جفت سرراهی ناقص مرکزی. جفت سرراهی و معنای آن

جفت سرراهی (جفت سرراهی) یک اتصال نادرست جفت است که در آن در قسمت پایینی رحم، تا حدی یا به طور کامل زیر قسمت حاضر جنین قرار دارد. در 0.2-0.9 درصد زنان باردار مشاهده می شود. با تظاهر جزئی، جفت تنها بخشی از سیستم داخلی رحم را می پوشاند و غشاهای جنین در کنار آن مشخص می شوند. با جفت سرراهی کامل، که کمتر شایع است، جفت به طور کامل سیستم داخلی رحم را می پوشاند. گاهی اوقات جفت در ناحیه ایستموس رحم و کانال دهانه رحم - جفت گردنی ایجاد می شود.

علل جفت سرراهی

جفت سرراهی اغلب در زنان چند باردار و چندزا که قبلا سقط جنین، پس از سقط جنین و بیماری های سپتیک پس از زایمان داشته اند، رخ می دهد. بر این اساس، اعتقاد بر این است که دلیل اصلی اتصال نادرست جفت، تغییرات دیستروفیک در مخاط رحم است. جفت سرراهی همچنین می تواند ناشی از ناهنجاری رحم، وجود فیبروم های زیر مخاطی رحم یا اسکار بعد از جراحی روی رحم باشد. بروز جفت سرراهی در نوزادان نخست با شیرخوارگی جنسی، احتقان در لگن به دلیل بیماری های قلب، کبد و کلیه همراه است.

با توجه به ویژگی های ساختاری غشاهای عضلانی و مخاطی بخش تحتانی رحم، پرزهای جفت عمیق تر از زمانی که در بدنه رحم قرار دارند نفوذ می کنند. در این رابطه، چسبندگی متراکم جزئی، و حتی گاهی اوقات جفت آکرتا واقعی، اغلب رخ می دهد. در نتیجه بخش پایینی رحم به نوعی بافت غار تبدیل می شود که به خوبی منقبض می شود و به راحتی آسیب می بیند. روند جدا شدن جفت در هنگام زایمان مختل می شود که منجر به خونریزی رحم می شود.

سیر بارداری با جفت سرراهی

بیشتر اوقات، خونریزی رحم با جفت سرراهی در نیمه دوم بارداری اتفاق می افتد که با جدا شدن زودرس جفت سرراهی در نتیجه پرت شدن فیبرهای عضلانی در بخش تحتانی رحم در طول انقباضات آن همراه است. خونریزی ممکن است به دلیل ترومبوز عروقی و قطع جداشدگی جفت متوقف شود. خونریزی مکرر رحمی معمولی است. زمان ظهور خونریزی و ماهیت آن تا حدی با نوع جفت سرراهی مطابقت دارد. خونریزی بدون دلیل ظاهری، اغلب در شب اتفاق می افتد و هیچ دردی وجود ندارد. شدت خونریزی می تواند متفاوت باشد - از لکه بینی کم تا خونریزی زیاد.

در زنان مبتلا به جفت سرراهی، نمای بریچ، موقعیت های مایل و عرضی جنین اغلب مشاهده می شود و زایمان زودرس شروع می شود. خونریزی رحم از قبل در مرحله اول زایمان (معمولاً با شروع زایمان) رخ می دهد. با جفت سرراهی جزئی، خونریزی ممکن است پس از آزاد شدن مایع آمنیوتیک و فشار دادن سر جنین به ورودی لگن متوقف شود. با جفت سرراهی کامل، خونریزی با گشاد شدن دهانه رحم تشدید می‌شود و می‌تواند برای نوزاد و زن در حال زایمان خطرناک باشد. در مرحله سوم زایمان، خونریزی رحم ممکن است، همراه با نقض جداشدگی جفت، پارگی دهانه رحم. در دوره پس از زایمان، اغلب به دلیل کم خونی پس از خونریزی و مداخلات جراحی که خطر بیماری های سپتیک پس از زایمان را ایجاد می کند، عوارض ایجاد می شود.

تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی و نتایج معاینه زنان باردار و زایمان انجام می شود. پیش از این، علامت اصلی که پزشک را به جفت سرراهی مشکوک می کرد، خونریزی رحم در نیمه دوم بارداری بود. در حال حاضر، عینی ترین و ایمن ترین روش برای تشخیص جفت سرراهی سونوگرافی است که به شما امکان می دهد واقعیت جفت سرراهی و نوع ارائه (کامل، ناقص) را تعیین کنید، اندازه، ساختار و مساحت جفت را تعیین کنید، ارزیابی کنید. درجه جداشدگی و همچنین به دست آوردن یک ایده دقیق از مهاجرت جفت. ماهیت محلی سازی جفت در سه ماهه دوم و سوم بارداری (حداکثر هفته 27) با نسبت فاصله از لبه جفت به ناحیه انسداد داخلی با قطر ( BDP) سر جنین.

برای خونریزی جزئی در دوران بارداری، درمان محافظه کارانه شامل استراحت در بستر، داروهای ضد اسپاسم و مشاهده دقیق توصیه می شود.

اگر محل غیر طبیعی جفت تشخیص داده شود، باید یک مطالعه پویا برای نظارت بر "مهاجرت" آن انجام شود. برای این منظور، انجام حداقل سه کنترل اکووگرافی در طول بارداری در هفته های 16، 24-26 و 34-36 توصیه می شود.

با جفت سرراهی کامل، خونریزی معمولاً ابتدا در هفته های 28-31 بارداری یا در آغاز دوره اتساع شروع می شود. با تظاهرات جانبی 3-4 هفته قبل از تولد یا در ابتدای زایمان. زنی که جفت سرراهی تشخیص داده می شود در بیمارستان بستری می شود و باید تا پایان بارداری در بیمارستان بماند، زیرا خونریزی در هر زمانی ممکن است شروع شود. اگر حاملگی به هفته های 37-38 کشیده شود و جفت سرراهی ادامه یابد، بسته به وضعیت فعلی، روش بهینه زایمان به صورت جداگانه انتخاب می شود.

زایمان با جفت سرراهی

اندیکاسیون مطلق سزارین انتخابی جفت سرراهی کامل است. زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی در این شرایط غیرممکن است، زیرا جفتی که مجرای داخلی را مسدود می‌کند، اجازه نمی‌دهد قسمتی از جنین (سر جنین یا انتهای لگن) وارد دهانه لگن شود. علاوه بر این، با افزایش انقباضات رحمی، جفت بیشتر و بیشتر کنده می شود و خونریزی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

در صورت ناقص بودن جفت سرراهی و در صورت وجود عوارض همراه (نمایش بریچ، وضعیت غیرطبیعی جنین، اسکار رحم، حاملگی چند قلویی، پلی هیدرآمنیوس شدید، لگن باریک، پریمی گراویدا بالای 30 سال و ...) باید سزارین انجام شود. همچنین طبق برنامه ریزی انجام شود.

اگر عوارض مرتبط با ذکر شده در بالا وجود نداشته باشد و خونریزی وجود نداشته باشد، می توانید صبر کنید تا زایمان خود به خودی شروع شود و به دنبال آن کیسه آمنیوتیک زود هنگام باز شود. اگر پس از باز شدن کیسه آمنیوتیک باز هم خونریزی شروع شد، باید موضوع سزارین حل شود.

اگر با جفت سرراهی ناقص، خونریزی قبل از شروع زایمان رخ دهد، کیسه آمنیوتیک باز می شود. ضرورت و مصلحت این عمل به این دلیل است که با باز شدن غشاها، سر جنین وارد ورودی لگن شده و قسمت جدا شده جفت را به دیواره رحم و لگن فشار می دهد که به قطع بیشتر جفت را متوقف کنید و خونریزی را متوقف کنید. اگر بعد از باز شدن غشاها خونریزی ادامه یابد و یا دهانه رحم نارس باشد، سزارین انجام می شود. اگر خونریزی متوقف شود، می توان زایمان را از طریق کانال زایمان طبیعی انجام داد (در صورت مساعد بودن وضعیت زایمان).

