علل، علائم و نشانه های اسکیزوفرنی. اسکیزوفرنی - انواع، اشکال و تظاهرات بالینی

این باور عمومی وجود دارد که اسکیزوفرنی غیر قابل درمان است. با این حال، با درمان مناسب، می توان علائم را کاهش داد و از بین برد، به بهبودی پایدار و اجتماعی شدن رسید.

اسکیزوفرنی چیست و چگونه بروز می کند؟

روان‌گسیختگی- یک اختلال روانی مرتبط با فعالیت بخش‌هایی از مغز که با اختلال در حوزه احساسی، ادراک و تفکر همراه است. این بیماری به روش های مختلف خود را نشان می دهد. با علائم چندوجهی، انواع تظاهرات آزمایشگاهی و شخصی متمایز می شود.

تظاهرات معمول بیماری

اسکیزوفرنی عبارت است از:

استدلال در مورد عقب ماندگی ذهنی اشتباه در اسکیزوفرنی هوش می تواند از کم تا خیلی زیاد متفاوت باشد.

مثلا من اسکیزوفرنی داشتم قهرمان شطرنج جهان B. Fisher، نویسنده N. Gogol، ریاضیدان D. Nash، بسیاری دیگر

افرادی که از این بیماری رنج می برند، در حالی که اطلاعات را به اندازه کافی درک می کنند، قادر به پردازش دقیق آن در قسمت هایی از مغز نیستند. هنگامی که یک کانون تحریک در آن ظاهر می شود، توهم ایجاد می شود، که مغز انرژی را از مناطق دیگر می گیرد. این بر کیفیت حافظه، توجه و وضعیت عاطفی تأثیر می گذارد.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی در مردان و زنان به طور مشابه ظاهر می شود، فقط در مردان در سنین پایین تر (20-28 سال). زنان معمولا از 25 تا 32 سالگی بیمار می شوند.

علل بیماری

ماهیت علل آسیب شناسی هنوز به وضوح مشخص نشده است.

رایج ترین آنها عبارتند از:

• استعداد ارثی (خطر وقوع 10٪ افزایش می یابد)؛
• عفونت های داخل رحمی، عوارض حین زایمان؛
• ویروس ها، مواد سمی، باکتری هایی که باعث ناهنجاری های مغزی می شوند.
• گرسنگی اکسیژن مغز

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی در زنان ممکن است پس از زایمان رخ دهد و به عنوان روان پریشی نفاس در نظر گرفته می شود. در صورت وجود استعداد، زایمان می تواند به یک محرک تبدیل شود .

طبقه بندی ICD 10

در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، اسکیزوفرنی به گروهی از فرآیندهای مزمن تعلق دارد که با تجزیه عملکردهای ذهنی و واکنش‌های احساسی همراه است. حفظ آگاهی و هوش وجود دارد. با این حال، توانایی های شناختی ممکن است کاهش یابد. در طبقه بندی ICD-10، انواع مختلفی از هم متمایز می شوند.

انواع اسکیزوفرنی بر اساس تصویر بالینی

هر نوع با علائم خاصی مشخص می شود

اسکیزوفرنی ساده

تغییر در گفتار، حالات چهره، کاهش فعالیت. بی تفاوتی، بی علاقگی، عدم علاقه و هدف.

هذیان، احساس آزار و اذیت، ترس، تحریک پذیری، اختلالات حرکتی. می تواند منجر به تغییرات شخصیتی و افسردگی شود.

کاتاتونیک

تغییرات حرکتی: بی قراری، بی حالی. حرکات تصادفی و بی معنی.

Hebephrenic

افزایش فعالیت، تحریک پذیری، گفتار سریع، نوسانات خلقی، آداب و رسوم، انسجام. رفتار عجیبی ظاهر می شود. به ندرت اتفاق می افتد، معمولا در نوجوانی.

باقیمانده (باقیمانده)

بی حالی، بی اراده، دوری از جامعه، عدم توجه به بهداشت.

انواع با توجه به سیر بیماری

به طور مداوم در جریان است

افزایش و پیشرفت علائم منفی وجود دارد که منجر به نقص شخصیت می شود. با بی حالی، فقدان اراده، زوال تفکر مشخص می شود.

پراکسیسمال (اسکیزوفرنی شبیه کت خز)

یکی از رایج ترین انواع. این نام از کلمه آلمانی "shub" به معنای جابجایی گرفته شده است. هر حمله با ظهور علائم جدید همراه است. علت می تواند استرس، مواد سمی، عفونت ها، ژنتیک باشد. اسکیزوفرنی مردانه از این نوع تظاهرات تهاجمی تری دارد. اغلب به زوال عقل پیشرفت می کند. حملات با هذیان و توهم طولانی تر (تا یک سال) از فواصل بین آنها است. بیمار از دیگران فاصله می گیرد و مشکوک می شود. این وضعیت با افسردگی و هیستریک مشخص می شود. اولین قسمت ها می تواند از سن 11 سالگی رخ دهد.

تنبل

پیشرفت آهسته بیماری ثبت می شود. علائم خفیف است. با تظاهر افسردگی خفیف، فعالیت و عاطفه سالیان متمادی کاهش می یابد.

گاهی اوقات تشخیص داده می شود مختلطنوعی بیماری که سیر آن کند یا پراکسیسم می شود.

علائم و نشانه های عمومی

تظاهرات بالینی شدید معمولاً در دوران نوجوانی ظاهر می شود. شرایط قبل از بیماری از 2 سال طول می کشد.

اولین نشانه ها

آنها به تدریج ظاهر می شوند، پیشرفت می کنند و تکمیل می شوند:

• پاسخ های تک هجا، گفتار آهسته؛
  
• فقیر شدن احساسات، اجتناب از چشم طرف مقابل؛
• تضعیف توجه و تمرکز؛
• بی علاقگی، عدم علاقه به هر چیزی، سوء ظن؛
• ایده های هذیانی، تظاهرات اولیه توهمات (که بعداً به روان پریشی تبدیل می شوند).

علائم و نشانه ها متفاوت است.

علائم - 4 جهت عملکرد مغز (تتراد بلولر)

1. نقص انجمنی.ناتوانی در تفکر منطقی و انجام گفتگو. فقر گفتار. پاسخ های تک هجا بدون ساختن یک زنجیره منطقی.
2. وجود اوتیسمغوطه ور شدن در دنیای خلق شده خود با یکنواختی اعمال و علایق. تفکر کلیشه ای، نداشتن حس شوخ طبعی.
3. نارسایی عاطفیبه رویدادهای جاری خنده یا گریه "نامناسب" است. به عنوان مثال، خنده در یک موقعیت استرس زا.
4. دوسوگرایی.احساسات متضاد (فردی به طور همزمان عاشق و متنفر است، مثلاً آواز پرندگان). علاوه بر این، تضادها می توانند احساسی، فکری، ارادی باشند.

با ترکیبی از علائم، از دست دادن علاقه به محیط و کناره گیری از خود وجود دارد. گاهی اوقات سرگرمی های جدیدی به وجود می آید، مثلاً مذهب، فلسفه و تعصب ظاهر می شود.

علائم اینها مظاهر عینی هستند. آن ها هستند مثبت و منفی .

علائم مثبت است

• توهمات (معمولاً شنیداری: صداها، تهدیدها، دستورات، نظرات). و همچنین فریب های لمسی، بویایی، چشایی و بصری.
  
• دیوانه. احساس نفوذ هیپنوتیزم، جادوگری (هوش، بیگانگان).
• هذیانهای آزار و اذیت، حسادت، نقص خود، خود اتهامی، عظمت، درمان ناپذیری.
• اختلال در هماهنگی حرکتی (بی‌حالی، بی‌قراری).
• اختلالات گفتاری (گاهی تا حد عدم انسجام، از دست دادن معنی)، تفکر، وسواس.

علائم منفی است

• عدم تعادل عاطفی (فقیر شدن عواطف).
• بی نظمی اجتماعی، بی علاقگی، تشنگی برای تنهایی. نارضایتی از زندگی.
• اختلالات ارادی بازداری، تکرار اعمال بعد از دیگران بدون هیچ تلاشی به میل خود (از جمله ارتکاب اعمال غیرقانونی).
• تنگ شدن علایق، کمبود میل جنسی، بی توجهی به بهداشت، امتناع از خوردن.
• تجلی خشم، خودخواهی، ظلم.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان

وقتی مشکلاتی در کودک ایجاد می شود، حذف او از زندگی گروهی، تنهایی و از دست دادن علاقه بلافاصله قابل توجه است.

علائم اسکیزوفرنی در کودک

• اختلالات شخصیتی؛
• تغییر در آرمان ها، رفتار، علایق؛
• عدم تماس، غمگینی، عزت نفس پایین؛
• ایده های عجیب و غریب؛
• کمرویی بیش از حد، از دست دادن علاقه به هر فعالیتی؛
• اختلالات در مناطق: احساسی، حرکتی، تخیلی.

علائم نوجوانی

• اختلالات گفتاری: کند شدن یا افزایش سرعت، کم حرفی، ناگهانی، لکنت زبان.
• پوچی عاطفی، عدم فعالیت؛
• اختلالات تفکر، ناسازگاری قضاوت، کاهش هوش؛
• مشکلات در برقراری ارتباط، مشکلات در مطالعه؛
• مظاهر بی ادبی، غرور، نارضایتی.

کودکان بیمار تلاش می کنند تا خود را در خیال پردازی های غیر واقعی بشناسند. اسکیزوفرنی دوران کودکیتشخیص داده شده 5 برابر کمتر از نوجوان. کاملاً موفقیت آمیز درمان می شود.

تشخیص

اقدامات تشخیصی شامل جمع آوری اطلاعات، مصاحبه با بیماران و بستگان آنها و نظارت به مدت شش ماه است. معیارهای تشخیصی رتبه اول و دوم وجود دارد. برای تایید تشخیص حداقل یک معیار از رتبه اول و دو معیار از رتبه دوم لازم است که حداقل یک ماه رعایت شده باشد.

معیارهای تشخیصی رتبه اول

• توهمات، اغلب شنوایی؛
• وجود ایده های هذیانی؛
• درک شخصیت هذیانی؛
• صدای افکار خودت

معیارهای تشخیصی رتبه دوم

• افکار متناوب؛
• اختلالات حرکتی؛
• توهمات غیر شنوایی؛
• آسیب شناسی رفتار

روش استفاده از آزمون ها

برای ارزیابی روانی-عاطفی، از مقیاس های ویژه (Carpenter، PANSS) و آزمون های (Lüscher (تست از طریق رنگ های مختلف)، MMMI، Leary، و غیره استفاده می شود.

تست اسکیزوفرنی "ماسک چاپلین"

منحصر به فرد بودن آزمون در تعیین وضعیت یک روان سالم است که خودفریبی و تحریف واقعیت از عوامل طبیعی آن است.

تقدیم به شما ماسک چرخان چارلی چاپلین آ. به نظر می رسد یک فرد سالم چهره عجیبی دارد، زیرا از هر دو طرف محدب است. برای یک فرد مبتلا به اسکیزوفرنی، ماسک همیشه مقعر است که با پردازش اطلاعات ویژه توسط مغز همراه است.

تست اسکیزوفرنی "گاو"

از شما خواسته می شود به آنچه در تصویر نشان داده شده است پاسخ دهید. برای یک فرد سالم، تصویر چیزی غیرقابل درک و تار است. و بیماران یک گاو را به دلیل جدا شدن از واقعیت شناسایی می کنند.

آنها به پیچیدگی فرآیند تشخیصی کمک می کنند تست اسکیزوفرنی با استفاده از تصاویربه عنوان تحقیقات تکمیلی داده های آزمایش به تنهایی برای روشن شدن تشخیص کافی نیست. آنها فقط اقدامات همراه برای تشخیص اصلی هستند.

مبانی درمان

هدف اصلی درمان- دستیابی به روند بهبودی (ضعیف شدن، ناپدید شدن علائم)، جلوگیری از اشکال منفی، روان پریشی، عوارض. درمان بستگی به سن، ویژگی های شخصیتی، ماهیت و طول مدت بیماری دارد. در مرحله حاد (سایکوز، حمله) بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود.

مراقبت های تخصصی در روان اعصاب توسط متخصصان روانپزشکی ارائه می شود. از داروهایی استفاده می شود که تغذیه مغز را بهبود می بخشد. پاکسازی بدن، رژیم های غذایی خاص، لیزر درمانی، الکتروتراپی و داروهای ضد روان پریشی توصیه می شود.

روش های اصلی درمان

درمان در زمینه های زیر انجام می شود: دارو، شوک الکتریکی، روان درمانی، سازگاری اجتماعی، تکنیک های غیر استاندارد .

دارودرمانی

این دارو بر پایه داروهای روانگردان، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد روان پریشی است.
هدف آنها کاهش علائم منفی است. داروها فقط به توصیه پزشک و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف استفاده می شوند.

تاثير گذار قرص برای اسکیزوفرنی: آزالپتین، زیپرکسا، سولین، آمی تریپتیلین، کاربامازپین، سیکلودول، فلوانکسول، اگلونیل.

داروهای ضد افسردگی: Cipralex، Ixel، Venlafxin. داروهای اعصاب: آمینازین، تیزرسین، کلوزاپین، و غیره.

آگونیست ها: زیپراسیدون، آریپیپرازول.

فیزیوتراپی

بیشتر تمرین می شود رویه ها :

• تأثیرگذاری بر نیمکره های مغزی از طریق مناطق خاصی از پوست؛
• قرار گرفتن در معرض تکانه های نور بر روی شبکیه چشم به منظور خلاص شدن از شر فوبیا، اضطراب، عصبی.
• تصفیه خون با استفاده از اشعه لیزر

روش های مختلفی برای افزایش ایمنی نیز با استفاده از وسایل زیر استفاده می شود: اکیناسه، تیمولین، ویلازون، اربیسول، تیموژن، اسپلنین.

روان درمانی

هدف آن بهبود مهارت های شناختی و عملکردی است. ایجاد فضای مثبت از اهمیت بالایی برخوردار است. از حمایت روانی اقوام و دوستان استفاده می شود.

پیش آگهی درمان برای زنان و برای بیماری که در سنین بالاتر با علائم منفی جزئی شروع شده است مطلوب تر است. یک اثر مثبت از سازگاری اجتماعی و حرفه ای خوب قبل از شروع بیماری حاصل می شود. که در اخیراروش های درمانی غیر استاندارد به طور فعال مورد استفاده قرار گرفتند.

درمان با خلاقیت

تحقیقات ارتباط بین این بیماری و خلاقیت را تایید می کند. مغز بیماران اسکیزوفرنی قادر به بازتولید انجمن های غیر استاندارد است. بی جهت نیست که بسیاری از افراد خلاق از این بیماری رنج می برند. خلاقیت به بازیابی تعادل، باز شدن به روشی جدید و تغییر توجه کمک می کند.

درمان با خلاقیت(شعر، نقاشی) به شما امکان می دهد لحظات افسردگی و استرس را به حداقل برسانید، توجه خود را متمرکز کنید و خلق و خوی خود را بهبود بخشید. علاوه بر این، با ایجاد احساس نیاز، سازگاری را در جامعه ترویج می کند.

درمان در منزل

حمایت کنندهیا خانگیدرمان برای چند ماه (تا دو سال) با هدف جلوگیری از عود است. هنگامی که دوره حاد سپری شده است انجام می شود.
افراد نزدیک در مرحله توانبخشی شرکت می کنند. کاردرمانی و آموزش های ویژه انجام می شود و داروهای توصیه شده همچنان ادامه دارد.

برای بهبودی مهم است رابطه اعتماد. بستگان در قوانین ارتباط با بیماران از این نوع آموزش می بینند. ما باید سعی کنیم با آنها بحث نکنیم، سؤالات غیر ضروری نپرسیم، به آنها اطمینان دهیم و از آنها در برابر تجربیات عاطفی محافظت کنیم. تمام عواملی که آنها را تحریک می کند را حذف کنید، صدای خود را بلند نکنید. نشان دادن صبر، صمیمیت و بردباری ضروری است.

بیماری های سیستم عصبی اغلب در افراد دارای استعداد ارثی رخ می دهد. اکثر آنها قابل درمان هستند و پس از آن فرد به زندگی کامل باز می گردد. اما، اسکیزوفرنی چیست و آیا می توان به طور کامل از شر آن خلاص شد یا خیر، متأسفانه، حتی یک پزشک واجد شرایط هنوز نمی تواند به درستی به این سوالات پاسخ دهد؟ اما این واقعیت که این بیماری منجر به از دست دادن کامل توانایی کار می شود بارها ثابت شده است.

بیماری اسکیزوفرنی یکی از خطرناک ترین بیماری های سیستم عصبی است که اراده بیمار را سرکوب می کند که در نهایت منجر به وخامت کیفیت زندگی وی می شود. با این حال، در برخی موارد، توسعه آسیب شناسی را می توان متوقف کرد و از ناتوانی جلوگیری کرد. انواع اسکیزوفرنی و بر این اساس، اشکال آن می تواند متفاوت باشد و تفاوت قابل توجهی با یکدیگر دارند، اما روانپزشکان استدلال می کنند که این بیماری یک بیماری نیست، بلکه چندین نوع بیماری است.

با وجود مشاهدات و تحقیقات متخصصان، منشا این سندرم به طور کامل مشخص نشده است. بنابراین، اسکیزوفرنی و علائم آن هنوز یک موضوع مرتبط باقی مانده است. و در بین عوام این بیماری به نام «شخصیت شکافته» (به دلیل رفتار بیمار و غیرمنطقی بودن تفکر او) شناخته می شود. اغلب علائم اولیه آسیب شناسی در سن 15-25 سالگی احساس می شود و در غیاب درمان کافی به سرعت پیشرفت می کنند.

نقش اصلی در بروز این بیماری عامل ارثی است. علل خارجی (اختلالات روانی، سیستم عصبی، بیماری های گذشته، صدمات سر و غیره) فقط در درجه دوم اهمیت قرار دارند و فقط یک فعال کننده فرآیند پاتولوژیک هستند.

سندرم موذی چگونه خود را نشان می دهد؟

کارشناسان به مطالعه اسکیزوفرنی و تعیین نهایی این تشخیص با احتیاط برخورد می کنند. طیف وسیعی از اختلالات احتمالی در حال مطالعه است: روان رنجوری و روانی.

در میان علائم عاطفی بیماری، علائم اصلی برجسته می شود:

• سجده - شخص در سرنوشت افراد نزدیک خود بی تفاوتی کامل را تجربه می کند.
• رفتار نامناسبی نیز وجود دارد - در برخی موارد واکنش شدیدی به محرک های مختلف وجود دارد: هر چیز کوچکی می تواند باعث پرخاشگری، حملات حسادت نامناسب، خشم شود. افرادی که به ما نزدیک هستند در نتیجه آسیب می بینند. بیمار طبق معمول با غریبه ها رفتار می کند. اولین نشانه های اسکیزوفرنی از دست دادن علاقه به فعالیت ها و چیزهای روزمره است.
• کسالت غریزه - یک فرد به طور ناگهانی اشتهای خود را برای غذا از دست می دهد، او تمایلی به داشتن یک زندگی عادی، مراقبت از ظاهر خود ندارد. همه سندروم های اسکیزوفرنی با توهم همراه هستند که خود را در درک نادرست از همه چیزهایی که در اطراف اتفاق می افتد نشان می دهد.
• بیمار رویاهای رنگارنگ عجیبی می بیند، افکار وسواسی او را تسخیر می کند که فردی مدام او را زیر نظر دارد و می خواهد با روش های پیچیده با او برخورد کند. بیمار سعی می کند نیمه دیگر خود را به تقلب محکوم کند (در عین حال، رفتار او با اسکیزوفرنی ماهیت وسواسی دارد).
• توهم - اغلب چنین اختلالی خود را به شکل نقص شنوایی احساس می کند: بیمار صداهای خارجی را می شنود که ایده های مختلفی را به او پیشنهاد می کند. بیمار همچنین ممکن است توهمات رنگی بصری را تجربه کند که شبیه رویا هستند.
• اختلال در تفکر عادی. بیماری مانند اسکیزوفرنی که تشخیص علائم و نشانه های اصلی آن اغلب بسیار دشوار است، با انحراف در روند فکر همراه است. یکی از جدی ترین تخلفات، بی نظمی در درک اطلاعات مختلف است که در آن فرد کاملاً فاقد منطق است. گفتار انسجام خود را از دست می دهد و گاهی اوقات درک آنچه بیمار می گوید غیرممکن است.

نشانه دیگر تأخیر در فرآیند فکر است (فرد نمی تواند داستان خود را به پایان برساند). اگر از بیمار بپرسید که چرا ناگهان متوقف شد، او نمی تواند به این سوال پاسخ دهد.

