ژستوز چیست و چرا خطرناک است؟ پره اکلامپسی در دوران بارداری: علائم، روش های درمانی و پیامدها. ژستوز دیررس در بارداری چیست؟

موافق باشید که بارداری همیشه آنطور که ما می خواهیم پیش نمی رود. در طول کل دوره، ممکن است مشکلات مختلفی ایجاد شود. گاهی اوقات می تواند سموم بدون عارضه در هفته های اول باشد و گاهی اوقات بارداری شدید در سه ماهه آخر. با وجود انواع تحقیقات، مکانیسم و ​​علل ایجاد این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. اما هر پزشکی علائم بالینی و تشخیص آزمایشگاهی این آسیب شناسی را برای شما توضیح می دهد.

علائم و نشانه های بالینی

ژستوز (در غیر این صورت سموم دیررس زنان باردار) یک بیماری مستقل نیست، اما تظاهرات بالینیناتوانی بدن مادر در تامین نیازهای ضروری جنین در حال رشد. تا به حال، gestosis به دو گروه بزرگ تقسیم شده است.

• زودرس - قبل از هفته 20، گاهی اوقات در همان هفته های اول بارداری ایجاد می شود. اغلب بسیاری از زنان حالت تهوع، استفراغ، ترشح زیاد بزاقبیزاری از غذا به عنوان یک دوره بارداری "طبیعی" است، اما در واقع حاملگی است فرآیند فیزیولوژیکی، و باید بدون هیچ انحرافی ادامه یابد. بدون عارضه بارداری زودرسباید تا 12-13 هفته از بین برود.
• دیر - بیشتر از هفته 28 بارداری ایجاد می شود. با سه گانه مشخص می شود: O-edema، P-proteinuria، G-hypertension. اما تنها یکی از علائم ذکر شده می تواند وجود داشته باشد.

علائم اصلی gestosis در مراحل اولیهبارداری:

• سرگیجه
• حالت تهوع
• تغییر در طعم، بو
• استفراغ
• آبریزش شدید آب دهان
• بی ثباتی عاطفی

علائم اصلی gestosis در بعدبارداری:

• ترویج فشار خون
• ادم
• پروتئین در ادرار

درجه بیان علائم بالینیبا ژستوز:

1. درجه یک - تورم اندام ها (پاها و بازوها)، استفراغ تا 5 بار در روز، اغلب بعد از غذا یا صبح با معده خالی مشاهده می شود، کاهش وزن به طور متوسط ​​تا 3 کیلوگرم
2. درجه دوم - تورم شکم و اندام ها، استفراغ تا 10 بار در روز، بدون غذا، کاهش وزن 2-3 کیلوگرم در 10-20 روز، ضربان نبض به 90-100 ضربه در دقیقه، افزایش دما به 37.0 - 37.5، کاهش فشار خون، 20-40 درصد زنان دارای استون در ادرار هستند.
3. درجه III - تورم اندام ها، شکم، صورت و گردن، استفراغ غیرقابل کنترل بیش از 20 بار در روز، افزایش دما به 37.5، نبض 100-120 ضربه در دقیقه، کاهش فشار خون، کاهش وزن 9-10 کیلوگرم، مقدار ادرار کاهش می یابد، در آزمایش ادرار ممکن است پروتئین وجود داشته باشد، در خون افزایش هموگلوبین به دلیل ضخیم شدن خون، افزایش کراتینین و بیلی روبین، ترشح زیاد بزاق وجود دارد.

اولین و گاهی تنها علائم آن ادم یا قطره قطره بارداری است. افزایش فشار، که نشان دهنده شروع gestosis است، بیش از 20٪ از مقدار اولیه قبل از بارداری ثبت می شود. به طور معمول هیچ پروتئینی در ادرار وجود ندارد. ظاهر آن نشان دهنده آغاز مرحله 3 بارداری است.

بارداری دیررس شدیدترین وضعیت است، بنابراین، برای تشخیص و درمان صحیح، چهار نوع از آن متمایز می شود:

• هیدروپس در زنان باردار اولین مرحله سمیت دیررس است. علامت اصلیتورم). آبریزش باعث افزایش وزن زن می شود. با چنین تجمع مایع در بدن، یک زن باردار می تواند تا 0.5 - 0.8 کیلوگرم در هفته وزن اضافه کند.
• نفروپاتی - در برابر پس زمینه قطرات، فشار خون افزایش می یابد، در نتیجه تغییراتی در قلب، کلیه ها و کبد رخ می دهد. این فرم می تواند به سرعت به شدیدترین شکل تبدیل شود، بنابراین درمان فوری مورد نیاز است
• پره اکلامپسی - ترکیبی از همه علائم بالا، به علاوه ظاهر پروتئین در ادرار، حالت تهوع، استفراغ، سردرد، تاری دید و اختلالات روانی است.
• اکلامپسی شدیدترین مرحله است، تشنج به همه علائم اضافه می شود، سکته احتمالی، زایمان زودرس، جدا شدن جفت

فقط در 15٪ موارد، هر 3 علامت بارداری دیررس مشاهده می شود، افزایش فشار همراه با ادم - در 32٪ موارد، افزایش فشار و پروتئین در ادرار - در 12٪ موارد، پروتئین در ادرار و ادم - در 3٪. از موارد علاوه بر این، ادم آشکار در 25٪ و ادم پنهان (معمولاً با افزایش وزن پاتولوژیک مشخص می شود) در 13٪ موارد مشاهده می شود.

تشخیص ژستوز

تشخیص برای این آسیب شناسی دشوار نیست. با در دست داشتن سابقه زندگی بیمار، نتایج تحقیقات آزمایشگاهیو داده های عینی، پزشک تشخیص صحیح را انجام می دهد.

در موارد نادر، زمانی که در صورت عدم وجود ادم آشکار، اما در صورت افزایش وزن زیاد، پزشک ممکن است آزمایش مک لور-آلدریچ را به زن پیشنهاد دهد: «به زن باردار به صورت زیر جلدی سالین تزریق می‌شود و زمان پس از آن پاپول به او تزریق می‌شود. حل می کند اشاره شده است. اگر تا 35 دقیقه باشد، این امر تشخیص ژستوز در اواخر بارداری را تأیید می کند.

توجه داشته باشید! اگر خم کردن انگشتان شما دشوار شده است، حلقه ها مناسب نیستند، احساس بی حسی در اندام ها وجود دارد - پس این چیزی بیش از تورم نیست!

بسیاری از زنان به اشتباه معتقدند که کافی است چند روز دیورتیک بنوشند و تورم از بین می رود. اما نه! ما بلافاصله در این موارد به شما از خوددرمانی هشدار می دهیم. دیورتیک ها نه تنها کمکی نمی کنند، بلکه می توانند سلامتی شما را نیز بدتر کنند: حجم بیشتری از مایع از قبل از عروق خارج شده است و دیورتیک ها ویسکوزیته خون را بیشتر می کنند و در نتیجه روند بیماری را تشدید می کنند و شروع مراحل نهایی را تسریع می کنند. ژستوز

پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری رخ می دهد (در بیشتر موارد پس از 30 هفته، اما می تواند زودتر - بعد از هفته بیستم) نیز رخ دهد. طبق منابع مختلف، در 3 تا 20 درصد از مادران باردار ایجاد می شود. علاوه بر این، هر چه بارداری که در آن این بیماری ظاهر می شود طولانی تر باشد، پیش آگهی بهتر است، زیرا با تغییرات عروقی زودتر در جفت، جنین مدت بیشتری از کمبود اکسیژن و تغذیه رنج می برد.

علائم هشدار دهنده: تشخیص ژستوز در دوران بارداری

علائم اصلی ژستوز در دوران بارداری فشار خون بالا، تورم و ظاهر شدن پروتئین در ادرار است. برای اینکه مشخص شود چه وضعیتی باید به مادر باردار هشدار دهد، اجازه دهید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم.

ادم

ادم می تواند آشکار یا پنهان باشد. دومی با افزایش وزن بیش از حد (بیش از 300 گرم در هفته پس از 30 هفته بارداری) در بدن شناسایی می شود. این اولین علامت ژستوز است. البته یک زن قبلاً می تواند متوجه تورم آشکار خود شود. آنها می توانند سبک یا بی اهمیت باشند - برای مثال، یک مادر باردار متوجه می شود که کفش های مورد علاقه اش خیلی تنگ شده اند یا حلقه ای روی انگشت او باقی می ماند. تورم می تواند شدیدتر باشد - زمانی که پاها و شکم کاملا متورم شوند. سپس زن دیگر نمی تواند کفش های معمول خود را بپوشد. و تورم زمانی که پاها، معده و صورت متورم می شود می تواند بسیار شدید باشد. با آخرین و مهم ترین درجه، کل بدن متورم می شود. علاوه بر این، تورم در عصر به وضوح قابل مشاهده است، زمانی که مایع در قسمت های پایینی آن به دلیل موقعیت عمودی بدن جمع می شود. در طول شب به طور مساوی توزیع می شود و در صبح تورم تقریباً نامرئی است. در 9 زن از هر 10 زن، تورم با افزایش فشار خون و دفع پروتئین در ادرار همراه است.

