فشار خون بالا در دوران بارداری. خطرات افت فشار خون در دوران بارداری چیست؟ کنترل فشار ویژه

در طول معاینه اولیه، یک زن باردار تحت تعدادی از اقدامات تشخیصی از جمله اندازه گیری فشار خون قرار می گیرد. این یک بخش اجباری از معاینه است، زیرا شاخص شریانی در ارزیابی وضعیت سلامتی مادر باردار مهم در نظر گرفته می شود. این نشان می دهد که سیستم گردش خون چقدر خوب عمل می کند. اگر بارداری سخت باشد، فشار خون بالا می رود. شناسایی سریع چنین آسیب شناسی ها و یافتن علل وقوع آنها مهم است، سپس پزشکان می توانند سلامت بیمار را تثبیت کنند و خطر زندگی او و همچنین وضعیت جنین کاهش می یابد. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که چه زمانی انحراف از قرائت های تونومتر طبیعی در نظر گرفته می شود و در چه مواردی نتیجه نقض است. اغلب باعث معاینات اضافی می شود.

برای صحبت در مورد آسیب شناسی، باید دقیقاً اعداد شاخص شریانی ثابت خود را بدانید. با وجود این واقعیت که سطح فشار خون روی دیواره های عروقی باید در محدوده 120/80 میلی متر جیوه باشد. هنر، چنین داده هایی ممکن است کمی انحراف داشته باشند، این به ویژگی های بدن هر فرد بستگی دارد. مشخص است که فشار سیستولیک 90-140 میلی متر جیوه است. هنر را می توان طبیعی در نظر گرفت و اعداد دیاستولیک بین 60-90 میلی متر جیوه متغیر است. هنر به همین دلیل مهم است که ثبت نام نکنید بعداحمل یک کودک، و در 12 هفته اولیه.

هنگامی که برای اولین بار به یک بیمار مراجعه می کنید، پزشک فشار خون شما را اندازه گیری می کند تا محدوده طبیعی آن را تعیین کند. فشار خون به طور مداوم در طول بارداری کمی تغییر می کند، که به دلیل فرآیندهای پیچیده ای رخ می دهد که بدن یک زن را تغییر می دهد. انحراف از هنجار باید به موقع ثبت شود، سپس پزشک زمان خواهد داشت تا اقداماتی را انجام دهد که این سطح را به شاخص های صحیح برساند.

ویژگی های تغییر فشار در زمان های مختلف

البته، هنگام مطالعه قرائت های تونومتر یک زن آینده در زایمان، باید ویژگی های شخصی سطح شریانی او را در نظر بگیرید. اگر چنین داده هایی همیشه در 100/70 میلی متر جیوه تغییر کند. هنر، سپس 120/90 میلی متر جیوه. St از قبل برای این بیمار بالا خواهد بود.

فشار کم

اگر قرائت های تونومتر در سطحی کمتر از حد طبیعی ثبت شود، دیگر نیازی به وحشت نیست. زمانی که داده های اندازه گیری یک زن همیشه کمتر از 120/80 میلی متر جیوه باشد. هنر، پس در طول دوره بارداری، کاهش چنین قرائتی آسیب شناسی تلقی نمی شود. کودک در رحم به طور طبیعی رشد می کند و مادر باردار هیچ خطری ندارد.

علائم افت فشار خون:

1. ضعف، بی حالی؛
2. سرگیجه؛
3. از دست دادن اشتها و علاقه به دنیای بیرون؛
4. درد در سر، اغلب در ناحیه تمپورال؛
5. حالت تهوع

اگر بارداری باعث کاهش قابل توجه سطح خون شده باشد، باید اقدامات فوری انجام شود. نه تنها هنگام افزایش فشار، بلکه زمانی که این شاخص ها کاهش می یابد، خطرناک است. این مشکل نیاز به راه حل دارد، زیرا مملو از عواقب جدی است.

خطرات افت فشار خون چیست؟

• نارسایی جفت، منجر به گرسنگی اکسیژن در نوزاد در رحم می شود. این پوسته که کودک در تمام دوران بارداری توسط مادر در آن قرار دارد منبع تغذیه نوزاد است. اگر یک زن باردار با افت فشار خون تشخیص داده شود، گردش خون کندتر می شود، که منجر به آسیب شناسی می شود.
• سقط خودبخودی اگر کاهش فشار توسط پزشک و بیمار نادیده گرفته شود، حتی در مراحل بعدی نیز ممکن است این وضعیت ایجاد شود. توسعه gestosis نیز امکان پذیر است.
• کاهش سرعت گردش خون. هنگامی که این اختلال رخ می دهد، تمام اندام ها و بافت های بدن زن و فرزند متولد نشده اش تحت فشار قرار می گیرند. اگر تمام مواد مغذی تامین شده توسط خون به طور کامل به آنها نرسد، فرآیندهای حیاتی نمی توانند به طور عادی پیش بروند. کمبود مداوم اکسیژن منجر به تشکیل می شود مشکلات جدیبا رشد و زایمان جنین
• فرو ریختن. این وضعیت بسیار جدی در نظر گرفته می شود که اغلب منجر به مرگ کودک می شود و آسیب شناسی های جدی در رحم رخ می دهد.

پزشکان می توانند به چنین بیمار کمک کنند تا با این بیماری کنار بیاید. داروها و روش های دیگری وجود دارند که فشار خون را تثبیت می کنند.

فشار خون بالا

اگر در قرائت تونومتر افزایش یافته باشد و بارداری قبلاً رخ داده باشد، مداخله پزشک لازم است. پزشکان این آسیب شناسی را با احتیاط درمان می کنند، زیرا توسعه gestosis را تهدید می کند. این عارضه نشان دهنده اختلال در عملکرد بسیاری از افراد است اندام های داخلیو همچنین سیستم قلبی عروقی.

