جفت سرراهی ناقص مرکزی. علائم جفت سرراهی جفت سرراهی: انواع

بارداری موفق به عوامل زیادی بستگی دارد. یکی از آنها محل اتصال کیسه آمنیوتیک است. در صورت انحراف، جفت سرراهی در دوران بارداری رخ می دهد. برای جلوگیری از عوارض، شناسایی آسیب شناسی و تعیین علل وقوع آن ضروری است.

در تماس با

جفت سرراهی چیست؟

اغلب، هنگام بررسی وضعیت یک زن باردار، جفت سرراهی تشخیص داده می شود. نیاز به مطالعه این است که چیست و چگونه خود را نشان می دهد.

توجه داشته باشید!کیسه آمنیوتیک بازی می کند نقش مهمدر حمایت از زندگی جنین حامله

مثانه تعامل بین بدن مادر و کودک را تضمین می کند. این بدن انجام می دهد توابع زیر:

• تبادل گاز؛
• مغذی؛
• محافظ ایمنی؛
• هورمونی

مکان فیزیولوژیکی تخمک بارور شده محل آن را در موارد زیر نشان می دهد:

• فوندوس رحم؛
• دیواره های خلفی و جانبی بدن رحم.

این منطقه کمترین تغییر را دارد. همچنین منطقه بهترین عروق است.

پیوست کردن به دیوار پشتیمحافظت از جنین در برابر آسیب های غیر منتظره را تضمین می کند. هنگامی که حباب از حلق متصل می شود، پس تخلف رخ می دهد

جفت سرراهی است موقعیت پاتولوژیککیسه آمنیوتیک

در نتیجه، جنین رشد می کند در جای اشتباه. باید در نظر داشت که این شرایط مستقیماً بر نتیجه تأثیر می گذارد فعالیت کارگری.

خطر آسیب شناسی در محدود کردن زایمان نهفته است. از آنجایی که این اندام در قسمت پایین رحم قرار دارد، کانال زایمان مسدود می شود.

این شرطتهدیدی برای رشد جنین است. مشروط به تشخیص آسیب شناسی احتمال افزایش می یابد:

• نارس بودن کودک؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• تولد زودرس؛
• مرگ پری ناتال؛
• مرگ مادر (به دلیل از دست دادن خون و شوک هموراژیک).

این اختلال بیشتر تشخیص داده می شود در مراحل اولیهبارداری. نزدیک به 40 هفته، تعداد موارد پاتولوژیک کاهش می یابد. این به دلیل "مهاجرت حباب" است. با رشد جنین، رحم کشیده می شود و باعث دور شدن جنین از دهانه رحم می شود.

علل جفت سرراهی

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه چه چیزی بر ظاهر آسیب شناسی تأثیر می گذارد وجود ندارد. همچنین هیچ راهی برای تأثیرگذاری بر تشکیل جفت وجود ندارد. بطور کلی دلایل ارائهجفت ها را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:

1. جنبه های رشد جنینی
2. جنبه هایی که سلامت یک زن باردار را تعیین می کند.

به ویژگی ها ساختار جنینیمرسوم است به:

• شکست کاشت تروفوبلاست؛
• عملکرد آنزیمی ضعیف؛
• تاخیر در رشد تخمک بارور شده

وجود این عوامل باعث می شود که امکان لانه گزینی جنین در قسمت بالایی وجود نداشته باشد.

وضعیت بدن مادر با پدیده های زیر تعیین می شود:

• التهاب در ناحیه آندومتر (مکرر)؛
• فرآیندهای آتروفی آندومتر؛
• بیماری های ماهیت عفونی؛
• فرآیندهای راکددر اندام های تناسلی (یک پیامد آسیب شناسی های مزمنقلبی عروقی و سیستم غدد درون ریزو همچنین جریان خون آهسته)؛
• مداخله جراحی در ناحیه رحم؛
• موارد دوره بارداری؛
• عوارض بعد از زایمان قبلی؛
• ساختار غیرعادیرحم؛
• تشخیص اندومتریوز و فیبروم رحم؛
• توسعه نیافتگی رحم؛
• وجود نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• وجود اندوسرویسیت؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه گردن رحم؛
• اختلالات عصبی غدد درون ریز؛
• حقایق قبلی تشخیص داده شده از محل پاتولوژیک؛
• قرار گرفتن در معرض بیماری عادت های بد(استفاده سیستماتیک از نیکوتین، مایعات حاوی الکل و مواد مخدر)؛
• تولد چند قلو؛
• عدم تعادل هورمونی

این علل جفت سرراهی بر تشکیل غشای مخاطی در ناحیه رحم تأثیر می گذارد. اگر توسعه نیافته باشد، قسمت پایینی حفره جای قابل قبولی است.

جفت سرراهی: انواع

در عمل پزشکی متمایز کردن مرسوم است انواع مختلف تخلفات . طبقه بندی آنها بر اساس عوامل زیر است:

• تعیین محل تخمک با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال.
• شناسایی محل تخمک در حین زایمان (شرط برآورده شدن وجود گشاد شدن دهانه رحم 4 سانتی متری یا بیشتر است).

نتایج معاینه ترانس واژینال به ما امکان می دهد آسیب شناسی را به انواع زیر تقسیم کنیم:

• پر شده؛
• ناقص؛
• کم.

داده های به دست آمده در هنگام زایمان وجود انواع اختلالات زیر را مشخص می کند:

• مرکزی؛
• جانبی؛
• منطقه ای

جفت سرراهی کامل

ارائه کامل به شکل همپوشانی کامل حلق رحم با بافت جفت ارائه می شود.

این موقعیت کیسه آمنیوتیک محدودیت هایی را برای زایمان طبیعی ایجاد می کند. حتی با باز شدن کامل دهانه رحم، جنین نمی تواند ادامه دهدحرکت در امتداد کانال زایمان

ارائه کامل به عنوان موقعیت مرکزی نیز شناخته می شود.

ویژگی آن نیاز به انجام است . انواع دیگر آسیب شناسی این احتمال را رد نمی کند کیسه آمنیوتیکجابجا خواهد شد. در مورد نوع مرکزی، چنین نتیجه ای از رویدادها وجود ندارد.

جفت سرراهی مرکزی خطرناک با عواقب زیر:

• جدا شدن کامل جفت مدت ها قبل از زایمان؛
• وقوع هیپوکسی جنینی؛
• رشد آهسته کودک؛
• افزایش تخمک؛
• پارگی زودرس غشاها

این پیوست کامل را فراهم می کند محرومیت از صمیمیتو به حداقل رساندن استرس فیزیکی

جفت سرراهی ناقص

جفت سرراهی ناقص است همپوشانی جزئیباز شدن داخلی دهانه رحم با این ترتیب، یک منطقه کوچک آزاد می ماند.

جفت سرراهی ناقص به عنوان جفت سرراهی جزئی نیز شناخته می شود. یکی از انواع فرعی این آسیب شناسی، محل حاشیه ای و جانبی است.

محل حاشیه ای وجود قسمت پایینی تخمک بارور شده را در نزدیکی لبه دهانه داخلی دهانه رحم تعیین می کند. در این مورد، می تواند در امتداد دیوار جلو یا در امتداد قوس عقب باشد. یک سطح واحد برای دهانه رحم و لبه جفت ذکر شده است. هنگامی که به پهلو قرار می گیرد، همپوشانی جزئی وجود دارد.

این تخلف عدم امکان عبور سر کودک به گردن را مشخص می کند. این ویژگی امکان انجام را فراهم می کند سزارین

جفت سرراهی منطقه ای را می توان از طریق دیواره قدامی تشخیص داد.

قرار دادن جفت در قدامی یک گزینه است هنجار زنانهچنین موردی معمولاً به عنوان یک پیوست پاتولوژیک طبقه بندی نمی شود.

این به دلیل احتمال کشیده شدن رحم در زیر وزن جنین و حرکت بیشتر آن در امتداد دیواره قدامی است.

ظاهر حاشیه ای جفت در امتداد دیواره خلفی معمولاً به عنوان چسبندگی کم یا ناقص غشاها طبقه بندی می شود. این خود را به عنوان قرار گرفتن در فورنیکس خلفی نشان می دهد.

این گزینه نسبت به قرار دادن آن روی دیوار جلویی خطر کمتری دارد. این با تفاوت بار در ناحیه رحم توضیح داده می شود. با این حال، آنها می توانند خونریزی رخ می دهد.

جفت سرراهی کم

جفت سرراهی کم در دوران بارداری چیست، چه چیزی وضعیت مادر و کودک آینده را تهدید می کند - جنبه های مورد علاقه برای مطالعه.

موقعیت پایین نشان می دهد که کیسه آمنیوتیک در سطح است کمتر از 7 سانتی متراز ابتدا کانال دهانه رحم. هیچ همپوشانی با جفت وجود ندارد حلق داخلیدهانه رحم.