پروتئین در ادرار

متاسفانه، این یکی، مانند علامت بعدی، تقریبا برای اکثر افراد نامرئی است مادر باردار. به همین دلیل است که ژستوز، بر خلاف سموم، راحت تر از دست می رود و درمان آن دشوارتر است. به همین دلیل، در سه ماهه آخر باید به طور منظم آزمایش ادرار انجام دهید تا بررسی کنید که آیا پروتئین در آن ظاهر شده است یا خیر، که معمولاً نباید وجود داشته باشد.

افزایش فشار

در یک زن باردار، فشار خون بالای 135/85 میلی متر جیوه بالا در نظر گرفته می شود. هنر اما پزشکان همیشه روی اعداد اولیه این شاخص که در سه ماهه اول اندازه گیری می شود تمرکز می کنند. بنابراین، اگر فشار سیستولیک (رقم اول) 30 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر در مقایسه با اصلی، و دیاستولیک (رقم دوم) - 15 میلی متر جیوه. هنر، پس پزشکان در حال حاضر در مورد فشار خون بالا صحبت می کنند. ممکن است خود مادر باردار افزایش فشار خون را احساس نکند. به همین دلیل است که در سه ماهه سوم بارداری، زنان باردار به طور مرتب در نوبت‌های پزشک اندازه‌گیری می‌شوند و توصیه می‌شود که این کار را روزانه در خانه (در صورت مشکوک شدن به فشار خون بالا) انجام دهند.

علل ژستوز در زنان باردار

باید گفت که علیرغم مطالعات متعدد، دلیل دقیقتوسعه gestosis تاکنون شناسایی شده است. این عارضه «بیماری نظریه ها» نامیده می شود، زیرا فرضیات زیادی در مورد علل بروز آن وجود دارد.

دانشمندان و پزشکان اسپاسم (انقباض قوی) تمام عروق بدن مادر را مکانیسم اصلی ایجاد این بیماری می دانند. این همان چیزی است که باعث افزایش فشار خون می شود. پروتئین در ادرار به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ظاهر می شود و ادم به این دلیل است که به دلیل اسپاسم عروقی، مایع خون را از طریق دیواره ها به داخل بافت ها ترک می کند. علاوه بر این، ویسکوزیته خون افزایش می یابد. چسبناک می شود، سلول های خونی می توانند به هم بچسبند و لخته های خون را تشکیل دهند. آنها مجرای رگ های خونی را مسدود می کنند و باعث می شوند کمبود اکسیژناندام ها (جفت، کلیه ها)، که باعث اختلال بیشتر در عملکرد آنها و بدتر شدن وضعیت کودک می شود. چرا چنین تخلفی رخ می دهد؟ چندین نظریه وجود دارد که سعی در پاسخ به این سؤال مهم دارد:

• اختلال در عملکرد مغز.این نظریه با این واقعیت تأیید می شود که gestosis اغلب در زنان در معرض استرس شدید رخ می دهد. در این حالت تعادل در فرآیندهای تحریک و بازداری مختل می شود و نقص در قشر مغز رخ می دهد که وظیفه عملکرد همه را بر عهده دارد. اعضای داخلیو یک وازواسپاسم عمومی رخ می دهد.
• اختلال غدد درون ریز.در دوران بارداری، سطح اکثر هورمون ها 10 تا 20 برابر افزایش می یابد. و اگر تعادل در این سیستم به هم بخورد، ژستوز رخ می دهد.
• واکنش ایمونولوژیک به ژن های خارجی جنین.همانطور که می دانید، سیستم ایمنی باید به دفاع بیاید و بافت خارجی (که در واقع جنین است - بالاخره 50 درصد از ژن های آن از پدر است) را دفع کند. این عامل مسمومیت در نیمه اول بارداری است و چنین شرایطی در نیمه دوم نیز امکان پذیر است. نیروهای دفاعیبدن شروع به تولید آنتی بادی برای جنین می کند که بر رگ های خونی تأثیر می گذارد - آنها به شدت منقبض می شوند.

که در در حال حاضربه طور کلی پذیرفته شده است که وازواسپاسم و gestosis تحت تأثیر نه یک، بلکه چندین عامل که در بالا توضیح داده شد رخ می دهد.

تأثیر ژستوز در یک زن باردار بر وضعیت کودک

البته بیماری مادر باردار روی نوزاد نیز تاثیر می گذارد. از این گذشته، رگ های خونی جفت نیز مانند دیگران منقبض می شوند. در نتیجه، مقدار جریان خون به کودک کاهش می یابد - کودک شروع به کمبود اکسیژن و مواد مغذی می کند و این بر رشد و تکامل او تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، از آنجایی که کلیه های مادر مختل می شوند، دیگر نمی توانند مواد زائد را مانند قبل حذف کنند. مسمومیت ابتدا در بدن زن و سپس در کودک رخ می دهد. البته در چنین شرایطی هیچ راهی بدون درمان وجود ندارد. اما پزشکان فقط می توانند از درمانی استفاده کنند که از عملکرد اندام های داخلی رنج می برد، زیرا این بیماری تنها پس از زایمان فروکش می کند.

آیا بستری شدن در بیمارستان برای ژستوز ضروری است؟

متأسفانه، ژستوز اغلب به شکل سریع و کاملاً جدی رخ می دهد، زمانی که بدن مادر باردار نمی تواند با بیماری خود مقابله کند. و سپس زن به کمک پزشکان در بیمارستان نیاز دارد.

اگر مادر باردار فقط ادم درجه اول (تورم پاها) داشته باشد، نیازی به مراجعه به بیمارستان نیست و پزشک او را درمان می کند. کلینیک قبل از زایمان. پزشک تجویز خواهد کرد رژیم غذایی بدون نمک، توصیه هایی را در مورد نحوه کنترل مقدار مایعات نوشیده و دفع شده ارائه می دهد (زن باید برنامه ای تنظیم کند - چه مقدار مایعات می نوشد ، از جمله دوره های اول و چند بار ادرار می کند) و همچنین دیورتیک ها و داروها را تجویز می کند. که دیواره عروقی را تقویت کرده و خون رسانی به بافت ها را بهبود می بخشد. اما اگر تورم پاها با تورم بازوها و شکم همراه باشد، باید به بیمارستان بروید - در این مورد، ژستوزیس است. تهدید جدیسلامت مادر و نوزاد باردار، زیرا وضعیت می تواند به سرعت بدتر شود.

درمان ژستوز در یک زن باردار در بیمارستان

در زایشگاه، زن تحت آزمایشات زیر قرار می گیرد:

• تجزیه و تحلیل عمومی خونبه شما امکان می دهد میزان هموگلوبین (ناقل اکسیژن) و پلاکت های مسئول ویسکوزیته خون را تخمین بزنید.
• تجزیه و تحلیل کلی ادراروجود یا عدم وجود پروتئین در ادرار را نشان می دهد.
• سونوگرافی جنین با داپلومتریبه شما امکان می دهد وضعیت جنین را درک کنید و بفهمید که آیا در رشد عقب مانده است یا خیر، شدت جریان خون را در رگ های جفت و بند ناف ارزیابی کنید (این نشان دهنده کمبود احتمالی اکسیژن است).
• CTG جنینبه شما امکان می دهد ضربان قلب خود را ردیابی کنید و تشخیص دهید که آیا کودک شما از کمبود اکسیژن رنج می برد یا خیر.

علاوه بر این، مادر باردار به طور منظم فشار خون خود را اندازه گیری می کند و میزان مایعات دفع شده و نوشیدن را ارزیابی می کند. مشاوره انجام خواهد داد و متخصصان باریک: یک چشم پزشک، با تمرکز بر وضعیت عروق فوندوس، در مورد وضعیت عروق مغز نظر می دهد. یک متخصص مغز و اعصاب کار را ارزیابی می کند سیستم عصبیو بالاتر از همه، مغز؛ نفرولوژیست در مورد عملکرد کلیه ها نظر خواهد داد. و در نهایت، درمانگر و متخصص زنان و زایمان، شدت بیماری را ارزیابی کرده و در مورد درمان بعدی تصمیم گیری می کند. معمولاً داروهایی برای کاهش فشار خون، بهبود وضعیت عروق خونی و جلوگیری از افزایش لخته شدن خون تجویز می شود.

مادر باردار زمانی مرخص می شود که پروتئین در ادرار وجود نداشته باشد، فشار خون عادی شود، تورم کاهش یابد و جنین احساس خوبی داشته باشد. با این حال، باید درک کنیم که در آینده امکان پذیر است ظهور مجددعلائم gestosis، بنابراین یک زن باردار باید فشار خون خود را هر روز اندازه گیری کند و به دقت بررسی کند که آیا تورم دوباره افزایش می یابد یا خیر.

آیا می توان از ژستوز در دوران بارداری جلوگیری کرد؟

خوشبختانه، مادر باردار می تواند از بروز ژستوز جلوگیری کند. برای انجام این کار، او باید قوانین زیر را رعایت کند.

