اگر کلیه های شما در دوران بارداری درد می کند چه باید کرد؟ علائم پیلونفریت حاد یا علت درد کمر علائم بیماری کلیوی در زنان باردار

در زنان باردار بیماری کلیوی و مجاری ادراریبعد از بیماری ها دومین جایگاه شایع را به خود اختصاص داده است سیستم قلبی عروقی. در دوران بارداری رخ می دهد تغییرات فیزیولوژیکیدر کلیه ها، سیستم ادراری و گردش خون. اندازه لگن کلیه گسترش می یابد، تن کاهش می یابد مثانهبه دلیل تغییرات هورمونی، حالب ها توسط رحم در حال رشد فشرده می شوند و خروج ادرار از کلیه ها را پیچیده می کند و احتمال رشد باکتری ها را افزایش می دهد. به دلیل تغییرات در عملکرد کلیه، مقداری پروتئین، قند، اسید اوریک. برای تشخیص زود هنگامبیماری کلیوی در دوران بارداری، ادرار به طور مرتب معاینه می شود و فشار خون اندازه گیری می شود.

شایع ترین بیماری های کلیوی در دوران بارداری

اغلب، باکتریوری بدون علامت، سیستیت و پیلونفریت در زنان باردار رخ می دهد. باکتریوری بدون علامت تنها با آزمایش آزمایشگاهی ادرار با وجود مقدار مشخصی باکتری مشخص می شود، در حالی که زن باردار هیچ علامت قابل مشاهده ای از بیماری را ندارد. از آنجایی که در بسیاری از موارد باکتریوری می تواند به پیلونفریت حاد تبدیل شود، معاینه دقیق زن مورد نیاز است. درخواست دادن تست آزمایشگاهیخون، ادرار ( آنالیز کمیادرار طبق نچیپورنکو، تجزیه و تحلیل ادرار 24 ساعته طبق Zimnitsky، کشت ادرار برای فلور)، سونوگرافی کلیه ها.

پیلونفریت در زنان باردار (التهاب لگن کلیه) بسیار شایع است و بیماری خطرناکزیرا می تواند منجر به سقط جنین، زایمان زودرس، بارداری، سوء تغذیه یا عفونت داخل رحمیجنین اغلب در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. پیلونفریت که برای اولین بار در دوران بارداری رخ می دهد، نامیده می شود. پیلونفریت بارداری"یا "پیلونفریت زنان باردار." شایع ترین عوامل ایجاد کننده پیلونفریت هستند coli، کلبسیلا، قارچ های مخمر مانند. عفونت به صورت صعودی از راست روده یا واژن یا از طریق خون وارد کلیه ها می شود - از کانون های التهابی مزمن (لوزه ها، دندان ها، اعضای داخلی). علائم اصلی پیلونفریت افزایش شدید و مداوم دمای بدن، لرز، ضعف عمومی، ضعف، سردرد، درد پایین کمر. همچنین ممکن است مزاحم شود ادرار دردناک. گاهی اوقات علائم تهدید به سقط جنین یا زایمان زودرس خیلی سریع ظاهر می شود. در صورت مشکوک شدن به پیلونفریت در زنان باردار، بستری شدن در بیمارستان و درمان طولانی مدت، حداقل 6-4 هفته، لازم است. در بیمارستان انجام می دهند معاینه کاملکلیه ها (تجزیه و تحلیل ادرار عمومی، تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو، طبق گفته Zimnitsky، عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، سونوگرافی کلیه ها، کشت ادرار برای فلور و تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها).

باید به خاطر داشت که پیلونفریت ارتباط نزدیکی با بیماری دیگری دارد که اغلب در زنان باردار یافت می شود - سیستیت (التهاب مخاط مثانه). سیستیت حاد یک بیماری نسبتاً ناخوشایند و دردناک است. سیستیت با درد حاد در حین و به ویژه در انتهای ادرار، تمایل مکرر به ادرار کردن، درد در ناحیه فوق عانه و گاهی اوقات دمای زیر تب (تا 38 درجه) شروع می شود. این بیماری معمولا 7-10 روز طول می کشد. اغلب سیستیت حاد به پیلونفریت یا سیستیت مزمنبنابراین لازم است با اولین علائم بیماری شروع به درمان کرد.

البته زنان باردار سایر بیماری های کلیوی (گلومرولونفریت، سنگ کلیه) را نیز تجربه می کنند، اما بیشتر آسیب شناسی های خاص بارداری در بالا توضیح داده شده است.

بیماری کلیوی در دوران بارداری. اصول درمان

اگر در دوران بارداری به بیماری کلیوی مبتلا هستید، باید پیگیری کنید استراحت در رختخوابو در رختخواب، زن باید موقعیت "در سمت سالم" را بگیرد، یعنی در سمت مخالف روند التهابی دراز بکشد. وضعیت "زانو-آرنج" که باید به مدت 10 تا 15 دقیقه چندین بار در روز گرفته شود نیز به بهبود خروج ادرار کمک می کند. نوشیدن مایعات زیاد به دفع ادرار و باکتری های آلوده از دستگاه ادراری کمک می کند. آب زغال اخته به ویژه در میان نوشیدنی ها برای بیماری های کلیوی در دوران بارداری مفید است. توصیه می شود از رژیم غذایی با محتوای محدود نمک، غذاهای تند و شور پیروی کنید.

درمان آنتی باکتریال پس از تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها به آن تجویز می شود عوامل ضد باکتری. برای باکتریوری و سیستیت بدون علامت، دوره درمان 7 روز است، برای پیلونفریت - 14-21 روز. پس از سنجیدن ممکن است پیامدهای منفیاز تجویز آنتی بیوتیک در دوران بارداری و آسیب احتمالیپزشک ممکن است سفالکسین، سفتازیدین، فسفومایسین ترومتامول را تجویز کند.