خونریزی می تواند در مراحل اولیه زایمان، از لحظه اولین انقباضات شروع شود. در این مورد، باز شدن زودهنگام کیسه آمنیوتیک نیز نشان داده می شود.

بنابراین، مدیریت زایمان با جفت سرراهی ناقص از طریق کانال زایمان طبیعی در صورتی امکان پذیر است که: خونریزی پس از باز کردن غشاها متوقف شود. دهانه رحم بالغ است؛ فعالیت کارگری خوب است. تظاهرات سفالیک جنین وجود دارد.

با این حال، سزارین یکی از متداول‌ترین روش‌های انتخاب شده توسط متخصصان زنان و زایمان برای جفت سرراهی است و با فراوانی 70 تا 80 درصد برای این آسیب‌شناسی انجام می‌شود.

سایر عوارض معمول در هنگام زایمان با جفت سرراهی ناقص، ضعف زایمان و اکسیژن رسانی ناکافی به جنین (هیپوکسی جنین) است. یک شرط اجباری برای انجام زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی، نظارت مداوم بر وضعیت جنین و فعالیت انقباضی رحم است.

پس از تولد کودک، ممکن است به دلیل اختلال در روند جدا شدن جفت، خونریزی از سر گرفته شود، زیرا محل جفت در قسمت های پایینی رحم قرار دارد که انقباض آن کاهش می یابد.

خونریزی شدید اغلب در اوایل دوره پس از زایمان به دلیل کاهش تون رحم و آسیب به شبکه عروقی گسترده دهانه رحم رخ می دهد.

پیش آگهی برای مادر و جنین پیشگیری از جفت سرراهی

پیش آگهی برای مادر و جنین مبتلا به جفت سرراهی همیشه جدی است. پیشگیری از جفت سرراهی در درجه اول شامل جلوگیری از سقط جنین (استفاده منطقی از داروهای ضد بارداری)، پیشگیری و درمان بیماری های التهابی اندام های تناسلی است.

در دوران بارداری طبیعی، جفت در ناحیه بدن رحم قرار دارد و نباید خیلی به مجرای داخلی رحم نزدیک شود (این نام خروجی از رحم است که نوزاد در هنگام عبور از رحم از آن عبور می کند. متولد شده است). جفت سرراهی محل نادرست آن است: به جای بدن رحم، جفت تا حدی یا به طور کامل بخش تحتانی رحم را می پوشاند.

درجات جفت سرراهی

درجات زیر از جفت سرراهی وجود دارد:

• جفت سرراهی کامل (مرکزی).- سیستم داخلی به طور کامل توسط جفت مسدود شده است.
• جفت سرراهی ناقص (جزئی).- سیستم داخلی به طور کامل توسط جفت پوشانده نشده است.

ارائه منطقه ای
جفت

جفت سرراهی ناقص به دو دسته تقسیم می شود:

• ارائه حاشیه ای. با حاشیه، لبه پایینی جفت در سطح لبه سیستم عامل داخلی است.
• ارائه جانبی. با قرارگیری جانبی، لبه جفت تا حدی سیستم داخلی را می پوشاند.

چسبندگی کم جفت- لبه تحتانی جفت در سه ماهه دوم بارداری کمتر از 5 سانتی متر از مجرای داخلی و در سه ماهه سوم کمتر از 7 سانتی متر قرار دارد.

علل اتصال نادرست جفت:

• بسته به وضعیت بدن زن؛
• با ویژگی های تخم بارور شده مرتبط است.

تخمک بارور شده در جایی که مساعدترین شرایط برای این امر ایجاد می شود به دیواره رحم می چسبد و عوامل مستعد کننده برای چسبیدن جفت در قسمت های تحتانی تغییر (آسیب) به دیواره رحم یا بهتر است بگوییم لایه داخلی است. - غشای مخاطی رحم. این می تواند منجر به:

علائم جفت سرراهی

علامت اصلی جفت سرراهی خونریزی است. بافت جفت قادر به کشیده شدن نیست، بنابراین وقتی رحم کشیده می شود، بخشی از جفت کنده می شود و خونریزی رخ می دهد.

ارائه کامل
جفت

خونریزی در دوران بارداری به طور ناگهانی، معمولا بدون درد ظاهر می شود، ممکن است متوقف شود، اما پس از مدتی دوباره ظاهر می شود. این آنها را از خونریزی مرتبط با ختم زودرس بارداری متمایز می کند، زمانی که همراه با ترشحات خونی، همیشه درد گرفتگی وجود دارد.اغلب آنها در ابتدای سه ماهه سوم بارداری (در یک دوره 28-32 هفته) در نتیجه انقباضات رحم یا هنگام زایمان، در طول دوره گشاد شدن دهانه رحم، یعنی. با شروع انقباضات، با این حال، ظاهر خونریزی در مراحل اولیه بارداری در هفته 16-28 امکان پذیر است.

هر چه جفت در پایین تر قرار گیرد، خونریزی زودتر و شدیدتر می شود. اما گاهی اوقات شدت خونریزی با درجه جفت سرراهی مطابقت ندارد: با جفت سرراهی کامل ممکن است خونریزی خفیف وجود داشته باشد و جفت سرراهی ناقص ممکن است با خونریزی بسیار شدید همراه باشد.

عوامل تحریک کننده خونریزی در دوران بارداری عبارتند از: فعالیت بدنی، معاینه واژینال، رابطه جنسی، افزایش فشار داخل شکمی در هنگام یبوست، حمام آب گرم، سونا، سونا.

دومین علامت اصلی جفت سرراهی هیپوکسی جنین است. قسمت جدا شده جفت در سیستم گردش خون رحمی جفتی شرکت نمی کند، بنابراین درجه هیپوکسی به ناحیه جدا شدن جفت و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد.

عوارض اصلی جفت سرراهی

با جفت سرراهی، اغلب مشاهده می شود تهدید به سقط جنین: افزایش تون رحم، درد در ناحیه تحتانی شکم و کمر. با حضور مشخص می شود افت فشار خون- فشار خون پایین که به نوبه خود باعث ضعف می شود، احتمال غش و سردرد را افزایش می دهد. به دلیل از دست دادن مداوم خون حتی اندک، زنان باردار در بیشتر موارد دچار کم خونی می شوند. این وضعیت بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. تاخیر رشد، سندرم محدودیت رشد جنین (FGR) ممکن است رخ دهد. نارسایی جنین-جفت، موقعیت نادرست جنین در رحم - ارائه مورب، عرضی، لگنی. همه اینها بچه دار شدن طبیعی و بدون جراحی را دشوار یا حتی غیرممکن می کند.

تشخیص جفت سرراهی

تشخیص جفت سرراهی دشوار نیست. اگر خانمی به طور مرتب توسط پزشک ویزیت شود و تحت معاینات به موقع قرار گیرد، جفت سرراهی یا چسبندگی کم جفت معمولاً در طی معاینه اولتراسوند مشخص می شود. اگر سونوگرافی جفت سرراهی کامل را نشان داد، معاینه واژینال توصیه نمی شود.

بررسی سونوگرافی به شما امکان می دهد مهاجرت جفت را در دوران بارداری پیگیری کنید. در ابتدای بارداری، تظاهرات مرکزی کوریون منشعب اغلب مشخص می شود. در پایان بارداری، جفت مهاجرت می کند و ممکن است کم یا حتی طبیعی باشد.

اگر به دلایلی زنی تحت سونوگرافی قرار نگرفت، بر اساس علائم زیر می توان به این آسیب شناسی مشکوک شد: شکایت از خونریزی دوره ای بدون درد، ایستادن بالای فوندوس رحم.

مشاهده و درمان جفت سرراهی

یک زن باردار با تشخیص جفت سرراهی به نظارت دقیق پزشکی نیاز دارد. در وجود ترشحات خونیمشاهده و درمان در دوران بارداری بیش از 24 هفته فقط در بیمارستان های زنان و زایمان انجام می شود. حتی اگر خونریزی متوقف شده باشد، مادر باردار تا تاریخ زایمان تحت نظارت پزشکی باقی می ماند. درمان بسته به شدت و مدت خونریزی انجام می شود: استراحت شدید در بستر، داروهایی برای کاهش تن رحم و بهبود گردش خون تجویز می شود. در صورت وجود کم خونی، داروهایی که سطح هموگلوبین را افزایش می دهند. برای کاهش استرس عاطفی از داروهای آرام بخش استفاده می شود.

