ساختار پوست را می توان به صورت زیر نشان داد:

اپیدرم

اپیدرم- قسمت بیرونی پوست که توسط اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده نشان داده شده است. ضخامت آن از 0.05 میلی متر روی پلک تا 1.5 میلی متر در کف دست متغیر است. حدود 95 درصد از سلول های اپیدرمی کراتینوسیت ها (مشتقات اکتودرم) هستند که با تمایز از غشای پایه به سمت سطح پوست حرکت می کنند.

اپیدرم از 5 لایه تشکیل شده است:پایه، خاردار، دانه ای، براق و شاخی.

1. لایه پایه

اساس اپیدرم درونی ترین لایه پایه آن (stratum basale syn. germinativum) است که از 1 ردیف سلول های استوانه ای کوچک تشکیل شده است که به شکل پلاکی مرتب شده اند و کراتینوسیت های پایه نامیده می شوند. آنها دارای هسته های بازوفیل تیره رنگ بزرگ و سیتوپلاسم متراکم حاوی ریبوزوم ها و دسته های تونوفیلامنت هستند. سلول ها توسط پل های بین سلولی (دسموزوم) به یکدیگر متصل می شوند و توسط همیدزموزوم ها به غشای پایه متصل می شوند. کراتینوسیت‌های پایه پروتئین نامحلول را سنتز می‌کنند که از آن رشته‌های کراتین تشکیل می‌شوند که اسکلت سلولی کراتینوسیت‌ها را تشکیل می‌دهند و بخشی از دسموزوم‌ها و همیدزموزوم‌ها هستند. فعالیت میتوزی سلول های لایه پایه (1 میتوز در هر 400 سلول) تشکیل ساختارهای پوشاننده اپیدرم را تضمین می کند.

2. لایه اسپینوزوم

درست بالای لایه پایه، کراتینوسیت ها افزایش یافته و لایه خاردار (استراتوم اسپینوزوم) را تشکیل می دهند که از 3-6 (گاهی 15) ردیف کراتینوسیت خاردار تشکیل شده است که به تدریج به سمت سطح پوست صاف می شود. سلول های این لایه شکلی چند ضلعی دارند و همچنین توسط دسموزوم ها به هم متصل می شوند. در سلول‌های این لایه، تونوفیبریل‌های بیشتری نسبت به کراتینوسیت‌های پایه وجود دارد. سیتوپلاسم سلول های خاردار حاوی وزیکول های گرد متعدد با قطرهای مختلف، لوله های شبکه سیتوپلاسمی و ملانوزوم است. لایه های پایه و خاردار را لایه ژرمینال مالپیگی می نامند، زیرا میتوز در آنها رخ می دهد و در لایه خاردار فقط با آسیب گسترده به اپیدرم رخ می دهد. به همین دلیل، تشکیل و بازسازی اپیدرم رخ می دهد.

3. لایه دانه ای

لایه دانه ای (stratum granulosum) از 2-3 ردیف سلول تشکیل شده است که شکل استوانه ای یا مکعبی در نزدیکی لایه خاردار و شکل الماسی نزدیک به سطح پوست دارند. هسته های سلولی با پلی مورفیسم قابل توجه متمایز می شوند و آخال ها در سیتوپلاسم - دانه های کراتوهیالین تشکیل می شوند. در ردیف‌های پایین لایه دانه‌ای، بیوسنتز فیلاگرین، پروتئین اصلی دانه‌های کراتوهیالین، اتفاق می‌افتد. این توانایی را دارد که باعث تجمع فیبرهای کراتین شود و در نتیجه کراتین فلس های شاخی را تشکیل دهد. دومین ویژگی سلول های لایه دانه ای وجود کراتینوزوم ها یا اجسام Odland در سیتوپلاسم آنها است که محتویات آنها (گلیکولیپیدها، گلیکوپروتئین ها، استرول های آزاد، آنزیم های هیدرولیتیک) در فضاهای بین سلولی آزاد می شود، جایی که یک ماده سیمان کننده لایه ای آزاد می شود. از آن شکل می گیرد.

4. لایه براق

لایه براق (stratum lucidum) در نواحی توسعه یافته‌ترین اپیدرم، یعنی روی کف دست‌ها و پاها، که از 3-4 ردیف سلول‌های دراز و ضعیف حاوی الیدین تشکیل شده است، قابل مشاهده است که متعاقباً از آن کراتین تشکیل می‌شود. هیچ هسته ای در لایه های بالایی سلول ها وجود ندارد.

5. لایه شاخی

لایه شاخی توسط سلول های هسته ای کاملاً کراتینه شده - کورنئوسیت ها (صفحات شاخی) تشکیل می شود که حاوی پروتئین نامحلول کراتین است. کورنئوسیت ها از طریق فرآیندهای غشایی متقابل و دسموزوم های کراتینه به یکدیگر متصل می شوند. در ناحیه سطحی لایه شاخی، دسموزوم ها از بین می روند و پوسته های شاخی به راحتی رد می شوند. ضخامت لایه شاخی بستگی به سرعت تولید مثل و حرکت کراتینوسیت ها در جهت عمودی و سرعت پس زدن فلس های شاخی دارد. توسعه یافته ترین لایه شاخی جایی است که پوست در معرض بیشترین استرس مکانیکی قرار می گیرد (کف دست، کف پا).

اپیتلیوم غشاهای مخاطیبه استثنای پشت زبان و کام سخت، فاقد لایه های دانه ای و شاخی است. کراتینوسیت ها در این نواحی، با مهاجرت از لایه بازال به سطح پوست، در ابتدا عمدتاً به دلیل گلیکوژن به صورت واکوئله به نظر می رسند و سپس اندازه آنها کاهش می یابد و در نهایت دچار لایه برداری می شوند. کراتینوسیت های مخاط دهان دارند مقدار کمی ازدسموزوم ها و بسیاری از میکروویلی ها که به خوبی توسعه یافته اند، چسبندگی سلول ها به یکدیگر از طریق یک ماده چسبنده بین سلولی آمورف انجام می شود که انحلال آن منجر به جدا شدن سلول ها می شود.

در میان سلول های لایه بازالملانوسیت ها قرار دارند - سلول های دندریتی که در دوره جنینی از تاج عصبی به اپیدرم، اپیتلیوم غشاهای مخاطی، فولیکول های مو، درم، مننژهای نرم، گوش داخلی و برخی بافت های دیگر مهاجرت می کنند. آنها رنگدانه ملانین را سنتز می کنند. فرآیندهای ملانوسیتی بین کراتینوسیت ها پخش می شوند. ملانین در کراتینوسیت های پایه بالای قسمت آپیکال هسته تجمع می یابد و یک سپر محافظ در برابر اشعه ماوراء بنفش و رادیواکتیو تشکیل می دهد. در افرادی که پوست تیره دارند، به داخل سلول های لایه خاردار تا لایه دانه ای نیز نفوذ می کند.

در انسان دو دسته اصلی ملانین ها وجود دارد:

1. اوملانین ها- تولید شده توسط ملانوزوم های بیضی (eumelanosomes) که به پوست و مو رنگ قهوه ای و سیاه می دهد.
2. فئوملانین ها- توسط ملانوزوم های کروی (فئوملانوزوم) تولید می شود و باعث رنگ مو از زرد تا قرمز قهوه ای می شود.

رنگ پوست بستگی داردنه بر روی تعداد ملانوسیت ها، که تقریباً در افراد نژادهای مختلف ثابت است، بلکه بر روی میزان ملانین در یک سلول است. برنزه شدن پس از تابش اشعه ماوراء بنفش به دلیل تسریع سنتز ملانوزوم ها، ملانیزاسیون ملانوزوم ها، انتقال ملانوزوم ها به فرآیندها و انتقال ملانوزوم ها به کراتینوسیت ها است. کاهش تعداد و فعالیت ملانوسیت های فولیکولی با افزایش سن منجر به سفید شدن تدریجی موها می شود.

در قسمت پایین اپیدرم وجود داردسلول های لانگرهانس فرآیند سفید ماکروفاژهای داخل اپیدرمی هستند که عملکرد ارائه آنتی ژن را برای سلول های کمکی T انجام می دهند. عملکرد ارائه آنتی ژن این سلول ها با گرفتن آنتی ژن از آنها انجام می شود محیط خارجی، پردازش آنها و بیان آنها در سطح آنها. در ترکیب با مولکول‌های HLA-DR و اینترلوکین (IL-1)، آنتی‌ژن‌ها به لنفوسیت‌های اپیدرمی، عمدتاً سلول‌های T-helper ارائه می‌شوند که IL-2 را تولید می‌کنند، که به نوبه خود باعث تکثیر لنفوسیت‌های T می‌شود. سلول های T که از این طریق فعال می شوند در پاسخ ایمنی شرکت می کنند.

سلول های گرینشتاین در لایه های پایه و خاردار اپیدرم قرار دارند.- نوعی از ماکروفاژهای بافتی که سلول های ارائه دهنده آنتی ژن برای سلول های سرکوبگر T هستند.

اپیدرم توسط غشای پایه از درم جدا می شودضخامت 40 تا 50 نانومتر با خطوط ناهموار که تسکین رشته های اپیدرمی را که به داخل درم نفوذ می کنند، تکرار می کند. غشای پایه یک تکیه گاه الاستیک است که نه تنها اپیتلیوم را محکم با رشته های کلاژن درم متصل می کند، بلکه از رشد اپیدرم به داخل درم نیز جلوگیری می کند. از رشته‌ها و همیدزموزوم‌ها و همچنین شبکه‌های الیاف شبکه‌ای که بخشی از درم هستند تشکیل می‌شود، عملکردهای سدی، متابولیکی و سایر موارد را انجام می‌دهد و از سه لایه تشکیل شده است.

درم

درم – بافت همبند بخشی از پوست - شامل سه جزء:

1. الیاف
2. ماده اصلی و
3. چند سلول

درم پشتیبان زائده های پوستی است(مو، ناخن، عرق و غدد چربی)، عروق و اعصاب. ضخامت آن از 0.3 تا 3 میلی متر متغیر است.

درم دارای دو لایه است:

1. پاپیلاری و
2. مشبک کردن

1. لایه پاپیلاری

لایه نازک پاپیلاری فوقانی (stratum papillare)، متشکل از یک ماده بی‌ساختار بی شکل و الیاف همبند نازک (کلاژن، الاستیک و مشبک)، پاپیلاهایی را تشکیل می‌دهد که بین برآمدگی‌های اپیتلیال سلول‌های خاردار قرار دارند.

2. لایه مش

لایه مشبک ضخیم تر (stratum reticulare) از پایه لایه پاپیلاری تا بافت چربی زیر جلدی گسترش می یابد. استرومای آن عمدتاً از دسته هایی از رشته های کلاژن ضخیم تشکیل شده است که به موازات سطح پوست قرار دارند.

قدرت پوست بستگی داردعمدتا بر روی ساختار لایه مش که ضخامت آن در قسمت های مختلف پوست متفاوت است. درم از نظر سلولی نسبتاً ضعیف است. در لایه پاپیلاری عناصر سلولی مشخصه بافت همبند سست و در لایه شبکه ای فیبروسیت ها وجود دارد. نفوذهای لنفوهیستوسیتی کوچک ممکن است در اطراف رگ های خونی و موهای درم ایجاد شود.

در درم هستندهیستوسیت ها یا ماکروفاژهای کم تحرک، هموسیدرین، ملانین و ریزه های ناشی از التهاب و همچنین ماست سل ها یا بازوفیل های بافتی را که عمدتاً در اطراف رگ های خونی قرار دارند، انباشته می کنند و هیستامین و هپارین را سنتز و آزاد می کنند. در برخی از نواحی لایه پاپیلاری فیبرهای عضلانی صاف وجود دارد که عمدتاً با فولیکول های مو (عضلاتی که موها را بلند می کنند) مرتبط هستند.

هیپودرم

هیپودرم – بافت چربی زیر جلدی

از یک شبکه سست تشکیل شده است

• کلاژن،
• الاستیک و
• الیاف مشبک، که در حلقه های آن لوبول ها قرار دارند بافت چربی- تجمع سلول های چربی بزرگ حاوی قطرات بزرگ چربی.

ضخامت هیپودرم از 2 میلی متر (روی جمجمه) تا 10 میلی متر یا بیشتر (روی باسن) متغیر است. هیپودرم در سطوح پشتی و اکستانسور ضخیم تر، در سطوح شکمی و فلکسور اندام ها نازک تر است. در برخی نقاط (روی پلک ها، زیر صفحات ناخن، روی پوست ختنه گاه، لب های کوچک و کیسه بیضه) وجود ندارد.

عروق خونی و لنفاوی پوست

شریان ها که از یک شبکه فاسیال حلقه گسترده وارد درم شده اند، منشعب و آناستوموز می شوند، شبکه های موازی عمیق (زیر پوستی) و سطحی (در مرز بین اپیدرم و درم) تشکیل می دهند.

شریان های انتهایی از شریان اول جدا می شوند و به پاپیلای پوست می روند (یکی برای چندین پاپیلا).