• اختلالات حرکتی علل اسکیزوفرنی ممکن است متفاوت باشد، اما صرف نظر از منشأ آن، بیمار اغلب حرکات غیر ارادی، ناهنجار و پراکنده، رفتارهای عجیب و غریب و گریم های مختلف از خود نشان می دهد. بیمار ممکن است به طور سیستماتیک اعمال خاصی را تکرار کند یا به سجده بیفتد - حالتی از عدم پاسخگویی، بی حرکتی کامل.

اگر هیچ درمانی برای اسکیزوفرنی وجود نداشته باشد، سندرم کاتاتونیک اولین علامت مشاهده شده در یک فرد است. به لطف تکنیک های درمانی مدرن، این پدیده بسیار نادر است.

اگر تشخیص اولین علائم اسکیزوفرنی در مرحله اولیه آسیب شناسی تقریباً غیرممکن باشد، توهمات و هذیان ها را نمی توان نادیده گرفت.

در خانواده هایی که در آنها دائماً حملات حسادت و رسوایی های غیر قابل توجیه، پرخاشگری، افسردگی وجود دارد، بسیاری آنها را به اختلالات روانی نسبت می دهند و تنها در آخرین مرحله بستگان شروع به فکر می کنند که این اسکیزوفرنی است که علائم و نشانه های اصلی آن نیست. با این حال بسیار تلفظ می شود. اما با روابط سالم، تشخیص بیماری در مراحل اولیه توسعه آن آسان است.

اشکال اصلی سندرم

کارشناسان انواع اصلی اسکیزوفرنی و بر این اساس، اشکال آن را شناسایی می کنند.

نام	علائم مشخصه
آسیب شناسی پارانوئید	چگونه یک اسکیزوفرنی را در این مورد تشخیص دهیم؟ این بیماری با ایده های غیر واقعی همراه با توهمات شنیداری همراه است. آسیب شناسی در زمینه های عاطفی و ارادی خفیف تر از سایر انواع بیماری است.
نوع سندرم هبفرنیک	این بیماری از سنین پایین شروع می شود. بنابراین، مهم است که بفهمیم اسکیزوفرنی چیست و چگونه آن را بشناسیم تا از پیشرفت بیشتر روند پاتولوژیک جلوگیری کنیم. با این نوع بیماری، اختلالات روانی متعددی مشاهده می شود: توهم و همچنین هذیان، رفتار بیمار می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. تشخیص اسکیزوفرنی در این مورد بسیار سریع انجام می شود.
نوع کاتاتونیک آسیب شناسی	اختلالات روانی حرکتی کاملاً مشخص هستند، با نوسانات مداوم از حالت هیجان زده تا بی تفاوتی کامل. اینکه آیا اسکیزوفرنی در این مورد قابل درمان است یا خیر، پزشکان به سختی پاسخ می دهند. با این نوع بیماری اغلب با رفتار منفی و تسلیم در برابر شرایط خاص مواجه می شود. کاتاتونیا ممکن است با توهمات بصری واضح و تیرگی هشیاری کافی همراه باشد. کارشناسان هنوز در تعجب هستند که چگونه می توان تشخیص اسکیزوفرنی را با وجود علائم مشابه حذف کرد.
سندرم باقیمانده	مرحله مزمن فرآیند پاتولوژیک، که در آن علائم منفی اغلب وجود دارد: کاهش فعالیت، عقب ماندگی روانی حرکتی، انفعال، کمبود احساسات، گفتار ضعیف، فرد ابتکار عمل را از دست می دهد. نحوه درمان چنین اسکیزوفرنی و اینکه آیا می توان عوامل منفی را برای مدت معینی از بین برد، تنها یک متخصص می تواند پس از معاینه کامل بیمار پاسخ دهد.
بیماری ساده	نوع دیگری از آسیب شناسی، با توسعه پنهان اما سریع فرآیند: رفتار عجیب، عدم توانایی برای رهبری یک استاندارد زندگی مناسب اجتماعی، کاهش فعالیت بدنی. هیچ دوره ای از روان پریشی حاد وجود ندارد. بیماری مانند اسکیزوفرنی خطرناک است که چگونه آن را درمان کنید تنها پس از معاینه مشخص می شود.

روان پریشی اسکیزوفرنی و «شخصیت شکافته» دو نوع آسیب شناسی هستند که روند آنها گاهی مشابه است. علائم بالینی به احتمال زیاد به عنوان علائم اضافی سندرم عمل می کنند که ممکن است ظاهر نشوند. در روان پریشی، توهم و هذیان غالب است. اسکیزوفرنی قابل درمان است (پیشرفت آن را می توان متوقف کرد)، اما برای این امر لازم است به موقع آن را تشخیص دهید.

سندرم الکل: علائم

این آسیب شناسی به این صورت وجود ندارد، اما نوشیدن سیستماتیک می تواند باعث ایجاد بیماری شود. حالتی که فرد پس از یک "پرخوری" طولانی مدت در آن قرار می گیرد، روان پریشی نامیده می شود و یک بیماری روانی است و در مورد اسکیزوفرنی صدق نمی کند. اما به دلیل رفتار نامناسب مردم این بیماری را اسکیزوفرنی الکلی می نامند.

روان پریشی پس از مصرف طولانی الکل می تواند به روش های مختلفی رخ دهد:

1. دلیریوم ترمنس - پس از ترک الکل ظاهر می شود و با این واقعیت مشخص می شود که فرد شروع به دیدن حیوانات مختلف، شیاطین، موجودات زنده و اشیاء عجیب می کند. علاوه بر این، او نمی فهمد که چه بلایی سرش آمده و کجاست. در این مورد، اسکیزوفرنی قابل درمان است - فقط باید مصرف الکل را متوقف کنید.
2. توهم - در طول مصرف طولانی الکل ظاهر می شود. بیمار از رویایی هایی با ماهیت متهم کننده یا تهدیدآمیز آزار می دهد. آیا اسکیزوفرنی قابل درمان است یا خیر؟ بله، در این صورت می توانید پس از درمان مناسب از شر آن خلاص شوید.
3. سندرم هذیان - با مصرف منظم و طولانی الکل مشاهده می شود. با تلاش برای مسمومیت، تعقیب و حسادت مشخص می شود.

بیماری مانند اسکیزوفرنی خطرناک است و علل بروز آن در این مورد نقش ویژه ای دارد، زیرا پس از ترک الکل و درمان مناسب، می توانید برای همیشه از شر آسیب شناسی خلاص شوید.

چگونه می توان وجود "شخصیت دوگانه" را تعیین کرد؟

اسکیزوفرنی و تشخیص آن نقش ویژه ای در زندگی بیمار دارد. بنابراین، لازم است وجود بیماری را به موقع مشخص کرد. طبق قوانین تعیین شده، معاینه بر اساس معیارهای خاص و با جزئیات کافی انجام می شود. ابتدا اطلاعات اولیه از جمله مصاحبه پزشکی، شکایات و ماهیت بیماری جمع آوری می شود.

این چه نوع بیماری است و دلایل اصلی توسعه سریع اسکیزوفرنی را می توان با استفاده از روش های اصلی تشخیصی دریابید:

1. تست روانشناسی ویژه این تکنیک در مراحل اولیه بیماری آموزنده است.
2. MRI مغز - این روش وجود اختلالات خاصی را در بیمار نشان می دهد (آنسفالیت، خونریزی، نئوپلاسم های بدخیم) که می تواند بر رفتار فرد تأثیر بگذارد. از آنجایی که علائم بیماری، صرف نظر از نوع بیماری، تا حدودی شبیه به علائم اختلالات ارگانیک مغزی است.
3. الکتروانسفالوگرافی - آسیب ها و آسیب شناسی های مغز را شناسایی می کند.
4. تحقیق در شرایط آزمایشگاهی: بیوشیمی، آنالیز ادرار، وضعیت هورمونی و ایمونوگرام.

برای تعیین تشخیص دقیق، از روش های معاینه اضافی استفاده می شود: معاینه شریانی، مطالعه خواب، تشخیص ویروس شناسی. در نهایت می توان تظاهرات "شخصیت دوپاره" را شناسایی کرد و درمان کافی را برای اسکیزوفرنی تجویز کرد فقط در صورتی که فرد علائم این سندرم را به مدت شش ماه داشته باشد. باید حداقل یک علامت واضح و همچنین چندین علامت مبهم ایجاد شود:

• نقض روند عادی فکر، که در آن بیمار معتقد است که افکارش به او تعلق ندارند.
• احساس نفوذ از بیرون: اعتقاد به اینکه همه اقدامات تحت هدایت یک فرد خارجی انجام می شود.
• درک ناکافی از رفتار یا گفتار؛
• توهمات: بویایی، شنوایی، بینایی و لامسه.
• افکار وسواسی (به عنوان مثال، حسادت بیش از حد)؛
• گیجی، اختلال در عملکرد حرکتی: بی قراری یا بی حالی.

با بررسی جامع آسیب شناسی، به هر دهمین بیمار تشخیص نادرست داده می شود، زیرا علل اسکیزوفرنی و همچنین تظاهرات آن می تواند متفاوت باشد، بنابراین همیشه نمی توان یک بیماری خطرناک را به موقع شناسایی کرد.

نحوه ارائه درمان کافی

اکثر روانپزشکان پیشنهاد می کنند که درمان اسکیزوفرنی، یعنی مرحله تشدید آن، به ویژه با اولین اختلال روانی، بهتر است در بیمارستان انجام شود. البته بیمارستان باید مجهز باشد و فقط از روش های تشخیصی و درمانی مدرن استفاده کند. فقط در این مورد می توانید تصویر دقیق تری از بیماری و همچنین روش های درمانی مناسب برای اسکیزوفرنی انتخاب کنید.

اما نباید فراموش کرد که حضور در بیمارستان برای بیمار استرس زا است، زیرا آزادی عمل او را کاملا محدود می کند. بنابراین، بستری شدن در بیمارستان باید کاملاً توجیه شود، تصمیم باید با در نظر گرفتن همه عوامل و پس از بررسی سایر جایگزین ها اتخاذ شود.

مدت زمان درمان کافی

صرف نظر از نوع اسکیزوفرنی، درمان بیماری باید ثابت و به اندازه کافی طولانی باشد. اغلب، پس از اولین حمله، درمان با داروهای روانگردان و داروهای ضد روان پریشی برای چندین سال و پس از یک دوره مکرر - حداقل برای پنج سال تجویز می شود.

حدود 70 درصد از بیماران مصرف دارو را متوقف می کنند زیرا احساس سلامتی کامل می کنند و متوجه نیستند که تازه وارد مرحله بهبودی شده اند. دسته دیگری از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به دلیل عدم اثربخشی درمان و همچنین افزایش وزن و خواب آلودگی از داروهای نگهدارنده خودداری می کنند.

چگونه از عودهای احتمالی جلوگیری کنیم؟

هدف اصلی درمان، درمان بیماری با هدف پیشگیری از حملات است. برای این منظور، پزشکان از داروهای طولانی اثر استفاده می کنند: Rispolept-Konsta، داروی Fluanxol-Depot، و تنها در برخی موارد به دلیل تأثیر منفی بر علائم سندرم Klopixol-Depot.

درمان نگهدارنده باید طولانی مدت باشد و تحت نظارت مداوم پزشکی و با در نظر گرفتن سرعت رشد شاخص های بیوشیمیایی، هورمونی و عصبی فیزیولوژیکی انجام شود و شامل روان درمانی با بیمار باشد. آموزش تاکتیک های رفتاری به بستگان بیمار ضروری است که از عود بیماری جلوگیری می کند.

آیا افراد مبتلا به اختلال چند شخصیتی پرخاشگر هستند؟

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی عملاً مستعد روان پریشی یا خشونت نیستند و اغلب آرامش را ترجیح می دهند. بر اساس آمار، اگر بیمار هرگز از مرزهای قانون عبور نکرده باشد، حتی پس از بروز بیماری، مرتکب جرم نخواهد شد. اگر فردی که مبتلا به اختلال چند شخصیتی تشخیص داده شده است، رفتار پرخاشگرانه ای داشته باشد، اعمال او اغلب متوجه افراد نزدیک خود می شود و خود را در محدوده خانه نشان می دهد.

درمان «اختلال شخصیت چندگانه» یک کار نسبتاً دشوار است، هم برای عموم و هم برای پزشکان. بنابراین، این سوال که آیا اسکیزوفرنی را می توان درمان کرد تا به امروز مطرح است. درمان به موقع و داروها، کیفیت شیوه زندگی معمول، توانایی کار و سطح اجتماعی بیمار را حفظ می کند و از این طریق به او اجازه می دهد تا خود را تامین کند و به عزیزانش کمک کند.

اسکیزوفرنی یک اختلال روانی چندشکل است که با از هم گسیختگی عواطف، فرآیندهای تفکر و ادراکات مشخص می شود. پیش از این، ادبیات تخصصی نشان می داد که حدود 1٪ از جمعیت از اسکیزوفرنی رنج می برند، اما مطالعات اخیر در مقیاس بزرگ رقم کمتری را نشان داده است - 0.4-0.6٪ از جمعیت. علائم و نشانه های اسکیزوفرنی می تواند در هر سنی ظاهر شود، اما اغلب این بیماری پس از 15 سالگی و قبل از 25 سالگی رخ می دهد. جالب اینجاست که به دلایل نامعلوم، بخش زن از جمعیت بیشتر از مردان مستعد ابتلا به اختلالات روانی هستند.

بیایید دریابیم: اسکیزوفرنی چیست و چگونه در فرد ظاهر می شود و همچنین علت چیست و آیا می توان این اختلال روانی را درمان کرد؟

اسکیزوفرنی چیست؟

اسکیزوفرنی یک بیماری روانی است که با اعوجاج در تفکر (به شکل هذیان) و ادراک (به شکل توهم) مشخص می شود. اصطلاح "اسکیزوفرنی" به معنای واقعی کلمه به معنای "ذهن دوپاره" است، که کاملاً ماهیت این بیماری را منعکس نمی کند، زیرا بسیاری از مردم آن را با اختلال هویت تجزیه ای (که معمولاً به عنوان شخصیت شکاف شناخته می شود) اشتباه می گیرند.

یک فرد اسکیزوفرنی از واقعیت آنچه در اطرافش می گذرد آگاه نیست. افکاری که در تخیل او به وجود می آید و همه آن اتفاقاتی که در واقعیت رخ می دهد در سر او قاطی می شود.

اطلاعاتی که به آگاهی چنین فردی راه یافته است مجموعه ای آشفته از تصاویر رنگی، انواع صداها و تصاویر بی معنی است. اغلب اتفاق می افتد که یک اسکیزوفرنی به طور کامل واقعیت موجود را انکار می کند - او زندگی خود را در دنیای توهم خود می گذراند.

اسکیزوفرنی اغلب با افسردگی، اختلالات اضطرابی، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل همراه است. به طور قابل توجهی خطر خودکشی را افزایش می دهد. این سومین علت شایع ناتوانی پس از زوال عقل و تتراپلژی است. اغلب مستلزم ناسازگاری اجتماعی آشکار است که منجر به بیکاری، فقر و بی خانمانی می شود.

مردان و زنان به طور مساوی از اسکیزوفرنی رنج می برند، اما شهرنشینان بیشتر و افراد فقیر بیشتر (استرس بیشتر). اگر بیمار مرد باشد، بیماری شروع زودتر و سیر شدیدتری دارد و بالعکس.

علل

علل:

• استعداد ژنتیکی؛
• عوامل قبل از تولد (به عنوان مثال، ایجاد ناهنجاری ها در نتیجه مشکلات رشد غیر طبیعی داخل رحمی جنین).
• عوامل اجتماعی (پیشینه شهرنشینی به رشد اختلالات روانی کمک می کند).
• تجربیات در اوایل دوران کودکی می تواند باعث اسکیزوفرنی شود.
• فاکتورهای محیطی؛
• آسیب های مغزی در حین یا بلافاصله پس از زایمان؛
• ایزوله سازی اجتماعی؛
• اعتیاد به الکل باعث اسکیزوفرنی در انسان می شود و به یک جهش ژنی کمک می کند که به دلیل آن بیماری می تواند در فرزندان او ایجاد شود.
• اعتیاد به مواد مخدر منجر به ایجاد اسکیزوفرنی و جهش ژنی مشابه الکل می شود.

گروهی از شرایط استرس زا ناشی از عوامل خارجی هستند که به نوبه خود می توانند در شکل گیری اسکیزوفرنی نقش داشته باشند:

• عفونت ویروسی که بر مغز در هنگام زایمان تأثیر می گذارد
• هیپوکسی جنین
• تولد فرزند قبل از پایان دوره کامل بارداری
• قرار گرفتن در معرض ویروس در دوران نوزادی
• از دست دادن والدین یا جدایی از خانواده
• آسیب های جسمی و روحی ناشی از خشونت خانگی

اولین علائم اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی نیز مانند هر بیماری دیگری اولین نشانه های خود را دارد که باید به آن توجه کنید و با روانپزشک مشورت کنید.

علائم اسکیزوفرنی:

1. ناتوانی در انجام اعمال معمول، زیرا بیمار هیچ معنای آشکاری در آنها نمی بیند. مثلاً موهایش را نمی شویید چون موهایش دوباره کثیف می شود.
2. اختلالات گفتاری که عمدتاً در پاسخ های تک هجا به سؤالات مطرح شده بیان می شود. اگر بیمار مجبور به پاسخ دقیق باشد، به آرامی صحبت می کند.
3. جزء احساسی پایین چهره بیمار غیر قابل بیان است، درک افکار او غیرممکن است، او از تماس چشمی با همکار اجتناب می کند.
4. تمرکز کم بر روی هر شی یا شیء عمل؛
5. آنهدونیا نیز نشانه اولیه این بیماری است. در عین حال، حتی فعالیت هایی که قبلاً فرد را جذب می کردند و لحظات شادی را به او می بخشیدند، اکنون کاملاً غیر جالب می شوند.
6. نارسایی عاطفی در واکنش کاملاً ناکافی به رویدادها و اعمال مختلف بیان می شود. مثلاً وقتی کسی را در حال غرق می بیند می خندد و وقتی مژده ای به او می رسد گریه می کند و غیره.

در موارد زیر باید به بیماری فکر کنید:

• تغییرات ناگهانی در شخصیت،
• ظهور علائم عصبی - خستگی مداوم، افزایش اضطراب، ثابت
• بررسی مجدد تصمیمات و اقدامات،
• کابوس ها،
• احساسات مبهم در بدن

فردی که مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی است علاقه خود را به زندگی، خانواده از دست می دهد، افسردگی را تجربه می کند، به طور ناگهانی به الکل معتاد می شود و تصاویر غمگینی می کشد.

شایان ذکر است که چنین علائمی می تواند خود را به یک درجه یا دیگری در هر فردی نشان دهد، بنابراین علائم اسکیزوفرنی باید تشخیص داده شود. متخصص واجد شرایط.

طبقه بندی

بر اساس علائم بالینی، DSM-4 پنج نوع اسکیزوفرنی را متمایز می کند:

• اسکیزوفرنی پارانوئید با فرآیندهای فکری مختل نشده مشخص می شود، بیمار عمدتاً از هذیان و توهم رنج می برد. این توهمات پارانوئیدی است که غالب است، توهمات عظمت، آزار و اذیت یا نفوذ غالب است. اختلالات عاطفی خیلی واضح نیستند، گاهی اوقات کاملاً وجود ندارند.
• اسکیزوفرنی آشفته (هبیفرنیک) - اختلالات فکری و مسطح عاطفی شناسایی می شوند.
• اسکیزوفرنی کاتاتونیک - اختلالات روانی حرکتی غالب است.
• اسکیزوفرنی تمایز نیافته - علائم روان پریشی تشخیص داده می شود که در تصویر اسکیزوفرنی کاتاتونیک، هیبهفرنیک یا پارانوئید نمی گنجد.
• اسکیزوفرنی کند و روان نژندی: سن شروع به طور متوسط ​​از 16 تا 25 سال است. هیچ مرز مشخصی بین دوره اولیه و آشکار وجود ندارد. پدیده های عصبی مانند غالب هستند. آسیب روانی اسکیزوفرنی مشاهده می شود، اما بیمار می تواند کار کند و روابط خانوادگی و ارتباطی را حفظ کند. در عین حال، واضح است که فرد توسط این بیماری "تحریف" شده است.

علائم اسکیزوفرنی در بزرگسالان

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ترکیبی از اختلالات در تفکر، ادراک و همچنین اختلالات عاطفی و ارادی را تجربه می کنند. طول مدت علائم حدود یک ماه مشاهده می شود، اما می توان تشخیص مطمئن تری را طی 6 ماه پس از مشاهده بیمار ایجاد کرد. اغلب، در مرحله اول، یک اختلال روان پریشی گذرا با علائم یک اختلال شبه اسکیزوفرنی و همچنین علائم اسکیزوفرنی تشخیص داده می شود.

