وضعیت سفالیک طولی جنین به چه معناست؟ موقعیت صحیح جنین به صورت طولی است

نحوه زایمان به عوامل زیادی بستگی دارد. و محل قرار گرفتن جنین در رحم یکی از آنهاست. موقعیتی که نوزاد در آن قرار دارد مستقیماً بر نحوه بیرون آمدن او تأثیر می گذارد نه نور. به عنوان مثال، وضعیت طولی جنین معمولی است، اما وضعیت عرضی اینطور نیست.

تقریباً تا زمانی که کودک دائماً در حال رشد باشد: این از بیرون قابل توجه است، زیرا شکم هر روز بیشتر و بیشتر می شود. در تمام این مدت کودک بی سر و صدا می چرخد ​​و موقعیت خود را تغییر می دهد. اما یک روز رشد آن متوقف خواهد شد. و رحم دقیقاً به اندازه مناسب خواهد بود. بنابراین، با شروع از هفته سی ام، تغییر وضعیت برای کودک شما بسیار دشوار است. و جایگاهی که اکنون در آن است تا زمان تولد باقی خواهد ماند.

آن چیست؟

اگر در سونوگرافی مشخص شد که محور کودک و محور رحم بر هم منطبق است، مادران می گویند: کودک حالت طولی دارد. برای سهولت در تصور، محور رحم تقریباً با محور مادر یکی است. یعنی از بالا به پایین. محور نوزاد یک خط خیالی از سر تا باسن است.

به عبارت ساده، موقعیت طولی زمانی است که میوه به صورت عمودی قرار می گیرد.اگر محورهای جنین و رحم در یک زاویه قرار داشته باشند، باید فوراً اصلاح شود، در غیر این صورت زایمان مشکل خواهد بود و تقریباً به طور قطع نیاز به مداخله پزشکی خواهد بود.

اما می توانید به دو صورت عمودی باشید: سر بالا یا پایین. بنابراین دو نوع موقعیت جنین وجود دارد:

این طبیعی ترین و ایمن ترین نوع است. در این صورت زایمان به خودی خود نسبتاً آرام انجام می شود. سر نوزاد پایین است، بنابراین بیرون آمدن به نور برای او دشوار نخواهد بود.

در مفهوم علمی، ارائه رابطه بخشی از بدن واقع در لگن با خود گذرگاه است. - این مورد زمانی است که سر در خروجی رحم قرار دارد. اگر سر نوزاد بیش از حد بزرگ باشد که در حین زایمان به راحتی عبور نکند، مداخله پزشکی لازم است. اما این به ندرت اتفاق می افتد.

این ارائه نیز به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شود:

• اکسیپیتالارائه. رایج ترین نوع. در این حالت، پشت سر نزدیکترین نقطه به خروجی لگن است. این روند تولد را بسیار ساده می کند، از آن زمان سر با آرامش و بدون مشکل بیرون می آید. و سپس تمام بدن دنبال می شود.
• جلوییارائه. این موقعیت طولی بدن خطرناک است، زیرا ممکن است نوزاد در هنگام زایمان آسیب ببیند. این معمولا دلیل آن است سزارین. اما نترسید: اگر کودک قبل از زایمان این وضعیت را گرفت، هنوز هم می توان آن را تغییر داد
• صورتارائه. اگر صورت به دهانه لگن نزدیک باشد، سر به شدت وارونه است. در این صورت زایمان می تواند هم برای جنین و هم برای مادر آسیب زا باشد. راه حل ترجیحی سزارین است.

اگر لگن نزدیک‌تر به خروجی باشد، به این موقعیت طولی کودک، نمایش بریچ گفته می‌شود. ناامن است زیرا پاها و لگن اولین کسانی هستند که متولد می شوند. و اگر مشکلاتی برای خروج سر ایجاد شود، کودک ممکن است رنج بکشد. زمانی که اندام های شکننده جنین در معرض خطر هستند بریچ. همچنین ممکن است مادر در حین زایمان دچار خونریزی داخلی شود. جان هر دو در خطر خواهد بود. بنابراین، پزشکان انجام تمرینات مختلف را توصیه می کنند تا بتوانید محل جنین را تغییر دهید.

انواع نمایش بریچ:

• پا. اگر ابتدا پاها ظاهر شوند، برای لگن و اندام های شکننده خطرناک است، بنابراین سزارین تجویز می شود.
• گلوتئال. در اینجا به نظر می رسید که کودک چمباتمه زده بود. این هیچ خطر مستقیمی ندارد. بنابراین دلیل خاصی برای انجام سزارین وجود ندارد.

اما تصمیم همیشه در اختیار پزشک است. او عواملی مانند اندازه جنین، به ویژه سر، اندازه لگن، جنسیت (پسر می تواند به اندام تناسلی او آسیب برساند) را در نظر می گیرد. و بر اساس همه علائم، تصمیم می گیرد که آیا انجام سزارین منطقی است یا اینکه مادر خودش می تواند از عهده آن برآید.