پاپیلا دارای یک مویرگ به شکل سنجاق سر خانم است که با زانو شریانی تا بالای پاپیلا بالا می رود و به اندام وریدی ضخیم تر می رود. خون از حلقه های مویرگی به داخل رگه ها جریان می یابد و تشکیل می شود شبکه حلقه ریز سطحیدرست زیر پاپیلاها

کمی عمیق تر شبکه ساب پاپیلاری دومونول موازی با اولی

شبکه وریدی سومدر لایه مشبک درم قرار دارد. یک شبکه وریدی عمقی مشبک بزرگ در هیپودرم قرار دارد. موازی با شبکه شریانی عمیق قرار دارد که با آناستوموزهای شریانی وریدی متعددی متصل می شود. نقش مهمدر تنظیم جریان خون، تنظیم حرارت، تعریق و غیره

دو شبکه افقی از عروق لنفاوی در درم وجود دارد:

1. سطحی و
2. عمیق

از شبکه سطحیفرآیندهای کور (سینوس های پاپیلاری) تا پاپیلاهای درم گسترش می یابند.
از وب عمیقرگ‌های لنفاوی منشأ می‌گیرند که به تدریج بزرگ شده و با یکدیگر آناستوموز می‌شوند و در مرز با بافت چربی زیر جلدی شبکه‌هایی تشکیل می‌دهند.

دستگاه عصبی پوست

دستگاه عصبی پوستنشان دهنده یک میدان گیرنده بزرگ است. فیبرهای عصبی حساس (آوران) از گیرنده های پوستی می آیند و بخشی از اعصاب جمجمه و نخاعی هستند.

با درک تحریکات از محیط خارجی، آنها به تقسیم می شوند

• گیرنده های مکانیکی،
• گیرنده های شیمیایی،
• گیرنده های حرارتی و
• گیرنده های درد (درد).

تمیز دادن

• آزاد (شاخه) و
• گیرنده های پوستی کپسوله شده

پایانه های عصبی آزادمهمترین کارکرد؛ آنها در تمام قسمت های درم با شاخه های کوتاه و بلند همراه با سلول های شوان نشان داده می شوند. منبع پایانه های عصبی آزاد رشته های عصبی بدون میلین هستند. بیشتر این الیاف سلول های مرکل لمسی هستند. پایانه های عصبی بدون میلین در درم پاپیلاری احساس درد، خارش و دما را درک می کنند.

انتهای عصب کپسوله شده، متشکل از یک فلاسک داخلی و یک کپسول اطراف آن، عملکردهای خاصی را انجام می دهد. بنابراین، فلاسک های Krause، که گیرنده های مکانیکی هستند، در ناحیه ساب پاپیلاری درم دست ها و شانه ها یافت می شوند. ساعد، پا و ساق پا؛ بدن های لایه ای Vater-Pacini - در پوست صاف عمدتاً انگشتان، نوک سینه های غدد پستانی. سلول های لمسی مایسنر - در پوست کف دست، به ویژه انگشتان، لب ها، پلک ها، اندام تناسلی، در نوک سینه های غدد پستانی، در پاپیلاهای زبان.

فیبرهای عصبی خودمختار متعددی وارد پوست می شوند، عروق عصب دهی کننده، عضلات صاف و غدد. علاوه بر این، فیبرهای عصبی خمیری و غیر پالفاتی، حسی و خودمختار می توانند در یک تنه قرار گیرند.

تنه های عصبی بزرگبا ورود به درم از بافت چربی زیر جلدی، یک شبکه عصبی عمیق در مرز با بافت چربی زیر جلدی و یک شبکه عصبی سطحی در قسمت تحتانی لایه پاپیلاری درم ایجاد می کند. از اینجا، رشته‌های عصبی منفرد و دسته‌های کوچک آنها به سمت پاپیلاهای درم، رگ‌های خونی، زائده‌های پوست و اپیدرم هدایت می‌شوند. با نزدیک شدن به اپیدرم، رشته های عصبی نازک غلاف میلین خود را از دست می دهند و به شکل استوانه های محوری برهنه به کانال های بین سلولی لایه های پایه و خاردار نفوذ می کنند. فیبرهای عصبی میلین دار (گوشتی) (آکسون ها) 5 برابر بیشتر از رشته های عصبی بدون میلین (غیر میلین دار) هستند.

پوست پوشش بیرونی بدن انسان است، اندام مهمی که بدون آن نمی توان زندگی کرد. بدن انسان. پوست در مرز بین محیط بیرونی و داخلی قرار دارد و بنابراین تحت تاثیر عوامل مساعد و نامطلوب محیط داخلی و خارجی قرار می گیرد. در ساختار آناتومیکی، پوست از سه بخش تشکیل شده است: اپیدرم، درم یا خود پوست، چربی زیر جلدی یا هیپودرم.

اپیدرم از اکتودرم مشتق شده است. درم و چربی زیر جلدی از مزودرم. ویژگی های ساختاری اپیدرم، خاصیت ارتجاعی و استحکام آن و بهبودی سریع از آسیب را تضمین می کند. مساحت کل اپیدرم در بزرگسالان 1.5 - 2 متر مربع است، وزن آن حدود 0.5 کیلوگرم است. ضخامت آن به لایه شاخی و تعداد ردیف سلول ها بستگی دارد. لایه پایه حاوی ملانوسیت ها و تعداد زیادی کراتینوسیت به نسبت 1:36 است، برخی از محققان این شاخص را "واحد اپیدرمی ملانین" می نامند. اپیدرم حاوی سلول های لانگرهانس (نوعی ماکروفاژ) است که تعداد آنها از چند ده (30 تا 40) تا 1500 در هر 1 میلی متر مربع است. تعداد سلول ها با تابش اشعه ماوراء بنفش و لیزر و با خنک شدن عمیق کاهش می یابد. سلول های لانگرهانس دارای خواص مونوسیت ها هستند - ماکروفاژها آنتی ژن های گرفته شده را روی سطح خود حفظ می کنند و در نتیجه در واکنش های ایمونولوژیکی پوست شرکت می کنند. پس از اینکه آنتی ژن در اپیدرم جذب شد، از طریق عروق لنفاوی از پوست به غدد لنفاوی منتقل می شود و پوست و غدد لنفاوی را به یک سیستم عملکردی واحد متصل می کند. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد سلول‌های لانگرهانس از انتشار ویروس در اپیدرم جلوگیری می‌کنند.

سلول های گرین اشتاین که تعداد آنها بین 1 تا 3 درصد کل سلول های اپیدرمی است، می تواند از 5 تا 600 سلول در هر میلی متر مربع متغیر باشد. این دیدگاه وجود دارد که سلول های گرینشتاین سلول های ارائه دهنده آنتی ژن برای سرکوبگرهای T هستند که به اپیدرم نفوذ می کنند.

سلول های مرکل سلول های عصبی غدد درون ریز پوست هستند که دارای خاصیت درک حس هستند. در اپیدرم کف دست و پا از 200 تا 400 سلول در هر 1 میلی متر مربع وجود دارد که عملکرد آنها هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما ثابت شده است که عملکرد گیرنده مکانیکی دارند. بر اساس وجود نوروپپتیدها و گرانول های خاص در سلول های مرکل، سلول های عصبی غدد درون ریز پوست در نظر گرفته می شوند که نقش مهمی در سیستم ایمنیبدن

لنفوسیت های داخل اپیدرمی و ماست سل ها نیز در اپیدرم یافت می شوند.

اپیدرم از پنج لایه تشکیل شده است:

1. لایه بازال یک ردیف از سلول های استوانه ای شکل است و از آنجایی که تقسیم سلولی در آن رخ می دهد لایه اصلی یا ژرمینال نامیده می شود. هسته های سلولی حاوی یک یا دو هسته هستند. سیتوپلاسم با محتوای بالای ریبوزوم و میتوکندری مشخص می شود.

فرآیندهای فعال سنتز پروتئین فیبری، پلی ساکاریدها و لیپیدها در سلول ها رخ می دهد. حداکثر فعالیت میتوزی دارند و حاوی بزرگترین عددساختارهای حاوی DNA و RNA. زمان تجدید کامل سلول های اپیدرمی 26 تا 28 روز است، اما در معرض نوسانات فردی و منطقه ای است.

2. لایه خاردار معمولاً از 5 تا 6 ردیف اپیدرموسیت خاردار تشکیل شده است که به دلیل نفوذ برجستگی ها (خارها) به داخل فرورفتگی های مربوطه سلول های همسایه و تشکیل یک اتصال زیپی، توسط پلاسمالما با خطوط ناهموار احاطه شده اند. همانطور که به سمت بالا حرکت می کنید، سلول ها به موازات سطح اپیدرم صاف تر و کشیده تر می شوند و هسته ها کوچکتر می شوند. آنها حاوی لیپیدها و پلی ساکاریدهای خنثی هستند.

در سیتوپلاسم، دستگاه فیبریل به خوبی توسعه یافته است که توسط تونوفیبریل ها و تونوفیلامنت ها نشان داده می شود، که بین آنها یک ماده آمورف وجود دارد. تونوفیبریل ها به داخل سلول نفوذ می کنند و چارچوب آن را تشکیل می دهند که از هسته در برابر فشرده شدن محافظت می کند. سلول های لایه خاردار از طریق پل های پروتوپلاسمی یا دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند.

لایه های پایه و خاردار را لایه های زاینده یا مالپیگی می گویند. فقط در این لایه میتوز رخ می دهد که به دلیل آن بازسازی اپیدرم اتفاق می افتد.

3. لایه دانه ای به طور معمول از 1-2 ردیف سلول تشکیل شده است الماسی شکل(و در کف و کف دست تا 4 ردیف وجود دارد)، که به موازات سطح پوست، با بیضی یا شکل کشیده. سیتوپلاسم حاوی دانه هایی از یک ماده پروتئینی خاص - کراتوهیالین، پیشگویی از آغاز فرآیند کراتینه شدن سلول ها و فیلاگرین - پروتئین اصلی گرانول های کراتوهیالین است. این تنها در لایه دانه ای با کمک RNA پیام رسان سنتز می شود، با رشته های کراتین ترکیب می شود و برای جهت گیری و تثبیت آنها در فلس های شاخی ضروری است.

4. لایه براق یا الیدین از 1 تا 3 ردیف سلول های دراز حاوی الیدین تشکیل شده است - ماده ای پروتئینی که در آب، قلیاها، اسیدها محلول است و نشان دهنده مرحله میانی کراتینه شدن سلول های اپیدرمی است. لایه الیدین در کف دست ها و پاها و همچنین در ایکتیوز و پاراکراتوز به خوبی بیان می شود. لازم به ذکر است که لایه براق در حال حاضر از نظر میکروسکوپی الکترونیکی به عنوان یک لایه جداگانه شناسایی نمی شود.

5. لایه شاخی شامل 5 - 6 ردیف سلولهای هسته دار کراتینه شده (تا 10-15 در کف دست و پا)، حاوی یک ماده پروتئینی - کراتین، چربی و پلی ساکاریدها است. ضخامت لایه شاخی به طور متوسط ​​13 تا 15 میکرون است. فلس های شاخی به شدت بالای یکدیگر قرار دارند. هر ترازو شکلی شش ضلعی دارد و هر ضلع آن مانند "لحاف" با ترازو مجاور در تماس است. این آرایش اتصال ترازوها را تضمین می کند و مانع نفوذپذیری ایجاد می کند. لایه شاخی پس از 72 ساعت ترمیم می شود.

درم (خود پوست) از دو لایه تشکیل شده است: پاپیلاری و مشبک یا مشبک. بافت ماهیچه ای صاف و مخطط، شبکه های عروقی گردش خون و لنفاوی، غدد چربی، رشته های عصبی و انتهای عصبی وجود دارد. ساختار بافت شناسی با حضور سه ساختار مشخص می شود. ساختار فیبری توسط الیاف کلاژن، الاستیک و شبکه ای نشان داده می شود. الیاف کلاژن از فیبرهای نازک متعددی تشکیل شده است که به ویژه در لایه مشبک قابل توجه است. الیاف الاستیک بسته نرم افزاری تشکیل نمی دهند، به ویژه بسیاری از آنها در لایه شبکه ای وجود دارد که فولیکول های مو، غدد چربی و عرق را احاطه کرده و از درم به بافت چربی زیر جلدی نفوذ می کند. الیاف خاصیت ارتجاعی دارند و نقش مهمی در آن دارند عملکرد حفاظتیپوست. الیاف الاستیک بیشتر در کف دست، کف پا و بالای مفاصل ایجاد می شوند. فیبرهای رتیکولین در مرز بین اپیدرم و درم قرار دارند و غدد عرق و چربی و فولیکول‌های مو را در هم می‌پیچانند. آنها مدول الاستیسیته بسیار بالایی دارند، مشابه فولاد.

عناصر سلولی پوست خود سلول های بافت همبند هستند: فیبروبلاست ها و فیبروسیت ها اجزای اصلی درم هستند. هیستیوسیت ها (ماکروفاژها)، ماست سل ها (مست سل ها، ماست سل ها) در قسمت های بالایی درم، اطراف رگ های خونی قرار دارند. آنها حاوی مواد فعال بیولوژیکی هستند: هیستامین، هپارین، سروتونین، DOPA، کینین، اسیدهای هیالورونیک. سلول های پلاسما، سلول های اندوتلیال، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها و غیره.

ماده زمین یا ماده بی شکل، فضای بین سلول ها و الیاف بافت همبند را پر می کند و از موکوپلی ساکاریدها (MPS) - هیالورونیک، اسیدهای گلوکورونیک، گلوکزامین، استیل-گالاکتوزامین و غیره تشکیل شده است. در ماده اصلی، فرآیندهای متابولیک به طور فعال رخ می دهد. تحت تأثیر هیالورونیداز، سونوگرافی، اشعه ایکس و سایر عوامل، موکوپلی ساکاریدها به راحتی پلیمریزه یا دپلیمریزه می شوند.

