پیلونفریت مزمن و بارداری پیلونفریت بعد از زایمان تاثیر پیلونفریت بر روند بارداری

در شکل مزمن، علائم پیلونفریت خفیف است. اینجاست که خطر نهفته است. یک زن باردار ممکن است در مواقعی از سردرد، خستگی، بی حالی، درد ناراحت شود احساسات کشیدندر ناحیه کمر اما در برخی موارد، پیلونفریت مزمن به وضوح تشدید می شود - با دمای بالا، نبض سریع، درد شدید در ناحیه پشت. یک زن باردار هنگام ادرار کردن احساس درد می کند، اصرار مکرر.

علائم پیلونفریت در دوران بارداری شبیه علائم شروع خود سقط جنین (تهدید سقط جنین) است. در هر صورت لازم است فورا به دنبال کمک پزشکی باشید. اولین نشانه های بیداری پیلونفریت مزمن می تواند در همان ابتدای بارداری ظاهر شود. درد در ناحیه کمر، تشعشع اسپاسم به پایین شکم، ضعف، خواب آلودگی. روشن بعداتشخیص بیماری دشوار است. احساسات دردناکبیان ضعیفی دارند و وضعیت سلامتی بیمار رضایت بخش ارزیابی می شود. تشخیص تنها پس از تحقیقات کامل انجام می شود.

نحوه درمان التهاب در کلیه ها

التهاب حاد کلیه در دوران بارداری نیاز به درمان فوری دارد و نمی توانید مراجعه به پزشک را به بعد موکول کنید. علاوه بر خطر سقط جنین و خطر زایمان زودرس، احتمال عفونت داخل رحمی افزایش می یابد - و این برای جنین خطرناکهو او توسعه طبیعی. باکتری ها با نفوذ به جفت باعث التهاب پوشش داخلی رحم می شوند. حتی اگر بتوانیم کودک را تا پایان ترم حمل کنیم سررسیدو نوزاد به موقع متولد شود، ممکن است ناهنجاری های جدی در کلیه ها، ریه ها و سایر اندام ها داشته باشد. پیلونفریت همچنین می تواند خود زن باردار را به شکل سمیت دیررسو کم خونی شدید

درمان پیلونفریت بدون کمک پزشکان واجد شرایط در خانه غیرممکن است. روش های سنتی، مصرف جوشانده و دم کرده به بهبودی منجر نمی شود، بلکه فقط وضعیت را بدتر می کند. بیماری شدید می تواند منجر به مسمومیت و شوک سپتیک در یک زن شود.

پیلونفریت را می توان با استفاده از روش های تحقیقاتی زیر تشخیص داد و شدت آن را تعیین کرد:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• تعیین فعالیت پلاکتی؛
• اندازه گیری دمای کلیه

داروهای پیلونفریت با در نظر گرفتن موارد زیر انتخاب می شوند:

• درمان قبلی؛
• نتایج تحقیق؛
• ارزیابی اسیدیته ادرار

چگونه می توان پیلونفریت را در دوران بارداری درمان کرد، در حالی که مصرف بسیاری از داروها در این دوره حیاتی نامطلوب است؟ درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک های قوی است. آسیب زن باردار و جنین در اثر استفاده از آنها به طور قابل توجهی کمتر از عواقب التهاب پیشرفته خواهد بود. انتخاب آنتی بیوتیک های مجاز برای زنان باردار زیاد نیست. همه چیز به این بستگی دارد که چه عفونتی باعث بیماری شده است. این را می توان تعیین کرد کشت باکتریولوژیکادرار متخصص زنان و زایمان، همراه با درمانگر، آنتی بیوتیک ها را انتخاب می کنند، دوز و مدت دوره را تعیین می کنند.

داروهای ضد باکتری

درمان تحت نظارت دقیق در بیمارستان انجام می شود:

1. در سه ماهه اول بارداری داروهای کم سمی که اثر مخربی روی جنین ندارند تجویز می شود. این شامل گروه پنی سیلین است. اینها Amoxil، Amoxiclav، Amoxicillin، Augmentin هستند.
2. در مراحل بعدی، زمانی که اندام های کودک به اندازه کافی رشد کرده اند، انتخاب عوامل ضد باکتریافزایش می یابد. ماکرولیدها، نیتروفوران ها یا سفالوسپورین ها به پنی سیلین ها اضافه می شوند. می توانید از Furadonin (بیشتر از 10 روز) استفاده کنید.
   برای هر دوره زمانی، مصرف بیسپتول، لوومایستین، داروهای گروه تتراسایکلین، فلوروکینولون ها ممنوع است..
3. هنگامی که پیلونفریت بعد از زایمان ایجاد می شود، از فلوروکینولون ها استفاده می شود. در این زمان شیردهیتعلیق شده است. درمان 10 روز طول می کشد. برای نوزاد تازه متولد شده، داروها به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شود.
4. در طول مسیر، نفرولوژیست می تواند داروهای ضد تب، ضد عفونی کننده، ویتامین درمانی، آرام بخش ها، داروی گیاهی. داروی گیاهی شامل مصرف توت خرس، گل ذرت، پولولونا، اوروفلاکس، فیتولیسین، کانفرون - مخلوطی از سنتوری، رزماری و لواز است.
5. در موارد شدید پیلونفریت، "درمان موضعی" استفاده می شود. زن باردار در پهلوی خود قرار می گیرد، جایی که کلیه سالم قرار دارد. زانوها و آرنج ها را به شدت خم می کند. لبه تخت به گونه ای بلند می شود که سر از پاها پایین تر باشد. رحم کمی به عقب حرکت می کند و فشار کمتری به کلیه ها وارد می کند. توصیه می شود نه به پشت، بلکه به پهلوی سالم بخوابید.
6. کاتتریزاسیون زمانی انجام می شود که درمان موضعی پیلونفریت نتیجه ای نداشته باشد. یک کاتتر مخصوص به اندام آسیب دیده وارد می شود. از طریق آن، مایع به طور مستقیم از اندام خارج می شود.
7. در اشکال پیچیده پیلونفریت همراه با چرک، کپسولاسیون کلیه بیمار انجام می شود و کپسول ملتهب را خارج می کند.

رژیم غذایی

درمان پیلونفریت در دوران بارداری شامل رعایت موارد زیر است رژیم سخت. غذاهای چرب، تند، دودی، شور، شیرین و تند از رژیم غذایی حذف می شوند. بازگرداندن تعادل نوشیدنی بسیار مهم است تا کلیه ها از عفونت های انباشته شسته شوند. آب میوه ها، دمنوش های گیاهی، نوشیدنی های بدون گاز برای این کار مناسب هستند. آب معدنی، جوشانده گل رز که خاصیت مدر دارد. مهم است که در طول تشدید یبوست وجود نداشته باشد. آنها فرآیندهای التهابی را در مثانه و کلیه ها ترویج می کنند. برای انجام این کار، نوشیدن آبگوشت جو دوسر توصیه می شود. مخاط را به خوبی از بین می برد، تون رحم را افزایش نمی دهد و مدفوع را بهبود می بخشد.

مرحله حاد التهاب کلیه بسیار دردناک است. با افزایش ناگهانی دما، حالت تهوع و بی حالی مشخص می شود. در این مدت باید رعایت کنید استراحت در رختخواب. به طور معمول، تشدید پیلونفریت 4-8 روز طول می کشد. پس از این، به منظور افزایش خروج مایع از کانال های ادراری فوقانی، شما نیاز دارید فعالیت بدنی. پزشکان توصیه می‌کنند که به مدت 10-15 دقیقه "ژست گربه" را بگیرید - با ایستادن روی چهار دست و پا، زن کمی پشت خود را قوس می‌دهد. این وضعیت باعث افزایش جریان ادرار می شود.

