مسابقات / 17.08.2019

عمل های حاملگی خارج رحمی عمل جراحی. حاملگی خارج از رحم: آیا جراحی لازم است؟

متأسفانه، برخی از زنان که برای بارداری طولانی مدت برنامه ریزی می کنند، با آسیب شناسی های تهدید کننده زندگی مواجه می شوند. یکی از آنها حاملگی خارج رحمی است که در آن جنین در خارج از رحم، اما در اندام دیگری رشد می کند. اگر این اتفاق بیفتد، پزشکان باید زن را با جراحی تمیز کنند. در این مقاله در مورد انواع عمل های حاملگی خارج رحمی، عواقب آن برای سلامتی زن و دوره توانبخشی پس از آن صحبت خواهیم کرد.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی بسیار ناخوشایند است که با درد شدید در ناحیه تحتانی شکم زن، خونریزی و سایر علائم ناخوشایند که منجر به از دست دادن کودک می شود، همراه است.

پزشکان ممکن است حتی قبل از اینکه متوجه علائم آن شود، به بارداری خارج از رحم مشکوک شوند. آسیب شناسی را می توان با استفاده از معاینه اولتراسوند حفره رحم تشخیص داد. اگر تخمک بارور شده به آندومتر نچسبیده باشد و طبق آزمایشات، سطح hCG در زن بسیار بالا باشد، این بدان معناست که حاملگی در برخی از اندام های دیگر حفره شکمی در حال رشد است. به طور معمول، حاملگی خارج از رحم می تواند به موارد زیر تبدیل شود:

تخمدان ها؛
در لوله فالوپ؛
در صفاق؛
بین رباط های پهن رحم

بسته به محل کاشت تخمک بارور شده، پزشکان نوع جراحی را که برای نجات جان و باروری زن انجام خواهند داد، تعیین می کنند. اگر دختری به موقع تشخیص داده شد که حاملگی خارج از رحم دارد و جانش در خطر نباشد، یک عمل جراحی برنامه ریزی شده انجام می شود، اما اگر عضوی که تخم بارور شده در آن رشد کرده و رشد کرده باشد، قبلا پاره شده باشد، زن بستری می شود. بیمارستان با درد برش و خونریزی، سپس جراحی اورژانسی انجام می شود. در زیر به تفصیل هر نوع عملیات قابل استفاده را شرح خواهیم داد.

جراحی برای حاملگی خارج از رحم: لاپاراسکوپی

مدرن ترین روش عمل در تمام زمینه های پزشکی لاپاراسکوپی است. امروزه تقریباً در تمام موسسات پزشکی که پزشکان مجرب کار می کنند و تجهیزات لازم را دارند استفاده می شود. جراحی لاپاراسکوپی می تواند جنین را در لوله فالوپ، در صورت لزوم کل لوله فالوپ را برداشته و خونریزی شدید شکمی را متوقف کند. در این حالت زن فقط چند برش کوچک روی شکم خود ایجاد می کند و این حداقل صدمات است که باعث می شود پس از عمل خیلی سریعتر بهبود یابد.

چندین مورد منع مصرف برای انجام جراحی با لاپاراسکوپی وجود دارد. این شامل:

شوک شدید پس از خونریزی توسط یک زن باردار؛
اضافه وزن؛
مشکلات قلبی یا سیستم تنفسی؛
وجود چسبندگی روی روده ها؛
از دست دادن خون بسیار زیاد؛
پارگی عضوی که حاملگی در آن ایجاد شده است.

اگر هیچ مانعی برای انجام جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم وجود نداشته باشد، بلافاصله بر روی زن انجام می شود. ما پیشنهاد می کنیم به تفصیل درک کنیم که چگونه چنین عملی در حاملگی خارج از رحم رخ می دهد:

ابتدا متخصصین به زن بیهوشی عمومی یا بیهوشی اپیدورال می دهند.
پس از این، جراح 3 سوراخ در حفره شکم ایجاد می کند. دی اکسید کربن از طریق یکی از سوراخ ها به داخل حفره شکم تزریق می شود تا پزشک دید واضحی از اندام تحت عمل داشته باشد. علاوه بر این، اگر یک متخصص خون را در داخل پیدا کند، آن را پمپ می کند تا بتواند عمل را به طور معمول انجام دهد.
از طریق سوراخ دیگری، لاپاروسکوپی در حفره شکمی زن قرار می گیرد و از طریق سومی، خود ابزار وارد می شود که با کمک آن تخمک بارور شده خارج می شود. به عنوان یک قاعده، این حلقه ای است که روی لوله فالوپ پرتاب می شود و بخشی از آن را همراه با تخم بارور شده متصل به آن قطع می کند. در همان لحظه، یک منعقد کننده در اولین سوراخ وارد می شود که از طریق آن دی اکسید کربن تزریق می شود، که برای جلوگیری از خونریزی، تمام نواحی بریده شده را سوزان می دهد.
پس از تکمیل فرآیند اصلی، حفره شکمی به دقت بررسی می شود، تمام لخته های خون برداشته می شود، حفره شکمی با محلول نمکی درمان می شود و بخیه ها گذاشته می شود.

اگر امکان حفظ عملکرد تولید مثل یک زن وجود داشته باشد، پزشکان لوله فالوپ را بر نمی دارند، بلکه برشی روی آن ایجاد می کنند - این به اصطلاح سقط رحمی لوله ای است. این عمل برای برداشتن حاملگی خارج از رحم حداقل 40 دقیقه طول می کشد. در صورت بروز هرگونه عارضه در حین عمل، مداخله جراحی ممکن است به تعویق بیفتد.

اما در هر صورت، پس از چنین عملی، زن برای بازگرداندن یکپارچگی اندام تناسلی، باید تحت عمل جراحی پلاستیک دیگری قرار گیرد.

حاملگی خارج از رحم: جراحی شکم

جراحی شکم با وجود تمام کاستی های این روش جراحی امروزه به اندازه لاپاراسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد. اغلب این اتفاق می افتد اگر یک زن علائم زیر را داشته باشد:

او قصد ندارد در آینده مادر شود.
اگر چسبندگی شدید با شدت شدید روی لوله فالوپ وجود داشته باشد.
اگر در گذشته زن بارها و بارها روی لوله های فالوپ عمل کرده باشد.
اگر زن قبلاً حاملگی خارج رحمی داشته باشد که متخصصان به روشی ملایم آن را درمان کردند.

