معاینات زنان در دوران بارداری در کلینیک دوران بارداری. معاینات معمول در دوران بارداری: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

همه زنان باردار باید به طور مرتب توسط متخصص زنان و زایمان معاینه شوند. این به شما امکان می دهد عوارض اولیه را به موقع تشخیص دهید و از عواقب آنها برای مادر و نوزاد جلوگیری کنید.

برای دریافت قرار ملاقات با پزشک، بهتر است در یک کلینیک دوران بارداری ثبت نام کنید یا یک قرارداد برای مدیریت بارداری امضا کنید. توصیه نمی کنیم گهگاهی به آن بروید مرکز خصوصی، زیرا پزشکان آنجا معمولاً هیچ مسئولیتی در قبال شما ندارند.

دفعات بازدید

از لحظه ثبت یا انعقاد قرارداد تا هفته دوازدهم بارداری ماهانه یک بار معاینه پزشک الزامی است.
از 13 تا 28 هفته - هر سه هفته یک بار.
از هفته 29 تا 36 - هر دو هفته یک بار.
از هفته 36 تا زمان زایمان - معاینه هفتگی.

قبل از هر بار مراجعه به پزشک، باید آزمایش ادرار انجام دهید.

پزشک در حین معاینه چه می کند؟

• اندازه گیری قد- در اولین بازدید انجام شد. برای محاسبه شاخص توده بدن لازم است.
• وزن کردن- در هر بازرسی انجام می شود. بر اساس افزایش وزن، پزشک تعیین می کند که آیا بارداری به طور طبیعی پیش می رود و آیا ادم پنهان وجود دارد یا خیر.
• اندازه گیری فشار خون (BP) و نبض - در هر قرار ملاقات. به شما امکان می دهد کم آبی شدید (افت فشار خون) یا شروع آن را تشخیص دهید سمیت دیررس(افزایش فشار خون بیش از 140/90 میلی متر جیوه)
• اندازه گیری لگن- در اولین معاینه انجام شد. به طور غیرمستقیم عرض لگن را نشان می دهد، زیرا ضخامت استخوان ها نیز بر عرض کانال زایمان تأثیر می گذارد. اگر شک دارید، از شاخص Solovyov استفاده کنید: دور مچ به سانتی متر. اگر بیشتر از 14 باشد، ضخامت استخوان ها بزرگ در نظر گرفته می شود و مجرای زایمان با همان ابعاد خارجی لگن باریک تر می شود.
• لمس کردن(لمس) شکم- در هر قرار ملاقات انجام می شود. با کمک آن، پزشک می تواند بفهمد که آیا تن رحم افزایش یافته است (تهدید سقط جنین)، نحوه قرارگیری جنین و نحوه نمایش آن.
• بازرسی داخلی- در اولین قرار ملاقات، متعاقباً با توجه به نشانه ها (به عنوان مثال، برای درد و ترشح خونی). پزشک دست خود را وارد واژن کرده و وضعیت رحم و دهانه رحم را مشخص می کند. در برخی موارد، اتساع جزئی تا هفته 28 تشخیص داده می شود و می تواند به یک علت تبدیل شود.
• اسمیر واژن- در اولین ویزیت و در هفته 36-37 گرفته شده است. با استفاده از آن می توانید بیماری های عفونی را شناسایی کرده و "سیتوتایپ اسمیر" را تعیین کنید - نشانه ای از مرحله آمادگی برای زایمان.
• اندازه گیری دور شکم- شروع از 14 تا 15 هفته و بعد در هر معاینه.
• اندازه گیری ارتفاع فوندوس رحم- از رحم تا لبه بالاییرحم، در هر معاینه پس از 14-15 هفته اندازه گیری می شود.
• گوش دادن به ضربان قلب جنین- معمولاً از هفته 14 تا 15 شروع می شود، زمانی که می توان آن را از طریق یک گوشی پزشکی معمولی زنان و زایمان شنید. با گوشی پزشکی داپلر (الکترونیک)، می توانید ضربان قلب را زودتر بشنوید. این خیلی می دهد اطلاعات مهمدر مورد وضعیت کودک
• - از 30 تا 32 هفته به بعد بر اساس نشانه ها انجام می شود. به عبارت دیگر، پزشک می تواند هر زمانی که بخواهد به محض مشکوک شدن مشکلی برای کودک، شما را برای CTG ارجاع دهد.

اگه دیر اومدی

اگر دیر آمدید یا نتوانید به قرار خود برسید چه باید کرد؟ حتما باید با کلینیک قبل از زایمان تماس بگیرید و این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک کارت‌های بیمار را برای تاریخ‌های ظاهری مربوطه در قفسه‌ها قرار می‌دهد، در صورت تاخیر یا لغو حضور، به تاریخ دیگری منتقل می‌شوید.
اگر نمی توانید بیایید زیرا احساس ناخوشی، سپس تماس بگیرید آمبولانس، پزشک شما را معاینه می کند و در صورت لزوم شما را به بیمارستان می برد.

هر زن در مورد نیاز به مراجعه به متخصص زنان حداقل یک بار در سال (اغلب اگر علائمی وجود داشته باشد که باعث نگرانی شود) می داند. اما در واقع زنان بسیار کمی هستند که به این قانون پایبند باشند! اما اگر باردار هستید، با وجود تمام ترس ها و "ناراحتی" شما از این دکتر، کاملاً باید به این متخصص مراجعه کنید! به یاد بیاور ما در مورددر مورد سلامتی شما معجزه کوچک، و البته در مورد شما نیز.

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

بیایید ببینیم چه ویژگی هایی دارد معاینه توسط متخصص زنان در دوران بارداری. بیایید با آماده شدن برای ملاقات با پزشک شروع کنیم. چندین قانون وجود دارد که زنی که به کلینیک قبل از زایمان (GC) مراجعه می کند باید به آنها پایبند باشد:

1. حتما روده هایتان را خالی کنید و مثانه! به همین دلیل، در حین معاینه احساس ناراحتی یا درد نخواهید کرد و متخصص زنان هیچ مشکلی در انجام معاینه لمس نخواهد داشت.
2. یک روز قبل از مراجعه به پزشک، باید رابطه جنسی واژینال را حذف کنید، زیرا ممکن است مقاربت واژینال باقی بماند. مقدار کمی ازاسپرم یا روان کننده، که منجر به تحریف نتایج آزمایش (اسمیر) می شود.
3. هنگام رفتن به مجتمع مسکونی، یک دوش با طراوت بگیرید (دوش گرفتن توصیه نمی شود) و لباس زیر تمیز بپوشید. اکیداً توصیه نمی شود که قبل از گرفتن اسمیر برای فلور، به طور کامل شسته و دوش بگیرید، زیرا نتیجه آزمایش تصویر واقعی از محیط واژن شما را نشان نمی دهد. همچنین نباید از دئودورانت های صمیمی استفاده کنید.