چه خطری برای جنین دارد؟

پیلونفریت طولانی مدت، بدون مراقبت مادر، بدون اثری از بین نمی رود و می تواند کودک را تحت تاثیر قرار دهد. با نفوذ به رحم، باکتری ها می توانند باعث مسمومیت جنین و توسعه نیافتن اندام های کلیه شوند. سد جنین جفتی از بین می رود و عفونت وارد خون مادر و نوزاد می شود. این برای کودک مضر است.

چه چیز دیگری در مورد پیلونفریت پیشرفته در دوران بارداری خطرناک است؟ باعث هیپوکسی در نوزاد متولد نشده می شود - گرسنگی اکسیژن. اکسیژن به رشد کمک می کند اندام های داخلیو سیستم ها کمبود آن باعث تاخیر در رشد و در نتیجه توسعه نیافتگی می شود.

پیشگیری از پیلونفریت در زنان باردار

آیا راهی برای پیشگیری از پیلونفریت وجود دارد و در اولین شک به بیماری چه باید کرد؟ می توان از پیشرفت منفی بیماری جلوگیری کرد. برای این کار، یک زن باردار توصیه می شود:

• آب زغال اخته بنوشید باعث اسیدی شدن ادرار می شود و از تکثیر باکتری ها جلوگیری می کند.
• مایعات بیشتری بنوشید اگر ورم پاها وجود نداشته باشد، خانم باردار مستعد ابتلا نیست فشار خون بالا، باید حداقل 2 لیتر بنوشید. مایعات در روز، از جمله گل گاوزبان، سوپ، ژله، میوه های آبدار.
• رعایت بهداشت شخصی؛
• بیشتر حرکت کن، ادامه بده هوای تازه;
• وقتی می خواهید به توالت بروید نمی توانید تحمل کنید.
• غذای مناسب و متعادل؛
• مطالعه کنید ژیمناستیک ویژهامکان کاهش فشار روی اندام های لگن و کلیه ها؛
• به موقع به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید و به طور منظم تمام آزمایشات تجویز شده توسط او را انجام دهید.
• در اولین علائم بیماری، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

پیلونفریت در زنان باردار به دلیل دلایل مختلف، و این نوع بیماری را حاملگی می نامند. زنان باردار به دلیل مشکلاتی در سیستم ادراری از این بیماری رنج می برند، جایی که می تواند ابتدا عفونت ایجاد شود که باعث تحریک بیماری می شود. همچنین هر فرآیند التهابیدر بدن، خواه عفونت دندان باشد، حاملگی را تحریک می کند. عواقب پیلونفریت در دوران بارداری ممکن است بهترین نباشد، اما با دنبال کردن درمان می توان از آنها جلوگیری کرد.

علل پیلونفریت

• مشکل در ادرار کردن به دلیل رشد رحم. به مثانه فشار وارد می کند و در نتیجه کار آن را پیچیده می کند.
• تغییرات هورمونی
• بیماری پیلونفریت، سیستیت در دوران کودکی یا قبل از بارداری دوباره شعله ور می شود.
• کاهش ایمنی، هیپوترمی و سبک زندگی کم تحرک.

انواع پیلونفریت

تظاهرات این بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

• اولیه
• ثانویه

بیماری اولیه زمانی رخ می دهد که ادرار تغییر می کند. در این حالت بیماری کلیوی مشاهده نمی شود.

بیماری ثانویه پیلونفریت ناشی از التهاب مجاری ادراری است. پیلونفریت ثانویه در دو مرحله رخ می دهد:

• پیلونفریت حاد - به طور ناگهانی شعله ور می شود، علائم در عرض چند ساعت تا چند روز ظاهر می شود. در درمان مناسبدر عرض سه هفته، بیمار بهبود می یابد.
• پیلونفریت مزمن - خود را به آرامی نشان می دهد، به دلیل باکتری هایی که روند التهاب را تحریک می کنند رخ می دهد. اگر یک بیماری حاد به موقع درمان نشود، بیماری مزمن می شود. منشا بیماری مزمن عملکرد غیرعملکردی کلیه و فشار خون شریانی است.

تأثیر پیلونفریت بر جنین متولد نشده

اول اینکه احتمال انتقال بیماری به کودک زیاد است. کودک ممکن است آسیب شناسی در رشد قلب و کلیه داشته باشد. سیستم ایمنی ضعیف می شود.

پیلونفریت در یک زن باردار ایجاد می شود کمبود اکسیژنجنین، که در رشد مناسب اندام های کودک نیز اختلال ایجاد می کند. به همین دلیل کودکان کم وزن و ضعیف به دنیا می آیند. پزشکان همچنین به عواقب جدی این بیماری اشاره می کنند:

• آسیب به سیستم عصبی مرکزی؛
• زردی - ماندگاری طولانی مدت؛
• دمای بدن نوزاد کمتر از حد نیاز است.

تاثیر پیلونفریت بر جنین

بسیار مهم است که برای کمک به موقع با متخصصان تماس بگیرید. درمان به موقعبه نجات مادر و جنین منجر خواهد شد. بنابراین، تقریباً در نود درصد موارد، می توان حاملگی را که به دلیل بیماری پیچیده است، حفظ کرد. اگر درمان دنبال نشود، خطری برای جنین وجود دارد. اجازه دهید پیامدهای اصلی را برجسته کنیم:

• انتقال یک بیماری عفونی از مادر به کودک؛
• هیپوکسی جنین؛
• التهاب اندام های داخلی مهم نوزاد؛
• تظاهرات ملتحمه؛
• نه توسعه مناسباندام ها؛
• سوءتغذیه جنین در نتیجه تظاهر ژستوز در زن باردار که به دلیل آن گردش خون مناسب مغز، قلب، کلیه ها و جفت مختل می شود.

درمان پیلونفریت

· پوزیشن درمانی.

· درمان دارویی.

پوزیشن درمانی

باید رعایت شود قوانین سادهرفتار:

· زن باردار نباید به پشت بخوابد، بلکه ترجیح می دهد به پهلوی چپ بخوابد.

· در هفته 20 اعمال شود وضعیت زانو- آرنج، که باعث تسکین وضعیت زن باردار می شود. انجام چنین رویدادی چندین بار در روز و به مدت پانزده دقیقه مفید است. برای مثال واضح، عکس را در لینک زیر مشاهده کنید.

· بنوشید مقدار معمولیمایعات، تا سه لیتر در روز، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف. این می تواند باشد: کمپوت، ژله، آب، اما نه چای یا قهوه.

· از مصرف دمنوش های ادراری یا گیاهان دارویی خودداری کنید.

درمان دارویی

در طول سه ماهه اول درمان داروییتوصیه نمی شود در این دوره، تشکیل اندام های داخلی اصلی کودک رخ می دهد. اگر وجود دارد تغییرات جزئیدر آزمایش ادرار باید نکات فوق را رعایت کنید. رویکرد به آنتی بیوتیک ها متفاوت است دمای بالاهنگامی که التهاب به طور فعال خود را نشان می دهد. استفاده از پنی سیلین برای درمان مجاز است.

در سه ماهه دوم، انواع آنتی بیوتیک ها گسترده تر است که عبارتند از:

• فورادونین
• سفالوسپورین های دسته II و III.

و همچنین گروهی از ماکرولیدها:

• آزیترومایسین؛
• فورادونین؛
• اریترومایسین

منع مصرف در دوران بارداری:

• بیسپتول؛
• تتراسایکلین؛
• لوومایسین؛
• فلوروکینولون.