بنابراین، اگر پزشک به شما گفته است که بدون اقدامات خاصی زایمان کنید، زایمان باید خیلی سریع انجام شود. سعی کنید تا جایی که می توانید فشار بیاورید. استخوان های لگنبسیار شکننده و این قسمت از بدن پهن تر از سر است، نمی تواند شکل خود را تغییر دهد، بنابراین خروج لگن قبل از سر دشوارتر است. هر چه زودتر این کار را انجام دهد، بهتر است. به این ترتیب می توانید خطر عوارض را کاهش دهید. اما حتی پس از زایمان، همچنان به پزشک مراجعه کنید، زیرا همه اختلالات را نمی توان بلافاصله تشخیص داد.

دوقلوها

اگر دو فرزند دارید، موقعیت آنها بسیار مهم است. به عنوان مثال، اگر هر دو ارائه سفالیک، زایمان کاملاً ایمن خواهد بود. اما در مواردی که قسمت پایینی (که اول بیرون می‌آید، نزدیک‌تر به لگن است) ظاهر بریچ دارد و قسمت بالایی ظاهر سفالیک دارد، در هنگام زایمان ممکن است سر نوزادان گیر کند و این از قبل خطرناک است. .

تعیین موقعیت جنیندر حفره رحم برای مدیریت بارداری و زایمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام معاینه زنان باردار و زنان در حال زایمان، وضعیت، وضعیت، ظاهر و ظاهر جنین مشخص می شود.

مفصل بندی جنین (عادت) - نسبت اندام آن به سر و تنه. با یک مفصل معمولی معمولی، بالاتنه خم می شود، سر به سمت قفسه سینه متمایل می شود، پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند و به معده فشار می آورند، دست ها روی سینه ضربدری می شوند. با یک نوع مفصل خمشی، جنین به شکل تخم مرغی است که طول آن در حاملگی کامل به طور متوسط ​​25-26 سانتی متر است فوندوس رحم، قسمت باریک (پس سر) رو به ورودی لگن است. حرکات جنین منجر به تغییر کوتاه مدت در وضعیت اندام ها می شود، اما موقعیت مشخص اندام ها را مختل نمی کند. نقض مفصل معمولی (کشش سر و غیره) در 1-2٪ از تولدها رخ می دهد و روند آنها را پیچیده می کند.

موقعیت جنین (موقعیت) - نسبت محور طولی جنین به محور طولی (طول) رحم.

موقعیت طولی جنین.

موارد زیر متمایز می شوند: مفاد:

- طولی (situs longitudinalis) - محور طولی جنین و محور طولی رحم منطبق است ، محور جنین خطی است که از پشت سر به سمت باسن می رود.

موقعیت عرضی جنین.

- عرضی (موقعیتعرضی) - محور طولی جنین محور طولی رحم را در یک زاویه قائمه قطع می کند. - مایل (موقعیتمورب) - محور طولی جنین با محور طولی رحم زاویه حادی تشکیل می دهد.

موقعیت طولی جنینطبیعی است، در 99.5 درصد از همه تولدها رخ می دهد. عرضی و حالت مایلپاتولوژیک، در 0.5٪ از تولدها رخ می دهد. در حالت های عرضی و مورب موانع غیر قابل حلی برای تولد جنین به وجود می آید.

هنگام لمس شکم از به اصطلاح استفاده می کنند تکنیک های خارجی تحقیقات زنان و زایمان (تکنیک های لئوپولد). لئوپولد (1891) لمس شکم را به سیستم معرفی کرد و تکنیک های لمس معمولی را پیشنهاد کرد که به رسمیت شناخته شد.

اولین قرار ملاقات با معاینه خارجی مامایی (شکل را ببین). هدف آن است تعیین ارتفاع فوندوس رحم و قسمتی از جنین که در فوندوس آن قرار دارد.

روش تحقیق . سطوح کف هر دو دست به گونه‌ای روی رحم قرار می‌گیرند که کف آن را با نواحی مجاور گوشه‌های رحم محکم می‌پوشانند و انگشتان با فالانژهای ناخن رو به روی یکدیگر قرار می‌گیرند. اغلب در پایان بارداری (در 96٪ موارد) باسن در فوندوس رحم مشخص می شود. معمولاً تشخیص آنها از سر به دلیل گردی و کروی بودن کمتر، چگالی کمتر و سطح صاف کمتر دشوار نیست (به زیر مراجعه کنید).

طراحی: اولین قرار معاینه خارجی مامایی.

اولین معاینه خارجی مامایی امکان قضاوت در مورد سن حاملگی را فراهم می کند. با توجه به ارتفاع فوندوس رحم)، O موقعیت جنین(اگر یکی از قسمت های بزرگ آن در فوندوس رحم باشد به این معنی است که حالت طولی دارد) و o ارائه (اگر باسن در فوندوس رحم باشد، قسمت ارائه کننده سر است).