این موقعیت منع مصرف در نظر گرفته نمی شودبه زایمان طبیعی در میان آسیب شناسی های موجود، مطلوب ترین برای دوره بارداری و زایمان در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی زیر وجود دارد موقعیت پایین:

1. درجه 1 (فاصله تا کانال دهانه رحم - 3 سانتی متر)؛
2. درجه 2 (تثبیت تخمک بارور شده در نزدیکی ابتدای کانال دهانه رحم بدون مسدود کردن ورودی وجود دارد).
3. درجه 3 (همپوشانی جزئی یا کامل و همچنین جابجایی جفت در امتداد طاق مشاهده می شود).
4. درجه 4 (تلفظ می شود مسدود کردن کامل).

با دو درجه اول امکان پذیر است زایمان طبیعی. درجات اخیر فرض می شود مداخله جراحی.

خطر ارائه کم

متخصصان اغلب جفت سرراهی پایین را در دوران بارداری تشخیص می دهند. آنچه این وضعیت را تهدید می کند، سوال اصلی زنان باردار است.

از جمله عوارضی که در پس زمینه این ترتیب ایجاد می شود، مرسوم است که برجسته شود:

• خطر خود به خودی ختم بارداری(در نتیجه جدا شدن جزئی جفت رخ می دهد؛ همراه افزایش لحندر ناحیه رحم، خونریزی سیستماتیک و کمبود مواد مغذی).
• کاهش می یابد فشار خون(همراه با سردرد، سرگیجه، خستگی).
• کم خونی (ناشی از از دست دادن خون؛ علت اصلی شوک هموراژیک است).
• اتصال نادرست جنین (واکنش به فضای ناکافی در قسمت تحتانی اندام).
• و ریسک توسعه با تاخیرکودک (اختلال در جریان خون باعث محدودیت در حجم اکسیژن و مواد مغذی عرضه شده به جنین می شود).
• خطر جابجایی جفت در طول زایمان طبیعی با عدم امکان زایمان طبیعی.

مکان کم اهمیت نظارت سیستماتیک بر روند بارداری را تعیین می کند.

سزارین برای آسیب شناسی

سزارین در صورت جفت سرراهی در صورت وجود موارد زیر انجام می شود:

• تاریخچه به شکل بیماری هایی با ماهیت التهابی مشخص؛
• تشخیص بیماری پلی کیستیک یا فیبروم رحم؛
• قبلی خاتمه نافرجامدوره بارداری؛
• زایمان های متعدد;
• بارداری در سنین پایین؛
• مداخله جراحی اولیه با نقض یکپارچگی رحم؛
• از دست دادن سیستماتیک خون در حجم بیش از 0.2 لیتر؛
• موقعیت کم کامل کیسه آمنیوتیک؛
• ساق یا لگنموقعیت جنین.

جنبه های فوق به عنوان مبنایی برای برنامه ریزی عمل می کند مداخله جراحی. اگر هیچ نشانه ای برای سزارین برای جفت سرراهی وجود نداشته باشد، زایمان طبیعی اتفاق می افتد. اگر خطری برای زندگی مادر یا کودک باردار وجود داشته باشد، مداخله اضطراری

توجه داشته باشید!لازم به یادآوری است که پس از جراحی، یک زن همچنان امکان بچه دار شدن بعدی را دارد.

ویدئوی مفید: انواع جفت سرراهی

نتیجه

دوره بارداری ممکن است با ناهنجاری های مختلفی همراه باشد. یکی از این آسیب شناسی ها محل جفت است. این وضعیت از طریق معاینه واژینال تشخیص داده می شود. تشخیص به موقع آسیب شناسی به شما امکان می دهد روش بهینه زایمان را انتخاب کنید.

جفت سرراهی یکی از عوارض جدی بارداری است که انجام آن غیرممکن است زایمان طبیعیو علاوه بر این، احتمال بروز عوارضی نیز وجود دارد که به دلیل آن هم جنین و هم مادرش در خطر مرگ هستند. در این راستا، چنین بارداری هایی با دقت زیادی انجام می شود تا از موارد خطرناک به دلیل جفت مشابه و غیرطبیعی جلوگیری شود. یک زن اغلب مجبور است برای مدت طولانی در بیمارستان بماند و دائماً تحت نظارت پزشکان باشد. اما برای تحمل و زایمان بچه سالمکاملا امکان پذیر. دانستن هر چه بیشتر در مورد این آسیب شناسی مهم است.

جفت سرراهی: چیست؟

در رحم، منحصراً در دوران بارداری، به منظور تغذیه و رشد جنین، یک اندام موقت تشکیل می شود - جفت. به موازات جنین رشد و نمو می کند و پس از تولد جفت به همراه غشای جنین از دیواره های رحم جدا می شود. از جفت، که دو طرف دارد - جنینی و مادری، بند ناف یک بند ناف ژلاتینی و بافت همبند است که داخل آن عروقی وجود دارد که از طریق آن خون به جنین جریان می یابد و اکسیژن و مواد مغذی را برای زندگی به همراه می آورد و کربن را از بین می برد. دی اکسید و محصولات متابولیک

وقتی از نظر فیزیولوژیکی بارداری در حال توسعهجفت در ناحیه فوندوس رحم (رو به بالا، به سمت) قرار دارد قفسه سینهقسمت مادر) یا در امتداد دیواره های جانبی آن. این به خاطر این واقعیت است که این قسمت‌های رحم ضخیم‌تر و سرشار از خون هستند که به جنین اجازه می‌دهد بدون اینکه از کمبود تغذیه و اکسیژن رنج ببرد، به خوبی و به طور کامل رشد کند. اگر در حین لانه گزینی، جنین در بخش پایین تر، نزدیکتر به دهانه رحم قرار داشته باشد و جفت شروع به رشد کند به گونه ای که در طول رشد آن به طور کامل یا جزئی خروجی از رحم را مسدود کند، آنها از ارائه آن صحبت می کنند. این عارضه حاملگی است که نه تنها تغذیه جنین را مختل می کند، زیرا دیواره های رحم در این قسمت آنچنان محکم نیست، بلکه مانعی برای خروج از رحم می شود مسدود شده توسط جفت، که نمی تواند جلوتر از کودک متولد شود. اگر در هنگام زایمان شروع به کنده شدن و کنده شدن کند، خونریزی و مرگ مادر و جنین را تهدید می کند.

طبقه بندی انواع ارائه امکان پذیر است

این آسیب شناسی بارداری دارای چندین طبقه بندی است، اما گزینه های زیر اغلب مورد استفاده قرار می گیرند:

• ارائه کامل ، این محل جفت است که به طور کامل سیستم داخلی رحم (منفذی که کودک از طریق آن متولد می شود) را می پوشاند. با این ترتیب، جفت در لوب‌های خود از یک دیوار به دیواره دوم می‌رود و بر روی مجرای رحم آویزان می‌شود. در این مورد، غشای جنین در معاینه مامایی تشخیص داده نمی شود.
• ارائه ناقصجفت ، یا جزئی با آن، جفت به طور کامل بالای سیستم عامل رحم قرار ندارد و تا حدی آن را می پوشاند .

در این نوع ارائه، دو گزینه وجود دارد:

• ارائه جانبی ، که در آن یک یا دو لوب جفت به داخل سیستم رحم منتقل می شود، غشاهای جنین با زبری معمولی خود مشخص می شوند.
• ارائه منطقه ای ، که در آن جفت در ناحیه سیستم داخلی رحم قرار دارد، اما محدودیت های خود را ترک نمی کند (یعنی دهانه فقط تا حدی بسته است).

جفت کم: ویژگی ها

یک گزینه خاص، نزدیک به جفت سرراهی، اما نه چندان مهم، در نظر گرفته شده است جفت کم. با آن، حتی پوشش بخشی از حلق رحم از داخل وجود ندارد، اما جفت به شدت پایین به ناحیه حلق، کمتر از 5 سانتی متر از ناحیه حلق داخلی در سه ماهه سوم بارداری و کمتر از 70 میلی متر از ناحیه حلق قرار دارد. ناحیه داخلی حلق تا هفته 26 بارداری.

توجه داشته باشید

با توجه به پایین بودن جفت در دوران بارداری، پزشکان در پیش آگهی خود مطلوب تر هستند، به خصوص اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود. با آن، خونریزی که زندگی جنین و مادر را تهدید می کند، به ندرت رخ می دهد و جفت، با پیشرفت بارداری، به دلیل رشد رحم و کشیده شدن رشته های آن، تمایل به مهاجرت، حرکت به سمت بالا دارد.