پیلونفریت یک بیماری شایع در دوران بارداری است که پیامدهای پیچیده ای را به همراه دارد. اما رعایت دستورات پزشک، حتی اگر به معنای انجام آزمایشات مکرر، معاینات مکرر توسط پزشک باشد، ضروری است، اما این به نفع شما و فرزندتان است.

ویدئو در مورد موضوع مقاله:

پیلونفریت یک بیماری کلیوی است که به بافت آن (سیستم جمع کننده) آسیب می رساند. تعداد زیادی از مادران باردار با این مشکل روبرو هستند و تعداد آنها هر سال در حال افزایش است. چرا پیلونفریت در دوران بارداری ایجاد می شود و این بیماری برای یک زن و نوزادش چه معنایی دارد؟

پیلونفریت: چگونه است؟

متخصصان دو گزینه را برای توسعه این بیماری شناسایی می کنند. در برخی از زنان، بیماری کلیوی مدت ها قبل از بارداری رخ می دهد و مزمن است. سایر مادران باردار به پیلونفریت بارداری مبتلا می شوند. در این حالت، بیماری ابتدا خود را در زمان انتظار برای نوزاد احساس می کند. طبق آمار، از 5 تا 10 درصد زنان در دوران بارداری از این آسیب شناسی رنج می برند و این رقم است لحظه حالتمایلی به کاهش ندارد

با توجه به ماهیت دوره، پیلونفریت می تواند حاد یا مزمن باشد. با توجه به مکانیسم توسعه، التهاب اولیه و ثانویه (در پس زمینه عفونت ادراری) کلیه ها متمایز می شود. این بیماری می تواند یک کلیه یا هر دو را به طور همزمان درگیر کند. هنگام تشخیص و انتخاب یک رژیم درمانی، حفظ عملکرد اندام و وجود بیماری های همزمانسایر سیستم های بدن

دلایل ایجاد پیلونفریت در دوران بارداری

پیلونفریت اغلب در اولین بارداری رخ می دهد. این به سادگی توضیح داده می شود: دیواره قدامی شکم زنانی که بچه به دنیا نیاورده اند انعطاف پذیرتر از کسانی است که قبلاً لذت مادر شدن را تجربه کرده اند. در برابر این پس زمینه، تحت تأثیر رحم در حال رشد، فشرده سازی تدریجی حالب رخ می دهد، که دیر یا زود منجر به رکود ادرار، انبساط می شود. دستگاه ادراریو ایجاد پیلونفریت. اگر مادر باردار در اولین بارداری خود از شروع بیماری جلوگیری کند، در حالی که در انتظار فرزند دوم خود است، بعید است که در لیست بیماران در بخش نفرولوژی قرار گیرد.

ایجاد پیلونفریت در دوران بارداری نه تنها با فشرده سازی حالب همراه است. ارزش عالیدارند تغییرات هورمونیدر این دوره بوجود می آید. تحت تأثیر هورمون پروژسترون، شل شدن عضلات قابل توجهی رخ می دهد مثانهو دستگاه ادراری حالب ها خم می شوند، خروج ادرار مختل می شود، که به طور طبیعی منجر به گسترش سیستم جمع آوری کلیه می شود. حفره لگن افزایش می یابد و این به نوبه خود باعث مشکلات گردش خون در کلیه ها می شود.

به نظر می رسد، پیلونفریت چه ربطی به آن دارد؟ بیماری التهابیکلیه؟ تمام نکته این است که تغییرات هورمونیو اختلال در خروج ادرار شرایط مطلوبی را برای توسعه فرآیند عفونی ایجاد می کند. باکتری ها از مجرای ادرار و مثانه به کلیه ها نفوذ کرده و در بافت ها مستقر می شوند و باعث التهاب می شوند. لوله های کلیوی فشرده می شوند، دفع مایع مختل می شود و رگ های خونی اسپاسم می شوند. در برابر پس زمینه باریک شدن لومن مویرگ ها، فشار خون بالا ایجاد می شود - افزایش فشار خون. تشکیل شده است دور باطل: در دوران بارداری، دفع ادرار به تأخیر می افتد و رکود مایع در کلیه ها به نوبه خود منجر به ایجاد عفونت و کندی بیشتر در تخلیه کلیه ها و مجاری ادراری می شود.

پیچیدگی وضعیت این است که زنان در دوران بارداری خود را کاهش می دهند فعالیت حرکتی. در مراحل اولیه، مسمومیت و ضعف عمومی تداخل دارد، در مراحل بعدی از آن جلوگیری می کند تصویر آشنازندگی شکم بزرگ. همه اینها فقط وضعیت را تشدید می کند و رکود ادرار را افزایش می دهد. زنان باردار در هر مرحله از بارداری در معرض خطر ابتلا به پیلونفریت هستند.

عوامل ایجاد کننده پیلونفریت در دوران بارداری

منبع مشکل برای مادران باردار معمولاً نمایندگان فلور فرصت طلب هستند. اشرشیاکلیکلبسیلا، پروتئوس و دیگر انتروباکتری ها منجر به ایجاد التهاب در لگن کلیه می شوند. کمتر رایج، پیلونفریت توسط کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما و قارچ های مخمر مانند ایجاد می شود. موارد شناخته شده ای از عفونت کلیه با سودوموناس آئروژینوزا و انتروکوک وجود دارد. در طول معاینه، تنها یک پاتوژن بسیار نادر تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات، این بیماری با قرار گرفتن در معرض چندین گروه از میکروارگانیسم هایی که در دستگاه ادراری یک زن باردار زندگی می کنند تحریک می شود.

علائم پیلونفریت در دوران بارداری

علائم پیلونفریت حاد و تشدید شکل مزمن بیماری با یکدیگر تفاوتی ندارند. در هر دو مورد، درد شدید در کلیه ها (در یک یا هر دو طرف) رخ می دهد. درد در ناحیه کمر موضعی است و ممکن است به آن تابش کند ناحیه کشاله رانیا پایین شکم. اغلب این علامت به عنوان نشانه ای از تهدید به سقط جنین تعبیر می شود و زن با تشخیص نادرست در بیمارستان زنان بستری می شود.

در اصطلاحات مختلفبارداری، شدت تظاهرات متفاوت خواهد بود. در سه ماهه اول، درد بسیار شدید است و به مادر باردار استراحت نمی دهد. در نیمه دوم بارداری، درد کاهش می یابد. پس از 20 هفته، زنان متوجه درد متوسطی در ناحیه کمر می شوند و حتی همیشه با پزشک مشورت نمی کنند، زیرا این احساسات را برای بارداری طبیعی می دانند.

در مرحله حاد، پیلونفریت معمولاً با افزایش دمای بدن به 38-39 درجه رخ می دهد.. لرز، ضعف عمومی و سردرد ظاهر می شود. اغلب، مادران باردار با چنین علائمی به بخش بیماری های عفونی مشکوک به آنفولانزا یا ARVI می روند. در نتیجه، تحت تأثیر داروها، دما کاهش می یابد، اما خود بیماری از بین نمی رود. درمان نادرست انتخاب شده منجر به پوشاندن علائم پیلونفریت می شود و تشخیص صحیح را در آینده دشوار می کند.

بیماری کلیوی تقریباً همیشه با ظاهر ادم همراه است. صبح بعد از ظهر ورم روی صورت ایجاد می شود خواب طولانی. با گذشت زمان، تورم به اندام های فوقانی و تحتانی، سینه و شکم گسترش می یابد. در موارد شدید، پلوریت و آسیت ایجاد می شود که نشان دهنده تجمع مایع در حفره شکمی است.