نوبت دوم معاینه خارجی مامایی (شکل را ببین). هدف آن است موقعیت جنین را تعیین کنید که با توجه به محل پشت و قسمت های کوچک جنین قضاوت می شود(بازوها، پاها).

روش تحقیق . دست ها از پایین رحم به سمت راست و چپ آن تا سطح ناف و پایین پایین می آیند. با فشار دادن دقیق کف دست و انگشتان هر دو دست بر روی دیواره های کناری رحم، مشخص کنید که پشت و قسمت های کوچک جنین به کدام جهت است. پشتی با سطح پهن و منحنی آن تشخیص داده می شود. هنگام فشار دادن روی قسمت بزرگ واقع در فوندوس رحم به سمت رحم، بدن جنین خم می شود و در نتیجه پشت برای معاینه در دسترس تر می شود. قسمت های کوچک میوه در طرف مقابل به شکل غده های کوچک و متحرک مشخص می شود. U زنان چندزابه دلیل شل بودن دیواره شکم و ماهیچه های رحم، قسمت های کوچک جنین راحت تر قابل لمس است. گاهی حرکت آنها با چشم قابل مشاهده است.

نوبت دوم خارجی برای معاینه ماماییهمچنین به شما امکان می دهد وضعیت رباط های دور رحم، درد، ضخامت، کشش، تقارن رباط های راست و چپ، محل آنها را در رابطه با رحم تعیین کنید. علاوه بر این، اگر رباط ها به سمت بالا همگرا شوند، جفت روی آن قرار دارد دیوار پشتیرحم، در صورت واگرایی یا موازی با یکدیگر، جفت در دیواره قدامی رحم قرار دارد.

طراحی: نوبت دوم معاینه خارجی مامایی.

سپس، واکنش قسمت‌های مختلف رحم (نیمه راست و چپ، بدن و بخش پایینی آن) به تحریک فیزیکی مشخص می‌شود: با فشار دادن ملایم روی رحم با انگشتان هر دو دست، قدرت انقباضات رحم را زیر نظر می‌گیرند. عضلات رحم ناشی از این تکنیک و درد آن. این داده ها که به ما امکان قضاوت در مورد وضعیت عملکردی عضله رحم را می دهد، در هنگام زایمان نقش ویژه ای ایفا می کند.

با لمس قابل تشخیص است نوسان در رحمبا شکم بزرگ نشان می دهد پلی هیدرآمنیوس.

موقعیت جنین بر اساس جهتی که پشت جنین به سمت آن است مشخص می شود. : عقب چپ - موقعیت اول, بازگشت به سمت راست - موقعیت دوم.

اگر در طول این مطالعه امکان احساس حرکت قسمت های کوچک جنین وجود داشت، می توان فرض کرد که جنین زنده است.

نوبت سوم معاینه خارجی زنان و زایمان (شکل را ببین). هدف آن است تعیین ماهیت قسمت ارائه کننده و ارتباط آن با لگن.

طراحی: نوبت سوم معاینه خارجی زنان و زایمان.

روش تحقیق . با یک دست، معمولاً سمت راست، قسمت ارائه کننده را می پوشانند و پس از آن با دقت این دست را به راست و چپ می برند. این تکنیک به شما امکان می دهد تعیین کنید ماهیت بخش ارائه(سر یا باسن) ارتباط قسمت ارائه کننده به ورودی لگن(اگر متحرک باشد، در بالای ورودی لگن قرار دارد، اما اگر بدون حرکت باشد، در ورودی لگن یا در قسمت های عمیق تر لگن کوچک قرار دارد).

نوبت چهارم معاینه خارجی مامایی (برنج.). هدف آن است قسمت ارائه کننده را تعیین کنید(سر یا باسن) محل قسمت ارائه کننده(بالای ورودی لگن، در ورودی یا عمیق تر، دقیقاً کجا) رئیس ارائه دهنده در چه موقعیتی قرار دارد؟(خم یا خم نشده).

طراحی: نوبت چهارم معاینه خارجی مامایی.

روش تحقیق . معاینه کننده رو به پای زن باردار یا زن در حال زایمان می ایستد و دستان خود را صاف در دو طرف پایین رحم قرار می دهد. در حالی که انگشتان هر دو دست رو به ورودی لگن است، به آرامی و با احتیاط بین قسمت ارائه کننده و قسمت های جانبی ورودی لگن نفوذ کرده و نواحی در دسترس قسمت ارائه کننده را لمس می کند.

اگر قسمت ارائه کننده بالای ورودی لگن متحرک باشد، انگشتان هر دو دست را می توان تقریباً به طور کامل زیر آن قرار داد، به خصوص در زنانی که بارها زایمان کرده اند. این نیز حضور یا عدم حضور را تعیین می کند علامت رای گیری، مشخصه سر برای انجام این کار، دست های هر دو دست معاینه با سطوح کف دست خود به قسمت های جانبی سر محکم فشار داده می شوند. سپس با دست راست یک فشار در ناحیه نیمه راست سر ایجاد می شود. در این حالت، سر به سمت چپ فشار می آورد و فشار را به سمت مخالف - دست چپ منتقل می کند (رای گیری ساده). پس از این، سر به سرعت به موقعیت اولیه خود باز می گردد، گاهی اوقات سر فشار می دهد دست راست (رای گیری مضاعف).