به همین دلیل، با افزایش پریود، این امکان وجود دارد که شکاف بین سیستم عامل رحم و لبه جفت بزرگ شود. معمولاً به سمت بالا افزایش می یابد و به همین دلیل وضعیت جفت پایین تا پایان بارداری از بین می رود و بر این اساس تمام عوارضی که با تظاهرات همراه است و موقعیت منطقه ایجفت در این شرایط ناپدید می شود. با جفت کم، زایمان به طور طبیعی کاملا امکان پذیر است.

چرا جفت نادرست قرار گرفته است؟

معمولاً برای چنین عارضه ای باید پیش نیازهای خاصی وجود داشته باشد و اشاره شده است که چنین آسیب شناسی بیشتر برای بارداری های تکراریو زایمان در primigravidas چنین عارضه ای نادر است.

عوامل اصلی که می تواند بر محل غیر معمول جفت تأثیر بگذارد ممکن است تغییرات در آندومتر به دلیل مختلف باشد دلایل ارگانیک(مشکلات ساختاری).

این شامل فرآیندهای التهابیدر رحم در نتیجه عفونت های مکرر انجام شده است مداخلات جراحیو سقط جنین، عمل. مواردی که اسکارهای زمختی روی رحم بر جای گذاشتند، مداخلات برای برداشتن گره های فیبروم و همچنین بعد از زایمان های متعدد با عوارض. علاوه بر موارد فوق، موارد زیر نیز ممکن است مهم باشند:

• رحم برداشته نشده با اندازه قابل توجهی در ناحیه فوندوس و دیواره ها
• ، یک آسیب شناسی که در آن اندومتر در مکان های غیر معمول برای آن تشکیل می شود
• شیرخوارگی همراه با رشد نکردن رحم یا نقص در رشد آن (زینی شکل، با سپتا، دو شاخ)
• فرآیندهای التهابی در دهانه رحم، نقص آناتومیک از زایمان های قبلی
• وجود نارسایی ایستمی – دهانه رحم (دهانه رحم ضعیف است و نمی تواند جنین را نگه دارد).

تأثیر خود جنین در طول دوره لانه گزینی با آزادسازی مواد خاص توسط آن نیز آشکار شده است.. بنابراین، هنگام نفوذ به رحم از لوله فالوپجنین در مکانی کاشته می شود که شبکه گردش خون در آن غنی ترین باشد و شرایط برای رشد بهینه باشد. در طول کاشت، آنزیم های پروتئولیتیک خاصی ترشح می کنند که آندومتر را حل کرده و آن را در ضخامت فرو می برد. اگر این روند کند شود، جنین در ناحیه فوندوس رحم نمی تواند بچسبد و به دهانه رحم نزدیک تر می شود و تنها در آنجا می تواند جای پای خود را به دست آورد و متعاقباً جفتی را در اطراف خود تشکیل می دهد که باعث مسدود شدن دهانه رحم می شود. هنگام رشد از رحم خارج می شود.

علائم اصلی ارائه

توجه داشته باشید

در واقع، قبل از شروع عوارض، چنین آسیب شناسی بارداری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. درد، ضعف یا مشکلی در رشد شکم ایجاد نمی کند.

شایع ترین و معمولی ترین تظاهرات آن که از عوارض بارداری نیز می باشد، عود کننده است. ممکن است خونریزی یا لکه بینی رخ دهد یا لکه بینی رخ دهد. اصطلاحات مختلف، از اولین ها شروع می شود. این تا حد زیادی با محلی سازی تخمک و درجه تظاهر تعیین می شود. اغلب، خونریزی مکرر در نیمه دوم اتفاق می افتد، زمانی که جفت و رحم به طور فعال در حال رشد هستند و جنین از قبل روی دیواره ها و ناحیه جفت فشار می آورد. بر هفته های گذشته، همانطور که بیشتر می شود انقباضات آموزشی، معمولاً دفعات و شدت خونریزی افزایش می یابد.

دلیل اصلی ظاهر شدن خون روی لباس زیر در حین ارائه، جدا شدن بخش های جداگانه جفت در بالای سیستم رحم است، زیرا آندومتر قادر به انقباضات فعال و قوی است، اما جفت اینطور نیست. جفت همچنین با پیشرفت بارداری زمان برای کشش به دنبال دیواره های رحم ندارد و در ناحیه ای که بیشترین کشش و کشش دارد، از دیواره رحم جدا می شود و رگ های خونی را آشکار می کند.

با توجه به این واقعیت که این بخش های پایین رحم هستند که تا پایان بارداری بیشتر قابل انبساط هستند، همچنین مشخص است که چرا جفت باید به طور معمول در پایین یا دو طرف رحم باشد - انقباض و انبساط بافت ها کمتر است.

این تظاهرات ممکن است به هیچ وجه قبل از تولد خود را نشان ندهد، اما با شروع انقباضات فعال و مکرر رحم، جفت شروع به لایه برداری می کند و خونریزی های تهدید کننده زندگی و تشکیل هماتوم بین آن و دیواره رحم را تشکیل می دهد. که خفگی جنین را تهدید می کند. در عین حال، زن هیچ دردی احساس نمی کند، جفت گیرنده های درد ندارد و همچنین آندومتر، جدا شدن آنها برای زن نامرئی است، فقط خون روی لباس زیر و ضعف پیشرونده ناشی از از دست دادن خون قابل مشاهده است.

توجه داشته باشید

نه تنها مادر، بلکه جنین نیز خون از دست می دهد، علاوه بر این، اکسیژن کمی را از طریق مناطق باقی مانده جفت متصل دریافت می کند، که در صورت جدا شدن بیش از نیمی از ناحیه، منجر به خفگی حاد می شود.

ویژگی های خونریزی: تحریک کننده ها و علائم

عوامل تحریک کننده انقباضات رحمی با چنین ناهنجاری در محل جفت می تواند باشد عوامل مختلف – تمرین فیزیکی، صمیمیت ، شوک های شدید سرفه در پس زمینه سرماخوردگی ، معاینه توسط پزشک روی صندلی با افزایش فشار داخل شکمی هنگام زور زدن ، پذیرش حمام داغیا رفتن به سونا

تفاوت هایی در ایجاد خونریزی در پس زمینه ارائه کامل و جزئی وجود دارد که پزشک و خود زن باردار باید به خاطر داشته باشند:

اگر ارائه کامل است:

خونریزی معمولاً در پس زمینه سلامت کامل اتفاق می افتد، حتی بدون تأثیر عوامل تحریک کننده و هر گونه احساس ذهنی ناخوشایند، به ویژه دردناک. در عین حال فراوان است و می تواند در مدت کوتاهی منجر به از دست دادن خون زیاد و تهدیدی برای زندگی شود. همچنین می تواند به طور خود به خود متوقف شود، اما پس از مدت زمان معینی دوباره از سر گرفته می شود. یا ممکن است متعاقباً به شکل ترشحات خونی با حجم کم، اما به طور منظم ظاهر شود. در هفته های آخر بارداری، خونریزی ممکن است از سر گرفته شود یا شدت آن به شدت افزایش یابد.

اگر ارائه ناقص است:

خونریزی معمولاً در پایان بارداری اتفاق می‌افتد، یا درست قبل از شروع زایمان، با تشدید انقباضات کاذب یا درست شدن آنها شروع می‌شود. شدت خونریزی بستگی به حجم جفت جدا شده دارد. هیچ درد یا ناراحتی در ناحیه تناسلی یا قسمت پایین شکم وجود ندارد.

در عین حال، خونریزی مکرر مکرر، که برای تظاهر معمول است، در بیشتر موارد منجر به ایجاد یک نوع کم خونی پس از خونریزی می شود (ناشی از از دست دادن خون)، در آزمایشات خون کاهش هموگلوبین و هماتوکریت را به طور موازی نشان می دهد. با کاهش حجم گلبول های قرمز.

جفت سرراهی چه عوارضی دارد؟

در پس زمینه تظاهرات موجود، بارداری اغلب با آسیب شناسی های دیگر پیچیده می شود. اینها شامل تهدید وقفه است که توسط همان عواملی تعیین می شود که خود ارائه. اغلب، در برابر پس زمینه ارائه، به خصوص اگر کامل باشد، با تولد کودکی با درجات مختلف نارس شکل می گیرند.

در مادران باردار که تظاهرات دارند، افت فشار خون در زنان باردار اغلب برای 35٪ موارد مشاهده می شود که با کم خونی بدن و تغییر در تون عروق همراه است. برای اجتناب از همه عوارض احتمالیو خونریزی، زمانی که زنان باردار در بیمارستان مدیریت می شوند، داروهایی برای کاهش تجویز می شوند لحن رحمو کاهش تحریک پذیری و انقباض عضلات.