پره اکلامپسی به دلیل افزایش فشار رخ می دهد که به نوبه خود باعث سنتز مواد خاصی توسط جفت می شود که سوراخ های کوچکی را در بافت های رگ ایجاد می کند. از طریق ریزترک های ایجاد شده، مایع و پروتئین از خون خارج می شود و سپس به مناطق دیگر بدن می رود. این آسیب شناسی باعث تورم شدید اندام ها می شود. مهم است که چنین تجمع آب در جفت مشاهده شود و این مانع از حرکت اکسیژن به جنین می شود.

حتی اگر فشار خون بالا در دوران بارداری منجر به ایجاد ژستوز نشود، وضعیت زن همچنان باید کنترل و درمان شود.

خطرات فشار خون بالا چیست؟

1. جدا شدن جفت؛
2. نارسایی فیتوجفت و gestosis؛
3. خطر سقط جنین؛
4. اکلامپسی یا سندرم تشنجی.

هنگامی که قرائت های تونومتر بالای 140/90 میلی متر جیوه ثبت می شود. خیابان، سپس ما در مورددر مورد یک بیماری جدی فشار خون بالا، که اغلب در زنان باردار مشاهده می شود، با علائم خاصی آشکار می شود. زنان ممکن است بیماری هایی را احساس کنند و آنها را با کار بیش از حد یا سایر جنبه های زندگی مرتبط کنند. مهم است که فوراً به هرگونه تغییر در سلامت خود توجه کنید و فوراً به پزشک خود در مورد آن اطلاع دهید.

علائم فشار خون بالا می تواند ضعیف و روشن باشد، و در دوران بارداری - برای مادر باردار کاملاً غیرقابل درک است.

علائم:

• حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ؛
• بدتر شدن سلامت عمومی؛
• قرمزی صورت، گردن، قفسه سینه؛
• سر و صدا و زنگ در گوش؛
• تنگی نفس و مشکل در تنفس؛
• نقاط چشمک زن جلوی چشم؛
• مشکلات تنفسی

در موارد نادر، افزایش فشار خون در دوران بارداری علائم ناخوشایندی ایجاد نمی کند، زن از ایجاد فشار خون بالا آگاه نیست و آسیب شناسی تنها در طول اندازه گیری معمول این شاخص ها تشخیص داده می شود.

مراحل پایانی زایمان برای هر مادر آینده سخت ترین است. سطوح شریانی ممکن است در طول این مدت کمی نوسان داشته باشد، به دلیل تغییرات در بدن. بارداری در هفته 37 گاهی اوقات باعث جهش های جدی در خوانش فشار خون می شود، اما این یک هنجار در نظر گرفته نمی شود.

دلایل افزایش در این دوره:

1. بار عاطفی قوی؛
2. استعداد ژنتیکی؛
3. عادات بد مانند نوشیدن الکل و سیگار؛
4. رژیم غذایی نامناسب شامل غذاهای چرب، شور یا تند؛
5. وزن بیش از حد بدن؛
6. سبک زندگی کم تحرک؛
7. صدمات جدی سر که قبلاً در مادر رخ داده است.

تا حد امکان کاهش یابد تاثیرات منفیاین آسیب شناسی، شما باید رژیم غذایی و سایر جنبه های خود را عادی کنید. فشار خون بالا در دوران بارداری قابل کنترل است. پزشک به بیمارش توضیح می دهد که او باید زیاد حرکت کند، راه برود و راه برود، عادت های خطرناک را حذف کند و چیزهای بیشتری را به او بگوید. اکثر زنان نمی دانند که اگر فشار خون آنها به شدت افزایش یابد، چه کاری انجام دهند. تماس با آمبولانس بهترین راه حل برای این مشکل خواهد بود.

درمان

اگر افت فشار خون دارید، پزشکان توصیه می کنند که برنامه روزانه خود را عادی کنید، مایعات بیشتری بنوشید و از چند قانون پیروی کنید. اگر همه توصیه ها تأثیر مثبتی نداشته باشند، داروهایی تجویز می شوند که باعث افزایش سطح شریانی می شوند.

آماده سازی:

1. "گوترون"؛
2. "کورتینف"؛
3. "اسید سوکسینیک"؛
4. "اتیل افرین" و دیگران.

چنین داروهایی تأثیر چندان خوبی بر روی جنین ندارند، بنابراین در صورت امکان بهتر است بدون آنها انجام شود. معمولاً حتی تنظیمات کوچک سبک زندگی مفید است و زن بسیار آسان تر می شود.

فشار خون بالا در زنان باردار نیاز به درمان جدی تری دارد. با توجه به منع مصرف داروها در چنین بیمارانی، پزشک ممکن است به بیمار خود توصیه کند که افزایش قرائت تونومتر را با کمک آبمیوه کاهش دهد. یک نوشیدنی چغندر یا توس کمی در این مورد کمک می کند. زمانی که روش‌های سنتی و سایر درمان‌های خانگی ناتوان هستند، نیاز به دارو است.

آماده سازی:

1. "پاپازول"؛
2. "متوپرولول"؛
3. "هیدرالازین"؛
4. "دوپگیت."

همه داروهافقط پس از معاینه کامل زن باردار و مطالعه آزمایشات او تجویز می شود. مشکل این است که به جنین آسیب نرسانید، زیرا همه داروها بر سلامت جنین تأثیر منفی می گذارند. داروهای دیورتیک در زنان باردار منع مصرف دارند، زیرا چنین گروه های دارویی سرعت جریان خون را کاهش می دهند و این امر رشد جنین را کند می کند.

