنگام افتادن مادر باردار) و میکروارگانیسم های بیماری زا محافظت می کند که در صورت آسیب دیدن یکپارچگی غشای جنین می توانند از طریق دستگاه صعودی به کودک نفوذ کنند. واژن از طریق کانال دهانه رحم (شما باید بدانید که مایع آمنیوتیک استریل است!). 2. ایمنی سیم- مایع آمنیوتیک کل فضای داخل رحمی را احاطه کرده و جریان خون بهینه را در بند ناف ایجاد می کند و فشردگی آن توسط جنین را کاهش می دهد. این به تغذیه کودک و تامین اکسیژن کافی از طریق یک رگ بزرگ کمک می کند.3. محیط طبیعییک مایع بیولوژیکی است. فرآیندهای متابولیک در آن بین نوزاد و مادر انجام می شود (ترشح ترشحات جنین، خود تصفیه مایع یا فیلتراسیون با دفع از طریق خون با ادرار مادر).

پارگی مایع آمنیوتیک یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است، اما اگر این اتفاق در یک بارداری کامل (بیش از 37 هفته بارداری) در پایان مرحله اول زایمان با گشاد شدن کافی دهانه رحم رخ دهد. در طی فرآیند انقباض بعدی، تحت فشار سر نوزاد، کیسه آب پاره می شود و تمام مایعات خارج می شود. مقدار طبیعی آب در هفته 39 بارداری به 1000-1500 میلی لیتر می رسد.

اگر ترشح یا نشت در سه ماهه دوم بارداری اتفاق بیفتد (در سه ماهه اول نشت غیرممکن است، زیرا مقدار آب بسیار کم است) یا در هفته سوم، اما به 37 هفته نرسیده است، این برای جنین متولد نشده بسیار خطرناک است.

میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند به راحتی از طریق پارگی در سد جفت نفوذ کنند و منجر به تشکیل فرآیندهای عفونی شوند، مگر اینکه اقدامات پیشگیرانه به موقع انجام شود.

تعیین نشتی در خانه

دانستن علائم اصلی نشت مایع آمنیوتیک برای هر مادر باردار مهم است.

نحوه تشخیص مطمئن نشت مایع آمنیوتیک برای خانم باردار در خانه: در صورت پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، حداقل 400 میلی لیتر مایع آزاد می شود. آب روی پاهای شما چکه می کند و غیرممکن است که متوجه آن نشوید.

اما اگر یک پارگی زیاد یا یک ترک کوچک وجود داشته باشد، در این شرایط برای یک زن باردار دشوارتر است که از یکپارچگی غشاء مطلع شود.

در صورت عدم وجود زمان گرانبها و فرصت خرید آزمایشی برای تعیین نشت آب، در خانه، می توانید اقدامات زیر را انجام دهید: یک زن باید مثانه خود را به طور کامل تخلیه کند، حتی اگر نیازی به ادرار کردن وجود نداشته باشد، سپس یک آزمایش کامل انجام دهد. توالت دستگاه تناسلی خارجی و ناحیه پرینه را با حوله خشک کنید.

روی تخت دراز بکشید، ترجیحاً یک ملحفه نخی سفید یا تکه پارچه، یک پوشک. روی یک ملحفه تمیز دراز بکشید و بعد از 10-20 دقیقه به دنبال لکه های مرطوب روی پارچه خشک بگردید. در صورت وجود لکه، امکان نشت مایع آمنیوتیک را نمی توان رد کرد.

اما اگر مایع آمنیوتیک نباشد، بلکه ترشحات شدید واژن باشد، چه؟ در چنین شرایطی، مادر باردار باید بتواند مایع آمنیوتیک را از ترشحات واژن یا ادرار تشخیص دهد.

آبها معمولاً رنگ شفافی دارند و قوام آن شبیه آب معمولی است. گاهی اوقات آب ممکن است رنگ سبز یا قهوه ای داشته باشد - این نشان دهنده یک آسیب شناسی جدی است و نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد.

رنگ ادرار کمی مایل به زرد و بوی خاصی دارد.

تست نشت مایع آمنیوتیک در خانه

اما اگر آزمایشی برای تعیین نشت آب دارید که از قبل در داروخانه خریداری کرده اید یا یکی از نزدیکان شما می تواند آن را در یک ساعت آینده ارائه دهد، مطمئناً باید از آن استفاده کنید. دو نوع خمیر وجود دارد - به صورت نواری و پد.

تست های نوع اول و دوم تاثیر یکسانی دارند.

روش ها محیط واژن را تعیین می کنند. به طور معمول، یک مادر سالم دارای محیط اسیدی است و آب ها دارای محیطی خنثی هستند. این روش‌های تشخیصی قابلیت اطمینان صددرصدی ندارند، زیرا همه زنان باردار دارای محیط اسیدی واژن نیستند. با این حال، برای یک زن باردار مهم است که به طور مستقل قابلیت اطمینان همه روش ها را بررسی کند، به خصوص هنگامی که صحبت از سلامتی کودکش می شود، بهتر است در اولین شک با یک متخصص از قبل تماس بگیرید.