با ارائه سفالیکشما باید تلاش کنید تا ایده ای از اندازه سر و تراکم استخوان های جمجمه، محل پشت سر، پیشانی و چانه و همچنین ارتباط آنها با یکدیگر به دست آورید (ماهیت ارائه ).

با استفاده از تکنیک چهارم می توانید وجود یا عدم وجود زاویه بین پشت سر و پشت جنین را تعیین کنید.(هرچه چانه با سر ثابت در ورودی بالاتر باشد، خم شدن با وضوح بیشتری بیان می شود و زاویه بین پشت سر و پشت صاف تر می شود و بالعکس، چانه پایین تر قرار می گیرد، بیشتر می شود. سر کشیده شده است) موقعیت و نوع جنین- با توجه به جایی که پشت سر، پیشانی و چانه رو به رو است. به عنوان مثال، پشت سر به سمت چپ و قدامی چرخانده شده است - موقعیت اول، نمای قدامی. چانه رو به چپ و قدامی - موقعیت دوم، نمای خلفی و غیره. در صورت تظاهر سفالیک نیز باید مشخص شود که سر با بخش بزرگ آن در کدام حفره لگنی قرار دارد.

45. گوش دادن به ضربان قلب جنین در دوران بارداری و زایمان.

موقعیت جنین در حفره رحم , تعیین موقعیت جنین در حفره رحم برای مدیریت بارداری و زایمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام معاینه زنان باردار و زنان در حال زایمان، مفصل، وضعیت، موقعیت و نوع ظاهر جنین مشخص می شود.

مفصل بندی جنین - رابطه اندام او با سر و تنه. در حالت عادی مفصل، بالاتنه خم می شود، سر به سمت قفسه سینه متمایل می شود، پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند و به معده فشار می آورند، دست ها روی سینه ضربدری می شوند. با یک نوع مفصل خمشی، جنین شکل تخم مرغی دارد که طول آن در حاملگی کامل به طور متوسط ​​25 - 26 سانتی متر است فوندوس رحم، قسمت باریک (پس سر) رو به ورودی لگن است.

حرکات جنین منجر به تغییر کوتاه مدت در موقعیت اندام ها می شود، اما موقعیت مشخصه اندام ها را نقض نمی کند. نقض مفصل معمولی (کشش سر و غیره) در 1 - 2٪ از تولدها رخ می دهد و روند آنها را پیچیده می کند.

موقعیت جنین - نسبت محور طولی جنین به محور طولی (طول) رحم.

موقعیت های زیر جنین متمایز می شود: الف) طولی - محور طولی جنین و محور طولی رحم منطبق هستند، محور جنین خطی است که از پشت سر تا باسن کشیده می شود. ب) عرضی - محور طولی جنین با زاویه راست با محور طولی رحم قطع می شود. ج) مایل - محور طولی جنین با محور طولی رحم زاویه حادی تشکیل می دهد. موقعیت طولی طبیعی است، در 99.5٪ از تمام تولدها رخ می دهد. حالت های عرضی و مایل پاتولوژیک بوده و در 5/0 درصد از زایمان ها رخ می دهد. در حالت های عرضی و مورب موانع غیرقابل عبوری برای تولد جنین به وجود می آید. در این موارد کمک پزشک ضروری است.

موقعیت جنین - رابطه پشت جنین به سمت راست و چپ رحم. دو موقعیت وجود دارد: اول و دوم. در موقعیت اول، پشت جنین رو به سمت چپ رحم است، در حالت دوم - به سمت راست. موقعیت اول شایع تر از حالت دوم است که با چرخش رحم در سمت چپ به سمت جلو توضیح داده می شود. پشت جنین همیشه به راست یا چپ چرخانده نمی شود، معمولاً تا حدودی به سمت جلو یا عقب چرخانده می شود، بنابراین نوع وضعیت آن مشخص می شود.

نوع موقعیت - نسبت پشت جنین به جلو یا عقب دیواره رحماگر پشت رو به جلو باشد در مورد آن صحبت می کنند نمای جلوییموقعیت ها، اگر خلفی هستند - در مورد پسین.

ارائه جنین - ارتباط قسمت بزرگ جنین (سر یا باسن) با ورودی لگن. اگر سر جنین در بالای ورودی لگن مادر قرار گرفته باشد، اگر انتهای لگن قرار گرفته باشد، نمای بریچ است (شکل 49 و 50). تظاهر سر در 96 درصد از تولدها، تظاهر لگنی در 3.5 درصد اتفاق می افتد. در موقعیت های عرضی و مورب، موقعیت نه با پشت، بلکه توسط سر تعیین می شود: سر در سمت چپ موقعیت اول است، در سمت راست موقعیت دوم است.