بافت چربی زیر جلدی از یک شبکه بافت همبند شل از رشته های کلاژن، الاستیک و شبکه ای تشکیل شده است که در حلقه های آن تجمعاتی از بافت چربی به شکل لوبول های چربی وجود دارد. چربی زیر جلدی حاوی مقدار زیادی مواد مغذی است. فولیکول های مو و گلومرول های غدد عرق می توانند به قسمت بالایی فیبر نفوذ کنند. چربی زیر جلدی در پلک ها، زیر صفحات ناخن، روی پوست ختنه گاه، لب های کوچک و کیسه بیضه وجود ندارد. نقش محافظتی در برابر آسیب و هیپوترمی ایفا می کند.

بیماری های پوستی و مقاربتی
کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی
پروفسور O. L. Ivanov

پوست از سه لایه اپیدرم، درم و هیپودرم تشکیل شده است.

اپیدرم - قسمت بیرونی پوست که توسط اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده نشان داده می شود. ضخامت آن از 0.05 میلی متر روی پلک تا 1.5 میلی متر در کف دست متغیر است. حدود 95 درصد از سلول های اپیدرمی کراتینوسیت ها (مشتقات اکتودرم) هستند که با تمایز از غشای پایه به سمت سطح پوست حرکت می کنند.

اپیدرم از 5 لایه بازال، خاردار، دانه ای، براق و شاخی تشکیل شده است.

اساس اپیدرم درونی ترین لایه پایه آن (stratum basale syn. germinativum) است که از 1 ردیف سلول های استوانه ای کوچک تشکیل شده است که به شکل پلاکی مرتب شده اند و کراتینوسیت های پایه نامیده می شوند. آنها دارای هسته های بازوفیل تیره رنگ بزرگ و سیتوپلاسم متراکم حاوی ریبوزوم ها و دسته های تونوفیلامنت هستند. سلول ها توسط پل های بین سلولی (دسموزوم) به یکدیگر متصل می شوند و توسط همیدزموزوم ها به غشای پایه متصل می شوند. کراتینوسیت‌های پایه پروتئین نامحلول را سنتز می‌کنند که از آن رشته‌های کراتین تشکیل می‌شوند که اسکلت سلولی کراتینوسیت‌ها را تشکیل می‌دهند و بخشی از دسموزوم‌ها و همیدزموزوم‌ها هستند. فعالیت میتوزی سلول های لایه پایه (1 میتوز در هر 400 سلول) تشکیل ساختارهای پوشاننده اپیدرم را تضمین می کند.

درست بالای لایه پایه، کراتینوسیت ها افزایش یافته و لایه خاردار (استراتوم اسپینوزوم) را تشکیل می دهند که از 3-6 (گاهی 15) ردیف کراتینوسیت خاردار تشکیل شده است که به تدریج به سمت سطح پوست صاف می شود. سلول های این لایه شکلی چند ضلعی دارند و همچنین توسط دسموزوم ها به هم متصل می شوند. در سلول‌های این لایه، تونوفیبریل‌های بیشتری نسبت به کراتینوسیت‌های پایه وجود دارد. سیتوپلاسم سلول های خاردار حاوی وزیکول های گرد متعدد با قطرهای مختلف، لوله های شبکه سیتوپلاسمی و ملانوزوم است. لایه های پایه و خاردار را لایه ژرمینال مالپیگی می نامند، زیرا میتوز در آنها رخ می دهد و در لایه خاردار فقط با آسیب گسترده به اپیدرم رخ می دهد. به همین دلیل، تشکیل و بازسازی اپیدرم رخ می دهد.

لایه دانه ای (stratum granulosum) از 2-3 ردیف سلول تشکیل شده است که شکل استوانه ای یا مکعبی در نزدیکی لایه خاردار و شکل الماسی نزدیک به سطح پوست دارند. هسته های سلولی با پلی مورفیسم قابل توجه متمایز می شوند و آخال ها در سیتوپلاسم - دانه های کراتوهیالین تشکیل می شوند. در ردیف‌های پایین لایه دانه‌ای، بیوسنتز فیلاگرین، پروتئین اصلی دانه‌های کراتوهیالین، اتفاق می‌افتد. این توانایی را دارد که باعث تجمع فیبرهای کراتین شود و در نتیجه کراتین فلس های شاخی را تشکیل دهد. دومین ویژگی سلول های لایه دانه ای این است که سیتوپلاسم آنها حاوی کراتینوزوم ها یا اجسام Odland است که محتویات آنها (گلیکولیپیدها، گلیکوپروتئین ها، استرول های آزاد، آنزیم های هیدرولیتیک) در فضاهای بین سلولی آزاد می شود، جایی که یک ماده سیمانی لایه ای از آن تشکیل می شود. آی تی.

لایه براق (stratum lucidum) در نواحی توسعه یافته‌ترین اپیدرم، یعنی روی کف دست‌ها و پاها، که از 3-4 ردیف سلول‌های دراز و ضعیف حاوی الیدین تشکیل شده است، قابل مشاهده است که متعاقباً از آن کراتین تشکیل می‌شود. هیچ هسته ای در لایه های بالایی سلول ها وجود ندارد.

لایه شاخی توسط سلول های هسته ای کاملاً کراتینه شده - کورنئوسیت ها (صفحات شاخی) تشکیل می شود که حاوی پروتئین نامحلول کراتین است. کورنئوسیت ها از طریق فرآیندهای غشایی متقابل و دسموزوم های کراتینه به یکدیگر متصل می شوند. در ناحیه سطحی لایه شاخی، دسموزوم ها از بین می روند و پوسته های شاخی به راحتی رد می شوند. ضخامت لایه شاخی بستگی به سرعت تولید مثل و حرکت کراتینوسیت ها در جهت عمودی و سرعت پس زدن فلس های شاخی دارد. توسعه یافته ترین لایه شاخی جایی است که پوست در معرض بیشترین استرس مکانیکی قرار می گیرد (کف دست، کف پا).

اپیتلیوم غشاهای مخاطی، به استثنای پشت زبان و کام سخت، فاقد دانه‌ریزی و دانه‌بندی است. لایه شاخی. کراتینوسیت ها در این نواحی، با مهاجرت از لایه بازال به سطح پوست، در ابتدا عمدتاً به دلیل گلیکوژن به صورت واکوئله به نظر می رسند و سپس اندازه آنها کاهش می یابد و در نهایت دچار لایه برداری می شوند. کراتینوسیت های مخاط دهان دارای تعداد کمی دسموزوم توسعه یافته و تعداد زیادی میکروویلی هستند که از طریق یک ماده چسبنده بین سلولی بی شکل به یکدیگر می چسبند که انحلال آن منجر به جدایی سلولی می شود.

در میان سلول های لایه بازال ملانوسیت ها - سلول های دندریتیک هستند که در دوره جنینی از تاج عصبی به اپیدرم مهاجرت می کنند، اپیتلیوم غشاهای مخاطی، فولیکول های مو، درم، مننژهای نرم، گوش داخلی و برخی بافت های دیگر. آنها رنگدانه ملانین را سنتز می کنند. فرآیندهای ملانوسیتی بین کراتینوسیت ها پخش می شوند. ملانین در کراتینوسیت های پایه بالای قسمت آپیکال هسته تجمع می یابد و یک سپر محافظ در برابر اشعه ماوراء بنفش و رادیواکتیو تشکیل می دهد. در افراد با پوست تیرههمچنین به داخل سلول های لایه خاردار تا لایه دانه ای نفوذ می کند.

در انسان، دو دسته اصلی ملانین ها وجود دارد: اوملانین ها - تولید شده توسط ملانوزوم های بیضوی (eumelanosomes)، که به پوست و مو رنگ قهوه ای و سیاه می دهند. فئوملانین ها - توسط ملانوزوم های کروی (فئوملانوزوم ها) تولید می شوند و باعث ایجاد رنگ مو از زرد تا قرمز مایل به قهوه ای می شوند. رنگ پوست به تعداد ملانوسیت ها که تقریباً در افراد نژادهای مختلف ثابت است، بستگی ندارد، بلکه به مقدار ملانین در یک سلول بستگی دارد. برنزه شدن پس از تابش اشعه ماوراء بنفش به دلیل تسریع سنتز ملانوزوم ها، اشباع شدن ملانوزوم ها با ملانین، انتقال ملانوزوم ها به فرآیندها و انتقال ملانوزوم ها به کراتینوسیت ها است. کاهش تعداد و فعالیت ملانوسیت های فولیکولی با افزایش سن منجر به سفید شدن تدریجی موها می شود.

در قسمت پایین اپیدرم فرآیندهای سفید سلول های لانگرهانس وجود دارد - ماکروفاژهای داخل اپیدرمی که عملکرد ارائه آنتی ژن را برای سلول های کمکی T انجام می دهند. عملکرد ارائه آنتی ژن این سلول ها با گرفتن آنتی ژن از محیط خارجی، پردازش آنها و بیان آنها بر روی سطح آنها انجام می شود. در ترکیب با مولکول‌های HLA-DR و اینترلوکین (IL-1)، آنتی‌ژن‌ها به لنفوسیت‌های اپیدرمی، عمدتاً سلول‌های T-helper ارائه می‌شوند که IL-2 را تولید می‌کنند، که به نوبه خود باعث تکثیر لنفوسیت‌های T می‌شود. سلول های T که از این طریق فعال می شوند در پاسخ ایمنی شرکت می کنند.
سلول‌های گرین‌اشتاین در لایه‌های پایه و خاردار اپیدرم، نوعی ماکروفاژ بافتی قرار دارند که سلول‌های ارائه‌دهنده آنتی‌ژن برای سلول‌های سرکوبگر T هستند.

اپیدرم توسط یک غشای پایه به ضخامت 40-50 نانومتر با خطوط ناهموار که تسکین رشته های اپیدرمی تعبیه شده در درم را تکرار می کند از درم جدا می شود. غشای پایه یک تکیه گاه الاستیک است که نه تنها اپیتلیوم را محکم با رشته های کلاژن درم متصل می کند، بلکه از رشد اپیدرم به داخل درم نیز جلوگیری می کند. از رشته‌ها و همیدزموزوم‌ها و همچنین شبکه‌های الیاف شبکه‌ای که بخشی از درم هستند تشکیل می‌شود، عملکردهای سدی، متابولیکی و سایر موارد را انجام می‌دهد و از سه لایه تشکیل شده است.

DERMA - بخش بافت همبند پوست - از سه جزء تشکیل شده است: الیاف، ماده زمین و چند سلول.

درم پشتیبان زائده های پوستی (مو، ناخن، عرق و غدد چربی)، عروق خونی و اعصاب است. ضخامت آن از 0.3 تا 3 میلی متر متغیر است. درم دارای دو لایه است: پاپیلاری و مشبک.

لایه نازک پاپیلاری فوقانی (stratum papillare)، متشکل از یک ماده بی‌ساختار بی شکل و الیاف همبند نازک (کلاژن، الاستیک و مشبک)، پاپیلاهایی را تشکیل می‌دهد که بین برآمدگی‌های اپیتلیال سلول‌های خاردار قرار دارند. لایه مشبک ضخیم تر (stratum reticulare) از پایه لایه پاپیلاری تا بافت چربی زیر جلدی گسترش می یابد. استرومای آن عمدتاً از دسته هایی از رشته های کلاژن ضخیم تشکیل شده است که به موازات سطح پوست قرار دارند. استحکام پوست عمدتاً به ساختار لایه مش بستگی دارد که ضخامت آن در نواحی مختلف پوست متفاوت است. درم از نظر سلولی نسبتاً ضعیف است. در لایه پاپیلاری عناصر سلولی مشخصه بافت همبند سست و در لایه شبکه ای فیبروسیت ها وجود دارد. نفوذهای لنفوهیستوسیتی کوچک ممکن است در اطراف رگ های خونی و موهای درم ایجاد شود. در درم، هیستوسیت ها یا ماکروفاژهای بی تحرک، هموسیدرین، ملانین و ریزه های ناشی از التهاب و همچنین ماست سل ها یا بازوفیل های بافتی وجود دارند که عمدتاً در اطراف رگ های خونی قرار دارند و هیستامین و هپارین را سنتز و آزاد می کنند. در برخی از نواحی لایه پاپیلاری فیبرهای عضلانی صاف وجود دارد که عمدتاً با فولیکول های مو (عضلاتی که موها را بلند می کنند) مرتبط هستند.

هیپودرم - بافت چربی زیر جلدی. این شامل یک شبکه شل از رشته های کلاژن، الاستیک و شبکه است که در حلقه های آن لوبول های بافت چربی وجود دارد - تجمع سلول های چربی بزرگ حاوی قطرات بزرگ چربی.
ضخامت هیپودرم از 2 میلی متر (روی جمجمه) تا 10 سانتی متر یا بیشتر (روی باسن) متغیر است. هیپودرم در سطوح پشتی و اکستانسور ضخیم تر، در سطوح شکمی و فلکسور اندام ها نازک تر است. در برخی نقاط (روی پلک ها، زیر صفحات ناخن، روی پوست ختنه گاه، لب های کوچک و کیسه بیضه) وجود ندارد.