تشخیص به صورت سرپایی

یک پزشک سرپایی نشت مایع آمنیوتیک را با استفاده از موارد زیر تشخیص می دهد:

• آمنیوتست- آزمایشی برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک (آمنیوتیک). آزمایش آمنیو وجود پروتئین خاصی را در واژن نشان می دهد که فقط در مایع آمنیوتیک یافت می شود. بر این اساس، هنگامی که غشای آمنیوتیک پاره می شود، پروتئین تنها از یک راه وارد واژن می شود. آزمایش در عرض چند ثانیه کامل می شود، فقط باید محتویات واژن را پاک کنید و آزمایش با رنگ خاصی رنگ آمیزی می شود که نشان دهنده وجود یا عدم وجود پروتئین است.
• بررسی سیتولوژیک- تحقیقاتی که به زمان بیشتری نیاز دارد. جمع آوری محتویات واژن ضروری است. یک دستیار آزمایشگاه ساختار ترشح را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. اگر الگویی ظاهر شود که از نظر ساختار شبیه برگ سرخس است، این مایع آمنیوتیک است.
  
• سونوگرافی– با این نوع مطالعه، یکپارچگی غشای جنین قابل مشاهده نیست، اما پزشک قادر خواهد بود مقدار مایع آمنیوتیک را تعیین کند. اگر مایع آمنیوتیک کمتر باشد - الیگوهیدرآمنیوس، احتمال پارگی وجود دارد.

علائم و نشانه های نشت مایع آمنیوتیک

هنگام نشت مایع آمنیوتیک، یک زن باردار چه علائمی را می تواند مشاهده کند؟

• ترشح از نظر قوام شبیه آب شد.
• مادر باردار هنگامی که وضعیت بدن خود را تغییر می دهد، حرکت می کند یا اگر کمی فشار می آورد، به وضوح ترشح مایع از دستگاه تناسلی را احساس می کند.
• اندازه دور شکم یا فوندوس رحم کاهش یافته است.
• در صورت پارگی زیاد تخمک بارور شده، مایع به صورت قطره ای از پاها سرازیر می شود.

دلایل اصلی نشت مایع آمنیوتیک

• اولا، وجود فرآیندهای عفونی در بدن در یک زن باردار. میکروارگانیسم های بیماری زا تولید شده توسط مواد زائد منجر به نازک شدن غشای آمنیوتیک می شود و بنابراین خطر ترک خوردن یا پارگی غشاء وجود دارد.
• دوم، نارسایی دهانه رحم. دهانه رحم تحت گرانش جنین در حال رشد چندین سانتی متر باز می شود و کیسه آمنیوتیک به داخل کانال دهانه رحم فرو می رود و در آنجا ممکن است تحت بار سبک ترک بخورد.
• ثالثاً اقدامات تشخیصی که در مراحل اولیه بارداری بر اساس اندیکاسیون ها انجام شد. به عنوان مثال، آمنیوسنتز، کوردوسنتز.
• چهارم اینکه حاملگی چند قلو است. هر حاملگی چند قلویی خطر نشت مایع آمنیوتیک را افزایش می دهد.
• پنجم، علل غیرمستقیم آسیب شناسی، عادات بد مادر، صدمات و ارائه نادرست جنین است.

اگر مشکوک به نشت آب باشد چه عواقبی در انتظار زن باردار است؟

موذی ترین عارضه عفونت داخل رحمی نوزاد متولد نشده است.

ایجاد عوارض عفونی و التهابی در خود مادر (التهاب لایه های رحم، التهاب غشاهای جنین). افیوژن باعث ظهور زایمان زودرس یا ضعف زایمان می شود

جداشدگی جفت با پیشرفت زایمان، یک نوزاد نارس دچار سندرم پریشانی می شود (ریه های نوزاد نمی توانند به طور مستقل در عمل تنفس شرکت کنند، به دلیل عدم آمادگی، به هم می چسبند و تبادل گاز مستقل بیشتر غیرممکن است).

جلوگیری از نشتی

اقدامات پیشگیرانه برای نشت مایع آمنیوتیک می تواند توسط مادر باردار انجام شود:

1. درمان منبع عفونت در زن باردار.

2. در صورت تشخیص نارسایی دهانه رحم، لازم است از قبل از آسیب شناسی در حال ظهور مراقبت شود. برای انجام این کار، بخیه ها را روی دهانه رحم قرار می دهند (بخیه می زنند)، و یک پساری تخلیه (حلقه) زایمان را وارد می کنند.

3. انجام درمان با هدف حفظ بارداری.

4. یک سبک زندگی سالم داشته باشید.

رفتار

درمان یک زن باردار با نشت زودرس مایع آمنیوتیک شامل موارد زیر است:

در صورت حاملگی زودرس، پزشکان تمام اقدامات ممکن را برای حفظ سلامت مادر و نوزادش انجام می دهند (مدیریت انتظاری)، اما به شرطی که عفونت رخ نداده باشد. در این مدت، پزشکان با استفاده از داروهای خاص برای درمان، سیستم تنفسی را برای عملکرد اصلی خود آماده می کنند.

برای جلوگیری از تشکیل یک فرآیند عفونی، برای مامان آنتی بیوتیک تجویز می شود.

زن باردار با نظارت روزانه CTG (نظارت بر عدم وجود هیپوکسی جنین) در بستر استراحت است.

هنگامی که حاملگی کامل حاصل شد و ریه های جنین بالغ شدند، زایمان یا زایمان خود به خودی تجویز می شود.

درمان برای هر زن باردار فردی است.

در بارداری کامل، اگر زایمان اتفاق نیفتد، دوره بدون آب بیش از 5 ساعت برای نوزاد خطرناک است، بنابراین پزشک شروع به تحریک زایمان می کند.

مهم است به یاد داشته باشید که اگر به نشت زودرس مایع آمنیوتیک مشکوک هستید یا مشکوک هستید، باید فوراً به دنبال کمک واجد شرایط باشید. سلامتی کودک شما در دستان شماست.