اگر بدون خونریزی، زن می تواند در خانه باشد. در این مورد، توصیه می شود از یک رژیم ملایم پیروی کنید: باید از استرس های جسمی و روحی اجتناب شود و تماس جنسی باید حذف شود. بیشتر استراحت کنید، در هوای تازه باشید، برای جلوگیری از یبوست درست غذا بخورید. ملین ها برای جفت سرراهی منع مصرف دارند.

زایمان با جفت سرراهی

در جفت سرراهی کاملحتی در صورت عدم خونریزی، سزارین طبق برنامه ریزی در هفته 38 بارداری انجام می شود، زیرا زایمان خود به خود در این مورد غیرممکن است. جفت در مسیر خروج نوزاد از رحم قرار دارد و اگر بخواهید خود به خود زایمان کنید، جدا شدن کامل آن با ایجاد خونریزی بسیار شدید رخ می دهد که مرگ جنین و مادر را تهدید می کند.

این عمل همچنین در هر مرحله از بارداری در صورت وجود شرایط زیر استفاده می شود:

• جفت سرراهی، همراه با خونریزی قابل توجه، تهدید کننده زندگی؛
• خونریزی مکرر همراه با کم خونی و افت فشار خون شدید که با تجویز داروهای خاص از بین نمی رود و با اختلال در وضعیت جنین همراه است.

اگر حامله است جفت سرراهی جزئیحاملگی را به پایان رساند، در صورت عدم وجود خونریزی قابل توجه، ممکن است زایمان به طور طبیعی اتفاق بیفتد. هنگامی که دهانه رحم 5-6 سانتی متر گشاد شد، پزشک در نهایت نوع جفت سرراهی را تعیین می کند. با یک تظاهرات جزئی کوچک و خونریزی جزئی، کیسه آمنیوتیک باز می شود. پس از این دستکاری، سر جنین پایین می آید و رگ های خونریزی دهنده را فشرده می کند. خونریزی متوقف می شود. در این صورت امکان تکمیل زایمان طبیعی وجود دارد. اگر اقدامات انجام شده بی اثر باشد، زایمان به سرعت تکمیل می شود.

© Copyright: سایت
هرگونه کپی برداری از مطالب بدون رضایت ممنوع است.

جفت در رحم قرار دارد و فقط در دوران بارداری عمل می کند. این به روند طبیعی بارداری کمک می کند و به همین دلیل است که شایسته توجه است: ساختار صحیح این اندام و مکان آن مهم است.

زنانی که جفت سرراهی در آنها تشخیص داده شده است باید بدانند که چیست و چه معنایی می تواند داشته باشد. بنابراین اجازه دهید به این موضوع با جزئیات بیشتری نگاه کنیم. جفت در اوایل بارداری شروع به رشد می کند و تا هفته 16 به طور کامل تشکیل می شود. از طریق این اندام، جنین تغذیه دریافت می کند، محصولات متابولیک دفع می شود و کودک از طریق جفت اکسیژن لازم را دریافت می کند. این اندام است که مسئول حفظ و توسعه بارداری است.

جفت سرراهی- این اتصال آن به بخش پایینی رحم، ارتباط آن با سیستم عامل داخلی است. این عارضه بارداری بسیار نادر است. اگرچه در دهه گذشته تعداد زنان مبتلا به این آسیب شناسی به طور قابل توجهی افزایش یافته است که با افزایش تعداد سقط جنین همراه است.

شایان ذکر است که روش های تحقیقاتی مدرن امکان تعیین دقیق محل جفت را فراهم می کند، بنابراین نباید از سونوگرافی های معمول به خصوص در سه ماهه بارداری غافل شوید. این امر باعث می شود تا بروز عوارض به حداقل برسد. تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد رشد جفت را در طول بارداری پیگیری کنید.

من می خواهم توجه داشته باشم که علل خونریزی می تواند نه تنها ناهنجاری در رشد جفت باشد که در واژن و دهانه رحم رخ می دهد.

جفت سرراهی جزئی چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

همانطور که در بالا ذکر شد، عارضه اصلی جفت سرراهی است خونریزی، که می تواند در دوران بارداری و در ابتدای روند زایمان رخ دهد.

در مورد جفت سرراهی جزئی، اغلب وجود دارد تهدید به وقفهبارداری که منجر به افزایش لحن رحم می شود و یکی از علائم آن درد در ناحیه کمر و پایین شکم است.

بسیاری از زنان باردار با این آسیب شناسی رشد جفت رنج می برند افت فشار خون- کاهش مداوم فشار خون که به نوبه خود باعث کاهش عملکرد می شود، ضعف و احساس خستگی ظاهر می شود، دفعات سردرد در خانم باردار افزایش می یابد و احتمال غش وجود دارد.

با خونریزی مکرر، ممکن است ایجاد شود کم خونی. کاهش هموگلوبین در خون یک زن باردار خطرناک است زیرا علائم افت فشار خون در این مورد تشدید می شود و خود را با وضوح بیشتری نشان می دهد.

به دلیل کم خونی، جنین ممکن است کمبود اکسیژن را تجربه کند و این به نوبه خود بر رشد کودک تأثیر می گذارد و ممکن است عقب ماندگی رشد رخ دهد.

به دلیل موقعیت نادرست جفت، جنین اغلب موقعیت نادرستی را در حفره رحم اشغال می کند، که به طور قابل توجهی زایمان طبیعی را پیچیده می کند.

درمان جفت سرراهی حاشیه ای و جانبی

معاینه و درمان زنان باردار با خونریزی در نیمه دوم بارداری توصیه می شود شرایط بستری. انتخاب درمان مناسب پس از معاینه مجرای زایمان زن باردار و تعیین نحوه ارائه جفت توسط متخصص انجام می شود و پزشک باید شدت خونریزی و وضعیت کلی زن باردار و جنین را نیز در نظر بگیرد. برای انجام این کار، معاینه با آینه انجام می شود و زن باردار باید آزمایش های خون و ادرار را انجام دهد.

اغلب برای زنان مبتلا به جفت سرراهی سخت تجویز می شود استراحت در رختخواب. در صورت از دست دادن خون زیاد، ممکن است تزریق خون با دوز کم تجویز شود. برای زنان باردار داروهای توکولیتیک و ضد اسپاسم و همچنین داروهای هورمونی تجویز می شود که به عادی سازی گردش خون رحمی جفتی، تقویت دیواره عروقی و افزایش لخته شدن خون کمک می کند.

اغلب، برای زنانی که رشد غیرطبیعی جفت دارند، داروهای آرام بخش مانند خار مریم و سنبل الطیب تجویز می شود. پیشگیری از هیپوکسی جنین و اندومتریت ضروری است. مسهل ها برای زنان مبتلا به جفت سرراهی حاشیه ای و جانبی منع مصرف دارند، ممکن است تنقیه پاک کننده توصیه شود.

درمان تظاهرات حاشیه ای یا جانبی بدون خونریزی را می توان در آن انجام داد تنظیم سرپایی. در این مورد، رژیم و رژیم غذایی تجویز می شود که باید به شدت رعایت شود.

برای زنانی که جفت سرراهی جزئی دارند، توصیه می شود استرس را چه جسمی و چه عاطفی محدود کنند، مقاربت جنسی را کنار بگذارند، زمان بیشتری در هوا نیاز است، زن باردار باید حداقل 7-8 ساعت بخوابد، توصیه می شود. برای استراحت بعد از ظهر

رژیم غذایی برای ارائه جانبی و حاشیه ایهمچنین برای سلامت زن باردار بسیار مهم است. مصرف هر چه بیشتر غذاهای غنی از آهن ضروری است: گندم سیاه، سیب، آب انار، بوقلمون و گوشت گاو و غیره.

با جفت سرراهی، یبوست، که می تواند باعث خونریزی شود، نامطلوب است، بنابراین باید مطمئن شوید که رژیم غذایی شما حاوی غذاهای غنی از فیبر باشد.