ما پیشنهاد می کنیم با جزئیات بیشتر نحوه انجام جراحی شکم در حاملگی خارج از رحم را درک کنیم:

ابتدا پزشک باید تصمیم بگیرد که چه نوع برشی در حفره شکمی ایجاد می کند. اگر وضعیت خیلی بحرانی نباشد، برش عرضی در ناحیه سوپراپوبیک همیشه ترجیح داده می شود. در صورت نیاز به جراحی اورژانسی، جراح اغلب یک برش خط وسط ایجاد می کند. بهبودی بسیار بیشتر طول می کشد ، اما در طول عمل آنها این فرصت را به پزشک می دهند تا تمام دستکاری های لازم را به طور مؤثر و صحیح انجام دهد.
سپس متخصص بیهوشی به بیمار بیهوشی می دهد. به عنوان یک قاعده، همیشه عمومی است.
سپس جراح یک برش ایجاد می کند و دسترسی به رحم و لوله های فالوپ را ایجاد می کند. برای این کار او با دست خود حفره لگنی زن را بررسی می کند.
اگر در این لحظه لازم است خونریزی متوقف شود، پزشک تمام دستکاری های لازم را برای این کار با استفاده از گیره های پزشکی انجام می دهد.
پس از این، لوله فالوپ خارج می شود یا تخمک بارور شده از آن خارج می شود.
سپس تمام اعضایی که عمل شده اند بخیه می شوند. پزشک حفره شکمی را به دقت بررسی می کند تا مطمئن شود که هیچ لخته خون یا لوازم پزشکی در آن باقی نمانده است، حفره شکمی را با محلول نمکی درمان می کند و سپس آن را بخیه می زند.

زمان جراحی برای حاملگی خارج از رحم ممکن است متفاوت باشد. مدت زمان عمل تا حد زیادی به این بستگی دارد که وضعیت در وضعیت زن باردار چقدر بحرانی است. عمل برداشتن حاملگی خارج از رحم بسیار پیچیده است و یکی از مداخلات جراحی پرخطر است. پس از جراحی برای برداشتن لوله در حاملگی خارج از رحم، زن برای مدت طولانی بهبود می یابد، زیرا نه تنها بخیه های داخلی باید بهبود یابد، بلکه بخیه خارجی بزرگ نیز باید به مراقبت دقیق نیاز داشته باشد.

جراحی برای حاملگی خارج رحمی: عواقب

صرف نظر از اینکه چه نوع جراحی برای یک زن برای حاملگی خارج از رحم انجام می شود، همیشه ناامن است. طبق آمار پزشکی، مداخله جراحی در اندام های لگن همیشه پیامدهای منفی بسیاری را به دنبال دارد. ما موارد اصلی را لیست می کنیم:

اگر در مراحل اولیه جراحی برای حذف حاملگی خارج از رحم انجام شود، هیچ عواقب وحشتناکی رخ نخواهد داد. با درمان مناسب و یک دوره توانبخشی کامل، یک زن می تواند در آینده صاحب فرزند شود.
پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم، اگر لوله فالوپ یک زن جوان برداشته شده باشد، او همچنان می تواند باردار شود، زیرا دیگری سالم و بدون آسیب باقی می ماند. اگر حاملگی خارج رحمی در زنی که بالای 35 سال سن دارد رخ دهد، توانایی او برای بچه دار شدن کاملاً از نظر فیزیولوژیکی کاهش می یابد، بنابراین ممکن است پس از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم، نابارور باقی بماند.
اگر یک سقط لوله انجام شده باشد که لوله را ترک کرده اما برشی در آن ایجاد شده است، احتمال بسیار زیادی وجود دارد که در لقاح بعدی تخمک بارور شده دوباره خود را در لوله فالوپ بچسبد تا در حفره رحم. بنابراین بهتر است خانمی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته ریسک نکند و با روش لقاح آزمایشگاهی موافقت کند.
اگر زن برای حاملگی خارج رحمی تحت عمل جراحی قرار نگرفت، اما دارویی مانند متوترکسات برای او تجویز شد که رشد جنین را متوقف می کند، در نتیجه می میرد، حل می شود و به صورت خونریزی همراه با لخته از بدن خارج می شود. واژن باید گفت که عوارض پس از چنین روشی کمتر خطرناک است، اما تنها در صورتی که اقدام به موقع انجام شده باشد.

مهم‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه‌ای که بعد از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم ممکن است رخ دهد، ناباروری است. بنابراین، پس از چنین روشی، یک زن باید تحت معاینه و درمان جامع قرار گیرد تا حاملگی خارج از رحم عود نکند.

حاملگی خارج از رحم: توانبخشی پس از جراحی

اگر به دلایل خاصی مجبور به مقابله با حاملگی خارج رحمی بودید، پس از جراحی برای برداشتن آن باید یک سری اقدامات بهبودی را انجام دهید. به طور کلی توانبخشی در این مورد حداقل 6 ماه طول می کشد. این دوره شامل مراحل زیر برای بازیابی بدن زن است:

هفته اول پس از جراحی، زن باید تحت نظر پزشک باشد. در این دوره، متخصصان بخیه بعد از عمل و اندام های داخلی حفره شکمی را کنترل می کنند (هیچ گونه چسبندگی نباید روی آنها ایجاد شود).
علاوه بر این، در حالی که زن در بیمارستان بستری است، وضعیت لوله فالوپ که بر روی آن عمل انجام شده است نظارت می شود (پزشکان روند التهابی را در آن متوقف می کنند).
چند ماه اول پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم، یک زن درد در ناحیه تحتانی شکم را تجربه خواهد کرد. اگر درد دردناک یا بریدگی نباشد، این طبیعی است. اگر غیر قابل تحمل شد، باید فوراً به بیمارستان بروید.
در طی 2-3 هفته اول، یک زن ممکن است پس از عمل حاملگی خارج از رحم، ترشحات خونی داشته باشد. این یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی برای خودپالایی بدن زن است.
قاعدگی بعد از جراحی برای حاملگی خارج رحمی 30 تا 40 روز بعد رخ می دهد، اما این بدان معنا نیست که زن می تواند دوباره تلاش برای بچه دار شدن را آغاز کند. وقفه شش ماهه و معاینه و بعد از اجازه پزشک برای باردار شدن ضروری است. بنابراین، رابطه جنسی پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم باید برای شش ماه اول بی خطر باشد. به هر حال، شما می توانید پس از جراحی برای خارج کردن تخمک بارور شده از لوله فالوپ بعد از 2 ماه عشق ورزی کنید.
پس از جراحی برای حاملگی خارج از رحم، زن باید رژیم غذایی خود را رعایت کند. اجتناب از غذاهای چرب و سرخ کردنی ضروری است. شما باید میوه و سبزیجات بیشتری (ترجیحا تازه) مصرف کنید. آنها باید سرشار از ویتامین ها و ریز عناصر مفید باشند.
در طی 6 ماه اول، یک زن باید دائماً توسط متخصص زنان تحت نظر باشد، چندین معاینه سونوگرافی از اندام های تولید مثل انجام دهد و داروهای خاصی را مصرف کند که شامل آنزیم های پروتئولیتیک و محرک های زیستی است.