در میان تمام روش های کمک به چنین بیمارانی وجود دارد طب سنتیو عادی سازی سبک زندگی مهم است که مراقب مقدار مایعی که می نوشید باشید، زیرا این همان چیزی است که اغلب باعث ایجاد فشار خون می شود. رد کردن استرس عاطفی، تغییر رژیم غذایی و فعالیت بدنیمی تواند وضعیت را اصلاح کند. نمک یک محرک قوی برای افزایش سطح فشار خون است، زیرا این ماده مایع را در بدن حفظ می کند که بر داده های تونومتر تأثیر منفی می گذارد.

سبک زندگی کم تحرک گردش خون را کند می کند و در نتیجه فشار بیشتری بر دیواره عروق وارد می کند. شما باید حرکت کنید، اما در محدوده معقول، که باعث افزایش سرعت جریان خون در سیاهرگ ها و مویرگ ها می شود و سطح شریانی کاهش می یابد.

پیاده روی در بیرون برای فعالیت بدنی متوسط ​​عالی است. از جمله اینکه تامین اکسیژن در جشن ها به نفع کودک خواهد بود. شما می توانید با همسر یا عزیزتان پیاده روی کنید که تاثیر آرام بخشی دارد. خواب بهتر خواهد شد و همینطور جنبه مهمحمل ایمن نوزاد

درمان برای زنان باردار تنها زمانی ضروری است که فشار خون به بالای 140/90 میلی متر جیوه برسد. هنر اگر سطح شریانی بسیار کمتر از حد طبیعی باشد، درمان باید زمانی شروع شود که بیش از 30-20 میلی متر جیوه افزایش یابد. هنر تحت هیچ شرایطی نباید قرص ها را به تنهایی مصرف کنید.

خوانش تونومتر در زنان باردار باید طبیعی باشد سلامتی. نظارت بر این داده ها در کل دوره بارداری به منظور تشخیص به موقع آسیب شناسی و از بین بردن آن انجام می شود.

فشار خون(BP) فشاری است که خون بر دیواره رگ ها وارد می کند. مقدار آن به عنوان کسری نشان داده شده است که در آن رقم اول فشار خون را در لحظه انقباض قلب (سیستول) - سیستولیک و دومی نشان دهنده مقدار فشار در لحظه آرامش قلب (دیاستول) است - فشار خون دیاستولیک اندازه گیری فشار خون بر حسب میلی متر جیوه اندازه گیری می شود، زیرا فشار در ابتدا با استفاده از تونومتر جیوه اندازه گیری می شد.

این پارامتر یکی از مهمترین موارد است که کیفیت عملکرد بدن را مشخص می کند. اغلب در دوران بارداری، زنان برای اولین بار با مشکل افزایش فشار خون مواجه می شوند که می تواند هم برای مادر باردار و هم برای جنین خطرآفرین باشد.

علائم فشار خون بالا

اگر فشار خون شما افزایش یابد، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

• سردرد(قدرت آن به طور مستقیم با سطح فشار خون متناسب خواهد بود).
• سرگیجه؛
• وزوز گوش؛
• احساس فشار روی چشم؛
• ضعف عمومی؛
• حالت تهوع و استفراغ؛
• قرمزی صورت و ناحیه قفسه سینه یا ظاهر شدن لکه های قرمز روی صورت.
• چشمک زدن "مگس" جلوی چشم.

"موذیانه بودن" فشار خون بالا در دوران بارداری این است که در برخی موارد، حتی با اعداد فشار خون بالا، بیمار علائم پاتولوژیک را احساس نمی کند، احساس طبیعی می کند و به فعالیت های عادی روزانه خود ادامه می دهد. فشار خون بالا به طور تصادفی در هنگام ظهور بعدی در بدن تشخیص داده می شود کلینیک قبل از زایمان. عدم وجود تظاهرات بالینی فشار خون بالا باعث ایجاد عوارض شدیدی نمی شود که می تواند زندگی مادر و جنین را تهدید کند، بنابراین نظارت منظم فشار خون در دوران بارداری بسیار مهم است.

چگونه فشار خون را اندازه گیری کنیم؟

در حال حاضر تونومترهای الکترونیکی اتوماتیک در فروش وجود دارد که اندازه گیری فشار خون را با فشار دادن یک دکمه آسان می کند. استفاده از آنها به مهارت خاصی نیاز ندارد. توصیه می شود از لحظه بارداری یک تونومتر خریداری کنید و فشار خون خود را حداقل 2 بار در روز اندازه گیری کنید. اما باید این واقعیت را در نظر گرفت که تونومترهای الکترونیکی ممکن است به اندازه کافی دقیق نباشند و فشار خون شما چقدر است. در حال حاضر، توصیه می شود سه بار اندازه گیری شود و میانگین مقدار بین شاخص های به دست آمده محاسبه شود.

شاخص های شریانی فشار در دوران بارداریبه عوامل زیادی بستگی دارد: حجم کل خون در گردش، تون عروق، عملکرد قلب (به عنوان مثال، ضربان قلب)، ویژگی های کیفی خون (ویسکوزیته، و غیره)، و همچنین به سطح و فعالیت تعدادی از هورمون ها و مواد فعال بیولوژیکی که توسط کلیه ها و غدد فوق کلیوی، غده تیروئید و غیره تولید می شود. نفوذ بزرگفشار خون تحت تأثیر تعدادی از شرایط خارجی: سطح فعالیت بدنی، استرس روانی-عاطفی، فشار جو.

با توجه به اینکه تغییراتی در بدن مادر باردار در مورد میزان گردش خون، عملکرد قلب، تغییرات ایجاد می شود. سطوح هورمونیحتی با یک بارداری فیزیولوژیکی، فشار خون بسته به مدت آن تغییر می کند.