بخش ارائه به قسمتی از جنین می گویند که در ورودی لگن قرار دارد و ابتدا عبور می کند کانال تولد. با ارائه سفالیک، پشت سر (تظاهرات پس سری)، تاج (سفالیک قدامی)، پیشانی (پیشانی) و صورت جنین (نمایش صورت) را می توان به سمت ورودی لگن چرخاند. معمولی، تظاهرات پس سری (نوع خمشی) است. با نمایش آنتروسفالیک، پیشانی و صورت، سر در درجات اکستنشن متفاوتی قرار دارد. نوع پسوند ارائه در 1٪ از تمام موقعیت های طولی رخ می دهد.

در ارائه بریچ، باسن جنین (نمایش بریچ خالص)، پاها (نمایش ساق پا) و باسن همراه با پاها (نمایش بریچ-پا مختلط) می توانند رو به ورودی لگن مادر باشند.

وارد کردن سر - ارتباط بخیه ساژیتال با سمفیز و دماغه خاجی (پرومونتوریوم). درج های سر محوری یا سنکلیتیک و خارج محوری یا غیرسنکلیتیکی وجود دارد.

درج سینکلیتیک با این واقعیت مشخص می شود که محور عمودی سر عمود بر صفحه ورودی لگن است و بخیه ساژیتال در همان فاصله از سمفیز و پرومونتوریوم قرار دارد. درج آسین کلیتیک با این واقعیت مشخص می شود که محور عمودی سر کاملاً عمود بر صفحه ورودی لگن نیست و بخیه ساژیتال نزدیک تر به پرومونتوریوم قرار دارد ، آنها از آسین کلیتیسم قدامی صحبت می کنند. استخوان جداری قدامی وارد می شود)؛ اگر بخیه ساژیتال به سمفیز نزدیکتر باشد، ناسنکلیتیسم خلفی وجود دارد (استخوان جداری خلفی وارد می شود).

قرار دادن سینکلیتیک سر طبیعی است. در طول زایمان طبیعی، گاهی اوقات ناسنکلیتیسم قدامی موقت و خفیف مشاهده می شود که به طور خود به خود با قرار دادن سنکلیتیک جایگزین می شود. ناسنکلیتیسم قدامی اغلب در هنگام زایمان با لگن باریک (مسطح) به عنوان فرآیندی برای سازگاری با ویژگی های فضایی آن رخ می دهد. ناسنکلیتیسم قدامی و خلفی شدید یک پدیده پاتولوژیک است.

موقعیت ثابت جنین در حفره رحم در ماه های آخر بارداری ایجاد می شود. در نیمه اول و اوایل نیمه دوم بارداری، موقعیت جنین تغییر می کند، زیرا اندازه نسبی حفره رحم و مقدار مایع آمنیوتیک در این زمان بیشتر از اواخر بارداری است. در نیمه اول بارداری، تظاهرات بریچ اغلب مشاهده می شود که بعداً به تظاهرات سفالیک تبدیل می شود. تظاهرات صورت معمولاً در هنگام زایمان ایجاد می شود. موقعیت و ظاهر آن نیز در نیمه دوم بارداری مشخص می شود. موقعیت جنین نسبتا ثابت است. او حرکاتی انجام می دهد و پس از آن موقعیت اعضا یکسان می شود.

در ایجاد یک موقعیت معمولی جنین نقش اصلیفعالیت حرکتی و واکنش های رفلکس رحم او بازی می کند. فعالیت حرکتی جنین و تحریک پذیری رحم با پیشرفت بارداری افزایش می یابد. هنگامی که جنین حرکت می کند، تحریک گیرنده های رحم و انقباضات رخ می دهد و موقعیت جنین را اصلاح می کند. هنگامی که رحم منقبض می شود، اندازه عرضی آن کاهش می یابد، که به شکل گیری یک موقعیت طولی کمک می کند. سر که حجم کمتری نسبت به انتهای لگن دارد، به سمت پایین پایین می آید، جایی که فضا از فوندوس رحم کوچکتر است.

اساساً همه زنان باردار در تلاش هستند تا در مورد ویژگی های خود اطلاعات بیشتری کسب کنند موقعیت جالب. بنابراین، اغلب در طول معاینه اولتراسوند در مورد تظاهرات سفالیک نوزاد صحبت می کنند.

تظاهرات سفالیک بر چه چیزی و چگونه تأثیر می گذارد

وضعیت سفالیک طولی جنین نشان می دهد که سر در حفره رحم رو به رو است. سیستم عامل داخلی. این قرارگیری رایج ترین و مطلوب ترین برای زایمان طبیعی است. زیرا در این صورت سر که بزرگترین قسمت بدن است اولین حرکت در طول کانال زایمان خواهد بود. این امر به تولد سریع و آسان کودک کمک می کند.