• میزان مایعات و نمک ورودی به بدن را کنترل کنید.مهم نیست که چقدر می خواهید غذاهای شور بخورید و مقادیر زیادی آب بنوشید، پس از 25 تا 26 هفته ارزش آن را دارد که میزان مایعات مصرفی خود را کنترل کنید. مادر باردار باید روزانه حدود 1.5 لیتر آب (شامل سوپ، چای، آب میوه و غیره) بنوشد. شما نباید غذاهای خیلی نمکی بخورید - آنها باعث احتباس مایعات می شوند و باعث می شوند حتی بیشتر بنوشید.
• اخبار تصویر فعالزندگیوریدهای پا حجم زیادی از خون را رسوب می دهند. با تجمع در آنجا، شروع به ضخیم شدن می کند، که ظاهر لخته های خون و ادم را تهدید می کند (از آنجایی که مایع شروع به نشت به بافت ها می کند) - همه اینها مستعد ایجاد پره اکلامپسی است. هنگامی که ماهیچه های پا به طور فعال منقبض می شوند، از رکود خون در رگ ها جلوگیری می کنند و آن را به جریان خون عمومی می برند. بنابراین، پزشکان به همه زنان باردار توصیه می کنند که در سه ماهه دوم و سوم یک سبک زندگی نسبتاً فعال داشته باشند: پیاده روی زیاد. هوای تازه، شنا، یوگا و غیره انجام دهید.
• پس زمینه احساسی آرام را حفظ کنید.قشر مغز بسیاری از فرآیندهایی را که در بدن مادر باردار رخ می دهد، از جمله شرایط و کار، هماهنگ می کند. سیستم قلبی عروقی. اگر تمرکز مداوم برانگیختگی مرتبط با استرس در مغز شکل بگیرد، این امر آن را از هماهنگی فرآیندهای بارداری "منحرف می کند". بنابراین، ارزش دارد تا حد امکان از خود در برابر استرس و اضطراب احتمالی محافظت کنید.
• در صورت وجود بیماری های مزمن(فشار خون بالا، التهاب مزمن کلیه) برای جلوگیری از تشدید بیماری ها و بروز ژستوز به موقع، رعایت یک پزشک عمومی یا متخصص در طول بارداری ضروری است.
• حتما تمام توصیه های متخصص زنان را رعایت کنیدبه موقع به قرار خود بیایید و تمام آزمایشات تجویز شده را انجام دهید، زیرا gestosis به نظر می رسد بدون توجه باشد.

شدیدترین درجات ژستوز در دوران بارداری

اگر یک زن باردار احساس سنگینی در پشت سر، سردرد، لکه‌های جلوی چشم، حالت تهوع، استفراغ، بی‌حالی یا تحریک‌پذیری داشته باشد، ممکن است اینها نشانه‌های ژستوز شدید باشد - پره اکلامپسی، که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد. از این گذشته ، این وضعیت نشان دهنده آمادگی تشنجی بدن زن است. این بدان معنی است که هر محرکی، خواه نور روشن باشد، صدای بلندیا یک معاینه معمولی واژینال، می تواند منجر به ایجاد تشنج تشنجی - اکلامپسی شود. این شدیدترین شکل ژستوز است و بسیار نادر است. این عارضه می تواند در دوران بارداری، هنگام زایمان و حتی پس از تولد نوزاد رخ دهد. تظاهرات اصلی اکلامپسی تشنج در کل بدن همراه با از دست دادن هوشیاری و ایست تنفسی است که در طی آن ممکن است جنین به دلیل کمبود اکسیژن فزاینده بمیرد.

پره اکلامپسی یکی از جدی ترین عوارض بارداری است که با اختلال در سیستم حیاتی مشخص می شود. توابع مهماندام ها و سیستم های بدن یک زن باردار.

بروز این بیماری در بین تمام زنان باردار به 16 درصد می رسد و به آن بستگی ندارد نژادو محل سکونت زن. در دهه های اخیر، تمایل به افزایش تعداد موارد gestosis، به ویژه انواع شدید آن وجود داشته است.

ژستوز چه زمانی رخ می دهد؟

پره اکلامپسی بعد از هفته 20 بارداری رخ می دهد. هر چه زودتر ظاهر شود، شدیدتر است. گاهی اوقات چنین عارضه ای می تواند در اوایل دوره پس از زایمان رخ دهد.

چه چیزی زمینه ساز توسعه ژستوز است؟

مکانیسم gestosis با اسپاسم تمام رگ های خونی همراه است. این منجر به فشار خون بالا می شود. بدن سعی می کند سطح فشار خون را کاهش دهد و مایعات را از جریان خون خارج کند. تورم ایجاد می شود. همه موارد فوق باعث ایجاد گرسنگی اکسیژن در بافت ها و اندام ها می شود که به ویژه کلیه ها، کبد، مغز و جفت را تحت تاثیر قرار می دهد. تاخیر در رشد جنین و هیپوکسی وجود دارد.

چرا ژستوز رخ می دهد؟

مکانیسم های ایجاد gestosis به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما دانشمندان و پزشکان در مورد دلایل وقوع آن اتفاق نظر ندارند. در حال حاضر، چندین نظریه اصلی وجود دارد:

1. نظریه عصبی.بر اساس آن، gestosis به دلیل اختلال در تعامل بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری رخ می دهد. این منجر به فعال شدن مراکز مسئول عملکرد عروق خونی می شود. این نظریه با این واقعیت تأیید می شود که این عارضه بارداری بیشتر در زنان در پس زمینه استرس عصبی رخ می دهد.
2. نظریه غدد درون ریز.طبق این فرضیه، gestosis نتیجه نقض سازگاری بدن زن باردار با سطوح هورمونی در حال تغییر است.
3. نظریه ایمونولوژیکاین می گوید که ژستوز به دلیل پاسخ ایمنی بدن مادر به کودکی که در درون او رشد می کند ایجاد می شود.
4. نظریه ژنتیکارتباط واضحی با این واقعیت وجود دارد که خطر ابتلا به ژستوز در زنانی که مادرشان دچار این عارضه شده است چندین برابر بیشتر از سایر زنان باردار است.

این عارضه شدید بارداری بیشتر اتفاق می افتد:

• در صورت حاملگی چند قلو؛
• در زنان باردار مسن و جوان؛
• اگر یک زن مبتلا به بیماری های مزمن اندام های داخلی باشد.
• در زنان با عادات بد؛
• برای چاقی.

این عارضه بارداری از نظر بالینی با علائم سه گانه کلاسیک ظاهر می شود: ادم، پروتئینوری (دفع ادراری). مقدار زیادپروتئین) و فشار خون بالا. اما اشکال غیر معمولی وجود دارند که تنها با یک یا دو علامت بروز می کنند.

ژستوز در چندین مورد رخ می دهد اشکال بالینی، که مراحل متوالی توسعه همان فرآیند هستند:

• افت بارداری؛
• نفروپاتی؛
• اکلامپسی.

افت بارداری

هیدروپس بارداری است مرحله اولیهتوسعه ژستوز با بروز ادم ظاهر می شود که می تواند فقط در اندام ها موضعی شود یا به صورت و تنه گسترش یابد. سلامت عمومی زن باردار تغییر نمی کند. فشار خون در محدوده طبیعی باقی می ماند. هیچ نشانه آشکاری از اختلال عملکرد اندام های داخلی وجود ندارد.

نفروپاتی

اگر درمان برای قطره چکان انجام نشود یا به اندازه کافی مؤثر نباشد، ژستوز تبدیل می شود مرحله بعد. نفروپاتی با یک دوره شدید مشخص می شود. در برابر پس زمینه ادم گسترده، فشار خون افزایش می یابد که می تواند به اعداد بسیار قابل توجهی برسد. در همان زمان، علائم آسیب کلیه ظاهر می شود - پروتئین در ادرار ظاهر می شود. وضعیت زن به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار نمی گیرد. ضعف و سردرد خفیف وجود دارد.

با پیشرفت ژستوز در پس زمینه نفروپاتی، وضعیت زن باردار به شدت بدتر می شود. سرگیجه، درد در معده و استفراغ ظاهر می شود. یک زن ممکن است نشان دهنده نقص بینایی باشد، لکه های سیاهی که جلوی چشمان او چشمک می زند. سطح فشار خون به 180 میلی متر جیوه می رسد. هنر و بالاتر، فشار خون بالا اصلاح نمی شود داروها. زن باردار بی حال یا سرخوش می شود. ایسکمی اندام های داخلی منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود و میزان ادرار تولید شده کاهش می یابد.

اکلامپسی

پره اکلامپسی در صورت قرار گرفتن در معرض هر عامل تحریک کننده (صدا، نور روشن، درد) به اکلامپسی تبدیل می شود. این شرطبا ایجاد حمله تشنج با اختلال هوشیاری مشخص می شود. اپیزود تشنجی مرحله واضحی دارد، چند دقیقه طول می کشد و با هیچ بیماری دیگری (صرع) همراه نیست. پس از تشنج، یک کمای اکلامپسی ایجاد می شود: زن هوشیاری ندارد، هیچ واکنشی به محرک های خارجی ندارد. در موارد نادر، تشنج ممکن است چندین بار عود کند.

برای تشخیص به موقع ژستوز، لازم است به طور منظم به پزشک معالج در کلینیک دوران بارداری مراجعه کنید، افزایش وزن بدن را کنترل کنید و آزمایش های تجویز شده را انجام دهید.