پیلونفریت در زنان باردار به ندرت بدون علائم سیستیت - التهاب مثانه - از بین می رود. مادران باردار از افزایش ادرار، درد و سوزش در هنگام دفع ادرار شکایت دارند. درمان سیستیت و پیلونفریت به طور همزمان انجام می شود، زیرا منبع عفونت همیشه همان میکروارگانیسم است.

پیلونفریت مزمن بدون تشدید می تواند بدون علامت باشد. یک زن باردار دردی را در ناحیه کمر احساس نمی کند، از تکرر ادرار شکایت نمی کند و متوجه هیچ درد نمی شود تغییرات خاص. اغلب این آسیب شناسی به طور تصادفی در طول تشخیص داده می شود معاینه سونوگرافیبرای بیماری های کاملا متفاوت

ویژگی های دوره پیلونفریت در اوایل بارداری

التهاب کلیه که قبل از 12 هفته ایجاد می شود، شایسته توجه ویژه است. به عنوان یک قاعده، در این مرحله بیماری کاملاً شدید است. زن باردار احساس می کند درد شدیددر قسمت پایین کمر، شبیه به قولنج کلیه. سندرم دردآنقدر شدید که مادر باردار نمی تواند توجه خود را به چیز دیگری معطوف کند. اغلب زنان در موقعیت اجباری قرار می گیرند، خم می شوند و پاهای خود را به شکم خود فشار می دهند. در این حالت درد تا حدودی فروکش می کند و این به زن اجازه می دهد تا به خود آمده و با آمبولانس تماس بگیرد.

پیلونفریت که در سه ماهه اول رخ می دهد نشان دهنده آن است خطر جدیهم برای زن و هم برای جنین در بسیاری از موارد، بارداری با سقط خود به خود به پایان می رسد. این منجر به مسمومیت شدید و همچنین درد مداوم می شود. احساسات دردناکدر قسمت پایین کمر باعث تقویت رحم می شود که تمام شرایط را برای ختم بارداری ایجاد می کند. علاوه بر این، وجود دارد ریسک بالاعفونت جنین که به معنای تولد کودکی با نقایص مختلف رشد است.

در مراحل اولیه، وضعیت با این واقعیت پیچیده تر می شود که در این دوره درمان یک زن برای پیلونفریت بسیار دشوار است. بسیاری از داروها برای استفاده در سه ماهه اول بارداری ممنوع هستند. برخی از آنتی بیوتیک ها باعث آسیب شناسی جنین می شوند، برخی دیگر منجر به افزایش لحن رحم و سقط جنین می شوند. درمان پیلونفریت تا 12 هفته یک مشکل پیچیده است و پزشکان همیشه قادر به یافتن راه حل ایمن و موثر در این شرایط نیستند.

خطرات پیلونفریت برای زنان باردار چیست؟

التهاب کلیه ها منجر به ایجاد عوارض بارداری زیر می شود:

• زایمان زودرس یا سقط خود به خود؛
• ژستوز؛
• نارسایی جفت و هیپوکسی جنین؛
• کم خونی؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• شوک عفونی سمی؛
• نارسایی کلیه

پره اکلامپسی خطرناک ترین عارضه پیلونفریت است که در دوران بارداری رخ می دهد. هنگامی که خروج ادرار از کلیه ها مختل می شود، باریک شدن شدید مویرگ ها رخ می دهد. این وضعیت باعث کاهش لومن عروق بزرگتر می شود که در نهایت منجر به افزایش فشار خون. فشار خون بالا در مادران باردار نه تنها سردرد و بدتر شدن رفاه را تهدید می کند. وازواسپاسم می تواند باعث جدا شدن جفت شود و سپس دقیقه ها حساب می شوند. زن و کودک را فقط می توان در مراقبت های ویژه نجات داد. هنگامی که جداشدگی جفت رخ می دهد، سزارینصرف نظر از مدت زمان بارداری واقعی.

پیلونفریت که در سه ماهه دوم بارداری ایجاد می شود، منجر به کم خونی می شود. در این مورد، گرسنگی اکسیژن جنین رخ می دهد، که بر رشد آن تأثیر منفی می گذارد. ترکیب دمای بدن بالا و فشار خون شریانی می تواند باعث ختم بارداری شود. تا 22 هفته ما در مورد O سقط خود به خود، و در این صورت پزشکان قادر به کمک به جنین نخواهند بود. بعد از 22 هفته، زایمان زودرس رخ می دهد. هر یک از این شرایط برای زن چندان مساعد نیست و در صورت امکان پزشکان سعی می کنند بارداری را تا حداکثر تاریخ ممکن طولانی کنند.

نباید فراموش کنیم که در زمان انتظار کودک، بار روی کلیه ها چندین برابر افزایش می یابد. در طول توسعه پیلونفریت حاملگیوضعیت بدتر می شود، زیرا اکنون اندام بیمار باید برای دو نفر کار کند. پیشرفت بیماری می تواند منجر به ایجاد نارسایی مزمن کلیه شود. مادران باردار نباید وضعیت خود را به نقطه بحرانی برسانند و با ظاهر شدن اولین علائم بیماری سریعاً با پزشک مشورت کنند.

عواقب پیلونفریت برای جنین

برای یک کودک، پیلونفریت به دلیل عوارض زیر خطرناک است:

• عفونت داخل رحمی;
• مرگ جنین؛
• تشکیل نقص های رشدی

پیلونفریت در اوایل بارداری توسط یک زن به ندرت منجر به ناهنجاری های فاحش جنین می شود، اما این گزینه را نباید به طور کامل رد کرد. عفونت نوزاد در رحم کمتر خطرناک نیست. میکروارگانیسم ها از طریق جریان خون از زن به کودک منتقل می شوند و باعث ایجاد عفونت می شوند. اغلب، پیلونفریت عامل مستقیم پلی هیدرآمنیوس می شود که به نوبه خود سیگنال عفونت جنین را نشان می دهد. حتی در بدو تولد کودک سالمسازگاری آن با شرایط جدید ممکن است به دلیل کاهش ایمنی مختل شود. تولد فرزند در زنی که در دوران بارداری دچار تشدید پیلونفریت شده است باید در یک بیمارستان تخصصی زایمان انجام شود، جایی که زن در حال زایمان می تواند از هر متخصصی کمک شبانه روزی دریافت کند.

تشخیص پیلونفریت

تشخیص با معاینه و مصاحبه با بیمار آغاز می شود. پس از روشن شدن شکایات، پزشک شکم را لمس می کند (در مراحل اولیه) و وجود ادم را تشخیص می دهد. برای همه بیماری های کلیوی، علامت پاسترناتسکی باید بررسی شود. برای انجام این کار، بیمار با پشت به پزشک می ایستد و پزشک به آرامی به لبه کف دست خود در ناحیه کمر - راست و چپ ضربه می زند. با پیلونفریت، یک زن باردار درد شدید یا متوسطی را در برآمدگی کلیه ها احساس می کند. این علامت به پزشک اجازه می دهد حتی قبل از دریافت نتایج آزمایشگاهی به آسیب شناسی کلیه مشکوک شود.

تمام زنان باردار مشکوک به پیلونفریت باید آزمایش خون و ادرار انجام دهند. لکوسیتوز (افزایش تعداد گلبول های سفید خون) در خون تشخیص داده می شود و ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) افزایش می یابد. این علائم نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بدن است، اما تعیین محل آن را ممکن نمی کند. آزمایش ادرار به تشخیص اینکه بیماری در کلیه ها است کمک می کند. با پیلونفریت، تعداد زیادی لکوسیت و همچنین طیف گسترده ای از باکتری ها در آن یافت می شود.