عروق خونی و لنفاوی پوست. شریان ها که از یک شبکه فاسیال حلقه گسترده وارد درم شده اند، منشعب و آناستوموز می شوند، شبکه های موازی عمیق (زیر پوستی) و سطحی (در مرز بین اپیدرم و درم) تشکیل می دهند. شریان های انتهایی از شریان اول جدا می شوند و به پاپیلای پوست می روند (یکی برای چندین پاپیلا). پاپیلا دارای یک مویرگ به شکل سنجاق سر خانم است که با زانو شریانی تا بالای پاپیلا بالا می رود و به اندام وریدی ضخیم تر می رود. از حلقه‌های مویرگی، خون به داخل رگه‌ها جریان می‌یابد که شبکه‌ای با حلقه ریز سطحی را بلافاصله در زیر پاپیلا تشکیل می‌دهند. دومین شبکه زیر پاپیلاری ونول ها تا حدودی عمیق تر و موازی با اولی قرار دارد. شبکه وریدی سوم در لایه مشبک درم قرار دارد. یک شبکه وریدی عمقی مشبک بزرگ در هیپودرم قرار دارد. به موازات شبکه شریانی عمقی قرار دارد که با آناستوموزهای شریانی وریدی بسیاری مرتبط است که نقش مهمی در تنظیم جریان خون، تنظیم حرارت، تعریق و غیره دارند.

دو شبکه افقی از عروق لنفاوی در درم وجود دارد: سطحی و عمیق. فرآیندهای کور (سینوس های پاپیلاری) از شبکه سطحی به پاپیلاهای درم گسترش می یابد. عروق لنفاوی از شبکه عمیق منشأ می گیرند که به تدریج بزرگ شده و با یکدیگر آناستوموز می شوند و در مرز با بافت چربی زیر جلدی شبکه تشکیل می دهند.

دستگاه عصبی پوست یک میدان گیرنده بزرگ است. فیبرهای عصبی حساس (آوران) از گیرنده های پوستی می آیند و بخشی از اعصاب جمجمه و نخاعی هستند. با درک تحریکات از محیط خارجی، آنها را به گیرنده های مکانیکی، شیمیایی، حرارتی و درد (درد) تقسیم می کنند.
گیرنده های پوستی آزاد (شاخه ای) و کپسول دار وجود دارد. پایانه های عصبی آزاد از نظر عملکردی مهم ترین هستند. آنها در تمام قسمت های درم با شاخه های کوتاه و بلند همراه با سلول های شوان نشان داده می شوند. منبع پایانه های عصبی آزاد رشته های عصبی بدون میلین هستند. بیشتر این الیاف سلول های مرکل لمسی هستند. پایانه های عصبی بدون میلین در درم پاپیلاری احساس درد، خارش و دما را درک می کنند. پایانه های عصبی محصور شده، متشکل از یک لامپ داخلی و یک کپسول اطراف، عملکردهای خاصی را انجام می دهند. بنابراین، فلاسک های Krause، که گیرنده های مکانیکی هستند، در ناحیه ساب پاپیلاری درم دست ها و شانه ها یافت می شوند. ساعد، پا و ساق پا؛ سلول های لایه ای Vater-Pacini - در پوست صاف عمدتاً انگشتان، نوک سینه های غدد پستانی. سلول های لمسی مایسنر - در پوست کف دست، به ویژه انگشتان، لب ها، پلک ها، اندام تناسلی، در نوک سینه های غدد پستانی، در پاپیلاهای زبان.

فیبرهای عصبی خودمختار متعددی که عروق خونی، ماهیچه های صاف و غدد را عصب دهی می کنند وارد پوست می شوند. علاوه بر این، فیبرهای عصبی خمیری و غیر پالفاتی، حسی و خودمختار می توانند در یک تنه قرار گیرند.
تنه های عصبی بزرگی که از بافت چربی زیر جلدی وارد درم می شوند یک شبکه عصبی عمیق در مرز با بافت چربی زیر جلدی و یک شبکه عصبی سطحی در قسمت پایین لایه پاپیلاری درم تشکیل می دهند. از اینجا، رشته‌های عصبی منفرد و دسته‌های کوچک آنها به سمت پاپیلاهای درم، رگ‌های خونی، زائده‌های پوست و اپیدرم هدایت می‌شوند. با نزدیک شدن به اپیدرم، رشته های عصبی نازک غلاف میلین خود را از دست می دهند و به شکل استوانه های محوری برهنه به لوله های بین سلولی لایه های پایه و خاردار نفوذ می کنند. فیبرهای عصبی میلین دار (گوشتی) (آکسون ها) 5 برابر بیشتر از رشته های عصبی بدون میلین (غیر میلین دار) هستند.

ضمائم پوست شامل غدد چربی و عرق، مو و ناخن است.

غدد سباسه (glandulae sebaceae) در سرتاسر آن یافت می شوند پوست، به استثنای کف دست و کف پا، و معمولا در تماس نزدیک با فولیکول های مو، جایی که مجرای آنها باز می شود. فقط در پوست مرز قرمز لب ها، گلانس آلت تناسلی، لایه داخلی پوست ختنه گاه، شیار کرونر (غدد پوست ختنه گاه - غدد tysonian)، لب های کوچک و همچنین در نوک پستان و ایزوله غده پستانی، در امتداد لبه پلک ها (غدد غضروف پلک - غدد میبومین) غدد) غدد چربی مستقیماً روی سطح پوست باز می شوند. در نزدیکی هر فولیکول یک یا چند غده چربی وجود دارد. غدد بزرگتر در افراد 25-17 ساله مشاهده می شود که در صورت (بینی، گونه ها)، سینه و پشت قرار دارند. از نظر ساختار، غدد چربی به غدد آلوئولی ساده تعلق دارند و دارای نوع ترشح هولوکرین هستند که در آن تشکیل ترشح با تخریب سلولی همراه است.

بیشتر غدد چربی به شکل کروی یا بیضی شکل هستند. بخش ترشحی آنها شامل 1-2 لوبول است که توسط بافت همبند احاطه شده است. لوبول ها از آسین یا آلوئول تشکیل شده اند که به یک مجرای مشترک باز می شوند. آسین های غده چربی فاقد لومن هستند. در آلوئول های غده سباسه سلول های منشوری با تمایز ضعیفی وجود دارد که قادر به تقسیم میتوزی هستند و خارجی ترین لایه اپیتلیوم غده را تشکیل می دهند و همچنین سلول هایی که در مراحل مختلفدژنراسیون چربی سلول هایی که لایه بیرونی زاینده را تشکیل می دهند دارای هسته های بزرگی هستند که بیشتر سیتوپلاسم را اشغال می کنند. از طریق میتوز، سلول‌هایی را تشکیل می‌دهند که در داخل آلوئول‌ها قرار دارند، که شکل گرد یا چند ضلعی و سیتوپلاسمی با قطرات چربی دارند. در سلول‌های کاملاً تمایز یافته، قطرات چربی کل سیتوپلاسم را اشغال می‌کنند و هسته‌ها کوچک می‌شوند، هیپرکرومیک می‌شوند و می‌میرند. با تجمع چربی، سلول ها به سمت مجرای دفعی حرکت کرده و متلاشی می شوند. مجرای دفعی کوتاه غدد سباسه با اپیتلیوم طبقه بندی شده پوشانده شده است که مستقیماً به اپیتلیوم غلاف اپیتلیال خارجی فولیکول مو می رود.

غدد عرق (glandulae suboriferae) غدد لوله ای ساده هستند. تعداد آنها در پوست انسان بسیار زیاد است (تا 3.5 میلیون). آنها را می توان در هر قسمتی از پوست یافت، به استثنای پوست آلت تناسلی، لایه داخلی پوست ختنه گاه و سطح خارجی لابیا مینور. بیشتر غدد عرق انسان متعلق به غدد اکرین (مروکرین) هستند که ترشح آنها حتی با مرگ جزئی عناصر سلولی جداکننده همراه نیست. فقط در مناطق خاصی (در زیر بغلآه، اطراف مقعددر پوست پوبیس و آرئول غدد پستانی و همچنین در پوست لبهای بزرگ غدد آپوکرین (هولوکرین) یافت می شود که ترشح آنها با مرگ نسبی سلولی همراه است.

غدد عرق اکرین (مروکرین) از یک بخش ترشحی تشکیل شده است که توسط یک گلومرول نشان داده شده است، که توسط یک غشای پایه احاطه شده و با یک اپیتلیوم تک لایه پوشانده شده است، سلول های آن در حالت استراحت و در تشکیل ترشحات شرکت می کنند. استوانه ای شکل و حاوی دانه های ترشحی به قطر 1-2 میکرون بوده و پس از ترشح صاف می شوند. روی غشای پایه، علاوه بر غشای ترشحی، سلول های میواپیتلیال حاوی تعداد زیادی میوفیلامان در سیتوپلاسم نیز وجود دارد. تحت تأثیر تکانه های عصبی منقبض می شود که با ترشح ترشحات همراه است. مجرای دفعی غده عرق اکرین به لایه پایه اپیدرم ختم می شود و سپس به شکل یک شکاف پیچ خورده چوب پنبه ای شکل ادامه می یابد و به صورت منافذ عرق روی سطح پوست باز می شود.
غدد عرق آپوکرین (هولوکرین) با موقعیت عمیق‌ترشان متمایز می‌شوند، بزرگ‌تر هستند و مجاری دفعی آن‌ها، شبیه مجاری دفعی غدد عرق اکرین، به فولیکول‌های پیلوسباسه می‌ریزند.

مو. هر مو (پیلوس) دو قسمت دارد: ساقه و ریشه. ساقه قسمتی از مو است که از سطح پوست بیرون زده است. ریشه مو در درم قرار دارد و گاهی به بافت چربی زیر پوست می رسد. ریشه توسط غلاف های ریشه اپیتلیال احاطه شده و در بورس بافت همبند - غلاف پوستی - که فولیکول مو را می سازد غوطه ور شده است.

فولیکول مو شکل استوانه ای دارد و با نوعی انبساط - قیفی که ساقه مو در آن قرار می گیرد - روی سطح پوست باز می شود. در مرز یک سوم فوقانی و میانی فولیکول، مجرای دفعی غده چربی به داخل آن باز می شود. قسمت اپیتلیال فولیکول مو در 2-3 ماه زندگی داخل رحمی با غوطه ور شدن فرآیندهای اپیتلیوم پوششی در بافت همبند درم تشکیل می شود. با این حال، تنها در ناحیه اینفاندیبولوم اپیتلیوم تمام لایه های خود را حفظ می کند. در زیر اینفاندیبولوم، اپیتلیوم پوشاننده فولیکول فقط از سلول های لایه های پایه و خاردار تشکیل شده است. این قسمت از دیواره اپیتلیال فولیکول، غلاف ریشه خارجی نامیده می شود. با عمیق شدن و نزدیک شدن به پیاز، غلاف بیرونی ریشه به لایه ژرمینال اپیدرم می رود و سلول ها توانایی کراتینه شدن را پیدا می کنند. غلاف بیرونی ریشه به عنوان منبع مو و سلول های فولیکول در طول جایگزینی مو و بهبود زخم های پوستی عمل می کند.
بورس بافت همبند فولیکول مو از بافت همبند فیبری نرم با تعداد زیادی الیاف الاستیک و مشبک تشکیل شده است. دومی یک غشای پایه را در مرز با غلاف بیرونی ریشه تشکیل می دهد. فولیکول های مو با تعداد زیادی رشته عصبی در هم تنیده شده اند.
عمیق ترین قسمت منبسط شده ریشه مو، فولیکول مو نامیده می شود. قسمت پایین لامپ - ماتریکس - از سلول های پرتوان تمایز نیافته تشکیل شده است که با فعالیت میتوزی بسیار بالا و تضمین رشد مو مشخص می شود. ملانوسیت هایی که قادر به سنتز ملانین هستند نیز در اینجا قرار دارند. در پایه فولیکول، پاپیلای مو (درمال) به داخل فولیکول مو بیرون زده و حاوی عروقی است که فولیکول مو را تغذیه می کند.

فولیکول مو از سلول های چند ضلعی تشکیل شده است که به طور مداوم تکثیر می شوند و حاوی مقدار زیادی رنگدانه هستند. سلول های پیاز هم خود مو و هم چندین ردیف از سلول های واقع بین ریشه مو و غلاف ریشه خارجی را تشکیل می دهند و غلاف ریشه داخلی را تشکیل می دهند که در بالای فولیکول، معمولاً در سطح غده چربی، قطع می شود. مجرا. از سه لایه تشکیل شده است: داخل کوتیکول واژن داخلی، خارج از آن لایه حاوی گرانولز هاکسلی و لایه رنگ پریده هنله قرار دارد.
در ریشه مو، می توانید مدولا، قشر و کوتیکول را تشخیص دهید. بصل النخاع فقط در موهای بلند یافت می شود و از یک یا چند لایه سلول چند ضلعی حاوی بقایای هسته و رنگدانه تشکیل شده است. آنها از یک سلول بنیادی که مستقیماً بالای پاپیلا قرار دارد سرچشمه می گیرند و با حرکت به سمت بالا، تمایز پیدا می کنند. قشر، که نمایانگر بخش عمده مو است، از یک یا چند لایه سلول تشکیل شده است که از سلول‌های کامبیال پیاز متمایز می‌شوند و در کنار سلول‌های کامبیال مدولا قرار دارند: با تمایز آنها، این سلول‌ها در جهت عمودی کشیده می‌شوند. ; قشر، که از عناصر شاخی دوکی شکل تشکیل شده است، حاوی مقدار زیادی رنگدانه است. کوتیکول مو در مجاورت قشر از 6-10 لایه سلولی (صفحات شاخی) تشکیل شده است که به صورت کاشی کاری شده و فاقد رنگدانه است. کوتیکول ریشه مو، با اتصال به کوتیکول غلاف داخلی ریشه، ارتباط قوی بین مو و دیواره های فولیکول مو ایجاد می کند.