برای تشخیص ژستوز، مطالعات زیر ضروری است:

• منبسط تجزیه و تحلیل بالینیخون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• تعیین ترکیب بیوشیمیایی خون؛
• آزمایش لخته شدن خون؛
• بررسی سونوگرافی اندام های داخلی؛
• بررسی سونوگرافی جنین و وضعیت جریان خون آن؛
• تعیین افزایش وزن روزانه؛
• محاسبه مقدار روزانه ادرار دفع شده؛

گاهی اوقات علائم ژستوز تکرار می شود تصویر بالینیبیماری های دیگر لذا منصوب می شوند روش های اضافیتشخیص (تعیین عملکرد کلیه با تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky، الکتروانسفالوگرام، مطالعه فعالیت پلاکت در آزمایش خون).

چه عوارضی با ژستوز امکان پذیر است؟

ژستوز می تواند باعث شود عوارض جدیکه نه تنها برای زن باردار، بلکه برای فرزند او نیز خطرناک است:

• نارسایی کبدی-کلیوی؛
• ادم ریوی با ایجاد نارسایی تنفسی و گردش خون؛
• جدا شدن زودرس جفت همراه با خونریزی؛
• هیپوکسی جنین و مرگ آن

در خارج از بیمارستان، فقط هیدروپس حاملگی و انواع خفیف نفروپاتی قابل درمان است. تمام موارد دیگر بیماری باید در زایشگاه بستری شوند.

درمان تمام اشکال ژستوز پیچیده است و شامل اقدامات زیر است:

• ایجاد حداکثر آرامش برای زن باردار. در موارد شدید، سختگیرانه استراحت در رختخواب. داروهای آرام بخش تجویز می شود.
• پیروی از یک رژیم غذایی که میزان مایعات، نمک، شیرینی ها و ادویه ها را محدود می کند.
• تجویز داروهای ضد فشار خون برای حفظ سطح بهینه فشار خون.
• قطره چکان با محلول هایی که خواص خون را بهبود می بخشد و از خروج مایع از بستر عروقی جلوگیری می کند.
• مصرف داروهایی که به حفظ جریان خون طبیعی در جفت کمک می کنند.

اگر درمان بی اثر باشد یا پره اکلامپسی و اکلامپسی ایجاد شود، زایمان زودرس در هر مرحله از بارداری ضروری است.

آیا می توان از ایجاد gestosis جلوگیری کرد؟

برای کاهش خطر ابتلا به gestosis به حداقل ممکن است، پیشگیری از آن حتی قبل از بارداری ضروری است. شناسایی عوامل خطر این بیماری و از بین بردن آنها مهم است.

در دوران بارداری، برای پیشگیری، باید از استرس دوری کنید، درست غذا بخورید، استراحت کافی داشته باشید و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید.

)

پره اکلامپسی عارضه ای است که در بسیاری از زنان باردار رخ می دهد. بعد از زایمان از بین می رود. آسیب شناسی یک بیماری جدی در نظر گرفته می شود، زیرا گاهی اوقات باعث مرگ و میر مادران می شود. این عارضه اغلب در ترم سوم بارداری تشخیص داده می شود.

این یک بیماری موذی است که ممکن است باعث نگرانی نشود. اما در یک نقطه خاص، یک زن دچار حمله تشنج (اکلامپسی) می شود که سلامت مادر و نوزاد را تهدید می کند.

در حال حاضر پزشکان در تلاش برای جلوگیری از چنین پدیده هایی هستند. با مراجعه منظم به متخصص زنان، می توانید سلامت خود را تحت کنترل داشته باشید. در ادامه بخوانید تا همه چیز را در مورد عوارض دوران بارداری بیاموزید: علائم وقوع، تفاوت های ظریف درمان، پیشگیری از آن و عواقب بیماری.

علائم و نشانه های ژستوز چیست؟

ویژگی های اصلی

• تورم یا آبریزش (اول دستها و پاها متورم می شوند).
• ظاهر پروتئین در ادرار؛
• فشار خون بالاتر از حد طبیعی است.

علائم خطرناک - منادی حمله تشنج

• حالت تهوع؛
• سردرد؛
• درد معده؛
• بی حالی و خواب آلودگی؛
• چشمک زن "مگس" جلوی چشم.

ترکیبی از چنین علائمی مشخصه پره اکلامپسی است که نتیجه ژستوز است. شرایط زیر ممکن است در پس زمینه تشنج رخ دهد: سکته مغزی، حمله قلبی، جدا شدن جفت، ادم ریوی، نارسایی کلیه، جدا شدن جفت، جدا شدن شبکیه. چنین عوارضی خیلی سریع ایجاد می شود و می تواند در زنان باردار در هر سنی وجود داشته باشد.

گروه ها

ادم زنان باردار

آنها می توانند آشکار یا پنهان باشند. دومی ظاهر می شود مراحل اولیهبیماری ها آنها به دلیل احتباس مایعات در بافت ها ایجاد می شوند. خوددرمانی در اینجا غیر قابل قبول است. داروهای ادرار آور نمی توانند مشکل را برطرف کنند، بلکه فقط وضعیت زن باردار و جنین را بدتر می کنند. تمام تورم های دوران بارداری با بیماری مرتبط نیست. فقط یک متخصص می تواند عوارض را تشخیص دهد.

پره اکلامپسی

این وضعیت اغلب بعد از هفته بیستم بارداری رخ می دهد. گاهی اوقات پره اکلامپسی در پایان هفته اول پس از تولد اتفاق می افتد. علائم آن فشار خون بالا، ادم و پروتئینوری است. در موارد شدید، خون رسانی به مغز مختل می شود. این با سردرد شدید، استفراغ و اختلال بینایی آشکار می شود.

اکلامپسی

این شدیدترین شکل است. این بیماری طیف وسیعی از علائم را دارد که خطرناک ترین آنها تشنج است.

ژستوز می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد. برخی از زنان علائم کمتری دارند. برخی دیگر از حملات برق آسا رنج می برند که پیامدهای فاجعه باری دارد.

علت بیماری - نظرات پزشکان

پزشکان نمی توانند به طور دقیق علل عوارض را نام ببرند. اما یک نظر واضح وجود دارد که چنین عارضه ای به ندرت در زنان سالم رخ می دهد. اغلب، ژستوز در پس زمینه بیماری های موجود مادر ایجاد می شود. افزایش فشار خون، اختلال در عملکرد کلیه یا کبد و همچنین سایر بیماری های جسمی از علل غیرمستقیم سمیت در زنان باردار هستند.

نمی توان به طور دقیق تر دلایل را نام برد. یک زن باردار مشکلاتی را در بدن خود تجربه می کند که می تواند منجر به آن شود مشکلات جدی. در برخی موارد پزشکان برای نجات جان کودک و مادر به زایمان زودرس متوسل می شوند. بنابراین، قبل از بارداری، یک زن باید تحت معاینه قرار گیرد.

بیماری های ایمونولوژیک، اختلالات خونریزی، بیماری های کلیوی، دیستونی رویشی عروقی، کم خونی، دیابت شیرین - اینها و بسیاری از اختلالات دیگر اغلب منجر به ژستوز می شوند.

این به شما امکان می دهد تا عوارض احتمالی که ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود را پیش بینی کنید. در صورت لزوم، یک زن یک دوره درمان حتی قبل از بارداری تجویز می شود. بیماری های ایمنی، اختلالات لخته شدن خون، بیماری های کلیوی، دیستونی رویشی عروقی، کم خونی، دیابت شیرین - این و بسیاری از اختلالات دیگر اغلب منجر به تظاهرات بیماری می شوند.

اگر مشکلی در کلیه ها، غده تیروئید یا فشار خون دارید، حتما به پزشک مراجعه کنید.

گروه خطر شامل

• زنان بالای 30 سال و زیر 18 سال؛
• کسانی که مکررا سقط جنین می کردند.
• زنانی که بارها زایمان کرده اند؛
• کسانی که فاصله کوتاهی بین زایمان دارند.

هیچ کس 100٪ از gestosis مصون نیست. بنابراین، کارشناسان به شما توصیه می کنند که به طور منظم برای معاینه مراجعه کنید. پایش فشار خون و وزن، آزمایش خون و ادرار اقداماتی هستند که امکان تشخیص به موقع عوارض را فراهم می کنند.

هیچ کس 100٪ از gestosis مصون نیست

سلامتی عالی یک زن باردار هنوز نشانگر سلامتی خوب نیست. گاهی اوقات نتایج آزمایش در صورت عدم وجود نتایج ضعیف نشان می دهد نشانه های خارجیبیماری ها

چرا ژستوز در زنان باردار ظاهر می شود؟

پره اکلامپسی یا مسمومیت یک عارضه مرتبط با بارداری است. ممکن است زود باشد یا دیر. سموم زودرس برای همه زنان باردار شناخته شده است. در مراحل اولیه خود را نشان می دهد. علائم اصلی آن حالت تهوع و استفراغ است. مرحله اولیهمعمولاً ماهیت تهاجمی ندارند.

تمام علائم آن نه تنها توسط خود زن باردار، بلکه توسط افراد اطراف او نیز مورد توجه قرار می گیرد. سموم دیررس موذیانه تر است. آنها هستند که منجر به عوارض خطرناک می شوند. بارداری دیررس علت اصلی مرگ و میر مادران است. این عارضه کمتر به چشم می آید.