یک کیت زنانه یکبار مصرف (ترجیحا با عینک و آینه) همراه داشته باشید. درست است، اگر به یک کلینیک پولی بروید، چنین نیازی ایجاد نمی شود - به عنوان یک قاعده، در چنین موسساتی همه چیز در محل ارائه می شود.

علاوه بر همه چیز، بسیار مهم است که از نظر روانی خود را برای قرار ملاقات با متخصص زنان آماده کنید! باید درک کنید که در هر صورت نمی توان از چنین ملاقاتی اجتناب کرد و تمام سوالاتی که پزشک پرسیده است کنجکاوی صرف نیست، بلکه منبع اصلی بازسازی تصویر کلی سلامت شما است. بر اساس داده های دریافت شده، پزشک تصمیم می گیرد که آیا تجویز یا مشورت با متخصصان بسیار متخصص ضروری است یا خیر. همچنین، با توجه به ارتباط صریح شما، پزشک قادر خواهد بود به تمام سوالات شما پاسخ دهد.

پیشرفت امتحان

برای انجام معاینه زنان، از یک زن خواسته می شود تا روی صندلی مخصوص زنان بنشیند و پاهایش را روی پایه پا قرار دهد. قبل از معاینه، پزشک دست های خود را به طور کامل با یک ماده ضد عفونی کننده می شویند و دستکش های لاتکس استریل می بندند.

معاینه زنان با معاینه فرج زن (دستگاه تناسلی خارجی) آغاز می شود. در مرحله بعد، وضعیت دیواره های واژن مشخص می شود، مشخص می شود که آیا هنگام فشار دادن روی آنها درد وجود دارد و آیا دیواره ها آویزان هستند یا خیر.

پس از بررسی اندام های تناسلی خارجی، متخصص زنان اقدام به معاینه می کند اعضای داخلی. روش اصلی برای تشخیص وضعیت اندام های تناسلی داخلی معاینه آنها با استفاده از اسپکولوم زنانه است. این معاینههدف اصلی شناسایی (یا نه) بیماری های واژن یا ضایعات دهانه رحم است. در طول معاینه با استفاده از آینه، متخصص زنان وضعیت دیواره های واژن را ارزیابی می کند، دهانه رحم را بررسی می کند (تعیین می کند که آیا جای زخم، فرسایش، پارگی روی آن وجود دارد)، تشخیص می دهد که آیا زن مبتلا به اندومتریوز (رشد بیش از حد آندومتر رحم) است یا خیر، و همچنین مطالعه می کند. ماهیت ترشحات واژن (مقدار، رنگ، بوی آنها). در طی چنین معاینه ای، پزشک نمونه هایی از مواد واژینال (به اصطلاح اسمیر) را برای انجام یک مطالعه در مورد ماهیت میکرو فلور واژن، برای بررسی سیتولوژیک ترشحات دهانه رحم (به منظور شناسایی سلول های نشان دهنده سرطان) می گیرد.

پس از معاینه با اسپکولوم، متخصص زنان معاینه لمسی (دستی) واژن را انجام می دهد. این روش تشخیصی اندازه، موقعیت، ساختار و وضعیت کلی رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ (فالوپی) را تعیین می کند. به لطف لمس، می توان به التهاب زائده ها (آدنکسیت)، فیبروم های رحمی، کیست های روی تخمدان ها (PCOS، سندرم تخمدان پلی کیستیک) در یک زن مشکوک شد و همچنین تعیین کرد که بارداری داخل رحمی است یا خارج از رحم. لازم به ذکر است که شاخص مهملمس رحم درد آن را آشکار می کند. به طور معمول، رحم کاملا بدون درد است و زن در حین معاینه احساس ناراحتی نخواهد کرد. درد رحم با اختلالات مختلفی مانند التهاب های مختلف (از جمله التهاب های مزمن)، فیبروم و برخی دیگر ظاهر می شود. پس از لمس رحم، پزشک معاینه دستی زائده های آن را انجام می دهد تا هرگونه انحراف از ساختار طبیعی را شناسایی کند و نئوپلاسم هایی مانند چسبندگی یا تومورهای تخمدان را شناسایی کند. با این کار معاینه واژینال توسط متخصص زنان کامل می شود.

معاینه زنان در دوران بارداری

برای کل بارداری، از لحظه ثبت نام، معاینه زنان (واژن) و معاینه توسط متخصص زنانچندین بار از شما پرسیده می شود:

1. در زمان اولین مراجعه به متخصص زنان (معمولاً این مصادف با ثبت نام است).
2. در هفته سی ام بارداری، قبل از گرفتن مرخصی زایمان، اسمیر برای فلور واژن، سیتولوژی و حساسیت به آنتی بیوتیک ها گرفته می شود.
3. در هفته 38 تا 40 بارداری به منظور تعیین آمادگی دهانه رحم برای زایمان آینده.

در صورت مشکوک بودن به رشد، ممکن است معاینه زنان اضافی لازم باشد. بیماری های عفونی، که علائم آن ممکن است باشد درد و ناراحتیدر دستگاه تناسلی، پاتولوژیک ترشحات واژن، خارش و بثورات در ناحیه تناسلی. همچنین یک نشانه مستقیم برای معاینه توسط متخصص زنان در دوران بارداریظاهر خونریزی و ترشحات خونی خفیف از دستگاه تناسلی زن است.

معاینه زنان در هنگام زایمان

همانطور که در بالا ذکر شد، در هفته های 38 تا 40، یک زن تحت معاینه زنان قرار می گیرد تا وضعیت دهانه رحم و درجه بلوغ آن مشخص شود، بنابراین مشخص می شود که بدن چقدر برای شروع زایمان آماده است. دهانه رحم زمانی آماده زایمان در نظر گرفته می شود که نرم شود، کوتاه شود (طول آن از 2 سانتی متر تجاوز نکند)، انگشتی بی سر و صدا وارد کانال دهانه رحم شود و دهانه رحم در ناحیه مرکز قرار گیرد. لگن کوچک (یعنی در مرکز).