یک جنبه مهم در درمان هر بیماری کلیوی در دوران بارداری، بهبود جریان ادرار است. برای این منظور از داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، دروتاورین) و دیورتیک ها استفاده می شود. لازم به ذکر است که استفاده از پاپاورین در دوران بارداری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین فقط در صورت لزوم جدی استفاده می شود و دروتاورین در سه ماهه اول منع مصرف دارد. دیورتیک ها نیز برای تقویت اثر درمان ضد باکتریایی استفاده می شوند. دیورتیک های مصنوعی اغلب برای زنان باردار منع مصرف دارند، بنابراین گیاهان دارویی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند: برگ لوبیا، برگ خرس، علف دم اسب، برگ لنگونبری، برگ توس و جوانه ها و غیره. باید به خاطر داشت که همه داروهای گیاهی برای استفاده توسط زنان باردار به یک اندازه ایمن نیستند، بنابراین قبل از استفاده از آنها مشورت با پزشک الزامی است. یکی از معروف ترین داروهای گیاهی برای درمان آسیب شناسی کلیه ها و مجاری ادراری Canephron N است.

بیماری کلیوی در دوران بارداری. درمان طبیعی

Canephron N حاوی ترکیبی از گیاه سنتوری، برگ های رزماری و ریشه های لواشک است. برای زنان باردار، دارو تنها پس از آن تجویز می شود که پزشک معالج توجیه تجویز آن را به دقت سنجید.

گیاهان دارویی در مناطق سازگار با محیط زیست رشد و جمع آوری می شوند که از ورود آنها به دارو جلوگیری می کند مواد مضربه عنوان مثال نمک های فلزات سنگین. اجزای Canephron N دارای اثرات ضد التهابی، ضد عفونی کننده، ضد اسپاسم، ضد درد خوب و مدر خفیف بوده و مدت درمان ضد باکتریایی را کوتاه می کند. در رژیم درمانی تقریباً برای هر بیماری کلیوی در زنان باردار، این دارو وجود دارد مکان مهم. Canephron N به خوبی تحمل می شود، تقریبا هیچ اثرات جانبی(به جز حساسیت فردی)، ایمن برای استفاده طولانی مدتو برای بیماری های کلیوی در دوران بارداری موثر است.

از اولین روزهای استفاده از Canephron N برای باکتریوری بدون علامت، سیستیت، پیلونفریت در زنان باردار، سیر بیماری کاهش می یابد، حال عمومی بهبود می یابد، دیورز (میزان ادرار دفع شده روزانه) افزایش می یابد و درد در هنگام ادرار کاهش می یابد. به زنان باردار توصیه می شود که از دارو در قرص استفاده کنند، زیرا قطره ها حاوی الکل اتیل هستند. معمولاً مصرف 2 قرص Canephron N 3 بار در روز بدون جویدن همراه با نوشیدنی توصیه می شود. مقدار کمیمایعات دوره درمان با Canephron N برای بیماری کلیوی در دوران بارداری به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. هنگامی که Canephron N در رژیم درمانی گنجانده شود، بهبودی بالینی سریعتر اتفاق می افتد، که در دوران بارداری اهمیت کمی ندارد.

بیماری های کلیه و سیستم ادراری بعد از بیماری های قلبی عروقی دومین بیماری شایع در زنان باردار است. در دوران بارداری، تغییرات فیزیولوژیکی در کلیه ها، سیستم گردش خون و ادرار رخ می دهد. لگن کلیه در اندازه افزایش می یابد، تن مثانه به دلیل کاهش می یابد تغییرات هورمونیرحم در حال انبساط به حالب ها فشار وارد می کند و در نتیجه خروج ادرار از کلیه ها دشوارتر می شود و خطر تکثیر میکروارگانیسم ها افزایش می یابد. ممکن است مقدار معینی گلوکز، اسید اوریک و پروتئین در ادرار به دلیل تغییر در عملکرد کلیه ظاهر شود. به منظور تشخیص بیماری کلیوی در دوران بارداری مرحله اولیه، اندازه گیری انجام می شود فشار خونو آزمایش ادرار مداوم

بیماری های شایع کلیوی در دوران بارداری

شایع ترین بیماری در زنان باردار دفع بدون علامت باکتری در ادرار، التهاب مثانه و التهاب لگن است. دفع باکتری در ادرار را فقط می توان از طریق آزمایش های آزمایشگاهی ادرار برای وجود آن تعیین کرد یک عدد مشخصباکتری ها زن باردار هیچ علائم واضحی از بیماری را تجربه نمی کند. از آنجایی که در بیشتر موارد انتشار باکتری می تواند به التهاب حاد لگن تبدیل شود، معاینه دقیق بیمار مورد نیاز است. استفاده شده تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون، ادرار (مطالعه کمی با توجه به نچیپورنکو، مطالعه ادرار 24 ساعته بر اساس Zemnitsky، کشت باکتریاییمیکرو فلور ادرار)، سونوگرافی کلیه.

التهاب لگن کلیه در زنان باردار یک آسیب شناسی نسبتاً خطرناک و شایع است، زیرا می تواند باعث تهدید سقط جنین، کمبود وزن کودک شود. تولد زودرس, سمیت دیررسو عفونت داخل رحمی جنین. اغلب در نیمه دوم بارداری رخ می دهد. به التهاب لگن که برای اولین بار در دوران بارداری رخ می دهد، «التهاب لگن بارداری» یا «التهاب لگن زنان باردار» می گویند. شایع ترین عوامل ایجاد کننده التهاب لگن کلبسیلا، مخمر و E.coli هستند. عفونت از طریق مسیرهای صعودی وارد کلیه ها می شود - یا از راست روده، یا از واژن، یا از طریق خون از دندان ها، لوزه ها، اندام های داخلی و سایر منابع مزمن التهاب.