علائم مثبت

علائم مثبت شامل علائمی است که یک فرد سالم قبلاً نداشت و فقط با ایجاد اسکیزوفرنی ظاهر شد. یعنی در این مورد کلمه "مثبت" به معنای "خوب" استفاده نمی شود، بلکه فقط نشان دهنده این واقعیت است که چیز جدیدی ظاهر شده است. یعنی صفات ذاتی انسان افزایش خاصی داشته است. علائم مثبت اسکیزوفرنی شامل موارد زیر است:

• دیوانه؛
• توهمات؛
• توهمات؛
• حالت هیجان؛
• رفتار نامناسب.

علائم و نشانه های منفی اسکیزوفرنی

• بی حالی - بیمار توانایی واکنش سریع و تصمیم گیری را از دست می دهد و قادر به حفظ مکالمه نیست.
• سردی عاطفی - خط در حالات چهره و صوتی احساسات پاک می شود. با یکنواختی گفتار و حالات چهره "یخ زده" مشخص می شود.
• اجتماعی بودن - حضور در جامعه برای فرد دشوار می شود. او در برقراری ارتباط و آشنایی بد است.
• تمرکز کم، که منجر به ناتوانی در داشتن یک سبک زندگی عادی، رفتن به سر کار یا انجام کارهای مورد علاقه می شود. حتی دست خط هم تحریف شده است.
• از دست دادن علاقه به آنچه اتفاق می افتد. در مقابل، ایده‌های وسواسی ظاهر می‌شوند که فرد روی آنها متمرکز می‌شود. یک زندگی مولد غیر واقعی می شود.

به دلیل بی انگیزگی، بیماران اسکیزوفرنی اغلب خانه را ترک نمی کنند، اقدامات بهداشتی را انجام نمی دهند (دندان های خود را مسواک نزنند، نشویید، مراقب لباس های خود نباشند و غیره) در نتیجه دچار غفلت می شوند. ، ظاهر شلخته و دافعه.

با پیشرفت بیماری، علائم تظاهرات عاطفی اسکیزوفرنی تا حد کسالت عاطفی ضعیف می شود.

• کاهش عاطفی بر کل ظاهر، حالات چهره و رفتار بیمار تأثیر می گذارد.
• صدایش یکنواخت و بی بیان می شود.
• صورت حالت بیانی خود را از دست می دهد و بی حرکت می شود (گاهی صورت نقاب مانند، یکنواختی صدا، حرکات زاویه ای، سفتی آنها مظهر است. اثرات جانبیداروها، این باید در نظر گرفته شود).

اسکیزوفرنی چگونه خود را نشان می دهد: توهم، هذیان و پرخاشگری

قبل از تعیین اسکیزوفرنی در فرد، توصیه می شود او را مشاهده کنید. بیماران مبتلا به این آسیب شناسی تصویری تحریف شده از محیط ایجاد می کنند که توسط آگاهی خود بر اساس سیگنال های صحیح اولیه ایجاد می شود.

شروع بیماری (دوره آشکار) با موارد زیر مشخص می شود:

1. هذیانهای آزار و اذیت، روابط، معانی، منشأ بالا، دارای هدف خاص و توهمات پوچ حسادت، و همچنین توهمات نفوذ.
2. درست شنیداری و نیز شبه توهم مفسر، متناقض محکوم کننده است.
3. توهمات جنسی، بویایی، چشایی و جسمی.

توهمات

توهم اختلالات ادراک و ظهور پدیده ها (اشیاء، احساسات) در جایی است که وجود ندارند. آنها می توانند دیداری، شنیداری، لمسی و غیره باشند. اسکیزوفرنی با توهمات شنوایی با محتوای مختلف مشخص می شود. توهمات شنوایی یا "صداها" از داخل سر فرد یا از اشیا به وجود می آیند.

چهار نوع اختلال توهم وجود دارد:

1. شنوایی - مشخصه ترین ویژگی اسکیزوفرنی. صدایی در سر بیمار یا از اشیای اطراف ظاهر می شود که نظر می دهد، از اعمال فرد انتقاد می کند یا به او دستور می دهد که چگونه درست زندگی کند و چه کاری انجام دهد.
2. لمسی - کمتر از شنوایی ایجاد می شود. ممکن است بیمار احساس کند که آب جوش یا برعکس آب یخ روی پوستش ریخته می شود. بیماران همچنین ممکن است از این احساس شکایت کنند که کسی در درون آنها زندگی می کند (ماهی در حال شنا در رگ ها، خزیدن مار در معده).
3. بویایی - غیر قابل بیان ترین توهمات. شخص از وجود بوهایی که کسی جز او نمی تواند آن را استشمام کند شکایت می کند.
4. بصری - به ندرت در اسکیزوفرنی ظاهر می شود.

توهمات شنیداری و بصری در اسکیزوفرنی به صورت زیر ظاهر می شود:

• مکالمه با خود، یادآور مکالمه یا پاسخ به سؤالات دیگران (البته، به جز نظراتی مانند "کلیدها را کجا گذاشتم؟").
• خنده بدون دلیل مشخص؛
• این تصور که شخص چیزی را می بیند و می شنود که هیچ کس دیگری آن را درک نمی کند.
• سکوت ناگهانی، انگار دارد به چیزی گوش می دهد.
• به نظر مشغول یا مضطرب
• ناتوانی در تمرکز بر موضوع گفتگو یا یک کار خاص.

دیوانه

هذیان ها باورها، نتیجه گیری ها و نتیجه گیری های تجمعی هستند که با واقعیت متفاوت هستند. قبل از اینکه اسکیزوفرنی حاد خود را نشان دهد، بیمار دچار توهم می شود و دچار توهم می شود.

چندین نکته در مورد چگونگی تشخیص اسکیزوفرنی با تظاهرات هذیان وجود دارد. این با علائم اصلی زیر نشان داده می شود:

• تغییر در رفتار، ظهور پرخاشگری بی انگیزه؛
• داستان های دائمی از طبیعت غیرقابل قبول، مانند رویاهای رنگارنگ.
• ترس غیر منطقی برای زندگی و سلامتی شما؛
• تجلی ترس به شکل حبس داوطلبانه در خانه، ترس از مردم؛
• شکایات آزاردهنده مداوم به مقامات بدون دلیل.

با پیشرفت بیماری، بیمار دچار تعارض و انفجار می شود. در طول دوره بیماری، پزشک توجه ویژه ای به استدلال - استدلال خالی از طبیعت ثابت دارد. در این صورت، هیچ هدف نهایی از استدلال وجود ندارد. با آنهدونیا، توانایی تجربه لذت از چیزی از بین می رود.

تشدید اسکیزوفرنی

عود یا تشدید اسکیزوفرنی ایجاد یک مرحله حاد است که در آن اختلال دوره فعالی را طی می کند، علائم تولیدی ظاهر می شود و ارزیابی کافی از وضعیت فرد کاهش می یابد یا به طور کامل از بین می رود. چنین وضعیتی از بیمار می تواند منجر به عواقب نامطلوب، هم برای ناقل بیماری و هم برای اطرافیان او شود. در این راستا، تشخیص زودهنگام علائم تشدید بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

عواملی که در تشدید اسکیزوفرنی نقش دارند عبارتند از:

• ترک دارو یکی از شایع ترین دلایلی است که باعث عدم جبران بهبودی می شود.
• آسیب شناسی جسمی نیز باعث تشدید می شود. اغلب این آسیب شناسی قلبی عروقی، تنفسی یا بیماری کلیوی است.
• عفونت ها اغلب با ایجاد بی قراری همراه هستند.
• استرس همچنین منجر به جبران وضعیت بیمار می شود. تعارضات در خانواده، بین دوستان و محل کار، القا کننده حالات روان پریشی است.

هنگامی که اولین علائم روان پریشی ظاهر شد، باید با پزشک خود مشورت کنید. بستگان ناقل این اختلال و خود بیمار از قبل با تظاهرات بیماری آشنا هستند، بنابراین حتی تغییرات جزئی نیز باید به آنها هشدار دهد، به خصوص در بهار و پاییز.

روش های درمانی

درمان اسکیزوفرنی اول از همه با هدف کاهش علائم شدید، کاهش احتمال عود بیماری و همچنین بازگشت علائم پس از بهبود انجام می شود.

در میان روش های مورد استفاده برای درمان اسکیزوفرنی موارد زیر را برجسته می کنیم:

• دارودرمانی؛
• درمان تشنج الکتریکی (در مواردی که درمان دارویی بی اثر است، شامل عبور تکانه های الکتریکی از طریق مغز استفاده می شود).
• درمان اجتماعی (شامل بهبود شرایط زندگی بیمار است؛ اجرای طولانی مدت چنین اقداماتی اثربخشی مناسب را تضمین می کند).
• روان درمانی (به عنوان یک روش درمانی حمایتی استفاده می شود، به عنوان مثال، در ترکیب با دارو درمانی، به کاهش وضعیت عمومی بیمار کمک می کند).

در طول دوره بهبودی، درمان نگهدارنده مورد نیاز است، بدون آن، وضعیت به ناچار بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از ترخیص احساس بسیار بهتری دارند، معتقدند که کاملاً درمان شده اند، مصرف داروها را متوقف می کنند و دور باطل دوباره شروع می شود.

این بیماری را نمی توان به طور کامل درمان کرد، اما با درمان کافی دستیابی به بهبودی پایدار امکان پذیر استدر برابر پس زمینه درمان نگهدارنده.

به گفته متخصصان، افرادی که از اسکیزوفرنی رنج می برند در برخی موارد خطراتی را در درجه اول برای خودشان ایجاد می کنند. بنابراین، موارد خودکشی در میان چنین بیمارانی اغلب ثبت می شود. رفتار خشونت آمیز در بیمارانی که از الکل یا مواد مخدر استفاده می کنند نیز ممکن است. بنابراین، درمان دوره ای اسکیزوفرنی اجباری است.

اسکیزوفرنی... برای بسیاری، اگر نگوییم همه افراد عادی، این بیماری مانند یک ننگ به نظر می رسد. «اسکیزوفرنیک» مترادف نهایی بودن، متناهی بودن وجود و بی فایده بودن برای جامعه است. آیا اینطور است؟ افسوس که با این نگرش چنین خواهد شد. همه چیز ناآشنا ترسناک است و به عنوان خصمانه تلقی می شود. و بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، بنا به تعریف، دشمن جامعه می شود (می خواهم توجه داشته باشم که متأسفانه در جامعه ما در سراسر جهان متمدن اینطور نیست)، زیرا اطرافیان آنها می ترسند و نمی فهمند چه چیزی نوعی "مریخی" در این نزدیکی است. یا بدتر از آن فرد بدبخت را مسخره و مسخره می کنند. در همین حال، شما نباید چنین بیمار را به عنوان یک عرشه بی احساس درک کنید، او همه چیز را احساس می کند، و بسیار حاد، باور کنید، و اول از همه نگرش نسبت به خودش. امیدوارم به شما علاقه مند باشم و درک و در نتیجه همدردی نشان دهم. علاوه بر این، من می خواهم توجه داشته باشم که در بین چنین بیمارانی شخصیت های خلاق (و شناخته شده) بسیاری وجود دارد، دانشمندان (وجود بیماری به هیچ وجه از شایستگی آنها کم نمی کند) و گاهی اوقات افراد ساده ای که شما از نزدیک می شناسید.

بیایید با هم سعی کنیم مفاهیم و تعاریف اسکیزوفرنی، ویژگی های علائم و سندرم های آن و پیامدهای احتمالی آن را درک کنیم. بنابراین:

از یونانی Schizis - شکاف، فرنوس - دیافراگم (اعتقاد بر این بود که روح در اینجا قرار دارد).
اسکیزوفرنی "ملکه روانپزشکی" است. امروزه 45 میلیون نفر از آن رنج می برند، صرف نظر از نژاد، ملت و فرهنگ، یک درصد از جمعیت جهان از آن رنج می برند. تا به امروز، هیچ تعریف و توصیف روشنی از علل اسکیزوفرنی وجود ندارد. اصطلاح اسکیزوفرنی در سال 1911 توسط اروین بلولر ابداع شد. قبل از آن، اصطلاح "زوال عقل زودرس" استفاده می شد.

در روانپزشکی خانگی، اسکیزوفرنی یک بیماری درون زا مزمن است که با علائم مختلف منفی و مثبت ظاهر می شود و با تغییرات شخصیتی فزاینده مشخص مشخص می شود.

در اینجا، ظاهراً باید مکث کنیم و عناصر تعریف را از نزدیک بررسی کنیم. از تعریف می توان نتیجه گرفت که بیماری طولانی مدت است و مرحله و الگوی خاصی را در تغییر علائم و سندرم ها به همراه دارد. که در آن علائم منفی- این یک "انصراف" از طیف فعالیت ذهنی علائم از پیش موجود مشخصه این شخص است - صاف شدن پاسخ عاطفی، کاهش پتانسیل انرژی (اما در ادامه بیشتر). علائم مثبت- این ظهور علائم جدید است - هذیان، توهم.

علائم اسکیزوفرنی

اشکال مداوم بیماری شامل مواردی با پیشرفت تدریجی روند بیماری، با شدت متفاوت علائم مثبت و منفی است. با یک دوره مداوم بیماری، علائم آن در طول زندگی از لحظه بیماری مشاهده می شود. علاوه بر این، تظاهرات اصلی روان پریشی بر دو مؤلفه اصلی استوار است: ایده های هذیانی و توهم.

این اشکال بیماری درون زا با تغییرات شخصیتی همراه است. آدمی غریب می شود، گوشه گیر می شود و از دید دیگران دست به کارهای پوچ و غیر منطقی می زند. دامنه علایق او تغییر می کند، سرگرمی های جدید و قبلا غیرمعمول ظاهر می شود. گاهی اینها آموزه های فلسفی یا دینی ماهیت مشکوک یا پیروی متعصبانه به قوانین ادیان سنتی هستند. عملکرد و سازگاری اجتماعی بیماران کاهش می یابد. در موارد شدید، ظهور بی تفاوتی و انفعال، از دست دادن کامل علایق را نمی توان رد کرد.

دوره حمله ای (شکل عود کننده یا دوره ای بیماری) با بروز حملات مشخص همراه با یک اختلال خلقی مشخص می شود که این شکل از بیماری را به روان پریشی شیدایی- افسردگی نزدیک می کند، به خصوص که اختلالات خلقی جایگاه قابل توجهی را در این بیماری اشغال می کند. الگوی حملات در مورد یک دوره حمله ای بیماری، تظاهرات روان پریشی به صورت دوره های جداگانه مشاهده می شود که بین آنها فواصل "روشن" از وضعیت روانی نسبتاً خوب (با سطح بالایی از سازگاری اجتماعی و کاری) وجود دارد که به اندازه کافی طولانی است، می تواند با بازیابی کامل ظرفیت کاری (رمیسیون) همراه باشد.

یک مکان میانی بین انواع مشخص شده دوره توسط موارد شکل حمله ای-پیشرونده بیماری اشغال می شود، زمانی که در حضور یک دوره مداوم بیماری، ظهور حملات مشاهده می شود، که تصویر بالینی آن توسط سندرم های مشابه تعیین می شود. به حملات اسکیزوفرنی مکرر.

همانطور که قبلا ذکر شد، اصطلاح "اسکیزوفرنی" توسط اروین بلولر معرفی شد. او معتقد بود که آنچه در توصیف اسکیزوفرنی مهم است، نتیجه نیست، بلکه «اختلال زیربنایی» است. او همچنین مجموعه ای از علائم مشخصه اسکیزوفرنی، چهار "A"، تتراد Bleuler را شناسایی کرد:

1. نقص تداعی - فقدان تفکر منطقی مرتبط و هدفمند (که در حال حاضر "الوژی" نامیده می شود).

2. علائم اوتیسم ("autos" - یونانی - خود - فاصله گرفتن از واقعیت بیرونی، غوطه ور شدن در دنیای درونی خود.

3. دوسوگرایی - وجود عواطف چند جهته، عشق/ نفرت در روان بیمار همزمان.

4. نارسایی عاطفی - در یک موقعیت استاندارد عاطفه ناکافی می دهد - هنگام گزارش مرگ بستگان می خندد.

علائم اسکیزوفرنی

مکتب روان‌پزشکی فرانسه مقیاس‌هایی از علائم کمبود و تولید را پیشنهاد کرد و آنها را بر اساس درجه افزایش مرتب کرد. روانپزشک آلمانی کورت اشنایدر علائم رتبه اول و دوم را در اسکیزوفرنی توصیف کرد. "کارت تلفن" اسکیزوفرنی علائم رتبه اول است و اکنون هنوز "در حال استفاده" هستند:

1. افکار صدادار - افکار دارای صدا هستند، در واقع آنها شبه توهم هستند.
2. «صداهایی» که در میان خود مجادله می کنند.
3. توهمات تفسیری.
4. انفعال جسمی (بیمار احساس می کند که اعمال حرکتی او کنترل می شود).
5. "بیرون آوردن" و "معرفی" افکار، shperrung - ("انسداد" افکار)، شکستن افکار.
6. پخش افکار (پخش ذهنی - انگار رادیویی در سر شما روشن شده است).
7. احساس افکار "ساخته"، بیگانه بودن آنها - "افکار مال شما نیست، در سر شما گذاشته شده است." همان چیز - با احساسات - بیمار توصیف می کند که این او نیست که احساس گرسنگی می کند، بلکه او را به احساس گرسنگی وادار می کند.
8. توهم ادراک - شخص وقایع را به روش نمادین خود تفسیر می کند.

در اسکیزوفرنی، مرزهای بین «من» و «نه من» از بین می رود. شخص رویدادهای درونی را بیرونی می داند و بالعکس. مرزها "شل" هستند. از 8 علامت بالا، 6 نشانه این را نشان می دهد.

دیدگاه ها در مورد اسکیزوفرنی به عنوان یک پدیده متفاوت است:

1. اسکیزوفرنی یک بیماری است - به گفته کریپلین.
2. اسکیزوفرنی یک واکنش است - به گفته بانگوفر - دلایل آن متفاوت است و مغز با مجموعه ای محدود از واکنش ها پاسخ می دهد.
3. اسکیزوفرنی یک اختلال سازگاری خاص است (American Laing، Shazh).
4. اسکیزوفرنی یک ساختار شخصیتی خاص است (بر اساس رویکرد روانکاوی).

اتیوپاتوژنز (منشا، "منشا") اسکیزوفرنی

4 "بلوک" از نظریه ها وجود دارد:

1. عوامل ژنتیکی. 1٪ از جمعیت به طور مداوم بیمار است، خطر ابتلا به کودک نیز 11.8٪ - در دوقلوهای همسان، 25-40٪ تظاهرات در هر دو به طور همزمان 85٪ است.
2. نظریه های بیوشیمیایی: اختلالات متابولیک دوپامین، سروتونین، استیل کولین، گلوتامات.
3. نظریه استرس.
4. فرضیه روانی اجتماعی.

بررسی برخی نظریه ها:

استرس (از همه نوع) بر شخصیت "معیب" تأثیر می گذارد - اغلب استرس مرتبط با بار نقش های بزرگسالان است.

نقش والدین: روانپزشکان آمریکایی بلاژگ و لیندز «مادر اسکیزوفرنوژن» را توصیف کردند. به عنوان یک قاعده، این یک زن است: 1. سرد; 2. غیر انتقادی; 3. سفت و سخت (با عاطفه "یخ زده"، تاخیری؛ 4. با تفکر گیج - اغلب کودک را به سمت اسکیزوفرنی شدید "هل" می کند.

یک نظریه ویروسی وجود دارد.

این تئوری که اسکیزوفرنی یک فرآیند ناتوان کننده آهسته پیشرونده مانند آنسفالیت است. حجم مغز در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کاهش می یابد.

در اسکیزوفرنی، فیلتراسیون اطلاعات، گزینش پذیری فرآیندهای ذهنی و جهت گیری پاتوپسیکولوژیک مختل می شود.

مردان و زنان به طور مساوی از اسکیزوفرنی رنج می برند، اما ساکنان شهر - اغلب افراد فقیر - اغلب (استرس بیشتر). اگر بیمار مرد باشد، بیماری شروع زودتر و سیر شدیدتری دارد و بالعکس.

سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا تا 5 درصد از بودجه خود را صرف درمان اسکیزوفرنی می کند. اسکیزوفرنی یک بیماری ناتوان کننده است که عمر بیمار را 10 سال کوتاه می کند. از نظر فراوانی علل مرگ بیماران، بیماری های قلبی عروقی در رتبه اول و خودکشی در رتبه دوم قرار دارند.

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی "ذخیره" زیادی در برابر استرس بیولوژیکی و فعالیت بدنی دارند - آنها می توانند تا 80 دوز انسولین را تحمل کنند، در برابر هیپوترمی مقاوم هستند و به ندرت از عفونت های ویروسی تنفسی حاد و سایر بیماری های ویروسی رنج می برند. به طور قابل اعتماد محاسبه شده است که "بیماران آینده" معمولاً در محل اتصال زمستان و بهار (مارس-آوریل) متولد می شوند - یا به دلیل آسیب پذیری بیوریتم ها یا به دلیل اثرات عفونت ها بر روی مادر.

