مشکل التهاب حاد آپاندیس در دوران بارداری. التهاب آپاندیسیت در دوران بارداری

مشکوک به آپاندیسیت و زندگی معمولیاغلب رخ می دهد. و در زنان باردار، احتمالاً حتی شایع تر است. خبر خوب این است که در بیشتر موارد آلارم نادرست است. اما تحت هیچ شرایطی نباید درد شکم را نادیده بگیرید. اولا، آنها می توانند بیشترین را نشان دهند مشکلات مختلف. در مرحله دوم، بارداری یکی از عوامل مستعد کننده برای ایجاد این آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. ثالثاً، اگر معلوم شود که آپاندیس ملتهب شده است، باید بدون تأخیر اقدام کنید: اکنون همه خطرات در حال افزایش است، زیرا ممکن است دو زندگی همزمان در خطر باشد.

اما در واقعیت، همه چیز چندان ترسناک نیست: آپاندیسیت در دوران بارداری اگر به موقع تشخیص داده شود، می تواند با موفقیت درمان شود.

آپاندیسیت در دوران بارداری کجا قرار دارد: چگونه و کجا درد می کند

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است، آپاندیس ورمی شکل سکوم، که هیچ عملکردی در بدن ما انجام نمی دهد، اما زمانی که ملتهب شود می تواند مشکلات قابل توجهی ایجاد کند. از نظر تشریحی، آپاندیس کور در سمت راست پایین قرار دارد و بنابراین درد همراه با آپاندیسیت معمولاً در این ناحیه از شکم موضعی است. اما تشخیص این بیماری بسیار پیچیده تر است...

جراحان آپاندیسیت را یک بیماری بسیار موذی می نامند: هیچ علامت واحدی وجود ندارد که به فرد اجازه دهد با اطمینان آپاندیسیت را در دوران بارداری تشخیص دهد و فقط یک علامت وجود دارد. روش تشخیصی، که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد این بیماری را تعیین کنید، اما در هر کلینیک شهر در دسترس نیست.

بارزترین علامت آپاندیسیت - درد در شکم، در سمت راست پایین - در عین حال تشخیص آن بسیار دشوار است. همه به خاطر مرحله اولیهالتهاب آپاندیس، درد می تواند تقریباً در هر نقطه از حفره شکم موضعی شود. و تنها با پیشرفت بیماری در محل آپاندیس ورمی فرم "توقف" می کند. و حتی در این مورد مشکلاتی وجود دارد: همه افراد آپاندیس در یک مکان کاملاً مشخص ندارند. و در زنان باردار تحت فشار رحم و جنین در حال رشد دائما جابجا می شود.

بنابراین، آپاندیسیت در زنان باردار کجا صدمه می زند؟

سکوم در ناحیه ایلیاک سمت راست شکم، یعنی در قسمت تحتانی آن، در ناحیه بین دنده های تحتانی و استخوان های لگن. با این حال، با فردی ویژگی های تشریحیمکان: آپاندیس شخصی ممکن است کمی بالاتر (نزدیکتر به کبد) یا کمی پایین تر (نزدیک به مثانه) از حد معمول باشد. با توجه به این ویژگی ها، درد همراه با آپاندیسیت در مورد اول ممکن است با تهوع و استفراغ، درد در معده، و در مورد دوم - علائم التهاب همراه باشد. اندام های تناسلی ادراریو حتی به پایین کمر یا پای راست تابش می کند.

درد آپاندیس حتی می تواند از سمت چپ شکم یا از ناحیه اپی گاستر (در ناحیه معده) شروع شود، اما با پیشرفت بیماری، به تدریج دقیقاً به ناحیه ای که آپاندیس ملتهب سکوم در آن قرار دارد منتقل می شود. و خود را با ناله های مداوم می شناسد.

اگر آپاندیس در مراحل اولیه بارداری ملتهب شود، به احتمال زیاد محل چنین درد ناحیه ایلیاک سمت راست (پایین) خواهد بود. با شروع از سه ماهه دوم و بیشتر، در اواخر بارداری، آپاندیسیت خود را به صورت درد کمی بالاتر در سمت راست - در سطح ناف یا حتی نزدیکتر به دنده ها نشان می دهد. هر چه دوره بارداری طولانی تر باشد، از نظر تئوری آپاندیس می تواند بالاتر باشد، که توسط بزرگ شدن رحم و جنین مجبور به خارج شدن از محل معمول خود می شود.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در دوران بارداری: علائم و نشانه ها

اکنون نباید شک داشته باشید که آیا زنان باردار ممکن است به آپاندیسیت مبتلا شوند یا خیر. ما تازه فهمیدیم: این کاملاً ممکن است. و سپس این سؤال مطرح می شود: چگونه می توان تشخیص داد که یک مشکل واقعاً وجود دارد؟ پس از همه، درد شکم در دوران بارداری با تعداد زیادی از بیشتر همراه است ایالت های مختلفو تخلفاتی که همه آنها خطرناک نیستند. به هر حال، دقیقاً در زنان باردار چنین است دردهای تیزاغلب در نتیجه کولیک روده یا افزایش تشکیل گاز رخ می دهد. بنابراین، تشخیص التهاب آپاندیس از سایر شرایط و اختلالات واقعاً کار آسانی نیست.

برای پایان دادن به سندرم درد، اجازه دهید به ویژگی های متمایز زیر توجه کنیم:

• درد با آپاندیسیت به طور مداوم افزایش می یابد - وضعیت بیمار به سرعت در طول یک روز یا بیشتر بدتر می شود، علائم دیگر ممکن است به تدریج ظاهر شوند.
• هنگام راه رفتن، و همچنین در وضعیت خوابیده در سمت راست، احساسات دردناکتشدید، در وضعیت خوابیده به پشت با پاهای چسبیده به معده - ضعیف شود.
• علامت Shchetkin-Blumberg (زمانی که درد در لحظه رها شدن شدید پس از فشار شدید روی ناحیه شکم تشدید می شود) همیشه برای زنان باردار آموزنده نیست: به دلیل برخی ویژگی ها، یک زن ممکن است درد و تنش شدید را در این ناحیه احساس نکند. حتی در پس زمینه التهاب حاد آپاندیس.

علاوه بر این، در پس زمینه آپاندیسیت حاد، دمای بدن ممکن است افزایش یابد، ممکن است لرز ظاهر شود، ضعف شدید، حالت تهوع، استفراغ و از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد. همه این علائم، همانطور که می توانید قضاوت کنید، مشخص نیستند. اگر این بیماری در سه ماهه اول بارداری ایجاد شود، می توان آنها را به عنوان علائم سمیت در نظر گرفت.

بنابراین، تحت هیچ شرایطی نباید تنها بر اساس شکایات یک زن باردار تشخیص داده شود: مطمئناً پزشک شروع به معاینه زنی با چنین علائمی می کند.

نحوه تشخیص آپاندیسیت در دوران بارداری

قبلاً اشاره کردیم که تشخیص دقیق بسیار دشوار است و همیشه امکان پذیر نیست. این تنها با کمک لاپاراسکوپی امکان پذیر است، زمانی که یک حسگر ویدئویی از طریق سوراخ وارد حفره شکم می شود که به شما امکان می دهد وضعیت آپاندیس را از داخل مشاهده و ارزیابی کنید. اگر التهاب تایید شود، چنین روش تشخیصی بلافاصله تبدیل می شود روش پزشکی: زائده سکوم برداشته می شود. این یکی از مهمترین مزایای روش لاپاراسکوپی است.

اما، متأسفانه، همیشه نمی توانید به آن متوسل شوید، زیرا هر کلینیک مجهز به تجهیزات مدرن و کارکنان ویژه آموزش دیده نیست. اگر لاپاراسکوپ وجود نداشته باشد، پزشک طبق آن عمل می کند طرح کلاسیک. ابتدا با دقت گوش می دهد و زن باردار را معاینه می کند. سپس، اگر مشکوک به آپاندیسیت باقی بماند، بیمار در بیمارستان بستری و تحت نظر قرار می گیرد - وخامت پیشرونده واضح در رفاه نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است.

این در حالی است که مادر باردار در حال معاینه است. از آنجایی که علائم آپاندیسیت و فرآیندهای التهابی حاد در دستگاه تناسلی کاملا مشابه هستند، لازم است آزمایش ادرار انجام شود: افزایش لکوسیت ها در ادرار در دوران بارداری نشان دهنده ایجاد بیماری کلیوی یا مثانه. اگر این شاخص ها طبیعی باشند، شک به آپاندیسیت افزایش می یابد. در عین حال، آسیب شناسی را نشان می دهد سطح بالالکوسیت ها در خون

معاینه اولتراسوند نیز می تواند تا حدودی تصویر بالینی را شفاف کند. التهاب سکوم را می توان با استفاده از سونوگرافی مشاهده کرد، اما، متأسفانه، نه همیشه. بنابراین، اگر مطالعه چیزی را نشان نداد، این به این معنی نیست که چیزی وجود ندارد.

سپس تنها چیزی که باقی می ماند نظارت بر زن باردار و آماده شدن برای عمل است.

لازم به ذکر است که در صورت بروز درد شدید شکم نباید هیچ دارویی از جمله مسکن مصرف کنید. شما باید فوراً با پزشک - متخصص زنان یا جراح مشورت کنید که تاکتیک های بعدی را تعیین می کند.