معاینه واژینال که در حین زایمان انجام می شود به شما امکان می دهد دقیقاً تعیین کنید که کودک در کدام قسمت از بدن (سر یا لگن) در امتداد کانال زایمان مادر حرکت می کند و همچنین به شما امکان می دهد پویایی تغییرات در وضعیت بدن را مشاهده کنید. کانال تولدو روند گشاد شدن دهانه رحم. پیش نیاز چنین معاینه ای جلوگیری از ورود باکتری های بیماری زا به واژن و رحم است تا عوارض پس از زایمان ایجاد نشود.

دو نکته دیگر که می توان در معاینه زنان در حین زایمان روشن کرد، وضعیت است کیسه آمنیوتیک(یکپارچگی، پر بودن آب و مقدار آنها) و درجه صافی (بدون تغییر، کوتاه شدن، صافی) دهانه رحم و نشانگر (بر حسب سانتی متر) اتساع حلق رحم (اتساع کامل بین 10 تا 13 سانتی متر) و وضعیت لبه های آن (ضخامت - ضخیم یا نازک - و ساختار - متراکم یا نرم).

معاینه زنان از واژن چندین بار در طول زایمان انجام می شود:

• پس از پذیرش یک زن در حال زایمان به بخش زایمان (یا بیمارستان)، و سپس هر سه تا چهار ساعت فعالیت کارگری;
• پس از افیوژن (ترشح) مایع آمنیوتیک(و همچنین پس از سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک)؛
• هنگامی که یک زن هل دادن را تجربه می کند (هل کردن شبیه میل به اجابت مزاج است).
• اگر هر گونه ناهنجاری در طول زایمان رخ دهد (مانند ضعف زایمان - ممکن است لازم باشد، خونریزی - ممکن است ضروری باشد. سزارین; بدتر شدن وضعیت مادر یا کودک - ممکن است برای تسریع تولد نوزاد، برش پرینه (یا اپیزیوتومی) لازم باشد. و غیره.).

بلافاصله پس از مرحله نهایی زایمان - تولد جفت - دهانه رحم با استفاده از ابزارهای مخصوص - آینه های قاشقی شکل معاینه می شود. هنگامی که این آینه ها قرار می گیرند، ممکن است زن در حال زایمان احساس ناراحتی کند. هنگام معاینه دهانه رحم، یکپارچگی آن ثابت می شود (در صورت لزوم، بخیه زده می شود)، سپس همین کار را با واژن و پرینه انجام می شود. در صورت نیاز به بازگرداندن یکپارچگی بافت، بیهوشی لازم است (بی حسی موضعی یا عمومی، به تشخیص پزشک).

در پایان، من می خواهم بگویم که به خوبی اجرا شده است بازرسیبا یک متخصص زنان مجرب و بسیار ماهر - این روش بی خطر و بدون درد است! بنابراین، اگر به دکتری که انتخاب می کنید کاملاً اعتماد دارید، معاینه زنان نباید خاطره ناخوشایندی برای شما باقی بگذارد!

اگر مشکوک به بارداری هستید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که به متخصص زنان مراجعه کنید، زیرا مراجعه به موقع به متخصص زنان، شما و نوزادتان را از بسیاری از مشکلات و عوارض نجات می دهد. معاینه توسط متخصص زنان برای مراحل اولیهبارداری یک تعهد مسئولانه است و باید بسیار جدی گرفته شود، به خصوص اگر اولین ملاقات با پزشک باشد.

بنابراین، اولین بازدید از دکتر زنانباید قبل از هفته 12 انجام شود، و اگر می دانید که چگونه یک متخصص زنان بارداری را تعیین می کند مراحل اولیه، سپس سونوگرافی خواهد بود. این روش یا حاملگی را تایید می کند یا آن را رد می کند. سونوگرافی نیز برای رد این احتمال ضروری است حاملگی خارج رحمی.

در این مقاله بخوانید

اولین بازرسی

اولین معاینه توسط متخصص زنان در مراحل اولیه بارداری با معاینه آغاز خواهد شد. پزشک تعیین می کند که آیا او هیپرتونیک است، آیا شما کیست دارید یا فیبروم تخمدان. همچنین برای آزمایش ادرار و خون اعزام خواهید شد.

چالش های سخت تری در انتظار زنانی است که بیماری های مزمنی مانند نقص قلبی و کلیوی دارند. کسانی که در معرض خطر هستند کسانی هستند که از آسیب شناسی قلبی و مشکلات کلیوی رنج می برند، زیرا در دوران بارداری بار روی این اندام ها افزایش می یابد.

عقیده ای وجود دارد که معاینه روی صندلی در مراحل اولیه بارداری می تواند بسیار بسیار مضر باشد، اما این چیزی بیش از یک کلیشه نیست. اگر برخورد کردید دکتر خوبکه با دقت نگاه کند، به هیچ وجه به بارداری آسیب نمی رساند. با توجه به این موضوع در دوران بارداری نیازی به مراجعه به پزشک ناآشنا نیست. بهتر است پیش دکتری که خوب می شناسید بروید. بسیاری از پزشکان بی احساس هستند که می توانند به بیمار آسیب برسانند و باعث استرس شدید او شوند.

معاینه توسط متخصص زنان در مراحل اولیه بارداری شامل سوالات بسیاری از جمله در مورد سلامت، سن و وراثت پدر جنین است. پزشک به ویژه به این موضوع علاقه مند خواهد شد که آیا پدر نوزاد بیماری های مزمن مانند دیابت یا بیماری قلبی دارد یا خیر. پزشک احتمالاً علاقه مند خواهد بود که آیا شما و پدرتان فرزندی در آینده دارید یا خیر. عادت های بد، جایی که کار می کنید، نوع مسکن و سطح ثروت مادی شما. او همچنین درباره شروع فعالیت جنسی، اولین قاعدگی و سبک زندگی شما می پرسد. همه اینها کنجکاوی بیهوده نخواهد بود، بلکه داده های کاملاً ضروری است که به شما امکان می دهد روند بارداری را پیش بینی کنید و از برخی عوارض جلوگیری کنید.