مصرف پروتئین کافی برای جذب بهتر آهن ضروری است. زنان باردار با تظاهرات جزئی باید مولتی ویتامین مصرف کنند.

زایمان با جفت سرراهی ناقص

با تظاهر جزئی، اگر بارداری کامل باشد و خونریزی نداشته باشد، امکان پذیر است زایمان طبیعی. هنگامی که رحم 5-6 سانتی متر گشاد می شود، متخصص زنان می تواند به طور دقیق محل جفت را تعیین کند و در مورد روند زایمان تصمیم گیری کند. در صورتی که روند زایمان با خونریزی یا وضعیت غیر طبیعی جنین پیچیده شود، امکان مداخله جراحی وجود دارد.

شایان ذکر است که حتی پس از زایمان نیز به دلیل کاهش انقباض بخش تحتانی رحم و همچنین به دلیل افت فشار خون و کم خونی، خطر خونریزی باقی می ماند. دقیقاً به دلیل خطر خونریزی است که یک زن پس از زایمان باید تحت نظر متخصصان باشد.

در موارد نادری که نمی توان خونریزی را متوقف کرد، برای نجات جان زن، تصمیم به برداشتن رحم گرفته می شود، اما به عنوان یک قاعده، با تظاهرات جانبی یا حاشیه ای این اتفاق نمی افتد.

با ارائه به موقع کمک های لازم، اکثریت زنان پس از زایمان سیستم تولید مثل خود را حفظ می کنند و زن در حال زایمان به سرعت به زندگی عادی باز می گردد.

توجه داشته باشید که پیشگیریجفت سرراهی برای کاهش تعداد سقط جنین، درمان فرآیندهای التهابی در حفره رحم در مراحل اولیه و درمان اختلالات هورمونی است.

زنان باردار با جفت سرراهی جزئی چه اقدامات احتیاطی را باید انجام دهند؟

جفت سرراهی یکی از عوارض جدی بارداری است که می تواند منجر به از دست دادن جنین شود و سلامت زن باردار را تحت تاثیر قرار دهد. به همین دلیل است که برای حمل و به دنیا آوردن نوزادی سالم و بدون خطر برای سلامتی لازم است اقدامات احتیاطی انجام شود.

زنان باردار با تشخیص جفت سرراهی ناقصشما باید از فعالیت بدنی، موقعیت های استرس زا اجتناب کنید و رژیم و رژیم غذایی را به دقت دنبال کنید. اگر خونریزی رخ داد، باید فورا به بیمارستان مراجعه کنید. از مراجعه برنامه ریزی شده به پزشک و بررسی های لازم غافل نشوید.

همچنین ارزش دارد که از قبل یک خویشاوند پیدا کنید که در صورت لزوم بتواند برای شما خون اهدا کند.

شایان ذکر است که با جفت سرراهی جزئی امکان حمل نوزاد سالم وجود دارد، نکته اصلی این است که سلامت زن باردار و نوزاد را به دقت کنترل کنید و تمام توصیه های پزشک معالج را به شدت دنبال کنید.

بعد از زایمانیک زن باید استراحت بیشتری داشته باشد، بیش از حد خود را تحمیل نکند، نیاز به تغذیه مناسب و پیاده روی در هوای تازه داشته باشد، به یاد داشته باشید که زمان معینی طول می کشد تا بدن به طور کامل بهبود یابد. همچنین، بازدید برنامه ریزی شده به متخصص زنان را فراموش نکنید، این به کاهش خطر خونریزی مکرر کمک می کند و به بهبودی سریع کمک می کند.

من دوست دارم!

دخترا من همچین مشکلی دارم - . در اینجا چیزی است که من در مورد آن پیدا کردم:
جفت عضوی است که در رحم قرار دارد و فقط در دوران بارداری عمل می کند. به لطف او است که رشد طبیعی بارداری تا زمان تولد ممکن می شود، بنابراین مهم است که جفت به طور طبیعی "کار کند". در این مورد نه تنها ساختار صحیح جفت، بلکه محل صحیح آن نیز اهمیت دارد.

یک عارضه جدی بارداری که خوشبختانه زیاد اتفاق نمی افتد.

جفت در همان ابتدای بارداری گذاشته می شود و تا هفته 16 به طور کامل تشکیل می شود. برای جنین تغذیه می کند، محصولات متابولیک را حذف می کند و همچنین عملکرد ریه ها را برای آن انجام می دهد، زیرا از طریق جفت است که جنین اکسیژن لازم برای زندگی خود را دریافت می کند. علاوه بر این، جفت یک "کارخانه هورمونی" واقعی است: هورمون هایی در اینجا تشکیل می شوند که حفظ و رشد طبیعی بارداری، رشد و تکامل جنین را تضمین می کنند.

جفت از پرزها تشکیل شده است - ساختارهایی که عروق خونی از درون آنها عبور می کنند. با پیشرفت بارداری، تعداد پرزها و در نتیجه تعداد عروق به طور مداوم افزایش می یابد.

محل جفت: هنجار و آسیب شناسی.

در سمت رحم، در محل اتصال جفت، غشای داخلی ضخیم شده است. در آن فرورفتگی هایی تشکیل می شود که فضای بین پرز را تشکیل می دهد. برخی از پرزهای جفت همراه با بافت های مادر رشد می کنند (به آنها لنگر می گویند)، در حالی که بقیه در خون مادر غوطه ور می شوند و فضای بین پرزها را پر می کنند. پرزهای لنگر جفت به سپتوم رگهای بین پرزهایی متصل هستند که خون شریانی مادر را که با اکسیژن و مواد مغذی اشباع شده است از ضخامت سپتوم عبور می کنند.

پرزهای جفتی مواد خاصی را ترشح می کنند - آنزیم هایی که عروق شریانی کوچک حامل خون مادر را "ذوب" می کنند و در نتیجه خون از آنها به فضای بین پرزها جریان می یابد. در اینجاست که تبادل بین خون جنین و مادر انجام می‌شود: با کمک مکانیسم‌های پیچیده، اکسیژن و مواد مغذی وارد خون جنین می‌شوند و محصولات متابولیک جنین وارد خون مادر می‌شوند. جنین با استفاده از بند ناف به جفت متصل می شود. یک سر آن به ناحیه ناف جنین و دیگری به جفت متصل است. در داخل بند ناف دو شریان و یک سیاهرگ وجود دارد که خون را به ترتیب از جنین به جفت و پشت می‌برد. خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی از طریق ورید بند ناف به جنین جریان می یابد و خون وریدی جنین که حاوی دی اکسید کربن و محصولات متابولیک است از طریق شریان ها جریان می یابد.

به طور معمول، جفت نزدیک‌تر به فوندوس رحم در امتداد دیواره قدامی یا به‌طور معمول، دیواره خلفی قرار دارد. این به دلیل شرایط مساعدتر برای رشد تخم بارور شده در این منطقه است. مکانیسم انتخاب محل اتصال تخمک بارور شده کاملاً مشخص نیست: این عقیده وجود دارد که گرانش در انتخاب مکان نقش دارد - به عنوان مثال، اگر زنی به پهلوی راست خود بخوابد، تخمک به آن متصل می شود. دیواره سمت راست رحم اما این فقط یک نظریه است. فقط می توانیم با اطمینان بگوییم که تخمک بارور شده به مکان های نامطلوب برای این کار نمی چسبد، به عنوان مثال، به محل گره های میوماتوز یا به مکان هایی که پوشش داخلی رحم در نتیجه کورتاژهای قبلی آسیب دیده است. بنابراین، گزینه های دیگری برای محل جفت وجود دارد که در آن جفت نزدیک به قسمت پایین رحم تشکیل می شود. جفت کم ارتفاع و جفت سرراهی وجود دارد.