آیا می توان آپاندیسیت را در دوران بارداری قطع کرد: جراحی، بیهوشی

صرف نظر از اینکه چه کسی مبتلا به آپاندیسیت تشخیص داده شده است (چه کودک، یک فرد مسن یا یک زن باردار)، درمان آن همیشه به یک روش انجام می شود - با جراحی، یعنی آپاندیس ملتهب برداشته می شود. و این باید در مدت زمان کوتاهی انجام شود: التهاب بسیار سریع پیشرفت می کند و خطرات زیادی برای زندگی بیمار ایجاد می کند.

اگر عمل به صورت سنتی انجام شود روش جراحی(یعنی با باز شدن دیواره شکم) سپس از بیهوشی عمومی استفاده می شود. حتی در مرحله آماده سازی برای جراحی و همچنین در طول دوره نقاهت، برای پیشگیری، آنتی بیوتیک های تایید شده برای مادر باردار تجویز می شود. فرآیند التهابیو عفونت داخل رحمی درمان پس از عمل همچنین ممکن است شامل ویتامین ها و داروها برای تسکین اسپاسم و شل کردن عضلات رحم، آرام کردن، بهبود جریان جفت رحمی و عادی سازی عملکرد روده باشد. پس از انجام چنین عملیاتی مدت زمان بیشتری از حد معمول لازم است استراحت در رختخواب.

زنان بارداری که آپاندیسیت را برداشته اند در معرض خطر شروع زودرس زایمان هستند و بنابراین باید تا پایان دوره بارداری تحت نظر پزشک باشند. نظارت پزشکی. هر چه عمل جراحی به تاریخ مورد انتظار تولد نزدیکتر باشد، باید کنترل شدیدتری روی آن اعمال شود روند تولد، وضعیت مادر و کودک. وجود دارد ریسک بالادر بخیه بعد از عمل ناهماهنگی وجود دارد و بنابراین تاکتیک های زایمان در چنین مواردی ممکن است کمی متفاوت باشد (به ویژه اینکه زن به احتمال زیاد شکم خود را محکم بانداژ می کند و بلافاصله در هنگام تولد برشی در سر ایجاد می شود تا دوره قاعدگی کوتاه شود. هل دادن).

آنچه در مورد آپاندیسیت در دوران بارداری خطرناک است: عواقب

شما نباید از جراحی بترسید: این برداشتن آپاندیسیت است که بخش عمده ای از مداخلات جراحی در دوران بارداری را به خود اختصاص می دهد. البته داروهای مورد استفاده در درمان آپاندیسیت می توانند داشته باشند تاثیر منفیبر روی جنین و خطر سایر عوارض ناشی از عمل (انسداد روده، جدا شدن جزئیجفت، و غیره)، اما آنها با خطری که ناشی از پارگی آپاندیس ورمی شکل است که به موقع برداشته نشده است، متناسب نیستند. چنین نتیجه ای مملو از بسیاری از مشکلات جدی احتمالی است، از جمله نکروز (مرگ) بافت، مسمومیت بدن، پریتونیت، پیلفلبیت، آبسه، سپسیس، سقط جنین. یک زن نه تنها فرزند خود، بلکه زندگی خود را نیز در معرض خطر از دست دادن است.

به همین دلیل است که جراحان ترجیح می دهند آپاندیسیت را در دوران بارداری حذف کنند، حتی اگر احتمال التهاب آن فقط 50٪ باشد و صادقانه بگویم، همیشه زمانی که پزشک نمی تواند با اطمینان از ایجاد آسیب شناسی رد کند. این یک نوع رولت روسی است، اما ریسک آن بسیار زیاد است. و به طور طبیعی، نه تنها زنان، بلکه پزشکان نیز گاهی اوقات تصمیم گیری در مورد اینکه در صورت مشکوک شدن به آپاندیسیت در یک زن باردار، چه کاری انجام دهند، دشوار است.

چه کسانی در دوران بارداری آپاندیسیت داشتند: بررسی ها

در عمل، اغلب مواردی وجود دارد که زنان باردار آپاندیس خود را "به اشتباه" برش می دهند، یعنی فقط به دلیل مشکوک بودن به بیماری، که با باز کردن حفره شکمی، پیشرفت آن تایید نمی شود. در انجمن ها می توانید بررسی های مشابه متعددی را بیابید که در آنها زنانی که قبلاً با خیال راحت زایمان کرده اند خشمگین هستند و پزشکان را سرزنش می کنند.

اما داستان های دیگری وجود دارد که در آن تاخیر، تشخیص نادرست، سهل انگاری پزشکی یا بی مسئولیتی مادران باردار منجر به عواقب غم انگیزی شد.

فقط در چند مورد در بعضی مواردبه طور قابل اعتماد مشخص می شود که التهاب آپاندیس در نوسان کامل است و باید فوراً آن را برداشت. با این حال، اغلب اوقات، شما باید مسئولیت را بپذیرید و شاید یک تصمیم دشوار بگیرید...

احتمالاً شنیدن نظر یک جراح با تجربه منطقی است. و بررسی های متعددی از زنانی که در دوران بارداری حذف آپاندیسیت را تجربه کرده اند این را تایید می کند سلامت کودکانهیچ تاثیری نداره

خدا کنه جلوش بایستی انتخاب دشوار. اما اگر شرایط متفاوت بود، همیشه با مشورت پزشک خود اقدام کنید.

سلامت باشید!

به خصوص برای - لاریسا نزابودکینا

آپاندیسیت در دختران در دوران بارداری بسیار بیشتر از دوره طبیعی زندگی ایجاد می شود. این توسط عوامل خاصی که در بدن مادر باردار رخ می دهد تسهیل می شود. التهاب آپاندیس می تواند بر بارداری تأثیر منفی بگذارد. برای جلوگیری از این امر، باید بدانید که چه علائمی ممکن است به آپاندیسیت در زنان باردار مربوط شود، زیرا جراحی به موقع به شما امکان می دهد احتمال را به حداقل برسانید. پیامدهای منفیبرای سلامتی خوب.

علت التهاب آپاندیس در دوران بارداری

در بیشتر موارد در همه افراد، التهاب آپاندیس راست روده با ایجاد میکرو فلور بیماری زا در دیواره های اندام تحریک می شود. در نتیجه تغییرات کاتارال و مخرب رخ می دهد که منجر به فرآیند چرکی و در موارد شدید منجر به سوراخ شدن دیواره آپاندیس می شود. به نوبه خود، فعال شدن میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف در دیواره های اندام توسط تعدادی از عوامل مانند انسداد مجرای آپاندیس، خم شدن، فشرده سازی و نارسایی عروقی آن تسهیل می شود. توسعه مکررآپاندیسیت در زنان باردار با تغییراتی که در این دوره در بدن زنان رخ می دهد تسهیل می شود:

• افزایش اندازه رحم. این منجر به این واقعیت می شود که رحم در حال رشد شروع به جابجایی آپاندیس از محل معمول خود می کند و فشرده می شود.
• تغییر دادن سطوح هورمونی، که کاهش می دهد نیروهای حفاظتیبدن ایمنی پایین توانایی بافت لنفاوی آپاندیس را برای مبارزه با میکروب ها ضعیف می کند.
• گرایش به یبوست مکرر. حرکات نابهنگام روده منجر به رشد میکرو فلورای بیماری زا می شود که برخی از آنها وارد حفره آپاندیس می شوند.
• تغییر در ترکیب خون باعث افزایش حساسیت به ترومبوز می شود.

رژیم غذایی و همچنین محل غیر معمول آپاندیس نیز در ایجاد آپاندیسیت در زنان باردار نقش دارد. التهاب می تواند در هر سه ماهه بارداری ایجاد شود، اما علائم آسیب شناسی حادبرای زنان در مراحل اولیه و اواخر بارداری تا حدودی متفاوت است.

علائم مشخصه آپاندیسیت در دوران بارداری

علائمی که نشان دهنده آپاندیسیت در یک زن باردار است تفاوت کمی با آن دارد تصویر بالینیالتهاب آپاندیس در دسته های دیگر بیماران. اما خود زن ممکن است فوراً روی این علائم تمرکز نکند ، زیرا آنها مشابه روند کل بارداری هستند. به خصوص آن دسته از زنانی که به طور دوره ای علائم مشابهی را در طول بارداری تجربه می کنند، به علائم در حال توسعه آپاندیسیت در زنان باردار توجه نمی کنند. یعنی به این دوره انتظار برای نوزاد عادت می کنند و علائمی را که ظاهر می شود در نظر می گیرند اتفاق رایج، که بعد از چند زمان خواهد گذشتبدون کمک دیگری.

علائم اصلی که نشان دهنده آپاندیسیت در دوران بارداری است:

• درد شکم.
• حالت تهوع که ممکن است با استفراغ همراه باشد.
• درجه حرارت.
• بدتر شدن سلامت عمومی.