خود را در سه علامت اصلی نشان می دهد:

1. تورم؛
2. پروتئین در ادرار؛
3. فشار خون بالا.

همه زنان طیف کاملی از علائم را تجربه نمی کنند. فقط یکی از آنها می تواند وجود آسیب شناسی را نشان دهد. اینجا فقط تورم قابل مشاهده است. افزایش فشار ممکن است چندان قابل توجه نباشد. در این صورت زن آنها را احساس نمی کند. تغییر در ترکیب ادرار نیز خانم باردار را آزار نمی دهد. بنابراین، در اواخر ترم، پزشکان فشار خون را اندازه گیری می کنند و به صورت هفتگی وزن می کنند.

حاملگی دیررس گاهی اوقات پیشرفت غیرقابل پیش بینی دارد. گاهی اوقات آنها شروع به پیشرفت چشمگیر می کنند. در این حالت، وضعیت سلامتی زن به سرعت بدتر می شود. یک زن باردار ممکن است هر ساعت احساس بدتر و بدتر کند. آسیب شناسی در این شکل فقط در یک محیط بستری درمان می شود.

امروزه حدود 27 درصد از زنان باردار این بیماری را تجربه می کنند. علائم آن پس از زایمان کاهش می یابد. این عارضه به دلیل این واقعیت است که بدن مادر نمی تواند به طور مطلوب خود را با فرزندآوری سازگار کند. در نتیجه تخلفات مختلفی به وجود می آید.

این بیماری با اسپاسم کوچکترین رگ های خونی مشخص می شود. در نتیجه، مقدار خونی که مواد مغذی و اکسیژن را به سلول ها می رساند، به شدت کاهش می یابد. عملکرد اندام ها و سیستم ها مختل می شود. اسپاسم عروق کوچک منجر به افزایش خون در عروق بزرگ می شود. همه اینها منجر به افزایش فشار خون می شود.

تغییراتی در کلیه ها رخ می دهد که منجر به ظاهر شدن پروتئین در ادرار می شود. مغز هم آسیب می بیند. این با حالت تهوع، سردرد، و چشمک زن "لکه ها" آشکار می شود. اگر یک زن باردار خشکی پوست و خارش را تجربه کند، پس این است یک نشانه واضحتغییرات در کبد

زن دچار تورم می شود و خون غلیظ تر می شود. چنین فرآیندهایی بر وضعیت جنین نیز تأثیر می گذارد. رشد و نمو آن کند می شود. نوزاد دچار کمبود اکسیژن (هیپوکسی) می شود.

روش های تشخیصی

اگر پزشک مشکوک به gestosis باشد، اقدامات زیر را تجویز می کند:

1. عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون
2. آزمایش ادرار (24 ساعته، بیوشیمیایی و بالینی)؛
3. وزن کردن؛
4. اندازه گیری فشار خون؛
5. معاینه فوندوس؛
6. سونوگرافی و دوپلومتری جنین.

بیمار نیاز به معاینه توسط درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و نفرولوژیست دارد. انحراف قابل توجه فشار از هنجار یک مشکل جدی در نظر گرفته می شود.

یک گروه خاص شامل بیماران مبتلا به فشار خون است که فشار خون آنها در ابتدا افزایش می یابد. آنها تحت نظارت مداوم پزشکی هستند. اگر یک زن فقط ادم داشته باشد، در معرض خطر ابتلا به نوع شدیدتر gestosis است.

پزشکان باید فشار خون اولیه یک زن مبتلا به فشار خون در دوره دوم بارداری را در نظر بگیرند

از لحظه ای که ادم ظاهر می شود، متخصصان شروع به اقداماتی برای جلوگیری از عوارض می کنند. موفقیت درمان بستگی به بدن زن باردار دارد.

هنگام تشخیص ادم، متخصص افزایش وزن را در کل دوره بارداری و همچنین در طول یک ماه و یک هفته ارزیابی می کند. افزایش حدود 300-400 گرم طبیعی در نظر گرفته می شود. افزایش پاتولوژیکنشان دهنده ادم پنهان است. در این صورت اقداماتی برای اصلاح تغذیه و متابولیسم آب نمک انجام می شود.

متخصص زنان توصیه می کند رژیم غذایی را رعایت کنید و روزهای روزه داری. اگر این کمک نکرد، پزشک تجویز می کند داروهای خاص. اگر یک زن باردار افزایش وزن قابل توجهی داشته باشد، اما ادم نداشته باشد، ممکن است آزمایش MCO (تست McLure-Aldrich) به او داده شود.

این شامل تزریق یک محلول نمکی در زیر پوست زن است. پزشک مدت زمانی که طول می کشد تا پاپول برطرف شود را ثبت می کند. اگر این فاصله 35 دقیقه طول نکشید، پس تورم در بدن وجود دارد.

اولین علامت ادم، بی حسی خفیف در انگشتان است. برای یک زن سخت است که انگشتان خود را صاف کند. برای تورم جزئی پاها، متخصص زنان درمان را تجویز می کند که به صورت سرپایی انجام می شود. اگر دست‌ها، پاها و صورت‌تان متورم شد، فشار خون‌تان بالا بود و در ادرارتان پروتئین وجود داشت، باید به بیمارستان بروید.

در این مورد، وضعیت زن می تواند در هر لحظه به شدت بدتر شود. خوددرمانی در اینجا مجاز نیست. برخی از زنان به تنهایی شروع به مصرف دیورتیک ها می کنند که وضعیت را بدتر می کند.

عوارض نیمه دوم بارداری (شروع نزدیک به سه ماهه سوم)

سمیت دیررس به دلایل زیادی رخ می دهد. تخلف در سیستم غدد درون ریز، چاقی، بیماری های مقاربتی، فشار خون بالا - همه این عوامل می توانند در ایجاد gestosis در نیمه دوم بارداری نقش داشته باشند. گاهی اوقات نتیجه آنفولانزا یا عفونت ویروسی حاد تنفسی است.

تغذیه نامناسب همچنین می تواند انگیزه ای برای ایجاد سموم دیررس ایجاد کند. درمان آن در خانه غیرممکن است. زن نیاز به درمان بیمارستانی دارد. به او تزریقات IV داده می شود و داروهایی تجویز می شود که به جبران کمبود مایع در عروق کمک می کند.

علت سموم دیررس اغلب آسیب شناسی در جفت است. در این مورد، بیشترین راه حل موثرمشکلات زایمان در نظر گرفته می شود. در صورت بروز عوارض جدی، به سزارین متوسل می شود.

علائم اولیه سمیت دیررس در معاینه بعدی در کلینیک قبل از زایمان تشخیص داده می شود. پزشک افزایش وزن را ارزیابی می کند، فشار خون را اندازه گیری می کند، نمونه ادرار را بررسی می کند و ضربان قلب جنین را می شمارد.

اگر پزشک بر بستری شدن در بیمارستان اصرار دارد، نمی توانید امتناع کنید. مرحله آخر به خودی خود از بین نمی رود. علائم فقط بدتر خواهند شد. اگر زمان را از دست بدهید، ممکن است پره اکلامپسی یا عوارض شدیدتری (تشنج) را تجربه کنید.

زایمان چگونه پیش می رود؟

شدت بیماری بر انتخاب زمان و روش زایمان تأثیر می گذارد. پزشک وضعیت مادر و کودک را در نظر می گیرد.

مطلوب ترین زایمان ها آنهایی هستند که از طریق کانال زایمان طبیعی اتفاق می افتند. این حقیقتی است که از قدیم الایام مورد حمایت همه متخصصان زنان و زایمان بوده است. اما برای چنین زایمانی شرایط زیر لازم است: دهانه رحم بالغ، تناسب لگن مادر و سر جنین، تظاهر سفالیک جنین، سن زن بیشتر از 30 سال، عدم وجود بیماری در مادر و عوامل دیگر

با ژستوز، زایمان ممکن است با عوارض همراه باشد. بنابراین، آنها با استفاده از داروهای ضد اسپاسم و مسکن ها بسیار با دقت انجام می شوند. زایمان برای جنین و مادر استرس زا محسوب می شود.

با ژستوز، زایمان ممکن است با عوارض همراه باشد

تحقیقات انجام شده توسط متخصصان نشان داده است که با این بیماری، زن و جنین مقاومت ضد استرس را کاهش می دهند. هر گونه تأثیر تهاجمی در هنگام زایمان (خستگی، تحریک بیش از حد رحم، دستکاری های دردناک) می تواند عواقب ناگواری داشته باشد.

در نتیجه، جریان خون مغزی ممکن است مختل شود و منجر به اکلامپسی شود. آمار نشان می دهد که اکلامپسی در هنگام زایمان اغلب اتفاق می افتد. این می تواند نه تنها در هنگام زایمان طبیعی، بلکه در هنگام سزارین نیز رخ دهد.

عوارض معمول در هنگام زایمان

• خفگی جنین؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• خونریزی شدید در دوره پس از زایمان

راه اصلی رهایی زن از ژستوز زایمان است. اما برای نابالغ و نوزاد نارستحویل قبل از تاریخ سررسید- این یک نتیجه کاملا مطلوب نیست. اما در برخی موارد، نوزاد شانس بیشتری برای زنده ماندن در خارج از بدن مادر دارد. سپس تنها استراتژی پزشکان زایمان می شود. این به شما امکان می دهد تا زندگی کودک و مادر را نجات دهید.