گفته می شود جفت زمانی پایین است که لبه پایینی آن در فاصله بیش از 6 سانتی متر از سیستم داخلی دهانه رحم قرار داشته باشد. این تشخیص معمولاً در طول سونوگرافی انجام می شود. علاوه بر این، در سه ماهه دوم بارداری، فراوانی این آسیب شناسی تقریبا 10 برابر بیشتر از سه ماهه سوم است. توضیح آن کاملاً ساده است. به طور معمول، این پدیده "مهاجرت" جفت نامیده می شود. در واقع موارد زیر اتفاق می افتد: بافت های قسمت پایین رحم که بسیار کشسان هستند، تحت کشش قابل توجهی قرار می گیرند و با افزایش مدت زمان بارداری به سمت بالا کشیده می شوند. در نتیجه به نظر می رسد لبه پایینی جفت به سمت بالا حرکت می کند و در نتیجه محل جفت طبیعی می شود.

جفت سرراهی تشخیص جدی تری است. در لاتین به این حالت جفت پرویا می گویند. "Pre via" در لغت به معنای قبل از زندگی است. به عبارت دیگر، اصطلاح "جفت سرراهی" به این معنی است که جفت در راه تولد زندگی جدید است.

جفت سرراهی می تواند کامل یا مرکزی باشد، زمانی که کل جفت در قسمت پایین رحم قرار دارد و به طور کامل سیستم داخلی دهانه رحم را می پوشاند. علاوه بر این، رخ می دهد. این شامل نمایش حاشیه ای و جانبی است. گفته می شود که جفت سرراهی جانبی زمانی رخ می دهد که تا 2/3 از خروجی رحم توسط بافت جفت پوشیده شده باشد. با جفت سرراهی حاشیه ای، بیش از 1/3 دهانه بسته نمی شود.

علل ناهنجاری ها.

علت اصلی ناهنجاری های چسبندگی جفت، تغییرات در دیواره داخلی رحم است که در نتیجه روند اتصال تخمک بارور شده مختل می شود.

این تغییرات اغلب ناشی از فرآیند التهابی رحم است که در پس زمینه کورتاژ حفره رحم، سقط جنین یا همراه با عفونت های مقاربتی رخ می دهد. علاوه بر این، تغییر شکل حفره رحم، ناشی از ناهنجاری های مادرزادی رشد این اندام یا علل اکتسابی - فیبروم رحم (تومور خوش خیم رحم)، مستعد ایجاد چنین آسیب شناسی جفتی است.

جفت سرراهی همچنین می تواند در زنان مبتلا به بیماری های جدی قلب، کبد و کلیه، در نتیجه احتقان در اندام های لگن، از جمله رحم، رخ دهد. یعنی در اثر این بیماری ها مناطقی در دیواره رحم با شرایط خونرسانی بدتری نسبت به سایر نواحی ظاهر می شوند.

جفت سرراهی در زنان چندزا تقریباً سه برابر بیشتر از زنانی است که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند. این را می توان با "توشه بیماری ها"، از جمله بیماری های زنان، که یک زن در سن تولد دوم به دست می آورد، توضیح داد.

این عقیده وجود دارد که این آسیب شناسی محل جفت ممکن است با نقض برخی از عملکردهای خود تخمک بارور شده همراه باشد، در نتیجه نمی تواند به مطلوب ترین ناحیه رحم برای رشد متصل شود و شروع می شود. در بخش پایین تر خود توسعه یابد.

اغلب، جفت سرراهی را می توان با چسبندگی محکم آن ترکیب کرد، در نتیجه جداسازی مستقل جفت پس از زایمان دشوار می شود.

لازم به ذکر است که به استثنای نسخه مرکزی آن، فقط در نزدیکی زایمان صحیح خواهد بود، زیرا موقعیت جفت ممکن است تغییر کند. همه اینها با همان پدیده "مهاجرت" جفت مرتبط است، به همین دلیل، هنگامی که بخش پایینی رحم در پایان بارداری و در حین زایمان کشیده می شود، جفت می تواند از ناحیه جفت دور شود. سیستم عامل داخلی و با زایمان طبیعی تداخل نداشته باشد.

علائم و عوارض احتمالی

عوارض اصلی و تنها تظاهرات جفت سرراهی لکه بینی است. بسته به نوع تظاهرات، خونریزی ممکن است برای اولین بار در دوره های مختلف بارداری یا زایمان رخ دهد. بنابراین، با جفت سرراهی مرکزی (کامل)، خونریزی اغلب در اوایل شروع می شود - در سه ماهه دوم بارداری. با انواع جانبی و حاشیه ای - در سه ماهه سوم یا مستقیماً در حین زایمان. شدت خونریزی نیز به نوع تظاهرات بستگی دارد. با ارائه کامل، خونریزی معمولاً بیشتر از ارائه ناقص است.

بیشتر اوقات، خونریزی در طول بارداری 28-32 هفته ظاهر می شود، زمانی که فعالیت آماده سازی بخش پایینی رحم برجسته ترین است. اما هر پنجمین زن بارداری که جفت سرراهی تشخیص داده می شود، خونریزی را در مراحل اولیه (هفته 28-16 بارداری) نشان می دهد.

علت خونریزی جفت سرراهی چیست؟ در دوران بارداری، اندازه رحم به طور مداوم افزایش می یابد. قبل از بارداری به اندازه یک قوطی کبریت قابل مقایسه هستند و در پایان بارداری وزن رحم به 1000 گرم می رسد و ابعاد آن با جفت، مایع آمنیوتیک و غشاهای جنین مطابقت دارد. این افزایش عمدتاً به دلیل افزایش حجم هر فیبری که دیواره رحم را تشکیل می دهد به دست می آید. اما حداکثر تغییر اندازه در قسمت پایینی رحم رخ می دهد که با نزدیک شدن به موعد مقرر بیشتر کشیده می شود. بنابراین، اگر جفت در این ناحیه قرار داشته باشد، فرآیند "مهاجرت" بسیار سریع پیش می رود، بافت کم الاستیک جفت زمان مناسبی برای انطباق با اندازه به سرعت در حال تغییر دیواره زیرین رحم و جدا شدن جفت ندارد. در مقیاس بزرگتر یا کوچکتر رخ می دهد. در محل جدا شدن، آسیب به رگ های خونی و بر این اساس، خونریزی رخ می دهد.

خونریزی با جفت سرراهی ویژگی های خاص خود را دارد. همیشه خارجی است، یعنی. خون به جای اینکه بین دیواره رحم و جفت به شکل هماتوم جمع شود، از طریق کانال دهانه رحم به بیرون جریان می یابد.

چنین خونریزی هایی معمولاً به طور ناگهانی و بدون هیچ علت خارجی قابل مشاهده شروع می شود و با هیچ دردی همراه نیست. این آنها را از خونریزی مرتبط با ختم زودرس بارداری متمایز می کند، زمانی که همراه با ترشحات خونی، همیشه درد گرفتگی وجود دارد.

اغلب خونریزی در هنگام استراحت، در شب شروع می شود (شما "در حوضچه خون" از خواب بیدار شدید). هنگامی که اتفاق می افتد، خونریزی همیشه عود می کند، با دفعات بیشتر یا کمتر. علاوه بر این، شما هرگز نمی توانید از قبل پیش بینی کنید که خونریزی بعدی از نظر قدرت و مدت چقدر خواهد بود.

پس از 26-28 هفته بارداری، چنین خونریزی هایی می تواند با فعالیت بدنی، رابطه جنسی، افزایش فشار داخل شکمی (حتی سرفه، زور زدن و گاهی اوقات معاینه توسط متخصص زنان) ایجاد شود. در این راستا، معاینه روی صندلی یک زن مبتلا به جفت سرراهی باید با رعایت تمام اقدامات احتیاطی در یک بیمارستان انجام شود، جایی که در صورت خونریزی می توان کمک های اورژانسی ارائه کرد. خود خونریزی برای زندگی مادر و نوزاد خطرناک است.

با جفت سرراهی، اغلب خطر سقط جنین وجود دارد: افزایش لحن رحم، درد در قسمت تحتانی شکم و ناحیه کمر. اغلب، با این محل جفت، زنان باردار از افت فشار خون - کاهش مداوم فشار خون - رنج می برند. کاهش فشار به نوبه خود باعث کاهش عملکرد، ضعف، احساس ضعف و افزایش احتمال غش و سردرد می شود.