درد اساسی ترین علامت آپاندیسیت در زنان باردار است. به عنوان یک قاعده، درد ابتدا در قسمت بالای شکم ظاهر می شود، در اولین ساعات ناچیز است، یعنی زمانی که تغییرات کاتارال در دیواره های آپاندیس رخ می دهد. سپس، به تدریج، با توسعه فرآیند التهابی، علائم شروع به افزایش می‌کنند، درد قوی‌تر می‌شود و به سمت پایین شکم در سمت راست حرکت می‌کند. اما این اتفاق می افتد اگر توسعه آپاندیسیت در یک زن باردار در کوتاه مدت شروع شود. در مراحل بعدی، درد می تواند فقط از بالا موضعی شود، زیرا رحم بزرگ شده آپاندیس را به سمت بالا جابجا می کند. همچنین هنگام حمل کودک، احساس درد در ناحیه کمر که با فشرده شدن اندام نیز همراه است، شایع است. ناراحتی همچنین می تواند در ناحیه اپی گاستر، در سمت راست زیر دنده ها ثبت شود. چنین علائمی شبیه بیماری های معده، کلیه و ستون فقرات است و بنابراین شناسایی آپاندیسیت در زنان باردار نیاز به تشخیص دقیق دارد.

پس از شروع درد، چند ساعت بعد دمای بدن ممکن است افزایش یابد، گاهی اوقات به 38 درجه یا بالاتر می رسد. تظاهرات آپاندیسیت و بارداری مشابه و ظاهر علائمی مانند تهوع و استفراغ است. در مراحل اولیه حالت تهوع و استفراغ مکررعلائم اصلی سمیت هستند و بنابراین زنان اغلب در نظر نمی گیرند که این علائم ممکن است نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی های دیگر باشد. در طول حمله حاد آپاندیسیت، یک زن باردار اغلب موقعیت خاصی را به خود می گیرد - در حالی که به پشت دراز می کشد، پاهای خود را به سمت شکم خود می کشد، بنابراین درد و ناراحتی کاهش می یابد. احتمال بروز آپاندیسیت در زنان باردار توسط ویژگی های مشترک، اینها علائمی مانند تاکی کاردی، تنگی نفس، نفخ، مشکل در تنفس هستند.

در آپاندیسیت و بارداری، همه علائم اصلی اغلب دیرتر از پیشرفت بیماری در موارد عادی ظاهر می شوند. این منجر به این واقعیت می شود که آپاندیسیت در یک زن باردار را می توان در مرحله تغییرات مخرب تشخیص داد، که مداخله جراحی را پیچیده و طولانی می کند. دوره نقاهت.

آپاندیسیت حاد که در یک زن باردار ایجاد می شود می تواند منجر به بیشتر شود عواقب نامطلوب، هم برای خود مادر و هم برای فرزندش. هرچه دوره بدون جراحی در طول توسعه بیماری طولانی تر باشد، پیش آگهی جدی تر و دوره نقاهت طولانی تر است.

عواقب احتمالی آپاندیسیت در یک زن باردار

اگر یک فرآیند التهابی حاد در آپاندیس در زمان انتظار کودک اتفاق بیفتد، خطر سقط جنین افزایش می‌یابد، و این در اوایل و اواخر بارداری صدق می‌کند. عوارض می تواند هم در طول توسعه التهاب در آپاندیس و هم در طول دوره نقاهت پس از جراحی ایجاد شود. پیامدهای اصلی در مرحله تغییرات کاتارال و مخرب در آپاندیس عبارتند از:

• عفونت جنین در اثر انتقال التهاب به غشاها.
• جدا شدن زودرس جفت.
• توسعه اولیه پریتونیت

که در دوره بعد از عملآپاندیسیت در یک زن باردار اغلب با فرآیندهای عفونی، خونریزی و تمایل به هیپرتونیک بودن رحم پیچیده می شود. خطر سقط جنین در روزهای اول پس از جراحی ادامه دارد. در ارتباط با این، بیمارانی که در انتظار نوزاد هستند باید داشته باشند درمان ویژهو توجه کادر پزشکی برخی از دستکاری هایی که در مورد دسته های عادی شهروندان اعمال می شود داده نشده است. استفاده از یخ روی شکم توصیه نمی شود، زیرا این کار می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود.

سنگینی عوارض احتمالیبستگی به این دارد که زن در چه ماه بارداری باشد. توسعه التهاب در مراحل بعدی بسیار خطرناک است، زیرا همه علائمی که زن را آزار می دهد همیشه با تغییرات آپاندیس مطابقت ندارد. درد شدید ممکن است پس از گسترش التهاب به صفاق، یعنی با پریتونیت ظاهر شود. در حین عمل، هم مشکلات فنی و هم خطر افزایش انقباضات رحمی ایجاد می شود که منجر به زایمان زودرس می شود. بر ماه های اخیرهمچنین اتفاق می افتد که آپاندیسیت و بارداری نیاز به دو عمل همزمان دارند - آپاندکتومی و سزارین.

تشخیص آپاندیسیت در یک زن باردار

ایجاد یک تشخیص دقیق برای یک زن باردار با علائم مشابه آپاندیسیت مستلزم حرفه ای بودن بالا است. روش های معاینه مرسوم همیشه به تعیین آسیب شناسی کمک نمی کند. در طول بارداری، اغلب هیچ تنشی در عضلات دیواره شکم وجود ندارد، که مشخصه التهاب حاد آپاندیس است، زیرا آنها قبلاً توسط رحم کشیده شده اند. علائم آپاندیسیت در یک زن باردار مشابه عوارض جدی مانند بارداری، زایمان زودرس، جدا شدن جفت است. بنابراین، بازرسی باید توسط چندین متخصص به طور همزمان انجام شود.

تشخیص اولتراسوند همیشه اجازه تجسم آپاندیس را نمی دهد، زیرا ممکن است در مکانی غیرقابل دسترس برای معاینه قرار داشته باشد. اما در طول سونوگرافی، مشخص می شود که آیا خطر سقط جنین وجود دارد یا خیر.

آزمایش خون و ادرار لازم است. تغییرات در آزمایش ادرار ممکن است نشان دهنده آن باشد فرآیند پاتولوژیکدر کلیه ها لکوسیتوز خون نشان دهنده یک روند التهابی است، اما باید در نظر داشت که در زنان باردار این شاخص ها تا حدودی متفاوت است و مقدار معمولیلکوسیت ها 12*109/l در نظر گرفته می شوند. بیش از این شاخص باید پزشک را وادار کند که روند التهابی را در بدن فرض کند. با آپاندیسیت، علاوه بر لکوسیتوز، یک زن باردار تاکی کاردی بیش از 100 ضربه در دقیقه و علائم مسمومیت را تجربه خواهد کرد.

معاینه یک زن باردار باید با دقت خاصی انجام شود. پزشک باید دریابید که در ابتدا چه تغییراتی در سلامتی، ماهیت درد، و اینکه آیا تظاهرات مشابهقبلا. زنان مشکوک به آپاندیسیت در بخش جراحی بستری می شوند و در آنجا تحت نظر مداوم هستند. اگر تشخیص بدون شک باشد، عمل در دو ساعت اول پس از پذیرش بیمار در بیمارستان انجام می شود. مداخله جراحی زودهنگام خطر عوارض را به حداقل می رساند.

درمان التهاب آپاندیس در دوران بارداری

اولین کاری که همیشه باید هنگام ظاهر شدن علائم مشابه آپاندیسیت انجام دهید این است که به دنبال کمک باشید و علت تغییرات در وضعیت رفاهی خود را از پزشک مشخص کنید. این امر به ویژه در مورد زنان باردار صدق می کند، زیرا حتی کوچکترین طولانی شدن بیماری می تواند باعث غیر قابل پیش بینی و غیرقابل پیش بینی شود. عواقب شدیدهم برای جنین و هم برای مادر باردار. تنها راه درمان آپاندیسیت حاد جراحی است و بارداری منع جراحی نیست. ختم حاملگی در مراحل اولیه و سزارین در مراحل بعدی تنها در صورتی انجام می شود که آپاندیسیت پیچیده باشد و رخ دهد. تهدید واقعیمرگ بیمار پس از جراحی، برای خانم باید آنتی بیوتیک ها و داروهایی که انقباض رحم را کاهش می دهند، تجویز شود. علاوه بر این، استراحت در بستر توسط بیمار باردار باید به شدت رعایت شود و پس از آپاندکتومی طولانی‌تر از سایر گروه‌های بیماران است.

برای زنان باردار داروهای آرام بخش نیز تجویز می شود رژیم غذایی خاص، که حرکات روده را تسهیل می کند. پس از جراحی، پزشک ممکن است استفاده اجباری از بانداژ را تجویز کند. در آینده، زنی که تحت عمل آپاندکتومی قرار گرفته است، نه تنها وضعیت او، بلکه رشد جنین را نیز ارزیابی می کند.

آپاندیسیتیک بیماری است که با فرآیند التهابی آپاندیس ورمی فرم (آپاندیس) سکوم مشخص می شود. این عارضه بخصوص در اواخر بارداری فوق العاده خطرناک است.

آپاندیسیت- یکی از شایع ترین بیماری های حاد جراحی که تشخیص آن دشوار نیست. زنان باردار هنوز در تشخیص مشکل دارند، زیرا تظاهرات آپاندیسیت اغلب بر روی سایر تغییرات بدن که با بارداری همراه است - سمیت، جابجایی روده ها و اندام های داخلی قرار می گیرد. افزایش تشکیل گازو ضعف عمومی

که در پزشکی مدرناکثر پزشکان - متخصصان زنان و جراحان - قادر خواهند بود به بیماران خاصی مانند مادران باردار کمک کنند.