زایمان در حضور بیماری در پس زمینه تثبیت پارامترهای آزمایشگاهی و بالینی انجام می شود.

اندیکاسیون های زایمان زودرس (صرف نظر از سن حاملگی)

1. اکلامپسی غیر تشنجی یا تشنجی، تشنج؛
2. gestosis، که حتی با درمان بیمارستان پیشرفت می کند.
3. وخامت سریع در سلامت زن؛
4. جداسازی شبکیه؛
5. نارسایی جفت، که پیشرفت می کند.
6. جدا شدن جفت؛
7. علائم هپاتوپاتی

پزشکان یک زایمان آرام و سریع انجام می دهند. اولویت با زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی است. این کار از استرس ناشی از جراحی و بیهوشی جلوگیری می کند. به زن تسکین درد داده می شود.

سزارین در صورت وجود نشانه های مطلق انجام می شود: پره اکلامپسی و اکلامپسی، جدا شدن جفت، الیگوری، کما.

بیماری بعد از زایمان

پس از زایمان، برخی از زنان علائم آسیب شناسی را تجربه می کنند. برای چنین بیمارانی درمان مناسب تجویز می شود که تا تثبیت وضعیت آنها ادامه می یابد. رژیم درمانی به صورت جداگانه تعیین می شود.

درجه ها و طبقه بندی ها

کارشناسان بین زودرس و بارداری دیررس. اولین مورد در هفته 22-24 رخ می دهد و مدت زیادی طول می کشد. دوم ممکن است زمانی ظاهر شود که دوره 36 هفته است. نوع دیررس بیماری معمولاً عوارض شدیدی ندارد. در این دوره، نوزاد قبلا شکل گرفته است و زایمان با علائم خطرناکی همراه نیست.

بارداری دیررس معمولاً عوارض شدیدی ندارد

شدت:

1. سبک،
2. میانگین،
3. سنگین،
4. اکلامپسی

پزشکان همچنین پرهژستوز یا مرحله پیش بالینی بیماری را تشخیص می دهند. همچنین یک تقسیم به gestosis ترکیبی و خالص وجود دارد. شرایط همزمان در اینجا مهم است. زنان باردار مبتلا به بیماری های خارج از تناسلی که به موقع تشخیص داده نشده اند در گروه زنان مبتلا به این بیماری قرار می گیرند. نگاه تمیزبیماری ها

اگر عوارضی در پس زمینه یک بیماری موجود ایجاد شود، پس ما در مورددر مورد فرم ترکیبی در عمل، 70 درصد زنان فرم ترکیبی دارند. نامطلوب ترین علائم در زنان باردار مشاهده می شود که بیماری کبد، بیماری کلیوی، اختلالات غدد درون ریز، فشار خون بالا و سندرم متابولیک دارند.

در تشخیص نقش مهمتورم نقش دارد. آنها می توانند درجات مختلفی از شدت داشته باشند:

درجه I - تورم اندام تحتانی؛

درجه II - تورم اندام تحتانی و فوقانی و همچنین دیواره شکم.

درجه III - تورم به اندام های داخلی گسترش می یابد.

ادم ممکن است پنهان باشد. ممکن است با پروتئینوری و فشار خون شریانی همراه باشد. سیر بیماری با انجام آزمایش خون و ادرار مشخص می شود. در همان زمان، پزشک وضعیت جنین را زیر نظر دارد. شدت آسیب شناسی را می توان با تعداد ضربان قلب نوزاد قضاوت کرد.

زود

ژستوز یا سمیت زودرس بسیاری از زنان باردار را نگران می کند. در نیمه اول ترم رخ می دهد. پزشکان نمی توانند دلایل آن را نام ببرند.

تظاهرات اصلی سموم:

1. سرگیجه،
2. حالت تهوع،
3. ترشح بزاق،
4. استفراغ.

آنها را می توان با نقاط قوت مختلف بیان کرد. اگر بیماری خیلی واضح ظاهر شود، پزشکان درمان را تجویز می کنند. توکسیکوز آنقدر گسترده است که علائم آن مورد توجه قرار می گیرد وقوع طبیعیدر دوران بارداری.

در واقع این پدیده مبنای آسیب شناختی دارد. به طور معمول بارداری در یک زن سالم نباید با حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. بارداری یک وضعیت طبیعی فیزیولوژیکی بدن است. این یک آسیب شناسی نیست.

مکانیسم های توسعه شکل اولیه مورد مطالعه قرار نگرفته است. کارشناسان معتقدند که این یک واکنش پاتولوژیک یک زن به بارداری است. مکانیسم های ایمنی، آلرژیک، سمی، رفلکس و نوروژنیک در ایجاد توکسیکوز نقش دارند.

در برخی موارد، این بیماری در اوایل بارداری به شکل آسم، درماتوز، کزاز یا استئومالاسی ظاهر می شود.

بارداری دیررس

این عارضه ای است که در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. تا زمان تولد رشد می کند. چنین سمومی منجر به اختلال در سیستم ها و اندام های زن می شود.

بسیاری از متخصصان زنان و زایمان، وقوع ژستوز را به افزایش تعداد زایمان های دیررس نسبت می دهند

دلایل ایجاد ژستوز دیررس توسط علم مورد مطالعه قرار نگرفته است. بر اساس برخی از نسخه ها، gestosis به دلیل ناسازگاری ایمنی جنین و مادر رخ می دهد. سایر کارشناسان معتقدند که فرآیندهای هورمونی مقصر هستند. فرم دیررس در سال های گذشتهاغلب شناسایی می شوند.

بسیاری از متخصصان زنان و زایمان این موضوع را به افزایش بروز زایمان های دیررس نسبت می دهند. زنانی که بعد از 35 سال زایمان می کنند، بیماری های مزمنی دارند که روند بارداری و زایمان را پیچیده می کند.

یک زن ممکن است اولین علائم دیررس بیماری را در هفته 28 متوجه شود. زنان باردار معمولاً تورم را تجربه می کنند. این خفیف ترین تظاهرات بیماری است. به ادم "ادم بارداری" نیز گفته می شود. در موارد شدیدتر، عارضه خود را به صورت نفروپاتی نشان می دهد.

آسان

بیماری خفیف با مشخصه افزایش اندکفشار خون. 20 درصد از حد معمول فراتر رفته است. پروتئین در ادرار 1.0 گرم در لیتر است. علائم شامل تورم است. این زن تحت درمان سرپایی است.

سنگین

فشار خون بیش از 40٪ و بیشتر از حد معمول است. محتوای پروتئین - 3.0 گرم در لیتر. وضعیت سلامتی زن باردار رو به وخامت است. او دچار سردرد می شود، ورم افزایش می یابد و پروتئین در ادرار او افزایش می یابد.

خواب نیز ممکن است مختل شود و بینایی ممکن است بدتر شود. بیمار در بیمارستان بستری می شود. اگر شرایط بسیار جدی باشد، زن باردار به مراقبت های ویژه فرستاده می شود. تاکتیک های درمانی به وضعیت زن و جنین بستگی دارد.

پاتوژنز gestosis

اساس پاتوژنز بیماری اسپاسم عمومی عروق خونی است. این با افزایش فشار آشکار می شود. به دلیل آسیب به اندوتلیوم، اسپاسم رخ می دهد. تغییرات دیستروفیک در اندام ها و بافت های بیمار رخ می دهد. عملکرد کبد، کلیه ها و سیستم عصبی مختل می شود و جنین و جفت نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی است مسئله ی جنجالی. بسیاری از کارشناسان به نظریه هورمونی پایبند هستند. علت عوارض در این مورد اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی، تغییر در تولید استروژن یا وضعیت هورمونی جفت در نظر گرفته می شود.

پزشکانی وجود دارند که از نظریه کلیوی در مورد وقوع gestosis حمایت می کنند. کلیه ها توسط رحم در حال رشد فشرده می شوند که این امر مستلزم تعدادی از اختلالات در بدن است. اما این نظریه با حقایقی رد می شود که ادعا می کنند سمیت در زنان باردار حتی بدون فشرده سازی کلیه ها رخ می دهد.

همچنین یک نظریه ایمونوژنتیک وجود دارد که می گوید برخی از زنان باردار به دلیل ویژگی های ژنتیکی جفت را مختل کرده اند.

این بیماری در دوران بارداری چقدر خطرناک است؟

ژستوز به دلیل عوارضی که دارد خطرناک است. اگر همراه با استفراغ باشد، ممکن است زن باردار دچار کم آبی شود. عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها مختل می شود. کلیه ها، کبد و قلب رنج می برند. شدیدترین عارضه آتروفی حاد کبد زرد است که می تواند منجر به آن شود نتیجه کشنده. اما این آسیب شناسی به ندرت ایجاد می شود. اگر ژستوز بسیار شدید باشد، حاملگی خاتمه می یابد.

اگر دوره مساعد باشد سمیت زودرسعلائم آن تا هفته دوازدهم ناپدید می شود. اگر ادامه یابد، پزشکان در مورد آسیب شناسی صحبت می کنند. این ممکن است ناشی از تشدید بیماری های مزمن یا برخی از آسیب شناسی های مامایی باشد.