با کشت ادرار در محیط های مخصوص می توانید متوجه شوید که چه نوع میکروارگانیسمی باعث این بیماری شده است. مواد برای تجزیه و تحلیل در صبح در یک شیشه استریل جمع آوری می شود. در عرض چند روز، باکتری ها باعث رشد کلنی ها می شوند و پزشک آزمایشگاه تعیین می کند که چه نوع عامل عفونی منجر به ایجاد پیلونفریت شده است. در صورت لزوم، حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک های مختلف مورد استفاده برای درمان بیماری تعیین می شود.

همه زنان باردار باید کلیه ها را با سونوگرافی انجام دهند. با استفاده از این روش می توانید از اندازه کلیه ها، میزان آسیب آنها مطلع شده و با استفاده از سونوگرافی داپلر جریان خون در اندام آسیب دیده را ارزیابی کنید. روش های اشعه ایکس و همچنین مطالعات کلیه با استفاده از مواد حاجب، در دوران بارداری انجام نمی شود.

درمان پیلونفریت در دوران بارداری

مشکل درمان مادران باردار که از التهاب کلیه رنج می برند این است که همه داروها در دوران بارداری تایید نمی شوند. توجه زیاددر این دوره از روش های درمانی غیردارویی استفاده می شود:

• رژیم غذایی شامل مقدار زیادیسبزیجات و میوه های تازه؛
• مصرف نوشیدنی های میوه توت (زغال اخته، لینگونبری، توت) و آب معدنی؛
• فعالیت بدنی در طول روز (اگر احساس خوبی دارید)؛
• خواب خوب (در سمت سالم)؛
• تمرینات درمانی (وضعیت زانو-آرنج به مدت 15 دقیقه چند بار در روز).

همه این روش ها جریان ادرار را از کلیه های آسیب دیده بهبود می بخشد و در نتیجه از بین می برند پیامدهای منفیپیلونفریت در سه ماهه اول بارداری، پزشکان اغلب خود را به درمان های غیردارویی محدود می کنند و به درستی استدلال می کنند که چنین درمانی آسیبی به جنین نمی رساند. با پیلونفریت خفیف، این اقدامات برای بهبودی کافی است. برای درد شدید کلیه و مسمومیت شدید داروهای ضد باکتری تجویز می شود.

انتخاب آنتی بیوتیکبستگی به نوع پاتوژن شناسایی شده دارد. قبل از به دست آوردن نتایج کشت ادرار، داروهای ضد باکتری با طیف وسیعی تجویز می شود که می توانند بیشتر باکتری های ساکن در ادرار را از بین ببرند. سیستم تناسلی ادراری. این داروها بسته به شدت بیماری هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی استفاده می شوند. دوره درمان بین 7 تا 14 روز است. پس از درمان آنتی بیوتیکی، مصرف پروبیوتیک ها (Acipol، Bifidumbacterin) برای بازگرداندن میکرو فلور طبیعی روده توصیه می شود.

در دمای بالا، داروهای تب بر تجویز می شود. معمولاً از محصولات مبتنی بر پاراستامول استفاده می شود که ارائه نمی دهند تاثیر منفیبرای میوه در موارد شدید، سم زدایی با محلول های ویژه در بیمارستان انجام می شود. داروهای ضد اسپاسم که به صورت خوراکی در قرص یا عضلانی مصرف می شوند به تسکین درد شدید کمک می کنند.

اهمیت ویژه ای در درمان پیلونفریت در زنان باردار داده می شود دیورتیک ها. دیورتیک های گیاهی برای بهبود جریان ادرار از کلیه ها استفاده می شود. "Brusniver"، "Canephron" یا "Kidney tea" در یک دوره 2 بار در روز به مدت دو تا سه هفته مصرف می شود. در صورت عدم تحمل فردی و رشد، استفاده از این داروها توصیه نمی شود واکنش آلرژیکبرای گیاهان دارویی

اگر بی اثر باشد درمان محافظه کارانهکاتتریزاسیون حالب ها انجام می شود. هدف از این روش بازگرداندن اختلال خروجی ادرار از کلیه های آسیب دیده است. اگر آبسه (التهاب چرکی کلیه) ایجاد شود، با بیهوشی عمومی در هر مرحله از بارداری برداشته می شود.

درمان پیلونفریت با روش های سنتی

در دوران بارداری، روش های طب جایگزین باید با احتیاط کامل درمان شوند. برخی از مخلوط های گیاهی دارویی می توانند باعث افزایش لحن رحم و ختم بارداری شوند. خوددرمانی در دوره حاد بیماری، زمانی که درجه حرارت بالا ایجاد می شود، غیرقابل قبول است. در این صورت روش های سنتی نمی توانند جایگزین درمان آنتی باکتریال شوند و تأخیر می تواند عوارضی ایجاد کند. تنها زمانی می توان از داروهای جایگزین استفاده کرد که روند التهابی حاد در طول دوره بهبودی پس از بیماری فروکش کرد.

درمان های زیادی برای بهبود دفع ادرار وجود دارد. گیاهان دارویی. برخی از آنها را می توان در داروخانه خریداری کرد، برخی دیگر باید به طور مستقل جمع آوری شوند. اثر خوباز استفاده از این مخلوط متوجه شد:

• چله مردابی;
• توت خرس؛
• جوانه های توس؛
• چای کلیه؛
• ریشه شیرین بیان؛
• دانه های کتان

50 گرم از هر بوته را له کرده و مخلوط کنید. مجموعه با آب پر می شود (0.5 لیتر در هر 3 قاشق غذاخوری از مجموعه) و به جوش می آید. دم کرده صاف شده را یک لیوان سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل کنید. دوره درمان 2 ماه است.

در خانه، می توانید نوشیدنی های میوه ای را از انواع توت های تازه و یخ زده دم کنید. زغال اخته، زغال اخته، انگور فرنگی، انگور فرنگی و خولان دریایی اثر ادرارآور بسیار خوبی دارند. آب میوه را باید حداقل سه بار در روز قبل از غذا نوشید. چنین درمانی را می توان در طول بارداری و همچنین در دوران بارداری انجام داد دوره پس از زایمان.

پیشگیری از پیلونفریت در دوران بارداری

روش های زیر به جلوگیری از التهاب کلیه کمک می کند:

• سبک زندگی فعال در دوران بارداری (کلاس های تناسب اندام، شنا، حداقل 30 دقیقه پیاده روی در روز)؛
• تغذیه خوب؛
• مایعات فراوان بنوشید (حداقل 2 لیتر در روز)؛
• تشخیص و درمان به موقع سیستیت

متشکرم

پیلونفریت یک بیماری است که با التهاب بافت کلیه و بخش های داخل کلیه از دستگاه ادراری مشخص می شود.. پیلونفریت می تواند حاد یا مزمن باشد. بزرگترین خطر، پیلونفریت مزمن است که می تواند باعث اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه شود.

از بین تمام بیماری های سیستم ادراری، پیلونفریت شایع ترین در زنان باردار است.. علاوه بر این، بروز پیلونفریت در بین زنان باردار بیشتر از جمعیت عمومی است. این واقعیت با برخی از ویژگی های بدن یک زن باردار و تأثیر بارداری در حال توسعه بر فعالیت اندام های دستگاه تناسلی توضیح داده می شود. در این مقاله در مورد شایع ترین علل پیلونفریت در زنان باردار و همچنین روش های تشخیص، درمان و پیشگیری از این بیماری صحبت خواهیم کرد.