از پاسخ دادن به تمام سوالات با جزئیات و دقیق دریغ نکنید، زیرا زندگی و سلامتی شما با کودکتان روی نقشه است. همچنین باید تمام سوالاتی را که به آنها علاقه دارید، بدون توجه به اینکه چقدر احمقانه یا مسخره به نظر می رسند، از پزشک خود بپرسید. هرچه بیشتر در مورد بارداری بدانید، راحت تر و راحت تر خواهید بود.

پس از قرار ملاقات، دوره ای برای شما تجویز می شود که بدن شما را با تمام عناصر لازم اشباع می کند و تنظیمات را انجام می دهد. علاوه بر این، شما برای تعدادی از آزمایشات معرفی خواهید شد.

اندازه گیری وزن و قد

به طور معمول، معاینه زنان در اوایل بارداری شامل اندازه گیری قد و وزن است. اگر زنی ساختار آستنیک داشته باشد، متابولیسم او سریع خواهد بود. در زنان از این نوع باسن باریکو سینه، ماهیچه های بلند و نازک. نوع آستنیکفیزیک به معنای افزایش وزن نسبتاً زیاد است.

نوع نارموستنی ساخت با سرعت متوسط ​​مشخص می شود فرآیندهای متابولیک. زنان با این ساختار مجاز به افزایش وزن تا 9 کیلوگرم در طول بارداری هستند. چنین زنانی خواهند بود شانه های پهن، کم اهمیت قفسه سینه، کمر، شانه ها و باسن تقریباً یک عرض دارند.

اگر یک زن نوع هیپراستنیکپس از آن او تمایل به اضافه وزن دارد. چنین زنانی معمولا صورت گرد, باسن پهن, اضافه وزن. بهتر است در تمام دوران بارداری بیش از 7 کیلوگرم وزن اضافه نکنند. با کمک دستگاه خاصبا استفاده از لگن متر، پزشک اندازه کمر و لگن شما را اندازه گیری می کند.

چه آزمایشاتی باید انجام شود

ایده آل همه چیز تست های لازمو معاینات باید در مرحله برنامه ریزی بارداری انجام شود. با این حال، اگر به دلایلی آنها را انجام ندادید، پس خود را در آن پیدا کنید موقعیت جالب، باید سریعا به کلینیک مراجعه کنید. بر اساس نتایج آزمایش، پزشک سطح سلامتی شما را ارزیابی می کند و در صورت لزوم اقدامات مناسب به موقع انجام می شود.

• قبل از رفتن به معاینه در مراحل اولیه بارداری، باید این کار را انجام دهید. این رایج ترین تحلیل است. در دوران بارداری تقریباً هر 2 هفته یکبار باید انجام شود. و در صورت وجود مشکلات جدیبا سلامتی، حتی بیشتر اوقات.
• اگر علائم بارداری در طول معاینه آشکار باشد، انجام آزمایش خون از ورید نیز ارزش دارد. این کار به منظور تعیین عدم وجود بیماری های مقاربتی و همچنین تعیین گروه خونی و فاکتور Rh انجام می شود.
• اگر علائم بارداری در زنان قابل توجه است، وقت آن است که از انگشت خود خون اهدا کنید. این کار به منظور تعیین سطح هموگلوبین که حامل اکسیژن است انجام می شود. اگر سطح هموگلوبین به شدت پایین باشد، این می تواند تأثیر مضری بر وضعیت شما و وضعیت کودک داشته باشد. علاوه بر این، آزمایش خون با نیش انگشت وجود آنتی بادی های سرخجه و سایر عفونت های TORCH را در خون نشان می دهد.

شما همچنین باید بروید:

• به علم؛
• متخصص مغز و اعصاب;
• چشم پزشک؛
• درمانگر

این رویدادها کاملاً رسمی هستند، اما کاملاً ضروری هستند. شما باید سه بار تحت معاینه پزشکی استاندارد قرار بگیرید: در ابتدا، وسط و پایان بارداری.

در اولین مراجعه به پزشک چه چیزهایی با خود ببرید

اولین معاینه توسط متخصص زنان در مراحل اولیه بارداری یک رویداد هیجان انگیز خواهد بود، حتی اگر مراجعه به متخصص زنان برای شما تازگی نداشته باشد.

اولین چیزی که باید در کیف خود قرار دهید، بیمه نامه و گذرنامه است. البته ارزش دارد که نتایج آزمایشات و معاینات و همچنین عصاره هایی از تاریخچه پزشکی خود را همراه داشته باشید. همه اینها اطلاعات مفیدمعمولاً در پرونده پزشکی که در یک کلینیک یا خانه محلی نگهداری می شود جمع آوری می شود. پس از ثبت نام، کارت جدیدی برای شما صادر می شود.

خوب است برای دراز کشیدن روی صندلی، حوله یا پوشک همراه داشته باشید. برای جلوگیری از راه رفتن با پای برهنه روی زمین، جوراب لازم است.

زنان باردار اغلب دچار غیبت می شوند، بنابراین یک دفترچه یادداشت و خودکاری که بتوانید توصیه های پزشک را در آن بنویسید، اضافی نخواهد بود.

برای بازرسی در موسسات پزشکیدر مراحل اولیه بارداری، برخی از زنان با کیت و دستکش زنانه یکبار مصرف خود می آیند که در داروخانه فروخته می شود. اما نیازی به این کار نیست، زیرا مطب های زنان و زایمان امروزه به تمام وسایل مورد نیاز مجهز هستند.

اولین بازدید چگونه است؟

بسیاری از زنان علاقه مند هستند که آیا متخصص زنان بارداری را در مراحل اولیه می بیند یا خیر. به طور معمول پاسخ به این سوالمثبت خواهد بود.

اولین معاینه توسط پزشک در اوایل بارداری روی صندلی انجام می شود. دکتر با استفاده از دست ها و آینه نگاه می کند. اگر بارداری تشخیص داده شود، دیگر معاینه روی صندلی وجود نخواهد داشت. پس از آن، پزشک فقط شکم را روی مبل لمس می کند بدون اینکه به واژن نفوذ کند. در طول قرار ملاقات، متخصص زنان یک اسمیر بر روی فلور می گیرد و وضعیت واژن، رحم و زائده ها را مشخص می کند.