هر شکلی دیر شروعاین بیماری برای جنین خطرناک است. گردش خون در رگ های خونی جفت مختل می شود. فرم حادباعث جدا شدن آن، تولد زودرس یا مرگ کودک می شود. ژستوز کند باعث تاخیر می شود رشد داخل رحمیعزیزم.

اصول درمان چیست؟

پزشکان مدرن نمی توانند این بیماری را به طور کامل از بین ببرند. در بسیاری از موارد این عارضه را کنترل می کنند. درمان به موقعبه جلوگیری از پیشرفت عوارض شدید کمک می کند. خوددرمانی یک اقدام غیرقابل قبول است. بدون کمک یک متخصص، ژستوز وارد مرحله شدید می شود.

اصول اولیه درمان:

• حفظ یک رژیم پزشکی و حفاظتی؛
• مصرف داروهای آرام بخش (سنبل الطیب، خار مریم یا داروهای قوی تر)؛
• درمان دارویی اندام های داخلی؛
• تحویل دقیق و به موقع

اگر درمان منجر به تغییرات مثبت نشود و وضعیت مادر و کودک بدتر شود، سؤال زایمان مطرح می شود.

اگر ژستوز قابل درمان باشد و پیشرفت نکند، از القای زایمان استفاده نمی شود. تولد زودرس- این اقدام اجباری است که در موارد شدید استفاده می شود. اگر درمان منجر به تغییرات مثبت نشود و وضعیت مادر و کودک بدتر شود، سؤال زایمان مطرح می شود.

رژیم درمانی برای سمیت به صورت جداگانه ایجاد می شود. پزشکان بسیاری از تفاوت های ظریف را در نظر می گیرند: شدت بیماری، بیماری های همزمان، وضعیت جنین و غیره. سموم خفیف شروع به درمان در کلینیک قبل از زایمان می کند.

اگر بعد از یک هفته وضعیت زن بهتر نشد، او را به بیمارستان می‌فرستند. در صورت وجود بیماری باید از داروها استفاده کرد. با گیاهان و رژیم های غذایی قابل درمان نیست.

زنان باردار با ادم همراه با درجات متوسط ​​و خفیف ژستوز در بیمارستان (بخش آسیب شناسی زنان باردار) درمان می شوند. در موارد شدید با علائم پره اکلامپسی، زن در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.

مدت زمان درمان بستگی به شدت بیماری دارد. بهترین درمانشکل شدید - زایمان. بنابراین سه ساعت پس از درمان بی اثر پره اکلامپسی، بیمار تحت عمل سزارین قرار می گیرد.

جلوگیری

1. تغذیه مناسب؛
2. سبک زندگی فعال (زنان باردار از یوگا، شنا، تناسب اندام سود می برند).
3. پیاده روی مکرر در هوای تازه؛
4. غیبت عادت های بدو استرس؛
5. مصرف داروهای پیشگیرانه طبق تجویز پزشک (Magne-B6، ویتامین E، chimes و غیره)؛

رژیم غذایی

تغذیه مناسب می تواند وضعیت یک زن باردار را بهبود بخشد. یک زن باید روی میز خود داشته باشد غذاهای سالم. تاکید باید بر روی غذاهای غنی از پروتئین باشد. این شامل گوشت بدون چربی، پنیر، ماهی و تخم مرغ است. غذاهای شیرین، چرب، سرخ شده، دودی و شور باید حذف شوند.

زیر شدیدترین ممنوعیتفست فود. منوی روزانه باید شامل سبزیجات تازه، میوه ها، آب میوه ها و گیاهان باشد. برای رفع یبوست باید غذاهای فیبر بیشتری مصرف کنید.

در صورت وجود تورم، پزشک رژیم غذایی ایجاد می کند. او توصیه می کند بر میزان مایعاتی که می نوشید و دفع می کنید نظارت داشته باشید. زنان باردار باید مقدار غذایی که می خورند را کنترل کنند. در غیر این صورت، افزایش وزن شدیدی وجود خواهد داشت که می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود.

غذای باردار باید سرشار از ویتامین ها و ریز عناصر باشد. شما باید آب تصفیه شده بنوشید، به استثنای قهوه، چای قوی و نوشیدنی های گازدار. پزشکان معمولاً مجتمع های ویتامین خاصی را برای زنان باردار تجویز می کنند. آنها باید بدون شکست پذیرفته شوند.

غذای باردار باید سرشار از ویتامین ها و ریز عناصر باشد

عواقب آن چه می تواند باشد؟

ژستوز است شرایط خطرناک، که می تواند منجر به عواقب ناگواری شود. در بین علل مرگ مادران رتبه دوم را دارد (اولین جایگاه به خونریزی اختصاص دارد). یک عارضه مرگ و میر پری ناتال است (میزان آن به 32٪ می رسد).

زنان مبتلا به این بیماری از اختلالات غدد درون ریز، فشار خون بالا و آسیب شناسی کلیه رنج می برند. کودکانی که از چنین مادرانی به دنیا می آیند مشکلات روانی-عاطفی و رشد فیزیکی. بسیاری از کودکان اغلب در اوایل کودکی بیمار می شوند.

چگونه از این بیماری جلوگیری کنیم

برای اینکه این آسیب شناسی شما را دور بزند، پیشگیری از آن باید حتی قبل از لقاح آغاز شود. همه بیماری های مزمن باید شناسایی و درمان شوند. عفونت های پنهاندر صورت انجام معاینه قابل تشخیص است. رهبری بسیار مهم است تصویر سالمزندگی

پره اکلامپسی یا پره اکلامپسی یک آسیب شناسی بارداری است که در مراحل بعدی رخ می دهد و با افزایش فشار خون، ظهور ادم و تشخیص پروتئین در ادرار مشخص می شود. پره اکلامپسی یکی از مهم ترین علل مرگ و میر مادران در جهان است، زیرا وقوع و سیر آن غیرقابل پیش بینی است و موثرترین روش درمانی زایمان است. مرگ و میر کودکان در اثر ژستوز چندین برابر بیشتر از میانگین است.

علل و نظریه های بیماری

پره اکلامپسی فقط در زنان باردار رخ می دهد. پزشکان بر این باورند که در برخی از زنان بدن نمی تواند در دوران بارداری با شرایط زندگی جدید سازگار شود، همه سیستم ها تحت فشار قرار می گیرند و gestosis رخ می دهد.

زنان باردار در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی عبارتند از:

• سن زیر 18 سال؛
• با حاملگی چند قلو؛
• داشتن بیماری کلیوی، بیماری های خود ایمنی(به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، سارکوئیدوز).
• قبل از بارداری فشار خون بالا داشت.
• چاق (با شاخص توده بدنی بیشتر از 30)؛
• با جهش در سیستم هموستاتیک (PAI-1، Leiden)؛
• با دیابت قندیبه خصوص غیر قابل کنترل

در صورت وجود یک یا چند عامل خطر، بدن زن با بار زیاد مقابله نمی کند، اسپاسم عروقی و اختلالات گردش خون رخ می دهد. وازواسپاسم عمومی منجر به نارسایی تمام سیستم های اندام می شود.

طبقه بندی پره اکلامپسی

برای تعیین تاکتیک های درمانی، توصیه می شود بین gestosis متوسط ​​و شدید در دوران بارداری تمایز قائل شوید.

ژستوز متوسط ​​با افزایش فشار بالای 140/90 میلی متر جیوه مشخص می شود. و تشخیص پروتئین در ادرار در مقادیر 0.3 تا 5 گرم در لیتر. تشخیص پره اکلامپسی شدید زمانی انجام می شود که فشار خون به بالای 160/110 میلی متر جیوه برسد. و تشخیص پروتئین در ادرار روزانه بیش از 5 گرم در لیتر. علائم اضافی ممکن است ظاهر شود:

• سردرد؛
• اختلالات بینایی ("شناور" جلوی چشم)؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• درد در معده، هیپوکندری راست؛
• تورم؛
• بی حالی و بی تفاوتی؛
• ضعف و خواب آلودگی؛
• محدودیت رشد جنین؛
• تغییرات در آزمایش خون بیوشیمیایی (افزایش کراتینین، AST، ALT، کاهش پلاکت).

تشخیص پره اکلامپسی

تشخیص نهایی بارداری دیررس فقط توسط پزشک معالج انجام می شود. اگر خانمی ادم، فشار خون بالا از 90/140 میلی‌متر جیوه داشته باشد و پروتئین در ادرار تشخیص داده شود، تشخیص داده می‌شود.

مهم است بدانید که اغلب پره اکلامپسی با به اصطلاح ادم پنهان همراه است. آنها را می توان در صورتی تشخیص داد که:

• افزایش وزن پاتولوژیک بیش از 350 گرم در هفته؛
• کاهش حجم روزانه ادرار زیر 900 میلی لیتر؛
• شب ادراری (شرایطی که حجم ادرار دفع شده در شب از حجم روز بیشتر شود).
• "علامت حلقه" مثبت (حلقه هایی که قبلا آزادانه از انگشتان برداشته شده بودند غیرممکن می شوند).