پره اکلامپسی نیز برای چنین زنان باردار معمولی است - این عارضه نیمه دوم بارداری است که در آن فشار خون افزایش می یابد، ایجاد می شود و خود را نشان می دهد. این منجر به اختلالات شدید در گردش خون رحمی جفتی می شود که منجر به فشار خون بالا و ادم و همچنین اختلال در کلیه ها می شود که در نتیجه پروتئین به طور گسترده ای از بین می رود. ارائه به طور متقابل باعث تشدید و تشدید دوره بارداری می شود.

توجه داشته باشید

به دلیل اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم ها در طول بارداری، عملکرد انعقاد خون به شدت مختل می شود که منجر به خونریزی مکرر می شود که به دلیل این واقعیت که ترومبوز در عروق کوچک رخ نمی دهد بسیار بدتر متوقف می شود.

همچنین جفت سرراهی نارسایی جفت را از نظر رساندن اکسیژن و مواد مغذی به جنین تهدید می کند که منجر به تاخیر در وزن و رشد جنین می شود و منجر به تشکیل IUGR (سندرم توسعه نیافتگی کودک در رحم) می شود. آن قسمت از جفت که در هنگام خونریزی لایه برداری می کند، از کار افتاده و نمی تواند به طور فعال در تبادل گاز و تغذیه جنین شرکت کند. پس از جدا شدن، این قسمت از جفت دیگر رشد نمی کند، معمولاً هماتوم تشکیل می شود و از بازیابی یکپارچگی محل جفت جلوگیری می کند.

در صورت وجود جفت سرراهی، موقعیت جنین نیز آسیب می بیند، اغلب عرضی یا مایل می شود، که برای رشد آن نامطلوب است و منجر به این واقعیت می شود که در حین حرکات، رحم حتی بیشتر کشیده می شود، که شرایط را برای جفت ایجاد می کند. جداشدگی و خونریزی این امر با توجه به اینکه طبیعی نیست، مانعی برای زایمان نخواهد بود و در حین سزارین، پزشک وضعیت جنین را در نظر می گیرد.

این ناهنجاری چگونه تشخیص داده می شود؟

در واقع، تشخیص تظاهرات جفت در زنان و زایمان مدرنهیچ مشکلی ندارد اولاً، شکایات معمول مادر باردار خونریزی مکرر یا لکه بینی، لکه بینی است. معمولاً ترشحات خونی که از اواسط بارداری عود می کند، این فرض را ایجاد می کند ارائه کامل، یعنی خروجی توسط جفت غیرطبیعی در امتداد کل محیط OS مسدود شده است. اگر خونریزی در هفته های پایانی بارداری یا در حال حاضر رخ دهد مرحله اولیهزایمان یک تظاهرات جزئی است، جفت خوابیده غیرطبیعی تنها تا حدی راه خروج را مسدود می کند.

در صورت تشخیص خونریزی، پزشک باید زن را روی صندلی به دقت معاینه کند و دیواره های واژن را با وضعیت دهانه رحم با استفاده از آینه ارزیابی کند تا علل آسیبی یا سایر علل خونریزی را رد کند. همچنین، با چنین معاینه واژینال مادران باردار، علائم جفت غیرطبیعی واقع شده کاملاً واضح است. اما چنین تکنیک هایی می توانند خونریزی را افزایش دهند یا می توانند عوارض دیگری را تحریک کنند.

بنابراین، امروزه پیشروترین و آموزنده ترین در ایجاد چنین تشخیصی در حال تبدیل شدن است.این مکان را به همراه ارزیابی می کند ابعاد کلیجفت، ساختار آن و تشخیص تجمعات خونی بین آن و دیواره های رحم. از طریق اسکن اولتراسوند، مشخص می شود که آیا ارائه کامل است یا تنها بخشی از ناحیه جفت حلق را می پوشاند (که ناقص است). هنگام معاینه جفت، زمانی که مشکوک به وضعیت سرراهی است، تعیین ناحیه جفت با ابعاد دقیقنقص (منطقه جدا شده)، درجه اختلال در جریان خون در عروق جنین و بند ناف. همچنین می توان به صورت پویا مهاجرت جفت را تا 34 هفته ارزیابی کرد، زمانی که هنوز می تواند موقعیت خود را به دلیل رشد بخش پایینی رحم تغییر دهد.

ویژگی های سونوگرافی تشخیص جفت سرراهی

هنگامی که معاینه، بر اساس داده ها، ارائه را مشخص می کند (و کامل است)، استفاده از معاینات واژینال به شدت ممنوع است تا خونریزی ایجاد نشود. زمانی که فقط نمایش جزئی وجود داشته باشد، معیار آن طول شکاف از لبه جفت تا دهانه ای است که سیستم عامل داخلی را تشکیل می دهد. اگر 50 میلی متر یا کمتر باشد جفت کم ارتفاع است. هنگامی که بافت جفت در ناحیه ی داخلی سیستم تنفسی یافت می شود، این یک نمایش است. از سه ماهه دوم و سپس سوم بارداری تا هفته بیست و هشتم، موقعیت جفت با اندازه گیری فاصله از لبه های داخلی حلق رحم تا بافت جفت ارزیابی می شود و این اندازه با قطر نوزاد مقایسه می شود. سر.

اگر موقعیت غیر طبیعی جفت تشخیص داده شود، با استفاده از داده های اولتراسوند تا هفته 34 بارداری، زمانی که جفت موقعیت نهایی خود را می گیرد، به صورت پویا نظارت می شود. بنابراین، برای ارزیابی دینامیک، حداقل سه مطالعه در هفته شانزدهم، سپس در هفته های 25 و 35 هفته انجام می شود.

انجام سونوگرافی با مثانه غیر خالی توصیه می شود تا موقعیت رحم و جفت بهتر دیده شود. علاوه بر این، از اسکن اولتراسوند می توان برای تعیین هماتوم زیر ناحیه جفت و دیواره رحم استفاده کرد (اگر قبلاً ثابت شده باشد که ارائه وجود دارد). با چنین هماتوم، خونریزی همیشه و نه در همه مادران ایجاد می شود، و هیچ خروجی خون از حفره رحم وجود ندارد. اگر جداشدگی بیش از 25 درصد منطقه نباشد، ممکن است جان جنین در خطر نباشد، اما اگر به یک سوم یا بیشتر افزایش یابد، ممکن است جنین به دلیل مرگ بمیرد.

چگونه بارداری با مشکل مشابه مدیریت می شود؟

در هر شرایطی، تاکتیک‌های مدیریت بارداری بر اساس تعداد دفعات وقوع خونریزی و شدت آن توسط متخصص زنان و زایمان به صورت جداگانه انتخاب می‌شود.، میزان خون از دست رفته توسط خانم و عوارض و درجه کم خونی چیست. اگر خونریزی در ابتدای بارداری (تا اواسط بارداری) ظاهر نشد، زن می تواند در خانه بماند، تحت نظر پزشک در کلینیک، رعایت رژیم روزانه ویژه و از بین بردن عوامل تحریک کننده. هر گونه بار، تنش محدود و ممنوعیت شدیدبر صمیمیت. پس از رسیدن به سن حاملگی 24 هفته یا بیشتر، نظارت بر بستری ضروری است، حتی اگر احساس خوبی داشته باشید یا نه. ترشح خونیو هر گونه شکایت درمان حمایتی و درمان تمام اختلالات همراه به منظور ایجاد بارداری انجام می شود طبق قرار هادر هفته 37-38 این برای خونریزی های نادر و خفیف قابل قبول است، با وضعیت عمومی طبیعی خود زن در پس زمینه کاملاً توسعه طبیعیجنین

حتی اگر خونریزی یک بار بود و بعد از آن همه چیز با بارداری خوب است، پس از 24 هفته او از بیمارستان مرخص نمی شود تا نوزاد به دنیا بیاید.

اگر این وضعیت نگرانی ایجاد کند، یک رژیم مدیریت ویژه در یک کلینیک برای زنان باردار نشان داده می شود:

• انطباق استراحت در رختخوابتقریبا همیشه
• تجویز داروهایی که تحریک پذیری و فعالیت انقباضی میومتر را تسکین می دهد
• درمان کم خونی با تجویز داروهای حاوی آهن، در صورت از دست دادن خون شدید و حل نشده - استفاده از محلول های جایگزین خون و داروهای وحشی،
• اصلاح نارسایی جفتی رحمی.

هنگامی که بارداری در بیمارستان تا هفته 37 یا بیشتر به پایان می رسد، اما وضعیت جفت سرراهی ادامه دارد، بر اساس وضعیت موجود، زایمان برنامه ریزی شده و آماده سازی برای جراحی آغاز می شود.