در طول دوره توانبخشی تحت هیچ شرایطی خوددرمانی نکنید. این به ویژه برای زنانی که دوست دارند خود را با داروهای مردمی درمان کنند صادق است. همه اینها می تواند برای شما کشنده باشد. اگر برای زندگی خود ارزش قائل هستید و می خواهید در آینده مادر شوید، به توصیه های پزشک خود عمل کنید.

ویدئو: "بارداری خارج رحمی: جراحی"

حاملگی خارج از رحم یکی از پدیده های خطرناکی است که هر زنی ممکن است با آن مواجه شود و جراحی بارداری تنها راه حل چنین مشکلی است. علل آسیب شناسی فرآیندهای التهابی مختلف، اختلالات در دوران بارداری قبلی و موارد دیگر است. با این حال، عواقب آن همیشه منجر به تهدید برای زندگی و سلامت یک زن می شود، بنابراین درمان باید بلافاصله انجام شود.

مداخله جراحی به عنوان راهی برای از بین بردن حاملگی خارج از رحم

درمان دارویی برای این مشکل وجود دارد، اما در موارد نادر از آن استفاده می شود. این بستگی به محل تخمک بارور شده و مدت زمان بارداری دارد. اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و علائم ناخوشایندی وجود نداشته باشد، شانس درمان دارویی وجود دارد.

با این حال، انواع چنین بارداری ها متفاوت است - همه اینها به جایی که تخم بارور شده وصل شده است بستگی دارد. اگر در دهانه رحم قرار داشته باشد، و این اتفاق بسیار نادر است، در این صورت احتمال انجام نشدن جراحی وجود دارد. اما اگر تخمک بارور شده در لوله فالوپ یا در حفره شکمی باشد، نمی توان از مداخله جراحی اجتناب کرد. هرچه زودتر عمل حذف را شروع کنید، عواقب و عوارض کمتری خواهد داشت.

برای شناسایی به موقع آسیب شناسی، باید به علائم زیر توجه کنید:

دوره های طولانی مدت؛
قاعدگی در زمان نامناسبی می آید و سنگین است.
خونریزی پس از لقاح؛
سرگیجه؛
کاهش فشار خون؛
پوست رنگپریده؛
از دست دادن هوشیاری

اگر کاری انجام نشود، پس از مدتی لوله فالوپ می ترکد، به دلیل از دست دادن خون زیاد، شوک هموراژیک رخ می دهد که منجر به مرگ می شود. بنابراین، امتناع از مداخله جراحی به امید خوددرمانی کاملاً غیرممکن است. از آنجایی که حتی خونریزی جزئی در حفره شکم منجر به یک فرآیند التهابی می شود. و این یک تهدید مضاعف برای زندگی است. بنابراین جراحی فوری به سادگی ضروری است.

موارد منع مصرف

تعدادی از موارد منع مصرف برای مداخله جراحی وجود دارد:

وضعیت کما بیمار؛
بیماری های قلبی عروقی؛
بیماری های تنفسی؛
فتق دیواره قدامی شکم.

در موارد نادر، لاپاراسکوپی برای علائمی مانند:

از دست دادن خون زیاد در حفره شکم - بیش از 1 لیتر خون.
چسبندگی در اندام های داخلی؛
اسکار و سیکاتریس ناشی از عمل های قبلی؛
چاقی

در این صورت می توان لاپاراسکوپی را با لاپاراتومی جایگزین کرد. در صورت وجود پریتونیت یا بیماری های عفونی مختلف، لاپاراسکوپی نیز به دلیل خطر بالای عواقب احتمالی منع مصرف دارد. اگر جنین بزرگ باشد یا نئوپلاسم های بدخیم وجود داشته باشد لاپاراسکوپی نمی تواند انجام شود. سپس لاپاراتومی انجام می شود.

اگر زنی حاملگی خارج رحمی گردن داشته باشد، یک بخیه دایره ای در اطراف دهانه رحم گذاشته می شود، سپس کورتاژ برای حفظ رحم انجام می شود. اگر علائم بارداری وجود داشته باشد و تخم بارور شده در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داده نشود، می توان از کورتاژ برای اهداف تشخیصی استفاده کرد.

آمادگی برای جراحی - آزمایشات و معاینات

قبل از تجویز درمان، تشخیص با استفاده از روش های مختلف انجام می شود. در طول معاینه زنان، ممکن است متوجه اختلاف اندازه رحم شوید. محل تراکم تشکیل شده در سمتی که تخم بارور شده قرار دارد احساس می شود.

آزمایش خون بالینی نشان می دهد که هموگلوبین و هماتوکریت چقدر پایین است. تعداد کم گلبول های قرمز را تشخیص می دهد. سطوح بالا ESR و لکوسیت ها را تعیین می کند. و همچنین آزمایش خون در حضور پاتولوژی نابجا نشان دهنده سطح پایین گنادوتروپین جفتی انسانی (ثبت شده به عنوان hCG) است.

برای شناسایی وضعیت اندام های تناسلی داخلی و محل اتصال جنین، سونوگرافی واژینال انجام می شود.

اگر پس از تمام آزمایش های انجام شده، تصویر به دلیل شاخص های بالینی ضعیف مشخص نباشد، بیمار در بیمارستان بستری می شود و سطح hCG به طور مداوم کنترل می شود. اگر hCG کاهش یابد یا وضعیت عمومی بدتر شود، به زنان توصیه می شود برای تشخیص دقیق تر لاپاراسکوپی شوند.