متخصص زنان باید در هر مراجعه به کلینیک بارداری زنان باردار فشار خون را اندازه گیری کند. در موارد بحث برانگیز (به عنوان مثال، در برخی از زنان، فشار خون تنها در هنگام مراجعه به پزشک افزایش می‌یابد)، به یک زن باردار توصیه می‌شود که فشار خون خود را هر روز به طور مستقل اندازه‌گیری کند و یک دفتر خاطرات داشته باشد که در آن اندازه‌گیری‌های صبح و عصر درج شود. اگر خانمی فرصت اندازه گیری به تنهایی را نداشته باشد، متخصص زنان می تواند یک ارجاع به بیمارستانی بنویسد که در آن نظارت 24 ساعته فشار خون (ABPM) انجام می شود. دستگاه خاص. این روش برای تشخیص فشار خون بالا در زنان باردار دقیق ترین است.

قبل از هر بار مراجعه به پزشک، آزمایش ادرار عمومی نیز باید انجام شود. ایجاد پره اکلامپسی با ظهور پروتئین و کاهش تراکم ادرار نشان داده می شود. برای جلوگیری از اشتباه در نتایج، زنان باید به درستی ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنند.

1. در آستانه آزمایش، غذاهای دارای خاصیت ادرارآور (هندوانه، قهوه) از رژیم غذایی زن باردار حذف شده و مصرف آن محدود است. غذاهای گوشتی، حبوبات
2. از قسمت صبحگاهی ادرار استفاده می شود. ادرار بلافاصله پس از بیدار شدن، ترجیحاً پس از 6 ساعت خواب بدون وقفه جمع آوری می شود.
3. ادرار در یک ظرف استریل و یکبار مصرف جمع آوری می شود.
4. قبل از جمع آوری آنالیز، زن دستگاه تناسلی خارجی را بدون استفاده از محصولات بهداشتی و صابون توالت می کند.
5. برای تجزیه و تحلیل جمع آوری شده است سهم متوسطادرار
6. ظرف باید ظرف 1-2 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده شود. اگر تحویل بیشتر طول بکشد، ظرف حاوی ادرار باید در یخچال نگهداری شود، اما حداکثر 6 ساعت.

علاوه بر این، متخصص زنان آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایش لخته شدن خون (کواگولوگرام) را برای زنان باردار تجویز می کند. توسعه ژستوز ممکن است با موارد زیر نشان داده شود:

• افزایش اوره و کراتینین؛
• کاهش پروتئین در خون؛
• کاهش پلاکت

پره اکلامپسی در زنان مبتلا به فشار خون بالا

در زنان باردار مبتلا به فشار خون شریانی، تشخیص ژستوز مشکلاتی را ایجاد می کند. تشخیص در موارد زیر انجام می شود:

• در پس زمینه فشار خون بالا، پروتئین در آن شناسایی می شود تحلیل کلیادرار؛
• فشار خون کنترل شده قبلی کنترل نشده می شود، فشار خون برای این زن بالاتر از حد معمول می شود.
• ظهور علائم نارسایی قلبی عروقی یا کلیوی، یعنی ظاهر ادم، تنگی نفس شدید.

شایان ذکر است که در زنان مبتلا به فشار خون بالا، خطر ابتلا به پره اکلامپسی پیچیده بسیار زیاد است.

عوارض و بارداری

خطرناک ترین عواقب ژستوز شامل سندرم HELLP و اکلامپسی است.

اکلامپسی می تواند در زنان مبتلا به ژستوز در اواخر بارداری رخ دهد. تشخیص زمانی انجام می شود که در پس زمینه پره اکلامپسی بالینی، یک زن باردار دچار تشنج عمومی شود، یعنی انقباض غیرارادی تمام گروه های عضلانی. اغلب، منادی توسعه یک حمله و بیشتر است علائم اولیهسردرد بسیار شدیدی است که با مصرف مسکن و انقباض غیرارادی عضلات صورت برطرف نمی شود.

سندرم HELLP با سیر سریع و افزایش سریع علائم مشخص می شود. آسیب شناسی به دلیل اختلال عملکرد کبد ایجاد می شود. یک زن باردار دچار زردی می شود پوست، استفراغ با مقدار کمیخون، تشنج، خونریزی در محل تزریق. بروز علائم فوق با سردرد، ضعف عمومی، درد آزاردهنده در هیپوکندری سمت راست همراه است. برای تشخیص سندرم HELLP در یک زن باردار، انجام آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ضروری است که کاهش سطح پلاکت، افزایش آنزیم های کبدی (AST و ALT) و علائم همولیز را نشان می دهد.

علاوه بر این، ژستوز می تواند با جدا شدن شبکیه، خونریزی مغزی، ادم ریوی و مغزی، جدا شدن جفت و مرگ جنین همراه باشد.

اصول اولیه درمان ژستوز

از آنجایی که علت ژستوز عدم پذیرش جنین توسط بدن مادر است، موثرترین درمان برای پره اکلامپسی زایمان است. با ژستوز با شدت متوسط، یک زن برای بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود. وضعیت او و کودک در آنجا تحت نظر است. در بیشتر موارد، ادامه بارداری امکان پذیر است. زایمان زمانی نشان داده می شود که وخامت قابل توجهی در وضعیت مادر و جنین وجود داشته باشد.

در پره اکلامپسی شدید، زایمان بلافاصله پس از تثبیت وضعیت مادر و در صورت امکان پس از پیشگیری از RDS انجام می شود. سندرم دیسترس تنفسی) جنین در دوران بارداری تا 34 هفته. تحویل باید در موسسات انجام شود سطح بالا. پیشگیری از اختلالات تنفسی جنین شامل تجویز کورتیکواستروئیدها بر اساس رژیم های خاص است.

طبق توصیه های WHO ( سازمان جهانیمراقبت های بهداشتی)، اگر ژستوز قبل از هفته 24 بارداری اتفاق بیفتد، توصیه می شود آن را قطع کنید. بارداری خطرناک. هنگامی که بارداری در هفته 25-34 رخ می دهد، تلاش برای حفظ و طولانی شدن بارداری انجام می شود. اگر ژستوز بعد از هفته 35 رخ دهد، امکان زایمان وجود دارد. در این مورد، زایمان ممکن است در موارد زیر اضطراری باشد:

• خونریزی از کانال تولد;
• هیپوکسی حادجنین (توسط نتایج CTG);
• اکلامپسی؛
• سردرد شدید مداوم و تغییر در بینایی؛
• استفراغ غیر قابل کنترل؛
• فشار خون شریانی غیر قابل درمان؛
• کاهش قابل توجه پلاکت ها؛
• الیگوهیدرآمنیوس

در سایر موارد، تحویل برنامه ریزی شده قابل قبول است.

درمان دارویی پره اکلامپسی

برای درمان ژستوز از داروها استفاده می شود گروه های مختلف- عوامل کاهش دهنده فشار خون، داروهایی برای درمان تشنج، دیورتیک ها، انفوزیون درمانی.

لازم به یادآوری است که فقط یک متخصص زنان می تواند دارو و دوز آن را انتخاب کند. با کاهش بیش از حد فشار خون در یک زن باردار، گردش خون در جفت ممکن است مختل شود و این می تواند باعث بدتر شدن وضعیت جنین، هیپوکسی یا حتی مرگ آن شود.

برای پیشگیری و تسکین تشنج، ممکن است برای خانم ها سولفات منیزیم (منیزیم) تجویز شود. پس از تولد، تجویز منیزیم باید به مدت 24 ساعت ادامه یابد. انفوزیون درمانی از تزریق داخل وریدی محلول نمکی مخصوص در حجم متوسط ​​(حدود یک لیتر در روز) استفاده می کند. دیورتیک ها فقط برای ادم ریوی اولیه استفاده می شوند.

ویژگی های زایمان در زنان مبتلا به پره اکلامپسی

در مرحله دوم زایمان (فشار دادن)، اغلب اپیزیوتومی برای کوتاه کردن مدت این مرحله انجام می شود.

در مرحله سوم زایمان (دوره جدایی جفت)، اکسی توسین برای جلوگیری از خونریزی به زن پس از زایمان تجویز می شود تا خطر خونریزی شدید کاهش یابد. برای جلوگیری از تشنج در هنگام زایمان، بی حسی اپیدورال برای زن در حال زایمان نشان داده می شود.

پیشگیری از ژستوز

زنان از گروه ریسک بالاایجاد پره اکلامپسی، آسپرین با دوز کم (75 میلی گرم در روز) توصیه می شود. این کار با رضایت کتبی آگاهانه داوطلبانه زن باردار انجام می شود، زیرا طبق دستورالعمل، مصرف اسید استیل سالیسیلیک در سه ماهه اول بارداری منع مصرف دارد.

به زنان باردار توصیه می شود ویتامین های اضافی حاوی کلسیم (1 میلی گرم در روز) مصرف کنند. کلسیم که بر روی رگ های خونی تأثیر می گذارد، از ایجاد فشار خون شریانی در یک زن باردار جلوگیری می کند. تاثیر مثبتمصرف مواد غیر اشباع امگا 3 نیز بر دیواره عروق تأثیر می گذارد اسیدهای چرب. روش های پیشگیری مانند استراحت به پهلوی چپ در صبح و عصر، محدود کردن مصرف نمک، استفاده از هپارین، مصرف دیورتیک ها و سیر موثر نبوده است.