تا هفته 28-30، وضعیت نوزاد اغلب تغییر می کند. این در مورد بخش ارائه آن نیز صدق می کند. اما در پایان بارداری، جنین سر به پایین قرار می گیرد. اکثر زایمان های طبیعی در این وضعیت اتفاق می افتد.

فقط 3-4٪ مواردی هستند که بریچ را نشان می دهند که منع مستقیم زایمان است به طور طبیعی.

ارائه پس سری

اگر موقعیت جنین طولی باشد، سر ظاهری جنین ممکن است محل‌های مختلفی داشته باشد: اکسیپیتال و قرار دادن خمشی سر.

ارائه اکسیپیتال فلکشن بهینه ترین حالت در مامایی و زنان در نظر گرفته می شود. در این مورد، نقطه اصلی حرکت در طول کانال، فونتانل کوچک است. با چنین نمایشی در طول فرآیند تولد، گردن نوزاد به گونه ای خم می شود که ابتدا پشت سر او ظاهر می شود. این برای تقریباً 95٪ از تولدها معمول است.

درج سر منحنی

5 درصد باقیمانده در تظاهرات سفالیک مربوط به درج خمشی سر است. 3 درجه از چنین قرارگیری وجود دارد:

درجه 1 - موقعیت جنین طولی است، اما نمای جداری قدامی، زمانی که نقطه سیم است. فونتانل بزرگ. با این جانمایی، امکان تحویل مستقل منتفی نیست. اما چندین وجود دارد افزایش احتمالکه این فرآیند ممکن است باعث آسیب به کودک یا مادر شود. زایمان طولانی است؛ پیشگیری از هیپوکسی جنین ضروری است.

درجه 2 - ارائه جلویی، زمانی که نقطه سیم پیشانی کودک است. در زیر تمام قسمت های دیگر سر جنین قرار دارد. در این مورد زایمان طبیعیمنع مصرف دارد. در این حالت فقط سزارین می تواند حاملگی را کامل کند (وضعیت جنین (طولی) غیر طبیعی است).

درجه 3 افراطی - موقعیت جنین طولی است، اما ظاهری از صورت وجود دارد. در این صورت سر با پشت سر از کانال زایمان خارج می شود. اگر زن در حال زایمان اندازه لگن کافی داشته باشد و اندازه جنین ناچیز باشد، زایمان مستقل منتفی نیست. با وجود این، در برخی موارد، نمایش صورت جنین نشانه ای برای سزارین است

علل و تشخیص

دلایل انواع پوزیشن ها و نمایش های غیر استاندارد جنین شامل موارد زیر است:

• لگن باریک؛
• ساختار پاتولوژیک رحم؛
• میوم
• ارائه جفت؛
• شلی دیواره شکم؛
• وراثت و دیگران

وضعیت سفالیک طولی جنین بعد از هفته بیست و هشتم بارداری توسط متخصص زنان قابل تشخیص است. این با معاینه خارجی زنان و زایمان تسهیل می شود. در طی یکی از آنها، پزشک کف باز دست چپ خود را روی سمفیز قرار می دهد و قسمتی از جنین را که وجود دارد می پوشاند.

اگر موقعیت جنین طولی باشد، ارائه سفالیک است (عکس آن در بالا قابل مشاهده است)، سپس در هنگام لمس یک قسمت گرد متراکم احساس می شود. او همچنین کاملاً فعال است و می دود مایع آمنیوتیکاوه داده های به دست آمده در نتیجه این معاینه را می توان با معاینه واژینال زنان تایید یا رد کرد.

هنگامی که موقعیت جنین طولی است، نمایش سفالیک است (عکس اولتراسوند این را تایید می کند)، ضربان قلب درست زیر ناف زن احساس می شود. سونوگرافیبه تعیین موقعیت، ترتیب اعضای بدن، ارائه، موقعیت جنین و ظاهر آن کمک می کند.

نحوه تصحیح ارائه

اگر وضعیت کودک شما اشتباه است، می توانید موقعیت او را تنظیم کنید. این امکان وجود دارد تا زمانی که شروع شود روند تولد. نمایش سفالیک ناپایدار یا ناقص جنین در رحم قابل اصلاح است.

برای انجام این کار، مادر باید دائماً موقعیت خود را تغییر دهد، و اغلب دقیقاً در موقعیتی قرار می گیرد که حرکات کودک را تحریک می کند. اگر سر نوزاد مستقیماً به سمت خروجی رحم قرار ندارد، اما کمی جابجا شده است، اغلب باید به سمتی که جنین در آن قرار دارد دراز بکشید.

بلافاصله پس از بازیابی موقعیت جنین، یک نمایش طولی انجام می شود - باید محکم شود. برای این کار می توانید از بانداژ استفاده کنید. فقط در موارد شدید، زمانی که نیاز به تعویض لباس یا شستشو دارید، می توانید آن را بردارید.