ریشه مو، بدون مرز تیز، به ساقه خود می گذرد، که در آن تمام فرآیندهای تمایز کامل می شود. ساقه شامل یک قشر و یک کوتیکول است. تقریباً در سطح وسط فولیکول، عضله ای که مو را بلند می کند با زاویه حاد به بورس بافت همبند متصل می شود. انتهای دوم آن در چارچوب فیبری درم بافته می شود. هنگامی که ماهیچه منقبض می شود، نه تنها مو برافراشته می شود، بلکه ترشح غدد چربی نیز به بیرون فشرده می شود. سبومی که به سطح پوست می رسد، با داشتن رسانایی حرارتی پایین، از اتلاف حرارت جلوگیری می کند.

ناخن. ناخن (unguis) صفحه ای شاخی است که پشت فالانکس انتهایی انگشتان را می پوشاند. روی بستر ناخن قرار دارد. بین بدن و ریشه ناخن تمایز وجود دارد. بدنه ناخن، قسمت قابل مشاهده آن، به دلیل خون مویرگی نیمه شفاف، رنگ صورتی دارد. در پشت و کناره ها با چین های پوستی - برآمدگی های ناخن پوشیده شده است.

غلتک که به صورت قوسی قسمت نزدیک ناخن را می پوشاند، یک صفحه شاخی نازک (اپونیشیوم) را تشکیل می دهد. قسمتی از بدن ناخن که در مجاورت ریشه قرار دارد و شبیه به هلال سفید است، سوراخ ناخن نامیده می شود. لبه آزاد ناخن (مارگو لیبر) به جلو بیرون زده است. قسمت پشتی ناخن - ریشه ناخن (radix unguis) - به عمق زیر چین ناخن کشیده می شود. سلول های اپیدرمی قسمت پروگزیمال بستر ناخن که در زیر ریشه ناخن قرار دارند، ماتریکس ناخن نامیده می شوند. با توجه به ماتریکس، ناخن در طول رشد می کند. سلول های ماتریکس با منشاء اپیدرمی، تفاوت بیشتری دارند اندازه های بزرگو سیتوپلاسم همگن سبک آنیکوبلاست نامیده می شود. سلول‌های ماتریکس پایینی تکثیر می‌شوند که منجر به رشد و ضخامت ناخن می‌شود. سلول های فوقانی ماتریکس به ماده شاخی ناخن تمایز می یابد. ناخن از یک توده شاخی فشرده و متراکم شامل 89 درصد کراتین سخت، 10 درصد آب و حدود 1 درصد چربی تشکیل شده است. سطح بیرونی ناخن صاف است، سطح داخلی به دلیل ایجاد برجستگی ها و شیارهای شاخی ناهموار است که به لطف آنها ناخن محکم به بستر ناخن می چسبد. سرعت رشد ناخن ها به طور متوسط ​​0.5-1 میلی متر در هفته است. کل صفحه ناخن در 170-230 روز تجدید می شود. ناخن های روی دست سریعتر از روی پا رشد می کنند.

رشته: بافت شناسی | اظهار نظر

1. ویژگی های عمومیپوست. عملکردهای پوست
2. منابع جنینی رشد پوست و مشتقات آن.
3. ساختار بافتی اپیدرم و درم پوست.
4. ساختار مشتقات غده ای پوست (عرق و غدد چربی).
5. خون رسانی و عصب دهی به پوست. انتهای عصبی پوست.

ویژگی های عمومی پوست به عنوان یک اندام:
سطح پوست یک فرد حدود 1.5-2 متر مربع است (بسته به قد، جنسیت، سن). وزن پوست (بدون چربی زیر پوست) - حدود 5٪ از وزن مجموعبدن، و با چربی زیر جلدی - 16-17٪.
پوست یک اندام پیچیده است که پوشش بیرونی بدن است و بنابراین در درجه اول عملکردهای محافظتی را انجام می دهد:
- دفاع از تاثیرات مکانیکی;
- محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض اشعه (از مادون قرمز تا UV)؛
- محافظت در برابر مواد شیمیایی؛
- محافظت در برابر تأثیرات باکتریایی؛
- در دفاع ایمنی شرکت می کند.
- دارای مقاومت الکتریکی
- عملکرد تنفسی(تا 2٪ از تبادل گاز - از طریق پوست)؛
- عملکرد جذب (جذب مواد)؛
- عملکرد دفعی (ضایعات حاصل از متابولیسم نیتروژن تا حدی از طریق غدد عرق دفع می شود؛ با آسیب شناسی کلیه، این عملکرد افزایش می یابد.
- مشارکت در تنظیم حرارت (20٪ گرما از تبخیر عرق خارج می شود - خنک شدن سطح؛ از دست دادن گرما توسط تابش).
- مشارکت در متابولیسم آب و نمک (از طریق غدد عرق، حداکثر 500 میلی لیتر در روز) شرایط راحت، تا 10 لیتر در هنگام گرما یا فعالیت بدنی)؛
- مشارکت در متابولیسم چربی (بافت چربی زیر جلدی - انبار چربی).
- مشارکت در متابولیسم ویتامین (سنتز ویتامین D هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش).
- پوست یک میدان گیرنده بزرگ است.
- انبار خون است (به دلیل شبکه عروقی غنی، 1 لیتر رسوب می کند).
حتی یک لیست ساده از عملکردها اهمیت این اندام را نشان می دهد. بنابراین بی دلیل نیست که پزشک هنگام معاینه بیمار به پوست (رنگ، ​​دما، تورگور، رطوبت، بو و غیره) توجه زیادی می کند، زیرا از این علائم می توان برای قضاوت در مورد وضعیت بسیاری از اندام های داخلی استفاده کرد. و بدن به طور کلی. به عنوان مثال: رنگ (کبودی نشان دهنده هیپوکسی، به عنوان علامت بیماری قلبی است سیستم عروقییا دستگاه تنفسی; رنگ پریدگی - بیماری سیستم قلبی عروقی یا خونی؛ یرقان - بیماری کبد)؛ تورم - بیماری سیستم قلبی عروقی یا کلیه ها؛ بو (بوی موش - فنیل کتونوری؛ بوی استون - با دیابت).

منابع رشد جنینی
پوست از 2 منبع اصلی رشد می کند:
1. اپیدرم اکتودرم ® (اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده) و غدد آن (غدد عرق، چربی و پستانی) و مشتقات شاخی (مو و ناخن).
2. درماتوم ها (بخشی از سومیت ها) ® خود پوست یا درم پوست.
علاوه بر اکتودرم و درماتوم، تشکیل پوست شامل مزانشیم (در تشکیل درم پوست شرکت می‌کند، عروق و ماهیچه‌هایی که مو را بلند می‌کنند تشکیل می‌شوند) و سلول‌هایی که از صفحه گانگلیون خارج شده‌اند و به ملانوسیت های پوست

ساختار بافتی پوست
پوست به بخش سطحی تقسیم می شود - اپیدرم و درم پوست (خود پوست) - اساس بافت همبند پوست.
اپیدرم یک اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی چند لایه است که حاوی 5 دیفرون سلولی است:
- دیفرانسیل اصلی: دیفرانسیل سلول های اپیتلیال (کراتینوسیت ها)، متشکل از سلول های بنیادی، کراتینوسیت های تقسیم کننده میتوز، کراتینوسیت ها انباشته کننده کراتوهیالین، فلس های شاخی، علاوه بر این، کراتینوسیت ها، تحت تاثیر اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D (ویتامین ضد عفونی کننده) را سنتز می کنند. در معدنی شدن استخوان نقش دارد. ; در طول چرخه زندگی خود، کراتینوسیت ها به تدریج در جهت از غشای پایه به سطح اپیدرم حرکت می کنند، در حالی که تکثیر می شوند، ماده شاخی کراتین را جمع می کنند - کراتینه می شوند و از سطح اپیدرم خارج می شوند. کراتینوسیت های مشتق شده از یک سلول بنیادی اجدادی مشترک در یک ستون عمودی قرار دارند و واحد تکثیر اپیدرمی (EPU) نامیده می شوند. در مرکز EPE یک سلول لانگرهانس قرار دارد که توسط 20-50 کراتینوسیت در تمام لایه های اپیدرم در یک ستون عمودی احاطه شده است. در EPE، سلول های لانگرهانس با کمک کلون ها، تکثیر و تمایز کراتینوسیت ها را تنظیم می کنند.
- سلول های لانگرهانس (مترادف - سلول های اپیتلیال فرآیند سفید)، 3٪ از سلول های اپیدرمی را تشکیل می دهند - شکل نامنظم، سلول هایی با منشاء هماتوژن پردازش می کنند، دارای میتوکندری و لیزوزوم هستند، عملکردهای ایمنی ماکروفاژهای اپیدرمی را انجام می دهند (ژن های A را به لنفوسیت ها ارائه می دهند). با کمک کلون ها، تکثیر و تمایز کراتینوسیت ها را تنظیم می کنند، با کمک آنزیم های لیپولیتیک لیزوزوم ها، ماده سیمانی را تجزیه می کنند و پوسته پوسته های شاخی را از سطح اپیدرم پوسته پوسته می کنند.
- ملانوسیت ها سلول های گلابی شکل با فرآیندهایی هستند. سیتوپلاسم حاوی ریبوزوم ها، کمپلکس گلژی لایه ای و ملانوزوم است. در ملانوسیت ها، DOPA (دی هیدروکسی فنیل آلانین) از اسید آمینه تیروزین تحت تأثیر آنزیم تیروزیناز و از آن، تحت تأثیر آنزیم DOPA اکسیداز، رنگدانه ملانین تشکیل می شود که از بافت های زیرین در برابر اثرات محافظت می کند. اشعه UV. سنتز ملانین توسط هورمون ملانوتروپیک هیپوفیز تنظیم می شود و با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش افزایش می یابد. ناتوانی مادرزادی در تولید ملانین - آلبینیسم.
- سلول های مرکل سلول های چند ضلعی بزرگ با فرآیندهای کوتاه هستند. دندریت های نوروسیت های حساس عقده های نخاعی به سطح پایه این سلول ها نزدیک می شوند و انتهای عصبی را تشکیل می دهند - یعنی. انتهای مرکل تشکیل می شود که گیرنده های مکانیکی پوست هستند. علاوه بر این، سلول های مرکل سلول های APUD هستند و موادی شبیه هورمون (VIP، بمبسین، هیستامین، انکفالین ها و غیره) را سنتز می کنند.
- لنفوسیت ها که عمدتاً توسط زیرجمعیت لنفوسیت های T نشان داده می شوند. همراه با سلول های لانگرهانس فراهم می کند حفاظت ایمنی.
اپیدرم دارای 5 لایه است:
1. لایه پایه - شامل تمام 5 نوع سلول است:
الف) کراتینوسیت ها - تا 90٪ از سلول های لایه را تشکیل می دهند. سلول های منشوری، سیتوپلاسم بازوفیل است و حاوی تونوفیلامنت های ساخته شده از کراتین است. شکل های میتوزی اغلب مشاهده می شود - به طور فعال تقسیم می شود و از تجدید اپیتلیوم اطمینان می یابد، سلول های دختر به لایه های پوشاننده می روند. در میان سلول های اپیتلیال پایه سلول های بنیادی وجود دارد.
ب) ملانوسیت ها - تا 10٪ از سلول های لایه را تشکیل می دهند.
ج) سلول های لانگرهانس؛
د) سلول های مرکل؛
ه) لنفوسیت ها.
2. Stratum spinosum - از کراتینوسیت ها (بیشتر سلول های لایه)، سلول های لانگرهانس (ماکروفاژهای اپیدرمی) و لنفوسیت ها تشکیل شده است. کراتینوسیت های این لایه سلول های چند ضلعی با برآمدگی های کوتاه هستند - خار. در سیتوپلاسم، سنتز کراتین افزایش می یابد و از آنها تونوفیلامنت هایی تشکیل می شود که در دسته هایی - تونوفیبریل ها جمع آوری می شوند که خاصیت ارتجاعی و استحکام سلول (اسکلت سلولی) را فراهم می کنند. این سلول ها به طور فعال تقسیم می شوند و در بازسازی اپیدرم شرکت می کنند. سلول ها و لنفوسیت های لانگرهانس در لایه خاردار یافت می شوند و از ایمنی محافظت می کنند.
3. لایه دانه ای - شامل 3-4 ردیف کراتینوسیت پهن شده است که توانایی تقسیم شدن را از دست داده اند. کراتین، فیلاگرین، اینولوکرین و کراتولینین در سلول های لایه دانه ای سنتز می شوند. فیلاگرین، به شکل یک توده بی شکل، تونوفیبریل های کراتین را با هم می چسباند. . اینولوکرین و کراتولینین یک لایه پروتئین محافظ در زیر پلاسمالمای سلول ها تشکیل می دهند.
4. لایه پلوسیدا با 3-4 ردیف سلول های مسطح و در حال مرگ نشان داده می شود. مرزهای سلولی قابل مشاهده نیستند، هسته ها از بین می روند، سیتوپلاسم به طور کامل با توده ای پر می شود (الایدین نام قدیمی است) متشکل از فیبرهای کراتین واقع در طولی که با فیلاگرین به هم چسبانده شده اند. این جرم (elaidin) به شدت نور را شکسته و منعکس می کند، بنابراین لایه می درخشد - از این رو نام لایه است.
5. Stratum corneum - متشکل از صفحات کراتین شاخی (فلس) به شکل چند وجهی مسطح که به شکل ستون یا ستون سکه ای روی هم قرار گرفته اند. فلس ها دارای یک پوسته ضخیم و بادوام هستند که از پروتئین کراتولین ساخته شده اند و درون آنها با فیبرهای کراتین واقع شده به صورت طولی پر شده است که توسط پل های بی سولفید به هم متصل شده اند و توسط یک ماتریکس کراتین بی شکل به هم چسبیده اند. فلس ها توسط یک ماده سیمانی غنی از لیپیدها به یکدیگر متصل می شوند (آب گریزی را فراهم می کند). آنزیم های لیزوزوم سلول های لانگرهانس و کراتوزوم ها پیوندهای بین فلس ها را از بین می برند و سطح فلس ها لایه برداری می شود.
ویژگی های توپوگرافی ساختار اپیدرم پوست.
1. ضخامت اپیدرم در مناطق مختلف پوست متفاوت است - از 0.03 میلی متر (روی سر) تا 1.5 میلی متر (پوست انگشتان).
2. بیان لایه های جداگانه اپیدرم تا عدم وجود لایه های جداگانه متفاوت است.
تغذیه اپیدرم به صورت پراکنده، از طریق غشای پایه به دلیل عروق درم پوست انجام می شود.
درم پوست از 2 لایه تشکیل شده است - لایه های پاپیلاری و شبکه ای.
1. لایه پاپیلاری - به شکل پاپیلا به داخل اپیدرم بیرون زده است که سطح تماس با اپیدرم را افزایش می دهد. این جریان مواد مغذی را به اپیدرم تسهیل می کند. لایه پاپیلاری الگوی روی سطح پوست را تعیین می کند. علاوه بر این، این الگوی پوست کاملاً فردی و از نظر ژنتیکی رمزگذاری شده است - که در پزشکی قانونی و جرم‌شناسی برای شناسایی شخصی (اثر انگشت) استفاده می‌شود. علاوه بر این، از تعیین ژنتیکی الگوهای پوستی در تشخیص برخی استفاده می شود بیماری های ارثی(درماتوگلیف).
لایه پاپیلاری درم از نظر بافت شناسی از بافت همبند فیبری شل تشکیل شده است، حاوی بسیاری از مویرگ های خونی و انتهای عصبی (گیرنده های مکانیکی، حرارتی و درد) است. لایه پاپیلاری تغذیه اپیدرم را تامین می کند و پایه حمایت کننده اپیدرم است.
لایه مشبک درم پوست از نظر بافت شناسی یک بافت همبند فیبری متراکم و شکل نگرفته است: بسیاری از رشته های کلاژن به طور تصادفی واقع شده اند که بین آنها فیبروبلاست ها و فیبروسیت ها وجود دارد. لایه مش استحکام مکانیکی پوست را فراهم می کند.