طبقه بندی انواع اسکیزوفرنی.

با توجه به نوع جریان، آنها را متمایز می کنند:

1. اسکیزوفرنی پیشرونده مداوم.
2. پراکسیسمال
الف) پراکسیسمال-پیشرونده (خز مانند)
ب) دوره ای (مکرر).

بر اساس مراحل:

1. مرحله اولیه (از اولین علائم بیماری (استنی) تا علائم آشکار روان پریشی (توهم، هذیان و ...) همچنین ممکن است هیپومانیا، افسردگی فرعی، مسخ شخصیت و غیره وجود داشته باشد.
2. تظاهرات بیماری: ترکیبی از علائم کمبود و مولد.
3. مرحله نهایی. غلبه آشکار علائم کمبود بر علائم تولیدی و تصویر بالینی منجمد.

با توجه به درجه پیشرفت (سرعت توسعه):

1. به سرعت پیشرونده (بدخیم).
2. نسبتاً پیشرونده (شکل پارانوئید).
3. کم پیشرو (تنبل).

استثنا اسکیزوفرنی مکرر است.

شرح برخی از انواع:

اسکیزوفرنی بدخیم: بین 2 تا 16 سالگی ظاهر می شود. با یک مرحله اولیه بسیار کوتاه مشخص می شود - تا یک سال. دوره آشکار تا 4 سال است. ویژگی ها:
الف) در شخصیت اسکیزوئید پیش از بیماری (یعنی در حالت قبل از بیماری) (بسته، غیر ارتباطی، ترس از دنیای بیرون).
ب) علائم تولیدی بلافاصله به سطح بالایی می رسد.
ج) در سال سوم بیماری، سندرم بی تفاوتی-ابولیک شکل می گیرد (سبزیجات - "زندگی گیاهی" - و این وضعیت می تواند در زمان استرس شدید قابل برگشت باشد - به عنوان مثال، در هنگام آتش سوزی).
د) درمان علامتی است.

نوع پیشرونده متوسط ​​اسکیزوفرنی: دوره اولیه تا 5 سال به طول می انجامد. سرگرمی ها، علایق و دینداری عجیب ظاهر می شود. آنها بین 20 تا 45 سالگی بیمار می شوند. در دوره آشکار - یا یک شکل توهم یا یک شکل هذیانی. این دوره تا 20 سال به طول می انجامد. در مرحله نهایی بیماری - هذیان شکافی، گفتار حفظ می شود. درمان مؤثر است، امکان دستیابی به بهبودهای دارویی (بهبود موقت در رفاه) وجود دارد. در اسکیزوفرنی به طور مداوم پیشرونده، علائم توهم-هذیان به طور قابل توجهی بر علائم عاطفی (نقض حوزه عاطفی-ارادی) غالب است. در شکل حمله ای، علائم عاطفی غالب است، همچنین، در شکل حمله ای، بهبودی عمیق تر است و می تواند خود به خود (خود به خودی) باشد. در صورت بیماری به طور مداوم پیشرونده، بیمار 2-3 بار در سال در بیمارستان بستری می شود، در صورت بیماری حمله ای - تا 1 بار در 3 سال.

اسکیزوفرنی تنبل و عصبی مانند: سن ظاهر به طور متوسط ​​از 16 تا 25 سال است. هیچ مرز مشخصی بین دوره اولیه و آشکار وجود ندارد. پدیده های عصبی مانند غالب هستند. آسیب روانی اسکیزوفرنی مشاهده می شود، اما بیمار می تواند کار کند و روابط خانوادگی و ارتباطی را حفظ کند. در عین حال، واضح است که فرد توسط این بیماری "تحریف" شده است.

چه علائم منفی و مثبتی را می توان یافت؟

بیایید با منفی شروع کنیم:

1. Engin Bleuler برجسته شده است نقص انجمنی;
استرانسکی - آتاکسی بین روانی;
همچنین - اسکیزیس.

همه اینها از دست دادن انسجام، یکپارچگی فرآیندهای ذهنی است -
الف) در تفکر؛
ب) در حوزه عاطفی؛
ج) در اعمال اراده

خود فرآیندها پراکنده هستند و حتی در درون خود فرآیندها نیز هرج و مرج وجود دارد. شیسیس محصول بدون فیلتر تفکر است. در افراد سالم نیز وجود دارد، اما توسط هوشیاری کنترل می شود. در بیماران، در مرحله اولیه مشاهده می شود، اما، به عنوان یک قاعده، با شروع توهم و هذیان از بین می رود.

2. اوتیسم. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی هنگام برقراری ارتباط با دنیای بیرون دچار اضطراب و ترس می شود و می خواهد از هر گونه تماسی فاصله بگیرد. اوتیسم فرار از تماس است.

3. استدلال- بیمار صحبت می کند، اما به سمت هدف حرکت نمی کند.

4. بی تفاوتی- افزایش از دست دادن پاسخ عاطفی - موقعیت های کمتر و کمتر باعث واکنش عاطفی می شود. ابتدا به جای احساسات مستقیم، منطقی سازی وجود دارد. اولین چیزی که از بین می رود علایق و سرگرمی هاست. ("سرگئی، عمه می آید" - "او می آید، ما شما را ملاقات خواهیم کرد"). نوجوانان مانند پیرمردهای کوچک رفتار می کنند - به نظر می رسد آنها عاقلانه پاسخ می دهند، اما در پشت این "قضاوت" یک ضعف آشکار از واکنش های عاطفی وجود دارد. ("Vitalik، دندان های خود را مسواک بزنید" - "چرا؟") یعنی. رد نمی کند یا موافقت نمی کند، بلکه سعی می کند منطقی کند. اگر شما استدلالی در مورد اینکه چرا باید دندان های خود را مسواک بزنید، یک استدلال متقابل وجود خواهد داشت، زیرا ... بیمار واقعاً قرار نیست در مورد چیزی بحث کند - او به سادگی استدلال می کند.

5. ابولیا(به گفته کریپلین) - ناپدید شدن اراده. در مراحل اولیه به نظر می رسد تنبلی در حال افزایش است. اول - در خانه، در محل کار، سپس در سلف سرویس. بیماران بیشتر دراز می کشند. اغلب، آنچه مشاهده می شود بی تفاوتی نیست، بلکه فقر است. نه ابولیا، بلکه هیپوبولیا. احساسات در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در یک "منطقه ذخیره" جدا شده ذخیره می شود که در روانپزشکی به آن parabulia می گویند. Parabulia می تواند بسیار متنوع باشد - یکی از بیماران کار را رها کرد و ماه ها در اطراف گورستان قدم زد و "کار" حجم زیادی را به خود اختصاص داد. دیگری - تمام حروف "N" را در "جنگ و صلح" شمارش کرد. نفر سوم مدرسه را رها کرد، در امتداد خیابان راه رفت، مدفوع حیوانات را جمع آوری کرد و به دقت به پایه ای در خانه وصل کرد، همانطور که حشره شناسان با پروانه ها انجام می دهند. بنابراین، بیمار شبیه یک «مکانیسمی است که در حال بیکار است».

علائم مثبت یا مولد:

1. شبه توهم شنوایی(بیمار "صداها" را می شنود، اما آنها را نه به عنوان موجود در طبیعت، بلکه فقط برای او قابل دسترسی است، "القا شده" توسط کسی، یا "از بالا فرود آمده"). معمولاً توصیف می شود که چنین "صداهایی" نه به طور معمول، توسط گوش، بلکه توسط "سر"، "مغز" شنیده می شود.

2. سندرم اتوماسیون ذهنی(Kandinsky-Cleramboult)، از جمله:
الف) توهم آزار و شکنجه (بیماران در این حالت خطرناک هستند، زیرا می توانند خود را مسلح کنند تا از خود در برابر تعقیب کنندگان خیالی دفاع کنند و به هرکسی که آنها را چنین می دانند آسیب برسانند؛ یا اقدام به خودکشی کنند تا "آن را به پایان برسانند").
ب) توهم نفوذ؛
ج) شبه توهم شنوایی (توضیح داده شده در بالا).
د) اتوماسیون ذهنی - تداعی کننده (احساس احساسات "ساخته" (احساس احساسات "ساخته شده") (احساس این است که برخی از حرکات او نیست، بلکه از بیرون به او تحمیل می شود). برای انجام آنها).

3. کاتاتونیا، هبفرنیا- یخ زدن در یک موقعیت، اغلب ناراحت کننده، برای ساعت های طولانی، یا برعکس - مهار ناگهانی، حماقت، شیطنت.

بر اساس نظریه های نوروژنتیک، علائم تولیدی این بیماری ناشی از اختلال در عملکرد هسته دمی مغز، یعنی سیستم لیمبیک است. عدم تطابق در عملکرد نیمکره ها و اختلال عملکرد اتصالات فرونتو مخچه تشخیص داده می شود. سی تی (توموگرافی کامپیوتری مغز) می تواند گسترش شاخ های قدامی و جانبی سیستم بطنی را تشخیص دهد. در اشکال هسته ای این بیماری، EEG (الکتروانسفالوگرام) کاهش ولتاژ از لیدهای فرونتال را نشان می دهد.

تشخیص اسکیزوفرنی

تشخیص بر اساس شناسایی علائم تولیدی اصلی بیماری انجام می شود که با اختلالات هیجانی و ارادی منفی همراه است و منجر به از دست دادن ارتباطات بین فردی با دوره مشاهده کلی تا 6 ماه می شود. مهمترین چیز در تشخیص اختلالات تولیدی، شناسایی علائم تأثیر بر افکار، اعمال و خلق و خو، شبه توهم شنوایی، علائم باز بودن افکار، اختلالات شدید تفکر رسمی به شکل تکه تکه شدن، اختلالات حرکتی کاتاتونیک است. در میان تخلفات منفی، به کاهش پتانسیل انرژی، بیگانگی و سردی، خصومت غیرمنطقی و از دست دادن ارتباطات و افول اجتماعی توجه شده است.

حداقل یکی از علائم زیر باید وجود داشته باشد:

"پژواک افکار" (صدای افکار خود)، گذاشتن یا برداشتن افکار، باز بودن افکار.
تأثیر هذیانی، حرکتی، حسی، خودکارسازی های فکری، ادراک هذیانی.
تفسیر شنیداری توهمات واقعی و شبه و توهمات جسمی.
ایده های هذیانی که از نظر فرهنگی نامناسب، مضحک و در محتوا بزرگ هستند.

یا حداقل دو مورد از علائم زیر:

توهمات مزمن (بیش از یک ماه) همراه با هذیان، اما بدون تاثیر مشخص.
نئولوژیزم، جوانه زدن، گفتار شکسته.
رفتار کاتاتونیک
علائم منفی، از جمله بی تفاوتی، ابلیا، گفتار ضعیف، نارسایی عاطفی، از جمله سردی.
تغییرات کیفی در رفتار با از دست دادن علایق، عدم تمرکز، اوتیسم.

تشخیص اسکیزوفرنی پارانوئیددر صورت وجود معیارهای کلی برای اسکیزوفرنی و همچنین علائم زیر تشخیص داده می شود:

1. تسلط بر پدیده های توهم آمیز یا هذیانی (ایده های آزار و اذیت، رابطه، منشأ، انتقال افکار، صداهای تهدیدآمیز یا آزاردهنده، توهمات بویایی و چشایی، بی حسی).
2. علائم کاتاتونیک، عاطفه مسطح یا ناکافی، و گفتار متناوب ممکن است به شکل خفیف وجود داشته باشد، اما بر تصویر بالینی غالب نیست.

تشخیص فرم هبهفرنیکدر صورت وجود معیارهای کلی برای اسکیزوفرنی و موارد زیر تشخیص داده می شود:

یکی از علائم زیر؛

• تسطیح یا سطحی بودن عاطفه مشخص و مداوم،
• نارسایی واضح و مداوم عاطفه،

یکی از دو نشانه دیگر؛

• عدم تمرکز، تمرکز رفتار،
• اختلالات مشخص در تفکر، که در گفتار نامنسجم یا شکسته ظاهر می شود.

پدیده های توهم هذیانی ممکن است به شکل خفیف وجود داشته باشد، اما تصویر بالینی را تعیین نمی کند.

تشخیص فرم کاتاتونیکدر صورت رعایت معیارهای عمومی اسکیزوفرنی و همچنین وجود حداقل یکی از علائم زیر برای حداقل دو هفته تشخیص داده می شود:

• بی حسی (کاهش مشخص در واکنش به محیط، تحرک و فعالیت خود به خودی) یا لالی.
• بی قراری (فعالیت حرکتی ظاهراً بی معنی که توسط محرک های خارجی ایجاد نمی شود)؛
• کلیشه ها (پذیرش داوطلبانه و حفظ ژست های بی معنی و ادعایی، اجرای حرکات کلیشه ای)؛
• منفی گرایی (مقاومت بدون انگیزه بیرونی در برابر درخواست های بیرونی، انجام برعکس آنچه لازم است)؛
• سفتی (حفظ وضعیت بدن با وجود تلاش های خارجی برای تغییر آن)؛
• انعطاف پذیری مومی شکل، انجماد اندام یا بدن در حالت های تجویز شده خارجی)؛
• خودکار بودن (پیروی فوری از دستورالعمل ها).

عکس بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کاتاتونیک

فرم تمایز نیافتهزمانی تشخیص داده می شود که این بیماری معیارهای کلی اسکیزوفرنی را داشته باشد اما معیارهای خاص برای انواع فردی را نداشته باشد، یا علائم آنقدر زیاد باشد که معیارهای خاص بیش از یک زیرگروه را برآورده کند.

تشخیص افسردگی پس از اسکیزوفرنیتنظیم می شود اگر:

1. شرایط در طول آخرین سال مشاهده معیارهای عمومی اسکیزوفرنی را برآورده کرد.
2. حداقل یکی از آنها حفظ می شود. 3) سندرم افسردگی باید آنقدر طولانی، شدید و توسعه یافته باشد که معیارهای یک دوره افسردگی خفیف را برآورده کند (F32.0).

برای تشخیص اسکیزوفرنی باقیماندهاین وضعیت باید در گذشته معیارهای عمومی اسکیزوفرنی را داشته باشد، که قبلاً در زمان معاینه شناسایی نشده بود. علاوه بر این، حداقل 4 مورد از علائم منفی زیر باید در طول سال گذشته وجود داشته باشد:

1. عقب ماندگی روانی حرکتی یا کاهش فعالیت؛
2. مسطح شدن مشخص عاطفه؛
3. انفعال و کاهش ابتکار;
4. کاهش حجم و محتوای گفتار؛
5. کاهش بیان ارتباط غیرکلامی که در حالات چهره، تماس چشمی، مدولاسیون صدا، ژست ها آشکار می شود.
6. کاهش بهره وری اجتماعی و توجه به ظاهر.

تشخیص شکل ساده اسکیزوفرنیبر اساس معیارهای زیر قرار می گیرد:

1. افزایش تدریجی هر سه علامت زیر در طول حداقل یک سال:

• تغییرات متمایز و مداوم در برخی از ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری که در کاهش انگیزه ها و علایق، هدفمندی و بهره وری رفتار، گوشه گیری و انزوای اجتماعی آشکار می شود.
• علائم منفی: بی تفاوتی، گفتار ضعیف، کاهش فعالیت، صاف شدن مشخص عاطفه، انفعال، عدم ابتکار، کاهش ویژگی های غیرکلامی ارتباط.
• کاهش مشخص در بهره وری در محل کار یا مدرسه؛

1. این حالت هرگز با علائم رایج اسکیزوفرنی پارانوئید، هبهفرنیک، کاتاتونیک و تمایز نیافته مطابقت ندارد (F20.0-3).
2. هیچ نشانه ای از زوال عقل یا سایر آسیب های ارگانیک مغز (FO) وجود ندارد.

این تشخیص با داده های یک مطالعه پاتولوژیکی نیز تأیید می شود.

تست های پاتو روانشناختی برای اسکیزوفرنی.

در روسیه، متأسفانه، معاینه روانی بیماران روانی چندان توسعه نیافته است. اگرچه عزیزم در بیمارستان ها روانشناسان کار می کنند.

روش اصلی تشخیصی مکالمه است. توالی منطقی تفکر ذاتی یک فرد سالم از نظر روانی در یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی در بیشتر موارد ناراحت است و فرآیندهای انجمنی مختل می شود. در نتیجه چنین تخلفاتی، بیمار به طور متوالی صحبت می کند، اما کلمات او هیچ ارتباط معنایی با یکدیگر ندارند. به عنوان مثال، بیمار می گوید: "قوانین عدالت حکما او را شکار می کنند تا بره های بینی صاف را در سراسر جهان ببرند."

به عنوان آزمون، از آنها خواسته می شود که معانی عبارات و گفته ها را توضیح دهند. سپس می توانید رسمی بودن، قضاوت های دنیوی، عدم درک معنای مجازی را "کشف" کنید. به عنوان مثال، "جنگل در حال قطع شدن است، تراشه ها در حال پرواز هستند" - "خب، بله، درخت از الیاف ساخته شده است، وقتی با تبر برخورد می شود، می شکند." مریض دیگری وقتی از او می پرسند تعبیر «این مرد دل سنگی دارد» به چه معناست، می گوید: «در میان زمان های رشد، لایه بندی قلبی وجود دارد و این ظاهر رشد انسان است غیر قابل درک. این یک مثال معمولی از "تجزیه گفتار" است. در برخی موارد، گفتار به تلفظ تک تک کلمات و عبارات بدون هیچ ترتیبی خلاصه می شود. مثلاً «... دود ریختن... هیچ جا نخواهد بود... ملکوت آسمان... خریدن آب اشتباه است... یکی از دو بی نام... شش تاج.. .بریدن کمند و صلیب...» - این به اصطلاح کلمه okroshka یا کلمه سالاد است. ممکن است از آنها خواسته شود که معنی عبارت "ناهار خوشمزه" را ترسیم کنند، جایی که یک فرد معمولی یک پای مرغ، یک کاسه سوپ بخار پز یا یک بشقاب با چنگال و چاقو می کشد، یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی دو خط موازی می کشد. . در پاسخ به این سوال - "این چیست؟" - پاسخ می دهد که "شام خوشمزه است، همه در حال انفجار هستند، هماهنگی دارند، این سطرها اینگونه هستند، آزمایش دیگری این است که فرد چهارم را حذف کنید - از لیست "جکدا، دختر، کلاغ، هواپیما" - ممکن است یا ممکن است. هواپیما را حذف نکنید (همه چیز از لیست پرواز می کند) یا حذف کنید، اما فقط با اتکا به علائم شناخته شده برای او ("سه نفر اول لیست می توانند روی سیم فرود بیایند، اما هواپیما نمی تواند." و نه زنده / غیر زنده مانند مردم عادی).

پیش آگهی اسکیزوفرنی

بیایید چهار نوع پیش بینی را آشکار کنیم:

1. پیش آگهی عمومی بیماری - مربوط به زمان شروع وضعیت نهایی و ویژگی های آن است.

2. پیش بینی اجتماعی و کار.

3. پیش آگهی اثربخشی درمان (این که آیا بیماری به درمان مقاوم است).

4. پیش بینی خطر خودکشی و قتل (خودکشی و قتل).

حدود 40 عامل شناسایی شده است که به تعیین پیش آگهی بیماری کمک می کند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

1. جنسیت عامل مرد یک عامل نامطلوب است، عامل زن یک عامل مساعد است (طبیعت حکم می‌کند که زنان نگهبان جمعیت باشند، در حالی که مردان محقق هستند و جهش‌های بیشتری را به خود اختصاص می‌دهند).

2. وجود پاتولوژی های ارگانیک همزمان یک پیش آگهی ضعیف است.

3. سابقه ارثی اسکیزوفرنی - پیش آگهی نامطلوب.

4. برجسته شدن شخصیت اسکیزوئید قبل از شروع بیماری.

5. شروع حاد یک علامت پیش آگهی خوب است. پاک شده، "لکه دار" - بد.

6. یک مکانیسم "محرک" روانی خوب، خود به خود، بدون علت آشکار - بد است.

7. غلبه جزء توهم بد است، جزء عاطفی خوب است.

8. حساسیت به درمان در طول قسمت اول - خوب، نه - بد.

9. دفعات زیاد و طول مدت بستری شدن در بیمارستان علامت پیش آگهی ضعیفی است.

10. کیفیت اولین دوره ها - در صورت کامل بودن دوره ها خوب (منظور بهبودی های بعد از قسمت های اول است). مهم است که در طول بهبودی علائم منفی و مثبت وجود نداشته باشد یا حداقل وجود داشته باشد.

40 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی دست به خودکشی می زنند و 10 تا 12 درصد در اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند.