پس از خواندن این مقاله، دیگر نیازی به ترس نیست. در واقع، آپاندیسیت حاد یک اتفاق نادر در میان زنان باردار است (حدود 5 درصد موارد). برای مشورت به موقع با پزشک و جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی، باید به ویژه هوشیار بود و علائم اصلی را شناخت.

علل آپاندیسیت در زنان باردار:

به عنوان یک قاعده، آپاندیسیت در زنان باردار اغلب در هفته های 35-38، یعنی در مراحل بعدی رخ می دهد. مسئله این است که رحم که اندازه آن به میزان قابل توجهی افزایش یافته است، روده ها را به شدت جابجا کرده و فشرده می کند.   در نتیجه خروج محتویات از آپاندیس مختل شده و التهاب ایجاد می شود.

جراحان مدرن تأثیر تغذیه بر ایجاد آپاندیسیت را انکار می کنند. دانه‌ها، استخوان‌های ماهی و سایر غذاها مدت‌هاست که عامل التهاب آپاندیس نبوده‌اند.

سایر عوامل موثر در ایجاد آپاندیسیت:

آلودگی های هلمینتیک - آسکاریازیس؛
سنگ روده؛
اسکار روی سکوم؛
اختلالات عصبی که منجر به اختلال در عصب دهی و عملکرد سکوم و آپاندیس می شود.
کاهش ایمنی؛
استفاده کنید مقدار زیادگوشت

عوامل و پیش نیازهای ذکر شده برای ایجاد آپاندیسیت منجر به این واقعیت می شود که سکوم و آپاندیس در معرض عفونت هایی قرار می گیرند که به راحتی به دیواره های روده نفوذ می کنند. بنابراین، عامل اصلی (معمولا تنها) آپاندیسیت عفونت است!

چه اشکالی از آپاندیسیت در زنان باردار رخ می دهد؟

در دوران بارداری، زنان اغلب به دو شکل آپاندیسیت مبتلا می شوند:

تند؛

مزمن، که در هنگام تشدید در پس زمینه رحم بزرگ شده و بدتر شدن روند عفونی-التهابی در آپاندیس به طور علامتی ظاهر می شود.

سایر اشکال این بیماری - گانگرونی، بلغمی - کاملاً هستند انواع کمیابدر دوران بارداری.

علائم آپاندیسیت حاد در دوران بارداری:

آپاندیسیت و تظاهرات اولیه آن

در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم، تظاهرات بیماری مانند زنان غیرباردار است. بارزترین علائم:

درد حاد در ناحیه اپی گاستر. تعیین این بخش با استفاده از قانون "مثلث" آسان است. برای انجام این کار، باید یک مثلث خیالی بکشید که پایه آن از بالای ناف و راس آن در سطح دنده ها عبور می کند. تمام فضای داخل مثلث اپیگاستر است.
درد در ناحیه ناف؛
درد در سراسر ناحیه شکم؛
درد در ناحیه ایلیاک راست - سمت راست پایین شکم در کنار آپاندیس. چنین درد بلافاصله ظاهر نمی شود، اما چند ساعت پس از شروع علائم ذکر شده در بالا.
حالت تهوع؛
استفراغ - یک بار یا مکرر؛
افزایش دمای بدن به 37-37.6⁰С؛
افزایش ضربان قلب؛
پوشش خاکستری روی زبان؛
خشکی زبان و غشاهای مخاطی حفره دهان؛
نفخ؛
معده در تنفس شرکت نمی کند.

هنگامی که آپاندیسیت حاد به اشکال پیچیده تر و شدیدتر - گانگرونی یا فلگمونی و همچنین پریتونیت - تبدیل می شود، وضعیت یک زن به سرعت بدتر می شود. تظاهرات اصلی به شرح زیر است:

بالا آمدن درد شدیددر مکان های ذکر شده در بالا؛
تظاهرات مسمومیت شدید؛
افزایش تاکی کاردی؛
افزایش شدید دمای بدن تا 39⁰C؛
تغییرات در تصویر خون - تعداد لکوسیت ها به شدت افزایش می یابد، به ویژه تعداد نوتروفیل ها افزایش می یابد.
این حالت معمولاً حدود دو روز ادامه دارد.

متعاقباً، آپاندیس ورمی شکل شکسته می شود - به اصطلاح سوراخ شدن دیوار رخ می دهد. یک وضعیت بسیار خطرناک ایجاد می شود - پریتونیت - التهاب حفره شکمی.

ویژگی های علائم در اواخر بارداری

در سه ماهه دوم و سوم بارداری، محل آپاندیس به طور قابل توجهی تغییر می کند. رحم باردار آن را به پهلو حرکت می دهد:

کلیه ها؛
كيسه صفرا؛
میزنای؛
ستون فقرات.

آپاندیس عفونی از صفاق خارج می شود که خطر التهاب را به شکل پریتونیت به حداقل می رساند. اما خطر از طرف دیگر در کمین است - عفونت از آپاندیس ملتهب می تواند به راحتی به رحم و جنین سرایت کند. این فرآیند اغلب با انقباضات رحم همراه است که شروع زایمان زودرس یا مرگ جنین را تهدید می کند.
علائم اصلی آپاندیسیت در اواخر بارداری:

1. درد در ناحیه کمر;
2. احساسات دردناکزیر دنده ها در سمت راست؛
3. افزایش سریع تظاهرات مسمومیت.
4. افزایش سریع تعداد نوتروفیل ها در خون.
5. افزایش ESR دو روز پس از شروع بیماری.

همین علائم همراه با تشدید آپاندیسیت مزمن در زنان باردار است.

چه شرایطی را می توان با آپاندیسیت در زنان باردار اشتباه گرفت؟

بیشتر اوقات، تشخیص به موقع بیماری به دلیل این واقعیت است که آپاندیسیت به اشتباه با بیماری ها و شرایط زیر یک زن که حامله نوزاد است اشتباه می شود:

1. مسمومیت زنان باردار;
2. مسمومیت;
3. پانکراتیت;
4. بیماری سنگ کیسه صفرا (کوله سیستیت).
5. بیماری سنگ کلیه;
6. بیماری های عفونی;
7. حاملگی خارج رحمی;
8. تهدید به سقط جنین;
9. افزایش تن رحم;
10. جدا شدن زودرس جفت;
11. کیست تخمدان;
12. تومورهای اندام های شکمی.

چگونه به سرعت تشخیص صحیح را ایجاد کنیم؟:

روش های تشخیص به شرح زیر است:

ازمایش پزشکی؛
جمع آوری اطلاعات در مورد وجود علائم؛
آزمایش خون با فرمول (تعداد لکوسیت ها، نوتروفیل ها و همچنین شاخص ESR مورد علاقه است).
آزمایش ادرار برای رد عفونت سیستم ادراری زن؛
سونوگرافی. با حضور متخصص زنان و جراح انجام می شود. به شما امکان می دهد تشخیص صحیح را در آن ایجاد کنید زمان کوتاه;
لاپاراسکوپی قابل اجرا در موارد دشواربرای تشخیص بیماری است روش تهاجمیبنابراین استفاده از آن به عنوان یک روش تشخیصی در زنان باردار بسیار محدود است.

درمان آپاندیسیت در زنان باردار:

اگر آپاندیسیت ملتهب باشد، مقابله با بیماری بدون مداخله جراحی فوری غیرممکن است، درست مانند انتظار برای تولد نوزاد. این بیماری موذی منتظر نخواهد ماند. شما باید سریع و قاطعانه عمل کنید.
جراحی برای برداشتن آپاندیس به دو روش انجام می شود:

1. سنتی با برش;

2. لاپاراسکوپی. این یک روش کم تهاجمی است که شامل ایجاد سه سوراخ کوچک برای قرار دادن ابزار و یک دوربین لاپاراسکوپ است.

این عمل تحت بیهوشی - بی حسی موضعی، عمومی یا نخاعی انجام می شود. روش تسکین درد تنها توسط متخصص بیهوشی و با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل وضعیت بیمار انتخاب می شود.

عمل برداشتن آپاندیسیت برای زن باردار حکم اعدام نیست. بسیاری از زنانی که در هفته های 32 تا 36 آن را داشتند با خیال راحت منتظر تولد نوزاد بعد از هفته 40 بودند.

عوارض آپاندیسیت:

التهاب آپاندیس با عوارض زیر همراه است:

1. انتقال به اشکال شدیدتر - گانگرونی، بلغمی.

2. پریتونیت - التهاب اندام های شکمی مجاور.

3. زایمان زودرس;

4. ختم حاملگی;

5. مرگ جنین.

واقعیت آپاندیسیت در یک زن باردار، صرف نظر از شکل آن، همیشه یک وضعیت هشدار دهنده است! تمام محصولاتی که در بدن یک زن در طول فرآیند عفونی-التهابی تشکیل می شود، به جنین نفوذ می کند و می تواند سلامت او را تهدید کند. تشخیص خیلی دیر اغلب منجر به نیاز به استفاده از داروهای ضد باکتری قوی و سایر داروها می شود.