در صورت خونریزی، کم خونی اغلب تشخیص داده می شود - کاهش سطح هموگلوبین در خون. کم خونی می تواند علائم افت فشار خون را تشدید کند و کمبود اکسیژن ناشی از کاهش سطح هموگلوبین بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد. تاخیر رشد و سندرم محدودیت رشد جنین (FGR) ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، ثابت شده است که کودکان متولد شده از مادرانی که در دوران بارداری از کم خونی رنج می بردند، همیشه در سال اول زندگی سطح هموگلوبین آنها کاهش می یابد. و این به نوبه خود، دفاع بدن کودک را کاهش می دهد و منجر به بیماری های عفونی مکرر می شود.

با توجه به این واقعیت که جفت در بخش پایینی رحم قرار دارد، جنین اغلب موقعیت نادرستی - عرضی یا مورب را می گیرد. همچنین اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که باسن یا پاها به سمت خروجی رحم باشد و نه سر، طبق معمول. همه اینها بچه دار شدن طبیعی و بدون جراحی را دشوار یا حتی غیرممکن می کند.
تشخیص.

تشخیص این آسیب شناسی اغلب دشوار نیست. معمولاً در سه ماهه دوم بارداری بر اساس شکایت از خونریزی دوره ای بدون درد نصب می شود.

در طول معاینه یا سونوگرافی، پزشک ممکن است موقعیت غیر طبیعی جنین را در رحم تشخیص دهد. علاوه بر این، به دلیل موقعیت کم جفت، قسمت زیرین کودک نمی تواند به قسمت تحتانی رحم فرود آید، بنابراین یکی از ویژگی های بارز آن نیز ایستادن بالای قسمت حاضری کودک در بالای ورودی لگن است. .

البته پزشکان امروزی در مقایسه با همکاران خود در 20-30 سال پیش وضعیت بسیار بهتری دارند. در آن زمان، متخصصان زنان و زایمان مجبور بودند فقط با این علائم حرکت کنند. پس از معرفی تشخیص اولتراسوند به عمل گسترده، کار به طور قابل توجهی ساده شد. این روش عینی و ایمن است. سونوگرافی به شما امکان می دهد تا دقت بالایی در مورد مکان و حرکت جفت بدست آورید. برای این منظور، سه بار مانیتورینگ اولتراسوند در هفته های 16، 24-26 و 34-36 توصیه می شود. اگر در معاینه اولتراسوند آسیب شناسی در محل جفت مشخص نشود، پزشک ممکن است پس از معاینه، علل دیگر خونریزی را شناسایی کند. آنها می توانند فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در واژن و دهانه رحم باشند.

مشاهده و درمان.

مادر باردار با تشخیص جفت سرراهی به نظارت دقیق پزشکی نیاز دارد. انجام به موقع کارآزمایی های بالینی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. اگر حتی اندکی کاهش سطح هموگلوبین یا اختلال در سیستم انعقاد خون تشخیص داده شود، برای خانم مکمل های آهن تجویز می شود، زیرا در این مورد، همیشه خطر توسعه سریع کم خونی و خونریزی وجود دارد. در صورت مشاهده هرگونه انحراف حتی جزئی در سلامت، مشاوره با متخصصان مربوطه ضروری است.

جفت سرراهی یک آسیب شناسی جدی است که یکی از دلایل اصلی خونریزی شدید زایمان است. بنابراین، اگر خونریزی ایجاد شود، تمام مشکلات سلامتی یک زن، حتی موارد جزئی، می تواند وضعیت او را تشدید کند و منجر به عواقب نامطلوب شود.

در صورت وجود ترشحات خونی، مشاهده و درمان زنان باردار بالای 24 هفته بارداری فقط در بیمارستان های زنان و زایمان که شرایط ارائه خدمات اورژانسی در بخش مراقبت های ویژه را دارند، انجام می شود. حتی اگر خونریزی قطع شده باشد، خانم باردار تا موعد مقرر تحت نظر پزشکان بیمارستان می‌ماند.

در این مورد، بسته به شدت و مدت خونریزی، مدت زمان بارداری و وضعیت عمومی زن و جنین، درمان انجام می شود. اگر خونریزی جزئی باشد، حاملگی زودرس باشد و زن احساس خوبی داشته باشد، درمان محافظه کارانه انجام می شود. استراحت شدید در بستر و داروهایی برای کاهش تون رحم و بهبود گردش خون تجویز می شود. اگر کم خونی وجود داشته باشد، یک زن از داروهایی استفاده می کند که سطح هموگلوبین را افزایش می دهد و داروهای بهبود دهنده سلامت عمومی را. برای کاهش استرس عاطفی از داروهای آرام بخش استفاده می شود.

رژیم به اضافه رژیم.

در صورت عدم خونریزی، به خصوص با جفت سرراهی جزئی، می توان زن را به صورت سرپایی مشاهده کرد. در این مورد، توصیه می شود از یک رژیم ملایم پیروی کنید: باید از استرس های جسمی و روحی اجتناب شود و تماس جنسی باید حذف شود. شما باید حداقل 8 ساعت در روز بخوابید و زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید.

رژیم غذایی باید حاوی مواد غذایی غنی از آهن باشد: گندم سیاه، گوشت گاو، سیب و غیره. باید محتوای پروتئین کافی وجود داشته باشد، زیرا بدون آن، حتی با دریافت زیاد آهن در بدن، هموگلوبین کم می ماند: در غیاب پروتئین، آهن به خوبی جذب نمی شود. مصرف منظم سبزیجات و میوه های سرشار از فیبر مفید است، زیرا... احتباس مدفوع می تواند باعث ترشحات خونی شود. ملین ها برای جفت سرراهی منع مصرف دارند. مانند همه زنان باردار، برای بیماران مبتلا به جفت سرراهی، داروهای مولتی ویتامین مخصوص تجویز می شود. اگر همه این شرایط برآورده شوند، تظاهرات همه علائمی که در بالا توضیح داده شد، که در بیشتر موارد جفت سرراهی را همراهی می کنند، کاهش می یابد، به این معنی که شرایط برای رشد و تکامل طبیعی کودک فراهم می شود. علاوه بر این، در صورت خونریزی، قابلیت های سازگاری بدن زن افزایش می یابد و از دست دادن خون راحت تر قابل تحمل است.

در صورت جفت سرراهی کامل، حتی در صورت عدم خونریزی، سزارین در هفته 38 بارداری انجام می شود، زیرا زایمان خود به خود در این مورد غیرممکن است. جفت در مسیر خروج نوزاد از رحم قرار دارد و در صورت تلاش برای زایمان مستقل، جدا شدن کامل آن با ایجاد خونریزی بسیار شدید رخ می دهد که مرگ جنین و مادر را تهدید می کند. .

این عمل همچنین در هر مرحله از بارداری در صورت وجود شرایط زیر استفاده می شود:

جفت سرراهی، همراه با خونریزی قابل توجهی که زندگی را تهدید می کند.

خونریزی های مکرر همراه با کم خونی و افت فشار خون شدید که با تجویز داروهای خاص برطرف نمی شود و با اختلال در وضعیت جنین همراه است.

سزارین به طور معمول در هفته 38 انجام می شود، زمانی که جفت سرراهی جزئی با آسیب شناسی دیگری ترکیب می شود، حتی در غیاب خونریزی.

اگر یک زن باردار با جفت سرراهی جزئی حاملگی را به پایان برساند، در صورت عدم خونریزی قابل توجه، ممکن است زایمان به طور طبیعی اتفاق بیفتد. هنگامی که دهانه رحم 5-6 سانتی متر گشاد شد، پزشک در نهایت گزینه را تعیین می کند. با یک تظاهرات جزئی کوچک و خونریزی جزئی، کیسه آمنیوتیک باز می شود. پس از این دستکاری، سر جنین پایین می آید و رگ های خونریزی دهنده را فشرده می کند. خونریزی متوقف می شود. در این صورت امکان تکمیل زایمان طبیعی وجود دارد. اگر اقدامات انجام شده بی اثر باشد، زایمان به سرعت تکمیل می شود.