فهرست عوامل خطر خودکشی در اسکیزوفرنی:

1. جنسیت مرد.
2. سن کم.
3. هوش خوب.
4. قسمت اول.
5. سابقه خودکشی.
6. غلبه علائم افسردگی و اضطراب.
7. توهمات ضروری (توهماتی که دستور انجام اعمال خاصی را می دهند).
8. استفاده از مواد روانگردان (الکل، مواد مخدر).
9. سه ماه اول پس از ترخیص.
10. دوزهای نامناسب کم یا زیاد داروها.
11. مشکلات اجتماعی در ارتباط با بیماری.

عوامل خطر برای قتل (اقدام به قتل):

1. سابقه اپیزودهای جنایی (قبلی) با حمله.
2. سایر اعمال مجرمانه.
3. جنسیت مرد.
4. سن کم.
5. مصرف مواد.
6. علائم توهم هذیان.
7. تکانشگری.

اسکیزوفرنی تنبل

طبق آمار، نیمی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی آن را به شکل تنبل "دارند". این دسته خاصی از افراد است که تعریف آن دشوار است. اسکیزوفرنی مکرر نیز رخ می دهد. بیایید در مورد آنها صحبت کنیم.

طبق تعریف، اسکیزوفرنی تنبل اسکیزوفرنی است که در تمام طول مدت خود پیشرفت واضحی را نشان نمی دهد و پدیده های روان پریشی آشکار را نشان نمی دهد.

اسامی اسکیزوفرنی تنبل که در روانپزشکی پذیرفته شده است: اسکیزوفرنی خفیف (کرونفلد)، غیر روان پریشی (روزنشتاین)، جریان بدون تغییر در شخصیت (کربیکوف)، ریز فرآیندی (گلدنبرگ)، ابتدایی، آسایشگاه (کنایبه)، پیش فاز (یودین)، -جریان (آزلنکوفسکی)، لارودار، پنهان (سنژنفسکی). همچنین می توانید اصطلاحات زیر را بیابید:
شکست خورده، مستهلک شده، سرپایی، شبه عصبی، پنهان، غیر پسرفته.

اسکیزوفرنی تنبل مراحل خاصی دارد:

1. نهفته (اولین) - رخ می دهد بسیار پنهان، نهفته. به عنوان یک قاعده، در سن بلوغ، در نوجوانان.

2. دوره فعال (مجلی). مانیفست هرگز به سطح روان پریشی نمی رسد.

3. دوره تثبیت (در سالهای اول بیماری، یا بعد از چندین سال بیماری).
در این مورد، نقص مشاهده نمی شود، حتی ممکن است پسرفت علائم منفی، توسعه معکوس آنها وجود داشته باشد. با این حال، ممکن است یک تکانه جدید در سن 45-55 سالگی (سن نهال) وجود داشته باشد. مشخصات کلی:
رشد آهسته و طولانی مدت مراحل بیماری (با این حال، می تواند در سنین پایین تثبیت شود). دوره تحت بالینی طولانی در دوره نهفته؛ کاهش تدریجی اختلالات در طول دوره ثبات.

اشکال، انواع اسکیزوفرنی با پیشروی پایین:

1. نوع آستنیک - علائم به سطح اختلالات آستنیک محدود می شود. این نرم ترین سطح است.
آستنیا غیر معمول است، بدون "علامت مسابقه"، تحریک پذیری - در این مورد، خستگی انتخابی فعالیت ذهنی مشاهده می شود. همچنین هیچ دلیل عینی برای سندرم آستنیک وجود ندارد - بیماری جسمی، آسیب شناسی ارگانیک در پیش بیماری. بیمار از ارتباطات معمولی روزمره، امور عادی خسته می شود، در حالی که از فعالیت های دیگر (ارتباط با افراد غیر اجتماعی، جمع آوری و اغلب پرمدعا) خسته نمی شود. این نوعی انشقاق پنهان است، شکافی از فعالیت ذهنی.

2. با وسواس شکل دهید. مشابه اختلال وسواس فکری اجباری. با این حال، در اسکیزوفرنی، هر چقدر هم که تلاش کنیم، روان‌زایی و تضاد شخصیتی را تشخیص نخواهیم داد. وسواس ها یکنواخت هستند و از نظر عاطفی غنی نیستند، «بار ندارند». علاوه بر این، این وسواس‌ها می‌توانند با تعداد زیادی مراسم که بدون دخالت عاطفی فرد انجام می‌شوند، بیش از حد رشد کنند. با تک وسواس (وسواس تک موضوعی) مشخص می شود.

3. فرم با تظاهرات هیستریک. "هیستری سرد" مشخصه است. این یک اسکیزوفرنی بسیار "خودخواهانه" است، در حالی که اغراق آمیز، به شدت خودخواهانه، بیش از حد هیستری در یک روان رنجور است. هر چه خشن تر باشد، تخلف بدتر و عمیق تر است.

4. با مسخ شخصیت. در رشد انسان، مسخ شخصیت (نقض مرزهای "من من نیستم") می تواند هنجار در نوجوانی باشد، اما در اسکیزوفرنی فراتر از این چارچوب است.

5. با تجارب بدشکلی ("بدن من زشت است، دنده هایم بیش از حد بیرون زده است، من خیلی لاغر/چاق هستم، پاهایم خیلی کوتاه هستند، و غیره). در تجربه. "نقص" خودنمایی - "یک طرف خودنمایی بیشتر از دیگری است سندرم بی اشتهایی عصبی زودرس نیز متعلق به این گروه است."

6. اسکیزوفرنی هیپوکندریا. سطح غیر هذیانی، غیر روان پریشی. مشخصه نوجوانی و سن تکامل.

7. اسکیزوفرنی پارانوئید. من را به یاد انحراف شخصیت پارانوئید می اندازد.

8. با غلبه اختلالات عاطفی. انواع احتمالی هیپوتیمی (افسردگی فرعی، اما بدون بازداری فکری). در این مورد، شکاف اغلب بین کاهش خلق و خوی پس زمینه و فعالیت فکری، حرکتی و مولفه ارادی قابل مشاهده است. همچنین - افسردگی هیپوکندریال با فراوانی سنستوپاتی. افسردگی فرعی با گرایش به درون نگری و جستجوی روح.
تظاهرات هیپرتایمیک: هیپومانیا با ماهیت یک طرفه اشتیاق برای یک فعالیت. "زیگزاگ ها" معمولی هستند - یک فرد کار می کند، پر از خوش بینی است، سپس برای چند روز کاهش می یابد و سپس دوباره کار می کند. نوع شیسیک - هیپومانیا با شکایات سلامتی همزمان.

9. گزینه اختلالات غیر تولیدی. "گزینه ساده." علائم محدود به علائم منفی است. یک نقص تدریجی وجود دارد که در طول سال ها رشد می کند.

10. اسکیزوفرنی تنبل نهفته (طبق گفته اسمولویچ) - همه چیزهایی که در بالا ذکر شد، اما در خفیف ترین شکل سرپایی.

نقص در اسکیزوفرنی درجه پایین:

1. نقص از نوع ferschreuben (از غرابت آلمانی، غیرمرکزی، التزام) - توصیف شده توسط Krepeleny.
بیرونی - ناهماهنگی حرکات، زاویه دار بودن، جوانی خاص ("کودکی"). جدیت بی انگیزه حالت چهره مشخص است. با به دست آوردن زودتر (قبل از بیماری) ویژگی هایی که مشخصه این شخصیت نیست، تغییر خاصی وجود دارد. در لباس - شلختگی، ناهنجاری (شلوار کوتاه، کلاه روشن، لباس هایی مانند قرن قبل، چیزهایی که به طور تصادفی انتخاب شده اند و غیره). گفتار غیرعادی است، با مجموعه ای از کلمات و الگوهای گفتاری عجیب و غریب، و «گیر کردن» در جزئیات جزئی معمول است. فعالیت ذهنی و بدنی، با وجود عجیب بودن، حفظ می شود (بین اوتیسم اجتماعی و سبک زندگی شکاف وجود دارد - بیماران زیاد راه می روند، ارتباط برقرار می کنند، اما به روشی عجیب و غریب).

2. نقص شبه روانی (شبه روانی به گفته اسمولویچ). جزء اصلی اسکیزوئید است. یک اسکیزوئید گسترده، فعال، "جوش" با ایده های فوق العاده ارزشمند، دارای بار عاطفی، با "اوتیسم از درون"، اما در عین حال مسطح، بدون حل مشکلات اجتماعی. علاوه بر این، ممکن است یک جزء هیستریک وجود داشته باشد.

3. کاهش پتانسیل انرژی با درجه بیان کم عمق (منفعل، در محدوده خانه زندگی می کنند، نمی خواهند و نمی توانند کاری انجام دهند). به نظر می رسد یک کاهش معمولی در پتانسیل انرژی در اسکیزوفرنی است، اما به میزان بسیار کمتری.

این افراد اغلب شروع به متوسل شدن به مواد روانگردان، اغلب الکل می کنند. در همان زمان، صافی عاطفی کاهش می یابد، نقص اسکیزوفرنی کاهش می یابد. با این حال، خطر این است که اعتیاد به الکل و مواد مخدر غیرقابل کنترل می شود، زیرا کلیشه واکنش آنها به الکل غیر معمول است، الکل اغلب تسکین نمی دهد، و اشکال مسمومیت گسترده، همراه با پرخاشگری و بی رحمی است. با این حال، الکل در دوزهای کوچک نشان داده می شود (روانپزشکان مدارس قدیمی آن را برای بیماران خود با اسکیزوفرنی درجه پایین تجویز می کردند).

و در نهایت - اسکیزوفرنی مکرر یا دوره ای.

این نادر است، به ویژه به دلیل این واقعیت که همیشه نمی توان آن را به موقع تشخیص داد. در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، اسکیزوفرنی عودکننده به عنوان اختلال اسکیزوافکتیو نامیده می شود. این پیچیده ترین شکل اسکیزوفرنی در علائم و ساختار آن است.

مراحل وقوع اسکیزوفرنی مکرر:

1. مرحله اولیه اختلالات جسمی و عاطفی عمومی (افسردگی فرعی همراه با جسمانی شدن شدید - یبوست، بی اشتهایی، ضعف). با وجود ترس های بیش از حد ارزش گذاری شده (به عنوان مثال، مبتنی بر واقعی، اما به طرز عجیبی اغراق آمیز) ترس ها (برای کار، بستگان) مشخص می شود. از چند روز تا چند ماه (معمولاً 1-3 ماه) طول می کشد. این ممکن است تمام چیزی باشد که در آن وجود دارد. آغاز - نوجوانی.

2. عاطفه هذیانی. ترس های مبهم و توسعه نیافته از محتوای هذیانی و پارانوئید (برای خود، برای عزیزان) ظاهر می شود. ایده های هذیانی کمی وجود دارد، آنها تکه تکه هستند، اما بار عاطفی و اجزای حرکتی زیادی وجود دارد - بنابراین، این را می توان به سندرم پارانوئید حاد نسبت داد. تغییرات اولیه در خودآگاهی مشخصه است. بیگانگی خاصی از رفتار فرد وجود دارد، تظاهرات مسخ شخصیت یک ثبت کم عمق. این مرحله بسیار ناپایدار است، علائم ممکن است نوسان داشته باشند.

3. مرحله مسخ شخصیت عاطفی - هذیانی و غیرواقعی شدن. اختلالات خودآگاهی به شدت افزایش می یابد و ادراک هذیانی از محیط ظاهر می شود. هذیان بین دگرگونی - "همه چیز در اطراف تقلب شده است." تشخیص کاذب، یک علامت دو برابری، ظاهر می شود، اتوماسیون ها ("من تحت کنترل هستم")، بی قراری روانی حرکتی، و ابهام وجود دارد.

4. مرحله مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی عاطفی-هذیانی خارق العاده. درک فوق العاده می شود، علائم پارافرنیز می شوند ("من در مدرسه ای برای شناسایی فضایی هستم و آنها در حال آزمایش من هستند"). اختلال خودآگاهی همچنان بدتر می شود ("من یک ربات هستم، من تحت کنترل هستم"، "من یک بیمارستان، یک شهر را اداره می کنم").

5. غیرواقعی سازی و مسخ شخصیت خیالی- خیالی. ادراک از خود و واقعیت به شدت شروع به رنج می کنند، تا حد توهم و توهم. در اصل، این آغاز ابری شدن آگاهی است ("من من هستم، اما اکنون یک وسیله فنی هستم - جیب ها دستگاه های ویژه ای برای دیسک هستند"؛ "پلیس صحبت می کند - من او را می شنوم، اما این صدایی است که کنترل می کند" همه چیز روی زمین»).

6. مرحله کدورت واقعی و کلاسیک هشیاری. درک واقعیت به طور کامل مختل شده است، تماس با بیمار غیرممکن است (فقط برای مدت کوتاهی - به دلیل ناپایداری فرآیندها). ممکن است فعالیت حرکتی دیکته شده توسط تصاویر تجربه شده وجود داشته باشد. خودآگاهی مختل می شود ("من من نیستم، بلکه حیوانی از دوران مزوزوئیک هستم"؛ "من ماشینی هستم در مبارزه بین ماشین ها و مردم").

7. مرحله ابری شدن هوشیاری مانند آمنتیا. در مقایسه با oneiroid، تجارب آسیب شناختی روانی از واقعیت به شدت ضعیف هستند. فراموشی تجربیات و تصاویر کامل است (نه با اونیروید). همچنین - گیجی، علائم شدید کاتاتونیک، تب. این مرحله پیش مرحله بعدی است. پیش آگهی نامطلوب است. (یک فرم جداگانه نیز وجود دارد - "اسکیزوفرنی تب"). درمان اصلی "روانپزشکی" در این مورد، درمان تشنج الکتریکی (ECT) است - حداکثر 2-3 جلسه در روز. این تنها راه شکستن این شرایط است. 5 درصد احتمال بهبود وجود دارد. بدون این اقدامات، پیش آگهی 99.9٪ نامطلوب است.

تمام سطوح فوق می تواند تصویر مستقلی از بیماری باشد. به عنوان یک قاعده، از حمله به حمله، وضعیت شدیدتر می شود تا زمانی که در مرحله ای "یخ بزند". اسکیزوفرنی عودکننده یک شکل با پیشرفت کم است، بنابراین بین حملات بهبودی کامل وجود ندارد، اما بهبودی طولانی است و تظاهرات بیماری ظریف است. شایع ترین نتیجه کاهش پتانسیل انرژی است که بیماران منفعل می شوند، از دنیا جدا می شوند، با این حال اغلب جو گرمی را نسبت به اعضای خانواده حفظ می کنند. در بسیاری از بیماران، اسکیزوفرنی عود کننده می تواند پس از 5-6 سال به اسکیزوفرنی خز مانند تبدیل شود. اسکیزوفرنی عود کننده در شکل خالص خود منجر به نقص دائمی نمی شود.

درمان اسکیزوفرنی.

روش های عمومی:

I. درمان بیولوژیکی.

II. درمان اجتماعی: الف) روان درمانی. ب) روش های توانبخشی اجتماعی.

روشهای بیولوژیکی:

روش های درمانی "شوک":

1. درمان با انسولین کماتوز (که توسط روانپزشک آلمانی زاکل در سال 1933 معرفی شد).

2. درمان تشنجی (با استفاده از روغن کافور تزریق شده در زیر پوست - روانپزشک مجارستانی مدونا در سال 1934) - در حال حاضر استفاده نمی شود.

3) درمان تشنج الکتریکی (سرلتی، بنی در 1937). ECT اختلالات خلقی را بسیار موثر درمان می کند. در اسکیزوفرنی - با رفتار خودکشی، با بی حوصلگی کاتاتونیک، با مقاومت در برابر درمان دارویی.

4) درمان سم زدایی؛

5) رژیم درمانی تخلیه بار (برای اسکیزوفرنی درجه پایین).

6) محرومیت از خواب و فتوتراپی (برای اختلالات عاطفی).

7) جراحی روانی (در سال 1907 کارکنان بختنرنوا لوبوتومی انجام دادند؛ در سال 1926 مونیزا پرتغالی لوکوتومی پیشانی را انجام داد. مونیز بعداً پس از انجام عمل جراحی بر روی بیمار با شلیک تپانچه زخمی شد).

8) دارو درمانی.

گروه های دارویی:

الف) داروهای اعصاب؛
ب) ضد اضطراب (کاهش دهنده اضطراب).
ج) نورموتیمیکس (تنظیم حوزه عاطفی).
د) داروهای ضد افسردگی؛
ه) نوتروپیک ها؛
ه) محرک های روانی.

در درمان اسکیزوفرنی از تمام گروه های داروی فوق استفاده می شود اما داروهای اعصاب در وهله اول قرار دارند.

اصول کلی درمان دارویی اسکیزوفرنی:

1. رویکرد زیست روانی اجتماعی - هر بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی نیاز به درمان بیولوژیکی، روان درمانی و توانبخشی اجتماعی دارد.

2. به ارتباط روانی با پزشک اهمیت ویژه ای داده می شود، زیرا بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کمترین تعامل را با پزشک دارند - آنها بی اعتماد هستند و وجود بیماری را انکار می کنند.

3. شروع زودهنگام درمان - قبل از شروع مرحله آشکار.

4. تک درمانی (در جایی که می توان 3 یا 5 دارو را تجویز کرد، 3 دارو را انتخاب کنید تا بتوانید اثر هر یک از آنها را "ردیابی" کنید).

5. مدت طولانی درمان: تسکین علائم - 2 ماه، تثبیت وضعیت - 6 ماه، شکل گیری بهبودی - یک سال).

6. نقش پیشگیری - به پیشگیری دارویی از تشدید توجه ویژه می شود. هر چه تشدید بیشتر باشد، بیماری شدیدتر است. در این مورد، ما در مورد پیشگیری ثانویه از تشدید صحبت می کنیم.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی بر اساس نظریه پاتوژنز دوپامین است - اعتقاد بر این بود که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی دوپامین بیش از حد (پیش ساز نوراپی نفرین) دارند و باید مسدود شود. معلوم شد که دیگر از آن وجود ندارد، اما گیرنده ها به آن حساس تر هستند. در همان زمان، اختلالاتی در میانجی‌گری سروتونرژیک، استیل کولین، هیستامین و گلوتامات کشف شد، اما سیستم دوپامین سریع‌تر و قوی‌تر از سایرین واکنش نشان می‌دهد.

درمان استاندارد طلایی اسکیزوفرنی هالوپریدول است. قدرت کمتر از داروهای بعدی نیست. با این حال، داروهای ضد روان پریشی کلاسیک دارای عوارض جانبی هستند: خطر بالای اختلالات خارج هرمی را دارند و تأثیر بسیار وحشیانه ای بر روی همه گیرنده های دوپامین دارند. اخیراً داروهای ضد روان پریشی آتیپیک ظاهر شده اند: کلوزپین (Leponex) اولین آنتی سایکوتیک غیر معمولی است که ظاهر می شود. معروف ترین در حال حاضر:

1. Respiredon;
2. آلانزپین;
3. کلوزپین;
4. Quetiopine (Serroquel);
5. Abilefay.

یک نسخه طولانی از داروها وجود دارد که به شما امکان می دهد با تجویزهای کمتر به بهبودی برسید:

1. انبار مودیتن;
2. هالوپریدول دکانوات.
3. Rispolept-consta (هر 2-3 هفته یک بار مصرف می شود).

به عنوان یک قاعده، هنگام تجویز یک دوره، داروهای خوراکی ترجیح داده می شود، زیرا تزریق دارو به ورید یا عضله با خشونت همراه است و خیلی سریع باعث حداکثر غلظت در خون می شود. بنابراین، آنها عمدتا برای تسکین تحریک روانی حرکتی استفاده می شوند.

بستری شدن در بیمارستان.

در اسکیزوفرنی، بستری شدن در بیمارستان در شرایط حاد نشان داده می شود - امتناع از خوردن برای یک هفته یا بیشتر، یا منجر به کاهش وزن بدن 20٪ از وزن اصلی یا بیشتر. وجود توهم اجباری (فرمانده)، افکار و تمایلات خودکشی (تلاش)، رفتار خشونت آمیز، تحریک روانی حرکتی.

از آنجا که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب متوجه نمی شوند که به این بیماری مبتلا هستند، متقاعد کردن آنها برای درمان مشکل یا حتی غیرممکن است. اگر وضعیت بیمار بدتر شود و نتوانید او را متقاعد یا مجبور به انجام درمان کنید، ممکن است مجبور شوید بدون رضایت او به بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی متوسل شوید. هدف اصلی از بستری غیرارادی بیمارستان و قوانین حاکم بر آن، تضمین ایمنی بیمار حاد و اطرافیان وی است. علاوه بر این، وظایف بستری در بیمارستان نیز شامل اطمینان از درمان به موقع بیمار، حتی بر خلاف میل او است. پس از معاینه بیمار، روانپزشک محلی تصمیم می گیرد تحت چه شرایطی درمان را انجام دهد: وضعیت بیمار نیاز به بستری فوری در بیمارستان روانپزشکی دارد یا می توان آن را به درمان سرپایی محدود کرد.