علائم اصلی التهاب لگن افزایش ناگهانی و مداوم دما، بی حالی، کمردرد و سردرد، لرزش و ضعف سلامتی است. ادرار دردناک اغلب باعث ناراحتی می شود. گاهی اوقات، خطر سقط جنین / زایمان زودرس کاملاً ناگهانی ظاهر می شود. در صورت مشکوک شدن به التهاب لگن در زنان باردار، بستری شدن در بیمارستان و درمان طولانی مدت (تقریباً 4-6 هفته) بلافاصله انجام می شود. در بیمارستان، تجزیه و تحلیل جامع کلیه انجام می شود (تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky، طبق گفته Nechiporenko، سونوگرافی کلی، کلیوی، کشت باکتریایی ادرار برای میکرو فلور برای تعیین حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها، آزمایشات بیوشیمیایی و خون عمومی).

همچنین لازم به یادآوری است که التهاب لگن با بیماری دیگری که در زنان باردار شایع است - التهاب مثانه - همراه است. این التهاب در شکل حاد آن یک آسیب شناسی نسبتاً دردناک و ناخوشایند است. آغاز آن است دردهای تیزدر حین و در پایان دفع ادرار، اصرار مکررتا ادرار، درد بالای ناحیه شرمگاهی، گاهی اوقات درجه حرارت تا 38 درجه. طول مدت بیماری 7-10 روز است. التهاب حاد مثانه اغلب یا به مرحله طولانی یا التهاب لگن پیشرفت می کند. بنابراین، درمان باید با اولین علائم بیماری شروع شود. به طور طبیعی، زنان باردار سایر بیماری‌های کلیوی (نفرولیتیاز، التهاب گلومرول‌های کلیوی) را نیز تجربه می‌کنند، اما بیماری‌های معمولی برای زنان باردار در بالا ارائه شده است.

اصول درمان کلیه در زنان باردار

در صورت بیماری کلیوی، در دوران بارداری باید استراحت در بستر را رعایت کنید. در این حالت، بیمار باید در تخت "روی پهلوی سالم" دراز بکشد. به عبارت دیگر به پهلوی مخالف التهاب دراز بکشید. وضعیت "زانو-آرنج"، چند بار در روز به مدت 10-15 دقیقه، جریان ادرار را نیز بهبود می بخشد. با نوشیدن مایعات، ادرار و باکتری های آلوده از سیستم ادراری خارج می شوند. برای بیماری های کلیوی در دوران بارداری، آب زغال اخته بسیار مفید است. همچنین توصیه می شود مصرف نمک و غذاهای تند/نمک را محدود کنید. درمان آنتی باکتریال لزوماً پس از تعیین حساسیت باکتری ها به داروهای ضد باکتری تجویز می شود. در صورت انتشار بدون علامت باکتری و التهاب مثانه، مدت دوره درمان یک هفته است، در مورد التهاب لگن - 2-3 هفته. همه نوع را ارزیابی کرده است پیامدهای منفیاز تجویز آنتی بیوتیک در دوران بارداری و آسیب احتمالی بیماری، پزشک ممکن است سفتازیدین، ترومتامول فسفومایسین، سفالکسین را تجویز کند.

یک شاخص مهم در درمان هر بیماری کلیوی در دوران بارداری عادی سازی خروج ادرار است. برای این منظور از آنها استفاده می شود ضد اسپاسم(دروتاورین، پاپاورین) و دیورتیک ها. شایان ذکر است که استفاده از پاپاورین در دوران بارداری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین فقط در موارد نیاز جدی استفاده می شود. مصرف Drotaverine در یک سوم اول ممنوع است. دیورتیک ها نیز برای تقویت اثر درمان ضد باکتریایی استفاده می شوند. دیورتیک های مصنوعی اغلب در زنان باردار منع مصرف دارند، بنابراین کاربرد گستردهگیاهان دارویی دریافت کرد: برگ های انگور، برگ های خرس، علف دم اسب، جوانه ها و برگ های توس، برگ های لوبیا و غیره. لطفا توجه داشته باشید که نه همه آماده سازی گیاهیبرای استفاده توسط زنان باردار به همان اندازه ایمن هستند، بنابراین قبل از استفاده باید با پزشک خود مشورت کنید. Canephron N یکی از محبوب ترین ها است داروهای گیاهیبرای درمان بیماری های کلیوی و بیماری های سیستم ادراری.

درمان طبیعی کلیه ها در دوران بارداری

داروی Canephron N مخلوطی از برگ رزماری، ریشه پیپر و گیاهان صدف است. برای زنان باردار تنها پس از ارزیابی امکان استفاده از آن توسط پزشک معالج تجویز می شود. گیاهان داروییآنها در مناطقی از نظر زیست محیطی تمیز رشد و جمع آوری می شوند که از ورود ترکیبات مضر به دارو جلوگیری می کند، به عنوان مثال نمک های فلزات سنگین. اجزای Canephron N دارای یک ضد اسپاسم، ضد میکروبی، ضد التهاب، ضد درد عالی و همچنین یک اثر ادرارآور خفیف است و مدت زمان درمان ضد باکتریایی را کاهش می دهد. این دارو نقش مهمی در درمان هر گونه بیماری کلیوی در زنان باردار دارد. Canephron N به خوبی تحمل می شود، تقریباً بدون عوارض جانبی (به جز حساسیت فردی)، بی ضرر با استفاده طولانی مدت و برای بیماری های کلیوی در دوران بارداری موثر است.