در سه ماهه اول و دوم، فشار خون، به طور معمول، کاهش می یابد (سیستولیک 10-15 میلی متر جیوه، دیاستولیک 5-15 میلی متر جیوه)، که به دلیل عملکرد هورمون اصلی بارداری، پروژسترون است. این یک اثر آرام بخش بر رگ های خونی است، که است یک شرط ضروریبرای رشد و نمو مطلوب جنین. با افزایش مدت زمان بارداری، بار بر روی سیستم قلبی عروقی افزایش می‌یابد، زیرا حجم خون در گردش افزایش می‌یابد (حدود 40 درصد نسبت اولیه: 2-2.5 لیتر خون بیشتر از قبل از بارداری در بدن مادر باردار گردش می‌کند. ، ضربان قلب افزایش می یابد (به طور متوسط ​​15-20 ضربه در دقیقه)، تولید هورمون های جفتی افزایش می یابد و وزن بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد (در پایان بارداری - به طور معمول 10-12؟ کیلوگرم). این منجر به افزایش جزئی در سطح خون شریانی می شود فشار در دوران بارداریو مانند قبل از بارداری می شود.

با ایجاد عوارض بارداری، سطح فشار خون می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد که این امر باعث افزایش فشار خون می شود تهدید بالقوهبرای زن و کودک متولد نشده بنابراین، از لحظه ثبت نام در کلینیک قبل از زایمان، نظارت دقیق بر ارزش و پویایی (تغییرات) فشار خون انجام می شود.

آیا فشار خون شما طبیعی است؟

اعتقاد بر این است که میانگین فشار خون آماری، که می تواند بهینه در نظر گرفته شود (یعنی برای حمایت از زندگی بدن با حداقل خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی) سطح فشار خون سیستولیک 110-120 میلی متر جیوه است . هنر، و دیاستولیک - 70-80 میلی متر جیوه. هنر مقادیر حدی 130?/?85 -139?/?89?mm Hg است. هنر اگر ارزش فشار خون 140?/?90 و بالاتر است، پس این ایالتبه عنوان فشار خون شریانی (فشار خون بالا پاتولوژیک) در نظر گرفته می شود.

لازم به ذکر است که در بین زنان جوان اغلب کسانی هستند که برای آنها فشار معمولیقبل از بارداری فشار خون 90?/?60-100?/?/?70 میلی متر جیوه است. هنر در این موارد، درست تر است که روی مقادیر مطلق فشار خون تمرکز نکنید، بلکه بر روی افزایش شاخص ها تمرکز کنید: اگر مقادیر فشار سیستولیک در دوران بارداری 30 میلی متر جیوه افزایش یابد؟ هنر، و دیاستولیک - 15 میلی متر جیوه. هنر، پس مادر باردار فشار خون بالا دارد.

برای تعیین یک سطح قابل اعتماد فشار خون، پزشک تعدادی از موارد نسبتاً ساده را دنبال می کند شرایط مهماز آنجایی که مادران باردار اغلب این مشکل را تجربه می کنند کت سفید": اگر زنی مدت زیادی در صف برای دیدن پزشک نشسته باشد، استرس ناشی از یک محیط ناآشنا باشد، در انتظار نتیجه معاینه باشد، می توانید دریافت کنید. افزایش ارزش هافشار اندازه گیری شده فشار خون برای همه زنان باردار در هر مراجعه به پزشک اندازه گیری می شود. پزشک فشار روی هر دو بازو را در حالی که زن نشسته است اندازه گیری می کند. فشار خون با استفاده از تونومتر اندازه‌گیری می‌شود که می‌تواند دستی (زمانی که پزشک به صداهای قلب در ناحیه شریان بازویی در آرنج گوش می‌دهد) و خودکار، زمانی که دستگاه به طور مستقل سطح فشار خون را با استفاده از وسایل الکترونیکی ثبت می‌کند، اندازه‌گیری می‌شود. تونومترهای دستی به شما امکان می دهند با دقت بیشتری سطح فشار خون را اندازه گیری کنید، اما نیاز به مهارت خاصی دارد. در یک نکته مثبت تونومترهای الکترونیکیاستفاده آسان است، اما ممکن است باعث خطاهای اندازه گیری شوند.

بیمار باید یک ساعت قبل از مراجعه به پزشک از فعالیت بدنی خودداری کند، در یک بنشیند فضای آرامدر عرض 5-10 دقیقه در طول اندازه‌گیری، باید استراحت کنید، به صندلی یا صندلی راحتی تکیه دهید و پاهای خود را روی هم قرار ندهید (این امر مانع از خروج وریدی می‌شود و فشار خون ممکن است بیش از حد بالا باشد). برای دریافت نتیجه قابل اعتمادپزشک بارها و بارها اندازه گیری می کند، زیرا اولین اندازه گیری، به عنوان یک قاعده، بیش از حد تخمین زده می شود.

از آنجایی که نمی توان سندرم "کت سفید" را رد کرد، پزشک 10-15 دقیقه پس از ملاقات با بیمار دوباره فشار را اندازه گیری می کند، زیرا اضطراب زن باردار پس از گفتگوی آرام با پزشک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

برای ایجاد یک تشخیص دقیق، مطلوب است که هر زن از سطح فشار خون معمول (به گفته پزشکان، کار) که قبل از بارداری رخ داده است، بداند.

همانطور که قبلا ذکر شد، تشخیص فشار خون شریانی (افزایش پاتولوژیک فشار) تنها بر اساس یک اندازه گیری فشار خون غیرممکن است. برای انجام این کار، پزشک اندازه‌گیری‌های مکرر را انجام می‌دهد که سطح فشار خون بالا حداقل 2 بار متوالی ثبت شود. برای تشخیص دقیقپزشک شما ممکن است کنترل 24 ساعته فشار خون را تجویز کند. با استفاده از دستگاهی که به بدن بیمار متصل است انجام می شود. با این مطالعه، فشار خون به طور خودکار به مدت 24 ساعت در طول ریتم طبیعی زندگی بیمار ثبت می شود. در طول اندازه‌گیری، زن دفترچه‌ای نگه می‌دارد که در آن هر ساعت نوع فعالیت، مدت زمان خواب، زمان صرف غذا و غیره را یادداشت می‌کند. با نظارت 24 ساعته فشار خون، عوارض جانبی حذف می‌شوند. عوامل خارجی(سندرم روپوش سفید، استرس و غیره)، بنابراین، با درجه اطمینان بالا، وجود فشار خون شریانی تشخیص داده یا حذف می شود.