ماده 29 قانون فدراسیون روسیه (1992) " "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندی در طول ارائه آن" به وضوح زمینه های بستری غیر ارادی در بیمارستان روانپزشکی را تنظیم می کند، یعنی:

فردی که از اختلال روانی رنج می‌برد، در صورتی که معاینه یا درمان او فقط در بستری امکان‌پذیر باشد و اختلال روانی شدید باشد، می‌تواند بدون رضایت یا بدون رضایت نماینده قانونی‌اش تا تصمیم قاضی در بیمارستان روانی بستری شود. و علل:

1. خطر فوری او برای خود یا دیگران، یا
2. درماندگی او، یعنی ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای اساسی زندگی، یا
3. در صورتی که فرد بدون کمک روانپزشکی رها شود، به دلیل وخامت وضعیت روانی وی، آسیب قابل توجهی به سلامت وی ​​وارد می شود."

درمان در دوران بهبودی

در طول دوره بهبودی، درمان نگهدارنده مورد نیاز است، بدون آن، وضعیت به ناچار بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از ترخیص احساس بسیار بهتری دارند، معتقدند که کاملاً درمان شده اند، مصرف داروها را متوقف می کنند و دور باطل دوباره شروع می شود. این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما با درمان کافی می توان با درمان نگهدارنده به بهبودی پایدار دست یافت.

فراموش نکنید که موفقیت درمان اغلب به این بستگی دارد که فرد با چه سرعتی پس از تشدید یا مرحله اولیه با روانپزشک تماس گرفته است. متأسفانه، بستگان، با شنیدن "وحشتات" کلینیک روانپزشکی، با بستری شدن چنین بیمار در بیمارستان مخالف هستند و معتقدند "همه چیز خود به خود از بین خواهد رفت." افسوس ... بهبودی خود به خودی عملا توصیف نمی شود. بنابراین، آنها دیرتر، اما در شرایط دشوارتر اعمال می شوند.

معیارهای بهبودی: ناپدید شدن هذیان، توهم (در صورت وجود)، ناپدید شدن پرخاشگری یا اقدام به خودکشی، و در صورت امکان، سازگاری اجتماعی. در هر صورت، تصمیم گیری در مورد ترخیص توسط پزشک و همچنین در مورد بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. وظیفه بستگان چنین بیمار این است که با پزشک همکاری کنند و او را در مورد تمام تفاوت های ظریف رفتار بیمار بدون مخفی کردن یا آراستن چیزی آگاه کنند. و همچنین - مصرف داروها را کنترل کنید، زیرا چنین افرادی همیشه از دستورات روانپزشک پیروی نمی کنند. علاوه بر این، موفقیت به توانبخشی اجتماعی نیز بستگی دارد، و نیمی از موفقیت در این امر، ایجاد یک فضای راحت در خانواده است، نه یک "منطقه طرد". باور کنید، بیماران با این مشخصات بسیار حساس نگرش را نسبت به خود احساس می کنند و بر اساس آن واکنش نشان می دهند.

اگر هزینه های درمان، پرداخت های ناتوانی و مرخصی استعلاجی را در نظر بگیریم، اسکیزوفرنی را می توان گران ترین بیماری روانی نامید.

روانپزشک A.V. Khodorkovsky

اسکیزوفرنی یکی از مهمترین آنهاست، با این حال، شناسایی علل این بیماری چندان آسان نیست. علائم و نشانه‌های اسکیزوفرنی ممکن است مبهم باشد، اما روش‌های تشخیصی مدرن تشخیص دقیق‌تر را ممکن می‌سازد، به این معنی که بیمار درمان هدفمند و مؤثرتری دریافت می‌کند.

چند نوع اسکیزوفرنی وجود دارد؟

از نظر بالینی، اسکیزوفرنی دارای چهار شکل از این بیماری است و هر نوع ویژگی های خاص خود را دارد.

کاتاتونیک;

پارانوئید؛

ساده؛

Hebephrenic.

دشوار است که بگوییم چه تعداد از انواع مختلف اسکیزوفرنی وجود دارد. یوگن بلولر، روانپزشک سوئیسی که اصطلاح اسکیزوفرنی را وارد روانپزشکی کرد، به دلیل ابهام علائم و انواع سندرم ها، این بیماری را اسکیزوفرنی نامید.

اسکیزوفرنی پارانوئید در زنان بعد از 20-25 سال رخ می دهد. علائم و نشانه های این اختلال به ندرت مشخص می شود و ممکن است تا 10 سال از شروع بیماری تا تشخیص بگذرد. معیارهای اصلی که توسط آن تشخیص "اسکیزوفرنی پارانوئید" در زنان انجام می شود چندین علامت برجسته دارد:

مات کردن احساسات، یا واکنش های نامناسب به محرک های خارجی.
سوء ظن بیش از حد، حسادت بی اساس، دعوا، تحریک پذیری.
گفتار نامنسجم و نقض زنجیره های منطقی.
از دست دادن علاقه به کار، سرگرمی ها، خانواده و هر چیزی که قبلا برای یک زن ارزش داشت.

اغلب، اسکیزوفرنی پارانوئید در زنان ماهیت تنبلی دارد، اما در طول تشدید، رفتار می تواند به طور چشمگیری تغییر کند. صداهایی در سر بیمار را مجبور به اعمال وسواسی می کند و هرچقدر هم که نامعقول باشد، بیمار نمی تواند در برابر آنها مقاومت کند. صداها در سر و توهم نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند تا از تغییرات غیرقابل برگشت در روان بیمار جلوگیری شود.

در چنین لحظاتی، زنان بیشتر حسود، عصبی و مشکوک می شوند. واقعیت تحریف شده است و انعکاس خود در آینه زشت و ترسناک به نظر می رسد.

مشخص ترین سندرم در اسکیزوفرنی پارانوئید، شیدایی آزار و شکنجه است. به نظر یک زن همه چیزهایی که در اطراف اتفاق می افتد علیه او یا به خاطر او است. هر اتفاقی نشانه این است که او تحت نظر است.

اسکیزوفرنی پارانوئید همیشه ارثی نیست. این بیماری به دلیل نقص در چندین ژن ایجاد می شود، اما این فقط خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد، نه بیشتر. شانس ارث بردن اسکیزوفرنی از طریق خط زن کمتر از 14٪ است. محرک اسکیزوفرنی می تواند استرس شدید یا استفاده کنترل نشده از مواد روانگردان باشد که زنان به توصیه دوستان برای خود «تجویز» می کنند.

تفاوت اصلی بین روند اسکیزوفرنی زن و مرد، درک "من" خود شخص است. زنان مستعد انتقاد از خود و جستجوی روح هستند. با اسکیزوفرنی همراه با شیدایی مذهبی، زنان احساس لعنت و گناه می کنند، که مورد آزار و اذیت قرار گرفته اند و اغلب در جستجوی شفا به کلیساها یا "فالگیرها" و "جادوگران" مراجعه می کنند. مردان مبتلا به این سندرم تمایل دارند خود را خدایی کنند و به عنوان "نجات دهندگان بشریت" عمل کنند.

بهبودی کامل در زنان مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید امکان پذیر است و 30 درصد از بیماران به زندگی قبلی خود باز می گردند. 30 درصد دیگر می توانند سبک زندگی نسبتاً عادی داشته باشند. با درمان دارویی مناسب، همراه با سازگاری اجتماعی، زن می تواند به زندگی قبلی خود بازگردد، تشکیل خانواده داده و با موفقیت به تیم کاری بپیوندد.

با این حال، بهبودی، یعنی عدم وجود علائم، به معنای رهایی کامل فرد از بیماری نیست. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید نیاز به معاینه منظم توسط روانپزشک و کمک های درمانی به موقع دارند و همچنین باید از موقعیت های استرس زا و کار بیش از حد خودداری کنند و افراد نزدیک باید این امر را تحت نظر داشته باشند. از این گذشته، گاهی اوقات بیماران یک عود جدید را پنهان می کنند تا دوباره به خانواده آسیب نرسانند و در نتیجه به خود آسیب می رسانند. اسکیزوفرنی پارانوئید نیاز به درمان توسط متخصصان دارد و خوددرمانی غیرقابل قبول است.

تشخیص - اسکیزوفرنی پارانوئید: علائم و نشانه ها در مردان

اسکیزوفرنی پارانوئید در مردان خود را با وضوح بیشتری نشان می دهد، علائم و نشانه های بیماری منفی تر است، یعنی تغییرات غیرقابل برگشت. درمان اسکیزوفرنی مردان دشوار است و در اغلب موارد، بهبودی کامل غیرممکن است. با درمان به موقع، می توان علائم را صاف کرد و زمان بهبودی را افزایش داد و در عین حال سبک زندگی نسبتاً طبیعی را حفظ کرد.

تظاهرات اسکیزوفرنی پارانوئید در مردان:

بی تفاوتی و بی تفاوتی در مردان می تواند به سرعت به اوتیسم تبدیل شود. هذیان و توهم از علائم مثبت تلقی می شوند، اما در این حالت فرد ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهد و در حالت هیجان عصبی می تواند به خود یا دیگران آسیب برساند.

نقض غرایز اولیه. فرد احساس گرسنگی نمی کند، بوی نامطبوع خود را احساس نمی کند و مراقبت از بهداشت و ظاهر خود را فراموش می کند. اغلب بیمار تنها می ماند، زیرا افراد کمی هستند که مایل به مراقبت از یک فرد بدبو و لباس های نامرتب باشند.

اینکه مردی که مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید است چه احساسی دارد به شکل بیماری بستگی دارد. به طور کلی احساسات بیمار اسکیزوفرنی مشابه احساسات فردی است که در مرحله مسمومیت شدید الکلی است.

مشکلات با نگه داشتن افکار، حل مشکلات منطقی و فرمول بندی افکار به وجود می آیند. اختلالات گفتاری، از دست دادن حافظه و نوسانات خلقی ناگهانی همه توسط یک مرد مبتلا به اسکیزوفرنی تجربه می شود.

اغلب بیمار با فوبیا همراه است، اما در اسکیزوفرنی پارانوئید این فوبیا عاری از احساسات است. بیمار با آرامش در مورد چیزی که از آن می ترسد صحبت می کند و اغلب ترس های او کاملاً غیرعادی هستند. می‌گوید مغزش در حال حرکت است و سردردش می‌گیرد، برخی حروف او را می‌ترسانند و ناخن‌هایش غلغلک می‌زند.

مسخ شخصیت یکی از علائم رایج اسکیزوفرنی است و درک خود را تغییر می دهد. بیمار احساس می کند که شخصیت خود به تدریج پاک می شود. او نمی تواند با این موضوع کنار بیاید و این او را می ترساند.

چرا اسکیزوفرنی پارانوئید برای مردان خطرناک است؟ با سندرم پارافرنیک، هذیان عظمت ظاهر می شود. بیمار معتقد است که مأموریت بزرگی به او سپرده شده است و سعادت نسل بشر فقط به او بستگی دارد. فقط با تکان دادن دست او ماشین ها شروع به حرکت می کنند، با ضربه زدن انگشتان او به هم برخورد می کنند و سرش به پرندگان اجازه پرواز می دهد. خطر این است که به منحصر به فرد بودن خود ایمان داشته باشید. از این گذشته، او ممکن است باور کند که می تواند پرواز کند، روی آب راه برود یا فلز مذاب را ببلعد. او می تواند سعی کند همه اینها را به دیگران نشان دهد.

در اسکیزوفرنی پارانوئید، توهمات بینایی و شنوایی کوتاه مدت شایع است. در ابتدای بیماری، بیمار می شنود که کسی او را صدا می کند، با او صحبت می کند و به مرور زمان این صداها به «صداهایی در سر» تبدیل می شود و بیمار به جای گفت و گو، دستوراتی را از درون می شنود که نمی تواند در برابر آن مقاومت کند.

در اختلال افسردگی – هذیانی، افکار وسواسی خودکشی بر بیمار غلبه می کنند.

با پربولیا، یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید تلاش می کند تا ایده های خود را به هر قیمتی زنده کند. اگر بیمار مبتلا به شیدایی آزار و شکنجه باشد، در حین حمله شروع به جستجوی فعالانه "دشمنان" می کند، آنها را ردیابی کرده و آنها را افشا می کند.

در صورت وسواس به اصلاحات و اختراعات، بیمار با پیشنهادات و ابداعات خود در آستانه همه مقامات ممکن می کوبد. او از عدم شناسایی نبوغ خود به همه مراجع شکایت می کند و همه اینها را توطئه جهانی علیه خود می داند.

ویژگی های اصلی اسکیزوفرنی دوران کودکی این است که پسران بیشتر در معرض خطر ابتلا به اسکیزوفرنی هستند. دو سوم کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی مرد هستند.

تشخیص شکل کودکی اسکیزوفرنی دشوار است. از این گذشته ، هر کودکی به طور متفاوتی رشد می کند ، برخی از کودکان عاشق خیال پردازی هستند ، برخی دیگر طبیعتاً ساکت و آرام هستند. کودکان همیشه افسانه ها و واقعیت ها را از هم جدا نمی کنند. برای آنها اسباب بازی ها زنده هستند، با آنها صحبت می کنند، به آنها غذا می دهند، دوست پیدا می کنند و در مرحله خاصی از رشد این طبیعی است.

تظاهرات اسکیزوفرنی دوران کودکی را می توان به راحتی با شوخی های دوران کودکی اشتباه گرفت و آن دسته از مادرانی که فرزندان آنها در معرض خطر هستند باید مراقب باشند.

آنچه باید به آن توجه کنید:

توهمات تخیل کودکان گاهی اوقات می تواند شگفت زده شود و همه نمی توانند به درستی تشخیص دهند که آیا کودک دچار توهم است یا خیالی است؟ باید به چشمان کودک توجه کنید. اگر او با چشمانش دنبال می‌کند و آنچه را که نمی‌بینید، به چیزی گوش می‌دهد یا با کسی صحبت می‌کند، این می‌تواند نشانه‌ای از اسکیزوفرنی باشد.

بیخوابی. اغلب کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی خیلی کم می خوابند. آنها بی حال، ناله، همیشه خسته هستند، اما 4-6 ساعت در روز می خوابند. کودک نیمه های شب از خواب بیدار می شود، گریه می کند، اما نمی تواند دوباره بخوابد. تغییرات ناگهانی در فعالیت، از دویدن و شوخی بازی، تا خستگی کامل و از دست دادن قدرت.

Alogia را می توان در کودکان دبستانی مشاهده کرد. افکار کودک ناسازگار است، گفتار گیج و کاملا غیر منطقی می شود. الوژیا اولین علامت منفی است و سپس رگرسیون به دنبال دارد که در آن کودک هر آنچه را که زودتر یاد گرفته فراموش می کند و به سطح رشد کودک یک و نیم ساله باز می گردد. گفتار ضعیف می شود، پاسخ ها فقط به «بله» و «نه» می رسد، احساسات و علاقه به تفریح ​​قبلی ناپدید می شود.

هر یک از علائم به خودی خود هیچ معنایی ندارد و تشخیص "اسکیزوفرنی دوران کودکی" بر اساس مجموعه کاملی از آزمایش ها و تصویر کلی این اختلال که در یک دوره زمانی مشخص ذکر شده است، ایجاد می شود.

تشخیص اسکیزوفرنی در دوران کودکی و نوجوانی دشوار است و در موارد نادری می توان این بیماری را قبل از 7 سالگی تشخیص داد. اغلب، اگر کودکی دارای استعداد ژنتیکی به این بیماری باشد، اسکیزوفرنی می تواند در دوران بلوغ (12 تا 15 سالگی) خود را احساس کند.

این بیماری در رفتار عجیب یک نوجوان خود را نشان می دهد. تظاهرات اسکیزوفرنی با مجموعه ای از علائم ذاتی این بیماری نشان داده می شود:

رفتار احمقانه و گریمز؛

مشکل در برقراری ارتباط با همسالان؛

تاخیر ناگهانی در مطالعات؛

هذیان و گفتار نامنسجم؛

اختلال در فعالیت حرکتی (کاتاتونیا)؛

توهمات شنوایی و بصری؛

احساسات بیش از حد؛

وسواس با یک ایده؛

دوسوگرایی.

در مورد اسکیزوفرنی نوجوانان، همه این تظاهرات حادتر است. روان کودک ناقص‌تر است و تغییرات هورمونی واکنش‌ها را تا حد مجاز تشدید می‌کند.

هرگونه استرس به عنوان یک فاجعه تلقی می شود و احساس خودکشی به دلایل بی اهمیت غیر معمول نیست. ماکارونی یا بستنی کم نمک با پر کردن اشتباه می تواند باعث هیستریک یا این تصور شود که کسی به آن نیاز ندارد. مهم است که در چنین لحظاتی تشخیص دهیم که آیا این یک بازی برای عموم است یا رنج واقعی کودک.

علل اسکیزوفرنی دوران کودکی در سنین پایین به چندین عامل بستگی دارد:

بارداری دیرهنگام مادر؛

بیماری های ویروسی مادر در دوران بارداری؛

تغذیه نامناسب (رژیم غذایی، روزه) مادر در دوران بارداری؛

عامل ارثی؛

استرس شدید؛

خشونت

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی های مطلوب برای اسکیزوفرنی دوران کودکی به بیش از 60٪ از بیماران داده می شود. درمان اسکیزوفرنی دوران کودکی با طیف بسیار محدود روش های مجاز تا حدودی پیچیده است. بسیاری از داروها نباید توسط کودکان استفاده شود و به دلیل سن، کودکان روان درمانی را به خوبی درک نمی کنند. تا یک سن خاص، درمان فقط شامل از بین بردن علائم با داروهای آرام بخش، درمان حمایتی و مراقبت از والدین است. در این مرحله درک والدین از اهمیت بالایی برخوردار است و رمز موفقیت درمان است. برای درک رفتار فرزندشان مشاوره منظم بین والدین و روانپزشک توصیه می شود.

تشخیص - اسکیزوفرنی الکلی: علائم و نشانه های این اختلال در مردان و زنان

اسکیزوفرنی و اعتیاد به الکل دست به دست هم می دهند و اغلب این اعتیاد به الکل است که انگیزه ایجاد اسکیزوفرنی است. طبق آمار، حدود 40 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی از وابستگی به الکل رنج می برند. با اعتیاد به الکل، علائم اسکیزوفرنی به وضوح مشخص نیست و شروع بیماری را می توان نادیده گرفت. از این گذشته، اضطراب و تنش عصبی تحت تأثیر اتانول از بین می رود و رفتار نامناسب را می توان به مسمومیت با الکل نسبت داد. اما این اولین بار است.

با اسکیزوفرنی الکلی در مردان و زنان، این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و از هم پاشیدگی شخصیت غیرقابل برگشت در عرض چند ماه رخ می دهد. الکل پیشرفت بیماری روانی را تسریع می کند و این بیماری نیز به نوبه خود نیاز به الکل را تحریک می کند.

اسکیزوفرنی الکلی مداوم با موارد زیر مشخص می شود: حملات اولیه کوتاه، با دوره های طولانی بهبودی. اما هرچه جلوتر می روید، حملات بدون توجه به مصرف الکل بیشتر، عمیق تر می شوند.

اسکیزوفرنی هرگز ناگهانی بروز نمی کند. در همان ابتدای بیماری، افراد می خواهند تنش را با الکل از بین ببرند و متوجه تغییرات روانی نمی شوند و همه چیز را به استرس و خستگی نسبت می دهند. خود بیمار متوجه نمی شود که چگونه بیماری به تدریج لبه های واقعیت را پاک می کند. هذیان و رویایی که قبلاً فقط پس از نوشیدن الکل مورد حمله قرار می گرفت، با گذشت زمان حتی در حالت هوشیاری از بین نمی رود. بیمار پرخاشگر می شود و ممکن است برای دیگران خطر ایجاد کند.

در برابر پس زمینه اعتیاد به الکل، میل جنسی مردان ضعیف می شود، اما اسکیزوفرنی میل جنسی را تشدید می کند. بیمار به دلیل ناتوانی در برآوردن خواسته های خود دچار حسادت و پرخاشگری می شود و به جنس مخالف سرایت می کند.

اسکیزوفرنی الکلی جدا از سایر انواع اسکیزوفرنی است، زیرا تخریب روان توسط سمومی که از بیرون وارد بدن بیمار می شود تحریک می شود. درمان اسکیزوفرنی الکلی در درجه اول با هدف حذف سریع سموم از بدن و بازگرداندن فعالیت طبیعی مغز با طیف وسیعی از داروهای منتخب است.

موفقیت درمان اسکیزوفرنی الکلی به طور مستقیم به نحوه شروع به موقع درمان بستگی دارد. بهبودی کامل در صورتی امکان پذیر است که تغییرات برگشت ناپذیری در عملکرد مغز وجود نداشته باشد و بیشتر علائم منفی ناشی از مسمومیت باشد. برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، الکل به شدت منع مصرف دارد و هیچ "دوز مطمئن" برای آنها وجود ندارد. کوچکترین اختلال در تعادل ظریف در عملکرد مغز می تواند دوباره باعث حمله شدید اسکیزوفرنی الکلی شود.