زایمان چگونه انجام می شود: جراحی یا خیر؟

یک نشانه بی قید و شرط برای یک عمل انجام شده به عنوان یک عمل برنامه ریزی شده جفت سرراهی کامل است.. هر چقدر هم که زن دوست داشته باشد، زایمان طبیعی از نظر فیزیکی غیرممکن است، زیرا جفت راه خروج از رحم را مسدود می کند، قبل از تولد جنین جدا می شود و منجر به خفگی حاد و مرگ او در رحم می شود. علاوه بر این، جفت اجازه نمی دهد که قسمتی از جنین - سر یا باسن - وارد لگن شود. با انقباض رحم، جداشدن جفت با سرعت پیشرونده ای اتفاق می افتد که می تواند باعث مرگ مادر در اثر از دست دادن خون در هنگام زایمان شود.

در زمینه ارائه ناقص و در صورت وجود عوارضی به صورت بریچ، مکان نادرستجنین در رحم، اسکارهای بعد از زایمان جراحی زودتر یا در زمانی که زن بالای 30 سال سن دارد و لگن باریک، در دسترس بودن، سزارین نیز به عنوان یک عمل برنامه ریزی شده انجام می شود. اگر هیچ عارضه ای با ارائه ناقص وجود نداشته باشد، خونریزی یا حتی ترشح وجود نداشته باشد، پزشک منتظر می ماند تا لحظه زایمان فعال شروع شود و آمنیوتومی (باز کردن کیسه آمنیوتیک) انجام می دهد. اگر بعد از این خونریزی (که به معنی جدا شدن جفت است) اتفاق بیفتد، سزارین اورژانسی انجام می شود.

اگر قبل از شروع زایمان فعال، خونریزی در هنگام ارائه ناقص رخ دهد، غشاها پاره می شوند. با چنین روشی، سر نزولی جنین در ناحیه لگن می تواند لبه جفت را در امتداد ناحیه جدا شدن فشار داده و خونریزی را متوقف کند. در شرایطی که خونریزی کاهش نمی یابد یا علائم بلوغ دهانه رحم وجود ندارد، پزشکان تصمیم می گیرند - انجام می شود سزارین اورژانسی . اگر دهانه رحم بالغ شده باشد و دیگر خونریزی وجود نداشته باشد، اولویت به زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی است.

زنان باردار یا زنان در حال زایمان چه عوارضی می توانند داشته باشند؟

چنین عارضه بارداری هم در دوران بارداری و هم در ابتدای زایمان و هم پس از اتمام آن خطرناک است. بنابراین، در دوران بارداری خطر احتمالی سقط جنین و هیپوکسی جنین، سندرم IUGR و مرگ کودک، خونریزی وجود دارد. علاوه بر این، اغلب با جفت سرراهی، امکان اتصال محکم و جفت آکرتا نیز وجود دارد که در مرحله سوم زایمان، زمانی که جداسازی جفت از جفت ضروری است، عوارضی را تهدید می کند. دیواره های رحم. در صورت جدا نشدن، برای حفظ جان مادر، باید تحت عمل جراحی خارج کردن رحم (برداشتن آن با بستن عروق خونی) قرار گیرد.

شایع ترین عارضه خونریزی است که هم در دوران بارداری و هم با شروع زایمان فعال شروع می شود، زیرا انقباضات بیشتر می شود. در این مورد، در صورت تظاهر جزئی، پزشکان به عنوان تلاشی برای از بین بردن پارگی به باز کردن غشاها متوسل می شوند. به منظور کاهش خطرات چنین آسیب شناسی، پزشکان در 80٪ موارد زایمان را انتخاب می کنند.

آیا با جفت سرراهی می توان به تنهایی زایمان کرد؟

زایمان را می توان به طور طبیعی با جفت کم و تظاهر جزئی انجام داد، اگر سر نوزاد به سمت پایین قرار گرفته باشد و زایمان فعال باشد، دهانه رحم رسیده است و پس از باز کردن مثانه خونریزی وجود ندارد. علاوه بر خونریزی، عوارض در چنین زایمانی می تواند ضعف نیروی کار و هیپوکسی جنین باشد که در این زمینه ایجاد می شود.

هنگام انجام زایمان طبیعی، نظارت مداوم CTG روی جنین و نحوه انقباض رحم ضروری است. یک زن اولین مرحله زایمان را با حسگرهایی روی معده خود می گذراند که فعالیت و انقباضات رحم را ثبت می کند و در پس زمینه آنها تغییراتی در ضربان قلب جنین ایجاد می کند. علائم عوارض با توجه به داده های مانیتورینگ دلیلی برای سزارین فوری اورژانسی است.

پس از زایمان طبیعی، خونریزی ممکن است به دلیل اختلال در روند جداسازی جفت از سر گرفته شود، زیرا در ناحیه قسمت های پایینی رحم قرار دارد که به خوبی منقبض می شوند. ممکن است لازم باشد زن تحت بیهوشی قرار گیرد و جفت به صورت دستی خارج شود. از دست دادن خون عمده ممکن است به دلیل کاهش لحنرحم و آسیب به شبکه مشیمیه در ناحیه دهانه رحم آن با محل غیر معمول جفت که در یک منطقه بزرگ جدا شده است.

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی

اگر جفت سرراهی دارید، به این معنی است که جفت شما به طور غیرطبیعی در پایین رحم، نزدیک دهانه رحم یا مسدود کننده دهانه رحم قرار دارد. جفت عضوی دیسک مانند است که معمولا در بالای رحم قرار دارد و مواد مغذی را از طریق بند ناف به نوزاد می رساند.

اگر ارائه در تشخیص داده شود مراحل اولیهبارداری، معمولاً مشکلی در نظر گرفته نمی شود. اما اگر جفت خیلی نزدیک به دهانه رحم و برای بیشتر باقی بماند بعد، پس این می تواند باعث خونریزی جدی شود که منجر به سایر عوارض بارداری می شود و اغلب می شود. اگر این تظاهرات تا پایان بارداری ادامه داشته باشد، زایمان با سزارین انجام می شود.

اگر جفت به طور کامل دهانه رحم را بپوشاند، نامیده می شود ارائه کامل . اگر در مجاورت دهانه رحم باشد، نامیده می شود ارائه ناقص . ممکن است این اصطلاح را هم بشنوید ارائه جزئی "، که شرایطی را مشخص می کند که جفت تنها بخشی از دهانه رحم را در داخل رحم می پوشاند. اگر لبه جفت در فاصله دو سانتی متری از سیستم عامل داخلی قرار داشته باشد، اما با آن مرزی نداشته باشد، نامیده می شود. دلبستگی کمجفت (یا جفت کم).

محل جفت معمولاً در هفته 16 تا 20، در دومین سونوگرافی معمول جنین، و در صورت لزوم، بعداً در معاینات سونوگرافی بعدی بررسی می شود.

عوامل خطر برای ایجاد تظاهرات جفتی

اکثر زنانی که به آن مبتلا می شوند هیچ عامل خطر آشکاری ندارند. اما اگر مادر باردار یکی از عوامل زیر را داشته باشد، احتمالاً به این عارضه مبتلا خواهد شد:

• وجود جفت سرراهی در بارداری قبلی؛
• داشتن سزارین در گذشته (هر چه تعداد سزارین ها بیشتر باشد، خطر بیشتر است).
• داشتن عمل جراحی روی رحم (مانند پاکسازی رحم یا)؛
• حاملگی چند قلو؛
• ، استفاده مواد مخدر؛
• بارداری در سن بالغ، به ویژه مربوط به ;
• اگر یک زن قبلاً چندین فرزند داشته باشد (هرچه تعداد فرزندان بیشتر باشد، خطر بیشتر است).

مدیریت بارداری با تظاهرات جفتی

مدیریت چنین بارداری در درجه اول به مدت آن بستگی دارد. اگر سونوگرافی اواسط بارداری نشان داد که جفت سرراهی دارید، وحشت نکنید. با پیشرفت بارداری، جفت ممکن است از دهانه رحم دورتر شود و بریچ دیگر مشکلی نخواهد داشت. در طول سونوگرافی سه ماهه سوم بارداری، پزشک محل جفت شما را مجددا بررسی خواهد کرد.

تنها درصد کمی از زنانی که جفت پایین تشخیص داده شده است تا زمان زایمان به این وضعیت ادامه می دهند. معمولاً در سونوگرافی سوم جفت در موقعیت طبیعی خود قرار دارد. اما یک "اما" وجود دارد: اگر جفت سرراهی کامل باشد، به احتمال زیاد به همین شکل باقی خواهد ماند. تمایل جفت به "مهاجرت" تنها با ارائه ناقص (جزئی) و جفت کم مشخص می شود. به طور کلی در حین زایمان از هر 200 تولد در یک مورد اتفاق می افتد.