فشار خون بالا در زنان باردار

فشار خون بالا در یک زن بارداریک علامت هشدار دهنده است، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود:

اگر در رگ های بدن فشار خون زن باردار افزایش می یابد، این منجر به تغییرات مشابهی در سیستم گردش خون "مادر-جفت-جنین" می شود. در نتیجه عروق رحم و جفت باریک شده و در نتیجه از شدت جریان خون کاسته شده و اکسیژن و مواد غذایی کمتری به جنین می رسد. این تخلفات باعث ایجاد جنین می شود نارسایی جفت(عوارض زمانی که عملکرد طبیعیجفت و تحویل اکسیژن و مواد مغذی به جنین کاهش می یابد) و تاخیر رشد داخل رحمی (با بارداری کامل، کودک با وزن بدن کم متولد می شود). همچنین، پیامد نارسایی جفت، خطر ختم بارداری است.

افزایش مداوم و طولانی مدت فشار خون فشار در دوران بارداریمی تواند باعث اختلالات شدید در عملکرد اندام های حیاتی یک زن باردار شود که منجر به نارسایی حاد کلیوی یا قلبی شود که برای زندگی مادر و جنین خطرناک است.

شریانی فشار خون بالا در یک زن باردارمی تواند به دلیل افزایش فشار در فضای بین دیواره رحم و جفت منجر به جدا شدن زودرس جفت شود (به طور معمول جدا شدن جفت پس از تولد جنین اتفاق می افتد). جدا شدن زودرسجفت منجر به خونریزی می شود (در موارد شدید - با از دست دادن خون بسیار زیاد). از آنجایی که جفت نیمه جدا شده نمی تواند عملکرد خود را برای اطمینان از فعالیت حیاتی جنین انجام دهد، رشد می کند. هیپوکسی حاد(گرسنگی اکسیژن)، که نشان دهنده تهدید واقعیسلامتی و زندگی کودک متولد نشده

افزایش قابل توجه فشار خون می تواند منجر به ایجاد شرایط شدید - پره اکلامپسی و اکلامپسی شود. این شرایط پیامدهای gestosis هستند - یک عارضه بارداری که با افزایش فشار خون، وجود پروتئین در ادرار و ادم ظاهر می شود. پره اکلامپسی وضعیتی همراه با فشار خون بالا (200?/?/?120 میلی متر جیوه و بالاتر)، سردرد، چشمک زدن "لکه های" جلوی چشم، تهوع و استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر واقع در بالای ناف است. اکلامپسی حمله اسپاسم عضلانی در سراسر بدن است که با از دست دادن هوشیاری و ایست تنفسی همراه است.

یکی از جدی ترین عوارض فشار خون شریانی، خونریزی مغزی است. خطر این عارضه در طول دوره فشار زایمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین برای جلوگیری از چنین عارضه ای عواقب شدید، با اعداد فشار خون بالا، زایمان با جراحی انجام می شود سزارین.

فشار خون بالا می تواند باعث عوارضی مانند جدا شدن شبکیه یا خونریزی شبکیه شود که می تواند منجر به از دست دادن جزئی یا کامل بینایی شود.

فشار خون بالا در بارداری چیست؟

دلایل افزایش فشار خون فشار خون در زنان باردار، متنوع بیماری های همراه با افزایش فشار خون را می توان به دو گروه تقسیم کرد.

گروه 1 - فشار خون شریانی که قبل از بارداری وجود داشته است. می تواند ناشی از:

• فشار خون بالا - این نامی است که به فشار خون بالا داده شده است، دلایل دقیقکه تا به امروز ناشناخته مانده اند. در عین حال، زن بیماری هایی ندارد که می تواند باعث افزایش فشار خون شود (آسیب شناسی غدد درون ریز، بیماری های طولانی مدت اندام های داخلی).
• بیماری های مزمن اندام های داخلی همراه با فشار خون بالا، مانند بیماری کلیوی ( پیلونفریت مزمن، گلومرولونفریت، بیماری کلیه پلی کیستیک، ناهنجاری های مادرزادی رشد کلیه)، بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید, دیابت قندی، آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.

به عنوان یک قاعده، در صورت وجود فشار خون مزمن شریانی، سطح فشار خون بالا از مراحل اولیه بارداری مشاهده می شود.

گروه 2 - فشار خون بالا که در این بارداری ایجاد شد. این گروه شامل ژستوز و فشار خون شریانی حاملگی است (شرایطی که در طی بارداری، فشار خون بالا به طور مداوم ثبت می شود، بدون همراهی علائم بالینیحاملگی و خود محدود شدنی پس از زایمان).

پره اکلامپسی- یک عارضه جدی که در نیمه دوم بارداری (پس از 20 هفته) ایجاد می شود که با آسیب به اندام های حیاتی مشخص می شود. در صورت دوره شدید یا عدم درمان کافی، جان زن باردار و جنین را به خطر می اندازد. همانطور که در بالا ذکر شد، gestosis با سه نشانه ظاهر می شود: ادم، ظاهر پروتئین در ادرار و افزایش فشار خون. لازم به ذکر است که برای تشخیص ژستوز، وجود دو مورد از علائم ذکر شده کافی است.

در موارد نادر (معمولاً در صورت عدم مشاهده و درمان ژستوز)، عوارض خطرناکی مانند پره اکلامپسی و اکلامپسی ممکن است ایجاد شود.