پیلونفریت چیست؟

پیلونفریت به عنوان التهاب بافت بینابینی کلیه ها و بخش های کلیوی دستگاه ادراری در نظر گرفته می شود.. این تفاوت اصلی بین پیلونفریت و بیماری هایی مانند گلومرولونفریت است که در آن عناصر فعال کلیه ها یعنی نفرون ها آسیب می بینند. با وجود این، پیلونفریت مزمن نیز می تواند منجر به اختلال در عملکرد نفرون ها و تخریب آنها شود. این با گسترش التهاب از بافت های اطراف نفرون ها (بافت بینابینی) به خود نفرون ها اتفاق می افتد.

دلایل ایجاد پیلونفریت در زنان باردار

بر اساس برآوردهای مدرن، پیلونفریت در 6-10٪ از زنان باردار رخ می دهد. دلایل چنین شیوع بالای پیلونفریت در زنان باردار بسیار متنوع است. ما سعی خواهیم کرد مکانیسم ایجاد پیلونفریت را درک کنیم و به این سوال پاسخ دهیم که چرا زنان باردار در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پیلونفریت هستند.

پیلونفریت یک بیماری عفونی معمولی دستگاه ادراری است. در این حالت عامل مستقیم بیماری میکروب هایی هستند که در بافت های بدن تکثیر می شوند. در شرایط عادیبدن انسان مکانیسم های محافظتی دارد که از عفونت جلوگیری می کند. در مورد مجاری ادراری، این تن مثانه، حالب و مجرای ادرار، دفع به موقع ادرار، گردش خون طبیعی در کلیه ها. بارداری وضعیت خاصی از بدن یک زن است و بارداری با تغییرات جدی در عملکرد تمام اندام های داخلی زن مشخص می شود. به ویژه، تحت تأثیر پروژسترون (هورمونی که از بارداری حمایت می کند)، عضلات صاف تمام اندام های داخلی بدن زن شل می شوند. کاهش لحن حالب، مثانه و مجرای ادرار باعث می شود که عفونت ها به دستگاه ادراری زنان نفوذ کنند.

رحم در حال گسترش در دوران بارداری فشار قابل توجهی بر کلیه ها، حالب ها و مثانه وارد می کند. این امر منجر به اختلال در گردش خون در این اندام ها و تاخیر در دفع ادرار می شود.

یکی دیگر از موارد رایج رایج پیلونفریت در دوران بارداری کاهش نسبی عملکرد است سیستم ایمنییک زن باردار (این برای روند طبیعی بارداری ضروری است).

پیلونفریت چگونه ایجاد می شود؟ علائم بیماری

سیر پیلونفریت به نوع پیشرفت بیماری بستگی دارد. پیلونفریت حاد به سرعت ایجاد می‌شود، اما به سرعت نیز از بین می‌رود (با توجه به درمان با کیفیت). علائم اصلی پیلونفریت حاد درد در ناحیه کمر (اغلب درد یک طرفه)، افزایش دمای بدن و ادرار کدر است. با توجه به اینکه پیلونفریت به ندرت به عنوان یک بیماری جداگانه ایجاد می شود و اغلب با سیستیت (التهاب مثانه) همراه است، سایر علائم بیماری ممکن است درد در ناحیه تحتانی شکم، میل نامنظم به ادرار کردن، درد در هنگام ادرار کردن و غیره باشد. اگر این بیماری و سایرین تشخیص داده شد، باید فوراً به بیمارستان بروید. پیلونفریت نیاز به نظارت پزشکی اجباری دارد.

پیلونفریت مزمن تقریباً بدون علامت ایجاد می شود.

بارزترین تظاهرات بیماری ممکن است در حین تشدید ظاهر شود. در چنین لحظاتی، علائم پیلونفریت مزمن شبیه علائم پیلونفریت حاد است. در زنان باردار، کمردرد ناشی از پیلونفریت باید از درد مشخصه ای که در دوران بارداری به دلیل افزایش بار روی ستون فقرات ایجاد می شود، متمایز شود.

دوره طولانی پیلونفریت منجر به تخریب قابل توجه بافت کلیه می شود که به نوبه خود می تواند باعث عوارض بسیار شدید شود. به ویژه، تخریب نفرون ها و جایگزینی بافت فعال کلیه با بافت همبند در نهایت منجر به ایجاد نارسایی کلیوی می شود. آسیب به رگ های خونی داخل کلیوی علت ایجاد فشار خون رنواسکولار است. بروز فشار خون بالا در دوران بارداری بسیار خطرناک است.

در پیلوفریت حاد، بلغم یا آبسه کلیه ممکن است ایجاد شود، اما این عوارض بسیار نادر هستند. اغلب در غیاب درمان پیلونفریت حادمزمن می شود

سطوح خطر پیلونفریت در دوران بارداری

ایجاد پیلونفریت در دوران بارداری یک عارضه بسیار نامطلوب و خطرناک است. نوع توسعه بیماری و سطح اختلال در وضعیت عمومی بدن زن باردار باید برای محاسبه خطر ابتلا به پیلونفریت برای بارداری در نظر گرفته شود. خطر ابتلا به پیلونفریت در دوران بارداری در درجه اول با ایجاد نارسایی کلیه و فشار خون شریانی در زن باردار مرتبط است. این و سایر عواقب پیلونفریت می تواند دوره بارداری را تشدید کند (توکسیکوز، اکلامپسی).

مرسوم است که سه درجه از خطر ابتلا به پیلونفریت را در زنان باردار تشخیص دهیم:
- درجه خطر I برای پیلونفریت حاد بدون عارضه است که در دوران بارداری ایجاد شده است. در صورت درمان به موقع و با کیفیت بالا، این نوع پیلونفریت خطری جدی برای سلامت مادر و کودک ایجاد نمی کند. بارداری و زایمان طبیعی پیش می رود.

درجه خطر II برای زنان باردار که از تشدید پیلونفریت مزمن رنج می برند معمولی است. در چنین مواردی، پیلونفریت می تواند باعث عوارض بارداری شود که در 20-30٪ موارد رخ می دهد. در صورت عدم وجود عوارض، توسعه بارداری می تواند مطلوب باشد. وجود عوارض شدید می تواند باعث از دست دادن بارداری شود.

درجه سوم خطر برای پیلونفریت که با نارسایی کلیوی و فشار خون شریانی عارضه شده است، مشخص است. در صورت خطر درجه III، بارداری تنها در صورتی مجاز است که بهبودی پایدار بیماری و حفظ عملکرد طبیعی حداقل یکی از کلیه ها وجود داشته باشد. در سایر موارد، به دلیل خطر واقعی برای خود زن، حاملگی منع مصرف دارد.

تشخیص پیلونفریت در دوران بارداری

تشخیص به موقع پیلونفریت بسیار مهم است نتایج خوبدرمان و از بین بردن خطر بیماری برای سلامت مادر و کودک.

برای مشکوک شدن به پیلونفریت حاد، گاهی اوقات کافی است پزشک از بیمار در مورد علائم بیماری سوال کند. برای روشن شدن تشخیص و تشخیص پیلونفریت مزمن، همانطور که در بالا ذکر شد، یک معاینه اضافی بدون علامت انجام می شود:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون علائم التهاب را نشان می دهد: افزایش تعداد لکوسیت ها، افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز و همچنین افزایش متوسط ​​در غلظت اوره و کراتینین.


• به گفته نچیپورنکو، آزمایش ادرار، محتوای سلول های ایمنی لکوسیت ها را در ادرار نشان می دهد، افزایش تعداد آنها در ادرار نشان دهنده التهاب دستگاه ادراری است.


• آزمایش کلی ادرار وجود لکوسیت ها، باکتری ها و پروتئین ها را در ادرار نشان می دهد (این آزمایش می تواند حتی پیلونفریت بدون علامت را نیز تشخیص دهد).