با شروع مصرف Canephron N، با دفع بدون علامت باکتری، التهاب مثانه، التهاب لگن در زنان باردار، سیر بیماری کاهش می یابد، سلامتی بهبود می یابد، دیورز (حجم ادرار دفع شده در روز) افزایش می یابد، درد در طول ادرار کاهش می یابد. به زنان باردار توصیه می شود که دارو را به صورت قرص مصرف کنند، زیرا قطره ها حاوی اتانول هستند. معمولاً مصرف 2 قرص از دارو سه بار در روز توصیه می شود. آنها فقط باید با مایع بدون جویدن شسته شوند. دوره درمان با Canephron N برای بیماری های کلیوی در دوران بارداری توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود. اگر Canephron N در رژیم درمانی گنجانده شود، بهبودی سریعتر اتفاق می افتد، که در دوران بارداری بسیار مهم است.

بار روی بدن یک زن باردار در این دوره شگفت انگیز بر عملکرد تمام اندام هایی که در نزدیکی رحم قرار دارند تأثیر می گذارد. فشار بر مثانه و حالب ها می تواند بر عملکرد کلیه ها تأثیر بگذارد و منجر به التهاب در آنها شود. متأسفانه، به همین دلیل است که بیماری کلیوی شایع ترین در بین زنان باردار است. تشدید می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد، اما اغلب در طول بارداری رخ می دهد رشد فشردهجنین در رحم، یعنی در سه ماهه سوم بارداری. وضعیت کلیه ها و وجود بیماری های مزمن قبل از لقاح نیز احتمال فرآیندهای التهابی را افزایش می دهد.

شایع ترین بیماری های کلیوی در دوران بارداری عبارتند از:

پیلونفریت التهاب کلیه ها است.

گلومرولونفریت.

سنگ کلیه یا سنگ کلیه.

همه این بیماری ها علائم متفاوتی دارند و به سیر بیماری بستگی دارند.

تند فرآیند التهابیدر کلیه ها معمولاً به شکل علائم زیر ظاهر می شود:

افزایش دما.

اختلالات ادراری.

درد کلیه.

تشخیص و درمان.

بیماری کلیوی با آزمایش ادرار، خون و سونوگرافی تشخیص داده می شود. سیستم تناسلی ادراری. درمان بر اساس تشخیص و وضعیت عمومی زن باردار تجویز می شود. نفرولوژیست به همراه یک متخصص زنان یک رژیم درمانی را برای زن باردار تعیین می کند. در دوره حاد بیماری و علائم شدید، زن در بیمارستان بستری شده و تحت نظر پزشکان تحت درمان قرار می گیرد. رژیم درمانی به بیماری کلیوی شناسایی شده بستگی دارد. در طول تظاهرات حاد، استراحت در بستر ممکن است توصیه شود، و زمانی که علائم کاهش یابد، معمولاً 4-5 روز طول می کشد وضعیت زانو- آرنج. رژیم غذایی نیز در درمان بیماری کلیوی مهم است.

در صورت مشاهده باکتری در ادرار، آنتی بیوتیک تجویز می شود. داروها با حداقل تأثیر بر روی جنین انتخاب می شوند. آنتی بیوتیک ها بر اساس تست حساسیت آنتی بیوتیکی و مطابق با زمان بارداری انتخاب می شوند: در سه ماهه اول می تواند آموکسی سیلین باشد، در سه ماهه دوم و سوم - جنتامایسین، سفپین و دیگران. همراه با آنتی بیوتیک ها، از داروهای میکرو فلور روده استفاده می شود، به عنوان مثال، Linex. آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری نباید بدون تجویز پزشک مصرف شوند، زیرا بسیاری از آنها محدودیت هایی دارند و می توانند به رشد کودک آسیب برسانند.

در کنار آنتی بیوتیک ها، داروهایی نیز برای تسکین اسپاسم و درد تجویز می شود. داروهای ضد اسپاسم حتی بدون علائم قابل مشاهده درد نیز تجویز می شوند. تکنیک های فیزیوتراپی برای بیماری مزمن کلیه نیز برای بهبود جریان خون و کاهش التهاب استفاده می شود.

رایج ترین داروهای گیاهی مورد استفاده برای درمان التهاب در کلیه ها Canephron و Phytolysin هستند.

برای جلوگیری از التهاب کلیه ها در آینده، به زنان باردار توصیه می شود موارد زیر را انجام دهند:

رژیم غذایی خود را تنظیم کنید: غذاهای شور، سرخ شده و تند را کنار بگذارید.

مصرف آب و نوشیدنی های میوه ای.

زیاد سرد نشو

آزمایش ادرار را به موقع انجام دهید.

لباس زیر تنگ نپوشید.

اگر کلیه ها درمان نشوند، عوارض زیادی وجود دارد، بنابراین یک زن باردار همیشه باید آنها را درمان کند، حتی اگر ناهنجاری ها فقط در ادرار مشاهده شود، و نه التهاب حاد. درمان به موقعداروهای گیاهی به رفع نیاز به مصرف آنتی بیوتیک در آینده کمک خواهند کرد.

مطالب به طور خاص برای سایت تهیه شده است

در دوران بارداری بدن زناسترس اضافی را تجربه می کند. همزمان با فرآوری مواد زائد خود، باید این فرآیندها را برای نوزاد متولد نشده نیز انجام دهید. کلیه های زنان در دوران بارداری بیشترین بار را تجربه می کنند. سیستم ادراری در مجاورت جنین در حال رشد قرار دارد که فشار بیشتری بر اندام ها وارد می کند. تقریباً همه مادران باردار در دوران بارداری مشکلات کلیوی را تجربه می کنند. به همین دلیل است که پزشکان در تمام دوران بارداری به آزمایش ادرار و وضعیت اندام توجه ویژه ای دارند.