اسکیزوفرنی پنهان یا پنهان، چیست و خطر ابتلا به اسکیزوفرنی آشکار چقدر است؟

اسکیزوفرنی نهفته تنها بر اساس تاریخچه بیماری تشخیص داده می شود. اسکیزوفرنی نهفته همیشه پیشرفت نمی کند و آشکار نمی شود. نشانه‌های اسکیزوفرنی نهفته اغلب به نابسامانی‌ها و نوعی اعتراض به قوانین و نظام نسبت داده می‌شود. پیش از این، این تشخیص به مخالفان، هیپی ها و دیگر افراد حاشیه نشین داده می شد.

امروزه می‌توانید افراد عجیب و غریبی را مشاهده کنید که لباس‌های عجیب و غریب می‌پوشند، از سر تا پا پوشیده از خالکوبی هستند، یا رفتاری متفاوت از آنچه در جامعه پذیرفته شده است، دارند. آنها علایق و سرگرمی های عجیبی دارند که باعث سوء تفاهم یا طرد شدن از سوی جامعه می شود، اما این وضعیت دردناکی محسوب نمی شود.

برخی از افراد مبتلا به اختلال اسکیزوئید از هوش بسیار بالایی برخوردارند و در زمینه فعالیت خود به ارتفاعاتی دست می یابند، اما به دلیل ناهماهنگی رشد عاطفی، اجتماعی شدن فرد با مشکل مواجه می شود.

چنین "شورشیان" با اسکیزوفرنی نهفته تشخیص داده می شوند، اما، به عنوان یک قاعده، این به عنوان یک اختلال روانی طبقه بندی می شود که برای آن اصلاح روانی، به جای درمان دارویی، نشان داده شده است. انحرافات ممکن است نه تنها به ظاهر، بلکه به رفتار فرد نیز مربوط باشد. انزوای اجتماعی، وسواس فکری، سردی عاطفی که به روان پریشی تبدیل نمی شود و فرد به سادگی "عجیب" در نظر گرفته می شود.

اغلب فرد مبتلا به این اختلال یک خودخواه در نظر گرفته می شود. با این حال، فقدان همدلی یک ویژگی شخصیتی نیست، نشانه بارز یک اختلال است و یکی از ویژگی های اسکیزوفرنی نهفته، نداشتن حس شوخ طبعی است.

اسکیزوفرنی نهفته با انحرافات شخصیتی جزئی، همراه با عدم وجود روان پریشی ها و روان رنجوری ها مشخص می شود، که یکی از ویژگی های ضروری اسکیزوفرنی هسته ای یا پارانوئید است. توهمات و هذیان ها در اسکیزوفرنی نهفته وجود ندارند یا ماهیتی کم عمق دارند و بیشتر شبیه حالت رویایی هستند.

شکل نهفته اسکیزوفرنی می تواند تحت شرایط خاصی به اسکیزوفرنی آشکار تبدیل شود:

استعداد ارثی؛

آسیب تروماتیک مغز؛

آسیب روانی؛

مسمومیت

از میان شخصیت های ادبی، برجسته ترین نماینده یک بیمار مبتلا به شکل نهفته اسکیزوفرنی، قهرمان رمان های آرتور کانن دویل، کارآگاه معروف شرلوک هلمز است. بسیاری او را تحسین می کنند، با این حال، اگر پرتره روانشناختی شخصیت را تجزیه و تحلیل کنید، می توانید بلافاصله سردی عاطفی، هذیان عظمت، وسواس با ایده های خود و فوبیای اجتماعی را مشاهده کنید.

این شخصیت عملاً هیچ دوستی ندارد و برادر قهرمان نیز همین ویژگی ها را نشان می دهد که نشان دهنده یک اختلال ارثی است. علاوه بر این، هر دو برادر دارای سطح هوشی بالایی هستند، اما طیف بسیار محدودی از علایق.

در ویرایش جدید طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، تشخیص «اسکیزوفرنی نهفته» وجود ندارد و این اختلال به عنوان اختلال شخصیت اسکیزوئید طبقه‌بندی می‌شود. درمان این اختلال به دلیل پایین بودن سطح همدلی و بی انگیزگی بیمار دشوار است. خود بیمار خود را چنین نمی داند و حتی گاهی اوقات به انحصار خود افتخار می کند.

اگر روانپزشکان در مورد ماهیت اسکیزوفرنی هبهفرنیک (هبفرنیک) اختلاف نظر داشته باشند، در این صورت عامل تحریک کننده بدون تردید است.

به عنوان یک قاعده، اسکیزوفرنی هبهفرنیک در خانواده های ناکارآمدی ظاهر می شود که در آن کودکان استرس دائمی و تغذیه نامناسب و نامتعادل را تجربه می کنند. حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی هیبهفرنیک علائم آشکاری از سوء تغذیه و کمبود وزن دارند.

در مناطق روستایی، این تشخیص کمتر از شهرهای بزرگ است که نشان دهنده وابستگی به شرایط زندگی است. در شهرهای بزرگ کودکان استرس بیشتری را تجربه می کنند و شاید شرایط محیطی منفی در آن تاثیر داشته باشد.

این بیماری در نوجوانان 14 سال و بالاتر خود را نشان می دهد و در عرض 3-4 سال به طور کامل شکل می گیرد. در شروع بیماری، گوشه گیری و مشکل در برقراری ارتباط در مدرسه مشاهده می شود. در عین حال، دلبستگی به خویشاوندان، به ویژه به مادر، افزایش می یابد. تمسخر و قلدری از سوی همسالان منجر به گوشه گیری و گوشه گیری نوجوان می شود.

تفکر محدود می شود و به تدریج در هوش کاهش می یابد. همه سرگرمی ها و مکالمات ماهیت ابتدایی دارند و مطابق با سطح یک کودک کوچک هستند، رفتارها، شیطنت ها، حماقت ها ظاهر می شود و از نظر ظاهری رفتار بیمار شبیه عملکرد یک بازیگر بد است.

هرگونه انتقاد از بیمار باعث پرخاشگری یا اشک می شود. همچنین، یک فرد به شدت بیمار می تواند از گریه به خنده حرکت کند. نوسانات خلقی واکنشی هستند.

دوره های کوتاه توهم و هذیان عمیق نیست و تأثیر خاصی بر رفتار بیمار نمی گذارد. به عنوان یک قاعده، در این لحظات بیمار واقعیت را از هذیان جدا می کند.

با گذشت زمان، بیمار افزایش میل جنسی را تجربه می کند که به دلیل بیماری نمی تواند آن را ارضا کند. ممکن است رفتارهای زشت و ناپسند همراه با اخمو و خنده رخ دهد.

نام این اختلال برگرفته از نام الهه یونان باستان هبه است که جوانی و شوخی های ابدی را تجسم می بخشید. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی هبهفرنیک تقریبا بالغ هستند، اما با ذهن یک کودک. با این بیماری، رشد متوقف می شود، روند در جهت مخالف پیش می رود و بیمار به آرامی تحلیل می رود.

دشواری اسکیزوفرنی هیبهفرنیک این است که مداوم است و هیچ دوره بهبودی وجود ندارد که بیمار بتواند زندگی عادی داشته باشد.

بهبودی کامل از اسکیزوفرنی هبهفرنی غیرممکن است و برای به تاخیر انداختن نقص اسکیزوفرنی، درمان بستری بیمار ضروری است. بدون درمان مناسب با داروهای ضد روان پریشی، بیمار ممکن است به دلیل عدم درک بیمار از اعمال خود یا به احتمال زیاد به دلیل پرخاشگری دیگران برای دیگران خطرناک شود.

شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی

شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی بسیار نادر است و این بیماری نه تنها بر عقل، بلکه بر عملکردهای روانی حرکتی فرد نیز تأثیر می گذارد. کاتاتونیا با بیش از 20 علامت ظاهر می شود و برخی از این علائم غیر اختصاصی هستند. وجه مشترک این علائم فراوانی بی‌حسی و بی‌قراری است.
در شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی، علائم زیر ظاهر می شود:

بی حوصلگی کاتاتونیک

بیمار حتی در یک موقعیت ناراحت کننده در جای خود منجمد می شود و به محرک های خارجی پاسخ نمی دهد. اغلب در این لحظه بیمار چشم اندازهای خارق‌العاده‌ای می‌بیند که خود مستقیماً در آن نقش دارد و پس از حمله، حتی ممکن است رویدادهایی را که تجربه کرده است به وضوح توصیف کند. بیمار می تواند از چند ساعت تا چند روز در حالت بی حسی کاتاتونیک باقی بماند. ماهیچه ها در این لحظه به قدری منقبض هستند که هیچ راهی برای خم شدن یا صاف کردن اندام ها وجود ندارد. اغلب، زخم بستر از حالت بی حرکت و دراز کشیدن برای مدت طولانی ظاهر می شود.

انعطاف پذیری موم

بدن بیمار مطیع و انعطاف پذیر می شود. اگر بیمار دراز کشیده دست، پا یا سر خود را بالا بیاورد، در این وضعیت باقی می ماند. نبض و تنفس بیمار کند می شود و تقریباً نامرئی می شود.

منفی گرایی

شکل اختلال منفی گرایی متناقض با این واقعیت مشخص می شود که بیمار در پاسخ به یک درخواست دقیقاً عمل مخالف را انجام می دهد. با منفی گرایی فعال، بیمار در برابر درخواست ها مقاومت می کند و هر کاری جز آنچه از او خواسته می شود انجام می دهد. منفی گرایی منفعل با مقاومت در برابر عمل مشخص می شود. اگر بخواهید لباس عوض کنید یا به چنین بیماری غذا بدهید، او در سکوت مقاومت می کند.

کلیشه ای

تمایل به تکرار خودکار عبارات یا اعمال مشابه. تکان دادن، راهپیمایی، نوک پا، خراشیدن، ضربه زدن و... با کلیشه، این تکرار می تواند چندین ساعت متوالی ادامه داشته باشد. بیمار به صدا و درخواست توقف عمل پاسخ نمی دهد.

لاتیسم

عملکردهای گفتاری بیمار کار می کند، اما او از برقراری تماس خودداری می کند و به هیچ وجه نشان نمی دهد که مخاطب را می شنود و درک می کند. با علامت پاولوف، بیمار فقط به زمزمه خطاب شدن واکنش نشان می دهد.

بی‌حالی کاتاتونیک همراه با هذیان و توهم یکی از انواع بدخیم اسکیزوفرنی در نظر گرفته می‌شود. افراد خلاق با ولع آشکار برای کمال گرایی و سندرم دانش آموز ممتاز در معرض خطر هستند. تنش عصبی مداوم و میل به ایده آل می تواند منجر به بی حوصلگی کاتاتونیک، کلیشه، با بدتر شدن سریع وضعیت بیمار تا کاتاتونی تب شود.

نقض اختلالات جسمی و روانی باعث اختلال حاد در بدن می شود و حمله دیگر بی حسی می تواند باعث نارسایی عروقی، ادم مغزی و در نتیجه مرگ شود.

شکل پنهان اسکیزوفرنی

تشخیص شکل نهفته اسکیزوفرنی به دلیل فقدان علائم آشکاری که در ذات اسکیزوفرنی وجود دارد، دشوار است. علائم در مردان و زنان تقریباً یکسان است و تشخیص وجود بیماری حتی برای بستگان نزدیک بسیار دشوار است. اسکیزوفرنی نهفته یک سیر مزمن دارد، بدون تغییرات شخصیتی عمیق. در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها، تشخیص "شکل نهفته اسکیزوفرنی" وجود ندارد و کل مجموعه علائم به عنوان اختلال شخصیت اسکیزوتایپی طبقه‌بندی می‌شود.

اسکیزوفرنی نهفته چگونه آشکار می شود؟

علائم یک شکل نهفته اسکیزوفرنی اغلب به خلق افسرده یا از دست دادن قدرت نسبت داده می شود. با این حال، اگر ماهیت چرخه ای خاصی از این افسردگی وجود دارد، باید به سایر علائم مشخصه این اختلال توجه کنید:

فقیر شدن کلام این به دشواری های ساخت جملات پیچیده و عدم رنگ آمیزی احساسی مربوط می شود. گفتار تک هجا، یکنواخت و بی بیان می شود.

نقض تماس کلامی. برقراری تماس چشمی با بیمار دشوار است. به چشم ها نگاه نمی کند، نگاهش سرگردان می شود یا در جای خود یخ می زند. بیمار هیچ حالت و حرکاتی ندارد و به نظر می رسد که بیمار صحبت را نمی شنود.

می توانید کمی کندی و عدم اطمینان را در حرکات خود مشاهده کنید. ظاهر بیمار به دلیل بی توجهی به بهداشت و ظاهر، دافعه می شود. بیمار هدف خود را در زندگی از دست می دهد و ایده ها و افکار متناقض در سر او ایجاد می شود که گاهی اوقات با یکدیگر در تضاد هستند. فعالیت جنسی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. بیمار خود را کنار می کشد و تاکید نیز تغییر می کند. او علاقه ای به دنیا، افراد و رویدادها ندارد، اما به شدت از مشکلات خود آگاه است.

اسکیزوفرنی نهفته گاهی اوقات با روان رنجوری یا بی تفاوتی اشتباه گرفته می شود، زیرا تظاهرات این بیماری ها مشابه است. با این حال، اسکیزوفرنی می تواند پیشرفت کند و در صورت کوچکترین شک به این بیماری، باید با یک متخصص خوب مشورت کنید. تشخیص بر اساس تصویر کلی از مشاهده بیمار انجام می شود. اغلب، برای تشخیص دقیق اسکیزوفرنی نهفته، به دلیل مبهم و مبهم بودن علائم، 2 ماه یا بیشتر طول می کشد.

اعتقاد بر این است که اختلال اسکیزوئید در شکل نهفته خود به دلیل مشکلات در تعامل اجتماعی رخ می دهد. کناره گیری به درون خود و خیالات یک واکنش محافظتی مغز است. از این گذشته ، در خیالات خود می توانید هر چیزی را به خود اجازه دهید. شما می توانید جسور، شجاع و محبوب باشید که همه نمی توانند در زندگی واقعی به آن دست پیدا کنند.

درمان اسکیزوفرنی نهفته دشوار نیست اگر فقط روان‌درمانگر بتواند با بیمار ارتباط همدلانه برقرار کند و بیمار پزشک را بیش از حد به خیال‌پردازی‌ها و تئوری‌های خود نبرد. درمان دارویی تنها در صورت وجود اختلالات همزمان که نیاز به مداخله دارند استفاده می شود.

اسکیزوفرنی پیری

اسکیزوفرنی در سنین بالا معمولاً به ندرت رخ می دهد، تظاهرات در نوجوانی یا بعد از آن در زندگی رخ می دهد، اما در آن زمان به آنها توجه نمی شد. البته افراد در هر سنی از اسکیزوفرنی مصون نیستند، اما اگر بیمار قبل از 60 سالگی به اسکیزوفرنی مبتلا نشده باشد، احتمال این اتفاق بسیار کم است.

برای انحرافات رفتاری جزئی، باید یک معاینه کامل برای شناسایی سایر علل آسیب به سیستم عصبی مرکزی انجام شود.

تقریباً 2/3 بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پیری زنان مجرد هستند و در معرض خطر هستند.

علائم و نشانه های اسکیزوفرنی دیررس در سالمندان:

افسردگی طولانی مدت، همراه با انزوای اجتماعی کامل؛

توهمات بصری؛

توهمات شنوایی؛

سوء ظن؛

اختلال شناختی.

اسکیزوفرنی پیری چگونه آشکار می شود؟

سیر بیماری در افراد مسن اغلب با کاهش حوزه حسی پیچیده می شود. آنها می شنوند، می بینند، احساس بدتری می کنند و در پس زمینه اسکیزوفرنی، مغز بیمار خود تصاویری می سازد و اختراع می کند که بر اساس ترس های بیمار به توهم تبدیل می شوند.

افراد مسن مستعد ابتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید هستند. به نظر آنها آزار و اذیت، دزدی یا بستگان یا همسایگان خودشان می خواهند آنها را بکشند. گاهی خودشان به پلیس زنگ می زنند.» آمبولانسو همسایگان یا بستگان را متهم به تلاش برای کشتن آنها کنید. در چنین لحظاتی توصیه می شود خونسردی خود را حفظ کنید و شماره تماس روانپزشک مراجعه کننده را حفظ کنید. در شکل شدید اسکیزوفرنی پارانوئید پیری، یک دوره مداوم بیماری بدون بهبودی مشخص است.

کنار آمدن با چنین بیماری برای عزیزان ممکن است دشوار باشد و در برخی از کشورها انتقال بیمار به یک موسسه خاص انجام می شود و در آنجا به طور شبانه روزی از او کمک و مراقبت می شود. درمان اسکیزوفرنی پیری با مجموعه ای از عوارض جانبی داروهای اعصاب پیچیده است. افراد مسن اغلب از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند، به همین دلیل است که بسیاری از داروها برای آنها منع مصرف دارند. علاوه بر این، افراد مسن تر نسبت به پزشکان جوان تر تمایل دارند به تجربه خود اعتماد کنند و اغلب داروها را برای خود تجویز می کنند که منجر به عوارض بیشتری می شود.

تشخیص و درمان اسکیزوفرنی. چگونه با اختلال برخورد کنیم؟

هیچ آزمایش 100٪ برای شناسایی اسکیزوفرنی وجود ندارد. بسیاری از بیماری های روانی علائم تقریبا مشابهی دارند و مهم است که در تشخیص اشتباه نکنید. هر اختلالی نیاز به درمان خاصی دارد و تشخیص اشتباه ممکن است برای بیمار گران تمام شود.

تشخیص

روش های تشخیص اسکیزوفرنی شامل معاینه جامع بیمار است. در اسکیزوفرنی، لوب های پیشانی و تمپورال مغز تحت تاثیر قرار می گیرند. نورون ها می میرند و MRI به وضوح کاهش لوب های مغز، بزرگ شدن بطن ها یا تغییر در ساختار مغز را نشان می دهد.

چگونه اسکیزوفرنی را تشخیص دهیم؟

ناهنجاری رشد مغز به خودی خود نشان دهنده اسکیزوفرنی نیست و این اختلال ممکن است با عفونت، تروما یا یک ویژگی ژنتیکی همراه باشد. هیچ مدرکی وجود ندارد که به طور قطعی نشان دهد که علت آسیب شناسی چیست و چه تأثیری دارد. با تغییرات ساختاری در مغز، اسکیزوفرنی تا حدی قابل برگشت است. هیپوکامپ (بخش مسئول احساسات، حافظه، توجه) را می توان تا حدی با کمک فیزیوتراپی ترمیم کرد.

آزمایش خون ژنتیکی برای کاریوتیپ. در حال حاضر تغییر ژن ها غیرممکن است، اما آنها به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته اند تا در مورد صحت چنین مطالعه ای صحبت شود. بر اساس این مطالعات، 100 درصد بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تغییراتی در 6، 8 و 13 جفت کروموزوم داشتند. چنین تجزیه و تحلیلی یک بار در طول زندگی انجام می شود، زیرا ژن ها با افزایش سن تغییر نمی کنند.

افراد سالم نیز می توانند آسیب شناسی هایی را در این جفت کروموزوم ها تجربه کنند و این تغییرات نشان دهنده استعداد ابتلا به این بیماری است، اما لزوماً نشان دهنده بروز آن نیست.

تجزیه و تحلیل عصبی. انواع خاصی از اسکیزوفرنی به دلیل اختلالات متابولیک رخ می دهد. برخی از پزشکان نظریه دوپامین در مورد وقوع اسکیزوفرنی را رد می کنند، با این حال، سطح دوپامین و سروتونین در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی بسیار بالا است. همچنین اشاره شده است که عملکرد نادرست انتقال دهنده های عصبی می تواند باعث ایجاد توهمات مشابه پس از مصرف مواد شود.

تست نوروفیزیولوژیک برای اسکیزوفرنی. در اسکیزوفرنی، اختلال در دریافت سیگنال توسط چشم، انتقال آن به مغز و بازخورد مسئول واکنش به یک محرک نوری وجود دارد. در طول آزمایش، از بیمار خواسته می شود که پرتو نور را با چشمان خود دنبال کند. به طور معمول، در یک فرد سالم، حرکت چشم صاف، بدون مکث یا تاخیر است. در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، حرکات چشم با تأخیر همراه با مکث ها و خطاهای مکرر انجام می شود. تشخیص اسکیزوفرنی با استفاده از تست نوروفیزیولوژیکی از 70 تا 90 درصد دقیق است. چنین پراکندگی بزرگی توسط آمارهای جهانی ارائه شده است، که همچنین ثابت کرد که اختلال بینایی در برخی از مردم یک ویژگی نژادی است.