متأسفانه، پس از تولد نوزاد، خطر خونریزی وجود دارد. این به دلیل کاهش انقباض بافت های بخش تحتانی رحم، جایی که جفت در آن قرار داشت، و همچنین وجود افت فشار خون و کم خونی است که قبلاً در بالا ذکر شد. علاوه بر این، قبلاً در مورد ترکیب مکرر سرراهی و چسبندگی محکم جفت گفته شده است. در این حالت، پس از زایمان، جفت به تنهایی نمی تواند به طور کامل از دیواره های رحم جدا شود و باید معاینه دستی رحم و جداسازی جفت انجام شود (دستکاری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود). بنابراین، پس از زایمان، زنانی که جفت سرراهی داشته اند، تحت نظارت دقیق پزشکان بیمارستان می مانند و باید تمام توصیه های آنها را به دقت رعایت کنند.

به ندرت، اما هنوز مواردی وجود دارد که با وجود تمام تلاش های پزشکان و سزارین، خونریزی قطع نمی شود. در این مورد، شما باید به برداشتن رحم متوسل شوید. گاهی این تنها راه نجات جان یک زن است.

موارد احتیاط.

همچنین لازم به ذکر است که با جفت سرراهی، همیشه باید احتمال خونریزی شدید را در نظر داشته باشید. بنابراین، لازم است از قبل با پزشک خود مشورت کنید که در این مورد چه کاری انجام دهید، به کدام بیمارستان مراجعه کنید. در خانه ماندن، حتی اگر خونریزی کم باشد، خطرناک است. در صورت عدم توافق قبلی، باید به نزدیکترین زایشگاه مراجعه کنید. علاوه بر این، در مورد جفت سرراهی، اغلب لازم است به تزریق خون متوسل شوید، بنابراین اگر این بیماری برای شما تشخیص داده شده است، از قبل دریابید که کدام یک از بستگان دارای گروه خونی مشابه شما هستند و رضایت او را برای اهدای خون به شما جلب کنید. در صورت لزوم (بستگان باید از قبل برای HIV، سیفلیس، هپاتیت آزمایش شوند).

شما می توانید در بیمارستانی که در آن تحت نظر خواهید بود ترتیب دهید تا بستگان شما از قبل برای شما خون اهدا کنند. در عین حال، لازم است تضمینی دریافت کنید که خون به طور خاص برای شما استفاده می شود - و فقط در صورت عدم نیاز، به یک بانک خون عمومی منتقل می شود. اهدای خون برای خود ایده آل است، اما این تنها در صورتی امکان پذیر است که وضعیت شما نگران کننده نباشد، همه شاخص ها طبیعی باشند و خونریزی وجود نداشته باشد. اهدای خون برای نگهداری چندین بار در دوران بارداری امکان پذیر است، اما همچنین باید مطمئن شوید که خون شما بدون اطلاع شما استفاده نمی شود.

اگرچه این یک تشخیص جدی است، اما پزشکی مدرن به شما امکان می دهد فرزند سالمی را حمل کرده و به دنیا بیاورید، اما تنها در صورتی که این عارضه به موقع و با رعایت دقیق تمام نسخه های پزشک تشخیص داده شود.

وقتی همه چیز تمام شد و شما و نوزادتان در خانه هستید، سعی کنید زندگی خود را به درستی سازماندهی کنید. سعی کنید بیشتر استراحت کنید، درست غذا بخورید و حتما کودکتان را به پیاده روی ببرید. مولتی ویتامین ها و داروهای درمان کم خونی را فراموش نکنید. در صورت امکان، شیردهی را رها نکنید. این نه تنها پایه و اساس سلامت کودک را می گذارد، بلکه به بهبود بدن شما نیز سرعت می بخشد، زیرا ... تحریک نوک پستان از طریق مکیدن باعث انقباض رحم می شود و خطر خونریزی پس از زایمان و التهاب رحم را کاهش می دهد. توصیه می شود در ابتدا فردی را برای مراقبت از کودک و کارهای خانه به شما کمک کند، زیرا بدن شما دوران بارداری سختی را پشت سر گذاشته و نیاز به بهبودی دارد.
شاید برای شخص دیگری مفید باشد.

بارداری موفق به عوامل زیادی بستگی دارد. یکی از آنها محل اتصال کیسه آمنیوتیک است. در صورت انحراف، جفت سرراهی در دوران بارداری رخ می دهد. برای جلوگیری از عوارض، شناسایی آسیب شناسی و تعیین علل وقوع آن ضروری است.

جفت سرراهی چیست؟

اغلب، هنگام بررسی وضعیت یک زن باردار، جفت سرراهی تشخیص داده می شود. نیاز به مطالعه این است که چیست و چگونه خود را نشان می دهد.

توجه کن!کیسه آمنیوتیک نقش مهمی در حمایت از زندگی جنین باردار دارد.

مثانه تعامل بین بدن مادر و کودک را تضمین می کند. این بدن انجام می دهد توابع زیر:

• تبادل گاز؛
• مغذی؛
• محافظ ایمنی؛
• هورمونی

مکان فیزیولوژیکی تخمک بارور شده محل آن را در موارد زیر نشان می دهد:

• فوندوس رحم؛
• دیواره های خلفی و جانبی بدن رحم.

این منطقه کمترین تغییر را دارد. همچنین منطقه بهترین عروق است.

اتصال به دیواره خلفی تضمین می کند که جنین از آسیب های غیرمنتظره محافظت می شود. هنگامی که حباب از حلق متصل می شود، پس تخلف رخ می دهد

جفت سرراهی است موقعیت پاتولوژیککیسه آمنیوتیک

در نتیجه، جنین در مکان نامناسبی رشد می کند. باید در نظر داشت که این وضعیت مستقیماً بر نتیجه زایمان تأثیر می گذارد.

خطر آسیب شناسی در محدود کردن زایمان نهفته است. از آنجایی که این اندام در قسمت پایین رحم قرار دارد، کانال زایمان مسدود می شود.

این وضعیت رشد جنین را تهدید می کند. مشروط به تشخیص آسیب شناسی احتمال افزایش می یابد:

• نارس بودن کودک؛
• نارسایی جنین جفتی؛
• زایمان زودرس؛
• مرگ پری ناتال؛
• مرگ مادر (به دلیل از دست دادن خون و شوک هموراژیک).

این اختلال بیشتر تشخیص داده می شود در مراحل اولیهبارداری نزدیک به 40 هفته، تعداد موارد پاتولوژیک کاهش می یابد. این به دلیل "مهاجرت حباب" است. با رشد جنین، رحم کشیده می شود و باعث دور شدن جنین از دهانه رحم می شود.

علل جفت سرراهی

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد اینکه چه چیزی بر ظاهر آسیب شناسی تأثیر می گذارد وجود ندارد. همچنین هیچ راهی برای تأثیرگذاری بر تشکیل جفت وجود ندارد. به طور کلی دلایل ارائهجفت ها را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:

1. جنبه های رشد جنینی
2. جنبه هایی که سلامت یک زن باردار را تعیین می کند.

به ویژگی ها ساختار جنینیمرسوم است که به:

• شکست کاشت تروفوبلاست؛
• عملکرد آنزیمی ضعیف؛
• تاخیر در رشد تخمک بارور شده

وجود این عوامل باعث می شود که امکان لانه گزینی جنین در قسمت بالایی وجود نداشته باشد.

وضعیت بدن مادر با پدیده های زیر تعیین می شود:

• التهاب در ناحیه آندومتر (اغلب مکرر)؛
• فرآیندهای آتروفی آندومتر؛
• بیماری های ماهیت عفونی؛
• فرآیندهای راکددر اندام های تناسلی (ناشی از آسیب های مزمن سیستم های قلبی عروقی و غدد درون ریز، و همچنین جریان خون آهسته)؛
• مداخله جراحی در ناحیه رحم؛
• موارد دوره بارداری؛
• عوارض بعد از زایمان قبلی؛
• ساختار غیرعادیرحم؛
• تشخیص اندومتریوز و فیبروم رحم؛
• توسعه نیافتگی رحم؛
• وجود نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• وجود اندوسرویسیت؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه گردن رحم؛
• اختلالات عصبی غدد درون ریز؛
• حقایق قبلی تشخیص داده شده از محل پاتولوژیک؛
• قرار گرفتن در معرض اعتیاد (استفاده سیستماتیک از نیکوتین، مایعات حاوی الکل و مواد مخدر)؛
• تولد چند قلو؛
• عدم تعادل هورمونی

این علل جفت سرراهی بر تشکیل غشای مخاطی در ناحیه رحم تأثیر می گذارد. اگر توسعه نیافته باشد، قسمت پایینی حفره جای قابل قبولی است.