اگر سونوگرافی سه ماهه سوم نشان داد که جفت هنوز انسداد دارد یا خیلی نزدیک به سوراخ داخلی است، به زن توصیه نمی شود که تحت عمل داخلی قرار گیرد. معاینات زنان و زایمانو گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم. علاوه بر این، او باید آرام باشد و از هر گونه فعالیتی که می‌تواند باعث خونریزی واژینال شود، مانند کارهای خانه، کارهای فیزیکی سنگین (از جمله حمل کیسه‌های سنگین مواد غذایی!) اجتناب کند و همچنین در ورزش منع مصرف دارد.

زمانی که زمان زایمان فرا می رسد، زن سزارین می شود. در یک نمایش کامل، جفت مانع خروج کودک از رحم می شود. و حتی اگر جفت فقط قسمتی از خروجی رحم را بپوشاند یا در مرز باشد، زن همچنان نیاز به سزارین دارد زیرا در بیشتر موارد جفت با گشاد شدن دهانه رحم شروع به خونریزی می کند.

این احتمال وجود دارد که در پس زمینه ارائه جفتیک زن در سه ماهه سوم ممکن است خونریزی واژینال بدون درد را تجربه کند. در چنین مواردی، به خصوص اگر خونریزی با انقباضات اسپاسمودیک رحم همراه باشد، زن باید در بیمارستان بستری شود. خونریزی زمانی اتفاق می افتد که دهانه رحم شروع به باز شدن کمی کند و در حین انبساط آن، رگ های خونی دهانه رحم آسیب می بینند. اگر نوزاد تقریبا کامل شده باشد، زن بلافاصله تحت عمل سزارین قرار می گیرد.

اگر کودک هنوز خیلی زود به دنیا بیاید، سزارین تنها در صورتی انجام می شود که شرایط کودک نیاز به زایمان فوری داشته باشد یا اگر زن خونریزی شدیدی داشته باشد که نمی توان آن را متوقف کرد. اگر شرایط پایدار است، پس مامان آیندهتا زمانی که خونریزی متوقف شود در بیمارستان مشاهده می شود. اگر بارداری کمتر از 34 هفته باشد، ممکن است به او کورتیکواستروئید داده شود تا در صورت تولد نوزاد نارس، رشد ریه های نوزاد را تسریع کند.

اگر خونریزی قطع شده باشد و حداقل تا چند روز دیگر برنگردد و مادر باردار و نوزادش در شرایط خوبی باشند، می توان زن را به خانه ترخیص کرد. در چنین مواردی، معمولاً در حدود هفته 37 سزارین برنامه ریزی شده به زن داده می شود، مگر اینکه دلیلی برای زایمان زودتر وجود نداشته باشد.

عوارض ناشی از تظاهر جفت

داشتن جفت سرراهی احتمال خونریزی شدید و نیاز به تزریق خون را افزایش می دهد. این نه تنها در مورد بارداری بلکه در مورد بارداری نیز صدق می کند روند تولد، و دوره پس از زایمان. و به همین دلیل:

پس از خارج کردن نوزاد از رحم (به روش سزارین)، متخصص زنان و زایمان جفت را خارج می کند و به زن اکسی توسین (و در صورت لزوم سایر داروها) داده می شود. اکسی توسین باعث انقباضات رحمی می شود که به توقف خونریزی از ناحیه ای که جفت کاشته شده است کمک می کند. اما اگر زنی جفت سرراهی داشته باشد، جفت در قسمت پایینی رحم کاشته می شود، نه قسمت بالایی، و انقباضات رحمیدر این مورد، آنها در متوقف کردن خونریزی موثر نیستند.

در زنان با ارائه جفتاغلب مشخص می شود که جفت بیش از حد عمیق کاشته شده است و جدا کردن آن در هنگام زایمان بسیار دشوار است. این جفت آکرتا نامیده می شود. این تجمع می تواند باعث خونریزی شدید شود و نیاز به چندین بار تزریق خون در طول زایمان داشته باشد. این می تواند تهدید کننده زندگی باشد و ممکن است نیاز به هیسترکتومی (برداشتن رحم) برای توقف خونریزی داشته باشد. در نهایت، اگر زنی مجبور شود خیلی زود زایمان کند، نوزادش در معرض خطر عوارض زایمان زودرس مانند مشکلات تنفسی و وزن بسیار کم خواهد بود.

زمان مطالعه: 7 دقیقه

در دوران بارداری، نوزاد در جفت است. با کمک این پوسته، کودک اکسیژن و مواد مغذی را از بدن مادر دریافت می کند. اگر اندام سالم باشد و به دیواره پشتی رحم چسبیده باشد، جان جنین در خطر نیست. یک آسیب شناسی جدی در دوران بارداری، سندرم جفت سرراهی (کم یا حاشیه) است. چه خطری برای جنین دارد، علائم بیماری در زیر شرح داده شده است.

جفت سرراهی چیست؟

موضع یا ارائه نادرست جای بچه هایک آسیب شناسی است که در مراحل اولیه بارداری تشخیص داده می شود. با این مشکل، اندام سیستم داخلی را به طور جزئی یا کامل مسدود می کند. در دهانه رحم قرار دارد و می تواند کانال زایمان را مسدود کند. در سه ماهه اول بارداری، آسیب شناسی رایج است، اما در مراحل بعدی ممکن است "مهاجرت جفت" رخ دهد - در طول رشد کودک، رحم کشیده می شود، جفت از دهانه رحم دورتر می شود.

علائم

پایه ای علامت بالینیجفت سرراهی - خونریزی. علت آن جدا شدن اندام است: وجود ترشحات خونی نشان می دهد که قسمتی از دیواره های جانبی رحم دور می شود و به رگ های خونی آسیب می رساند. برجسته:

• خونریزی واژن؛
• خونریزی داخلی (با تظاهرات کم).

با خونریزی شدید و مکرر، یک زن ممکن است از افت فشار خون (فشار خون پایدار پایین) و کم خونی (کاهش سطح هموگلوبین) رنج ببرد. زن باردار برای مراقبت های بستری برای نظارت و معاینه مداوم به کلینیک فرستاده می شود. در موارد دشوار، آسیب شناسی ممکن است منجر به مرگ جنین شود. خونریزی به طور ناگهانی و همیشه در هنگام خواب رخ می دهد.

علل

تظاهرات جفتی به دلایل زیادی رخ می دهد. این می تواند پس از فعالیت بدنی فعال، معاینه دهانه رحم توسط متخصص زنان اتفاق بیفتد. آسیب شناسی ممکن است در هفته های اول ایجاد شود. تا هفته بیست و چهارم، پزشکان هیچ کاری انجام نمی دهند: احتمال حرکت طبیعی اندام و اتصال به دیواره های رحم وجود دارد. عوامل دیگری که باعث آسیب شناسی می شوند عبارتند از:

• ویژگی های مشخصه یک تخمک بارور؛
• آسیب شناسی آندومتر؛
• سزارین؛
• سوراخ شدن رحم؛
• خراش دادن؛
• زایمان های متعدد همراه با عوارض؛
• میومکتومی؛
• ناهنجاری در محل رحم؛
• انقباض رحم؛
• بیماری های دستگاه تناسلی.

انواع

انواع مختلفی از ارائه در ناحیه گردن رحم و دو طبقه بندی اصلی وجود دارد. اولین مورد با استفاده از ترانس واژینال تعیین می شود تشخیص سونوگرافی. دوم در هنگام زایمان مشخص می شود، زمانی که دهانه رحم 5 سانتی متر باز شده است، درجه و نوع آسیب شناسی با افزایش دهانه حلق، دهانه رحم و رشد رحم تغییر می کند. در کل، سه گزینه برای ارائه وجود دارد:

• کامل؛
• کم؛
• ناقص؛
• مرکزی؛
• جانبی.

کامل

با جفت شدن کامل، جفت سیستم داخلی را می پوشاند. یعنی اگر دهانه رحم به طور کامل باز شود، کودک نمی تواند به دنیا بیاید، زیرا راه او توسط عضوی مسدود می شود که راه خروج از رحم را کاملا می بندد. در صورت آسیب شناسی کامل، زایمان طبیعی انجام نمی شود. یک گزینه برای زایمان فقط سزارین است. این محل خطرناک ترین آسیب شناسی دهانه رحم است. در 25٪ موارد، در هنگام زایمان ظاهر می شود عوارض جدیکه می تواند منجر به مرگ مادر یا کودک شود.

ناقص

در صورت تظاهر جزئی (بستن ناقص)، اندام تا حدی کانال داخلی دهانه رحم را مسدود می کند: یک ناحیه کوچک در دهانه باقی می ماند. آسیب شناسی ناقص با یک پلاگین مقایسه می شود، زیرا اندام بخشی از لوله را می پوشاند، که اجازه نمی دهد مایع آمنیوتیکبا سرعت لازم حرکت کنید پایین ترین لبه همسطح دهانه رحم است. سر نوزاد نمی تواند از قسمت باریک کانال زایمان عبور کند.