اگر تشخیص بارداری در مراحل اولیه روی صندلی برای پزشک دشوار باشد، باید یک سونوگرافی انجام دهید که به شما امکان می دهد موقعیت جالب یا عدم وجود آن را دقیقاً تشخیص دهید.

آیا می توان موقعیت جالبی را در مراحل اولیه شناسایی کرد؟

واضح است که زنان معمولاً علاقه مند هستند که آیا متخصص زنان می تواند بارداری را در مراحل اولیه تعیین کند یا خیر. وضعیت متفاوت است. یک پزشک بسیار با تجربه می تواند آن را با تغییر رنگ مخاط واژن تشخیص دهد. علاوه بر این، در زنان باردار، رحم هنگام لمس منقبض می شود. حتی در مراحل اولیه، اندازه آن به شدت افزایش یافته است. با این حال، در 4-5 هفتگی یا کمتر، فقط یک پزشک با تجربه و استعداد زیاد می تواند بارداری را تشخیص دهد. معمولاً زودتر از 6-7 هفته به صورت دستی تعیین می شود.

بنابراین، اینکه آیا یک متخصص زنان، بارداری زودرس را ببیند، مستقیماً به حرفه ای بودن و تجربه کاری او بستگی دارد.

اگر تعجب می کنید که چگونه یک متخصص زنان بارداری را در مراحل اولیه تعیین می کند، در بیشتر موارد او این کار را بر اساس وضعیت عمومی بدن انجام می دهد و سونوگرافی و آزمایشات تشخیص او را تأیید یا رد می کند.

سریع ترین و راه موثرتشخیص یک آزمایش ادرار خواهد بود که باید شامل باشد مقدار افزایش یافته استهورمون های گنادوتروپین

چگونه خودتان موقعیت جالبی را تعیین کنید

شما می توانید یک موقعیت جالب قبل یا بعد از تاخیر را خودتان شناسایی کنید. علائم آن ممکن است:

• افزایش یافت؛
• و نوک سینه ها؛
• نتایج آزمایش مثبت؛
• درد در قسمت پایین شکم و بزرگ شدن آن؛
• عدم وجود قاعدگی؛
• مقدار زیادی ترشحات بی رنگ

اولین ملاقات با یک پزشک زن در یک موقعیت جالب از بسیاری جهات کاملاً رسمی است، به خصوص اگر علائم زنان و زایمانبارداری از قبل مشخص است با این حال، دقیقا روشن است مراحل اولیهممکن است انحرافات و فرآیندهای التهابی مختلفی وجود داشته باشد که می تواند کاملاً نامرئی باشد. هر چه زودتر مشکلات سلامتی شناسایی شوند، البته بهتر است. بنابراین، نباید نگران و عصبی باشید. به محض اینکه فکر می کنید باردار هستید، بلافاصله نزد یک پزشک دوران بارداری بروید تا در آینده از خود و کودکتان محافظت کنید و مادری شاد باشید.

بارداری مستلزم آن است که یک زن حداکثر مسئولیت پذیری و توجه دقیق به سلامت خود را داشته باشد. برای جلوگیری از عوارض احتمالی از یک متخصص زنان متخصص خواسته می شود تا روند بارداری را تحت نظر داشته باشد، بدون مراجعه او یک زن نمی تواند در هنگام حمل نوزاد بدون ملاقات باشد. معاینه منظم توسط متخصص زنان در دوران بارداری مهمترین مؤلفه یک بارداری موفق و در پی آن زایمان موفق است. این بدان معنی است که یک زن باید کاملاً برای گفتگوهای دقیق در مورد موضوع بهزیستی و معاینات کامل توسط متخصص زنان و زایمان آماده باشد.

در دوران بارداری چند وقت یکبار باید به متخصص زنان مراجعه کرد؟

دفعات مراجعه به متخصص زنان در دوران بارداری در درجه اول به پیشرفت بارداری بستگی دارد. برنامه جلسات با پزشک بسته به وضعیت سلامتی زن، نتایج معاینات و آزمایشات همیشه به صورت جداگانه تنظیم می شود. اگر بارداری به طور طبیعی و بدون ناهنجاری پیش برود، پس از ثبت نام در نیمه اول بارداری، زن باید ماهی یک بار به متخصص زنان و زایمان مراجعه کند. از حدود هفته 28-29 بارداری، ویزیت ها بیشتر می شود: از این پس، ملاقات با پزشک باید هر دو هفته یک بار انجام شود. و از هفته سی و ششم ویزیت هفتگی متخصص زنان انجام می شود.

اما این بدان معنا نیست که با هر مراجعه به یک زن باردار معاینه روی صندلی زنان نشان داده می شود: این روش در اولین "تاریخ" و ثبت نام و سپس 3-4 بار در طول بارداری اجباری است. اما، دوباره، برنامه معاینات روی صندلی کاملاً فردی است و می تواند تغییر کند: همه چیز به شاخص های شخصی هر زن باردار بستگی دارد.

معاینه زنان در دوران بارداری شامل چه مواردی می شود؟

معاینه روی صندلی زنان یک روش مهم برای تشخیص و کنترل است، اما این تنها روشی نیست که شامل ملاقات با پزشک است. بنابراین، اگر یک "معاینه داخلی" فقط چند بار در کل بارداری ارائه شود، در هر جلسه انتظار می رود که زن چندین معاینه دیگر را انجام دهد. این شامل اندازه گیری و اندازه گیری نبض، وزن کردن، و در اولین ویزیت نیز اندازه گیری لگن است. از هفته 14-15 بارداری، پزشک ارتفاع رحم را نیز اندازه گیری می کند. از این لحظه به بعد، متخصص به قلب کودک گوش می دهد - از 14 تا 15 هفتگی ضربان قلب را می توان با یک گوشی پزشکی معمولی شنید. در هر جلسه، لمس یا لمس شکم برای تعیین تن رحم و محل جنین لازم است. و البته، طبق نشانه ها، پزشک چندین بار در طول بارداری معاینه داخلی انجام می دهد.