• آزمایش Zemnitsky برای آزمایش توانایی کلیه ها در تمرکز ادرار انجام می شود. نارسایی کلیه با کاهش توانایی تمرکز کلیه ها مشخص می شود.


• معاینه سونوگرافی کلیه ها برای تعیین تغییرات مورفولوژیکی (ساختاری) در کلیه ها انجام می شود. در دوران بارداری نیز می توان از سونوگرافی بدون خطر خاصی برای جنین استفاده کرد.

درمان پیلونفریت در دوران بارداری

درمان اصلی پیلونفریت در دوران بارداری تجویز آنتی بیوتیک است. هنگام استفاده از یک آنتی بیوتیک خاص، مهم است که تأثیر این دارو بر روی جنین را در نظر بگیرید. اکثر آنتی بیوتیک ها برای جنین مضر شناخته شده اند.

در سه ماهه اول بارداری، پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، آموکسی سیلین/کلاوولانات) می توانند برای درمان اشکال خفیف پیلونفریت استفاده شوند. در سه ماهه دوم و سوم بارداری، علاوه بر پنی سیلین های نیمه مصنوعی، می توانید از ماکرولیدها (اریترومایسین، آزیترومایسین)، سفالوسپورین ها استفاده کنید. تحت هیچ شرایطی نباید تتراسایکلین ها، آمینوگلیکوزیدها یا سولفونامیدها مصرف کنید - این داروها برای جنین بسیار سمی هستند. اگر پیلونفریت در دوره پس از زایمان رخ دهد، می توان از آنتی بیوتیک های دیگر در درمان استفاده کرد، اما شیردهی برای کل دوره درمان ممنوع است. کل مدت درمان پیلونفریت 7-10 روز است.
سپس اثربخشی درمان بررسی می شود تحلیل های مکرر.

پیشگیری از پیلونفریت در دوران بارداری

پیشگیری از پیلونفریت در دوران بارداری باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. یکی از روش های پیشگیری از پیلونفریت رعایت نکات بهداشت فردی، تغذیه با کیفیت و پیاده روی در هوای تازه (بدون خطر هیپوترمی) توسط خانم باردار است.

در اخیراپیشگیری از وقوع یا تشدید پیلونفریت با استفاده از ضد عفونی کننده های گیاهی انجام می شود. یکی از این داروها Canephron N است.

همچنین مصرف داروی کوردیپس زیر نظر پزشک موثر است که بدون ایجاد عوارض بر روی سیستم ایمنی اثر تحریک کننده دارد.

پذیرایی از هر محصول دارویی، تغییر یا توقف درمان باید با پزشک شما توافق شود.

کتابشناسی:

• Safronova L.A. پیلونفریت و بارداری مجله پزشکی روسیه، 2000؛ 8،18: 778-781.
• دلزل J.E.Jr.، Lefevre M.L. عفونت ادراری در دوران بارداری. پزشک معروف هستم. 2000؛ 61:713-721.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بررسی ها

من هفته 6 بارداری بودم، با پیلونفریت حاد در بیمارستان بودم، آنتی بیوتیک به من دادند، قرص آنتی بیوتیک به من دادند، نمی دانستم باردار هستم، چه عواقبی برای جنین می تواند داشته باشد، لطفا به من بگویید

من در هفته چهارم بارداری پیلونفریت داشتم، در بیمارستان بستری شدم، آنتی بیوتیک داده بودم و به شدت نگران بچه بودم. حتی یکی از دکترها به من توصیه کرد که اگر خیلی نگرانم، مثل اینکه هنوز زایمان می کنم و غیره، جاروبرقی بزنم. سپس بعد از آنتی بیوتیک، برفک دهان شروع شد که در تمام دوران بارداریم با آن مبارزه ناموفق داشتم. او به زیبایی زایمان کرد بچه سالم، که در حال حاضر 13 سال دارد. بنابراین، نترسید، دختران، درمان شوید، همه چیز خوب خواهد شد.

با آمبولانس تماس گرفتم ورم شدیدی نداشتم جنین فعال بود.

اولگا، نگران نباش و هیچ دارویی مصرف نکن، من خودم همان پروتئین، باکتری، لکوسیت را داشتم، همه چیز ممکن را به من تزریق کردند، قرص و تزریق (آنتی بیوتیک)، هیچ چیزی به من کمک نکرد، یک زن به من توصیه کرد که بخورم ترشیجاتهر چه بیشتر و موضوعات بیشتربهتره تست ها رو دوباره بزارم باور نکردم ولی سعی کردم باورتون نمیشه تست های بعدی عالی بود همه چی خود به خود ناپدید شد

سلام لطفا بگید من 7 ماهه باردارم و پیلونفریت دارم الان بستری میشم ولی گفتند خطرش زیاد نیست عزیزم، ممکنه برای سلامتیش عارضه ای داشته باشه و من هیچوقت با کلیه هام مشکل نداشته باشم، از کجا میتونه نشات بگیره، ولی ظاهرا کمکم نکرد؟ چه کار کنم؟

پیلونفریت بارداری نامی است که به یک بیماری کلیوی نسبتاً شایع که در دوران بارداری ایجاد می شود، داده می شود. به عنوان یک قاعده، زنانی که برای اولین بار تصمیم می گیرند مادر شوند از این بیماری رنج می برند: بدن استرس را تجربه می کند و بیشتر مستعد ابتلا به عفونت است.

پیلونفریت نه تنها باعث ایجاد ناراحتی های فیزیولوژیکی می شود. پیشرفت بیماری در دوران بارداری منجر به تعدادی از عوارض جدی، تا سقط جنین.

تشخیص به موقع و پیچیده است اقدامات درمانیتوسط پزشک تجویز شده است.

پیلونفریت: ویژگی ها و انواع بیماری

پیلونفریت به دسته بیماری های عفونی تعلق دارد. عوامل ایجاد کننده میکروارگانیسم های بیماری زا (معمولا انتروباکتری ها و کوکسی های مختلف) هستند. با نفوذ از طریق خون و حالب به کلیه ها، باکتری ها باعث ایجاد کانون های التهابی در بافت های بینابینی، لگن و کالیس ها می شوند.

مهم استاگر درمان به موقع شروع نشود، پارانشیم جدید به طور مداوم در فرآیند با تشکیل اسکار به جای نواحی مرده درگیر خواهد شد. این در نهایت می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

دو نوع پیلونفریت تشخیص داده می شود:

• حاد، که در آن یک فرآیند التهابی چرکی در لگن کلیه و کالیس ها ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، در یک کلیه، در دوران بارداری - در سمت راست رخ می دهد.
• مزمن، ناشی از درمان ناکافی یک بیماری حاد. گاهی اوقات به عنوان عارضه سایر فرآیندهای التهابی (به عنوان مثال، سیستیت) یا مشکلات زنان و زایمان. بیشتر اوقات دو طرفه است.

علل بیماری در زنان باردار

علت مستقیم بیماری میکروب هایی هستند که وارد بافت می شوند. پزشکان حاملگی را یکی از عوامل خطر اصلی برای ایجاد پیلونفریت می دانند. این به دلیل تعدادی از شرایط مرتبط است.