مشتقات غددی پوست غدد عرق، چربی و پستانی هستند (به بخش "سیستم تولید مثل زنان" مراجعه کنید.
رشد جنینی این غدد مشابه است - رشته های اپیتلیال از اکتودرم به مزانشیم زیرین رشد می کنند: بخش های ترشحی از انتهای انتهایی این رشته ها و مجاری دفعی از قسمت پروگزیمال تشکیل می شوند.
غدد عرق لوله ای ساده و بدون انشعاب هستند. آنها یک بخش ترشحی (ترمینال) و یک مجرای دفعی دارند. بخش ترشحی در لایه های عمیق لایه مشبک درم قرار دارد، لوله ای است که به شدت پیچ خورده و گلومرول را تشکیل می دهد. دیواره محفظه ترشحی شامل سلول های ترشحی مکعبی یا استوانه ای است که از خارج توسط سلول های میواپیتلیال فرآیندی احاطه شده اند. سلول های میواپیتلیال پروتئین های انقباضی دارند و به فشرده شدن عرق در مجاری دفعی کمک می کنند. غدد عرق آپوکرین و مروکرین (اکرین) وجود دارد.
تفاوت های مورفوفاکشنال بین غدد عرق آپوکرین و مروکرین

غدد سباسه پوست دارای ساختار ساده آلوئولی هستند.
بخش های ترشحی سطحی تر از غدد عرق قرار دارند - در مرز لایه های پاپیلاری و شبکه ای درم. آنها به شکل کیسه - آلوئول هستند و شامل: در قسمت محیطی سلولهای بنیادی و ضعیف با سیتوپلاسم بازوفیل ضعیف وجود دارد. سلول ها (سبوسیت ها) با حرکت به سمت مجرای بخش ترشحی، توانایی خود را برای تقسیم، تجمع چربی از دست می دهند و در مجرای قسمت انتهایی می میرند، از بین می روند و سبوم انباشته شده را آزاد می کنند. نوع ترشح - هولوکرین. مجرای دفعی غدد چربی به داخل قیف مو باز می شود. وظیفه غدد چربی ترشح سبوم برای موارد زیر است:
- روان کننده چرب برای اپیدرم و مو؛
- پوست را نرم می کند، خاصیت ارتجاعی می بخشد.
- به پوست خاصیت آبگریز (آب گریز) می دهد، از خیساندن توسط آب محافظت می کند.
- ایجاد یک محیط باکتری کش در سطح پوست.
در دوران بلوغ، تحت تاثیر هورمون های جنسی، ترشح غدد چربی افزایش می یابد، گاهی اوقات به حدی که سبوم زمان رها شدن به سطح پوست را ندارد و در قسمت های ترشحی تجمع می یابد. کشش دیواره آلوئول ها. این اغلب با یک عفونت موضعی همراه است - به اصطلاح آکنه تشکیل می شود.

خون رسانی به پوست. پوست به وفور با خون تامین می شود. 2 شبکه شریانی وجود دارد:
1. شبکه شریانی عمیق (در مرز لایه مشبک درم با بافت چربی زیر جلدی)، شاخه های آنها تغذیه بافت چربی زیر جلدی و لایه مشبک پوست با عرق، غدد چربی و ریشه مو را تامین می کنند.
2. شبکه شریانی سطحی (در مرز لایه های مشبک و پاپیلاری درم)، شاخه هایی از این شبکه به سمت لایه پاپیلاری گسترش می یابد، که به مویرگ های حلقه ای تقسیم می شود که اپیدرم را تغذیه می کند (به طور منتشر، از طریق غشای پایه). و در انتقال حرارت شرکت کنند.
وریدهای پوست 3 شبکه تشکیل می دهند.
به لطف این خون رسانی فراوان به پوست، به عنوان یک انبار خون (تا 1 لیتر) عمل می کند و در تنظیم حرارت شرکت می کند.

عصب دهی پوست. پوست عصب سوماتیک و اتونومیک را دریافت می کند. از قسمت خودمختار سیستم عصبی، رشته های عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک وارد پوست می شوند که به عنوان آنتاگونیست عمل می کنند و به طور مشترک عملکرد عروق پوست، سلول های ماهیچه صاف و غدد را تنظیم می کنند.
عصب سوماتیک در پوست توسط بخش های انتهایی دندریت های نوروسیت های کاذب تک قطبی حساس گانگلیون های نخاعی نشان داده می شود. دندریت های این سلول های عصبی در پوست گیرنده های حساسی را تشکیل می دهند. آنها به 2 گروه تقسیم می شوند - پایانه های عصبی آزاد و پایانه های عصبی محصور شده.
I. پایانه های عصبی آزاد - عمدتاً از رشته های عصبی بدون میلین تشکیل شده اند.
1. پایانه های عصبی بدون میلین آزاد. آنها در لایه پاپیلاری درم قرار دارند و گیرنده های 3 نوع هستند:
الف) گیرنده های مکانیکی (لمس، فشار، ارتعاش)؛
ب) گیرنده های حرارتی؛
ج) گیرنده های درد.
2. برخی از الیاف از طریق غشای پایه به اپیدرم می گذرند و گیرنده های آزاد حرارتی، مکانیکی و درد را در لایه های پایه و خاردار تشکیل می دهند.
3. برخی از رشته های عصبی بدون میلین پس از عبور از غشای پایه اپیدرم، دیسک انتهایی را در سطح پایه سلول های مرکل تشکیل می دهند. آن ها انتهای مرکل را تشکیل می دهند - همچنین گیرنده های مکانیکی.
II. انتهای عصب کپسوله شده
1. سلول های Vater-Pacini (یا انتهای عصب لایه ای) - به عنوان گیرنده های مکانیکی عمل می کنند، به فشار و ارتعاش واکنش نشان می دهند. در درم و بافت چربی زیر جلدی موضعی است. در بدن Vater-Pacini، استوانه محوری فیبر عصبی به ضخیم شدن چمپی شکل ختم می شود و توسط یک "هسته" - لموسیت های صاف و اصلاح شده که به طور متحدالمرکز استوانه محوری را احاطه کرده اند، احاطه شده است. هسته از خارج با یک کپسول بافت همبند نازک پوشیده شده است.
2. سلول های مایسنر - در پوست انگشتان، کف دست ها و پاها یافت می شود. در لایه پاپیلاری درم موضعی است. در این اجسام شاخه های دندریت به طور مکرر مانند یک بوته. شاخه های بوته شکل مارپیچی دارند. بوش توسط لموسیت های اصلاح شده به طور متحدالشکل احاطه شده است. عملکرد: گیرنده های لمسی.
3. سلول های روفینی - در لایه های عمیق درم و بافت چربی زیر جلدی، به ویژه در پوست کف پا قرار دارند. آنها تشکیلات گرد در مرکز سلول ها هستند، رشته های عصبی حساس به طور مکرر به شکل یک بوته منشعب می شوند. شاخه های رشته های عصبی با رشته های کلاژن احاطه شده و در هم تنیده شده اند و در قسمت بیرونی یک کپسول بافت همبند نازک وجود دارد. عملکرد - گیرنده مکانیکی، به تنش و جابجایی فیبرهای کلاژن در بافت همبند اطراف پاسخ می دهد.
4. فلاسک های انتهایی Krause. در مرکز لامپ 1 یا چند رشته عصبی وجود دارد که به ضخامت های چاقویی ختم می شود در قسمت بیرونی یک کپسول بافت همبند ضعیف وجود دارد. عملکرد: گیرنده مکانیکی.
به لطف فراوانی گیرنده های حساس، می توانیم پوست را نوعی اندام حسی یا یک میدان گیرنده عظیم در نظر بگیریم که بدن به کمک آن اطلاعات عملیاتی در مورد وضعیت محیط را دریافت می کند و به سرعت با این شرایط سازگار می شود. علاوه بر این، پوست بر اساس یک نوع سگمنتال عصب دهی می شود، یعنی. هر بخش نخاععصب خاصی می کند اعضای داخلیو نواحی خاصی از پوست (مناطق Zakharyin-Ged) و در این بخش بین مسیرهای عصبی عصب دهی به اندام های داخلی و عصب دهی به ناحیه پوست ارتباط وجود دارد. بنابراین، با تحت تأثیر قرار دادن پوست با مواد محرک مختلف، می‌توانیم اندام‌های داخلی عصب‌شده از همان بخش نخاع را نیز تحت تأثیر قرار دهیم. بسیاری از روش های رفلکسولوژی بر این اساس است، از جمله روش های درمانی غیر سنتی شرقی - طب سوزنی، موکسیباسشن، طب فشاری.

پوست و MPS

جلد عمومی شماره 1

پوشش عمومی. ویژگی های مورفو-عملکردی آن. منابع توسعه ساختار پوست و آن مشتقات - غدد پوست، مو، ناخن. ویژگی های جنسی مرتبط با سن پوست.

پوشش عمومی -چرم،

· محافظ

انبار خون

· پذیرایی

اجزای پوشش:اپیدرم، درم و چربی زیر جلدی.

توسعه:

ساختار:

• اپیدرم- اپیتلیوم کراتینه کننده سنگفرشی طبقه بندی شده. اساس کراتینه سازی

لایه های:

1. اساس:
   • سلول های لانگرهانس -ماکروفاژهای داخل اپیدرمی
   • لنفوسیت ها -حفاظت
   • ملانوسیت ها -
   • سلول های مرکل -
   • سلولهای بنیادی -بازسازی (3-4 هفته
2. خاردار - کراتینوسیت ها گرد شکل هستند، به تدریج توانایی تکثیر (سنتز) DNA را از دست می دهند، اما آنها mRNA را برای سنتز کراتین ها سنتز می کنند. فیبرها در اطراف هسته جمع می شوند. سلول‌ها کراتوزوم‌ها، ساختارهای لیپیدی متصل به غشاء را سنتز می‌کنند، که سپس تحت اگزوسیتوز قرار می‌گیرند و سپس گرانول‌ها در خارج از سلول آزاد می‌شوند.
3. گرانول - کراتینوسیت ها در 3-4 ردیف قرار دارند، شکلی صاف دارند، حاوی دانه های کراتوهیالین هستند.

ترکیب گرانول ها:

• توده فیبریلار نازک - که توسط بخش غنی از هیستیدین از پروتئین ها نشان داده می شود
• جزء آمورف - مربوط به بخش غنی از سیستئین است

ویژگی ها: وجود رنگدانه پوست - در درم به عنوان بخشی از ملانوسیت های پوستی قرار دارد. ملانوسیت ها در خود اپیدرم منشا نوروژنیک دارند. نسبت سلول های اپیتلیال و ملانوسیت ها 10:1 است.

غدد پوستی:

F-II:

• تنظیم حرارت
• حفاظت
• انتخاب

غدد عرق: به مروکرین (اکرین) و آپوکرین (ترشح غنی از مواد پروتئینی) و همچنین غدد ترشح کننده جرم گوش (محافظت) تقسیم می شوند.