الکترومیوگرافی. یکی از ویژگی های بیماران اسکیزوفرنی حالت ضعیف چهره است. برخی حتی تعجب می کنند که چرا افراد مبتلا به اسکیزوفرنی جوان تر از سن خود به نظر می رسند؟ مسئله حالات چهره است. فقط در اسکیزوفرنی هیبهفرنی است که بیمار از نظر صورت فعال است.

احساسات وجود دارند، اما کار بیوالکتریکی عضلات صورت مختل می شود. بیمار با تجربه درونی احساسات، نمی تواند اخم کند، لبخند بزند یا به نحوی احساسات خود را با حالات صورت ابراز کند. الکترومیوگرافی تغییرات دما و حساسیت پوست صورت را در طول نمایش تست فیلم های تحریک آمیز نشان می دهد.

تشخیص افتراقی اسکیزوفرنی پارانوئید

اسکیزوفرنی با بسیاری از سندرم های ماهیت متفاوت مشخص می شود. برای تشخیص دقیق تر و درمان با کیفیت از روش تشخیص افتراقی استفاده می شود. در این مورد، علائم در نمودار بیماری ثبت می شود و با روش حذف آنها به هدف اصلی - ایجاد تشخیص می روند. مسمومیت با الکل یا مواد مخدر، روان رنجوری و سایر اختلالات باید کنار گذاشته شود.

پیش از این، هنگام تشخیص اسکیزوفرنی، درمان پیچیده ای انجام می شد که شامل داروهای توهم، هذیان، اوتیسم، اسپاسم و موارد دیگر بود. این امر نتیجه مطلوب را نداد و اسکیزوفرنی برای بیمار حکم اعدام در نظر گرفته شد. در حال حاضر، تشخیص افتراقی، اسکیزوفرنی را به عنوان یک بیماری واحد در نظر نمی گیرد و این رویکرد به بیماری امکان تشخیص طولانی تر، اما درمان موثر و با کیفیت را می دهد.

در دوران کودکی، تشخیص اسکیزوفرنی به دلیل فقدان علائم خاص دشوار است. با این حال، مزمن و پیشرونده است، به همین دلیل است که تشخیص به موقع آن بسیار مهم است. تشخیص در کودکان بر اساس نظارت بر رشد کودک و تغییرات در رشد است.

اسکیزوفرنی در سنین پایین دارای علائمی است که باید به آنها توجه کنید:

کودک بی تفاوت است. او با اسباب بازی بازی نمی کند، کارتون نمی بیند و بازی با همسالانش برایش جذابیتی ندارد.

افزایش اضطراب، گریه و بدگمانی. کودک به معنای واقعی کلمه از همه چیز می ترسد و سعی می کند در اتاق خود پنهان شود یا آغوش مادرش را رها نمی کند.

نوسانات خلقی مکرر، احساسات بیش از حد. درماندگی. کودک نمی تواند از خود مراقبت کند. او نحوه استفاده از کارد و چنگال، توالت را نمی داند و نمی تواند خودش لباس بپوشد.

تمام این علائم را باید فقط در پویایی در نظر گرفت. اگر کودک قبلاً به طور طبیعی رشد کرده است، و این علائم به طور ناگهانی ظاهر می شوند، یا نوعی ماهیت چرخه ای دارند، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

نوجوانان ممکن است یک نوع هبفرنی از اسکیزوفرنی را تجربه کنند که گاهی اوقات با هرزگی و سهل انگاری اشتباه گرفته می شود. نوجوان گریم می زند، بی جا می خندد و در عین حال فقط روی خودش و علایقش متمرکز می شود. گاهی اوقات آنها توسط یک ایده غرق می شوند و نمی توانند به چیز دیگری فکر کنند.

با اسکیزوفرنی تنبل، نوجوان بی احساس و بی تفاوت می شود. اغلب، با اسکیزوفرنی، مهارت های حرکتی مختل می شود، که خود را به صورت ناهنجاری در حرکات، زاویه دار بودن، و مشکل در انجام کارهای نوشتاری و گرفتن اشیا در دست نشان می دهد.

تشخیص اسکیزوفرنی با درک واحدهای عبارتی دقیق ترین است. در اسکیزوفرنی، ادراک تفکر مجازی و انتزاعی عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. بیمار قادر به فکر کردن به تصویر نیست و کلمات را به معنای واقعی کلمه درک می کند. در مورد واحدهای عبارت شناسی، خود کلمات معنای تحت اللفظی ندارند، که مشکلات قابل توجهی را برای مترجمان به زبان های خارجی ایجاد می کند. معنای لغوی یا لغوی وجود ندارد، اما لحظه تمثیلی از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر از بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی بخواهید معنی واحدهای عبارت شناسی را توضیح دهد: "با بینی خود بمانید"، "کلاه سنکا نیست"، "این علوفه برای اسب نیست" و غیره، او در این مورد مشکل خواهد داشت.

در مورد تست های بصری هم همینطور. هنگام نشان دادن توهمات نوری، تصاویر سه بعدی، بیمار فقط یک تصویر صاف را می بیند، حتی اگر غیر منطقی و نادرست باشد. مغز یک فرد سالم خود قسمت های از دست رفته تصویر را تکمیل می کند، یا اعوجاج ها را "راست می کند"، تصویر را درست می کند، اما با اسکیزوفرنی، این توانایی از بین می رود.

بیماران اسکیزوفرنی به ندرت پرخاشگر هستند. اغلب، پرخاشگری در اسکیزوفرنی الکلی یا در بیماران با سطح هوش پایین مشاهده می شود. اما بیماران می توانند در طول تشدید بیماری به خود یا دیگران آسیب برسانند. در زمان توهم، در شکل پارانوئید اسکیزوفرنی، بیمار ممکن است پزشکان یا نزدیکان خود را با دشمن اشتباه بگیرد و مکانیسم دفاع از خود فعال می شود.

آیا افراد مبتلا به اسکیزوفرنی متوجه می شوند که یک اختلال روانی دارند؟

در اینجا لازم به ذکر است که اسکیزوفرنی دوره ای و با عود و بهبودی است. در طول دوره بهبودی، به عنوان یک قاعده، بیمار متوجه بیماری خود می شود و با پزشک تماس می گیرد. برخی از بیماران حتی ممکن است حمله اسکیزوفرنی را پیش بینی کنند و سعی کنند از خود و عزیزانشان در برابر تظاهرات این بیماری محافظت کنند. آنها کارت‌های بانکی را مسدود می‌کنند، از خانه فرار می‌کنند، یا موفق می‌شوند به اقوام خود اطلاع دهند که با پزشک تماس بگیرند، یا در زمانی که دور هستند مراقب خانه باشند. بدون درمان مناسب، این درک از بیماری خود به مرور زمان از بین می رود و بیمار به شدت «عادی بودن» خود را احساس می کند و کسانی را که با او مخالف هستند به خاطر بیماری روانی سرزنش می کند.

بسیاری از مردم از بیماری روانی می ترسند و بیمار ترجیح می دهد از تشخیص خود اطلاعی نداشته باشد، اما این بیهوده است. ما باید فیلم های سیاه و سفید در مورد بیمارستان های روانی را فراموش کنیم، آنها فقط در سینما باقی می مانند. کلینیک های مدرن مجهز به تجهیزات تشخیصی پیشرفته تر هستند و اسکیزوفرنی یک بیماری نسبتاً خوب مطالعه شده است. خود تشخیصی اسکیزوفرنی غیرقابل قبول است و این تشخیص فقط توسط روانپزشک قابل تشخیص است.

رفتار

درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در سال های اخیر پیشرفت چشمگیری داشته است. نسل جدیدی از داروها توسعه یافته است، هدفمندتر، که مستقیماً بر روی یک علامت خاص عمل می کند. درمان اسکیزوفرنی با آنتی سایکوتیک های نسل جدید عوارض جانبی را به حداقل می رساند و به سرعت تشدید بیماری را تسکین می دهد.

برای سندرم های مختلف از داروهای روانگردان با اهداف مختلف استفاده می شود. هدف اصلی داروهای ضد روان پریشی مسدود کردن گیرنده های دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین و عادی سازی فعالیت آنها تا زمانی که علائم به طور کامل ناپدید شوند، است.

اختلال هذیان با تریفتازین به خوبی برطرف می شود و هالوپریدول توهمات را از بین می برد. برای تحریک حرکتی، کلرپرومازین یا آزالپتین نشان داده شده است. اختلال کاتاتونیک ریسپولپت، فلوانکسول، اگلونیل را مهار می کند. علائم تولیدی در شکل پارانوئید اسکیزوفرنی با هالوپریدول، تریفتازین، آزالپتین، فلوآنکسول یا ریسپولپت تسکین می یابد.

اسکیزوفرنی تنبل نیز گاهی نیاز به درمان با داروهای ضد روان پریشی دارد، اما با اثر خفیف تر: نئولپتیل، سوناپاکس، تروکسال و موارد مشابه.

در افسردگی بالینی، با انواع مختلف وسواس، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود: آمی تریپتیلین، آنافرانیل، ملیپرامین. در اشکال شدید، داروهای ضد افسردگی به تنهایی مقابله نمی کنند و نیاز به افزودن داروهای ضد روان پریشی با خواص افسردگی دارند: ریسپولپت، تریفتازین، کوتیاپین، اولانزاپین.

اسکیزوفرنی پیشرونده، در غیاب درمان یا با داروهای نادرست انتخاب شده، قطعا منجر به نقص اسکیزوفرنی می شود که در آن تخریب غیرقابل برگشت روان رخ می دهد.

با یک دوره مداوم بیماری، هنگامی که با داروهای ضد روان پریشی درمان می شود، ممکن است اعتیاد به دارو رخ دهد و عوارض جانبی ایجاد شود که عمدتاً بر فعالیت حرکتی تأثیر می گذارد و علائمی مشابه بیماری پارکینسون دارد. اسپاسم عضلانی، سفتی عضلانی، لرزش دست و ... مشاهده می شود. برای از بین بردن این تظاهرات از Akineton، Cyclodol یا Diphenhydramine استفاده می شود.

داروهای اعصاب برای حملات حاد اندیکاسیون دارند و هر بار دوز با دقت بر اساس شدت حمله و ویژگی های فیزیولوژیکی بیمار محاسبه می شود. بلافاصله پس از توقف حمله حاد، دوز داروهای ضد روان پریشی کاهش می یابد، درمان نگهدارنده و روان درمانی معرفی می شوند.

درمان اسکیزوفرنی خفیف بدون داروهای ضد روان پریشی

شکل خفیف اسکیزوفرنی مستلزم ماهیت مداوم و طولانی است که در آن هیچ توهم یا توهم وجود ندارد. خلق و خوی بیمار کاهش می یابد، علاقه به زندگی از بین می رود و انزوای اجتماعی ایجاد می شود. این اختلال نیازی به استفاده از داروهای اعصاب ندارد، مگر زمانی که نورزها ظاهر شوند.

روش های مدرن درمان اسکیزوفرنی

اعتقاد بر این است که رژیم سبزیجات در درمان اشکال خفیف اسکیزوفرنی مفید است. البته این رژیم باید متعادل باشد و عناصر لازم را در اختیار بدن قرار دهد. در صورت کمبود ویتامین ها، رژیم غذایی باید با ویتامین های پیچیده و مکمل های غذایی تکمیل شود. با این حال، حتی اسکیزوفرنی خفیف را نمی توان تنها با رژیم غذایی درمان کرد و این تنها یک درمان کمکی است. در بیشتر موارد، داروهای ضد افسردگی و تثبیت‌کننده‌های خلقی برای اصلاح رفتار و بهبود خلق مورد نیاز است.

درمان نوآورانه سلول های بنیادی برای اسکیزوفرنی نتایج شگفت انگیزی به همراه دارد. در برخی موارد می توان سیر بیماری را کاهش داد و یا حتی از شر این بیماری خلاص شد.

سلول های بنیادی قادر به خود نوسازی و ترمیم هستند و این خاصیت است که برای بازیابی سیستم دوپامین و هیپوکامپ استفاده می شود و جایگزین سلول های مرده مغز می شود. کلینیک های زیادی در دنیا وجود ندارند که درمان سلول های بنیادی را ارائه دهند و تصمیم گیری در مورد این روش به صورت مشترک توسط بیمار و پزشک معالج انجام می شود. قبل از این، باید با کمک داروهای ضد روان پریشی به بهبودی پایدار رسید و بیمار را تثبیت کرد. تنها عیب درمان اسکیزوفرنی با سلول های بنیادی قیمت این روش ها و زمان است.

تصحیح روانی

تصحیح روانی در طول دوره بهبودی نشان داده می شود و با هدف کاهش وضعیت بیمار انجام می شود. اغلب، این درگیری های داخلی است که منجر به حمله می شود. وظیفه روانشناس در این مورد این است که این تعارض درونی را شناسایی کرده و همراه با بیمار راه حلی بیابد.

درمان اسکیزوفرنی با روش های سنتی

برای بسیاری از افراد، حضور در بیمارستان به خصوص در بیمارستان روانپزشکی استرس زا است. در اسکیزوفرنی استرس منع مصرف دارد و اکثر روانپزشکان سعی می کنند بیماران را بیش از سه هفته متوالی در کلینیک نگه ندارند. بلافاصله پس از توقف حمله، بیمار در صورت آمادگی برای این کار، تحت مراقبت عزیزان به خانه فرستاده می شود. از این گذشته ، بیمار نیاز به مراقبت و رعایت رژیم خاصی دارد. شما باید سیگار و الکل را به طور کامل ترک کنید.

برای خوردن و پیاده روی یک برنامه مشخص داشته باشید. اطمینان حاصل کنید که بیمار فقط اخبار خوب را دریافت می کند. این بدان معنی است که شما باید آنچه را که بیمار از تلویزیون تماشا می کند و می خواند نظارت کنید.

به عنوان یک درمان نگهدارنده، باید به گیاهان دارویی توجه کرد. بسیاری از آنها تأثیر کاملاً قوی دارند و لازم است در مورد استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. گیاه کامفری - توهمات را تسکین می دهد.

مینیونت را آرام می کند و پرخاشگری را از بین می برد. پونه کوهی به لرزش اندام ها کمک می کند و باعث آرامش می شود. برای تقویت کلی بدن می توانید از برگ و رازک شاه توت چای درست کنید.

فکر نکنید که عرقیات گیاهی فقط چای بی ضرر هستند. اگر بیمار داروهای ضد روان پریشی یا سایر داروهای تجویزی مصرف می کند، دمنوش های گیاهی ممکن است اثر دارو را تقویت یا کاهش دهد. در هر صورت، هنگام درمان اسکیزوفرنی در خانه، لازم است با پزشک در مورد استفاده از ویتامین ها یا غذاهای عجیب و غریب مشورت کنید.

درمان های جایگزین برای اسکیزوفرنی

روش های جایگزین برای درمان اسکیزوفرنی جایگزین درمان کامل با دارو نمی شود. ممکن است تا حدودی وضعیت بیمار را کاهش دهد، اما نوع شدید این اختلال را درمان نخواهد کرد. منطقی تر است که این روش ها را به عنوان کمکی در نظر بگیریم، اما نه بیشتر.

ماساژ

رایج ترین و شناخته شده ترین روش "روش تبتی" است. از آنجایی که اسکیزوفرنی یک بیماری روح و جسم است، روح و بدن باید همزمان درمان شوند. روغن نباتی (زیتون، ذرت، آفتابگردان و...) را در ظرف سفالی بریزید و در ظرف را ببندید و به مدت 12 ماه در مکانی آرام دفن کنید.

پس از این مدت، رگ حفر می شود و چندین دوره ماساژ با استفاده از این روغن انجام می شود. جو در این لحظه باید آرام، آرام و آرام باشد. آنها شانه ها، گردن و سر را ماساژ می دهند که به معنای تغییر جهت جریان انرژی در بدن انسان است.

البته ماساژ حمله اسکیزوفرنی را تسکین نمی دهد، اما به عنوان یک درمان کلی تقویت کننده و آرامش بخش، ماساژ بسیار موثر است و هیچ ضرری از آن نخواهد داشت. ماساژ اسپاسم عضلانی را تسکین می دهد و ایمان به معجزه در واقع می تواند معجزه کند.

ورزش

دویدن، شنا کردن، سخت شدن - همه اینها بدن را تقویت می کند، خون را تسریع می کند و زمانی را برای جستجوی روح، افسردگی و ناامیدی نمی دهد. بدن انسان در حدود خاصی قادر به خوددرمانی و خوددرمانی است. انجام ورزش باعث انضباط بیمار، افزایش گردش خون و افزایش اشباع اکسیژن مغز می شود.

نظریه ای وجود دارد که حملات اسکیزوفرنی ناشی از تجزیه نادرست آدرنالین است و هنگام انجام ورزش، آدرنالین تجمع نمی یابد، بنابراین بهبودی رخ می دهد.

اسکیزوفرنی سرماخوردگی نیست. یک دارو و دوز نادرست انتخاب شده می تواند باعث آسیب برگشت ناپذیر مغز شود. درمان اسکیزوفرنی به تنهایی غیرقابل قبول است زیرا این دارو در جایی به کسی کمک کرده است. هر بیماری منحصر به فرد است و نیاز به تجزیه و تحلیل دقیق و انتخاب درمان فردی دارد.

پیش آگهی برای درمان اسکیزوفرنی مبهم است. شکل اسکیزوفرنی، سن، جنسیت بیمار و بی توجهی به بیماری از اهمیت بالایی برخوردار است. برخی از انواع اسکیزوفرنی به داروها مقاوم هستند و پیشرفت بیماری را فقط می توان اندکی متوقف کرد و وضعیت بیمار را کمی کاهش داد.

پس از درمان، زنان راحت تر با جامعه سازگار می شوند. آنها به روان درمانگران اعتماد بیشتری دارند، تمام دستورات پزشکان را با دقت بیشتری انجام می دهند و در نتیجه شانس آنها برای یک زندگی عادی افزایش می یابد.

مردان رازدارتر هستند. پس از یک درمان، آنها خود را کاملا سالم می دانند و شروع حمله بعدی را پنهان می کنند و بیماری را تشدید می کنند. آنها از بیماری خود خجالت می کشند و به ندرت از روان درمانگرها کمک می گیرند و ترجیح می دهند خود را از تمام دنیا منزوی کنند. تجربیات عمیق در اسکیزوفرنی به هیچ وجه اجازه بهبودی را نمی دهد و بنابراین، شانس یک زندگی عادی پس از یک دوره درمانی بسیار کم است.

اسکیزوفرنی دوران کودکی ویژگی های خاص خود را دارد. قبل از شروع بلوغ فیزیولوژیکی، کودکان دوزهای کمی از داروها را بر اساس علائم بیماری، در دوزهای میکروسکوپی دریافت می کنند. کلاس ها با روانشناس باید منظم باشد و بهتر است کودک را به مهدکودک یا مدرسه اصلاحی بفرستید. شما نمی توانید کودک را در خانه حبس کنید یا او را به خاطر بیماری اش تنبیه کنید، در غیر این صورت، زمانی که زمان درمان جدی فرا می رسد، روان کودک بیش از حد آسیب می بیند و او دیگر نمی تواند روی یک زندگی کامل حساب کند. اگر والدین برای شادی و سلامت فرزندشان ارزش قائل هستند باید صبور باشند.

اقلیم کوچک در خانواده برای بهبودی بیمار اهمیت زیادی دارد. اگر بیمار با مراقبت و محبت احاطه شود، عزیزان او را درک می کنند، شانس بازگشت به زندگی عادی دو برابر می شود. در خانواده های ناکارآمد، بیمار چنین شانسی ندارد و به احتمال زیاد، بیمار مکرر کلینیک روانپزشکی خواهد بود.

داروهای ضد روان پریشی مدرن باعث اعتیاد نمی شوند، با این حال، بسیاری مطمئن هستند که این داروها آنها را به "زامبی" تبدیل می کنند و آنها را مادام العمر به داروها وابسته می کنند. این اشتباه است. هنگامی که با آنتی سایکوتیک های نسل جدید درمان می شوند، حدود 60 درصد بیماران به بهبودی پایدار می رسند. عود آنها کمتر اتفاق می افتد و زمان بهبودی افزایش می یابد. در برخی موارد بیمار مجبور است مادام العمر از داروهای ضد روان پریشی استفاده کند و این باید فقط طبق تجویز پزشک معالج انجام شود.

بر اساس مشاهدات روانپزشکان، اسکیزوفرنی بیماری تمدن و شهرهای بزرگ است. در جوامع کوچک و سنتی، اسکیزوفرنی عملا رخ نمی دهد. اشاره شده است که در مناطق روستایی و شهرهای کوچک، حتی در صورت وجود ناهنجاری های ژنتیکی، اسکیزوفرنی کمتر شایع است. مردم شهرهای کوچک از نظر جسمی قوی‌تر هستند و در برابر استرس مقاوم‌تر هستند و استرس محرک اسکیزوفرنی است.