خطر gestosis این است که می تواند با حداقل شروع شود تظاهرات بالینیو به سرعت توسعه می یابد، که نیاز به نظارت دقیق بر زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا را دیکته می کند.

عوامل خطر افزایش فشار خون در دوران بارداری عبارتند از:

• اضافه وزن بدن؛
• حاملگی چند قلو;
• وجود فشار خون شریانی در بستگان نزدیک؛
• بیماری های طولانی مدت اندام های داخلی (به عنوان مثال، کلیه ها)؛
• دیابت قندی؛
• افزایش فشار خون در طول بارداری های قبلی;
• اولین بارداری و همچنین سن مادری که برای اولین بار کمتر از 18 یا بیشتر از 30 سال دارد.

چگونه فشار خون را در دوران بارداری کاهش دهیم

اگر مادر باردار مبتلا به فشار خون بالا یا بیماری های مزمن همراه با افزایش فشار خون باشد، این بارداری به طور مشترک توسط متخصص زنان و زایمان و یک درمانگر یا متخصص قلب مدیریت می شود.

روش های درمانی که به کاهش فشار خون کمک می کنند را می توان به غیردارویی و دارویی تقسیم کرد.

روش های غیر دارویی شامل عادی سازی الگوهای خواب (مدت خواب در شب حداقل 9-10 ساعت، خواب در روز - 1-2 ساعت)، حذف موقعیت های استرس زا و فعالیت بدنی سنگین است. راه رفتن روی هوای تازهبا سرعتی آرام، امتناع عادت های بد(ترجیحا در مرحله برنامه ریزی بارداری)، و همچنین رژیم غذایی با مصرف معقول نمک (حداکثر 5 گرم در روز، که معادل 1 قاشق چایخوری است)، سرشار از پتاسیم (در موز، زردآلو خشک، کشمش، جلبک دریایی، سیب زمینی پخته).

هنگام انتخاب داروهابرای عادی سازی فشار خون، دو شرط باید رعایت شود: نظارت مداوم بر فشار خون دو بار در روز و عدم وجود عوارض جانبی دارو بر روی جنین، حتی با استفاده طولانی مدت.

با دوره ای افزایش جزئیدرمان فشار با تجویز داروهای آرام بخش مبتنی بر داروهای گیاهی - VALERIAN، MOOMORN، NOVO PASSIT، PERSENA، PONY BOTH و غیره آغاز می شود. در بیشتر موارد، این داروها در ترکیب با درمان غیر دارویی مؤثر هستند.

با افزایش پایدار فشار خونمعمولا تجویز می شود گروه های زیرداروها:

• دوپگیت (متیلدوپا) به عنوان "داروی انتخابی" (یعنی در دسترس ترین، مؤثرترین و بی خطرترین) شناخته می شود که می تواند از ابتدای بارداری استفاده شود، اما تأثیر آن بر کاهش فشار خون برای دوره های تا قبل از بارداری مشخص است. 28 هفته.
• مسدود کننده های کانال کلسیم (NIFEDIPINE، VERAPAMIL، NORMODIPINE) را می توان از سه ماهه دوم بارداری استفاده کرد. آنها همچنین برای کمک های اضطراریهنگامی که فشار خون به سطوح بالا افزایش می یابد. اشکال آهسته رهش دارو در دسترس است که به شما امکان می دهد دفعات مصرف را به 1 بار در روز کاهش دهید.
• بتابلوکرها (ATENOLOL، LABETALOL، NEBIVOLOL) اثر تراتوژنیک (برانگیختن ناهنجاری های جنینی) ندارند. آنها از سه ماهه دوم بارداری تجویز می شوند. هنگام مصرف این داروها، ممکن است ضربان قلب جنین کاهش یابد، بنابراین آنها بر اساس نشانه های دقیق تجویز می شوند. هنگام مصرف دارو، نظارت بر وضعیت داخل رحمی جنین ضروری است.

انتخاب تاکتیک های مدیریت کار به شدت بستگی دارد فشار خون بالاژستوز، وضعیت داخل رحمی جنین. در موارد شدید، با افزایش مداوم فشار خون در طول درمان، سزارین انجام می شود، زیرا خطر افزایش فشار خون در هنگام زایمان افزایش می یابد.

هنگام انجام زایمان طبیعی کانال تولددرمان ضد فشار خون برنامه ریزی شده از قبل (با استفاده از داروهایی با مکانیسم های عمل مختلف) برای کنترل خوب فشار خون تجویز می شود و تسکین درد کافی برای زایمان ارائه می شود. بهترین روش برای تسکین درد در هنگام زایمان با فشار خون بالا، بی‌حسی اپیدورال است (یک داروی بی‌حس کننده پس از قرار دادن کاتتر در ناحیه کمر به فضای اپیدورال واقع بین سخت‌شکم و مهره‌ها تزریق می‌شود)، زیرا نه تنها دارای یک کاتتر قوی است. اثر بی حسی، بلکه به کاهش فشار نیز کمک می کند.