بعد از بچه دار شدن هر روز تغییراتی در بدن زن رخ می دهد که نیاز به نوعی سازگاری با شرایط موجود دارد. در دوران بارداری، کلیه ها استرس بیشتری را در نتیجه عدم تعادل هورمونی تجربه می کنند.. تغییر در سطح پروژسترون باعث کاهش تون مثانه می شود و زن میل بیشتری به ادرار کردن دارد. در برخی موارد، این وضعیت در تمام دوران بارداری با زنان باردار همراه است.

استرس شدیدی به ویژه بر روی عضلات پشت، به ویژه کمر، وارد می‌شود. بنابراین بسیاری از زنان به بروز درد توجه نمی کنند. اغلب این علامت نشان می دهد که روند التهابی در کلیه ها در حال پیشرفت است. به دلیل بی توجهی مادر باردار نشانه های اولیهآسیب شناسی، درمان بسیاری از اختلالات به تأخیر می افتد، که برای کودک خطرناک است. التهاب کلیه در دوران بارداری و علائم آن به شرح زیر است:

• درد برش در حین انتشار؛
• احساس مداوم تخلیه ناقص مثانه؛
• تورم؛
• افزایش فشار خون؛
• درد شدید در ناحیه کمر؛
• انحراف پارامترهای کلیه در ادرار (رشد لکوسیت ها، گلبول های قرمز، پروتئین، باکتری).
• درد شدید در هیپوکندریوم و پایین شکم؛
• افزایش دمای بدن؛
• پس از لمس در ناحیه کمر، زن درد شدیدی را تجربه می کند.
• کاهش اشتها

در برخی موارد مشکلات کلیوی در دوران بارداری باعث تهوع، استفراغ، تب و تعریق زیاد می شود. همچنین، یک زن باردار ممکن است متوجه شود که ادرار او تغییر کرده است ( رنگ تیره, بوی قوی، رسوب). یک ویژگی بارزاختلال عملکرد کلیه این است که درد هنگام تغییر وضعیت بدن کاهش نمی یابد. با اسپاسم عضلانی، ناراحتی معمولاً فروکش می کند. اگر علائم نشان دهنده التهاب در کلیه ها ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید و معاینه شوید.

بیماری های کلیوی در دوران بارداری

بیماری های کلیوی در دوران بارداری می تواند در نتیجه عوامل اولیه و ثانویه ایجاد شود. در مورد اول، آسیب شناسی ها ناشی از اختلال در عملکرد خود اندام است، به عنوان مثال، پیلونفریت، گلومرولونفریت یا سنگ کلیه. با قرار گرفتن در معرض ثانویه، ناراحتی و مشکلات کلیوی به دلیل تغییرات در ایجاد می شود سطوح هورمونیو افزایش اندازه رحم که باعث افزایش فشار روی اندام می شود. در برخی از زنان باردار، معاینه باکتریوری بدون علامت را نشان می دهد، یعنی وضعیتی که در آن محتوای میکروارگانیسم ها در ادرار از حد معمول فراتر می رود، اما هیچ نشانه ای از آسیب شناسی وجود ندارد.

پیلونفریت یک فرآیند التهابی است که عمدتاً با علت عفونی است. در دوران بارداری، اغلب در سه ماهه دوم ایجاد می شود. علاوه بر عفونت باکتریایی، عدم تعادل هورمونی می تواند منجر به التهاب شود که در نتیجه خروج ادرار مختل می شود. در طول پیشرفت پیلونفریت، یک زن نگران است علائم زیر: افزایش خستگی افزایش دمای بدن؛ درد پایین کمر؛ میل مکرر به ادرار کردن که با درد و سوزش همراه است. ناراحتی در قسمت پایین شکم در صورت عدم درمان، آسیب شناسی می تواند باعث سقط جنین یا منجر به عفونت جنین شود.

گلومرولونفریت یک آسیب شناسی است که در آن گلومرول های کلیه آسیب می بینند. در زنان باردار، در بیشتر موارد پس از یک بیماری عفونی ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. بیمار علائمی مانند:

• سردردهای شدید؛
• فشار خون بالا؛
• تورم صورت و پاها؛
• میل مداوم به ادرار کردن؛
• درد در ناحیه کمر و هیپوکندریوم؛
• کاهش سریع احتمالی در حدت بینایی؛
• با لمس در قسمت تحتانی کمر و در ناحیه کلیه، درد تشدید می شود و تقریبا غیر قابل تحمل می شود.

سنگ کلیه (UCD) یا سنگ کلیه یک بیماری است که با تشکیل سنگ های ادراری مشخص می شود. سنگ های ادراری) در کلیه ها و سایر اندام های دستگاه ادراری. تشدید یا توسعه سنگ کلیه در نتیجه اختلالات متابولیک و عدم تعادل مواد (مواد معدنی، اسیدها) در بدن رخ می دهد. اتساع حالب ها و لگن در پاتولوژی باعث کاهش تون می شود. تحت تأثیر همه عوامل، خروج مایع دشوار می شود و ادرار غلیظ می شود. یک علامت مشخصه KSD درد در ناحیه کمر و هیپوکندریوم است که به پاها و ناحیه کشاله ران تابش می کند. ممکن است در ادرار خون وجود داشته باشد.

روش های تشخیصی

برای تعیین علت اختلال عملکرد کلیه، باید به پزشک مراجعه کنید. پس از بررسی و مطالعه تاریخچه پزشکی، پزشک معاینات لازم را برای تأیید تشخیص تجویز می کند. بیماری کلیه و بارداری ترکیب خطرناکی هستند و می توانند باعث ایجاد آن شوند عوارض جدیبرای جنین بنابراین، پزشک باید نتایج تحقیق را تفسیر کند. برای تشخیص صحیح، ارزیابی شاخص ها با هم مورد نیاز است. آزمایش های اصلی که برای پیشرفت اختلالات پاتولوژیک در کلیه ها تجویز می شود عبارتند از:

• آزمایش خون عمومی (بالینی)؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• شیمی خون؛
• تجزیه و تحلیل ادرار بر اساس نچیپورنکو،
• تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky؛
• معاینه سونوگرافی کلیه ها.