طب مدرن به حدی رسیده است که زنان باردار مبتلا به آپاندیسیت بدون آسیب به جنین یا نیاز به زایمان زودرس درمان می شوند. برای یک زن مهم است که تحت درمان در یک کلینیک تخصصی قرار گیرد که در آن متخصص زنان و زایمان و جراح وجود دارد. آنها با هم به زن کمک می کنند تا به طور کامل از شر این بیماری خلاص شود، نوزاد را به موقع حمل کند و به دنیا بیاورد.

عواقب عملیات:

عوارض در دوره پس از عمل در زنانی که انتظار تولد نوزاد را دارند بسیار بیشتر است. این موارد شامل موارد زیر است:

فرآیندهای التهابی درجات مختلف؛
پریتونیت؛
بهبود طولانی مدت بخیه ها؛
کم خونی؛
سقط جنین؛
تولد زودرس. مهم است که متخصص زنان تجویز کند داروها، کاهش تن رحم و جلوگیری از زایمان زودرس یا سقط خود به خود;
آسیب به جنین و رحم؛
نیاز به مصرف داروهایی که بر جنین تأثیر منفی می گذارد (از جمله آنتی بیوتیک ها)؛
نیاز به زایمان با سزارین و در مراحل اولیه.

زنان باردار مشکوک به آپاندیسیت چه کارهایی را نباید انجام دهند؟

هر زن باید درک کند که تشخیص به تنهایی غیرممکن است. چه زمانی علائم ناخوشایندو حتی بیشتر از آن با افزایش سریع آنها، لازم است فورا با آمبولانس تماس بگیر!

بسیاری از بیماران به دنبال اجرای تعدادی از اقدامات هستند که (به نظر آنها) به تسکین درد و سایر علائم کمک می کند. به یاد داشته باشید که انجام چه کاری کاملاً ممنوع است:

1. هر گونه حرارت را به مکان دردناک;
2. ماساژ;
3. داروهای مسکن مخصوصاً داروهای بسیار قوی مصرف کنید. این کار پزشک را بسیار پیچیده می کند.
4. هر کدام را بپذیرید داروهااز جمله طب سنتی یا هومیوپاتی
5. تنقیه بدهید یا ملین بخورید.
6. بخورید.

به یاد داشته باشید، کمک یک پزشک ضروری است. گذشته از همه اینها ما در موردنه تنها در مورد سلامتی شما، بلکه در مورد تولد ایمن یک کودک سالم!

مادران باردار معمولاً درد شکم را با بارداری مرتبط می دانند. در بیشتر موارد این درست است. به همین دلیل است که می توان علائم آپاندیسیت را در دوران بارداری از دست داد. برای جلوگیری از این اتفاق، باید بدانید که این بیماری موذی چگونه خود را نشان می دهد.

آپاندیسیت یا التهاب آپاندیس یکی از شایع ترین بیماری های اندام های شکمی است. در بین زنان مبتلا به آپاندیسیت، در 3-3.5 درصد از زنان باردار رخ می دهد. بروز آپاندیسیت حاد در زنان باردار کمی بیشتر از سایر زنان است.

علل دقیق آپاندیسیت به طور کامل شناخته نشده است. چندین نسخه وجود دارد. به گفته یکی از آنها، اعتقاد بر این است که ایجاد آپاندیسیت به طور مستقیم با انسداد لومن بین سکوم و آپاندیس مرتبط است. انسداد ممکن است به دلیل تشکیل کوچک رخ دهد سنگ های مدفوع- کوپرولیت هایی که لومن را می بندند و در نتیجه خون رسانی به آپاندیس را مختل می کنند که منجر به تورم و تظاهرات التهابی آن می شود.

بارداری ممکن است یک عامل مستعد کننده برای ایجاد آپاندیسیت باشد. این با رشد و بزرگ شدن رحم توضیح داده می شود که تمام رحم را اشغال می کند فضای بیشتر، آپاندیس را فشرده می کند و خون رسانی آن را مختل می کند که منجر به ایجاد التهاب می شود.

علائم آپاندیسیت در دوران بارداری

آپاندیسیت به اشکال ساده (یعنی آب مروارید) و مخرب (فلگمونی، گانگرنوز و سوراخ شده) وجود دارد. همه آنها مراحل توسعه یک فرآیند واحد هستند و برای وقوع آنها در طول دوره پیشرونده بیماری لازم است. زمان مشخص: برای آپاندیسیت کاتارال (زمانی که فقط غشای مخاطی آپاندیس در فرآیند التهاب دخالت دارد) - 12-6 ساعت، برای بلغمی (تغییرات در لایه مخاطی، زیر مخاطی و تا حدی در لایه عضلانی قابل ردیابی است) - 12- 24 ساعت، برای قانقاریا (هنگامی که تمام لایه های دیواره آپاندیس می میرند) - 24-48 ساعت: بعد از آن ممکن است سوراخ شدن آپاندیس رخ دهد که در آن محتویات روده وارد حفره شکمی می شود.

تظاهرات آپاندیسیت تا حد زیادی به تغییرات پاتولوژیک آپاندیس و همچنین به محل آن در حفره شکمی بستگی دارد. تا زمانی که روند التهابی به خود آپاندیس محدود شود، بدون حرکت به صفاق - لایه بافت همبند که دیواره ها و اندام های حفره شکمی را می پوشاند - تظاهرات بیماری به موقعیت نسبی در حفره شکمی بستگی ندارد. به سایر اندام ها و با درد در یک سوم فوقانی شکم، که به تدریج به سمت پایین به نیمه راست شکم منتقل می شود، بروز می کند. این ممکن است باعث تهوع و استفراغ شود. درد شکم می تواند جزئی باشد و نه تنها در ناحیه ایلیاک راست، بلکه در سایر قسمت های شکم نیز رخ دهد. اغلب، درد در هنگام معاینه بلافاصله تشخیص داده نمی شود و اغلب بیشتر از رحم تشخیص داده می شود. به طور مشخص، درد هنگام دراز کشیدن به پهلوی راست، به دلیل فشار رحم باردار بر روی ناحیه ملتهب تشدید می شود.

با توسعه بیشتر روند التهابی، بسته به میزان جابجایی آپاندیس توسط رحم، یعنی در طول بارداری، درد در ناحیه ایلیاک سمت راست - در قسمت پایین شکم یا بالاتر، تا هیپوکندریوم ظاهر می شود. علائم تحریک صفاق (درد هنگام برداشتن ناگهانی دست و فشار دادن روی دیواره قدامی شکم) در زنان باردار وجود ندارد یا به دلیل کشش دیواره شکم خفیف است. در زنان باردار، همه علائم ممکن است خفیف بوده و دیر ظاهر شوند.

از دیگر ویژگی های آپاندیسیت می توان به محل غیر معمول آپاندیس اشاره کرد. بنابراین، با محل "بالا" آپاندیس (زیر کبد)، علائم گاستریت ممکن است با درد در قسمت بالای شکم، حالت تهوع و استفراغ ظاهر شود. با یک مکان "کم" (در لگن)، به خصوص اگر روند در مرز باشد مثانهممکن است تصویری از سیستیت مشاهده شود - التهاب مثانه، همراه با درد در ساق پا، پرینه، با تکرر ادرار در بخش های کوچک.

ایجاد آپاندیسیت در زنان باردار بر جنین نیز تأثیر می گذارد، به خصوص اگر آپاندیسیت در سه ماهه دوم بارداری ایجاد شود. شایع ترین عارضه بارداری، تهدید به ختم است. سایر عوارض شامل فرآیندهای عفونی پس از عمل و انسداد روده است. در موارد نادر رخ می دهد جدا شدن زودرسجفتی که در حالت طبیعی قرار دارد، زمانی که جفت از دیواره رحم در ناحیه ای کم و بیش گسترده جدا می شود. در این وضعیت، پیش آگهی بستگی به درجه جدا شدن دارد - با جدا شدن کوچک و درمان به موقع، می توان بارداری را نجات داد. کوریوآمنیونیت (التهاب غشاها) و عفونت داخل رحمیجنین نیاز به درمان آنتی باکتریال دارد.

احتمال بروز عوارض به خصوص در هفته اول پس از جراحی زیاد است. در این راستا برای تمام بیماران پس از برداشتن آپاندیس داروهای شل کننده عضلات رحم تجویز می شود. برای جلوگیری از عوارض عفونی پس از عمل آپاندکتومی در زنان باردار، برای همه بیماران آنتی بیوتیک تجویز می شود.

گشت و گذار در آناتومی

آپاندیس (ضمیمه لاتین - "مجاور") یک آپاندیس ورمی شکل است. این یک لوله توخالی است که از یک طرف کورکورانه و از طرف دیگر به مجاورت سکوم ختم می شود. در بیشتر موارد، آپاندیس در قسمت پایین شکم در سمت راست قرار دارد، اما اغلب اشکال غیر معمولی از محل آپاندیس وجود دارد، زمانی که می تواند به لگن فرود آید یا برعکس، به کبد صعود کند. چنین اشکال غیر معمولی از محل آپاندیس می تواند منجر به مشکلات در تشخیص التهاب آن شود.

تشخیص آپاندیسیت در زنان باردار

تشخیص با یک مصاحبه و معاینه کامل شروع می شود. بیماران اغلب تب و درد (از قابل تحمل تا بسیار شدید) را در سمت راست پایین شکم، هنگام راه رفتن یا لمس کردن (و اغلب در حالت استراحت) تجربه می کنند. اگر التهاب به صفاق رسیده باشد، درد "بازگشت" اغلب مشاهده می شود. به این معنی که وقتی پزشک روی شکم فشار می آورد و سپس به سرعت دست را خارج می کند، درد برای مدت کوتاهی افزایش می یابد.