بر اساس ساختار: لوله ای ساده

سباسه: نزدیک مو بخوابید و به 1/3 بالای مو باز شود. منشعب آلوئولی ساده.

مو: در هفته سوم جنین زایی رشد می کند، زمانی که اپیدرم به شکل رشته هایی به داخل درم رشد می کند و فولیکول های مو را تشکیل می دهد که رشد مو از آن روی می دهد.

انواع مو:بلند (سر، ریش، سبیل)، برس (ابرو، مژه)، ولو (دیگر).

ریشه مو در فولیکول مو قرار دارد که شامل: غلاف اپیتلیال داخلی (مشتق شده از فولیکول مو)، غلاف اپیتلیال خارجی (از لایه ژرمینال اپیدرم ایجاد می شود)، فولیکول مو (بافت همبند سست). مو به یک فولیکول مو ختم می شود که پاپیلای مو در آن جاسازی شده است. لامپ ماتریکسی است که در آن تقسیم سلولی اتفاق می افتد و آنها به سمت بالا حرکت می کنند - کراتینه شدن.

در واقع مو: بصل النخاع (سلول های چند ضلعی، به شکل ستون های سکه ای، حاوی رنگدانه)، قشر (فرآیند کراتینه شدن به شدت رخ می دهد و کراتین سخت تشکیل می شود، متشکل از فلس های شاخی)، کوتیکول (سلول های استوانه ای، سپس به فلس های شاخی تبدیل می شوند که این کار را انجام می دهند. فاقد رنگدانه)، عضله لواتور پیلی.

ناخن ها: در ماه سوم جنین زایی رشد می کنند. ابتدا بستر ناخن ظاهر می شود و از آن ناخن در زمان تولد تشکیل می شود. ناخن یک صفحه شاخی است که روی بستر ناخن قرار دارد که به نوبه خود توسط اپیتلیوم و بافت همبند زیرین نشان داده می شود.

ویژگی های سنی و جنسیتی:

مردان پوست ضخیم تری دارند و موهای بیشتری دارند و غدد عرق و چربی بیشتری دارند. پوست زنان حاوی تعداد بزرگترپایانه های عصبی (به ویژه در نوک انگشتان).

جلد عمومی شماره 2

چرم. اجزای ساختاری و اهمیت عملکردی آن. منابع توسعه ساختار پوست کف پا و کف دست فرآیند کراتینه شدن، بازسازی فیزیولوژیکی اپیدرم پوست. دستگاه گیرنده پوست و ارتباط پوست با سایر سیستم های بدن.

چرم –پوشش بیرونی بدن را تشکیل می دهد که مساحت آن در بزرگسالان 1.5 - 2 متر مربع است. بافت زیر جلدی (hypodeoma) توسط لایه ای از بافت چربی به قسمت های زیرین بدن متصل می شود. ضخامت پوست از 0.5 تا 5 میلی متر متغیر است.

· محافظ

· در تبادل آب و نمک و حرارت شرکت می کند

· سنتز ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش.

انبار خون

· پذیرایی

· مشارکت در واکنش های ایمنی (آنتی ژن را تشخیص می دهد).

اجزای پوشش:اپیدرم، درم و چربی زیر جلدی

توسعه:از 2 منبع اصلی ایجاد می شود: اکتودرم - اپیدرم، مزانشیم، خارج شدن از درماتوم سومیت - درم. الگو: لایه های سلول های اپیتلیال به آرامی رشد می کنند. ابتدا لایه اول تشکیل می شود، سپس لایه دوم تا ماه سوم چند لایه می شود. در همان زمان مو، غدد و ناخن ها تشکیل می شوند.

کراتینه سازی - تبدیل سلول های زنده که قادر به تقسیم به فلس های شاخی مرده هستند.

اساس کراتینه سازی- تجمع پروتئین های خاص - کراتین ها (در انسان، ά - کراتین، که شامل: فیبریل ها - نشان داده شده توسط پروتئین های با وزن مولکولی بالا، که توسط ماریکس نگه داشته می شوند - پروتئین های با وزن مولکولی پایین.

در کف دست و پا، اپیدرم از ده ها لایه سلول تشکیل شده است که در 5 لایه اصلی ترکیب شده اند: خاردار پایه، دانه ای، براق و شاخی. در سایر نواحی پوست (سر، ران) هیچ لایه براقی وجود ندارد. حاوی 5 نوع سلول:

• سلول های اپیتلیال اصلی هستندکراتینوسیت ها (تجمع پروتئین ها - کراتین ها) - منشوری بلند با سیتوپلاسم شدید بازوفیل، به طور فعال توسط میتوز تقسیم می شوند (سنتز DNA)

§ سلول های لانگرهانس -ماکروفاژهای داخل اپیدرمی

§ لنفوسیت ها -حفاظت

§ ملانوسیت ها -حاوی ملانین است که در برابر اشعه ماوراء بنفش محافظت می کند

§ سلول های مرکل -در نواحی حسی پوست قرار دارند، همراه با پایانه های عصبی، گیرنده های مکانیکی لمسی را تشکیل می دهند.

§ سلولهای بنیادی -بازسازی (3-4 هفته

اساس از کراتینوسیت ها تشکیل شده است که به طور مستقیم در کراتینه شدن اپیدرم نقش دارند و پروتئین های خاصی را سنتز می کنند و در برابر تأثیرات مکانیکی و شیمیایی مقاوم هستند.

دستگاه گیرنده - به دلیل عصب دهی فراوان، پوست یک میدان گیرنده بزرگ است که در آن پایانه های عصبی لمسی، دما و درد متمرکز شده اند که به وفور در اطراف ریشه مو و نواحی پوست با افزایش حساسیت (کف دست، کف پا) متمرکز شده اند. ، صورت، اندام تناسلی). اینها شامل پایانه‌های عصبی آزاد و غیرآزاد هستند: سلول‌های عصبی لایه‌ای (Fattero-Pacini)، فلاسک‌های انتهایی، سلول‌های لمسی و سلول‌های مرکل لمسی. احساس درد از طریق پایانه های عصبی آزاد که به لایه دانه ای می رسند و همچنین از طریق پایانه های عصبی که در لایه پاپیلاری درم قرار دارند، منتقل می شود. این پایانه ها نیز گیرنده های حرارتی هستند. احساس فشار با سلول های Vatter-Pacini مرتبط است. گیرنده های مکانیکی شامل فلاسک های انتهایی هستند.

پوست و پوشش شماره 3

چرم. خصوصیات مورفو-عملکردی کلی ساختار غدد پستانی، ویژگی های غدد در دوران شیردهی. تنظیم غدد درون ریز. تغییرات مرتبط با سن

چرم –پوشش بیرونی بدن را تشکیل می دهد که مساحت آن در بزرگسالان 1.5 - 2 متر مربع است. بافت زیر جلدی (hypodeoma) توسط لایه ای از بافت چربی به قسمت های زیرین بدن متصل می شود. ضخامت پوست از 0.5 تا 5 میلی متر متغیر است.

· محافظ

· در تبادل آب و نمک و حرارت شرکت می کند

· سنتز ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش.

انبار خون

· پذیرایی

· مشارکت در واکنش های ایمنی (آنتی ژن را تشخیص می دهد).

پستان:در 7-8 هفتگی از خطوط شیر در جنین ایجاد می شود (استقامت اپیدرم). از این نقاط پستانی تشکیل می شود که از آن رشته های اپیتلیال به مزانشیم رشد می کنند و پایه های غدد پستانی را تشکیل می دهند.

ساختار: 15-20 غده منفرد که توسط لایه هایی از بافت همبند و چربی جدا شده اند. مجاری پیچیده آلوئولی و دفعی در راس نوک پستان باز می شوند. مجاری دفعی به سینوس های شیر می روند (شیر را جمع می کنند). مجاری شیری شاخه‌دار متعددی به سینوس‌های شیر سرازیر می‌شوند و قبل از شروع شیردهی با مجاری شیر آلوئولی خاتمه می‌یابند که در دوران بارداری آلوئول‌های متعددی ایجاد می‌کنند. سینوس های شیر در بالای نوک پستان باز می شوند که ضخیم شدن پوست است. بلوغتشکیل مجاری دفعی را تحریک می کند.

تنظیم هورمونی: استروژن، سوماتوستاتین، پرولاکتین، گلوکوکورتیکوئیدها، سوماتوماموتروپین جفتی انسانی.

در طول 3 روز اول، آغوز آزاد می شود (حاوی پروتئین های زیادی، اما کربوهیدرات ها و چربی های کمی است). بعداً با شیر جایگزین می شود: چربی ها (سنتز شده بر روی EPS صاف - ترشح آپوکرین)، کازئین (سنتز شده بر روی EPS دانه ای و KG - ترشح مروکرین)، α-لاکتوآلبومین، لاکتودرین، آلبومین سرم، لیزوزیم، آب، نمک ها، آنتی بادی ها.

تغییرات سنی: در دختران در دوران بلوغ، رشد شدید غدد پستانی شروع می شود. بخش‌های ترشحی، آلوئول‌ها (آسینی)، از لوله‌های غدد منشعب جدا می‌شوند. در طول چرخه جنسی، فعالیت ترشحی در زمان تخمک گذاری افزایش می یابد و در طول قاعدگی کاهش می یابد. با شروع یائسگی، غدد پستانی دچار چرخش می شود.

آناتومی و بافت شناسی پوست

بیماری های پوستی و مقاربتی

کتاب درسی مطابق با برنامه موسسات آموزش عالی پزشکی جمهوری بلاروس نوشته شده است تا به دانش آموز کمک کند تا به سرعت در مسائل بالینی، تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های پوستی و مقاربتی پیمایش کند و بهتر بر مطالب برنامه تسلط یابد.

بخش اول داده هایی را در مورد ساختار آناتومیکی و بافتی پوست، عملکردهای فیزیولوژیکی آن، ویژگی های وضعیت پوست در دوران کودکی، تغییرات پاتولوژیکی که در پوست رخ می دهد ارائه می دهد. بیماری های مختلف. مسائل مربوط به بهداشت پوست و مو، تغذیه برای آسیب شناسی های پوستی، روان درمانی و سایر روش های درمان درماتوز منعکس شده است.

بخش دوم کتاب به بیماری های پوستی اختصاص دارد. داده های اساسی در مورد علت، تظاهرات بالینی، روش های مدرندرمان و پیشگیری از شایع ترین بیماری های پوستی. تصویر بالینی بیماری های پوستی شایع در نوزادان و همچنین ویژگی های آن شرح داده شده است تظاهرات بالینیدرماتوز در کودکان شامل مواردی هستند که از قبل منتشر شده اند کتاب های درسیبیماری های پوستی (بیماری لایم، لنفوم های پوستی، شرایط هیپوکندریال و پاتومیمی و غیره).

بخش سوم بیماری‌های مقاربتی و بیماری‌های مقاربتی کلاسیک را شرح می‌دهد: سیفلیس، شانکروئید، سوزاک، لنفوگرانولوما ونرئوم (چهارمین بیماری مقاربتی) و گرانولوم اینگوینال (دونوانوز یا بیماری مقاربتی پنجم). چندین ده بیماری مقاربتی شناخته شده است که بسیاری از آنها باعث عفونت های دستگاه ادراری تناسلی می شوند که در کتابچه راهنمای شرح داده شده است: کلامیدیا، تریکومونیاز، مایکو و اوره پلاسموز، گاردنرلوز، ترپونماتوزهای استوایی (یاوس، بجل، پینتا).

با توجه به مسری بودن بالای بیماری های مقاربتی، اقدامات پیشگیرانه شخصی و عمومی منعکس شده است.

بخش 1. مسائل کلی درماتوونرولوژی

آناتومی و بافت شناسی پوست

پوست پوشش بیرونی بدن انسان است، اندام مهمی که بدون آن بدن انسان نمی تواند زندگی کند. پوست در مرز بین محیط بیرونی و داخلی قرار دارد و بنابراین تحت تاثیر عوامل مساعد و نامطلوب محیط داخلی و خارجی قرار می گیرد. در ساختار آناتومیکی، پوست از سه بخش تشکیل شده است: اپیدرم، درم یا خود پوست، چربی زیر جلدی یا هیپودرم.

اپیدرم از اکتودرم مشتق شده است. درم و چربی زیر جلدی از مزودرم. ویژگی های ساختاری اپیدرم، خاصیت ارتجاعی و استحکام آن و بهبودی سریع از آسیب را تضمین می کند. مساحت کل اپیدرم در بزرگسالان 1.5 - 2 متر مربع است، وزن آن حدود 0.5 کیلوگرم است. ضخامت آن به لایه شاخی و تعداد ردیف سلول ها بستگی دارد. لایه پایه حاوی ملانوسیت ها و تعداد زیادی کراتینوسیت به نسبت 1:36 است، برخی از محققان این شاخص را "واحد اپیدرمی ملانین" می نامند. اپیدرم حاوی سلول های لانگرهانس (نوعی ماکروفاژ) است که تعداد آنها از چند ده (30 تا 40) تا 1500 در هر 1 میلی متر مربع است. تعداد سلول ها با تابش اشعه ماوراء بنفش و لیزر و با خنک شدن عمیق کاهش می یابد. سلول های لانگرهانس دارای خواص مونوسیت ها هستند - ماکروفاژها آنتی ژن های گرفته شده را روی سطح خود حفظ می کنند و در نتیجه در واکنش های ایمونولوژیکی پوست شرکت می کنند. پس از اینکه آنتی ژن در اپیدرم جذب شد، از طریق عروق لنفاوی از پوست به غدد لنفاوی منتقل می شود و پوست و غدد لنفاوی را به یک سیستم عملکردی واحد متصل می کند. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد سلول‌های لانگرهانس از انتشار ویروس در اپیدرم جلوگیری می‌کنند.