معاینه داخلی چگونه انجام می شود؟

یک زن پس از وزن گیری اولیه و اندازه گیری فشار خون و همچنین پس از معاینه روی مبل به صندلی زنان دعوت می شود. در طول معاینه، خجالتی و تنش نباشید - این رویه استانداردکه هر زن باردار از آن عبور می کند. و سپس زن آزادتراحساس بهتری داشته باشد، معاینه او برای پزشک آسان تر خواهد بود.

معاینه داخلی در "دو مرحله" انجام می شود: ابتدا پزشک زنان باردار را با استفاده از آینه معاینه می کند، سپس یک معاینه دستی ارائه می شود. در هر صورت، همه چیز با ارزیابی وضعیت اندام تناسلی خارجی شروع می شود: پوست، مخاط پرینه، لابیا کوچک و بزرگ. مجرای ادرار. همچنین پزشک سطح ران ها را از نظر واریس معاینه می کند و این ناحیه نیز به همین منظور بررسی می شود. مقعد(به منظور شناسایی به موقع حضور هموروئید، ترک ها و سایر تخلفات).

در زیر یک مطالعه با آینه است: دستگاه خاص، که واژن را باز نگه می دارد. در طی این روش، پزشک وضعیت رحم را ارزیابی می کند و عدم وجود یا وجود بیماری های واژن را تشخیص می دهد. علاوه بر این، پزشک به ماهیت ترشحات توجه می کند (خونی از علائم حاملگی تهدیدآمیز، کدر یا همراه است. بوی بدنشان دهنده اضافه شدن عفونت است) و برای بررسی سیتولوژیک گرفته می شود. اسمیر برای فلور در طول هر معاینه روی صندلی زنان گرفته می شود - و معاینه آزمایشگاهی آن یک فرآیند التهابی احتمالی و برخی عفونت ها (کاندیدیاز، تریکومونیاز، سوزاک) را حذف می کند. اسمیر برای سیتولوژی معمولاً در ابتدا و انتهای بارداری گرفته می شود. هدف اصلی این مطالعه بررسی ویژگی های ساختاری سلول های سطحی و کانال دهانه رحم است.

پس از معاینه با آینه، به اصطلاح معاینه واژینال دو دستی نیز ارائه می شود: متخصص زنان و زایمان انگشت میانی و اشاره را وارد واژن می کند. دست راستو سمت چپ را روی شکم زن باردار قرار می دهد. در معاینه دو دستی، وضعیت واژن، دهانه رحم (شکل، اندازه، قوام، محل) و خود رحم (شکل و قوام، مطابقت اندازه با سن حاملگی) بررسی می شود. پزشک همچنین زائده ها (تخمدان و لوله های فالوپ، و در پایان معاینه - سطح داخلی ساکروم، سمفیز شرمگاهی و دیواره های جانبی لگن.

آماده شدن برای امتحان روی صندلی

با شروع بارداری توصیه می شود که داشته باشید تقویم ویژه: برای مشخص کردن روزهایی که قبل از بارداری پریود شده اید. واقعیت این است که انجام معاینه داخلی در چنین روزهایی نامطلوب است - آنها خطرناک تلقی می شوند. دوره های بحرانیبرای بارداری

با اطلاع از معاینه واژینال پیش رو، حتما باید یک روز قبل از مراجعه به مشاوره استحمام کنید. در عین حال، پزشکان شستشو با صابون یا دوش را توصیه نمی کنند. یک روز قبل از معاینه واژینال، تماس جنسی باید حذف شود - مایع منی باقیمانده ممکن است در ارزیابی کافی از میکرو فلور واژن اختلال ایجاد کند. قبل از رفتن به صندلی زنان، همچنین لازم است مثانه و روده خود را خالی کنید: حتی اگر مجبور هستید مدت زیادی در مطب پزشک زنان منتظر نوبت خود باشید، بهتر است یک بار دیگر به توالت بروید. خوب، مطمئن باشید، وقتی برای بازرسی می روید، باید خرید کنید مجموعه فردیبرای معاینه زنان- چنین کیت هایی امروزه در هر داروخانه فروخته می شود و پول گندهارزشش را ندارد.

به ویژه برایتاتیانا آرگاماکوا

دو خط قانع کننده در تست بارداری نشان داد که بله، این اتفاق افتاده است. تو حامله هستی. و جهان برای شما بلافاصله در دو مرحله به طور چشمگیری تغییر کرد - قبل از بارداری و بعد از آن. شما شروع به گوش دادن به خود و شناسایی شواهد اضافی از بارداری کردید. اما در کنار خبرهای خوشایند و شادی‌آور، متوجه می‌شوید که اکنون باید بخش قابل توجهی از وقت شخصی خود را صرف انجام فعالیت‌ها و سرگرمی‌های مورد علاقه خود نکنید، بلکه به مطب‌های متعدد پزشکان در موسسات پزشکی مراجعه کنید.

همه ملاقات ها برای یک زن خوشایند نیست، اما او نمی تواند بدون آنها انجام دهد. گاهی اوقات ناخواسته شاهد گفتگوهای مختلف بین زنان زایمان کرده و زنان باردار می شوید. برخی خوشحال هستند که در دوران بارداری اقدامات کمی انجام شده است، در حالی که برخی دیگر از اینکه در پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک معالج خود خسته شده اند شکایت دارند. آیا میانگین طلایی وجود دارد؟

آماده شدن برای اولین بازرسی

اولین معاینه بارداری شما با استفاده از صندلی زنان انجام می شود. تعداد کمی از زنان چنین روشی را دوست دارند، اما جایی برای رفتن وجود ندارد و بنابراین، برای کاهش درصد احساسات ناخوشایند، باید از قبل برای آن آماده شوید. لازم است تقویمی تهیه کنید که در آن یادداشت کنید اگر باردار نشده بودید چه زمانی پریود می شوید.

موافقم، انجام این کار سخت نیست، به خصوص با یک چرخه منظم. بنابراین، در این روزها برنامه ریزی نکنید که مستقیماً به پزشک مراجعه کنید، زیرا دوره های بحرانی و در نتیجه خطرناک برای پیشرفت بارداری محسوب می شوند. همچنین سونوگرافی را به تعویق بیندازید و معاینات پزشکی، البته اگر چیزی شما را اذیت نمی کند، تا هفته هشتم، از اولین روز آخرین قاعدگی حساب کنید.