در صورت وجود عفونت، تعداد گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) در آزمایش خون افزایش می یابد. بر مرحله اولیهآپاندیسیت، ممکن است قبل از ایجاد عفونت طبیعی باشد، اما بیشتر اوقات حداقل یک افزایش جزئی در تعداد گلبول های سفید وجود دارد. متاسفانه آپاندیسیت تنها بیماری نیست که باعث افزایش گلبول های سفید می شود. تقریباً هر عفونت یا التهابی می تواند منجر به افزایش تعداد گلبول های سفید خون شود. بنابراین، تنها افزایش تعداد گلبول های سفید را نمی توان به عنوان شواهد مستقیم آپاندیسیت در نظر گرفت.

هیچ آزمایشی به استثنای لاپاراسکوپی وجود ندارد که بتوان از آن برای تشخیص قطعی آپاندیسیت استفاده کرد.

میکروسکوپ ادراراین آزمایش ادرار زیر میکروسکوپ است که می تواند گلبول های قرمز، گلبول های سفید و باکتری ها را تشخیص دهد. آزمایش ادرار معمولاً در صورت وجود التهاب یا سنگ در کلیه یا مثانه تغییر می‌کند که گاهی اوقات با آپاندیسیت اشتباه می‌شود. بنابراین، تغییرات در ادرار نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک در کلیه یا مثانه است، در حالی که نتایج طبیعیمیکروسکوپ ادرار بیشتر مشخصه آپاندیسیت است.

سونوگرافی.این یک روش بدون درد است که استفاده می کند امواج صوتیبه منظور دیدن اعضای داخلی. معاینه اولتراسوند ممکن است آپاندیس یا آبسه بزرگ شده را نشان دهد. با این حال، با آپاندیسیت، آپاندیس تنها در 50٪ از بیماران قابل مشاهده است. بنابراین، ناتوانی در دیدن آپاندیس با معاینه سونوگرافیآپاندیسیت را رد نمی کند.

لاپاراسکوپیاین روش جراحی، که در آن یک لوله نازک فیبر نوری با دوربین از طریق سوراخ کوچکی در دیواره شکم وارد حفره شکم می شود. لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد آپاندیس و سایر اندام های حفره شکمی و لگن را ببینید.

اگر آپاندیسیت در یک زن باردار تشخیص داده شود، آپاندیس را می توان فورا خارج کرد. این عمل تحت بیهوشی عمومی یا بیهوشی اپیدورال انجام می شود - تزریق ماده بی حس کننده به فضای بالای سخت افزار. نخاع، در نتیجه ناحیه جراحی و پاها بیهوش می شوند.

هیچ آزمایشی به استثنای لاپاراسکوپی وجود ندارد که بتوان از آن برای تشخیص قطعی آپاندیسیت استفاده کرد. بنابراین، در صورت شک به آپاندیسیت، تاکتیک عمل ممکن است به شرح زیر باشد. ابتدا بیمار در بیمارستان تحت نظر قرار می گیرد. اگر 2 ساعت مشاهده شفافیت کامل را ارائه نکرد، لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود یا عمل جراحی، بسته به توانایی های بیمارستان.

درمان آپاندیسیت در دوران بارداری

برای آپاندیسیت، تنها درمان جراحی ممکن آپاندکتومی است. تجویز آنتی بیوتیک ها قبل از جراحی، به محض تشخیص، شروع می شود تا از عوارض چرکی بعد از عمل جلوگیری شود.

در حال حاضر از دو روش برای برداشتن آپاندیس استفاده می شود: جراحی سنتی که از طریق یک برش انجام می شود و جراحی آندوسکوپی که از طریق سوراخ کردن تحت کنترل تلویزیون انجام می شود.

در حین عمل جراحی آپاندیس که از طریق یک برش انجام می شود، برشی به طول 8 تا 10 سانتی متر از طریق پوست و لایه های دیواره شکم بالای ناحیه ای که آپاندیس در آن قرار دارد، ایجاد می شود. پس از بررسی ناحیه اطراف آپاندیس برای اطمینان از اینکه بیماری دیگری در آن ناحیه وجود ندارد، آپاندیس برداشته می شود. در صورت وجود آبسه، می توان آن را با استفاده از درن (لوله های لاستیکی) که از آبسه امتداد یافته و از طریق برش خارج می شود، تخلیه کرد. سپس محل برش بخیه زده می شود.

یک روش جدید برای برداشتن آپاندیس شامل استفاده از لاپاراسکوپ است، یک سیستم نوری متصل به یک دوربین فیلمبرداری که به جراح اجازه می دهد از طریق یک سوراخ سوراخ کوچک (به جای یک برش بزرگ) به داخل شکم نگاه کند. در صورت تشخیص آپاندیسیت، آپاندیس با استفاده از ابزارهای مخصوصی که از طریق سوراخ های کوچک وارد حفره شکمی می شوند، مانند لاپاراسکوپ برداشته می شود. مزایای استفاده از لاپاراسکوپی آپاندیسیت عبارتند از: کاهش درد بعد از عمل (از آنجایی که درد عمدتا به دلیل برش ها است) و بهبودی سریعتر و همچنین عالی اثر آرایشی. مزیت دیگر لاپاراسکوپی این است که به جراح این امکان را می دهد که در مواردی که تشخیص آپاندیسیت با شک است، به داخل حفره شکم نگاه کند و تشخیص دقیق بدهد. روش لاپاراسکوپی برداشتن آپاندیس می باشد روش بهینه درمان جراحیمخصوصا برای خانم های باردار

دوره بعد از عمل

مدیریت زنان باردار در دوره پس از عمل، پیشگیری و درمان عوارض آپاندیسیت حاد طبق قوانین پذیرفته شده در جراحی با در نظر گرفتن تعدادی از ویژگی ها انجام می شود. پس از عمل، وزنه یا یخ را روی شکم قرار ندهید (این می تواند باعث عوارض بارداری شود) و در گسترش رژیم و انتخاب داروهایی برای بهبود عملکرد روده دقت کنید. فیزیوتراپی استفاده می شود که نه تنها به بهبود عملکرد روده کمک می کند، بلکه به حفظ بارداری نیز کمک می کند. آنتی بیوتیک هایی استفاده می شود که نمی تواند به جنین آسیب برساند. جلوگیری خاتمه زودرسبارداری پس از جراحی شامل حفظ استراحت در بستر برای مدت طولانی تر و استفاده از درمان مناسب است: آرام بخش ها، با انقباضات قابل توجه رحم - شیاف با پاپاورین یا سولفات منیزیم، الکتروفورز درون بینی ویتامین B1.

پس از ترخیص از بیمارستان، چنین زنان باردار در گروه خطر برای خطر خاتمه زودهنگام بارداری قرار می گیرند که می تواند در دراز مدت پس از عمل رخ دهد، بنابراین اقدامات پیشگیرانهبا هدف حفظ بارداری

جنین در این زنان مبتلا به عفونت داخل رحمی در نظر گرفته می شود و اقدامات لازم برای نظارت بر رشد آن، وضعیت جنین و جفت انجام می شود - (سونوگرافی، مطالعه هورمونیداپلر). در صورت تظاهرات نارسایی جفت جنینی (زمانی که جنین اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند)، زن در بیمارستان بستری شده و تحت درمان مناسب قرار می گیرد.

مدیریت زایمان در اوایل دوره پس از عمل (1-3 روز پس از جراحی) با مراقبت مشخص می شود. بانداژ محکم شکم (برای جلوگیری از جدا شدن بخیه ها)، بیهوشی کامل با استفاده گسترده از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود. در هنگام زایمان، هیپوکسی داخل رحمی (کمبود اکسیژن) جنین دائماً جلوگیری می شود. دوره دفع با تشریح پرینه کوتاه می شود، زیرا با فشار دادن، فشار داخل شکمی با بارگذاری روی دیواره قدامی شکم افزایش می یابد که بر روی بخیه های بعد از عمل تأثیر منفی می گذارد.

مهم نیست که زایمان چقدر از مداخله جراحی فاصله داشته باشد، به دلیل تمایل به عوارض: ناهنجاری های نیروی کار، خونریزی در جفت و دوره های اولیه پس از زایمان، همیشه با احتیاط کافی انجام می شود.

رومن شاپوشنیکوف، جراح، بیمارستان بالینی شهر شماره 20، مسکو

بحث

دخترا من تو هفته 28 آپاندیسیت گرفتم! فکر کردم دارم دیوونه میشم حالا یادم می آید - من را غاز می کند. حالا به طور خاص می نویسم تا به شما اطمینان دهم، به یاد می آورم که چگونه دیوانه وار در بیمارستان در اینترنت گشت و گذار می کردم ... دختران عزیزم، این اغلب اتفاق می افتد، همه چیز خوب خواهد شد! معجزه من آنجاست با لبخند، همه چیز خوب است! عمل به صورت شکمی و تحت بیهوشی عمومی انجام شد. آنها با هیچ سیو تداخلی نداشتند، همه چیز خوب بود! در هر صورت، پزشک آنتی بیوتیک های تایید شده را برای نوشیدن/تزریق تجویز کرده است، زیرا خطر وجود دارد عفونت داخل رحمی. در نهایت او دو روز قبل از تولد نوزاد خودش را به دنیا آورد، آب ها زلال بود. پس نگران نباش همه چی درست میشه خداوند فرزندان ما را حفظ کند!