سلول های گرین اشتاین، که تعداد آنها بین 1 تا 3 درصد از کل سلول های اپیدرمی است، می تواند از 5 تا 600 سلول در 1 میلی متر مربع باشد. .

سلول های مرکل سلول های عصبی غدد درون ریز پوست هستند که دارای خاصیت درک حس هستند. در اپیدرم کف دست و پا از 200 تا 400 سلول در هر 1 میلی متر مربع وجود دارد که عملکرد آنها هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما ثابت شده است که عملکرد گیرنده مکانیکی دارند. بر اساس وجود نوروپپتیدها و گرانول های خاص در سلول های مرکل، سلول های عصبی غدد درون ریز پوست در نظر گرفته می شوند که نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن دارند.

لنفوسیت های داخل اپیدرمی و ماست سل ها نیز در اپیدرم یافت می شوند.

اپیدرم از پنج لایه تشکیل شده است:

1.لایه پایهنشان دهنده یک ردیف از سلول های استوانه ای است و لایه اصلی یا ژرمینال نامیده می شود، زیرا تقسیم سلولی در آن رخ می دهد. هسته های سلولی حاوی یک یا دو هسته هستند. سیتوپلاسم با محتوای بالای ریبوزوم و میتوکندری مشخص می شود. فرآیندهای فعال سنتز پروتئین فیبری، پلی ساکاریدها و لیپیدها در سلول ها رخ می دهد. آنها حداکثر فعالیت میتوزی را دارند و دارای بیشترین مقدار ساختارهای حاوی DNA - و RNA هستند. زمان برای تجدید کامل سلول های اپیدرمی 26-28 روز است، اما در معرض نوسانات فردی و منطقه ای است.

2-لایه اسپینوزوممعمولاً از 5 تا 6 ردیف اپیدرموسیت خاردار تشکیل شده است که توسط یک پلاسمالما با خطوط ناهموار احاطه شده است، زیرا برآمدگی ها (خارها) به داخل فرورفتگی های مربوطه سلول های همسایه نفوذ می کنند و اتصالی از نوع زیپ ایجاد می کنند. همانطور که به سمت بالا حرکت می کنید، سلول ها به موازات سطح اپیدرم صاف تر و کشیده تر می شوند و هسته ها کوچکتر می شوند. آنها حاوی لیپیدها و پلی ساکاریدهای خنثی هستند. در سیتوپلاسم، دستگاه فیبریل به خوبی توسعه یافته است که توسط تونوفیبریل ها و تونوفیلامنت ها نشان داده می شود، که بین آنها یک ماده آمورف وجود دارد. تونوفیبریل ها به داخل سلول نفوذ می کنند و چارچوب آن را تشکیل می دهند که از هسته در برابر فشرده شدن محافظت می کند. سلول های لایه خاردار از طریق پل های پروتوپلاسمی یا دسموزوم ها به یکدیگر متصل می شوند. لایه های پایه و خاردار را لایه های زاینده یا مالپیگی می گویند. فقط در این لایه میتوز رخ می دهد که به دلیل آن بازسازی اپیدرم اتفاق می افتد.

3. لایه دانه ایمعمولاً از 1 تا 2 ردیف سلول های الماسی شکل (و روی کف پا و کف دست تا 4 ردیف) تشکیل شده است که به موازات سطح پوست، با هسته های بیضی یا کشیده قرار دارند. سیتوپلاسم حاوی دانه هایی از یک ماده پروتئینی خاص - کراتوهیالین، پیشگویی از آغاز فرآیند کراتینه شدن سلول ها و فیلاگرین - پروتئین اصلی گرانول های کراتوهیالین است. این تنها در لایه دانه ای با کمک RNA پیام رسان سنتز می شود، با رشته های کراتین ترکیب می شود و برای جهت گیری و تثبیت آنها در فلس های شاخی ضروری است.

4. لایه درخشان یا الیدینشامل 1 تا 3 ردیف سلول های دراز حاوی الیدین، یک ماده پروتئینی است که در آب، قلیاها و اسیدها محلول است و نشان دهنده مرحله میانی کراتینه شدن سلول های اپیدرمی است. لایه الیدین در کف دست ها و پاها و همچنین در ایکتیوز و پاراکراتوز به خوبی بیان می شود. لازم به ذکر است که لایه براق در حال حاضر از نظر میکروسکوپی الکترونیکی به عنوان یک لایه جداگانه شناسایی نمی شود.

5. لایه شاخیشامل 5-6 ردیف سلول های هسته ای کراتینه شده (تا 10-15 در کف دست و پا)، حاوی یک ماده پروتئینی - کراتین، چربی و پلی ساکاریدها است. ضخامت لایه شاخی به طور متوسط ​​13 تا 15 میکرون است. فلس های شاخی به شدت بالای یکدیگر قرار دارند. هر ترازو شکلی شش ضلعی دارد و هر ضلع آن مانند "لحاف" با ترازو مجاور در تماس است. این آرایش اتصال ترازوها را تضمین می کند و مانع نفوذپذیری ایجاد می کند. لایه شاخی پس از 72 ساعت ترمیم می شود.

درم (پوست واقعی)از دو لایه تشکیل شده است: پاپیلاری و مشبک یا مشبک. بافت ماهیچه ای صاف و مخطط، شبکه های عروقی گردش خون و لنفاوی، غدد چربی، رشته های عصبی و انتهای عصبی وجود دارد. ساختار بافت شناسی با حضور سه ساختار مشخص می شود. ساختار فیبری توسط الیاف کلاژن، الاستیک و شبکه ای نشان داده می شود. الیاف کلاژن از فیبرهای نازک متعددی تشکیل شده است که به ویژه در لایه مشبک قابل توجه است. الیاف الاستیک بسته نرم افزاری تشکیل نمی دهند، به ویژه بسیاری از آنها در لایه شبکه ای وجود دارد که فولیکول های مو، غدد چربی و عرق را احاطه کرده و از درم به بافت چربی زیر جلدی نفوذ می کند. فیبرها خاصیت ارتجاعی دارند و نقش مهمی در عملکرد محافظتی پوست دارند. الیاف الاستیک بیشتر در کف دست، کف پا و بالای مفاصل ایجاد می شوند. فیبرهای رتیکولین در مرز بین اپیدرم و درم قرار دارند و غدد عرق و چربی و فولیکول‌های مو را در هم می‌پیچانند. آنها مدول الاستیسیته بسیار بالایی دارند، مشابه فولاد.

عناصر سلولی پوست خود سلول های بافت همبند هستند: فیبروبلاست ها و فیبروسیت ها اجزای اصلی درم هستند. هیستیوسیت ها (ماکروفاژها)، ماست سل ها (مست سل ها، ماست سل ها) در قسمت های بالایی درم، اطراف رگ های خونی قرار دارند. آنها حاوی مواد فعال بیولوژیکی هستند: هیستامین، هپارین، سروتونین، DOPA، کینین، اسیدهای هیالورونیک. سلول های پلاسما، سلول های اندوتلیال، لنفوسیت ها، نوتروفیل ها و غیره.

ماده زمین یا ماده بی شکل، فضای بین سلول ها و الیاف بافت همبند را پر می کند و از موکوپلی ساکاریدها (MPS) - هیالورونیک، اسیدهای گلوکورونیک، گلوکزامین، استیل-گالاکتوزامین و غیره تشکیل شده است. در ماده اصلی، فرآیندهای متابولیک به طور فعال رخ می دهد. تحت تأثیر هیالورونیداز، سونوگرافی، اشعه ایکس و سایر عوامل، موکوپلی ساکاریدها به راحتی پلیمریزه یا دپلیمریزه می شوند.

بافت چربی زیر جلدی از یک شبکه بافت همبند شل از رشته های کلاژن، الاستیک و شبکه ای تشکیل شده است که در حلقه های آن تجمعات بافت چربی به شکل لوبول های چربی وجود دارد. چربی زیر جلدی حاوی مقدار زیادی مواد مغذی است. فولیکول های مو و گلومرول های غدد عرق می توانند به قسمت بالایی فیبر نفوذ کنند. چربی زیر جلدی در پلک ها، زیر صفحات ناخن، روی پوست ختنه گاه، لب های کوچک و کیسه بیضه وجود ندارد. نقش محافظتی در برابر آسیب و هیپوترمی ایفا می کند.

زائده های پوستی

غدد سباسه در کل پوست به جز کف دست، کف پا و لبه قرمز لب در درم قرار دارند. سه نوع غدد چربی وجود دارد: تک لوبولار، بدون مجاری دفعی، باز شدن به فولیکول

مو؛ دو، پنج لوب در فولیکول های موهای بلند و مخملی باز می شود. غدد با مجرای دفعی طولانی و گسترده به مو متصل نیستند، آنها روی غشاهای مخاطی لب ها، دهان، بینی، آلت تناسلی، لایه داخلی پوست ختنه گاه، لب های کوچک و غیره قرار دارند. آنها سبوم تولید می کنند که از آب، اسیدهای گلیسیریک، صابون ها، کلسترول و پروتئین های حاوی فسفات و کلرید تشکیل شده است. در طی یک هفته، غدد چربی حدود 100 تا 200 گرم سبوم ترشح می کنند. بیشتر روی پوست صورت، قسمت بالایی پشت، سینه و ناحیه شرمگاهی قابل مشاهده است. غدد تایسون از نظر عملکردی نزدیک به غدد چربی هستند که در لایه داخلی پوست ختنه گاه قرار دارند و اسمگما تولید می کنند.

غدد عرق به دو دسته اکرین و آپوکرین تقسیم می شوند.

غدد اکریندر تمام سطح پوست، به استثنای مرز قرمز لب، آلت تناسلی و لایه داخلی پوست ختنه گاه قرار دارد. به ویژه بسیاری از آنها در کف دست و پا، روی پوست پیشانی، سینه، شکم، دست ها و ساعد وجود دارد. آنها توسط سیستم عصبی سمپاتیک عصب دهی می شوند.

غدد آپوکریندر بافت چربی زیر جلدی قرار دارد، اندازه آن 2-3 برابر بزرگتر از اکرین است، مجاری دفعی آنها در دهان فولیکول های مو باز می شود. غدد در زیر بغل، در ناحیه نوک سینه، اندام تناسلی خارجی، اطراف ناف و مقعد، در پوست مجرای شنوایی خارجی قرار دارند. عملکرد غدد آپوکرین مربوط به غدد جنسی است. در کودکان، قبل از بلوغ و در سنین بالا، عملکردی ندارند. آخرین اطلاعات باید هنگام تشخیص بیماری پوسچولار غدد آپوکرین - هیدرادنیت در نظر گرفته شود.

موآنهایی دراز، پرزدار و پرزدار وجود دارند.

طولانیمو در ناحیه سر، ریش، سبیل، زیر بغل و اندام تناسلی قرار دارد.

بریستالی– ابروها، مژه ها، روی مخاط بینی و در مجرای شنوایی خارجی.

توپمو در تمام سطح بدن یافت می شود، به استثنای مناطقی که موهای بلند و پر مو رشد می کنند، کف دست، کف پا و غشاهای مخاطی. مو از یک ساقه و ریشه تشکیل شده است که قسمت تحتانی آن فولیکول مو، مدولا، قشر و کوتیکول مو نامیده می شود. یک ماهیچه صاف به قسمت میانی مو، زیر غده چربی چسبیده و با انقباض مو، موها بلند شده و ترشحات غده چربی آزاد می شود. متوسط ​​طول عمر موهای سر تقریباً 4 سال است که به طور معمول تا 100 یا بیشتر مو در روز می ریزد. مژه ها بعد از حدود 5 ماه می ریزند. سرعت رشد مو به وضعیت سیستم عصبی مرکزی، اندام های غدد درون ریز، غدد جنسی، غدد فوق کلیوی و سایر شرایط بدن بستگی دارد و حدود 1 سانتی متر است. هر ماه. در طول زندگی، مو به طور دوره ای تغییر می کند که با چرخه خاصی مشخص می شود. دوره رشد مو آناژن نامیده می شود، حدود 90 درصد موها در این مرحله هستند. دوره استراحت تلوژن (10 تا 20 درصد مو) و دوره انتقال از یکی به دیگری کاتاژن (1 درصد مو) نامیده می شود.

ناخن- یک زائده شاخی بشقاب از پوست. یک بدنه ناخن، یک لبه جلویی آزاد، یک لبه خلفی (ریشه)، دو لبه جانبی و چین های ناخن از سه طرف ناخن را احاطه کرده اند. چین خلفی با پوست ناخن به پایان می رسد و محکم به صفحه ناخن جوش می خورد. یک ناخن به رنگ سفید در پشت ناخن قابل مشاهده است. زیر صفحه ناخن، بستر ناخن است که فاقد پاپیلاهای پوستی است، اما سرشار از رگ‌های خونی و اعصاب است. رشد ناخن از ریشه، به اصطلاح "ماتریکس ناخن" اتفاق می افتد. سرعت رشد ناخن ها فردی است و به سن، وضعیت عمومی و گردش خون محیطی بستگی دارد. تجدید کامل صفحه ناخن طی 3 تا 4 ماه اتفاق می افتد. در روز ناخن 0.1 - 0.2 میلی متر رشد می کند.