قبل از مراجعه به یک مرکز پزشکی، باید حمام یا دوش بگیرید و لباس زیر تازه بپوشید. نیازی به شستن خود نیست، چه رسد به دوش گرفتن. پزشک باید واژن شما را به طور معمول معاینه کند. استفاده از عطرها و دئودورانت های صمیمی توصیه نمی شود. آنها اغلب علت هستند واکنش آلرژیک، توسط پزشک به عنوان التهاب در نظر گرفته شده است.

اکثر زنان قبل از مراجعه به پزشک، پرینه خود را اصلاح می کنند. اما آیا انجام این کار ضروری است؟ نه، نه لزوما. البته معاینه زنی که در ناحیه تناسلی خارجی بیش از حد است برای پزشک همیشه راحت نیست. خط مو، اما اگر این کار را به طور منظم انجام ندهید، ارزش آن را ندارد، زیرا این روند صمیمی می تواند منجر به تحریک شدیدپوست.

حتما مثانه خود را خالی کنید. در طول معاینه، پزشک باید وضعیت اندام های تناسلی داخلی را ارزیابی کند، نه مثانه بیش از حد پر. علاوه بر این، روده ها نیز باید خالی باشند. یک روز قبل از مراجعه به پزشک باید از رابطه جنسی خودداری شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پس از مقاربت جنسی مقدار کمی مایع منی در واژن باقی می ماند که نتایج تجزیه و تحلیل را تحریف می کند. البته گاهی اوقات صف طولانی برای مراجعه به متخصص زنان وجود دارد، بنابراین بهتر است قبل از قرار ملاقات به توالت مراجعه کنید.

آنچه می پوشید نیز نقش مهمی دارد. شما باید راحت باشید، اما همچنین باید سریعاً در یک قرار ملاقات با متخصص زنان، سینه های خود را درآورید یا خالی کنید. جوراب یا دمپایی اضافی نخواهد بود تا با پای برهنه روی زمین سرد تا صندلی زنان راه نروید. حوله خود را بردارید، حتی اگر متخصص زنان به شما حوله کاغذی پیشنهاد دهد.

همچنین توصیه می شود یک کیت زنانه یکبار مصرف خریداری کنید تا افکار مربوط به وظیفه شناسی کارکنان پزشکی که ابزارهای معاینه را استریل می کنند عذاب ندهید. به هر حال، آنها ارزان هستند و، به عنوان یک قاعده، در اکثر داروخانه ها فروخته می شوند. این مجموعه شامل: یک آینه پلاستیکی طراحی شده برای معاینه دهانه رحم، دستکش استریل، برس یا چوب مخصوص برای جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل، و یک فیلم یکبار مصرف که جایگزین حوله می شود.

قبل از خود معاینه، گفتگوی مقدماتی بین پزشک و بیمار، اندازه گیری فشار خون، سپس معاینه روی مبل و وزن کردن انجام می شود. بیایید چند توصیه برای زنان بگذاریم. کفش های خود را در صورت وجود، جلوی اتاق معاینه خصوصی بگذارید. از ماما یا پزشک خود بپرسید که کجا ممکن است لباس های خود را در بیاورید تا به طور تصادفی لباس های خود را روی رادیاتور یا میز استریل قرار ندهید.

برای درآوردن لباس خود وقت بگذارید و در این مدت کادر پزشکی مدارک لازم را تکمیل خواهند کرد.

دمپایی یا جوراب بپوشید و حوله یا فیلمی را روی صندلی قرار دهید تا با لبه‌های آن هماهنگ شود، اما روی آن آویزان نشود. از روی صندلی به آرامی از پله ها بالا بروید و در موقعیتی قرار بگیرید که باسن شما در لبه قرار بگیرد. در مرحله بعد، پاهای خود را روی پایه های روی صندلی قرار دهید و تیرکمان ها باید در حفره پوپلیتئال ثابت شوند.

اگر طراحی صندلی برای شما آشنا نیست، دریغ نکنید که در مورد آن از متخصص زنان خود سوال کنید. سعی کنید در حالی که دستان خود را روی سینه خود قرار دهید آرام و آرام باشید. شما نباید به کارهایی که دکتر می کند نگاه کنید. این ناراحتی را تشدید می کند و بازرسی را دشوار می کند. می توانید پس از معاینه در مورد هر چیزی که به شما علاقه دارد از پزشک بپرسید.

1 معاینه در بارداری به چه معناست؟

معاینه معمولاً با معاینه اندام تناسلی خارجی زن شروع می شود. در همان زمان، پزشک به طور حرفه ای وضعیت را ارزیابی می کند پوستو غشای مخاطی پرینه، کلیتوریس، لبهای بزرگ و کوچک و لزوماً دهانه خارجی مجرای ادرار.

پزشک همچنین قسمت داخلی ران را بررسی می کند که به شما امکان می دهد از قبل پیش بینی کنید رگهای واریسیوریدها، نواحی بثورات یا عناصر رنگدانه. ناحیه مقعد نیز باید از نظر وجود شقاق، هموروئید و سایر آسیب شناسی ها بررسی شود.

مرحله دوم بازرسی در آینه است. این معاینه عمدتاً با هدف شناسایی برخی بیماری های واژن یا تعیین وضعیت دهانه رحم انجام می شود. دو نوع آینه وجود دارد: قاشقی و روکشی. قرار دادن اسپکولوم ناخوشایندترین روش در طول معاینه است.

به ماهیت ترشحات دهانه رحم توجه ویژه ای می شود. ترشحات رگه دار با خون نشان دهنده خطر سقط جنین است. عفونت با بوی غیر معمول ترشحات و اگر کدر باشد نشان داده می شود.

آزمایشات لازم

اسمیر برای فلور اولین آزمایش هنگام ثبت نام در دوران بارداری است. پزشک با استفاده از یک قاشق مخصوص، این ماده را از کانال دهانه رحم، مجرای ادرار و واژن خارج کرده و روی لیوان می‌گذارد. این ماده در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

این تحلیل حضور را آشکار می کند فرآیند التهابیبرخی از انواع عفونت نیز شناسایی می شوند، یعنی: سوزاک، کاندیدیاز، قارچ، واژینوز باکتریال، تریکومونیازیس.

اسمیر فلور 3-4 بار در طول بارداری تکرار می شود، حتی اگر نتایج مثبت باشد.