لاپاراسکوپی تشخیصی برای حاملگی خارج از رحم مشکوک به شما امکان می دهد تا حضور آسیب شناسی را با دقت بیشتری تعیین کنید. در مواردی انجام می شود که سایر روش های تشخیصی نتیجه قطعی در مورد وجود جنین در خارج از رحم نداشته باشند. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

چه نوع عملیاتی وجود دارد؟

در زنان، چندین روش برای درمان جراحی چسباندن جنین خارج از رحم وجود دارد که از نظر مدت زمان و ماهیت عمل به طور قابل توجهی متفاوت است. انتخاب بستگی به وضعیت بیمار، توسعه آسیب شناسی و توانایی های فنی دارد.

امروزه جراحی شکم و لاپاراسکوپی از محبوب ترین ها محسوب می شوند. با این حال، دومی، با وجود تعدادی از مزایا، همیشه به دلیل عوارض پاتولوژیک احتمالی مورد استفاده قرار نمی گیرد.

توبکتومی باز

این روش شامل ایجاد یک برش عرضی در شکم است که از طریق آن لوله فالوپ "باردار" برداشته می شود. با این حال، در صورت انجام یک عمل اورژانسی یا مهارت ناکافی جراح، از لاپاراتومی مدیان استفاده می شود - یک برش عمودی شکمی از ناف تا استخوان شرمگاهی. این به دلیل دید ناکافی اندام های لگنی رخ می دهد.

فرآیند برداشتن لوله حفره چگونه اتفاق می افتد:

یک برش شکمی ایجاد می شود.
رحم و زائده ها با دست به ناحیه قابل مشاهده بیرون آورده می شوند.
خونریزی با نیشگون گرفتن قطع می شود.
یک گیره به لوله اعمال می شود.
اندام با دستگاه مخصوص بریده شده و خارج می شود.
لخته های خون برداشته شده و صفاق بخیه می شود.

توبکتومی زمانی انجام می شود که روش های دیگر برای از بین بردن آسیب شناسی غیرممکن باشد.

عملیات حفظ اندام

دستکاری های جراحی با حفظ لوله و تخمدان فقط در کوتاه مدت امکان پذیر است، زمانی که تخمک بارور شده از 4 سانتی متر تجاوز نمی کند و پارگی اندام وجود ندارد. این به شما این امکان را می دهد که تنها یک قطعه از لوله را با جنین جدا کنید و بقیه را در جای خود باقی بگذارید.

روند مداخله جراحی به شرح زیر است:

پس از ایجاد برش، گیره هایی روی لوله در دو طرف جنین اعمال می شود.
سپس لوله در محل اتصال جنین بریده می شود یا بخشی از آن بریده می شود.
برای خونریزی از انعقاد الکتریکی یا لیزری استفاده می شود.
هر دو انتها طوری به هم دوخته می شوند که یک سر به سر دیگر وصل شود.
حفره شکمی بخیه می شود.

برای اطمینان از اینکه عملکرد تولید مثل تحت تأثیر قرار نمی گیرد، این روش تا حد امکان با دقت انجام می شود و از آسیب بافت جلوگیری می شود، زیرا این می تواند منجر به چسبندگی و گرفتگی اندام شود.

درمان لاپاراسکوپی بارداری لوله ای

لاپاراسکوپی آسیب کمتری به جراحی وارد می کند، اما به شما امکان می دهد جنین را از بین ببرید، بخشی یا تمام لوله را برش دهید و خونریزی را از بین ببرید. این روش به شما امکان می دهد عملکرد تولید مثل را حفظ کنید.

برای انجام این روش، به دستگاه خاصی نیاز است - لاپاراسکوپ. به لطف او است که این دستکاری لاپاراسکوپی نامیده می شود. این دستگاه به شما این امکان را می دهد که هر اتفاقی که در داخل حفره شکم می افتد را به صورت آنلاین مشاهده کنید. ابزارها از طریق سوراخ های کوچک وارد صفاق می شوند. دی اکسید کربن به داخل حفره شکم پمپ می شود، که به شما امکان می دهد دستکاری را با کیفیت بهتری تماشا کنید.

موارد منع مصرف بسیار کمتری برای این روش نسبت به موارد قبلی وجود دارد.

دوره توانبخشی

پس از عمل جراحی، بیماران سؤالاتی دارند: توانبخشی پس از حاملگی خارج از رحم چگونه است، چه مدت در بیمارستان بستری می شود، چه زمانی می توان رابطه جنسی داشت و آیا امکان باردار شدن بعد از عمل وجود دارد؟ پاسخ به همه این سوالات به پیچیدگی روش انجام شده بستگی دارد.

بهبودی پس از جراحی حدود یک ماه طول می کشد و می توان آن را به سه بخش تقسیم کرد:

استراحت سخت در رختخواب در روز اول، بیهوشی هنوز به طور کامل از بدن خارج نشده است، بنابراین باید دراز بکشید. در عصر می توانید بنشینید یا بچرخید و همچنین مجاز به نوشیدن آب هستید.
درمان بیمارستانی. در طول هفته آینده، شما باید تحت نظارت مستمر پرسنل پزشکی باشید. در این مدت همچنان گاز در حفره شکم وجود دارد که باعث ایجاد ناراحتی و درد در ناحیه شکم می شود. برای رفع سریعتر و جلوگیری از چسبندگی و یا نیاز به کورتاژ، از روز دوم توصیه می شود که تحرک داشته باشید و بیشتر راه بروید. بعد از 5-7 روز، بخیه ها برداشته می شوند.
مراقبت در منزل. به مدت دو هفته لازم است درز را با محلول ید یا منگنز درمان کنید و حمام نکنید، بهتر است از دوش استفاده کنید.

برای اینکه روند بهبودی سریعتر پیش رود، رعایت رژیم غذایی خاصی پس از جراحی خارج رحمی بسیار مهم است. رژیم غذایی پر کالری و سرشار از ویتامین C انتخاب شده است. پروتئین ها و چربی ها در مقادیر کم مصرف می شوند.

فعالیت بدنی و روابط جنسی تنها پس از یک ماه امکان پذیر است. یک نشانه بازیابی چرخه قاعدگی خواهد بود - اولین قاعدگی که پس از عمل جراحی شروع شد پایان می یابد.

اگر هیچ عارضه ای وجود ندارد، می توانید در 3 تا 4 ماه برنامه ریزی کنید. اما این موضوع باید به صورت فردی با پزشک معالج حل شود.