جفت سرراهی: انواع

در عمل پزشکی متمایز کردن مرسوم است انواع مختلفتخلفات . طبقه بندی آنها بر اساس عوامل زیر است:

• تعیین محل تخمک با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال.
• شناسایی محل تخمک در حین زایمان (شرط برآورده شدن وجود گشاد شدن دهانه رحم 4 سانتی متری یا بیشتر است).

نتایج معاینه ترانس واژینال به ما امکان می دهد آسیب شناسی را به انواع زیر تقسیم کنیم:

• پر
• ناقص؛
• پایین

داده های به دست آمده در هنگام زایمان وجود انواع اختلالات زیر را مشخص می کند:

• مرکزی؛
• جانبی
• منطقه ای

جفت سرراهی کامل

ارائه کامل به شکل همپوشانی کامل حلق رحم با بافت جفت ارائه می شود.

این موقعیت کیسه آمنیوتیک محدودیت هایی را برای زایمان طبیعی ایجاد می کند. حتی با باز شدن کامل دهانه رحم، جنین نمی تواند ادامه دهدحرکت در امتداد کانال زایمان

ارائه کامل به عنوان موقعیت مرکزی نیز شناخته می شود.

ویژگی آن نیاز به انجام است . انواع دیگر آسیب شناسی احتمال حرکت کیسه آمنیوتیک را رد نمی کند. در مورد نوع مرکزی، چنین نتیجه ای از رویدادها وجود ندارد.

جفت سرراهی مرکزی خطرناک با عواقب زیر:

• جدا شدن کامل جفت مدت ها قبل از زایمان؛
• وقوع هیپوکسی جنینی؛
• رشد آهسته کودک؛
• افزایش تخمک؛
• پارگی زودرس غشاها

این پیوست کامل را فراهم می کند محرومیت از صمیمیتو به حداقل رساندن استرس فیزیکی

جفت سرراهی ناقص

جفت سرراهی ناقص است همپوشانی جزئیباز شدن داخلی دهانه رحم با این ترتیب، یک منطقه کوچک آزاد می ماند.

جفت سرراهی ناقص به عنوان جفت سرراهی جزئی نیز شناخته می شود. یک نوع فرعی از این آسیب شناسی، محل حاشیه ای و جانبی است.

محل حاشیه وجود قسمت پایینی تخمک بارور شده را در نزدیکی لبه دهانه داخلی دهانه رحم تعیین می کند. در این مورد، می تواند در امتداد دیوار جلو یا در امتداد قوس عقب باشد. یک سطح واحد برای دهانه رحم و لبه جفت ذکر شده است. هنگامی که به پهلو قرار می گیرد، همپوشانی جزئی وجود دارد.

این تخلف عدم امکان عبور سر کودک به گردن را مشخص می کند. این ویژگی امکان انجام را فراهم می کند سزارین

جفت سرراهی منطقه ای را می توان از طریق دیواره قدامی تشخیص داد.

قرار دادن جفت در قدامی یک گزینه است هنجار زنانه.چنین موردی معمولاً به عنوان یک پیوست پاتولوژیک طبقه بندی نمی شود.

این به دلیل احتمال کشش رحم در زیر وزن جنین و حرکت بیشتر آن در امتداد دیواره قدامی است.

ظاهر حاشیه ای جفت در امتداد دیواره خلفی معمولاً به عنوان چسبندگی کم یا ناقص غشاها طبقه بندی می شود. این خود را به عنوان قرار گرفتن در فورنیکس خلفی نشان می دهد.

این گزینه نسبت به قرار دادن آن روی دیوار جلویی خطر کمتری دارد. این با تفاوت بار در ناحیه رحم توضیح داده می شود. با این حال، آنها می توانند خونریزی رخ می دهد.

جفت سرراهی کم

جفت سرراهی کم در دوران بارداری چیست، چه چیزی وضعیت مادر و کودک آینده را تهدید می کند - جنبه های مورد علاقه برای مطالعه.

موقعیت پایین نشان می دهد که کیسه آمنیوتیک در سطح است کمتر از 7 سانتی متراز ابتدای کانال دهانه رحم. هیچ همپوشانی سیستم داخلی دهانه رحم توسط جفت وجود ندارد.

این وضعیت منع مصرف در نظر گرفته نمی شودبه زایمان طبیعی در میان آسیب شناسی های موجود، مطلوب ترین برای دوره بارداری و زایمان در نظر گرفته می شود.

طبقه بندی زیر برای مکان کم وجود دارد:

1. درجه 1 (فاصله تا کانال دهانه رحم - 3 سانتی متر)؛
2. درجه 2 (تثبیت تخمک بارور شده در نزدیکی ابتدای کانال دهانه رحم بدون مسدود کردن ورودی وجود دارد).
3. درجه 3 (همپوشانی جزئی یا کامل و همچنین جابجایی جفت در امتداد فورنیکس مشاهده می شود).
4. درجه 4 (تلفظ می شود مسدود کردن کامل).

با دو درجه اول زایمان طبیعی امکان پذیر است. درجات اخیر فرض می شود مداخله جراحی

خطر ارائه کم

متخصصان اغلب جفت سرراهی پایین را در دوران بارداری تشخیص می دهند. آنچه این وضعیت را تهدید می کند، سوال اصلی زنان باردار است.

از جمله عوارضی که در پس زمینه این ترتیب ایجاد می شود، مرسوم است که برجسته شود:

• خطر خود به خودی ختم بارداری(در نتیجه جدا شدن جزئی جفت رخ می دهد؛ همراه با افزایش تون در ناحیه رحم، خونریزی سیستماتیک و کمبود مواد مغذی).
• کاهش فشار خون (همراه با سردرد، سرگیجه، خستگی).
• کم خونی (ناشی از از دست دادن خون؛ علت اصلی شوک هموراژیک است).
• اتصال نادرست جنین (واکنش به فضای ناکافی در قسمت پایینی اندام).
• و ریسک توسعه با تاخیرکودک (اختلال در جریان خون باعث محدودیت در حجم اکسیژن و مواد مغذی عرضه شده به جنین می شود).
• خطر جابجایی جفت در طول زایمان طبیعی با عدم امکان زایمان طبیعی.

مکان کم اهمیت نظارت سیستماتیک بر روند بارداری را تعیین می کند.

سزارین برای آسیب شناسی

سزاریندر صورت جفت سرراهی در صورت وجود موارد زیر انجام می شود:

• تاریخچه به شکل بیماری هایی با ماهیت التهابی مشخص؛
• تشخیص بیماری پلی کیستیک یا فیبروم رحم؛
• وقفه ناقص قبلی دوره بارداری؛
• زایمان های متعدد;
• بارداری در سنین پایین؛
• مداخله جراحی اولیه با نقض یکپارچگی رحم؛
• از دست دادن خون سیستماتیک در حجم بیش از 0.2 لیتر؛
• موقعیت کم کامل کیسه آمنیوتیک؛
• ساق یا لگنموقعیت جنین

جنبه های فوق به عنوان مبنایی برای مداخله جراحی برنامه ریزی شده عمل می کند. اگر هیچ نشانه ای برای سزارین برای جفت سرراهی وجود نداشته باشد، زایمان طبیعی اتفاق می افتد. اگر خطری برای زندگی مادر یا فرزند باردار وجود داشته باشد، مداخله اضطراری

توجه کن!لازم به یادآوری است که پس از جراحی، یک زن هنوز امکان بچه دار شدن بعدی را دارد.

ویدئوی مفید: انواع جفت سرراهی

نتیجه گیری

دوره بارداری ممکن است با ناهنجاری های مختلفی همراه باشد. یکی از این آسیب شناسی ها محل جفت است. این وضعیت از طریق معاینه واژینال تشخیص داده می شود. تشخیص به موقع آسیب شناسی به شما امکان می دهد روش بهینه زایمان را انتخاب کنید.