2015/07/28 20:33:50, Vi4kaaaapp

بله، آپاندیسیت می تواند شما را غافلگیر کند، اما آیا واقعاً می توان آن را از قبل برداشت؟ اگرچه جایی شنیدم که در چین ظاهراً حذف می کنند سن پاییناگرچه اگر وجود داشته باشد یعنی طبیعت همه چیز را فراهم کرده است، باشه.

رئیس آپاندیسیت او را در دوران بارداری بدون بیهوشی برداشت. چوبی به دندانش دادند تا زیاد جیغ نزند! دخترش الان 8 ساله است، بنابراین می خواهد آپاندیس خود را در سن 15-18 سالگی، قبل از اینکه در زمان نامناسبی بیمار شود، برش دهند!

پاولینکا، با قضاوت بر اساس مقاله، می تواند یک هفته پس از عمل زایمان کند. بخیه ها خیلی سریع خوب می شوند، بعد از 2 ماه همه چیز خوب است. و شکم در 3-4 ماهگی شروع به رشد می کند، بنابراین اگر خطراتی وجود داشته باشد، آنها بسیار کوچک هستند.
و افسردگی باید از بین برود! به خصوص برای مادران باردار بسیار مضرتر است.

دختران، برای تولدتان موفق باشید و برای فرزندانتان سلامت باشید!
همانطور که از مقاله متوجه شدم، آیا هنوز هم امکان بارداری زودتر از 6 ماه بعد از عمل وجود دارد؟ من 3 هفته پیش عمل کردم، اما واقعیت این است که دکترها نمی دانستند چه چیزی است، زنان یا آپاندیسیت و به همین دلیل من 2 بخیه دارم، یکی بین ناف و شرمگاه 10 سانتی متر و دومی سمت راست 3 سانتی متر. من و شوهرم واقعاً می خواهیم زایمان کنیم و بنابراین نمی خواهیم تلاش هایمان برای باردار شدن را قطع کنیم. تو در مورد آن چه فکر می کنی؟ من واقعاً بعد از عمل در یک حالت افسردگی وحشتناک هستم ... از نظر روحی و جسمی بسیار دشوار است ...
متشکرم!

04/18/2008 16:28:27, Pavlinka

مادر من با 1st B در 8 ماهگی قطع شد. به جای بیهوشی یک دست بود پسر جوان- کارآموز وقتی مادرش دستش را رها کرد آبی بود اما پسر صدایی در نیاورد و اینطوری با هم عمل کردند!!!
موفق باشید و در آنجا بمانید!!!

من برای تو و توله خیلی خوشحالم!
اما من چیزی در سمت راستم درد می کند، می ترسم آپاندیسیت باشد. هفته 9 بارداری، هنوز دکتر نرفتم.

2008/04/17 14:36:48، اکاترینا

من آپاندیسم را در اولین بارداریم، زمانی که بودم، برداشتم کوتاه مدت. آنها به من آنتی بیوتیک تزریق نکردند - من به آنها حساسیت دارم. و همه چیز خوب است - توله 14 ساله، باهوش، بدون مشکلات سلامتی است.

یکی از دوستانم نابارور ماند و یک سال را در بیمارستان گذراند. به مدت 5 ماه آپاندیسیت به موقع تشخیص داده نشد و به درستی قابل عمل نبود. البته اون موقع بچه رو هم از دست داد.

نظر در مورد مقاله "در شرایط اضطراری آپاندیسیت در بارداری"

چگونه آپاندیسیت را تشخیص دهیم؟ سلامتی. نوجوانان. والدین و روابط با فرزندان بلوغ: نوجوانی، مشکلات مدرسه دختران، چگونه تشخیص دهیم که آپاندیسیت است یا نه؟ من الان تو یه شهر دیگه سرکارم دخترم پیش مادربزرگش

بحث

البته زنگ بزن!!! آپاندیسیت حتی ممکن است در فرم پنهانتا مرحله پریتونیت با تماس نگرفتن آمبولانس جان کودک را به خطر می اندازید.

شما باید به پشت دراز بکشید و پای خود را به سمت خود بلند کنید ... اگر این غیر قابل تحمل است، به احتمال زیاد آپاندیسیت. اصلا باهاش ​​شوخی نکنی بهتره...

آپاندیسیت در دوران بارداری معده‌اش همچنان درد می‌کرد و در یادداشت ترشحی «پانکراتیت واکنشی» نوشته شده بود. استفراغ غیرقابل کنترل داشتیم، با وجود اینکه معده درد نداشت، اما تشخیص چرکی سوراخ شده بود. قولنج روده. دکترها عالی هستند - آنها به سرعت رسیدند ...

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس سکوم است. عوارض و علائم بارداری و درد در معده و روده: چگونه تشخیص دهیم و چه باید کرد آپاندیسیت در دوران بارداری اما من چیزی در سمت راستم درد می کند، می ترسم آپاندیسیت باشد.

بحث

09/04/2018 12:06:43، از من

به معنای واقعی کلمه در اوایل اردیبهشت، بچه من معده درد داشت و T او حدود 37.2 بود. در کلینیک گفتند اگر درد شکم دارید با آمبولانس تماس بگیرید و اجازه دهید آپاندیسیت را رد کنند. من احمقانه زنگ زدم، دکتر آمبولانس گفت که به نظر نمی رسد، اما آنها مسئولیتی را بر عهده نمی گیرند، بنابراین به بیمارستان رفتیم، اجازه دهید جراح نگاهی بیندازد و اگر همه چیز خوب بود من را رها کرد. جراح در اتاق انتظار (فقط در اسپرانسکی) گفت که در حال حاضر نمی تواند با اطمینان بگوید، باید سونوگرافی انجام دهد و مشاهده کند. بچه را گرفتند و من را راه ندادند. بلافاصله خون گرفتند. روز بعد، دکتر گفت که آنها عمل نکردند، اما در خون کودک لکوسیت وجود داشت، بنابراین او هنوز او را رها نکرد. نگذاشتند بچه را ببینم، پدرمان دیوانه شد و مرا سرزنش کرد که بچه را به بیمارستان هل دادم. روز سوم، بابا تصمیم گرفت بچه را با امضا ببرد، اما آنها قبلاً او را رها کرده بودند و می گفتند که چیزی ندارد. معده‌اش همچنان درد می‌کرد و در یادداشت ترشحی «پانکراتیت واکنشی» نوشته شده بود. ما او را برای چند روز رژیم گرفتیم و همه چیز از بین رفت.
حالا فقط به عنوان آخرین راه با آمبولانس تماس می گیرم.

آپاندیسیت - چگونه تشخیص دهیم؟ مسائل پزشکی بارداری و زایمان. آپاندیسیت و بارداری بر زودبارداری (4 هفته) برای برداشتن آپاندیسیت تحت بیهوشی عمومی عمل کردم.

بحث

@@@@@@@@@!!! امیدوارم درست بشه!!!
اما توسط جراح و توسط لکوسیت ها در خون تشخیص داده می شود ، اگرچه من کاملاً نمی دانم - در زنان باردار آنها قبلاً از همه هنجارها خارج هستند و به طور کلی اطلاعات ضعیفی دارند.
و جراحان در تشخیص دستی چیزها خوب هستند، یک نوع آزمایش وجود دارد که تقریباً 100٪ جواب می دهد. با انگشتان باز، دکتر به‌طور تند و تیز روی شکم سمت راست می‌کشد و درست از زیر دنده‌ها شروع می‌شود. و سپس در سمت چپ درد می کند. نام علمی این عمل را به خاطر ندارم، 11 سال پیش تشخیص داده شد. خب، پس بدیهی است که به دلیل احتمال کم حاملگی نابجا، نابجا را رد کردند، اگرچه متخصص زنان به هر حال آن را معاینه کرد، نه واژینال.

آزمایش خون + معاینه توسط جراح. امیدوارم همه چیز درست بشه!!!

بارداری زمان شگفت انگیزی برای انتظار است. مادر باردار باید از موقعیت خود لذت ببرد و به بدی ها فکر نکند. اما متاسفانه این مرحله می تواند تحت الشعاع مشکلات سلامتی قرار گیرد.

یکی از اینها مشکلات احتمالی- این آپاندیسیت در دوران بارداری است. آیا او خطرناک است؟ و درمان در این مورد چگونه انجام می شود؟

آپاندیسیت التهاب آپاندیس به اصطلاح ورمی فرم است که در عمل پزشکی به آن آپاندیس می گویند. چنین فرآیندی یک مقدمه محسوب می شود، یعنی در واقع برای انسان در روند تکامل غیر ضروری شده است.

اما چنین اندام هایی ممکن است خود را احساس کنند. همانطور که تمرین نشان می دهد، در یک چهارم کل جمعیت آپاندیس ملتهب می شود. سن بر این وضعیت تأثیر نمی گذارد، اما اغلب آپاندیسیت در افراد جوان (تا حدود 30 سالگی) ایجاد می شود.

در مورد زنان باردار، آپاندیس آنها نیز ممکن است ملتهب شود، که تا حد زیادی با موقعیت آنها مشخص می شود.