تغییرات زیر مشخصه پیلونفریت است: تجزیه و تحلیل بالینیخون - افزایش لکوسیت ها، ESR و کاهش غلظت هموگلوبین. در آزمایش کلی ادرار - افزایش تعداد لکوسیت ها، وجود پروتئین و باکتری، افزایش احتمالی گلبول های قرمز. در دوره های پیچیده بیماری، با توجه به نتایج بیوشیمی، افزایش غلظت اوره و کراتینین مشاهده می شود. در مطالعه Nechiporenko، رشد لکوسیت ها تعیین می شود. نتایج تجزیه و تحلیل Zimnitsky نشان دهنده نقض تابع غلظت است.

گلومرولونفریت با افزایش تعداد لکوسیت ها، ائوزینوفیل ها و کاهش سطح پلاکت ها در آزمایش خون عمومی مشخص می شود. بر اساس نتایج بیوشیمی، افزایش شاخص هایی مانند کراتینین، گاما گلوبولین و اوره تعیین می شود. شاخص های تجزیه و تحلیل ادرار به شرح زیر از هنجار منحرف می شوند: افزایش تراکم، وجود پروتئین و آثار خون، تغییر رنگ، کاهش حجم. با توجه به نتایج کواگولوگرام، کاهش PTT و افزایش PTI مشاهده می شود. اگر مطالعه ایمونولوژیک انجام شده باشد، به احتمال زیاد افزایش سطح ایمونوگلوبولین های M و A تعیین خواهد شد.

برای تایید باکتریوری بدون علامت، علاوه بر مطالعات اولیه، کشت ادرار برای میکرو فلورا نیز تجویز می شود. تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد نوع میکروارگانیسم های بیماری زا و حساسیت آنها به داروهای ضد باکتری را تعیین کنید. تشخیص سنگ کلیه در دوران بارداری به دلیل منع مصرف آن دشوارتر است معاینه اشعه ایکس. برای تأیید تشخیص، پزشک با داده های اولتراسوند سیستم ادراری، علامت مثبت پاسترناتسکی و افزایش سطح گلبول های قرمز، گلبول های سفید و کریستال ها در آزمایش کلی ادرار هدایت می شود.

درمان و پیشگیری از بیماری های دوران بارداری

درمان بیماری کلیوی به مرحله اختلال و سه ماهه بارداری بستگی دارد. در دوران بارداری، پذیرش داروهانامطلوب است، زیرا می تواند به جنین در حال رشد آسیب برساند. به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه بارداری و در ابتدای توسعه بیماری، پزشکان گیاهانی را تجویز می کنند که به تسریع جریان ادرار، کاهش التهاب و درد.

علاوه بر این، بیمار باید رعایت کند رژیم غذایی خاصبه استثنای غذاهای چرب، تند، شور و دودی.

در صورت عدم تاثیر درمان با داروهای گیاهی یا در مراحل طولانی بیماری، پزشک تجویز می کند. درمان دارویی. پزشک بر اساس هر کدام داروها را انتخاب می کند مورد خاصو تنها پس از ارزیابی خطر برای جنین و مادر. اقدامات درمانیبسته به بیماری به شرح زیر است:

1. برای پیلونفریت، دیورتیک ها، آنتی هیستامین ها (سوپراستین، سترین)، ضد اسپاسم (دروتاورین، بارالژین) تجویز می شود. برای تقویت اثر داروها، روش های فیزیوتراپی انجام می شود. در صورت لزوم، در صورتی که سود برای زن بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. در موارد پیچیده، سم زدایی از بدن انجام می شود. اگر اثر از درمان محافظه کارانهوجود ندارد، پس کاتتریزاسیون حالب ها لازم است.
2. قبل از تجویز درمان برای گلومرولونفریت، ابتدا معاینه کامل بدن را انجام می دهند و در مورد امکان ادامه بارداری تصمیم می گیرند. داروهای زیر تجویز می شود: آنتی بیوتیک ها، دیورتیک ها، روش های فیزیوتراپی، عوامل ضد پلاکت و داروهای ضد فشار خون.
3. برای درمان محافظه کارانه سنگ کلیهداروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، ضد اسپاسم، مسدود کننده های آلفا برای شل کردن دیواره حالب و مسدود کننده های کانال کلسیم تجویز می شود. به مداخله جراحیدر موارد اورژانسی که این وضعیت می تواند منجر به مرگ شود، متوسل می شود.
4. درمان باکتریوری شامل مصرف داروهای ضد باکتری است، اما تنها پس از ارزیابی فواید برای مادر و خطر احتمالیبرای جنین

همزمان با دارودرمانیرعایت اقدامات پیشگیرانه ضروری است. در دوران بارداری مهم است بقیه خوب. در طول روز، مصرف مایعات باید حداقل 2 لیتر باشد. باید از هیپوترمی اجتناب شود. در صورت امکان، لازم است از تماس با افرادی که از بیماری های عفونی رنج می برند جلوگیری شود. نیاز به توجه ویژه است رویه های بهداشتی. رژیم غذایی زنان باردار باید تقویت شود.

کلیه ها در دوران بارداری تحت فشار شدید قرار می گیرند و ارزیابی وضعیت آنها نیاز دارد توجه ویژه . به همین دلیل است که اغلب برای مادران باردار آزمایش ادرار تجویز می شود. بر اساس نتایج مطالعه، پزشک عملکرد صحیح اندام را تعیین می کند. اگر تخلفات به موقع تشخیص داده شود، پزشک انجام می دهد مراحل اولیهدرمان را تجویز می کند که از توسعه بیشتر آسیب شناسی جلوگیری می کند. زنان باردار موظفند توصیه های پزشک را رعایت کنند و در صورت بروز علائم بیماری، بلافاصله با کلینیک تماس بگیرند.