عوارض احتمالی بعد از جراحی

جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به عوارضی شود که در دو مورد می تواند رخ دهد:

برای وارد کردن لاپاراسکوپ و سایر ابزارهای میکروسکوپی به داخل حفره شکم، سوراخی با سوزن‌های مخصوص با کلاهک‌های محافظ ایجاد می‌شود. ورود آنها به دقت کنترل می شود، اما همچنان خطر آسیب به یکپارچگی رگ های خونی، معده و سایر اندام ها وجود دارد. اگر اندام های داخلی هنگام سوراخ شدن با سوزن Veress آسیب ببینند، ممکن است خونریزی یا عفونت رخ دهد. در صورت مشاهده خونریزی، آسیب بخیه می شود.
در صورت عدم موفقیت تزریق، پر کردن شکم با دی اکسید کربن در حین جراحی می تواند منجر به آمفیزم زیر جلدی شود. این عارضه برای زنانی که از فشار خون، بیماری های قلبی، چاقی و واریس رنج می برند مضاعف خطرناک است، زیرا خطر لخته شدن خون وجود دارد. در این حالت، پزشکان به رقیق شدن خون دارویی متوسل می شوند و در صورت واریس، پاها در یک باند کشی پیچیده می شوند.

اگر بیمار سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشد یا در زمان عمل عفونت وارد شده باشد، امکان چروک شدن محل سوراخ را نمی توان منتفی دانست.

این عمل چقدر طول می کشد و هزینه آن چقدر است؟

مدت زمان عمل جراحی به ماهیت آسیب شناسی، وجود احتمالی پارگی لوله فالوپ و همچنین وضعیت بیمار بستگی دارد. اگر آسیب شناسی اضافی وجود نداشته باشد، این روش 15-20 دقیقه طول می کشد. اقدامات جدی تر از نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد.

پیش بینی هزینه جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم از قبل دشوار است. قیمت بستگی به این دارد که چه مقدار جراحی در طول عمل انجام شده است و چه تکنیک جراحی انتخاب شده است. قیمت گذاری نیز تحت تأثیر حرفه ای بودن پزشکان و موقعیت مکانی کلینیک است.

به عنوان مثال، در مسکو قیمت ها از 7.5 تا 80 هزار روبل متغیر است. در شهرهای کوچک مانند یاروسلاول، هزینه کمتر خواهد بود. در نووسیبیرسک، قیمت ها نیز پایین است و از 22 تا 42 هزار روبل متغیر است.

دکتر در مورد علل حاملگی خارج رحمی صحبت می کند:

نتیجه

تشخیص زودهنگام حاملگی خارج رحمی نه تنها امکان جلوگیری از عواقب احتمالی مداخله جراحی، بلکه جلوگیری از آسیب شناسی بدون برداشتن اندام های تناسلی داخلی - تخمدان، لوله های فالوپ را نیز ممکن می سازد.

لاپاراسکوپی بهترین گزینه در نظر گرفته می شود که با درمان به موقع امکان تشخیص آسیب شناسی را با دقت زیاد و حفظ هر دو لوله فالوپ فراهم می کند. اما حتی با برداشتن یک عضو، احتمال باردار شدن مجدد و زایمان طبیعی و تولد یک نوزاد سالم وجود دارد، همانطور که بررسی های مادرانی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته اند نشان می دهد.

بارداری بعد از حاملگی خارج از رحم (اگر جراحی انجام شده و یک لوله فالوپ برداشته شده باشد) اغلب در اولین یا حتی در دومین تلاش اتفاق نمی افتد... با این حال، شانس مادر شدن پس از چنین عملی به نصف کاهش می یابد. اما برای برخی از زنان این آمار صدق نمی کند. خیلی به سلامت زن، آمادگی برای بارداری بعدی و باز بودن لوله باقیمانده بستگی دارد. اما اول از همه.

ویژگی های آمادگی برای بارداری بعد از VB

اولین چیزی که پزشکان به تمام زنانی که از عمل جراحی جان سالم به در برده اند توصیه می کنند این است که از خود در برابر بارداری برای حدود شش ماه محافظت کنند. علاوه بر این، استفاده از قرص های ضد بارداری - داروهای ضد بارداری خوراکی - به عنوان محافظت توصیه می شود. اولاً، این تقریباً صدمین نتیجه را تضمین می کند (بارداری رخ نخواهد داد؛ امروزه داروهای ضد بارداری خوراکی قابل اطمینان ترین وسیله پیشگیری از بارداری هستند، به جز کویل Mirena، اما شما نباید از سیم پیچ استفاده کنید). ثانیاً، شواهدی وجود دارد که پس از "استراحت" تخمدان ها با نیروی مضاعف شروع به کار می کنند - بارداری پس از حاملگی خارج رحمی و برداشتن یک لوله می تواند زودتر رخ دهد. و شما می توانید داروهای ضد بارداری خوراکی مدرن با دوز کم را بدون وقفه تا زمانی که نیاز دارید مصرف کنید، البته اگر هیچ گونه منع مصرفی برای مصرف آنها وجود نداشته باشد.

ممکن است برای زنان مختلف قرص های ضد بارداری متفاوتی تجویز شود. افسانه ای وجود دارد که انتخاب بستگی به پس زمینه هورمونی فردی زن دارد. با این حال، اینطور نیست. اولین انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز اتینیل استرادیول - 20-30 میکروگرم است. اینها عبارتند از Logest، Novinet، Janine، Lindenet 20 (و 30)، Yarina و غیره. بسته به توانایی مالی خود می توانید انتخاب کنید. قیمت تبلت ها می تواند کمی متفاوت باشد. بیایید بگوییم یک بسته Lindenet 20 (30) حدود 300 روبل قیمت دارد و Logest آنالوگ آن (ترکیب یکسان است ، اما تولید کنندگان متفاوت هستند) 2-2.5 برابر گران تر است. توصیه می شود مصرف قرص ها را از ابتدای سیکل قاعدگی بعدی بعد از عمل شروع کنید (1 ماه بعد از عمل نمی توانید عشق ورزی کنید).

اما جنسیت زن همیشه برای غیبت فرزندان "مقصر" نیست. و این باید در نظر گرفته شود. همسر نیز باید معاینه شود. و اگر لقاح به دلیل برخی آسیب شناسی "مردانه" مانند تعداد کمی اسپرم زنده که قادر به لقاح هستند رخ ندهد، می توان روش ICSI را انجام داد. آن چیست؟ به طور خلاصه، این روش مشابه IVF است، اما با ICSI، اسپرم فعال را می توان از اسپرم مرد جدا کرد، حتی اگر در مقادیر کم وجود داشته باشد. هر دو روش IVF و ICSI عملا تنها راه‌ها (بدون احتساب رحم جایگزین) برای ادامه زایمان برای زوج‌های نابارور هستند. وجود یا عدم وجود لوله های فالوپ دیگر در اینجا نقشی ندارد. تخمک ها مستقیماً از تخمدان زن گرفته شده و در شرایط آزمایشگاهی بارور می شوند.