از مجموع نمایندگان جنس منصفانه که دچار آپاندیسیت شده اند، حدود 5٪ مادران باردار هستند. به هر حال، آپاندیسیت حاد در زنان باردار بیشتر از افراد عادی رخ می دهد.

این حالت به دو شکل وجود دارد: کاتارال و مخرب. در مورد اول، آپاندیس در اندازه افزایش می یابد، متورم می شود، اما دست نخورده باقی می ماند، یعنی چرک نمی تواند به داخل حفره شکم جریان یابد.

شکل مخرب این وضعیت به نوبه خود می تواند به چندین نوع تقسیم شود:

• آپاندیسیت بلغمی به شدت افزایش یافته و با چرک پر می شود. مانند حبابی است که در شرایط خاصی می تواند بترکند. آپاندیسیت در حدود 6-12 ساعت از شکل اول به دوم می رود، اگرچه گاهی اوقات همه چیز بسیار سریعتر (در یک ساعت) اتفاق می افتد که بسیار خطرناک است.
• اگر اقدامات به موقع برای آپاندیسیت بلغمی انجام نشود، ممکن است شکل بعدی ایجاد شود - گانگرن. در این مورد، بافت های دیواره آپاندیس به تدریج شروع به مردن می کنند و ممکن است به خوبی ترکیده شود، که منجر به ورود چرک به حفره شکمی می شود. آپاندیس ورمی فرم می تواند حدود 12 ساعت در این حالت باقی بماند.
• آخرین و پیچیده ترین شکل سوراخ شده است. تقریباً یک روز پس از اولین تظاهرات التهاب ایجاد می شود. در این حالت چرک به داخل حفره شکم می ریزد و آن را پر می کند. به همین دلیل، ممکن است عفونتی ایجاد شود که تهدیدی برای زندگی مادر باردار و جنین باشد. اگر برای مراقبت پزشکی، پس همه چیز می تواند بسیار غم انگیز تمام شود.

علل

پزشکان هنوز مشخص نکرده اند دلایل دقیقتوسعه چنین شرایطی اعتقاد بر این است که آپاندیس می تواند به دلیل انسداد لومنی که سکوم و خود آپاندیس را به هم متصل می کند ملتهب شود.

چرا این اتفاق می افتد؟ شاید، مدفوعدر روده ها باقی می ماند و سفت می شود و تبدیل به سنگ می شود و رکود ایجاد می کند. علاوه بر این، سمومی که بدن به موقع آنها را حذف نکرده است نیز ممکن است این لومن را مسدود کند. و گاهی موقعیت آپاندیس نیز بر این وضعیت تأثیر می گذارد (می تواند متفاوت باشد).

در مورد بارداری، خود یک عامل تأثیرگذار منفی در این مورد است. اولا، رحم خیلی سریع رشد می کند و می تواند اندام های مجاور را جابجا کند.

روده ها به ویژه در معرض جابجایی و فشرده سازی هستند. در این صورت ممکن است آپاندیس جابجا شود که منجر به التهاب آن می شود. ثانیاً، در طول دوره بچه دار شدن، بسیاری از زنان با مشکل مدفوع، یعنی یبوست مواجه می شوند.

محتویات راکد روده می توانند از طریق لومن به آپاندیس نفوذ کنند یا به سادگی این لومن را مسدود کنند.

ثالثاً، با یبوست، میکرو فلور روده مختل می شود، که می تواند به عنوان نوعی مکانیسم ماشه نیز عمل کند. واقعیت این است که میکروارگانیسم های بیماری زا ممکن است به خوبی وارد آپاندیس ورمی فرم شوند و باعث راه اندازی فرآیندهای پاتولوژیک شوند.

علائم

تظاهرات آپاندیسیت، به عنوان یک قاعده، بی توجه نمی ماند، اما مادران باردار اغلب آنها را با افزایش لحنرحم (و این پدیده غیر معمول نیست) یا سایر مشکلات و فرآیندهای مرتبط مستقیم با بارداری.

توجه به علائم به موقع برای مراجعه به پزشک و جلوگیری از عواقب جدی بسیار مهم است. بیایید علائم را فهرست کنیم:

1. اول از همه، درد وجود خواهد داشت. در ابتدا دقیقاً در محل التهاب احساس می شود. از آنجایی که رحم آپاندیس را به سمت بالا حرکت می دهد، آن را درد و ناراحتیدر قسمت فوقانی شکم موضعی خواهد شد.
2. سپس درد در تمام بدن پخش می شود و پایین می آید. غالباً دور می شود و به طرف دیگر، کمر و پشت گسترش می یابد. اگر در ابتدا احساسات خیلی قوی نباشند، درد تقریبا ثابت خواهد بود. در ابتدا آنها درد می کنند یا می کشند، اما پس از آن ممکن است در طبیعت دچار گرفتگی شوند. اگر به پهلوی راست دراز بکشید، احساسات تشدید می شوند.
3. از آنجایی که زائده به رحم فشار می آورد، هیپرتونیک ممکن است رخ دهد. معده سفت می شود و ممکن است کمی درد داشته باشد.
4. استفراغ و حالت تهوع ممکن است رخ دهد (اگر آپاندیس به کبد فشار بیاورد). اگر زائده در لگن قرار داشته باشد، فشار دادن مثانه منجر به ادرار دردناک می شود.
5. ضعف ذکر شده است.
6. غالبا این ایالتهمراه با افزایش دما (گاهی اوقات بسیار قابل توجه).

عواقب

همانطور که قبلا ذکر شد، عواقب آن می تواند بسیار غم انگیز باشد:

• جداشدگی جفت ممکن است شروع شود، که در صورت عدم اقدامات به موقع، می تواند منجر به مرگ جنین شود.
• خونریزی احتمالی
• تهدید دیگر هیپوکسی است ( گرسنگی اکسیژن) نوزاد متولد نشده که باعث تغییرات غیر قابل برگشت در مغز و سایر اندام های جنین می شود.
• دوره بعد از عمل نیز در صورت عدم نظارت صحیح توسط پزشکان می تواند خطرناک باشد. بنابراین، خطر ایجاد انسداد روده وجود دارد (بعد از جراحی، حرکات روده دشوارتر می شود). علاوه بر این، احتمال عفونت نیز وجود دارد.

تشخیص

برای شناسایی آپاندیسیت، انجام یک معاینه جامع ضروری است. ابتدا آزمایش خون و ادرار تجویز می شود. در مرحله دوم، معاینه اولتراسوند مورد نیاز است.

اما بیشترین نتایج دقیقبه شما امکان می دهد تشخیص لاپاراسکوپی را انجام دهید که با سوراخ کردن حفره شکمی و قرار دادن دوربین (اندوسکوپ) در آن انجام می شود.

رفتار

تنها روش موثررفع این مشکل است عمل جراحی. هیچ راه دیگری برای تسکین التهاب وجود ندارد داروهاغیر ممکن اگر شروع شود، در هر صورت این روند باید حذف شود. اما عملیات را می توان با دو روش انجام داد:

1. عملیات سنتی برشی به طول 8-10 سانتی متر در حفره شکمی بالای محل آپاندیس ایجاد می شود که از طریق آن آپاندکتومی (برداشتن آپاندیس) انجام می شود. اگر آبسه وجود داشته باشد، لوله های زهکشی نصب می شوند که از طریق آن چرک تخلیه می شود. سپس بخیه ها گذاشته می شوند و معمولاً بعد از یک هفته برداشته می شوند.
2. روش دوم جراحی لاپاراسکوپی است. چندین سوراخ در حفره ایجاد می شود. یک آندوسکوپ از طریق یکی وارد می شود (به شما امکان می دهد حفره را از داخل ببینید و منبع التهاب را پیدا کنید) و از طریق دیگران دستکاری کننده ها قرار می گیرند (با کمک آنها دستکاری انجام می شود). این روش برای مادر باردار ارجح است، زیرا خطر عوارض به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

دوره بعد از عمل

احتمال بروز عوارض جانبی در روزهای اول پس از جراحی افزایش می یابد. برای مادر باردارآنها وزنه و یخ را بر روی شکم اعمال نمی کنند، همانطور که معمولا انجام می شود. برای یک زن باردار استراحت سخت در بستر و همچنین تغذیه ملایم تجویز می شود.

پزشکان حتما باید عملکرد روده را کنترل کنند. در بیشتر موارد خاص داروهای نرم، جلوگیری از یبوست

علاوه بر این، اگر رحم شروع به انقباض کرد، ممکن است داروهایی تجویز شود که عضلات را شل می کند و اسپاسم را تسکین می دهد (به عنوان مثال، پاپاورین و دیگران).

اقدام مهم دیگر جلوگیری از ایجاد عفونت است (پس از جراحی، این احتمال بسیار زیاد است). برای انجام این کار، پزشک آنتی‌بیوتیک‌هایی را تجویز می‌کند که باید با دقت خاصی و با در نظر گرفتن وضعیت زن انتخاب شوند.

پس از 2-3 هفته، زن باردار می تواند به آن بازگردد به روش معمولزندگی

فقط می توانیم اضافه کنیم که آپاندیسیت در دوران بارداری خطرناک است، اما اگر اقدامات به موقع انجام شود، می توان از عواقب آن جلوگیری کرد.