آسیب شناسی کلیه اغلب در دوران بارداری رخ می دهد، زیرا بارداری خود مستعد ابتلا به این بیماری ها یا تشدید فرآیندهای مزمن از قبل موجود است.

دلایل اصلی تغییرات سیستم ادراریدر دوران بارداری:

1. تغییرات هورمونی(افزایش سنتز پروژسترون، استروژن، گلوکوکورتیکوئیدها، گنادوتروپین جفتی انسان)؛
2. ضعیف شدن دستگاه رباط کلیه، که منجر به توسعه تحرک پاتولوژیک آن می شود.
3. تغییرات در روابط توپوگرافی - تشریحیبه دلیل افزایش اندازه رحم و انحراف آن در سمت راست. در این راستا فشار زیادی به ناحیه کلیه راست وارد می شود.
4. کاهش تن و انقباض حالباز سه ماهه دوم بارداری

به بیشترین بیماری های شایع سیستم ادراریدر دوران بارداری عبارتند از:

1. گلومرولونفریت؛
2. بیماری سنگ کلیه؛
3. باکتریوری بدون علامت.

عوارض بیماری های دستگاه ادراری

خطرناکبیماری های سیستم ادراری در دوران بارداری خطر بزرگی هم برای رشد کودک و هم برای سلامت خود زن ایجاد می کند و منجر به تعدادی از عوارض جدی می شود.

1. دوره شدید ژستوز؛
2. هیپوکسی مزمن جنین؛
3. عفونت داخل رحمی جنین؛
4. مرگ داخل رحمی جنین.

پیلونفریت

پیلونفریت t یک بیماری کلیوی عفونی است که سیستم پیلوکالیسیال را تحت تاثیر قرار می دهد. عفونت می تواند به صورت هماتوژن (از کیسه صفرا، دندان های پوسیدگی، لوزه های حلقی) یا به صورت صعودی (از کیسه صفرا) گسترش یابد. مجرای ادرارو مثانه). عوامل بیماری زا از این بیماریقارچ های سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، اشریشیا کلی، استافیلوکوک، کاندیدا هستند.

تصویر بالینی

پیلونفریت در دوران بارداری ممکن است برای اولین بار ظاهر شود (شکل حاد) یا تشدید یک روند مزمن از قبل موجود باشد. اغلب این بیماری در هفته های 12-14، 24-28، 32-34 و 39-40 هفتگی ظاهر می شود و اغلب در روزهای اول پس از تولد ایجاد می شود.

علائم فرم حادپیلونفریت:

1. شروع ناگهانی بیماری؛
2. (تا 39-40 درجه سانتیگراد)؛
3. بدتر شدن قابل توجه سلامت؛
4. لرز خیره کننده به دنبال عرق سرد؛
5. ، هنگام گرفتن موقعیت اجباری (با فشار دادن پاها به معده) کاهش می یابد.

در صورت دوره مزمنعلائم بیماری عملاً بیان نمی شود و گاهی اوقات ممکن است درد آزاردهنده در ناحیه کمر ظاهر شود. در هنگام تشدید بیماری تصویر بالینیمشابه علائم پیلونفریت حاد.

اقدامات تشخیصی مشکوک به پیلونفریت

1. (با افزایش تعداد لکوسیت ها، ESR، اشکال نواری، کاهش سطح هموگلوبین مشخص می شود).
2. آزمایش خون بیوشیمیایی (احتمالاً در موارد شدید، افزایش سطح اوره و کراتینین)؛
3. (با افزایش سطح لکوسیت ها، ظهور پروتئین و باکتری ها، افزایش احتمالی تعداد گلبول های قرمز مشخص می شود).
4. آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو (افزایش تعداد لکوسیت ها)؛
5. تجزیه و تحلیل ادرار طبق Zimnitsky (ویژگی اختلال در عملکرد غلظت کلیه)؛

درمان پیلونفریت در دوران بارداری

برای تعیین تاکتیک های درمانی برای پیلونفریت، مهم است که تعیین کنید درجه خطر برای یک زن:

1. درجه نخست(پیلونفریت بدون عارضه با شروع جدید)؛
2. درجه دوم(شکل مزمن پیلونفریت بدون عارضه)؛
3. درجه سوم(پیلونفریت پیچیده یا پیلونفریت یک کلیه).

مهمدر صورت خطر درجه سوم، ادامه بیشتر بارداری اکیدا ممنوع است، زیرا حاضر ریسک بالابرای زندگی یک زن

اقدامات درمانی:

1. نوشیدن آب معدنی؛
2. درمان آنتی باکتریال با در نظر گرفتن خطر احتمالی برای جنین؛
3. داروهای ضد اسپاسم (،);
4. (خرس، چای کلیه)؛
5. (سوپراستین، دیفن هیدرامین)؛
6. درمان سم زدایی (reopolyglucin، آلبومین)؛
7. فیزیوتراپی؛
8. کاتتریزاسیون حالب ها در غیاب اثر درمان.

گلومرولونفریت

گلومرولونفریتیک بیماری عفونی آلرژیک است که باعث آسیب به دستگاه گلومرولی کلیه ها می شود. بیماری زااین بیماری استرپتوکوک همولیتیک است. بیشتر اوقات، گلومرولونفریت 2-3 هفته پس از التهاب لوزه، مخملک یا اریسیپل رخ می دهد.

تصویر بالینی

گلومرولونفریت همچنین می تواند در اشکال حاد و مزمن رخ دهد.