اما جنین می تواند در همان لحظه موقعیت خود را تغییر دهد آخرین لحظه. این اتفاق پس از پاره شدن مایع آمنیوتیک رخ می دهد. سپس فضای بیشتری در رحم وجود دارد و کودک فضایی برای انجام انقلاب دارد.

پیشگیری از عوارض

بستری شدن زودهنگام در بیمارستان برای آن دسته از زنانی که بعد از 3 هفته بارداری تشخیص داده شد که وضعیت جنین طولی است، اما یک نوع غیرطبیعی از تظاهرات آن است، لازم است. این امر ضروری است تا پزشکان بتوانند از قبل در مورد تاکتیک های زایمان تصمیم بگیرند.

اکثر بهترین گزینهدر صورت عدم قرارگیری صحیح نوزاد، سزارین انجام می شود. در برخی موارد می توان زایمان طبیعی را نیز انجام داد. اما آنها یک گزینه خطرناک هستند. وجود هر گونه خطر اضافی نه تنها با عوارض، بلکه با مرگ کودک نیز مملو است.

بنابراین نیازی به ریسک های غیرضروری نیست. در این مورد این غیر قابل قبول است. بهتر است با سزارین موافقت کنید و کاملاً مطمئن باشید که نوزاد پس از تولد زنده خواهد بود و آسیبی نخواهد دید. از این عمل نترسید، زیرا به فرزند شما کمک می کند کاملا سالم و بدون آسیب وارد این دنیا شود.

هوشیار و سنجیده باشید. برای تولد و نوزادان سالم موفق باشید!

وضع حمل کودک سالم، زن توسط متخصص زنان و زایمان ویزیت می شود و تحت مطالعات مختلف. تعیین موقعیت کودک در رحم به شما امکان می دهد تاکتیک های زایمان را انتخاب کنید.

تولد فیزیولوژیک با موقعیت طولی جنین امکان پذیر است. در تمام موارد دیگر، نشانه هایی برای سزارین وجود دارد.

تا سه ماهه سوم بارداری، صحبت در مورد وضعیت و وضعیت ظاهری به دلیل بی ثباتی آن بیهوده است: کودک به دلیل اندازه کوچکش آزادانه در رحم حرکت می کند.

از هفته 34 تا 35 بارداری، جنین موقعیت نسبتاً ثابتی را اشغال می کند که در بیش از 85٪ موارد تا شروع زایمان بدون تغییر باقی می ماند.

از این مرحله به بعد، می توانید یک تاکتیک آزمایشی را برای انجام فرآیند زایمان انتخاب کنید. تاکتیک ها ممکن است بسته به تحرک کودک و سایر نشانه ها متفاوت باشد.

موقعیت رابطه بین محورهای جنین و رحم است. 3 نوع وجود دارد:

1. طولی، که در آن 2 محور بر هم منطبق هستند. قسمت های بزرگ در خروجی لگن و در فوندوس رحم قرار دارند.
2. عرضی که در آن محورها در زاویه قائم قرار دارند. قسمت های بزرگی در طرفین رحم مشخص می شود.
3. مایل، که در آن محورها یک زاویه تند تشکیل می دهند. قسمت های بزرگی در قسمت های مخالف فوقانی و تحتانی رحم قرار دارند.

قسمت های بزرگ کودک عبارتند از:

• سر؛
• باسن

علل

بسیاری از مردم علاقه مند هستند که چرا جنین یک موقعیت سفالیک طولی را اشغال می کند. به طور قطع مشخص نیست که چرا این اتفاق می افتد. یک سری فرضیه وجود دارد.

یکی از اولین نگرانی ها وزن بیشترسر در مقایسه با باسن با این حال، تایید عملی پیدا نمی کند. معلوم است که در مراحل اولیهدر دوران بارداری، وزن سر جنین نیز بیشتر است، اما موقعیت آن لزوماً عمودی نیست، سر به سمت پایین باشد. این فرضیه را زیر سوال می برد.

فرضیه دیگر مربوط به فعالیت انقباضی واکنشی رحم و فعالیت حرکتیجنین با رشد، حرکاتش فعال تر می شود و دیواره های رحم را لمس می کند که در پاسخ به تحریک کنندهبا حروف اختصاری پاسخ دهید انقباضات در جهت عرضی بیشتر است که فضای کمی برای جنین ایجاد می کند.

تا بیشترین استفاده را ببریم موقعیت راحت، کودک عمودی می شود. اعتقاد بر این است که اندام تحتانی نیاز دارند فضای بیشتربنابراین در فوندوس رحم قرار دارند.

موقعیت تحت تأثیر:

• وضعیت رحم؛
• قابلیت انقباض آن؛
• حجم لگن مادر؛
• اندازه میوه

انواع

2 نوع نمایش طولی وجود دارد:

• سر،
• لگنی

تظاهر رابطه بخش بزرگی از جنین با خروجی لگن است و قسمت ارائه کننده همان قسمتی است که ابتدا از کانال زایمان می گذرد.