• ویژگی های فیزیولوژیکی اندازه رحم زن افزایش می یابد، دستگاه ادراری را فشرده می کند، که خروج مایع بیولوژیکی را پیچیده می کند. در مثانه پر، فشار افزایش می یابد. پدیده ای به نام رفلاکس مجرای ادراری رخ می دهد: برگشت ادرار به حالب.
• تغییر دهید سطوح هورمونی. پروژسترون تولید شده توسط جفت باعث شل شدن عضلات صاف مثانه، تحریک هیپوتونیک حالب ها و کشش لگن کلیه می شود. عملکردهای حفاظتیبدن ضعیف می شود
• بیماری های چرکی و عفونی (فورونکولوز، لوزه مزمن) ایمنی بدنی که قبلاً ضعیف شده است را کاهش می دهد. غیبت مکانیسم های دفاعیباعث نفوذ آسان میکرو فلور باکتریایی می شود.

مایع راکد محیطی ایده آل برای تکثیر باکتری ها است.

علائم بیماری

یکی از علائم اصلی پیلونفریت درد در ناحیه کمر است. اغلب، مادران باردار به آنها توجه نمی کنند و نسبت می دهند درد و ناراحتیافزایش بار روی ستون فقرات

مهم استدرد در دوران بارداری معمولا با سمت راستو ماهیتی محلی دارد.

در صورت داشتن علائم زیر نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید:

• افزایش دمای بدن، لرز؛
• مشکل در ادرار کردن، اغلب همراه با درد شدید؛
• ادرار کدر، گاهی اوقات با ترشحات چرکی؛
• اختلال در سیستم گوارش؛
• درد در ناحیه کلیه با حرکت یا ضربه زدن افزایش می یابد.

مهم استیک بیماری مزمن می تواند بدون علامت باشد و فقط با درد کمر خود را نشان دهد. گاهی اوقات در ساعات صبح و عصر افزایش دما وجود دارد.

تشخیص پیلونفریت

علائم پیلونفریت مشابه سایر علائم التهابی و بیماری های عفونی. مطالعات زیر به تشخیص صحیح کمک می کند:

• : تغییرات ساختاری در کلیه ها را نشان می دهد. این روش برای جنین بی خطر است (بر خلاف)؛
• به طور کلی، به گفته نچیپورنکو، تست Zimnitsky معتبرترین روش تشخیصی است. آنها به شناسایی یک بیماری بدون علامت با حضور باکتری ها، پروتئین ها و لکوسیت ها در ادرار، ارزیابی وضعیت عملکردی کلیه ها و اثربخشی درمان کمک می کنند.
• آزمایش خون بیوشیمیایی برای تشخیص مهم است محتوای بالااوره و نیتروژن باقی مانده - علائم التهاب کلیه.

تشخیص پیلونفریت در بیمارستان انجام می شود.

چرا پیلونفریت در بارداری خطرناک است؟

خطر پیلونفریت برای مادر باردار و جنین با توجه به درجه خطر ارزیابی می شود:

• درجه I با التهاب حاد بدون عارضه مشخص می شود. آسان برای درمان؛ با درمان به موقع، بیماری تهدیدی ایجاد نمی کند، اما در حالت پیشرفته، عفونت جنین امکان پذیر است.
• مرحله دوم معمولاً با تشدید پیلونفریت مزمن رخ می دهد که در تاریخچه مادر باردار وجود دارد. با عوارض مکرر مشخص می شود. با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است.
• درجه III بیماری را نشان می دهد تهدید جدیزندگی برای یک زن باردار این معمولاً با ایجاد نارسایی شدید کلیوی و سمیت دیررس همراه است. این همچنین شامل پیلونفریت یک کلیه است. بارداری در این مورد منع مصرف دارد.

مهم استپیلونفریت می تواند عفونت داخل رحمی جنین را تحریک کرده و باعث زایمان زودرس شود. در موارد شدید تماس بگیرید وقفه خود به خودبارداری در هر مرحله

تشدید پیلونفریت در دوران بارداری

تشدید بیماری در دوران بارداری بیشتر در پیلونفریت ثانویه مزمن مشاهده می شود که با سایر فرآیندهای التهابی در سیستم ادراری تناسلی همراه است یا به عنوان یک عارضه پس از عفونت رخ می دهد.

پیلونفریت حاد معمولاً در هفته 20 تا 30 ظاهر می شود. ممکن است به دلیل انسداد مجاری ادراری ایجاد شود.

تشدید پیلونفریت اغلب علت آن است. درمان این وضعیت دشوار است. عوارضی به شکل اختلال عملکرد جفت و ایجاد آسیب شناسی داخل رحمی جنین ایجاد می کند.

درمان پیلونفریت در اوایل و اواخر بارداری

پیلونفریت بیماری است که نیاز به درمان فوری دارد. هدف این رویداد از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا است که باعث فرآیند التهابی می شوند. آنتی بیوتیک ها می توانند مشکل را حل کنند. پیچیدگی درمان به دلیل نیاز به در نظر گرفتن تأثیر عوامل ضد باکتری بر روی جنین است. بیشتر داروها برای کودک متولد نشده تهدیدی هستند.

روش های درمان به شکل پیلونفریت و مدت بارداری بستگی دارد:

• آنتی بیوتیک های نیمه مصنوعی گروه پنی سیلین (آمپی سیلین، آموکسی سیلین) کاملاً بی خطر در نظر گرفته می شوند، اما بسیار مؤثر نیستند. در سه ماهه اول، زمانی که جنین آسیب پذیر است، تجویز می شود. برای درمان التهاب خفیف استفاده می شود.
• آنتی بیوتیک های گروه ماکرولید (اریترومایسین) یا گروه سفالوسپورین (سفالکسین، سفتازیدیم) را می توان از سه ماهه دوم مصرف کرد. برای درمان یک بیماری مزمن در مرحله حاد به شدت تحت کنترل آزمایشگاهی پارامترهای بیوشیمیایی تجویز می شود.
• داروهای ضد اسپاسم نه تنها درد را تسکین می دهند، بلکه التهاب را نیز تسکین می دهند. در سه ماهه اول، می توانید no-shpu، پاراستامول مصرف کنید: داروها از جفت عبور می کنند، اما برای جنین بی خطر هستند. از سه ماهه دوم، اسپاسمالگون و بارالگین تجویز می شود.
• مجموعه خاصی از تمرینات به شما امکان می دهد فشار روی حالب ها را کاهش دهید و حرکت ادرار را بازیابی کنید.
• از سه ماهه اول برای بازگرداندن ایمنی تجویز می شود.
• داروهای گیاهی از سه ماهه اول به موازات آنتی بیوتیک ها به عنوان کمک کننده استفاده می شود. داروهای گیاهی دارویی خاص خود را به خوبی ثابت کرده اند: فیتولیزین و دیگران.

مهم استسولفونامیدها، تتراسایکلین ها، آمینوگلیکوزیدها برای جنین کشنده هستند. مصرف این داروها در هر مرحله از بارداری ممنوع است.

پیشگیری از پیلونفریت

رعایت بهداشت شخصی یک زن، ترک عادت های بد، به کاهش احتمال ابتلا به پیلونفریت کمک می کند. تغذیه مناسب. از بین بردن کانون های عفونی (مثلا پوسیدگی) ضروری است.

در صورت موجود بودن مادر بارداربا سابقه پیلونفریت مزمن یا سیستیت، پزشک علاوه بر مشاهده خاص، ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• ضد عفونی کننده های گیاهی (کانفرون N)؛
• داروهایی برای تحریک سیستم ایمنی (کوردیسپس)؛
• داروهای گیاهی؛
• تست های آزمایشگاهی

پیلونفریت بعد از زایمان

تشدید پیلونفریت می تواند در دوره پس از زایمان رخ دهد. این بیماری با تب و ادرار دردناک مشخص می شود.

بر اساس نتایج آزمایش خون و ادرار، آنتی بیوتیک و انفوزیون درمانی تجویز می شود.

مهم استشیردهی در حین مصرف آنتی بیوتیک ممنوع است.