کم

نمایش کم کوریون در دوران بارداری با محل نادرست آن مشخص می شود، یعنی این اندام در فاصله 7 سانتی متری یا بیشتر از محیط کانال دهانه رحم قرار دارد و به ورودی نمی رسد. ورودی ناحیه داخلی دهانه رحم گرفته نشده است. اگر بارداری به خوبی پیشرفت کند، ممکن است اجازه زایمان طبیعی را بدهند. پاتولوژی کممطلوب ترین عوارض خطرناک است. در عمل مامایی، سونوگرافی برای تعیین درجه آسیب شناسی در دوران بارداری استفاده می شود.

مرکزی

با چنین ارائه ای، ورودی کانال دهانه رحم از سمت رحم توسط اندام جدید کاملا بسته می شود. در طول معاینه واژینال، متخصص زنان قادر به شناسایی غشاها نخواهد بود. در این حالت زایمان طبیعی وجود ندارد، بنابراین از سزارین استفاده می شود. آسیب شناسی مرکزی در هنگام زایمان یا در طول معاینه واژینال تعیین می شود.

جانبی

در طول معاینه واژینال ارائه جانبیپزشک قسمتی از اندام را تعیین می کند که ورودی کانال دهانه رحم را می بندد و در کنار آن یک غشای ناهموار وجود دارد. با جفت جانبی، محل نادرستی تشکیل می شود که پس از معاینه مشخص می شود و با نتایج سونوگرافی در مورد وجود پاتولوژی ناقص یا درجه 2-3 در هفته های اول بارداری مطابقت دارد.

جفت سرراهی منطقه ای

در صورت آسیب شناسی حاشیه ای، در معاینه واژینال با کمک انگشتان، متخصص زنان قادر به شناسایی غشاهای ناهموار جنین است که در مجرای کانال دهانه رحم بیرون زده است. جفت حاشیه ای در دوران بارداری با این واقعیت تعیین می شود که این اندام در نزدیکی لبه سیستم عامل داخلی قرار دارد. در طول معاینه واژینال مشخص می شود و با نتایج سونوگرافی برای ارائه ناقص یا درجه 1-2 مطابقت دارد.

جفت سرراهی در دیواره خلفی

این نوع آسیب شناسی با اتصال اندام به پرزهای دیواره خلفی رحم مشخص می شود. این انحراف با ارائه ناقص یا کم رایج است. قسمت اصلی اندام به دیواره پشتی رحم متصل است، خروجی توسط جفت مسدود می شود، که از زایمان طبیعی جلوگیری می کند. در این مورد، سزارین انجام می شود - زایمان طبیعی خطری برای زندگی کودک است.

جفت سرراهی در دیواره قدامی

آسیب شناسی قدامی با اتصال اندام به دیواره قدامی رحم مشخص می شود. این مورد با ارائه کم یا ناقص رایج است. یعنی قسمت اصلی اندام به دیواره قدامی رحم متصل است و این وضعیت نه یک آسیب شناسی، بلکه یک هنجار در نظر گرفته می شود. این وضعیت در سونوگرافی قبل از هفته بیست و ششم بارداری مشخص می شود. در این مورد، گزینه مهاجرت جفت وجود دارد که احتمال اعزام زن برای زایمان طبیعی طبیعی را افزایش می دهد.

خطرات ارائه چیست؟

تظاهرات جفت به طور دوره ای عود می کند، جدا شدن جفت می تواند باعث هیپوکسی و خونریزی جنین شود، بنابراین، خطر خاتمه بارداری وجود دارد. مثلا با آسیب شناسی کامل به جایی می رسد که بارداری تمام می شود تولد زودرس. عواقب آسیب شناسی ممکن است به شرح زیر باشد:

• ژستوز
• سقط جنین؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• موقعیت نادرست جنین در داخل رحم؛
• هیپوکسی مزمن جنین؛
• پا یا ارائه بریچجنین؛
• نارسایی کمبود آهن.

نارسایی جنین جفت به این دلیل است که قسمت پایینی رحم در مقایسه با بدن یا فوندوس خون کمی دارد، یعنی خون کمی به آن می رسد. اگر جریان خون ضعیفی در محل جفت وجود داشته باشد، به این معنی است که اکسیژن و مواد مغذی کافی وجود ندارد که باید به سمت جنین جریان یابد، که نیازهای او را برآورده نمی کند. قرارگیری نادرست نوزاد یا بریچ به دلیل فضای آزاد ناکافی در قسمت پایینی رحم برای سر ایجاد می شود.

تشخیص

به منظور تعیین نوع یا درجه آسیب شناسی جفت، آنها به عوامل خطر در گزارش، خونریزی خارجی رحم و داده های معاینه عینی نگاه می کنند. در معاینه خارجی، موقعیت بالای فوندوس رحم (وضعیت عرضی یا مورب جنین) مشخص می شود. گاهی سمع صدای رگ های جفت در قسمت رحم در محل جفت انجام می شود. در طول سونوگرافی، تشخیص انجام می شود:

• اندازه جفت؛
• مراحل؛
• نوع؛
• سازه های؛
• درجه جدا شدن؛
• وجود هماتوم؛
• تهدید به سقط جنین؛
• مهاجرت جفت

در حین معاینه زنانبرای رد آسیب های عروقی یا آسیب شناسی، دهانه رحم را معاینه کنید. وقتی حلق خارجی بسته است، نمی توان قسمت جنین را تعیین کرد. در صورت تظاهر کامل، یک ساختار نرم عظیم (کیسه جنینی) شناسایی می شود که دهانه واژن را اشغال می کند. در معاینه لمس یک زن باردار، با آسیب شناسی کامل، وقوع خونریزی تشخیص داده می شود. اگر در حین معاینه، غشاهای رحم و بافت جفت در لومن حلق رحم وجود داشته باشد، به این معنی است که شما یک تظاهرات ناقص دارید.

رفتار

در میان روش های درمان این آسیب شناسی، دو نوع وجود دارد - دارویی و غیر دارویی. لازم است از استراحت کامل برای زن اطمینان حاصل شود (به استثنای فعالیت بدنی، رابطه جنسی، موقعیت های استرس زا یا موارد دیگر). برای او استراحت در بستر و داروهایی مانند Drotaverine، Fenoterol، Dipyridamole، Dexamethasone تجویز می شود که به پیشرفت بهتر زایمان کمک می کند. سزارین برای لگن باریک، پلی هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلو و وجود اسکار در رحم تجویز می شود.

زایمان با جفت سرراهی

با این تشخیص، پزشکان انتخاب می کنند رویکرد فردیبه تحویل اگر مادر نداشته باشد عوارض ماماییو سایر آسیب شناسی ها با اتصال نادرست کم جفت، به این معنی است که می تواند زایمان طبیعی داشته باشد. در طول زایمان، وضعیت زن به طور مداوم کنترل می شود، به ویژه میزان ترشحات خونی همراه با روند، شاخص های زایمان و وضعیت داخل رحمی کودک.

گاهی اوقات آزمایشات فوری در آزمایشگاه یا سونوگرافی انجام می شود. در صورت مشاهده عوارض، خونریزی شدید و جفت شدن کامل در حین زایمان، سزارین انجام می شود. بدون در نظر گرفتن عوارض مختلفدر دوران بارداری باید طبق توصیه پزشک متخصص عمل کرد، بنابراین توصیه می شود به پزشک خود گوش فرا دهید. سزارین برای جفت کم نیز ممکن است تجویز شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه برای سرراهی شامل پیشگیری از سقط جنین، تشخیص و درمان اختلال عملکرد هورمونی یا آسیب شناسی دستگاه تناسلی است. آسیب شناسی در دوران بارداری ایجاد می شود و در این زمان تشخیص ناهنجاری ها ضروری است. توصیه می شود با در نظر گرفتن تمام تهدیدات و خطرات عوارض، بارداری را به صورت منطقی مدیریت کنید و به موقع تخلفات را اصلاح کنید تا زایمان مطلوبی حاصل شود.

ویدئو

اغلب در دوران بارداری و حاملگی برخی از آسیب شناسی های رشدی رخ می دهد که خود را به نوعی نشان می دهد. این همچنین در مورد جفت، که در یک زن باردار رخ می دهد، صدق می کند تغذیه ی خوبکودک. شایع ترین فرآیند پاتولوژیک، محلی سازی کم این اندام است. آیا شما نیز به کاهش جفت سرراهی در دوران بارداری علاقه دارید و به چه معناست؟ شما باید با این سوال شروع کنید که محل پایین جفت چیست.