نمایش سر جنین

با ارائه سفالیک، نوزاد به صورت عمودی با سرش پایین قرار می گیرد. اگر پارامترهای سر نوزاد و لگن مادر مطابقت داشته باشند، زایمان بدون عارضه انجام می شود.

قسمت ارائه شده از سه ماهه دوم بارداری مشخص می شود، زمانی که جنین از طریق سونوگرافی و معاینه دستی موقعیت نسبتاً ثابتی را اشغال می کند.

4 نوع تظاهرات سفالیک وجود دارد:

1. خم شدن:
   • اکسیپیتال.

رایج ترین گزینه این است که در آن فرآیند تولد به صورت فیزیولوژیکی پیش می رود. با لمس، قسمت اکسیپیتال سر مشخص می شود. چانه به سینه کودک فشار داده می شود.

1. گسترش دهنده:
   • آنتروسفالیک - 1 درجه اکستنشن سر.

زایمان طبیعی امکان پذیر است. در این حالت، چانه کودک دور است قفسه سینه، و فونتانل بزرگ تبدیل به نقطه سیم می شود. زایمان طولانی است.

• پیشانی - درجه 2.

ترجیحا عمل جراحی. پس از معاینه، استخوان پیشانی مشخص می شود.

• صورت - درجه 3.

زایمان با سزارین انجام می شود، زیرا در موارد پیشرفته امکان پذیر است فوت‌شدگاندر جنین در معاینه قسمت هایی از صورت مشخص می شود و چانه نقطه سیم است.

از جمله دلایل ارائه نادرست بالاترین ارزشدارند:

• لگن باریک؛
• درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن؛
• اختلال در زایمان؛
• کاهش صدای رحم

ارائه بریچ

در ارائه بریچ، نوزاد به صورت عمودی با سر بالا قرار می گیرد. در طول زایمان فیزیولوژیک، لگن و پاهای نوزاد اولین کسانی هستند که به دنیا می آیند.

3 نوع نمایش بریچ وجود دارد:

1. گلوتئال.

کودک "چمباتمه می زند"، با پاهای فشرده به بدن. پس از معاینه، شیار گلوتئال مشخص می شود.

1. گلوتئال مخلوط.

پاها در زانو خم می شوند و با معاینه در سطح باسن مشخص می شوند.

1. پا.

قسمت ارائه دهنده پاهای جنین است.

در صورت ظاهر بریچ، سزارین برای جلوگیری از تعدادی از عوارض ترجیح داده می شود.

از جمله دلایل عبارتند از:

• ساختار غیر طبیعی رحم؛
• الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس؛
• کاهش صدای رحم

موقعیت های جنین در بارداری چند قلو

حاملگی چند قلو با دو یا چند جنین اغلب نشانه ای برای سزارین می شود. با این حال، تحت شرایط خاص تولد فیزیولوژیکیممکن است.

اگر جنین ها موقعیت طولی داشته باشند و ظاهر سفالیک داشته باشند، ممکن است زایمان به صورت فیزیولوژیکی انجام شود.

همچنین ممکن است زمانی که فرزند اول سفالیک و فرزند دوم ظاهر بریچ داشته باشد، به تنهایی زایمان کنید.

در حاملگی چند قلوموقعیت های موقعیت زمانی امکان پذیر است که فرزند اول در وضعیت بریچ و دومی در وضعیت سفالیک باشد. در هنگام زایمان ممکن است سرها در هم بپیچند، بنابراین زایمان با جراحی ضروری است.

اگر یکی از میوه ها داشته باشد آرایش عرضی، مداخله جراحی ضروری است.

در صورت بارداری چند قلو با سه قلو، موقعیت آنها می تواند هر کدام باشد، اما زایمان باید با جراحی انجام شود.

تنظیم موقعیت

در مواردی که بعد از 30 هفته بارداری تشخیص داده شود وضعیت نادرست کودک قرار گرفته است، می توان از تمرینات ساده ای استفاده کرد که در برخی موارد به او کمک می کند تا جابجا شود.

باید از پزشک خود در مورد ورزش هایی که می توانید استفاده کنید بپرسید، زیرا ممکن است بسته به وضعیت کودک متفاوت باشد.

پس از تنظیم، می توانید از بانداژ برای تثبیت اثر استفاده کنید.

نتیجه

موقعیت طولی توسط جنین اشغال شده است و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، از نظر فیزیولوژیکی از طریق کانال زایمان طبیعی آماده زایمان طبیعی است.

اگر کودک در موقعیت نادرست قرار گرفته باشد، انجام این کار اغلب کمک می کند. فیزیوتراپی. تمرینات توسط پزشک تجویز می شود. خوددرمانی ممنوع است.

به یاد داشته باشید، برای موفقیت آمیز بودن زایمان، باید شرکت کنید کلینیک قبل از زایمانو تمام دستورات متخصص زنان و زایمان را رعایت کنید.