علائم اصلی شکل حاد و تشدید فرم مزمن:

1. سلامت ضعیف، سردرد؛
2. افزایش فشار خون؛
3. تکرر ادرار؛
4. تورم روی صورت، پاها، دیواره قدامی شکم.

اقدامات تشخیصی برای گلومرولونفریت مشکوک

1. (با افزایش تعداد لکوسیت ها، ائوزینوفیل ها و کاهش پلاکت ها مشخص می شود).
2. آزمایش خون بیوشیمیایی (که با افزایش سطح اوره، کراتینین، گاما گلوبولین مشخص می شود).
3. انعقاد خون وریدی (کوتاه شدن زمان پروترومبین، افزایش شاخص پروترومبین)؛
4. (با کاهش حجم ادرار، افزایش مشخص می شود چگالی نسبی، ظاهر پروتئین ، آثار خون ، تغییر رنگ ادرار به قرمز یا رنگ "شب گوشت")؛
5. تست های ایمونولوژیک (افزایش سطح ایمونوگلوبولین های M و A، کمپلکس های ایمنی در گردش، تیتر بالای آنتی بادی ها به آنتی ژن های استرپتوکوک همولیتیک).

درمان گلومرولونفریت در دوران بارداری

در شروع بیماری در تاریخ های اولیهبارداری نیاز به معاینه کامل زن و تصمیم گیری در مورد امکان ادامه بارداری دارد.

خطرناکدر گلومرولونفریت حاد، ختم حاملگی صرف نظر از سن حاملگی نشان داده می شود. تشدید فرم مزمن با افزایش شدید فشار خون و اختلال در عملکرد کلیه نیز یک منع مصرف برای حفظ بارداری است.

اقدامات درمانی برای گلومرولونفریت:

1. درمان آنتی باکتریال؛
2. داروهای ضد فشار خون (آنتاگونیست های کلسیم، مسدود کننده های آلفا و بتا)؛
3. دیورتیک ها؛
4. رژیم غذایی غنی شده کامل با محدودیت در غذاهای شور، تند، دودی و چرب؛
5. فیزیوتراپی؛
6. عوامل ضد پلاکت (,);
7. تجویز داخل وریدی داروهای پروتئینی (آلبومین، پلاسمای خشک شده، پروتئین).

بیماری سنگ کلیه

بیماری سنگ کلیهیک بیماری است که با تشکیل سنگ در کلیه ها و سایر اندام های سیستم ادراری ظاهر می شود. نقش مهمعفونت ها در ایجاد این آسیب شناسی نقش دارند، به عنوان مثال، حدود 80 درصد از موارد پیلونفریت با ایجاد سنگ کلیه پیچیده می شود. تغییرات در یورودینامیک در دوران بارداری نیز به نوبه خود به پیشرفت بیماری کمک می کند.

تصویر بالینی

تصویر بالینی سنگ کلیه ارائه شده است سه نشانه کلاسیک:

1. شروع ناگهانی درد در قسمت پایین کمر که به کشاله ران، لابیا، ساق پا می رسد.
2. وجود خون در ادرار؛
3. عبور سنگ.

کولیک کلیه مشخص می شود درد شدید، بنابراین بیماران در وضعیت اجباری قرار می گیرند که کمی شرایط را کاهش می دهد (در پهلو، موقعیت زانو- آرنج).

اقدامات تشخیصی

در دوران بارداری، تشخیص دقیق سنگ کلیه به دلیل عدم معاینه جامع دشوار است: به عنوان مثال، معاینه اشعه ایکس در هنگام حمل کودک منع مصرف دارد.

تشخیص بر اساس علائم زیر است:

1. تصویر بالینی؛
2. علامت مثبت پاسترناتسکی (درد هنگام ضربه زدن در ناحیه کمر و به دنبال آن هماچوری)؛
3. (با حضور گلبول های قرمز، لکوسیت ها، کریستال ها مشخص می شود).

درمان سنگ کلیه

درمان جراحی در دوران بارداری فقط در موارد اضطراری انجام می شود:

1. قولنج درمان ناپذیر طولانی مدت؛
2. عدم جریان ادرار؛
3. علائم پیلونفریت حاد

اطلاعاتدر بیشتر موارد، درمان شامل توقف حمله است قولنج کلیهو تسکین درد با تجویز داروهای ضد اسپاسم (no-spa، papaverine، baralgin).

باکتریوری بدون علامت

باکتریوری بدون علامتوضعیتی است که در آن ادرار زن حاوی تعداد معینی از میکروارگانیسم‌ها است شاخص های عادی، در غیبت کامل علائم بالینی. تعداد میکروارگانیسم ها در دو آزمایش ادرار بعدی باید از 100000 در 1 میلی لیتر ادرار تجاوز کند.

هنگام تشخیص از این ایالتباید انجام شود معاینه جامع یک زنبرای حذف بیماری های سیستم ادراری:

1. کشت ادرار برای فلور؛
2. آزمایش ادرار بر اساس نچیپورنکو؛
3. آنالیز ادرار بر اساس زیمنیتسکی؛
4. سونوگرافی سیستم ادراری.

برای جلوگیری از عوارض عفونی احتمالی باید انجام شود درمان با داروهای ضد باکتریبا در نظر گرفتن خطر احتمالی برای جنین.

پیشگیری از بیماری های دستگاه ادراری

1. کنترل منظم تحلیل کلیادرار؛
2. معاینه برای رد وجود بیماری های سیستم ادراری در طول دوره برنامه ریزی کودک.
3. پذیرایی مقدار کافیمایعات؛
4. حفظ یک رژیم غذایی منطقی به استثنای غذاهای تند، چرب و شور؛
5. اجتناب از هیپوترمی؛
6. درمان به موقع بیماری های عفونیزیر نظر پزشک