همانطور که می بینید، همه چیز بد نیست. و بارداری بعد از خارج از رحم و برداشتن یک لوله امکان پذیر است. شما فقط باید به طور کامل معاینه شوید، تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید، سلامت و رفاه خود را کنترل کنید و فقط ... باور کنید که همه چیز درست می شود.

حاملگی خارج از رحم، که در آن تخمک بارور شده در جایی خارج از بدن رحم کاشته می شود، امروزه بسیار رایج است. معمولاً تخمک در یکی از لوله های فالوپ کاشته می شود، بسیار کمتر (≈1-2٪) - در حفره شکمی، دهانه رحم یا تخمدان. تشخیص نابهنگام حاملگی پاتولوژیک اغلب منجر به مرگ می شود، بنابراین تشخیص و درمان به موقع یک عامل حیاتی در چنین موارد بالینی است. یک عمل به موقع در طول حاملگی خارج رحمی به نجات زندگی یک زن و حفظ توانایی های تولید مثل کمک می کند.

در صورت کوچکترین علائم مشکوک، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید

حاملگی خارج رحمی تحت تأثیر گروهی از عوامل تحریک کننده رخ می دهد و نه به هر دلیلی. اول از همه، این آسیب شناسی ناشی از موارد زیر است:

آسیب شناسی التهابی مزمن اندام های تناسلی؛
تلقیح مصنوعی؛
فرآیندهای چسبنده در سیستم تولید مثل زنان در نتیجه عمل های لاپاراسکوپی و شکمی ایجاد می شود.
به دلیل پوشیدن طولانی مدت دستگاه داخل رحمی؛
در مقابل پس زمینه اختلالات هورمونی؛
فرآیندهای تومور در ساختارهای تولید مثلی؛
رشد غیر طبیعی رحم، آسیب شناسی مادرزادی و غیره؛
توسعه نیافتگی، لوله های فالوپ بیش از حد طولانی یا پرپیچ و خم، که از رسیدن تخمک به بدن رحم و کاشت کامل جلوگیری می کند.
سقط های مکرر؛
آدنومیوز یا اندومتریوز و غیره

طبق آمار، حاملگی خارج رحمی حدود 1.5 درصد از کل حاملگی ها را تشکیل می دهد و اغلب منجر به پارگی لوله های فالوپ می شود.

اولین نشانه های نابجا

تشخیص اولین علائم حاملگی خارج رحمی که در مراحل اولیه رخ می دهد تقریباً غیرممکن است از علائم اولیه بارداری طبیعی تشخیص داده شود، که تشخیص به موقع آسیب شناسی را بسیار پیچیده می کند. بیمار همچنین عدم وجود قاعدگی را متوجه می شود و تست بارداری دو خط را نشان می دهد. حتی علائمی مانند بی‌حالی، خواب‌آلودگی یا تورم سینه‌ها نیز در بیمار وجود دارد، گویی بارداری طبق یک سناریوی طبیعی در حال پیشرفت است.

ضعف شدید اغلب علامت خطرناکی است

یک علامت تشخیصی مهم عدم وجود تخمک بارور شده در داخل رحم در تصاویر سونوگرافی است. یک پزشک واجد شرایط می تواند در مراحل اولیه تخمک بارور شده در مجرای کانال دهانه رحم یا لوله فالوپ را تعیین کند. علائمی مانند درد می تواند به شما کمک کند به آسیب شناسی مشکوک شوید. آنها دردناک، کسل کننده، شبیه درد در دوران قاعدگی، شاید کمی قوی تر هستند. درد روی سمفیز پوبیس متمرکز است و ممکن است نشان دهنده پارگی لوله و خونریزی باشد.

همچنین علائم حاملگی خارج رحمی ممکن است در ترشحات خونی واژن ظاهر شود. هنگامی که پارگی لوله رخ می دهد، بیماران علائم پریتونیت و از دست دادن خون حاد مانند نبض سریع، از دست دادن هوشیاری یا کاهش شدید فشار خون، درد شدید هنگام لمس شکم و غیره را نشان می دهند. اگر حاملگی خارج از رحم در رحم تشخیص داده نشود. در مراحل اولیه، پس از آن ابتلا به عوارض کشنده برای زن خطرناک است.

چرا جراحی اجتناب ناپذیر است

روش برداشتن حاملگی خارج از رحم به ندرت بدون جراحی انجام می شود. طبق آمار، آسیب شناسی تنها زمانی تشخیص داده می شود که بیمار دچار درد حاد شکمی، خونریزی و غیره شود. اینها علائمی هستند که عواقب خروج جنین مرده از تخمدان یا لوله را نشان می دهند. طبق آمار، تقریباً تمام موارد VD با کاشت تخمک بارور شده در لوله های فالوپ همراه است.

در هر صورت، اگر آسیب شناسی در مراحل اولیه تشخیص داده نشد، حذف آن تنها با کمک روش های دارویی امکان پذیر نخواهد بود. بیمار از دست دادن خون زیادی را نشان می دهد که منجر به ایجاد شوک هموراژیک می شود. اگر پزشکان اقدامات فوری انجام ندهند، دختر می میرد. بنابراین، شما مطلقاً نباید از بستری شدن در بیمارستان امتناع کنید، به این امید که علائم پاتولوژیک خود به خود از بین بروند.

حتی انتشار جزئی خون در صفاق باعث ایجاد یک فرآیند عفونی می شود که منجر به پریتونیت می شود. بنابراین در صورت حاملگی خارج از رحم، برداشتن لوله یا برداشتن تخمک بارور شده یک عمل اجتناب ناپذیر محسوب می شود.

انواع درمان جراحی

وقتی به خانمی گفته می شود که خارج رحمی دارد و نیاز به جراحی فوری دارد، یکی از اولین سوالاتی که در بیمار ایجاد می شود این است: عمل چگونه پیش می رود؟ مداخلات برای لقاح خارج رحمی می تواند حفره ای یا کم تهاجمی باشد. جراحی شکم به روش لاپاراتومیک انجام می شود که در آن بیمار از طریق بافت دیواره قدامی صفاق بریده می شود.