جفت سرراهی

دوره بهینه بارداری شامل قرار دادن جفت در یکی از موقعیت های زیر است: روی فوندوس رحم یا بدن، روی دیواره های جانبی، روی دیواره پشتی، با مهاجرت تدریجی از یک مکان به مکان دیگر. این امر بسته به عوامل مختلفی رخ می دهد، اما مهمترین چیز وجود خون رسانی مناسب به دیواره رحم است. اغلب اندام در دیواره قدامی قرار ندارد، که در معرض تغییرات مداوم است. علاوه بر این در چنین مواقعی آسیب هایی نیز ممکن است که خانمی در این وضعیت باید از آن اجتناب و از آن جلوگیری کند.

جفت سرراهی به هر مکانی در قسمت های پایینی رحم در هر پیکربندی اشاره دارد. یک آسیب شناسی مشابه با فراوانی بیش از 1٪ از تمام تولدها رخ می دهد.

رشد کامل جفت تنها در 16 هفته پس از لقاح به پایان می رسد.جفت قادر است خون وارد شده به بدن کودک در حال رشد را از مواد سمی و داروها فیلتر کند.

جفت به دو دلیل بسیار مهم می تواند در لوب های پایین رحم ایجاد شود، یکی از آنها مربوط به خود تخمک بارور شده است، دوم - مستقیماً به مادر. کارشناسان تعدادی از عوامل اصلی موثر بر این موضوع را شناسایی می کنند:

درک این نکته مهم است که وجود چندین تولد در تاریخچه بیمار نشان دهنده افزایش درجه است ارائه کمجفت در دوران بارداری 20 درصد.

گاهی اوقات مشکل، اتصال ضعیف تخمک بارور شده به مخاط رحم است. اگر جایگذاری نابهنگام باشد، ممکن است شروع فرآیند تشکیل جفت به نوبه خود مختل شود. در اینگونه موارد تخمکروی دیوار خیلی پایین حرکت می کند.

شایع ترین و مهم ترین علامت با قرارگیری کم جفت، خونریزی شدید و سبک وجود دارد. بسته به محل اندام، این علامت ممکن است بارزتر یا به صورت خفیف بیان شود. اغلب، تنها یک سوم زنان باردار در دوران بارداری و دو سوم در طول زایمان دچار خونریزی می شوند.

اغلب، علائم جفت سرراهی به تدریج ایجاد می شود، در سه ماهه سوم بارداری تشدید می شود. قبل از وقوع خونریزی، یک زن اغلب احساس می کند احساسات دردناکدرد در قسمت پایین شکم علاوه بر این، خود رحم منقبض می شود.

گاهی اوقات تظاهرات جزئی علائم کمتری را نشان می دهد، بنابراین تشخیص آن فقط در پایان بارداری اتفاق می افتد، در حالی که با آسیب شناسی کامل این اتفاق در طول بارداری رخ می دهد. بازرسی های برنامه ریزی شدهدر متخصص زنان

ترشح اغلب دارد رنگ قرمز روشن . در بیشتر موارد، آنها با فعالیت بدنی، ایستادن طولانی مدت، اعمال مدفوع و رابطه جنسی تحریک می شوند. اگرچه نادر است، اما امکان ترشح خون در هنگام خواب یا استراحت نیز وجود دارد.

در موارد خاص، زمانی که خونریزی شدیدتحویل فوری و مراقبت های اضطراری نشان داده شده است مراقبت پزشکیزن در حال زایمان به این ترتیب می توانید زندگی او را نجات دهید.

خونریزی مکرر می تواند باعث کم خونی، از دست دادن عملکرد طبیعی و افزایش خستگی در یک زن باردار شود. به همین دلیل ممکن است جنین دریافت نکند مقدار معمولیمواد مغذی و همچنین اکسیژن، که می تواند منجر به هیپوکسی شود. جدی ترین عواقب آن سقط جنین است. در برخی موارد، ختم حاملگی ضروری است اگر فرآیند پاتولوژیکبسیار قوی، و شدت از دست دادن خون بالا است. خونریزی تقریباً همیشه در هنگام زایمان با این مشکل رخ می دهد.

تشخیص جفت سرراهی

تشخیص جفت پایین اغلب زمانی شروع می شود که یک زن باردار از خونریزی شکایت کند. فراوانی و دوره وقوع آنها به طور مستقیم به محل جفت بستگی دارد. این می تواند هم در مراحل اولیه و هم در مراحل اولیه رخ دهد 12-13 یا 14-15 هفته.

اول از همه، پس از دریافت شکایات، لازم است سایر علل احتمالی از طریق معاینه حذف شوند. بنابراین، می توان وجود ضربه به رحم یا آسیب شناسی دهانه رحم آن را شناسایی کرد.

معاینه واژینال همچنین می تواند برخی از علائم ناهنجاری جفت را شناسایی کند. در عین حال، باید تا حد امکان با دقت و با احتیاط انجام شود تا به زن آسیبی وارد نشود و باعث بروز احتمالی خونریزی دیگر نشود.

امروزه موثرترین و آموزنده ترین بررسی این آسیب شناسی است سونوگرافی . این نه تنها واقعیت وجود یک مشکل را تأیید می کند، بلکه اطلاعات روشنی در مورد نحوه قرارگیری جفت، ساختار آن و همچنین اندازه آن ارائه می دهد. با استفاده از سونوگرافی می توانید میزان جدا شدن آن را شناسایی کرده و حرکت آن را در امتداد دیواره رحم ارزیابی کنید.

معیار اصلی که در طول معاینه باید به آن توجه کنید، فاصله از لبه جفت تا ناحیه سیستم عامل داخلی است. در 40-28 هفتگی، فاصله کمتر از 5 سانتی متر نشان دهنده آسیب شناسی است. تا هفته 27، نتیجه گیری بر اساس نسبت مقدار این شاخص به سر جنین انجام می شود.

اگر آسیب شناسی در محل جفت شناسایی شده باشد، انجام یک مطالعه پویا به منظور شناسایی آن بسیار مهم است. مهاجرت احتمالی. برای انجام این کار، سونوگرافی در هفته 16 یا 17، از 24 تا 26 و از 34 تا 36 هفته انجام می شود..

برای بازرسی بهتر، یک معاینه پر کردن انجام می شود مثانهدر اندازه متوسط این روش تشخیصی می تواند برخی مشکلات دیگر مانند تجمع خون به شکل هماتوم را نیز تشخیص دهد.

درمان و پیشگیری از جفت پایین

محل پایین جفت، درمان را در وابستگی مستقیم به آن تعیین می کند وضعیت فیزیولوژیکیزنان. در هفته 35 بارداری، با تشکیل جنین خوب، اغلب است توسط پزشکان تجویز می شود دارودرمانی . علاوه بر این، محدود کردن هرگونه فعالیت بدنی که ممکن است بر بیماری تأثیر منفی بگذارد نیز بسیار مهم است. آیا این به معنای بی حرکتی کامل است؟ اصلا! به سادگی توصیه می شود که یک زن به استراحت در رختخواب پایبند باشد. فعالیت جنسی نیز ممنوع است.

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند جفت را بالا ببرد یا بر شکل گیری رشد آن در ناحیه مورد نظر رحم تأثیر بگذارد. در برخی موارد، این آسیب شناسی خود را از طریق مهاجرت برطرف می کند (هفته 25). این به این دلیل است که ضخامت میومتر به طور قابل توجهی افزایش می یابد. با وجود این، درمان فشرده ضروری است. برای این استفاده می کنند داروها، تزریق عضلانی و داخل وریدی. در میان آنها، کارشناسان ابزارهای زیر را برجسته می کنند:

• داروهای ضد اسپاسم و توکولیتیک برای بهبود انبساط قسمت های تحتانی رحم؛
• داروهایی برای کاهش تن میومتر رحم (به ویژه در هفته های 18 تا 19 مهم است).
• مکمل های آهن برای خونریزی های مکرر منجر به نارسایی کمبود آهندر زنان باردار؛
• داروهایی برای عادی سازی گردش خون جفت؛
• گلوکز و منیزیم به شکل تزریق داخل وریدی؛
• مجتمع های ویتامین و برخی مکمل ها؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها برای جلوگیری از رفع اختلالات تنفسی در جنین در دوران تولد.

برای خونریزی خفیف و بارداری طبیعی از آن استفاده می شود درمان محافظه کارانه. اما این در صورتی است که ما در مورد هفته 30 یا 32 صحبت می کنیم، و اگر این یک هفته 20، 21 یا 22 خطرناک باشد، زمانی که کمبود گلبول های قرمز وجود دارد و رحم به طور فعال پایین خود را بالا می برد. برای هر گونه تظاهرات خون، زن باید به عنوان بستری در بیمارستان بستری شود. اگر وضعیت بدتر شود، به این معنی است تنها راهراه حل مشکل است وقفه مصنوعیبارداری.

0