این فرکانس با این واقعیت توضیح داده می شود که در دوران بارداری، عفونت های فراموش شده و خاموش "بیدار می شوند". به عنوان مثال، کاندیدیازیس است که در زنان در دوران بارداری، 2 تا 3 برابر بیشتر رخ می دهد. بدن زن بازسازی می شود که منجر به افزایش سطح هورمون های جنسی زنانه می شود. محیط واژن اسیدی تر می شود که در آن کاندیدا احساس خوبی دارد.

لازم به ذکر است که تغییرات هورمونیکاهش ایمنی سلولی و فعالیت لکوسیت ها، که منجر به افزایش تولید مثل این قارچ در دستگاه تناسلی زن باردار می شود. هرچه بارداری طولانی تر باشد، تعداد میکروارگانیسم ها بیشتر می شود. بنابراین، کاندیدیازیس مادران باردار را در سه ماهه آخر بسیار نگران می کند.

بررسی سیتولوژی - دوم تجزیه و تحلیل اجباریکه در آن ویژگی های ساختاری سلول های سطح و کانال دهانه رحم بررسی می شود. یک اسمیر با یک ابزار خاص - یک برس یا کاردک گرفته می شود. تجزیه و تحلیل برای تشخیص مهم است بیماری های انکولوژیکدر مراحل اولیه در دوران بارداری، بسیار ضروری است، زیرا خود بارداری فقط سیر چنین بیماری هایی را تشدید می کند. اسمیر سیتولوژیکی که مستقیماً از طاق واژن گرفته می شود نیز برای آنالیز مهم است.

این به شما امکان می دهد وضعیت هورمونی یک زن را به درستی ارزیابی کنید، اختلالات در جریان خون رحم جفتی را تعیین کنید یا خطر سقط جنین را پیش بینی کنید.

در بسیاری از کلینیک های دوران بارداری در سال های گذشتهزنان باردار را از نظر عفونت های مقاربتی معاینه کنید. در اولین ملاقات، معمولاً در طی معاینه مکرر روی صندلی، چنین تحلیلی انجام نمی شود.

پزشک همچنین ادرار را بدون نقص تجویز می کند. به هر حال، در اولین بازدید شما برای اجاره در دسترس است. کلینیک قبل از زایمان، و به نظر می رسد که تجزیه و تحلیل به خودی خود بیشترین فراوانی را دارد زیرا کلیه ها ممکن است نتوانند با افزایش بار در دوران بارداری مقابله کنند. برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh از ورید خون گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل همچنین تغییرات بدخیم را تشخیص می دهد.

سطح هموگلوبین با آزمایش خون تعیین می شود. سطح پایین آن علاوه بر سلامتی نامناسب زن، منجر به اختلال در روند بارداری نیز می شود. مکمل های آهن برای افزایش سطح هموگلوبین نشان داده شده است. اما زنان در مراحل اولیه به دلیل مسمومیت، این داروها را به خوبی تحمل نمی کنند. بنابراین به عنوان جایگزین توصیه می شود تغذیه مناسب. همچنین لازم است وجود آنتی بادی های سرخجه و سایر عفونت ها را شناسایی کرد: تبخال، سیتومگالوویروس.

در اولین معاینه، پزشک در مورد سلامت همسر شما نیز سوال خواهد کرد. سن، حضور آن را دریابید بیماری های ارثی، گروه خونی و . سرگذشت بستگان نیز از هر دو طرف جمع آوری خواهد شد. برای بیماری های هورمونی، متابولیک و ارثی به طور طبیعی معاینات تکمیلی دیگری نیز تجویز خواهد شد.

بازرسی دستی

پس از معاینه با استفاده از اسپکولوم، معاینه واژینال دو دستی انجام می شود. در این راستا، پزشک موقعیت، اندازه و وضعیت رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ را تعیین می کند. برای این کار، پزشک با دستان خود لابیا بزرگ را باز کرده و با دقت وسط و انگشتان اشارهدست راست. دست چپروی شکمش دراز می کشد در همان زمان، وضعیت واژن ارزیابی می شود: گسترش پذیری دیواره ها، عرض لومن، وجود پارتیشن ها، تومورها، اسکارها و موارد دیگر. شرایط پاتولوژیککه بر روند بارداری و زایمان بعدی تأثیر می گذارد.

سپس، پزشک دهانه رحم را معاینه می کند و اندازه، شکل، محل و قوام آن را تعیین می کند. دهانه رحم در دوره معمولیبارداری به عقب منحرف شده است، طول آن بیش از 2 سانتی متر است، در لمس متراکم است، کانال انگشت قابل عبور نیست. در صورت ختم بارداری، دهانه رحم نرم می شود، کوتاه می شود، به سمت مرکز حرکت می کند و کانال باز می شود. برای ارزیابی وضعیت دهانه رحم، یک متخصص زنان با تجربه فقط باید آن را لمس کند.

در مرحله بعد، پزشک رحم را احساس می کند که اندازه آن اغلب با مرحله بارداری مطابقت دارد. اما اگر زنی به فیبروم رحمی تشخیص داده شود، در انتظار دوقلو است، برای بار سوم یا چهارم باردار شده است. بیماری های زنان و زایمان، سپس اندازه رحم ممکن است بزرگتر باشد. پزشک به شکل و قوام رحم نیز توجه دارد. در دوران بارداری، رحم نرم تر از حد طبیعی است. به خصوص نرم شدن بخشی از رحم که به دهانه رحم نزدیکتر است مشاهده می شود.

بی نظمی های مختلف روی رحم اغلب نشانه ای از ناهنجاری های مختلف رحم یا فیبروم است. رحم روی کوتاه مدتمتحرک است و یک موقعیت میانی در لگن را اشغال می کند. اگر تحرک آن محدود باشد یا به پهلو منحرف شود، این نشان می دهد بیماری التهابیزائده ها یا چسبندگی های رحم. نواحی بعدی که باید توسط پزشک معاینه شوند، تخمدان ها و لوله های فالوپ برای رد حاملگی خارج از رحم هستند که معاینه آن دردناک است. در پایان معاینه، پزشک سطح داخلی سمفیز، ساکروم و دیواره های جانبی لگن را احساس می کند.

همانطور که می بینید، اولین ملاقات شما با پزشک مشکلی ندارد، بنابراین با خیال راحت بروید - این برای بارداری آینده شما مهم است.