جلوگیری از فشار خون بالا

برای جلوگیری از افزایش فشار خون فشار در دوران بارداری، باید چند قانون ساده را رعایت کنید:

• شما باید از مدت خواب طبیعی - حداقل 8-9 ساعت در شب اطمینان حاصل کنید. استراحت بعد از ظهر 1 تا 2 ساعت توصیه می شود.
• اجتناب از بار عاطفی و جسمی ضروری است. اگر در محل کار امکان پذیر است، باید به طور موقت بار را کاهش دهید (به کار ساده تر بروید).
• فعالیت بدنی متوسط ​​( پیاده رویدر هوای تازه، بازدید از استخر، ژیمناستیک برای زنان باردار، و غیره) به بهبود خون رسانی به مغز و اندام های داخلی کمک می کند، تأثیر مفیدی بر احساسات و عاطفی دارد. وضعیت فیزیکیمادر آینده
• مورد نیاز رویکرد منطقیبرای سازماندهی تغذیه در دوران بارداری: برای جلوگیری از افزایش فشار خون، لازم است چای، قهوه و الکل را در هر مقداری حذف کنید. باید غذاهای گرم، تند، سرخ شده، کنسرو و غذاهای دودی را کنار بگذارید. بیش از 1.5 لیتر مایع در روز و بیش از 5 گرم (1 قاشق چایخوری) مصرف نکنید. نمک سفرهیک نکته مهم در کمک به حفظ سطح بهینه فشار است.
• کنترل افزایش وزن بدن ضروری است (در طول کل بارداری نباید بیش از 10-12 کیلوگرم باشد و با کمبود وزن اولیه - بیش از 15 کیلوگرم).
• یک نکته مهمکنترل فشار خون در هر دو بازو حداقل 2 بار در روز (صبح و عصر). فشار باید روی هر دو دست اندازه گیری شود زیرا ثبت نام می شود معانی مختلففشار خون (متفاوت بین 5-10 میلی متر جیوه) نشان دهنده نقض تنظیم تون عروق است و یکی از علائم اولیهتوسعه ژستوز

چه زمانی باید به بیمارستان مراجعه کرد؟

اگر فشار خون بالا قبل از بارداری تشخیص داده شود، سه ماهه من(تا 12 هفته) بستری شدن در بخش قلب و عروق لازم است. در بیمارستان، شدت بیماری مشخص می شود، موضوع احتمال حاملگی حل می شود و داروهای تایید شده برای مصرف طولانی مدت در دوران بارداری انتخاب می شوند. برای فشار خون بالا، علاوه بر سه ماهه اول، در هفته های 28-32 (دوره بیشترین افزایش حجم خون در گردش) و 1-2 هفته قبل از تولد، بستری برنامه ریزی شده در بیمارستان انجام می شود. بستری بدون برنامه زمانی که عوارض بارداری ایجاد می شود یا زمانی که فشار خون بالا بدتر می شود نشان داده می شود.

هنگام افزایش فشار خونکه برای اولین بار در نیمه دوم بارداری مشاهده شد، بستری شدن در بیمارستان برای معاینه بیشتر، روشن شدن تشخیص و تشخیص به موقع ژستوز ضروری است.

مادران باردار مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی در هفته های 28 تا 32 بارداری به بخش آسیب شناسی فرستاده می شوند. این دورهبحرانی تلقی می شود، زیرا در این زمان بیشترین افزایش در حجم خون در گردش رخ می دهد و اغلب اوقات وضعیت زن باردار وخیم می شود. بستری شدن در بیمارستان به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

قبل از زایمان (در هفته های 38-39)، بستری شدن در بیمارستان قبل از زایمان برای انتخاب نشان داده می شود روش بهینهزایمان و آمادگی برای زایمان

اگر وضعیت مادر باردار بدتر شود (افزایش فشار خون در طول درمان، سردرد، علائم نارسایی گردش خون و غیره)، بدون توجه به مرحله بارداری، بستری فوری در بیمارستان انجام می شود.

مقادیر فشار خون بالا ثبت شده در هر مرحله از بارداری (حتی با وضعیت خوب زن و عدم وجود علائم بالینی) نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای معاینه، شناسایی علل فشار خون بالا و انتخاب درمان مناسب دارد.

فشار خون شریانی در دوران بارداری وضعیتی است که با دو یا چند دوره مکرر افزایش فشار خون (BP) بیش از 140/90 میلی‌متر جیوه مشخص می‌شود. فاصله بین اندازه گیری های مکرر باید 3-4 ساعت باشد.

فشار خون بالا در دوران بارداری بر وضعیت و رشد داخل رحمیجنین ممکن است کودکی با آسیب شناسی قلبی عروقی یا اختلالات متابولیک متولد شود.

بین آسیب شناسی که قبل از بارداری وجود داشته و آسیب شناسی که در دوران بارداری ایجاد شده است، تمایز قائل می شود.

انواع بیماری

آسیب شناسی مزمن به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

• فشار خون از نوع اولیه (HD)؛
• فشار خون ثانویه (علامت دار).

فشار خون بالا با افزایش فشار خون بدون هیچ گونه آسیب شناسی همزمان اندام ها و سیستم های اندام مشخص می شود.

فشار خون شریانی علامتی اغلب در پس زمینه آسیب کلیه ایجاد می شود. علت همچنین می تواند آسیب شناسی غدد درون ریز (سندرم Itsenko-Cushing، سندرم Conn، فئوکروموسیتوم)، اختلالات مختلف سیستم قلبی عروقی باشد. گاهی در پس زمینه استفاده طولانی مدتداروهای ضد التهابی، داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و برخی مواد دیگر.

فشار خون بالا در دوران بارداری توسط شاخص های فشار خون در نظر گرفته می شود که سیستول قلب (انقباض) بیش از 160 میلی متر جیوه باشد و در هنگام دیاستول (آرامش) - بیش از 90 میلی متر جیوه. در این حالت، خطر سکته مغزی در زن زایمان (معمولاً با خونریزی در بافت مغز) در هنگام زایمان یا در دوره پس از زایمان وجود دارد.

فشار خون قبل از زایمان چقدر باید باشد؟ فشار معمولیبرای یک زن باردار، مقدار بالایی 120-140 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. و/یا کمتر از 80-90 میلی متر جیوه.

جدول: فشار خون طبیعی در زنان باردار

پره اکلامپسی به دو دسته شدید و متوسط ​​تقسیم می شود. با شدت متوسط، طولانی شدن بارداری امکان پذیر است، اما در بیمارستان. در موارد شدید، ضروری است که موضوع زایمان به مادر به سرعت حل شود.