مداخلات کم تهاجمی با استفاده از تجهیزات تخصصی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم انجام می شود. تکنیک‌های کم تهاجمی بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا برداشتن لوله در طی حاملگی خارج از رحم به این روش به شما امکان می‌دهد تا اقدامات جراحی لازم را بدون هیچ عارضه‌ای انجام دهید.

فقط یک پزشک می تواند وجود نشانه هایی را برای نوع خاصی از مداخله تعیین کند، میزان حذف را مطابق با داده های به دست آمده پس از معاینه، وضعیت بیمار و با در نظر گرفتن خطر عوارض احتمالی تعیین کند. بنابراین، قبل از عمل لازم است که معاینه صالح انجام شود.

جراحی لاپاراتومی تحت بیهوشی عمومی از طریق یک برش عمودی بزرگ در قسمت تحتانی شکم انجام می شود. نشانه های اصلی چنین مداخله تهاجمی و آسیب زا، شرایطی مانند پارگی لوله، آسیب شناسی چسب، خونریزی شدید و غیرقابل درمان یا وجود تهدید واقعی برای زندگی بیمار است.

روش دیگر برای از بین بردن حاملگی خارج از رحم، جراحی لاپاراسکوپی است. در مقایسه با لاپاراتومی، برش های جراحی بزرگ در صفاق را شامل نمی شود، نیازی به بیهوشی طولانی مدت و توانبخشی طولانی ندارد.

پیشرفت عملیات

مدت و مراحل مداخله جراحی بستگی به این دارد که از چه تکنیکی برای برداشتن VB استفاده شود. اگر بیمار به طور قابل توجهی رنگ پریده باشد، خونریزی برای مدت طولانی او را آزار می دهد و یک واکنش هایپرترمیک شدید وجود دارد، بیمار فوراً تحت عمل جراحی لاپاراتومی قرار می گیرد. اگر حاملگی خارج رحمی به موقع تشخیص داده شود، مداخله لاپاراسکوپی جراحی برنامه ریزی شده تجویز می شود.

این عمل می تواند حفظ اندام یا با حذف هر ساختاری باشد.

اگر حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه تشخیص داده شود و هنوز جدا شدن جنین اتفاق نیفتاده باشد، تخمک از مجرای لوله خارج می شود یا برشی در دیواره ایجاد می شود و جنین خارج می شود و زخم ها بخیه می شوند. فشار دادن یک روش آسیب زا با خطر بالای باقی ماندن بافت جنین در داخل لوله در نظر گرفته می شود.
اگر تخمک قبلاً سقط شده باشد، برداشتن یا اکتومی لوله نشان داده می شود.
اگر تخمک بارور شده در تخمدان کاشته شده باشد، حذف آن نشان داده شده است.
هنگامی که جنین به دهانه رحم متصل می شود، برداشتن آن با کورتاژ رحم انجام می شود. برای سایر اشکال حاملگی خارج رحمی، کورتاژ یک اقدام اجباری نیست.
همچنین در صورت مشکوک بودن پزشک به وجود تشکیلات تومور کورتاژ انجام می شود.

مدت زمان عمل بستگی به نوع آن و حجم دستکاری های انجام شده دارد. جراحی لاپاراسکوپی کمتر از یک ساعت طول می کشد، جراحی شکم کمی بیشتر طول می کشد.

عوارض احتمالی

هر دارویی باید زیر نظر متخصص مصرف شود

هر مداخله ای می تواند منجر به تعدادی از عوارض مختلف شود. هنگام انجام جراحی لاپاراسکوپی، خطر آسیب داخل ارگانیک در طول فرآیند سوراخ وجود دارد. هر چه آسیب تروماتیک کمتر در طول مداخله ایجاد شود، عواقب نامطلوب کمتری ممکن است پس از جراحی رخ دهد. اگر عمل لاپاراسکوپی باشد و دختر به همراه تخمک بارور شده، لوله را نیز خارج کنند، در آینده احتمال بچه دار شدن برای این بیمار به نصف می رسد، اما احتمال عود خارج رحمی در همان لوله نیز کاهش می یابد.

پس از جراحی، یک زن ممکن است خونریزی یا التهاب بعد از عمل را نیز تجربه کند. اما این عوارض معمولاً در بیمارانی رخ می دهد که توسط یک جراح با تجربه کافی جراحی شده اند. چنین شرایطی و عمل پس از آن هرگز بدون هیچ اثری از بین نمی رود، اما اگر دختر به شدت تمام توصیه های پزشکی را دنبال کند، در آینده می تواند حتی با یک لوله نیز با موفقیت بچه دار شود.

دوره توانبخشی و نقاهت

در ابتدا، در 24 ساعت اول، زن پس از عمل باید دراز بکشد، زیرا بهبودی پس از بیهوشی به زمان نیاز دارد. اما تا عصر روز اول می توانید کمی آب بنوشید، بچرخید و بنشینید. از روز دوم باید از طریق درد فعال باشید، که در آینده شما را از چسبندگی محافظت می کند، نیاز به کورتاژ را از بین می برد و شرایط لازم برای جذب گازها را ایجاد می کند. فقط بعد از لاپاراسکوپی هنوز در معده باقی می ماند که باعث ناراحتی دردناک می شود. با کمک پیاده روی های کوتاه می توانید به سرعت از شر چنین علائم ناخوشایندی خلاص شوید.

حدود یک ماه پس از عمل باید یک دوره رژیم درمانی را پشت سر بگذارید. غذا باید کم کالری، گیاهی، غنی از اسید اسکوربیک، در بخش های کوچک و به صورت جزئی مصرف شود. فعلاً چربی ها و پروتئین ها باید محدود شوند. چنین رژیم غذایی به از بین بردن ناراحتی بعد از عمل و سرعت بخشیدن به دوره توانبخشی کمک می کند. می توانید بشویید، اما فقط در چند هفته اول به شدت در حمام، و پس از عمل باید زخم های بعد از عمل را با ید روغن کاری کنید. فعالیت بدنی تقریباً سه هفته پس از عمل مجاز است، اما استراحت جنسی باید به مدت یک ماه رعایت شود. درمان دارویی طبق دستورات پزشکی انجام می شود.

چه کسانی برای جراحی منع مصرف دارند؟

مداخله لاپاراسکوپی ممکن است در همه موارد بالینی انجام نشود، زیرا این روش دارای تعدادی منع مصرف است.