تشخیص آسیب شناسی

هر زن باردار باید به طور مستقل سطح فشار خون خود را کنترل کند. تونومترهای نیمه مکانیکی یا مکانیکی به کمک می آیند. اگر سطح فشار خون شما بالا است، باید با یک متخصص برای کمک مشورت کنید. جمع آوری کامل شرح حال و شکایات بیمار انجام می شود و معاینه انجام می شود.

در این مورد، تعدادی از مطالعات بالینی و آزمایشگاهی اجباری انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی با تعیین سطح اوره، کراتینین، الکترولیت.
• سونوگرافی کلیه ها.

فشار خون علامت دار بیشتر با شروع حاد مشخص می شود. اغلب نصب سریع روشن است سطح بالافشار خون (فشار خون دیاستولیک بیش از 110 میلی متر جیوه). در همان زمان، زن احساس کاملا طبیعی می کند. این نوع پرفشاری خون تأثیر نامطلوبی بر سیستم های اندام بدن دارد که اغلب منجر به عوارض می شود.

برای تشخیص پره اکلامپسی، تعدادی از شاخص ها تعیین می شود: سطح هماتوکریت، هموگلوبین، لکوسیت ها، پلاکت ها. اسمیر خون محیطی، سطح فیبرینوژن، اسید اوریک، کراتینین، سطح ALT، AST، آلبومین، بیلی روبین.

کمک و درمان

فشار خون بالا و فشار خون بالادر دوران بارداری مراحل اولیهنیاز به درمان فوری دارد. سطح افزایش یافته استفشار خون بر سیستم قلبی عروقی مادر و رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.

درمان ضد فشار خون به طور قابل توجهی خطر مرگ و میر مادران را کاهش می دهد و باعث افزایش اواخر بارداری می شود.

اگر تونومتر اعداد بد را نشان دهد چه باید کرد؟برای کمک باید به پزشک مراجعه کنید! متخصص باید یک رژیم آزمایش تشخیصی تجویز کند.

در صورت تشخیص فشار خون بارداری، بستری شدن در بیمارستان با معاینه کامل بالینی و آزمایشگاهی بیمار ضروری است. درمان ضد فشار خون بلافاصله تجویز می شود.

مقادیر هدف برای فشار خون سیستولیک و دیاستولیک به ترتیب 130-150 میلی متر جیوه و 80-95 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. از کاهش قابل توجه فشار خون باید اجتناب شود، زیرا ممکن است جریان خون از طریق جفت را کاهش دهد و تغذیه جنین را مختل کند.

درمان فشار خون شریانی در دوران بارداری باید با تجویز پزشک باشد! خوددرمانی نامناسب است و اغلب بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین و مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به شدت برای زنان باردار منع مصرف دارند!

تبلت ها از فشار بالادر دوران بارداری فقط پزشک می تواند تجویز کند! تحت هیچ شرایطی نباید داروهای کاهش فشار خون را به تنهایی مصرف کنید!

جدول: داروهای کاهش سریع فشار خون در دوران بارداری

داروهایی که به طور معمول برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند:

1. متیل دوپا؛
2. کلونیدین؛
3. آنتاگونیست های کلسیم (نیفدیپین، آملودیپین، وراپامیل)؛
4. مسدود کننده های بتا: آتنولول، متوپرولول، بیسوپرولول، نبیوالول.
5. داروهایی که گیرنده های آلفا و بتا آدرنرژیک را مسدود می کنند: لابتالول.
6. مسدود کننده های آلفا: دوکسازوسین و پرازوسین.
7. دیورتیک ها: هیدروکلروتیازید، فوروزماید.
8. هیدرالازین.

داروهای تسکین سریع بحران فشار خون در زنان باردار: هیدرالازین، سدیم نیتروپروساید، نیفدیپین، لابتالول، دیازوکساید، نیتروگلیسیرین، کلونیدین.

روش های پیشگیری

پیشگیری از فشار خون زنان باردار تنها روش کنترل فشار خون بدون استفاده از دارو است!

برای زنان مبتلا به فشار خون بالا، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و استرس روانی منع مصرف دارد.

پزشکان توصیه می کنند به آن پایبند باشید حالت صحیحتغذیه شما باید غذاهای غنی شده مصرف کنید و مقدار کافیپروتئین ها ممنوعیت کامل غذاهای تند و شور. از خوردن غذاهایی که فشار خون را افزایش می دهند خودداری کنید.

در فعالیت بدنی نباید زیاد خود را محدود کنید! ورزش هوازی و پیاده روی در هوای تازه تأثیر مفیدی بر پیش آگهی دارد. نیازی به محدود کردن مقدار نمک خوراکی در غذا نیست.

بستری شدن در بیمارستان

نشانه های بستری شدن زن باردار در بیمارستان:

1. اعداد فشار خون بیش از حد بالا: بالای 160/110 میلی متر جیوه.
2. ظاهر درد شکم، سردرد (پیش سازهای PE)؛
3. توسعه PE;
4. افزایش تازه تشخیص داده شده در فشار خون؛
5. افزایش فشار خون در زنان مبتلا به آسیب شناسی کلیه، دیابت شیرین و فشار خون مزمن قبلی.
6. دفع قابل توجه پروتئین در ادرار؛
7. اگر مشکوک به هیپوکسی در کودک باشد.
8. محدودیت رشد جنین؛
9. سوء تغذیه کودک از طریق جفت (آسیب شناسی عروقی).

فشار خون بالا در دوران بارداری دلیلی برای وحشت نیست. مشاوره و یک رژیم درمانی از سوی پزشک، توسعه آسیب شناسی را به حداقل می رساند. برای اینکه به کودک آسیبی نرسد، لازم است قوانین اساسی پیشگیری را دنبال کنید.