اگر دختر بیهوش باشد لاپاراسکوپی غیرممکن است.
اگر بیمار دارای آسیب شناسی تنفسی یا قلبی عروقی یا فتق شکمی باشد، چنین مداخله ای منع مصرف دارد.
لاپاراسکوپی برای موارد تجمع خون در صفاق به دلیل خونریزی شدید (یک لیتر یا بیشتر) توصیه نمی شود.
موارد منع لاپاراسکوپی چسبندگی، چاقی و وجود جای زخم از عمل های قبلی است.
همچنین از درمان لاپاراسکوپی پریتونیت نابجا و پاتولوژی های عفونی جلوگیری می کند.
در مورد تومورهای بدخیم، عملیات مشابهی مانند محلی سازی دهانه رحم لانه گزینی جنین انجام نمی شود.

در هر مورد، هنگام مقایسه موارد منع مصرف، باید وضعیت بیمار، میزان آسیب و غیره در نظر گرفته شود، برای یک بیمار، یک منع مصرف مطلق و برای دیگری، نسبی است.

چرا بهتر است برداشتن خارج از رحم با لاپاراسکوپی را انتخاب کنیم؟

اگر در دختری زود تشخیص داده شد که خارج از رحم دارد و هنوز مدتی تا جراحی باقی مانده است، بهتر است درمان لاپاراسکوپی را انتخاب کند، زیرا این روش مزایای زیادی دارد. اولاً، چنین عملی جای زخم بر روی شکم نمی گذارد، ترومای بافتی را به حداقل می رساند و از دست دادن خون را به حداقل می رساند. ثانیاً، روش لاپاراسکوپی برای درمان نابجا به میزان زیادی سرعت بهبودی بیمار را افزایش می‌دهد که می‌تواند ظرف چند روز به خانه فرستاده شود.

اگر حاملگی خارج از رحم در کانال دهانه رحم موضعی باشد، کورتاژ با استفاده از کورتاژ انجام می شود که بیشتر جنبه تشخیصی و پیشگیرانه دارد. اگر خونریزی پس از چنین روشی برای یک دوره به اندازه کافی طولانی شما را آزار می دهد، این نشان می دهد که بیمار آسیب شناسی دارد.

تشخیص کاشت خارج رحمی تخمک بارور شده در مراحل اولیه بارداری، زن را از بسیاری از مشکلات و عواقب نامطلوب نجات می دهد. در این حالت تمام شرایط برای لاپاراسکوپی وجود دارد و بیمار بعد از این عمل شانس این را دارد که هر دو کانال فالوپ را حفظ کند و تنها با یک لوله یا اصلاً بدون آنها باقی نماند. و با حفظ لوله ها در آینده، بیمار می تواند بدون کمک خارجی و مداخلات تولید مثلی مانند ICSI یا IVF و غیره به راحتی بچه دار شود. در موارد شدید، چنین فناوری هایی هنوز فرصتی برای مادری شاد به خصوص برای آن دسته از افراد فراهم می کند. دخترانی که بیش از یک بار حاملگی خارج از رحم را تجربه کرده اند و اصلاً بدون لوله مانده اند.

جراحی برای حاملگی خارج رحمی اغلب به دلیل شیوع کافی پاتولوژی انجام می شود. می تواند برنامه ریزی شده یا اورژانسی باشد، به صورت باز یا لاپاراسکوپی انجام شود.

در طول حاملگی خارج از رحم، تخمک بارور شده در رحم ثابت نمی شود، بلکه در سایر اندام ها - لوله فالوپ، تخمدان و حتی صفاق، ثابت می شود. این وضعیت جنین نه تنها با رشد طبیعی بارداری ناسازگار است، بلکه خطری جدی برای سلامتی یا حتی جان بیمار به همراه دارد.

در میان انواع حاملگی خارج رحمی لوله‌ای، تخمدانی، صفاقی، داخل رباطی (بین برگ‌های رباط پهن رحم) وجود دارد. بیش از 90 درصد موارد پاتولوژی در لوکالیزاسیون لوله ها رخ می دهد.هنگامی که یک تخمک بارور شده نمی تواند لوله را برای کاشت در اندومتر ترک کند، شروع به رشد می کند و توسط پرزهای کوریونی به دیواره خود ثابت می شود.

اگر راحت ترین شرایط برای جنین در زمان لانه گزینی در آندومتر ایجاد شده باشد، بنا به تعریف این نمی تواند در لوله فالوپ باشد - اندام عملکرد "ترانزیت" را ایفا می کند و تخمک را در جهت رحم تحویل می دهد. .

فقدان "کوسن" به شکل آندومتر و فضای محدود لومن لوله، خطر بالایی از عوارض خطرناک را ایجاد می کند. نکته تنها این نیست که رشد و نمو جنین در خارج از رحم غیرممکن است، اگرچه مواردی از حاملگی صفاقی شرح داده شده است. خطر اصلی حاملگی خارج رحمی در لوله، احتمال پارگی اندام و خونریزی شدید است که می تواند به قیمت تمام شود.

با توجه به بیهودگی حفظ تخمک بارور شده، عدم امکان حرکت آن به داخل رحم پس از لانه گزینی در خارج از اندومتر و خطر بالای خونریزی، جراحی تنها گزینه برای درمان آسیب شناسی می شود.

حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه دارای تعدادی علائم غیر مستقیم است، اما اگر خانمی در ماه اول برای سونوگرافی مراجعه کند، پزشک می تواند تشخیص دقیقی بدهد. عدم وجود تخمک بارور شده در آندومتر، معیار اصلی تشخیصی برای آسیب شناسی است. بارداری در لوله تقریباً طی 4-5 هفته ایجاد می شود و پس از آن احتمال پارگی اندام وجود دارد.

اگر در طول حاملگی خارج رحمی هنوز یکپارچگی دیواره لوله نقض نشده باشد، یک عمل برنامه ریزی شده نشان داده می شود. در صورتی که آسیب شناسی در زمان پارگی لوله و شریان آن تشخیص داده شود (این به ندرت اتفاق نمی افتد)، برداشتن اضطراری حاملگی خارج از رحم برای متوقف کردن خونریزی ضروری است.

انواع جراحی برای حاملگی خارج رحمی

ماهیت عمل، مدت زمان و ویژگی های دسترسی با توجه به وضعیت عمومی بیمار، سیر آسیب شناسی زمینه ای و قابلیت های فنی برای استفاده از هر یک از روش های جراحی تعیین می شود.

امروزه روش های اصلی برداشتن لوله در بارداری خارج از رحم، جراحی شکم و لاپاراسکوپی است. دومی دارای تعدادی مزیت است، اما به دلیل ویژگی های آسیب شناسی همیشه امکان پذیر نیست.